Çocuklarda akut piyelonefrit: Tedavi geciktirilmemelidir. Çocuklarda piyelonefrit: akut ve kronik formların tedavisi 2 yaşında bir çocuğun piyelonefriti tedavisi

Çocuklarda kronik ve akut piyelonefrit, idrar renginde değişiklik, karın ağrısı, yüksek ateş ve genel halsizliğin eşlik ettiği böbrek iltihabıdır. Bu sorun genellikle bulaşıcı hastalıkları olan çocuklarda görülür. Piyelonefrit ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir, bu nedenle erken tespit edilmesi ve tedaviye başlanması çok önemlidir.

Çocuklarda piyelonefrit nedir?

Enflamatuar bir sürecin eşlik ettiği bulaşıcı bir böbrek hastalığına piyelonefrit denir. Yenidoğanlar, bebekler, çocuklar ve ergenler buna karşı hassastır. Nefrolojik hastalıklar arasında en sık görülen patolojilerden biridir. Enflamasyon, yaygın hastalıkların arka planında ortaya çıkar: akut solunum yolu viral enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip, boğaz ağrısı. Akut ve kronik bir form vardır.

Belirtiler

Çocuklar sağlık sorunları hakkında konuşamazlar, bu nedenle durumları yakından takip edilmelidir. Bir çocukta piyelonefritin yaygın belirtileri şunlardır:

• uyku bozukluğu;
• iştahsızlık veya iştahsızlık;
• ishal ve mide bulantısı;
• kilo alımının kaybı veya yokluğu;
• öksürük ve burun akıntısı olmadığında yüksek sıcaklık;
• ağrı, yanma nedeniyle idrar yaparken kaygı;
• idrar renginde değişiklik;
• dizürik belirtiler (sık idrara çıkma isteği, ancak idrar hacmi küçüktür).

Akut form

Akut çocukluk çağı piyelonefriti belirtileri, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine, çocuğun yaşına ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak farklılık gösterir. Akut böbrek iltihabının ana belirtileri şunlardır:

• ateş ve sıcaklık 38°;
• zehirlenme (uyuşukluk, genel halsizlik, bulantı, kusma, uyuşukluk, iştahsızlık, göz altı morluklar, soluk cilt);
• Hareket ederken yoğunlaşan ve ısınırken azalan karın ve sırtın alt kısmındaki dırdırcı ağrı;
• idrarda değişiklik (renk, kıvam, koku).

Yenidoğanlarda

Yenidoğanlarda piyelonefrit, belirgin zehirlenme belirtileriyle kendini gösterir:

• 40°'ye kadar yüksek sıcaklık;
• daha az sıklıkla ateşli konvülsiyonlar;
• sık kusma ve kusma;
• kilo alımı veya kilo kaybı yok;
• anne sütünün veya mamanın reddedilmesi, yavaş emme;
• dehidrasyon, sarkma ve kuru cilt;
• ağız çevresi ve gözler mavi olan soluk cilt;
• üzgün dışkı, ishal;
• idrar yaparken huzursuzluk;
• idrara çıkmadan önce yüzün kızarıklığı;
• Bir bebekte piyelonefrit, görünürde bir sebep olmaksızın sürekli ağlamaya neden olur.

Kronik form

Piyelonefritin kronik formda ortaya çıkmasına neden olan faktörler, hastalığın akut evresinden farklı değildir, ancak tam bir remisyon dönemi ile değişmektedir. Şu anda idrar testleri bile değişiklik göstermediğinden tanı sonuçları ancak patolojinin kötüleşmesi durumunda elde edilebilir. Hastalığın tedavisiz uzun süreli kronik seyri ile aşağıdaki sendromlar ortaya çıkabilir:

• sinirlilik, saldırganlık;
• okul performansında düşüş;
• gecikmiş fiziksel ve psikomotor gelişim;
• hızlı yorulma.

Çocuklarda piyelonefrit nedenleri

Mikroorganizmaların (bakteri, virüs, mantar) genitoüriner sisteme nüfuz etmesi iltihaba neden olur. Hastalığın ana etken maddeleri Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidya, Proteus, mikoplazma ve Staphylococcus aureus'tur. Daha az yaygın olarak, adenovirüs, grip, Coxsackie, böbreklerin ve idrar yollarının yapısal anormallikleri nedeniyle iltihaplanma başlar. Hastalığın kronik formunda vücutta aynı anda birden fazla mikroorganizma bulunur. Enfeksiyonun vücuda girmesinin birkaç yolu vardır:

• Hematojen. Pürülan hastalıklarda (ARVI, boğaz ağrısı, zatürre, çürük), enfeksiyon böbreklere kan yoluyla girer. Hamilelik sırasında annenin bulaşıcı bir hastalığı varsa çocuğa anneden bulaşma olasılığı vardır.
• Yükselen. Böbrek piyelonefriti ile enfeksiyon, gastrointestinal sistem (gastrointestinal sistem) ve genitoüriner sistem yoluyla meydana gelir. Bu yol, hijyen kurallarına uyulmamasından sonra kızların neden erkeklerden daha sık piyelonefrit hastalığına yakalandığını açıklıyor.
• Lenfojenik. Enfeksiyon lenf yoluyla böbreğe gider.

sınıflandırma

Rusya'daki nefrologlar 2 tip çocukluk çağı piyelonefritini ayırt ediyor. Sınıflandırma aşağıdaki gibidir:

• Birincil ve ikincil görünüm. Birinci tip, mesane ve idrar sisteminin diğer organlarından semptomların olmaması ile karakterize edilir. İkincil piyelonefrit, idrara çıkma bozukluklarının ve dismetabolik bozuklukların belirgin olduğu bir süreçtir.
• Akut ve kronik. Akut inflamasyonda tedaviye zamanında başlanırsa iyileşme 3-4 hafta içinde gerçekleşir. Bu formda aktif bir dönem ve semptomların klinik ve laboratuvar remisyona doğru ters bir gelişimi vardır. Kronik hastalık altı aydan fazla sürer. Bu süre zarfında birçok nüksetme ve alevlenme meydana gelir. Alevlenmeler belirginse bu forma tekrarlayan, semptomlar fark edilmeden ortaya çıkıyorsa ve sadece testler bir soruna işaret ediyorsa latent form olarak adlandırılır.

Teşhis

Pediatrik piyelonefrit, bir çocuk doktoruna danışılarak tespit edilebilir. Bu durumda daha ileri inceleme için bir nefroloğa veya üroloğa başvurmalısınız. Hastalığın teşhisi, enstrümantal ve radyasyon yöntemleri kullanılarak kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Enflamatuar süreci tanımlamak için zorunlu laboratuvar testleri şunları içerir:

• klinik kan testi;
• Kan Kimyası;
• genel idrar analizi;
• idrar analizinin morfolojisi;
• Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge'e göre idrar testleri;
• flora için idrar kültürü;
• idrar antibiyotikogramı;
• biyokimyasal idrar analizi.

Böbreklerin ve tübüler aparatın işlevselliğini değerlendirmek için aşağıdaki laboratuvar testleri zorunludur:

• üre, kreatinin için kan testi;
• Zimnitsky'nin testi;
• asitlik pH'ı, titre edilebilir asitlik, amonyak atılımı analizi;
• diürez kontrolü;
• idrara çıkma ritmi ve hacmi üzerine çalışmalar.

Bir çocukta piyelonefrit sadece laboratuvar testleri kullanılarak değil aynı zamanda enstrümantal çalışmalarla da teşhis edilir:

• kan basıncı ölçümü;
• CT tarama;
• Üriner sistemin ultrasonu (ultrason muayenesi);
• işeme sistografisi;
• sistoüretroskopi;
• sistometri;
• nükleer manyetik rezonans;
• elektroensefalografi;
• boşaltım ürografisi;
• ekoensefalografi;
• üroflowmetri;
• profilometri;
• sintigrafi;
• Renal kan akışının Doppler ultrasonu.

Pyelonefritli idrar

Herhangi bir patolojik süreç için idrar tahlili, hastalığın teşhisine yardımcı olur, çünkü onun yardımıyla bir dizi önemli göstergeyi öğrenebilirsiniz: lökosit sayısı, asitlik, idrarın yoğunluğu ve rengi, protein varlığı, ajanlar (mikroorganizmalar). Piyelonefritli idrarın rengi koyulaşır veya kırmızı bir ton alır, sıvının bulanıklığı gözlenir ve atipik safsızlıklar (çizgiler veya nadir pullar) ortaya çıkabilir. İdrar kokusu kötüleşir ve idrar yaparken fark edilebilir.

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi

Piyelonefrit tedavisinde ateşi olan bir çocuğa yatak istirahati verilir. Ateş yoksa koğuş çevresinde hafif hareketler oldukça mümkündür. Çocuklar genel bir rejimi takip ediyor: Hastane bölgesinde temiz havada yürüyorlar. Çocuğa Pevzner diyeti ve antibiyotik tedavisi verilir. Her 3-4 haftada bir, hastaneden taburcu olduktan sonra bile antibakteriyel ilaçlar başkalarıyla değiştirilir.

Ana tedavi ve inflamasyonun ortadan kaldırılmasından sonra çocuk kursa devam etmeli ve üroantiseptikler, diüretikler, antioksidanlar, ağrı sendromları için antispazmodikler, immüno-düzelticiler, NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar), antihistaminikler almalıdır. Tedavi süresi birçok faktöre bağlıdır, ancak ortalama olarak terapi bir ila üç ay sürer.

Antibiyotikler

Pyelonefrit için ana tedavi antibiyotiktir. Sefalosporinler 7-amilosefalosporik asitten oluşur. Modern ilaçlar arasında enjeksiyon için bir çözelti formunda bulunan Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim bulunur. Antibiyotik karbapenem ilaçları oldukça etkilidir: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakteriyel etki çoğu mikroorganizmanın yok edilmesine yardımcı olur. Bu hastalığın antibiyotiklerle tedavisi ayrıca aminoglikozitleri de içerir: gentamisin, amikasin.

Böbrekler için diyet

Çocukta piyelonefrit tedavisinde diyet büyük önem taşımaktadır. Özü, süt ve bitkisel gıdaların büyük tüketiminde yatmaktadır. Süt ürünleri idrara çıkmayı normalleştirir ve kalsiyum, protein ve fosfor içerir. Kefir ve fermente pişmiş süt, agresif ilaçlar aldıktan sonra bileşimi bozulan bağırsak mikroflorasının iyileştirilmesine yardımcı olur. Yumurta ve süzme peynir vücut için önemli olan amino asitleri içerir. Bir hafta sonra et ve balık tanıtılır, ancak yalnızca haşlanır veya haşlanır.

Konserve yiyecekler, soğan, sarımsak, kereviz, karnabahar, ıspanak, et suları, füme etler, turşu, yaban turpu, baharatlar, kakao, hardal, baharatlı, kızartılmış, yağlı yiyecekler hariçtir. Bu ürünler, kullanımı kontrol gerektiren büyük miktarda atılan tuz içerir. Bol su (günlük ihtiyacın 1,5 katı), komposto, hafif alkali maden suyu, meyve suları ve meyveli içeceklerin içilmesi tavsiye edilir.

Alevlenme

Bir çocukta piyelonefritin alevlenmesi meydana gelirse hastaneye gitmelisiniz çünkü bu dönemde hastaneye yatırılması tavsiye edilir. Vücut ısısının normale dönmesi ve bel ağrısının azalması sonrasında yatak istirahati ihtiyacı ortadan kalkar ve çocuk tedavisine evde devam edebilir. Pevzner'e göre bir sofra diyeti reçete edilir. Enflamasyona neden olan mikroorganizmayı tohumlamak için çocuğa etiyotropik tedavi uygulanır.

Sonuçlar

Piyelonefrit ciddi bir hastalıktır, bu nedenle uygun tedavi olmadan iz bırakmadan kaybolmaz. Böbrek iltihabının sonuçları aşağıdaki gibidir:

• akciğer iltihaplanması;
• anüri;
• hipoksik beyin hasarı;
• bağırsak disbiyozu;
• iç organların zayıf gelişimi veya yokluğu;
• böbrek koması;
• böbrek yetmezliğine kadar böbrek yetmezliği;
• raşitizm;
• Demir eksikliği anemisi;

Prognoz ve önleme

Vakaların %80'inde tedaviye erken dönemde başlanan hastalarda böbrek iltihabı olumlu şekilde sona ermektedir. Klinik iyileşme tedavinin başlamasından bir ay sonra ortaya çıkar. Gelecekte hastalığın geri dönmesini önlemek için çocuklarda piyelonefritin önlenmesi gereklidir:

• Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi. Boğaz ağrısı, çürük, zatürre, ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) böbreklerde iltihaba neden olabilir.
• Günlük su porsiyonunuzu için. Su yükü, ortaya çıkan idrardaki bakterileri "yıkamak" için kullanılır.
• Tuvalete gitmeniz gerektiğinde sabırsızlanmayın. Mesanenizi zamanında boşaltın.
• İdrarı asitlendiren ve bakterileri nötralize eden C vitamini açısından zengin yiyecek ve içecekler tüketin.
• Her gün cinsel organlarınıza bakım yaparak iyi kişisel hijyen sağlayın.
• Çok üşümeyin. Soğuk, inflamatuar hastalıkların gelişimini teşvik eder.
• Düzenli olarak kontrol ve test yaptırın.
• Bağışıklık sisteminizi güçlendirin.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Çocuklarda piyelonefrit yaygın hastalıklardan biridir. Küçük çocuklarda bu patoloji ve ARVI çok yakından ilişkilidir. Bu hastalığın yaklaşık her dört vakasından biri akut solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle ortaya çıkar. İdrar yollarına hızla yayılan mevcut iltihaplanma süreci böbrek dokusunu etkiler.

Farklı yaşlardaki çocuklar bu korkunç anomaliye maruz kalabilir. Daha büyük kızlarda bu hastalık daha sık gelişir. Kızlarda idrara çıkma kanalı daha kısa ve daha geniş olduğundan nedenleri genitoüriner sistemin yapısal özelliklerinde gizlidir. Erkek çocukların enfeksiyonun yayılmasının önünde daha az engel var.

Patolojinin nedenleri

Piyelonefrit genellikle okul öncesi bir çocukta tanınır. Bu hastalığı belirledikten sonra acilen nedeni bulunmalıdır.

Hastalığın ana nedenleri şunlardır:

1. Böbrek dokusu çeşitli patojenik mikroorganizmalardan etkilenebilir; idrarın bakteriyolojik kültürü şunları ortaya çıkarır: Escherichia coli, Staphylococcus aureus ve diğer virüsler. Patojenik mikroorganizmalar ve virüsler böbreklere her türlü yoldan girebilir: kan damarlarından, üreterin duvarlarından, mesaneden üreterin lümeninden. Bir çocuğun vücuduna aynı anda birden fazla patojen girerse kronik piyelonefrit gelişebilir.
2. Bu patolojinin nedeni, çocuklukta zatürre veya otitis gibi geçirilen hastalıklar olabilir.
3. Bakteriyel endokardit veya sepsis, bu hastalığın semptomlarının ergenlerde ortaya çıkmasına neden olur; patojenik mikroorganizma, lenfatik sistem yoluyla bağırsaktan böbreğe nüfuz eder. Bu, bağırsak enfeksiyonları, kronik kabızlık ve disbakteriyozdan muzdarip bir çocukta ishal ile ortaya çıkar.
4. Enfeksiyon sıklıkla genital bölge, anüs, üretra veya mesane yoluyla meydana gelir. Bu enfeksiyon aktif olarak 3-5 yaş arası kızlarda kendini gösterir. Mikroorganizmalar üretraya nüfuz edebilir, ancak sağlıklı çocuklarda bağışıklık sistemi böyle bir inflamatuar sürecin gelişmesine izin vermez. Ancak herhangi bir akut veya kronik hastalık vücudun bağışıklık gücünü azaltır.
5. Vücutta uzun süre kalan enfeksiyon odakları, hipotermi, solucanlar, diyabet sıklıkla bu sinsi hastalığa neden olur.
6. Genitoüriner bölgenin bir hastalığı ve kötü hijyen piyelonefriti tetikleyebilir.
7. Dış genital organlar bölgesinde uzun bir iltihaplanma sürecinden sonra sıklıkla bu hastalığın bir belirtisi ortaya çıkar.

Bu hastalığın formları

Böbrek hastalığı uzmanları piyelonefritin iki formunu ayırt eder: akut ve kronik.

Çocuklarda akut piyelonefrit nedir? Akut patolojisi olan çocuklar genellikle 1,5 ay sonra iyileşir ve test verileri normale döner.

Kronik piyelonefrit. Bu form yaklaşık altı ay sürer ve bu süre zarfında başka alevlenmelerin yaşanma olasılığı vardır. Bir çocukta periyodik olarak idrar testlerinde normdan sapma tespit edilir. Ayrıca mevcut hastalık, hastada bakteriyel asteni semptomlarını tetiklemeye yardımcı olur. Çocuk sinirlilik, yorgunluk ve öğrenme gecikmeleri yaşar. Çocukluk çağında kendini gösteren hastalığın bu formu fiziksel ve psikomotor gelişimi yavaşlatır.

Piyelonefrit belirtileri

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri çok farklıdır. Tezahürleri inflamasyonun ciddiyetinden ve paralel hastalıkların varlığından etkilenir, ancak başlıcaları şunlardır:

1. Artan vücut ısısı ve ateş, tüm patoloji vakalarında ortak bir semptomdur. Bazen sıcaklık sebepsiz yere 38-39 dereceye yükselir.
2. İştahsızlık, uyuşukluk olabilir ve çocuk halsizlikten ve sık sık baş ağrılarından şikayetçi olabilir.
3. Karın ve yanlarda bulantı, kusma ve hafif ağrı görülür.
4. Gözlerin altında mavi halkalar fark edilir, cilt soluklaşır.
5. Çocuk idrar yaparken yanma hissi ve ağrı hissettiği için bariz bir rahatsızlık hisseder.
6. İdrar yapma düzeni bozulur: yeterli miktarda sıvı tüketilmesine rağmen nadir, belki daha sık hale gelir. Bazı durumlarda idrar kaçırma meydana gelir.
7. Bebeklerde piyelonefritin seyri hafif bir ağırlık artışı ile karakterizedir.
8. İdrar kokusu oldukça keskinleşir ve rengi sarıdan parlak turuncuya döner.

Piyelonefrit, özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde rahatsız edici ağrıdan şikayet edemedikleri için zordur, bu da hastalığın teşhisini zorlaştırır; spesifik olmayan bir klinik tablo ve genel zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Piyelonefritin bariz belirtileri vücut ısısının 39-40 dereceye yükselmesidir, kasılmalar, kusma, kusma mümkündür, bebek memeyi reddeder. Soluk ve mermer cilt tonu. Dudaklar biraz maviye döner. Sağlıksız bir çocukta yetersiz kilo alımı veya kaybı, bazı durumlarda ise kilo kaybı yaşanır. Çocuk sık sık ağlar ve sürekli huzursuzdur.

Ebeveynlerin, çocuklarının herhangi bir rahatsızlığının uzman bir doktor tarafından muayene edilmesi gerektiğini unutmamaları gerekir. Anormal bağırsak hareketleri, ateş ve kusma, bağırsak enfeksiyonları olarak yanlış yorumlanabilir. Piyelonefrit tanısını açıklığa kavuşturmak için doktor gerekli testleri reçete eder. Ateşi olan çocuklara genel bir idrar testi reçete edilir. Bu hastalıkta idrardaki lökosit içeriği gözle görülür şekilde artar, bakteri ve protein seviyeleri tespit edilir. Laboratuvar muayene yöntemleri, uygun tedavi yöntemlerinin seçilebilmesi için hastalığın patojenlerini tespit etmeye yönelik tasarlanmıştır.

Laboratuvar muayenelerine ek olarak, ultrason, röntgen muayene yöntemleri ve anjiyografi, hastalığın başlangıcını tetikleyen anatomik anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olarak büyük önem taşımaktadır. Bu hastalık hızlı ve etkili tedavi gerektirir. Akut bir form tespit edildiğinde tedavi süreci yavaşlarsa, enfeksiyon hızla yayılacak ve cerahatli süreçlerin gelişmesine yol açacaktır. Uzun süreli kronik formda böbrek fonksiyonu bozulur ve kronik böbrek yetmezliği gelişebilir.

Çocuklarda piyelonefritin alevlenmesi tespit edilirse tedavi yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır. Bir üroloji uzmanı ilgilenirse semptomlar ve tedavi son derece iyi gider. Doktor, hastalığın komplikasyonlarını önlemek için her şeyi yapacak, klinik testlerin dinamiklerini izleyecek, ek muayeneler yapacak ve daha etkili tedavi yöntemlerini seçecektir.

Hastanede tedavi gören bir çocuğun her gün tansiyonunun ölçülmesi gerekiyor. Hastalığın kronik formu olan bir hastada kan basıncındaki değişikliklere özellikle dikkat edilmelidir. Genellikle böyle bir durum ek böbrek yetmezliğine işaret eder. Patojenik bakterilerle ancak antibakteriyel ilaçların yardımıyla mücadele edilebilir.

Antibiyotiklere duyarlılık için yapılan idrar testinin sonucu, genitoüriner sistem için toksik olmayan etkili ilaçları seçmenize yardımcı olacaktır. Tedavi bir ay sürer. İki hafta boyunca antibakteriyel tedavinin yanı sıra, doktor hastaya idrar yolu için patojenik bakterileri yok eden ancak antibiyotik grubuna ait olmayan antiseptik ilaçlar reçete eder. Tedavi sürecinin ilk aşamasında antipiretik ilaçlar ve antispazmodikler kullanılır. Antioksidan tedavi ve çeşitli vitaminler her zamanki gibi reçete edilir. Çocukların yatak istirahatine ihtiyacı vardır, sadece koğuşta hareket edebilirler. Normal dinamiklerle, bir hafta sonra hastane alanında 30-60 dakika dolaşmanıza izin veriliyor.

Şifalı otlar kullanarak tedavi yöntemi

Piyelonefrit tedavisinde antiinflamatuar ilaçların kullanımının yanı sıra geleneksel tıp da yaygın olarak kullanılmaktadır. Böbreklerin işleyişi üzerinde iyileştirici etkisi olan ve hastalığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olan pek çok şifalı bitki bulunmaktadır. Bu etkinin hastalık üzerindeki avantajı, şifalı otların alınmasına kesinlikle hiçbir kontrendikasyon bulunmamasıdır. İstisnai bir sınırlama, bazı bitkilere karşı özel bir hoşgörüsüzlüktür.

Kaynatma hazırlayabileceğiniz en etkili idrar söktürücü şifalı otlar: yaban mersini, mısır ipeği, huş ağacı yaprakları, kavak yaprakları, keten tohumları, mürver. Bu patolojiyi tedavi etmek için idrar durgunluğu sırasında artan mikroorganizmaları ve virüsleri vücuttan uzaklaştırmak için diüretikler, antibakteriyel, antiinflamatuar şifalı bitkiler kullanmak gerekir. Bitkisel tedavi, fiziksel ve zihinsel sağlığın normalleşmesine yardımcı olur.

Bu patolojiyle önleme, çocuğun genel sağlığını ve dolayısıyla idrar kanalında enfeksiyon oluşumuna katkıda bulunan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Bunu yapmak için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

• Ebeveynlerin temel hijyen kurallarına uymaları ve çocuklarına bu kurallara uymayı öğretmeleri gerekir.
• Bir içme rejimini sürdürmek gereklidir.
• Çocuğun yeterince içmesini ve mesaneyi sürekli boşaltmasını sağlamak gerekir.
• Böbreklerde komplikasyona neden olan grip, boğaz ağrısı ve diğer iltihabi hastalıkların acilen tedavi edilmesi gerekmektedir.
• Piyelonefritli çocuklar diş hekimine görünmeli, çürük varsa hemen tedavi edilmelidir.
• Diyabet, safra kesesi iltihabı ve diğerleri gibi kronik hastalıklarla savaşmak gerekir.
• Doktor, kronik iltihaplanmaları ve olası piyelonefritin alevlenme riski nedeniyle bademciklerin veya geniz etinin çıkarılması konusunda ısrar ederse, bir uzmanın tavsiyesini dinlemeli ve cerrahi müdahale konusunda anlaşmalısınız.
• Bağışıklık sisteminizi sürekli güçlendirmeyi, uyku ve dinlenme programını sürdürmeyi unutmamalısınız.
• Ebeveynlerin çocuklarına doğru beslenmeyi öğretmesi, doğal yiyecekleri, meyve sularını, süzme peyniri ve diğer fermente süt ürünlerini diyete dahil etmesi ve sıcak ve baharatlı yiyecekleri hariç tutması gerekir.
• Sanatoryum-tatil tedavisi ve önlenmesi endikedir.
• Çocuğu taslaklardan ve hipotermiden korumak gerekir.
• Çocukları tüm yıl boyunca güçlendirin.

Çocuklarda akut piyelonefrit vakalarının yaklaşık %80'i mutlak iyileşmeyle sonuçlanır. Özellikle eşlik eden hastalıkları olan çok zayıf çocuklarda, çok nadiren komplikasyon ve ölüm mümkündür. Çocukların% 65-75'inde hastalığın kronik formunun sonucu, böbreklerdeki anormal sürecin yoğunlaşması, nefrosklerotik değişikliklerin alevlenmesidir.

Video

Üriner sistemle ilgili sorunlar sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da görülür. Çocuğun vücudunun fizyolojik özellikleri, bağışıklığın azalması, kronik enfeksiyon odakları - tüm bunlar, ciddi bir endişe kaynağı olan bir çocukta piyelonefrit semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Pyelonefrit en sık görülen inflamatuar böbrek hastalıklarından biridir. Renal pelviste lokalize olan enfeksiyöz-inflamatuar süreç kızlarda neredeyse 3 kat daha sık gelişir, bu da kadın ve erkek genitoüriner sistemlerin yapısındaki farklılıklar ile açıklanmaktadır. İstatistiklere göre, çocuklarda piyelonefrit semptomlarının ortaya çıkması için en tehlikeli dönemlerin 0 ila 2 yaş, 4 ila 7 yaş ve ergenlik olduğu düşünülmektedir. Ne yazık ki, pyelonefrit her yıl daha da gençleşiyor, bu da yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülme oranının da gösterdiği gibi. Böbrek patolojisini zamanında fark edebilmek için çocuklarda piyelonefrit belirtileri hakkında genel bir anlayışa sahip olmak yeterlidir.

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri. Oluşumun ana nedenleri.

Doğumda çocuğun böbrekleri yalnızca %30 kapasiteyle çalışır, böbrek tübülleri daha kısa ve daha dardır ve idrar geri emilimi yetişkinlere göre önemli ölçüde daha düşüktür. Yaklaşık 7 yaşına gelindiğinde idrar sisteminin gelişimi tamamlanır ve bu süreden önce bebekte piyelonefrit semptomlarının görülme riski çok yüksektir.

Bu nedenle, bir çocukta piyelonefrit semptomlarının ortaya çıkması için belirli koşullar gereklidir: zayıflamış bağışıklık, vücutta enfeksiyon varlığı ve işlevsel olarak olgunlaşmamış böbrekler. Çoğu durumda, bir bebekte piyelonefrit belirtileri, akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdikten sonra ortaya çıkar. Yılda 4-5 defadan fazla akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklar hastalığa özellikle duyarlıdır.

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri şunlardan etkilenir:

Çocuğun vücudunun özellikleri:

• beş yaşın altındaki çocuklar fizyolojik olarak mesaneyi tamamen boşaltamazlar;
• üreterlerin kıvrımlılığı veya yanlış konumu idrarın durgunluğuna yol açar;
• çocuğun idrarı, durgunluk sırasında fırsatçı mikrofloranın çoğalmasına katkıda bulunan antibakteriyel özelliklere sahip değildir;
• Yaşamın ilk aylarında çocuklarda bağışıklık sistemi enfeksiyona karşı yeterli koruma sağlamaz.

Enfeksiyonlar:

• ARVI, boğaz ağrısı, grip;
• çürük ve diğer kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (bademcik iltihabı, sinüzit, vb.);
• fetusun utero enfeksiyonu;
• sistit veya üretrit;
• bağırsak enfeksiyonu;
• piyelonefritin ana etken maddeleri: enterokoklar, Escherichia coli (bağırsak enfeksiyonu), stafilokoklar (anjina), Pseudomonas aeruginosa.

Predispozan faktörler:

• hipotermi;
• sık soğuk algınlığı;
• zayıf hijyen;
• üriner sistemin yapısındaki anormallikler.

Bir yaşın altındaki çocuklarda piyelonefrit belirtileri.

Bir bebekte piyelonefrit gelişimini teşhis etmek oldukça zordur. Bazı durumlarda hastalık asemptomatiktir ve bu da piyelonefritin fark edilmeyen bir kronik forma geçişine yol açar.

Ebeveynlerin hastalığın başlangıcından şüphelenebileceği çocuklarda piyelonefritin ilk belirtileri, sıcaklığın 38-40 ° C'ye kadar kalıcı bir artışı, soğuk algınlığı hariç tutulduğunda titreme ve kaygı olarak düşünülebilir. Sık kusma, kilo kaybı, geceleri uykuda zorluk ve terleme de piyelonefritin işareti olabilir. Ayrıca anne ve babalar, yenidoğanlarda piyelonefrit belirtilerinden biri olan uzun süreli fizyolojik sarılığa karşı dikkatli olmalıdır.

ÖNEMLİ! Genel bir idrar testi, böbreklerdeki iltihaplanma sürecini (lökositler, idrardaki bakteriler) tanımlamanın mümkün olması sayesinde piyelonefritin doğrulanmasına veya hariç tutulmasına yardımcı olacaktır.

Muayene sadece bir çocuk doktoruna danıştıktan sonra yapılmalıdır!

Hastalığın prognozu olumludur. Çocuklarda piyelonefrit belirtileri tedavinin başlamasından sonraki 2-3 gün içinde kaybolur. Bir çocukta piyelonefrit semptomları yılda iki defadan fazla ortaya çıktığında hastalık kronikleşir.

Büyük çocuklarda piyelonefrit belirtileri.

Daha büyük çocuklarda piyelonefrit belirtileri üç ana sendromla temsil edilir.

• Ağrı sendromu;
• Piyelonefritin gelişmesiyle birlikte çocuk bel bölgesinde dırdırcı ağrıdan şikayetçi olur. Üç yaşın altındaki çocuklarda lokalizasyonu belirsiz karın ağrısı görülür;
• İdrar bozuklukları.

İdrara çıkmada artış olur, çocuk sürekli tuvalete çıkma isteği duyar. İdrar porsiyonları küçüktür, tuvalete gittikten sonra rahatlama olmaz, çocuk idrara çıkma sonunda yanma hissinden şikayetçi olur. İdrar kaçırma aynı zamanda çocuklarda piyelonefritin klinik tablosunun da karakteristiğidir.

İdrarın rengi koyu sarıya kadar değişebilir. Bazı durumlarda idrar belirgin bir amonyak kokusu alır.

ÖNEMLİ! Kırmızı-pembe idrar, kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterebilir. Ancak meyve ve sebzelerin yanı sıra bazı ilaçların da fizyolojik salgıları renklendirebileceğini unutmamalıyız.

Vücudun zehirlenmesi.

Bağışıklık savunmasında bir azalma ile herhangi bir enfeksiyon ve fırsatçı mikroflora piyelonefrit gelişimini tetikleyebilir. Patojenik mikroorganizmaların atık ürünleri vücudun zehirlenmesine - zehirlenmesine neden olur. Bu durumda çocuklarda piyelonefrit belirtileri başlar:

• sıcaklıktaki artıştan 38-40°C'ye;
• soluk cilt;
• halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, kaygı görünümü ile;
• titreme ile.

Çocuk bulantı, kusma ve iştahsızlıktan şikayet edebilir.

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri yaşa, hastalığın evresine ve çocuğun vücudunun savunmasına bağlıdır. Uygun tedavinin yokluğunda böbreklerdeki inflamatuar süreç, en zararsız olanı kronik piyelonefrit olan ciddi sonuçlara yol açar.

Böbrek hastalığından kaçınmak oldukça mümkün çünkü tek yapmanız gereken çocuk doktorunuzu zamanında ziyaret etmek ve düzenli olarak genel idrar testi yaptırmak.

Piyelonefrit, bulaşıcı nitelikteki böbreklerin iltihaplanmasıdır. Bu hastalık özellikle okul öncesi çağdaki çocuklarda yaygındır. İnsidans açısından solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sırada yer alır ve bunların komplikasyonu olarak hareket edebilir. Hastalıkla başa çıkmak için çocuklarda piyelonefritin klinik olarak benzer sistit veya üretritle karıştırılmadan doğru şekilde teşhis edilmesi önemlidir.

Piyelonefritin ana nedenleri patojenik mikroplarla enfeksiyondur. Etken madde bakteriler, özellikle E. coli, ayrıca virüsler ve mantarlar olabilir. Hastalığın kronik formunda genellikle aynı anda birkaç patolojik mikroorganizma tespit edilir.

Patojenik mikroplar boşaltım sistemine farklı şekillerde girer:

1. Hematojen, yani enfeksiyon odaklarından diğer organlara kan dolaşımı yoluyla. Bu enfeksiyon yolu bir yaşın altındaki bebeklerde yaygındır. Hastalıkları sıklıkla zatürre, orta kulak iltihabı veya gripten sonra gelişir. Daha büyük çocuklarda bu yöntem yalnızca sepsis gibi ciddi bakteriyel enfeksiyon durumunda mümkündür.
2. Lenfojenik. Enfeksiyon, boşaltım sistemi organları ile gastrointestinal sistem arasında ortak olan lenfatik sistem yoluyla böbreklere girer. Bu, gastrointestinal bozukluklarda ve bağırsak enfeksiyonlarında lenf durgunluğu ile kolaylaştırılır.
3. Artan. Enfeksiyon mesane, boşaltım ve cinsel organlardan böbreklere kadar yükselir.

İkinci enfeksiyon yolu, bir yaşın üzerindeki çocuklarda en yaygın olanı olarak kabul edilir. Kızların anatomileri nedeniyle hastalanma olasılıkları daha yüksektir.

Kim hastalığa yatkındır

Enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunan bazı faktörler vardır:

• Boşaltım organlarının anomalileri;
• Üriner sistemdeki taşlar;
• Vezikoüreteral reflü;
• Aşırı D vitamini;
• Hipotrofi;
• Enzim eksikliği;
• Yetersiz tedavi edilmiş veya üretrit;
• Dismetabolik nefropati;
• Kronik bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, sinüzit);
• Bulaşıcı nitelikteki hastalıklardan sonraki komplikasyonlar - ARVI, kabakulak, diğerleri;
• Yetersiz kişisel hijyen;
• Hipotermi.

Bir yaşın altındaki bebeklerde yapay beslenmeye geçiş, ilk dişlerin ortaya çıkması, tamamlayıcı gıdaların tanıtılması ve koruyucu sistem üzerindeki yükü artıran diğer süreçler risk faktörü olabilir.

Ek olarak, patojenin agresif ve bağışıklık mekanizmalarının etkisine karşı dirençli olduğu ortaya çıkarsa, sağlıklı ve dinç bir çocuk bile hastalıktan etkilenebilir.

Nefrologlar ne tür piyelonefritleri ayırt eder?

Çoğu hastalık gibi çocuklarda piyelonefrit de farklı semptomlar ve sürelerle akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Çocuklarda akut piyelonefrit oldukça hızlı bir şekilde iyileşir - bir veya iki ay içinde. Çocuklarda kronik piyelonefritin tedavisi en az altı ay ertelenir, periyodik nüksler mümkündür.

Önemli! Nadir durumlarda, çocuklarda kronik piyelonefrit, asemptomatik, ancak zayıf test sonuçlarıyla birlikte gizli bir formda ortaya çıkar.

Hastalık birincil, yani idrar organlarının durumundan bağımsız ve ikincil olabilir. Çocuklarda sekonder piyelonefrit, boşaltım sistemindeki anormalliklerin arka planında ortaya çıkar ve dismetabolik bozukluklarla birlikte obstrüktif - fonksiyonel bozukluklarla veya obstrüktif olmayan - olabilir. Böbreklerin yapısında değişiklikler veya boşaltım sisteminin diğer konjenital patolojileri varsa, çocuğa kronik sekonder piyelonefrit tanısı konur. Hastalık aynı zamanda lokasyona göre de sınıflandırılır, tek taraflı ve iki taraflı olarak ayrılır.

Çocuklarda piyelonefrit: belirtileri ve tedavisi

Çocuklarda piyelonefritin belirtileri ve tedavisi çocuğun yaşına, hastalığın şekline ve ciddiyetine, nedenine ve eşlik eden patolojilere bağlı olarak değişir.

Bir yaşın altındaki bebeklerde hastalık, sıcaklığın neredeyse 40 dereceye kadar keskin bir şekilde artması, ağız çevresinde mavimsi bir halo ile kuru ve soluk cilt şeklinde kendini gösterir. Bebek uyuşuklaşır, yemek yemeyi reddeder ve ağlar. Çoğu bebek idrar yaparken zorlanır ve homurdanır, idrar koyulaşır ve kötü kokar.

Genellikle çocuklarda hastalığa bağırsak rahatsızlığı ve kusma eşlik eder. Yüksek ateş ile birlikte kliniğin bağırsak enfeksiyonlarına benzerliği nedeniyle tanı koymayı zorlaştırır.

Büyük çocuklarda akut piyelonefritin ana belirtileri:

• Sıcaklık 38 dereceye ve üzerine yükselir;
• Uyuşukluk veya ateşli durum;
• Soluk cilt ve göz altı torbaları;
• İştahsızlık, mide bulantısı, kusma;
• İdrarın koyulaşması ve kokusunda değişiklik;
• Periton ve bel bölgesinde rahatsız edici ağrı.

Bazı çocuklarda idrar yapmada zorluk ve yüzde hafif şişlik görülür.

Çocuklarda kronik piyelonefrit, eğer gizli bir formda değilse, değişen remisyon ve alevlenme dönemleri ile karakterize edilir. İkincisi, hastalığın akut formuyla aynı semptomlarla kendini gösterir. Ayrıca kronik hastalığı olan çocukların yorgun olma ve okulda daha kötü performans gösterme olasılıkları daha yüksektir. Hastalık bir çocuğa erken yaşlardan itibaren eziyet ediyorsa, psikomotor ve fiziksel gelişimde bir gecikme olabilir.

Teşhis nedir?

Böbrek iltihabından şüphelenen çocuk doktoru, genç hastayı çocuk nefroloğuna yönlendirir. Dış muayeneye ek olarak çocuklarda piyelonefrit tanısı şunları içerir:

• İdrar ve kanın genel analizi ve biyokimyası;
• Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko'ya göre niceliksel testler;
• Diürez, sediment, enzimler, idrar pH'ının incelenmesi;
• Kültür ve antibiyogram;
• Mantar ve virüs testi yapın;
• Atipik hücreleri tanımlamak için sitolojik incelemeler;
• Böbreklerin ve mesanenin ultrason muayenesi;
• Sistometri;
• Ürografi, sistografi;
• Renal kan akışının Doppler ultrasonu;
• Bilgisayarlı tomografi.

Piyelonefrit, idrardaki lökositlerin artmasının yanı sıra 100.000/1 ml'den fazla mikroorganizma sayısı (bakteriüri) ile karakterizedir. Proteinüri düzeyleri 1 g/l'nin altındadır ve nötrofil sayısı yüzde 50'den fazla artar. Kronik böbrek yetmezliği formu, üre ve kreatinin düzeyinde bir artışa ve toplam proteinde bir azalmaya yol açar.

Bir çocukta piyelonefriti tamamen tedavi etmek mümkün mü?

Bu hastalık uzun süreli tedavi gerektirir ancak tamamen tedavi edilebilir. Çocuklarda piyelonefritin nasıl tedavi edileceği, şekline, iltihabın doğasına ve böbreklerde patolojik değişikliklerin varlığına bağlıdır.

Her türlü hastalık, özellikle alevlenmeler sırasında diyette değişiklik yapılmasını gerektirir. Çocuklarda piyelonefrit diyeti böbreklerdeki yükü azaltmayı ve metabolik bozuklukları düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bebekte böbrek fonksiyon bozukluğu yoksa tuz kısıtlaması yapılmadan ve sıvı miktarının artırılmadan 5 numaralı diyet tablosu önerilir. Aksi takdirde tuz ve sıvının sınırlandırılması gerekecektir. Protein-sebze yemekleri sağlıklıdır. Kızartılmış, yağlı ve baharatlı yiyecekleri hariç tutmanız gerekir.

Önemli! Hasta bir çocuğun hastaneye yatırılması kararı, ilgili doktor tarafından verilir. Ancak her durumda bebeğin bir hafta yatak istirahatine ihtiyacı vardır.

Gerekirse çocuk hastanenin nefroloji veya üroloji bölümüne yatırılır. Akut piyelonefritli bir yaşın altındaki bebekler de en iyi şekilde hastanede tedavi edilir.

Primer akut piyelonefriti tedavi etmenin en kolay yolu. Ancak iyileşmeden 2 hafta sonra hastalık geri dönerse, patojen tamamen ortadan kaldırılmamıştır ve hastalığın kronik bir formuna yakalanma riski vardır. Daha kapsamlı bir çalışma ve yeni bir terapötik kursa ihtiyaç vardır.

Doktor hangi ilaçları yazacak?

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi şunları içerir:

Tesisler	Vücut üzerindeki etkisi	Popüler ilaçlar
Antibiyotikler	Genellikle piyelonefrite neden olan patojenik bakterilerden kurtulun. Antibiyotik tedavisi en az 4 hafta sürer.	“Gentamicin”, “Amicin”, “Likacin”, “Cefamandol”, “Ceftazidime”, “”, “”, “Ketocef”, “Zinacef”, “Epocelin”, “Ceftriaxone”.
Üroantiseptikler	İdrar yollarını dezenfekte ederler ve mikroorganizmaların çoğalmasını durdururlar.	"Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroksolin".
Diüretikler	Hastalığın ilk aşamasında sıvı durgunluğuyla savaşırlar.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioksidanlar	Boşaltım sistemi organlarındaki patolojik değişiklikleri önler.	“Unito”, b-karoten, tokoferol içeren preparatlar.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar	Antibakteriyel tedaviyi güçlendirin.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistaminikler	Alerjik reaksiyonları ortadan kaldırın.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

Terapötik kurslarda başka farmasötikler de kullanılır: antiviral, antijenler, ağrı için antispazmodikler, mikroflorayı onarmak için.

Doktorunuza danışarak fitoterapi mümkündür. Diüretik ve antiinflamatuar bitkilerin (at kuyruğu, yaban mersini yaprağı, ayı üzümü, ısırgan otu, adaçayı) uygun kaynatma maddeleri. Eczaneden hazır böbrek çayları ve “Fitolysin”, “Canephron”, “Cyston” bitkisel ilaçları satın alabilirsiniz. Tüm bitkisel ilaçlar vücuttaki sıvıyı uzaklaştırır, şişliği giderir ve dezenfekte edici ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Önemli! Tedaviden sonra çocuğun nüksetmesini önlemek için bir nefrolog tarafından izlenmeye devam edilmelidir. Bu nedenle ayda bir genel idrar testi ve altı ayda bir böbrek ultrasonu gereklidir. Akut piyelonefrit geçiren bir çocuk, 5 yıl sonra tekrarlama olmaksızın kayıttan çıkarılır.

Hastalığın kronik formunda alevlenmeler sırasında akut piyelonefrit tedavisine benzer tedavi kullanılır. Remisyon döneminde, nüksetmeyi önleyici önlemler gereklidir: azaltılmış dozlarda antibiyotik ve üseptik kürleri ve bitkisel ilaç.

Hastalığın geri dönüşü nasıl önlenir?

Piyelonefrit derhal tedavi edilmezse ciddi hastalıklara neden olabilir. Akut form pürülan süreçlerle - apseler, ürosepsis ve diğerleri - karmaşıklaşır. Kronik – böbrek fonksiyon bozukluğu.

Tehlikeli sonuçlardan ve hastalığın kronikleşmesinden kaçınmak için doktorun tüm tedavi önerilerine uymalısınız. Çocuklarda piyelonefritin önlenmesi de önemlidir:

• Aşırı ısınma veya hipotermi olmadan mevsime uygun giysiler;
• Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi - doğada yürüyüşler, sertleşme, makul sınırlar içinde spor;
• Tuvalete gitme sıklığının “küçük yollarla” izlenmesi;