Экстра коронарное шунтирование. Осложнения и их лечение

Коронарная болезнь сердца – главная причина, по которой проводят аортокоронарное шунтирование. Стеноз – сужение просвета сосудов в результате атеросклероза приводит к ишемии сердца. Нарушение кровоснабжения ведет к дефициту кислорода и питательных веществ в миокарде. Сильная вазоконстрикция вызывает боли в сердце, кроме того, длительная ишемия сердца может закончиться некрозом кардиомиоцитов – инфарктом миокарда.

Стеноз сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – распространенная сердечно-сосудистая патология. Как показывает статистика, семь миллионов человек каждый год погибает от причин, связанных с этой болезнью. Средний возраст смерти при ИБС – 40 лет. При тяжелых и осложненных формах продолжительность жизни относительно низкая – меньше 2 лет.

Шунтирование сосудов сердца показано при значимом сужении просвета коронарных сосудов, приводящих к ишемии сердечной мышцы. ИБС провоцирует процесс склеротизации сосудов. Кальциево-холестериновые бляшки откладываются на внутренней части артерии, вызывая частичную или полную закупорку сосудистой системы человека.

Коронарное шунтирование сосудов сердца имеет три главных показания:

сужение ствола левой коронарной артерии больше чем на 50%.
поражение трех сосудов с фракцией выброса менее 50% или с выраженной индуцируемой ишемией.
поражение одного или двух сосудов, но с большим объемом питаемого ими миокарда.

Другие показания для проведения операции по шунтированию сосудов сердца:

развивающийся инфаркт миокарда;
стабильная стенокардия, резистентная к лекарственной терапии (приступы загрудинной боли не прекращаются даже после приема нитратов);
ишемический отек легких;
отсутствие положительной динамики после операций по ангиопластике или стентированию.

После шунтирования сосудов сердца снижается риск рецидивов и улучшается качество жизни больного. Решение о проведении шунтирования коронарных сосудов сердца принимается в каждом случае индивидуально, с учетом рисков, состояния пациента и выраженности поражения.

Внимание! Ишемическая болезнь сердца – это заболевание взрослых, и оно редко возникает у детей. Склеротизация сосудов усугубляется с возрастом, хотя процесс может начаться даже у ребенка. Коронарная хирургия в этих случаях используется для лечения детей или новорожденных крайне редко, в основном при структурных аномалиях аортальных или венечных клапанов или после инфаркта почек.

Аортокоронарное шунтирование имеет ряд показаний (как говорилось выше), однако к проведению процедуры есть и некоторые противопоказания:

почечная недостаточность;
крупноочаговый инсульт;
распространенное поражение всех коронарных сосудов;
терминальная стадия сердечной недостаточности.

Что такое шунтирование сердца?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая процедура, при которой из других частей тела пациента изымают сосуды и создают альтернативное кровоснабжение в пораженной части сердечной мышцы. Его разновидность – маммарокоронарное шунтирование, при котором не используются сосуды из других частей тела, а создается анастомоз между грудной артерией и коронарной, через который проходит кровь.

АКШ

Операция АКШ проводится только опытным кардиохирургом. Ассистенты, перфузиолог, медсестры и анестезиолог работают сообща, минимизируя возможные последствия и осложнения .

Шунтирование сосудов сердца проводится в условиях ИК (искусственного кровообращение) или на бьющемся сердце. При различных осложнениях и патологических состояниях, как правило, отдают предпочтение ИК.

Как подготовиться к операции коронарного шунтирования сердца?

За день до проведения операции аортокоронарного шунтирования пациент должен отказаться от приема пищи. К операции необходимо подготовить кишечник, чтобы не возникли осложнения. В месте, где предполагается рассекать грудную клетку, нужно удалить волосяной покров. В больнице перед операцией следует принять душ.

Прописанные лекарственные препараты принимаются последний раз за сутки перед операцией. О приеме любых биологически активных добавок или народных средств обязательно нужно уведомить лечащего врача.

Важно! Если аортокоронарное шунтирование выполняется в экстренном случае (например, при инфаркте миокарда), тогда после соответствующей подготовки пациента выполняются только самые необходимые исследования – коронарография, ЭКГ и анализы крови.

Ряд обязательных обследований, которые нужно пройти больному при плановом поступлении в стационар:

биохимический и клинический анализ крови;
рентгеноскопия органов грудной клетки;
эхокардиография;
анализ кала и мочи;
коронарография;
ЭКГ (велоэргометрия).

Как делают аортокоронарное шунтирование?

Перед операцией шунтирования коронарных сосудов пациенту вводят миорелаксанты и бензодиазепины. Спустя некоторое время его перемещают в операционный блок.

Коронарное шунтирование сосудов сердца проводится на открытом сердце, поэтому перед процедурой рассекают грудину. Грудная клетка заживает достаточно долго. Вследствие этого реабилитационный период длится несколько месяцев. В отдельных случаях проводится мини-инвазивное коронарное шунтирование сердца, которое выполняется без вскрытия грудной клетки. Это определяется расположением сосуда, который обходят шунтом.

Операционный блок

Шунтирование в операционном блоке проводится под общей анестезией и зачастую с подключением прибора для искусственного кровообращения. Аорта пережимается, сердце подключается к ИК, и кардиохирург выполняет коронарное шунтирование: выделяет шунт (например, вену) и сшивает с другим концом аорты. Если атеросклерозом затронуто несколько артерий, применяют соответствующее количество шунтов.

После аортокоронарного шунтирования на края грудной клетки накладывают специальные скобы из металлической проволоки. Потом ушивают ткани и накладывают стерильную повязку. Процедура сшивания занимает около 2 часов, а длительность всей операции весьма вариабельна: от 4 до 6 часов.

После операции какое-то время пациент находится в палате реанимации, подключенным к аппарату искусственного дыхания. После восстановления он поступает в ИТАР. а затем в клиническую палату, где за ним еще некоторое время наблюдают врачи. Повязки у оперированного снимают после заживления швов. Процент удачных исходов при коронарном шунтировании сердца достаточно велик.

Реабилитация в послеоперационный период и возможные осложнения

После АКШ противопоказаны любые водные процедуры. В швы на ногах и руках (место забора вен) может попасть инфекция, поэтому необходимо ежедневно обрабатывать их бактерицидами и делать перевязки. Для быстрого срастания грудной клетки рекомендуется носить специальный бандаж на груди. Если не соблюдать это условие, то швы могут разойтись, и возникнут осложнения.

Зачастую в период после АКШ отмечается болевой синдром, который продолжается до года и обычно исчезает спонтанно. Осложнения возникают довольно редко.

Другие возможные осложнения, ухудшающие качество жизни больного:

воспаление сердечной сумки;
проблемы с иммунной системой из-за ИК;
нарушения сердечного ритма;
железодефицитная анемия;
гипотония;
постоперационный инфаркт миокарда.

Согласно недавним исследованиям, полученным в результате нескольких тысяч клинических наблюдений, через пятнадцать лет после вмешательства статистика смертности среди оперированных такая же, как и среди здоровых людей. Многое зависит от того, как провели операцию, и сколько их в общей сложности выполнено пациенту.

В среднем трудоспособность восстанавливается в течение года. За 4-5 месяцев приходят в норму реологические свойства крови, восстанавливается сердечный ритм, функциональное состояние иммунной системы и заживает грудная клетка.

Кардиореабилитация

Через несколько месяцев и в последующие годы проводят ряд обследований, призванных вовремя выявить осложнения:

ЭКГ (велоэргометрия);
тонометрия;
биохимический анализ крови;
ЭхоКГ;
магнитно-резонансная томография;
коронарография;
рентгеноскопия грудной клетки.

Совет! Многие пациенты задаются вопросом, можно ли делать МРТ после коронарного шунтирования сердца. Как правило, можно, если в сердце не оставлены электроды для стимуляции сердечной деятельности. Чтобы исключить их наличие, делается рентгеноскопия грудной полости.

Сколько живут после шунтирования сердца, и какие результаты эта процедура дает?

Срок службы шунта составляет примерно 7-9 лет у пожилых людей, а у молодых – 8-10. По истечении срока эксплуатации потребуется повторное хирургическое вмешательство по шунтированию сердца, однако после этого могут возникнуть новые осложнения.

Шунты

При удачном вмешательстве пациенты полностью восстанавливаются. Однако при некачественно проведенной операции они живут после шунтирования сердца с комплексом осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

После инфаркта миокарда прогнозы более осторожные, зачастую происходят рецидивы. Однако коронарное шунтирование снижает вероятность получить повторный сердечный приступ в 4 раза. Если пациент прошел период реабилитации, шансы умереть после инфаркта еще больше снижаются.

Аортокоронарное шунтирование качественно меняет жизнь и самочувствие больного. Нормализуется кровоток в сердечной мышце и ряд других вещей:

восстанавливается способность заниматься физической деятельностью;
снижается риск повторного инфаркта миокарда;
увеличивается толерантность к физическим нагрузкам;
падает риск внезапной коронарной смерти;
снижается частота приступов ангинозной боли за грудиной.

АКШ возвращает больных к полноценной здоровой жизни. У 60% пациентов после операции исчезает сердечно-сосудистая симптоматика, в 40% она видоизменяется, улучшается течение ИБС. После аортокоронарного шунтирования редко возникает повторная закупорка сосуда.

Прогноз состояния зависит от большого числа факторов: образа жизни, состояния здоровья. Склеротизацию сосудов можно предотвратить низкохолестериновым питанием. Лечебные диеты №12 и №15 применяются при сердечно-сосудистых расстройствах.

До и после шунтирования сердца

Сколько стоит шунтирование сердца и сосудов?

Коронарное шунтирование сосудов сердца – дорогостоящий метод восстановления кровообращения в сердечной мышце. Трудность выполнения этой процедуры и наличие разнопрофильных специалистов формируют стоимость этого лечения. Цена зависит от количества шунтов, сложности проведения операции у конкретного больного и его состояния.

Еще один фактор, который в значительный степени влияет на цену, – уровень клиники. В государственной больнице стоимость такой процедуры намного ниже, чем в частных клиниках. Операции проводят и по квоте, выделяемой государством.

Нередко локализация клиники становится важным фактором в формировании стоимости лечения. Например, в г. Витебск стоимость процедуры варьируется от 100 до 300 тысяч рублей, а в Москве – 200-600 тысяч рублей.

Методы профилактики атеросклероза

Некоторые профилактические меры могут предотвратить повторную закупорку сосудов. Общие рекомендации, которые помогут сохранить артерии здоровыми:

Добавьте в рацион витамины. По данным исследований, полученных в ходе многолетних экспериментов, выяснено, что витамин PP улучшает эластичность сосудов, повышает содержание ЛПВП и оказывает антиагрегантное действие.
Не игнорируйте физические нагрузки. Регулярные упражнения приводят к выбросу анандамида в мозге – естественного каннабиноида. Эндоканнабиноиды обладают кардиопротективным действием в малых дозах. Регулярные аэробные нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему.
Выработайте динамический стереотип. Старайтесь ложиться спать, питаться, тренироваться и учиться в четко отведенное время. Динамический стереотип – это череда сменяющихся полезных стереотипов, которые упорядочивают поведение и снимают лишний стресс.
Добавьте в пищу ненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6.
Ограничьте прием быстрых углеводов, соли, жирных и острых продуктов.
Регулярно посещайте кардиолога для своевременного лечения возникших осложнений и проводите измерение артериального давления.

Совет! Некоторые вышеперечисленные рекомендации можно выполнять только после прохождения полного курса реабилитации и восстановления грудной клетки. Здоровый образ жизни поможет предотвратить развитие ишемической болезни сердца. При возникновении болей неясной этиологии в области грудины в постоперационном периоде немедленно обратитесь к врачу.

Современная медицина позволяет делать сложные операции и в буквальном смысле возвращать к жизни людей, лишившихся всяческой надежды. Однако подобное вмешательство связано с определенного рода рисками и опасностями. Именно таким является шунтирование после операции, об этом мы поговорим подробнее.

Шунтирование сердца: история, первая операция

Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь?

Шунтирование — операция, сделанная на сосудах. Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае 1960 года. Успешная операция в исполнении американского врача Роберта Ханса Геца прошла в медицинском колледже имени А. Эйнштейна.

В чем суть хирургического вмешательства

Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. В частности, для этой цели медики используют либо лучевую артерию на руке, либо большую вену на ноге.

Таким образом и происходит Что это такое? Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить.

В каких случаях следует проводить шунтирование сердца?

Как утверждают многие специалисты, оперативное вмешательство — это крайняя мера, прибегать к которой необходимо лишь в исключительных случаях. Одним из подобных проблем считается ишемическая или коронарная болезнь сердца, а также сходный по симптомам атеросклероз.

Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды.

Хотите знать, сколько живут после и стоит ли делать подобную операцию людям в преклонном возрасте? Для этого мы собрали ответы и советы специалистов, которые, надеемся, помогут вам разобраться.

Так, опасность коронарной болезни и атеросклероза заключается в чрезмерном накоплении в организме холестерина, избыток которого неизбежно сказывается на сосудах сердца и перекрывает их. В результате они сужаются и перестают снабжать организм кислородом.

Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности, медики, как правило, советуют провести шунтирование сердца. Сколько живут после операции пациенты, как она проходит, сколько длится процесс реабилитации, как изменяется режим дня человека, перенесшего шунтирование — обо всем этом необходимо знать тем, кто только задумывается о возможном хирургическом вмешательстве. А главное, нужно получить позитивный психологический настрой. Для этого будущим пациентам незадолго до операции стоит заручиться моральной поддержкой близких родственников и провести беседу со своим лечащим врачом.

Каким бывает шунтирование сердца?

Сердечное шунтирование, или сокращенно АКШ, условно разделяется на 3 вида:

одиночное;
двойное;
тройное.

В частности, такое разделение на виды связано со степенью поражения сосудистой системы человека. То есть, если у пациента наблюдается проблема лишь с одной артерией, нуждающейся во введении единственного шунта, то это одиночное, с двумя — двойное, а с тремя — тройное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после хирургического вмешательства люди, можно судить по некоторым отзывам.

Какие подготовительные процедуры проводятся перед шунтированием?

Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию (метод диагностики коронарных сердечных сосудов), сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.

Сколько времени длится операция?

Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.

Что происходит с пациентом после операции?

После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней. Далее прооперированный отправляется на последующее восстановление в специальный реабилитационный центр.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

Статистические данные по шунтированию

О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов.

Согласно проводимым исследованиям, касающихся шунтирования, смертельный исход наблюдался всего у 2 % пациентов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 000 больных.

По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. В данном случае процесс выживаемости после года жизни с обновленной системой дыхания составляет 97 %. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий.

В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие 1041 человек. По данным теста примерно 200 исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста.

Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Что это такое? Сколько живут с после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.

Шунтирование сердца: сколько живут после операции (отзывы)

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.

Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.

Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца. Сколько живут после операции, отзывы людей, фактически получивших второй шанс, — информацию об этом вы найдете в данной статье.

Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур. Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись.

Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации. Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно. Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.

Что говорят специалисты о жизни после операции?

По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее. Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет.

Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма. Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт.

Шунтированием называют оперативно вмешательство, в процессе которого создается новый путь для кровообращения, чтобы миновать поврежденный участок сосуда, для этого вставляют специальные шунты.

Если сделать дословные перевод английского слова «shunt», получится «ответвление». Этот метод применяют в основном на сердце, однако, это можно сделать на головном мозге, при излишнем весе ‒ на желудочно-кишечном тракте.

Повреждение стенок сосудов происходит из-за холестериновых бляшек, которые на протяжении всей жизни скапливаются на них. Таким образом, просвет сосуда перекрывается, не давая кровотоку нормально функционировать.

Сердце получает питательные вещества и кислород из крови, которая движется по коронарным артериям, если они перекроются, необходимо проводить аортокоронарное шунтирование или сокращенно АКШ.

Шунтирование проводится после инфаркта, диагностированной стенокардии, или же в качестве профилактики инфаркта, если кровеносные сосуды слишком сужены. Как уже говорилось, шунт, это искусственно созданный сосуд, который поможет кровотоку обойти поврежденный участок. Для шунта, берут небольшой участок здоровой артерии, это может быть подкожная вена голени, бедра или лучевая. Ее могут взять у самого же больного. Иногда в качестве шунта выступают пластиковые протезы. Например, если понадобится не один шунт, а множество.

Если в стрессовых ситуациях, физических нагрузках и даже в состоянии покоя начали появляться болевые ощущения, следует провести обследование. Ведь это первые признаки нарушения функционирования сердца.

Показания к проведению шунтирования

Провести шунтирование могут по основным показаниям или по состоянию больного, если этот способ ему рекомендован специалистом.

В медицинской практике есть три главных показания для проведения такой операции:

Левая артерия, повреждена на пятьдесят процентов.
Диаметр всех кровеносных сосудов менее тридцати процентов.
При сильно поврежденной передней межжелудочковой артерии, в ее начале.

Шунтирование сердца после инфаркта, помогает устранить ишемию, поэтому восстанавливается кровоток, а риск возникновения рецидивов снижается.

Противопоказания к этой процедуре

Так же, как и любая другая операция, шунтирование имеет свои противопоказания, и они таковы:

Поражено множество кровеносных сосудов, при этом область поражения разносторонняя.
Резкий сбой в левом желудочке, когда функция выброса из него составляет менее тридцати процентов.
Сбои в работе сердца, когда оно не может перекачивать необходимое количество крови.

Кроме индивидуальных противопоказаний, есть и общие, например, заболевания, развивающиеся параллельно с инфарктом, хронические недуги легких, раковые патологии. Однако каждый пациент рассматривается в индивидуальном порядке.

А что касается пожилого возраста, то это, скорее всего фактор риска во время самой операции, а не противопоказание к ней.

Подготовка к проведению шунтирования

После того, как пациента доставили в клинику, он подписывает определенные документы и дает свое согласие (на бумаге), чтоб врачи провели необходимые исследования и непосредственно операцию.

В качестве обследования проводится электрокардиография, различные тесты, контрастный рентген коронарных сосудов (это даст возможность установить область повреждения сосуда). Пациенту рассказывают суть проводимого вмешательства и как необходимо дышать.

Кроме того, есть и другие важные моменты:

За день до проведения оперативного вмешательства, человек должен поесть и попить, это будет в последний раз перед проведением хирургического вмешательства.
Места, где будет проводиться разрез для операции и взятия вен для шунта, необходимо побрить.
Накануне вечером и утром следует освободить кишечник от остатков пищи, а непосредственно перед самой операцией принять душ.
Лекарственные препараты также следует принимать после последнего приема пищи.
За день до операции, врач, который будет оперировать и помогающий ему персонал, составляют план проведения хирургического вмешательства.

Как проходит непосредственно сама операция

На сегодняшний день существует несколько методов проведения шунтирования:

При помощи искусственного кровотока.
Без искусственного кровотока, но с применением «стабилизатора» для шунтирования.
Эндоскопические операции, то есть для этого используют мини инструменты, для которых необходимо делать лишь небольшие разрезы или проколы. Благодаря такому способу, больной теряет меньше крови, испытывает меньше боли и дискомфорта непосредственно после вмешательства.

Обычно применяют первый метод, для этого пациента вводят в общий наркоз. Производится вскрытие грудины, сердце останавливают и переводят пациента на аппарат искусственного кровотока. Это означает, что кровь больного теперь пропускается через аппарат, насыщается там кислородом и вновь возвращается в тело больного.

Хирург вначале достает трансплантат (вену из тела больного), и вшивает ее в кровеносный сосуд, таким образом, чтоб обойти пораженный (закупоренный) участок. Длительность всей процедуры занимает от трех до шести часов.

Но в последние время, хирурги часто практикуют шунтирование на работающем сердце, не подключая аппарат искусственного кровотока. Но для этого необходим другой аппарат, который поможет снизить частоту сердцебиения.

Такие операции имеют свои преимущества, например:

После них практически не бывает осложнений.
Больной теряет меньше крови.
Быстрая реабилитация пациента.

Что происходит после операции

После того, как хирургическое вмешательство завершилось, больного отключают от всех аппаратов, которые находятся в операционной, и отвозят в реанимацию. Пациент будет находиться там некоторое время, все зависит от проведенной операции и ее сложности. Все это время рядом будет находиться медицинский персонал, в частности медсестра.

В ее обязанности входит: следить за жизненными функциями организма пациента, вводит лекарственные препараты, брать необходимые анализы, проводить исследования и делать перевязку. По истечению определенного времени, больного переводят в другую палату, где за его состоянием будут круглосуточно наблюдать.

В первое время после операции, больному необходимо находиться в специальных эластичных чулках или бинтах. Это предотвратит появление отеков ног. Постепенно, смотря на состояние больного, ему разрешают небольшие физические напряжения. Также врач назначает специальную диету. Необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора, чтоб реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, и человек вернулся к своей привычной жизни.

Когда общее состояние человека стабилизировано его выписывают и рекомендуют проводить дальнейшую реабилитацию в домашних условиях. Наиболее подходящий вариант, это отправиться на отдых в санаторий или в специально предназначенный реабилитационный центр.

Положительные стороны шунтирования

Мы уже разобрались, что такое шунтирование сердца проведенное сразу после инфаркта. Однако следует сказать, что наряду с этим методом применяют также стентирование. В медицинской практике нет основных причин, по которым выбирают тот или иной метод для проведения операции.

Но врачи могут сказать только одно ‒ шунтирование наиболее эффективно, если:

Есть противопоказания к стентированию, и у больного тяжелая форма стенокардии, которая не дает ему норма жить.
Поражены несколько кровеносных сосудов одновременно.
Из-за атеросклеротических бляшек, развивается аневризма сердца.

Результаты проведенной операции

Если проведенное при инфаркте шунтирование было проведено успешно, то это можно будет узнать по таким последствиям:

Нормализуется кровообращение сердца, соответственно оно станет получать в необходимом количестве кислород и питательные вещества.
Перестанут появляться приступы стенокардии.
Снизится риск возникновения инфаркта.
Восстановится работоспособность человека.
Станет лучше самочувствие.
Увеличиваются физические нагрузки.
Риск летального исхода снижается, а продолжительность жизни увеличивается.
Лечение лекарственными препаратами отменяется, остается только прием медикаментозных средств в качестве профилактики.

После проведенного шунтирования, человек, ведет привычный образ жизни, кроме того, что ему следует правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и навсегда избавиться от вредных привычек. Именно последнее считается главным требованием для исключения рецидива.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому состояния после операции у всех разные.

Говоря о шунте, то его срок службы составляет примерно десять лет, если возраст пациента молодой, тогда больше. После истечения этого срока, следует проводить повторную операцию.

Осложнения

Многие пациент часто задают один и тот же вопрос: «Возможны ли осложнения после операции?» Ответ таков ‒ в некоторых случаях могут возникать осложнения, и проявляются они так:

Высокой температурой.
Учащенным пульсом и частым сердцебиением.
Болью в грудной клетке или суставах.
Вялостью и слабость в организме.
Появлением инфекционного заболевания.
Открывшимся кровотечением.
Воспалением и скопившейся жидкостью.
Воспалением легких.

Некоторые специалисты предполагают, что именно так, организм реагирует на вставленный шунт.

Чтоб в легких не начали развиваться патологии, ему рекомендуют до двадцати раз в день надувать воздушный шарик, таким образом, легкие будут расправляться и вентилироваться.

Шунтирование очень важная процедура для больного человека, потому что оно способно продлить ему жизнь. Однако оно не может справиться с причиной, которая привела организм к такому решению.

Состояние пациента после операции, во многом зависит от него самого. Поэтому необходимо строго соблюдать все советы, которые ему дает врач.

Как уже говорилось, необходимо бросить курить и принимать алкоголь, сбалансировать ежедневный рацион, вести здоровый образ жизни, делать физические упражнения, принимать лекарственные средства назначенные врачом.

Кроме этого, необходимо следить за своим весом и проверять кровь на уровень холестерина.

После того, как пациента выпишут из больницы, он еще некоторое время будет чувствовать себя слабым и «разбитым». Чтоб устранить это, необходимо делать физические упражнения. Но стоит помнить, что срастаться грудина после операции будет долго, поэтому не стоит давать большую нагрузку на нее. Не избегайте прогулок на свежем воздухе пешком, но при этом необходимо следить за своим пульсом.

Принимайте только те медикаментозные средства, которые назначил врач, не стоит ничего добавлять или убирать самостоятельно. Если появились какие-либо неблагоприятные симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

Аорто-коронарное шунтирование и коронарное шунтирование – это хирургическое лечение последствий ишемической болезни сердца. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная (медикаментозная) терапия не оказывает необходимого эффекта.

ИБС (ишемия миокарда) – это патология, которая занимает стабильно лидирующую позицию среди всех сердечных болезней. От последствий ИБС, в основном от инфаркта миокарда, умирают ежегодно тысячи и тысячи людей в любой, даже самой благополучной стране.

Патологические изменения в коронарных артериях являются прямым следствием и одним из клинических проявлений . В результате недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью, нарастают необратимые патологические процессы в ней, а также страдает весь организм в целом.

Медикаменты, которые использовались кардиологами в лечении ИБС десятки лет, разрабатывались с целью улучшения нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы. Терапевтический эффект таких лекарств – расширение коронарных артерий. Но, препараты могут помочь лишь в определенных случаях.

Потому разработка методов радикального лечения и усовершенствование самой операции – задача для кардиохирургов всего мира. Ведь количество людей, которые страдают от последствий ишемии миокарда, неуклонно увеличивается с каждым годом.

Кардиохирургия – самый действенный метод при ИБС

До второй половины 20-го века в арсенале кардиологов были только медикаментозные средства, которые во многих случаях не могли изменить ситуацию кардинально. Вопрос в таком случае шел лишь об отсрочке на некоторое время.

До операции. Алгоритм действий

Госпитализация в лечебное учреждение, после оформления согласия больного (в письменной форме) на проведение, как обследований, так и самого оперативного вмешательства.
Заполнение бланков (специальная форма).
Проведение различных видов тестов и диагностические исследования (электрокардиография и рентген).
Разговор с врачом-анестезиологом.
Консультация у специалиста по дыхательной гимнастике.
Рекомендации врача по лечебной физкультуре.
Беседа со священником (по желанию больного).

клизма;
обработка зоны операции (бритье);
прием назначенных лекарств.

Накануне операции нельзя есть, употребляется только чистая вода, не позднее полуночи, если операция назначена на утро следующего дня.

День операции. Подготовительные мероприятия

Доставка в операционную.
Размещение на операционном столе.
Далее врач-анестезиолог проводит необходимые манипуляции (введение необходимых препаратов, подключение к мониторам и линиям для внутривенного введения лекарств).
Действие лекарств и засыпание.
Врач, убедившись, что пациент глубоко спит, дает сигнал к интубации.
Интубация (введение в дыхательные пути интубационной трубки) производится только после введения анестетиков.
Далее применяется зонд в желудок для контроля желудочной секреции.
Устанавливается катетер Фолея, предназначенный для вывода мочи.
Используются также различные медикаменты, которые назначил врач.
Операционное поле подлежит обработке специальными антибактериальными растворами.
Тело пациенты укрывается стерильными простынями, область хирургического воздействия ограничивается.

Результат операции

После успешного шунтирования обеспечены следующие результаты:

Сохранение во многих случаях жизни.

Устранение негативной симптоматики ИБС, снижающей качество жизни пациента.

Возвращение через определенный промежуток времени к нормальной жизнедеятельности.

Период реабилитации

Время, необходимое на восстановление у каждого может быть различным, оно зависит от индивидуальных факторов организма пациента и особенностей течения его болезни, ее вида и степени, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Улучшение самочувствия наступает постепенно, хотя уже сразу после операции пациент может ощущать облегчение. Практически полное восстановление наступает через несколько недель или месяцев.

Суть операции и показания

Решение о необходимости проведения принимает врач (консилиум специалистов) с учетом:

Данных лабораторных исследований.
Обследований функционального характера.
Рентгенографии и других инструментальных исследований.

Суть операции

Создание в процессе хирургического вмешательства оптимального обходного пути, в результате чего кровоснабжение сердечной мышцы будет восстановлено.

Анастомоз

Используются шунты, с помощью которых можно обойти пораженные вследствие атеросклероза коронарные артерии. Такой путь в кардиохирургии получил специальное название – анастомоз.

Как проводится операция?

Используется естественный биологический материал, обычно своя же вена. Фрагмент вены берется у самого пациента (обычно из-под кожи, в зоне бедра).
Один из ее концов вшивается в аорту.
Другой конец вшивается в зоне, которая находится немного ниже места стеноза (область сужения или закупорки) в коронарную артерию.

Особенности вен на ногах

Вены нижних конечностей обычно менее поражены атеросклерозом, они имеют достаточно большую длину, крупные размеры и их легко достать кардиохирургу. Нарушение кровообращения после операции в ногах обычно не сильно нарушено, процесс восстановления проходит относительно быстро.

Распространенные жалобы после операции, касающиеся нижних конечностей

В первое время после операции пациенты жалуются на боли в ноге . Особенно боль усиливается при активной нагрузке (ходьба на большие расстояния, длительное положение стоя).

Внимание! В последние несколько лет, кардиохирурги все чаще используют в качестве шунта артерии, а не вены. Фрагмент артерии берут или из зоны внутренней поверхности грудной клетки, из зоны предплечья. Использование как венозных, так и артериальных сосудов имеет свои плюсы и минусы. Потому выбор материала для шунта – прерогатива врача, который примет оптимальное решение.

Коронарное шунтирование и аорто-коронарное шунтирование. Есть ли разница?

Цель операции – создание нового русла, через которое будет происходить снабжение сердца кровью. Кровь от аорты начнет беспрепятственно поступать через созданный кардиохирургом шунт в коронарную артерию. Отсюда и термин «аорто-коронарное шунтирование».

Когда в качестве шунта используется внутренняя грудная артерия, то подшивание ее к аорте не требуется, так как хирург отделяет ее от ребер пациента и его грудины, затем отсекает ее нижнюю часть, которую и пришивает к коронарной артерии.

После успешной операции происходит распределение кровотокак сердечной мышце уже от грудины и ребер. Термин «коронарное шунтирование» относят к такому случаю, так как здесь артерия (внутренняя грудная) не отходит от аорты.

В медицинской литературе, в основном, свободно используются оба термина, авторы не ставят задачу точно придерживаться строгой формулировке. И та, и другая методика может называться и так, и так, хотя это не совеем точно.

Преимущества артерии при проведении операции аорто-коронарного шунтирования

Такой шунт в настоящее время считается более долговечным и более приспособленным к длительной и безотказной работе в экстремальных условиях, а именно в случае повышенного давления крови. В аорте давление имеет максимально высокие показатели. Однако каждый конкретный случай требует принятия своего решения, потому однозначно сказать, что артерия всегда лучше, нельзя.

Справка. Медицинская литература дает следующую информацию:

Шунт из вены . Способен работать на протяжении не менее чем десять лет с момента проведения операции (не менее 65% случаев). В 80-90% срок службы (гарантия риска закупорки) составляет около года.

Шунт из артерии . 12 месяцев после операции почти 100% случаев – не бывает сбоев в работе (фрагмент, взятый из грудной клетки). 10 лет – около 90% случаев.

Шунт из зоны предплечья . Безупречная работа 12 месяцев в 92-93,5 % случаев, 5 лет – около 82-84% случаев.

Операция аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Нужна ли остановка сердца?

Во время операции кардиохирурги вскрывают грудную клетку, это неизбежное действие. Нужно ли при этом производить остановку сердца решается в каждом конкретном случае.

Как делается выбор?

Учитывается:

Результаты коронарографии.
Экспертная оценка степени поражения коронарных артерий.
Индивидуальные особенности пациента.

Внимание! Если поставлен диагноз «мультифокальное поражение коронарных артерий сердечной мышцы», включая сочетанные патологии миокарда, например, постинфарктную аневризму левого желудочка, а также врожденный или приобретенный порок, который требует радикального лечения, то коронарное шунтирование обязательно проводят на остановленном сердце с обеспечением искусственного кровообращения.

Применение аппарата искусственного кровообращения

Первые варианты, которые делались в еще начале внедрения этого метода, проводились сугубо на остановленном сердце. При этом, необходимо практически полное раскрытие грудной клетки. Длительность всей операции зависит от количества создаваемых анастомозов (от 3-4-ех до 6-ти и даже более часов).

Суть :

Операция проводится с использованием специального аппарата искусственного кровообращения.

Кровь из сердечной мышцы отводится в специальный аппарат.

В аппарате кровь наполняется кислородом.

Затем обогащенная кровь поступает в органы и системы организма, минуя сердечную мышцу.

Кровь в аппарате проходит фильтрацию, охлаждение или, наоборот, согревание, в зависимости от потребности, благодаря чему поддерживается требуемая температура тела пациента.

Результат :

Кардиохирург занимается во время искусственного кровообращения созданием анастамоза, который располагается между веной и коронарной артерией. Анастамоз располагается ниже места сужения коронарной артерии. После восстановления сердечной деятельности к аорте пришивается другой конец вены.

Недостатки

Во время операции возможны функциональные нарушения некоторых органов и систем (от 5 до 15% от числа всех прооперированных):

Мозга.
Легких.
Почек.
Печени и др.

К счастью, в подавляющем в большинстве случаев такие процессы являются обратимыми. Перечисленные осложнения не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента после операции.

К группе риска относят пожилых людей, которые страдают тяжелыми заболеваниями (печень, легкие, почки, сосуды головного мозга).

Послеоперационное восстановление

Процесс реабилитации в таком случае занимает более длительное время, так как зона вскрытия значительна и требуется определенный период для ее восстановления. Потому реабилитация может растянуться на несколько месяцев.

Операция на работающем сердце

Менее травматичный вариант, который широко применяется в настоящее время. Такая методика стала возможной благодаря достижениям современной медицины и применению эндоскопической техники.

Суть :

Проводится разрез в зоне межреберья.

Вводится специальный расширитель.

Расширитель открывает доступ кардиохирургу и, помимо этого, способствует уменьшению сократительной способности миокарда.

Преимущества оперативного вмешательства на работающем сердце

Сохранение целостности костей.
Низкая вероятность инфицирования.
Незначительная кровопотеря.
Меньшие болевые ощущения.
Возможность глубокого самостоятельного дыхания во время операции.
Короткий период операции (около часа или двух).
Не длительный и не сложный реабилитационный период (нахождение в стационаре несколько дней).

Основные два плюса:

Не существует возрастных ограничений (успешные операции старшей возрастной группы – после 80 лет).
Не играет роли наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Справка. Такая операция хорошо переносится больными, но требует высочайшего мастерства кардиохирурга. Например, высочайшие показатели (смертность 0,5% на коронарном шунтировании) имеет всего несколько ведущих мировых клиник.

На остановленном сердце операцию проводить хоть и дольше, но значительно легче для врача. Интересен и следующий подтвержденный с точки зрения медицины факт.

Операция на работающем сердце менее травматична для пациента с точки зрения воздействия на интеллектуальные способности в дальнейшем.

Приводятся цифры – на момент выписки из стационара пациенты отмечают снижение интеллекта (не менее 53% прооперированных с применением искусственного кровообращения).

Примерно через шесть месяцев сниженный интеллект в той или иной мере демонстрируют около 25% пациентов. Такие проблемы вообще не возникают у тех, кто перенес операцию на функционирующем сердце.

Нужна ли повторная операция по коронарному шунтированию?

В некоторых случаях (это около 1-2%) требуется повторная операция через определенное время.

Реабилитационный период после аорто-коронарного шунтирования. На что обратить внимание?

Не стоит думать, что после операции проблемы исчезли навсегда.

Несмотря на видимое хорошее самочувствие и даже при отсутствии жалоб вообще, необходимо:

Строго соблюдать определенную диету, направленную на антиатеросклеротические мероприятия.
Обязательно отказаться от курения табака и других вредных привычек.
Стабилизировать режим работы труда и отдыха.
Принимать предписанную поддерживающую медикаментозную терапию.
Регулярно посещать кардиолога по месту жительства, который будет наблюдать пациента в динамике.
Проходить назначенные врачом обследования, выполнять все предписания специалистов.

Шунтирование – это панацея, избавляющая от ишемической болезни сердца раз и навсегда. Операция позволяет в подавляющем большинстве случаев спасти жизнь, но она не устраняет основную причину, вызвавшую патологию.

Жизнь после операции

Нахождение в отделении реанимации – несколько суток, под постоянным наблюдением. Решение о переводе в обычную палату принимает врач. Начальный послеоперационный период характеризуется запретом на физические нагрузки, которые должны быть минимальными. В первое время рекомендуется переворачиваться с боку на бок, во избежание образования пролежней.

График восстановления зависит от множества факторов и определяется врачом индивидуально. Сначала разрешают садиться. Затем ходить в пределах палаты и отделения, потом и на свежем воздухе. Завершающий этап – подъемы и списки по лестнице.

Для устранения отеков на ноге, где брали шунт, рекомендуется использование специального компрессионного трикотажа (утягивающий чулок).

Когда снимают швы?

Через семь-десять дней на ноге, на груди – непосредственно перед выпиской.

Правила поведения после выписки

Запрет на поднятие тяжестей весом более пяти килограмм (срок оговаривается с врачом).
Разрешение на вождение автомобиля – обычно через 60-70 дней после выписки.
Выход на работу – через шесть недель (умственный труд), через две-три недели в случае сидячей несложной деятельности.
Сексуальная жизнь – сроки оговариваются с врачом.

Особе внимание уделяется питанию. Неправильное питание быстро приведет к образованию новых атеросклеротических бляшек и усугублению заболевания. Такие действия пациента могут привести к летальному исходу. Диету требуется соблюдать на протяжении всей жизни, регулярно сдавая лабораторные анализы (липиды и холестерин).

Прогнозы

Первые две недели. Существует вероятность закупорки из-за образовавшихся сгустков крови. Такой процесс возможен как на протяжении первых двух недель, так в последующие 12 месяцев. Аспирин снижает риски на 50%.

Следующие пять лет. Возможно образование рубцовой ткани. Риск развития атеросклероза.

Следующие десять лет. Вероятность закупорки, потому необходимо настроиться на постоянный прием специальных препаратов, которые рекомендует врач.

История болезни президента

Конечно, невозможно не догадаться, что речь идет о Клинтоне.

Сколько вы не откроете статей об аорто-коронарном шунтировании, имя Клинтона будет названо в 99% случаев.

Вы не задумывались – почему?

Все очень просто, ибо история болезни президента Америки – очень типична для любого, никому не известного обывателя, будь он жителем процветающей державы, или глубинки в России, какого-нибудь районного центра, о котором в Америке и не слышали никогда.

В Америке, в отличие от России, да и других стран бывшего СССР, придают огромное значение внешнему спортивному виду и всячески пропагандируют здоровое питание и активный образ жизни.

Это неудивительно, ведь Америка – страна очень толстых граждан, поедающих фаст-вуд и запивающих все это десятками литров Кока-Колы. Увлечение подобной пищей и напитками привело к тому, что врачи начали бить тревогу – надо что-то с этим делать!

Сейчас похожий путь проходят многие другие страны, в том числе Россия. Еда в пакетиках, не имеющая никакой пищевой ценности, всевозможные сухарики, чипсы и всякий мусор в ярких привлекательных обертках с обилием жиров, углеводов, химических ингредиентов в виде подсластителей, улучшителей вкуса, красителей, отдушек и т.д. и т. п. Все это не может не «выстрелить»!

Что касается Клинтона, то тут дело было и в отягощенной наследственности и в увлечении ресторанной, не всегда полезной едой. Президент, возраст которого в то время был всего 58 лет, был в шоке. Как? Он же не имеет лишнего веса, да и спортом занимается иногда. Подтянутая фигура у всех ассоциируется со здоровьем, здесь же все было наоборот.

Обследование Клинтона показало – нарушение кровотока зафиксировано произошло уже в четырех коронарных артериях, причем сужение составляло 90%. Необходимо было четыре анастомоза.

Учитывая запущенный процесс, оперативное вмешательство было произведено на остановленной сердечной мышце. Кардиохирург Craig Smith проводил операцию практически весь день – с восьми утра до половины пятого вечера.

Реабилитационный период прошел хорошо, и прогноз был оптимистичным. Но состояние здоровья не приходило в норму и оставляло желать лучшего, хотя прошло уже достаточно времени.

Президенты – не небожители, они тоже люди. Обследование показало развитие редкого осложнения – рубцово-спаечного процесса, который был обнаружен в грудной клетке.

Как позже сообщил лечащий врач президента, такой процесс наблюдался за всю его врачебную практику всего у десяти человек (из 6 000 случаев).

Положение усугублялось еще и тем, что часто меры по удалению рубцовой ткани дают лишь временный эффект, так как процесс имеет обыкновение повторяться. В таких случаях требуются повторные операции, сколько их будет – не знает никто.

Какой можно сделать вывод?

Любую патологию гораздо проще и легче предупредить, чем потом ходить по кабинетам врачей. Тем более, если имеется генетическая предрасположенность, стоит обратить внимание на каждую мелочь в своей жизни – что съел, что выпил, как отдохнул, как работал, сколько был на свежем воздухе и сколько пачек сигарет выкурил накануне.

Заключение. Операция аорто-коронарное шунтирование проводится в тех случаях, когда прием препаратов не дает эффекта. Для успешности операции необходимо правильно вести себя в послеоперационный период. Специальная диета, прием назначенных лекарств и общие профилактические меры делают прогноз благоприятным.

Шунтирование – это крайне сложная операция, которая проводится на сосудах. Её назначение состоит в нормализации и восстановлении кровообращения внутри всего организма, а также каждого отдельного органа.

Процедура шунтирования всегда связана с определёнными рисками, хотя в большинстве случаев именно эта операция позволяет вернуть человека к жизни. Еще совсем недавно её проведение было доступно только пациентам с большими финансовыми возможностями. Всем остальным приходилось довольствоваться только туманными надеждами. На данный момент картина уже совершенно иная, но многие до сих пор даже не представляют, что такое шунтирование сердца.

Показать всё
Суть операции
При шунтировании искусственно создаётся новый путь для кровотока. Если разбираться с тем, как делать шунтирование, то в первую очередь следует отметить, что оно осуществляется с использованием сосудистого шунта. Его хирурги подыскивают во внутренней грудной артерии самого пациента, чьё здоровье требует хирургического вмешательства. В аналогичных целях врачи могут применять лучевые артерии рук, либо большие вены ног.
Показания к проведению
Основным показанием к проведению шунтирования обычно становится наличие ишемической болезни сердца - хронического заболевания, финальной стадией которого может стать инфаркт миокарда. Ишемия связана с поражением коронарных артерий, отвечающих за питание сердечной мышцы. Именно в этих артериях происходит отложение холестерина. На определённом этапе эти отложения приводят к сужению просвета внутри сосуда, и, как следствие, ухудшению доступа крови к сердечной мышце, а также последующему дефициту кислорода.
По ощущениям пациентов хроническая ишемическая болезнь сердца зачастую связана с болезненными ощущениями позади грудины, рядом с сердечной мышцей. В запущенных случаях есть вероятность омертвения тканей и самой мышцы. При этом в качестве диагноза обычно ставят стенокардию ("грудную жабу"). Работа сердца в условиях поражённых кровеносных сосудов приводит к тому, что оно весьма скоро изнашивается и может потребоваться его обновление.
Привести организм в норму обычно помогает проведённое по рекомендации врачей коронарное шунтирование сосудов сердца. Для обеспечения моральной готовности к предстоящей операции пациент должен побеседовать со своими близкими, ощутить их поддержку, а также обстоятельно побеседовать со своим лечащим врачом.
Вмешательство при атеросклерозе
По утверждению большинства специалистов, использование оперативного вмешательства является крайней мерой, которую можно применять, только когда все остальные методики лечения уже не могут оказать требуемое действие. К числу подобных случаев можно отнести ишемическую, либо коронарную болезнь сердца (КБС), а также атеросклероз, который обладает сходной симптоматикой.
При формировании атеросклероза также особое значение имеет холестерин, но в данном случае отложения этого соединения не просто сужают сосуды, а полностью перекрывают их. Поэтому вероятность возникновения КБС, либо атеросклероза напрямую зависит от количества накопленного внутри организма холестерина. Избыточное его количество с вероятностью в 100% станет причиной сужения и перекрытия сосудов сердца. Как итог, к сердцу не поступает (или поступает, но очень плохо) кислород и формируется гипоксия миокарда.
Разновидности операций по шунтированию сердца
Условно выделяется три варианта аорто-коронарного шунтирования (АКШ):
1. 1. одиночное;
2. 2. двойное;
3. 3. тройное.
При том или ином типе операции сделанный выбор определяется только обширностью поражения сосудов: если не функционирует только одна артерия и требуется ввести только один шунт, то это шунтирование одиночного типа, две артерии перекрыты – двойное, ну и три – соответственно тройное шунтирование сердца.
Подготовительный этап
В преддверии оперативного вмешательства пациента направляют на прохождение коронарографии (способ проверки состояния коронарных сосудов сердца). Кроме того, потребуется сдать некоторые анализы, пройти ЭКГ и ультразвуковое исследование.
Период подготовки к операции начинается за 1,5 недели до того дня, когда планируется произвести шунтирование. Параллельно со сдачей анализов и прохождением различных исследований пациент осваивает специальную технику дыхания, необходимую для восстановления в послеоперационный период.
Продолжительность операции
Длительность операции по проведению сердечного шунтирования может изменяться в зависимости от того, в каком состоянии находится больной и насколько сложным окажется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев пациенту делают общий наркоз, а на операционном столе он находится 3-6 часов.
Процесс шунтирования весьма трудоёмкий и крайне изматывающий. По этой причине за день одной бригаде специалистов разрешается сделать только одну такую операцию. Продолжительность жизни после шунтирования находится в зависимости от опыта хирурга, того насколько качественно была проведена операция АКШ, а также собственных способностей организма к восстановлению.
Послеоперационный период
Когда операция уже окончена, пациента обычно доставляют в реанимационное отделение, где ему потребуется пройти непродолжительный курс процедур, связанных с восстанавливающими дыхательными упражнениями, которые он осваивал ещё до шунтирования.
С учётом тех или иных индивидуальных моментов пациент может не покидать реанимацию до 10 дней после операции на сердце. После прооперированному даётся направление на пребывание в специальном реабилитационном центре, с целью последующего окончательного восстановления.
Всё это время производится регулярная обработка швов при помощи антисептиков. Обычно это сопровождается жжением и тянущей болью. Если процесс заживления проходит успешно, то швы убирают максимум через неделю. Вся побочная симптоматика исчезает в течение пяти дней, а спустя одну-две недели прооперированный уже получает возможность самостоятельно принимать душ.
Прогноз удачного исхода
Точные сведения о том, сколько операций по шунтированию завершилось благополучно, а также о том, сколько людей вернулись после этого к нормальной жизни, либо и вовсе смогли кардинально изменить её, можно получить из статистических данных. Кроме того, существуют многочисленные результаты исследований и социологических опросов на эту тему, авторами которых являются как отечественные, так и иностранные специалисты.
В соответствии с исследованиями на тему АКШ, вероятность летального исхода составляет всего лишь 2% от общего числа больных. Данные результаты были получены благодаря анализу историй болезни более , чем 60-ти тысяч исследуемых.
Согласно статистическим данным самый сложный этап на пути к выздоровлению – это постоперационная фаза. После обновления системы дыхания как минимум год проживают 97% прооперированных. Те, кто пережил эти 12 месяц, оказываются уже вне угрозы умереть от последствий оперативного вмешательства.
Благоприятность исхода определяется тем, как больной переносит конкретный вид наркоза, насколько сильны защитные силы его организма и имеются ли у него патологии, либо болезни других органов и систем.
Другое исследование, проведённое экспертами на основе данных, отражённых в историях болезни более, чем тысячи человек. Результаты этого тестирования показали, что примерно 20% испытуемых мало того, что не испытали никаких осложнений и проблем, но смогли дожить до своего девяностолетия.
Продолжительность жизни
В большинстве случаев шунтирование сердца после инфаркта "дарит" пациенту, страдавшему коронарной болезнью сердца, как минимум ещё несколько лет жизни. Несмотря на широко распространённые представления, установленный хирургом шунт не будет закупориваться даже через 10-15 лет жизни, таковы данные израильских медиков.
Тем не менее, несмотря на высокую вероятность успеха, не стоит бросаться с места в карьер и настаивать на проведении операции, не проконсультировавшись со специалистом и не ознакомившись с отзывами тех, кто уже имел опыт прохождения через эту процедуру.
Случается, что прооперированные пациенты отмечают общее облегчение состояния: упрощается процесс дыхания, исчезают боли в области груди. В таком случае можно судить о чрезвычайной эффективности проведённой операции. Иногда, близкие пациента отмечают, что восстановление после наркоза и иных процедур может происходить достаточно долго. Также есть отзывы ранее про прооперированных людей, которые живут уже десяток лет и не имеют никаких осложнений, тем более у них не наблюдалось случаев повторения инфарктов.
Мнения специалистов
Кардиохирурги полагают, что человек, прошедший через шунтирование сердца, может прожить до 20 лет после операции, конечно если при этом он не будет относиться к своему здоровью излишне пренебрежительно. Кроме того, рекомендуется с определённой регулярностью наносить визиты лечащему врачу и кардиологу, проходить обследования, отслеживать, в каком состоянии находятся имплантаты, не отклоняться от предписанной диеты и уделять время физической активности.
В большинстве случаев медики направляют на операцию не только людей, находящихся в преклонном возрасте, но и более молодые пациенты, если у них имеется порок сердца. По их заверениям хирургическое вмешательство переносится молодыми людьми гораздо легче, а процесс реабилитации занимает куда меньше времени. Однако это не является поводом опасаться процедуры шунтирования, если вы уже достигли более зрелого возраста, тем более что это позволит увеличить продолжительность жизни на полтора десятка лет.

Популярные вопросы
Продолжительность работы шунта: Каждое медицинское учреждение имеет свои данные на этот счёт. В результате, данные израильских кардиохирургов свидетельствуют о том, что шунт может оставаться в рабочем состоянии более десятка лет. Однако венозные заменители служат гораздо меньше.
- Что такое шунт : под термином "шунт" подразумевается часть вены, используемой в качестве альтернативного ответвления для тока крови, позволяющего крови течь в обход поражённой и закупоренной артерии. В определённый момент происходит деформация стенок сосуда, отдельные участки расширяются, в этих участках образуется скопление тромбов атеросклеротических бляшек. Артериальный шунт позволяет огибать эти скопления.
- Возможно ли после шунтирования произвести катетеризацию сердца : да, такое вполне допустимо. При этом происходит восстановление кровоснабжения, даже если имеющиеся у пациента коронарные нарушения являются достаточно сложными. В данном случае процедура шунтирования производится таким образом, что коронарная артерия не задевается. Специальные центры оказывают услуги по баллонной ангиопластике остальных артерий или шунтов.
- Означают ли болевые ощущения в сердце после операции, что она была неудачной : если пациент ощущает боль в сердце после того, как пришёл в себя после операции или на более поздних стадиях выздоровления, то ему следует обратиться за консультацией к кардиохирургу, чтобы тот смог оценить вероятность закупорки шунта. Если подозрение на наличие данной проблемы подтвердится, то потребуется предпринять срочные меры, либо пациент вскоре ощутит первые симптомы стенокардии.
- Следует ли принимать лекарственные препараты долгое время после шунтирования : оперативное вмешательство при шунтировании сердца это такое мероприятие, при котором не происходит излечения сопутствующих заболеваний. Прием лекарственных препаратов обязателен. Они будут стабилизировать артериальное давление, соблюдать определенный показатель глюкозы в кровяном русле, регулировать холестерин, триглицерид.