Ентеровірусна інфекція у дітей висипання. Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, причини, лікування

Ентеровірусна інфекція- це група гострих інфекційних хвороб, що викликаються кишковими вірусами (ентеровірусами), що характеризуються лихоманкою та поліморфізмом клінічних симптомів, обумовлених ураженням ЦНС, серцево-судинної системи, ШКТ, м'язової системи, легень, печінки, нирок та ін. органів.

В останні роки намітилася чітка тенденція активізації ентеровірусної інфекції у світі, про що свідчать епідеміологічні підйоми захворюваності та спалахи, що постійно реєструються в різних країнах. Географія ентеровірусних інфекцій надзвичайно широка і охоплює всі країни світу, у тому числі пострадянського простору. Так, у науковій літературі описані спалахи ентеровірусного (асептичного) менінгіту у Франції (2002 р., 559 випадків, віруси ECHO 13, 20, 6), в Японії (2000 р., захворіло кілька сотень людей, були смертельні наслідки, ентеровірус 7 го типу), США (2001 р., понад 100 хворих, вірус ECHO 13), Іспанії (2000 р., 135 випадків, вірус ECHO 13), Німеччини (2001 р., захворіло 70 осіб, вірус Коксакі В5), Туреччини. Найбільші з описаних спалахів відзначалися на Тайвані (1998, 2000 рр., захворіло близько 3 тисяч осіб, переважали віруси ECHO 13, 30, ентеровірус 71-го типу) та в Сінгапурі (2000 р., 1 тисяча випадків, 4 смертельні) спалах викликаний ентеровірусом 71-го типу), Тунісі (2003 р., 86 осіб, представлений вірусами ECHO 6, 13). На пострадянському просторі найбільші спалахи останніми роками спостерігалися в Росії, у Приморському краї (Хабаровськ, 1997 р., переважали віруси Коксакі В3, 4, 5, EСНО 6, 17, ентеровірус 70-го типу) та в Калмикії (2002 р.). , 507 випадків, вірус ECHO 30), а також в Україні (1998 р., захворіло 294 особи, вірус Коксакі В4).

Однією з основних особливостей цих інфекцій є здорове вірусоносійство, що постійно зумовлює виникнення спорадичних форм та масових захворювань, яке, як і захворюваність, спостерігається не тільки серед дітей молодшого та старшого віку, а й серед дорослих. Встановлено, що тривалість перебування ентеровірусів у кишечнику не перевищує 5 місяців.

Проте основне значення у підтримці циркуляції ентеровірусів серед населення, мабуть, мають два фактори – наявність сприйнятливих контингентів та значну тривалість вірусоносійства. Остання особливість дозволяє вірусу після інфікування неімунних осіб, створюючи високоімунний прошарок, дочекатися нових сприйнятливих контингентів.

Що провокує / Причини Ентеровірусної інфекції:

Сучасна класифікація ентеровірусів була розроблена в 2000 році на підставі накопичених до цього часу даних про генетичну структуру та філогенетичні взаємини різних представників роду Enterovirus. У цей рід входить сімейство Picornoviridae, яке, у свою чергу, включає 5 видів неполіомієлітних ентеровірусів, а саме Enterovirus А, В, С, Д, Е. Поліовіруси за даною класифікацією становлять окремий вид у складі роду Enterovirus. До складу виду А входять віруси Коксакі А2-8, 10, 12, 14, 16 та ентеровірус 71.

Вигляд Enterovirus є найчисленнішим і включає всі віруси Коксакі В і ЕСНО, за винятком ЕСНО 1, а також вірусу Коксакі А9 і ентеровірусів 69, 73, 77, 78-го типів. Вигляд Enterovirus С об'єднує представників вірусів Коксакі А, що залишилися, у тому числі 1, 11, 13, 15, 17–22, 24-го типів. Види Enterovirus D і Е порівняно нечисленні і включають 2 (Enterovirus68 та 70) та 1 (А2 plaque virus) представника відповідно. Крім того, до складу роду входить значна кількість ентеровірусів, що некласифікуються. Таким чином, рід Enterovirus включає більше 100 небезпечних для людини вірусів. Вони поширені повсюдно та високостійкі до впливів фізико-хімічних факторів.

Патогенез (що відбувається?) під час Ентеровірусної інфекції:

Ентеровірусні інфекції належать до групи антропонозів. Існування ентровірусів у природі обумовлено наявністю двох основних резервуарів - людини, у якої відбувається розмноження та накопичення вірусу, та зовнішнього середовища (вода, ґрунт, харчові продукти), в якому вони здатні виживати завдяки високій стійкості. Ризик виникнення спалахів значно зростає при «вкиданні» в людську популяцію масивного ентеровірусного забруднення, що найчастіше може бути реалізовано через водний та харчовий шлях передачі.

Описується вертикальний шлях передачі ентеровірусних інфекцій. Високий ризик вродженої ентеровірусної інфекції, як правило, визначається не гострим ентеровірусним захворюванням, перенесеним матір'ю під час вагітності, а наявністю у жінки персистентної форми ентеровірусної інфекції. З уродженою ентеровірусною інфекцією пов'язують синдром раптової дитячої смерті.

Джерело інфекції- хвора людина чи вірусоносій. Механізм передачі - повітряно-краплинний або фекально-оральний. Найчастіше хворіють діти та молоді люди. Характерна літньо-осіння сезонність. Імунітет після перенесеного захворювання досить тривалий (до кількох років).

Вхідні ворота інфекції– слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або травного тракту, де вірус розмножується, накопичується та викликає місцеву запальну реакцію, що проявляється симптомами герпетичної ангіни, ГРЗ, фарингіту чи кишкової дисфункції. В результаті наступної вірусемії віруси гематогенно розносяться по всьому організму і осідають у різних органах та тканинах.

Стежливість ентеровірусів до нервової тканини, м'язів, епітеліальних клітин обумовлює різноманіття клінічних форм інфекції. При проникненні вірусу в ЦНС можливе її ураження з розвитком асептичного менінгіту, менінгоенцефаліту або паралітичних поліомієлітоподібних форм.

Віруси ЕКХО зазвичай не дисемінують із місць первинного проникнення, лише іноді гематогенно заносяться до інших органів.

Симптоми Ентеровірусної інфекції:

Широка пантропність ентеровірусів лежить в основі великого розмаїття клінічних форм інфекції, що викликаються ними, що зачіпають практично всі органи і тканини організму людини: нервову, серцево-судинну системи, шлунково-кишковий, респіраторний тракт, а також нирки, очі, м'язи шкіри, слизову порожнини рота, печінка, ендокринні органи. Особливу небезпеку ентеровірусних інфекцій становить у імунодефіцитних осіб.

Більшість випадків ентеровірусних інфекцій протікає безсимптомно. Більшість клінічно помітних проявів - застудоподібні захворювання, причому ентеровіруси вважаються другим за частотою збудником ГРВІ.

Умовно можна виділити дві групи захворювань, що викликаються ентеровірусами:
I. Потенційно важкі:
- серозний менінгіт;
- Енцефаліт;
- гострий параліч;
- неонатальні септикоподібні захворювання;
- Міо-(пері-)кардит;
- гепатит;
– хронічні інфекції імунодефіцитних осіб.

ІІ. Менш небезпечні:
- триденна лихоманка з висипом або без;
- Герпангін;
- плевродинія;
- везикулярний фарингіт;
- кон'юнктивіт;
- Увеїт;
- гастроентерит.

1. Герпетична ангіна. У першу добу захворювання з'являються червоні папули, які розташовуються на помірно гіперемованій слизовій оболонці піднебінних дужок, язичка, м'якому і твердому небі, швидко перетворюються на везикули розміром 1-2 мм, числом від 3-5 до 15-18, що не зливаються між собою. Через 1-2 дні бульбашки розкриваються з утворенням ерозій або безвісти розсмоктуються до 3-6 дня хвороби. Біль при ковтанні відсутній або незначний, іноді з'являється слинотеча. Збільшення шийних та підщелепних лімфовузлів невелике, але пальпація їх болісна.

2. Епідемічна міалгія(Хвороба Борнхольма, «чортовий танець», плевродинія). Характеризується гострими болями з локалізацією у м'язах передньої черевної стінки живота, нижній частині грудної клітки, спині, кінцівках. Болі носять нападоподібний характер, тривалістю від 30-40 секунд до 15-20 хвилин, повторюються протягом декількох днів, можуть носити рецидивуючий характер, але вже з меншою інтенсивністю та тривалістю.

3. Менінгеальний синдромзберігається від 2-3 днів до 7-10 днів, санація ліквору відбувається на 2-му - 3-му тижні. Можливі залишкові явища у вигляді астенічного та гіпертензійного синдромів.

З інших неврологічних симптомів при менінгіті ентеровірусної етіології можуть бути розлади свідомості, підвищення сухожильних рефлексів, відсутність черевних рефлексів, ністагм, клонус стоп, короткочасні окорухові розлади.

4. Паралітичні форми ентеровірусної інфекціївідрізняються поліморфізмом: можуть розвинутися спинальна, бульбоспінальна, понтинна, полірадикулоневрична форми. Найчастіше зустрічається спинальна форма, що характеризується розвитком гострих млявих паралічів однієї чи обох ніг, рідше – рук із вираженим больовим синдромом м'язового характеру. Течія цих форм легка, не залишає стійких парезів та паралічів.

5. Ентеровірусна лихоманка(Мала хвороба, 3-денна лихоманка). Це найчастіша форма ентеровірусної інфекції, але важко діагностується при спорадичній захворюваності. Характеризується короткочасною лихоманкою без виражених симптомів локальних поразок. Протікає із помірними загальноінфекційними симптомами, самопочуття порушено мало, токсикозу немає, температура зберігається 2-4 дні. Клінічно може бути діагносцирована за наявності спалаху в колективі, коли трапляються й інші форми ентеровірусної інфекції.

6. Ентеровірусна екзантема(«Бостонська лихоманка»). Характеризується появою з 1-го - 2 дня хвороби на обличчі, тулубі, кінцівках висипань рожевого кольору, плямисто-або плямисто-папульозного характеру, іноді можуть бути геморагічні елементи. Висипання тримається 1-2 дні, рідше - довше і зникає безслідно.

7. Кишкова (гастроентеритична) форма. Протікає з рідкою діареєю до 5-10 разів на добу, болями в животі, метеоризмом, нечастим блюванням. Симптоми інтоксикації помірні. У дітей до 2-х років кишковий синдром часто поєднується з катаральними явищами з боку носоглотки. Тривалість хвороби у дітей раннього віку протягом 1-2 тижнів, у дітей старшого віку 1-3 дні.

8. Респіраторна (катаральна) формапроявляється слабо вираженими катаральними явищами як закладеності носа, риніту, сухого рідкого кашлю. При огляді виявляється гіперемія слизової оболонки ротоглотки, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки. Можуть спостерігатися легкі диспепсичні розлади. Одужання настає через 1-1,5 тижні.

9. Міокардит, енцефаломіокардит новонароджених, гепатит, ураження нирок, очей (увеїт)– ці форми ентеровірусної інфекції в дітей віком зустрічаються рідко. Клінічна діагностика їх можлива лише за наявності маніфестних форм ентеровірусної інфекції чи епідемічних спалахів захворювання. Найчастіше вони діагностуються при проведенні вірусологічних та серологічних досліджень.

Висока тропність ентеровірусів до нервової системи характеризується різноманіттям клінічних форм поразок нервової системи, що найчастіше зустрічаються: серозних менінгітів, енцефалітів, полірадикулоневритів, невритів лицевого нерва.

Провідне місце серед дитячих нейроінфекцій, як і раніше, займають менінгіти, які становлять 70–80 % від загальної кількості інфекційних уражень центральної нервової системи. Щорічно відзначається підвищення захворюваності на ентеровірусні менінгіти в літньо-осінній період. Хворіють переважно діти дошкільного та шкільного віку. Клінічно асептичний серозний менінгіт, викликаний різними типами поліовірусів, вірусів ЕСНО, Коксакі А і В, практично неможливо розрізнити. Зміни цереброспінальної рідини також не відрізняються. До теперішнього часу клінічна форма ентеровірусного менінгіту, що найбільш часто зустрічається, добре описана.

За даними ВООЗ, ентеровірусні інфекції серця є патологією, що регулярно реєструється у світі. Залежно від збудника ентеровірусні інфекції серця мають цілком певну частку у структурі загальної інфекційної захворюваності, що становить близько 4% від загальної кількості зареєстрованих вірусних захворювань. Найбільше ентеровірусних інфекцій серця обумовлено вірусами Коксакі В, друге місце серед збудників ентеровірусних інфекцій серця (за питомою вагою в інфекційній патології) займають віруси Коксакі А, далі йдуть віруси ECHO та поліовіруси.

Виділяють такі клінічні форми вірусіндукованих серцевих захворювань: міо-, пери-, ендокардит, кардіоміопатії, вроджений та набутий вади серця.

Клінічні прояви ентеровірусних інфекцій серця залежать від ступеня залучення міокарда в патологічний процес і можуть супроводжуватися практично повною відсутністю порушень функціональної активності міокарда, так і важким ураженням серцевої діяльності, що супроводжується дилатацією всіх камер серця зі значним порушенням систолічної функції. Ентеровіруси мають високу тропність до тканин серця, в яких спочатку розвиваються альтернативно-деструктивні процеси, зумовлені прямою цитопатичною дією вірусу, а в подальшому виникає вірусіндуковане запалення з формуванням міо-, ендо- та епікардиту, дифузного кардіосклерозу, що призводять до розвитку.

Інтерес представляють повідомлення про судинні ураження при Коксакі-інфекціях, виявлені у хворих з ентровірусними міокардитами.

Ентеровірус 70 останніми роками викликав численні спалахи гострого епідемічного геморагічного кон'юнктивіту, схильного до поширення. У деяких пацієнтів через проміжок часу від початку захворювання розвивалися паралічі та парези різної виразності та локалізації. Зустрічаються увеїти, викликані ЕСНО 11, 19.

Найбільшу небезпеку ентеровірусні інфекції становлять для імуносупресивних осіб: хворих на злоякісні захворювання крові, новонароджених, осіб після трансплантації кісткового мозку, ВІЛ-інфікованих хворих.

Інфекція, спричинена вірусом Коксакі А9, пов'язана з розвитком аутоімунних захворювань. Доведено роль ентеровірусів у розвитку діабету 1-го типу.

У літературі обговорюється питання ролі ентеровірусних інфекцій, зокрема Коксаки-вирусной, в етіології мимовільних викиднів.

Поразка статевої сфери проявляється клінікою паренхіматозного орхіту та епідидиміту, викликається найчастіше вірусами Коксакі В1–5, ЕСНО 6, 9, 11. Ентеровіруси як причина інфекційного орхіту посідають друге місце після вірусу епідемічного паротиту. Особливість даного захворювання полягає в тому, що на першому етапі розвивається клініка іншого симптомокомплексу, властивого ентеровірусної інфекції (герпангіну, менінгіту та ін.), а через 2-3 тижні з'являються ознаки орхіту та епідидиміту. Захворювання зустрічається у дітей пубертатного віку та протікає щодо доброякісно, ​​але може закінчитися і розвитком азоспермії.

Діагностика Ентеровірусної інфекції:

Діагностика ентеровірусної інфекції включає 4 основні методи:
1) серологічний;
2) імуногістохімічний;
3) молекулярно-біологічний;
4) культуральний.

Серологічні методиспрямовані на виявлення маркерів ентеровірусних інфекцій у сироватці крові хворих. До ранніх маркерів інфекції відносяться IgМ та IgА. При виявленні серологічних маркерів ентеровірусних інфекцій найрепрезентативнішим є титр IgM, який вказує на недавню інфекцію. Тому вірусоспецифічні IgM є зручними маркерами «свіжого» антигенного стимулу, в той час як IgG можуть зберігатися і циркулювати в крові перехворілої людини кілька років або навіть все життя. Для індикації IgM застосовуються методи імунофлуоресценції та імуноферментного аналізу. У хворих на гострі симптоми захворювання ЕВ-специфічні IgM визначаються через 1–7 днів від початку інфекції. Через 6 місяців IgM зазвичай зникають.

До найбільш старих, але актуальних серологічних методів відноситься виявлення віруснейтралізуючих противірусних антитіл в реакції нейтралізації, 4-кратне і більше наростання титру вважається діагностично значущим.

Вірусологічні методиДослідження спрямовані на виділення з клінічного матеріалу (кров, фекалії, ліквор) ентеровірусів на культурах чутливих клітин.

Основною метою імуногістохімічних методів є виявлення in situ ентеровірусних антигенів. До найбільш доступних методів імуногістохімії відносяться імунофлюоресцентний та імунопероксидазний аналізи.

Молекулярно-біологічні методидослідження спрямовані на виявлення генетичного матеріалу ентеровірусів.

Для діагностики ентеровірусних інфекцій використовується полімеразна ланцюгова реакція зі стадією зворотної транскрипції, яка має низку переваг перед вищевказаними методами: високою специфічністю, чутливістю та швидкістю виконання.

Лікування Ентеровірусної інфекції:

Інтерферони використовують із профілактики вірусних інфекцій. Ця група сполук, що відносяться до низькомолекулярних глікопротеїнів, що мають у тому числі антипікорновірусну активність, виробляється клітинами організму при впливі на них вірусів. Показано підвищення рівня ендогенного інтерферону у лікворі у дітей із гострими епідемічними ентеровірусними менінгітами, що відіграє велику роль у звільненні від інфекції. Утворюються інтерферони на початку вірусної інфекції. Вони підвищують стійкість клітин до ураження їх вірусами. Для інтерферонів характерний широкий противірусний спектр (специфічність дії щодо окремих вірусів не мають). Резистентності до інтерферонів у вірусів немає.

В даний час як противірусні засоби в основному використовуються препарати альфа-інтерферонів (альфа-2а, альфа-2в), як природних, так і рекомбінантних. Застосовують інтерферони місцево та парентерально.

Друга група препаратів, що використовуються для лікування ентеровірусних інфекцій, – імуноглобуліни. Показана їхня клінічна ефективність у хворих на ентеровірусну інфекцію на фоні імунодефіцитного стану (вродженого або набутого), а також у неонатальній практиці у хворих на ентеровірусні інфекції новонароджених, у яких були відсутні антитіла до ентеровірусних інфекцій (з неонатальним сепсисом). Найбільш ефективним виявилося внутрішньовенне введення препарату, що широко застосовується в лікуванні імунодефіцитних хворих з гострими та хронічними менінгоенцефалітами, викликаними ентеровірусами. Однак досвід застосування імуноглобулінів у цій ситуації недостатньо вивчений. Є дані про успішне лікування менінгоенцефалітів при внутрішньошлуночковому введенні гамма-глобуліну.

Третя група – капсидингібуючі препарати. Найбільш ефективним із цієї групи є плеконарил. Це найбільш широко використовуваний етіотропний засіб, який пройшов клінічні випробування. Плеконарил продемонстрував широкий спектр противірусної активності як риновірусної, так і ентеровірусної інфекції, що відрізняється високою біодоступністю (70 %) при ентеральному прийомі.

Даний препарат може бути використаний та використовується у новонароджених дітей при ентеровірусних менінгітах у дозі 5 мг/кг ентерально 3 рази на день протягом 7 днів. Відзначається високий рівень плеконарилу в ЦНС та епітелії носоглотки. При використанні плеконарилу в різних вікових групах не було побічних ефектів. Широко застосовується даний препарат для лікування менінгітів, енцефалітів, респіраторних інфекцій, спричинених ентеровірусами. При використанні плеконарилу у лікуванні менінгітів у дітей достовірно відмічено скорочення менінгеальних симптомів на 2 дні.

Профілактика Ентеровірусної інфекції:

Специфічна профілактика. Чи не розроблена.

Неспецифічна профілактика. В осередку інфекції контактним дітям можна закопувати лейкоцитарний інтерферон по 5 капс. у носові ходи 3-4 рази на день протягом 7 днів. Захисну дію має імуноглобулін у дозі 0,2 мл/кг, в/м.
Провітрювання та дезінфекція приміщень, дотримання правил видалення та знезараження нечистот, забезпечення населення безпечними в епідеміологічному плані продуктами.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Ентеровірусна інфекція:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Ентеровірусну інфекцію, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Ентеровірусна інфекція- це група гострих інфекційних хвороб, що викликаються кишковими вірусами (ентеровірусами), що характеризуються лихоманкою та поліморфізмом клінічних симптомів, обумовлених ураженням ЦНС, серцево-судинної системи, ШКТ, м'язової системи, легень, печінки, нирок та ін. органів.

В останні роки намітилася чітка тенденція активізації ентеровірусної інфекції у світі, про що свідчать епідеміологічні підйоми захворюваності та спалахи, що постійно реєструються в різних країнах. Географія ентеровірусних інфекцій надзвичайно широка і охоплює всі країни світу, у тому числі пострадянського простору. Так, у науковій літературі описані спалахи ентеровірусного (асептичного) менінгіту у Франції (2002 р., 559 випадків, віруси ECHO 13, 20, 6), в Японії (2000 р., захворіло кілька сотень людей, були смертельні наслідки, ентеровірус 7 го типу), США (2001 р., понад 100 хворих, вірус ECHO 13), Іспанії (2000 р., 135 випадків, вірус ECHO 13), Німеччини (2001 р., захворіло 70 осіб, вірус Коксакі В5), Туреччини. Найбільші з описаних спалахів відзначалися на Тайвані (1998, 2000 рр., захворіло близько 3 тисяч осіб, переважали віруси ECHO 13, 30, ентеровірус 71-го типу) та в Сінгапурі (2000 р., 1 тисяча випадків, 4 смертельні) спалах викликаний ентеровірусом 71-го типу), Тунісі (2003 р., 86 осіб, представлений вірусами ECHO 6, 13). На пострадянському просторі найбільші спалахи останніми роками спостерігалися в Росії, у Приморському краї (Хабаровськ, 1997 р., переважали віруси Коксакі В3, 4, 5, EСНО 6, 17, ентеровірус 70-го типу) та в Калмикії (2002 р.). , 507 випадків, вірус ECHO 30), а також в Україні (1998 р., захворіло 294 особи, вірус Коксакі В4).

Однією з основних особливостей цих інфекцій є здорове вірусоносійство, що постійно зумовлює виникнення спорадичних форм та масових захворювань, яке, як і захворюваність, спостерігається не тільки серед дітей молодшого та старшого віку, а й серед дорослих. Встановлено, що тривалість перебування ентеровірусів у кишечнику не перевищує 5 місяців.

Проте основне значення у підтримці циркуляції ентеровірусів серед населення, мабуть, мають два фактори – наявність сприйнятливих контингентів та значну тривалість вірусоносійства. Остання особливість дозволяє вірусу після інфікування неімунних осіб, створюючи високоімунний прошарок, дочекатися нових сприйнятливих контингентів.

Що провокує / Причини Ентеровірусної інфекції:

Сучасна класифікація ентеровірусів була розроблена в 2000 році на підставі накопичених до цього часу даних про генетичну структуру та філогенетичні взаємини різних представників роду Enterovirus. У цей рід входить сімейство Picornoviridae, яке, у свою чергу, включає 5 видів неполіомієлітних ентеровірусів, а саме Enterovirus А, В, С, Д, Е. Поліовіруси за даною класифікацією становлять окремий вид у складі роду Enterovirus. До складу виду А входять віруси Коксакі А2-8, 10, 12, 14, 16 та ентеровірус 71.

Вигляд Enterovirus є найчисленнішим і включає всі віруси Коксакі В і ЕСНО, за винятком ЕСНО 1, а також вірусу Коксакі А9 і ентеровірусів 69, 73, 77, 78-го типів. Вигляд Enterovirus С об'єднує представників вірусів Коксакі А, що залишилися, у тому числі 1, 11, 13, 15, 17–22, 24-го типів. Види Enterovirus D і Е порівняно нечисленні і включають 2 (Enterovirus68 та 70) та 1 (А2 plaque virus) представника відповідно. Крім того, до складу роду входить значна кількість ентеровірусів, що некласифікуються. Таким чином, рід Enterovirus включає більше 100 небезпечних для людини вірусів. Вони поширені повсюдно та високостійкі до впливів фізико-хімічних факторів.

Патогенез (що відбувається?) під час Ентеровірусної інфекції:

Ентеровірусні інфекції належать до групи антропонозів. Існування ентровірусів у природі обумовлено наявністю двох основних резервуарів - людини, у якої відбувається розмноження та накопичення вірусу, та зовнішнього середовища (вода, ґрунт, харчові продукти), в якому вони здатні виживати завдяки високій стійкості. Ризик виникнення спалахів значно зростає при «вкиданні» в людську популяцію масивного ентеровірусного забруднення, що найчастіше може бути реалізовано через водний та харчовий шлях передачі.

Описується вертикальний шлях передачі ентеровірусних інфекцій. Високий ризик вродженої ентеровірусної інфекції, як правило, визначається не гострим ентеровірусним захворюванням, перенесеним матір'ю під час вагітності, а наявністю у жінки персистентної форми ентеровірусної інфекції. З уродженою ентеровірусною інфекцією пов'язують синдром раптової дитячої смерті.

Джерело інфекції- хвора людина чи вірусоносій. Механізм передачі - повітряно-краплинний або фекально-оральний. Найчастіше хворіють діти та молоді люди. Характерна літньо-осіння сезонність. Імунітет після перенесеного захворювання досить тривалий (до кількох років).

Вхідні ворота інфекції– слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або травного тракту, де вірус розмножується, накопичується та викликає місцеву запальну реакцію, що проявляється симптомами герпетичної ангіни, ГРЗ, фарингіту чи кишкової дисфункції. В результаті наступної вірусемії віруси гематогенно розносяться по всьому організму і осідають у різних органах та тканинах.

Стежливість ентеровірусів до нервової тканини, м'язів, епітеліальних клітин обумовлює різноманіття клінічних форм інфекції. При проникненні вірусу в ЦНС можливе її ураження з розвитком асептичного менінгіту, менінгоенцефаліту або паралітичних поліомієлітоподібних форм.

Віруси ЕКХО зазвичай не дисемінують із місць первинного проникнення, лише іноді гематогенно заносяться до інших органів.

Симптоми Ентеровірусної інфекції:

Широка пантропність ентеровірусів лежить в основі великого розмаїття клінічних форм інфекції, що викликаються ними, що зачіпають практично всі органи і тканини організму людини: нервову, серцево-судинну системи, шлунково-кишковий, респіраторний тракт, а також нирки, очі, м'язи шкіри, слизову порожнини рота, печінка, ендокринні органи. Особливу небезпеку ентеровірусних інфекцій становить у імунодефіцитних осіб.

Більшість випадків ентеровірусних інфекцій протікає безсимптомно. Більшість клінічно помітних проявів - застудоподібні захворювання, причому ентеровіруси вважаються другим за частотою збудником ГРВІ.

Умовно можна виділити дві групи захворювань, що викликаються ентеровірусами:
I. Потенційно важкі:
- серозний менінгіт;
- Енцефаліт;
- гострий параліч;
- неонатальні септикоподібні захворювання;
- Міо-(пері-)кардит;
- гепатит;
– хронічні інфекції імунодефіцитних осіб.

ІІ. Менш небезпечні:
- триденна лихоманка з висипом або без;
- Герпангін;
- плевродинія;
- везикулярний фарингіт;
- кон'юнктивіт;
- Увеїт;
- гастроентерит.

1. Герпетична ангіна. У першу добу захворювання з'являються червоні папули, які розташовуються на помірно гіперемованій слизовій оболонці піднебінних дужок, язичка, м'якому і твердому небі, швидко перетворюються на везикули розміром 1-2 мм, числом від 3-5 до 15-18, що не зливаються між собою. Через 1-2 дні бульбашки розкриваються з утворенням ерозій або безвісти розсмоктуються до 3-6 дня хвороби. Біль при ковтанні відсутній або незначний, іноді з'являється слинотеча. Збільшення шийних та підщелепних лімфовузлів невелике, але пальпація їх болісна.

2. Епідемічна міалгія(Хвороба Борнхольма, «чортовий танець», плевродинія). Характеризується гострими болями з локалізацією у м'язах передньої черевної стінки живота, нижній частині грудної клітки, спині, кінцівках. Болі носять нападоподібний характер, тривалістю від 30-40 секунд до 15-20 хвилин, повторюються протягом декількох днів, можуть носити рецидивуючий характер, але вже з меншою інтенсивністю та тривалістю.

3. Менінгеальний синдромзберігається від 2-3 днів до 7-10 днів, санація ліквору відбувається на 2-му - 3-му тижні. Можливі залишкові явища у вигляді астенічного та гіпертензійного синдромів.

З інших неврологічних симптомів при менінгіті ентеровірусної етіології можуть бути розлади свідомості, підвищення сухожильних рефлексів, відсутність черевних рефлексів, ністагм, клонус стоп, короткочасні окорухові розлади.

4. Паралітичні форми ентеровірусної інфекціївідрізняються поліморфізмом: можуть розвинутися спинальна, бульбоспінальна, понтинна, полірадикулоневрична форми. Найчастіше зустрічається спинальна форма, що характеризується розвитком гострих млявих паралічів однієї чи обох ніг, рідше – рук із вираженим больовим синдромом м'язового характеру. Течія цих форм легка, не залишає стійких парезів та паралічів.

5. Ентеровірусна лихоманка(Мала хвороба, 3-денна лихоманка). Це найчастіша форма ентеровірусної інфекції, але важко діагностується при спорадичній захворюваності. Характеризується короткочасною лихоманкою без виражених симптомів локальних поразок. Протікає із помірними загальноінфекційними симптомами, самопочуття порушено мало, токсикозу немає, температура зберігається 2-4 дні. Клінічно може бути діагносцирована за наявності спалаху в колективі, коли трапляються й інші форми ентеровірусної інфекції.

6. Ентеровірусна екзантема(«Бостонська лихоманка»). Характеризується появою з 1-го - 2 дня хвороби на обличчі, тулубі, кінцівках висипань рожевого кольору, плямисто-або плямисто-папульозного характеру, іноді можуть бути геморагічні елементи. Висипання тримається 1-2 дні, рідше - довше і зникає безслідно.

7. Кишкова (гастроентеритична) форма. Протікає з рідкою діареєю до 5-10 разів на добу, болями в животі, метеоризмом, нечастим блюванням. Симптоми інтоксикації помірні. У дітей до 2-х років кишковий синдром часто поєднується з катаральними явищами з боку носоглотки. Тривалість хвороби у дітей раннього віку протягом 1-2 тижнів, у дітей старшого віку 1-3 дні.

8. Респіраторна (катаральна) формапроявляється слабо вираженими катаральними явищами як закладеності носа, риніту, сухого рідкого кашлю. При огляді виявляється гіперемія слизової оболонки ротоглотки, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки. Можуть спостерігатися легкі диспепсичні розлади. Одужання настає через 1-1,5 тижні.

9. Міокардит, енцефаломіокардит новонароджених, гепатит, ураження нирок, очей (увеїт)– ці форми ентеровірусної інфекції в дітей віком зустрічаються рідко. Клінічна діагностика їх можлива лише за наявності маніфестних форм ентеровірусної інфекції чи епідемічних спалахів захворювання. Найчастіше вони діагностуються при проведенні вірусологічних та серологічних досліджень.

Висока тропність ентеровірусів до нервової системи характеризується різноманіттям клінічних форм поразок нервової системи, що найчастіше зустрічаються: серозних менінгітів, енцефалітів, полірадикулоневритів, невритів лицевого нерва.

Провідне місце серед дитячих нейроінфекцій, як і раніше, займають менінгіти, які становлять 70–80 % від загальної кількості інфекційних уражень центральної нервової системи. Щорічно відзначається підвищення захворюваності на ентеровірусні менінгіти в літньо-осінній період. Хворіють переважно діти дошкільного та шкільного віку. Клінічно асептичний серозний менінгіт, викликаний різними типами поліовірусів, вірусів ЕСНО, Коксакі А і В, практично неможливо розрізнити. Зміни цереброспінальної рідини також не відрізняються. До теперішнього часу клінічна форма ентеровірусного менінгіту, що найбільш часто зустрічається, добре описана.

За даними ВООЗ, ентеровірусні інфекції серця є патологією, що регулярно реєструється у світі. Залежно від збудника ентеровірусні інфекції серця мають цілком певну частку у структурі загальної інфекційної захворюваності, що становить близько 4% від загальної кількості зареєстрованих вірусних захворювань. Найбільше ентеровірусних інфекцій серця обумовлено вірусами Коксакі В, друге місце серед збудників ентеровірусних інфекцій серця (за питомою вагою в інфекційній патології) займають віруси Коксакі А, далі йдуть віруси ECHO та поліовіруси.

Виділяють такі клінічні форми вірусіндукованих серцевих захворювань: міо-, пери-, ендокардит, кардіоміопатії, вроджений та набутий вади серця.

Клінічні прояви ентеровірусних інфекцій серця залежать від ступеня залучення міокарда в патологічний процес і можуть супроводжуватися практично повною відсутністю порушень функціональної активності міокарда, так і важким ураженням серцевої діяльності, що супроводжується дилатацією всіх камер серця зі значним порушенням систолічної функції. Ентеровіруси мають високу тропність до тканин серця, в яких спочатку розвиваються альтернативно-деструктивні процеси, зумовлені прямою цитопатичною дією вірусу, а в подальшому виникає вірусіндуковане запалення з формуванням міо-, ендо- та епікардиту, дифузного кардіосклерозу, що призводять до розвитку.

Інтерес представляють повідомлення про судинні ураження при Коксакі-інфекціях, виявлені у хворих з ентровірусними міокардитами.

Ентеровірус 70 останніми роками викликав численні спалахи гострого епідемічного геморагічного кон'юнктивіту, схильного до поширення. У деяких пацієнтів через проміжок часу від початку захворювання розвивалися паралічі та парези різної виразності та локалізації. Зустрічаються увеїти, викликані ЕСНО 11, 19.

Найбільшу небезпеку ентеровірусні інфекції становлять для імуносупресивних осіб: хворих на злоякісні захворювання крові, новонароджених, осіб після трансплантації кісткового мозку, ВІЛ-інфікованих хворих.

Інфекція, спричинена вірусом Коксакі А9, пов'язана з розвитком аутоімунних захворювань. Доведено роль ентеровірусів у розвитку діабету 1-го типу.

У літературі обговорюється питання ролі ентеровірусних інфекцій, зокрема Коксаки-вирусной, в етіології мимовільних викиднів.

Поразка статевої сфери проявляється клінікою паренхіматозного орхіту та епідидиміту, викликається найчастіше вірусами Коксакі В1–5, ЕСНО 6, 9, 11. Ентеровіруси як причина інфекційного орхіту посідають друге місце після вірусу епідемічного паротиту. Особливість даного захворювання полягає в тому, що на першому етапі розвивається клініка іншого симптомокомплексу, властивого ентеровірусної інфекції (герпангіну, менінгіту та ін.), а через 2-3 тижні з'являються ознаки орхіту та епідидиміту. Захворювання зустрічається у дітей пубертатного віку та протікає щодо доброякісно, ​​але може закінчитися і розвитком азоспермії.

Діагностика Ентеровірусної інфекції:

Діагностика ентеровірусної інфекції включає 4 основні методи:
1) серологічний;
2) імуногістохімічний;
3) молекулярно-біологічний;
4) культуральний.

Серологічні методиспрямовані на виявлення маркерів ентеровірусних інфекцій у сироватці крові хворих. До ранніх маркерів інфекції відносяться IgМ та IgА. При виявленні серологічних маркерів ентеровірусних інфекцій найрепрезентативнішим є титр IgM, який вказує на недавню інфекцію. Тому вірусоспецифічні IgM є зручними маркерами «свіжого» антигенного стимулу, в той час як IgG можуть зберігатися і циркулювати в крові перехворілої людини кілька років або навіть все життя. Для індикації IgM застосовуються методи імунофлуоресценції та імуноферментного аналізу. У хворих на гострі симптоми захворювання ЕВ-специфічні IgM визначаються через 1–7 днів від початку інфекції. Через 6 місяців IgM зазвичай зникають.

До найбільш старих, але актуальних серологічних методів відноситься виявлення віруснейтралізуючих противірусних антитіл в реакції нейтралізації, 4-кратне і більше наростання титру вважається діагностично значущим.

Вірусологічні методиДослідження спрямовані на виділення з клінічного матеріалу (кров, фекалії, ліквор) ентеровірусів на культурах чутливих клітин.

Основною метою імуногістохімічних методів є виявлення in situ ентеровірусних антигенів. До найбільш доступних методів імуногістохімії відносяться імунофлюоресцентний та імунопероксидазний аналізи.

Молекулярно-біологічні методидослідження спрямовані на виявлення генетичного матеріалу ентеровірусів.

Для діагностики ентеровірусних інфекцій використовується полімеразна ланцюгова реакція зі стадією зворотної транскрипції, яка має низку переваг перед вищевказаними методами: високою специфічністю, чутливістю та швидкістю виконання.

Лікування Ентеровірусної інфекції:

Інтерферони використовують із профілактики вірусних інфекцій. Ця група сполук, що відносяться до низькомолекулярних глікопротеїнів, що мають у тому числі антипікорновірусну активність, виробляється клітинами організму при впливі на них вірусів. Показано підвищення рівня ендогенного інтерферону у лікворі у дітей із гострими епідемічними ентеровірусними менінгітами, що відіграє велику роль у звільненні від інфекції. Утворюються інтерферони на початку вірусної інфекції. Вони підвищують стійкість клітин до ураження їх вірусами. Для інтерферонів характерний широкий противірусний спектр (специфічність дії щодо окремих вірусів не мають). Резистентності до інтерферонів у вірусів немає.

В даний час як противірусні засоби в основному використовуються препарати альфа-інтерферонів (альфа-2а, альфа-2в), як природних, так і рекомбінантних. Застосовують інтерферони місцево та парентерально.

Друга група препаратів, що використовуються для лікування ентеровірусних інфекцій, – імуноглобуліни. Показана їхня клінічна ефективність у хворих на ентеровірусну інфекцію на фоні імунодефіцитного стану (вродженого або набутого), а також у неонатальній практиці у хворих на ентеровірусні інфекції новонароджених, у яких були відсутні антитіла до ентеровірусних інфекцій (з неонатальним сепсисом). Найбільш ефективним виявилося внутрішньовенне введення препарату, що широко застосовується в лікуванні імунодефіцитних хворих з гострими та хронічними менінгоенцефалітами, викликаними ентеровірусами. Однак досвід застосування імуноглобулінів у цій ситуації недостатньо вивчений. Є дані про успішне лікування менінгоенцефалітів при внутрішньошлуночковому введенні гамма-глобуліну.

Третя група – капсидингібуючі препарати. Найбільш ефективним із цієї групи є плеконарил. Це найбільш широко використовуваний етіотропний засіб, який пройшов клінічні випробування. Плеконарил продемонстрував широкий спектр противірусної активності як риновірусної, так і ентеровірусної інфекції, що відрізняється високою біодоступністю (70 %) при ентеральному прийомі.

Даний препарат може бути використаний та використовується у новонароджених дітей при ентеровірусних менінгітах у дозі 5 мг/кг ентерально 3 рази на день протягом 7 днів. Відзначається високий рівень плеконарилу в ЦНС та епітелії носоглотки. При використанні плеконарилу в різних вікових групах не було побічних ефектів. Широко застосовується даний препарат для лікування менінгітів, енцефалітів, респіраторних інфекцій, спричинених ентеровірусами. При використанні плеконарилу у лікуванні менінгітів у дітей достовірно відмічено скорочення менінгеальних симптомів на 2 дні.

Профілактика Ентеровірусної інфекції:

Специфічна профілактика. Чи не розроблена.

Неспецифічна профілактика. В осередку інфекції контактним дітям можна закопувати лейкоцитарний інтерферон по 5 капс. у носові ходи 3-4 рази на день протягом 7 днів. Захисну дію має імуноглобулін у дозі 0,2 мл/кг, в/м.
Провітрювання та дезінфекція приміщень, дотримання правил видалення та знезараження нечистот, забезпечення населення безпечними в епідеміологічному плані продуктами.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Ентеровірусна інфекція:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Ентеровірусну інфекцію, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Ентеровірусна інфекція відрізняється різноманіттям клінічних форм та великою кількістю випадків безсимптомного перебігу хвороби. Незважаючи на високу поширеність інфекцій цієї групи, специфічне лікування не розроблене досі. Різні варіанти прояву патології потребують індивідуального підходу до лікування. У терапії ентеровірусних інфекцій використовуються лікарські препарати, народні засоби та дієтичне харчування.

Що являє собою захворювання

Ентеровірусна інфекція – велика група захворювань, що відрізняються різноманітністю варіантів перебігу хвороби. Ентеровіруси вражають не тільки шлунково-кишковий тракт, але також центральну нервову, серцево-судинну та м'язову системи.

Більшість захворювань, викликаних ентеровірусами, протікають безсимптомно або з явищами застуди, схожими зі звичайним гострим респіраторним захворюванням.

Інший варіант - хвороба проявляється у вигляді:

• герпангіни;
• кон'юнктивіту;
• фарингіту;
• гастроентериту;
• триденної лихоманки без осередкових поразок.

У поодиноких випадках, коли має місце виражений імунодефіцит (вроджений або набутий), ентеровіруси можуть спричинити серйозні ураження органів:

• головного мозку з розвитком менінгіту та енцефаліту;
• серця – з виникненням запалення серцевого м'яза (міокардиту);
• печінки, що може спричинити розвиток гепатиту.

Основні симптоми інфекції та принципи лікування

Найчастіше зустрічається такий варіант інфекції, який проявляється загальними та місцевими симптомами.

Загальні симптоми зумовлені інтоксикацією організму:

• висока температура протягом кількох днів;
• озноб, лихоманка;
• болі у м'язах;
• біль голови, виражена слабкість.

Місцеві або локальні симптоми викликані специфічною здатністю ентеровірусів уражати слизові оболонки:

1. Біль у горлі, почервоніння та набряк піднебінних мигдаликів. У людей з ослабленим імунітетом, а також у дітей, на поверхні мигдаликів утворюються бульбашки, схожі на герпетичну поразку. Такий стан називається герпангін.
2. Біль у животі, розлади випорожнень (пронос кілька разів на день), нудота або блювання. Стілець при проносі рідкий, частота досягає до 10 разів на день. Цей стан викликає сильне зневоднення організму.

Набагато рідше зустрічаються такі симптоми:

1. Менінгеальний, обумовлений ураженням мозкових оболонок. При такому варіанті перебігу хвороби пацієнти відчувають сильний головний біль, світлобоязнь, нудоту і блювання (які не приносять полегшення).
2. Пов'язані з ураженням печінки – нудота, пожовтіння шкіри та очних оболонок, потемніння сечі та знебарвлення калу.
3. Ентеровірусна екзантема – поява на тлі лихоманки специфічних висипань на шкірі. Плями, іноді у поєднанні з бульбашками, мають рожевий колір і самостійно зникають через два чи три дні. Нерідко в центрі плями утворюється ділянка геморагії або дрібноточкового крововиливу. У дітей раннього віку іноді спостерігається симптом «рука-нога-рот»: висипання з бульбашками виникає одночасно в роті, на долонях і стопах малюків.

Висипання на тілі при ентеровірусній інфекції

Ентеровірусна інфекція у дорослих, яка не ускладнюється ураженням нервової, серцево-судинної системи та проявляється лише у формі лихоманки та легкого кишкового розладу, лікується в домашніх умовах.

Принципи лікування ентеровірусної інфекції наступні:

1. Етіотропна терапія зниження активності інфекційних агентів. Для цього застосовують антивірусну терапію. Препарати цієї групи не надають специфічного противірусного впливу на ентеровіруси, але підвищують імунну активність власних клітин організму та прискорюють одужання.
2. Симптоматичне лікування, метою якого є ліквідація загальних та місцевих симптомів. Призначаються засоби, що знімають інтоксикацію організму (жарознижувальні, знеболювальні), а також усувають дефіцит рідини. Так як основний симптом ентеровірусної інфекції - це зневоднення організму за рахунок рідкого випорожнення та блювання, то в першу чергу необхідно заповнення втрати рідини.
3. Заходи, створені задля посилення захисних сил організму. Це прийом вітамінів, раціональне харчування та лікувально-охоронний режим.

Медикаментозне лікування

Лікарське лікування спрямоване на усунення причин захворювання, ліквідацію симптомів хвороби та профілактику ускладнень.

В даний час для лікування ентеровірусних інфекцій прийнято призначати такі групи препаратів:

• Противірусні - імуноглобуліни та інтерферони.

Імуноглобуліни використовуються при тяжкому перебігу інфекції. Такий варіант хвороби найчастіше розвивається і натомість вираженого зниження імунітету. Тяжкий перебіг ентеровірусної інфекції буває у людей з вродженим або набутим імунодефіцитом (СНІД), а також у новонароджених. У разі препарати вводять внутрішньовенно за умов стаціонару.

Альфа-інтерферони, природні чи рекомбінантні. В організмі ці речовини виробляються при перших контактах клітин із вірусом. Інтерферони мають широку антивірусну активність і неспецифічні по відношенню до якогось конкретного виду збудника. Застосування цих препаратів у перші години захворювання сприяє підвищенню стійкості клітин організму до дії вірусу. Використовуються як крапель, спрею, чи ін'єкцій.

• Імуномодулятори – препарати, що стимулюють вироблення ендогенного (власного) інтерферону в організмі. Застосовуються Віферон, Арбідол, Плеконаріл та інші.
• Препарати для поповнення об'єму рідини. Для цього призначають регідрантанти - Регідрон, Цитроглюкосолан або Гастроліт. Препарати випускаються у вигляді порошків, які при вживанні необхідно розвести водою чи фізрозчином. До складу порошку входить глюкоза, хлориди натрію та калію, а також цитрат.

Ці розчини, всмоктуючи в кишечнику, не тільки заповнюють втрачений об'єм води, а й відновлюють дефіцит електролітів, що неминуче виникає при рясному проносі.

Розрахунок необхідної кількості рідини ведеться у перші години лікування наступним чином: дітям – 20 мл на 1 кг ваги тіла, дорослим – по 750 мл рідини на годину. Далі дефіцит рідини заповнюється, виходячи зі стану пацієнта.

Зневоднення найбільш небезпечне для вагітних та дітей.При сильному зневодненні цієї категорії хворих проводять заповнення об'єму рідини за допомогою внутрішньовенних вливань розчинів: реополіглюкін, глюкози та інші.

Таблиця: препарати та їх дія

Група препаратів	Приклади	Показання для застосування/Дія	Особливості використання
Жарознижувальні та нестероїдні протизапальні препарати	Нурофен, Терафлю, Ефералган, Фервекс	Призначаються для покращення загального стану, усунення лихоманки та м'язових болів, за високої температури – вище 38 градусів.	Дітям та вагітним жінкам із цієї групи ліків дозволено лише парацетамол (Панадол) та ібупрофен.
Антибіотики	Азітроміцин, Еритроміцин	Надають бактерицидну дію.	Препарати цієї групи показані, лише якщо приєдналася бактеріальна інфекція, оскільки ушкодження вірусами епітелію створює сприятливі умови її розвитку. Самостійний прийом антибіотиків може призвести до розвитку дисбактеріозу, що посилить кишкові прояви ентеровірусної інфекції.
Антигістамінні препарати	Супрастин, Кларітін, Діазолін, Фенірамін	Призначають при висипаннях.	Найчастіше везикульозний висип з'являється при ентеровірусній інфекції у дітей. При використанні препаратів необхідно дотримуватись рекомендованих лікарем дозування.
Ентеросорбенти	Смекта, Ентеросгель, Мультисорб	Зменшують здуття живота, пов'язують продукти бродіння у кишечнику та вірусні частки.	Засоби протипоказані при деяких захворюваннях шлунка – необхідна консультація лікаря.
Розчини для інгаляцій	Тантум-верде, Мірамістін	Знімають запальні процеси.	Після проведення інгаляцій не можна допускати перепаду температур, виходити надвір відразу після процедури.

Фотогалерея: лікарські препарати для боротьби з ентеровірусною інфекцією

Народні засоби

Для лікування кишківника:

1. Воду після варіння рису потрібно охолодити та приймати половину склянки, кілька разів на день. Рисовий відвар заповнює дефіцит рідини та зв'язує токсини, що знаходяться в кишечнику.
2. Двісті п'ятдесят грам ягід кип'ятять десять хвилин за літр води. Після цього проціджують, змішують із 3 ложками меду та приймають 3 рази на день половину склянки.
3. Настій листя календули та м'яти.Рівні частини трави (по 1 столовій ложці) заливають склянкою окропу. Через півгодини настій готовий, приймати потрібно тричі на день.
4. Відвар із квіток бузини та ромашки.Рівні частки трави (половину столової ложки) заливають склянкою окропу та витримують 20-30 хвилин. Настій приймають 3-4 десь у день.

Для лікування катаральних явищ використовують такі народні засоби:

• Полоскання відваром кори дуба - допомагає при виразках у порожнині рота як в'язкий та антисептичний засіб. Столову ложку кори заливають склянкою окропу. Через 40 хвилин відвар готовий до полоскання, процедуру потрібно проводити 2-3 рази на день.
• Полоскання збірним відваром ромашки та шавлії. Для цього по одній столовій ложці сухої трави заливають 300 мл окропу та витримують на водяній бані 30 хвилин.
• Парових інгаляцій содою.

Фотогалерея: методи народної медицини

Відвар з квіток ромашки та бузини


Кора дуба для приготування відвару

На якій стадії можна обійтися домашньою терапією, а коли потрібний стаціонар?

Лікування зневоднення проводять шляхом внутрішньовенних вливань розчинів у стаціонарі. Терапію кожного конкретного випадку захворювання проводять з урахуванням того, які органи залучені до патологічного процесу. При запаленні серця призначають відповідні антибіотики та кардіопротектори, при менінгіті – реологічні препарати тощо.

Терапію ентеровірусних інфекцій у важких варіантах (менінгіт, енцефаліт, гепатит, міокардит) проводиться виключно в стаціонарних умовах.

Лікування ентеровірусної інфекції легкої та середньої форми зазвичай проводять удома. Кімнату, в якій знаходиться хворий, потрібно провітрювати кілька разів на день. Так як передача вірусу відбувається не тільки повітряно-краплинним, а й фекально-оральним шляхом, у хворого має бути індивідуальний посуд, а також банне приладдя (рушник, мочалка та інше).

Якщо температура не збивається протягом кількох днів або з'явився дискомфорт у серці, сильний біль голови - необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Протягом усього періоду захворювання хворому на ентеровірусну інфекцію необхідно дотримуватися лікувальної дієти.

Лікувальна дієта

Харчування хворих з ентеровірусною інфекцією досить суворе, тому що одними лише медикаментами складно добитися швидкого одужання.

Принципи харчування при захворюванні

1. Посилений питний режим для заповнення дефіциту рідини – не менше двох літрів на день.Рідина має бути теплою, пити потрібно часто і маленькими порціями - кип'ячену та мінеральну без газу воду, зелений чай та компот із сухофруктів без цукру.
2. Їжа має бути теплою, легкозасвоюваною, рідкою або протертою. Їсти потрібно маленькими порціями 5-6 разів на день.
3. Не можна вживати свіжі овочі та фрукти. Їх потрібно попередньо піддати термічній обробці (згасити, запекти, відварити або приготувати на пару).

Дозволені продукти

1. Рідкі каші на воді та круп'яні супи.
2. Рідкі овочеві пюре з картоплі, моркви, кабачків, гарбуза.
3. Відварене нежирне м'ясо у протертому вигляді.
4. Печені яблука, бажано щодня, тому що вони нейтралізують токсини, що виділяються при гнильних процесах у кишечнику. Саме такі процеси супроводжують ентеровірусну інфекцію.

Трав'яний чай та відвари




Відварене м'ясо, бажано в протертому вигляді

Заборонені продукти

До списку продуктів, які посилюють перистальтику кишечника або довго перетравлюються, входять:

1. Овочі, ягоди та фрукти у свіжому вигляді.
2. Капуста та буряк у будь-якому вигляді.
3. Жирне м'ясо та риба будь-яких сортів.
4. Молочні продукти - молоко, сир, вся кисломолочна продукція (кефір, ряжанка та інше), олія (зокрема рослинна), сир.
5. Будь-які соки, свіжі і консервовані.
6. Бульйони з м'яса та риби.
7. Смажені, копчені, гострі страви та соління.
8. Яйця.
9. Свіжий хліб з будь-якого борошна, здоби, кондитерські вироби (у тому числі цукерки).
10. Пшоня, перловка, квасоля, горох.

Фотогалерея: продукти, вживання яких небажане при захворюванні

Жирне м'ясо, а також страви з великою кількістю спецій

Фпукти та ягоди
Борошняні та кондитерські вироби

Соки у будь-якому вигляді

Зразкове меню у перші дні захворювання (таблиця)

Після покращення стану, через кілька днів, меню можна урізноманітнити раціон іншими продуктами: паровими котлетами, омлетами на пару без молока та відвареним м'ясом.

Особливості лікування у дітей

Діти часто хворіють саме влітку та навесні – так званий літній грип. Спалахи захворювання зустрічаються в дитячих садках, школах та таборах. У більшості випадків захворювання протікає із кишковою симптоматикою на тлі загальної інтоксикації. Для дітей характерна вірусна екзантема – висипання «рука-нога-рот». Тяжкі форми - менінгіт, міокардит та інше - зустрічаються рідко.

Симптом «рот-рука-нога» Альфаінтерферони

Якщо у дитини раптово піднімається висока температура, розвивається пронос, блювання або з'являється висипання - це є показанням для негайного звернення за кваліфікованою допомогою. Зневоднення у дітей раннього віку розвивається дуже швидко і при зволіканні може мати незворотні наслідки.

Тяжкі форми захворювання лікуються в стаціонарі. Якщо лікарі призначають домашнє лікування інфекції, батьки повинні забезпечити:

1. Постільний режим, окремий посуд.
2. Рясне пиття маленькими порціями.
3. Легкозасвоюване харчування, дробове та маленькими порціями.
4. Жарознижувальні засоби.
5. Вітаміни.

Будь-які лікарські препарати дитині повинен призначити лікар. Самостійне лікування ентеровірусної інфекції у дітей загрожує негативними наслідками.

Відео: доктор Комаровський про ентеровіруси

Чим небезпечне захворювання під час вагітності?

Ентеровірусна інфекція у вагітних має низку особливостей та створює додаткові ризики. Інфікування в першому триместрі може викликати вади, несумісні з життям, спровокувати викидень або вагітність, що завмерла. На пізніших термінах можливий розвиток фето-плацентарної недостатності та внутрішньоутробного інфікування.

Лікування ентеровірусної інфекції у вагітних жінок проводять за загальними принципами. Єдина відмінність - жарознижувальні та протизапальні препарати повинні призначатися з урахуванням можливого ризику для плода (дозволено парацетамол та ібупрофен).

Крім цього, посилена кишкова перистальтика може спровокувати підвищення тонусу матки та розвиток загрози переривання вагітності. Тому такі пацієнтки обов'язково мають бути оглянуті лікарем, який спостерігає вагітність.

Профілактика ентеровірусної інфекції

Щоб уберегти себе від ентеровірусної інфекції, необхідно дотримуватися деяких правил:

• Пити лише кип'ячену воду або напої у фабричному впакуванні.
• Мити руки перед кожним прийомом їжі, суворо дотримуватися правил особистої гігієни.
• При відвідуванні басейну або купанні у водоймищах не заковтувати воду.
• Не купувати продукти харчування у сумнівних місцях.
• Стежити за чистотою посуду, ретельно мити овочі та фрукти (після звичайного миття рекомендується обполоснути їх окропом).
• Необхідно регулярно провітрювати приміщення, робити вологе прибирання не рідше двох разів на тиждень.
• Важливо уникати контактів із зараженими інфекцією людьми.

Відео: детально про заходи профілактики

Широке поширення ентеровірусів та відсутність специфічного імунітету робить практично кожну людину вразливою щодо захворювань, викликаних збудниками цієї групи. Відсутність специфічних противірусних препаратів передбачає уважне ставлення людини до будь-яких симптомів, які можуть означати ураження ентеровірусом.

Зазвичай сезон для ентеровірусів триває з липня до жовтня, тому зараз для них ідеальний час. Що робити батькам, які почують від лікаря діагноз «ентеровірусна інфекція» та як правильно лікувати цей стан у дітей – у нашому сьогоднішньому матеріалі.

У групі ентеровірусів більше 60 видів патогенів, різних за формою протікання та збудникам. Ці віруси можуть жити на різних поверхнях протягом декількох годин, і навіть днів, залежно від температури та вологості середовища. Ентеровірус можуть перебувати на слизових оболонках, у слині та мокротинні хворої людини. Контакт із зараженою поверхнею з наступним дотиком до носа, рота або очей - ось найпростіший спосіб підхопити.

Що таке ентеровірусна інфекція у дітей

Ентеровірусна інфекція у дітей - велика загальна група захворювань, що викликаються РНК-неполіомієлітними вірусами (Коксакі, ECHO, некласифікованими ентеровірусами людини) і поліовірусом.

Потрапивши у навколишнє середовище, віруси можуть зберігатися досить довго, оскільки добре переносять несприятливий вплив, зберігаються у воді та ґрунті, при заморожуванні можуть виживати протягом кількох років, а кисле середовище шлунка не чинить на них жодного впливу.

Ентеровіруси поширені у дитячих колективах, оскільки їх впливу піддаються діти віком від 1 до 10 років. Розмножуються ентеровіруси і в антисанітарних умовах, а бояться ультрафіолету, кип'ятіння та дії дезінфікуючих розчинів з високою концентрацією формаліну та хлору.

Пік захворюваності на ентеровірусні інфекції припадає на період з липня по жовтень - у теплий час. Причому нерідко за ці кілька місяців дитина може перехворіти на ентеровірусну інфекцію неодноразово, адже збудники дуже різноманітні. І якщо дитина перехворіла на один тип вірусу - це не захистить її від інших різновидів. Саме через цю особливість сучасна наука поки що не може розробити вакцину від ентеровірусної інфекції у дітей.

Ентеровірусна інфекція у дітей: як відбувається зараження

Ентеровірусна інфекція у дітей передається повітряно-краплинним та контактним шляхом. При чханні та кашлі вірус вилітає у повітря разом із крапельками слини від зараженої дитини до здорової. Інкубаційний період захворювання від 2 до 10 днів, а бути носієм вірусу дитина може протягом 5 місяців.

Нерідко у дитини-вірусоносія немає жодних зовнішніх проявів захворювання, проте віруси знаходяться в кишечнику і виділяються в довкілля з фекаліями. Тому другий шлях зараження - фекально-оральний, коли дитина не дотримується заходів особистої гігієни і не після відвідування туалету.

Також зараження може відбуватися через іграшки, якщо діти беруть їх у рот, за умови вживання сирої води чи брудних продуктів.

Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми зараження

Після потрапляння ентеровірусної інфекції в організм патогени осідають у лімфатичних вузлах, де й розмножуються. Як захворювання розвиватиметься у дитини надалі, залежить від таких факторів як:

• вірулентність – здатність вірусів протистояти захисним силам організму;
• тропізм - схильність вірусу вражати окремі тканини та органи;
• стан імунітету дитини

Ентеровіруси можуть вражати:

• центральну та периферичну нервові системи,
• слизову оболонку ротоглотки,
• слизову око,
• шкіру,
• м'язи,
• серце,
• слизову оболонку кишечника,
• печінка,
• у хлопчиків можлива поразка яєчок.

Загальні симптоми ентеровірусної інфекції незалежно від вогнища ураження:

• до 38-39º С. Температура тримається 3-5 днів, може мати хвилеподібну течію (знижуватися-підніматися), після чого знижується
• збільшення шийних та підщелепних лімфовузлів
• слабкість
• сонливість
• нудота
• блювота

Ентеровірусна інфекція у дітей: різновиди

Існує кілька основних різновидів ентеровірусної інфекції у дітей.

Ентеровірусна лихоманка викликається різними серотипами вірусів Коксакі та ECHO. Перебіг хвороби: температура від 38.5-40°С, нездужання, біль у м'язах, біль у горлі, головний біль, почервоніння очей, нудота, блювання, рідко – діарея. Симптоми зазвичай тривають 3-7 днів. Викликається ентеровірусами всіх підтипів.

Кишкова (гастроентеритична) форма ентеровірусна інфекція частіше зустрічається у дітей до 3-х років. Перебіг хвороби: , закладеність носа, гіперемія слизових оболонок ротоглотки, кашель, діарея, блювання, метеоризм. Симптоми зазвичай тривають 1-2 тижні.

Катаральна (респіраторна) форма ентеровірусної інфекції у дітей протікає за типом ГРЗ. Перебіг хвороби: короткочасна лихоманка, температура, біль у горлі, біль при ковтанні та хворобливі виразки на задній стінці глотки, мигдаликах, м'якому небі, відсутність апетиту, можливий розвиток синдрому хибного крупа. Збудники: віруси Коксакі А та Коксакі В. Симптоми зазвичай тривають 3-7 днів.

Кишкова форма характеризується ураженням слизової оболонки кишечника. Перебіг хвороби: рідке випорожнення без патологічних домішок до 5-10 разів на добу, біль у животі, метеоризм, нечасті блювання, можливе підвищення температури. У дітей до 2-х років можуть виникати катаральні явища в носоглотці. Тривалість хвороби у дітей раннього віку – 1-2 тижні, у дітей старшого віку 1-3 дні.

Міокардит чи перикардит характеризується порушенням роботи різних ділянок серця: м'язового шару, зовнішньої оболонки, клапанів. Перебіг хвороби: підвищена стомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення серцевого ритму, біль у грудях. Збудники: вірус Коксакі B5, а також ECHO-віруси.

Ентеровірусна екзантема характеризується появою шкірного висипу на шкірі обличчя та тулуба, що за характером нагадує висипання при скарлатині, або . Збудники: ECHO та Коксакі-віруси. Симптоми зазвичай тривають 3-5 днів.

Геморагічний кон'юнктивіт починається раптово з болю в оці, нечіткості зору, світлобоязні та сльозотечі. Також можуть спостерігатися лихоманка, біль голови, збільшення лімфовузлів, очні крововиливи. Збудники: ентеровірус серотипу 70, Коксакі-вірус А24. Симптоми зазвичай тривають 10-14 днів.

Серозний, є типовою формою ентеровірусної інфекції у дітей. Перебіг хвороби: висока температура, сильний головний біль, повторне блювання, неспокій, марення, судоми. Це найважча форма ентеровірусної інфекції. Збудники: вірус Коксакі групи B та ECHO-віруси. Протікає зазвичай спалахами з періодичністю кілька років. Симптоми можуть тривати до 2 місяців.

Паралітичні форми ентеровірусної інфекції характеризується розвитком гострих паралічів однієї чи обох ніг, рідше – рук. Параліч супроводжується м'язовим болем і може в легких випадках призводити до розвитку ходи, що накульгує, слабкості в ногах, зниження м'язового тонусу. Ці наслідки є оборотними та поступово зникають через 4-8 тижнів. При важких формах паралічів, спричинених ентеровірусною інфекцією, можливий летальний наслідок внаслідок порушення функцій дихального та судинно-рухового центрів.

Енцефаломіокардит новонароджених характерний для дітей перших місяців життя. Перебіг хвороби: млявість, відмова від грудей, субфебрилітет, серцева недостатність, вибухання тім'ячків, судоми. Збудники: віруси Коксакі типу В. Енцефаломіокардит новонароджених - смертельне захворювання, летальність досягає 60-80%.

Епідемічна міалгія - Рідкісне захворювання, яке проявляється сильними м'язовими болями в грудях і животі, сильною лихоманкою. Болі нападоподібні, загострюються при диханні або кашлі, супроводжуються рясним потовиділенням. Збудники: вірус Коксакі В3 та В5. Симптоми зазвичай тривають 8-10 днів.

Профілактика ентеровірусної інфекції у дітей

Для профілактики ентеровірусних інфекцій в дітей віком необхідно часто мити руки, кип'ятити воду перед вживанням, уникати масового скупчення людей період епідемії, і навіть підвищувати імунітет дитини.

Якщо в сім'ї захворіла одна дитина, то всі члени сім'ї, особливо діти віком до 10 років, перебувають під загрозою. Тому для профлактики ентеровірусної інфекції в інших членів сім'ї необхідно забезпечити дитині, яка захворіла, повинен окремий посуд та іграшки. У жодному разі не можна доїдати за хворою дитиною їжу! Усім членам сім'ї рекомендується частіше мити руки з милом та обробляти їх спиртовими антисептиками.

Ентеровірусна інфекція у дітей: діагностика та лікування

Для того щоб поставити хворій дитині точний діагноз «ентеровірусна інфекція», залежно від симптомів захворювання беруться мазки зі зіва, носа, кон'юктиви, зішкріб шкіри або анального отвору. Також необхідні аналіз крові, сечі та калу.

Залежно від симптомів дитині може бути потрібна консультація педіатра, кардіолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога або інших фахівців.

Госпіталізація необхідна при підозрі на менінгіт, енцефаліт, міокардит, тяжкі поєднання. Лікування легких форм ентеровірусної інфекції у дітей проводиться вдома.

Противірусних препаратів, здатних пригнічувати ентеровіруси, немає. При цьому організм здатний самостійно впоратися із цим захворюванням. Як правило, хвороба відбувається через 3-7 днів.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей зводиться до полегшення симптомів, профілактики зневоднення та виявлення ускладнень.

Дитині можна давати препарати на основі ібупрофену або парацетамолу для зниження лихоманки та полегшення болю в роті, проконсультувавшись з педіатром про оптимальне дозування.

Хворій дитині показані: спокій, постільний режим, рясне питво, жарознижувальна терапія, противірусні препарати, при необхідності промивання носа, полоскання горла, боротьба з зневодненням, дієта, прийом ентеросорбентів, відновлення кишкової мікрофлори.

Зверніть увагуна те, що дитині з енетеровірусною інфекцією легше пити прохолодні напої та вживати в їжу пюровані страви кімнатної температури.

Як дається взнаки ентеровірусна інфекція у дітей? Симптоми цієї групи захворювань дуже різноманітні, і не завжди батькам вдається швидко розпізнати підступний вірус. Як виявляється хвороба у дітей? Чим небезпечна ентеровірусна інфекція для дитини?

Загальні відомості про збудника хвороби

Ентеровірусна інфекція – це ціла група захворювань, що викликаються певними кишковими вірусами (ентеровірусами). Ентеровірус поширений повсюдно і зустрічається навіть у найвіддаленіших куточках земної кулі. В останні роки відзначається тенденція до активізації ентеровірусної інфекції у всьому світі.

Збудниками хвороб є різні представники роду Enterovirus. До складу цієї численної групи входять такі відомі віруси, як Коксакі та ЕСНО. Рід Enterovirus налічує понад 100 потенційно небезпечних для людини інфекційних агентів. Віруси дуже стійкі в навколишньому середовищі, що частково пояснює повсюдну поширеність інфекційних захворювань, що викликаються ними.

Особливістю ентеровірусної інфекції є здорове вірусоносійство. У кишківнику людини вірус може існувати до 5 місяців без втрати своїх властивостей. Таким чином, джерелом інфекції може бути абсолютно здорова людина, яка навіть не підозрює про оселилися всередині небезпечних вірусних агентів.

Хвороба передається трьома шляхами:

• повітряно-краплинний;
• фекально-оральний;
• вертикальний (від матері до плоду).

Ентеровірусна інфекція найчастіше зустрічається у дітей та підлітків. Пік захворюваності припадає на літо та осінь. Після одужання зберігається тривалий імунітет протягом кількох років.

Основні форми

Ентеровірус, проникаючи в організм дитини, здатний оселитися в різних тканинах. Епітеліальні та м'язові клітини, нервова система та внутрішні органи не захищені від згубного впливу вірусу. Часто захворювання протікає без вираженої симптоматики, формуючи стійкий типоспецифічний імунітет. Захисна реакція організму виробляється лише у відповідь той тип вірусу, що потрапив у клітини і викликав певну імунну реакцію.

Інкубаційний період триває 2-10 днів. Існує безліч форм ентеровірусної інфекції. На особливу увагу заслуговують такі різновиди:

Герпангіна

Збудником герпангіни є віруси Коксакі. Перші ознаки захворювання виникають гостро через 3-4 дні від зараження. До симптомів герпангіни відноситься:

• висока температура тіла (до 40 ° С) при відносно непоганому самопочутті;
• помірний або слабовиражений біль у горлі;
• типові зміни зіва.

Гарячка триває від 2 до 5 днів. У цей період слизова оболонка зіва стає гіперемованою (червоною), після чого на ній з'являються поодинокі бульбашки, заповнені прозорим вмістом. Пухирці швидко розкриваються, і на їх місці виникають виразки, вкриті типовим сірим нальотом. Окремі виразки можуть зливатися між собою. Зміни зіва зберігаються протягом 7 днів від початку захворювання.

Не розкривайте бульбашки самостійно, щоб не занести вторинну інфекцію в ротову порожнину.

Серозний менінгіт

Менінгіт - це запалення оболонок мозку. Викликається усіма групами ентеровірусів. Хвороба починається раптово з різкого підйому температури тіла, слабкості та ознобу. Надалі приєднуються ознаки ураження оболонок мозку:

• ригідність потиличних м'язів;
• сильний головний біль, що розпирає;
• блювання;
• порушення свідомості;
• непереносимість шуму та яскравого світла.

Для діагностики менінгіту проводиться забір цереброспінальної рідини. У частини дітей і натомість появи менінгеальних симптомів виникає друга хвиля лихоманки.

Епідемічна міалгія

Інша назва цієї патології – хвороба Борнхольма. Збудниками захворювання вважаються віруси Коксакі та деякі серотипи ЕСНО. Ознаки вірусного інфікування виникають раптово першого ж дня хвороби:

• висока температура тіла;
• сильні м'язові болі (область живота та грудної клітки);
• посилення болю за будь-якого руху.

Приступи болю виникають щогодини і тривають трохи більше 10 хвилин. Гарячка зберігається протягом 3 днів. У багатьох дітей і натомість міалгії з'являються типові симптоми менінгіту.

Зверніться до лікаря з появою перших ознак хвороби!

Мієліт

Запалення спинного мозку зустрічається при ураженні вірусами Коксакі та ЕСНО. Хвороба протікає як легких форм паралічів. Відновлення після захворювання відбувається досить швидко. Стійкі парези та паралічі не характерні.

Поразка серця

Міокардити (ураження м'язової оболонки серця) та перикардити (запалення серцевої сумки) відрізняються сприятливим перебігом. На тлі лихоманки виникають помірні болі в ділянці серця. При огляді привертає увагу приглушення серцевих тонів. Відновлення після хвороби відбувається досить швидко. Серйозних наслідків немає.

Ентеровірусна діарея

Ознаки кишкової форми інфекції відомі всім батькам:

• частий водянистий стілець;
• помірний біль у животі;
• рідкісне блювання;
• метеоризм;
• Висока температура тіла.

У дітей віком до 2 років діарея часто поєднується з нежиттю, першінням у горлі та іншими ознаками респіраторної інфекції. Тривалість хвороби становить трохи більше 7 днів.

Ентеровірусна лихоманка

Інша назва цієї форми інфекції - "мала хвороба". Характерно помірне підвищення температури без вираженого порушення загального стану. Можливі слабкі катаральні явища у вигляді незначного нежитю та почервоніння горла. Одужання настає протягом 3 днів. Хвороба рідко діагностується через дуже неспецифічні симптоми.

Ентеровірусна екзантема

«Бостонська лихоманка» проявляється типовими висипаннями у вигляді рожевих плям на обличчі, кінцівках та тулубі. Висипання виникає на тлі високої температури тіла на 1-2 день хвороби і тримається не більше 3 днів. Після зникнення висипки на шкірі не залишається жодних слідів.

Різні форми ентеровірусної інфекції нерідко поєднуються між собою. У однієї дитини можна зустріти прояви герпангіни, міалгії чи менінгіту одночасно. Найчастіше діагноз ставиться виходячи з типових симптомів захворювання.

Ускладнення

Ентеровірусна інфекція у будь-якій формі може стати причиною наступної патології:

• міокардит (запалення серцевого м'яза);
• перикардит (ураження навколосерцевої оболонки);
• порушення роботи клапанів серця;
• зміни серцевого ритму.

Виразність ускладнень може бути різною, від незначних функціональних порушень у роботі серця до формування серйозних вад. Заздалегідь передбачити, як поведеться вірус в організмі дитини, досить складно. Не варто плутати ускладнення на серці з особливою формою ентеровірусної інфекції – гострим міо- та перикардитом. В останньому випадку хвороба проходить протягом 7-10 днів без наслідків для дитини.

Принципи терапії

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей незалежно від форми захворювання може бути лише симптоматичним. На даний момент не існує ефективних лікарських засобів, здатних впоратися з причиною хвороби – ентеровірусом. Для підвищення неспецифічного імунітету активно використовуються препарати людського інтерферону. Стійкість до інтерферонів у вірусу не виникає, що дозволяє використовувати подібні препарати навіть при повторному зараженні.

Для неспецифічної терапії ентеровірусної інфекції також застосовуються імуноглобуліни. Ці засоби підвищують імунітет дитини, дозволяючи організму впоратися з небезпечним вірусом та його наслідками. Найбільш ефективне застосування інтерферонів для лікування інфекції у новонароджених та дітей першого року життя.

У терапії ентеровірусної інфекції не застосовують антибіотики. Ці препарати можуть бути призначені лікарем лише при приєднанні вторинної інфекції. У більшості випадків така схема лікування застосовується у ослаблених та недоношених дітей.

Дієта при ентеровірусній інфекції у дітей має особливе значення. При ураженні шлунково-кишкового тракту рекомендується дотримуватись наступних правил:

1. Харчування дитини має бути різноманітним і збалансованим за основними вітамінами та мікроелементами.
2. Частота їди – до 6 разів на день малими порціями.
3. У перші дні хвороби не рекомендується вживати смажену, гостру та пряну їжу. Всі страви повинні бути приготовлені на пару або запечені в духовці. Для малюків найкраще подавати звичні страви у вигляді пюре.
4. Першого дня хвороби обсяг їжі знижується на 50%, другого і третього – на 30%. Надалі рекомендується поступово повертатися до звичного раціону харчування.
5. Весь період хвороби дитина повинна якнайбільше пити. Це може бути звичайна вода, натуральний сік, морс чи компот. Дозволяється неміцний солодкий чай. При вираженому зневодненні призначаються сольові розчини.

Якщо ентеровірусна інфекція не зачепила травний тракт, спеціальна дієта не потрібна. Дитина може їсти все, що вона звикла, за умови гарного самопочуття.

Профілактика

Специфічної профілактики ентеровірусної інфекції не розроблено. Деякі спеціалісти рекомендують використовувати препарати інтерферону для захисту від можливого зараження. Перед застосуванням інтерферонів слід порадитись із лікарем.

Неспецифічна профілактика включає щоденне провітрювання і вологе прибирання приміщень, в яких знаходиться дитина. Дотримання найпростіших правил особистої гігієни та вживання тільки перевірених продуктів харчування значно знижує ризик розвитку ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих.