Ферменты для поджелудочной для собак. Особенности лечения собак при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы

Которая находится в брюшной полости, возле желудка и двенадцатиперстной кишки. Железа осуществляет два главных назначения - производство пищеварительных ферментов, попадающих потом в двенадцатиперстную кишку, а также выработку цепочки гормонов и инсулина, поступающих прямо в кровь.

Причины панкреатита у собак

Обстоятельства, которые могут привести к зарождению заболевания:

лишний вес и слишком жирная еда;
внезапное изменение рациона у питомца более зрелых годов;
состояние, которое сопровождается повышенным количеством жиров в крови (гиперлипидемия, синдром Кушинга, сахарный диабет, идиопатическая гиперлипидемия цвергшнауцеров, гипертиреоз);
увеличенное число кальция в крови (интоксикация витамином D, злокачественные опухоли и гиперпаратиреоз).

Прямым фактором панкреатита может являться использование определенных лекарств, таких как:

"Новокаинамид";
петлевые и тиазидные диуретики;
"Метронидазол";
"Парацетамол";
эстрогены;
сульфаниламиды;
"Ранитидин";
"Циметидин";
"Азатиоприн";
"Тетрациклин";
L-аспарагиназа.

Другие причины:

болезни желчевыводящих протоков, тонкого отдела кишечника и печени;
повреждения поджелудочной железы;
отравление фосфорорганическими смесями;
шоковое состояние (существенное и продолжительное понижение артериального давления).

В большинстве случаев остается неизвестной причина такого заболевания, как панкреатит, у собаки.

Симптомы

У животных, заболевших панкреатитом, обнаруживаются такие проявления, как:

сутулость и горбатость, так как появляются боли в брюшной стенке;
вздутие кишечника (самого живота);
рвота после приема пищи;
громкое урчание кишечного тракта;
тахикардия;
острый панкреатит у собак характеризуется кожным зудом, отказом от еды, отсутствием стула и внезапным увеличением температуры тела;
появление жидкого вспененного и густого кала с кисловатым запахом.

Надо заметить, что начальный период заболевания протекает с нормальной температурой и аппетитом у питомца.

Резкий панкреатит в первую очередь диагностируется капельным вводом таких лекарств, как "Сандостатин" в соединении с раствором Хартмана и "Гордоксом". В результате их использования состояние здоровья животного быстро улучшается. Таким образом можно предотвратить панкреатит у собак.

Симптомы и лечение при хронической болезни питомцев могут быть такими:

животное питается как обычно, но при этом худеет;
собака все время линяет, ее шерсть имеет нездоровый вид;
терапия постоянного панкреатита должна проходить при соблюдении пожизненной диеты питомца.

Тем не менее, такие признаки могут проявляться и при других недомоганиях. Вот поэтому, чтобы определить хронический панкреатит у собак, требуется специальная диагностика: УЗИ поджелудочной железы, анализ крови и мочи, а также рентгеновский снимок.

Лечение

Терапия состоит в правильном рационе животного. Необходимое требование - голодание минимально сутки, затем следует давать питомцу еду в маленьких дозах. Причем кормить следует только диетическими кормами с пониженным содержанием жира. Если правильно давать пищу и лечить собаку, то вторично она заболеть не должна (при условии, что характер болезни не хронический).

Чтобы лечение панкреатита у собак прошло быстро и результативно, очень важно:

вовремя установить заболевание;
придерживаться жесткой диеты;
лечить питомца препаратами.

Медикаментозная терапия

Панкреатит без осложнений обычно лечится консервативно. На сегодняшний день нет лекарств, воздействие которых направлено лишь на устранение воспаления в поджелудочной железе. Такие препараты, как "Апротинин", "Допамин" (в минимальных дозировках) и немало еще других, проявили свою результативность только в лаборатории. При тестировании этих медикаментов на животных они проявили свою неэффективность.

Какие средства давать?

Основная цель медикаментозной терапии состоит в том, чтобы проходил без осложнений панкреатит у собак. Симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, то есть терапия является симптоматической. Как же бороться с заболеванием?

Выполняется, чтобы убрать обезвоживание и электролитные расстройства. Для этих задач применяют капельницы с коллоидной и кристаллоидной жидкостью. Если инфузионное лечение ведется неправильно, это может привести к противоположному результату и ухудшению состояния животного. Использование коллоидных смесей (плазмы, растворов полисахаридов и "Декстрана 70") для возобновления объема жидкости является основным моментом в терапии заболевания.
Анальгетики. Анестезия нужна для снятия абдоминальных болей. Самым действующим анальгетиком для животных является "Буторфанол", который колют внутримышечно каждые 8 часов.
Ингибиторы протонной помпы и H2-гистаминоблокаторы. Лекарства этой серии ("Омепразол" и "Фамотидин") применяют для снижения выработки соляной кислоты в желудке.
Спазмолитики. Средства данного типа используют для того, чтобы устранить сокращение мышцы основного панкреатического протока. Это дает возможность снизить давление в каналах поджелудочной железы. Для этого вводят 2% раствор папаверина гидрохлорида, "Но-шпы" и 24% раствор "Эуфиллина".
Кортикостероидные препараты. Применяются, если панкреатит у собак сопровождается шоковым состоянием.
Противорвотные медикаменты ("Церукал", "Серения" и "Ондансетрон") прописываются для питомцев с безудержной рвотой.
Антибиотики. Их назначают, если имеется опасность бактериальной инфекции. Если у животного есть клинические и лабораторные показания сепсиса, тогда используют аминогликозиды, "Ампициллин" каждые 8 часов и "Пенициллин G" каждые 6 часов.

Помимо этого при панкреатите требуется следить за уровнем глюкозы в крови.

Хирургическое лечение

Для того чтобы лечить панкреатит у собак оперативным вмешательством, необходимы следующие показания:

формирование псевдокист и язв в поджелудочной железе.

Для определения таких аномалий в большинстве случаев делают УЗИ брюшной полости. Помимо этого может выполняться операция, когда проводится усиленная терапия панкреатита, а состояние питомца продолжает осложняться.

Острый панкреатит, как правило, абсолютно обратим, и дальнейшее лечение не требуется.

Чем кормить собаку при панкреатите?

Существуют особые правила питания, которых нужно придерживаться при терапии болезни у питомца:

Маленькие порции пищи.
Частое кормление (животному нужно давать еду каждые 3-4 часа).
Все продукты должны измельчаться, чтобы не допустить самопроизвольной травмы слизистой желудка.
Объем углеводсодержащих и жиросодержащих продуктов в рационе следует уменьшить.
В меню должна доминировать белковая пища (рыба, творог и мясо).
Запрещается кормить больного питомца рыбными и наваристыми мясными бульонами.
Вся кислая еда исключается из диеты.
Жареная пища также недопустима.
Готовые блюда требуется давать не очень горячими либо не сильно холодными.
При усиленных болевых ощущениях назначается лечебное голодание (не больше 2 дней).

Главное правило при панкреатите - сокращение жирной продукции в рационе. Это обусловливается тем, что жиры дают немалую нагрузку на работу поджелудочной железы, и в период ее воспаления начинаются боли.

Необходимо учитывать то, что даже после завершения лечения животное может ощущать дискомфорт при приеме жирной еды.

Какие продукты разрешается давать при болезни?

Питание собак при панкреатите может осуществляться специальными кормами, созданными специально для них. В состав кормов включены все нужные элементы, требуемые для нездорового питомца.

Нередко случается так, что животное, привыкшее к вкусным и различным, но одновременно вредным продуктам, не желает есть диетические корма. В такой ситуации необходимо проявить упорство и не подстраиваться под собаку. Голод в любом случае даст о себе знать, и питомец вынужден будет есть то, что дадут.

Помимо кормов животному дозволено давать диетическое мясо (курицу, индюшку или кролика). Его можно отварить, перетереть с помощью блендера либо мясорубки и смешать с рисовой или пшенной кашей. Совсем в маленьких дозах можно кормить собаку измельченными овощами в виде пюре. Разрешается включать в диету обезжиренную кисломолочную продукцию (молоко и творог).

Не нужно забывать о том, что давать питомцу следует маленькие порции, чтобы не производить увеличенную нагрузку на поджелудочную железу, а также не спровоцировать очередной приступ заболевания.

Какие продукты под запретом?

Панкреатит у собак подразумевает отказ от определенной пищи, а именно:

копчености, острые сыры, колбасы;
свежий ржаной хлеб;
жирная рыба и мясо;
говяжий и бараний жир;
овощи (кукуруза, редька, шпинат, капуста, щавель, зелень), зерновые и бобовые культуры.

Организм любого питомца индивидуален, развитие панкреатита также может быть разнообразным. В связи с этим следует учитывать, что рациональную диету, ее длительность и состав может назначить лишь ветеринарный врач. Поэтому не нужно заниматься самолечением.

/ Научные статьи

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
СОБАК И КОШЕК

Д.И.Есина , С.Б.Селезнев

Различные заболевания поджелудочной железы и других органов (например, блокада протоковой системы желчными камнями, опухоли или такие хирургические вмешательства, как гастроэктомия) приводят к уменьшению или прекращению выделения эндогенных панкреатических ферментов в проксимальные отделы тонкой кишки.
Наиболее частой причиной развития недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (НЭФПЖ) у собак является атрофия секреторных ацинусов в поджелудочной железе. Наиболее часто данная патология выявляется у немецких овчарок, однако заболевание может развиться у собак других пород, включая метисов. Известно, что немецкие овчарки обладают генетической предрасположенностью к НЭФПЖ, однако этиология этого явления неизвестна.
Клинические признаки НЭФПЖ обычно проявляются, когда секреторная активность этого органа снижена примерно на 90%. Недостаточность пищеварительных ферментов приводит к нарушению процессов переваривания и всасывания в кишечнике. Кроме того, аномальная активность пищеварительных ферментов в тонком кишечнике, нарушение транспорта питательных веществ, атрофия кишечных ворсинок, инфильтрация слизистых кишечника клетками-медиаторами воспаления были установлены во всех случаях НЭФПЖ. Обычное осложнение, сопровождающее заболевание, - нарушение микрофлоры кишечника - часто приводит к энтеропатии, вызванной приемом антибиотиков (ЭПА).
Три классических признака НЭФПЖ - хроническая диарея неясного генеза, потеря веса и полифагия. При этом фекалии бывают плохо оформлены, выделяются в большом количестве и имеют признаки стеатореи. Часто наблюдается жидкий стул. Нередко у больных животных отмечается склонность к копрофагии, при этом рвота у них наблюдается редко. Владельцы собак отмечают у своих питомцев сильный метеоризм и бурчание в животе. Внешне собаки с НЭФПЖ выглядят истощенными, мышечная масса у них снижена, шерсть теряет блеск и становится неприятной, жирной на ощупь. Однако животные физически активны и подвижны. Если собака сонлива, отказывается от корма, и у нее наблюдается лихорадка, скорее всего причиной диареи является другое заболевание.
Для диагностики НЭФПЖ применяется много лабораторных тестов, при этом наиболее эффективный метод - определение трипсиноподобной иммунореактивности (ТПИР) в крови. Наборы для определения ТПИР строго видоспецифичны, поэтому для собак и кошек следует использовать только специальные комплекты (например, для кошек применяется набор FTLI фирмы GI-Lab, США). Другие лабораторные исследования (биохимические или гематологические) не дают специфического результата, но проводить их необходимо для выявления сопутствующих заболеваний. При подозрении на гельминтную инвазию или бактериальное заражение проводится исследования фекалий (на наличие яиц гельминтов и для бактериологического культивирования).
Большинство собак и кошек, страдающих НЭФПЖ, дают хороший клинический ответ на заместительную ферментную терапию. Удобнее всего использовать порошкообразные заместители ферментов без специальных покрытий. Начальная дозировка составляет 2 чайные ложки порошка на каждые 20 кг веса тела животного с каждой порцией корма. Необходимо подчеркнуть - заместители ферментов должны поступать в организм животного с каждой порцией корма, даже с лакомствами. В противном случае диарея может возобновиться. Следует иметь в виду, что разные партии ферментов-заместителей могут иметь разную ферментативную активность. При лечении НЭФПЖ не следует дополнять заместительную ферментную терапию предварительной обработкой корма ферментными препаратами в течение 30 минут, вводить препараты, понижающие кислотность желудочного сока (например, антагонисты гистаминовых рецепторов 2 типа) и обогащать корм животного солями желчных кислот или содой. Очень хорошими заместителями панкреатических ферментов являются свежезамороженные поджелудочные железы свиней.
Собак с НЭФПЖ следует кормить рационом с низким содержанием жира, поскольку именно переваривание и усвоение жиров при данной патологии особенно сильно нарушено. Идеальный рацион должен быть полноценным, и если животное на фоне заместительной ферментной терапии продолжает худеть, его следует перевести на диетический рацион, например, рацион WALTHAM® Digestive Tract Support Diet (диетический рацион для лечения патологии желудочно-кишечного тракта).
Кошкам с НЭФПЖ заместительную ферментную терапию хорошо дополнять парентеральным введением кобаламина, поскольку при данной патологии у них нарушается всасывание витамина В12 в пищеварительном тракте.

Exocrine pancreatic insuffiensy in dogs and cats.
Esina D.I., Seleznev S.B.
The functioning of the exocrine and endocrine pancreas is strictly co-ordinated through an interdependent array of neural and endocrine, paracrine and autocrine hormonal factors. The responses of the exocrine pancreas to food are primarily initiated via hormones secreted by neuroendocrine cells in the gut. No role for the pancreatic renin-angiotensin system in these mechanisms has so far been established. However, because of its distribution throughout the pancreas, the renin-angiotensin system could have a function in fine-tuning of secretory responses or in integrating some of the actions of the endocrine and exocrine pancreas. In the normal diet, we are exposed to an array of bioactive (lectins, protease inhibitors, hormone-mimics, tannins, etc). Some can profoundly alter pancreas metabolism both in a beneficial or detrimental manner. Others could have beneficial effects on the pancreas renin-angiotensin system. The effects of these compounds need to be evaluated.

Ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это заболевание, характеризующееся не специфическими признаками.

Отмечается хроническая диарея (понос), фекалии приобретают пастозный, бесформенный вид, имеют большой объем. Не редко отмечается копрофагия (поедание собственных фекалий) или извращение аппетита, метеоризм, снижение массы тела при усиленном аппетите. Шерсть теряет блеск, становится тусклой. Рвота наблюдается редко. Собаки не теряют активности.

Поджелудочная железа – это пищеварительный орган, обладающий экзокринной и эндокринной функциями. Эндокринная функция заключается в выделение ряда гормонов островковыми клетками поджелудочной железы, например, инсулин. Экзокринная функция лежит в выделении пищеварительных проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, профосфолипаза) ацинарными клетками, для переваривания пищи. При прогрессирующей потере ацинарных клеток снижается продукция ферментов, пища не переваривается, и у животного проявляются симптомы мальабсорбции.

Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией, но отмечается породная предрасположенность (немецкие овчарки, жесткошёрстные колли). Это заболевание может проявится в любом возрасте, но чаще всего это молодые собаки до 4 лет.

Причиной экзокринной недостаточности является атрофия ацинарных клеток, которая приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. Атрофия клеток чаще всего происходит спонтанно, но может быть следствием хронического панкреатита.

Одной из причин ЭНПЖ может быть нарушение моторики желудка, а именно ускорение его опорожнения. Это влечет к недостаточной стимуляции синтеза гормон двенадцатиперстной кишки, приводящей к неадекватной секреции поджелудочной железы и невозможности активации ее ферментов. Не частой причиной может стать закупорка выводных протоков поджелудочной железы (например, новообразованиями).

Диагностируют ЭНПЖ на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений и исключения всех остальных причин диареи и потери веса. Рутинными анализами, такими как общий и биохимический анализы крови, поставить диагноз нет возможности, так как характерных изменений мы не наблюдаем. Часто отмечается снижение холестерина, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), белки крови в большинстве случаев в пределах нормы.

Для постановки диагноза, необходимо использовать специфический тест на видоспецифическую трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки (TLI). Снижение TLI указывает на экзокринную недостаточность. Альтернативным тестом является определение панкреатической эластазы в кале, но достоверность такого теста значительно ниже. Данное исследование не подтверждает диагноз, а исключает. Это значит, что если мы отметим нормальную или повышенную эластазу, то ЭНПЖ у данной собаки нет, но, если эластаза понижена, это не значит, что собака больна.

После постановки точного диагноза необходимо назначит заместительную ферментную терапию. Ферменты нужно давать животному при каждом кормлении (даже если даются какие-то лакомства), непосредственно с едой. Применяют порошкообразные препараты или в виде гранул. На данный момент российские ветеринарные врачи применяют медицинский препарат Креон, который дается строго в капсулах (так как капсула расворяется в кислой среде желудка, а сами гранулы в неизмененном виде поступают в просвет двенадцатиперстной кишки). Как побочное действие мы можем наблюдать гингивит/стоматит, для устранения этих проявлений необходимо снизить дозу. Любая отмена ферментов приводит к возвращению клинических проявлений.

Альтернативным способом восполнения ферментной недостаточности является дача животному свежей или сухой поджелудочной железы. За рубежом существует сухая поджелудочная железа Viokase, Pancrezyme.

Очень важным фактором лечения является легкоусваиваемая диетотерапия со сниженным количеством жира и клетчатки, что важно для пациентов с нарушенным пищеварением.

Из промышленных кормов назначают Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderate calorie), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d).

Так же важно проводить симптоматическую терапию. Для восполнения дегидратации в первые дни лечения применяют инфузионную терапию кристаллоидами. Для предотвращения дефицита витамина В12 (цианокобаламин) его вводят в схему лечения. Назначается антибиотикотерапия для подавления избыточного бактериального роста в кишечнике.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при непрерывной ферментной терапии.

Список используемой литературы:

1. Паскаль Пибо, Винсет Бьурж, Дениз Эллиотт. Энциклопедия клинического питания собак. Энциклопедия Aniwa SAS. Третье издание. – 2006 г.

2. Петер Ф. Сутер, Барбара Кон. Болезни собак. ООО «Аквариум принт». 10-е издание. – 2011.

3. София Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. М: Аквариум. Второе издание. – 2008.

Абрамова Л.А., Дерезина Т.Н.
Донской государственный аграрный университет, ветклиника «Центр», г. Ростов-на-Дону

Патофизиология экзокринной недостаточности поджелудочной железы до сих пор до конца не исследована. Ацинозные клетки здоровой поджелудочной железы секретируют ферменты, участвующие в начальной стадии переваривания компонентов пищи; продукты их активности, относительно низкомолекулярные соединения, далее разрушаются ферментами щеточной каемки клеток слизистой оболочки тонкого кишечника (Губергриц Н.Е., Клочков Д.Е.) В состав панкреатических ферментов входят липаза (поджелудочная железа — основной источник этого фермента), а-амилаза, фосфолипаза, протеолитические ферменты (эластаза, химотрипсин и трипсин).

Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы - наиболее сложный раздел клинической гастроэнтерологии. Как свидетельствуют работы ведущих специалистов - гастроэнтерологов, распространенность этих болезней в последние время имеет отчетливую тенденцию к росту (Жукова Е.Н.,1998; Ниманд Х.Г., 2004; Westermarck E.,1980). Разнообразие и особенности клинических проявлений заболеваний поджелудочной железы дают повод к многочисленным диагностическим и тактическим ошибкам. У молодых животных чаще диагностируются пороки развития поджелудочной железы, в более старшем возрасте - острые и хронические панкреатиты, обусловленные различными причинами. Приведенные в литературе сведения о частоте НЭФПЖ и хронического панкреатита у животных в структуре заболеваний органов пищеварения крайне разноречивы (от 5% до 25% от числа гастроэнтерологических заболеваний). Это, прежде всего, объясняется отсутствием унифицированной классификации заболеваний поджелудочной железы в ветеринарии и единого диагностического подхода (Симпсон Дж.,2003) . Признаки экзокринной панкреатической недостаточности сходны с заболеваниями тонкого кишечника, что сильно осложняет дифференциацию двух заболеваний на одной лишь клинической основе. Оба заболевания встречаются у одних и тех же пород, что становится источником дополнительных проблем в диагностике. Кроме того, терапия НЭФПЖ, даже если был поставлен диагноз, зачастую ограничивается только лишь заместительной ферментной терапией, что далеко не всегда приводит к положительным результатам.

Перед нами ставилась задача разработки терапии НЭФПЖ. После постановки диагноза были сформированы 2 группы животных по 20 голов - опытная и контрольная, по принципу пар- аналогов. Как наиболее целесообразный, был выбран принцип комплексной терапии для обеих групп животных. Основа комплекса мероприятий - ферментная заместительная терапия. Первичный аспект действия ферментных препаратов является основанием для их назначения по поздним показаниям, то есть в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Животным контрольной группы (10 голов) назначена терапия по следующей схеме: панзинорм по 1 таблетке в каждое кормление; плацента эмульгированная денатурированная в дозе 2 мл подкожно, всего 7 инъекций с интервалом 36 часов, мультивитамин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела 1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции. Эубикор в дозе 3 г 2 раза в день и бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в первые 10 дней лечения. Кормление дробное 3- 4 раза в сутки ветеринарной диетой Royal Canin INTESTINAL в качестве монорациона.

Животным опытной группы (10 голов) назначена терапия по следующей схеме: креон 10000 в дозе 10000 ед. (1 капсула) в каждое кормление в течение 90 дней; плацента эмульгированная денатурированная в дозе 2 мл подкожно, всего 7 инъекций с интервалом 36 часов, мультивитамин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела 1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции. Эубикор в дозе 3 г 2 раза в день и бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в первые 10 дней лечения. Диетотерапия идентична схеме 1.

Мониторинг общего состояния собак контрольной и опытной группы проводили при поступлении на лечение, на 30 день лечения и по окончании лечения, путем проведения копрологических исследований, как наиболее информативных, на содержание нейтрального жира, не переваренных мышечных волокон, зерен крахмала. Так же учитывалось соотношение сывороточного фолата и В12. Таблица 1.
Таблица 1. Мониторинг общего состояния собак, находящихся на лечении

Показатели	Больные животные	Через 30 дней лечения	По окончании лечения	Здоровые
Показатели	Контроль	Контроль	Контроль	животные
Количество капель жира (в 10 полях зрения)


Количество не переваренных мышечных волокон

Уже через 30 дней лечения показатели копрологических исследований собак опытной группы были близки к физиологической норме.
Положительная динамика у животных опытной группы объясняется выбором ферментного препарата. Креон 10000 - двухоболочечный ферментный препарат четвертого поколения в виде минимикросфер, заключенных в капсулу является препаратом первого выбора заместительной терапии при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Минимикросферы имеют диаметр около 1,2 мм, что является оптимальным для своевременной эвакуации из желудка вместе с химусом и быстром высвобождении ферментов в верхнем отделе тонкого кишечника. Энтеросолюбильная оболочка обеспечивает устойчивость препарата в кислой среде, что существенно повышает эффективность заместительной терапии при синдроме мальабсорбции/мальдигестии. Отсутствие в составе препарата желчных кислот исключает риск развития хологенной диареи. Кроме того, креон 10000 не подавляет собственный синтез ферменов, при переходе на поддерживающую терапию не наблюдается синдрома отмены.

Таблетированные формы (в частности панзинорм) задерживаются в желудке. Кроме того, ферментные препараты в таблетированной форме не увеличивают абсорбцию жира, т.к. их диаметр более 2 мм, что не приводит к полному исчезновению стеатореи, ввиду развития асинхронизма при пассаже химуса и таблетированных ферментных препаратов. Этот асинхронизм может приводить даже к тому, что таблетированные ферментные препараты, продвигаясь по пищеварительному тракту отдельно от химуса и не имея точки приложения для своего действия, могут выходить интактными с каловыми массами.

Помимо патогенетической терапии обязательно и симптоматическое лечение. Применение биостимулятора - плаценты - улучшает качество жизни, восстанавливает обменные процессы в организме. Эубикор и бифиформ восстанавливают нормофлору кишечника, купируют вторичный энтерит, снимают синдром избыточного бактериального роста. Введение мультивитамина помогает быстро восполнить дефицит витаминов группы В.

Немаловажным в комплексной терапии НЭФПЖ является строгая диетотерапия, исключающая употребление любого корма, кроме патентованных ветеринарных диет с низким содержанием жира, что обеспечивает стабильность качественного состава корма.
Таким образом, алгоритм лечения НЭФПЖ следующий: заместительная терапия, предпочтительнее препаратами в виде минимикросфер, коррекция диареи, замещение патогенной микрофлоры кишечника нормофлорой, дробное кормление, удовлетворяющее аппетит собаки, витаминотерапия.

Список используемой литературы

Губергриц Н.Е. Консервативное лечение хронического панкреатита /Н.Е. Губергриц Д.Е. Клочков /
Де Лоренци Д. Проблемы диагностики болезней органов пищеварения у собак/Д.Де Лоренци,Д.Эллиот, В.Фреш и др.//Фокус.- Royal Canin,2007.-67 стр.
Жукова Е.Н.Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострение хронического панкреатита./ Е.Н. Жукова// Российский Гастроэнтерологический журнал .- №1,1998 с.17-21.
Найт Р.Заболевания поджелудочной железы у собак и кошек /Р. Найт.-М.: ПАЛЬМА пресс, 2003.-37 с.
Ниманд Х.Г. Болезни собак /Х.Г. Ниманд., П.Б. Сутер.-М.: Аквариум, 2004.-806 с.
Westermark E.The hereditary nature of canine pancreatic degenerative atrophy in the German shepherd dog./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Summary
Abramova L.A., Derezina T.N.: Complex therapy of exocrine pancreatic insufficiency at dogs.
Don state agrarian university, Rostov-on-Don, Russia
At of exocrine pancreatic insufficiency complex therapy is appointed. A preparation of the
first choice of replaceable therapy Kreon 10000.

анестезиолог-реаниматолог

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой небольшой железистый орган светло-розового цвета, расположенный под желудком вдоль двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа секретирует ряд гормонов, кроме того, экзокринные зоны железы секретируют ферменты, которые помогают переваривать пищу. Без достаточного количества пищеварительных ферментов при экзокринной недостаточности поджелудочной железы питательные вещества из пищи не могут перевариваться и всасываться. В результате развиваются потеря веса или хронический понос (диарея) серыми фекальными массами, либо отмечаются оба симптома. Шерсть у собак часто бывает тусклой с большим количеством перхоти, может отмечаться копрофагия (поедание собственных фекалий).

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

У собак данное заболевание не является врожденной патологией, но отмечают генетическую предрасположенность. Вероятно, в данном случае присутствует аутосомно-рецессивный тип наследования. Патогенез (механизм развития) заболевания включает аутоиммунное разрушение ткани поджелудочной железы и атрофию ацинусов. Пораженные участки железы уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак может развиться в любом возрасте, но чаще у особей моложе 4-х лет. Немецкие овчарки и жесткошерстные колли предрасположены к данному заболеванию. По данным статистики, 70% собак, больных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, - это немецкие овчарки, и 20% - жесткошерстные колли.

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит , генетического наследования не выявлено.

Диагностика

За рубежом, а сегодня и в нашей клинике, для этого используется, прежде всего, TLI - тест на иммунореактивность трипсина в сыворотке крови. Кроме того, может использоваться тест ELISA на эластазу в кале. Оба эти теста являются видоспецифичы. Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Лечение

Терапия заключается в назначении ферментов поджелудочной железы. Препараты дают животным с кормом, действие порошкообразных препаратов более эффективно, чем таблетированных. Доказано, что ферменты необходимо давать непосредственно во время кормления.

У некоторых животных хороший терапевтический эффект наблюдается при совместном применении ферментов и антисекреторных препаратов (блокаторов H2-гистаминовых рецепторов), снижающих продукцию соляной кислоты в желудке, и тем самым защищающих ферменты от действия желудочного сока. С той же целью могут применяться блокаторы протонной помпы (омепразол и др.).

Пациентам с недостаточностью поджелудочной железы в обязательном порядке требуется диетическое питание. Лучшая диета - легкопереваримые корма. Такие корма бедны клетчаткой и жирами, что особенно важно для животных с пониженным весом.

Поскольку при недостаточности поджелудочной железы большинство питательных веществ не всасывается в кровь, их активно потребляют кишечные микроорганизмы. В результате, популяция бактерий прогрессивно растёт. Этот процесс отрицательно сказывается на здоровье животного. Одним из последствий является дефицит витамина В12, по причине которого может развиться клиническая картина анемии и неврологические расстройства. В начале лечения рекомендуется курс антибиотикотерапии, далее периодические инъекции витамина В12. В некоторых случаях необходимо дополнительное введение витаминов Е и К 1 .

Лечение необходимо продолжать в течение всей жизни животного. Если прекратить введение ферментов симптомы заболевания вернутся вновь. Положительным ответом на лечение является улучшение состояния через одну неделю после его начала.

Описанная тактика лечения, как правило, очень эффективна. Но важно знать, что:

примерно у одной собаки из пяти лечение может оказаться безрезультатным,

большинство животных так и не набирают нормального веса.

В таких случаях важно убедиться, что исключены другие заболевания, которые могут сопутствовать недостаточности поджелудочной железы (избыточный бактериальный рост) либо вызывать подобные же симптомы (например, воспалительное заболевание кишечника, инфильтративные энтериты). В некоторых случаях для этого необходима биопсия кишечника и поджелудочной железы.