Antimikotik sistemik. Llojet e barnave antifungale

Lezionet fungale të lëkurës konsiderohen sëmundje infektive mjaft të zakonshme. Për të arritur shërim të plotë, është e nevojshme të përshkruhet terapi specifike antifungale. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë barnat më të përdorura (antimikotikët) për trajtimin e sëmundjeve të lëkurës të një natyre kërpudhore.

Varietetet e barnave antifungale

Sipas mekanizmit të veprimit, antimikotikët ndahen në fungicid dhe fungistatic. Në rastin e parë, ilaçet shkatërrojnë kërpudhat, në të dytën, parandalojnë shfaqjen e të rejave. Përveç kësaj, në bazë të strukturës kimike, agjentët antifungale ndahen në mënyrë konvencionale në pesë grupe:

• Polyenet (për shembull, Nystatin).
• Azolet (Flucanazole, Clotrimazole).
• Allylamines (Naftifin, Terbinafine).
• Morfolina (Amorolfine).
• Barna me aktivitet antimykotik, por nga nëngrupe të ndryshme kimike (Flucytosine, Griseofulvin).

Veprimi antimikotik është vetia farmakologjike e një ilaçi për të shkatërruar ose ndaluar shfaqjen e kërpudhave të reja patogjene në trupin e njeriut.

Barnat antimikotike sistemike

Deri më sot, barnat antimikotike sistemike për administrim oral, të cilat janë shumë efektive, përfaqësohen nga barnat e mëposhtme:

• Griseofulvin.
• Ketokonazoli.
• Terbinafina.
• Itrakonazoli.
• Flukonazoli.

Terapia sistemike antimykotike indikohet për pacientët që kanë një proces mykotik të përhapur ose të thellë, si dhe dëmtim të flokëve dhe thonjve. Përshtatshmëria e përshkrimit të barnave ose metodave të caktuara të trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh natyrën e ndryshimeve patologjike dhe gjendjen aktuale të pacientit.

Griseofulvin

Agjenti antifungal Griseofulvin ka një efekt fungistatik në të gjitha dermofitet e përfshira në gjinitë Trichophyton, Microsporum, Achorion dhe Epidermophyton. Në të njëjtën kohë, kjo përgatitje nuk do të ketë sukses në ndalimin e riprodhimit të kërpudhave të ngjashme me maja dhe myk. Suksesi i terapisë varet kryesisht nga doza e saktë ditore dhe e kursit të Griseofulvin. Duhet të theksohet se kohëzgjatja mesatare e terapisë është rreth gjashtë muaj. Megjithatë, disa pacientëve mund t'u përshkruhen kurse më të gjata.

Ilaçi antimikotik Griseofulfin indikohet në prani të:

• Dermatofitoza.
• Mikozat e këmbëve, thonjve, bustit etj.
• Mikrosporia e lëkurës së lëmuar dhe kokës.
• Forma të ndryshme klinike të epidermofitozës.

Megjithatë, dua të theksoj se ky agjent antifungal nuk përdoret gjatë periudhave të shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Përveç kësaj, është kundërindikuar në:

• Alergji ndaj substancës aktive të ilaçit.
• Porfiria.
• Sëmundjet e gjakut.
• Lupus eritematoz sistemik.
• Çrregullime të rënda të mëlçisë dhe/ose veshkave.
• Tumoret malinje.
• Gjakderdhja e mitrës.
• Gjendjet pas goditjes në tru.

Është vërtetuar klinikisht se Griseofulvin çon në një rritje të veprimit të etanolit. Redukton efektivitetin e kontraceptivëve që përmbajnë estrogjen. Me përdorim të njëkohshëm me barbiturate ose Primidone, efikasiteti antifungal zvogëlohet. Gjatë kursit terapeutik, kontrolloni periodikisht (çdo 2 javë) parametrat kryesorë të gjakut dhe gjendjen funksionale të mëlçisë. Ilaçi është në dispozicion në tableta dhe shitet me një çmim prej 220 rubla.

Itrakonazoli

Ilaçet antifungale me një gamë të gjerë efektesh përfshijnë Itraconazole. I caktohet grupit të derivateve të triazolit. Dermatofitet, kërpudhat e ngjashme me majanë dhe myku janë të ndjeshëm ndaj veprimit të këtij ilaçi. Indikohet për sëmundjet infektive që shkaktohen nga mikroorganizmat e mësipërm patogjenë dhe oportunistë. Është përshkruar në rast të diagnozës:

• Mikoza e lëkurës dhe mukozave.
• Onikomikoza.
• Lezioni kandidal.
• Pityriasis versicolor.
• Mikozat sistemike (aspergilloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, etj.).

Itrakonazoli prek në mënyrë selektive kërpudhat pa shkaktuar dëme në indet e shëndetshme të njeriut. Efektiviteti i trajtimit të dermatofitozës së lëkurës së lëmuar me këtë ilaç është pothuajse 100%. Duhet theksuar se përdorimi i tij është i kufizuar në dështimin kronik të zemrës, cirrozën e mëlçisë dhe probleme serioze me veshkat. Për gratë shtatzëna, Itraconazole mund të përshkruhet në rast të mykozës sistemike. Në të njëjtën kohë, merren parasysh rreziqet e mundshme për fëmijën dhe rezultati i pritur. Nënat infermierore gjatë trajtimit me ilaçe me antimikotikë rekomandohet të kalojnë në ushqim artificial.

Efektet anësore të mundshme nga përdorimi i Itraconazole:

• Çrregullime dispeptike (ankesa për të përzier, dhimbje barku, të vjella, probleme me oreksin, etj.).
• Dhimbje koke, shfaqja e lodhjes së shtuar, dobësi dhe përgjumje.
• Presioni i lartë i gjakut.
• Manifestimet alergjike (ndjesi kruarje, skuqje, urtikarie, edemë Quincke dhe të tjera).
• Shkelja e ciklit menstrual.
• Tullaciteti.
• Një rënie e nivelit të kaliumit në gjak.
• Ulje e dëshirës seksuale.

Gjatë terapisë antifungale monitorohet gjendja funksionale e mëlçisë. Nëse zbulohen ndryshime në nivelin e enzimave të mëlçisë (transaminazave), doza e barit rregullohet. Itraconazole është në dispozicion në kapsula. Çmimi mesatar është 240 rubla. E disponueshme edhe me emra të tjerë tregtarë si Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol, etj.

Ilaçet antimikotike janë ilaçe specifike, pa të cilat është e pamundur të përballosh një infeksion fungal të lëkurës.

Flukonazoli

Flukonazoli është një nga barnat antimykotike më të përdorura. Niveli i biodisponibilitetit pas administrimit oral arrin 90%. Marrja e ushqimit nuk ndikon në procesin e përthithjes së ilaçit. Flukanosoli është dëshmuar efektiv në infeksionet fungale të mëposhtme:

• Mikoza e këmbëve, thonjtë e bustit etj.
• Forma të ndryshme të epidermofitozës.
• Lichen shumëngjyrësh.
• Onikomikoza.
• Lezionet e kandidiazës së lëkurës, mukozave.
• Mikozat sistemike.

Megjithatë, nuk përdoret për trajtimin e fëmijëve të vegjël (nën 4 vjeç) dhe pacientëve që janë alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit. Me kujdes ekstrem, përshkruhet për probleme serioze me veshkat dhe / ose mëlçinë, sëmundje të rënda të zemrës. Përshtatshmëria e përshkrimit të flukonazolit gjatë shtatzënisë vendoset nga mjeku. Në thelb, këto janë kushte kërcënuese për jetën, kur shërimi i nënës së ardhshme vihet në plan të parë. Në të njëjtën kohë, gjatë ushqyerjes me gji, ky ilaç antifungal është kundërindikuar.

Në disa raste, përdorimi i flukonazolit mund të shkaktojë reaksione të ndryshme anësore. Ne rendisim efektet e padëshiruara më të zakonshme:

• Shfaqja e të përzierave, të vjellave, problemeve me oreksin, dhimbjes në bark, diarresë etj.
• Dhimbje koke, dobësi, ulje të performancës.
• Alergji (kruajtje, djegie, urtikarie, angioedema, etj.).

Informacioni i detajuar në lidhje me ndërveprimet e barnave me barna të tjera përshkruhet në detaje në udhëzimet zyrtare për përdorim, të cilat duhet të lexohen me kujdes nëse jeni duke marrë ndonjë medikament tjetër në të njëjtën kohë. Duhet të theksohet se ndërprerja e parakohshme e terapisë zakonisht çon në rifillimin e infeksionit mykotik. Flukonazoli në kapsula të prodhimit vendas shitet me një çmim prej 65 rubla.

Trajtimi me agjentë antimikotikë është zakonisht mjaft i gjatë (nga disa muaj në një vit).

Barnat antimikotike lokale

Aktualisht, agjentët antimikotikë për terapi lokale janë paraqitur në një gamë të gjerë. Ne rendisim më të zakonshmet:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazoli.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Nëse një sëmundje infektive është në fazat fillestare të zhvillimit, kur zbulohen lezione të vogla, ato mund të kufizohen vetëm në agjentë të jashtëm antifungale. Me rëndësi të madhe është ndjeshmëria e mikroorganizmit patogjen ndaj ilaçit të përshkruar.

Lamisil

Aktiviteti i lartë terapeutik është karakteristik për ilaçin e jashtëm Lamisil. E disponueshme si krem, sprej dhe xhel. Ka efekte të theksuara antimikotike dhe antibakteriale. Secila nga format e mësipërme të drogës ka karakteristikat e veta të përdorimit. Nëse ka një infeksion akut mykotik të lëkurës me skuqje, ënjtje dhe skuqje, rekomandohet përdorimi i llakut Lamisil. Nuk provokon acarim dhe kontribuon në eliminimin e shpejtë të simptomave kryesore të sëmundjes. Si rregull, llak përballon vatrat e eritrasmës në 5-6 ditë. Me liken me shumë ngjyra, elementët patologjikë në lëkurë zgjidhen në rreth një javë.

Si një sprej, xhel Lamisil duhet të përdoret në rast të mykozave akute. Aplikohet në zonat e prekura mjaft lehtë dhe ka një efekt të theksuar ftohës. Nëse vërehen forma eritemë-skuamoze dhe infiltrative të infeksionit mykotik, përdoret kremi Lamisil. Përveç kësaj, ky ilaç i jashtëm në formën e një kremi dhe xheli është efektiv për trajtimin e pacientëve që vuajnë nga mikrosporia, likeni shumëngjyrësh, lezione kandidale të palosjeve të mëdha dhe kreshtave periunguale.

Mesatarisht, kohëzgjatja e kursit terapeutik është 1-2 javë. Ndërprerja e parakohshme e trajtimit ose përdorimi i parregullt i barit mund të provokojë rifillimin e procesit infektiv. Nëse brenda 7-10 ditëve nuk ka përmirësim në gjendjen e lëkurës së prekur, rekomandohet të kontaktoni mjekun tuaj për të verifikuar diagnozën. Çmimi i vlerësuar për ilaçin Lamisil për përdorim të jashtëm është afërsisht 600-650 rubla.

Pimafucin

Krem për përdorim të jashtëm Pimafucin është përshkruar për trajtimin e infeksioneve kërpudhore të lëkurës (dermatomikoza, infeksionet kërpudhore, kandidiaza, etj.). Pothuajse të gjitha kërpudhat e majave janë të ndjeshme ndaj veprimit të këtij ilaçi. Lejohet përdorimi i tij gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe gjatë ushqyerjes me gji. I vetmi kundërindikacion absolut për emërimin e kremës Pimafucin si një terapi lokale për një infeksion fungal është prania e një alergjie ndaj përbërësve të një agjenti të jashtëm.

Ju mund të trajtoni zonat e prekura të lëkurës deri në katër herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit terapeutik përcaktohet individualisht. Reagimet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Në raste të izoluara, janë vërejtur acarim, kruajtje dhe ndjesi djegieje, skuqje të lëkurës në zonën e aplikimit të ilaçit. Nëse është e nevojshme, mund të kombinohet me lloje të tjera të barnave. Nuk kërkohet recetë për të blerë. Kremi Pimafucin kushton rreth 320 rubla. Gjithashtu, ky ilaç është në dispozicion në formën e supozitorëve dhe tabletave, gjë që rrit ndjeshëm gamën e aplikimit të tij.

Pa u konsultuar më parë me një specialist të kualifikuar, nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i barnave antimikotike.

klotrimazoli

Clotrimazole konsiderohet një agjent efektiv antifungal për përdorim topik. Ka një spektër mjaft të gjerë të aktivitetit antimikotik. Ka një efekt të dëmshëm në dermatofitet, majanë, mykun dhe kërpudhat dimorfike. Në varësi të përqendrimit të Clotrimazolit në zonën e infektimit, ai shfaq veti fungicide dhe fungistatike. Indikacionet kryesore për përdorim:

• Infeksion mykotik i lëkurës, i cili shkaktohet nga dermatofitet, majat dhe myku.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidiaza e lëkurës dhe mukozave.

Duhet të theksohet se Clotrimazole nuk përshkruhet për trajtimin e infeksioneve të thonjve dhe kokës. Këshillohet që në tremujorin e parë të shtatzënisë të shmanget përdorimi i një ilaçi antifungal. Gjithashtu, për kohëzgjatjen e terapisë, rekomandohet të braktisni ushqyerjen me gji dhe të kaloni në atë artificiale. Zakonisht ky pomadë përdoret tri herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga forma klinike e sëmundjes dhe varion nga 1 javë në një muaj. Nëse brenda pak javësh nuk ka përmirësim në gjendjen e lëkurës dhe mukozave, duhet të kontaktoni mjekun tuaj dhe të konfirmoni diagnozën me një metodë mikrobiologjike.

Në shumicën e rasteve, agjenti i jashtëm tolerohet mirë. Në situata të rralla, mund të shfaqen reaksione të padëshiruara në formën e alergjive, skuqjes, flluskave, ënjtjes, acarimit, kruajtjes, skuqjes, etj. Kostoja e pomadës së klotrimazolit të prodhuar në vend nuk i kalon 50 rubla.

Nizoral

Siç tregon praktika dermatologjike, kremi Nizoral përdoret me sukses për lezione të ndryshme kërpudhore të lëkurës. Ai është një përfaqësues i grupit azole. Substanca aktive e ilaçit është ketokonazoli, i cili është një derivat sintetik i imidazolit. Përdoret për sëmundjet dhe gjendjet patologjike të mëposhtme:

• Infeksionet dermatofite.
• dermatiti seborrheik.
• Dermatomikoza e lëkurës së lëmuar.
• Lichen shumëngjyrësh.
• Kandidiaza.
• Epidermofitoza e këmbëve dhe duarve.
• Epidermofitoza inguinale.

Nëse ka mbindjeshmëri ndaj substancës aktive të ilaçit, Nizoral nuk përshkruhet. Si rregull, një agjent i jashtëm aplikohet në zonat e prekura deri në dy herë në ditë. Kohëzgjatja e terapisë varet nga forma klinike e sëmundjes. Për shembull, trajtimi i pacientëve me pityriasis versicolor mund të arrijë 14-20 ditë. Në të njëjtën kohë, terapia e epidermofitozës së këmbëve është mesatarisht 1-1,5 muaj. Shfaqja e reaksioneve anësore nuk është tipike. Në disa pacientë janë regjistruar skuqje, kruajtje, djegie, skuqje etj.. Nëse shfaqen efekte anësore ose gjendja përkeqësohet gjatë trajtimit, duhet të konsultoheni me mjekun.

Lejohet përdorimi i kombinuar me barna të tjera. Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, trajtimi me një agjent të jashtëm antifungal duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë. Në shumicën e farmacive, kostoja e kremës Nizoral zakonisht nuk i kalon 500 rubla. Çmimi ndryshon sipas rajonit dhe distributorit.

Infeksionet fungale të lëkurës shpesh kërkojnë trajtim kompleks, duke përfshirë terapi sistemike, lokale dhe simptomatike.

Mjetet juridike popullore për kërpudhat

Kohët e fundit, ka pasur një rritje të mprehtë të popullaritetit të përdorimit të recetave popullore për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme, përfshirë ato infektive. Shumë mjekë tradicionalë rekomandojnë Furacilin për kërpudhat në këmbë. Përdoret në formën e banjove, kompresave, etj. Megjithatë, nëse i drejtoheni literaturës referuese, rezulton se Furacilin është aktiv vetëm kundër baktereve dhe nuk është në gjendje të shkatërrojë viruset ose kërpudhat. Gjithashtu, shumë faqe janë plot me informacione se Furacilin mund të përdoret për kërpudhat e thonjve. Për të shmangur pasaktësi të tilla, besoni shëndetin tuaj ekskluzivisht tek specialistët e kualifikuar.

Mos harroni, solucionet e furatsilinës nuk trajtojnë infeksionet kërpudhore të lëkurës.

Pershendetje te dashur miq!

Sondazhi im i vogël, të cilin e bëra herët e fundit, tregoi se dëshironi të shikoni më nga afër agjentët antifungale që përdoren. Kjo është ajo që ne do të bëjmë me ju tani.

Ne do të analizojmë se si ndahen agjentët antifungale, kur cilin ilaç t'i ofrojë blerësit, kur çfarë forme të të njëjtit ilaç të zgjedhë, çfarë është e mundur për shtatzënat dhe laktacionet, dhe çfarë për fëmijët dhe nga cila moshë. Në përgjithësi, gjithçka është si zakonisht

A jeni i kënaqur me këtë marrëveshje? Atëherë le të fillojmë.

Theksoj edhe një herë se do të flasim për barnat që përdoren për sëmundjet mykotike të KËMBËS, pasi infeksionet mykotike, siç e dini, prekin pjesë të ndryshme të trupit tonë. Disa prej jush kanë kërkuar të marrin në konsideratë plagë të tjera kërpudhore. Por ju nuk mund të përqafoni pafundësinë. Prandaj, le të fokusohemi sot te antimikotikët për këmbët.

Klasifikimi i agjentëve antifungale

Të gjithë antimikotikët për këmbët sipas strukturës kimike ndahen në grupet e mëposhtme:

1. Antibiotikët polien: nystatin, levorin, natamicin, etj.
2. Derivatet e imidazolit: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
3. Derivatet e triazolit: flukonazol, itrakonazol.
4. Alilamina: terbinafina, naftifina.
5. Përgatitjet e grupeve të tjera: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks.

Si funksionojnë antimykotikët?

Ajo është formuar nga një përbërje tjetër me një emër po aq të bukur - squalene. Dhe ky proces “sponsorizohet” nga një mori enzimash të ndryshme.

Unë nuk do të hyj thellë në kimi, veçanërisht pasi ju thashë një herë se kjo nuk është forca ime. Dhe Antoni, i cili ndonjëherë më ndihmoi në këto çështje, për fat të keq, tani është shumë i zënë me gjëra të tjera, jo më pak interesante.

Do të shpjegoj në gjuhën “chainikov”, që të kuptohet jo vetëm nga punonjësit e farmacisë, por edhe nga të ftuarit e mi të profesioneve krejtësisht jo mjekësore.

Agjentë të tjerë antifungale bashkëpunojnë me "sponsorët" e procesit të shndërrimit të squalenit në ergosterol, në mënyrë që ata të shpërqendrohen nga aktiviteti i tyre kryesor. Për më tepër, disa barna arrijnë të negociojnë me disa "sponsorë", ndërsa të tjerët - me të tjerë. Siç e kuptoni, e kam fjalën për enzimat, me ndihmën e të cilave një substancë shndërrohet në një tjetër.

Nëse ndonjë enzimë bllokohet, atëherë procesi i formimit të ergosterolit ndalet, dhe komponimet e konvertuara jo plotësisht grumbullohen në qelizën e kërpudhave, kanë një efekt toksik mbi të dhe ajo vdes.

Këtu është një diagram i formimit të ergosterolit. Shihni sa e vështirë është këtu.

Klasifikimi im i antimikotikëve

Nga pikëpamja praktike, i ndava të gjitha mjetet për të cilat do të flas në 3 grupe:

1. Mjete të jashtme për trajtimin e lëkurës.
2. Mjete të jashtme për trajtimin e thonjve.
3. Droga sistemike.

Mjete të jashtme për trajtimin e mykozave të lëkurës

Le të fillojmë me lëkurën.

Këtu mora edhe disa grupe.

1. Mjetet e përdorura për kruajtje të vogël, lëkurë.
2. Mjetet që përdoren për tharjen dhe hiperkeratozën (trashjen) e lëkurës.
3. Mjetet që përdoren për njomjen.
4. Mjetet që përdoren për inflamacion të rëndë, i cili manifestohet me skuqje, kruajtje të rëndë, shfaqjen e flluskave, erozioneve, çarjeve, mbytjes.

Mjetet e përdorura për kruajtje të vogël, lëkurë

Exoderil (naftifin). Është aktiv kundër dermatofiteve (këto janë trichophyton, epidermophyton, microsporum), maja, myku dhe madje edhe një numër bakteresh. Gjithashtu ka një efekt anti-inflamator, duke reduktuar kruajtjen.

Në rast të lezioneve kërpudhore të lëkurës, prodhuesi rekomandon përdorimin e Exoderil CREAM (zgjidhje për onikomikozën). Aplikojeni një herë në ditë për 2-4 javë. Kursi mund të zgjatet deri në 8 javë.

Shtatzëna, me gji, fëmijë- me kujdes, megjithëse jo më shumë se 6% e barit hyn në qarkullimin sistemik.

Më pak se 5% e substancës aktive absorbohet në qarkullimin sistemik.

Me një kruajtje të lehtë, lëkurë dhe çarje të lëkurës, Lamisil CREAM është më i përshtatshmi. Aplikojeni 1-2 herë në ditë. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 1 javë, por duke qenë se lamisil është më pak aktiv kundër kërpudhave të majave, mund të duhen 2 javë për t'i shkatërruar ato.

Shtatzëna dhe laktuese - vetëm në indikacione strikte, tk. provat klinike për këtë grup pacientësh nuk janë kryer.

Fëmijë nga 12 vjeç.

Ekziston gjithashtu një kurs ekspres për trajtimin e kërpudhave të lëkurës duke përdorur një formë tjetër çlirimi. Kjo është një zgjidhje Lamisil Uno.

Aplikohet një herë. Pas aplikimit, formon një shtresë të hollë të padukshme që qëndron në lëkurë për tre ditë. Nga ky film, terbinafina depërton gradualisht në lëkurë.

Pasi të keni bërë dush ose banjë, duhet të lyeni gjysmë tubi në secilën këmbë. Jo fërkim! Për më tepër, duhet të lyeni "në një shkallë të madhe": në shputën, në pjesët anësore të këmbës (në një lartësi prej 1,5 cm), midis gishtërinjve, në sipërfaqen e gishtërinjve. Lëreni të thahet 1-2 minuta.

Ju pyesni pse pas një dush? Sepse për një efekt më të madh, larja e këmbëve nuk rekomandohet për një ditë! Epo, çfarë të bëni, pasi duhet të jeni të durueshëm.

Nëse papritmas shfaqet një reaksion alergjik ndaj ilaçit, atëherë filmi duhet të hiqet duke i fërkuar këmbët me alkool dhe më pas duke i larë këmbët me sapun dhe ujë.

Krem Zalain (sertakonazol). Vepron në kërpudhat e majave, dermatofitet, disa shtame stafilokokesh dhe streptokokesh. Nuk vepron në kërpudhat.

Shtatzëna, me gji, fëmijë kundërindikuar.

Krem Batrafen (Ciclopirox) - aktiv kundër dermatofiteve, kërpudhave të majave dhe mykut, disa baktereve.

Aplikoni 1-2 herë në ditë.

Shtatzëna dhe me gji kundërindikuar.

Për fëmijët më të vegjël(mosha specifike nuk tregohet) - sipas indikacioneve strikte.

Krem Nizoral (ketokonazol) - shkatërron dermatofitet dhe kërpudhat e majave. Nuk funksionon në myk.

Aplikoni 1-2 herë në ditë për 2-4 javë.

Nuk absorbohet në qarkullimin sistemik.

Shtatzëna dhe me gji nuk është kundërindikuar, megjithëse nuk ka studime klinike, si zakonisht. Prodhuesi vjen nga farmakokinetika.

Asgjë nuk thuhet për fëmijët.

Krem pimafucin (natamicinë) – vepron kryesisht në kërpudhat e majave dhe në një masë shumë të vogël mbi dermatofitet.

Prandaj, nuk do ta rekomandoja verbërisht për mykozat e lëkurës. Vetëm nëse ka teste në dorë që konfirmojnë thelbin e majave të kërpudhave.

Por nëse me mykoza të lëkurës së këmbëve e pyesin shtatzënë dhe në laktacion- mund të rekomandohet.

klotrimazoli - vepron mbi dermatofitet, majanë, kërpudhat e mykut, disa baktere.

Ka shumë emra tregtarë për këtë ilaç (Canison, Kanesten, Candide, etj.), dhe shumë forma çlirimi: krem, pomadë, tretësirë, madje edhe pluhur.

Në rast të kruajtjes dhe qërimit të lehtë të lëkurës së këmbëve rekomandohet KREMA: 1-2 herë në ditë, kursi është rreth 4 javë.

SOLUTION përdoret për infeksionet mykotike të lëkurës së kokës, lëkurës së trupit, për kandidiazën e zgavrës së gojës (mëllenjë tek fëmijët). Me uretrit kërpudhash, madje injektohet direkt në uretër.

Gratë shtatzëna mund ta përdorin atë në tremujorin e dytë dhe të tretë (siç përshkruhet nga mjeku), duke ushqyer me gji - me kujdes.

Fëmijët - siç përshkruhet nga një mjek.

Krem Mifungar (oksikonazol) vepron në shumicën e patogjenëve të mykozës së këmbëve, disa baktereve. Aplikoni një herë në ditë për një muaj.

Fëmijët - nga 8 vjeç.

Bifosin (bifonazol) karakteristikat e tij janë të ngjashme me mikërpudhat.

Ajo thotë vetëm atë gjatë shtatzënisë në tremujorin e 1-të - sipas indikacioneve strikte, lactating - nuk është e nevojshme të rekomandohet, dhe foshnjat - vetëm siç udhëzohet nga një mjek. Megjithatë, kjo është kaq e qartë.

Pra, përfundimet:

1. Lamisil punon më shpejt. Të paktën kështu pretendon prodhuesi. Nëse ju duhet të shpëtoni nga kjo fatkeqësi më shpejt se sa shpejt, dhe çmimi i çështjes nuk ka rëndësi, rekomandoni Lamisil Uno.

2. Mesatarisht, kursi i trajtimit për manifestimet e lëkurës të kërpudhave të këmbëve është deri në 4 javë. Sigurohuni që të paralajmëroni:

Pasi simptomat të largohen, duhet të vazhdoni të lyeni edhe për 2 javë të tjera.

3. Dhe gjithashtu thuaj:

Duhet të aplikohet çdo krem ​​antimykotik, duke kapur 1 cm në të gjitha drejtimet nga zona e prekur.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin veprojnë në shumicën e patogjenëve të sëmundjeve mykotike të këmbëve.

5. Gratë shtatzëna mund të përdorin Clotrimazole dhe Bifosin në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Kremi Pimafucin është i sigurt për gratë shtatzëna dhe në laktacion.

Mjetet juridike për lëkurën e thatë dhe hiperkeratotike

Kur shisni produkte antifungale, mos u bëni shumë dembel për të zbuluar se si manifestohet kërpudhat: a është lëkura e thatë? i trashur? laget?

Me thatësi dhe hiperkeratozë, Fungoterbin Neo është më i përshtatshmi.

Përbërësi kryesor aktiv i linjës Fungoterbin është i njëjtë si në preparatin Lamisil: terbinafina. Por mashtrimi është se ureja futet në përbërjen e këtij ilaçi.

Fungoterbin Neo kremi dhe xhel përmbajnë 20 herë më shumë ure se Fungoterbina(në terma 1 gram fonde). Në udhëzimet për këtë të fundit, ure tregohet në eksipientë.

Urea, siç e dini, është një humectant, plus një keratolitik që eksfolon qelizat e vdekura në shtresën korneum. Me një infeksion fungal, është shumë e rëndësishme që substanca aktive të depërtojë më thellë në epidermë.

Ne folëm për ndryshimet midis xhelit dhe kremit këtu.

Xheli është më i lehtë, përthithet më shpejt, nuk lë mbetje, nuk njollos rrobat.

Aplikohet një herë në ditë, kursi i trajtimit është 1-2 javë.

Përveç linjës Fungoterbine, me tharje dhe trashje të lëkurës (hiperkeratozë), mund të rekomandohen agjentë antifungale në formën e një pomadë, p.sh. klotrimazoli pomadë. Mos harroni, kjo është forma që ushqen dhe zbut më së miri lëkurën.

Mjetet që përdoren për njomjen

Për të qara të lehta, çdo krem ​​antifungal do të bëjë.

Dhe kur shprehet, mund të rekomandohen format më higroskopike të terbinafinës: spray ose Lamisil Dermgel. Përthithen shpejt dhe nuk lënë njolla në rroba. Vetëm nëse kërpudhat shoqërohen me flluska, erozione, inflamacione, këto barna përdoren më së miri pas një agjenti hormonal me një antimikotik (Triderm, Akriderm GK, etj.) pas 5-7 ditësh.

Pluhur kandidi. Ai përmban një përbërës tharës të talkut dhe është mirë të përdoret kur laget në palosjet ndërdigjitale.

Mjetet që përdoren për inflamacion të rëndë

Nëse vërehet kruajtje e fortë, skuqje, dhimbje, fillojmë me ilaçe anti-inflamatore.

Triderm. Ai përmban tre përbërës aktivë:

Clotrimazole - vepron në kërpudhat,

Betamethasone - glukokortikoid, ka efekt anti-inflamator, antipruritik,

Triderm aplikohet 2 herë në ditë.

Fëmijët - nga 2 vjeç.

Gratë shtatzëna - sipas indikacioneve strikte.

Infermieria - kundërindikuar.

Nëse ka të qara, zgjidhni një krem, nëse lëkura është e thatë - pomadë.

Një pjesë e ilaçit depërton në qarkullimin sistemik, kështu që ato nuk duhet të merren veçanërisht.

Nëse për dikë çmimi i Triderm duket tepër i lartë, ekziston një analog - Akriderm GK. Përbërja është e njëjtë.

Edhe pse i dua ilaçet origjinale. Pse fola për të.

Candide B- një ilaç tjetër i kombinuar që përmban klotrimazol dhe beklometazone, që do të thotë se ka një efekt antifungal, anti-inflamator dhe antipruritik.

Dhe megjithëse udhëzimet tregojnë se kursi i trajtimit për mykozën e këmbës është 4 javë, unë do të rekomandoja ta përdorni për një javë, dhe më pas të kaloni në Candide: një hormon është një hormon. Aknet, atrofia e lëkurës, infeksionet dytësore janë të mundshme.

Në laktacion dhe shtatzënë- sipas indikacioneve strikte, nuk thuhet asgjë për fëmijët. Pra është e pamundur.

Pimafukort. Ky medikament përmban natamicinë, një përbërës antifungal, neomicinë, një antibiotik dhe hidrokortizon, një hormon.

Veprimi është i ngjashëm me tridermin, vetëm kini parasysh se natamicina është aktive kryesisht kundër kërpudhave të majave. Prandaj, kur reaksioni inflamator është hequr me Pimafucort, kalojmë në diçka me një spektër më të gjerë veprimi: Exoderil, Lamisil, Mifungar etj.

Fëmijët - nga një vit.
Shtatzëna dhe me gji- sipas udhëzimeve strikte.

Aplikojeni 2-4 herë në ditë. Kursi mesatar është 2 javë.

Mjetet për trajtimin e onikomikozës

Grupi i dytë - mjete për trajtimin e onikomikozës, domethënë dëmtimit të thonjve.

Set Mycospor. Ai përfshin: Pomadë Mycospor, shpërndarës sasie vaji, suva ngjitëse të papërshkueshme nga uji (15 shirita), kruajtëse gozhdë.

Vetë pomada Mycospor përmban substancën aktive bifosin, të cilën e kemi analizuar tashmë, dhe ure në një sasi deri në 0,4 gram. Ju kujtoj se bifosina është aktive kundër shumicës së patogjenëve të mykozës së këmbëve.

Ky grup është i përshtatshëm në rastet kur zona e rritjes së thonjve nuk preket. E mbani mend që folëm për këtë?

Si të përdorni:

Një herë në ditë, në thonjtë e prekur aplikohet një shtresë e hollë vaji, por në mënyrë që të mbulohet plotësisht çdo gozhdë. Mbulojeni me suva dhe lëreni për një ditë. Më pas hiqet copëza, këmbët “zhyten” për 10 minuta në ujë të ngrohtë dhe pjesa e zbutur hiqet me kruese.

Përsëri aplikojnë pomadë, e mbyllin me suva dhe presin një ditë. Prodhuesi premton se brenda një ose dy javësh të gjithë thonjtë e prekur do të hiqen dhe pacienti do të shohë shtratin e thonjve. Pas kësaj, duhet të blini kremin Mycospor dhe të vazhdoni trajtimin tashmë me të (4 javë). Ai përmban vetëm bifosinë dhe nuk ka ure.

Seti Mycospor duhet të shitet i kompletuar me krem ​​Mycospor.

Gjatë shtatzënisë Në mënyrë kategorike është e pamundur të përdoret ky ilaç në tremujorin e 1-të, mirë, dhe më pas - nën përgjegjësinë mjekësore.

Infermieria gjithashtu sipas indikacioneve strikte.

Nëse për disa nga blerësit ky ilaç duket i shtrenjtë, atëherë mund të ofroni Nogtivit, ose një ilaç tjetër që heq thoin e prekur dhe ndonjë nga antimikotikët e jashtëm të grupit të parë. Por thjesht shpjegoni këtë

Në rastin e përdorimit të kitit Mycospor, trajtimi antimykotik shkon paralelisht me heqjen e thoit dhe në rastin e dytë do të ketë fillimisht heqjen, pastaj trajtimin aktual.

Llak Loceryl(amorofina) ka një spektër të gjerë të aktivitetit antimikotik. Pas aplikimit të parë, ajo qëndron në gozhdë për 7-10 ditë.

Para aplikimit, pjesa e prekur e thoit hiqet me një lime, lyhet me alkool dhe aplikohet llak.

Vetë teknika përshkruhet në detaje në udhëzime. Aplikoni 1 herë në javë.

Shtatzëna, me gji, fëmijë Nuk rekomandohet.

Një shishe 2,5 ml do të zgjasë për gjashtë muaj nëse nuk preken më shumë se tre thonj.

Një shishe 5 ml është e mjaftueshme për një vit, përsëri nëse nuk preken më shumë se tre thonj.

Flisni për këtë me ata blerës, sytë e të cilëve janë në ballë kur shprehin çmimin!

Trajtimi duhet të kryhet derisa të rritet një gozhdë e re. Pra, për duart - kjo është rreth 6 muaj, për këmbët - 9-12 muaj. Këto kohë jepen nga prodhuesi. Dhe kjo është e kuptueshme: gjatë kësaj kohe zakonisht rritet gozhda në gishtin e madh, e cila preket më shpesh. Thonjtë e tjerë të këmbëve rinovohen plotësisht në rreth 4 muaj, prandaj e kam të vështirë të besoj kur dëgjoj se dikush është shëruar me Loceryl brenda një muaji.

Përfshihen skedarë, spatula dhe këmbanat dhe bilbilat e tjera të nevojshme për trajtim.

Batrafen manikyri i thonjve (cyclopyrox). Aktiv kundër 58 llojeve të kërpudhave. Unë nuk e kam parë këtë në asnjë manual tjetër.

Dhe, si në rastin e Loceryl, fillimisht hiqet pjesa e prekur e gozhdës, pjesa e mbetur mbushet me një lime gozhdë për të krijuar një sipërfaqe të pabarabartë për depërtim më të mirë të ilaçit, dhe më pas aplikohet llak sipas skemës: muaji i parë çdo ditë tjetër, i dyti - 2 herë në javë, muaji i tretë - 1 herë në javë. Pjesa e dëmtuar në rritje e thoit pritet një herë në javë.

Kursi i trajtimit nuk duhet të kalojë gjashtë muaj.

Llaket kozmetike gjatë periudhës së trajtimit me batrafen dhe loceryl duhet të harrohen.

Shtatzëna, me gji, fëmijë deri në 10 vjet, batrafen është kundërindikuar.

Tretësirë ​​Exoderil (naftifine). Udhëzimet thonë qartë: "depërton shpejt në LEKURE", kështu që aplikimi i tij në thoin e prekur është i pakuptimtë. Dhe shprehja "aplikohet 2 herë në ditë në thoin e prekur" është çuditëse. Ilaçi do të jetë efektiv vetëm nëse pjesa e prekur e thoit hiqet dhe tretësira aplikohet direkt në shtratin e thonjve.

Megjithatë, tani prodhuesi ka bërë një hundë të veçantë dhe rekomandon aplikimin e zgjidhjes vertikalisht në prerjen e gozhdës.

Sipas mendimit tim, kjo mund të funksionojë nëse nuk ka trashje të theksuar të thoit, dhe pllaka e thonjve nuk është "ngjitur" në shtratin e thonjve.

Aplikojeni 2 herë në ditë për 6 muaj.

Dhe e fundit.

Disa fjalë për antimikotikët sistematikë.

Antimikotikët sistematikë

Do të veçoj dy nga më të njohurit.

Terbinafine (Lamisil, Exifin, Thermikon, etj.) shkel fazën fillestare të sintezës së ergosterolit, pra më pak toksiku nga antimikotikët sistemikë.

Depërton shpejt në lëkurë, dhe në thonj gjendet në javët e para të trajtimit. Metabolizuar në mëlçi, hepatotoksike, prandaj në rast sëmundjesh të mëlçisë, përshkruhet me shumë kujdes dhe vetëm nga mjeku pas ekzaminimit.

Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, verdhëz, mungesë oreksi.
Gratë shtatzëna përshkruhen sipas indikacioneve strikte, laktacioni është kundërindikuar.

Fëmijët nën 2 vjeç janë gjithashtu kundërindikuar.

Aplikuar 1 skedë. 250 mg 1 herë në ditë me mykozë të lëkurës 2-6 javë, me onikomikozë të duarve - 6 javë, me onikomikozë të këmbëve - 12 javë.

Për onikomikozën e duarve, terbinafina ka nevojë për 42 tableta (3 pako me 14 tableta), dhe për onikomikozën e këmbëve - 84 tableta (6 pako me 14 tableta).

Itraconazole (Orungal, Irunin, Rumikoz)- vepron edhe në shumicën e patogjenëve të mykozave të këmbëve. Ai vazhdon në lëkurë për 2-4 javë pas ndërprerjes së një kursi 4-javor të trajtimit dhe në thonj për 6 muaj pas një kursi 6-mujor.

Biodisponueshmëria maksimale e tij arrihet nëse merret pasi një person ha shumë.

Më toksike se terbinafina. Metabolizohet në mëlçi.

Efektet anësore të mundshme: dispepsi, vjellje, dhimbje barku, kapsllëk, reaksione alergjike, dhimbje koke, lodhje. Por mund të ketë probleme më serioze: hepatiti toksik, dështimi i zemrës, edemë pulmonare.

Kjo është arsyeja pse vetëm një mjek duhet ta përshkruajë atë.

Kur shisni itrakonazol, sigurohuni që të ofroni një hepatoprotektor.

Shtatzëna, me gji, fëmijë kundërindikuar.

Ai ka shumë ndërveprime me ilaçe, duke përfshirë ato me bllokues të kanalit të kalciumit, simvastatin, antikoagulantë dhe të tjerë. Nuk do të rendis gjithçka. Shih udhëzimet.

Itraconazoli përshkruhet për kërpudhat e thonjve, ose 2 kapsula nga 100 mg 1 herë në ditë për 3 muaj, ose sipas parimit të terapisë së pulsit: 2 kapsula 2 herë në ditë për 7 ditë, 3 javë pushim, 7 ditë të tjera pranimi, 3 javë pushim. Me onikomikozën e duarve kryhen 2 kurse të tilla, dhe me onikomikozën e këmbëve - 3.

Për trajtimin e onikomikozës së këmbëve ju nevojiten 6 pako itrakonazol, 14 kapsula secila (kjo për 3 muaj).

Por unë ju thashë gjithçka që është e nevojshme dhe e rëndësishme.

Edhe pse ndoshta më ka munguar diçka. Në një bollëk të tillë materiali, kjo nuk është për t'u habitur.

Pra, shtoni, komentoni, ndani përvojën tuaj.

Dhe unë të them lamtumirë. Ajo shkoi të pushojë, shtriu shpinën, bëri një masazh, qëlloi Norbekovin me sy. Mos mendoni për diçka të tillë - bëni ushtrime për sytë.

Me dashuri për ju, Marina Kuznetsova

Antifungale sistemike

Ekzistojnë vetëm 8 antimikotikë sistematikë. Prej tyre, në trajtimin e onikomikozës përdoren gjerësisht griseofulvina, terbinafina, ketokonazoli dhe itrakonazoli, dhe flukonazoli aktualisht po futet në terapi. Të gjitha këto barna administrohen nga goja. Kriteret kryesore që përcaktojnë efektivitetin e një ilaçi antifungal sistemik në onikomikozën: - Aktiviteti antifungal dhe spektri i veprimit; - farmakokinetika (aftësia për të depërtuar shpejt në thonjtë, për të grumbulluar dhe zgjatur në to);- siguria. Jo të gjitha terapitë sistemike plotësojnë secilin nga këto kritere. Gjatë përshkrimit të tyre, duhet të merren parasysh karakteristikat e secilit rast të onikomikozës, gjendja e pacientit, sëmundjet shoqëruese dhe terapia e tyre. Më poshtë janë karakteristikat kryesore të secilit ilaç. 1. Griseofulvin Antibiotik antifungal griseofulvin - ilaçi i parë sistematik për trajtimin e infeksioneve dermatofite. Griseofulvin është përdorur në trajtimin e onikomikozës për më shumë se 30 vjet. Griseofulvin vepron vetëm në dermatofite , IPC për ta është në intervalin 0,1-5 mg / l. Griseofulvin nuk përthithet plotësisht nga trakti gastrointestinal, përthithja përmirësohet kur merret me ushqim. Për të përmirësuar përthithjen, janë zhvilluar forma të mikronizuara (të shpërndara imët) dhe ultramikronizuara. Marrja e 500 mg griseofulvin siguron përqendrime maksimale prej 0,5-2,0 mg / l, e cila jo gjithmonë e kalon MIC. Trajtimi i onikomikozës zakonisht kryhet me griseofulvin në një dozë prej 1000 mg / ditë. Në gjak, griseofulvin pjesërisht lidhet me proteinat e plazmës. Metabolizmi kryhet në mëlçi, më shumë se një e treta e ilaçit ekskretohet në feces. Megjithëse griseofulvina është një substancë lipofile që mund të grumbullohet në inde, afiniteti i saj për keratinën është mjaft i ulët. 48-72 orë pas ndërprerjes së barit, ai nuk gjendet më në shtresën korneum, kështu që trajtimi i onikomikozës me griseofulvin kryhet vazhdimisht, derisa të rritet përsëri një pllakë e shëndetshme e thonjve. Në përgjithësi, kinetika e griseofulvinit në gozhdë është studiuar pak. Griseofulvin për administrim oral është në dispozicion në 1 tabletë dhe në formën e një pezullimi oral. 1 ml suspension përmban 0,1 g griseofulvin. Tabletat përmbajnë 125 ose 500 mg griseofulvin, në një paketë prej 25 ose 1000 tabletash 125 mg, 25 ose 250 tableta 500 mg. Format e përthithjes së përmirësuar përfshijnë griseofulvin të mikronizuar (griseofulvin-forte) të disponueshme në tableta 125, 250 ose 500 mg dhe griseofulvin ultramikronizuar në tableta 125 mg. Në dekadat e fundit, format e mikronizuara janë përdorur më gjerësisht. Doza e griseofulvinit përcaktohet në përputhje me moshën dhe peshën trupore të pacientit. Doza ditore për të rriturit Forma e mikronizuar e griseofulvinës për onikomikozën është nga 500 në 1000 mg (në 2-4 doza), por jo më pak se 10 mg / kg. Kohëzgjatja e trajtimit është rreth 4-6 muaj për thonjtë në duar, nga 9 në 12, ndonjëherë deri në 18 muaj, në këmbë. Për fëmijëme një peshë trupore më të vogël se 25 kg, doza ditore përshkruhet në masën 10 mg / kg (ose në 2 doza të ndara prej 5 mg / kg), fëmijëve me peshë trupore më shumë se 25 kg u jepet 250- 500 mg / ditë. Në përgjithësi, nuk rekomandohet të përshkruani griseofulvin për trajtim onikomikozate fëmijët. Kur trajtohet me griseofulvin ultramikronizuar, doza zvogëlohet me një të tretën ose edhe gjysmën. Kur përshkruani griseofulvin me barna të tjera, duhet të merret parasysh ndërveprimi i tyre i mundshëm. arbiturat zvogëlojnë përthithjen e griseofulvinës. Griseofulvin dobëson efektin e antikoagulantëve indirekt, zvogëlon përqendrimin e ciklosporinës. Duhet mbajtur mend se griseofulvin mund të dobësojë ndjeshëm efektin e kontraceptivëve hormonalë. Efektet anësore më të zakonshme kur merrni griseofulvin - nauze, ndonjëherë të vjella, siklet në epigastrium, dhimbje koke dhe marramendje. Përveç kësaj, griseofulvin ka një veti fotosensibilizuese. Efektet toksike përfshijnë një efekt në mëlçi, si dhe raste të rralla të agranulocitozës. Griseofulvin nuk u rekomandohet nënave shtatzëna dhe laktuese. 2. Terbinafine (Lamisil) Terbinafine - një ilaç sintetik nga klasa e alilaminave, është përdorur në trajtimin e onikomikozës që nga fillimi i viteve '90. MIC mesatare e terbinafinës për dermatofitet nuk kalon 0.06 mg/l. Përveç kësaj, terbinafina in vitro vepron në shumë myk të tjerë. Efikasiteti i terbinafinës në infeksionet e mykut jo dermatofit është i panjohur. Shumë maja, veçanërisht Candida albicans, janë rezistente ndaj terbinafinës në MIC deri në 128 mg/L. Terbinafina absorbohet mirë në traktin gastrointestinal, marrja e ushqimit nuk ndikon në përthithjen. Përqendrimet maksimale të plazmës në dozat 250 dhe 500 mg janë përkatësisht rreth 0,9 dhe 1,7-2 mg/l. Kjo e tejkalon shumë MIC për kërpudhat e ndjeshme. Përqendrimet varen drejtpërdrejt nga doza dhe rriten me rritjen e saj dhe me administrimin e përsëritur të barit. Në gjak, terbinafina lidhet me proteinat e të gjitha fraksioneve të plazmës dhe me elementët e formuar. Terbinafina metabolizohet në mëlçi. 15 nga metabolitët e tij janë të njohur, të gjithë janë joaktivë. Rreth 80% e barit ekskretohet në urinë. Mungesa e funksionit të mëlçisë ose veshkave ngadalëson sekretimin. Në skajet distale të thonjve, terbinafina shfaqet mesatarisht në javën e 8-të nga fillimi i trajtimit. Terbinafina depërton në pllakën e thonjve kryesisht përmes matricës, por edhe përmes shtratit të thonjve. Pas ndërprerjes së trajtimit, terbinafina në përqendrime efektive mbahet në thonj për 4-6 javë. Terbinafine hydrochloride për administrim oral është në dispozicion në tableta 125 dhe 250 mg, në një paketë prej 14 ose 28 tabletash. Në trajtimin e onikomikozës së shkaktuar nga dermatofitet, terbinafina përdoret në një dozë prej 250 mg / ditë. Vitet e fundit, terbinafina është përshkruar në kurse të shkurtra: për infeksionet e thonjve për një periudhë 6 javë (1,5 muaj), për infeksionet e thonjve të këmbëve për një periudhë 12 javë (3 muaj). U studiua efektiviteti i terbinafinës në një dozë prej 500 mg në ditë për 3 muaj në kandidiazën e thonjve. Terapia e mundshme e pulsit me terbinafinë në një dozë prej 500 mg / ditë në kurse njëjavore për 3-4 muaj. Dozat për fëmijët janë 62,25 mg (gjysmë tablete 125 mg) me peshë trupore deri në 20 kg, 125 mg për deri në 40 kg, fëmijëve me peshë mbi 40 kg u jepet një dozë e plotë. Përvoja në trajtimin e fëmijëve me terbinafinë është e kufizuar. Gjatë përshkrimit të terbinafinës, duhet të merret parasysh ndërveprimi i saj i mundshëm me barnat e metabolizuara nga mëlçia. Rifampicina zvogëlohet dhe cimetidina dhe terfenadina rrisin përqendrimin e terbinafinës. Efektet anësore më të zakonshme të trajtimit me terbinafinë përfshijnë të përziera, një ndjenjë ngopjeje ose dhimbje barku, dhe nganjëherë ulje të oreksit. Humbja ose ndryshimi i shijes gjatë trajtimit është përshkruar. Përveç simptomave dispeptike, urtikaria mund të zhvillohet gjatë trajtimit me terbinafinë. Efektet toksike - hepatotoksiciteti, agranulocitoza, dëmtimi i organit të shikimit dhe disa të tjera janë shumë të rralla. Terbinafina nuk duhet t'u jepet personave me sëmundje të mëlçisë. Në rast të pamjaftueshmërisë renale, doza e terbinafinës duhet të zvogëlohet përgjysmë nëse pastrimi i kreatininës tejkalon 50 ml/min. Terbinafina nuk u përshkruhet nënave shtatzëna dhe gjidhënëse. 3. Ketokonazol (Nizoral, Oronazol) Ky medikament sintetik nga klasa e azolit është përdorur në trajtimin e mykozave që nga fundi i viteve '70. Ketokonazoli ka një spektër të gjerë veprimi. MIC mesatare për dermatofitet është rreth 0,1-0,2 mg / l, për Candida albicans - rreth 0,5 mg / l. Shumë myk që shkaktojnë onikomikozë jo dermatofite janë rezistente ndaj ketokonazolit. Ketokonazoli nuk absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Thithja është më e keqe me aciditetin e reduktuar dhe përmirësohet kur merret me ushqim. Marrja e 200 mg ketokonazol çon në një përqendrim maksimal të plazmës prej rreth 3 mg / l, duke marrë 400 mg - 5-6 mg / l. Këto përqendrime tejkalojnë MIC për patogjenët e ndjeshëm. Në gjak, ketokonazoli është pothuajse plotësisht i lidhur me proteinat plazmatike dhe metabolizohet gjerësisht në mëlçi. Metabolitët janë joaktivë, shumica e tyre ekskretohen me feces. Ketokonazoli ka një afinitet të lartë për keratinën. Ilaçi hyn në thonjtë përmes matricës dhe shtratit të thonjve, ai mund të zbulohet në ditën e 11-të nga fillimi i trajtimit. Megjithëse ketokonazoli duket se mbahet në thonj për disa kohë pas ndërprerjes së trajtimit, kinetika e barit në thonjtë nuk është studiuar mirë. Ketokonazoli për administrim oral është në dispozicion në tableta 200 mg, në një paketë prej 10, 20 ose 30 tabletash. Me onikomikozën, ketokonazoli përshkruhet në një dozë prej 200 mg / ditë. Ilaçi merret më së miri me ushqim. Trajtimi zgjat 4-6 muaj për onikomikozën e duarve dhe 8-12 muaj për onikomikozën e këmbëve. Për fëmijët me peshë nga 15 deri në 30 kg, ketokonazoli përshkruhet 100 mg (gjysmë tablete). Fëmijëve me peshë më të madhe trupore u jepet doza e plotë. Në përgjithësi, ketokonazoli nuk duhet të përdoret për trajtimin e onikomikozës tek fëmijët. Kur përshkruani ketokonazol, është e nevojshme të merret parasysh ndërveprimi i tij i mundshëm me shumë ilaçe. Antacidet dhe barnat që reduktojnë sekretimin e stomakut ndërhyjnë në përthithjen e ketokonazolit. Ketokonazoli rrit gjysmën e jetës së antihistamines terfenadine, astemizole dhe cisapride; Përdorimi i kombinuar i këtyre barnave mund të çojë në zhvillimin e aritmisë. Ketokonazoli rrit gjysmën e jetës së midazolamit, triazolamit, ciklosporinës dhe fuqizon efektin e antikoagulantëve indirektë. Përqendrimet e ketokonazolit zvogëlohen kur administrohet me rifampicin dhe izoniazid, dhe ndryshojnë kur administrohet me fenitoinë. Efektet anësore të zakonshme të ketokonazolit përfshijnë nauze, më rrallë të vjella, ulje të oreksit. Marrja e drogës me vakte ose gjatë natës, mund të shmangni këto fenomene. Efekti kryesor toksik i ketokonazolit është efekti i tij në mëlçi. Një rritje në përqendrimin e transaminazave hepatike gjatë trajtimit vërehet në 5-10% të pacientëve që marrin ketokonazol. Nëse këto dukuri bëhen konstante ose intensifikohen, ilaçi duhet të ndërpritet. Dëmtimi i rëndë i mëlçisë është i rrallë, por me trajtimin afatgjatë të onikomikozës, gjasat e tyre rriten. Efekti i ketokonazolit në metabolizmin e steroideve në trupin e njeriut mund të shkaktojë ndryshime në nivelet e kolesterolit dhe hormoneve steroide në gjak, por këto ndryshime nuk manifestohen klinikisht. Mos u përshkruani ketokonazol nënave shtatzëna dhe laktuese. 4. Itrakonazol (orungal) Ky medikament sintetik nga klasa e azolit është përdorur në trajtimin e onikomikozës që nga fillimi i viteve '90. Spektri i veprimit të itrakonazolit është më i gjerë nga të gjithë antimykotikët oralë. Itrakonazoli vepron në dermatofite (me një MIC mesatare prej rreth 0,1 mg/l), lloje të ndryshme të Candida (me një MIC në intervalin 0,1-1 mg/l) dhe shumë myk që gjenden në onikomikozën. Itrakonazoli nuk absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Absorbimi i barit është më i keq me aciditet të ulët, por përmirësohet ndjeshëm kur merret me ushqim. Pas marrjes së 100 mg të barit, përqendrimet maksimale të plazmës janë 0,1-0,2 mg / l, duke u rritur në 1 mg / l kur merrni 200 mg dhe deri në 2 mg / l kur merrni 400 mg. Kjo tejkalon MIC për shumicën e kërpudhave patogjene. Në gjak, Itraconazoli është pothuajse plotësisht i lidhur me proteinat plazmatike dhe metabolizohet gjerësisht në mëlçi. Metaboliti kryesor është hidroksitrakonazoli, i cili nuk është inferior në aktivitet ndaj itrakonazolit. Shumica e metabolitëve ekskretohen në feces. Keratofiliteti i itrakonazolit siguron përqendrime të larta në lëkurë dhe thonj, 4 herë më të larta se plazma. Në skajet distale të pllakave të thonjve, itrakonazoli mund të zbulohet pas 1 jave të trajtimit. Itrakonazoli depërton në pllakën e thonjve si përmes matricës ashtu edhe menjëherë përmes shtratit të thonjve. Ilaçi grumbullohet në matricë dhe ekskretohet vetëm kur rritet një pllakë e re e thonjve, prandaj, përqendrimi efektiv i ilaçit pas tërheqjes së tij mbahet në thonjtë në duar për 3 muaj të tjerë, dhe në këmbë - për 6-9 muaj me një kurs trajtimi 3-mujor. Itrakonazoli për administrim oral është në dispozicion në kapsula që përmbajnë 100 mg të barit, në një paketë prej 4 ose 15 kapsulash. Mund të trajtohet onikomikoza me kurse të shkurtra prej 200 mg itrakonazol çdo ditë për 3 muaj. Vitet e fundit, teknika e terapisë së pulsit ka marrë më shumë njohje, kur itrakonazoli përshkruhet në 400 mg / ditë (për 2 doza) për 1 javë. Në trajtimin e infeksioneve në duar, përshkruhen 2 kurse të terapisë së pulsit në një kurs njëjavor çdo muaj. Në trajtimin e infeksioneve në këmbë, përshkruhen 3 ose 4 kurse, në varësi të formës dhe ashpërsisë së lezionit. Itrakonazoli duhet të merret me vakte, për 1 dozë jo më shumë se 200 mg (2 kapsula). Për shkak se përvoja me itraconazol në pediatri është e kufizuar, rekomandimet për dozimin e barit tek fëmijët nuk janë zhvilluar. Gjatë përshkrimit të itrakonazolit, merret parasysh rreziku i ndërveprimit me barna të tjera. Antacidet dhe agjentët që reduktojnë sekretimin e stomakut ndërhyjnë në përthithjen e itrakonazolit. Mos përshkruani itrakonazol së bashku me astemizolin, terfenadinën ose cisapridin për shkak të mundësisë së zhvillimit të aritmive. Itrakonazoli gjithashtu rrit gjysmën e jetës së midazolamit dhe triazolamit, digoksinës, ciklosporinës dhe fuqizon veprimin e antikoagulantëve indirektë. Rifampicina dhe fenitoina ulin përqendrimet e itrakonazolit. Efektet anësore më të zakonshme janë të përzierat, shqetësimet epigastrike dhe dhimbjet e barkut dhe kapsllëku. Një pjesë e vogël e pacientëve kanë një rritje kalimtare të përqendrimit të transaminazave hepatike. Nëse nuk zvogëlohet ose shfaqen simptoma të hepatitit, atëherë mjekimi ndërpritet. Itraconazole nuk duhet të përdoret në pacientët me sëmundje të mëlçisë. Në këto doza, itrakonazoli nuk ka asnjë efekt në metabolizmin e hormoneve steroide. Nënat shtatzëna dhe laktuese nuk trajtohen me itrakonazol për onikomikozën. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazoli, një ilaç nga klasa e azoleve, është marrë në vitin 1982. Vitet e fundit është përdorur në onikomikozën. Spektri i veprimit të flukonazolit është i gjerë. MIC për dermatofitet është deri në 1 mg/l, për Candida albicans - 0.25 mg/l. Aktiviteti i flukonazolit kundër mykut të ndryshëm duket të jetë më i vogël se kundër majave. Flukonazoli absorbohet pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. Kur administrohet nga goja 50 mg të barit, përqendrimi maksimal i plazmës është rreth 1 mg / l, me administrim të përsëritur arrin 2-3 mg / l. Kjo tejkalon MIC për shumë kërpudha të ndjeshme. Në plazmë, jo më shumë se 12% e barit lidhet me proteinat, sasia kryesore është në formë të lirë. Flukonazoli metabolizohet shumë dobët nga mëlçia, ekskretohet nga veshkat kryesisht i pandryshuar. Ekskretimi i barit varet nga shkalla e filtrimit glomerular. Përqendrimet e larta të flukonazolit krijohen në lëkurë dhe thonj. Hidrofiliteti i flukonazolit, i cili është në formë të lirë, e lejon atë të depërtojë shpejt në pllakën e thonjve përmes shtratit të thonjve. Në pllakën e thonjve, flukonazoli mund të zbulohet tashmë disa orë pas gëlltitjes. Flukonazoli ka njëfarë keratinofiliteti dhe ekskretohet nga shtresa korneum më ngadalë sesa nga plazma. Për administrim oral, ilaçi është i disponueshëm në formën e kapsulave të veshura me xhelatinë prej 50, 100, 150 ose 200 mg, në një paketë prej 1, 7 ose 10 kapsulash. Në trajtimin e onikomikozës, flukonazoli përdoret sipas regjimit të terapisë së pulsit, duke përshkruar 150 mg (një herë) në javë. Kohëzgjatja e një terapie të tillë varet nga forma dhe lokalizimi i onikomikozës: rreth 6 muaj me dëmtim të thonjve në duar, deri në 12 muaj - në këmbë. Jashtë vendit, përdoret një regjim i terapisë së pulsit me caktimin e 300 mg në javë (2 kapsula 150 mg) për 9 muaj. Dozat për fëmijët nuk duhet të kalojnë 3-5 mg/kg në javë. Duhet të merret parasysh ndërveprimi i mundshëm i flukonazolit me barna të tjera. Flukonazoli nuk duhet të administrohet së bashku me cisaprid. Flukonazoli rrit gjysmën e jetës së agjentëve hipoglikemikë - glibenklamid, klorpropamid, tolbutamid, fuqizon veprimin e antikoagulantëve indirekt, rrit përqendrimin e fenitoinës dhe ciklosporinës. Rifampicina redukton përqendrimin e flukonazolit. Kur përshkruani flukonazol për kurse të gjata në doza të larta, merret parasysh gjendja e funksionit të veshkave. Efektet anësore përfshijnë të përziera dhe shqetësime në bark. Trajtimi i onikomikozës me doza të vogla të flukonazolit një herë në javë zakonisht nuk shoqërohet me asnjë efekt anësor dhe toksik.

Shkaqet e dështimit të terapisë sistemike të onikomikozës dhe mënyrat për t'i parandaluar ato

Në dekadat e fundit, mykozat në mjekësi janë bërë një problem serioz. Numri i tyre është vazhdimisht në rritje, gjë që shoqërohet me përhapjen e gjendjeve të mungesës së imunitetit, përdorimin e barnave citostatike, futjen e procedurave të reja invazive dhe faktorë të tjerë. Mikozat sipërfaqësore bëhen kronike dhe ato të gjeneralizuara kanë shkallë të lartë vdekshmërie. Për trajtimin e sëmundjeve të këtij lloji, përdoren antimikotikë.

Antimikotik: çfarë është?

Antimikotikët quhen agjentë antimykotikë, të cilët karakterizohen nga aktiviteti specifik kundër kërpudhave dhe organizmave mykotikë me përmasa mikroskopike (mikromicetet) që shkaktojnë sëmundje tek njerëzit. Preparate të tilla thuhet gjithashtu se kanë një efekt fungicid.

Ky grup i barnave përfshin disa lloje të përbërjeve kimike. Ato ndahen në grupe në varësi të përbërjes dhe strukturës, spektrit të aktivitetit terapeutik, mekanizmit të përthithjes në trupin e njeriut dhe metabolizmit, formës së dozimit.

Historia e paraqitjes

Në fillim të shekullit të 20-të, mjekësia praktikisht nuk e dinte se çfarë ishte - antimikotikët. Sëmundjet mykotike u trajtuan me jodur kaliumi dhe antiseptikë lokalë. Pavarësisht se këto patologji janë të njohura që në antikitet, patogjenët më të zakonshëm u zbuluan vetëm në mesin e shekullit të 19-të dhe zhvillimi i prodhimit të ilaçeve farmaceutike ishte shumë i vonuar në krahasim me antibiotikët.

Shumica e kërpudhave janë rezistente ndaj antibiotikëve. Vetëm disa nga antibiotikët janë aktivë kundër këtyre mikroorganizmave. Një nga barnat e para të tilla ishte Nystatin. Është përdorur në praktikën terapeutike që nga viti 1954 për trajtimin e infeksioneve të shkaktuara nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida.

Agjenti i parë antimikotik specifik ishte Griseofulvin. Që nga viti 1958 është përdorur për sëmundjet mykotike të lëkurës. Fillimisht, mjekësia praktikoi një qasje për trajtimin e infeksioneve kërpudhore me mjete juridike lokale. Shfaqja e këtij ilaçi ka ndryshuar fokusin në terapi - është zhvendosur drejt barnave sistemike.

Për trajtimin e mykozave të thella që prekin organet e brendshme, Amfotericina B u sintetizua në vitin 1956, e ndjekur nga derivatet e imidazolit (gjenerata e dytë e antimikotikëve), triazolet dhe Terbinafina (gjenerata e tretë). Ata revolucionarizuan terapinë e sëmundjeve mykotike. Aktualisht, në mjekësi ekzistojnë rreth 10 agjentë antifungale sistemikë dhe disa dhjetëra lokalë.

Studimi i mekanizmit të veprimit te kërpudhat ndihmon për të kuptuar më mirë se çfarë janë antimikotikët, si dhe për të zbuluar shkaqet dhe llojet e rezistencës së patogjenëve ndaj këtyre barnave, për të përcaktuar toksicitetin e tyre për trupin e njeriut. Sipas efektit të përgjithshëm në qelizat e kërpudhave, dallohen 2 grupe të mëdha të barnave:

• fungicid, që çon në vdekjen e plotë të mikroorganizmit për shkak të ndërprerjes së funksioneve themelore jetësore (më shpesh nga shkatërrimi i membranës);
• fungistatic, duke ngadalësuar shfaqjen dhe rritjen e qelizave të reja, duke ndaluar proceset e nevojshme për ndërtimin e biomaterialit të tyre gjatë riprodhimit.

Karakteristika sasiore e aktivitetit antifungal është përqendrimi minimal i një substance që ka një nga dy llojet e efekteve të përshkruara më sipër. Vdekja e qelizave ndodh edhe me përdorimin e grupit të dytë të barnave antimikotike, por kjo vërehet kur tejkalohet një nivel i caktuar përqendrimi ose periudha kohore.

Ndryshe nga kafshët, kërpudhat kanë një mur qelizor të formuar kryesisht nga kitina (në bimë, nga celuloza). Ai gjithashtu përfshin ergosteinë - një përbërje steroide (te kafshët - kolesterol) dhe glukane - polisaharide nga monomerët e glukozës. Këta komponentë janë objektivat kryesorë për barnat antifungale.

Mekanizmi i tyre i veprimit në mjekësinë moderne është ende i studiuar në mënyrë të pamjaftueshme, dhe numri i objektivave dhe substancave aktive premtuese plotësohet vazhdimisht. Shfaqen antimikotikë të rinj që pengojnë lëvizjen e elektroneve, ndikojnë në strukturën e ADN-së dhe gjithashtu kanë veti të tjera.

Shumë nga barnat e përdorura jo vetëm që kanë efektet e natyrshme në grupin e tyre të klasifikimit, por edhe mënyra shtesë për të ndikuar në qelizat e kërpudhave. Veprimi fungicid mund të plotësohet nga një fungistatik, që do të thotë se pas një kohe mikroorganizmat bëhen të mangët në substancat e nevojshme për kryerjen e funksioneve jetësore, ose grumbullohen toksina.

Klasifikimi sipas metodës së ekspozimit

Klasifikimi i antimikotikëve sipas mekanizmit të veprimit kryhet sipas skemës së mëposhtme:

Mjetet që veprojnë në murin e jashtëm të qelizave dhe membranën citoplazmike:

a) shtypja e formimit të ergosterolit, i cili çon në një shkelje të përshkueshmërisë së membranës dhe proceseve metabolike (derivatet e imidazolit dhe triazolit, alilaminat, kripërat e acideve tiokarbamike dhe morfolinat);

b) ndërveprojnë drejtpërdrejt me ergosterolin (antibiotikë polien makrolidë) - Levorin, Amfotericin B, Nystatin;

c) barnat që prishin prodhimin e sfingolipideve membranore të përfshira në sinjalizimin midis qelizave dhe njohjen e tyre në mekanizmat imunitar (barnat antibakteriale "Aureobazidin A", akremolidet);

d) barna që dëmtojnë sintezën e kitinës (antibiotikët polioksina dhe nikkomicina) dhe glukani (ekinokandinat, papulakandinat); lloji i fundit i barnave ka një spektër të ngushtë veprimi, pasi glukani formon mure qelizore kryesisht në kërpudhat e majave.

Mjetet që ndikojnë në proceset që ndodhin brenda qelizës (riprodhimi, sinteza e proteinave dhe metabolizmi). Ato ndahen në grupet e mëposhtme sipas llojit të përbërësve qelizorë, sintezën e të cilave ata e shtypin:

a) acidet nukleike - ilaçe të tilla përfshijnë një analog sintetik të pirimidinës - "Flucytosine"; kur hyn në qelizën e kërpudhave, shndërrohet në 5-fluoracil, i cili pengon sintezën e ARN-së dhe ADN-së, dhe kjo pengon riprodhimin e mikroorganizmave, domethënë, kjo substancë ka një efekt kryesisht fungistatik;

b) proteinat - ky grup barnash përfshin sordarinat, "Cispentacin", "Azoxibacillin"; mikrotubulat në sistemin e boshtit të ndarjes (ato sigurojnë shpërndarjen e kromozomeve midis qelizave ndarëse); një përfaqësues tipik i antibiotikëve të tillë antifungale është Griseofulvin, i cili ka efekte fungicide dhe fungistatike.

Sipas kërkimeve mjekësore ndërkombëtare, rezistenca ndaj agjentëve antibakterialë dhe antifungale po bëhet tashmë një problem global që po bëhet kërcënues. Në mykologjinë dhe mjekësinë moderne, zbulohen dy tendenca - një rritje e numrit të sëmundjeve kronike të përsëritura dhe një rritje në rrezikun e zhvillimit të rezistencës ndaj kërpudhave në sfondin e marrjes së barnave të gjeneratës së re.

Pra, pse po rritet rezistenca ndaj patogjenit dhe çfarë është ajo? Antimikotikët me një spektër të gjerë veprimi dhe me toksicitet të ulët kanë reduktuar vdekjen nga infeksionet kërpudhore sistemike, por efekti i tyre specifik (frenimi i sistemeve enzimë të qelizave kërpudhore) çon në një rritje të mutacioneve të mikroorganizmave dhe në përzgjedhjen natyrale të më rezistentëve. ato. Prandaj, vëmendje e veçantë në mjekësi i kushtohet monitorimit të rezistencës së shtameve të kërpudhave.

Metodologjia për përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antimikotikëve nuk është zhvilluar ende mjaft qartë. Kjo është për shkak të shkallës së ulët të riprodhueshmërisë së rezultateve në laboratorë të ndryshëm. Vështirësia qëndron në faktin se kërpudhat, ndryshe nga bakteret, janë eukariote. Një tregues sasior i rezistencës së tyre është vlerësimi i përqendrimit minimal frenues për një ilaç të caktuar antifungal. Në shtamet rezistente, është dukshëm më i lartë.

Llojet e rezistencës dhe shkaqet

Ekzistojnë 2 lloje të rezistencës ndaj kërpudhave:

1. E vërtetë, e cila manifestohet që në fillim të mjekimit. Arsyeja e këtij stabiliteti është mungesa e ndikimit të substancës aktive në objektiv ose pamundësia për ta arritur atë si rezultat i një zinxhiri të gjatë transformimesh metabolike, si dhe prania e dallimeve specifike në sintezën e substancave vitale në të ndryshme. llojet e kërpudhave.
2. E fituar, e zhvilluar gjatë trajtimit në ato shtame që fillimisht ishin të ndjeshme ndaj këtij antimikotik. Rezistenca lind si rezultat i reaksioneve adaptive nga ana e mikroorganizmave. Kjo lloj rezistence është dokumentuar në të gjitha llojet e barnave antifungale. Më shpesh, ky fenomen shfaqet gjatë trajtimit me Flucytosine dhe azole.

Shkaqet dhe faktorët provokues të rezistencës së fituar përfshijnë gjithashtu:

• prania e sistemeve të varura nga energjia që kontrollojnë hyrjen e antimikotikëve në qelizë;
• proceset e adaptimit të karakterizuara nga një rritje në numrin e enzimave të synuara;
• zhvillimi i rrugëve metabolike rezervë në qelizat kërpudhore;
• terapi afatgjatë antifungale në doza të vogla për parandalim;
• gjendjet e mungesës së imunitetit.

Klasifikimi

Përveç klasifikimit sipas mekanizmit të veprimit, barnat antimikotike dallohen sipas karakteristikave të mëposhtme:

1. Nga origjina: natyrale, sintetike.
2. Sipas indikacioneve për përdorim: lokal, sistemik.
3. Sipas mënyrës së administrimit: brenda, parenteral (intramuskular ose intravenoz), nga jashtë.
4. Sipas strukturës kimike: polienet ("Amfotericina B" dhe kompleksi i saj lipid "Nystatin"), azole ("Flukonazol", "Vorikonazol", "Itrakonazol", "Ketokonazol"), frenuesit e sintezës së glukanit - ekinokandinet ("Caspofungin" ), fluoropyridiminat ("Flucitozina"), derivatet e morfolinës ("Amorolfina"), alilamina ("Terbinafine", "Naftifin"), grisans ("Griseofulvin").

Aktualisht, tregu farmaceutik ka më shumë se 100 emra dhe 20 forma dozimi barnash. Nga këto, grupi më i përdorur i antimikotikëve azole. Përfaqësuesit e këtij grupi karakterizohen nga një efekt fungistatik.

Për trajtimin e formave sipërfaqësore të mykozave, "Nystatin" përdoret më shpesh. Nga agjentët premtues antifungale që presin një prezantim të gjerë, mund të dallohen këto: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Droga sistemike

Nga agjentët sistematikë antifungale, më poshtë përdoren më gjerësisht:

• grisans - "Griseofulvin";
• polienet - "Amphotericin B" dhe kompleksi i saj lipid;
• azole - Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
• alilamina - "Terbinafine".

Indikacionet për emërimin e barnave të tilla janë kushtet e mëposhtme:

• kandidiaza e organeve gjenitale, traktit urinar, mukozave të gojës, ezofagut, zorrëve;
• Skuqja e pelenave maja e palosjeve të lëkurës;
• pityriasis versicolor;
• proceset suppurative;
• lezione të përgjithësuara mykotike që përfshijnë muskulin e zemrës, rreshtimin e brendshëm të zemrës, bronket dhe mushkëritë dhe zgavrën e barkut;
• komplikimet bakteriale etj.

Antimikotikët sistematikë në dermatologji kanë përparësi ndaj barnave lokale. Kjo për faktin se ato garantojnë depërtim të thellë dhe akumulim të substancës aktive në strukturën e lëkurës, thonjve dhe flokëve, si dhe sekretim të ngadaltë pas përfundimit të marrjes. Sipas statistikave mjekësore, efektiviteti i një terapie të tillë është 3 herë më i lartë se trajtimi lokal. Në rast të dëmtimit të njëkohshëm të traktit gastrointestinal, enëve periferike, me keratinizimin e shtratit të thonjve, përshkruhet terapi e kombinuar.

Antimikotikët më të njohur të jashtëm antimykotikë në Rusi janë ilaçet e bazuara në terbinafinë, ketokonazol dhe klotrimazol. Ato janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi:

• pomadë;
• krem;
• zgjidhje;
• xhel;
• kanaçe me llak.

Tabela e mëposhtme rendit barnat antimikotike dhe përshkruan karakteristikat e tyre për trajtimin e jashtëm të dermatitit.

Emri i barit	Substanca aktive	Formulari i lëshimit	Indikacionet
"Candid-B"	klotrimazoli		Mikozat e lëkurës të pjesëve të ndryshme të trupit, duke përfshirë komplikimet në formën e shenjave ekzematoze dhe shtimin e një infeksioni dytësor
"Mikozolon"	Mikonazoli
"Travocort"	Izokonazoli		Dermatoza kërpudhore, të shoqëruara nga procese të rënda inflamatore të lokalizimit të ndryshëm, duke përfshirë vulvën, hapësirën ndërdixhitale
"Pimafukort"	Natamicina	Krem, pomadë, locion	Lezionet e lëkurës të përshtatshme për terapinë me glukokortikosteroide dhe të ndërlikuara nga infeksione dytësore
"Triderm"	klotrimazoli	Krem, pomadë	Dermatiti i thjeshtë, alergjik, atopik; liken kronik; ekzemë; krimb zile
"Fungoterbin"	Terbinafina		Lezione mykotike të këmbëve, palosjeve inguinale dhe pjesëve të lëmuara të trupit të shkaktuara nga mikroorganizmat e gjinisë Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (përkundrejt versicolor); dermatiti seborrheik i kokës
"Nizoral"	Ketokonazoli	Krem, shampo	Infeksionet mykotike të lëkurës së lëmuar, palosjeve inguinale, duarve, këmbëve; kandidiaza, pityriasis versicolor, dermatiti seborrheik

Në terapinë lokale të onikomikozës - një infeksion mykotik i thonjve - përdoren pomadat, kremrat dhe llaqet e mëposhtme antimikotike (substanca aktive tregohet në kllapa):

• "Mycospor" (bifonazol);
• "Nizoral" (ketokonazol);
• Kanesten (clotrimazole);
• Pevaril (nitrat ekonazol)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (ciklopiroksolaminë);
• "Loceril" (amorrolfine);
• Lamisil, Exifin (terbinafine);
• "Exoderil" (naftifine) dhe barna të tjera.

Me një lezion sipërfaqësor të pllakës së thonjve, përgatitjet lokale mund të jenë mjaft efektive. Antimikotikët sistematikë për trajtimin e mykut të thonjve tregohen në rastet e mëposhtme:

• lezion total (më shumë se 3 gishta janë të përfshirë, më shumë se një e treta e pllakës së thonjve është e dëmtuar);
• një kombinim i mykozës së këmbëve dhe duarve me një infeksion mykotik të thonjve;
• lokalizimi i kërpudhave në thonjtë e këmbëve;
• mosha e pacientit është mbi 25 vjeç.

Shpresojmë që ky informacion të ishte i dobishëm për ju.

Kërpudhat e thonjve konsiderohen si një nga sëmundjet më të zakonshme dhe trajtimi i saj kërkon përdorimin e medikamenteve të ndryshme. Është thjesht e pamundur të formohet imuniteti ndaj një sëmundjeje të tillë, dhe ruajtja e higjienës personale konsiderohet metoda kryesore parandaluese. Për të luftuar patologjinë, janë krijuar ilaçe të ndryshme antifungale në formën e pomadave, tabletave, kremrave, llaqeve dhe spërkatjeve.

Në mungesë të një efekti pozitiv pas trajtimit lokal të zonave të prekura të lëkurës, zgjidhet terapi me medikamente orale dhe sistemike. Përdorimi i agjentëve më të fundit antifungale ju lejon jo vetëm të përballeni me sëmundjen, por edhe të parandaloni shfaqjen e saj në të ardhmen.

Shenjat e para të sulmit të mykozës

Diagnoza në kohë ju lejon të filloni terapinë e mykozës sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të zgjidhni një agjent antifungal. Ka shenja të veçanta të mykozës, të cilat mund të tregojnë një sëmundje:

• trashje e lëkurës në këmbë;
• shfaqja e çarjeve në zonën e thembra;
• ngjyrosja e epitelit në të kuqe;
• trashje e pllakës së thonjve;
• eksfolim i rëndë i epidermës;
• formimi i njollave ose vijave të verdha në thonjtë;
• kruajtje të rëndë dhe djegie.

Me sëmundjen, vërehet shtresimi i gozhdës, ndryshimet në kufijtë e skajit të saj dhe shkatërrimi i pjesshëm i pllakës.

Trajtimi medikamentoz i kërpudhave

Agjentët antifungale që përdoren për trajtimin e mykozës quhen antimikotikë. Ky term kombinon lloje të ndryshme ilaçesh kundër kërpudhave, të cilat karakterizohen nga efikasiteti i lartë në mjekim. Disa lloje të heqësve të jashtëm të kërpudhave merren vetëm në laboratorë kimikë, ndërsa të tjerët merren nga përbërës natyralë. Të gjitha medikamentet për trajtimin e infeksioneve kërpudhore klasifikohen në grupet e mëposhtme, duke marrë parasysh:

1. përbërja farmakologjike;
2. tiparet e efektit të ilaçit në shtamet individuale të kërpudhave.

Të gjitha barnat antifungale në formën e tabletave kanë kundërindikacione të caktuara për përdorimin e tyre dhe mund të provokojnë reaksione negative. Duke pasur parasysh këtë veçori, ato mund të përshkruhen vetëm nga një dermatolog. Përveç kësaj, është specialisti ai që përcakton dozën e barnave antifungale me spektër të gjerë në tableta dhe kohëzgjatjen e përdorimit të tyre.

Në rast se pacientit i përshkruhet mjekimi oral, është e nevojshme të vëzhgoni kohëzgjatjen e marrjes dhe një frekuencë të caktuar. Kjo do të thotë që ju duhet të përdorni ilaçin në të njëjtën kohë për trajtim, duke shmangur boshllëqet dhe në asnjë rast duke mos dyfishuar dozën. Fakti është se një shkelje e sekuencës së trajtimit ose përfundimi i tij i parakohshëm mund të shkaktojë ri-zhvillimin e kërpudhave të këmbëve dhe thonjve. Vetëm një specialist mund të zgjedhë ilaçin më efektiv për kërpudhat.

Si funksionojnë pilulat kërpudhore?

Efektiviteti i barnave me efekt antimykotik, të prodhuar në formë tabletash, bazohet në vetitë e tyre fungicide. Kjo do të thotë që tabletat antifungale përshpejtojnë eliminimin e sporeve të mykozës dhe pengojnë riprodhimin e mëtejshëm të mikroflorës patogjene.

Kur merret nga goja, agjenti antimikotik depërton në gjak në një kohë të shkurtër dhe ndikon në mënyrë aktive sporet. Në trupin e njeriut, përbërësi aktiv mbetet në gjendje aktive për një kohë të gjatë, pas së cilës ekskretohet natyrshëm. Ekzistojnë grupe të ndryshme barnash që ndryshojnë nga njëri-tjetri në veçoritë farmakologjike. Në trajtimin e infeksioneve kërpudhore, mund të përdoren barnat e mëposhtme:

• Droga antibiotike antifungale në formë tabletash, në të cilat përbërësi kryesor është ketokonazoli. Me ndihmën e tyre, është e mundur të ngadalësohet formimi i membranës së patogjenit në nivelin qelizor.
• Preparate për mykozë me terbinafinë dhe itrakonazol. Agjentë të tillë pengojnë prodhimin e ergosterolit dhe në këtë mënyrë parandalojnë riprodhimin e qelizave patogjene.
• Barnat që përmbajnë flukonazol. Me ndihmën e tyre, është e mundur të shkatërrohen qelizat e patogjenit dhe të parandalohet formimi i të rejave.
• Tabletat Griseofulvin për përdorim të brendshëm ndihmojnë për të shmangur ndarjen e sporeve dhe përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Tipologjia e mjeteve efektive për kërpudhat

Të gjitha lezionet e specialistëve të lëkurës ndahen në grupet e mëposhtme:

1. sëmundjet e jashtme kërpudhore që prekin vijën e flokëve, epitelin dhe thonjtë;
2. mykozat e brendshme ose të fshehura që sulmojnë organet e brendshme.

Në trajtimin e patologjive të etiologjisë kërpudhore, zakonisht përdoren këto:

• agjent lokal antibakterial antifungal;
• agjentë antifungale me një spektër të gjerë veprimi, të krijuar për të shkatërruar kërpudhat.

Para se të përshkruani terapi antifungale, së pari duhet të kryhen prova klinike, sipas rezultateve të të cilave zgjidhet ilaçi më efektiv kundër një lloji të veçantë të mykozës. Në trajtim, griseofulvin është veçanërisht efektiv, duke ndihmuar në shkatërrimin e shpejtë të sporeve të kërpudhave.

Grupet e barnave efektive antifungale

Tabletat antifungale ndahen sipas strukturës së tyre kimike, spektrit të veprimit dhe qëllimit klinik. Të gjitha ilaçet moderne antifungale për administrimin oral të njeriut ndahen me kusht në disa grupe me emrat e mëposhtëm:

1. polienet;
2. azole;
3. aliamidet.
4. pirimidinat;
5. ekinokandinet.

Disa kërpudha zhvillojnë rezistencë më shpejt se të tjerët ndaj disa tabletave antifungale me spektër të gjerë. Është për këtë arsye që trajtimi jo i plotë i drogës mund të çojë në faktin që herën tjetër duhet të përshkruani një ilaç me një përbërës aktiv të ndryshëm.

E rëndësishme! Përgatitjet në tableta dhe solucione duhet të përdoren në një dozë strikte, të zgjedhur nga mjeku. Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga forma dhe përbërja e ilaçit.

Grupi i parë i antimykotikëve polien

Polyenet janë antimykotikë të fortë, të fuqishëm dhe të gjithanshëm që vijnë në formë tabletash dhe vaji. Ato janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e kandidiazës së lëkurës, mukozave dhe traktit gastrointestinal. Ilaçet e mëposhtme të grupit të polienit konsiderohen më efektive në luftën kundër sëmundjes:

• Nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Falë antimikotikëve të këtij grupi trajtohet kandidiaza e mukozës gjenitale dhe e indit epitelial, si dhe infeksionet mykotike të stomakut.

Grupi i dytë i agjentëve antifungale - azole

Azolet janë ilaçe moderne antifungale që përdoren për trajtimin e mykozave të kokës, lëkurës, thonjve dhe likenit. Disa ilaçe të këtij grupi janë të përshkruara për trajtimin e kandidiazës së mukozës dhe mukozës. Vetitë fungicidale të azoleve manifestohen në shkatërrimin e qelizave kërpudhore, dhe një efekt pozitiv mund të arrihet vetëm në përqendrime të larta të antimikotikëve.

Ky grup i barnave konsiderohet më efektivi, dhe përfaqësuesit e tij janë:

1. Ketokonazoli. Ilaçi bazohet në përbërësin aktiv me të njëjtin emër. Ketokonazoli është përshkruar për trajtimin e mykozave të ngjashme me maja, dermatofiteve, një formë kronike të kandidiazës dhe likenit me shumë ngjyra. Përdorimi i ilaçit mund të shkaktojë reaksione anësore, dhe çdo patologji e veshkave dhe mëlçisë konsiderohet një kundërindikacion për terapinë.
2. Itrakonazoli. tableta të tilla janë efektive kundër majave dhe mykut, si dhe dermatofiteve. Intrakonazoli gjendet në preparate si Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol dhe Canditral.
3. Flukonazoli. Një ilaç i tillë antifungal konsiderohet si një nga më të mirët kundër sëmundjes dhe ndihmon në ndalimin e rritjes së mykozave në trupin e njeriut. Ilaçi përshkruhet për trajtimin e kandidiazës, dermatofitozës dhe mykozave të thella. Si një përbërës aktiv, flukonazoli përmbahet në ilaçe të tilla si Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat dhe Fungolon.

Grupi i tretë - aliamidet

Agjentët antifungale të grupit alliamid janë efektivë në trajtimin e dermatomikozës - lezione kërpudhore të lëkurës, thonjve dhe flokëve.

Ilaçi më i zakonshëm në këtë grup është Terbinafina, e cila ka një efekt fungistatik dhe fungicid. Ilaçi ndihmon në luftën kundër dermatofitozës, kandidiazës, kromomikozës dhe mykozave të thella.

Një ilaç antimykotik që përmban përbërësin aktiv naftifinë është kremi dhe solucioni Exoderil. Një mjet i tillë përdoret për trajtimin e thonjve dhe lëkurës, dhe zona e përflakur e lëkurës lubrifikohet një herë në ditë.

Ilaçi për format e rënda të mykozës

Për trajtimin e formave të ndërlikuara mykotike, mund të përshkruhet një ilaç antifungal me spektër të gjerë në tableta si Griseofulvin. Përdoret për të eliminuar mikrosporinë e flokëve, epitelit dhe thonjve, si dhe për të luftuar trikofitozën, krimbin e ziles dhe epidermofitozën. Një kundërindikacion për trajtimin me një ilaç të tillë mykotik janë fëmijët nën 2 vjeç, patologjitë onkologjike, shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji. Reagimet negative mund të shfaqen në punën e sistemit tretës dhe nervor, dhe alergjitë janë gjithashtu të mundshme.

Preparate për heqjen e kërpudhave të jashtme

Për trajtimin e kërpudhave epiteliale, mund të përshkruhen ilaçet e mëposhtme antifungale fungicide me veprim sistemik:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Llaket medicinale Lotseril dhe Batrafen, të cilat duhet të aplikohen në pllakën e thonjve të prekur, konsiderohen si një ilaç efektiv. Ata depërtojnë shpejt në gozhdën e njeriut, luftojnë në mënyrë efektive sëmundjen dhe formojnë një film mbrojtës në sipërfaqen e tij. Për terapinë lokale të mykozës, rekomandohet përdorimi i shampove antimikotike si Mycozoral, Cynovit dhe Sebiprox.

Është e mundur të shpëtoni plotësisht nga kërpudhat vetëm me ndihmën e një trajtimi kompleks të zgjedhur nga një mjek. Ai përfshin marrjen e medikamenteve nga goja, rritjen e imunitetit të trupit dhe trajtimin lokal të zonave të dëmtuara të epitelit.