Екстрена контрацепція після пологів. Комбіновані оральні препарати

Ви нещодавно народили дитину та щасливі. Навіть якщо Ви хочете мати ще дітей, ви, найімовірніше, не збираєтеся відразу ж завагітніти. Та й надто часті пологи шкідливі для жіночого організму: виснажують його.

Вам слід під час післяпологової консультації обговорити з лікарем способи запобігання вагітності. Однак корисно знати заздалегідь, що вам може запропонувати лікар, це допоможе вибрати підходящий та оптимальний для вас спосіб. У вас буде час обдумати всі можливості протягом кількох тижнів після пологів, обговорити їх із чоловіком чи партнером. Як ви переконаєтеся самі, у післяпологовий період вибір таких засобів не надто великий. Тільки після відновлення менструального циклу та припинення грудного вигодовування ви дійсно зможете вибрати серед усього розмаїття сучасних засобів та способів запобігання те, що вам найбільше підходить.

Способи запобігання (або протизаплідні засоби) дозволяють парі здійснювати статевий акт, не побоюючись настання вагітності. І застосування протизаплідних засобів може бути припинено будь-якої миті за бажанням подружжя. Ці препарати повинні мати ряд якостей:

Нешкідливість -не повинно завдавати шкоди здоров'ю жінки, чоловіка, дитині на грудному вигодовуванні або можливій майбутній дитині.

Ефективність -максимальна протизаплідна ефективність.

Прийнятність -це індивідуально: одні не хочуть приймати гормональні таблетки, інші користуватись, наприклад, презервативами тощо.

Оборотність -здатність до дітонародження не повинна порушуватися після припинення прийому або застосування протизаплідних засобів

Грудне вигодовування дає прекрасне, повноцінне, енергетичне харчування для дитини, і водночас є ефективним методом природної контрацепції. метод лактаційної аменореї). Інші контрацептивні методи можуть застосовуватися для посилення протизаплідної дії грудного вигодовування, а також якщо жінка припиняє годувати дитину грудьми.

Але післяпологова контрацепція має низку особливостей.

Основним показником відновлення овуляції є перша післяродова менструація. Жінки зазвичай очікують першу післяродову менструацію, початок прикорму і скорочення частоти годування груддю і тільки після цього застосовують контрацепцію. Але післяпологовий період (всупереч думці, що склалася у багатьох людей) зовсім не завжди буває безплідним. Щоправда, відновлення овуляції спостерігається рідко, особливо у тих, хто годує грудьми, але вона все-таки можлива. Відомо, що найраніша овуляція зареєстрована на четвертому тижні після пологів у негодувальних жінок і на сьомому тижні у годуючих (не у всіх жінок). Ризик вагітності у годуючих жінок зростає протягом перших 6 місяців після пологів. Тому необхідно вживати запобіжних заходів, щоб уникнути нової вагітності.

Нагадаю, що не слід відновлювати статеві зносини раніше ніж через 3-4 тижні після пологів (ризик висхідної інфекції).

Бар'єрні методи контрацепції (механічні засоби, сперміциди та вагінальні губки)

Застосування піхвової діафрагми, цервікального ковпачка або презервативу не впливає на лактацію та здоров'я дитини та запобігають попаданню сперми в порожнину матки.

Діафрагма та ковпачки виготовлені з м'якої гуми. Після пологів слід уточнити розмір діафрагми та ковпачка, оскільки може знадобитися більший розмір, ніж до пологів. Вони мають різні розміри, відповідні піхві або шийці матки. Бажано почекати закінчення безпосередньо післяпологового періоду (6 тижнів після пологів), перш ніж приміряти діафрагму. Підбір та введення діафрагми вперше має провести лікар. Застосовують ковпачки і діафрагму в комплексі зі сперміцидами, які посилюють протизаплідний ефект, запобігають від деяких венеричних (захворювань, що передаються статевим шляхом - ЗПСШ) і вирішують проблему вагінальної сухості, що нерідко у жінок, що годують.

На даний момент, мабуть, мало людей використовують якісь інші методи механічної контрацепції крім чоловічих презервативів.

І це зрозуміло, так як презерватив практично не має протипоказань, що захищає від зараження, просто у використанні. Використання презервативів - метод вибору при перервах у прийомі гормональних контрацептивів. В даний час випускається новий вид презервативів, виготовлених з латексу, до якого додано спеціальний засіб, що вбиває сперматозоїди. "Рамзес-Екстра", "Контрацепт-Плюс", "Джонтекс", надійні також Innotex, Durex, LifeStyles. Одночасно з презервативами можна використовувати сперміциди, але на водній основі, оскільки жирова (косметичні креми, вазелін та ін) розпушує латекс.

З'явилися жіночі презервативи, виготовлені з м'якого поліуретану, що нагадує пластик. Презерватив вводиться у піхву самою жінкою.
Але він ставляться до незручних, дорогих та неефективних методів контрацепції.

До недоліків презервативів відноситься зниження інтенсивності статевих відчуттів, можливо алергія на гуму, вони мають певний термін придатності і потребують уваги при виведенні з піхви, щоб уникнути виливу сперми. У разі правильного використання з урахуванням терміну придатності та умов зберігання презервативи не рвуться.

Якщо після статевого акту виявиться дефект у презервативі, жінці необхідно спринцювати теплою водою з додаванням столового оцту (1 чайна ложка на 0,5 л води, лимонного соку) або застосувати.

Сперміциди:вони здатні вбивати сперматозоїди і випускаються у вигляді піни, желе кремів, таблеток або свічок. Більшість із них складається з 2-х компонентів: інертної (крем, гель, паста) та безпосередньо сперміцидної речовини (ноноксинол-9 або октоксинол-9). Сперміциди вводяться у піхву безпосередньо перед статевим актом. Механізм дії полягає в інактивації сперми та перешкоді її проникнення в порожнину матки.

Відомі контрацептин Т, лютенурин, трацептин, граміцидинова паста, "Фарматекс" (Франція), "Нео-Сампон" (Японія), Ноноксинол (Концептронол (Cilag)), Патантекс-овал (Merz), Стерилін (?). Основна перевага цих препаратів у простоті, зручності застосування і в тому, що мають високу бактеріостатичну активність проти багатьох мікроорганізмів, що є збудниками ЗПСШ, знижують ризик інфікування.

У нас найбільш популярні Фарматекс, патентекс-овал . Але, як антисептики при регулярному застосуванні можуть несприятливим чином впливати на природну мікрофлору піхви. Негативні моменти: при використанні Фарматексу не можна митися. Тобто можна виробляти тільки зовнішнє зрошення через 2 години після статевого акту без використання миючих засобів, т.к. вони розпушують активний компонент препарату. Можливе використання миючого засобу Фатматекс, спеціально створеного для таких випадків. Це стосується всіх форм препарату крім тампонів (губок): митися не можна весь час, поки він знаходиться в піхву. Механізм дії: поверхнева активність (як у синтетичних миючих засобів), завдяки якій відбувається розпушування мембран сперматозоїдів. Є 4 форми препарату: крім, таблетки, кульки (овулі, суппозиторії) і тампони (губки). Тривалість дії таблеток - 3 години, кульок - 4 години, крему - 10 годин, тампонів - 24 години. Перед КОЖНИМ статевим актом слід вводити нову дозу препарату. Це не стосується тампонів. Про особливості застосування кожної конкретної форми препарату прочитайте в інструкції. Протипоказання: індивідуальна непереносимість. Ноноксинол (Концептрол (Cilag)), Панентекс-овал (Merz), Стерилін (?)) випускається тільки у формі кульок (супозиторіїв), ефективність його порівнянна з такою у Фарматексу. Стерилін можна застосовувати без консультації лікаря. Він починає діяти з моменту введення, не має запаху і смаку, має ефект штучного мастила. Перед кожним статевим актом необхідно вводити новий суппозиторій.

Нещодавно постала контрацептивна плівка югославської фармацевтичної компанії "Галеніка". В упаковці міститься кілька поліетиленових плівок розмірами 1,5 Х 6см, оброблених ноноксинолом-9. Плівка вводиться у піхву не більше ніж за 6 хвилин до статевого акту, ефективність плівки зберігається протягом 2 годин. Недолік методу - можлива поява легкого подразнення піхви або статевого члена, іноді - утруднення при введенні плівки у статеві шляхи. Переваги - малі розміри та зручність у застосуванні.

Ефективність сперміцидів невисока – 85%, тому рекомендовано їх застосовувати разом з іншими методами (механічними). У жінок, у яких фертильність знижена (і в похилому віці), застосування одних сперміцидів може бути досить ефективно. І ще величезна гідність сперміцидів у тому, що мають високу бактеріостатичну активність проти багатьох мікроорганізмів, що є збудниками ЗПСШ.

Вагінальні губки- м'які поліуретанові круглі губки розміром близько 5 см, що містять сперміциди. Можуть вводиться безпосередньо перед статевим актом або заздалегідь (до 24 години). Губка вводиться в такий спосіб, щоб закривати шийку матки. Перед введенням змочують її водою для активізації сперміциду. Після статевого акту вона повинна бути видалена не пізніше ніж через 6 годин. Повторно не використовується. Метод через низьку ефективність слід застосовувати у поєднанні з бар'єрними чи іншими.

Механічні контрацептиви, що виділяють гормони.Ці засоби виділяють або прогестагени або естрогени і прогестагени. Показанням до призначення цих засобів є неможливість з будь-яких причин використовувати ОГК. Вагінальні кільця вводяться глибоко у піхву на 3 цикли підрядів. Основний вплив кільце робить на цервікальну слиз і ендометрій. Однак відсутність овуляції відзначається частіше, ніж у 1/4 менструальних циклів. Кільце з лівоноргестрелом являє собою силастикове кільце 5,5 см в діаметрі і 8,5 мм товщиною, що виділяє близько 20 мкг лівоноргестрела в сутки. Стрижень кільця містить гормональний препарат, покритий силастиком. На відміну від бар'єрних методів (ковпачків і діафрагм), немає необхідності в точній установці кільця. Ефективність цих засобів можна порівняти з прогестероновими оральними контрацептивами. У післяпологовому періоді рекомендовано застосування вагінальних кілець з гестагенами. Специфічні протипоказання - печінкова недостатність та запальні захворювання статевих органів.

Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК)

Внутріматкові засоби не впливають на лактацію або ріст дитини і особливо прийнятні в період лактації через високу ефективність. При введенні ВМК відразу після пологів існує високий ризик експульсії (випадання), тому краще цю процедуру провести через 6-8 тижнів після пологів. Нові внутріматочні засоби з механізмом фіксації можуть скоротити їх частоту. Однак, найкраще цю процедуру відкласти на 6-8 тижнів.

(ВМС) виготовляють із пластику, або металу, або їх комбінації. Вони диференціюються на інертні та біоактивні.

До інертних відноситься звичайна пластикова петля (Lippes) з додаванням сірчанокислого барію з метою рентгенологічного виявлення в матці в разі необхідності.

У біоактивних засобах пластиковий компонент включаються різні добавки - мідь, золото або гестагени. ВМС мають різні форми та величину. Контрацептивний ефект зумовлений місцевою дією на ендометрій та матку, оскільки після введення ВМС посилюються скорочення матки та маткових труб, а в ендометрії відбувається зміни, що перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини, внаслідок чого вона виганяється з матки. Крім того, мідь, наприклад, токсична для сперми та яйцеклітини.

Існують такі ВМК: Multiload (Organon), Гравігард, Коппер-Т 200, Нова-Т Cu-200 Ag (Leiras) містять мідь та встановлюються терміном до 5 років.

Коппер-Т 380А (GynoPharma), Гайне-Т 380S (Cilag - містить більше міді та встановлюється до 10 років).

Мірена (Левонова, Leiras), Прогестасерт - внутріматкова релізинг-система, тобто містить гормон-гестаген. Дія система надає тільки місцеве, гормон не всмоктується в системний кровотік. Тому вона позбавлена ​​побічних ефектів системних гормональних препаратів. Механізм дейсвія МИРЕНИ полягає у збільшенні в'язкості цервікального слизу, придушенні росту ендометрію, а також у придушенні активності сперматозоїдів. Ефективна протягом 5 років із моменту установки.

Величезна перевага внутрішньоматкових контрацептивів полягає в тому, що вони не вимагають спеціального догляду або будь-яких запобіжних заходів, дозволяючи жінці забути, що вона користується протизаплідним засобом. У зв'язку із зменшенням страху небажаної вагітності покращується емоційний стан жінки.

Але існують деякі незручності із застосуванням ВМК:

• у 10-15% випадків ВМК не переноситься жінками. Матка виштовхує або починаються постійні маткові кровотечі, які змушують видалити ВМК. Але невеликі кровотечі можуть бути протягом 2 циклів після встановлення ВМК.
• можливі ускладнення при введенні спіралі у порожнину матки;
• більш рясні та болючі менструації, особливо в перші місяці,
• ризик запальних процесів у галузі малого тазу,
• повна або часткова експульсія ВМС,
• можливе настання вагітності, коли він ризик інфекції зростає.

Цю процедуру виконує лікар, якщо немає протипоказань.

Оральні гормональні контрацетиви (ОГК)

У післяпологовому періоді, якщо жінка продовжує грудне вигодовування, застосовують контрацептиви, що містять лише прогестагени. Ці контрацептиви не впливають на кількість та якість молока чи тривалість лактації. Але рекомендується використовувати прогестагенний метод не раніше, ніж через шість тижнів після пологів, а не жінкам, що годують - з четвертого тижня після пологів.

Ця форма контрацепції включає: чисто прогестагенні таблетки, ін'єкційні препарати та підшкірні імплантати.

Ін'єкційні препарати забезпечують тривалий захист від небажаної вагітності. В ін'єкціях використовуються препарати ДЕПО-ПРОВЕРУ (тривалість дії 3 місяці) та НЕТ-ЕН (2 місяці). Перевага цих препаратів одна - не потрібно турбуватися про щоденний прийом таблеток. Нестача ін'єкційного методу в тому, що повернення немає. І якщо будуть мати місце побічні ефекти цих препаратів, доведеться миритися з ними тривалий час.

Депо-перевірка(Upjohn) являє собою депо-суспензію 0,25 г медроксипрогестерону ацетату (ДМПА). Вводиться в м'язи 1 раз на 3 місяці. Перше введення можна здійснювати через 2 місяці після пологів.

Нет-ен(?) Являє собою масляний розчин 0,2 г норетістерона енантата. Вводиться в м'язи 1 раз на 2 місяці. Правила введення та специфічні побічні ефекти такі ж, як у ДЕПО-ПРОВІРИ.

Деладроксат(Дегідроксипрогестерон ацетофенід) (?) - Щомісячно вводиться препарат. Правила введення і специфічні побічні ефекти такі ж, як y Депо-перевірки (специфічні побічні дії менорагії - рясні місячні, або аменорея - відсутність місячних).

Біоруйнуючі підшкірні контрацептивні системи, тобто гранули з норетистероном (Норплант, Капронор) - імплантуються під шкіру жінкам, що годують через 6 тижнів після пологів або раніше, якщо є така необхідність. Мікрокапсули можуть бути введені шляхом ін'єкції, а довгі капсули імплантуються через невеликий розріз. Вони призначені для забезпечення контрацепції протягом 6 місяців-5 років (залежно кількості гестагену в гранулах). Підшкірні імплантанти, на відміну ін'єкцій, можна видалити будь-якої миті. Єдина проблема, що виникає з ними - можливість розвитку місцевої запальної реакції алергічного або неспецифічного типу на місці введення, що загрожує наявністю рубця на шкірі в місці введення. Особливо це стосується жінок, схильних до келоїдозу (спайкова хвороба, вже наявні гіпертрофічні або келоїдні рубці). Для безболісного введення капсул під шкіру використовується місцева інфікаційна анестезія, зазвичай новокаїном. Тому, якщо у Вас є алергія на новокаїн або інші місцеві анестетики, обов'язково проінформуйте про це лікаря.

Використання біорозширюваних підшкірних контрацептивних систем усуває необхідність у хіругічному вилученні капсули після закінчення терміну її дії.

Міні-пили (оральні контрацептиви – таблетки)містять невелику кількість штучного гормону гестагену, подібного до гормону жовтого тіла. На відміну від комбінованих таблеток первинно ефект ґрунтується не на гальмуванні вивільнення яйцеклітини. Як основну дію препарат змінює якість слизу шийки матки так, що остання стає густішою і утворює непрохідну перешкоду для сперматозоїдів, які не можуть зустрітися з яйцеклітиною. Якщо все-таки сперматозоїд проходить через слиз шийки матки і запліднює яйцеклітину, діє і інший важливий ефект. Під впливом міні-пили слизова оболонка матки змінюється і може прийняти запліднену яйцеклітину, тобто. яйцеклітина не здатна імплантуватися. Імовірно і те, що міні-пили шкідливо діє на влучення яйцеклітини в маткову трубу. Це такі препарати: континуїн, екслютон, Мікронор, Овретт, Мікролют .

Їх слід приймати щодня, 1 таблетку на добу, без перерви, завжди в той самий час дня незалежно від того, з'являється кровотеча будь-якого характеру чи ні. Найкраще приймати таблетку о 6-8 годині вечора. Це необхідно, оскільки максимальна дія виявляється через 4-5 годин після прийому таблетки. Оскільки статеві акти частіше мають місце о 22-24 годині, зрозуміло підкреслення регулярного прийому вечорами о 6-8 годині. Звичайно, це не означає, що цей вид контрацепції є неефективним при статевих актах, що протікають в інший час.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять естрогени, які негативно впливають на кількість і якість грудного молока і можуть зменшити період лактації. Некормлива жінка може використовувати КОК, але при цьому повинна пам'ятати, що в перші тижні після пологів високий ризик тромбозу. Якщо комбіновані або прогестагенні оральні контрацептиви є єдиною доступною формою контрацепції, їх прийом повинен початися можливо раніше, оскільки вагітність в період лактації буде значно гірше для здоров'я матері та її дитини, ніж у дитини. Як і в інших випадках, тут слід приймати комбіновані оральні контрацептиви з мінімальними дозами стероїдів.

Якщо під час періоду грудного вигодовування ви застосовували милі-пили, то після закінчення цього періоду необхідно перейти на комбіновані оральні контрацептиви (якщо, звичайно, маєте намір продовжувати прийом оральних контрацептивів). Перехід здійснюють відразу після закінчення прийому мили-пили, без перерви починають застосування, призначеного лікарем, КОК.

Природні методи

Природні методи (вимірювання ректальної температури, календарний метод, дослідження слизу шийки) не рекомендується починати застосовувати до відновлення регулярних менструацій, так як важко визначити термін овуляції і першої менструації після пологів. Цервікальний слиз важко інтерпретувати до відновлення регулярних менструацій. Базальна температура тіла змінюється, коли мати прокидається вночі для грудного годування. Тому ранні ранкові підйоми базальної температури після овуляції не є надійними. Але при цьому відсутні побічні ефекти і подружжя несе спільну відповідальність. Ефективність цього низька (при дотриманні всіх правил трохи більше 50%).

Перерваний статевий акт

Спосіб полягає у перериванні статевого акту до виверження насіння, тобто вилучення статевого члена з піхви до початку еякуляції, щоб сперма не потрапила у піхву та шийку матки. Перевага його полягає в тому, що вона не вимагає ніякої підготовки або спеціальних пристроїв. Цей спосіб дуже поширений, але його ефективність дуже низька, всього 30%.

Метод вимагає значної уваги з боку чоловіка, так як у частини чоловіків у секреті, що виділяється ще до оргазму, містяться сперматозоїди. Крім того, сперма, потрапляючи на шкіру статевих органів, зберігає якийсь час запліднюючі властивості.

Поширена думка щодо порушення сексуальної функції партнерів, які використовують . Нешкідливе застосування цього методу можливе за високої сексуальної культури партнерів, за достатньої мотивації вибору. Не рекомендується виконувати молодим, недосвідченим чоловікам і тим, у кого виникають проблеми з ерекцією та потенцією.

Абстиненція - утримання від статевих зносин

Абстиненція не впливає на грудне вигодовування. При утриманні 100% ефективність захисту від вагітності. Але для деяких пар тривалі періоди післяпологової абстиненції важко переносити. Тому помірність зручно використовувати як проміжний метод.

Стерилізація (чоловіча, жіноча)

З впровадженням методу лапароскопії в гінекологію з'явилася можливість проводити стерилізацію жінки з накладенням спеціальних кілець або затискачів на маткові труби, що перешкоджає контакту сперматозоїдів із яйцеклітиною. Ця стерилізація оборотна, тому що при знятті кілець прохідність труб відновлюється. Можлива незворотна стерилізація способом перев'язування або оклюзії труб електрокоагуляцією. Показання: контрацепція у жінок у пізньому продуктивному віці, у жінок раннього продуктивного віку, що мають протипоказання до вагітності, а також у чоловіків і жінок, що мають 2 і більше дітей і не бажають мати дітей надалі. Метод не пов'язаний із статевим актом, не пригнічує сексуальне бажання та не порушує менструальний цикл.

Рішення про післяродову стерилізацію має бути прийняте тільки після серйозної консультації.

За медичними показаннями цей метод може застосовуватись незалежно від віку та кількості дітей.

Вазектоміяабо стерилізація чоловіка - це постійний хірургічний метод контрацепції, при якому з обох боків січуться сім'явиносні протоки. У результаті еякулят не потрапляють сперматозоїди, і запліднення яйцеклітини стає неможливим. Операція проста, проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. На чоловічі гормони це не впливає, вони продовжують надходити до крові. Продовжує виділятися еякулят, тому що сперма становить лише його частину. На статевій активності операція не відбивається. Стерильність чоловічого еякуляту з'являється не відразу, потрібно не менше 12-20 еякуляцій для того, щоб сперматозоїди були повністю відсутні в еякуляті та ефективність від зачаття була 100%.

• Метод добровільної хірургічної контрацепції є незворотнім і прийнятним лише для тих, хто абсолютно впевнений, що більше не захоче мати дітей.
• Не слід приймати рішення щодо застосування методу під впливом обставин чи емоційного стресу.
• При найменшому сумніві відкладіть ухвалення рішення та використовуйте тим часом інші ефективні методи контрацепції.
• Метод не оберігає від інфекцій, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ/СНІДу. Якщо є ризик зараження цими інфекціями, їх профілактики необхідно використовувати презерватив.

Метод чоловічої стерилізації, що полягає в порушенні прохідності сім'явивідної протоки, проводиться також нехірургічним шляхом. У цьому випадку в протоку вводиться речовина, яка незабаром твердне і забезпечує надійний та постійний контрацептивний ефект. Існує і метод тимчасової стерилізації. У сім'явивідну протоку вводиться м'яка гумова "пробка", що закриває його просвіт. Введення та видалення такого контрацептиву може виконуватися в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням.

Застосовується також чоловіча гормональна контрацепція.Препарати з групи агоністів гонадотропін-рилізинг гормону мають здатність тимчасово пригнічувати утворення сперматозоїдів. Вони, до речі, виявляють контрацептивну активність і в жінок. Існують форми для щоденного введення та довготривалі. Ці препарати є високоефективними, але мають недоліки, пов'язані з різким зниженням рівня статевих гормонів в організмі, що змушує застосовувати разом з ними невеликі кількості натуральних гормонів. Інша група гормональних препаратів – похідні чоловічого статевого гормону – тестостерону. З контрацептивними цілями вони вводяться зазвичай у вигляді щотижневих ін'єкцій або в таблетках для щоденного прийому.

Держсипол - речовина, що отримується при переробці бавовняної олії, добре відомий завдяки своїй противірусній активності. Але, виявляється, він має і здатність пригнічувати вироблення сперматозоїдів. Зараз на основі держсиполу створено та вивчається ряд препаратів з більш високою активністю та меншою токсичністю.

Чоловіча "спіраль"- Ще один з нових методів. Вона схожа на маленьку складену парасольку, яка через головку пеніса вводиться в мошонку за допомогою спеціального інструменту. На кінці "парасольки", для більшої надійності, знаходиться гель, що вбиває сперматозоїди. Цей контрацептив позбавлений низки побічних ефектів, у тому чи іншою мірою властивих гормональним та хімічним препаратам.

Перед Вами можливість широкого вибору протизаплідних засобів. Жоден із сучасних способів попередження вагітності не є досконалим. Кожен із засобів має свої переваги та недоліки, і пара сама вибирає оптимальний засіб, але тільки після консультації лікаря, який надасть інформацію про всі прийнятні для Вас протизаплідні засоби. У тих випадках, коли немає жодних протипоказань, ви можете вільно вибирати. Критерії вибору залежать від багатьох обставин: від кількості дітей у сім'ї, від інтенсивності статевого життя, вашого характеру, фізіології, конституції, життєвого періоду, супутніх захворювань та ін.

Ярославцева Ірена Володимирівна

Після народження довгоочікуваного малюка в потоці турбот не варто забувати про таку важливу річ, як запобігання. Організм жінки після пологів поступово повертається до свого нормального стану і його здатність до зачаття може відновитися дуже скоро. Щоб убезпечити себе і партнера від сюрпризу у вигляді незапланованої вагітності, перед поновленням статевого життя потрібно подбати про вибір відповідного способу контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Контрацепція – це запобігання зачаття, яке з якихось причин небажане. Чому така важлива контрацепція після пологів? Навіть якщо сім'я планує завести ще одну дитину, необхідно почекати, щоб організм жінки міг повністю відновитися після 9 місяців підвищених навантажень. На думку лікарів, мінімальний час, який має пройти після пологів до наступної вагітності, становить 2 роки. Результати досліджень показали, що вагітність, що настала раніше за цей термін, часто проходить з ускладненнями як для матері, так і для плода. У тому випадку, якщо подружжя більше не збирається заводити дітей, до питання запобігання вони повинні підійти з більшою відповідальністю.

Після відновлення сексуальних стосунків виникає потреба вибору правильного методу контрацепції.

Коли потрібно починати оберігатися?

Незважаючи на те, що жіночому організму після пологів потрібно ще кілька років на відновлення, репродуктивна система може бути готова до зачаття вже через 4-6 тижнів. У жінок, що не годують, перша овуляція найчастіше відбувається в період з 1,5 до 3 місяців, хоча можливі відхилення в меншу сторону, коли зачаття стає можливим вже через 25 днів. У мам, що годують, овуляція відновлюється в середньому через 2-6 місяців, і цей термін пов'язаний з особливостями годування.

Вибір методів контрацепції та початок їх використання залежить від інтенсивності грудного вигодовування.

• Якщо ви не годуєте дитину грудьми, починати охоронятися потрібно від початку відновлення статевих відносин. Ви не обмежені у виборі протизаплідних методів та засобів.
• Якщо ваше маля знаходиться на змішаному вигодовуванні, ви годуєте його грудьми недостатньо часто або рано ввели прикорм, користуватися засобами контрацепції, як і в першому випадку, необхідно відразу після повернення до статевого життя. Допустимо використовувати тільки ті контрацептиви, які не можуть вплинути на вироблення молока та здоров'я дитини.
• Якщо ви практикуєте грудне годування на вимогу, перші півроку ви можете покладатися на метод лактаційної аменореї і відкласти застосування інших засобів контрацепції на 6 місяців.
• У разі екстреного припинення грудного вигодовування ви маєте розпочати використання контрацептивів з дня останнього годування.

Увага! Не відкладайте застосування засобів контрацепції до перших місячних. Якщо у вас не було менструацій після пологів, це не означає, що ви не можете завагітніти. Овуляція настає в середньому на 2 тижні раніше за менструацію, тому відновлення здатності до зачаття відбудеться раніше, ніж ви про це дізнаєтеся.

Способи контрацепції відразу після пологів

На сьогоднішній день існує безліч способів контрацепції. Одні ґрунтуються на природних особливостях жіночого організму, інші – на досягненнях сучасної науки.

Ідеального методу контрацепції, який міг би підійти кожній парі, немає.

Кожен із способів має свої особливості, переваги та недоліки і підходить для окремо взятої ситуації.

Метод лактаційної аменореї (гормональний)

Цей спосіб післяпологової контрацепції ґрунтується на фізіологічному стані матері, яка годує свою дитину виключно грудним молоком – лактаційною аменореєю. Цей стан характеризується відсутністю у жінки місячних на тлі грудного вигодовування. Контрацептивний ефект досягається завдяки виробленню в організмі матері гормону пролактину, який стимулює виробництво молока і одночасно пригнічує овуляцію.

Метод лактаційної аменореї – ефективний засіб від небажаної вагітності протягом півроку після народження малюка

Вироблення пролактину відбувається в момент прикладання дитини до грудей і падає приблизно через 3-4 години після годування. Якщо мама годує дитину на вимогу, кількість пролактину в організмі підтримується на високому рівні, овуляція блокується, і зачаття відбутися не може.

Метод лактаційної аменореї або ЛАМ був визнаний у 1988 році в Італії після проведення досліджень про вплив грудного вигодовування на овуляцію. Його ефективність була підтверджена трьома клінічними дослідженнями у 1995 році.

Метод лактаційної аменореї вважається ефективним у тому випадку, якщо дотримано всіх перерахованих вимог.

1. Дитина повинна перебувати на повному або майже повному грудному вигодовуванні. Мінімальний прикорм можливий, але його частка не повинна перевищувати 15% від раціону немовляти, і він не повинен повністю замінювати одне з годівель (вода, сік та інші напої також враховуються).
2. Проміжки між годуваннями не повинні перевищувати 4 години вдень і 6 годин вночі. Частота прикладання до грудей повинна становити в середньому від 12 до 20 разів на добу, з яких не менше двох годівель припадають на нічний час.
3. Потрібно давати дитині груди під час кожного годування, зціджування молока не може замінити прикладання грудей.
4. Відсутність місячних. Кровотечі, які спостерігаються протягом перших 42 днів після пологів, не вважаються менструацією.
5. Вік дитини менше 6 місяців.

Незважаючи на високу ефективність методу, мінімальний відсоток ймовірності завагітніти таки залишається. Якщо ви хочете мати стовідсоткову впевненість у тому, що вагітність не настане, можете поєднувати метод лактаційної аменореї з додатковим засобом контрацепції, допустимим при грудному вигодовуванні.

Переваги методу:

• за дотримання всіх вимог метод забезпечує надійний захист від зачаття – його ефективність становить 98%;
• не викликає складнощів у застосуванні;
• контрацептивний ефект починається відразу після початку грудного вигодовування;
• не впливає на статевий акт;
• не має побічних ефектів;
• не потребує спостереження у гінеколога;
• стимулює скорочення матки, знижує ризик післяпологових кровотеч;
• корисний для дитини, сприяє формуванню його імунітету, забезпечує захист від інфекцій.

Недоліки:

• може застосовуватись протягом відносно недовгого часу (не більше 6 місяців);
• вимагає суворого дотримання умов та правил грудного вигодовування;
• не оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Шанси завагітніти протягом усього часу використання ЛАМ неоднакові. У перші 3 місяці суворе дотримання правил годівлі на вимогу повністю виключає можливість завагітніти. У наступні 3 місяці ймовірність зачаття становить 2%. Через 6 місяців ймовірність настання вагітності до відновлення менструацій становить близько 6%.

Перерваний статевий акт

Цей спосіб запобігання є переривання статевих зносин перед початком еякуляції. За запобігання зачаття у цьому випадку відповідає чоловік. Під час статевого акту він повинен витягти статевий член із піхви до моменту сім'явипорскування, щоб виключити влучення сперми всередину.

Переваги методу:

• не потребує фінансових витрат;
• досить простий у застосуванні;
• краще, ніж відсутність запобігання.

Недоліки методу:

• невисока ефективність – близько 70%;
• необхідність постійного самоконтролю у чоловіка та пильності з боку жінки;
• негативно позначається на нервовій системі чоловіка, що може призвести до розвитку неврозу;
• не захищає від статевих інфекцій

Досить висока ймовірність завагітніти обумовлена ​​двома причинами:

1. Чоловік може не встигнути витягти член із піхви до початку еякуляції.
2. У предеякуляті - рідини, що виділяється з члена до сім'явипорскування, - можуть утримуватися сперматозоїди.

Бар'єрні контрацептиви поділяються на два види:

• механічні (презерватив, діафрагма, матковий ковпачок);
• хімічні, що містять сперміциди (креми, гелі, піхвові пігулки, свічки).

Бар'єрні методи захисту від незапланованої вагітності можуть безперешкодно використовуватися з початку відновлення статевого життя після пологів.

Презерватив

Є найпоширенішим і надійнішим засобом, що створює перешкоду для потрапляння сперматозоїдів у піхву. Презервативом можна скористатися з відновлення статевого життя після пологів. Ефективність засобу досягає 98%, але неправильне використання та низька якість самого виробу значно знижують надійність методу.

Увага! Використання жирових мастил руйнує структуру матеріалу, з якого виготовлено презерватив. Краще скористатися нейтральним мастилом зі сперміцидами.

Переваги використання презервативу:

• доступність та простота використання;
• відсутність впливу на лактацію та якість молока;
• захист від статевих інфекцій

Недоліки:

• при неправильному використанні існує ризик розриву або зісковзування;
• пов'язаний із статевим актом;
• потребує регулярних фінансових витрат, якісні вироби досить дорогі;
• не може використовуватись при алергії на латекс.

Діафрагма (ковпачок)

Діафрагми та ковпачки – це латексні вироби куполоподібної форми з гнучким обідком. Діафрагма розташовується у піхві та створює механічну перешкоду для проникнення сперматозоїдів у матку. Ковпачок має менший розмір, розміщується прямо на шийці матки і утримується на ній за рахунок присмоктування. Завдяки цьому він вважається ефективнішим засобом, ніж діафрагма. Користуватися цим методом запобігання можна з того моменту, коли шийка матки та піхва скоротяться до своїх нормальних розмірів, що відбувається приблизно до 5-го тижня після пологів. Діафрагма (ковпачок) вводиться перед статевим актом і витягується не раніше, ніж через 6 годин після нього, але не повинна залишатися у піхві довше за добу.

Діафрагми та ковпачки підбираються індивідуально лікарем-гінекологом

Ефективність методу безпосередньо залежить від правильності використання та коливається від 73 до 92%. Застосування діафрагми або ковпачка необхідно поєднувати із сперміцидами для посилення контрацептивного ефекту. Поєднання цих засобів з методом лактаційної аменореї повністю зводить нанівець ризик небажаної вагітності. Розмір пристрою підбирається індивідуально за допомогою лікаря-гінеколога і залежить від розміру піхви або шийки матки.

Переваги:

• відсутність впливу на лактацію та здоров'я дитини;
• у поєднанні зі сперміцидами - частковий захист від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Недоліки:

• відносно низький контрацептивний ефект;
• необхідність використовувати додаткові засоби – сперміциди;
• ймовірність виникнення алергічних реакцій;
• неможливість самостійного підбору розміру діафрагми;
• при неправильно підібраному розмірі можливий тиск діафрагми на сечовивідні протоки та підвищення ймовірності запальних процесів;
• установка досить складна та вимагає навичок;
• застосування пов'язане із статевим актом.

При запальних захворюваннях органів малого тазу, ерозії шийки матки, загину матки та опущення піхвових стінок цей метод контрацепції протипоказаний.

Сперміциди

Хімічні речовини, що спричиняють зниження рухової активності сперматозоїдів або їх загибель. Ці речовини входять до складу спеціальних гелів, кремів, свічок та піхвових пігулок. Ефективність сперміцидних засобів при самостійному застосуванні невисока і становить 75-94%, тому рекомендується використовувати їх у поєднанні з методом лактаційної аменореї. За відсутності лактації сперміциди застосовуються як допоміжні засоби при використанні презервативів або діафрагми.

Застосування сперміцидів можна розпочинати при відновленні статевих стосунків після пологів. Препарати вводяться у піхву за 15–30 хвилин до початку статевого акту та зберігають контрацептивну дію протягом 1–6 годин залежно від виду засобу.

Переваги:

• доступність;
• простота застосування;
• місцева дія, що не впливає на лактацію;
• зниження ризику зараження статевими інфекціями;
• створення додаткового мастила.

Недоліки:

• низька ефективність, не рекомендується як самостійний засіб;
• можливість виникнення алергічних реакцій та подразнень;
• необхідність вичікувати паузу після введення.

Засоби зі сперміцидами можуть мати вигляд гелів, кремів, капсул, таблеток та свічок

Оральні контрацептиви (ОК)

Оральні контрацептиви бувають двох видів: комбіновані та гестагенні (міні-пили). Ці види значно відрізняються один від одного, мають різний механізм дії і вибираються в залежності від ситуації. Комбіновані оральні контрацептиви

Є таблетками, до складу яких входять жіночі статеві гормони естроген і прогестин (аналог прогестерону). Їхня дія полягає в придушенні овуляції, згущенні слизу в шийці матки, перешкоді імплантації яйцеклітини та зниженні активності сперматозоїдів. Не рекомендується поєднувати застосування КОК з грудним вигодовуванням, оскільки естрогени впливають на лактацію, зменшуючи її тривалість та кількість молока. Ефективність КОК дуже висока і становить 99% при регулярному прийомі – 1 таблетка 1 раз на день в той самий час.

Комбіновані оральні контрацептиви повинні прийматися строго за графіком

Якщо ви з самого початку не годували грудьми, можете застосовувати комбіновані ОК вже через 3 тижні після пологів. При припиненні лактації застосування КЗК можливе після відновлення місячних.

Переваги:

• відмінний контрацептивний ефект, що наближається до 100% при правильному використанні;
• не пов'язаний із статевим актом;
• зручність при використанні;
• негайний контрацептивний ефект при застосуванні від 1-го дня циклу;
• швидке відновлення репродуктивної функції – близько 3 місяців;
• зменшення ризику деяких захворювань, таких як мастопатія, рак яєчників та матки.

Недоліки:

• несумісність з грудним вигодовуванням;
• необхідність щоденного прийому;
• ефективність може знижуватись під час прийому деяких лікарських засобів (вказується в інструкції до препарату);
• збільшує ризик таких захворювань, як тромбоз, варикоз, рак грудей, а також ризик інсульту та інфаркту;
• несумісність із курінням;
• обмеження за віком – можна застосовувати лише до 35 років;
• широкий перелік можливих побічних явищ;
• відсутність захисту від ЗППП.ОК, що містять лише гестагени (прогестини), впливають на слиз у шийці матки, роблячи її густішою, і на слизові оболонки стінок матки, змінюючи їхню структуру. Такі зміни не дозволяють насіння проникати в матку, а якщо проникнення все ж таки відбулося, і запліднення відбулося, не допускають імплантації ембріона. Міні-пили впливають і на овуляцію, але не повністю придушують її, тому їх контрацептивний ефект дещо нижчий, ніж у КОК – 95%.

Міні-пили (гестагенні контрацептиви)

Не впливають на годування груддю, тому жінки, що годують, можуть приймати їх вже через 5-6 тижнів після пологів. Негодувальні матері можуть починати прийом через 3 тижні після пологів або після початку менструації. У поєднанні з грудним вигодовуванням ефективність гестагенних ОК зростає до 98%.

Фотогалерея різних видів гестагенних контрацептивів

Екслютон – препарат останнього покоління Лактинет - контрацептив останнього покоління, призначений спеціально для мам, що годують.
Чарозетта – новий монофазний препарат Мікролют безпечний для молодих мам

Переваги:

• не впливають на лактацію;
• здатність до зачаття відновлюється практично відразу після припинення застосування;
• можуть застосовуватися у жінок, які станом здоров'я мають протипоказання до КОК;
• підходять жінкам старше 35 років, а також курцям;
• менше побічних ефектів проти КОК.

Недоліки:

• ефективність нижча, ніж у комбінованих препаратів;
• необхідність суворого дотримання графіка прийому;
• збільшення ризику позаматкової вагітності та розвитку кісти яєчника;
• можливість побічних ефектів.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) являє собою Т-подібний пристрій із пластику з додаванням металів (золота, срібла або міді) або синтетичного гормону. Контрацептивна дія спіралі полягає у суттєвому зниженні можливості запліднення, а якщо воно сталося, у перешкоджанні прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінок матки.

ВМС встановлюється лікарем через 1,5-2 місяці після пологів, коли матка повертається до свого нормального стану. Якщо вагітність завершилася кесаревим розтином, спіраль вводиться не раніше ніж через 6 місяців після операції. Такий метод контрацепції дуже привабливий для багатьох жінок, які народжували, через свою високу надійність і тривалий термін застосування – після введення ВМС можна не турбуватися про настання незапланованої вагітності протягом 3–5 років. Однак велика кількість протипоказань, можливих наслідків та побічних ефектів іноді перекреслюють всі переваги ВМС і не дозволяють їй стати найзручнішим та найбезпечнішим засобом запобігання після пологів.

Спіраль поєднує в собі високу ефективність та велику кількість недоліків

Переваги методу:

• висока ефективність – 98–99%;
• тривала дія – до 5 років;
• моментальний контрацептивний ефект діє відразу після введення;
• можливість видалення у час;
• сумісність із грудним вигодовуванням;
• відсутність впливу на статевий акт;
• досить швидке відновлення здатності до зачаття.

Недоліки:

• поширеним побічним ефектом є посилення хворобливих відчуттів під час менструації, збільшення інтенсивності та тривалості виділень;
• ймовірність відторгнення;
• підвищення ризику позаматкової вагітності;
• необхідність самостійного щомісячного контролю за наявності ниток спіралі;
• високий ризик викидня під час майбутньої вагітності через виснаження маткового ендометрію;
• можливість спонтанного випадання;
• відсутність захисту від ЗПСШ;
• збільшення ймовірності розвитку запальних процесів у органах малого тазу;
• абортивний механізм дії – відторгнення вже заплідненої яйцеклітини;
• зменшення можливості завагітніти після припинення використання;
• за наявності будь-якого із протипоказань використання заборонено.

Протипоказаннями до введення спіралі є будь-які патології та порушення в ділянці малого тазу, захворювання статевої сфери, ерозія шийки матки. Повний перелік протипоказань повинен повідомити лікар, введення спіралі має відбуватися тільки після комплексного обстеження.

Хірургічна стерилізація

Стерилізація може бути як жіночою, так і чоловічою і є незворотною втратою здатності до зачаття. Такий метод запобігання небажаній вагітності підходить тільки тим сім'ям, які абсолютно впевнені в тому, що більше не захочуть народжувати дітей.

Стерилізація – єдиний спосіб, ефективність якого дорівнює 100%.

Жіноча стерилізація

Жіноча стерилізація проводиться за бажанням жінки і є операцією, під час якої маткові труби затискаються, перев'язуються або «запаюються» лазером. Може проводитись під час кесаревого розтину. У Росії стерилізація дозволена лише тим жінкам, які досягли 35-річного віку або мають хоча б двох дітей. Показанням до стерилізації можуть бути серйозні захворювання, які несумісні з виношуванням дитини.

Такий відповідальний крок, як стерилізація одного з подружжя, має бути добре обдуманий

Перевагою жіночої стерилізації є моментальний та постійний контрацептивний ефект. Головний недолік – незворотність операції. Крім того, стерилізація має свої протипоказання.

Приблизно 3% жінок, які пройшли процедуру стерилізації, пошкодували надалі.

Чоловіча стерилізація (вазектомія)

Стерилізація у чоловіків полягає у блокуванні сім'явивідних проток. Операція проходить під місцевою анестезією, статевий потяг, ерекція та сім'явипорскування зберігаються, тільки в еякуляті більше не міститься сперматозоїдів. Після операції протягом 3 місяців необхідно скористатися презервативом. Успішність операції підтверджується за допомогою спермограми, що має показати повну відсутність сперматозоїдів в еякуляті. Переваги та недоліки вазектомії ті ж, що й у жіночої стерилізації.

Вазектомія вважається незворотним методом контрацепції, хоча в даний час у деяких випадках можливе проведення операції з відновлення здатності до зачаття у чоловіків.

Запобігання незапланованій вагітності відбувається шляхом утримання від статевого життя в ті дні, коли зачаття можливе. Існує кілька методів природного планування:

• календарний метод;
• метод визначення базальної температури;
• метод спостереження за цервікальним слизом;
• Симптотермальний метод.

Останній із методів є найбільш точним, оскільки ґрунтується на результатах цілого комплексу спостережень: за зміною базальної температури, цервікальним слизом та положенням шийки матки. Якщо 3 перші методи мають не більше ніж 50% ефективність, симптотермальний метод при правильному веденні спостережень має високу надійність, яка наближається до 99%.

Природні методи планування сім'ї - це відповідальність подружжя

Переваги:

• відсутність побічних ефектів та шкоди для здоров'я;
• повноправна участь обох партнерів; спільна відповідальність;
• покращення знання особливостей жіночого організму;
• миттєве відновлення здатності до зачаття;
• використання як запобігання, так наступу зачаття.

Недоліки:

• великий відсоток вагітностей, що відбулися, через неточності в спостереженнях;
• висока складність методу;
• необхідність навчання та консультування протягом кількох місяців;
• не підходить для застосування одразу після пологів до встановлення регулярного менструального циклу;
• погана сполучність з грудним вигодовуванням - спостереження в цей період можуть бути сильно утруднені;
• необхідність утримання у певні дні циклу;
• існування багатьох факторів, які можуть спотворювати точність спостережень;
• відсутність захисту від статевих інфекцій

Відео: все, що потрібно знати про контрацепцію після пологів

Особливості контрацепції для матері-годувальниці

Грудне вигодовування саме собою є чудовим методом контрацепції, наданим жінці природою. Для збільшення надійності методу лактаційної аменореї, який є ефективним протягом півроку після пологів, можна використовувати різні контрацептивні засоби. Головна умова при виборі методів у період годування груддю – відсутність негативного впливу на лактацію і здоров'я дитини.

При виборі методу контрацепції мати, що годує, повинна пам'ятати про вплив деяких засобів на якість молока і здоров'я дитини

Методи контрацепції, сумісні з грудним вигодовуванням:

• презервативи;
• діафрагма, ковпачок;
  сперміциди;
• негормональна внутрішньоматкова спіраль;
  оральні контрацептиви з гестагенами (міні-пили);
• стерилізація;
• ЄПС – природне планування сім'ї.

Відео: які методи контрацепції може використовувати мати, що годує?

У післяпологовий період та протягом двох років після пологів контрацепція займає важливе місце у житті жінки. Вивчивши всі можливі способи контрацепції після пологів, ви повинні вибрати найбезпечніший і найнадійніший метод, який підійде саме вам.

Приблизно через 4 тижні після пологів жінка знову починає жити статевим життям. Звісно ж, потрібно заздалегідь подбати про вибір засобу контрацепції. Підібрати відповідний засіб та розповісти про всі нюанси вам повинен лікар. В наш час дуже багато найрізноманітніших сучасних методів контрацепції для жінок, які народжували. Головне - вибрати відповідне саме вам.

Навіщо оберігатися після пологів?

Всупереч існуючій думці, що не можна завагітніти під час грудного вигодовування, це не так. Поки жінка годує грудьми, ймовірність завагітніти хоч і знижується, але досить трохи. Вироблення гормонів, що викликають овуляцію, під час регулярного годування груддю (кожні 4 години та вночі) пригнічується. Це призводить до тимчасової відсутності менструацій. Цей період називають лактаційною аменореєю. Однак це не захищає від небажаної вагітності. Тому післяпологова контрацепція є обов'язковою, навіть якщо менструальний цикл ще не відновився.

Види контрацептивів для жінок після пологів

Контрацепція у післяпологовому періоді не обмежується використанням презервативів та природних методів запобігання. Тепер ми розберемо докладніше всі гроші.

Бар'єрні контрацептиви

До них відносяться презервативи, фемідоми, діафрагми та сперміцидні засоби.

- Універсальний засіб. Продаються в кожній аптеці, коштують відносно не дорого, за умови правильного використання їх ефективність становить до 95%. Головне, підібрати потрібну марку, т.к. після пологів відчуття можуть змінитися.

Вкрай погано поширені в РФ.

Діафрагмидосить популярні у подружніх пар там. А ось у Росії вони не здобули такого визнання. При використанні цього способу варто врахувати, що розмір вашої діафрагми може змінитися. Тому обов'язково варто проконсультуватися із гінекологом.

Сперміцидивипускаються у вигляді таблеток, свічок, пінних аерозолів, таблеток, розчинів. Вони руйнують сперматозоїди до їх проникнення в матку і захищають від багатьох ЗПСШ (ІПСШ), але їх часте використання може негативно позначитися на вагінальному середовищі.

Гормональні контрацептиви

Гормональні контрацепиви у свою чергу поділяються на оральні (таблетки), ін'єкційні та підшкірні (імпланти).

Міні-пили(Таблетки, що містять тільки один гормон гестаген) потрібно приймати щодня без перерв в один і той же час. Ефективність 98%. Можна починати користуватися вже за 6 тижнів після пологів.

КІК(комбіновані оральні контрацептиви) складаються з двох синтетичних гормонів: естрогену та прогестагену (гестагену), у різних поєднаннях. Пригнічують овуляцію, згущують цервікальний слиз, перешкоджають проходженню сперміїв, змінює ендометрій (пригнічує проліферацію), що перешкоджає імплантації. Практично такі ж зміни в організмі жінки відбуваються на ранніх термінах вагітності, це є абсолютно природним організмом.

Прийом таблеток здійснюється регулярними циклами: 21 день застосовується таблетка в той же час, 7 днів перерви при прийомі монофазних препаратів, без перерв, або за схемою, при використанні трифазних КОК. Можливе використання не раніше ніж через 21 день після пологів.

Ін'єкції(протизаплідні уколи) містять або один гормон (гестаген), або комбінацію гормонів (подібно до КОК). Робляться внутрішньом'язово в руку чи сідницю. Принцип дії такий самий, як і у таблеток. Ефективність майже 100%. Починати використовувати цей метод можна не раніше ніж через 6 тижнів після пологів.

Імплантивводяться підшкірно у внутрішню поверхню плеча. У силіконових напівпроникних капсулах міститься гормон гестаген, який повільно виділяється в кров протягом п'яти років. Капсулу можна вводити через 6 тижнів після пологів. Ефективність майже 100%.

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Спіралі бувають як гормональні, і механічні. Ефективність 90%. ВМС ніяк не впливає на вироблення молока. За відсутності протипоказань можна встановлювати через 6 тижнів після пологів.

Стерилізація (хірургічна контрацепція)

Даний метод незворотний, тому його застосовують тільки для жінок, що народжували (мають не менше двох дітей) не молодше 35 років за їх письмовою згодою. Потрібно враховувати, що цей спосіб не захистить вас від ЗПСШ (ІПСШ).

Екстрена контрацепція

ЕК можна використовувати не частіше ніж раз на місяць! Не варто практикувати цей метод постійно. Краще підібрати щось безпечніше.

Природні методи

Сюди входять:

• Температурний метод
• Цервікальний метод
• Перерваний статевий акт

Мінус перших трьох у тому, що після пологів цикл нестабільний. Ефективність методів буде дуже мала. Перерваний статевий акт також досить ненадійний спосіб захисту від зачаття. До того ж жоден із перерахованих способів не захистить вас від захворювань (інфекцій), що передаються статевим шляхом.

Висновки

Найкращий спосіб контрацепції після пологів – вибір суто індивідуальний. Ви повинні вибрати його, спираючись на свої відчуття, поради та приписи лікаря, а також врахувати побажання вашого партнера. Контрацепція післяпологового періоду – це відповідальність, тому не варто підходити до такого питання, абияк.

Через кілька тижнів після того, як на світ з'являється бажана дитина, жінка поступово повертається до звичайного статевого життя. І в цей час, як ніколи, гостро постає питання контрацепції . Адже більшість жінок після появи малюка аж ніяк не прагнуть завагітніти знову без перепочинку. І якщо раніше серед молодих мам існувала думка, що годування грудьми – це період, коли зачаття дитини відбутися не може, велика кількість інших фактів повністю перекреслює цю теорію.

В даному випадку , що настає відразу після того, як жінка вже народила дитину, небажана для молодої матері і через її ослаблений стан. Молодій мамі слід повноцінно відновити організм, інакше стан її здоров'я під час наступної вагітності може значно погіршитися, а плід може розвиватися з деякою затримкою. На думку медиків, повне відновлення жіночого організму і готовність до подальшого виношування плоду настає приблизно через два-три роки після пологів. Отже, дуже часто вагітність, яка відбувається відразу ж після народження дитини, у багатьох випадках закінчується її штучним перериванням. А це вкрай небажано з погляду отримання як фізичної, так і психологічної шкоди. Таким чином, контрацепція після пологів – це надзвичайно важливе питання, яке потребує грамотного підходу.

Статеве життя жінки після пологів

Поспішати з початком сексуального життя після пологів однозначно не слід. Лікарі наполегливо рекомендують дотримуватися періоду помірності, принаймні чотири тижні. Але найкраще все ж таки витримати рекомендованих шість тижнів. Втім, існують статистичні дані про те, що більшість подружжя відновлюють інтимні стосунки вже життя в перший місяць після того, як дитина з'явилася на світ. У такому разі жінка повинна усвідомлювати той факт, що настання вагітності після пологів можливе навіть до відновлення менструального циклу . Тому за першому ж статевому акті після пологів слід обов'язково застосовувати контрацептиви, використовуючи чи кілька методів запобігання.

Особливості післяпологової контрацепції

Втім, медики підтверджують, що є досить низька ймовірність можливості запліднення яйцеклітини протягом першого півріччя після пологів. - природний, природний процес, при якому має місце видима користь не тільки для малюка, але і для матері, так як процеси зворотного розвитку в організмі у мами, що годує, відбуваються більш динамічно. І контрацепція після пологів передбачає підбір такого методу захисту від небажаного зачаття, який не матиме негативного впливу на процес продукування грудного молока, його якість, а також не позначиться небажано на здоров'ї матері та малюка.

Метод, званий лактаційної , за умови його правильного застосування діє, згідно зі статистикою, у 98% випадків. Проте дотримання всіх умов має бути максимально ретельним. Подібний метод контрацепції після пологів допустимий тільки в тому випадку, якщо жінка виробляє годування дитини на її вимогу, і при цьому годування також мають місце у нічний час. Важливо, щоб годування дитини відбувалося виключно грудним молоком, тобто докорм не використовувався. Дитина повинна брати груди один раз на три години вдень, а між нічними годуваннями не повинно пройти більше шести годин. Таким чином, чим частіше відбуватимуться годівлі на вимогу, тим більший рівень ефективності матиме такий метод контрацепції. Справа в тому, що вплив гормону пролактин, який зумовлює лактацію, пригнічує статеві . Отже, зачаття не настає.

При застосуванні методу лактаційної аменореї важливо врахувати, що діє тільки до початку першої менструації і трохи більше півроку після пологів. Відразу після того, як жінка вводить догодівлю в раціон дитини або збільшує інтервали між годуваннями, ефективність методу різко знижується.

Насправді існує дуже багато особливих моментів, які потрібно враховувати. Так, наприклад, іноді через 8-12 тижнів нормального процесу годування дитини у жінки трапляється так званий лактаційний криз . У результаті відбувається незапланована вагітність. У той же час жінки, які не годують дитину молоком, вже через шість-вісім тижнів можуть знову завагітніти.

Можливе використання інших способів контрацепції після пологів. Відносно високий рівень ефективності (близько 99%) забезпечують . Якщо протипоказання відсутні, і при пологах у жінки не було ускладнень, то внутрішньоматкові контрацептиви можна використовувати практично відразу після пологів. Найбільш оптимальний час для процесу введення такого контрацептиву – середина другого місяця після народження малюка. Такий розрахунок часу значно зменшить ризик можливого випадання ВМК.

Внутрішньоматкові контрацептиви не впливають ні на якість жіночого молока, ні на процес його вироблення. Їх можна застосовувати протягом тривалого періоду часу – близько п'яти років. Даний засіб захищає від небажаної вагітності відразу після його правильної установки.

Як недоліки даного методу запобігання слід відзначити ймовірність експульсії (тобто «випадання») контрацептиву відразу після його введення. Крім того, після введення ВМК у деяких жінок може значно посилитися втрата крові під час менструації, а також може проявитись хворобливість у ці дні. До того ж, при застосуванні даного методу контрацепції не відбувається повний захист від розвитку. . Такий спосіб запобігання не слід використовувати жінці, яка має кілька сексуальних партнерів.

Як контрацепцію після пологів доцільно застосування . За умови дотримання інструкції щодо використання цього засобу, а також узгодженості обох партнерів ефективність застосування презервативу може становити 100%. Презерватив, до того ж, можна застосовувати при першому післяродовому статевому акті.

Цей метод контрацепції є максимально доступним, при цьому він не впливає на здоров'я малюка і матері. Крім того, як позитивні моменти слід відзначити запобігання за допомогою презервативу від хвороб, які передаються статевим шляхом.

Однак багато жінок відзначають як недоліки наявність зв'язку використання презервативу зі статевим актом, зміна відчуттів у процесі статевого акту, необхідність ретельно дотримуватися всіх інструкцій щодо його застосування.

Застосування діафрагми як післяпологова контрацепція ефективно приблизно на 80-90%. Якщо використовувати цей метод у комплексі зі , то його ефективність можна дещо підвищити. Важливо врахувати, що діафрагма використовується лише після того, як минає шість тижнів після народження дитини. Вона зовсім не впливає на стан здоров'я жінки та дитини. Але при цьому дуже важливо, щоби підбір діафрагми здійснював індивідуально лікар-гінеколог. Крім того, після кожного статевого акту необхідно доглядати діафрагму.

Застосування сперміцидів, ефективність яких становить приблизно 95% за умови їх правильного використання, можливе вже за першого статевого акту після пологів.

Сперміциди не мають негативного впливу на здоров'я жінки та дитини, і в деякій мірі надають захист щодо хвороб, що передаються статевим шляхом.

Як відчутні недоліки даного методу відзначають його відносну дорожнечу, чіткий зв'язок зі статевим актом, а також зміну якості відчуттів під час оральних сексуальних контактів.

Гормональні контрацептиви після пологів

Використання як метод контрацепції після пологів засобу, що називається, ефективно при правильному застосуванні приблизно на 98%. Якщо мати годує дитину грудним молоком, то застосовувати міні-пили слід через шість тижнів після пологів. Негодовані мами застосовують міні-пили вже за місяць після народження дитини. У складі міні-пили міститься жіночий статевий гормон гестаген , що не впливає на продукування, якість та кількість молока у жінки. При використанні цього засобу контрацепції з часом жінка може поступово перейти (скорочено КОК).

Міні-пили впливають на слиз шийки матки, таким чином, не допускаючи закріплення в матці заплідненої яйцеклітини. Прийом даного препарату повинен проходити строго за інструкцією, безперервно, одночасно. До того ж, при використанні цих таблеток у перші кілька місяців періодично у жінки можуть проявитися кровотечі між менструаціями. Проте згодом такий прояв зникає самостійно. Перед застосуванням цього засобу контрацепції жінка повинна обов'язково отримати консультацію лікаря-гінеколога.

Як гормональну контрацепцію застосовують також так звані гормональні ін'єкції. Ефективність такого методу запобігання становить приблизно 99%. Після пологів матері, які годують дитину, мають зробити першу ін'єкцію через шість тижнів. У той же час мами, що не годують, роблять гормональну ін'єкцію вже через місяць після народження малюка.

Цей засіб є чистогестагенним гормональним контрацептивом, до складу яких входить жіночий. статевий гормон гестаген не впливає негативно на процес лактації. Такий метод контрацепції не впливає також на здоров'я малюка та матері. Після однієї ін'єкції, залежно від того, який саме вид препарату було використано, можливий захист від настання вагітності на строк від восьми до дванадцяти тижнів.

Але все ж таки при використанні такого методу запобігання багато жінок скаржаться на появу виділень з кров'ю між менструаціями. Це може відбуватися у перші місяці використання засобу, пізніше це явище зникає самостійно. Іноді жінка може відчувати запаморочення, вона може змінюватися маса тіла.

Перед використанням цього методу важливо обов'язково отримати консультацію лікаря. Обов'язково слід контролювати ситуацію та вчасно проводити наступну гормональну ін'єкцію. Після припинення прийому препарату відновлення здатності до зачаття спостерігається протягом одного року.

Контрацепція після пологів може здійснюватися також шляхом введення Норпланта - Гормонального імпланту, який ефективно впливає приблизно на 99%. Після пологів жінки, які годують дитину, мають запровадити Норплант через шість тижнів. Негодуючі мами вводять імплант вже через один місяць після народження малюка.

Цей засіб складається з 6 силастикових капсул, в яких міститься жіночий. статевий гормон гестаген . Ці капсули вводять за допомогою невеликої хірургічної операції у внутрішній бік передпліччя. Їхня дія триває п'ять років.

Метод не впливає негативно на стан дитини та жінки, не пов'язаний із статевим актом. Через п'ять років ефективність цього способу різко знижується, тому капсули потрібно видаляти.

Як побічні ефекти методу жінки іноді відзначають появу кров'янистих виділень у період між місячними, зростання маси тіла, прояв періодичного запаморочення.

Перед використанням методу необхідно обов'язково отримати консультацію лікаря. Вилучення капсул повинен проводити виключно фахівець. Після того, як дія препарату припиняється, здатність до зачаття відновлюється протягом одного року.

Використання комбінованих оральних контрацептивів при годівлі грудьми може мати місце лише з сьомого місяця після народження малюка. Після припинення годівлі застосовувати цей метод можна відразу. Негодуюча мати може використовувати оральні контрацептиви з четвертого тижня після пологів. Якщо застосовувати цей метод правильно, його ефективність може становити до 100%.

Комбіновані оральні засоби забезпечують не тільки стовідсотковий захист від настання небажаного зачаття, а й певною мірою захищають прояви. запалень малого тазу , хвороб молочної залози і жіночих статевих органів . Також такі засоби мають певний позитивний вплив на шкіру та волосся жінки.

Як негативні моменти слід відзначити зниження кількості молока при застосуванні таких таблеток. Також їх прийом впливає якість жіночого молока. Отже, при грудному вигодовуванні використання комбінованих оральних контрацептивів неприпустимо. Перед використанням такого методу контрацепції після пологів слід проконсультуватися з лікарем і пройти призначені ним дослідження.

Інші методи післяпологової контрацепції

Контрацепція після пологів за допомогою природного методу планування сім'ї безпосередньо залежить від того, наскільки регулярний менструальний цикл жінки, і чи дотримується вона всі інструкції саме так, як слід. І навіть у своїй ефективність методу становить лише 50%. У разі потрібно періодичне утримання від статевих контактів. Важливо врахувати і те, що такий спосіб можна застосовувати не одразу після народження малюка, а лише після повного відновлення менструального циклу. У жінки, яка не годує дитину грудним молоком, відновлення місячного циклу відбувається вже шостого-восьмого тижня після народження дитини.

Важливо врахувати і те, що овуляція відбувається раніше, ніж менструації. Отже, жінка може бути вже вагітною, але відсутність післяпологової менструації вона пояснює післяпологовим періодом.

Існує також метод жіночої і чоловічої стерилізації , який є способом незворотним . В даному випадку проводиться операція з перев'язки труб або по накладенню клем у жінок на маткові труби, а чоловікам роблять перев'язку сім'явивідних проток. Але такий серйозний крок мають робити виключно ті люди, які повністю впевнені в небажанні мати дітей у найближчому чи далекому майбутньому.

В ідеалі перед початком сексуального життя після народження немовляти жінці слід відвідати лікаря-гінеколога та спільно визначити найбільш підходящий для неї метод контрацепції після пологів.