Жовч: фізичні властивості, хімічний склад, біологічна роль. Функції печінки та її участь у травленні Склад та функції жовчі людини

Найважливішими (з погляду жовчнокам'яної хвороби) є холестерин, жовчні кислоти, жовчні пігменти, фосфоліпіди та кальцій. Жовч, як перенасичений розчин, зберігає їх у розчинному стані завдяки складній фізколоїдній рівновазі.

Відрізняється від міхуровою вмістом хімічних складових частин через активну роль жовчного міхура, в якому відбувається різною мірою виражена концентрація її складових: білків - у 2-3 рази, холіну, лецитину, жовчних кислот - у 9-12 разів, а жовчних пігментів - ще більше . Отже, у жовчному міхурі печінкова жовч концентрується у 5-8 разів. Таким чином, він може вміщувати до 1/3-1/5 кількості виробленої за добу жовчі. Механізм виділення міхурової жовчі в дванадцятипалу кишку рефлекторний-рефлекс Мельтцера-Лайона: подразнення рецепторів слизової оболонки дванадцятипалої кишки їжею викликає розслаблення сфінктерів Одді і Люткенса і майже одночасно енергійне скорочення м'язів жовчного міхура. Тиск на жовчних шляхах поза травленням становить 70-110 мм вод. ст., при виділенні міхурової жовчі в кишечник вона сягає 140-300 мм вод. ст., градієнт – 100-120 мм вод. ст. Навіть помірні перешкоди транзиту жовчі зумовлюють больовий напад, відомий як печінкова (жовчна) колька. Жовч необхідний зміни шлункового травлення на кишкове, емульгування жирів, стимуляції моторики кишечника, секреторної функції підшлункової залози, активізації кишкового травлення, бактеріостатичного впливу кишкову флору, забезпечення ефективного проміжного обміну речовин і регуляції водно-электролитного балансу.

Печінка та жовчовивідні шляхи проектуються на нижню частину правої половини грудної клітини (від IV ребра) та праве підребер'я. Після розтину передньої черевної стінки в правому підребер'ї для огляду доступні нижня частина передньої поверхні, нижня поверхня печінки, жовчний міхур, ворота печінки, печінково-дванадцятипалий і печінково-шлунковий зв'язки, антральний і пілоричний відділи шлунка, дванадцятипалий поперечник -ободової кишки, частина великого сальника.

Печінково-дванадцятипалий і печінково-шлунковий зв'язки утворюють частину передньої стінки відмежованої порожнини малого сальника, вільним входом в яку є отвір, утворений спереду печінково-дванадцятипалої зв'язкою, ззаду - заднім листком парієтальної очеревини, зверху - нижньою - нижньою залози – foramen epiploicum Winslovi. Пальцеве обстеження через отвір Вінслова дає можливість під час операції досліджувати стан загальної жовчної протоки.

Печінково-дванадцятипалий зв'язок (lig.hepatoduodenale) вважають життєво важливим утворенням, що складається (праворуч наліво) із загальної жовчної протоки, ворітної вени (кілька ззаду) і власне печінкової артерії (ductus vena-arteria - "dva"), покритих вісцеральною брю. Пальцевий пережим зв'язку використовують для тимчасової (не більше 10-15 хв) зупинки кровотечі при пошкодженнях печінкових судин.

Пухирна протока, стінка жовчного міхура, загальна печінкова протока та міхурова артерія утворюють трикутник Калло (Callot) з гострим кутом у напрямку до тіла жовчного міхура. Ці топографічні співвідношення важливо чітко визначити при виконанні холецистектомії "від шийки".

Все в організмі людини влаштовано гармонійно та тонко. Кожен орган відповідає за певні процеси, що відбуваються в тілі та дозволяють правильно функціонувати. Травна система необхідна для правильного перетравлення продуктів, що надходять в організм людини, з метою вилучення з них речовин, необхідних для підтримки життєдіяльності. Активну участь у травленні бере і жовч. Але, всупереч поширеній думці, виробляється вона не в жовчному міхурі. Де виробляється жовч?

Практично кожна людина хоч раз у житті бачила, як виглядає жовч. Це рідина, що має жовтувато-зелений або коричневий відтінок, має виразний смак гіркоти і особливий запах. Вона поділяється на два типи – міхурову та жовчну, їх відмінності будуть наведені нижче.

Дана речовина має досить складний та певний хімічний склад. Головний його компонент - це спеціальні жовчні кислоти (близько 67%), що є похідними холанової кислоти. У першу чергу, це хенодезоксихолева і холева (так звані первинні) кислоти, також у складі жовтого секрету виділяють вторинні кислоти – аллохолеву, літохолеву, дезоксихолеву та урсодезоксихолеву. Всі ці компоненти жовчі присутні у вигляді певних хімічних сполук з різними речовинами. Саме кислі сполуки визначають властивості цього травного секрету.

У складі є також іони калію та натрію, за рахунок чого жовч набуває лужної реакції, а деякі сполуки кислот називаються жовчними солями. До неї входять червоний пігмент, що надає жовчі особливого кольору – білірубін, органічні аніони (стероїди, глутатіон), речовини-імуноглобуліни, ряд металів, у тому числі ртуть, свинець, мідь, цинк та інші, а також ксенобіотики. Зелений колір жовч набуває за рахунок пігменту білівердину.

Таблиця. Хімічний склад жовчі (ммоль, л).

Найменування речовини	Пухирна жовч	Печінкова жовч
Кислоти	310	35
Пігменти	3,1-3,2	0,8-1
Фосфоліпіди (близько 22%)	25-26	3
Холестерин (4%)	8	1
Іони натрію	280	165
Іони кальцію	15	5
Іони калію	11-12	2,4-2,5
Іони хлору	14,5-15	90
Бікарбонати	8	45-46

На замітку!Кислотність жовчі залежить від її типу. Так, печінковий тип має рН у межах 7,3-8,2, а міхуровий – 6,5-6,8. Вода більше міститься в печінковій жовчі (близько 95-97%).

Більшість людей, хто погано вивчав біологію в школі, вважають, що виробництвом жовчі займається жовчний міхур. Однак, це не так. Виробництво цього секрету йде у печінці. Секреція більшої частини речовини (близько 75%) здійснюється спеціальними клітинами. гепатоцитами. Воно збирається в канальцях-протоках, стінки яких також частково виробляють жовч (близько 25%). Далі речовина поступово перетворюється на жовчний міхур, що є накопичувачем йому. Потім, щоб взяти участь у перетравленні їжі, жовч подається до однієї з кишок – дванадцятипалої.

Жовчний міхур потрібен організму для збору жовчі, звідки вона під час активної травної фази подається до кишечника в потрібному обсязі. Під час травлення обсягу речовини, що виробляється миттєво печінкою, недостатньо для правильного проходження всіх процесів, тому природою і задумано його накопичення. Жовчний міхур має грушоподібну форму і довжину близько 8-12 см. Його об'єм дорівнює 50-60 см 3 .

На замітку!Ось тут і відбувається поділ жовчі на два типи. Та, що виділяється печінкою, називається печінковою, а що надходить у кишку з жовчного міхура – ​​міхуровою (зрілою).

У день печінка людини виробляє близько 1-1,8 л жовчі – близько 15 мл/1 кг маси тіла. Процес утворення цього секрету називається холерезом (або жовчовиділенням) і йде безупинно. А ось жовчовиділення (або холекінез), коли секрет використовується для травлення, відбувається лише у певний час і пов'язаний із процесом харчування. Коли людина голодна і не вживає їжу, жовч не надходить у кишечник і накопичується у міхурі. Через це вона стає сильно концентрованою субстанцією та може змінювати свій склад. Так і відбувається утворення міхурової жовчі.

Увага!Алкогольні напої можуть серйозно змінити склад жовчного секрету, тому процес травлення їжі йде гірше.

Жовч не просто так виробляється у тілі людини. Ця рідина виконує низку найважливіших функцій, які забезпечують життєдіяльність. Більшість їх пов'язана саме з травленням.

Отже, жовч потрібна для зміни процесів травлення з шлункового на кишкову, вона здатна усунути негативну дію речовини пепсину, яка негативно діє на ряд ферментів, що беруть участь у травленні. Жовчні кислоти діють у напрямі активації правильної роботи тонкої кишки, відповідальні за вироблення гормонів травлення, допомагають жирам засвоюватися. До речі, без жовчі організм взагалі не зможе засвоювати жири. Жовч відповідає і за активацію ферментів, які необхідні якісного перетравлення білкових сполук.

На замітку!Функціональність жовчі не полягає лише в участі у травленні. Секрет задіяний і в роботі системи виділення. Наприклад, через жовч відбувається виведення таких речовин як білірубін і холестерин – людські нирки не можуть їх фільтрувати. Близько 70% холестерину виходить із організму саме з калом, а 30% всмоктується тканинами кишечника.

Стимулюють виділення жовчі різноманітні продукти харчування, особливо активно вона продукується після вживання молока, м'яса, яєчних жовтків. При попаданні в шлунково-кишковий тракт таких продуктів жовч активно виробляється протягом 6 годин.

Секрет виконує також бактерицидну функцію та здатний впоратися з низкою збудників різних захворювань. Ще може знизити кислотність шлункових соків.

Цікаво, що раніше жовч вважалася однією з головних рідин організму людини. Медики минулого пов'язували її кількість з характером і темпераментом людини – чим більше в організмі світлої жовчі, тим неврівноваженіша людина, її вважали холериком. Темна жовч вважалася джерелом похмурості, робила людину меланхоліком. Але ця теорія була спростована.

Хвороби, пов'язані з жовчю та печінкою

При певних захворюваннях печінка і жовчний міхур людини не здатні функціонувати правильно, відповідно виникають і проблеми з виробленням жовчі. Найбільш поширеними патологіями є такі.

1. Жовчні камені або холелітіаз. Вони з'являються у разі, якщо утворюється літогенна жовч, що має неправильний, порушений склад. Камені формуються в шляхах жовчовиведення, печінки, в накопичувальному міхурі. Причина виникнення – неправильне харчування, що включає переважно тваринні жири. Також каміння може з'явитися на тлі ендокринологічних проблем, при підвищенні маси тіла, гіподинамії, токсичному ураженні печінки.
2. – захворювання, що розвивається через нестачу жовчних кислот або за повної відсутності жовчі. Жири, які з їжею у систему травлення, що неспроможні перероблятися і виходять разом каловими масами. Останні набувають сірого або білястого кольору, мають дуже жирну консистенцію.
3. Різні рефлюкси.І тут жовч потрапляє у шлунок, де з погляду фізіології їй місце. Вона може потрапити і в стравохід. Тривалий вплив даного секрету на стінки шлунка здатний порушити їх цілісність і призводить до розвитку рефлюкс-гастриту. Стравохід від попадання до нього жовчі теж страждає через порушення рН, через що також виникають рефлюкси. Лікарі, які займаються лікуванням захворювань печінки, називаються гепатологами..
4. Дискінезія жовчних проток. Це порушення функціонування жовчовивідних шляхів і жовчного міхура. Розвивається через неправильне харчування з рідкісним вживанням їжі, стресів. Характеризується наявністю больового синдрому під ребрами праворуч, запорами та рідким випорожненням.
5. Холецистит- Захворювання, яке виникає після розвитку холелітіазу. Камені, накопичені всередині жовчного міхура, починають дратувати його стінки, збільшують рівень тиску в ньому, можуть спровокувати виникнення некротичних чи запальних процесів. Приблизно у 10% пацієнтів виявляється гострий холецистит, що розвинувся без каміння. Його можуть спровокувати інфекції, алергія, різні захворювання ШКТ тощо.
6. . Це хронічне чи гостре запалення жовчовивідних каналів. Розвивається на тлі травмування оболонок каналів камінням, через інфікування тканин. При бактеріальному різновиді патології в 40% випадків очікується летального результату.
7. Ракові пухлини. Зазвичай вони з'являються у жовчному міхурі на тлі різних інших захворювань. Характерна швидка поява метастазів у прилеглих органах.

Існує і таке захворювання, як жовтяниця. Воно характеризується наявністю жовтої пігментації шкірних покривів, тіло набуває землистого жовтуватого відтінку. При такому симптомі важливо негайно викликати швидку допомогу та госпіталізувати людину, оскільки пожовтіння шкірних покривів нерідко пов'язане з розривом жовчного міхура.

На замітку!У ряді випадків лікареві може знадобитися вивчити склад жовчі. І тому використовується метод так званого дуоденального зондування.

Виявлення захворювань жовчного міхура

Крок 1.Для початку слід вивчити перші ознаки різних захворювань, пов'язаних із жовчним міхуром та печінкою. Це допоможе зрозуміти, чи розвиваються вони у конкретному випадку.

Крок 2Одне з найнеприємніших захворювань – жовтяниця. Важливо переконатися у відсутності чи наявності її ознак – пожовтіння шкіри, білків очей.

Жовтяниця — один із симптомів

Крок 3Потрібно прислухатися до відчуттів свого організму і оцінити, чи є больовий синдром. Локалізуючись з правого боку у підребер'ї, він є ознакою холециститу.

Крок 4.Важливо переконатися у наявності чи відсутності таких симптомів як відрижка, печія, підвищене газоутворення, блювота тощо. буд. У деяких випадках вони сигналізують про проблеми з печінкою.

Крок 5.При проблемах із виробництвом та виведенням жовчі можна відзначити наявність неприємного запаху з рота.

Крок 7.При будь-якому симптомі, якщо вони не зникають протягом одного дня або з'являються часто, рекомендується відвідати лікаря.

Крок 8Важливо пройти УЗД черевної порожнини – допоможе оцінити стан внутрішніх органів.

Крок 9Потрібно пройти відповідне лікування, яке порекомендує лікар. У ряді випадків пацієнт може бути спрямований на хірургічну операцію.

Відео – Симптоми проблем із жовчним міхуром

Виявлені на ранніх стадіях проблеми із жовчним міхуром та печінкою досить часто можна перемогти консервативним лікуванням. Однак при серйозних патологіях людина лікуватиметься довго і наполегливо, у ряді випадків зовсім можливий летальний кінець. Знання того, навіщо людині потрібна жовч і як вона продукується, допоможе усвідомити важливість дбайливого ставлення до органів, які задіяні в її освіті та виведенні.

Жовч – це продукт діяльності гепатоцитів (клітин печінки). Різні дослідження свідчать, що без участі жовчі в процесі перетравлення їжі неможлива нормальна діяльність ШКТ. Виникають порушення як процесу травлення, а й обміну речовин, якщо відбувається збій у її виробленні чи змінюється її склад.

Навіщо потрібна жовч?

Це травний сік, що виробляється печінкою. Він використовується відразу або депонується в зазначені дві важливі функції цієї біологічно активної рідини. Вона:

• допомагає перетравленню жирів та їх абсорбції в кишечнику;
• виводить продукти життєдіяльності із крові.

Фізичні властивості

Жовч людини має насичений жовтуватий колір, що переходить у зеленувато-коричневий (внаслідок розкладання барвників). Вона прозора, більш менш в'язка, залежно від тривалості часу перебування в жовчному міхурі. Вона має сильний гіркуватий смак, своєрідний запах і після перебування в жовчному міхурі має лужну реакцію. Її питома вага становить близько 1005 у жовчних протоках, але він може зрости до 1030 після тривалого перебування у жовчному міхурі, у зв'язку з додаванням слизу та деяких складових.

Компоненти

Жовч, склад якої є композицією з наступних матеріалів: вода (85 %), жовчні солі (10 %), слиз і пігменти (3 %), жири (1 %), неорганічні солі (0.7 %) і холестерин (0.3 %) , Зберігається в жовчному міхурі і після їжі викидається в тонку кишку через жовчну протоку.

Є печінкова та міхурова жовч, склад їх однаковий, але різна концентрація. При дослідженні у ній виявлено такі речовини:

• вода;
• жовчні кислоти та їх солі;
• білірубін;
• холестерин;
• лецитин;
• іони натрію, калію, хлору, кальцію;
• бікарбонати.

У міхуровій жовчі солей жовчних кислот у 6 разів більше, ніж у печінковій.

Жовчні кислоти

Хімічний склад жовчі переважно представлений жовчними кислотами. речовин є основним шляхом катаболізму холестерину в організмі ссавців та людини. Деякі ферменти, що у виробленні жовчних кислот, є активними у багатьох типах клітин організму, але печінка - це єдиний орган, де відбувається повне перетворення. Жовчні кислоти (їх синтез) є одним із домінуючих механізмів для виведення з організму надлишкової кількості холестерину.

Однак виведення холестерину у вигляді жовчних кислот недостатньо, щоб повністю нейтралізувати надлишкове надходження його з їжею. Хоча утворення цих речовин є шляхом катаболізму холестерину, ці сполуки також мають важливе значення в солюбілізації холестерину, ліпідів, жиророзчинних вітамінів та інших необхідних речовин, тим самим сприяючи їх доставці в печінку. Весь цикл утворення жовчних кислот потребує 17 індивідуальних ферментів. Багато жовчних кислот є метаболітами цитотоксичних речовин, тому їх синтез має бути під жорстким контролем. Деякі вроджені порушення їхнього метаболізму обумовлені дефектами генів, що відповідають за синтез жовчних кислот, що призводить до печінкової недостатності в ранньому дитинстві та прогресуючої нейропатії у дорослих.

Нещодавні дослідження показали, що жовчні кислоти беруть участь у регуляції власного метаболізму, регулюють метаболізм глюкози, відповідають за контроль різних процесів у регенерації печінки, а також регулюють загальну витрату енергії.

Основні функції

Багато різних речовин містить жовч. Склад її такий, що в ній немає ферментів, як в інших травних соках із ШКТ. Натомість вона в основному представлена ​​жовчними солями та кислотами, які можуть:

• та розбивати їх на дрібні частинки.

• Допомагати організму поглинати продукти розпаду жирів у кишечнику. Солі жовчних кислот зв'язуються з ліпідами і потім всмоктуються у кров.

Інша важлива функція жовчі полягає в тому, що вона містить зруйновані еритроцити. Це і є білірубін, і зазвичай він утворюється в організмі з метою позбутися старих червоних кров'яних клітин, багатих на гемоглобін. Жовч також переносить надлишки холестерину. Вона не лише є продуктом секреції печінки, а й виводить різні токсичні речовини.

Як діє?

Певний склад і дають їй можливість діяти як сурфактанту, допомагаючи емульгувати жири в їжі так само, як мило розчиняє жир. Жовчні солі мають гідрофобний та гідрофільний кінець. При дії води, змішаної з жиром у тонкій кишці, жовчні солі накопичуються навколо жирової краплі і пов'язують і воду, і жирові молекули. Це збільшує площу поверхні жиру, забезпечуючи більший доступ підшлунковим ензимам, які розщеплюють жири. Оскільки жовч посилює всмоктування жирів, вона допомагає у процесі всмоктування амінокислот, холестерину, кальцію та таких жиророзчинних вітамінів, як D, Е, К та А.

Лужні жовчні кислоти також здатні нейтралізувати зайву кислоту кишечника, перш ніж вона надходить у клубову кишку на кінцевій ділянці тонкої кишки. Солі жовчних кислот мають бактерицидну дію, знищуючи безліч мікробів, які можуть бути присутніми в їжі, що надходить.

Жовчовиділення

Клітини печінки (гепатоцити) виробляють жовч, яка накопичується і стікає в жовчну протоку. Звідси вона переходить у тонку кишку і відразу починає впливати на жири або накопичується у міхурі.

Печінка виробляє від 600 мл до 1 літра жовчі за 24 години. Склад та властивості жовчі змінюються, коли вона проходить по жовчних протоках. Слизова оболонка цих утворень секретує воду, натрій і бікарбонати, тим самим розбавляючи печінковий секрет. Ці додаткові речовини сприяють нейтралізації шлункової кислоти, яка потрапляє в з частково перевареною їжею (хімусом) зі шлунка.

Зберігання жовчі

Печінка постійно секретує жовч: до 1 л на 24-годинний період, але більша її частина зберігається в накопичувачі - жовчному міхурі. Цей порожнистий орган концентрує її шляхом резорбції води, натрію, хлору та інших електролітів у кров. Інші компоненти жовчі, такі як солі жовчних кислот, холестерин, лецитин та білірубін, залишаються у жовчному міхурі.

Концентрація

Жовчний міхур концентрує жовч тому, що він може зберігати жовчні солі та шлаки з рідини, що виробляється печінкою. Такі складові, як вода, натрій, хлориди та електроліти, потім дифундують через міхур.

Дослідження показали, що склад жовчі людини в міхурі такий самий, як і в печінці, але в 5-20 разів більш концентрований. Це тим, що міхурова жовч переважно складається з солей жовчних кислот, а білірубін, холестерин, лецитин та інші електроліти у процесі перебування у цьому резервуарі всмоктуються в кров.

Жовчовиділення

Через 20-30 хвилин після їжі частково перетравлена ​​їжа надходить у 12-палу кишку зі шлунка у вигляді хімусу. Наявність їжі, особливо жирної, у шлунку та дванадцятипалій кишці стимулює жовчний міхур до скорочення, що обумовлено дією холецистокініну. Жовчний міхур витісняє жовч і розслабляє сфінктер Одді, тим самим дозволяючи їй потрапляти в дванадцятипалу кишку.

Інший стимул для скорочення жовчного міхура - це нервові імпульси від блукаючого нерва та ентеральної нервової системи. Секретин, який стимулює секрецію підшлункової залози, також посилює жовчовиділення. Його основним ефектом є збільшення секреції води та бікарбонатів натрію із слизової жовчної протоки. Цей розчин бікарбонату разом із підшлунковим бікарбонатом необхідний для нейтралізації шлункової кислоти у кишечнику.

Слід зазначити, що у різних людей жовч має індивідуальний якісний та кількісний склад, тобто відрізняється за вмістом жовчних кислот, жовчних пігментів та холестерину.

Клінічна значимість

За відсутності жовчі жири стають незручними і в незміненому вигляді виділяються з калом. Такий стан називається стеатореєю. Кал замість характерного коричневого кольору забарвлюється в білий або сірий відтінок і стає жирним. Стеаторея може призвести до дефіциту корисних речовин: незамінних жирних кислот та вітамінів. Крім цього, їжа проходить тонку кишку (яка зазвичай відповідає за поглинання жирів з їжі) та змінює флору кишечника. Слід знати, що у товстому кишечнику не відбуваються процеси переробки жирів, що призводить до різних проблем.

До складу жовчі входить холестерин, який іноді спресовується з білірубіном, кальцієм, утворюючи жовчне каміння. Ці конкременти, як правило, лікуються шляхом видалення самого міхура. Однак вони можуть іноді бути розчинені лікарськими препаратами при збільшенні концентрації певних жовчних кислот, таких як хенодезоксіхолева та урсодезоксіхолева.

На порожній шлунок (після багаторазового блювання, наприклад) колір блювання може бути зеленим або темно-жовтим і з гіркотою. Це і є жовч. Склад блювотних мас найчастіше доповнений нормальними травними соками зі шлунка. Колір жовчі часто порівнюють із кольором "свіжоскошеної трави", на відміну від компонентів у шлунку, які виглядають зеленувато-жовтими або темно-жовтими. Жовч може потрапляти в шлунок через ослаблений клапан, при прийомі певних препаратів, а також алкоголю, або під впливом потужних м'язових скорочень та спазмів дванадцятипалої кишки.

Дослідження жовчі

Методом роздільного зондування досліджують жовч. Склад, якість, колір, щільність та кислотність різних порцій дозволяє судити про порушення у синтезі та транспортуванні.

Жовч являє собою рідину жовтого, коричневого або зеленуватого кольору, яка має специфічний запах. За її секрецію відповідає печінка, а за накопичення – жовчний міхур. Така рідина необхідна для нормального травлення та здорової роботи шлунково-кишкового тракту. Сьогодні ми з вами розглянемо склад та властивості жовчі, а також загалом познайомимося з роботою жовчовивідного апарату.

Загальна характеристика

За секрецію жовчі відповідають гепатоцити – клітини печінки. Виділена рідина накопичується у протоках цього органу. З них вона надходить у жовчний міхур та дванадцятипалу кишку для участі у процесі травлення.

Жовчний міхур служить накопичувальним резервуаром. Завдяки йому дванадцятипала кишка будь-якої миті може отримати порцію жовчі, необхідну для швидкого перетравлення їжі. Частина рідини надходить безпосередньо в кишку. Вона отримала назву "печінкова", або "молода". Ну а та частина, яка пройшла через жовчний міхур, називається "міхуровою", або "зрілою".

Щодобу в організмі людини виробляється близько 15 мл жовчі на кожен кілограм тіла. Процес секреції (холерез) відбувається безперервно. Ну а надходження жовчі в травний тракт здійснюється періодично, як правило, після їди. Якщо шлунку нема чого перетравлювати, то рідина накопичується в жовчному міхурі. У ньому склад рідини дещо змінюється.

Вчення

Перш ніж розглянути склад та освіту жовчі дізнаємося, як до неї ставилися в давнину. У далекі часи ця рідина вважалася не менш важливою, аніж кров. Тільки функції у них завжди були різними. Кров називали «носієм душі», а жовч - «носієм характеру». Вважалося, що зайве накопичення світлої жовчі в організмі робить людину рвучкою та неврівноваженою, одним словом, холериком. Тим часом надлишок темної рідини породжував похмурий, пригнічений настрій, властивий меланхолікам. Цікаво відзначити, що в обох словах є склад «хол», який з грецької мови перекладається не інакше як жовч. Пізніше було виявлено, що за своєю природою світла рідина не відрізняється від темної. Відповідно, на характер людини вплинути вона не може. Проте дратівливих та уїдливих людей досі називають жовчними. До чого мають відношення склад та властивості жовчі, так це до процесу травлення.

Секреція

Незалежно від того, добра людина чи не дуже, щодня гепатоцити у її печінці виробляють приблизно літр жовчі. Секретуючі клітини щільно обплетені капілярами. Вони діляться на кровоносні та жовчогінні. Кожен із різновидів виконує свої функції. Через стінки кровоносних капілярів гепатоцит бере з крові сировину, з якої пізніше виходить ця гірка рідина. На її виробництво йдуть мінеральні солі, білки, вітаміни, вода та мікроелементи. Обробивши ці речовини, гепатоцити виділяють у печінкові капіляри готовий продукт.

Нещодавно вчені з'ясували, що на склад жовчі людини також впливають клітини внутрішньониркових ходів. У міру руху по них до загальної протоки рідина насичується додатковими речовинами.

У жовчному міхурі, який має форму витягнутої груші довжиною до 12 см, жовч стає концентрованою, густою та темною. На думку російського вченого І.П.Павлова, головна функція цієї рідини в організмі полягає у зміні шлункового перетравлення на кишкове. При цьому нівелюється дія пепсину (основного ферменту шлункового соку) як несприятливого агента ферментів підшлункової залози.

Як це відбувається? Коли в дванадцятипалу кишку надходить частково перетравлена ​​в шлунку їжа, до неї разом із соком підшлункової залози виливається жовч. При цьому вона може бути представлена ​​сумішшю «печінкової» та «міхурової» рідини.

Склад жовчі

Жовч одночасно є секретом та екскретом. Вона складається з ендогенних та екзогенних речовин. Саме тому хімічний склад жовчі такий складний: білки, вітаміни, амінокислоти та інше. Рідина має невелику активність ферментативну. На виході печінки її кислотність становить від 7,3 до 8,0. Проходячи через жовчовивідні шляхи і перебуваючи в жовчному міхурі, золотисто-жовтий секрет із щільністю до 1,015 г/см 3 стає більш концентрованим, темним та тягучим. Адже він всмоктує воду, мінеральні солі та муцин. Щільність такої жовчі становить вже до 1,048 г/см 3 а кислотність падає до 6,0-7,0 одиниць. Відбувається це за рахунок всмоктування гідрокарбонатів та утворення солей.

Чим такий унікальний склад секрету? Левова частка жовчних кислот та похідних від них солей міститься у рідині у вигляді сполук з таурином та глікогеном. Їхнє співвідношення може бути різним. У середньому 80% посідає глікохолеві, а 20% таурохолевые кислоти. Кількість перших збільшується, коли людина приймає з їжею багато вуглеводів, а кількість других при вживанні білків. Таким чином, жовчні кислоти та солі визначають головні властивості травного секрету.

При розпаді гемоглобіну та інших похідних порфіритів печінка екскретує жовчні пігменти. Найчастіше ними є білірубін. Він має червоно-жовтий колір і надає жовчі характерного забарвлення. Другий пігмент – білівердин. Він має зелений колір і міститься в жовчі людини лише у кількостях. Його утворення в кишечнику обумовлюється окисленням білірубіну.

До складу жовчі печінки входить ліпопротеїнова сполука, що є комплексом з фосфоліпідів, холестерину, білка, білірубіну та кислот. Воно має велике значення у транспортуванні ліпідів у кишечник, а також бере участь у печінково-кишковому кругообігу та в метаболізмі.

Фракції

До складу жовчі входить три фракції. Перші дві продукуються гепатоцитами (ними припадає 75% від загального обсягу секрету), а третя - епітеліальними клітинами (25%, відповідно). Утворення першої фракції має прямий зв'язок із утворенням жовчних кислот, а освіта другої – не має. Третя ж виробляється залежно від здатності епітелію протоків до секреції рідини з високим вмістом хлору та гідрокарбонатів, а також реадсорбції води разом з електролітами з канальцевої жовчі.

Кислоти

Розглядаючи склад та значення жовчі, не можна не згадати про роль жовчних кислот. Ці речовини, основним компонентом секрету, синтезуються гепатоцитами. Потім, виділяючись у складі жовчі тонку кишку, вони практично повністю (до 90%) всмоктуються в її стінки і по воротній вені повертаються в печінку. 10-15% кислоти виводиться із калом. Синтез у гепатоцитах дозволяє нівелювати ці втрати.

Загалом формування жовчі відбувається шляхом пасивного та активного транспорту речовин (вода, креатинін, глюкоза, вітаміни, гормони та інше) з крові через міжклітинні контакти та клітини, активної секреції жовчної кислоти гепатоцитами, а також всмоктування ряду речовин з проток, капілярів, та жовчі міхура. Головна роль цьому процесі належить секреції.

Функції

Жовч бере участь у травленні досить різноманітно. Вона емульгує жири, збільшуючи тим самим поверхню, де ліпаза гідролізує їх. Розчиняючи отримані продукти, вона сприяє їхньому швидкому всмоктуванню, а також ресинтезу тригліцеридів, що відбувається в ентероцитах. Крім того, жовч збільшує активність кишкових ферментів (особливо ліпази) та ферментів підшлункової залози. Також вона посилює всмоктування та гідроліз білків та вуглеводів. Важливою є роль секрету у всмоктуванні кишечником амінокислот, жиророзчинних вітамінів, холестерину та солей кальцію. Виняток цієї рідини із процесу травлення призводить до його серйозних порушень.

Крім того, жовч має і регуляторні функції. Вона стимулює моторну та секретну діяльність тонкої кишки, а також відповідає за злущування (проліферацію) епітеліоцитів. Жовч може зупиняти дію шлункового соку не тільки завдяки зниженню кислотності шлункового вмісту, але й за допомогою інактивації пепсину. Крім того, секрет наділений бактеріостатичними властивостями.

Регуляція жовчоутворення

Ми з вами вже познайомилися зі складом та роллю жовчі, залишилося лише розглянути, якими механізмами регулюється її утворення. Процес синтезу секрету безперервний. У цьому його інтенсивність змінюється завдяки низці регуляторних явищ. Акт їди посилює цей процес. Відбувається це рефлекторним шляхом при подразненні рецепторів шлунково-кишкового тракту або інших внутрішніх органів, а також у разі умовнорефлекторної дії. За регуляцію цього процесу відповідають нервові волокна: парасимпатично холінергічні та симпатичні адренергічні. Перші посилюють жовчоутворення, а другі – послаблюють його.

Регулятори

До гуморальних стимуляторів освіти жовчі відноситься і сам секрет. Чим більше жовчної кислоти надходить у кровотік із тонкої кишки, тим більше її виділиться у складі секрету, і тим менше її синтезується гепатоцитами. Коли надходження цих кислот у кровотік зменшується, їхній дефіцит заповнюється за рахунок синтезу в печінці.

Секретин посилює виділення жовчі, а також збільшує кількість у її складі гідрокарбонатів та води. Трохи слабше діють такі стимулятори, як гастрин, глюкагон, простагландини та ХЦК. Стимулятори жовчовиділення відрізняються не лише за силою, а й за своєю природою. Багато продуктів рослинного та тваринного походження також можуть виступити як стимулятор жовчоутворення. Особливо сильно цією якістю наділені яєчні білки, м'ясо, молоко та жири.

Рух

Рух жовчі по жовчовивідному апарату відбувається завдяки різниці тисків у ньому та в дванадцятипалій кишці, а також зміні стану сфінктерів позаниркових шляхів.

Їх поділяють на три типи:

1. Сфінктер Міріссі. Знаходиться в місці злиття загальної печінкової та міхурової протоки.
2. Сфінктер Люткенс. Розташовується в шийці жовчного міхура.
3. Сфінктер ампули або Одді. Знаходиться в кінцевому відділі жовчної протоки.

Тонус м'язів сфінктерів визначає напрямок переміщення рідини. Тиск у жовчовивідному апараті виникає завдяки скороченню м'язів проток та жовчного міхура, а також секреторному тиску. Тонус сфінктерів узгоджується зі скороченнями, а нервові та гуморальні механізми відповідають за їх регуляцію.

У загальній жовчній протоці тиск може коливатися в досить широких межах: 40-300 мм вод. ст. У жовчному міхурі натще воно становить від 60 до 185 мм вод. ст., а після їди - піднімається до 200-300 мм вод. ст. Тиск виштовхує жовч у дванадцятипалу кишку через сфінктер Одді. Залежно від виду їжі, її запасу та смаку, а також її прийому діяльність жовчовивідного апарату може відрізнятися. Крім того, у кожної людини вона має свої особливості.

Через сфінктер Одді в дванадцятипалу кишку потрапляє трохи жовчі. Цей процес триває від 7 до 10 хвилин і називається періодом первинної реакції. Потім настає стадія випорожнення жовчного міхура, яку також називають основною евакуаторною. Під час цього періоду чергується скорочення та розслаблення жовчного міхура. У дванадцятипалу кишку через цей сфінктер Одді потрапляє основна кількість жовчі: спочатку із загальної протоки, потім міхурової, і насамкінець - печінкової. Тривалість обох періодів може відрізнятися залежно від виду їжі.

Медичний вплив

У медичній практиці для стимулювання скорочувальної функції жовчного міхура вдаються до застосування жовчогінних препаратів, зокрема всім відомих трав: череди, шипшини, полину, петрушки і арніки. Склад жовчі, а точніше його основної складової - жовчних кислот змінює у бік меншої токсичності за допомогою препаратів, створених на основі урсодезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислот.

Висновок

Сьогодні ми з вами розглянули склад жовчі та її роль у травленні. Резюмуючи вище сказане, слід зазначити, що жовч є ​​найважливішою складовою нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Вона складається зі специфічних кислот, мінеральних солей, білків, вітамінів, мікроелементів, води та інших речовин. Жовч виконує безліч функцій, головні з яких стосуються процесу травлення.

Функції жовчі в організмі людини не можна недооцінювати. Повноцінне функціонування всіх органів травної системи неможливе без її участі. Навіть незначні відхилення від норми процесу її вироблення, складу, концентрації чи кислотності тягнуть за собою зміни в організмі та загальному стані людини.

Жовч – середньої в'язкості колоїдна рідина світло-жовтого кольору з легким зеленуватим відтінком, що переходить у коричневий колір, зі специфічним різким запахом та гірким смаком. Вона, з одного боку, секретом, тобто. речовиною, що виробляється залозою, а з іншого - екскретом - кінцевим продуктом, що виділяється організмом.

Продукується клітинами-гепатоцитами у печінці. Спочатку вона наповнює жовчні протоки, потім - міхур і 12-палу кишку. За добу печінка виробляє до 1500 мл цієї речовини. Жовчовиділення – безперервний процес.

Весь обсяг виділеного секрету накопичується у жовчному міхурі. Він виконує роль накопичувача, що забезпечує кишку необхідною для перетравлення їжі кількістю жовчі. Жовчовиділення відбувається тільки в момент харчування, і починається через 5-12 хв. після його початку.

Залежно від місця локалізації жовчі, виконуваної функції в організмі людини, розрізняють 2 її різновиди – печінкову та міхурову. Печінкова є «молодим» секретом, більшість якого потрапляє з печінки в 12-палу кишку, а залишки – в жовчний міхур.

Рідина, що накопичилася в цьому органі, називається міхуровою. Вона зріла і відрізняється кислотністю, щільністю і кольором.

Організмом виробляється 10-13 мл жовчі на 1кг маси людини. У дорослого при нормальній вазі за добу утворюється до 1300 мл секрету. Цей процес безперервний, його інтенсивність коливається протягом доби.

Жовчна кислотність

Кислотність (рН) жовчі залежить від її виду. Так, кислотність секрету печінки – 7,2-8,1 за відносної щільності 1,007-1,015.

Цей показник у міхурової жовчі нижче – 6,2-7,1 при густині 1,024-1,047. Така різниця рН пояснюється зменшеною кількістю гідрокарбонатів у ній.

Яку роль виконує

Функції жовчі в організмі людини пов'язані з роботою органів шлунково-кишкової системи. Її роль полягає у ферментації сполук та їх абсорбуванні в кишечнику при травленні.

Вона бере участь у наступних ферментативних реакціях:

• диспергування жирів;
• утворення гормонів у кишечнику;
• виробленні слизу та міцел;
• придушення пепсину;
• активізації моторики та тонусу тонкого кишечника;
• запобігання склеюванню білків з бактеріями.

Розбираючись з тим, які функції в організмі вона виконує, слід зазначити:

1. Участь у метаболічних процесах.
2. Антисептичний вплив на кишечник та знезараження калової маси.
3. Необхідна для всмоктування водонерозчинних жирних кислот, амінокислот та вітамінів.
4. Постачання кишки жовчю.
5. Участь у синтезуванні синовіальної рідини.

Отже, саме завдяки цьому секрету процес травлення, що почався в шлунку, потім успішно триває і завершується в кишечнику.

Компонентний склад

На першому місці серед компонентів за відсотковим співвідношенням – вода (близько 96%). На другому місці – кислоти: холева та хенодезоксихолева. Також в ній знаходяться інші органічні компоненти, це:

• кислоти: літохолева, алохолева, дезоксихолева;
• вітаміни: А, група В та С;
• пігменти;
• холестерин;
• фосфоліпіди;
• імуноглобулін форм А та М;
• білірубін;
• метали;
• ксенобіотики;
• лецитин.

Переважна більшість названих компонентів перебуває у міхурової жовчі. У жовчі після її перебування у міхурі, з'являються домішки, суспензії та слиз, які необхідні для переробки їжі.

Склад жовчі та співвідношення її компонентів змінюються при надмірному вживанні вуглеводів та жирів, нейроендокринних патологіях, ожирінні, пасивному способі життя.

Які патології пов'язані з виробленням жовчі

Перед тим як з печінки секрету потрапити в кишечник, він проходить загальну протоку, і на якийсь час накопичується в міхурі для подальшого просування. Порушення цього налагодженого процесу виникають будь-якому етапі пересування.

Доставку жовчі забезпечує шар м'язів, якими вистелені протоки та міхур. Якщо їх скорочувальна функціональність налагоджена, проблем із пересуванням та наповненням секретом кишечника немає. При м'язовій дисфункції або проблемах з рухливістю самої жовчі розвивається дискінезія. Симптоми - біль, що тягне з правого боку на рівні ребер, здуття живота і гіркоту в роті.

Є група захворювань, які виявляються при виникненні проблем із жовчовиділенням або жовчоутворенням:

1. Формування конкрементів(каменів у жовчному міхурі). Вони з'являються при літогенній жовчі та коли є дефіцит її ферментів. Літогенні характеристики виявляються і при неправильному режимі харчування, поїданні великої кількості жирів, порушенні обмінних та ендокринних процесів, гіподинамічному розладі. При камінні розвивається холецистит (запалення в міхурі), і відбувається закупорка проток.
2. Стеаторея. Розвивається за сильного дефіциту жовчі або її повної відсутності. На тлі хвороби припиняється перетворення жирів та білків, і вони в первісному вигляді з калом виводяться назовні.
3. Рефлюкс-гастрит. ГЕРХ.Стани характеризуються у зворотному закиданні стравохід чи шлунок секрету. При рефлюксі він, торкаючись верхнього шару слизової оболонки цих органів, провокує її некроз або некротичні зміни. При ГЕРХ (гастроезофагеальної рефлюксою хвороби) уражається слизова оболонка стравоходу внаслідок підвищення його кислотності.

Коли є проблеми з жовчоутворенням, страждає весь організм, і особливо органи, що є сусідами з печінкою і жовчним міхуром: селезінка, підшлункова, кишечник, серце.

До якого лікаря звертатися

При прояві перших симптомів надлишку або нестачі секрету потрібне негайне медичне втручання. Визначення якості функцій жовчного міхура, вивчення жовчі та усунення її розладів, спровокованих патологічними змінами, проводять гепатолог та гастроентеролог.

Коли причина хвороби полягає у відхиленні від норми жовчоутворення в печінці задовго до потрапляння рідини в систему травлення, потрібна консультація гепатолога. Якщо ж порушення виявляються при травленні, торкається шлунок, жп і кишечник, терапію проводить гастроентеролог.

Але щоби впоратися з патологічними процесами, до лікування підключається і дієтолог. Він коригує раціон харчування пацієнта, дає поради щодо його способу життя.

Методи діагностики

Для визначення складу та концентрації жовчі, визначення порушень її синтезу проводяться обстеження та призначається здача лабораторних аналізів. Але перед цим лікар проводить фізикальний огляд пацієнта, пальпацію очеревини, вивчає його анамнез та скарги на момент звернення.

Поява конкрементів визначається УЗД. Даний метод діагностування виявляє каміння, діаметр якого навіть не перевищує 1 мм. Також УЗД, крім жовчного міхура, обстежуються органи очеревини з визначенням якості їх функцій.

Щоб УЗД дало правильний результат, до нього треба підготуватися. Підготовка до УЗД розпочинається за тиждень до призначеної дати.

Умови, які треба дотриматися:

1. У кишечнику відсутні гази.
2. Останній прийом їжі пізніше 6-8 год. до початку обстеження.
3. За тиждень відмовитися від алкоголю, обмежити вживання жирної їжі та продуктів, що викликають газоутворення.
4. 3 дні до обстеження приймати призначені лікарем ферментативні та вітрогонні препарати.
5. Напередодні спорожнити кишечник чи зробити клізму.

Коли з деяких причин зробити УЗД (ультразвукове обстеження) неможливо, виконуються внутрішньовенна, пероральна або інвазивна холецистохолангіографія.

Але цей метод протипоказаний при:

• індивідуальної непереносимості йоду та його сполук;
• жовтяниці.

До способів обстеження печінки, проток та жовчного міхура, коли вивчаються будова та функції органів, якість жовчоутворення, відносять:

• контрастний рентген;
• ретроградно-ендоскопічну панкреатохолангіографію;
• езофагогастродуоденоскопію;
• абдомінальну ультрасонографію;
• КТ (комп'ютерну томографію);
• водневий тест;
• динамічну ехографію.

Які обстеження потрібні, лікар визначає індивідуально для кожного пацієнта. Розшифровка результатів проведених обстежень дозволяє лікарям провести лікування дисфункції жовчного міхура та печінки.

Значення жовчі

Коли кишечник надходить недостатня кількість жовчі, розвивається гіпохолія. Якщо ж вона не надходить зовсім – алохолія. При подібних відхиленнях кислоти, нерозчинні вітаміни, жири не поглинаються органами, звідси всі ці речовини виводяться з каловою масою, а ліпідні залишки в кишечнику склеюють їжу і не дають ферментам її розщеплювати.

Кишечник у разі засмічується, розвиваються ожиріння, регулярні запори, можлива загальна інтоксикація, виходять із випорожненнями невідпрацьовані вітаміни. В органі також порушується мікрофлора, починаються метеоризм та гнильний процес.

Дефіцит жовчі стимулює розвиток бактерій. Можливо, інфікування цього органу вірусами та патогенними бактеріями.

Щоб компонентний склад секрету відповідав нормі, правильно працювали печінку та жовчний міхур, функції сусідніх органів не були порушені, потрібно дотримуватися виконання наступних рекомендацій:

1. Вести активний спосіб життя.
2. Правильно та збалансовано харчуватися. У щоденному раціоні мають бути фрукти, злакові культури, овочі.

Коли в організмі виробляється достатній обсяг жовчі, всі органи функціонують безперебійно та правильно. У людини відзначається високий імунітет, що нормально протікає обмінний процес, всі системи в потрібній кількості отримують важливі для них вітаміни.