Plasentanın uterusun ön duvarı boyunca konumu. Ön duvardaki plasenta Ön duvara yapışma ne anlama gelir?
Bugün bütün gün coşku içindeyken, plasentamın rahmin ön duvarında yer almasına hiç dikkat etmedim... ve şimdi sıkışıp kaldı! İlk çocuğumda ön pozisyondaydım ve plasental abrupsiyona bağlı olarak sezaryen ile erken doğumla sonuçlandı (((İnternet'te arama yaptım, şunu buldum:
Plasentanın rahim ön duvarına yerleştirilmesinin riskleri nelerdir?
1. Plasentanın ayrılması riski. Neden? Anatomiye tekrar bakalım. Yukarıda plasentanın arka duvardaki konumunun neden anne ve fetüs için en çok tercih edilen yer olduğundan bahsettik. Bildiğimiz gibi uterusun ön duvarı arka duvara göre daha genişleyebilir ve daha incedir. Büyüyen bir çocuk rahmin ön duvarına baskı yapar ve aynı zamanda yoğun bir şekilde iter. Hamilelik ne kadar uzun olursa rahim dış etkenlere karşı o kadar duyarlı olur. Bebek hareket ettiğinde veya bir kadın karnını okşadığında uterusta eğitim kasılmaları (Braxton-Higgs kasılmaları) meydana gelebilir. Bu kasılmalar ne anne ne de doğmamış bebek için tehlikeli değildir ancak plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda bazı durumlarda plasentanın ayrılması riski oluşabilir. Rahim kasıldıkça boyutu küçülür, peki ya plasenta? Plasenta iyi yapışmışsa, rahimde herhangi bir yara izi veya başka patolojik değişiklik yoksa, her şey yolunda olmalıdır.
2. Plasenta previa riski. Anatomi de burada rol oynuyor. Plasenta arka duvar boyunca yerleşmişse, rahim büyüdükçe ve plasentanın kendisi geliştikçe plasenta daima yukarı doğru hareket eder. Doğa, plasenta previa ve bunun sonucunda kanama riskini azaltmayı bu şekilde amaçlamıştır. Ancak plasentanın önde yer alması durumunda burada bazı sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Embriyo başlangıçta uterusun çok aşağısında bağlanmamışsa, plasenta yüksekte veya rahim ağzından normal bir mesafede büyüyecektir. Ancak herhangi bir nedenle embriyo rahim çıkışına çok fazla yapışırsa, o zaman ön duvarda büyüyen plasenta yukarı doğru büyümeyecek, büyüdükçe aşağı doğru hareket ederek rahim ağzına yaklaşacaktır. Kısmi sunum veya plasentanın iç organları tamamen kaplaması, doğal doğumun imkansız hale gelmesi ve plasentanın erken ayrılması ve tehlikeli kanama riskinin artması nedeniyle bu durum tehlikelidir.
3. Sıkı bağlanma ve gerçek plasenta akreata riski. Bu tip gebelik patolojisi nadirdir ancak geçmişte sezaryen ve rahime yönelik diğer cerrahi müdahaleler geçirmiş olanların da unutmaması gerekir. Sıkı bağlanma ve gerçek plasenta akreata, uterusta herhangi bir iç hasara sahip olanlarda meydana gelebilir, örneğin: küretajlı kürtajlar, sezaryen, plasentanın manuel olarak ayrılması ve bunun sonucunda uterusun iç yüzeyinde hasar; ayrıca son derece nadir görülen perforasyon ve uterus rüptürü. Bu tür eylemlerden sonra rahimde oluşan yara izleri plasentanın normal tutunmasını engeller. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda plasenta akreata yalnızca belirli faktörlerin etkisi ve faktörlerin bir kombinasyonu altında ortaya çıkabilir:
Rahimdeki iflas etmiş veya uygunsuz şekilde iyileşmiş yara izi;
Plasentanın düşük bağlanması;
Bir ön koşul, plasentanın ön duvar boyunca konumudur.
Bu üç faktör karşılandığında plasenta akreata veya gerçek plasenta akreta riski önemli ölçüde artar.
Ancak tüm anne adaylarına şunu söylemek istiyoruz: Plasentanızın rahme olması gerektiği gibi bağlanmadığını öğrenirseniz üzülmeyin. Plasentanın yanda ya da önde yer alması bir patoloji değildir ve bunun tehlike haline gelmesi için belirli şartların yerine getirilmesi gerekir. Plasenta ön duvardayken doğum yapabilirsiniz ve çoğu anne hamileliği oldukça sakin bir şekilde sürdürebilir ve daha sonra herhangi bir komplikasyon olmadan doğal olarak doğum yapabilir.
Sağlığınıza dikkat edin, doktorunuza görünün, her şey yoluna girecek. Hamileliğinizde iyi şanslar ve mutlu doğum!
Plasentanın normal işleyişi olmadan bebeğin tam büyüme ve gelişmesini hayal etmek imkansızdır. Bu makale, uterusun ön duvarındaki plasenta previa'nın ne anlama geldiğini ve neyi etkilediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Koryonun ve ardından fetüsün hayati aktivitesini sağlamak için yeterli kan akışı gereklidir. Bebek tüm besinleri ve oksijeni uteroplasental arter sistemi yoluyla alabilir. Plasentadan büyük miktarlarda geçerek fetüsün büyümesini ve gelişmesini sağlarlar.
Doğası gereği plasenta dokusunda bulunan ana işlev, fetüse besin bileşenleri sağlamanın yanı sıra dış etkenlerden korunmasını sağlamaktır. Fetüsün intrauterin gelişimi büyük ölçüde plasentanın nasıl konumlandığına bağlıdır. Hamileliğin belirli bir aşamasında fetal hareketler fetal büyümenin yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olur.
Bebeğin intrauterin gelişiminin yoğunluğu aynı zamanda plasentanın nasıl bağlandığına da bağlıdır. Plasenta dokusunun tutunması aslında hamileliğin ilk haftalarından itibaren belirlenir. Döllenmiş yumurtanın implantasyonunun yeri plasenta dokusunun nerede bulunacağını etkiler.
Plasenta çoğunlukla uterusun arka duvarı boyunca fundus bölgesinde bulunur. Bazı durumlarda, yan duvarların bulunduğu bölgede - sağda veya solda bulunabilir. Çok fazla plasenta dokusu varsa, aynı anda birden fazla rahim duvarına yapışabilir.
Plasentanın bu fizyolojik konumu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Rahim fundusu ve arka duvarı bölgesindeki kan temini oldukça iyi ifade edilmiştir. Bu, fetüsün hızlı ve yoğun bir şekilde büyümesine yardımcı olur.
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, bazı durumlarda plasentanın uterusun ön duvarına da yapışabileceğini belirtmektedir. Bunun çok daha az yaygın olduğunu belirtmek gerekir.
Plasentanın arka duvar boyunca normal yapışması doğa tarafından rastgele belirlenmez. Bu düzenleme fetüsün intrauterin gelişimi için daha faydalıdır.
Plasental doku uterusun farklı bölgelerine yapışabilir. Bu nedenle, çoğu zaman alt alana eklenir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, plasenta dokusunun döşenmesi, uterusun alt segmenti bölgesinde daha altta meydana gelir. Plasenta dokusunun çok düşük konumu, sunumunun gelişmesiyle doludur.
Doktorlar plasenta previa'nın, plasenta dokusunun uterusun iç oluğuna yakın olması durumunda bir patoloji olduğunu düşünmektedir. Normalde aralarında belli bir mesafe vardır. Yani 2. trimesterde plasenta dokusu normalde iç os'tan 5 cm daha yüksektir. Bu mesafe önemli ölçüde azalırsa bu patolojik duruma prezentasyon denir.
Doktorlar plasenta dokusu previa'nın çeşitli klinik varyantlarını ayırt eder. Bu nedenle plasenta previa santral, marjinal veya lateral olabilir. Bu patolojinin farklı klinik varyantları plasenta dokusunun tutunduğu duvar tarafından belirlenir.
Bu neden oluyor?
Plasenta, hamileliğin çok erken dönemlerinden itibaren uterusun ön duvarına yapışıktır. Bu oldukça basit bir şekilde gerçekleşir. Döllenmiş yumurta belirli nedenlerden dolayı uterusun fundus kısmına tutunamaz ve aşağıya doğru batmaya başlar. Böylece neredeyse implantasyonunun gerçekleştiği iç farenkse iner.
Çeşitli jinekolojik hastalıklar anterior plasenta previa gelişimine katkıda bulunabilir. Bir kadının üreme organlarında meydana gelen kronik iltihaplanma, bunların zarar görmesine neden olur. Bu durumda uterusun iç yüzeyini kaplayan mukoza değişir. Bu tür değişiklikler döllenmiş yumurtanın alt kısımlara tutunabilmesine katkıda bulunur.
Kadın bir dizi jinekolojik operasyon geçirmiş olsa bile plasenta uterusun ön duvarına yapışabilir. Dolayısıyla kürtaj veya cerrahi düşüklerin sonuçları bu tür bir sunumun gelişmesine katkıda bulunabilir.
Doktorlar, multipar kadınlarda plasenta previa gelişme riskinin biraz daha yüksek olduğunu belirtiyor. Bir kadının karmaşık bir obstetrik ve jinekolojik geçmişi varsa, plasenta dokusunun öne çıkma olasılığı birkaç kez artar.
Bu patolojinin gelişimi, üreme organlarının çeşitli konjenital patolojileri ile de kolaylaştırılabilir. Rahim hipoplazisi olan kadınlarda plasenta previa ortaya çıkabilir. Rahim yapısındaki anatomik kusurlar da bu patolojinin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Bu konumun özellikleri
Plasenta dokusunun ön duvar boyunca tutunması daha az fizyolojiktir. Plasenta dokusunun bu şekilde düzenlenmesinin hem dezavantajları hem de avantajları vardır. Artıları eksilerinden çok daha az.
Böyle bir klinik durumun belirli bir tıbbi yaklaşım gerektirdiğini de belirtmek gerekir. Plasentanın böyle bir yeri olan hamile bir kadının doktorlar tarafından oldukça yakından izlenmesi gerekir.
artıları
Anterior plasenta previa'nın avantajları arasında migrasyon olasılığı da vardır. Bebeğin doğması için geçen birkaç ay boyunca plasental doku pozisyonunu değiştirebilir. Doktorlar, ön plasenta previalı plasenta dokusunun, arkadakine göre çok daha kolay hareket ettiğini belirtmektedir.
Eksileri
Plasentanın uterusun ön duvarına son derece nadiren yapıştığı belirtilmektedir. Bu özelliğin önemli biyolojik önemi vardır. Bu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Plasental doku çok hassastır. Çeşitli dış travmatik etkilerden dolayı kolayca zarar görebilir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu, ayrılmasının gelişmesi nedeniyle tehlikeli olabilir. Bu durumda karın yaralanmaları tehlikeli rahim kanamasının gelişmesine katkıda bulunabilir. Çok yoğunsa, böyle bir durumda fetüsün akut oksijen açlığı gelişebilir, bu da bebeğin hayatı için ciddi bir tehdit olacağı anlamına gelir.
Plasentanın göçü mümkün mü?
Göç, plasentanın orijinal konumunda bir değişikliktir. Uzmanlar, ön duvar boyunca sunum sırasında plasenta dokusunun lokalizasyonunda bir değişikliğin mümkün olduğuna inanıyor. Hamile kadınlar ve doktorlar genellikle kendilerine danışıldığında bu konuda uyarılırlar.
Hamileliğin erken dönemlerinde plasenta previa ön duvarda tespit edilirse öncelikle anne adayının paniğe kapılmaması gerekir. Doğumun gerçekleşmesine kadar hala kat edilmesi gereken çok uzun bir yol var. Bu süre zarfında plasenta dokusu kayabilir ve hatta konumunu önemli ölçüde değiştirebilir.
Bu değişiklikler ultrasonla değerlendirilir. Kural olarak, dinamikleri izlemek için doktorlar birkaç ardışık ultrason muayenesi önermektedir. Plasental doku previa mevcut olduğunda vajinal muayeneler sıklıkla yapılmamalıdır. Plasenta ne kadar düşük olursa, hasar olasılığı da o kadar yüksek olur. Sunum sırasında plasenta dokusunun konumunun dinamiklerini takip etmek çok önemlidir. Doktorların gelişen komplikasyonları zamanında tespit etmesine ve durumu iyileştirmek için gerekli önlemleri almasına yardımcı olur.
Çoğu durumda plasenta dokusunun konumunu oldukça yavaş değiştirdiğine dikkat edilmelidir. Bu sürecin kadın vücudunda 6-10 hafta içinde gerçekleşmesi optimaldir. Bu durumda anne adayının herhangi bir belirgin rahatsızlık belirtisi yaşama ihtimali oldukça düşüktür. Tipik olarak plasenta dokusunun göçü gebeliğin 3. trimesterinin ortasında tamamen tamamlanır.
Plasenta dokusu herhangi bir nedenle çok hızlı yer değiştirirse olumsuz belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlardan en tehlikelisi kanamanın gelişmesi ve plasenta dokusunun rahim duvarından ayrılmasıdır. Kural olarak, plasentanın 1-2 hafta içinde yer değiştirmesi durumunda olumsuz belirtiler gelişir. Plasental göçün hızı, plasenta dokusunun başlangıçta ne kadar yüksekte bulunduğu da dahil olmak üzere birçok faktöre ve nedene bağlıdır.
Sonuçlar
Plasenta previanın ön kısmının gelişmesiyle ortaya çıkan hamilelikte çeşitli sürprizlerle karşılaşabilirsiniz. Tipik olarak olumsuz belirtiler gebeliğin 2. trimesterinden itibaren gelişmeye başlar. 3. trimesterin seyri, bir dizi patolojinin gelişmesiyle de karmaşık hale gelebilir.
Anne adayları bunu unutmamalı Plasenta previanın varlığı sağlıklı bir çocuğun doğumu için ölüm cezası değildir. Oldukça az sayıda kadın bu patolojiyle karşı karşıya kaldı ve sağlıklı, uzun zamandır beklenen bebeklerini doğurdu.
Böylesine "özel" bir hamileliğin, anne adayının sağlığına karşı yalnızca daha dikkatli bir tutum sergilemesini ve ayrıca fetüsün intrauterin gelişim seyrinin uzmanlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirdiğini hatırlamak önemlidir.
Plasentanın düşük konumu ve sunumu ile en tehlikeli komplikasyon belki de kanamanın gelişmesidir. Yeterince güçlüyse gözden kaçmaz. Bu durumda kadın genital sistemden kan geldiğini fark eder. Kanamanın şiddeti değişebilir, kanın rengi parlak kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişebilir. Bu durumda asıl önemli olan, böyle bir kanama ortaya çıktığında plasenta previalı kadınların derhal bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye alması gerektiğini hatırlamaktır.
Plasentanın ayrılması böyle bir hamilelik sırasında gelişebilecek başka bir komplikasyondur. Bu durumda ortaya çıkan bozuklukların ciddiyeti büyük ölçüde plasentanın rahim duvarından ne kadar ayrıldığına bağlıdır.
Bu alan küçükse ayrılma ancak ultrasonla tespit edilebilir. Bu durumda kadında genital bölgeden kanama yaşanmayabilir veya fark edilmeyecek kadar önemsiz olabilir.
Plasenta dokusu oldukça güçlü bir şekilde pul pul dökülürse, böyle bir durumda klinik semptomlara dayanarak bu durumdan şüphelenmek zaten mümkündür. Böylece anne adayı kendini oldukça kötü hissetmeye başlar. Şiddetli halsizlik yaşıyor, karın ağrısı gelişebiliyor ve genital sistemden kanlı akıntı da ortaya çıkabiliyor.
Şiddetli plasenta ayrılması da tehlikelidir çünkü fetüsün genel durumunu bozar. Oksijen tedarikindeki rahatsızlık, fetüsün hipoksi - oksijen açlığı yaşamaya başlamasına neden olur. Bu durum kural olarak fetüsün klinik parametrelerinin değişmesine katkıda bulunur. Böylece kalp atış hızı ve motor aktivitesi önemli ölçüde değişir.
Şiddetli plasental abrupsiyon gelişirse, hamile bir kadının acilen hastaneye yatırılması gerekir. Tıbbi eylemlerin diğer algoritması büyük ölçüde hamileliğin uzunluğuna bağlı olacaktır.
Annenin veya fetüsün hayati tehlikesi çok yüksekse doktorlar acil doğum bakımına başvurmak zorunda kalacak. Bu hayati belirtilere göre gerçekleştirilir.
Doğum nasıl?
Plasenta previa için obstetrik bakım taktiklerinin seçimi kural olarak oldukça sorumludur. Anne adayının ve bebeğinin hayatı ve sağlığı buna bağlıdır.
Günümüzde kadın doğum uzmanları-jinekologların giderek daha sık sezaryen seçerek cerrahi doğum yöntemini tercih ettiklerini belirtmekte fayda var. Bu durumda doğum yaralanmaları ve hasarları gelişme riski çok daha düşüktür. Sezaryenin elbette cerrahi bir operasyon olması nedeniyle bazı dezavantajları vardır.
Ancak plasenta previada bebeğin yaşamının korunması önemlidir.
Plasentanın oluşumu, daha adil cinsiyette hamileliğin ilk gününden itibaren gözlenir.
Hamileliğin 16. haftasında plasenta tamamen işlevsel bir organdır. Fetüse oksijen ve besin sağlar, bu da onun tam büyümesini ve gelişmesini sağlar. Plasenta ayrıca bebeğin atık ürünlerini de uzaklaştırır.
Çoğu durumda organ uterusun arka duvarlarında bulunur. Ancak bazen plasentanın yeri rahmin ön duvarıdır.
Normalde, daha adil cinsiyetin bir temsilcisinin plasentası arka duvarlar boyunca bulunur. Bir kadının rahmi hamile değilse mesanenin arkasında bulunur. Gebe kaldıktan sonra kadının rahmi ileri doğru hareket eder ve mesane onun arkasında bulunur. Çocuk gelişip büyüdükçe rahmin ön duvarı uzar, arka duvarı ise neredeyse hareketsiz kalır.
Plasentanın uterusun arka duvarlarındaki konumu çok sayıda avantajla karakterize edilir:
- Bu düzenleme fetal hareketsizliği sağlar. Bunun nedeni arka duvarın minimum gerilme kapasitesidir. Ön duvara kıyasla daha yoğun ve kalındır. Uterusun kasılması sırasında organ minimum strese maruz kalacak ve bu da plasentanın dışarı çıkma olasılığını ortadan kaldıracaktır.
- Plasenta arkaya yerleştiğinde travmanın daha az olması sağlanır. Bebek hareket ettiğinde ve tekme attığında plasentayı farklı bir konuma göre çok daha az etkileyecektir.
- Plasenta arkaya yerleştirildiğinde ayrılma riski en aza indirilir. Çoğu durumda organın erken ayrılması, ön tarafa yerleştirildiğinde görülür.
- Rahmin arka duvarlarında bulunuyorsa, bu, büyümesi veya bağlanması gibi olayların risklerini önemli ölçüde azaltır.
Hamilelik sırasında plasenta sadece sırtta değil yan duvarlarda da bulunabilir. Ayrıca uterusun ön duvarında da bulunabilir. Bu düzenleme bazı patolojiler için geçerli değildir. Buna rağmen çeşitli risklere yol açmaktadır.
Plasentanın ön konumunun özellikleri
Organ rahmin ön duvarlarında bulunuyorsa, doktorun bunu hamile kadının dış belirtileriyle belirlemesi oldukça basit olacaktır.
Daha adil cinsiyetin bir temsilcisinde, plasentanın rahimdeki bu konumu nedeniyle, karın boyutu normalden daha büyüktür. Bu, çok sayıda çatlak izinin ortaya çıkmasına yol açar.
Birçok kadın bunları çok az hisseder veya hiç fark etmez. Çoğu durumda fetal hareketler belirlenen normdan çok daha sonra hissedilmeye başlar.
Doktor fetal kalp atışını dinlediğinde bunu uzaktan duyar. Bu durum çocuğu muayene ederken zorluklara neden olur.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu, zayıf bir kalp temsilcisinin muayenesi sırasında çok fazla rahatsızlığa neden olur. Kadının çocuk sahibi olması normal plasentaya göre biraz daha zordur.
Mevcut riskler
Plasentanın rahmin ön duvarına yerleşmesi durumunda olumsuz sonuçlara yol açabilecek bazı riskler ortaya çıkar.
Çoğu durumda plasentanın rahim duvarına birikmesi gözlenir. Bu patolojik durum son derece nadir durumlarda ortaya çıkar, ancak daha önce doğumları bu yöntemle gerçekleştirilen veya diğer operasyonları gözlemleyen daha adil cinsiyetin temsilcileri için bunu hatırlamak gerekir. Patolojik durumun ortaya çıkışı, plasentanın ameliyat sonrası yara izine mümkün olduğunca sıkı bağlanmasıyla açıklanmaktadır.
Plasentanın uterusun ön duvarına bağlanması, kürtajın kullanıldığı kürtajlardan sonra, plasentanın uterus duvarlarına zarar vererek manuel olarak ayrılmasından sonra görülebilir. Patoloji ayrıca perforasyon ve uterus yırtılmasının arka planında da görülebilir.
Kadınlar anatomik özelliklerle açıklanan plasenta previa riski altında olabilir. Plasenta rahmin arka duvarlarına yerleştiğinde büyüdükçe organ yukarı doğru hareket eder. Bunlar gelişme olasılığını ortadan kaldıran anatomik değişikliklerdir.
Organ uterusun ön duvarına yerleştiğinde bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Embriyo başlangıç aşamasında aşağıda konumlanmışsa plasenta oldukça yükseğe doğru büyüyecektir.
Embriyo rahim çıkışına yakınsa plasenta aşağı doğru hareket edecektir. Bunun sonucunda farenks ön kısmının organ tarafından kısmi veya tam olarak ortaya çıkması ve kapanması gözlenir. Çoğu durumda organın bu dizilişi ile erken ortaya çıktığı gözlenir.
Çoğu zaman, plasentanın bu konumu onun ayrılmasına yol açar. Rahim ön ve arka duvarlarını karşılaştırırsak ilki daha genişleyebilir ve daha incedir. Fetüs büyüdükçe ön duvardaki basınç artar. Ayrıca anne karnındaki bebek yoğun bir şekilde ıkınmaya başlar. Daha sonraki aşamalarda uterusun dış etkenlere karşı yüksek düzeyde duyarlılığı gözlenir.
Bir kadın karnını okşadığında veya bebeğin hareket ettiğini hissettiğinde, bu çoğu durumda uterusun eğitimli kasılmalarına yol açar. Bunlar ne çocuk için ne de daha adil seks için tehlikeli değildir. Plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda erken ayrılma riski olabilir. Plasenta iyi tutunmuşsa ve rahimde herhangi bir yara izi yoksa kadının hamileliği normal şekilde ilerleyecektir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu bir dizi faktörden etkilenir. En sık görülen neden ise çeşitli cerrahi müdahaleler ve sezaryendir.
Organın yerini belirlemek için uygun teşhisler yapılır. Doktorun plasentanın yeri hakkında şüpheleri varsa, daha adil cinsiyet için ultrason muayenesi önerir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu patolojik bir süreç değildir. Ancak daha adil cinsiyetin mümkün olduğu kadar dikkatli olması gerekiyor çünkü böyle bir durum komplikasyonlara yol açabilir.
Eğitim videosunu izleyin:
Plasenta, hamilelik sırasında kadının vücudunda gelişen çeşitli geçici organlardan biridir. Plasentanın fetüsün gelişimindeki önemini abartmak zordur: Çocuk ile annesi arasında bir aracıdır, annenin kanındaki besinleri ve oksijeni bebeğe aktarır, fetustan toksinleri ve atık ürünleri uzaklaştırır, fetusu filtreler. annenin kanını zararlı maddelerden ve enfeksiyonlardan korur, böylece bağışıklığı henüz dış ortamın etkisine dayanamayan bebeği korur.
Bütün bunlar göz önüne alındığında doktorların plasentanın durumunu, konumunu vb. neden bu kadar yakından takip ettiğini anlamak kolaydır.
Plasenta ancak hamileliğin 4. ayında oluşur. Bundan önce işlevleri diğer geçici organlar arasında dağıtılır: patlama folikülünün bölgesinde oluşan fetal membran ve korpus luteum. Bebeğin gelişimi için plasentanın doğru oluşması çok önemli olduğu gibi, hamileliğin doğru seyri için de konumu bile büyük önem taşıyor.
Plasentanın konumunun özellikleri nelerdir ve hamileliğin seyrini nasıl etkiler?
Plasentanın rahim boşluğuna yerleştirilmesi için en ideal seçenek, onu rahmin üst kısmındaki arka duvar boyunca, tabana daha yakın bir yere tutturmaktır. Gerçek şu ki, rahim duvarları fetüs büyüdükçe çok esneyecek şekilde tasarlanmıştır. Ancak eşit şekilde esnemiyorlar.
Rahim, esnemenin çoğunlukla boyun boyunca meydana geleceği şekilde tasarlanmıştır. ön duvar. Daha ince ve daha uzayabilir hale gelirken, arka duvar yoğun kalır ve esnemeye karşı çok daha az hassastır.
Bu nedenle doğa, döllenmiş yumurtanın arka duvara bağlanmasını öngörür, çünkü plasenta, kas dokusunun aksine esneme yeteneğine sahip değildir. Böylece arka duvara sabitlenen plasenta önemli ölçüde daha az stres yaşar ve bu onun için hiç de faydalı değildir.
Böylece arka duvarın fetüsün bağlanması ve ardından plasentanın gelişimi için ideal bir seçenek olduğu ortaya çıktı.
Plasenta konumu seçenekleri
Döllenmiş yumurta, çeşitli nedenlerle rahmin arka duvarının sadece üst kısmına değil, diğer kısımlarına da yapışabilir. Çoğu zaman bir yan montaj vardır: arka duvarın sağında veya solunda. Çok nadir olmayan bazı durumlarda plasenta uterusun ön duvarına yapışıktır.
Plasentanın konumuyla ilgili tüm bu seçenekler bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak bu gibi durumlarda doğanın amaçladığı ideal konumdan sapma söz konusudur. Lateral plasentanın yanı sıra ön duvara bağlı plasenta bulunan kadınlar, çoğu zaman komplikasyon olmadan doğal olarak çocuk taşır ve doğurur. Elbette aralarında çeşitli patolojilerle karşı karşıya olanlar da var, ancak kural olarak komplikasyon için başka nedenleri var.
Kesinlikle, plasentanın ön duvarda bulunması rahim duvarlarının sürekli gerilmesi, fetal hareketler ve annenin eylemleri nedeniyle biraz daha fazla yüke maruz kalır. Bu, bir dereceye kadar plasentanın hasar görmesi, erken ayrılma vb. riskini artırır. Plasental göçün yönü de değişebilir.
Rahim kaslarının sürekli gerilmesi nedeniyle plasenta yavaş yavaş rahim ağzına çok yaklaşabilir ve hatta bazen rahimden doğum kanalına çıkışı bile tıkayabilir. Plasentanın kenarı ile servikal os arasında 6 santimetre veya daha az kalmışsa bundan söz ederler, ancak plasenta rahimden çıkışı kısmen veya tamamen tıkıyorsa bu patolojiye plasenta previa denir.
Bununla birlikte, düşük plasentasyon ve plasenta previa, daha sonra tartışılacak olan bir dizi başka nedenden kaynaklanabilir. Arka duvardaki sunumön duvar boyunca olduğundan çok daha az sıklıkta meydana gelir. Bunun neden olduğunu yukarıda zaten tartıştık.
Anterior plasenta previa nedenleri
Ön duvar boyunca plasenta previa'nın nedenleri nelerdir? Ne yazık ki bu nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bunlardan bazıları zaten güvenilir bir şekilde kurulmuştur. Bunlar arasında özellikle çeşitli endometrial hasar- rahim iç tabakası. Bunlar inflamatuar süreçler, ameliyat izleri, örneğin sezaryen, düşük veya kürtaj sonrası kürtajın sonuçları olabilir.
Rahim miyomları diğer patolojilerin yanı sıra ön duvar boyunca plasenta previaya neden olabilir. İlk kez doğum yapan kadınlarda bu patolojinin ikinci ve sonraki gebeliklere göre çok daha az sıklıkta ortaya çıktığı belirtilmektedir. Bu büyük olasılıkla uterus mukozasının durumundan da kaynaklanmaktadır.
Ancak bu patolojinin nedenleri sadece anne tarafından kaynaklanmayabilir. Bazı durumlarda yalan söylerler geliştiriliyor döllenmiş yumurta. Bu gecikme nedeniyle döllenmiş yumurtanın endometriyuma zamanında yerleşmesine zaman kalmaz. Bu durumda implantasyon rahmin alt kısmında meydana gelir.
Ayrıca döllenmiş yumurtanın rahmin üst kısmındaki ön duvara tutunması, ancak daha sonra rahmin gerilmesi sonucu plasentanın alt kısma göç etmesi de olur.
Ön sunum dereceleri
Tam ve kısmi sunumlar vardır. bunu anlamak zor değil tam sunum Bu, plasentanın servikal açıklığı tamamen kapladığı bir durumdur.
Kısmi sunum ayrıca lateral ve marjinal olmak üzere 2 farklı türe ayrılır. Marjinal - plasenta uterus osunun en kenarından geçtiğinde. Lateral sunum, plasentanın tamamen olmasa da hala rahimden çıkışı engellemesidir.
Ön sunumun belirtileri ve neden tehlikeli olduğu
Ne yazık ki, sıklıkla ön plasenta previa tamamen oluşur. asemptomatik. Elbette bu, patolojiyi teşhis etmenin imkansız olacağı anlamına gelmez. Sorunun nasıl tanımlanacağı daha sonra tartışılacaktır. Semptomların yokluğunda asıl mesele, sunumu zamanında teşhis etmenin her zaman mümkün olmamasıdır.
Bazı durumlarda plasenta previa kendini hissettirir kanama. Bu, plasentanın erken ayrılmasının meydana geldiği anlamına gelir. Aslında bu, tek olmasa da sunumun ana tehlikesidir.
Hatırlayacağınız gibi plasenta fetüse besin ve oksijen sağlar. Plasenta aşağıda yer aldığında ve rahimden çıkışı daha da fazla engellediğinde, çocuğun tüm ağırlığıyla ona baskı yaptığı ortaya çıkar. Plasentadaki kan damarlarını sıkıştırabilir. Bu da oksijen açlığına neden olabilir. hipoksi.
Fetüs büyüdükçe plasenta üzerindeki baskı artar, ayrıca bebeğin hareketleri daha aktif hale gelir, plasentaya dokunur. Sonuç olarak erken plasentanın ayrılması. Bu durumda sonuçlar sadece çocuk için değil anne için de felaket olabilir. Özellikle kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları varsa.
Sunum sırasında kanama, plasenta oluşumunun tamamlanmasından hemen sonra, ikinci trimester kadar erken bir zamanda meydana gelebilir. Ancak çoğunlukla daha sonraki bir aşamada, bazen doğumdan hemen önce, hatta doğum sırasında ortaya çıkar.
Bu nedenle plasenta previa belirtisi ortaya çıkarsa vajinal kanama nedenini belirlemek ve tedaviye başlamak için derhal bir doktora başvurmalısınız.
Makat doğumu da konuşmalıyız. Plasentanın rahimden çıkışı bloke ettiği bir durum olan tam sunum, doğal doğum olasılığını tamamen dışlar.
Plasenta dokusu fetüsü doğum kanalına bırakmayacaktır. Ancak kısmi sunum durumunda, prensip olarak doğal doğum mümkündür. Önemli olan, bebek doğuran doktorların doğum yapan kadını yakından izlemesidir. Kanama meydana gelirse acil sezaryen yapılması yine de mantıklıdır.
Ön sunumun tanısı
Plasenta previa çeşitli şekillerde teşhis edilebilir. Ne zaman dahil jinekolojik muayene. Tam ve kısmi sunum palpasyonla farklı şekilde hissedilir. Tam sunum ile uterusun ağzının plasenta tarafından tamamen tıkandığı dokunularak hissedilir.
Kısmi sunum ile hem plasenta dokusu hem de zarlar hissedilir. Bu arada, inceleme sırasında yanal ve kenar sunum eşit olarak algılanıyor. Yani ek cihazları olmayan bir jinekolog ne tür bir kısmi sunumdan bahsettiğimizi belirleyemez.
Bir kadına başlangıçta düşük plasentasyon tanısı konmuşsa, örneğin ilk rutin ultrason sırasında, daha sonra ultrason da dahil olmak üzere düzenli olarak muayene edilecektir. Daha sonra plasentanın migrasyonu ve sunumun gelişmesi durumunda bu durum bir sonraki çalışma sırasında derhal belirlenecektir. Ultrason asemptomatik olsa bile patolojinin varlığını gösterecektir. Bu nedenle kadınların tüm rutin muayenelere ve ultrason muayenelerine katılmaları önerilir.
Ön prezentasyonlu kadınların tedavisi
Ne yazık ki modern tıp plasentanın yerini etkileyemiyor. Plasenta previa tedavisi, doktorlar tarafından sürekli izlemeye ve zamanında muayenelere bağlıdır. Bu durumda sadece fetüsün ve plasentanın durumu değil aynı zamanda hamile kadının durumu da izlenir. Kan tahlillerinin düzenli olarak yapılması gerekmektedir. Hemoglobin düzeyi ve kanın pıhtılaşma yeteneği kontrol edilir. Gerçek şu ki, anemi veya akut kan pıhtılaşması, kanama durumunda anne adayına kötü bir şaka yapabilir.
Anterior plasenta previa tanısı alan bir kadın 24 haftadan sonra vajinal kanamaya başlarsa, ne kadar şiddetli olursa olsun kadın hastaneye yatırılır. Ve mutlaka özel yoğun bakım ünitesinin bulunduğu hastaneye gidin. Aşırı kan kaybı durumunda. Hamilelik sırasında kanaması olan tüm kadınlar için ana ve ilk reçete: mutlak barış.
Plasenta, annenin vücudundan çocuğa oksijen ve gelişimi için gerekli tüm maddeleri sağlayan bir “köprü”dür. Bu aracı aynı zamanda embriyodaki toksinleri, atık ürünleri de uzaklaştırarak onu korur. Plasentanın önemi nedeniyle doktorlar onun durumunu ve yerini yakından takip etmektedir. Ön duvardaki plasentanın normalde nasıl olması gerektiğini ve ne olduğunu bulalım.
Nasıl konumlandırılmalıdır?
Bebeğin doğru büyümesi ve gelişmesi için plasentanın düzgün oluşması önemlidir. Konumu hamileliğin doğru seyrinde önemli bir faktördür.
İdeal olarak plasentanın rahmin arka duvarına, üst kısmında ve tabana daha yakın bir şekilde tutturulması gerekir. Sonuçta fetüs büyüdükçe rahim duvarları çok gerilir. Ancak eşit olarak değil, daha çok ön duvar boyunca. Önemli ölçüde incelir. Arka duvar yoğun kalır ve gerilmeye karşı daha az duyarlıdır.
Bu nedenle plasentanın esneme özelliği olmadığından embriyonun arka duvara tutunması doğal ve normal kabul edilir. Yani, arka duvar boyunca uzanan plasenta, kendisini yükleyen yüklere daha az maruz kalır. Bu, fetüsün arka duvar boyunca tutunması ve plasentanın gelişmesi için ideal olduğu anlamına gelir.
Plasentayı yerleştirme seçenekleri farklı olabilir: uterusun ön duvarına yanal bağlantı (arka duvarın sağına veya soluna). Son seçenek en tehlikelisidir. Sonuçta ön duvardaki plasenta, uterusun gerilmesi, fetüsün ve annenin aktivitesi nedeniyle ağır yüklere maruz kalır. Bu, plasentanın hasar görmesi veya erken ayrılması riskidir. Ayrıca plasenta rahim ağzına yakın bir yere inebilir veya doğum kanalına çıkışı engelleyebilir.
Ön sunumun nedenleri
Plasenta previa neden ön duvar boyunca oluşur? Bunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bunlardan en önemlilerinden biri hasardır (rahmin iç tabakasına). Yani iltihaplanmanın, küretajın, operasyonlardan kaynaklanan yara izlerinin sonuçları. Ön duvar boyunca plasenta previa'nın nedeni başka patolojiler olabilir. Bu arada, ilkel kadınlarda bu patoloji ikinci ve üçüncü doğumlara göre çok daha az tespit ediliyor. Jinekologlar bunu rahim iç zarının durumuyla açıklıyorlar.
Ancak bu patolojinin nedeni sadece anne olmayabilir. Bazen sorun döllenmiş yumurtanın gelişiminde yatmaktadır. Gelişimsel gecikme, endometriuma nüfuz edecek zamanın olmaması gerçeğine katkıda bulunur. Daha sonra rahim alt kısmında implantasyon meydana gelir.
Çoğunlukla döllenmiş yumurta uterusun ön duvarına, ancak üst kısmına bağlanır. Daha sonra plasenta aşağı doğru hareket eder.
Teşhis
Ön plasenta previa çeşitli şekillerde teşhis edilir. Palpasyon tam ve kısmi sunumla farklı duyular verir. İlk durumda jinekolog, rahim ağzının plasenta tarafından tamamen tıkandığını dokunarak hisseder. Sunum kısmi ise, doktor plasenta dokusunu ve zarlarını hisseder. Ancak incelemede lateral ve marjinal sunum eşit olarak algılanır. Yani doktor ek araştırma yapmadan ne tür kısmi sunumdan bahsettiğimizi belirleyemez. Bu test bir ultrasondur. Bu nedenle anne adaylarının planlanan tüm muayenelere ve ultrason muayenelerine katılmaları şiddetle tavsiye edilir.
Ön sunumlu hamile kadınların tedavisi
Tedavi süreci bir jinekolog tarafından sürekli takip ve gözlem, zamanında ve bazen ek çalışmalar anlamına gelir. Aynı zamanda sadece plasentanın durumu değil aynı zamanda hamile kadının durumu da takip edilmektedir. Ön sunumda kan testleri hemoglobin ve kan pıhtılaşmasını kontrol eder. Sonuçta, kanama durumunda anemi veya kanın pıhtılaşmaması bir kadın için ölümcül olabilir.
Eğer bu durum 24 haftayı geçerse kadın hastaneye kaldırılır. Aynı zamanda büyük kan kaybı durumunda hastanede yoğun bakım ünitesinin bulunması gerekir. Bu tür kadınların temel amacı mutlak barıştır. Kanama durduktan sonra kural olarak kadın doğuma kadar hastanede bırakılır çünkü düzenli ve sık aralıklarla izlenmesi gerekir. Genellikle doktorlar hamileliği en azından fetüsün hayatının kurtarılabileceği döneme kadar başarıyla uzatır.
Yani eğer anterior plasenta previa hastasıysanız o zaman mümkün olduğunca kendinize dikkat etmelisiniz. Midenizi korumalı, dikkatli hareket etmeli ve herhangi bir darbeden kaçınmalısınız. Hatta yakınlarınızdan birinin en iyi niyetle karnınızı okşaması arzusu olsun. Bu özellikle sonraki aşamalarda tehlikelidir çünkü yanlışlığa neden olabilir.
Sağlıklı ve sakin olun!
Özellikle Elena TOLOÇİK
