Якщо шви розійшлися після операції. Що робити, якщо розійшовся шов

Розриви та травми, отримані жінками під час пологів, завдають чималого дискомфорту та незручностей. Накладені внаслідок таких пошкоджень шви вимагають до себе окремої уваги і накладають певні обмеження на порядок дня та активність нової матері. Такі шви не лише тривалий час викликають хворобливі відчуття, а й іноді можуть розходитися, чим провокують серйозніші проблеми. Як уникнути ситуації, коли післяпологовий шов розійшовся і що робити у подібних випадках, розглянемо у цій статті.

Профілактика порушення цілісності рубця

Найчастіше шви після пологів накладаються в ділянці промежини, хоча зустрічаються шви в ділянці тазового дна, на матці після кесаревого розтину, у піхву, на шийці матки і т.д. Всі ці шви потребують ретельного дотримання індивідуальної гігієни жінки, а також дуже низьких фізичних навантажень. Відомі випадки, коли подібний рубець розійшовся через різкий рух, зроблений жінкою або внаслідок перекладання дитини.

• У більшості випадків шви розходяться в перші години після зняття медичних ниток, які їх скріплювали. Це може стати наслідком якогось різкого руху, надмірного навантаження на шов або запального процесу, що заважає гарному зрощуванню тканин. Іноді передчасне зняття хірургічного матеріалу, коли рубець ще не сформувався, може стати причиною проблем зі швом. У подібних випадках сам рубець може і не розійтися, проте він буде широким та грубим.
• Вважається нормою прояв больових відчуттів у сфері промежини під час сидіння спочатку після пологів. Щоб їх зменшити, а також щоб рубець не розійшовся, жінці протягом місяця після пологів категорично забороняється сидіти. Абсолютно всі процедури, включаючи годування малюка, прийом їжі, зціджування, перегляд телевізора, поїздку в автомобілі або іншому транспорті тощо можна робити тільки в напівположенні, не сідаючи повністю, щоб не навантажувати промежину. Чим менше навантаження випробовуватимуть шви, тим швидше вони заживуть. Поступово навантажувати промежину можна починати після чотирьох тижнів після пологів. Причому спочатку слід сідати на м'яку поверхню, а згодом і більш жорстку.
• Погане зрощування тканин може бути викликане наявним в анамнезі у породіллі цукровим діабетом. Якщо лікар виявляє, що зрощування тканин не відбувається, то жінку госпіталізують та подальше лікування проводиться під особливим медичним контролем.

На жаль, у дуже поодиноких випадках жінка може забезпечити повну відсутність навантажень та стерильність області шва.

Лохії, що виділяються протягом декількох тижнів після пологів, створюють сприятливі умови для розвитку різних хвороботворних бактерій.

А необхідність піднімати малюка на руки для годування, купання чи сповивання може спровокувати порушення цілісності рубця. Шов, накладений в зоні промежини, через особливості його розташування не може бути зафіксований стерильною пов'язкою, тому виключно власними силами породілля може контролювати та впливати на його стан.

Трохи про шви після пологів і якнайшвидше загоєти шви на промежині

Після кесарева

Шви після кесаревого розтину найбільш сильно схильні до небезпеки розбіжності, тому що мають велику довжину і приймають на себе навантаження від практично будь-якого руху жінки, не кажучи вже про надмірну тяжкість в особі новонародженого малюка.

Після операції в жіночому організмі утворюються два рубці: внутрішній та зовнішній.

• Внутрішній рубець з'єднує стінки матки після розрізу.
• Зовнішній з'єднує стінки черевної порожнини.

Шов на матці формується протягом тижня, тому приблизно сьомий день після пологів лігатури знімають. У тому випадку, якщо розріз зашивався нитками, що саморозсмоктуються, то шов не знімається. Ці нитки знаходяться на рані приблизно 1,5-2 місяці, надійно фіксуючи стінки розрізу, тому такі шви вважаються надійнішими.

Остаточне формування рубця на матці закінчується приблизно через 10-15 місяців після пологів.

Жінці, яка народжувала дитину методом кесаревого розтину, потрібно протягом цього часу періодично проходити обстеження у гінеколога, щоб лікар контролював процес рубцювання внутрішнього шва. Для якіснішого обстеження потрібно буде робити УЗД.

Спочатку після пологів внутрішній шов на матці викликає настільки сильні больові відчуття, що породіллям призначають протибольові препарати. Однак з часом ці болі поступово зменшуються.

• Дуже важливо робити регулярну антисептичну обробку зовнішнього шва. Тканини, в яких починається запальний процес та нагноєння не зростаються, тому здоров'я шва безпосередньо пов'язане зі швидкістю рубцювання. Якщо лікар виявляє процес нагноєння тканин, то він проводить дренаж, щоб відвести гній від рани, а вже після очищення рани потрібно робити протизапальну обробку.
• У деяких випадках запальний процес в області рубця може бути спровокований індивідуальними особливостями жіночого організму, зокрема несприятливою реакцією на хірургічний матеріал. У таких випадках потрібно дострокове зняття фіксуючих ниток. Після ретельного обстеження стану рубця лікар приймає рішення щодо подальшого лікування. У разі незначної розбіжності шва призначається спеціальне лікування, яке допомагає рані швидше затягнутися. В особливо складних випадках лікар може рекомендувати повторне накладення ниток, що стягують, проте це трапляється вкрай рідко.
• Породіллям після кесарева потрібно ретельно виконувати рекомендації лікаря щодо дозволених до переміщення ваг. Їм у жодному разі не можна після пологів піднімати на руки дитини, якщо його вага перевищує дозволені 3 кг. Дуже часто шов розходиться на 2-3 день після зняття лігатур саме через порушення зазначених вимог. Не кожна мати може виявити достатню силу волі, щоб не взяти на руки такого довгоочікуваного малюка. Для того, щоб уникнути подібних проблем у перші дні після пологів жінці після кесарева необхідна допомога та підтримка близьких людей, які зможуть допомогти їй у догляді за дитиною.
• Крім піднімання тяжкості спровокувати розбіжність рубця можуть надмірні фізичні навантаження, наприклад, нахили, різкі повороти. Будь-яке напруження м'язів черевного преса викликає різке підвищення внутрішньоутробного тиску. А це, своєю чергою, може призвести до розходження внутрішнього шва. Щоб уникнути цього жінкам після кесарева обов'язково слід після пологів носити спеціальний еластичний бандаж, який фіксуватиме тканини, що зарубцьовуються. За відсутності спеціального бандажа можна робити щільну пов'язку на животі, що стягує, щоб зафіксувати тканини черевної порожнини. Такий бандаж або пов'язку породіллі слід одягати ще до того, як піднятися вранці з ліжка, і носити протягом усього часу, коли вона знаходиться в положенні, що стоїть або сидить.

Контролюючи характер виділень після пологів, жінка може на ранніх стадіях виявити початок захворювання.

Лікування рубця, що розійшовся

Болючі відчуття в області швів зберігаються протягом деякого часу після пологів, проте поступово вони стають все менш інтенсивними.

У тому випадку, якщо біль з часом не вщухає, або навпаки, стає сильнішим, породіллі слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Больові відчуття не слід знімати за допомогою знеболювальних препаратів. По-перше, подібні ліки можуть несприятливо позначитися на здоров'ї новонародженого малюка, якщо потраплять до його організму разом з материнським молоком. По-друге, біль, що посилюється, може стати симптомом можливих ускладнень, лікування яких краще почати якомога раніше.

Ситуація, коли внутрішній рубець розійшовся, трапляється вкрай рідко. Зазвичай це трапляється тоді, коли породілля не виконує рекомендації, дані лікарями під час виписки з пологового будинку. Якщо жінка піднімає тяжкості, не стежить за станом кишечника, що ускладнює дефекацію, піддає себе надмірним фізичним навантаженням, вона збільшує ймовірність розходження внутрішнього шва.

Визначити стан внутрішнього шва може лише лікар у процесі огляду породіллі. При виникненні підозри на розбіжність рубця жінці слід проконсультуватися з лікарем. Симптомами проблеми можуть стати:

• почервоніння тканин,
• посилення больових відчуттів,
• кровоточивість,
• поява набряклості у місці рубця,
• підвищення температури тіла,
• поява незвичайних виділень.

У разі появи перерахованих симптомів жінці слід якнайшвидше звернутися до лікаря та провести обстеження стану рубця, щоб унеможливити розвиток небезпечних захворювань, наприклад, ендометріозу.

Залежно від рівня порушення цілісності шва лікар призначає певне лікування.

• Якщо рана ще не затягнулася, а шов уже розійшовся, то лікар накладе його повторно.
• Якщо розійшовся не весь рубець, а лише кілька його стібків, то, можливо, лікар не стане нічого робити, а залишить усе, як є, у тому випадку, якщо подібна ситуація не становить небезпеки для здоров'я жінки.
• Якщо після народження малюка пройшло близько року - двох, але шов сильно розійшовся, то буде потрібно повторне розтин тканин рубця і накладання повторного шва.

Симптоми та причини появи спайок після кесаревого розтину

Перед випискою жінки з пологового будинку лікар повинен провести обстеження швів та переконатися у відсутності запальних процесів, які можуть вплинути на процес загоєння рубця.

При виникненні процесу нагноєння в області промежини може бути призначене місцеве лікування, яке передбачає обробку шва і прилеглих тканин антисептичними препаратами, а також використання спеціальних мазей, що загоюють.

Як антисептичні засоби можна використовувати фукорцин, розчин діамантового зеленого, йодинол та інші препарати.

Рану без запального процесу, за відсутності гнійних виділень, рекомендується обробляти кремом левомеколь, який сприяє швидшому загоєнню рани. Допоможуть прискорити процес регенерації рубця препарати на основі пантенолу, масло обліпихи або масло розторопші, яке загоює рану і добре розсмоктує рубцеву тканину.

анонімно

Вітаю! Звертаюся до Вас з наступним питанням: Я дівчина, 24 р., 04.03.2014 р. мені була проведена лапаротомія у зв'язку з апоплексією правого яєчника, після операції трималася температура до 37.7, 09.03.2014 температура піднялася вище 38 градусів, мені прокололи шов з метою видалення застояної крові, надвечір над швом з'явилася велика гематома, 10.03.2014 р. при огляді лікар ще раз проткнула шов, внаслідок чого у мене дуже сильно пішла кров з рани, було прийнято рішення про повторну операцію з метою ревізії, 12.03.2014 мене повторно прооперували, видалили гематому під апоневрозом, встановили дренаж. Упродовж цього часу температура була до 37.5. 15.03.2014 р. мені видалили дренаж та заповнили рану гелем гідросорб, додому мене виписали 16.03.2014. Вдома шов сочився в одному місці, ходила на перев'язки, де так само вводили гель. Температура була щодня до 37,2, наприкінці березня був невеликий період затишшя, але приблизно з 04.04.2014 знову з'явилася температура до 37, переважно в другій половині дня та до вечора, потім сама спадає. П'ять днів тому я, мабуть, підхопила ГРВІ, бо болить горло і сухий кашель, температура до 37,4. Не знаю, чи це пов'язано з операцією чи ні. Сьогодні здала аналіз крові, лікар подивилася, сказала що нічого страшного, все в мене добре, але я не впевнена, тому що на всі мої скарги мені завжди відповідають, що в мене все добре. Якщо Вам не важко, будь ласка подивіться аналіз, він у вкладенні. І у мене до Вас ще одне питання, яке мене турбує, так як у мене дуже сильний кашель, з нападами, мені доводиться під час кашлю сильно напружувати живіт, скажіть, будь ласка, чи можуть від кашлю розійтися внутрішні шви, я дуже переживаю через цього, якщо можуть, то які симптоми? Заздалегідь Вам велике спасибі!

До питання додано фото

Вітаю. Подивився Ваш аналіз крові. Нічого страшного не виявив. Ну, якщо тільки трохи знижений гемоглобін (після такої операції цілком можливо). Піднімайте її самі, приймаючи відповідні продукти (які знайдете в інтернеті). Поява у Вашій ситуації можлива. Тут якоїсь поради не даси. Якщо щось запідозрили – йдіть до хірурга на прийом. Коли кашляєте, притримуйте рубець рукою або одягайте бандаж. Здоров'я вам.

Консультація лікаря-хірурга на тему «Розбіжність внутрішніх швів» дається виключно з довідковою метою. За підсумками одержаної консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

Подробиці

Лікар-хірург найвищої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи у плановій та екстреній хірургії 26 років.

Закінчив Куйбишевський медичний інститут у 1990 році за спеціальністю лікувальної справи. Інтернатура хірургії в Обласній лікарні №1 Ульяновська.

Проходив неодноразове вдосконалення та підвищення кваліфікації на базах УлГу, м. Пензи, Н-Новгорода за темами: "Актуальні питання невідкладної хірургії органів грудної та черевної порожнин", а також у Санкт Петербурзі по "Ендовідеохірургія органів черевної порожнини та за".

Проводить різні види планових та екстрених оперативних втручань, операції при гнійних процесах.

За час роботи опанував різні техніки оперативного втручання:

• видалення доброякісних пухлин шкіри та підшкірної клітковини (атероми, ліпоми, фіброми тощо) різних локалізацій;
• розтин абсцесів, флегмон, панариціїв, некректомії різних локалізацій, включаючи ампутацію та екзартикуляцію як пальців, так і кінцівок (верхніх та нижніх), напр. при діабетичній або атеросклеротичній гангренах;
• різні види грижосічень при пахових, стегнових, пупкових, післяопераційних грижах як натяжний, так і ненатяжними видами пластик;
• резекції шлунка за Б-1, Б-2 з різними видами анастомозів;
• холецистектомія (лапаротомна) з різними видами як зовнішнього, так і внутрішнього (ХДА) дренування холедоха;
• досвід проведення лапароскопічних операцій невеликий, в основному асистенції при холецистектоміях, апендектоміях;
• апендектомія;
• ушивання перфоративних виразок шлунка та ДПК;
• спленектомія;
• резекція тонкої та товстої кишок з різними видами кишкових анастомозів при різних станах (обтураційні та спайкові кишкові непрохідності тощо), геміколектомії;
• лапаротомії при різних ушкодженнях внутрішніх органів (ушивання ран печінки, ран кишечника, брижі, підшлункової залози тощо);
• іншими видами екстрених втручань на органах черевної порожнини.

Щастя, що охоплює при цьому жінку, неможливо передати словами, забувається весь біль, усі муки, пережиті лише кілька хвилин тому. Але для того, щоб спокійно тримати малюка на руках, доведеться трохи попрацювати і помучитися.

Найнеприємніший, найболючіший і довгий часзаймає перший, коли розкривається шийка матки. А ось другий – народження малюка – це лічені хвилини, затьмарити які, щоправда, може або (що гірше) розрив промежини. Деякі жінки пручаються розрізу як можуть: обурюються і навіть кричать. Але треба зрозуміти, що ця маніпуляція часом просто потрібна.

Родові шляхи можуть виявитися вузькими для малюка, і якщо надріз не зробить лікар, це зробить сама дитина. Тоді вже це буде розрив із рваними краями неправильної форми, і зашити його буде досить складно, не кажучи вже про те, що гоїться він буде довго і болісно.

А ось розріз, зроблений скальпелем, рівний та акуратний, дозволить всього кільком стібкам звести краї разом. Такий шов заживе швидко і не завдасть особливого клопоту, якщо його правильно доглядати і обробляти.

Зовнішні (зовнішні) та внутрішні шви після пологів

Внутрішні швинакладаються при розриві шийки матки та стінок піхви. Оскільки після пологів шийка матки втрачає чутливість, то при накладанні швів породілля практично нічого не відчуває.

А ось коли накладаються шви на піхву, це досить відчутно, тому робиться місцеве знеболювання. Внутрішні шви виконуються нитками, що саморозсмоктуються, які не вимагають додаткового догляду і зняття швів.

До зовнішніх швіввідносять шви на промежини, і тут трохи все складніше. Жінка може порватися самостійно і шви на розривах гояться довше.

Втім, в основному лікарі встигають зробити рівний (і абсолютно безболісний) надрізу напрямку до ануса. Накладати шви в цьому місці трохи боляче, тому тут робиться місцеве знеболювання.

За швами на промежині після пологів слід стежити особливо, адже це таке місце, де стерильну пов'язку не накладеш, а шви стикаються із довкіллям і можуть легко запалитися.

Саморозсмоктуються шви

Останнім часом практично всі шви накладаються за допомогою ниток, що саморозсмоктуються. Це дуже зручно: їх не потрібно знімати, і вже через 7-10 днів від них не залишиться сліду.

Єдине, що може помітити жінка, це шматочки ниток або вузликів на прокладці. Не лякайтеся, знайте, ці залишки ниток означають, що шви майже розсмокталися. Через місяць на огляді лікаря ви зможете в цьому переконатися.

Розглянемо деякі особливості

Щоб шви зажили швидко і не запалилися, за ними потрібно правильно доглядати. Внутрішні швипри нормальній течії не обробляються зовсім, оскільки використовуються стерильні саморозсмоктуються нитки. Тут досить гігієнічного догляду.

А от якщо внутрішні шви запалилися або загноїлисятоді використовують тампони з левоміколью або будь-якими іншими протизапальними мазями.

Особливий догляд потрібен за зовнішніми швами. Їх слід обробляти 2 рази на день. У пологовому будинку це робить медсестра.

Спочатку шви обробляють перекисом водню., а потім зеленкою або йодом. На додаток до цього проводяться фізіопроцедури, що сприяють якнайшвидшому загоєнню.

Породілля слідує через кожні 2 години міняти гігієнічну прокладкуУ пологовому будинку використовують стерильні одноразові трусики. Підмиватися слід не менше 2 разів на деньта після кожного акта дефекації (і робити це ще довго після виписки). Після підмивання (марганцівкою) шви слід акуратно промокнути рушникомАле, в жодному разі, не терти їм, потім обробити перекисом, а потім зеленкою або йодом.

У жінки після пологів завжди виникає чимало клопоту. І проблеми зі швами – лише мала їхня частина. Але повірте, солодко сопаючий на руках здоровенький малюк, викупить всю працю і змусить забути про всі, пов'язані з пологами труднощі.

Багато жінок, які вперше зіткнулися зі швами після пологів, не знають, як правильно поводитися, щоб шви не розійшлися.

Найголовніше – породілля зі швами не повинна сідати протягом 7-10 днівні в якому разі. Тобто приймати їжу, годувати малюка, сповивати і виконувати іншу роботу можна тільки в лежачому положенні або стоячи.

Спочатку до цього буде складно звикнути, і весь час з'являтиметься бажання сісти. Важливо не зробити такої дурниці, інакше шви розійдуться.

Раніше було набагато простіше, адже малюка приносили тільки на годування та одразу забирали, тому породілля могла відпочити, звикнути до свого нового стану. Породіллям зі швами взагалі заборонялося вставати без необхідності, тому загоєння швів після пологів відбувалося набагато швидше.

Але тепер, коли малюка приносять у першу добу і залишають з мамою до виписки, дотримуватися постільного режиму досить складно, адже потрібно вставати і сповивати малюка, підмивати, годувати. Ну, як тут не забути і не сісти за звичкою?

Запам'ятайте: сідати можна буде не раніше, ніж через 10 днів (і це за умови, що шви загоюватимуться добре, не викликаючи ускладнень), і то тільки на жорсткий стілець, а ще через 10 днів - на м'яке крісло, ліжко або диван.

Оскільки породіллю виписують на 5-7 день, то поїздка додому буде не зовсім зручною, в машині доведеться їхати в напівлежачому положенні. Заздалегідь попередьте родичів, що з вами в машині зможе їхати тільки один пасажир, оскільки вам потрібно буде більше місця.

Є ще один момент: в перший тиждень після накладання швів, потрібно правильно ходити в туалет «за великим». Найкраще при перших позивах поставити клізму, інакше від напруги м'язів таза шви теж можуть розійтися.

Що робити, якщо…

Шви розійшлися

Якщо шви таки розійшлися, важливо визначити це швидше.

Внутрішні шви розходяться у вкрай виняткових випадках. Помітити це самостійно просто неможливо. Це може побачити лише лікар на огляді. Такі шви, як правило, вже не чіпають.

Найчастіше це відбувається із зовнішніми швами в промежині. Різкі рухи, неправильний акт дефекації або, якщо жінка села, можуть спричинити те, що шви розійшлися.

Якщо це відбувається буквально наступного дня після пологів, то накладаються повторні шви. Інша розмова, якщо краї рани вже загоїлися, а шви розійшлися. Тоді лікар вирішує питання про повторне накладання швів.

Якщо це всього пару стібків і немає загрози життю, шви можуть залишити, як є. Але буває так, що шов розійшовся повністю. Тоді краї рани січуть, і шви накладають заново.

Поки жінка знаходиться в пологовому будинку, лікар оглядає її щодня, і якщо виявить, що шви починають розходитися, він вживе заходів. А от якщо молодій мамі після виписки здасться, що шви розійшлися, потрібно негайно звернутися до жіночої консультації, де гінеколог після огляду скаже, що робити.

Шви болять

Шви можуть хворіти першу пару діб, потім біль повинен пройти. Внутрішні шви гояться набагато швидшеа біль відчувається слабко, проходячи через пару днів взагалі. А ось зовнішні шви можуть ще довго турбувати, якщо не дотримуватись режиму.

Болісні відчуття при спробі сісти цілком закономірні, але якщо біль з'являється в спокійному стані, це може сигналізувати про запальний процес.

Тому необхідно не терпіти біль, а звернутися до лікаря. Якщо встигнути вчасно, то запальний процес легко усуваємо, а якщо затягнути, шви загнояться, і лікуватися доведеться довго і нудно.

Коли відбувається зняття швів?

Складніша справа зі звичайними швами, які необхідно знімати. Це можна зробити лише після загоєння ран. В кращому випадку це відбувається на 6-7 день.

Але якщо відбулося запалення швів після пологів або шви гнояться, то загоєння затягується і доводиться боротися із запальним процесом і потім знімати шви.

То коли знімають шви після пологів? Все це вирішується індивідуально. Перед випискою з пологового будинку жінка оглядається лікарем і, якщо все добре, шви знімаються (процес практично безболісний). Якщо ще зарано, то лікар розповість, коли потрібно сходити на огляд у консультацію.

Операція кесаревого розтину – складна, але здійсненна. Подібні операції виконують сьогодні без ускладнень, але в період реабілітації фіксуються випадки патологічних порушень. Внаслідок представленого факту лікарі жінці пояснюють заздалегідь, що робити, якщо розійшовся шов після кесаревого розтину, а також про методи запобігання найпоширенішому ускладненню. Проблема з рубцями поширена і небезпечна здоров'ю жінки, котрий іноді її життя. Також наголошується, що розбіжність швів може відбутися як у реабілітаційний період, так і під час нової вагітності із зростанням плода у порожнині матки.

Найчастіше навіть велика перерва між вагітностями «не рятує» від проблем із цілісністю швів матки. Усього цього можна уникнути, якщо ретельно дотримуватись правил реабілітаційного періоду кесаревого розтину, чого молоді мами не витримують, поринаючи у турботи про немовля. У статті будуть детально розписані основні проблеми після операції кесаревого розтину, а також методи профілактики розбіжності.

Операція кесаревого розтину - це розродження хірургічним методом. В результаті у жінки утворюються два шви – внутрішній на матці та зовнішній, за яким у післяопераційний період слід ретельно доглядати згідно з рекомендаціями лікаря. Внаслідок здійсненого порізу та розриву судин рана, як зовнішня, так і внутрішня, загоюватиметься довго. Внутрішня рана вимагає відмови від носіння тяжкості та інших основ для швидкого відновлення. У цей час зовнішня рана постійно повинна піддаватися антисептичної обробці.

При належному та своєчасному догляді зовнішній рубець формується вже за тиждень – лікар відразу ж знімає нитки. Внутрішня рана гоїться самостійно і не потребує повторного втручання лікаря.

Це важливо: Розбіжність шва може статися як зовні, і усередині. Причому зовнішній шов може залишатися цілим, тоді як усередині буде діагностовано розбіжність. Оскільки зовнішній рубець відразу сигналізує про розвиток проблем, внутрішній віддаватиме лише сильним болем, який жінки зазвичай терплять протягом деякого часу – це призводить до серйозної внутрішньої кровотечі та повторного проведення операції.

Також слід знати про симптоми розбіжності внутрішнього та зовнішнього шва. Зовнішній шов покривається сукровицею - це говорить про погане відновлення судин або розбіжності утвореної рани. Внутрішній шов - це рана, зашита матеріалами, що саморозсмоктуються. Такі нитки видаляти не потрібно - вони протягом 80-90 днів розсмоктуються самі.

У період розсмоктування ниток рана провокує больовий синдром, який у перші дні після операції кесаревого розтину знімається прийомом знеболюючих ліків. Поступово інтенсивність болю має зменшуватися – якщо цього немає, отже, почалися ускладнення, із якими терміново звертаються до лікаря.

У наведеній нижче таблиці виділено три види порушення цілісності рубця:

Порушення	Опис
Погрозливий розрив матки	Подібне ускладнення часто не проявляє себе клінічно і може бути виявлено лише під час проведення УЗД стану рубця.
Розрив старого шва, що почався	Зазвичай характеризується вираженою хворобливістю в області операції, можливі ознаки больового шоку у жінки: падіння артеріального тиску, тахікардія, холодний липкий піт. З боку організму дитини подібна патологія може супроводжуватись зниженням частоти серцевого ритму.
Розрив матки, що відбувся	Крім вже перерахованих симптомів, характеризується різким болем у животі у проміжку між переймами, зміною руху тулуба дитини на пологових шляхах, розвитком кровотечі з піхви.

Найчастіше розходження швів після операції відбувається в перші 3 місяці, тому в цей час жінка повинна берегти себе і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. У деяких випадках породіллям після операції забороняють піднімати на руки навіть свою дитину – заборона накладається на перші тижні післяопераційного періоду.

Як виглядає шов після кесаревого розтину видно на цьому фото:

Про проблеми у післяопераційний період

Розбіжність шва після кесаревого розтину – це єдине ускладнення в жінок. Усі можливі проблеми умовно поділяють на 2 групи – ранні та пізні. Ранні ускладнення - це проблеми, що розвинулися післяопераційний період. Пізні - що утворюються через місяць після операції.

До ранніх проблем, крім розходження шва, відносять наступні моменти:

• Легкі кровотечі – якщо пов'язка на зовнішньому шві стає вологою та кров'яною, слід обробити його перекисом водню та звернутися до лікаря.
• Гематоми – ущільнення із симптомами у вигляді підвищення температури тіла, а також сильними болями, можуть спровокувати запалення.
• Запалення – часто таке трапляється внаслідок навантаження, занесення інфекції в рану та інших проблем.
• Нагноєння – якщо шов загнив, лікар установлює дренаж для своєчасного відходу гнійних мас. Загниття шва можливе внаслідок занесення інфекції за відсутності належного догляду за раною.
• Розбіжність шва – відбувається у більшості випадків у перші 2 тижні після зняття ниток. Причин цього може бути багато – навантаження, поганий відновлювальний процес судин та інші причини.

До пізніх проблем відносять утворення свищів - порожнинні канали, що формуються внаслідок відторгнення ниток, якими була зашита рана. Жінка з наявністю цукрового діабету має стежити за станом шва особливо ретельно. Люди з представленим захворюванням входять до групи ризику розвитку ускладнень у післяопераційний період внаслідок постійної зміни рівня глюкози у крові, через що знижується сполучна функція клітин.

Профілактика розбіжності

Оскільки рана в більшості випадків розходиться в перші кілька тижнів після хірургічного втручання, породіллі повинні вдатися до наступних призначень лікаря для профілактики проблем. А саме:

• У перші кілька днів після операції жінці протипоказано піднімати на руки новонародженого малюка. Термін заборони може бути збільшений лікарем унаслідок проведеного огляду та наявності проблем у процесі загоєння рани.
• Протягом кількох місяців після розродження породіллі забороняється піднімати тяжкості - перенапруга м'язів провокує збільшення внутрішньоутробного тиску, а це може призвести до розходження внутрішнього шва.
• З метою зниження навантаження на нову рану жінці після пологів слід носити бандаж.
• Жінка після операції протягом певного часу приймає антибактеріальні препарати. Також слід проводити обробку порізу, використовуючи йод, зеленку чи інший спеціальний розчин. Зараз у пологовому будинку породіллі одразу після хірургічного втручання приклеюють спеціальний пластир, який не знімається протягом тижня – до зняття ниток.

Більшість жінок після повного відновлення вдаються до пластичної резекції рубця. Тут можна скористатися лазерним шліфуванням або мікродермобразом, результати якого у форматі до і після можна побачити на фото. Ці операції є малоінвазивними і не призводять до патологічних наслідків.

Якщо шов гоїться повільно, що може бути пов'язане з індивідуальними особливостями організму, показниками жінки та з професіоналізмом хірурга, рекомендується обробляти уражену область маслом обліпихи або розторопші, лівомеколом або пантеноловими мазями.

Важливо лише прислухатися до порад лікаря, який розповість про протипоказання до проведення. Формування рубця після операції кесаревого розтину - процес тривалий і багато в чому залежить від людського фактора. Це можна пояснити лише виникненням ускладнень щодо відновлення внаслідок порушення догляду та правил післяопераційного періоду – лікар не проконсультував жінку з питань обробки та допустив неакуратність під час хірургічного втручання. Нерідко в розбіжності винна сама породілля - навіть один незручний рух може спровокувати серйозні ускладнення з новим хірургічним втручанням.

Після хірургічного втручання мимоволі виникають побоювання, чи може розійтися шов після операції. Справді, подібне ускладнення, хоч і нечасто, все ж таки зустрічається в медичній практиці. Посприяти розбіжності країв рани може і сам пацієнт, ігноруючи вказівки лікаря.

Чому розійшовся шов після операції?

Хірургічні шви бувають внутрішніми та зовнішніми. Перші забезпечують міцність з'єднання тканин. Вони накладаються кетгутом - матеріалом, що саморозсмоктується, отриманим з кишок тварин. Зовнішні, видимі шви тимчасово фіксують покриви для кращого рубцювання. Їх виконують лляними, шовковими чи синтетичними міцними нитками.

Щоб рана після операції не розійшлася, накладають зовнішній тимчасовий шов

Принаймні регенерації тканин зовнішні шви знімають. Як правило, видалення ниток відбувається через 6-14 днів після операції. Повністю сполучна тканина зростається через 2-3 місяці.

Причини розходження швів:

• Інфікування рани.
• Підняття тяжкості або надмірна фізична активність.
• Проблеми із кровообігом на тлі атеросклерозу чи цукрового діабету.
• Порушення техніки накладання та термінів зняття швів.
• Знижений імунітет, що уповільнює процес загоєння.
• Тривалий прийом кортикостероїдів.
• Травмування області рани.

З проблемою розходження швів часто стикаються літні та повні люди, онкохворі, ВІЛ-інфіковані та діабетики. У нормі рана має підсихати і поступово затягуватися. Якщо вона мокне, кривить і гноиться, а тканини навколо неї болять, почервоніли та опухли, отже, шов запалився. На розбіжність внутрішнього шва можуть вказувати болючі відчуття, лихоманка, низький пульс і запаморочення.

Що робити після операції, якщо розійшовся шов?

У разі перших натяків на запалення або розбіжність шва негайно зверніться за медичною допомогою. Найкраще проконсультуватися у хірурга, який вас оперував. Лікар оцінить загальний стан рани, порекомендує здати бактеріальний посів, аналіз крові.

Що робити, коли розійшовся шов після операції, може сказати лише хірург

Можуть знадобитися додаткові дослідження – рентгенографія або УЗД для визначення ступеня розбіжності рани, місця скупчення сукровиці чи гною.

Найчастіше призначається консервативна терапія. Вона включає:

• прийом антибіотиків та полівітамінних препаратів;
• регулярне очищення рани розчином перекису водню;
• знезараження пошкодженої ділянки шкіри зеленкою або етиловим спиртом;
• 5-хвилинні процедури опромінення ультрафіолетовою лампою;
• компреси із розчином діоксидину;
• нанесення мазей, що регенерують.