Двостороння пахова грижа у дітей. Симптоми пахової грижі у дітей, способи лікування та операція з її видалення

Пахвинна грижа у дитини це вроджена патологія, при якій органи черевної порожнини виходять за межі черевної порожнини в пахвинній ділянці. У хлопчиків – найчастіше це кишечник, у дівчаток – яєчники, маткові труби.

Причини розвитку пахової грижі у дитячому віці

Під час внутрішньоутробного розвитку дитини яєчка формуються в черевній порожнині і тільки потім, пахвинним каналом спускаються в мошонку. При аномалії розвитку цей канал може повністю закритися і повідомлення між черевної порожниною і мошонкою збережеться, що призводить до появи грижового дефекту.

Саме цей факт пояснює, що ці грижі з'являються у хлопчиків набагато частіше, ніж у дівчаток (80%-90% зустрічаються у представників чоловічої статі). У дівчаток причиною стає дефект розвитку та формування зв'язкового апарату матки.

При доношеній вагітності, за відсутності вище зазначених патологій розвитку формування вродженої пахвинної грижі малоймовірне

Думка доктора Комаровського

Варто загострити увагу батьків на тому, що сильний плач, часті запори, застуди, які супроводжуються нападами сильного кашлю, призводять до більш раннього прояву захворювання, і посилює його перебіг. Також варто відзначити, що навіть максимально можливе обмеження дитини від усіх вище згаданих проблем не позбавить її від ВРОДЖЕНОЇ патології, яка проявиться рано чи пізно все одно, і ні хто в даній ситуації не буде винен – ні лікар, ні батьки, ні дідусь з бабусею.

Оскільки кожен з батьків зацікавлений у повноцінному житті своєї дитини, при діагностиці грижового дефекту дитини не повинні обмежувати у зайнятті спортом або іншими видами дозвілля пов'язаних з фізичними навантаженнями, а повинні звернутися до лікарів для оперативного лікування, яке має бути виконане протягом 6 місяців.

Діагностика

Всі діти, дошкільного віку, мають пройти обов'язковий огляд низки фахівців, до списку яких має входити лікар-хірург. Під час огляду хірург звертає увагу на пахову область, виконує пальпацію даної області, у хлопчиків обов'язково оглядає мошонку на наявність 2х яєчок. Під час пальпації, за наявності грижі, пальпується розширене пахвинне кільце або безпосередньо грижа, яка може опускатися в мошонку.

Грижова пухлина збільшується при сильному кашлі, коли дитина плаче або намагається сходити до туалету ”за великим”. Візуально це може виглядати як асиметрія пахвинної області чи припухлість. Додаткові методи досліджень, як правило, не потрібні, але може використовуватися УЗД пахвинної області та мошонки. МРТ або КТ використовуються дуже рідко, тільки у виняткових випадках.

Тактика ведення пахових гриж у дітей

Діагностована грижа у дитини є 100% показанням до оперативного лікування у плановому порядку. Ця патологія має бути прооперована протягом 6 місяців після її діагностування, незалежно від віку дитини. Всі грижові дефекти передньої черевної стінки лікуються виключно хірургічним методом як у дітей, так і дорослих. Використання народних методів, спеціальних вправ, носіння грижових бандажів у кращому разі уповільнить збільшення розмірів грижового дефекту, а в гіршому призведе до утиску і як наслідок екстрена госпіталізація та операція.

Що буде, як не лікувати?

За відсутності своєчасного лікування даної патології грижовий дефект поступово збільшуватиметься в розмірах, причому це може розтягнутися на роки (або місяці, тижні), але чим більше грижовий дефект, тим більша ймовірність її утиску. Ущемлена пахова грижа вимагає екстреної госпіталізації в хірургічне відділення, якщо грижа ущемилася і минуло менше години, є ймовірність мимовільного вправлення в черевну порожнину, на тлі консервативної терапії, тоді оперують у плановому порядку, якщо вправлення не сталося або у лікаря є сумніву - показано лише екстрену операцію. Варто відзначити, що ущемлена пахова грижа у дівчаток у будь-якому випадку призведе до операції в екстреному порядку.

Симптоми ущемленої грижі

• Різкий біль у паху на боці грижового дефекту.
• Грижова пухлина стає щільною, шкіра над нею гіперемована, відчаю.
• Якщо до утиску була можливість вправити її в черевну порожнину, то вона фіксована в грижових воротах.
• Може підвищуватись температура тіла, з'являтися нудота, блювання, рідкий стілець.

Операція

Оперативне лікування виконується під загальним наркозом. У досвідченого лікаря - хірурга ця операція не викликає технічних складнощів і рідко перевищує 30-40 хвилин. У хлопчиків через анатомічні особливості, зокрема наявність насіннєвого канатика інтимно пов'язаного з грижовим мішком вимагає трепетної обробки всіх елементів у цій галузі. Після цього етапу техніка операції у дівчаток і хлопчиків не відрізняється, грижовий мішок висікається, перев'язується і занурюється в черевну порожнину. Виконується пластика пахового каналу та пошарове ушивання післяопераційної рани. Важливим моментом є те, що поліпропіленові сітки в дітей віком не використовуються.

У сучасному світі все частіше виконуються ендоскопічні пластики пахових гриж, у тому числі і в дитячому віці, і вони мають ряд переваг перед відкритими операціями:

• Найменше хірургічна травма.
• Нижче рівень рецидивів, післяопераційних ускладнень.
• Можливість виконання операції миттєво з обох сторін.
• Більше виражений косметичний ефект.

Але, на жаль, далеко не в кожному медичному центрі є необхідна медична техніка.

Післяопераційний період

Після хірургічного лікування пацієнт перебуває в умовах стаціонару протягом 2-3 днів, потім виписується на амбулаторне лікування. В області післяопераційної рани, а також мошонки, може з'являтися набряк тканин, який протягом 5-7 днів поступово зменшується.

Перев'язки виконуються один раз на два дні, рану мочити заборонено, якщо пов'язка промокла або забруднилася її варто замінити. Шви знімають на 7-8 добу, найчастіше у дітей використовують, косметичний шов з ниткою, що розсмоктує, отже, шви знімати немає необхідності. У першу добу дозволяється давати пити воду, прісні бульйони.

За відсутності післяопераційних ускладнень на добу дитині можна давати звичний йому раціон. У перший місяць рекомендується максимально обмежити дитину від стресових ситуацій, які можуть призвести до сильного плачу, у більш дорослих дітей обмежити фізичні навантаження протягом одного місяця.

Пахвинна грижа - стан, при якому грижовий мішок випинається через очеревину. Усередині мішка знаходяться внутрішні органи, таким чином їхнє місце розташування змінюється, а функції погіршуються.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке «пахвинна грижа»?

Грижа може виникнути в різних областях, при пахвинній локалізації назовні зазвичай виходить сечовий міхур та кишечник. Відбувається це через пахвинну щілину, яка знаходиться між м'язами та зв'язками. У дівчаток у грижовий мішок може також потрапляти зв'язка матки, а у хлопчиків – насіннєвий канатик.

Патологія буває вродженою та набутою. Часто вона виникає у недоношених дітей. Саме собою випинання може бути безболісно, ​​проте при фізичних навантаженнях відчувається біль і виникають симптоми порушень у роботі внутрішніх органів.

Повне звільнення від грижі можливе лише оперативним шляхом, що й рекомендується зробити дітям, у яких патологія видно з народження. Часто захворювання поєднується з іншими – водянкою яєчка, дисплазією кульшового суглоба, аномаліями хребта. У хлопчиків проблема зустрічається у кілька разів частіше, ніж у дівчаток. Це пояснюється особливостями внутрішньоутробного розвитку, під час якого формується канал для опускання яєчок у пахвинну ділянку. У нормі отвір має закритися, якщо цього немає, виникає пахова грижа. Клінічні прояви не завжди помітні одразу і можуть з'являтися протягом життя дитини.

Небезпека захворювання в тому, що при фізичній активності можливе утиск грижі, після якого внутрішні органи не вправляються самостійно в очеревину. Це призводить до їх дисфункції та появи додаткових симптомів.

Як виглядає пахова грижа у дітей з фото

Ступінь випинання при грижі може бути різною. Часто воно непомітно в положенні лежачи і з'являється тільки при напрузі очеревинних м'язів, наприклад, під час плачу або сміху дитини. У хлопчиків грижа схожа на водянку яєчка, у дівчаток має характерніший зовнішній вигляд. Приклади пахової грижі наведені на фото нижче:

Перші ознаки пахвинної грижі

Вроджені пахвинні грижі помітні одразу після народження. Перша ознака – випинання шкіри як припухлості. Вона безболісна, має округлу форму та може повністю зникати у спокійному стані дитини. При великому розмірі грижі помітити її не важко, при маленькому - вона виявляється трохи пізніше, коли дитина починає активнічати або плакати.

Грижі бувають правосторонні та лівосторонні. У деяких випадках патологічне випинання утворюється з двох сторін. Крім цього, розрізняють косі та прямі утворення, а також виділяють кілька типів, залежно від ступеня рухливості, що має значення для лікаря.

Симптоми пахвинної грижі

Сама припухлість безболісна, проте під час руху органів через грижову щілину і назад дитина може відчувати неприємні відчуття. Одні скаржаться на болі, інші – на почуття тяжкості внизу живота.

У хлопчиків грижа призводить до розтягування та асиметрії яєчків. У місці локалізації грижі мошонку буде збільшено. У дівчаток подібне спостерігається зі статевими губами – одна з них буде явно більшою. Грижове випинання не завжди опускається в статеві органи, а може залишатися в нижній області очеревини. У цьому випадку припухлу кульку буде видно набагато краще. Найчастіше випинання виникає з правого боку.

Органи, що потрапили в грижовий мішок, можуть стискатися при русі. Це призводить до ущемлення грижі та замикання органів із зовнішнього боку очеревини. Такий стан супроводжується порушенням кровообігу, підвищенням внутрішньочеревного тиску, метеоризмом та болями.

Коли виникає утиск, дитина починає різко плакати, стає неспокійною і скаржиться на біль. Випирає область не може впоратися назад, стає твердим, напруженим і болючим. Практично завжди в грижовий мішок потрапить кишечник, тому його утиск призводить до кишкової непрохідності. Як наслідок, у дитини виникає здуття, розвивається запальний процес, а потім і некроз стінок органу. За відсутності термінової допомоги є можливість перфорації стінки кишечника та розвитку перитоніту.

Особливо небезпечним є порушення кровопостачання, яке виникає при утиску, для дівчаток. Недостатнє харчування тканин яєчника та статевих органів призводить до загибелі яйцеклітин та некротичних процесів.

Причини та профілактика пахвинної грижі

У дітей пахвинні грижі є переважно вродженою особливістю. На етапі формування плода у дитини існує вагінальний відросток, який на 12-му тижні розвитку нагадує випинання. Після виконання своїх функцій відросток заростає, а порушення цього процесу призводять до утворення щілин та появи грижі після народження. У недоношених дітей ймовірність розвитку грижі вища, тому що область не встигає зарости. Цей відросток і є тим грижовим мішком, у який потрапляють внутрішні органи: у дівчаток – кишечник, яєчник та маткова труба, у хлопчиків – кишечник, насіннєві канатики.

Вважається, що захворювання можете передаватися у спадок. Приблизно 11% дітей із пахвинною грижею мали родича з подібною патологією.

Поширена думка, що грижа може бути придбаною, якщо дитина носитиме тяжкості або занадто сильно плакатиме. Насправді таке трапляється дуже рідко. В основному, набуті патології можуть бути у хлопчиків шкільного або перехідного віку, які займаються сильними фізичними навантаженнями і при цьому мають вроджену слабкість черевної стінки.

Таким чином, пахова грижа формується ще до народження дитини, але патологія може збільшуватися в розмірах при інтенсивних фізичних навантаженнях, через що багато хто вважає грижу набутою.

З факторів, що провокують, які призводять до випинання грижового мішка, лікарі виділяють наступні:

• кістозні утворення у яєчниках або насіннєвих канатиках;
• дисплазія кульшового суглоба;
• проблеми з хребтом;
• ожиріння;
• запори;
• сильний кашель.

Профілактика грижі включає своєчасне виявлення патології та регулярне відвідування фахівців для контролю динаміки розвитку грижі. Дітям рекомендується виключити провокуючі фактори, які описані вище, і тоді кількість випинань і затискань буде значно меншою.

Для запобігання набутій грижі рекомендується дбати про загальне здоров'я дитини. Сюди відноситься помірна фізична активність, яка допоможе зміцнити м'язи черевного преса, лікування запорів, а також правильне харчування для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту.

Діагностика

Зазвичай грижу діагностують відразу після народження дитини. Патологічне випинання зауважують самі батьки або виявляє лікар при плановому огляді малюка. Для встановлення точного діагнозу будуть потрібні результати інструментальних досліджень, візуального огляду та пальпації, а також збір анамнезу.

Щоб виявити грижу було легше, дитину просять нахилитися, напружитись або покашляти. При напрузі м'язів черевного преса випинання стає помітніше. Після цього дитину просять зайняти горизонтальне положення. При неускладненій грижі внутрішні органи легко вправляються на місце. Якщо в грижовий мішок потрапляє кишка, то при її русі з очеревини і назад можуть чути характерні звуки, що бурчать.

Після попереднього діагнозу лікар відправляє дитину робити УЗД. При ультразвуковому дослідженні оглядаються області тазу, пахвинних каналів та очеревини.

Фахівець також повинен диференціювати пахвинну грижу з іншими захворюваннями, які мають схожий зовнішній вигляд (пахвинний, стегнова грижа, кіста насіннєвого канатика).

Лікування пахової грижі

Вправити назад можна лише неущемлені грижі. Якщо органи таки защемилися, патологію виправляють лише оперативним втручанням. Якість результату залежить від ступеня занедбаності процесу та стадії, на якій починається лікування. Консервативна терапія теоретично можлива, проте нині не використовується. Вона передбачає постійне носіння бандажів або компресійної білизни, яка перешкоджатиме випинання органів назовні.

Маленьким дітям операцію проводять у віці 6-12 місяців. Процедура полягає у відсіканні грижового мішка та відновлення нормальної анатомії пахового каналу. Для цього може знадобитися зміцнення ураженої області власними тканинами.

Хірургічне лікування може проводитися відкритим способом та за допомогою лапароскопії. Друга методика краща, оскільки має менше побічних ефектів і вимагає мінімальних розрізів тканин. Проводячи процедуру, хірург повинен бути акуратним, щоб не пошкодити насіннєві канатики, інакше це порушить дітородну функцію.

Операція проводиться лікарем в умовах стаціонару і при успішному результаті дитина може бути переведена на домашнє лікування.

При утиску грижі дівчаток показано екстрене оперативне втручання, оскільки існує висока ймовірність атрофії яєчників та порушення дітородної функції. При утиску грижі у хлопчиків можна вжити заходів для самостійного вправлення органів:

• прийняти теплу ванну;
• прийняти спазмолітики для розслаблення мускулатури та розширення грижової щілини;
• розташувати дитину горизонтально або підняти їй таз нагору, щоб органам було зручніше «повертатися».

Прогноз для дитини з пахвинною грижею, як правило, сприятливий. При неускладнених станах хірургічне лікування дуже ефективно. Перед хірургічним вправленням защемлених гриж необхідно почати переконатися у життєздатності органів. Якщо їхнє кровопостачання було сильно порушено, і з'явилися некротичні ділянки, лікар проводить резекцію.

Ускладнення

Як ускладнення розглядають защемлення пахової грижі та наслідки, до яких призводить такий стан. Передбачити защемлення заздалегідь неможливо. Воно є застряванням внутрішніх органів між м'язами очеревини, таким чином, що вони виявляються стирчать назовні. При цьому м'язи часто спазмуються, тому повернути вміст очеревини назад неможливо. Таке часто виникає при переповненості кишкової петлі, яка потрапила до грижового мішка і випала назовні після фізичних навантажень.

При затисканні дитині потрібна термінова оперативна допомога. Процес протікає гостро і виникає раптово. Дитина несподівано відчуває сильний біль у паху, відчуває нудоту та напади. Ділянка грижі, що стирчить зовні, стає твердою і непоправною. Самопочуття пацієнта різко та швидко погіршується.

Крім хворобливих відчуттів, защемлення небезпечне тим, що перешкоджає нормальному кровотоку в органах, які опинилися поза очеревини. Вже за кілька хвилин у них виникає тканин, а за кілька годин розвиваються некротичні процеси. У 10% випадків при затисканні лікарі діагностують гангрену. Такі стани небезпечні для життя дитини і можуть закінчитися летальним кінцем, якщо не буде надано своєчасну допомогу.

Якщо батькам пропонують зробити операцію з видалення грижі, поки дитина ще маленька, їм слід погодитись. У міру дорослішання, ймовірність защемлення збільшуватиметься. До того ж, малюкові доведеться багато в чому обмежувати себе в повсякденному житті, поки він не позбавиться проблеми. Самостійно пахова грижа не проходить і її в будь-якому випадку доведеться видаляти в якомусь віці.

Реабілітація

Після оперативного втручання спочатку дитині рекомендується спокій, щоб робота внутрішніх органів відновилася і прийшла в норму. Приблизно через місяць лікарі кажуть робити спеціальні вправи лікувальної фізкультури для зміцнення м'язів черевної стінки та прискорення регенерації тканин.

До спеціальних фізичних вправ рекомендується додати дихальну гімнастику, завдяки якій покращується гомеостаз та загальний імунітет дитини. Вже за місяць після хірургічного втручання лікар може дозволити відвідувати басейн або займатися активною ходьбою.

Дуже корисно відвідувати сеанси масажу. Їхня мета – не тільки зміцнити м'язи черевного преса, а й нормалізувати перистальтику кишечника. Масажні рухи здійснюють в області пупка, паху, косих м'язів живота, а також на спині вздовж хребта.

Іноді лікарі рекомендують приймати м'які проносні засоби, щоб уникнути напруження та напруження операційної області під час дефекації. Абсолютно безпечним препаратом для дітей будь-якого віку є Дуфалак. Як допоміжний засіб можуть використовуватися післяопераційні бандажі. Їх потрібно купувати у спеціалізованих місцях з урахуванням індивідуальних розмірів дитини.

Пахвинна грижа у дітей частіше має вроджений характер, у новонародженого з перших днів життя з'являється випинання пупка, і вже тоді необхідно вживати лікувально-профілактичних заходів для швидкого позбавлення від дефекту та попередження прогресування. Захворювання у дівчаток діагностується рідше і частіше у недоношених, що обумовлено генетичною схильністю.
Отримані грижі у дитини до одного року практично не зустрічаються, вони починають формуватися в тому віці, коли на організм вже припадає високе фізичне навантаження. В освіті випинання у дівчаток або хлопчиків до одного року бере участь вагінальний відросток, який виступає провідником гонад у мошонку з очеревини. У здорової дитини вона поступово зарощується, але порушення нормального процесу, що відбувається у недоношених дітей, створює сприятливі умови для появи випинання в області паху, як у дівчаток, так і серед хлопчиків.

У дітей до року цей відросток одночасно виступає і грижовим мішком, в якому знаходяться органи очеревини: сальник, петля кишечника, маткова труба або яєчник у дівчаток. При цьому грижові ворота формує кільце пахового каналу.

Види захворювання

Уроджена патологія в паху у дітей буває коса чи пряма, а також правостороння чи лівостороння. Коса грижа у дитини до року проходить через внутрішнє кільце пахового каналу, прямі зустрічаються відносно рідко і проходять через м'язовий отвір у стінці очеревини у проекції пахового кільця. У хлопчиків до одного року частіше діагностується правостороння коса грижа (60%), прямі випинання формуються із віком. Тяжким клінічним випадком грижі у місячної дитини виступає двостороння грижа, яка частіше відбувається у дівчаток.

Винятково у хлопчиків до року бувають пахово-мошонкові грижі, коли яєчко здавлюється, що в майбутньому може призвести до чоловічої безплідності. Пахово-мошонкова грижа ділиться на яєчну та канатикову (діагностується у 90% випадків).

Причини

Прямі причини появи дефекту у недоношеної дитини криються в недорозвиненості м'язової тканини, неповному закритті черевного отвору. Таке захворювання не зустрічається серед здорових хлопчиків і дівчаток, тому кожна дитина з грижею до року обстежується у дитячого хірурга для пошуку справжньої причини. Близько 15% новонароджених з грижами до одного року мали генетичну схильність, тому батьки з пахвинною грижею мають бути готовими до народження дитини з таким дефектом.

Пахвинна грижа у дітей не є небезпечною, поки вона контролюється батьками та лікарями, тому вже з народження потрібно робити лікувальні заходи для профілактики ускладнень, враховуючи, що вроджене випинання проходить самостійно не завжди. Анатомічні особливості дитячого організму можуть дозволити самолікування навіть за дотримання всіх правил.

Патологія м'язової тканини у недоношених дітей призводить до ускладнень, якщо не слідувати рекомендаціям лікаря. Причиною ускладнення є напруга дитини під час крику, плачу, неправильне положення тіла під час сну. У разі ускладнення необхідно робити операцію, але в 95% випадків вдається позбавитися від дефекту без хірургічного втручання.

Клініка та діагностика

Грижа пахвинної області виглядає у дівчаток і хлопчиків однаково: з одного або обох сторін виникає випирання у вигляді шишки, що досягає до 5 см (може збільшуватися під час напруги). Коли покласти дитину на спину, випинання пропадає, але в положенні стоячи або під час плачу, воно максимально випирає. При натисканні на пахвинні грижі у дітей випинання також зникає, чого не відбувається у разі защемлення органів у грижовому мішку.

Як проявляється пахова грижа у дитини?

1. Випинання безболісне, рідко супроводжується ниючим болем унизу живота, що може бути причиною постійного плачу дитини і ще більшого випирання грижі.
2. Грижа має овальну форму, при пахово-мошонковій грижі дефект опускається і здавлює мошонку, що призводить до асиметрії однієї з половин. У дівчаток опущення грижі може призвести до збільшення статевої губи.
3. Симптоми при ускладненому випинанні змінюються: приєднується різкий біль, збільшення дефекту, неможливість вправлення. Защемлення органів у грижовому мішку призводить до порушення кровообігу, відбуваються ішемічні зміни. За таких проявів потрібно терміново робити операцію і тоді пахова грижа у дітей повністю усувається.

Супроводжуючими симптомами ускладненої патології виступають: кишкова непрохідність, чому передують постійні запори, блювання, здуття живота.

Важливо! У недоношених дівчаток високий ризик загибелі яйцеклітин на тлі некрозу яєчника під час затискання, тому це ускладнення може спричинити порушення репродуктивної функції в майбутньому.

Що робити при грижі?

Консервативне лікування пахового випинання до року включає носіння підтримуючого бандажу, пов'язок, хірургічну операцію слід робити негайно у разі обмеження. У плановому порядку операція проводиться до півроку і полягає у відсіканні грижового мішка для відновлення нормальної анатомічної структури пахового каналу та органів очеревини. Під час операції лікар може встановлювати сітку або зміцнювати паховий канал довколишніми тканинами.

Оперування дітей потребує особливої ​​обережності, хірург повинен виключити випадкову травму насіннєвого канатика у хлопчиків, інакше буде порушено дітородну функцію. Після відкриття доступу до патологічної ділянки оцінюється життєздатність органів, розташованих у грижовому мішку. У разі некрозу тканин хірург проводить резекцію частини кишківника або сальника.

Після операції рекомендується робити гімнастику, масажні процедури, плавати з дитиною у басейні для профілактики рецидиву. Повторення захворювання може виникати вже у дорослої людини, але після проведення операції з установкою сітки таке трапляється вкрай рідко.

Як лікувати пахвинну грижу у дітейта у яких випадках можна обійтися без операції? Сьогодні ми поговоримо про те, яке сучасне лікування пахової грижі у дитиниповністю усуває проблему та не надає негативного впливу на функціонування суміжних органів.
Пахвинною грижею називають пухлину, що виникла в районі паху. Якщо освіта поширилася і на мошонку, грижа стає пахвинно-мошонковою. У цій пухлині (грижовому мішку) знаходиться яєчник, сальникове пасмо, кишкова петля, інші органи. Якщо натиснути на грижовий мішок, можна почути якусь подобу бурчання, потім освіта пропадає, відбувається вправлення.
Часто у дітей діагностують косу пахвинну грижу. Захворювання протікає також, як кіста канатика насіннєвого або водянка яєчника сповідується. У ролі грижового мішка виступає вагінальний відросток очеревини (широкий, не зарощений), що пов'язує черевну порожнину та мошонку. З черевної порожнини за допомогою відростка все виводиться в пахвинний канал. Грижа пахова у дітей- Досить поширене в наш час захворювання і в більшості випадків показано операція з видалення грижового мішка,щоб уникнути руйнування структури пахового каналу під тиском грижі, що розростається з віком.

Для дитини пахова грижа - серйозна недуга, яку необхідно лікувати. Застосування рецептів з народної медицини здебільшого посилюють проблему. У малюків грижі переважно вроджені, що виникли через слабку м'язову тканину на передній частині очеревини. Лікарі їх помічають одразу після появи малюка на світ. Іноді слабкість м'язів зумовлена ​​недоношеністю немовляти, в нього не всі органи розвинені.

При виявленні пахвинної грижі у дитинислід одразу проконсультуватися з дитячим лікарем. Після огляду він пояснить, як боротися з недугою у конкретному випадку.
Пахвинна грижа усувається за допомогою операції, яку виконують маленькому пацієнту не раніше ніж у півроку. Коли саме – вирішує дитячий хірург.

Але якщо пахова грижа у дитини утиснена, то вправити її слід відразу. У тому випадку, якщо це складно можна здійснити, показано термінове оперативне втручання (протягом 6 годин з моменту обмеження).

Грижосічення роблять малюкові того дня, коли він ліг у лікарню. Під час оперування хірург усуває (ушиває) грижовий мішок, вправляє органи, що зрушили, повертаючи паховому каналу нормальну будову. Насіннєвий канатик і проток сім'явивідний частково з'єднані з грижовим мішком, оперувати пацієнта чоловічої статі потрібно дуже акуратно.

Пупкова грижа майже ніколи не обмежується, тут часто можна обійтися без оперативного втручання. Дівчаток оперують, якщо пупкове кільце розширено. Нині стають популярними безкровні операції, без надрізів. Діти їх добре переносять, не відчувають сильний біль і не стикаються з ускладненнями. Мама під час операції біля дитини. Організм швидко відновлюється, через кілька годин можна повернутися додому.

Важливо мати на увазі, що грижа пахова у дітейє дуже небезпечною недугою і при виявленні очевидних симптомів пахової грижі у своєї дитини слід якнайшвидше звернутися за кваліфікованою допомогою до дитячого хірурга. Тільки фахівець повинен вирішувати, яке лікування необхідне малюкові. У деяких випадках достатньо виконати вправлення (на ранній стадії утворення грижі). Але в більшості випадків показано операцію, щоб якнайшвидше відновити анатомію черевного каналу та видалити грижовий мішок.

Тепер ви знаєте, наскільки небезпечна пахова грижа у дітейі яке лікуваннянеобхідно при виявленні у дитини цієї недуги. Якщо ви у дитини утворилася пахова грижа, негайно зверніться до кваліфікованого лікаря і в жодному разі не займайтеся самолікуванням - будь-які нетрадиційні народні засобиможуть лише посилити ситуацію і завдати серйозної шкоди здоров'ю дитини.

Наступна стаття

Пахвинна грижа у дитини - дефект черевної стінки, що розташовується в пахвинній ділянці і характеризується випинанням внутрішніх органів назовні за допомогою утворення овального випинання. За рахунок підвищення показників внутрішньочеревного тиску і розширення пахового каналу всі органи, що розташовуються в очеревині, жирова тканина можуть випинатися назовні, тим самим викликаючи дискомфорт і хворобливі відчуття в паху.

Пахвинна грижа може бути як уродженою, так і набутою. Спадкова схильність до формування даного утворення обумовлена ​​тим, що невелика міцність сполучної тканини, що формує м'язово-сухожильний канал, не здатна стримувати внутрішньочеревний тиск. Придбана грижа, навпаки, розвивається внаслідок підйому тяжкості, систематичних запорів, порушеного сечовипускання та хронічного кашлю.

До основних факторів, що сприяють розвитку пахової грижі, можна віднести:

• Генетична, вікова та статева схильність. Справа в тому, що якщо в анамнезі у найближчих родичів було діагностовано патологію, то ймовірність її виникнення у немовляти чоловічої статі збільшується у кілька разів. Такий самий ризик спостерігається і в осіб похилого віку, адже з часом значно знижується тонус черевної мускулатури.
• Ожиріння чи надмірна астенія;
• Більше 3-х пологів;
• При систематичному виконанні тяжкої фізичної праці.

Навіть після проведення оперативного втручання ризик рецидиву патології прагне 100%, якщо пацієнт не змінить рід трудової діяльності (що стосується дорослих). Спровокувати розвиток пахвинної грижі також можуть захворювання, що супроводжуються постійним кашлем. Наприклад, хронічне обструктивне захворювання легень, бронхіт тощо.

Класифікація

Відповідно до клінічної класифікації випинання поділяються на:

• Прямі. Належать до набутих. Їх основною характеристикою є утворення випинання очеревини безпосередньо через пахвинний канал, при цьому огинаючи насіннєвий канатик.
• Косі. Можуть ставитись як до вроджених, так і до набутих. Їх основною характеристикою є те, що вміст грижового мішка проникає в пахвинний канал через внутрішнє кільце і проходить поблизу насіннєвого канатика.

Пахвинна грижа у пацієнтів дитячого віку зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих. Незважаючи на це, кожен з батьків повинен пам'ятати, що при появі будь-яких незрозумілих змін на тілі дитини необхідно звертатися за медичною допомогою.

Симптоми та ознаки

Скарги пацієнтів безпосередньо залежать від того, які органи ущемилися у процесі формування грижі, від розмірів мішка та розвитку будь-яких ускладнень. Як правило, основною ознакою патології є наявність випинання та його болючість.

Зібрані скарги визначають особливості індивідуального підходу до подальшого алгоритму проведення операції пахвинної грижі у дитини чи дорослої. Під час об'єктивного обстеження пацієнта увагу звертають на:

• розмір кулястої освіти в області паху;
• визначення інтенсивності болю під час проведення пальпації черевної порожнини та випинання;
• наявність прискореного двомоментного сечовипускання, яке є ознакою залучення сечового міхура всередину грижового утворення.

У деяких ситуаціях грижа може вправлятися самостійно, особливо коли пацієнти лягають на спину. При неможливості вправлення грижового вмісту в порожнину очеревини прийнято говорити про її невправний різновид.

Діагностика

У більшості випадків діагностика грижі в паху не створює будь-яких труднощів: видиме випинання можна легко виявити під час проведення фізикального огляду.

При розвитку об'ємного грижового утворення в осіб чоловічої статі, як правило, збільшується половина мошонки, її шкіра розтягується, а статевий член відхиляється в протилежний бік.

При несвоєчасному зверненні за допомогою грижовий мішок може збільшуватись до гігантських розміріві повністю приховувати статевий член у складках шкіри.

Під час проведення пальпації фахівець оцінює форму та обсяги грижового мішка у положенні хворого лежачи та стоячи. Усього існує два варіанти його розташування:

• коса грижа - випинання має довгасту форму і знаходиться в області пахового каналу (по його ходу), в деяких ситуаціях може зміщуватися в мошонку;
• пряма грижа - освіта, яка має круглу або овальну форму і розташовується в області серединної пахової зв'язки.

Якщо ж випинання розташовується вище місця проекції зовнішнього отвору пахового каналу, необхідно проводити диференціальну діагностику з околопаховой і межстеночной грижею. За наявності двох випинань можна запідозрити розвитку комбінованої грижі.

Де таїться небезпека

• защемлення грижового мішка;
• розвиток кишкової непрохідності;
• виникнення запального процесу між листками очеревини (перитоніт);
• кровотеча;
• поширення запалення в ділянку мошонки;
• розвиток некерованої грижі.

Консервативне лікування

На даний момент бандаж – бич серед пацієнтів та батьків дітей, які перенесли освіту даної патології. Справа в тому, що цей пристрій сприяє зниженню навантаження на пахвинну область і зменшенню тиску в грижовому мішку. Використання бандажа може надавати терапевтичну дію лише при грижі, що вправляється, на початкових етапах захворювання.

Використання цього виду консервної терапії у дітей може призвести до розвитку наступних наслідків:

• розростання площі грижового випинання за рахунок рубцювання тканини;
• стискання вмісту грижового мішка;
• розвиток атрофії у сфері фасціальних країв;
• здавлювання насіннєвого канатика.

Лікування пахової грижі у дітей без операції можливе, проте показання до його проведення повинні обґрунтовуватися виключно фахівцем на підставі даних анамнезу та проведеної діагностики. Рух це життя. Про це висловлювання має пам'ятати кожен з батьків і запобігання розвитку пахової грижі в дітей із схильністю до цього захворювання прищеплювати любов до спорту ще з дитинства. Завдяки систематичним вправам зміцніють м'язи черевного преса і знизиться ризик утворення грижі.

Методи хірургічного лікування

На даний момент використовується три найбільш поширені методики для оперативного лікування пахової грижі у дітей. До них відносяться:

• Натяжний метод. При використанні цього способу видалення грижового мішка відбувається за рахунок використання тканин пацієнта. Краї утвореного дефекту згодом стягуються швом. На сьогоднішній день цю методику використовують рідше через високий ризик рецидиву та важкого відновлювального періоду.
• Ненатяжна герніопластика. Усунення грижового дефекту виконується і рахунок використання спеціальної синтетичної сітки, яка грає роль своєрідного каркаса і бар'єру, що запобігає повторному утворенню грижі.
• Лапароскопія. Це найбільш щадне оперативне втручання. Через кілька невеликих розрізів в черевну порожнину вводяться троакари, ендоскоп і необхідні інструменти. За допомогою лапароскопії також встановлюються сітки.

На даний момент все більш поширеною стає хірургія одного дня. Лапароскопічна операція з приводу грижових утворень у дітей – метод лікування з мінімальною травматизацією тканин та найкоротшим відновним періодом.

Чи потрібна операція, якщо пацієнту поставлений діагноз «пахвинна грижа» розповідається в інтерв'ю з хірургом, що практикує.

Ультразвукове дослідження

У пацієнтів дитячого віку, як правило, для діагностики використовується ультразвукове дослідження пахвинних каналів та мошонки. Завдяки УЗД можна визначити такі особливості:

• локалізацію та розміри грижового утворення;
• визначення внутрішніх органів, залучених до патологічного процесу;
• стан стінок та отворів каналу.

Також завдяки УЗД можна визначити, чи не зачеплені яєчники та маткові труби, і яка частина кишечника розташовується в грижовому мішку.