Грибкова флора. Грибкова інфекція: симптоми, схема лікування та фото Грибкова мікрофлора

Вболіваю вже понад 2 роки, почалося все з лікування кокової флори, приймала багато антибіотиків, тому флора була то кокова, то грибкова. На етапі лікування почалося сильне печіння, флора зникла, з'явилися грибки і тут пішло-поїхало. Поміняла багато лікарів, здала багато аналізів - постійно грибок, палички то з'являлися, то пропадали, але лікування не допомагало, на 2-3 день завжди були посилення печіння, приймала дуже багато ліків від молочниці, місцево ліки викликали тільки погіршення. Я зневірилася і закинула лікування, тільки на клотримазолову мазь реакція була меншою, а потім і зовсім від неї піч перестала і трохи полегшала. Статеве життя нестерпне, сильне відчуття сухості, хоч крем і пом'якшував, але промежина постійно натиралася, опухала.
Звернулась до лікаря в інституті, вперше здала аналізи на генітальний герпес та папіломавірус. До цього в мене була вже змішана флора, і лікарі твердили, що це норма і скарг не повинно бути. Після цієї клініки я з нормальної стала сильно хворою – виявлено герпес, папіломавірус, стафілокок, дисплазія, за словами лікаря, все в гострому періоді. Але за ці 2 роки у мене жодного разу не було висипань та папілом на геніталіях, і рік тому у нашій місцевій лікарні дисплазії не було. Мені набагато легше, я вже можу підмиватися, а раніше сухість і від води була,скарги лише на печіння. Чи можуть бути такі захворювання без висипів? Може це помилка? Лікування - "Аллокін", "Ізопринозін", "Генферон", "Епігалін", "Тазалок". Чи правильна схема лікування?

Я думаю, що ви абсолютно здорова жінка, з якої протягом двох років намагаються зробити хвору. Якщо на даному етапі життя вас нічого не турбує, заспокойтеся та відпочиньте від нескінченних обстежень та лікування. Решту корисної інформації на цю тему ви знайдете в публікаціях та запитаннях-відповідях на цьому сайті.

В даний час відзначається зростання кількості онкозахворювань, причому саме у розвинених країнах світу. Це дозволило доктору Девіду Серван-Шрайберу, автору книги «Антирак» (припустити, антирак книга) припустити, що щось у західномуСпосіб життя заважає тілу ефективно захищатися від цієї хвороби.Адже відомо, що в організмі будь-якої людини постійно утворюються дефектні клітини, але при нормальній роботі організм їх виявляє і знищує.

Сучасне офіційно визнане лікування полягає в хіміотерапії, променевої терапії та хірургії. Однак очевидно, що це не панацея. Тому має сенс не нехтувати також природною здатністю організму захищатися від пухлин, як для запобігання хворобі, так і при супроводі курсів лікування.

Серед безлічі теорій запускання онкопроцесів в організмі найцікавіші на мій погляд — стресова та інфекційна теорії. І справа не в будь-якому стресі, а лише тривалому, хронічному, пов'язаному з постійним придушенням своїх емоцій та потреб (за Л. Темошок), почуттям безпорадності та образи. Докладніше про психосоматичну схильність до онкології можна почитати та .

На тлі такого роду емоцій, а також несприятливої ​​екологічної обстановки, ймовірно, можуть відбуватися послаблення, збій у роботі імунної системи та активізуватись хронічні інфекції. Різні джерела (http://www.rmj.ru/articles_855.htm) згадують активізацію грибкової інфекції при онкозахворюваннях. Італійський лікар Тулліо Симончині вважає кандидоз причиною раку та у своїй клініці лікує пацієнтів, від яких відмовилася офіційна медицина, розчином соди.

Взагалі, проаналізувавши альтернативні підходи до профілактики та лікування раку, такі як голодування, прийом амігдаліну. http://www.youtube.com/watch?v=EUUTImigYxs, соди і т.п. можна помітити деякі загальні моменти:

Всі ці препарати дійсно спрямовані на пригнічення грибкової флори, щоб дати можливість імунній системі виконати свою нормальну функцію позбавлення від дефектних клітин. При голодуванні відбувається те саме.

Кандида любить солодкі вуглеводи, а не гіркі препарати та соду, і тим більше не голодування. Можливо, саме в цьому і полягає антиракова дія цих методів. А не в безпосередній дії всіх цих речовин на ракові клітини.

Щоправда, найбільш ефективними, ймовірно, ці речі будуть за їх комбінації, а також за одночасної зміни ставлення до хронічних стресів та перегляду своїх життєвих цінностей, позитивного настрою на одужання.

Якщо панацея і існує, то тільки в наших головах, у нашій свідомості, можливості якої є величезними. « Якщо хочешмати те, чого ніколи немав, потрібно робитите, чого ніколи не робив . » В даному випадку це цілком застосовно до здоров'я та способу життя.

Профілактика раку через харчування – дуже важлива і з погляду Девіда Серван-Шрайбера, він наводить 4 підходи до антиракової біології, одночасно для тіла та для духу:

1. озброїтися проти порушеної рівноваги довкілля;

2. організувати своє харчування так, щоб скоротити кількість збудників раку та включити якнайбільше фітохімічних компонентів, які активно борються проти пухлин;

3. зрозуміти - і вилікуватися - від психологічних травм, які мають біологічні механізми, що працюють у ракових процесах;

4. скористатися тією частиною нашого тіла, яка впливає на імунну систему і заспокоює запальні процеси, які дозволяють пухлинам зростати (йдеться про . коли людина опускає руки, його імунна система робить те саме).

Відвідувати гінеколога потрібно раз на півроку. Це дозволить тримати жіноче здоров'я під контролем та вчасно виявити захворювання. Найпростішим і найдоступнішим методом дослідження в гінекології є взяття гінекологічного мазка.

Розшифровка такого аналізу дозволить лікареві побачити зміни у статевій системі жінки, які не видно при зовнішньому огляді.

• Взяття мазка – процедура абсолютно безболісна і за часом займе лише кілька хвилин. Небезпека для здоров'я вона не несе, може проводитися навіть у вагітних жінок.

Коли потрібно складати мазок на флору?

Розшифровка аналіз мазка на флору може розповісти гінекологу про наявність статевих інфекцій, запального процесу, гормональні розлади в організмі жінки.

Мазок на флору (гінекологічний мазок) обов'язково проводиться, якщо жінка висуває скарги наступного характеру:

1. Виділення незвичайного кольору зі статевих шляхів.
2. Болі в животі у спокої або при статевому контакті.
3. Почуття сверблячки і печіння у сфері статевих органів.
4. Поява неприємного запаху у виділень.

Також мазки беруться під час проведення профілактичних оглядів.

Розшифровка результатів мазків

За допомогою букв лікар зазначає місце взяття мазка. Зазвичай використовуються літери латинського алфавіту: V, C, U.

Мазки беруться з трьох точок: піхва (V-vagina), шийка матки (C-cervix) та сечівник (U-uretra).

У розшифровці мазка на флору у жінок можна зустріти дивне слово коки. До коків відносяться мікроорганізми, що мають округлу форму. Це група умовно-патогенних організмів, які є в організмі постійно.

Однак перебувати вони мають у певній кількості. Як тільки число їх перевищує допустиме, коки можуть викликати неприємну симптоматику, зумовлену запаленням. У гінекології цей стан називається неспецифічним кольпітом.

Коки поділяють на дві групи: грампозитивні та грамнегативні. Такий поділ має важливе діагностичне значення у визначенні патогенності мікроорганізму, що оселився у піхві.

Кокова флора в мазку, гр.+ або гр.-коки

мазок на флору палички коки

Розподіл мікробів на грамнегативних і грампозитивних з'явилося в мікробіології після того, як датський вчений на прізвище Грам виявив здатність мікроорганізмів забарвлюватися в різні кольори, залежно від ступеня їхньої стійкості до антибіотиків.

При фарбуванні препаратів використовувався спеціальний барвник темно-синього чи фіолетового кольору. Вчений зауважив, що одні мікроби забарвлюються в синій колір, а інші в рожевий, хоча барвник один і той самий.

Після ретельних досліджень було виявлено, що мікроби, пофарбовані в рожевий або малиновий колір, мають меншу чутливість до антибіотиків. Щоб настала їхня загибель, слід докласти чималих зусиль.

Мікроорганізми, які добре забарвлювалися у синій колір, отримали назву грампозитивних (грам+), а ті, що залишалися рожевими – грамнегативними(грам-).

Бліде фарбування та стійкість до антибактеріальних препаратів пояснювалася просто: у цих бактерій була товща оболонка. Будова стінки має складнішу будову, ніж у грам(+) коків, а значить, барвнику або антибіотику набагато важче проникнути в її шари.

Для гінеколога важливий такий поділ. Виявлення грам(+) коків у мазку допускається. До таких мікроорганізмів відносяться стафілокок і стрептокок, які можуть бути присутніми у піхві здорової жінки.

Грам(-) коки здатні викликати захворювання. Найпоширенішими представниками цієї групи у гінекології є гонококи, збудники гонореї.

Що таке палички Дедерлейна?

Обов'язковим елементом жіночого здоров'я є паличкова флора у піхві. Палички Дедерлейна – це узагальнена назва, що поєднує великі та нерухомі грампозитивні палички, що забезпечують нормальну мікрофлору жіночих статевих органів.

Їх можна зустріти під назвою лактобактерії чи грампозитивні палички.

Палички Дедерлейна відіграють важливу роль у житті жінки:

• Сприяють підтримці кислого середовища у піхві, що забезпечує ретельний відбір сперматозоїдів під час запліднення.
• Як відомо, сперматозоїди довго не живуть у кислому середовищі. Тому першими гинуть неповноцінні, ослаблені чоловічі клітини, що дозволяє дістатись мети лише найсильнішому і витривалішому.
• Пригнічують розвиток патогенних мікроорганізмів у вигляді активації макрофагів.
• Вирізняють перекис водню - допомагає «підтримці чистоти» у піхву.

У мазку здорової жінки палички Дедерлейна мають бути у великій кількості. Зниження їхньої кількості говорить про можливі проблеми з жіночим здоров'ям.

Що таке лептотрикс (Leptotrix) у мазку?

Leptotrix відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів. Це грам(+) анаеробна паличка, що населяє водойми. Під мікроскопом лептотрикс має вигляд волосся – довга та тонка паличка.

Вважається, що лептотрикси не передаються статевим шляхом, а їхня присутність у мазку не є приводом для переживань, якщо інших відхилень не виявлено.

Особливістю цих бактерій є те, що вони часто супроводжують інші патогенні мікроорганізми – трихомонади та хламідії. У такому разі лікар призначить ліки для лікування одразу кількох збудників.

Якщо лептотрикси виявлені під час планування вагітності, лікування проводиться в обов'язковому порядку. Виявлено, що вони можуть спричинити викидні, викликати запальні процеси в плодових оболонках, інфікувати дитину.

аналіз мазка

Отримавши результати аналізів, часом дуже важко розібратися в цифрах і літерах, написаних лікарем. Насправді все не так уже й складно. Для того щоб зрозуміти, чи маєте ви гінекологічні захворювання, потрібно при розшифровці аналізу мазка на флору знати показники норми. Їх не багато.

В аналізах мазка у дорослої жінки показники норми такі:

1. Плоский епітелій (пл.эп.) – у нормі його кількість має бути не більше п'ятнадцяти клітин на полі зору. Якщо цифра більша, то це свідчення запальних захворювань. Якщо менше – ознака гормональних порушень.
2. Лейкоцити (L) – допускається наявність цих клітин, оскільки допомагають боротися з інфекцією. Нормальним вважається кількість лейкоцитів у піхві та сечівнику не більше десяти, а в області шийки матки – до тридцяти.
3. Палички Дедерлейна – у здорової жінки їх має бути багато. Невелика кількість лактобацил говорить про порушену мікрофлору піхви.
4. Слиз - бути повинна, але тільки в невеликій кількості.

Присутність у результатах аналізу грибів роду Кандида, дрібних паличок, грам(-) коків, трихомонад, гонококів та інших мікроорганізмів, свідчить про наявність захворювання та потребує більш глибокого дослідження та призначення лікування.

Таблиця розшифровки норми мазка у жінок (флора)

Показник	Значення нормальних показників
	Піхва (V)	Канал шийки матки (C)	Уретра (U)
Лейкоцити	0-10	0-30	0-5
Епітелій	5-10	5-10	5-10
Слиз	Помірно	Помірно
Гонококки(Gn)	ні	ні	ні
Трихомонади	ні	ні	ні
Ключові клітини	ні	ні	ні
Кандиди (дріжджі)	ні	ні	ні
Мікрофлора	Велика кількість Грам+ паличок (палички Дедерлейна)	ні	ні

Ступені чистоти піхви

Нерідко лікар виписує напрямок на аналіз мазка на чистоту. З допомогою цього виявляється «ступінь чистоти» піхви. Усього їх чотири. Нормальними є лише перший і другий ступені, третій і четвертий ступені сигналізують про наявність захворювань статевих шляхів.

1 ступінь - Ідеальний варіант, який, на жаль, зустрічається нечасто. Лейкоцити у мазку не перевищують допустимі норми. Флора представлена ​​великою кількістю паличок Дедерлейна, слизу та клітин злущеного епітелію у невеликій кількості.

2 ступінь - Найбільш поширений варіант норми, при якому лейкоцити в межах норми, слиз та епітелій у помірній кількості. З'являється невелика кількість коків або грибів Кандіду, лактобактерії у великій кількості.

3 ступінь – у мазку визначається велика кількість слизу та епітеліальних клітин. Корисних лактобацил мало, натомість відзначається збільшена кількість грибків Кандиду та патогенних мікробів.

4 ступінь - Лейкоцитів так багато що лікар описує їх терміном "суцільно". Дуже велика кількість хвороботворних мікроорганізмів. Палички Дедерлейна відсутні. Слиз та епітелій у великій кількості.

Перший і другий ступені не вимагають лікування, а останні два ступені свідчать про запальний процес, викликаний тим чи іншим збудником, і вимагають невідкладної терапії.

Мазок на флору під час вагітності

За весь період вагітності робиться три рази, під час скринінгових обстежень: у момент постановки на облік, на 30-му тижні та перед передбачуваною датою пологів.

Аналіз проводиться з метою профілактики захворювань статевої сфери, які можуть ускладнити пологи або спричинити захворювання у новонародженого.

Показники мазка вагітної жінки відрізняються від мазків невагітним кількісним складом флори.

У період виношування малюка кількість паличок Дедерлейна збільшується у десятки разів. Необхідно це підтримки кислого середовища, яка вбивчо впливає на патогенні мікроби, захищаючи плід від проникнення інфекції.

Збільшується і кількість клітин епітелію. Під час вагітності у них накопичуються запаси глікогену, який використовується лактобактеріями як харчування.

В іншому відмінностей немає. Поява патогенних мікроорганізмів також потребує лікування, тільки методи терапії вибираються більш щадними (свічки, тампони, мазі).

Дані дві групи статевих інфекційнечисленні, оскільки в кожній з них є лише одна патологія. Протозойні інфекціїявляють собою захворювання, що викликаються мікроорганізмами із групи найпростіших. До статевих інфекцій, що викликаються найпростішими, відноситься трихомоніаз, причиною якого є мікроорганізм трихомонаду (Trichomonas vaginalis). Трихомоніаз також називають трихомоноз або трихомонадний кольпіт, але все це те саме захворювання.

До групи грибкових інфекцій відносяться захворювання, що викликаються патогенними та умовно-патогенними грибками. Патогенні грибкові мікроорганізми ніколи не входять до складу мікрофлори організму людини, а умовно-патогенні постійно присутні, але в невеликій кількості. У цьому випадку умовно-патогенні грибки не викликають інфекційно-запального процесу, оскільки інші мікроорганізми не дають їм цієї можливості. При порушенні нормального складу та співвідношення мікроорганізмів мікрофлори людини умовно-патогенні грибки провокують розвиток мікозів – грибкових інфекцій. До статевих грибкових інфекцій відносять лише один вид мікозів – кандидоз, який розвивається під впливом дріжджового грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. Кандидоз має цілу низку альтернативних назв:

• урогенітальний кандидоз;
• вульвовагінальний мікоз;
• урогенітальний мікоз;
• генітальний грибок

Існує кілька типів кожного виду Candida, але вони здатні викликати кандидоз статевих органів. Перебіг захворювання та чутливість до різних протигрибкових препаратів також визначається типом дріжджового грибка.

Особливості існування трихомонад та грибків роду Кандіда в
організмі

Трихомонада

Оскільки мікроорганізм відноситься до найпростіших - це означає, що він є лише однією клітиною. Клітина-організм трихомонаду має джгутики. Форма клітини нагадує вигляд неправильного п'ятикутника. Довжина трихомонади складає всього 13-18 мікрон. Цей невеликий одноклітинний організм переміщається шляхом активних рухів джгутиків і спеціальних хвилеподібних рухів клітинної стінки. Хвильові скорочення клітинної стінки трихомонади здатні формувати особливі випинання у вигляді невеликої "ноги", які називаються "псевдоподією". Завдяки таким псевдоподіям трихомонада проникає у міжклітинний простір, тобто виявляється у товщі тканини.

В силу проживання в сечостатевому тракті трихомонади стійкі, можуть ховатися від лікарських препаратів, що застосовуються. У цьому випадку, на тлі значного поліпшення симптомів людині здається, що вона повністю видужала. Але це не так, оскільки має місце носійство та подальша хронізація запалення. Також людина є потенційно заразною для інших людей.

Трихомонада, що викликає статеву інфекцію, здатна жити виключно в органах сечостатевого тракту. Вона не здатні виживати у зовнішньому середовищі чи інших органах. Даний мікроорганізм дуже нестійкий, оскільки гине при підвищенні температури до 45 o З, при дії сонця чи відкритого повітря. Ці властивості дозволяють ефективно профілактувати зараження трихомоніазом за дотримання правил гігієни та правильної обробки речей.

Кандіда

Дріжджовий грибок роду Кандіда в нормі мешкає в ротовій порожнині, тонкому кишечнику, статевих органах, сечовидільних структурах, стравоході та гортані. Сьогодні майже 80% людей мають грибок роду Кандіда у складі мікрофлори сечостатевих органів, але в нормі він не викликає жодних патологічних процесів. Кандидоз розвивається, коли гинуть інші бактерії мікрофлори, а також унаслідок сильного зниження імунного захисту організму людини.

Грибок Кандіда здатний проникати в кровотік і розноситися до різних органів - піхви, середнє вухо, носові ходи і т.д.

Кандиди харчуються вуглеводами, зокрема глікогеном, що виробляється клітинами піхвового епітелію. Коли грибки Кандіда розмножуються, вони з'їдають весь глікоген. У результаті бактеріям нормальної мікрофлори піхви - паличкам Додерляйна, не залишається поживних речовин, внаслідок чого вони гинуть. Загибель паличок Додерляйна призводить до посилення порушень мікрофлори, що посилює запальний процес.

Шляхи передачі

Розглянемо можливі варіанти контактів, у яких відбувається передача трихомонад чи грибків роду Кандида, які викликають статеві інфекції.

Трихомоніаз

Дана статева інфекція є найпоширенішою у світі, і займає перше місце за частотою народження серед інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Трихомонади здатні передаватися виключно при контакті хворої людини зі здоровим. Найчастіше це відбувається при статевому акті вагінального типу, або при поєднанні орально-вагінальних зносин. Можливість заразитися трихомоніазом велика і при використанні різних еротичних пристроїв - костюми, фалоімітатори і т.д. Також доведено високу ймовірність перенесення трихомонад при попаданні секрету статевих органів на пальці партнера з подальшим занесенням у статеві шляхи.

Однак трихомонади здатні зберігатися деякий час у вологому та теплому середовищі поза організмом людини, наприклад, на губках або мочалках для миття, на рушниках, мильницях та інших предметах гігієни, які контактують із статевими органами. У такій ситуації можливе зараження через тісний побутовий контакт, коли люди знаходяться разом, і не дотримуються належним чином правил особистої гігієни (використовують один рушник, одну губку тощо). У такий спосіб можуть заражатись дівчатка, що, проте, зустрічається досить рідко.

Рідше трихомонада передається через безпосередній контакт із кров'ю хворої людини, зі спермою чи вагінальним секретом.

Діти можуть інфікуватися трихомонадами під час вагітності та пологів від хворої матері. При цьому дівчатка наражаються на більший ризик, порівняно з хлопчиками.

На жаль, вчені змогли виявити та довести можливість інфікування трихомоніазом та опосередковано, хоча це трапляється рідко. Здебільшого це випадки зараження у громадських туалетах, басейнах, ресторанах тощо. Трихомонада може вижити і заразити людину в місці, де не дуже спекотно, сиро та темно. Однак такого ризику зараження трихомонадами людини оберігають елементарні правила особистої гігієни.

Кандидоз

Кандидоз не є захворюванням, що передається статевим шляхом, проте може вражати сечостатеві органи. Імовірність зараження кандидами велика при орально-вагінальному статевому акті, або анально-вагінальному, оскільки ці грибки часто є частиною нормальної мікрофлори порожнини рота та кишки.

Сьогодні більшість людей інфікована грибками кандида, проте вони не викликають жодних інфекцій. Найчастіше люди заражаються кандидами ще протягом першого року життя, після чого мікроорганізм стає умовно-патогенною флорою. Основний спосіб зараження кандидами – це прийом їжі немитих овочів і фруктів, зіткнення з різними поверхнями, де можуть бути грибки (наприклад, у лікарнях, поліклініках тощо.). У силу цієї обставини доцільніше розглянути причини, з яких кандида викликає розвиток статевої інфекції.

Причини кандидозу

Отже, основними факторами, здатними призвести до розвитку кандидозу, вважають такі:

• занадто щільні та обтягуючі трусики;
• синтетична спідня білизна;
• часте застосування прокладок;
• оральний секс;
• період вагітності;
• терапія різними антибіотиками, особливо тривалі чи часті курси;
• використання оральних контрацептивів з високими дозами гормонів (наприклад, Овідон, Антеовін);
• прийом стероїдних лікарських засобів (наприклад, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон, Гідрокортизон та ін.);
• застосування піхвових діафрагм, внутрішньоматкової спіралі та сперміцидних складів для попередження вагітності;
• стан вторинного імунодефіциту після хвороби, операції, стресу тощо;

Мабуть, основними причинами, що призводять до розвитку кандидозу, можна назвати використання антибіотиків та ослаблення діяльності імунної системи. Часто стрес або переохолодження викликає напад кандидозу, оскільки на деякий проміжок часу імунна система перестає справлятися зі своїми обов'язками.

Симптоми кандидозу та трихомоніазу

Щоб вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря, необхідно знати, як проявляють себе ці статеві інфекції – трихомоніаз та кандидоз. Тому розглянемо ознаки та клінічні симптоми.

Трихомоніаз

Інфекційно-запальний процес може протікати гостро, підгостро або стерто, без ясних клінічних симптомів.

Гострий трихомоніаз протікає з яскравими клінічними ознаками:

• погіршення самопочуття;
• порушення сну;
• наявність рясних вагінальних виділень, часто пінистого характеру, що мають неприємний запах;
• свербіж зовнішніх статевих органів;
• порушення сечовипускання на кшталт хворобливості чи збільшення частоти походів у туалет;

Зазвичай такі ознаки розвиваються через тиждень-два після потенційно небезпечного статевого акту. На слизовій вульви можуть розвинутися кондиломи.

Підгострий трихомоніаз характеризується наявністю незначних вагінальних виділень на тлі щодо нормального самопочуття. У стертій формі трихомоніазу жодних симптомів взагалі немає, тому часто такі люди вважають себе здоровими.

Зазвичай після тижня гострого трихомоніазу виразність його ознак поступово зменшується, а хвороба стає хронічною. Випадки загострення з появою клінічних симптомів гострої форми можливі після сексуальних контактів, алкогольних ливань, або внаслідок патології яєчників.

Хронічний трихомоніаз досить складно виявити та вилікувати. У цьому випадку має місце поєднана інфекція, оскільки трихомонади буквально притягують хламідій, уреаплазм, мікоплазм, гонококів, стафілококів і т.д. Часто виявляють спільне інфікування трихомонадами та гонококами, мікоплазмами, кандидами, хламідіями, вірусами та уреаплазмами. У такій ситуації клінічні симптоми виражені слабо (наприклад, періодична поява виділень із піхви, болючість при сечовипусканні, часті походи до туалету).

Трихомонади здатні викликати такі захворювання:

• вульвіт;
• кольпіт;
• вестибуліт;
• цистит

Всі перелічені вище захворювання мають свої симптоми, причому при інфікуванні трихомонадою можливий поєднаний розвиток декількох патологій.

Кандидоз

Кандидоз проявляється клінічними симптомами, які може побачити лікар, та деякими ознаками, що відчуваються жінкою. Характерними для кандидозу є такі симптоми:

• вагінальні виділення сирного характеру в різній кількості (від убогих до рясних);
• сильний, нестерпний свербіж в області статевих губ і вульви;
• відчуття печіння зовнішніх статевих органів;
• свербіж посилюється після прийому ванни або душу, статевого контакту, ходіння;
• свербіж може посилюватися під час сну, місячних та після обіду;
• біль під час статевого акту;
• порушення сечовипускання за типом появи болю або збільшення частоти відвідування туалету.

Піхвові виділення мають сіро-біле забарвлення та зернистий вигляд, що нагадує сир. При ураженні сечівника з нього також виникають виділення. Огляд статевих органів показує наявність набряку напередодні піхви, почервоніння та кровоточивість слизових оболонок. Шкіра статевих губ покрита сіробілим нальотом, який дуже важко відокремлюється, а під ним – виражене почервоніння та мацерація.

Аналізи для виявлення кандид та трихомонад

На сьогоднішньому рівні розвитку науки та техніки трихомоніаз та кандидоз можна діагностувати досить точно. Розглянемо, які аналізи потрібно здати, щоб з'ясувати наявність чи відсутність кандидозу/трихомоніазу.

Трихомоніаз

Для виявлення трихомонад застосовують дослідження мазків вагінального вмісту, що відокремлюється уретри та прямої кишки. Сьогодні можна проводити дослідження свіжого мазка з використанням спеціального методу мікроскопії або забарвленого мазка. У свіжому мазку трихомонади видно краще, вони рухливі, що дозволяє лаборанту точно відрізнити сумнівні форми клітин епітелію. У пофарбованому мазку трихомонади дуже схожі на клітини епітелію, і іноді дуже важко їх розрізнити.

Загалом виявлення трихомонад можна використовувати такі методы:
1. Дослідження забарвленого мазка з піхви, уретри або прямої кишки (забарвлення метиленової синькою, або по Романівському-Гімзі).
2. Дослідження незабарвленого свіжого мазка за допомогою фазово-контрастної мікроскопії.
3. Бактеріологічний посів на середу.
4. Імуноферментний аналіз – ІФА.
5. Реакція прямої імунофлуоресценції.
6. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Найточніші і найчутливіші методи – це ПЛР та бактеріологічний посів на середовище, але їх не потрібно використовувати при первинному зараженні, оскільки мікроскопія мазка або реакція імунофлуоресценції забезпечують цілком адекватну діагностику. ПЛР та посів на середовище рекомендується застосовувати при хронічних формах трихомоніазу, які складно виявляються та піддаються лікуванню. Ряд клінічних лікарів також вважають за краще контролювати лікування саме за допомогою цих точних та чутливих методів діагностики.

Кандидоз

Для виявлення грибків роду Кандіда застосовують такі методи:
1. Дослідження мазків піхви, що відділяється, уретри і прямої кишки;
2. Бактеріологічний посів на середу;
3. серологічні реакції (реакція аглютинації, реакція зв'язування комплементу, реакція преципітації);
4. реакція імунофлуоресценції;
5. Імуноферментний аналіз;
6. Полімеразна ланцюгова реакція.

Як найшвидші методи повсюдно використовують дослідження мазків, які можуть розглядатися свіжими, або забарвленими за Грамом. Деякі лабораторії також проводять імунофлуоресцентне дослідження, яке виконується швидко, і в руках грамотного фахівця є серйозним методом, що дозволяє визначати наявність кандидів із високим ступенем точності. Як високочутливий метод застосовують посів на середовище, який дозволяє ще й уточнити, які саме види та типи грибка роду Кандида присутні, і до яких протигрибкових препаратів вони чутливі. ПЛР також дуже чутливий метод, але не дозволяє визначити чутливість грибка до медичних препаратів.

При неможливості взяти мазки з якихось причин, вдаються до постановки серологічних реакцій, котрим береться кров із вени.

Принципи профілактики

Завжди краще запобігти хворобі, ніж її лікувати. Щоб максимально захиститись від ризику зараження трихомоніазом та кандидозом, необхідно знати принципи профілактики даних патологій.

Трихомоніаз

Оскільки в більшості випадків трихомоніаз передається при незахищених статевих контактах, слід передусім уникати таких.

Загалом принципи профілактики трихомоніазу засновані на виконанні наступних правил:
1. Вступайте у статеві контакти, використовуючи захисні методи (презервативи).
2. Ведіть здоровий спосіб життя.
3. Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
4. Регулярно обстежте наявність статевих інфекцій.
5. Використовуйте лише одноразові прилади та інструменти для проведення різноманітних процедур та маніпуляцій.

Кандидоз

Кандидоз не передається статевим шляхом, але є фактори, що схильні до розвитку даного захворювання. Таким чином, профілактика зводиться до максимального усунення можливих причин формування кандидозу.

Отже, щоб максимально убезпечити себе від кандидозу, слід дотримуватись таких правил:
1. Застосовуйте антибіотики лише у разі потреби.
2. Не використовуйте сильнодіючі антибіотики для лікування інфекцій, які піддаються терапії більш простими препаратами.
3. Проходьте до кінця курс лікування антибіотиками.
4. На фоні прийому антибіотиків використовуйте протигрибкові препарати.
5. Регулярно досліджуйте імунограму та приймайте імуномодулюючі засоби.
6. Не зловживайте їжею, багатою на вуглеводи.
7. Підбирайте гормональні контрацептиви з урахуванням усіх особливостей.
8. Дотримуйтесь особистої гігієни.

Принципи лікування

Щоб позбавитися статевих інфекцій, слід правильно підбирати лікування. Розглянемо принципи адекватної терапії кандидозу та трихомоніазу.

Трихомоніаз

Для терапії трихомоніазу використовують спеціальні лікарські препарати, які ефективні щодо відповідного мікроорганізму. Пам'ятайте, що для успішного лікування трихомоніазу необхідно пройти курс терапії всім статевим партнерам. На час курсу всім слід припинити прийом алкоголю та статеві зносини.

При лікуванні трихомоніазу використовують місцеві та системні препарати, що поділяються на кошти першого ряду, та другорядні. Зазвичай препарати першого ряду мають високу ефективність щодо трихомонад, але не завжди. Коли препарати першого ряду не ефективні або пацієнт їх не може приймати, вдаються до призначення другорядних ліків.

Крім протитрихомонадних засобів, для покращення ефекту терапії раціонально застосовувати імуномодулюючі лікарські препарати.

Отже, до засобів першого ряду відносять:

• Тінідазол (Фазіжин).

Сьогодні розроблені різні схеми прийому Метронідазолу та Тінідазолу для лікування трихомоніазу, які відображені в таблиці:

Схеми прийому Метронідазолу	Схеми прийому Тінідазолу
250 мг по 2 рази на день протягом 10 діб.	500 мг 4 рази на день протягом 5 діб.
4 доби по 250 мг по 3 десь у день, потім 4 діб по 250 мг по 2 десь у день.	По 1000 мг двічі на день протягом 7-10 діб.
Перший день - по 500 мг двічі на добу, другого день – по 250 мг тричі на день, потім 4 дні по 250 мг двічі на день.	По 500 мг приймати чотири рази протягом 1 години з проміжками в 15 хв.

Другорядні засоби:

• Орнідазол – застосовують по 0,5 г двічі на день протягом 5 діб;
• Наксоджин – приймають 4 таблетки за один раз у разі гострого захворювання, або по 0,5 г двічі на добу, протягом 6 днів у разі хронічної патології;
• Атрикан – застосовують по 0,25 г двічі на день протягом 4 діб.

На тлі прийому системних лікарських засобів з антитрихомонадним ефектом застосовують місцеві препарати – мазі, свічки, гелі тощо.

Найбільш ефективні антитрихомонадні препарати для місцевого застосування:

• Свічки Кліон Д - вводять у піхву по одній свічці на ніч протягом 10 днів.
• Нео-пенотран - вводять по дві свічки на добу в піхву протягом 2 тижнів.
• Таблетки Тержинан - вводять по 2 свічки на ніч у піхву протягом 10 днів.
• Свічки Гексикон - вводять по 3-4 рази на день протягом 1-3 тижнів.
• Свічки Мератин-комбі – вводять по одній свічці проти ночі протягом 10 днів.

Терапію місцевими та системними препаратами слід проводити відразу після місячних, протягом 3 циклів.

Хороший ефект у лікуванні трихомоніазу мають імуностимулюючі препарати при сумісному застосуванні з антитрихомонадними. Найефективніший імунопрепарат – це вакцина Солкотриховак. Її можна використовувати як лікарський препарат, так і як профілактичний, для попередження рецидивів і повторного зараження після лікування. Зазвичай Солкотриховак включають у схему лікування з першого дня терапії і вводять по 0,5 мл внутрішньом'язово. Через два тижні роблять ще два уколи, потім повторюють вакцинацію через 11 місяців.

Тіоконазол – вводять 5 г мазі у піхву один раз.

Лікування проводять будь-яким із засобів, перерахованих вище. Зазвичай кандидоз добре піддається терапії, але часто розвиваються рецидиви через деякий час після лікування. Рецидиви обумовлені тими самими причинами, що первинний афект кандидозу. Коли захворювання розвивається повторно, йдеться про хронічну інфекцію.

Для лікування хронічного кандидозу зазвичай використовують поєднання системного протигрибкового препарату з місцевим, які відображені у таблиці:

Системний протигрибковий препарат для лікування кандидозу	Місцевий протигрибковий препарат для лікування кандидозу
Нізорал - по 400 мг на день, 5 діб	Канестен – вагінальні пігулки або крем 5-6 днів. Таблетки вводять у піхву по 0,2-0,5 г, а крем 1-2%
Міконазол – по 0,25 г чотири рази на день, 2 тижні	Міконазол – крем або свічки вводять у піхву 1 раз на день протягом тижня
Флуконазол – по 50-150 мг один раз на день, 1-2 тижні	Біфоназол – крем у піхву на ніч, 2-4 тижні
Орунгал – по 0,2 г один раз на день, 1 тиждень	Гінезол – одна свічка у піхву
Ламізил - по 250 мг один раз на день, 2-4 тижні	Гіналгін – по 1 свічці у піхву на ніч, протягом 10 діб
Леворин – по 500 000 ОД 2-4 десь у день, 10-12 діб	Ізоконазол – кулька у піхву 1 раз на день, протягом 3-5 діб
Амфоглюкамін - по 200 000 ОД двічі на день, 10-14 діб	Еконазол – три дні вводиться крем у піхву по 150 мг
	Батрафен – крем вводять у піхву на ніч, протягом 10 днів
	Декамін - мазь вводять у піхву на ніч, протягом 2-3 тижнів
	Поліжинакс – у піхву по 1 свічці на ніч – 2 тижні
	Тержинан – у піхву по 1 свічці перед сном, протягом 10 діб
	Пімафукорт – мазь у піхву вводять 2-4 рази на день протягом 2 тижнів.
	Бетадін – по 1 свічці у піхву, протягом 2 тижнів

Щоб профілактувати рецидивування кандидозу, рекомендується використовувати системний протигрибковий препарат протягом півроку, першого дня кожної менструації. Після закінчення місячних протягом тижня слід використовувати місцеві протигрибкові засоби також протягом півроку.

Контроль за лікуванням

Щоб бути впевненим у повному лікуванні статевої інфекції необхідно проводити контрольні обстеження.

Трихомоніаз.Контрольні аналізи здають через тиждень після закінчення терапії, потім протягом 3 менструальних циклів – відразу після закінчення місячних. Якщо в цей період немає жодних ознак трихомоніазу, а трихомонади не виявляються в аналізах, можна вважати статеву інфекцію повністю вилікуваною.

Кандидоз.Після курсу лікування гострого первинного кандидозу контрольні аналізи здаються за тиждень. Якщо ж мав місце хронічний кандидоз, контрольні аналізи здаються протягом трьох менструальних циклів, відразу після місячних.

Можливі ускладнення

Кандидозздатний призвести до розвитку низки ускладнень:

• звуження піхви;
• ризик розвитку інфекцій малого тазу;
• інфікування сечовидільної системи;
• невиношування вагітності;
• дефіцит маси у новонароджених;
• хоріоамніоніт;
• пологи раніше строку;
• інфекція головки статевого члена – у чоловіків.

Трихомоніазможе призвести до розвитку таких ускладнень:

• різні порушення перебігу вагітності;
• патологія пологів;
• уроджені інфекції дитини;
• високий ризик загибелі новонароджених.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.