Как пользоваться гемостатической губкой. Как гемостатическая губка используется в стоматологии после удаления зуба: инструкция по применению материала

Состоящая из массы пористой структуры, консистенция которой эластичная и мягкая коллагеновая, губка гемостатическая имеет желтый цвет и уксусный запах слабого тона. Ей свойственна отличная впитываемость жидкостей в сопровождении легкого набухания. Холодная вода и растворители органического типа не растворяют губку, также она способна себя сохранить в неизменном виде при температуре до 75 градусов. Более высокие температурные показатели и повышенная влажность вызывают в губке изменения и способны ее частично растворить.

Гемостатическая губка инструкция

Инструкция по применению Гемостатической губки обеспечивает пациента рекомендациями по ее правильному использованию.

Форма, состав, упаковка

Препарат производят в виде пластин, размер которых составляет 10Х10 см или 5Х5 см. Их готовят из коллагенового раствора, что получают из сухожилия или кожи КРС.

Составными компонентами препарата являются необходимые для состава губки количества кислоты борной и фурацилина.

Препарат Губка гемостатическая упаковывается стерильно. В коробке из плотного картона их фасуют по десять штук.

Срок и условия хранения

Хранить препарат допускается на протяжении пяти лет при условии содержания в местах, защищенных от света с температурой воздуха в диапазоне от 10 до 30 градусов.

Фармакология

С фармакологической стороны препарат обладает адсорбирующим, антисептическим и кровоостанавливающим действием. Также он обладает стимулирующим действием на процесс по регенерированию тканей.

Показания к применению гемостатической губки

  • при кровотечениях капиллярных (из носа, после вмешательства стоматолога, из синусов оболочки мозга твердой);
  • при повреждении кожи, отитах или пролежнях;
  • в целях заполнения дефекта паренхиматозного органа к примеру после того как было проведено частичное иссечение печени или удаления пузыря желчного.

Противопоказания

Коллагеновая гемостатическая губка применение

Губку гемостатическую применяют исключительно местно путем наложения тампона из нее на кровоточащую рану. В том случае если добиться остановки крови не удалось, следует наложить другой слой материала. Когда кровь будет остановлена, губку убирать не следует, а наоборот необходимо закрепить ее. Затем произойдет ее полное рассасывание.

Гемостатическая губка при носовом кровотечении

При кровотечении из носа Гемостатическая губка способствует остановке крови, а также выступает сорбентом и антисептиком, стимулируя тканевое восстановление.

К месту кровоточивости приложить губку плотно и через несколько минут проверить, не прошла ли кровь. По необходимости наложить другую пластину. После полной остановки крови закрепить губку (фиксация п-образная).

Гемостатическая губка после удаления зуба

После удаления зуба Гемостатическая губка способна к оказанию помощи пациенту, если он нуждается в остановке крови. Помимо этого губка будет содействовать адсорбирующему и противовоспалительному эффекту. Ожидая профилактического результата можно поместить губку в лунке только что удаленного зуба.

Побочные действия

Использование губки гемостатической может привести к возникновению повторного инфицирующего эффекта или развитию аллергии.

Лекарственные взаимодействия

Действие препарата будет усилено, если тромбин использовать для ее смачивания.

Гемостатическая губка с амбеном аналоги

Аналогами препарата в виде губки коллагеновой гемостатической служат некоторые препараты схожего действия:

  • Амбен,
  • Памба,
  • Гумбикс.

Гемостатическая губка цена

Стоимость препарата колеблется в зависимости от размера пластин и единиц в упаковке. Она находится в диапазоне от 85 до 740 рублей.

Гемостатическая губка отзывы

Отзывов о препарате губки гемостатической весьма немногочисленны, но каждый из них характеризует материал исключительно с положительной стороны. Приведем, пожалуй, несколько отзывов, что поступили совсем недавно.

Виктория: Ребенок пришел из садика и при разговоре с ним, я услышала в его голосе некоторую гнусавость. Оказалось, что у него днем пошла носом кровь и воспитатель поставила ему в нос гемостатическую губку. Действительно к вечеру ребенок нормально дышал и при рассмотрении ничего постороннего в носовой полости не обнаружилось. Интересный препарат. Хотя я раньше и не подозревала о его существовании.

Марина: Не так давно оказалась в довольно нелепой ситуации, когда у моей пожилой мамы открылось кровотечение из полости носа, а все что знала я сама, чтобы оказать помощь в данной ситуации не работало. Пришлось прибегнуть к вызову «скорой». Бригада приехала только через двадцать пять минут. За это время женщина потеряла много крови, и я сама была не в лучшем своем состоянии. Медсестра, спокойно свернув небольшой тампончик, поставила его маме прямо в нос. Через несколько минут кровь угомонилась и мне показали нашего спасителя в виде губки коллагеновой и научили ей пользоваться.

Губка гемостатическая представляет собой эффективное антигеморрагическое средство. Это кровоостанавливающее приспособление - незаменимый помощник хирурга, проводящего операцию. Губку нужно иметь в каждой домашней, а особенно автомобильной аптечке, чтобы в случае необходимости, быстро остановить кровотечение. Это медицинское приспособление представляет собой сорбент, обладающий антисептическими свойствами.

Средство останавливает кровотечение, активизирует восстановление поврежденных тканей. Положительным моментом является также то, что при помещении губки в полость раны, она полностью, без остатка рассасывается. Но ее невозможно растворить в холодных жидкостях (до 75°C), она не поддается органическим растворителям.

Губка изготавливается из плотного раствора коллагена, который получают от переработки сухожилий, хрящей, тканей кожи и некоторых других компонентов туши крупнорогатых животных. Когда используется губка гемостатическая коллагеновая, инструкция, применение, состав её, каковы? Чтобы иметь об этом средстве наиболее полное представление, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Если нет такой возможности, ознакомьтесь с данным описанием этого средства. Оно имеет ознакомительную цель, составлено на основе фабричной аннотации, но таковой не является.

Поэтому, если у вас возникнет необходимость использовать данное средство на практике, внимательно изучите инструкцию-вкладыш самостоятельно.

Состав

Губка, как мы уже с вами знаем, содержит плотный раствор коллагена. Помимо него в состав этого средства входит раствор фурацилина, а также борная кислота. Она представляет собой сухую, очень пористую массу. Цвет имеет желтый, обладает легким запахом уксусной кислоты.

Быстро и эффективно впитывает жидкие субстанции. При этом губка немного набухает.
Аптеки предлагают средство в виде квадратных пластин, размером 100 х 100 мм, либо 50 х 50 мм. Каждая упаковка препарата содержит по 10 шт. пластин. При этом на 1 г. коллагеновой губки приходится 0,0125 г порошка борной кислоты, а также 0,0075 г. фурацилина.

Показания к использованию

Данное медицинское приспособление эффективно для остановки капиллярных кровотечений. Поэтому губку используют при носовых кровотечениях. Данное средство поможет при кровотечениях, возникших от стоматологических манипуляций. Ее также используют паренхиматозных кровотечениях внутренних органов, а также при альвеолярных кровотечениях из тканей легкого.

Рекомендуют к применению при лечении пролежней, при различных повреждениях поверхностей кожи. Нередко используют после печеночной резекции. Применяют после холецистэктомии, когда следует закрыть ложе желчного пузыря.

Применение. Что гласит инструкция?

Чтобы быстро, эффективно остановить сильное кровотечение, отрезают нужное количество гемостатической коллагеновой губки. Нужный отрезок накладывают на поверхность имеющейся раны. Постепенно происходит остановка кровотечения (эффект гемостаза). После этого губку из раны удалять не нужно, так как она полностью растворятся.

Если есть необходимость усилить гемостатическое действие этого средства, перед применением губку можно пропитать раствором тромбина. Если кровотечение очень интенсивное, никак не останавливается, приложите на рану второй отрезок губки. В этом случае, после того, как кровь остановилась, накладывают фиксирующий П-образный шов.

Очень часто использование губки сочетают с препаратами, не дающими растворяться сгусткам крови, например, амбеном. Делают это следующим образом: Сначала раствором амбена, с помощью тампонов, обрабатывают поверхность раны. После чего слегка придавливают поверхность раны, оставив так на 5 мин. Затем рану посыпают измельченной губкой. Либо добавляют ее внутрь марлевого тампона, который оставляют в раневой полости на срок не более суток.

Размер пластинок гемостатической губки, а также их количество, подбирают в зависимости от интенсивности кровотечения, размера раны или полости.

Противопоказания

Данное средство не используют в случае обильных кровотечений при повреждении крупных кровеносных сосудов. Противопоказано применение губки у пациентов, организм которых особо чувствителен к фурацилину, а также другим нитрофуранам.

Побочные эффекты

При использовании губки возможны проявления аллергического характера.

Перед тем, как использовать данное кровоостанавливающее средство рекомендуется получить медицинскую консультацию. Будьте здоровы!

Процедура удаления зуба всегда сопряжена с кровотечением. Обычно через некоторое время оно останавливается самостоятельно. Однако в ряде случаев кровь может идти долго, и возникает необходимость в ее принудительной остановке. Существует много способов купирования кровотечения, к примеру, хорошим кровоостанавливающим эффектом обладает гемостатическая губка. При использовании этого средства необходимо учитывать существующие показания и противопоказания.

Что такое гемостатическая губка?

Гемостатическая губка представляет собой эффективное кровоостанавливающее средство, которое широко используется в различных направлениях медицины, в частности, в стоматологии после экстракции зуба. Она обладает сорбирующими и антисептическими свойствами, одновременно останавливая кровь и защищая ранку от попадания в нее болезнетворных бактерий. Кроме того, средство способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей лунки.

Разновидности

После удаления зуба средство применяется не только для остановки крови, но и для предотвращения развития возможных воспалительных осложнений в случае сложного хирургического вмешательства, такого как экстракция зуба мудрости (см. также: ). При рядовой процедуре удаления единицы зубного ряда для купирования кровотечения используют коллагеновую кровоостанавливающую губку.

После операции, когда возможно развитие воспалительного процесса в лунке, врачи рекомендуют применение специального альвеолярного компресса «Альвостаз», который также имеет форму спонжа. Он обладает гемостатическими и антисептическими свойствами и используется для профилактики и лечения альвеолитов.

Форма выпуска

Гемостатическая губка представляет собой прессованный порошок темно-желтого оттенка, обладающий слабовыраженным запахом уксусной кислоты. Спонжи выпускаются в виде квадратных пластин размером 50х50 мм или 90х90 мм и имеют сухую пористую эластичную структуру. На производстве их помещают в плотно закрывающиеся полиэтиленовые пакеты, а затем фасуют в картонные упаковки поштучно.

Губки хорошо впитывают жидкость, при этом немного набухая. Они не растворяются в холодной воде и веществах органической природы, однако подвержены частичному растворению в воде, имеющей температуру выше 75 градусов. Изготавливаются прессованные пластинки из коллагенового раствора, получаемого из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. В качестве дополнительных компонентов используются такие вещества, как нитрофурал и борная кислота.


Одним из самых эффективных является средство «Альвостаз», которое фасуется в пластмассовые баночки по 30 пропитанных лечебным раствором гемостатических губок размером 1х1 см. Выпускается оно в 3 вариантах и содержит эвгенол, йодоформ, тимол, лидокаин, трикальций фосфат и прополис.

Как она действует?

Гемостатическое средство применяется местно для тампонирования раны и обладает широким спектром действий, среди которых:

  • остановка крови;
  • предохранение ранки от развития бактериального заражения;
  • купирование очагов воспалений;
  • избавление от болезненных ощущений;
  • предотвращение отечности десневых тканей;
  • ускорение заживления лунки.

Действие средства продолжается на протяжении нескольких часов после удаления зуба. По прошествии определенного времени происходит полное рассасывание коллагеновой губки, помещенной на ранку в десне.

Как заживает лунка после удаления зуба?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

После наложения коллагенового спонжика на лунку удаленного зуба через несколько минут происходит остановка крови. Средство оставляют в ранке до тех пор, пока оно не рассосется самостоятельно, в среднем этот процесс занимает 2-3 недели. За это время рана начинает затягиваться.

Полное восстановление поврежденных тканей происходит гораздо быстрее, чем оно осуществлялось бы без применения гемостатического спонжика.

Инструкция по применению губки в стоматологии

Каждая упаковка средства содержит подробную инструкцию по его применению, которой необходимо строго придерживаться во избежание осложнений. Использование гемостатической губки имеет свои нюансы и особенности. Назначать такие средства должен врач, учитывая противопоказания и возможные побочные действия.

Побочные эффекты

Применение после удаления зуба кровоостанавливающей губки, как и любого другого медикаментозного средства, может быть сопряжено с развитием аллергической реакции. Чтобы этого избежать, врач перед назначением препарата опрашивает пациента об имеющихся у него случаях индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных компонентов. При использовании кровоостанавливающего спонжа также имеется вероятность повторного инфицирования ранки в десне.

Имеющиеся противопоказания

Средство может вызвать аллергию, поэтому использование гемостатической губки запрещено в случае индивидуальной непереносимости ее компонентов. Также нельзя ее применять при артериальных кровотечениях из крупных сосудов. С большой осторожностью такое средство назначается для остановки крови у детей.

Порядок применения

После извлечения губки из пакетика она накладывается на лунку удаленного зуба. Через 3-5 минут кровотечение прекращается, спонж пропитывается кровью и плотно прилегает к краям ранки. Если кровяные выделения продолжаются, рекомендуется наложить поверх первой губки еще одну. После полной остановки кровотечения спонжик необходимо зафиксировать при помощи П-образного шва. Для усиления лечебного действия показано смачивание губки раствором тромбина.

Применение альвеолярных компрессов «Альвостаз» имеет свои особенности. Перед их использованием рана очищается при помощи теплого физраствора, после чего врач отсасывает его пипеткой. Содержимое флакона с «Альвостазом» накладывается на ранку в десне, после чего придавливается кусочком стерильной марли в течение нескольких минут. При необходимости марлевый тампон оставляют в лунке, но не дольше, чем на сутки.

Врач в обязательном порядке предупреждает пациента о том, что марлю убирать не следует - через некоторое время произойдет ее самостоятельное отторжение. При сильном повреждении тканей может возникнуть необходимость в неоднократной замене тампона.

Эффективное антигеморрагическое средство, необходимое для остановки крови и используемое в качестве местного антисептика, - гемостатическая губка. Таким общедоступным способом можно не только прекратиться сильное кровотечение, но и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Коллагеновая губка отличается обширным спектром действия, нашла свое применение сразу в нескольких направлениях медицины. Прежде чем использовать антисептическое средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, обеспечить хранение в домашней аптечке.

Губка гемостатическая

В подробной инструкции указано, что это фармацевтическое средство одновременно сочетает функции сорбента и антисептика, помогает избежать бактериального инфицирования открытых ран. Указанный препарат по составу является натуральным, поэтому единственным противопоказанием к применению является гиперчувствительность организма к действующим веществам. Механизм действия губки гемостатической заключается примерно в следующем: при контакте с поврежденной поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, в результате чего кровотечение прекращается.

Состав

Губка коллагеновая кровоостанавливающая изготавливается из специального коллагенового раствора, добытого из сухожилий и кожи крупного рогатого скота. Вспомогательными компонентами в натуральном составе этого лекарственного средства для наружного использования являются борная кислота, нитрофурал и фурацилин. Такой уникальный состав не растворяется в органических растворителях, целостный в воде, но при этом продуктивно впитывается в рану, формирую так называемый защитный барьер. Губка гемостатическая устойчива к повышенным температурам до 75 градусов.

Фармакологическое действие

Этот медицинский препарат по своим фармакологическим свойствам не имеет полных аналогов по натуральному составу, продается в каждой аптеке. Кровоостанавливающая губка не только препятствует кровотечениям и масштабным кровопотерям, но и восстанавливает целостность поврежденных сосудов, ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей эпидермиса. Такое универсально средство обладает бактерицидными, асептическими, противомикробными, регенерирующими, тонизирующими и сорбирующими свойствами, целенаправленно действует на очаг патологии.

Форма выпуска

По сути, это порошковая масса желтого цвета прессованного вида, которая имеет умеренный запах уксусной кислоты. Она растворяется в организме на протяжении 4-6 недель, при этом действующие вещества преодолевают системный кровоток, поддерживают свою концентрацию на протяжении нескольких суток. Губка гемостатическая продуктивно впитывает биологические жидкости, слегка увеличиваясь в размерах и набухая. Габариты такой пластины составляют 50х50 мм или 90х90 мм, упакована в полиэтиленовый пакет, сверху картонную упаковку.

Показания к применению

Губка гемостатическая останавливает обильное кровотечение паренхиматозного, альвеолярного и капиллярного происхождения. Использовать такое лекарство требуется незамедлительно, не дожидаясь обильных кровопотерь. Действовать требуется согласно приложенной в упаковке инструкции. Лечащий врач настоятельно рекомендует использовать по назначению такое фармацевтическое изделие при следующих клинических картинах, не нарушая способ применения, суточные дозы, общие советы:

  • механические или химическое нарушение целостности кожных покровов;
  • дефекты паренхиматозных органов, как вариант – печени, желчного пузыря;
  • трофические язвы разной локализации;
  • кровоизлияния синусов твердой мозговой оболочки;
  • прогрессирующие пролежни, открытые раны;
  • носовые кровотечения невыясненной этиологии;
  • острый отит;
  • воспаление геморроя внутреннего и наружного;
  • закрытие ложа желчного пузыря после холецистэктомии;
  • прогрессирующий гемостаз стоматологической практики.

Губка гемостатическая – инструкция по применению

Этот лекарственный препарат предназначен для использования наружно с целью тампонирования открытой раны. Сухой субстанция-раствор накладывается поверх открытой раны, после чего выждать несколько минут. За это время губка гемостатическая наполняется кровью, и кровотечение прекращается. Ее края плотно прилегают к ране, но для большей надежности лучше использовать вторую губку – поверх первой. Когда кровоизлияние будет прекращено, лечащее средство фиксируют наложением П-образного шва, приматывают бинт. Чтобы усилить эффект, губку нужно смочить раствором тромбина.

Если задействовать губку гемостатическую с амбеном, правила применения несколько отличаются. Содержимое флакона предназначено для тампонирования полости открытой раны, причем само средство обязательно придерживать хирургическим инструментом и марлевым тампоном на протяжении 5 минут. Можно оставить слой марли в ране на непродолжительный срок, но его удаление обязательно уже на следующий день. Гемостатическая губка после удаления зуба используется как раз по такому принципу. Правильный выбор рецепта и схемы интенсивной терапии подскажет лечащий врач.

Побочные действия

Остановить кровотечение при помощи губки гемостатической разрешено не всем пациентам, поскольку могут возникнуть побочные явления в виде аллергических, местных реакций на коже. Это зуд, жжение, покраснение, повышенная отечность дермы. Поэтому при повышенной чувствительности организма к действующим веществам средство лучше не задействовать после операции и в ходе интенсивной терапии. Кроме того, врачи не исключают риск возникновения вторичного инфицирования. Подробная инструкция по применению губки гемостатической о других побочных явлений не сообщает.

Противопоказания

При повреждении поверхности дермы использовать этот недорогой препарат разрешено далеко не всем пациентам, поскольку имеются медицинские ограничения. Например, при артериальных кровотечениях из крупных сосудов после резекции губку гемостатическую лучше не задействовать. Осторожно назначают такое средство ребенку, при этом категорически запрещают при повышенной чувствительности организма к активным компонентам. Так что растворение средства в полости открытой ране помогает не всем пациентам, о чем сообщено в подробной инструкции.

Условия хранения

Губку обязательно хранить в сухом месте, поскольку при повышенной влажности это лекарственное средство в скором времени приходит в негодность. В инструкции сказано, что такой местный антисептик не должен попадать в руки детей, использоваться не по назначению. Самолечение возможно, особенно если немедленно требуется остановить сильное кровотечение. На упаковке написан срок годности, который тоже важно не нарушать, иначе желаемого результата можно не ждать. Семейная аптечка – лучшее место для хранения губки гемостатической.

Аналоги

Некоторые пациенты уверены, что губка гемостатическая не способна остановить кровотечение и облегчить участь пациента. В действительности же, действие указанного медикамента избирательное, к тому же, важно учитывать риск возникновения побочных явлений. В таких клинических картинах лечащий врач вводит замену, предлагает воспользоваться аналогом указанной фармакологической группы. Вот достойная для современной фармакологии замена, которую тоже можно приобрести в свободной продаже, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Гемостатическая губка – антигеморрагическое или кровоостанавливающее средство. Сфера ее применения достаточно широка, а побочных действий и противопоказаний мало. Препарат помогает остановить кровотечение и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей, ограничивая их травмирование и защищая от негативных внешних воздействий.

Фармакологическое действие

Гемостатическая губка одновременно является сорбентом и антисептиком, она помогает остановить кровотечение и предохраняет рану от развития бактериального заражения. Кроме того, она способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Сырьем для изготовления губки является коллагеновый раствор, который получают из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. Дополнительно в губки добавляют борную кислоту и фурацилин. Благодаря своему уникальному составу губка гемостатическая коллагеновая прекрасно рассасывается в полости раны, но при этом совершенно не растворяется в холодной воде и разнообразных органических растворителях, кроме того, она хорошо переносит повышение температуры, вплоть до 75°С.

Гемостатическая губка применяется совместно с амбеном. Амбен – это вещество, которое препятствует растворению кровяных сгустков. В состав такой губки кроме амбена входит плазма человеческой крови и хлорид кальция .

Состав и форма выпуска

Губка гемостатическая коллагеновая выпускается в виде сухих пористых, мягких и эластичных пластин. Пластины бывают желтого цвета и отличаются слабым запахом уксусной кислоты. Пластины губки хорошо впитывают жидкость и при этом немного набухают. В холодной воде и органических растворителях губка не растворяется, но в горячей воде наступает контракция, а также частичное растворение губки.

Стандартные губки имеют размеры 50*50 мм или 100*100 мм. Губку с амбеном выпускают в форме сухого вещества, упакованного во флаконы.

Показания

Гемостатическая губка может применяться при разнообразных капиллярных кровотечениях, например, носовых, кровотечениях после стоматологических манипуляций и из синусов мозговой твердой оболочки. Также данную губку часто используют при паренхиматозных кровотечениях или кровотечениях из внутренних органов, а также при альвеолярных кровотечениях.

Может использоваться при повреждениях кожи, в том числе и при пролежнях, а также для заполнения дефектов паренхиматозных органов, например, ее применение оправдано после печеночной резекции. Используют ее и с целью закрытия ложа желчного пузыря после проведенной холецистэктомии.

Инструкция по применению Гемостатической губки (способ и дозировка)

Используется только местно для тампонирования раны. Примерно за 3-5 минут губка полностью напитывается кровью и плотно прилегает к краям раны. В случае если кровотечение из раны не прекратилось, можно использовать еще одну губку, ее накладывают поверх первой. После остановки кровотечения губку фиксируют при помощи наложения П-образного шва. Чтобы усилить эффект от применения губки ее часто рекомендуют смочить раствором тромбина.

Правила использования губок с амбеном немного отличаются от стандартных: содержимое флакона с губкой используется для тампонирования раневой поверхности. При этом губку необходимо придавливать марлевым тампоном или хирургическим инструментом на протяжении 3-5 минут. При необходимости после засыпания губки на поврежденную поверхность туда можно добавить марлевый тампон и даже оставить его в полости раны на срок не дольше суток.

Побочные эффекты

При использовании губки, как и любого другого лекарственного средства, возможно возникновение аллергических реакций. Поэтому при известной гиперчувствительности к фурацилину и другим натрофуланам от применения гемостатической губки лучше воздержаться. Также есть вероятность вторичного инфицирования раны при использовании губки.

Противопоказания

Противопоказана при кровотечениях из крупных сосудов.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека