D kruarje. Përgatitja për curettage diagnostike

Kuretazhi i zgavrës së mitrës (kuretazhi) është ajo që shumë gra dinë për këtë procedurë. Ajo kryhet për qëllime të ndryshme: për të ndërprerë një shtatzëni të padëshiruar, për të trajtuar, për të diagnostikuar sëmundjet gjinekologjike dhe onkologjike. Kur bëhet një kuretazh i zgavrës së mitrës, dita specifike e ciklit varet nga arsyeja për të cilën mjekët e kanë përshkruar këtë ndërhyrje të vogël kirurgjikale. Në rastin e shtatzënisë kryhet për një periudhë më shumë se 7 dhe më pak se 12 javë. Nëse qëllimi është ndalimi i gjakderdhjes ndërmenstruale - pavarësisht nga dita e ciklit. Ata përpiqen të përshkruajnë curettage diagnostike të zgavrës së mitrës për 1-2 ditët e fundit të ciklit menstrual për të mos e shqetësuar atë. Kështu, gruaja duket se fillon menstruacionet pak më herët.

Disa indikacione për kuretazh të zgavrës së mitrës:

• fibroidet me atipi të dyshuar dhe (ose) para heqjes së saj;
• hiperplazia endometriale;
• shtatzënia e ngrirë, tremujori i parë;
• shtatzënia e padëshiruar deri në 12 javë;
• polip endometrial;
• kancer i dyshuar endometrial.

Kuretazhi i zgavrës së mitrës gjatë gjakderdhjes zakonisht kryhet nëse një grua diagnostikohet me hiperplazi endometriale në ultratinguj. Kështu, procedura ka edhe vlerë diagnostikuese. Nëse mjeku dyshon për një shkak hormonal të gjakderdhjes së mitrës, ai mund të përshkruajë barna hormonale ose hemostatikë. Kjo do të thotë, kuretazhi i endometriumit të zgavrës së mitrës nuk është një procedurë prioritare, pasi ka jo vetëm aspekte pozitive, por edhe negative. Pra, gjatë saj, mjeku mund të dëmtojë aksidentalisht mitrën ose qafën e mitrës, gjë që gjatë shtatzënisë mund të rezultojë në një kërcënim për abort. Ekziston ende një probabilitet i lartë i zhvillimit të një procesi inflamator në mitër, veçanërisht nëse gruaja nuk ka marrë antibiotikë pas procedurës. Këto janë pasojat e kuretazhit të zgavrës së mitrës, por nëse kryhet rreptësisht sipas indikacioneve, atëherë rreziku i komplikimeve është shumë më i ulët se rreziku ndaj të cilit ekspozohet një grua duke refuzuar procedurën.

Me një polip, kuretazhi terapeutik i zgavrës së mitrës ndihmon jo vetëm në të ardhmen për të shmangur gjakderdhjen e mitrës që u shfaq për shkak të pranisë së tij, por edhe për të konceptuar një fëmijë. Një polip në mitër vepron si një kontraceptiv intrauterin. Pas heqjes së tij, gratë mbeten shtatzënë.

Por aborti instrumental, përkundrazi, çon në infertilitet. Jo vetëm që lëndohet mitra, por ndodh edhe dështimi hormonal. Për shkak të saj, cikli menstrual i një gruaje është i shqetësuar, shfaqet amenorrhea, ovulimi zhduket. Prandaj, gratë që nuk kanë fëmijë, mjekët përpiqen me butësi t'i largojnë ato nga ndërprerja e shtatzënisë. Ka shumë organizata publike që merren me këtë çështje.

Shtatzënia pas kuretazhit të zgavrës së mitrës rekomandohet të planifikohet të paktën 3 muaj më vonë. Besohet se deri në këtë kohë endometriumi duhet të "rikuperohet". Në kohën e këtij rikuperimi, kontraceptivët oralë janë të përshkruar për të normalizuar sfondin hormonal. Nga rruga, heqja e kontraceptivëve hormonalë dhe shtatzënia vjen më lehtë. Kjo veti e barnave ka qenë prej kohësh e njohur dhe e përdorur gjerësisht nga mjekët.

Shtatzënia është e mundur në një kohë më të shkurtër. Për shembull, nëse një grua është mbi 35 vjeç dhe kjo procedurë ka eliminuar shkakun e saj të infertilitetit ose abortit. Por në një mënyrë apo tjetër, ndërsa ka një rrjedhje pas gërvishtjes së zgavrës së mitrës, aktiviteti seksual është i ndaluar. Kjo do të thotë, për rreth 14 ditë pas pastrimit, duhet të përmbaheni nga intimiteti, pasi mund të bëhet një provokator i fillimit të një procesi infektiv.

Një pyetje shumë e rëndësishme mbeti e pazgjidhur - sa e dhimbshme është kuretazhi i zgavrës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Shpesh mund të dëgjoni nga gratë me përvojë se kjo është një procedurë jashtëzakonisht e dhimbshme. Po, është, por vetëm nëse kryhet me pak ose aspak anestezi lokale. Veçanërisht e dhimbshme është hapja e qafës së mitrës, megjithëse edhe kuretazhi i zgavrës së saj është shumë i pakëndshëm dhe i prekshëm. Fatmirësisht tani në shumicën e spitaleve anestezia e përgjithshme intravenoze kryhet pa pagesë ose me pagesë. Gruaja nuk sheh absolutisht asgjë, nuk ndjen, është pa ndjenja. Dhe pas procedurës, ai shërohet shpejt dhe pothuajse në të gjitha rastet mund të shkojë vetë në shtëpi të njëjtën ditë.

Në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike, shpesh është e nevojshme të vendoset një diagnozë me ndihmën e një ndërhyrjeje të vogël kirurgjikale. Zbulimi i shumicës së patologjive të sistemit riprodhues të femrës duke përdorur metoda diagnostikuese jo-invazive bazohet në shenja indirekte, për shembull, zgjerimi i konturit ECHO të rreshtimit të brendshëm të mitrës gjatë ultrazërit mund të tregojë hiperplazi endometriale. Sidoqoftë, është e mundur të dihet saktësisht për natyrën e ndryshimeve që ndodhin vetëm me ndihmën e diagnostifikimit operacional.

Histeroskopia moderne hap shumë mundësi si nga pikëpamja diagnostike dhe terapeutike, duke ju lejuar të rivendosni funksionimin e sistemit riprodhues femëror dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve. Këshillohet që të përdoret histeroskopia si një metodë e pavarur dhe si një shtesë e metodave klasike të trajtimit, për shembull, kuretazhi i zgavrës së mitrës.

Opsioni i fundit përdoret gjithnjë e më shumë dhe quhet "histeroskopi me WFD". Histeroskopia me RFE, çfarë është ajo? Metoda më efektive diagnostike apo një mënyrë universale për të trajtuar pothuajse të gjitha llojet e patologjive intrauterine? Më shumë për këtë më vonë…

Koncepte të përgjithshme

Histeroskopia me WFD (Separate Diagnostic Curettage) është një metodë diagnostike operative që përdoret për diagnostikimin dhe trajtimin kirurgjik të patologjive intrauterine. Në të njëjtën kohë, histeroskopia në vetvete mund të kryhet vetëm për qëllime diagnostikuese (të ashtuquajturat ""), të cilat nuk përfshijnë asnjë manipulim kirurgjik gjatë procedurës dhe kryhen nën anestezi lokale. Por mund të përfshijë edhe kirurgji të njëkohshme (të diagnostikuar) ose të vonuar.

Në rastin e fundit, dizajni i histeroskopit siguron një kanal instrumental përmes të cilit instrumentet kirurgjikale futen në zgavrën e mitrës, duke lejuar kryerjen e manipulimeve të mëposhtme:

• rezeksion;
• shpim;
• ablacioni me lazer.

E rëndësishme! Gjatë histeroskopisë, kryhet një ekzaminim vizual i zgavrës së mitrës, i ndjekur nga heqja e patologjive të zbuluara.

Çfarë është scraping?

Mitra është një organ i zbrazët muskulor, e gjithë sipërfaqja e brendshme e të cilit është e veshur me një shtresë mukoze - endometrium. Një tipar karakteristik i endometrit është aftësia e tij për t'u rritur në përputhje me fazat e ciklit menstrual dhe për t'u refuzuar me fillimin e menstruacioneve. Në të njëjtën kohë, shtresa bazale e mukozës, e cila mbetet e pandryshuar, me fillimin e një cikli të ri, fillon formimin e qelizave të reja endometriale, qëllimi kryesor i të cilave është promovimi i fiksimit të një veze të fekonduar në murin e mitrës. .

Anomalitë patologjike në procesin e rritjes endometriale janë sëmundjet më të shpeshta që hasen në gjinekologji. Ato përfshijnë llojet e mëposhtme të rritjeve të indeve që mund të jenë malinje:

• hiperplazi endometriale atipike;
• hiperplazia e gjëndrave;
• hiperplazia cistike e gjëndrave;
• polipet endometriale;
• dysplasia endometriale;
• endometrioza e shtresës muskulore të mitrës.

E rëndësishme! Qëllimi kryesor i skrapimit është heqja e shtresës së sipërme të endometrit (shtresa funksionale) me të gjitha formacionet ekzistuese (polipe, trashje dhe kiste).

Formulimi "kuretazh i veçantë diagnostikues" nënkupton heqjen e mukozës së kanalit të qafës së mitrës (qafën e mitrës) dhe vetëm atëherë kuretazhin e zgavrës së mitrës. Në këtë rast, mukoza e hequr (veçmas nga qafa e mitrës dhe mitra) dërgohet për analizë histologjike për të identifikuar qelizat atipike (d.m.th., kanceroze).

Struktura anatomike e mitrës

Indikacionet

Indikacionet për histroskopinë me WFD janë kushtet patologjike të mëposhtme:

• gjakderdhje e mitrës;
• endometrioza e shtresës muskulore të mitrës;
• dyshimi për hiperplazi endometriale;
• infertilitet;
• proceset tumorale të vezoreve;
• cistet e vezoreve;
• nevoja për të monitoruar efektivitetin e trajtimit (kuretazh i përsëritur).

Në varësi të qëllimeve të histeroskopisë me WFD, koha mund të ndryshojë. Operacioni në ditën e 5-10 të ciklit menstrual kryhet në rastet kur është e nevojshme të ekzaminohet gjendja e mureve të mitrës për formacione të huaja. Gjatë kësaj periudhe, endometriumi ka një trashësi të vogël, e cila lejon një pamje të mirë të zgavrës së mitrës dhe grykës së tubave fallopiane.

Kryerja e operacionit 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve të ardhshme ju lejon të kurseni ciklin menstrual dhe të merrni një sasi të madhe materiali për ekzaminim histologjik. Me gjakderdhje jofunksionale të mitrës, gjatë gjakderdhjes kryhet kuretazhi për ta ndaluar atë, pasi heqja e endometrit në shumicën dërrmuese të rasteve çon në ndërprerjen e gjakderdhjes deri në formimin e tij të ardhshëm.

Trajnimi

WFD përfshin hapat e mëposhtëm. E para është dorëzimi i një grupi analizash, duke përfshirë gjakun për sëmundjet veneriane, gjakun për SIDA, përcaktimin e shkallës së koagulimit të gjakut, një test të përgjithshëm gjaku dhe një test të përgjithshëm të urinës. Nevojitet edhe elektrokardiograma, në prag të operacionit duhen hequr qimet nga pubisi dhe perineumi. Në lidhje me përdorimin e anestezisë, në prag dhe menjëherë para operacionit, duhet të bëhet një klizmë pastrues. Duke shkuar në operacion, duhet të merrni një fustan (nëse klinika nuk ofron rroba të disponueshme), pantofla dhe jastëkë.

Teknika e ekzekutimit

Histeroskopia klasike me WFD kryhet në spital nën anestezi të përgjithshme të pacientit (anestezi). Kohëzgjatja e operacionit zgjat jo më shumë se 20 minuta, pas së cilës pacientja transferohet në repart, ku rikthehet vetëdija. Operacioni fillon me trajtimin e organeve gjenitale të jashtme me një solucion antiseptik dhe futjen e një instrumenti në vaginë për të ndihmuar në ekspozimin e qafës së mitrës (speculum gjinekologjik). Më pas, me pincetën e plumbave, qafa fiksohet në një pozicion të caktuar, duke përjashtuar zhvendosjen e saj në çdo drejtim dhe gërvishtet me kuretën më të vogël.

Pas zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës me dilatatorë Hegar deri në 10 mm, futet histeroskopi në zgavrën e mitrës dhe ekzaminohet gryka e kanalit të qafës së mitrës dhe zgavra e mitrës. Më pas, duke përdorur një kuretë më të madhe, kruahet e gjithë zgavra e mitrës, duke ndryshuar kurretat në përputhje me nevojën për të gërvishtur vendet e vështira për t'u arritur. Në fund të operacionit, hysteroskopi rifutet dhe rezultati ekzaminohet.

Nëse polipet e zbuluara ose nyjet miomatoze nuk mund të hiqen duke përdorur një curette, për shembull, për shkak të vendndodhjes së tyre të thellë në shtresën e muskujve, atëherë heqja e tyre e mëtejshme kryhet duke përdorur një resektoskop ose lazer nën kontrollin e shikimit.

E rëndësishme! Të gjitha fragmentet e hequra të mukozës, polipet etj duhet të dërgohen për ekzaminim histologjik për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të një procesi malinj.

Set curette për gërvishtje

Mënyra alternative

Heqja kirurgjikale e endometriumit duke përdorur shkatërrimin elektrik dhe ablacionin me lazer nuk është më pak efektive. Në rastin e parë, heqja e endometrit kryhet duke përdorur një resektoskopi, dhe në rastin e dytë, duke përdorur një lazer.

Fazat fillestare të procedurës ndodhin në të njëjtën mënyrë si me metodën klasike të curettage, megjithatë, procesi i heqjes së endometrit hiperplastik kryhet duke përdorur një elektrodë lak. Zonat e vështira për t'u arritur në zonën e grykave të tubave fallopiane dhe në fund të mitrës trajtohen me një elektrodë rul.

Pavarësisht efikasitetit të lartë të heqjes së endometrit, kjo metodë nuk është pa të meta. Disavantazhi kryesor i përdorimit të një resektoskopi është ngurtësia e dizajnit të përdorur, i cili e ndërlikon shumë heqjen e endometrit nga muret anësore dhe fundi i mitrës dhe rrit rrezikun e dëmtimit në këto zona. Gjithashtu nuk është e pazakontë që resektoskopia të dëmtojë enët e mëdha, duke çuar në gjakderdhje.

Përdorimi i një sistemi lazer me dy valë për histeroskopinë me WFD redukton ndjeshëm rrezikun e perforimeve dhe gjakderdhjes për shkak të efektit të ablacionit (saldimi i mureve vaskulare). Udhëzuesi i dritës lazer futet në zgavrën e mitrës përmes kanalit instrumental të histeroskopit dhe trajtohet e gjithë zgavra e mitrës, duke ndryshuar gjatësinë dhe fuqinë e rrezes lazer gjatë procedurës, në varësi të nevojës për të shkatërruar shtresat e sipërme dhe të brendshme të. endometrium.

E rëndësishme! Shkatërrimi i shtresës bazale (të brendshme) të endometriumit është i nevojshëm për të parandaluar rritjen e përsëritur të indit hiperplastik. Si rregull, masa të tilla përdoren kur zbulohen ndryshime atipike (malinje) në qelizat endometriale.

Si rregull, fuqia depërtuese e lazerit është e kufizuar në 0.6 mm, gjë që lejon, pa rrezikun e dëmtimit, të kryejë heqjen e miometrit në zonat ku trashësia e tij është minimale. Disavantazhi kryesor i të dyja metodave është mungesa e mostrave të indeve për histologji. Prandaj, heqja e miometriumit duke përdorur shkatërrimin elektrik dhe ablacionin me lazer kryhet pas marrjes së mostrave të indeve për analizë.

Pajisjet moderne për histeroskopinë i lejojnë mjekët të mos shikojnë drejtpërdrejt në okularin e histeroskopit, të gjitha manipulimet vizualizohen në monitor

Efektet

Pas kuretazhit në ekzaminimin histeroskopik të kontrollit, të gjitha zonat e trajtuara në mënyrë të barabartë të zgavrës së mitrës duhet të jenë qartë të dukshme. Menjëherë pas operacionit, dhimbjet tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut konsiderohen normale, ndërsa ashpërsia e tyre mund të jetë e një natyre të ndryshme. Nëse pacienti ankohet për intensitetin e manifestimeve të dhimbjes, atëherë lejohet përdorimi i ilaçeve kundër dhimbjeve në formën e tabletave ose injeksioneve intramuskulare (Analgin, Baralgin).

Brenda 3-4 ditëve duhet të ketë gjakderdhje të lehtë, mungesa e së cilës mund të tregojë formimin e një hematomere (akumulim gjaku në zgavrën e mitrës). Një rritje e lehtë e temperaturës është gjithashtu e pranueshme (jo më shumë se 37.2º).

Si një profilaksë anti-inflamatore, menjëherë pas operacionit, përshkruhen antibiotikë dhe antimikrobikë:

• Ciprofloxacin;
• Azitromicina;
• Metronidazoli.

Në raste të rralla, njolla mund të ndodhë për 2-3 javë. Menstruacioni pas histeroskopisë me WFD duhet të pritet pas kohës së caktuar, duke e konsideruar ditën e operacionit si ditën e parë të ciklit, pra pas 4 javësh. Brenda gjashtë muajve pas procedurës, për monitorim të mëtejshëm të gjendjes shëndetësore, është e domosdoshme të kryhet histeroskopia diagnostike dhe ekografia e mitrës dhe shtojcave.

Për të diagnostikuar patologjitë intrauterine dhe për të monitoruar gjendjen pas operacionit, ultratingulli kryhet duke përdorur një sensor transvaginal.

Kështu, përdorimi i histeroskopisë me WFD, pavarësisht nga teknologjia e përdorur, është mënyra më optimale për trajtimin e proceseve hiperplastike endometriale që janë rezistente ndaj trajtimit hormonal dhe të kombinuara me polipe, kiste dhe fibroide submukozale. Metoda e ablacionit me lazer është jashtëzakonisht efektive në trajtimin e grave pas menopauzës, pasi gjatë kësaj periudhe lejohet të hiqet plotësisht shtresa endometriale në të gjitha pjesët e mitrës. Metodat moderne të anestezisë ju lejojnë të transferoni procedurën sa më rehat që të jetë e mundur.

Marrja e një referimi për curettage bëhet shkak i përvojave negative për shumë gra. Mungesa e njohurive për këtë procedurë, për veçoritë e zbatimit të saj, për pasojat dhe mundësinë e marrjes së rezultatit sa më informues çon në një frikë të paarsyeshme ndaj kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale.

Niveli modern i zhvillimit të gjinekologjisë mundëson kuretazh me pasoja minimale për trupin e pacientit.

Çfarë është kyretazhi i zgavrës së mitrës?

Gërvishtja- kjo është heqja e shtresës së brendshme funksionale të mukozës së zgavrës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës me një mjet të krijuar posaçërisht.

Manipulimi konsiderohet një ndërhyrje e vogël kirurgjikale dhe kryhet në përputhje me të gjitha standardet e miratuara për këto procedura. Materiali i marrë si rezultat i procedurës dërgohet për ekzaminim histologjik dhe përcaktimin e shkaqeve të patologjisë së mundshme.

Në shumicën e rasteve, pacientit i caktohet WFD, ose kuretazh i veçantë diagnostikues. Ai ndryshon nga gërvishtja konvencionale në atë që marrja e mostrave bëhet veçmas:

• Nga kanali i qafës së mitrës;
• Nga zgavra e mitrës.

Kjo teknikë në shumë raste kontribuon në një diagnozë më të saktë.

Në cilat raste është e nevojshme?

Curettage është përshkruar për qëllime terapeutike dhe diagnostike. Mund të përshkruhet para një ndërhyrjeje masive kirurgjikale për të vlerësuar vëllimin e saj.

Skrapi terapeutik. Çfarë dhe si trajtohen me të?

Me ndihmën e këtij manipulimi, eliminohen patologjitë e mëposhtme të sistemit riprodhues:

Së pari.

Polipet e endometrit të mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Pas heqjes së të gjithë shtresës së mukozës, përsëritja e polipeve nuk ndodh.

Së dyti.

Pastrimi kur gjakderdhja midis ose gjatë menstruacioneve. Heqja e endometrit parandalon humbjen masive të gjakut.

Së treti.

Kuretazhi i mitrës në gjakderdhjet pas menopauzës.

Së katërti.

Ngjitjet ose sinekia në zgavrën e organit, duke parandaluar ngjizjen dhe zbatimin e funksionit menstrual.

E pesta.

Steriliteti i etiologjisë së paqartë në sfondin e shëndetit relativ të pacientit.

Diagnostikuese. Cilat patologji zbulohen?

Kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës është përshkruar për të sqaruar diagnozat e mëposhtme:

• Hiperplazia e endometrit - trashja e shtresës funksionale dhe zhvillimi i neoplazmave në këtë sfond;
• Displasia e mukozës së qafës së mitrës - përjashtimi i një procesi malinj;
• Mioma;
• Polipet e endometrit dhe kanalit të qafës së mitrës;
• endometrioza;
• Çrregullime menstruale.

I dështuar

Ndërprerja artificiale e shtatzënisë deri në 12 javë kryhet me kruarje të shtresës funksionale. Aborti nuk është gjë tjetër veçse kuretazh i zgavrës së mitrës.

Pas një aborti spontan, kryhet procedura për të hequr grimcat e placentës dhe vezës fetale.

Qëllime të tjera të kruarjes

Një funksion tjetër i gërvishtjes është heqja e një fetusi të vdekur gjatë një shtatzënie të humbur. Kështu, mitra dezinfektohet nga burimi i inflamacionit dhe patologjive serioze të sistemit riprodhues.

Në cilat raste nuk mund të bëhet gërvishtja?

Ekzistojnë kundërindikacione të dukshme për manipulimin:

• Sëmundjet e traktit gastrointestinal, të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare;
• Sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues;
• 3-4 shkallë të pastërtisë së vaginës.

Këto kundërindikacione janë për shkak të faktit se kuretazhi në sfondin e patologjive të vaginës dhe organeve të tjera të legenit të vogël do të çojë domosdoshmërisht në përhapjen e procesit inflamator.

Një shkallë tepër e ulët e pastërtisë së vaginës kërkon higjienën e saj duke përdorur ilaçe me një efekt aktiv antimikrobik. Kuretazhi mund të kryhet vetëm pasi të keni arritur 1-2 gradë të pastërtisë së vaginës.

Një përjashtim nga këto rregulla është kuretazhi pas lindjes në sfondin e endometritit, i cili u shkaktua nga grimcat e placentës që mbeten në mitër.

Kryerja e procedurës

Pavarësisht se procedura kërkon shumë pak kohë, ajo kërkon përgatitje të kujdesshme, kualifikim të lartë të gjinekologut operativ dhe respektim të disa standardeve.

Si të përgatitemi?

Para se të shkojë për curettage për të nxjerrë përmbajtjen e zgavrës së mitrës, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi standard. Ai përfshin procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

• Përcaktimi i pranisë ose mungesës së infeksioneve seksuale (hepatiti, HIV, sifilizi, gonorrea);
• Koagulogrami;
• Një njollë për të përcaktuar pastërtinë e vaginës;
• Analiza e përgjithshme e urinës dhe analiza e gjakut.

Koha më e mirë për të kryer një kuretazh terapeutik dhe diagnostik të endometriumit nga zgavra e mitrës është fundi i ciklit menstrual, pasi në këtë kohë qafa e mitrës, për shkak të zbutjes së saj, është më e përgatitur për hapje të detyruar.

Në ditën e caktuar, pacienti duhet të paraqitet në spitalin gjinekologjik. Meqenëse operacioni kryhet më shpesh nën anestezi të përgjithshme, gruaja duhet të përmbushë kërkesat e mëposhtme:

• Mos hani më pak se 8 orë para ndërhyrjes;
• Mos pini 3-4 orë para gërvishtjes;
• Mos pini duhan për 1-2 ditë para futjes së anestezisë.

Këto rregulla janë për shkak të parandalimit të gëlltitjes aksidentale të grimcave të ushqimit nga trakti gastrointestinal gjatë aspirimit të pacientit, kështu që stomaku duhet të jetë plotësisht bosh gjatë ndërhyrjes.

Nuk mund të përdorni tableta vaginale, supozitorë, të bëni seks, dush 1-2 ditë para ndërhyrjes. Një kërkesë e detyrueshme higjienike është mungesa absolute e qimeve në organet gjenitale të jashtme.

Si realizohet?

Më shpesh, anestezia gjatë këtij operacioni kryhet në formën e administrimit intravenoz të anestezisë moderne. Doza është projektuar për 20-30 minuta gjumë të shkaktuar nga droga pa halucinacione dhe parehati.

Ekziston një sekuencë e përcaktuar saktësisht për kryerjen e një kuretazhi të veçantë diagnostikues:

Së pari.

Gjinekologu operativ fut një spekulum në vaginë dhe rregullon qafën e mitrës me pincë plumbash.

Së dyti.

Mjeku mat madhësinë e brendshme të zgavrës së mitrës me një sondë të krijuar posaçërisht.

Së treti.

Ai zgjeron kanalin e qafës së mitrës me shufra metalike me trashësi në rritje (dilatatorë Hegar) derisa një kuretë e vogël mund të futet në qafën e mitrës.

Së katërti.

Gjinekologu kryen kuretazh të mukozës së kanalit të qafës së mitrës, duke mbledhur materialin në një enë të veçantë.

E pesta.

Nëse është e nevojshme, mjeku fut një tub histeroskopi në zgavrën e mitrës, duke e përdorur atë për të rishikuar muret e organit.

E gjashta.

Me ndihmën e një curette, gjinekologu kruan endometriumin, duke mbledhur materiale për kërkime.

E teta.

Qafa e mitrës lirohet nga pinca, kryhet një trajtim antiseptik i faringut dhe vaginës së saj të jashtme, akulli vendoset në stomakun e pacientit.

Në përfundim të manipulimit, gruaja transferohet në spitalin gjinekologjik. Materiali i marrë si rezultat i kiretazhit dërgohet për ekzaminim histologjik.

Pas procedurës

Një ndërhyrje e suksesshme diagnostike nuk garanton mungesën e komplikimeve, pasi rehabilitimi i suksesshëm varet nga karakteristikat individuale të trupit të gruas.

Për të përjashtuar plotësisht gjakderdhjen e gjerë pas kuretazhit kirurgjik të zgavrës së mitrës, pacienti duhet të qëndrojë në spital për disa orë. Nëse është e nevojshme, gratë qëndrojnë në spital për 1-2 ditë.

Në orët e para pas operacionit, pacienti mund të ndjejë dhimbje të forta. Këto manifestime nuk zgjasin më shumë se 2-4 orë, duke u kthyer në dhimbje të lehta tërheqëse që vazhdojnë për 7-10 ditë.

A duhet të përdor antibiotikë, a mund të marr qetësues, cilët?

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore, antibiotikët përshkruhen pas kuretazhit për secilin pacient. Përveç kësaj, gratë me një prag të ulët dhimbjeje duhet të marrin qetësues që lehtësojnë dhimbjen akute.

Për këto qëllime, përdoren antispazmatikë ( No-shpa ose Drotaverine), analgjezik ( Indometacina, Ibuprofen), ilaqet kundër depresionit.

Sa kohë janë alokimet?

Pacientët shpesh janë të interesuar se sa gjak po rrjedh dhe nëse mund të ketë shkarkime të tjera pas pastrimit të mitrës. Kohëzgjatja mesatare e njollave me gjak është 3-9 ditë.

Në praktikën gjinekologjike, ka raste kur nuk është e nevojshme të flitet për sasinë e gjakut që rrjedh, sepse pacienti pas pastrimit të mitrës ka pasur një spazëm të qafës së mitrës dhe brenda organit është formuar një hematometër (një mpiksje e madhe gjaku).

Zakonisht kjo gjendje shoqërohet me dhimbje të forta, temperaturë dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Ju mund ta sqaroni diagnozën me ndihmën e ultrazërit, i cili rregullon spazmën. Kur mitra nuk tkurret, më së shpeshti përdoret oksitocina, e cila stimulon kontraktueshmërinë e saj, si dhe antispazmatikë dhe analgjezik.

Nëse shkarkimi që shfaqet pas pastrimit të mitrës ka një erë të pakëndshme, konsistencë të lëngshme, zverdhet, mund të konkludohet se eksudat purulent është grumbulluar në zgavrën e organit. Në këtë rast, gruaja ka nevojë për terapi komplekse urgjente për procesin inflamator.

Kur do të kthehet cikli mujor?

Normalisht, menstruacionet e para pas kuretazhit ndodhin pas 4-6 javësh. Gjatë kësaj periudhe, mukoza e mitrës rigjenerohet, endometriumi është restauruar, prandaj, restaurohet edhe funksioni menstrual.

Nëse ndërpritet kontracepsioni në fund të kësaj periudhe, një grua mund të mbetet shtatzënë edhe para se të rikthehet cikli. Kur planifikoni një shtatzëni, është më mirë të kryeni procedurën e konceptimit pas 3 cikleve të plota menstruale.

Nëse fluksi i parë menstrual pas kuretazhit diagnostik të zgavrës së mitrës është i bollshëm ose, anasjelltas, shumë i pakët, i shoqëruar me simptoma të pakëndshme, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.

Një nga pasojat serioze të procedurës është dëmtimi i shtresës embrionale të endometriumit me përpjekje të tepërta të aplikuara për kuretazh.

Në këtë rast, cikli menstrual rikuperohet shumë më gjatë, dhe ciklikiteti i tij i natyrshëm shpesh shqetësohet. Formimi i sinekisë (ngjitjeve) që pengojnë zbatimin e funksionit menstrual çon në të njëjtat komplikime.

Kur mund të bëni seks?

Është më mirë të shtyni rivendosjen e marrëdhënieve intime pas kësaj procedure për 2 javë. Kufizimi shoqërohet me një rrezik të shtuar të mikroorganizmave patogjenë që hyjnë në mitër, duke çuar në zhvillimin e një procesi inflamator.

Pas gërvishtjes, zgavra e këtij organi është një sipërfaqe e gjerë plage, jashtëzakonisht e ndjeshme ndaj infeksionit.

Është e mundur që edhe pas kësaj periudhe, marrëdhëniet seksuale të shoqërohen me dhimbje ose parehati. Këto dukuri të pakëndshme zakonisht zgjasin pak dhe kalojnë shpejt.

Procedura e gërvishtjes, e cila në popull quhet pastrim, është një shqetësim për shumë gra. Fakti është se mjekët nuk shpjegojnë gjithmonë në mënyrë të arritshme pse duhet të kryhet dhe cilat janë pasojat.

Pra, çdo grua që i është caktuar një pastrim duhet të pyesë mjekun që merr pjesë në detaje për veçoritë e procedurës, pasojat e mundshme, çfarë lloj anestezie do të përdoret etj. Ngjarja duhet të kryhet vetëm nga një gjinekolog i kualifikuar, sepse shfaqja e komplikimeve do të varet kryesisht nga përvoja e tij.

Për më tepër, një grua duhet të ndjekë rreptësisht emërimet dhe udhëzimet e një specialisti, të trajtojë trupin e saj me përgjegjësi dhe kujdes.

Curettage - pastrimi i zgavrës së mitrës

Në këtë organ muskulor në formë dardhe, rritet dhe zhvillohet një vezë e fekonduar - një fëmijë i palindur. Brenda saj mbrohet nga një guaskë e veçantë - endometriumi. Gjatë ciklit menstrual, kjo mukozë ndryshon.

Kur veza nuk fekondohet, ajo refuzohet, pra fillojnë menstruacionet. Gjatë pastrimit, mjeku heq vetëm shtresën e sipërme të endometrit. Pas kësaj, shtresa mbrojtëse rikthehet vetë.

Pastrimi mund të bëhet veçmas ose normalisht. E veçanta përfshin pastrimin e kanalit të qafës së mitrës, dhe më pas zgavrën e organit. Skrapi i përftuar me këtë metodë dërgohet për ekzaminim histologjik, i cili i mundëson mjekut të bëjë një diagnozë më të saktë për pacientin.

Histeroskopia e mitrës dhe kyretazhi konvencional

Procedura e histeroskopisë është një metodë më moderne sesa pastrimi i veçantë diagnostik. Është më i sigurt dhe më i përshtatshëm. Procesi përdor një pajisje të vogël që futet në zgavrën e organit dhe ju lejon të shihni rrjedhën e të gjithë procesit mjekësor/diagnostikues.

Në të njëjtën kohë, curettage tradicionale kryhet "verbërisht", dhe kjo, nga ana tjetër, rrit rrezikun e shkeljeve dhe komplikimeve, për shembull, trauma në organet gjenitale. Histeroskopia ju lejon të kontrolloni plotësisht rrjedhën e procedurës dhe rezultatet e saj.

Indikacionet për kryerjen

Ekziston një kuretazh terapeutik dhe diagnostikues i zgavrës së mitrës. Indikacionet kryesore për kryerjen janë:

• Aborti spontan. Procedura është e përshkruar për të hequr pjesë të placentës nga mitra;
• Patologjia e qafës së mitrës. Nëse gjatë ekzaminimit mjeku zbuloi neoplazi, veçanërisht të natyrës malinje, atëherë ato dërgohen për një procedurë të ngjashme;
• Shtatzënia e ngrirë;
• Thyerja e ciklit. Gjakderdhja ndërmenstruale, mosshtatzania, periudhat e rënda dhe të zgjatura janë indikacione për pastrim për qëllime diagnostikuese. Ajo kryhet nëse nuk gjenden shkaqet e dukurive të mësipërme;
• Ndryshimet në endometrium zbulohen në ultratinguj. Ajo kryhet në prani të trashjeve dhe formacioneve lokale. Kur endometriumi është më i trashë se normalja, shfaqet hiperplazia e mukozës. Një polip endometrial është gjithashtu një tregues. Vlen të përmendet se pas procedurës, në shumicën e rasteve, ajo nuk rritet më;
• Synechia - ngjitjet intrauterine;
• endometrioza;
• Mbetjet e vezës së fetusit pas një aborti / lindjes.

Kur fillojnë periodat pas pastrimit?

Menstruacioni i parë ndodh pas 4-5 javësh. Por kjo periudhë ndikohet nga karakteristikat individuale të organizmit dhe gjendja shëndetësore. Një vonesë mund të ndodhë në rast të një aborti. Ndërprerja e shtatzënisë është stresuese për trupin, ndaj i duhet më shumë kohë për tu rikuperuar.

Shkarkim shumë i bollshëm ose shumë i dobët, tkurrje shumë e dhimbshme e mitrës pas procedurës, ethe - arsye për të vizituar një mjek. Cikli i rregullt rikthehet pas rreth 3 muajsh. Nëse ende vërehen shkelje, atëherë duhet të kontaktoni një specialist.

Pasojat e kuretazhit të zgavrës së mitrës

Rrallë, por fenomenet e mëposhtme të pakëndshme ende mund të ndodhin:

• Hematometër. Për shkak të spazmës së qafës së mitrës, gjaku grumbullohet brenda penisit, gjë që rrit rrezikun e infeksionit;
• Shqyerja e qafës. Shkaku kryesor i komplikimeve të tilla është thithi i pincës së plumbave. Organet me lëndime të lehta shërohen vetë, ato të mëdha duhet të qepen;
• perforimi i mitrës. Organi mund të shpohet nga instrumentet e përdorura gjatë operacionit. Lëndimet e mëdha kërkojnë qepje;
• Inflamacion i organeve gjenitale. Si rregull, ajo provokohet nga mungesa e një kursi antibiotikësh dhe shkelja e rregullave të antiseptikëve. Simptoma më e zakonshme e këtij ndërlikimi është temperatura e lartë;
• Dëmtimi i shtresës së embrionit të endometriumit. Një dëmtim i tillë është i vështirë për t'u trajtuar. Ekziston një probabilitet i lartë që ai të mos shërohet;
• Një formacion patologjik që nuk u hoq plotësisht ose jo plotësisht gjatë pastrimit. Situata kërkon një procedurë të përsëritur. Ndonjëherë formacionet (p.sh. polipet) rishfaqen.

Gjakderdhje patologjike

Në fund të procedurës, njollosja do të shqetësohet për disa ditë. Tkurrja e mitrës, si dhe gjakderdhja, shqetëson maksimumi 10 ditë pas kuretazhit.

Shkarkimi mund të jetë i mpiksur ose i njollosur. Nëse ky fenomen frikëson me bollëk ose zvarritet, atëherë ka lindur ndonjë ndërlikim.

Gjithashtu, ndërprerja e shpejtë e shkarkimit, e shoqëruar me rritje të temperaturës dhe dhimbjes, kërkon kujdes mjekësor. Rritja e temperaturës në 37.5 ° konsiderohet e pranueshme.

Shkarkimi pas pastrimit

• Ato me ngjyrë kafe tregojnë mpiksjen e gjakut, domethënë, gjakderdhja së shpejti do të ndalet;
• E bollshme, e përgjakur, e shoqëruar me dhimbje dhe ethe, me erë të pakëndshme. Mund të flasim për praninë e komplikimeve;
• E verdhe. Ato tregojnë se ka një infeksion në trup dhe është e nevojshme të merren antibiotikë.

Shkarkimi i mukozës së bardhë normalisht rikthehet kur rrjedhja e gjakut ndalet dhe nuk ka komplikime.

Dhimbje

Pasi anestezia e përgjithshme ose lokale pushon së vepruari, e cila bëhet me gërvishtjen e mitrës, pacientët ankohen për dhimbje të theksuara. Ndjesitë mund të zgjasin nga disa orë deri në dy ose tre ditë. Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, mjeku përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve.

Shumë gra ankohen për tërheqjen e dhimbjeve të barkut. Ky fenomen ndodh mjaft shpesh. Që mpiksjet e gjakut të mos grumbullohen në zgavrën e organit dhe për të eliminuar dhimbjen, përshkruhen antispazmatikë (pr. no-shpa). Zakonisht ato merren tre herë në ditë në një tabletë.

marrëdhëniet seksuale

Për 2 javë, një gruaje nuk rekomandohet rreptësisht të bëjë seks. Është optimale të abstenoni për një muaj. Mitra pas procedurës mbetet e hapur për ca kohë dhe endometriumi i saj është i dëmtuar, kështu që ekziston rreziku i lartë i infeksionit, i cili mund të çojë në komplikime serioze.

Gjithashtu, marrëdhëniet seksuale mund të jenë të dhimbshme në fillim. Nëse kjo vazhdon për më shumë se 2 muaj, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një gjinekolog.

Shtatzënia dhe lindja pas kuretazhit të zgavrës së mitrës

Trupi do të jetë gati për konceptim shumë shpejt - në 2-3 javë. Si rregull, procedura nuk ndikon në rrjedhën e procesit të lindjes.

Curettage është një procedurë terapeutike dhe diagnostike në të cilën shtresa e brendshme e qelizave endometriale hiqet nga zgavra e mitrës. Përqindja e komplikimeve pas kuretazhit është e ulët. Por çdo grua duhet të dijë se si të parandalojë dhe cilat simptoma mund të tregojnë një ndërlikim që ka filluar pas procedurës.

kiretazh

Kyretazhi i zgavrës (kuretazhi) në gjinekologji kryhet për qëllime diagnostikuese ose terapeutike. Procedura kryhet në baza ambulatore, nën anestezi.

Me një procedurë kuretazhi instrumental, hiqet shtresa sipërfaqësore e endometriumit të zgavrës së mitrës, e cila më pas ekzaminohet për të vendosur diagnozën përfundimtare. Kuretazhi përdoret edhe si metodë ndihmëse për trajtimin e çrregullimeve gjinekologjike.

Si një procedurë diagnostike, kuretazhi përshkruhet nëse një grua ka gjakderdhje të zgjatur të rëndë nga zgavra e mitrës. Në këtë rast, mjeku zakonisht ekzaminon organin me histeroskop, merr një kruarje për ekzaminim histologjik, përcakton një shkak të mundshëm të patologjisë: fibroids, polipe, neoplazi malinje.

Me gjakderdhje të madhe, kjo shërben edhe si një procedurë terapeutike e nevojshme për një cikël të zgjatur mujor, kur endometriumi i zgavrës së mitrës zë një vëllim të madh dhe rrjedha e zakonshme menstruale nuk mjafton për t'i "shtyrë" ato.

Kuretazhi terapeutik përshkruhet gjithashtu pas një shtatzënie të ngrirë, abortit, shtatzënisë ektopike. Kjo procedurë njihet edhe si aborti para periudhës 12 javore, i cili mund të kryhet sipas indikacioneve, me kërkesë të gruas.

Në periudhën nga 12 deri në 18 javë të shtatzënisë, procedura kryhet ekskluzivisht sipas indikacioneve mjekësore (shtatzënia e humbur, patologjitë e rënda të gruas shtatzënë, keqformimet e fetusit).

Në disa raste, tregohet edhe kuretazhi i zgavrës së mitrës:

• Për të ndaluar gjakderdhjen e rëndë të mitrës.
• Nëse, pas trajtimit me ilaçe, polipet dhe hiperplazia nuk zhduken.
• Për çdo gjakderdhje pas menopauzës.

Kuretazhi është një operacion i vogël gjinekologjik, jo shumë traumatik. Por pas saj, gruaja duhet të kalojë një periudhë rikuperimi, e cila përfshin disa procedura të detyrueshme.

Periudha e rikuperimit

Pas kuretazhit, derisa integriteti i enëve të rikthehet plotësisht, zgavra e mitrës do të rrjedh gjak. Konsiderohet normale nëse njolla pas kruarjes zgjat nga 3 deri në 10 ditë.Për të lehtësuar presionin në mitër, është më mirë që një grua të qëndrojë në shtrat tre deri në katër ditët e para, të përjashtojë aktivitetin fizik dhe të mos rrijë ulur gjatë. koha.

Një grua gjatë kësaj periudhe duhet të përdorë vetëm pads. Përdorimi i tamponëve është i ndaluar.

Alokimet

Pas procedurës, për 5 ditët e para, një grua mund të ndjejë dhimbje në vaginë, dhimbje në fund të barkut mund të jetë shqetësuese.

Për të lehtësuar simptomat e pakëndshme në dy ditët e para, një gruaje rekomandohet të aplikojë një pako akulli në pjesën e poshtme të barkut (për gjysmë ore çdo dy orë).

Alokimet pas gërvishtjes në formën e mpiksjeve të përgjakshme duhet të shkojnë derisa enët e dëmtuara gjatë procedurës të restaurohen. Mpiksjet e kuqe pas disa ditësh normalisht bëhen kafe, dhe në ditën e 10-të ato janë të verdha ose të bardha. Dita e ndërhyrjes është e barabartë me ditën e parë të ciklit menstrual, që do të thotë se pas 24-32 ditësh duhet të ndodhin menstruacione normale.

Në gratë pas një shtatzënie të ngrirë, abortit, fillimi i menstruacioneve vonohet. Nëse menstruacionet nuk kalojnë më shumë se 2 muaj, një grua duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.

Kujdesi mbështetës

Për të lehtësuar dhimbjen, për të parandaluar infeksionin dhe komplikimet e mundshme është detyra e fazës tjetër, të rikuperimit.

Në periudhën e rikuperimit, mjeku mund të përshkruajë terapinë e mëposhtme të barnave:

1. Analgjezikët (Ibuprofen, Analgin). Lehtësoni dhimbjen, zvogëloni shkarkimin pas gërvishtjes. Në dy ditët e para, ilaçi përshkruhet tri herë në ditë. Nga dita e tretë, analgjeziku mund të pihet vetëm gjatë natës.
2. Barnat antispazmatike (No-shpa). Nga antispazmatikët, muskujt e lëmuar zvogëlohen, dhe shkarkimi pas kuretazhit nuk grumbullohet në zgavrën e mitrës.
3. Një kurs i barnave antibakteriale Antibiotikët pas kuretazhit tregohen për qëllime profilaktike. Për të parandaluar zhvillimin e infeksionit, përshkruhen barna të kursyera: Metronidazole, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazoli më së shpeshti përshkruhet si monoterapi, por në disa raste përdoret në kombinim me antibiotikë të tjerë.

Në periudhën e rikuperimit, përshkruhen zierje të hithrës dhe rigonit për të zvogëluar mitrën.

Salicilatet pas kiretazhit nuk duhen pirë.

Nëse deri në ditën e dhjetë shkarkimi pas kruarjes nuk zvogëlohet, numri i mpiksjeve rritet, dhimbja vazhdon - kjo është një arsye për t'u konsultuar urgjentisht me një mjek. E rrezikshme dhe flet për fillimin e një ndërlikimi është edhe gjendja e kundërt, kur shkarkimi pas pastrimit është shumë i pakët.

Një grua pas procedurës së kuretazhit duhet të përmbahet nga marrëdhëniet seksuale, të mos bëjë banjë, të mos notojë në pellgje, të mos vizitojë pishinën dhe saunën.

Çfarë tjetër nuk mund të bëhet:

• Përdorni supozitorë vaginalë, tableta, sprej pa recetën e mjekut.
• Dush.
• Përdorni çdo mjet të higjienës intime.
• Ngritja e peshave.

Në dy javë, gruaja duhet të vizitojë mjekun që merr pjesë. Deri në këtë kohë, rezultatet e ekzaminimit histologjik do të dihen. Mjeku mund të përshkruajë një ekografi pasuese. Bazuar në të dhënat e mbledhura, mund të përshkruhet kyretazh i përsëritur.

Komplikimet e mundshme

Nëse shkarkimi pas kruarjes vazhdon për një kohë të gjatë, më shumë se dy javë, dhe gruaja shqetësohet për dhimbjet në fund të barkut, mund të supozohet se janë shfaqur komplikime.

Gjakderdhje nga mitra

Gjakderdhja e rëndë pas kuretazhit zakonisht zhvillohet tek gratë me një formulë të dëmtuar të koagulimit të gjakut.

Cilat janë shenjat e gjakderdhjes që është zhvilluar?

1. Nuk ka pika kryesore kafe.
2. Gjak pas kruarjes së kuqe të ndezur, me shumë mpiksje.
3. Në 1 orë, një jastëk i madh laget plotësisht.
4. Shkarkimi shoqërohet me dhimbje të forta ose të moderuara në pjesën e poshtme të barkut.
5. Lëkura është e zbehtë, mund të jetë me një nuancë kaltërosh.
6. Marramendje, humbje e vetëdijes.

Ky ndërlikim klasifikohet si urgjent dhe gruaja ka nevojë për shtrimin urgjent në spital.

Hematometër

Nëse shkarkimi pas kruarjes është i pakët ose ndalon plotësisht, barku i poshtëm dhemb - këto janë simptoma të hematomave. Ky është një ndërlikim që jep një spazëm të qafës së mitrës. Ngjyra e zakonshme kafe e shkarkimit zhduket dhe fiton një hije të panatyrshme me një erë të pakëndshme. Nga infeksioni i ngjitur, ndërsa ndërlikimi përparon, gruaja fillon të ketë temperaturë. Dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut intensifikohen, i japin koksikut dhe shpinës.

Një grua ka nevojë për shtrimin urgjent në spital, terapi me ilaçe me ilaçe antispazmatike, kiretazh të përsëritur.

Inflamacion në endometrium

Pas kuretazhit, nëse patogjenët hyjnë në zgavrën e mitrës, mund të zhvillohet një ndërlikim tjetër - endometriti.

Cilat janë shenjat e një infeksioni në rritje që është zhvilluar:

1. Rritja e temperaturës deri në 39°C.
2. Të dridhura.
3. Pjesa e poshtme e barkut dhemb.
4. Dobësi, keqtrajtim i përgjithshëm.

Për trajtim, përshkruhet një kurs i terapisë me antibiotikë. Cilat barna indikohen: Metronidazoli si monokomponent, ose në kombinim me Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin, Clindamycin. Me një shkallë të rëndë të sëmundjes, Metronidazole përshkruhet me administrim intravenoz të Metrogyl.

konceptim, shtatzëni

Nëse procedura e kuretazhit shkon pa komplikime, pas dy deri në tre javë mitra tkurret, mukoza kthehet në normalitet.

Në këtë kohë, sfondi hormonal është stabilizuar dhe një grua mund të mbetet përsëri shtatzënë. Kuretazhi nuk ndikon në shtatzëninë dhe lindjen e një gruaje të shëndetshme.

Por nëse nuk mund të krijoni një fëmijë brenda gjashtë muajve pas procedurës, duhet të kontaktoni një specialist. Ai do të vlerësojë në mënyrë objektive situatën dhe do t'ju tregojë se si të përgatiteni siç duhet për konceptim.