Köpekler için pankreas enzimleri. Ekzokrin pankreas fonksiyonunun yetersizliği olan köpeklerin tedavisinin özellikleri

Karın boşluğunda, mide ve duodenumun yakınında bulunur. Bezin iki ana amacı vardır: Daha sonra duodenuma giren sindirim enzimlerinin üretimi ve ayrıca doğrudan kana giren bir hormon ve insülin zincirinin üretimi.

Köpeklerde pankreatit nedenleri

Hastalığın başlangıcına yol açabilecek durumlar:

• aşırı kilo ve çok yağlı yiyecekler;
• daha olgun bir evcil hayvanın beslenmesinde ani bir değişiklik;
• kanda artan yağ miktarının eşlik ettiği bir durum (hiperlipidemi, Cushing sendromu, diyabet, minyatür schnauzerlerin idiyopatik hiperlipidemisi, hipertiroidizm);
• Kanda kalsiyum miktarının artması (D vitamini intoksikasyonu, kötü huylu tümörler ve hiperparatiroidizm).

Pankreatitte doğrudan bir faktör, aşağıdaki gibi bazı ilaçların kullanılması olabilir:

• "Novokainamid";
• döngü ve tiyazid diüretikleri;
• "Metronidazol";
• "Parasetamol";
• östrojenler;
• sülfonamidler;
• "Ranitidin";
• "Simetidin";
• "Azathioprine";
• "Tetrasiklin";
• L-asparaginaz.

Diğer sebepler:

• safra kanalları, ince bağırsak ve karaciğer hastalıkları;
• pankreasta hasar;
• organofosfor karışımlarıyla zehirlenme;
• şok durumu (kan basıncında önemli ve uzun süreli azalma).

Çoğu durumda, bir köpekte pankreatit gibi bir hastalığın nedeni bilinmemektedir.

Belirtiler

Pankreatitli hayvanlar aşağıdaki semptomları gösterir:

• karın duvarında ağrı göründüğü için eğilme ve kamburluk;
• bağırsakların şişmesi (karnın kendisi);
• yemekten sonra kusma;
• bağırsak sisteminin yüksek sesle gürlemesi;
• taşikardi;
• köpeklerde akut pankreatit, ciltte kaşıntı, yemeyi reddetme, dışkı eksikliği ve vücut ısısında ani bir artış ile karakterizedir;
• ekşi kokulu, sıvı, köpüklü ve kalın dışkıların görünümü.

Hastalığın ilk döneminin evcil hayvanda normal sıcaklık ve iştahla ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Akut pankreatit tanısı öncelikle Sandostatin gibi ilaçların Hartmann solüsyonu ve Gordox ile birlikte damla damla uygulanmasıyla konur. Kullanımları sonucunda hayvanın sağlık durumu hızla iyileşir. Bu şekilde köpeklerde pankreatiti önleyebilirsiniz.

Evcil hayvanlarda kronik hastalıkların belirtileri ve tedavisi şu şekilde olabilir:

• hayvan her zamanki gibi yer ama kilo verir;
• köpek sürekli tüy döküyor, kürkü sağlıksız görünüyor;
• Kalıcı pankreatit tedavisi, evcil hayvanın ömür boyu beslenmesini sürdürürken gerçekleştirilmelidir.

Ancak bu tür belirtiler başka rahatsızlıklarla da ortaya çıkabilir. Bu nedenle köpeklerde kronik pankreatitin belirlenmesi için özel teşhis gereklidir: pankreas ultrasonu, kan ve idrar testleri ve röntgen.

Tedavi

Terapi, hayvan için uygun beslenmeden oluşur. Gerekli olan en az bir gün oruç tutmaktır, daha sonra evcil hayvanınıza küçük dozlarda yiyecek vermelisiniz. Ayrıca, yalnızca yağ içeriği azaltılmış diyet gıdalarını beslemelisiniz. Köpeğinize doğru mama verirseniz ve tedaviyi doğru yaparsanız bir daha hastalanmaması gerekir (hastalığın doğasının kronik olmaması şartıyla).

Köpeklerde pankreatit tedavisinin hızlı ve etkili olabilmesi için çok önemlidir:

• hastalığı zamanında tanımlamak;
• sıkı bir diyete sadık kalın;
• evcil hayvanınıza ilaçlarla tedavi edin.

İlaç tedavisi

Komplikasyonsuz pankreatit genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Bugüne kadar etkileri yalnızca pankreastaki iltihabı ortadan kaldırmayı amaçlayan hiçbir ilaç yoktur. Aprotinin, Dopamin (minimum dozajlarda) ve daha birçok ilaç gibi ilaçlar, etkinliklerini yalnızca laboratuvarda göstermiştir. Bu ilaçları hayvanlar üzerinde test ederken etkisiz olduklarını gösterdiler.

Ne anlama gelmeliyim?

İlaç tedavisinin temel amacı köpeklerde pankreatitin komplikasyon olmadan geçmesini sağlamaktır. Semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkili olmalıdır, yani tedavi semptomatiktir. Hastalıkla nasıl savaşılır?

1. Dehidrasyon ve elektrolit bozukluklarını gidermek için yapılır. Bu görevler için koloidal ve kristaloid sıvı içeren damlalıklar kullanılır. İnfüzyon tedavisi yanlış yapılırsa bu durum ters sonuca ve hayvanın durumunun bozulmasına neden olabilir. Sıvı hacmini geri kazanmak için kolloidal karışımların (plazma, polisakkarit çözeltileri ve Dekstran 70) kullanılması hastalığın tedavisinde ana noktadır.
2. Analjezikler. Karın ağrısını gidermek için anesteziye ihtiyaç vardır. Hayvanlar için en etkili analjezik, 8 saatte bir kas içine enjekte edilen Butorphanol'dur.
3. Proton pompa inhibitörleri ve H2-histamin blokerleri. Bu serideki ilaçlar (Omeprazol ve Famotidin) midede hidroklorik asit üretimini azaltmak için kullanılır.
4. Antispazmodikler. Bu tip ilaçlar ana pankreas kanalının kasının kasılmasını ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu pankreas kanallarındaki basıncı azaltmayı mümkün kılar. Bunu yapmak için% 2'lik bir papaverin hidroklorür çözeltisi, No-shpa ve% 24'lük bir Eufillin çözeltisi uygulanır.
5. Kortikosteroid ilaçlar. Köpeklerde pankreatite şok durumu eşlik ediyorsa kullanılırlar.
6. Kontrol edilemeyen kusması olan evcil hayvanlar için antiemetik ilaçlar (Cerucal, Serenia ve Ondansetron) reçete edilir.
7. Antibiyotikler. Bakteriyel enfeksiyon riski varsa reçete edilir. Hayvanda sepsisin klinik ve laboratuvar belirtileri varsa aminoglikozidler, Ampisilin 8 saatte bir ve Penisilin G 6 saatte bir kullanılır.

Ek olarak pankreatitte kan şekeri seviyelerinin izlenmesi gerekir.

Ameliyat

Köpeklerde pankreatiti ameliyatla tedavi etmek için aşağıdaki endikasyonlar gereklidir:

• pankreasta psödokist ve ülser oluşumu.

Bu tür anormallikleri belirlemek için çoğu durumda karın boşluğunun ultrasonu yapılır. Ayrıca pankreatit için yoğun tedavi uygulandığında ve evcil hayvanın durumu daha karmaşık hale gelmeye devam ettiğinde ameliyat yapılabilir.

Akut pankreatit genellikle tamamen geri dönüşümlüdür ve başka bir tedaviye gerek yoktur.

Pankreatitli bir köpeği ne beslemeli?

Bir evcil hayvandaki hastalığı tedavi ederken uyulması gereken özel beslenme kuralları vardır:

1. Küçük porsiyon yiyecek.
2. Sık besleme (hayvana her 3-4 saatte bir yiyecek verilmesi gerekir).
3. Mide mukozasında spontan yaralanmayı önlemek için tüm ürünler ezilmelidir.
4. Diyetteki karbonhidrat içeren ve yağ içeren gıdaların hacmi azaltılmalıdır.
5. Menüye proteinli yiyecekler (balık, süzme peynir ve et) hakim olmalıdır.
6. Hasta bir evcil hayvanı balık ve zengin et sularıyla beslemek yasaktır.
7. Tüm asitli yiyecekler diyetten çıkarılır.
8. Kızarmış yiyecekler de kabul edilemez.
9. Hazır yemekler ne çok sıcak ne de çok soğuk olarak servis edilmelidir.
10. Ağrının artması durumunda terapötik oruç reçete edilir (en fazla 2 gün).

Pankreatitin ana kuralı, diyetteki yağlı yiyecekleri azaltmaktır. Bunun nedeni, yağların pankreasın çalışmasına önemli bir yük getirmesi ve iltihaplanma döneminde ağrının başlamasıdır.

Tedavinin tamamlanmasından sonra bile hayvanın yağlı yiyecekleri yerken rahatsızlık hissedebileceği dikkate alınmalıdır.

Hasta olduğunuzda hangi yiyecekleri verebilirsiniz?

Pankreatitli köpeklerin beslenmesi, onlar için özel olarak oluşturulmuş özel yiyeceklerle yapılabilir. Mama, sağlıksız bir evcil hayvan için gereken tüm gerekli unsurları içerir.

Çoğu zaman, lezzetli ve çeşitliliğe alışkın ama aynı zamanda zararlı ürünlere alışkın bir hayvanın diyet yemeği yemek istememesi olur. Böyle bir durumda ısrarcı olmanız ve köpeğe uyum sağlamamanız gerekir. Her durumda açlık kendini hissettirecek ve evcil hayvan verileni yemeye zorlanacaktır.

Yemin yanı sıra hayvana diyet eti (tavuk, hindi veya tavşan) verilmesine izin verilir. Haşlanabilir, bir blender veya kıyma makinesi kullanılarak öğütülebilir ve pirinç veya darı lapası ile karıştırılabilir. Köpeğinize çok küçük dozlarda doğranmış sebzeleri püre halinde yedirebilirsiniz. Diyete az yağlı fermente süt ürünlerinin (süt ve süzme peynir) dahil edilmesine izin verilir.

Pankreasa daha fazla yük bindirmemek ve ayrıca hastalığın başka bir saldırısını tetiklememek için evcil hayvana küçük porsiyonlar verilmesi gerektiğini unutmamalıyız.

Hangi ürünler yasaktır?

Köpeklerde pankreatit, belirli yiyeceklerden kaçınmayı içerir:

• füme etler, keskin peynirler, sosisler;
• taze çavdar ekmeği;
• yağlı balık ve et;
• sığır eti ve kuzu yağı;
• sebzeler (mısır, turp, ıspanak, lahana, kuzukulağı, yeşillik), tahıllar ve baklagiller.

Herhangi bir evcil hayvanın vücudu bireyseldir, pankreatit gelişimi de değişebilir. Bu bakımdan akılcı bir diyetin, süresinin ve bileşiminin ancak bir veteriner tarafından belirlenebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisine gerek yoktur.

/ Bilim makaleleri

EKSOKRİN FONKSİYONUNUN YETERSİZLİĞİ
PANKREAS
KEDİLER VE KÖPEKLER

D.I.Esina, S.B.Seleznev

Pankreas ve diğer organların çeşitli hastalıkları (örneğin safra kesesi taşları, tümörler veya gastrektomi gibi cerrahi müdahaleler nedeniyle kanal sisteminin tıkanması), endojen pankreas enzimlerinin proksimal ince bağırsağa salınımının azalmasına veya durmasına yol açar.
Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPPI) en yaygın nedeni pankreastaki salgı asinusunun atrofisidir. Çoğu zaman, bu patoloji Alman çobanlarında tespit edilir, ancak hastalık, karışık cinsler de dahil olmak üzere diğer cins köpeklerde de gelişebilir. Alman Çoban Köpeklerinin NEFP'ye genetik yatkınlığı olduğu biliniyor ancak bu olgunun etiyolojisi bilinmiyor.
NEFP'nin klinik belirtileri genellikle bu organın salgılama aktivitesi yaklaşık %90 oranında azaldığında ortaya çıkar. Sindirim enzimlerinin yetersizliği, bağırsaklarda sindirim ve emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar. Ek olarak, tüm NEFP vakalarında ince bağırsakta sindirim enzimlerinin anormal aktivitesi, bozulmuş besin taşınması, bağırsak villusunun atrofisi ve bağırsak mukozasının inflamatuar aracı hücrelerle infiltrasyonu tespit edildi. Hastalığa eşlik eden yaygın bir komplikasyon, sıklıkla antibiyotiğe bağlı enteropatiye (EAE) yol açan bağırsak mikroflorasının bozulmasıdır.
NEFP'nin üç klasik belirtisi kronik açıklanamayan ishal, kilo kaybı ve polifajidir. Bu durumda dışkılar zayıf şekilde oluşur, büyük miktarlarda atılır ve steatore belirtileri vardır. Gevşek dışkılar sıklıkla görülür. Hasta hayvanların sıklıkla koprofajiye eğilimi vardır ve kusma nadirdir. Köpek sahipleri, evcil hayvanlarında şiddetli şişkinlik ve mide guruldamasına dikkat çekiyor. Dışarıdan, NEFP'li köpekler zayıflamış görünür, kas kütleleri azalır, kürkleri parlaklığını kaybeder ve dokunulduğunda hoş olmayan ve yağlı hale gelir. Ancak hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uyuşuksa, yemeği reddediyorsa ve ateşi varsa ishale neden olan başka bir tıbbi durum olabilir.
NEFP'yi teşhis etmek için birçok laboratuvar testi kullanılır; en etkili yöntem kandaki trypsin benzeri immünoreaktivitenin (TPIR) belirlenmesidir. TPIR'ı belirlemeye yönelik kitler kesinlikle türe özgüdür, bu nedenle köpekler ve kediler için yalnızca özel kitler kullanılmalıdır (örneğin, kediler için GI-Lab, ABD'nin FTLI kiti kullanılır). Diğer laboratuvar testleri (biyokimyasal veya hematolojik) spesifik bir sonuç vermez, ancak eşlik eden hastalıkları belirlemek için bunların yapılması gerekir. Helmint istilasından veya bakteriyel kontaminasyondan şüpheleniliyorsa, dışkı incelenir (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik kültür açısından).
NEFP'li köpek ve kedilerin çoğu, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıt verir. Özel kaplamalar olmadan toz halindeki enzim ikamelerinin kullanılması en uygunudur. Başlangıç ​​dozajı her 20 kg hayvan ağırlığı için her porsiyon yemle birlikte 2 çay kaşığı tozdur. Enzim ikamelerinin, ikramlar dahil olmak üzere, yiyeceğin her porsiyonuyla birlikte hayvanın vücuduna girmesi gerektiği vurgulanmalıdır. Aksi takdirde ishal geri gelebilir. Farklı replasman enzim serilerinin farklı enzimatik aktivitelere sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. NEFPZh'yi tedavi ederken, yemi 30 dakika boyunca enzim preparatlarıyla ön işleme tabi tutarak enzim replasman tedavisini desteklememeli, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlar (örneğin tip 2 histamin reseptör antagonistleri) uygulanmamalı ve hayvanın yemini safrayla zenginleştirmemelidir. tuzlar veya soda. Pankreas enzimlerinin çok iyi alternatifleri taze dondurulmuş domuz pankreasıdır.
NEFP'li köpekler, bu patolojide özellikle yağ sindirimi ve emilimi bozulduğundan, az yağlı bir diyetle beslenmelidir. İdeal diyet eksiksiz olmalı ve hayvan enzim replasman tedavisi sırasında kilo vermeye devam ederse WALTHAM® Sindirim Sistemi Destek Diyeti gibi bir diyet diyetine geçilmelidir.
NEFP'li kediler için enzim replasman tedavisi, parenteral kobalamin uygulamasıyla desteklenebilir, çünkü bu patoloji, B12 vitamininin sindirim sisteminde emilimini bozar.

Köpek ve kedilerde ekzokrin pankreas yetmezliği.
Esina D.I., Seleznev S.B.
Ekzokrin ve endokrin pankreasın işleyişi, birbirine bağımlı bir dizi nöral ve endokrin, parakrin ve otokrin hormonal faktör aracılığıyla sıkı bir şekilde koordine edilir. Ekzokrin pankreasın gıdalara verdiği tepkiler öncelikle bağırsaktaki nöroendokrin hücreler tarafından salgılanan hormonlar aracılığıyla başlatılır. Pankreatik renin-anjiyotensin sisteminin bu mekanizmalarda şimdiye kadar herhangi bir rolü belirlenmemiştir. Bununla birlikte, pankreastaki dağılımı nedeniyle, renin-anjiyotensin sistemi, salgı yanıtlarının ince ayarlanmasında veya endokrin ve ekzokrin pankreasın bazı eylemlerinin bütünleştirilmesinde bir işleve sahip olabilir. Normal beslenmede bir dizi biyoaktif maddeye (lektinler, proteaz inhibitörleri, hormon taklitçileri, tanenler vb.) maruz kalırız. Bazıları pankreas metabolizmasını hem faydalı hem de zararlı yönde derinden değiştirebilir. Diğerleri pankreasın renin-anjiyotensin sistemi üzerinde faydalı etkilere sahip olabilir. Bu bileşiklerin etkilerinin değerlendirilmesi gerekmektedir.

Tedavi odası veterineri, stajyer.

Ekzokrin pankreas yetmezliği (EPI) spesifik olmayan semptomlarla karakterize bir hastalıktır.

Kronik ishal (ishal) not edilir, dışkı macunsu, şekilsiz bir görünüm alır ve büyük bir hacme sahiptir. Koprofaji (kendi dışkısını yemek) veya iştahsızlık, şişkinlik, iştah artışıyla birlikte kilo kaybı sıklıkla görülür. Ceket parlaklığını kaybeder ve donuklaşır. Kusma nadirdir. Köpekler aktif kalıyor.

Pankreas, ekzokrin ve endokrin fonksiyonları olan bir sindirim organıdır. Endokrin işlevi, pankreasın adacık hücreleri tarafından insülin gibi bir dizi hormonun salgılanmasıdır. Ekzokrin işlevi, yiyecekleri sindirmek için asiner hücreler tarafından sindirim proenzimlerinin (tripsinojen, kimotripsinojen, proelastaz, profosfolipaz) salgılanmasında yatmaktadır. Asiner hücrelerin ilerleyici kaybıyla birlikte enzim üretimi azalır, yiyecekler sindirilmez ve hayvan malabsorbsiyon belirtileri gösterir.

Ekzokrin yetmezliği doğuştan bir patoloji değildir, ancak bir cins yatkınlığı vardır (Alman çobanları, kaba collie cinsi köpekler). Bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir ancak çoğunlukla 4 yaşın altındaki genç köpeklerde görülür.

Ekzokrin yetmezliğinin nedeni asiner hücrelerin atrofisidir ve bu da sindirim enzimlerinin üretiminde azalmaya yol açar. Hücre atrofisi çoğunlukla kendiliğinden oluşur, ancak kronik pankreatitin bir sonucu da olabilir.

EPI'nin nedenlerinden biri mide hareketliliğinin ihlali, yani boşalmasının hızlanması olabilir. Bu, duodenumda hormon sentezinin yetersiz uyarılmasına yol açarak pankreasın yetersiz salgılanmasına ve enzimlerinin aktive edilememesine yol açar. Nadir bir neden, pankreasın boşaltım kanallarının tıkanması olabilir (örneğin neoplazmalar).

EPI tanısı, kapsamlı bir öykü, klinik belirtiler ve diğer tüm ishal ve kilo kaybı nedenlerinin dışlanmasıyla konur. Herhangi bir karakteristik değişiklik gözlemlemediğimiz için genel ve biyokimyasal kan testleri gibi rutin testlerle tanı koymak mümkün değildir. Genellikle kolesterolde bir azalma olur, alanin aminotransferazda (ALT) bir artış olur, çoğu durumda kan proteinleri normal sınırlar içindedir.

Teşhis koymak için türe özgü bir serum trypsin benzeri immünoreaktivite (TLI) testi kullanılmalıdır. TLI'deki azalma ekzokrin yetmezliğini gösterir. Alternatif bir test ise dışkıda pankreas elastazının belirlenmesidir ancak bu testin güvenilirliği çok daha düşüktür. Bu çalışma tanıyı doğrulamaz ancak dışlar. Bu, elastazın normal veya arttığını not edersek, bu köpekte EPI olmadığı anlamına gelir, ancak elastaz azalmışsa bu, köpeğin hasta olduğu anlamına gelmez.

Doğru tanı konulduktan sonra enzim replasman tedavisinin reçete edilmesi gerekir. Enzimler hayvana her beslemede (bazı ikramlar verilse bile) doğrudan yiyecekle birlikte verilmelidir. Toz halindeki veya granül formundaki preparatlar kullanılır. Şu anda, Rus veteriner hekimler, kesinlikle kapsüller halinde verilen tıbbi ilaç Creon'u kullanıyorlar (kapsül midenin asidik ortamında çözündüğü ve granüllerin kendileri değişmeden duodenumun lümenine girdiği için). Yan etki olarak diş eti iltihabı/stomatit gözlemlenebilir, bu belirtileri ortadan kaldırmak için dozu azaltmak gerekir. Enzimlerin herhangi bir şekilde geri çekilmesi, klinik belirtilerin geri dönmesine yol açar.

Enzim eksikliğini düzeltmenin alternatif bir yolu hayvana taze veya kurutulmuş pankreas vermektir. Yurt dışında kuru pankreas Viokase, Pancrezyme var.

Tedavide çok önemli bir faktör, sindirim bozukluğu olan hastalar için önemli olan, yağ ve lif miktarı azaltılmış, kolay sindirilebilir bir diyet tedavisidir.

Endüstriyel yemler arasında Royal Canin (Gastrointestinal düşük yağlı, Hipoalerjenik, Hipoalerjenik orta kalorili), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill's (i/d düşük yağlı, i/d) bulunur.

Semptomatik tedavinin uygulanması da önemlidir. Tedavinin ilk günlerinde dehidrasyonu telafi etmek için kristaloid infüzyon tedavisi kullanılır. B12 vitamini (siyanokobalamin) eksikliğini önlemek için tedavi rejimine dahil edilir. Bağırsaklarda bakteri üremesini baskılamak için antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Sürekli enzim tedavisi ile bu hastalığın prognozu olumludur.

Kaynakça:

1. Pascal Pibot, Vincent Burges, Denise Elliott. Köpekler için klinik beslenme ansiklopedisi. Aniwa SAS Ansiklopedisi. Üçüncü baskı. – 2006

2. Peter F. Suter, Barbara Kohn. Köpek hastalıkları. Akvaryum Baskı LLC. 10. baskı. – 2011.

3. Sophia Yin. Küçük hayvan veterinerliği için eksiksiz bir rehber. M: Akvaryum. İkinci baskı. – 2008.

Abramova L.A., Derezina T.N.
Don Devlet Tarım Üniversitesi, veteriner kliniği "Merkez", Rostov-on-Don

Ekzokrin pankreas yetmezliğinin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir pankreasın asinöz hücreleri, gıda bileşenlerinin sindiriminin ilk aşamasında yer alan enzimleri salgılar; nispeten düşük moleküler bileşikler olan aktivite ürünleri, ince bağırsağın mukoza hücrelerinin fırça kenarlarındaki enzimler tarafından daha da yok edilir (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.). Pankreas enzimleri arasında lipaz bulunur (pankreas ana kaynaktır) Bu enzimin), a-amilaz, fosfolipaz, proteolitik enzimler (elastaz, kimotripsin ve trypsin).

Pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisi klinik gastroenterolojinin en karmaşık bölümüdür. Önde gelen uzmanların (gastroenterologlar) çalışmalarının da kanıtladığı gibi, bu hastalıkların son zamanlarda yaygınlığı açık bir artış eğilimi göstermektedir (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980). Pankreas hastalıklarının klinik belirtilerinin çeşitliliği ve özellikleri çok sayıda tanısal ve taktiksel hataya yol açmaktadır. Genç hayvanlarda, pankreasın malformasyonları daha sık teşhis edilir, yaşlı hayvanlarda - çeşitli nedenlerden dolayı akut ve kronik pankreatit. Sindirim organı hastalıklarının yapısındaki hayvanlarda NEFP ve kronik pankreatit sıklığına ilişkin literatürde verilen bilgiler son derece çelişkilidir (gastroenterolojik hastalık sayısının %5 ila %25'i). Bunun temel nedeni veteriner hekimlikte pankreas hastalıklarının birleşik bir sınıflandırmasının ve birleşik bir teşhis yaklaşımının bulunmamasıdır (Simpson J., 2003). Ekzokrin pankreas yetmezliği belirtileri ince bağırsak hastalıklarına benzer, bu da iki hastalığın tek başına klinik olarak ayırt edilmesini oldukça zorlaştırır. Her iki hastalık da aynı cinslerde ortaya çıkar ve bu da ek teşhis sorunlarının kaynağı haline gelir. Ayrıca NEFP tedavisi, teşhis konulsa bile çoğu zaman yalnızca enzim replasman tedavisiyle sınırlıdır ve bu da her zaman olumlu sonuçlara yol açmaz.

NEFP için terapi geliştirme göreviyle karşı karşıyaydık. Teşhis konulduktan sonra analog çift prensibine göre deney ve kontrol olmak üzere her biri 20 hayvandan oluşan 2 grup hayvan oluşturuldu. Her iki hayvan grubu için de en uygun olanı olarak karmaşık terapi ilkesi seçildi. Önlem kompleksinin temeli enzim replasman tedavisidir. Enzim preparatlarının etkisinin birincil yönü, geç endikasyonlar için, yani ekzokrin pankreas yetmezliği için replasman tedavisi olarak reçete edilmelerinin temelidir.

Kontrol grubundaki hayvanlara (10 hayvan) aşağıdaki rejime göre tedavi reçete edildi: her beslenmede panzinorm 1 tablet; emülsifiye edilmiş denatüre plasentaya 2 ml deri altı dozunda, 36 saat arayla toplam 7 enjeksiyon, multivitamin 10 günde bir 10 kg vücut ağırlığı başına 1 ml dozunda, toplam 4 enjeksiyon. Tedavinin ilk 10 gününde yemeklerle birlikte günde 2 kez 3 g Eubicor ve günde 2 kez Bifiform 1 kapsül. Royal Canin INTESTINAL veteriner diyetiyle monorasyon halinde günde 3-4 kez fraksiyonel besleme.

Deney grubundaki hayvanlara (10 hayvan) aşağıdaki rejime göre tedavi verildi: 10.000 birim dozda 10.000 Creon. (1 kapsül) 90 gün boyunca her beslenmede; emülsifiye edilmiş denatüre plasentaya 2 ml deri altı dozunda, 36 saat arayla toplam 7 enjeksiyon, multivitamin 10 günde bir 10 kg vücut ağırlığı başına 1 ml dozunda, toplam 4 enjeksiyon. Tedavinin ilk 10 gününde yemeklerle birlikte günde 2 kez 3 g Eubicor ve günde 2 kez Bifiform 1 kapsül. Diyet tedavisi şema 1 ile aynıdır.

Kontrol ve deney gruplarındaki köpeklerin genel durumlarının izlenmesi, tedaviye girişte, tedavinin 30. gününde ve tedavi sonunda, en bilgilendirici olan nötr yağ içeriğine yönelik skatolojik çalışmalar yapılarak gerçekleştirildi. , sindirilmemiş kas lifleri ve nişasta taneleri. Serum folat ve B12 oranı da dikkate alındı. Tablo 1.
Tablo 1. Tedavi altındaki köpeklerin genel durumunun izlenmesi

Göstergeler	Hasta hayvanlar		30 günlük tedaviden sonra		Tedavi sonunda		Sağlıklı
	Kontrol		Kontrol		Kontrol		hayvanlar
Yağ damlası sayısı (10 görüş alanında)
Sindirilmemiş kas liflerinin sayısı

30 günlük tedaviden sonra deney grubundaki köpeklerin skatolojik çalışmalarının göstergeleri fizyolojik normlara yakındı.
Deney grubundaki hayvanlardaki pozitif dinamikler, enzim preparatının seçimiyle açıklanmaktadır. Kapsül içerisinde minimikrosferler formunda dördüncü nesil çift kabuklu enzim preparatı olan Creon 10000, ekzokrin pankreas fonksiyonunun yetersizliğinde replasman tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır. Minimikrokürelerin çapı yaklaşık 1,2 mm'dir; bu, kimusla birlikte mideden zamanında tahliye ve ince bağırsağın üst kısmındaki enzimlerin hızlı salınımı için idealdir. Enterik kaplama, ilacın asidik ortamda stabilitesini sağlar ve bu da malabsorbsiyon/sindirim bozukluğu sendromu için replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. İlaçta safra asitlerinin bulunmaması holojenik ishal gelişme riskini ortadan kaldırır. Ayrıca Creon 10000 kendi enzim sentezini baskılamaz, idame tedavisine geçildiğinde yoksunluk sendromu gözlenmez.

Tablet formları (özellikle panzinorm) midede kalır. Ayrıca tablet formundaki enzim preparatları yağ emilimini arttırmaz çünkü çapları 2 mm'den fazladır, bu da kimus ve tabletli enzim preparatlarının geçişi sırasında asenkronizmin gelişmesi nedeniyle steatorenin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz. Bu asenkronizm, sindirim sistemi boyunca kimustan ayrı olarak hareket eden ve eylemleri için bir uygulama noktasına sahip olmayan tabletlenmiş enzim preparatlarının dışkıyla birlikte bozulmadan çıkabilmesine bile yol açabilir.

Patogenetik tedaviye ek olarak semptomatik tedavi de gereklidir. Bir biyostimülatörün (plasenta) kullanımı yaşam kalitesini artırır ve vücuttaki metabolik süreçleri geri yükler. Eubicor ve bifiform normal bağırsak florasını onarır, ikincil enteriti hafifletir ve bakteriyel aşırı büyüme sendromunu hafifletir. Bir multivitaminin tanıtılması, B vitaminlerinin eksikliğinin hızla telafi edilmesine yardımcı olur.

NEFP'nin karmaşık tedavisinde aynı derecede önemli olan, gıdanın kaliteli bileşiminin stabilitesini sağlayan, düşük yağ içeriğine sahip özel veteriner diyetleri dışındaki herhangi bir gıdanın tüketimini hariç tutan sıkı diyet tedavisidir.
Bu nedenle, NEFP için tedavi algoritması şu şekildedir: tercihen minimikrosfer formundaki ilaçlarla replasman tedavisi, ishalin düzeltilmesi, patojenik bağırsak mikroflorasının normal flora ile değiştirilmesi, köpeğin iştahını tatmin eden fraksiyonel beslenme, vitamin tedavisi.

Kaynakça

1. Gubergrits N.E. Kronik pankreatitin konservatif tedavisi /N.E. Gubergrits D.E. Kloçkov /
2. De Lorenzi D. Köpeklerde sindirim sistemi hastalıklarının teşhisinde sorunlar / D. De Lorenzi, D. Elliott, V. Fresh ve diğerleri.//Focus. - Royal Canin, 2007.-67 pp.
3. Zhukova E.N. Kronik pankreatitin alevlenmesi için çeşitli tanı kriterlerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi./ E.N. Zhukova // Rus Gastroenteroloji Dergisi.- Sayı 1, 1998 s. 17-21.
4. Knight R. Köpek ve kedilerde pankreas hastalıkları / R. Knight.-M.: PALMA basımı, 2003.-37 s.
5. Niemand H.G. Köpek hastalıkları / H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Akvaryum, 2004.-806 s.
6. Westermark E.Alman çoban köpeğinde köpek pankreas dejeneratif atrofisinin kalıtsal doğası./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Özet
Abramova L.A., Derezina T.N.: Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin kompleks tedavisi.
Don Devlet Tarım Üniversitesi, Rostov-na-Donu, Rusya
Ekzokrin pankreas yetmezliği durumunda karmaşık tedavi reçete edilir. Bir hazırlık
Değiştirilebilir tedavinin ilk tercihi Kreon 10000.

anestezi uzmanı-resüsitatör

Pankreas fonksiyonu

Pankreas, midenin altında duodenum boyunca yer alan küçük, açık pembe bir bez organıdır. Pankreas bir takım hormonlar salgılar; ayrıca bezin ekzokrin bölgeleri, yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan enzimleri salgılar. Ekzokrin pankreas yetmezliğinde yeterli sindirim enzimi olmadan besinlerden alınan besinler sindirilemez ve emilemez. Sonuç olarak, kilo kaybı veya gri dışkıda kronik ishal (ishal) gelişir veya her iki semptom da ortaya çıkar. Köpeklerin kürkleri genellikle çok fazla tüy içeren donuktur ve koprofaji (kendi dışkılarını yeme) meydana gelebilir.

Ekzokrin pankreas yetmezliği

Köpeklerde Bu hastalık doğuştan bir patoloji değildir, ancak genetik bir yatkınlık vardır. Muhtemelen bu durumda otozomal resesif kalıtım şekli vardır. Hastalığın patogenezi (gelişim mekanizması), pankreas dokusunun otoimmün yıkımını ve asinusun atrofisini içerir. Bezin etkilenen bölgelerinin boyutu azalır ve işlevi sona erer.

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliği her yaşta gelişebilir ancak 4 yaş altı köpeklerde daha sık görülür. Alman Çoban Köpekleri ve Kaba Collie'ler bu hastalığa yatkındır. İstatistiklere göre ekzokrin pankreas yetmezliği olan köpeklerin %70'i Alman çoban köpeği, %20'si ise kaba collie cinsi köpeklerdir.

Kedilerde Hastalığın nedeni genellikle pankreatit olup herhangi bir genetik miras belirlenmemiştir.

Teşhis

Yurt dışında ve bugün kliniğimizde bu amaçla öncelikle kan serumunda trypsin immünoreaktivite testi olan TLI kullanılmaktadır. Ek olarak dışkı elastaz ELISA testi de kullanılabilir. Bu testlerin her ikisi de türe özgüdür. Ayrıca pankreas yetmezliğini teşhis etmek için doktor, cinsini, yaşını, semptomlarını, ebeveynlerde hastalığın varlığına ilişkin verileri ve yemin sindirilebilirliği için dışkı analizini dikkate alarak hayvan hakkında mümkün olduğunca fazla veri kullanır.

Tedavi

Terapi pankreas enzimlerinin reçete edilmesinden oluşur. İlaçlar hayvanlara yiyecekle birlikte verilir, toz halindeki ilaçların etkisi tabletlerden daha etkilidir. Enzimlerin beslenme sırasında doğrudan verilmesi gerektiği kanıtlanmıştır.

Bazı hayvanlarda, midede hidroklorik asit üretimini azaltan ve böylece enzimleri mide suyunun etkisinden koruyan enzimlerin ve salgı önleyici ilaçların (H2-histamin reseptör blokerleri) birlikte kullanılmasıyla iyi bir terapötik etki gözlenir. Proton pompa blokerleri (omeprazol vb.) de aynı amaçla kullanılabilir.

Pankreas yetmezliği olan hastaların diyetle beslenmesi gerekir. En iyi diyet kolay sindirilebilen besindir. Bu tür yiyeceklerin lif ve yağ oranı düşüktür, bu da özellikle düşük kilolu hayvanlar için önemlidir.

Pankreas yetmezliğinde besinlerin çoğu kana emilmediği için bağırsak mikroorganizmaları tarafından aktif olarak tüketilir. Sonuç olarak bakteri popülasyonu giderek artıyor. Bu süreç hayvanın sağlığını olumsuz etkiler. Sonuçlardan biri, anemi ve nörolojik bozuklukların klinik tablosunun gelişebileceği B12 vitamini eksikliğidir. Tedavinin başlangıcında, bir antibiyotik tedavisi kürü önerilir ve bunu periyodik olarak B12 vitamini enjeksiyonları takip eder. Bazı durumlarda, E ve K 1 vitaminlerinin ek olarak verilmesi gerekir.

Tedaviye hayvanın yaşamı boyunca devam edilmelidir. Enzim vermeyi bırakırsanız hastalığın belirtileri yeniden ortaya çıkar. Tedaviye olumlu yanıt, tedaviye başladıktan bir hafta sonra durumdaki iyileşmedir.

Açıklanan tedavi taktikleri genellikle çok etkilidir. Ancak şunu bilmek önemlidir:

Yaklaşık beş köpekten birinde tedavi başarısız olabilir.

Çoğu hayvan asla normal kilo almaz.

Bu gibi durumlarda pankreas yetmezliğine eşlik edebilecek (bakteriyel aşırı çoğalma) veya benzer semptomlara neden olabilecek (örn. inflamatuar barsak hastalığı, infiltratif enterit) diğer hastalıkların dışlandığından emin olmak önemlidir. Bazı durumlarda bu, bağırsaklardan ve pankreastan biyopsi yapılmasını gerektirir.