Ексудативний отит. Ексудативний отит - одна з причин втрати слуху у дитини

Існує кілька різновидів отиту, ексудативний частіше зустрічається у дітей. за статистикою пік захворювання посідає вік у 3-7 років. Гостра форма виявляється у 60%. До 12-15 років виявляється ця хвороба у 10%.

Ексудативний отит

Це запальне захворювання середнього вуха, яке характеризується появою серозно-слизової рідини у вушній порожнині.

На відміну від інших форм для ексудативного отиту не характерний сильний біль. Водночас захворювання стоїть на першому місці серед причин, що призводять до приглухуватості.

Причини

Ця форма захворювання виникає на тлі зниження імунітету, алергічних недуг, поганої екології. Часто його розвитку пов'язують із появою в організмі аденовірусної інфекції. Ексудативний отит часто виникає під час гіповітамінозу.

Організм у цей момент є найбільш чутливим до різних бактерій. Протягом кількох тижнів інфекція розмножується і «просочує» всю серозну рідину середнього вуха. Це і призводить до розвитку недуги.

Причиною у фізіологічному плані стає обструкція слухової труби. Вона призводить до катарального євстахіїту. Труба має невеликий діаметр, тому закривається на тлі набряку та запалення.

Наслідком стає порушення повітропостачання, дренажу середнього вуха. Відбувається різке зниження тиску, створюється вакуум. У барабанній порожнині слизова оболонка починає виділяти транссудат (набрякову рідину). Вона поступово накопичується, що призводить до порушення функцій слухових кісточок.

Серед причин, що призводять до розвитку хвороби, виділяють:

• набряк на тлі гаймориту,
• аденоїди,
• пухлини носоглотки,
• викривлення перегородки носа,
• алергічний риніт,
• туберкульоз лор-органів та деякі інші.

Будова людського вуха

Види

Ексудативний отит буває кількох видів. В основному диференціюється по ураженій частині вуха. Поділяється на:

• хронічний,
• гострий,
• середнього вуха.

Зовнішній

Запальний процес можливо спровокувати вірусами, бактеріями, . Серед факторів, що стимулюють розвиток хвороби, є:

• зменшення серозного мастила,
• тривале використання ліків,
• зниження кислотної рівноваги,
• укуси комах,
• застосуванням навушників-вкладишів.

Запалення може впливати на весь слуховий прохід. Під час огляду виявляється його звуження, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Хронічний

Виникає в тому випадку, якщо не було вчасно розпочато лікування, воно не доведене до кінця.

Негнійне запалення призводить до наростаючого запалення вуха, закладеності, почуття розпирання з ураженого боку. З'являється у вухах шум, особливо він посилюється під час руху головою.

Про хронічну форму говорять, якщо захворювання триває більше восьми тижнів. Його головний наслідок – незворотне зниження слуху, затримка розвитку мови у дітей.

Гострий

Мова про гостру форму йде, якщо симптоми та ознаки зберігаються на строк до трьох тижнів. Протікає у три етапи. Спочатку відбувається поверхневе запалення епітелію. Особливих симптомів не виявляється.

На секреторній стадії активуються келихоподібні клітини. Усередині порожнини розжарюється слиз, що є чудовим середовищем для розвитку бактерій. На останній стадії відбувається зниження секреції, спостерігається адгезивний процес.

Середнього вуха

Буває правосторонній, лівосторонній, двосторонній. Часто стає наслідком захворювань, що призводять до розвитку негативного тиску в порожнинах середнього уза, утворення секрету.

Відбувається порушення шляхів відтоку секрету, особливо з передніх камер носоглотку. Спочатку утворюється вакуум. Кисень починає всмоктуватись, тиск у барабанній перетинці падає.

Симптоми

Оскільки симптоми у дорослих виражені погано, вчасно встановити наявність захворювання складно. Єдиною правильною ознакою захворювання стає зниження слуху, яке супроводжується шумом.

Можуть бути помічені такі симптоми:

• відчуття закладеності з одного або обох сторін,
• поява «плескоту рідини» всередині вуха при зміні голови,
• закладеність носа,
• чутність свого голосу у голові.

Ознаки загострення у дітей

Проблема часто не виявляється своєчасно, це може призвести до приглухуватості третього ступеня. Тому краще показати малюка отоларингологу після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів. Саме вони найчастіше призводять до проблем.

Ознаками загострення у дітей полягає у зниженні слуху. Можливі проблеми із мовою. У дітей частіше розвивається двостороння форма. Діти, які вміють говорити, відзначають шум у вусі.

Температура тіла зберігається на нормальних відмітках, але іноді може бути субфебрильною. Остання найчастіше відзначається за наявності млявого інфекційного процесу в носоглотці.

Барабанна перетинка під час ексудативного отиту під час огляду отоскопом

Лікування

Спрямована на встановлення причин, що викликали захворювання, проведення лікувальних заходів, спрямованих на відновлення функцій вуха та запобігання стійким морфологічним змінам в середньому вусі. У деяких випадках показано госпіталізація:

• за необхідності хірургічного втручання,
• неможливості проведення лікування за умов амбулаторії.

Медикаментозне

Лікування отиту здійснюється з використанням крапель, антибіотиків та інших ліків. Антибактеріальні препарати протягом перших днів призначаються лише за підключенні до отиту бактеріальної інфекції.

Лікарі та вчені досі сперечаються про доцільність використання антибіотиків для лікування цієї форми хвороби. Зняти набряк слизової оболонки допомагають антигістамінні препарати, а також протизапальні в сукупності з судинозвужувальними.

Фізіотерапія та інші процедури

Додатково до медикаментозної терапії призначають фізіотерапію. Електрофорез лідази, електростимуляція м'якого піднебіння допомагають відновити прохідність слухового проходу. Якщо вдалося виявити хворобу на ранній стадії, то призначається лазеротерапія.

Малюкам проводять катетеризацію, бужування проходу. Ці маніпуляції дають змогу відновити нормальне функціонування слухових труб. За відсутності позитивного ефекту від ліків призначається миринготомія.

Розріз барабанної перетинки проводять гострою голкою. Рідкий ексудат видаляється через невеликий отвір. Якщо воно дуже в'язке, роблять більший розріз. Іноді використовується спеціальне відсмоктування.

Шунтування барабанної перетинки вплине забезпечити вентиляцію вуха. Шунт є трубкою, яку зміцнюють у барабанній перетинці. Зараз з'являється велика кількість лікарів, які виступають проти цього лікування особливо у дітей. Трубочка може бути довгий час, виконуючи одночасно і дренажну функцію.

Шунтування барабанної перетинки

Операція, прокол

Якщо попередні методи не допомогли, призначається тимпанопункція. Цей метод дозволяє відмовити рідину із порожнини вуха. Проводиться лише один раз для вилучення вмісту. Останнє може бути відправлено на додаткове обстеження. Вводиться і трубка, що дозволяє забезпечити регулярне постачання ліків до ураженої області.

Хірургічна операція проводиться зазвичай у людей з частими епізодами, зі значним зниженням слуху, що триває багато років. Одночасно з цим проводиться санування носоглотки, приносових пазух, мигдалин.

Народні методи

Перед тим, як скористатися методами народної медицини, рекомендується отримати консультацію лікаря. Від описаної форми отиту допомагає цибуля. Його сік підігрівають у чайній ложці, а потім по 1 краплі закопують у кожен слуховий прохід.

Можна робити тампони із соком черемші чи подорожника. При ексудативному вигляді хвороби підійде і базилік, який має антисептичні властивості. Відвар закопується в хворе вухо, використовується як примочки.

Ускладнення

Головною проблемою за відсутності лікування стане приглухуватість. Хронічна форма часто переходить у фіброзно-склеротичну стадію. З'являються спайки, тяжі, які порушують рухливість слухових кісточок. Ця форма може призводити до мастоїдиту.

Якщо розвиток захворювання відбувся у ранньому дитинстві, то можливе порушення мови, затримка психоемоційного розвитку.

Наслідки

Серед частих наслідків відзначається утворення патологічного отвору, формування порожнини з омертвілими епітеліальними клітинами, токсична дія на внутрішнє вухо.

Через це відбуватиметься прогресування приглухуватості через зниження функції слухових рецепторів.

Прояв та стадії патології

Спостереження ексудативного отиту у дітей явище досить часто і, згідно зі статистикою, більшість дорослих у дитинстві на них страждали. У дошкільному віці діти з таким захворюванням вуха мають схильність до розладу уваги, затримки у розвитку, поганої пам'яті. Місцевий набряк тканин ускладнює виведення ексудату із середньовушної порожнини. Через це виникає ймовірність розмноження бактерій та перехід захворювання на гнійну стадію. Це може спричинити незворотні зміни у слуховому органі.

Тривалість хвороби характеризує стадію: гострий отит (менше 20 днів), підгострий (від 3 до 8 тижнів) та хронічний (понад 8 тижнів). Однак, починати лікування відразу після прояву симптом не слід. Спершу необхідно відновити функціонування слухової труби, повернувши їй природну аерацію. Після цього можна вже приступати до відновлення слуху хворій дитині і запобігати наслідкам стійких змін.

Причини

• аденоїди;
• пухлини в носі чи горлі;
• барограми вушної раковини;
• туберкульоз.

Після виявлення причин захворювання усувають осередки запалення, які виникли до отиту і можуть бути причинами виникнення патології. Наприклад, необхідно видалення аденоїду або інших джерел хронічної інфекції. Паралельно починають виліковувати ексудативний середній отит у дитини, лікування проводять курсом від 10 днів до 2 тижнів. Потім за місяць проводять повторну діагностику. У разі коли консервативна терапія виявляється нерезультативною, планується хірургічне втручання з метою видалення ексудату.

Як проявляється недуга

Батькам дуже складно виявити у дитини патологію через те, що ексудативний отит явними симптомами не супроводжується. Як правило, у дітей немає жодних скарг. Чи батьки можуть помітити лише погіршення слуху. Часто дитина перестає відгукуватися на поклик негайно, гучніше робить телевізор або музику. Симптоми інтоксикації відсутні.

• шум в вухах;
• порушення дихання носом;
• зниження гостроти слуху;

Виявивши уважність, батьки можуть визначити ексудативний середній отит у дітей старшої вікової групи за симптомами захворювання. Проте немовля поставити діагноз куди складніше. Часто малі діти з цією патологією досить неспокійні, мають порушення режиму сну, кричать, крутять головкою, відмовляються їсти, часто зригують. Батькам дітей будь-якого віку доктор Комаровський у такому разі дає рекомендації, як самостійно провести діагностику отиту. На його думку, слід на козелок (хрящик при вході в слуховий прохід) злегка натиснути та простежити реакцію дитини. Якщо у чада біль завдає дискомфорту, то він починає кричати і плакати. У такому разі необхідно звертатися до лікувального закладу.

Хронізація отиту відбувається досить часто за відсутності адекватної терапії. При цьому основною скаргою залишається приглухуватість, відчуття тиску, розпирання закладеного вуха. Ця симптоматика має середню чи стерту інтенсивність виразності. Зрідка може виникати нетривалий малоінтенсивний біль. Але вона проходить, а хвороба продовжується, погіршуючи прогноз одужання.

Стадії хвороби

Якщо своєчасно не вилікувати хворобу дитині, за кілька років сформується стійке явище приглухуватості 3 ступеня. Це погіршить якість життя малюка. З урахуванням динаміки розвитку запальних процесів та патоморфологічних змін екссудативний середній отит протікає в порядку наступних стадій. Перерахуємо їх:

1. Мукозна – випіт набуває в'язкості та липкості, спостерігається потовщення барабанної перетинки. Тривалість 1-2 роки.
2. Фіброзна – формуються процеси дегенерації слизової оболонки, підштовхуючи до розростання рубцевої тканини та формування адгезивного середнього отиту.

Терапія середнього ексудативного отиту у дітей можлива на будь-якій стадії, проте досить часті рецидиви можуть призводити до ускладнень. Своєчасні огляди у ЛОР-лікаря запобігають можливості розвитку патології та незворотних процесів. В обов'язковому порядку дитині необхідно проводити медогляди. Усі застудні чи вірусні захворювання верхнього відділу дихальних шляхів лікувати з перших днів початку захворювання.

Часто у дітей у вухах виникають малоприємні відчуття булькання або незначне погіршення слуху. Сильного дискомфорту вони не завдають, тому не завжди можуть бути помічені. Однак, це явище можна віднести до патології. Таке захворювання, як ексудативний отит в дітей віком (чи його називають секретним, сезонним, середнім, мукозним отитом), характеризується стійким сезонним запальним процесом слизової оболонки, у районі слуховий труби. І якщо болю людина може не відчувати, то втрата слуху проявляється досить помітно.

Прояви та стадії патології

Ексудативний отит у дитини явище досить часто і, згідно зі статистикою, більшість дорослих у дитинстві на них страждали. У дошкільному віці діти з таким захворюванням мають схильність до розладу уваги, затримки у розвитку, поганої пам'яті. Місцевий набряк тканин ускладнює виведення ексудату із середньовушної порожнини. Через це виникає ймовірність розмноження бактерій та перехід захворювання на гнійну стадію. Це може спричинити незворотні зміни у слуховому органі.

Ексудативний середній отит. Що потрібно знати про нього?

лікування ексудативного отиту без операції

Рзаєв Р.М. Ексудативний середній отит - ендоскопічне шунтування барабанної перетинки

Тривалість хвороби характеризує стадію: гострий отит (менше 20 днів), підгострий (від 3 до 8 тижнів) та хронічний (понад 8 тижнів). Однак, починати лікування відразу після прояву симптом не слід. Спершу необхідно відновити функціонування слухової труби, повернувши їй природну аерацію. Після цього можна вже приступати до відновлення слуху хворій дитині і запобігати наслідкам стійких змін, що зачіпають вухо.

Причини

Причини загострення цього захворювання у дітей умовно поділяють на загальні та місцеві. До загальних відносять алергію, вірусні інфекції, екологію. Ускладнення перебігу захворювання викликають частіше місцеві подразники. Прогресування ексудативного отиту у дітей виникає, якщо спостерігаються:

• затяжні гайморити (риніти, фронтити);
• аденоїди;
• пухлини в носі чи горлі;
• неправильна будова вушної порожнини чи носоглотки;
• механічні ушкодження у сфері носа;
• барограми вушної раковини;
• туберкульоз.

Після виявлення причин захворювання усувають осередки запалення, які виникли до отиту і можуть бути причинами виникнення патології. Наприклад, необхідно видалити аденоїд або інших джерел хронічної інфекції. Паралельно починають лікувати ексудативний середній отит у дитини, лікування проводять курсом від 10 днів до 2 тижнів. Потім за місяць проводять повторну діагностику. У разі коли консервативне лікування виявляється нерезультативним, планується хірургічне втручання з метою видалення ексудату.

Як проявляється недуга

Батькам дуже складно запідозрити у дитини патологію через те, що ексудативний отит яскраво вираженими симптомами не супроводжується. Як правило, діти не пред'являють жодних скарг. Чи батьки можуть помітити лише погіршення слуху. Часто дитина перестає відгукуватися на поклик відразу, гучніше робить телевізор або музику.

Зазвичай розвитку ексудативного отиту передують інші вірусні інфекції. Спровокувати захворювання можуть кісти, поліпи, аденоїди і т.д. давали себе знати до хвороби вуха. Будь-які фактори, які створюють тиск на євстахієву трубу в майбутньому, можуть призвести до захворювання. У симптоматичній картині виступатимуть такі прояви:

• шум в вухах;
• порушення дихання носом;
• зниження гостроти слуху;
• при висморкуванні, ковтанні з'являється почуття хлюпання, тріска у вухах;
• звуки навколишнього середовища здаються глухими та гулкими.

Виявивши уважність, батьки можуть визначити ексудативний середній отит у дітей старшої вікової групи за симптомами захворювання. Проте немовля поставити діагноз куди складніше. Часто малі діти з цією патологією досить неспокійні, мають порушення режиму сну, кричать, крутять головкою, відмовляються їсти, часто зригують. Батькам дітей будь-якого віку доктор Комаровський у такому разі дає рекомендації, як самостійно провести діагностику отиту. На його думку, слід на козелок (хрящик при вході в слуховий прохід) злегка натиснути та простежити реакцію дитини. Якщо у чада біль завдає дискомфорту, він починає кричати і плакати. У такому разі необхідно звертатися до лікувального закладу.

Хронізація отиту відбувається досить часто. При цьому основною скаргою залишається приглухуватість, відчуття тиску, розпирання закладеного вуха. Зрідка може виникати нетривалий малоінтенсивний біль. Але вона проходить, а хвороба продовжується, погіршуючи прогноз одужання.

Стадії хвороби

Якщо вчасно не вилікувати хворобу, через кілька років сформується стійке явище приглухуватості 3 ступеня. З урахуванням динаміки розвитку запальних процесів та патоморфологічних змін екссудативний середній отит протікає в порядку наступних стадій. Перерахуємо їх:

1. 1 стадія: євстахеїт або катаральна. З'являються зміни в барабанній перетинці, що веде до погіршення слуху. Тривалість до 30 днів.
2. Секреторна - скупчення слизу в барабанній перетинці. Виникають відчуття хлюпання у вусі. Триває протягом 1-12 місяців.
3. Мукозна – ексудат стає в'язким та липким, спостерігається потовщення барабанної перетинки. Тривалість 1-2 роки.
4. Фіброзна – дегенеративні процеси в районі слизової оболонки, починає розвиватися рубцевий процес та формується адгезивний середній отит.

Терапія середнього ексудативного отиту у дітей можлива на будь-якій стадії, проте досить часті рецидиви неодмінно призведуть до ускладнень. Своєчасні огляди у ЛОР-лікаря запобігають можливості розвитку патології та незворотних процесів. Дитині необхідно проходити необхідні медогляди обов'язково. Усі застудні чи вірусні захворювання верхнього відділу дихальних шляхів лікувати з перших днів початку захворювання.

Двосторонній ексудативний отит – це неінфекційне запалення середнього вуха. Характер недуги проявляється у накопиченні рідини в порожнині барабанної перетинки, але практично непомітний через відсутність перфорацій та патологічної флори у зоні ураження. Вчасно не запобігання розвитку запальних процесів може призвести до різних важких ускладнень, так що при симптомах у дитини або дорослого слід негайно звернутися за допомогою до отоларинголога.

Патологія при катаральному пошкодженні в обох вухах має назву двосторонній ексудативний отит. Він може бути і одностороннім, коли вплив схильний тільки до одного вуха, але, за статистикою, така форма запалення встановлюється лікарями лише в 10–12 % випадків. Утворення в'язкого секрету нерідко відбувається внаслідок невилікованих синуситів або на тлі інших хронічних та гострих захворювань носових пазух. Найчастіше переноситься у ранньому віці дітьми, із ймовірністю рецидиву протягом року, і набагато рідше діагностується у дорослих.

Ексудативний двосторонній отит у дитини може не викликати фізичного дискомфорту та яскраво вираженої симптоматики, тому поява недуги слід попереджати заздалегідь. Крім того, патологія не зачіпає м'язові та кісткові ділянки вуха і може виникнути, наприклад, через погану прохідність євстахієвих труб.

Існує ряд анатомічних особливостей, при яких ризик захворювання зростає:

• розщеплення піднебіння;
• збільшення носових раковин;
• викривлення носової перегородки.

Якщо вчасно не втрутитися у розвиток захворювання, можна отримати безліч обтяжуючих наслідків, до його переходу в дифузний отит і розвитку кондуктивної приглухуватості.

Крім односторонньої та двосторонньої форм до класифікації входять гострий отит, який протікає від 7–8 тижнів до 2 місяців, та хронічний, коли тривалість дії перевищує 60 днів.

Основні стадії розвитку хвороби:

1. Початкова. Запалення євстахієвої труби, у якому відчуваються мінімальні порушення у роботі слуху.
2. Секреторна. Через непрохідність слухових труб та порушення видалення рідин із вушної порожнини накопичується маса серозних виділень, які помітно погіршують слух.
3. Мукозна. Проявляється приглухуватість внаслідок підвищення в'язкості субстанції.
4. Дегенеративна. Приводячі до адгезивної форми захворювання трофічні порушення тканин барабанної перетинки.

Етіологічні фактори

Двосторонній ексудативний середній отит у дітей та дорослих розвивається за двома категоріями причин – загальним та місцевим. Вони можуть бути різними в залежності від безлічі факторів. Загальні причини проявляються у вигляді:

• алергічні реакції;
• євстахеїті та аденоїті;
• зниження реактивних процесів організму;
• порушення ендокринної системи;
• хронічних синуситах;
• вовчої пащі;
• невилікуваних інфекційних захворювань.

До місцевих можна віднести гіпертрофію глоткових мигдаликів і механічні пошкодження євстахієвої труби, що призводить до порушення вентиляційної та дренажної функцій середнього вуха. Для нормального функціонування органів слуху потрібно невелике виділення серозної рідини і надмірне збільшення її обсягу сигналізує про необхідність втручання фахівців.

Симптоми ексудативного отиту у дітей

Двосторонній ексудативний отит у дітей може розпочати свій розвиток при попаданні води у вушний отвір, під час купання у ванні або інших водних процедур. Особливо небезпечно це за низьких температур води. Через не завершений процес формування слухового апарату та незміцнілої імунної системи впливу патогенів найчастіше схильні діти від 2 до 5 років. Окремо важливо стежити за тим, щоб дитина не була пасивним курцем: це підвищує схильність до захворювання.

У гострій формі при перших проявах недуги можливі майже непомітні біль у вусі та температура. На підгострому етапі концентрація рідини у вушній порожнині набирає в'язкість, викликаючи почуття переливання та тяжкості в області ураження. На жаль, дуже часто симптоми можуть залишитися непоміченими, що ускладнює первинне діагностування. Нерідко повністю відсутня інтоксикація та підвищена температура тіла, через що хворий може зовсім не звернутися за допомогою. В окремих випадках можуть бути закладеності носа або вух, але все ж таки основними симптомами залишаються:

1. Шум і луна у вухах під час розмови чи руху головою.
2. Почутливість власного голосу, що погіршується.
3. Відчуття розпирання вушної порожнини та булькання.
4. Загальне зниження слуху.

Методи усунення патології

При огляді та зборі анамнезу отоларинголог використовує отоскопію та різну м'якість ендоскопи для виявлення пошкоджень барабанної перетинки, морфологічних змін у тканинах, бульбашок у вушній порожнині або деформацій слухової кісточки. Крім цього, він проводить повне опитування щодо недавніх захворювань. Як додаткові методи діагностики можуть використовуватися:

1. Томографія скроневої частки пацієнта-для визначення стану слухового проходу та слизової оболонки. Часто застосовується при рецидиві.
2. Рентгенографія-для виявлення патологій клітин.
3. Аудіометрія-для виявлення збоїв у роботі слуху та сприйнятливості різних звукових частот.
4. Тимпанометрія-при підозрі на отосклероз та для вимірювання чутливості слуху, рухливості перетинки та її вентиляції - шляхом збільшення тиску у вушній порожнині.
5. Отомікроскопія – для визначення ступеня втягнутості мембрани у середнє вухо.
6. Акустичні рефлекси, за допомогою яких можна з'ясувати опір структури вух до гучних звуків.

Після точного діагностування застосовується комплексне лікування з використанням муколітичних та протизапальних нестероїдних та глюкокортикостероїдних медикаментів, які допомагають розріджувати та вивести субстанцію з вуха.

Найпоширеніша терапія називається консервативною. До неї входять кілька груп препаратів:

1. Санорін,Назівін. Судинозвужувальні ліки, що використовуються для відновлення прохідності слухових трубок.
2. Супрастін,Тавегіл. Протизапальні та антигістамінні засоби для зниження набряклості носоглотки та євстахієвої труби.
3. Амброксол,Амбробені. Муколітичні розріджуючі препарати.
4. Азітроміцин, Амоксиклав. Антибіотики, що приймаються під час інфекцій.

Крім прийому перерахованих речовин можуть проводитися фізіопроцедури для покращення прохідності труб:

1. Пневмомасаж барабанних перетинок.
2. Магніотерапія.
3. Введення у вухо катетерних трубок. (Не підходить для малюків, тому що потребує активності пацієнта.)
4. Ультразвукова процедура.
5. Продування слухових труб Політцером.
6. Лазеротерапія.

Нетрадиційна медицина - в більшості випадків міра невиправдана і не рекомендується, щоб уникнути додаткових небезпечних ускладнень, тим більше без погодження з лікарем. Крім цього, не варто займатися самостійним лікуванням або вживати будь-яких заходів без попереднього огляду отоларингологом. Неякісний підхід або відсутність оздоровчих заходів можуть призвести до гнійного та хронічного отиту, мастоїдиту, холестеатому та перфорації барабанної перетинки з супутнім витонченням.

Ексудативний отит: операція у дітей

Хірургічне втручання застосовується у випадку, якщо барабанна перетинка не відновлює свої функції, серозна речовина не втрачає в'язкість і не виводиться або звук, як і раніше, сприймається з порушеннями. Можуть бути використані одноразові видалення ексудату за допомогою трубки під тиском, наприклад, миринготомія. Але найчастіше проводиться шунтування середнього вуха та його порожнини – тимпанопункція. Це допомагає при введенні лікарських препаратів у зону ушкодження та відмінно виводить серозну речовину. Шунт вводиться всередину після розтину барабанної перетинки і залишається там протягом кількох місяців.

Профілактика

Щоб знизити ризик захворювання ексудативним отитом, слід позбавлятися патологій, які можуть призвести до подібних ускладнень. Це риніти, синусити, поліпи та аденоїди. Не варто забувати і про здоровий спосіб життя, ведення якого може бути профілактичним для багатьох захворювань такого характеру. Потрібно проводити багато часу на свіжому повітрі, дотримуватися особистої гігієни, займатися спортом і багато рухатися, періодично проводити процедури, що гартують для свого тіла. Крім того, варто уникати переохолоджень та попадання води у вушну порожнину. Діти, схильні до респіраторних захворювань, входять у основну групу ризику.

Більш ефективних та надійних методів профілактики не існує, тому найкраще уникати ризику захворювання та подальшого розвитку патології та відстежувати зміни в роботі слухового апарату.

Ексудативний середній отит у дітей є неприємним захворюванням, що характеризується запальним процесом у вушному каналі. Ця недуга має неінфекційний характер. Найчастіше на них страждають новонароджені, немовлята, а також малюки дошкільного віку. Якщо хвороба не лікуватися правильно, це може спровокувати розвиток багатьох негативних процесів, тому важливо обов'язково при виявленні підозрілих ознак звернутися до фахівця за допомогою.

Загальна класифікація патології

Фахівці виділяють катаральний та . При першому типі часто відразу починають з'являтися виражені клінічні ознаки, які спрощують діагностику захворювання.

А ексудативна форма недуги зазвичай діагностується не відразу, оскільки виражена симптоматика найчастіше відсутня. Ця патологія не поширюється на навколишні вушний канал кісткові або м'язові структури, але у вушному проході відбувається скупчення вмісту.

Виділяють гострий та хронічний тип патології. При гострому ексудативному отиті тривалість лікування становить від 30 до 60 днів. За наявності підгострої форми, розвиток патології триває не менше півтора місяця. Якщо діагностується хронічна форма недуги, тривалість його становить щонайменше двох місяців.

Діагностують також односторонній та двосторонній ексудативний середній отит у дітей. При розвитку останнього патологічний процес розвивається відразу в обох органах слуху, за статистичними даними, подібні процеси розвиваються у малюків нерідко.

Виявити наявність ексудативної форми недуги самостійно практично неможливо, це може зробити тільки досвідчений фахівець. Діагностика цієї проблеми зазвичай проводиться на тому етапі розвитку, коли захворювання перетворюється на серйозну стадію. І це складність терапії.

Клінічні прояви

Стандартні клінічні ознаки звичайно виявляються виражено. Перебіг захворювання слабо виражений, ознак інтоксикації немає. Ця патологія погано діагностується навіть у дорослого, оскільки симптоми не виражені, а про маленьких дітей.

Зазвичай дитина взагалі не здатна відрізняти норму від будь-яких патологій. Зазвичай у дітей реакція з'являється лише тоді, коли недуга вже перетворюється на запущену стадію, з'являються виражені клінічні ознаки.

При підозрі на наявність ексудативної форми хвороби, важливо спочатку звернути увагу на те, чи не погіршилася якість звукосприйняття у малюка. Важливо також вчити дитину висловлювати свої відчуття словами, пояснити, як буває, якщо вушка закладені, якщо вона погано чує.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні та діагностиці може розвиватися незворотня приглухуватість, дисфункції у слуховому апараті, який у подальшому призводить до порушення у мовному апараті.

Виявити цю патологію можна тільки за наявності серозного вмісту у вушному проході або раковині. Ця речовина може виглядати як тонка коричнева плівка або як великий потік в'язкої консистенції. Якщо прикласти руку до органу, відбувається своєрідне «склеювання» кінцівки та раковини вуха (у народі хворобу називають клейким вухом).

При своєчасно розпочатій терапії порятунок від недуги буває швидким, а наслідків ніяких не розвинеться.

Чому відбувається розвиток патології

Провокують захворювання факторів може бути велика кількість. Щоб забезпечити повноцінне функціонування всіх відділів апарату, відбувається регулярне продукування невеликої кількості вмісту. Для здорової людини це норма.

І речовина, яка залишається на поверхні слизової оболонки, зазвичай вилучається при гігієнічному очищенні. У тому випадку, якщо відзначається набряклість проходів, розвивається запальний процес, або звужується вушний прохід, це свідчить про те, що відбувається скупчення ексудативної рідини у вушному проході.

Виділяють такі загальні провокуючі чинники розвитку патології:

• Особливості анатомічної будови;
• Наявність постійно запалених аденоїдів;
• Трудова діяльність;
• часті гострі респіраторно-вірусні захворювання;
• Алергічні реакції;
• Синусит хронічного походження;
• Ослабленість природної резистентності організму до вірусів та застуд;
• Наявність вовчої пащі у дитини;
• Часте перебування у ролі пасивного курця.

До анатомічних факторів, які можуть спричинити розвиток патологічного процесу, відносять недостатню прохідність вушного каналу, постійне накопичення надлишкової кількості секреції, гострі чи хронічні патології у носоглотці.

До попередників захворювання відносять нежить, синусит, гайморит хронічної форми. Особливо висока ймовірність поразки слухового апарату у разі, якщо перелічені захворювання не лікують.

Спровокувати патологічний процес може постійний запальний процес в аденоїдах. У тому випадку, якщо не проводиться своєчасне хірургічне лікування, за наявності постійних запальних реакцій, що ігноруються, при викривленні перегородки носа вродженої генези істотно підвищується ймовірність розвитку недуги.

Маленькі діти часто піддаються розвитку патологічного процесу при частому потраплянні у вушний прохід води під час водних процедур, особливо у громадських водоймах. Також підвищується ймовірність ураження при частих переохолодженнях.

У дорослих розвиток захворювання може бути зумовлений особливостями професійної діяльності. Так хвороби частіше зазнають люди таких професій, як льотчики, водолази, професійна діяльність яких тісно пов'язана з можливими баротравмами.

Також недуга може активізуватися в поєднанні з процесами онкологічного характеру в порожнині носа, носових пазух, у той час коли новоутворення стає перешкодою в слухових проходах.

При розвитку ексудативного отиту немає самостійного відтоку рідини з вушної порожнини. Цей вміст створює позитивні умови для того, щоб активізувалися хвороботворні мікроорганізми, почали своє активно розмноження, спровокували патологічний процес.

Через деякий час, у міру розвитку захворювання відбувається загусання ексудату, до складу якого входить не тільки слиз, а й домішки гною.

Однією з найчастіших причин появи цієї форми отиту є дисфункція вентиляції у слуховому проході. При цьому посилено продукується мокротиння та гній.

За таких процесів іноді з'являються хворобливі відчуття, затяжний розвиток недуги. Перенесені гострі респіраторні захворювання нерідко здатні спровокувати розвиток цієї форми отиту.

Найчастіше отит ексудативної форми розвивається у дітей від дворічного до п'ятирічного віку, це продиктовано системою слухового апарату, що незріла до кінця. А також частими захворюваннями вірусного чи простудного характеру (оскільки саме у цей час відбувається активне формування імунної системи дітей, вони відвідують дитячий дошкільний заклад).

До найпоширеніших факторів, що провокують виникнення отиту, є пасивне куріння. Тому необхідно стежити за тим, щоб дитина не стикалася з тютюновим димом у тому приміщенні, де вона постійно перебуває.

Терапевтичні заходи

Діагностика цього патологічного процесу обмежується найчастіше зовнішнім лікарським оглядом, а також отоскопією. За допомогою спеціальних інструментів лікар оглядає порожнину вуха, виявляє характер перебігу недуги.

У переважній кількості ситуацій терапія ексудативного отиту складна, рідко буває розпочато вчасно. Це продиктовано слабко вираженими клінічними проявами.

Загальна терапія захворювання полягає у комплексному підході. Обов'язково призначається консервативне лікування, яке складається із застосування медикаментозних засобів (протизапальних, муколітиків).

Муколітичні лікарські засоби використовуються для того, щоб швидко розріджувати слиз, що скупчився, і вивести її назовні. Іноді може продуватися слуховий прохід для швидкого відтоку рідини.

Використовувати будь-які варіанти нетрадиційної медицини не лише недоцільно, а й у багатьох випадках неефективно і навіть небезпечно, оскільки неправильно проведене лікування може спровокувати розвиток небезпечних наслідків чи ускладнень. Не дозволяється застосовувати методи народного лікування для дитини, які не погоджені з фахівцем, що лікує.

Залежно від ступеня розвитку недуги лікарем призначаються для обробки слухового проходу антибактеріальні препарати, глюкокортикостероїдні ліки, нестероїдні протизапальні препарати.

Якщо не відбувається відновлення функції барабанної перетинки, продукування секрету не меншає, не відбувається поліпшення якості звукосприйняття, лікарем розглядається доцільність застосування хірургічного лікування, яке дозволить ефективно позбутися рідини в порожнині органу.

Незалежно від того, яка причина спровокувала захворювання, а також на якій стадії воно знаходиться, не варто займатися самостійним лікуванням, застосовуючи сумнівні варіанти.

Також важливо чітко виконувати всі призначені лікарські рекомендації, це дозволить відновити повноцінні функції слухового апарату, запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Вважається одним із найпоширеніших захворювань, яке виявляється у дітей різного віку. Перебіг патології може проходити кілька стадій та залежати від стану імунної системи, особливостей будови слухового апарату та наявності алергічних реакцій.

Ексудативний отит у дітей - це форма середнього отиту, яка супроводжується скупченням ексудату в середньому вусі. При такій патології вуха зберігається цілісність барабанної перетинки, і відсутні болючі відчуття, але починає знижуватися слух. Лікування такої форми отиту проходить досить складно і це пов'язано з тим, що найчастіше вдається його діагностувати вже на останніх стадіях.

Ексудативний отит характеризується тим, що при запаленні середнього вуха накопичується ексудат. Така рідина є сприятливим середовищем для росту та розмноження патогенних мікроорганізмів, і її самостійне виведення з порожнини органу порушено. Згодом ексудат густіє і в ньому вже є слиз і гній.

Основною причиною розвитку середнього ексудативного отиту в дітей віком вважається порушення вентиляційної функції слухової труби. Для такого процесу характерно посилене виробництво гною та слизу, а також його тривалий перебіг з розвитком больового синдрому.

Часто такий патологічний процес у дитячому організмі розвивається як наслідок перенесених вірусних чи бактеріальних інфекцій.

Негативний вплив на стан слизової оболонки органу слуху вказує на неправильне та безконтрольне застосування антибактеріальних препаратів. Це тим, що вони створюють сприятливе середовище тих збудників, які відрізняються підвищеної стійкістю до них.

Фахівці виділяють такі фактори, вплив яких на організм дитини може стати причиною розвитку ексудативного отиту:

1. зниження захисних сил організму
2. риніт алергічного характеру
3. пасивне куріння
4. вовча паща
5. синусити хронічної течії

Медична практика показує, що найчастіше ексудативний отит діагностується у дітей віком від 2 до 5 років. Це пояснюється недостатнім розвитком євстахієвої труби саме у цьому віці. Така особливість дитячої фізіології сприяє тому, що патогенні мікроорганізми швидко проникають із носоглотки у середнє вухо. Нерідко ексудативний отит розвивається при анатомічних дефектах носа, тобто при викривленні чи травмі перегородки. Крім цього, стати причиною хвороби може попадання рідини у вухо або різкий стрибок тиску.

Симптоми та класифікація

Діагностувати ексудативну форму отиту досить проблематично, оскільки клінічна картина виражена негаразд яскраво.

Виділяють такі симптоми гострого ексудативного отиту:

• поступове зниження слуху
• почуття
• чутність у голові свого голосу
• зміна положення голови супроводжується почуттям плескоту рідини всередині органу слуху
• закладеність носових ходів

При такій патології зазвичай відсутні будь-які болючі відчуття, або вони короткочасні. Крім цього, немає підвищення температури тіла.

У малечі ознаки ексудативного отиту виражені не яскраво і головним проявом такого захворювання стає погіршення слуху. За відсутності ефективного лікування через кілька років можливий розвиток стійкого 3 ступеня.

У своєму розвитку ексудативний отит може проходити кілька стадій:

1. Катаральна стадія є початковою фазою ексудативного отиту, і основним симптомом стає закладеність вуха через порушення функціонування євстахієвої труби. Тривалість такої стадії може досягати 4 тижнів, при цьому з'являється дискомфорт та аутофонія.
2. Секреторна стадія характеризується тим, що протягом наступного року в порожнині середнього вуха накопичується рідина. Причина такого патологічного процесу полягає в тому, що відсутня можливість відведення ексудату природним шляхом. На такій стадії дитина скаржиться на незначне зниження слуху та булькання рідини у вусі.
3. Мукозна стадія супроводжується ущільненням рідини, що накопичилася, і вона стає досить в'язкою. Крім цього, поступово зникає відчуття булькання всередині вуха, і помітно знижується слух. Борошнова стадія ексудативного отиту може тривати протягом 1-2 років.
4. Фіброзна стадія є останнім етапом захворювання та супроводжується поступовим утиханням симптомів. Зупиняється вироблення в'язкого ексудату і це призводить до того, що починається руйнація органу слуху, його порожнини та . Деструктивні та некротичні процеси призводять до падіння якості слуху та розвитку приглухуватості.

У кожної дитини отит характеризується тривалою своєю течією, і не завжди діти скаржаться на закладеність вух або приглухуватість. Залежно від інтенсивності перебігу та тривалості недуги виділяють:

• гострий
• підгострий
• хронічний ексудативний отит

Залежно від локалізації запального процесу виділяють односторонній та двосторонній ексудативний отит.

Діагностика захворювання

Для встановлення діагнозу призначається проведення наступних діагностичних досліджень:

1. вивчення анамнезу дитини під час розмови з батьками
2. огляд органу слуху із застосуванням отоскопу дозволяє оцінити стан зовнішнього слухового проходу та мембрани
3. тимпанометрія вважається основним методом діагностики патології, за допомогою якого вдається визначити показники тиску в порожнині вуха
4. дослідження кісткової провідності з використанням камертонів
5. комп'ютерна томографія скроневої кістки проводиться при тяжкому перебігу захворювання вуха
6. ендоскопічне дослідження допомагає оцінити стан глоткового гирла слухової труби
7. тимпанопункція – це прокол мембрани для отримання вмісту порожнини та його подальшого дослідження

Виявити ексудативний отит у маленької дитини досить проблематично, але при погіршенні слуху, наявності характерних симптомів і результатів дослідження зробити це не важко.

Методи усунення патології

Лікування ексудативного отиту спрямоване на вирішення наступних завдань:

• усунення тієї причини, яка спровокувала розвиток патології
• зняття набряклості та відновлення просвіту євстахієвої труби
• купірування запального процесу та блокування скупчення рідкого ексудату

Лікування середнього ексудативного отиту направлено на відновлення просвіту євстахієвої труби, і для цієї мети призначається застосування судинозвужувальних крапель. Їх необхідно закопувати в носа дитини, а не в орган слуху. Найчастіше призначаються такі препарати для полегшення носового дихання:

• Санорін
• Ксилометазолін

Крім цього, можна використовувати фізіологічний сольовий розчин для очищення носа. Таке промивання допомагає вивести слиз із носових пазух та створити умови для її якнайшвидшого відтоку через слухову трубу. Лікування ексудативного отиту може проводитися за допомогою протиалергічних засобів, які допомагають усунути набряк. Хороший ефект дає застосування таких медикаментів, як Кларітін, Супрастін та Еріус.

Для розрідження ексудату можуть призначатися муколітики, які слід приймати протягом 2 тижнів. У разі, якщо виявляється бактеріологічний генез отиту, лікування проводиться із застосуванням антибактеріальних препаратів. Крім цього, підвищення захисних сил організму призначається прийом вітамінів. Не допустити бактеріального інфікування вдається за допомогою імуностимулюючих засобів та найвідомішим представником такої групи є Віферон. Його застосування допомагає попередити гнійну стадію запалення та прискорити одужання дитини.

Більше інформації про патологію можна дізнатися з відео:

Для якнайшвидшого виведення рідини з євстахієвих труб та попередження гнійного інфікування призначається проведення наступних фізіологічних процедур:

• ультразвук
• лазеролікування
• пневмомасаж перетинок
• магнітотерапія
• електрофорез із застосуванням стероїдів

У деяких випадках вдаються до хірургічного лікування ексудативного отиту, і робиться прокол барабанної перетинки для виведення надлишків рідини. При хронічному перебігу недуги застосовують шунт, через який стікатиме ексудат під час лікування та вводиться необхідні ліки.

Можливі ускладнення

Ексудативний отит вважається складним захворюванням, яке потребує обов'язкового лікування. При не проведенні ефективної терапії або хірургічного втручання можливий розвиток тяжких наслідків:

1. виражена приглухуватість
2. перфорування барабанної перетинки патологічного характеру
3. втягування мембрани у вушну порожнину

Важливе своєчасне лікування патологій, які можуть спричинити утворення ексудату. Важливим профілактичним заходом щодо усунення захворювань органів слуху є зміцнення імунітету та своєчасне лікування запалень носоглотки.

При схильності дитини до частих захворювань вух може знадобитися видалення аденоїдів, а іноді слід проходити профілактичний огляд. При своєчасному лікуванні ексудативного отиту прогноз позитивний, а при затягуванні терапії наслідки можуть бути плачевними.