Presioni me gisht i arteries karotide. Ndalimi i gjakderdhjes duke shtypur me gisht arterien përgjatë enës.Arteria subklaviane shtypet kundër

Prandaj, presioni dixhital në arterie mund të jetë i përkohshëm, por e vetmja rrugëdalje nga situata derisa të mbërrijë ndihma mjekësore.

Kompresimi i menjëhershëm i një ene gjakderdhëse përdoret jo vetëm në vendin e ngjarjes, por edhe gjatë operacionit në rast të dëmtimit të trungut arterial. Njëri nga kirurgët shtyp vendin e supozuar të këputjes, tjetri lidh arterien më lart ose vendos një kapëse.

Vendet e presionit të arterieve kryesore

Çfarë duhet të dini për shtypjen

Është e pamundur të shtrydhni enën midis gishtërinjve, sepse:

nuk është fare e dukshme në plagën e gjakosur;
në të njëjtën kohë, mbetjet e kontaminuara të veshjeve dhe fragmentet e kockave mund të rrethojnë vendin e lëndimit.

Prandaj, gjatë gjakderdhjes arteriale, anija kryesore adduktuese (kryesore) mbërthehet jo në plagë, por mbi të - "përgjatë". Kjo zvogëlon rrjedhjen e gjakut në vendin e lëndimit. Jo të gjithë e dinë mirë anatominë. Kujdestari duhet të njihet vetëm me vendndodhjen e pikave kryesore të presionit.

Ato nuk u zgjodhën në mënyrë arbitrare, por në përputhje me drejtimin e enëve dhe formacionet më të afërta të kockave anatomike. Që presioni të jetë efektiv, arteria duhet të mbërthehet në të dyja anët.

Metoda është plotësisht e pazbatueshme në rast të një frakture kockore në pikën e ngjeshjes së synuar.

Meqenëse gjakderdhja kërkon kujdes urgjent, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

vonesa është e rrezikshme për jetën e viktimës, kështu që vlerësimi i gjendjes kryhet menjëherë (një lloj plage pulsuese);
nëse është e nevojshme, mund të grisni ose preni një pjesë të veshjes së viktimës, kjo do të duhet të bëhet ende për të inspektuar plagën;
metodat e kompresimit rekomandohen ose vetëm me gishtin e madh, ose duke mbuluar dorën në mënyrë që gishti i madh të vendoset në pikën e dëshiruar, megjithatë, pas 10 minutash, shpëtimtari mund të ketë ngërçe dhe dhimbje në duar, kështu që në praktikë duhet të përshtateni. dhe shtypni me grusht;
nëse origjina e gjakderdhjes është e paqartë, atëherë lejohet të shtypen pëllëmbët në vetë plagën derisa të sqarohet lokalizimi i dëmtimit (kjo bëhet për plagët në stomak);
është e nevojshme të mbahet presioni derisa të aplikohet fashë presioni, nëse pas kësaj gjakderdhja rritet, presioni do të duhet të përsëritet.

Le të shqyrtojmë vendet specifike të shtypjes.

Arteria brakiale

Pika më e afërt ndodhet midis muskujve të shpatullës.

Dora e viktimës duhet të ngrihet ose të vendoset pas kokës.
Është më e përshtatshme të jesh pas pacientit.
Mbërthimi i enës kryhet me katër gishtat e dorës nga jashtë ose me një brez nga brenda.
Ndjehet një depresion midis muskujve poshtë nyjës së shpatullës me 1/3 e shpatullës dhe ky vend shtypet fort kundër kockës.

Shtypja e arteries brachiale nga pozicioni përpara (a) dhe prapa (b)

arteria sqetullore

Gjakderdhja në pjesën e sipërme të krahut mund të jetë për shkak të dëmtimit të arteries sqetullore. Shtypja kryhet nga brenda në kokën e humerusit duke përdorur një mbulim rrethor të shpatullës me dy duar dhe presion në rajonin sqetullor.

arteria femorale

Pika e presionit ndodhet në zonën inguinale, afërsisht në mes të palosjes. Këtu arteria shtyp femurin.

Kujdestari duhet të gjunjëzohet në anën e këmbës së dëmtuar.
Me të dy gishtat e parë të duarve, duhet të shtypni pikën në ijë, ndërsa gishtat e tjerë mbulojnë kofshën.
Është e nevojshme të shtypni me të gjithë peshën, duke u mbështetur në krahë të drejtë.

Arteria karotide

Shtypja e arteries karotide kërkohet për gjakderdhje nga enët e kokës, rajonit submandibular dhe qafës së sipërme. Situata ndërlikohet nga pamundësia e vendosjes së një fashë presioni rrethor në qafë, sepse viktima do të mbytet.

Prandaj, shtypja kryhet në anën e plagës me gishtin e madh, kur pjesa tjetër ndodhet në pjesën e pasme të kokës së viktimës, ose me katër gishta kur afrohet nga pas. Është e rëndësishme të merret parasysh drejtimi i gjakut përmes arteries karotide: ai është i mbërthyer nën vendin e lëndimit.

Në këtë mënyrë shtypet arteria karotide

Pika e dëshiruar është në mes të sipërfaqes së përparme të muskulit të qafës së mitrës. Kthejeni kokën e plagosur në drejtim të kundërt dhe do të duket qartë. Arteria shtypet kundër proceseve spinoze të rruazave.

arteria subklaviane

Në rast të lëndimeve të kokës, nyjës së shpatullës dhe qafës, përveç asaj karotide, mund të shtypet arteria subklaviane. Për ta bërë këtë, me gishtin e parë nga lart, duhet të shtypni fort në vrimën prapa klavikulës.

Brinja e parë ndodhet prapa klavikulës, anija shtypet kundër saj

Arteriet maksilare dhe të përkohshme

Plagët dhe lëndimet e fytyrës shoqërohen me gjakderdhje të rëndë për shkak të furnizimit masiv me gjak në këtë zonë.

Në pjesën e poshtme të fytyrës, arteria e nofullës kërkon ndalimin e gjakderdhjes. Shtypet me gisht në nofullën e poshtme.

Arteria e përkohshme shtypet përpara aurikulës.

Gjakderdhje nga një dorë ose këmbë

Zakonisht, gjakderdhja nga enët e dorës dhe këmbës nuk është kërcënuese për jetën. Por për të reduktuar humbjen e gjakut dhe gjatë përgatitjes së një fashë presioni, mund të aplikohet presioni i gishtit. Gjymtyra duhet të ngrihet. Dora është e shtrydhur me një kapje rrethore në rajonin e të tretës së mesme të parakrahut. Në këmbë, është e nevojshme të shtypni enët nga mbrapa.

Shtypja e arteries kërkon forcë nga ofruesi i ndihmës së parë, ndaj duhet të përpiqeni të tërhiqni vëmendjen e të tjerëve dhe të telefononi një ambulancë. Në të njëjtën kohë, nuk keni nevojë të mendoni për respektimin e rregullave të asepsis dhe antisepsis, larjen e duarve, dezinfektimin e lëkurës. Humbja e kohës e rëndon gjendjen e viktimës.

Shpëtimtari, duke ofruar ndihmë pa doreza, e ekspozon veten ndaj rrezikut të infektimit nga viktima me infeksione të transmetuara nga gjaku (hepatiti viral, SIDA). Kjo duhet të merret parasysh dhe të kalojë testet e nevojshme laboratorike në klinikë.

mjekësi emergjente

Me gjakderdhje arteriale, çdo sekondë ka rëndësi. Është e papranueshme të humbasësh kohë duke kërkuar një asistent, një tunik dhe pajisje të tjera pa ndalur më parë gjakderdhjen. Në praktikë, mjeku duhet të zbatojë menjëherë metodën e gishtit të shtypjes së arteries në kockën mbi plagë. Vetëm pasi gjakderdhja të jetë ndalur me këtë metodë, mund të kërkoni një gardh, të telefononi një asistent dhe të kryeni një ndalim të përkohshëm më të besueshëm të gjakderdhjes.

Gjakderdhja nga degët dhe trungu i arteries karotide të përbashkët ndalet duke e shtypur atë kundër proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës me gishtin e madh ose, më mirë, me katër gishta të bashkuar, siç tregohet në Fig. 11. Mjeku qëndron prapa ose anash pacientit, lëviz muskulin sternokleidomastoid paksa përpara me gishtat e tij dhe shtyp arterien karotide në proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës poshtë vendit të dëmtimit të saj. Gishtat lodhen shpejt, ndaj duhet të ndihmoni me dorën tjetër, duke e vendosur në gishtat që shtrëngojnë. Në gjysmën e sipërme të qafës, është më e përshtatshme të shtypni arterien karotide përpara muskulit sternokleidomastoid, duke e lëvizur atë prapa.

Oriz. 11. Mënyrat e shtypjes dixhitale të arteries karotide të përbashkët.

Oriz. 12. Ndalim i përkohshëm i gjakderdhjes nga arteria subklaviane. a - presioni dixhital i arteries në brinjën e parë; b - ngjeshja e arteries midis klavikulës dhe brinjës së parë në institucionin ekstrem të gjymtyrës së sipërme pas shpinës.

Gjakderdhja nga arteria brakiale në të tretën e sipërme, nga arteriet sqetullore dhe nënklaviane ndalohet duke shtypur këtë të fundit në fosën supraklavikulare, duke depërtuar gishtin e madh nën klavikulën në kufirin midis të tretës së saj mediale dhe të mesme dhe duke shtypur arterien në të parën. brinjë. Arteria shtypet gjithashtu në brinjën e parë në fosën nënklaviane midis kokës së humerusit dhe klavikulës. Nëse nuk ka frakturë të klavikulës, atëherë mund ta shtypni atë dhe arterien në brinjën e parë duke lëvizur gjymtyrën e sipërme në anën e dëmtuar pas shpinës dhe duke e tërhequr poshtë (Fig. 12). Arteria sqetullore shtypet me gishta përmes fosës sqetullore në kokën e humerusit.

Kur rrjedh gjak nga arteria brachiale në të tretat e mesme dhe të poshtme, anija shtypet me gishta në humerus mbi vendin e lëndimit (Fig. 13). Zakonisht, një shtypje e tillë është mjaft efektive, pasi praktikisht nuk ka ndërhyrje të indit muskulor midis arteries dhe kockës: anija kalon në brazdë midis muskujve biceps dhe triceps. Arteria femorale e dëmtuar shtypet me dy gishta të mëdhenj në nivelin e mesit të palosjes inguinale deri në kockën pubike. Por është e vështirë të krijoni presion të mjaftueshëm në këtë mënyrë dhe ta mbani atë për disa minuta: gishtat lodhen, gjakderdhja rifillon. Në mënyrë më të besueshme, arteria femorale mbërthehet nën presion me grusht, duke përdorur dorën e dytë, dhe gjithashtu pjesërisht peshën e vetë mjekut që ofron ndihmë (Fig. 14).

Oriz. 13. Presioni me gisht i arteries brachiale.

Figura 14. Ndalimi i përkohshëm i gjakderdhjes nga një arterie femorale e dëmtuar. a - dy gishta të mëdhenj; b - me të gjithë furçën.

Kirurgji e vogël. NË DHE. Maslov, 1988.

Shtypja me gishta e arterieve për gjakderdhje

Presioni me gisht në arterie kryhet në të gjitha rastet e lëndimeve të kokës dhe qafës nëse gjakderdhja nuk mund të ndalet me fashë presioni. Lehtësia e presionit dixhital në arterie qëndron në shpejtësinë e kësaj metode të ndalimit të përkohshëm të gjakderdhjes. Disavantazhi kryesor i kësaj metode është fakti se personi që ofron ndihmë nuk mund të largohet nga viktima për t'i ofruar ndihmë të plagosurve të tjerë.

Me presionin e duhur në arterie, gjakderdhja prej saj duhet të ndalet.

Oriz. 1. Presioni me gisht i arteries gjatë gjakderdhjes.

1 - shtypja e arterieve radiale dhe radiale kur lëndohet pëllëmba;

2 - shtypja e arteries së përkohshme;

3 - shtypja e arteries së jashtme nofull;

4 - shtypja e arteries karotide;

5 - shtypja e arteries brachiale.

Kur rrjedh gjak nga arteria temporale, kjo e fundit shtypet me dy ose tre gishta në nivelin e veshkës, përpara saj në një distancë 1-2 cm.

Me gjakderdhje arteriale nga gjysma e poshtme e fytyrës, gishti i madh i arteries së jashtme-maksilare shtypet në një pikë të vendosur midis mjekrës dhe këndit të nofullës së poshtme, disi më afër kësaj të fundit.

Me gjakderdhje të rëndë arteriale nga gjysma e sipërme e qafës, arteria karotide shtypet. Për ta bërë këtë, një person shtyp në sipërfaqen e përparme të qafës së të plagosurit me gishtin e madh të dorës në anën e laringut të tij, duke shtrënguar sipërfaqet anësore dhe të pasme të qafës së tij me pjesën tjetër të gishtave.

Nëse personi është pas të plagosurit, atëherë shtypja e arteries karotide bëhet duke shtypur sipërfaqen e përparme të qafës në anën e laringut me katër gishta, ndërsa gishti i madh mbështillet rreth pjesës së pasme të qafës së viktimës.

Për të ndaluar gjakderdhjen arteriale në lëndimet e larta të shpatullave, arteria sqetullore shtypet në kokën e humerusit. Për ta bërë këtë, vendosni njërën dorë në nyjen e shpatullave të viktimës dhe, duke e mbajtur nyjen në një gjendje të palëvizshme, me katër gishtat e dorës tjetër, shtypni me forcë sqetullën e të plagosurit përgjatë vijës, më afër kufirit të përparmë të zgavrën (vija e kufirit të përparmë të rritjes së qimeve në sqetull, sipas N. Dhe Pirogov).

Oriz. 2. Arteriet dhe vendet e shtypjes së tyre gjatë gjakderdhjes.

1 - arteria e përkohshme;

2 - arteria maksilar e jashtme;

3 - arteria karotide;

4 - arteria subklaviane;

5 - arteria axillare;

6 - arteria brachiale;

7 - arterie radiale;

9 - arteria palmare;

10 - arteria iliake;

11 - arteria femorale;

12 - arteria popliteale;

13 - arterie tibiale anteriore;

14 - arteria tibiale e pasme;

15 - arteria e këmbës.

Në rast të lëndimeve të shpatullës, parakrahut dhe dorës, kryhet shtypja e gishtit të arteries brachiale për të ndaluar gjakderdhjen arteriale. Për ta bërë këtë, një person, duke qëndruar përballë të plagosurit, shtrëngon shpatullën me dorën e tij në mënyrë që gishti i madh të jetë i vendosur në skajin e brendshëm të muskulit biceps të shpatullës. Kur shtypet me gishtin e madh në këtë pozicion, arteria brachiale në mënyrë të pashmangshme do të shtypet kundër humerusit. Nëse kujdestari është pas viktimës, atëherë ai vendos katër gishta në skajin e brendshëm të muskulit biceps të shpatullës dhe me gishtin e madh kap pjesën e pasme dhe sipërfaqen e jashtme të shpatullës; ndërsa shtypja e arteries prodhohet nga presioni i katër gishtave.

4 - karotide e zakonshme e djathtë;

5 - karotide e zakonshme e majtë;

12 - tibial posterior;

13 - arteria e pjesës së pasme të këmbës.

Me gjakderdhje arteriale nga enët e gjymtyrëve të poshtme, shtypja dixhitale e arteries femorale kryhet në rajonin inguinal deri në kockat e legenit. Për këtë, infermierja duhet të shtypë gishtat e mëdhenj të të dy duarve në rajonin inguinal të viktimës, disi më afër skajit të brendshëm, ku ndihet qartë pulsimi i arteries femorale.

Shtypja e arteries femorale kërkon një forcë të konsiderueshme, ndaj rekomandohet të kryhet edhe me katër gishtat e njërës dorë të palosur së bashku, ndërsa me dorën tjetër shtypet mbi to.

Ndihma e parë për gjakderdhje arteriale: bazat, pasojat

Gjakderdhja arteriale është një dëmtim i hapur, i cili nëse nuk jepet ndihma e parë në kohë mund të çojë në vdekjen e një personi. Konsiderohet si më i rrezikshmi nga të gjitha llojet e mundshme të humbjes së gjakut.

Para se të ofroni ndihmë mjekësore, duhet të siguroheni që kjo është ajo. Një tipar dallues i një plage të tillë do të jetë se gjaku do të spërkat fjalë për fjalë prej tij në një shatërvan, për shkak të rrahjeve të zemrës dhe presionit. Vetë gjaku do të ketë një ngjyrë të kuqe të theksuar. Në këtë gjendje, viktima do të jetë shumë e zbehtë dhe e dobët. Fytyra e tij do të mbulohet me djersë shumë shpejt. Mund të ketë marramendje, përgjumje, sulm paniku dhe të fikët. Gjithashtu, njerëzit në këtë gjendje mund të kenë etje dhe tharje të gojës. Pulsi i tyre është dobësuar.

Para se të shqyrtoni ndihmën e parë për gjakderdhjen arteriale, është e nevojshme të thuhet për llojet e tilla ekzistuese të humbjes së gjakut:

Gjakderdhja nga venat e prekura shoqërohet me shfaqjen e gjakut të kuq të errët.
Gjakderdhja kapilare shoqërohet me një lëshim të vogël të gjakut të kuq.
Gjakderdhja e përzier karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i venave, kapilarëve dhe enëve të gjakut.
Gjakderdhja arteriale karakterizohet nga një këputje e plotë ose e pjesshme e një ene arterie.

Në rast se ndihma e parë për gjakderdhjen arteriale nuk jepet brenda minutave të ardhshme pas momentit të dëmtimit, pacienti do të vdesë nga humbja e gjakut dhe do të ketë një përfundim fatal. Në këtë gjendje, ka një humbje të menjëhershme të gjakut, për shkak të së cilës trupi thjesht nuk ka kohë për të aktivizuar funksionet mbrojtëse. Kjo çon në mungesë gjaku për punën e zemrës, mungesë oksigjeni dhe arrest miokardi.

Nëse arteria femorale e gjymtyrës është dëmtuar, atëherë pacienti mund të ketë një sërë pasojash - nga gangrena dhe infeksioni, deri te nevoja për të amputuar këmbën.

Gjithashtu, me humbje të rënda gjaku, qoftë ajo shpatull, qafë apo gjymtyrë, pacienti shpesh zhvillon një hematoma. Ajo ka nevojë për heqje të menjëhershme.

Siç mund të kuptohet nga sa më sipër, ndihma e parë për gjakderdhjen arteriale është algoritmi i veprimeve mjekësore, nga korrektësia e të cilave varet kryesisht jeta e një personi dhe trajtimi i mëtejshëm.

Ju mund të mësoni për rregullat e ndihmës së parë për humbjen e gjakut në videon e trajnimit.

Ndalimi i gjakderdhjes arteriale: Rregulla dhe metoda

Bazat e PMP për gjakderdhjen arteriale studiohen në shkollë për sigurinë e jetës, megjithatë, në një situatë kritike, pak njerëz mund të ndalojnë me të vërtetë gjakderdhjen arteriale.

PMP për gjakderdhjen arteriale varet kryesisht nga vendndodhja specifike e plagës.

Për shkak të faktit se ky lloj i humbjes së gjakut kërkon ndihmë të menjëhershme, personi që e ofron atë duhet të dijë rregullat e mëposhtme:

Në këtë rast, është e pamundur të vonohet, prandaj, vlerësimi i gjendjes së pacientit kryhet brenda pak sekondash.
Nëse është e nevojshme, veshja mund të griset ose pritet, pasi kjo do të duhet ende të bëhet në mënyrë që të mund të bëhet një kontroll normal i dëmtimit.
Në një situatë kritike, veshja dhe shtrëngimi i plagës mund të bëhet me mjete të improvizuara - një rrip, një shall dhe diçka të tillë.
Nëse burimi kryesor i gjakderdhjes është i pasigurt, mund të shtypni duart mbi vetë plagën derisa të sqarohet vendndodhja e saktë e dëmtimit. Zakonisht kjo bëhet me plagë të barkut.

Ndalimi i gjakderdhjes arteriale në parakrah përfshin ngritjen e dorës së pacientit dhe vendosjen e saj pas kokës. Më pas, personi që ofron ndihmë duhet të pozicionohet pas viktimës, të shtrëngojë enën me gishta, të ndjejë depresionin midis muskujve dhe të shtypë fort këtë zonë kundër indit kockor.

PMP për gjakderdhjen arteriale të arteries karotide përfshin shtrëngimin e plagës me gishtin e madh, kur gishtat e mbetur janë të vendosur në pjesën e pasme të kokës së pacientit. Vlen të kujtohet se arteria karotide duhet gjithmonë të mbërthehet nën vendin e lëndimit.

Arteria e përkohshme duhet të shtrydhet me gishta pak mbi skajin e sipërm nga veshi.

Arteria në kofshë shtrydhet sa më fort të jetë e mundur nga dora dhe shtypet në kockën pubike. Në viktimat e dobëta, kjo anije është shumë e lehtë për t'u shtypur në kofshë.

Arteria e nofullës duhet të shtypet me dorë në skajin e muskulit përtypës.

Ndalimi i gjakderdhjes arteriale të këmbës së poshtme duhet të ndodhë duke shtypur zgavrën popliteale të pacientit. Më pas, përkulni këmbën në gju.

Në rast të dëmtimit të enëve të gjymtyrëve të sipërme, duhet të futet një grusht në sqetull dhe krahu i dëmtuar të shtypet në trup.

PMP për gjakderdhjen arteriale përfshin shtrëngimin, por jo shtrydhjen e arteries. Në të njëjtën kohë, shtrëngimi i saktë kërkon një forcë mjaft të madhe, pasi do të duhet mjaft kohë për të mbajtur arterien në këtë pozicion.

Vlen gjithashtu të dihet se ndërsa një person shtyp arterien, tjetri gjatë kësaj kohe duhet të gjejë një turi dhe garzë në mënyrë që të kalojë në fazën e dytë të ndihmës.

Mënyrat për të ndaluar gjakderdhjen arteriale zgjidhen individualisht, në varësi të natyrës dhe kompleksitetit të plagës. Kjo mund të jetë një rrotullim ose shtrëngim dixhital i arteries.

Mënyrat për të ndaluar gjakderdhjen venoze janë më pak të komplikuara. Ato përfshijnë vendosjen e një fashë të ngushtë.

Ekzistojnë veçori të tilla të aplikimit të turneut:

Në rast të dëmtimit të gjymtyrëve të sipërme, turiku aplikohet në pjesën e sipërme të shpatullës.
Në rast të dëmtimit lokal të arteries në gjymtyrën e poshtme, mund të përdoren dy tunika. E dyta do të mbivendoset pak mbi të parën.
Nëse arteria karotide është e dëmtuar, duhet të vendoset një fashë nën turniket në mënyrë që të mos shkaktohet edhe më shumë lëndim i personit dhe të parandalohet shtrydhja e rrjedhës së ajrit.
Në dimër, turiku duhet të aplikohet për gjysmë ore. Në verë, mund të mbahet jo më shumë se një orë, pas së cilës mund të lirohet në mënyrë që gjaku të zbresë përsëri në këmbë.
Tourniquet aplikohet vetëm nëse enët e mëdha të trupit janë të dëmtuara. Me dëmtime të vogla venoze, plaga duhet vetëm të fashohet fort.
Pas vendosjes së turnikut, pjesa e dëmtuar e trupit nuk duhet të mbulohet me veshje, në mënyrë që mjeku të monitorojë gjendjen e plagës së pacientit.

Teknika e aplikimit të një turiku është e thjeshtë. Së pari, zona e dëmtuar duhet të mbështillet me garzë. Më pas, ngrini gjymtyrën dhe shtrini turneun. Mbështilleni dy herë rreth gjymtyrës. Në këtë rast, turiku nuk duhet të vendoset fort në mënyrë që të mos e shtrëngojë shumë gjymtyrën. Në fund fiksohet turiku dhe pacienti dërgohet në spital.

Në rast se turniquet zbatohet në mënyrë korrekte, rrjedha e gjakut duhet të ndalet plotësisht. Nën të, sigurohuni që të vendosni një shënim që tregon herën e fundit të aplikimit të fashës.

Për fat të keq, kur aplikoni një turnique, njerëzit shpesh bëjnë gabime. Ky mund të jetë aplikimi i një turiku pa indikacione të mjaftueshme për procedurën ose aplikimi i tij në lëkurë të zhveshur, gjë që do të çojë në nekrozë të indeve të buta.

Gjithashtu, një lokalizim i gabuar i aplikimit të turniquet dhe shtrëngimi i dobët i tij konsiderohet gabim, i cili vetëm do të rrisë gjakderdhjen.

Një gabim tjetër konsiderohet qëndrimi i gjatë i turniket në gjendje të shtrënguar, gjë që krijon kushte për gangrenë, infeksion dhe nekrozë.

Ekziston teknika e mëposhtme për aplikimin e një fashë të thatë kompresive:

Vendosni doreza dhe inspektoni me kujdes plagën.
Trajtoni plagën me një antiseptik.
Aplikoni peceta sterile në plagë dhe mbështilleni fort me një fashë sipër.
Sigurojeni me një fashë.
Merrni pacientin te mjeku.

Kompresimi i gishtit arterial dhe pikat kryesore për të ditur

Shtypja me gishta e arterieve përdoret në të gjitha rastet e dëmtimit të kokës (përfshirë nofullën dhe rajonin temporal) dhe qafën, kur gjakderdhja nuk mund të lihet me një fashë tradicionale të mbijetuar.

Presioni i gishtit në arterie është i përshtatshëm sepse është një metodë e shpejtë për të ndaluar gjakderdhjen pa aplikuar fashë. Disavantazhi i kësaj praktike është se personi që ofron ndihmë nuk mund të largohet nga pacienti për t'u ardhur në ndihmë pacientëve të tjerë të plagosur.

Pikat e presionit dixhital të arterieve ndryshojnë sipas vendndodhjes anatomike të lezionit. Kështu, kur gjakderdhja në arterien e përkohshme, duhet të shtypet me dy gishta në zonën e veshit.

Për gjakderdhjet e lokalizuara në fund të pjesës së fytyrës, duhet ta përdorni këtë teknikë në zonën e vendosur në zonën midis nofullës dhe mjekrës së një personi.

Nëse arteria karotide është e prekur, duhet të shtypni pjesën e përparme të qafës me gishtin e madh.

Në rast të një dëmtimi të shpatullës, është e nevojshme të shtrëngohet arteria brachiale. Për ta bërë këtë, duhet të shtypni arterien me gishtin në kockë dhe të përkulni krahun.

Nëse arteria femorale është e dëmtuar, do të kërkohet shumë forcë. Duhet ta kapni me gishta të palosur së bashku (dora e djathtë). Nga lart shtypni me dorën tjetër.

Gjithashtu, me gjakderdhje të rëndë, mund të përdorni metodën 3D. Ai konsiston në presion të fortë dhe të vazhdueshëm me duart në plagë për dhjetë minuta.

Ndaloni gjakderdhjen e jashtme. Teknika e presionit dixhital të arteries. Teknika e aplikimit të tourniquet.

Teknika e presionit dixhital të arteries

Metoda e shtypjes dixhitale të trungut arterial në të gjithë bazohet në shtrydhjen e murit të enës kryesore midis gishtit dhe kockës në pika të caktuara anatomike.

Ky manipulim është i domosdoshëm kur është e pamundur të ofrohet menjëherë ndihmë më radikale.

Në ekstremitetet, shtypja e gishtit të trungut arterial kryhet afër vendit të dëmtimit të tij, në qafë dhe kokë - distalisht.
Kompresimi i enëve kryhet me disa gishta, por më efektivisht me dy gishtat e parë të të dy duarve.
Arteria e përkohshme shtypet sipër dhe përpara aurikulës.
Arteria karotide - në mes të skajit anterointernal të muskulit sternokleidomastoid në procesin tërthor të vertebrës VI të qafës së mitrës.
Arteria maksilar e jashtme - në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme në kufirin e të tretave të pasme dhe të mesme.
Arteria e përkohshme shtypet kundër kockës së përkohshme në zonën e tempullit, përpara dhe sipër tragusit të veshit.
Arteria subklaviane - sipër klavikulës deri në brinjën e parë (është më mirë të aplikoni një rrëmbim të mprehtë të krahut prapa dhe poshtë, ndërsa arteria do të shtypë brinjën e parë me klavikulën).
Arteria sqetullore shtypet në sqetull deri në kokën e humerusit.
Arteria brachiale - në humerus përgjatë skajit të brendshëm të muskulit biceps.
Arteria ulnare shtypet kundër ulnës në të tretën e sipërme të sipërfaqes së brendshme të parakrahut.
Gjakderdhja nga arteriet e dorës ndalet duke shtypur njëkohësisht arteriet ulnare dhe radiale në kockat me të njëjtin emër përgjatë sipërfaqes palmare të të tretës së poshtme të parakrahut.
Aorta abdominale shtypet me grusht, duke e vendosur në të majtë të kërthizës deri në shtyllën kurrizore.
Arteria femorale - në degën horizontale të kockës pubike poshtë ligamentit pupart afër mesit të saj.
Arteria popliteale - në mes të fosës popliteale me një nyje gjuri gjysmë të përkulur në sipërfaqen e pasme të kondilit të femurit ose tibisë.
Në këmbë, në të njëjtën kohë (me të dyja duart), arteria dorsale e këmbës shtypet në mes të distancës midis kyçit të jashtëm dhe të brendshëm, poshtë nyjës së kyçit të këmbës deri në kockën e parë metatarsal dhe tibinë e pasme - prapa kyçin e brendshëm.

Teknika e turnikut

Gjymtyra ngrihet përpara se të aplikohet turniket, nëse nuk ka thyerje.
Një turne duhet të aplikohet 8-10 cm afër vendit të dëmtimit të enëve të gjakut (mbyllja e paarsyeshme e furnizimit me gjak në një pjesë të madhe të segmentit të gjymtyrëve kontribuon në masën e duhur në zhvillimin e hipoksisë së indeve, ndërprerjen e proceseve trofike , akumulimi i produkteve toksike të kalbjes së indeve jo të qëndrueshme, krijimi i kushteve të favorshme për zhvillimin e infeksionit anaerobik; pas heqjes së turnikut, hyrja në gjak e një sasie të konsiderueshme të substancave toksike shkakton ose përkeqëson gjendjen e shokut të viktimës. ).
Tourniquet duhet të aplikohet në veshje ose vendi i aplikimit duhet të mbështillet në mënyrë të barabartë me një peshqir ose pelenë. Është e nevojshme të aplikoni një turne me një përpjekje të dozuar, duke arritur vetëm një ndalim të gjakderdhjes. Një tregues i kompresimit të mjaftueshëm është zhdukja e pulsit në enët arteriale të pjesës periferike të gjymtyrës.
Tourniquet vendoset, duke bërë një kthesë të plotë dhe dozuar duke shtrirë atë pjesë të saj që mbështillet rreth gjymtyrës. Raundet e mëvonshme shtrihen në majë, duke mbivendosur plotësisht ose dy të tretat e mëparshme.
Gjymtyra me turnikën e aplikuar duhet të imobilizohet.
Nëse përveç gjakderdhjes ka edhe një frakturë kocke, atëherë këshillohet të aplikohet turniket në gjymtyrë, nëse është e mundur, jashtë nivelit të frakturës.
Tourniquet mund të mbahet jo më shumë se 1.5 orë në pjesën e sipërme dhe 2 orë në gjymtyrën e poshtme. Nëse lindja e viktimës nuk mund të sigurohet brenda kohës së caktuar, turiku duhet të lirohet ose hiqet çdo orë për disa minuta, dhe nëse gjakderdhja rifillon, duhet të aplikohet përsëri, por pak më lart se vendi i aplikimit të parë.
Koha e aplikimit të gardhit duhet të shënohet në shënimin shoqërues.
Në rastin e parë, turiku duhet të relaksohet ose hiqet, duke e zëvendësuar atë me një fashë presioni.

Ndalimi i gjakderdhjes me turniket në rast dëmtimi të arterieve karotide dhe sqetullore ka veçori të caktuara, për shkak të veçorive anatomike të qafës dhe rajonit sqetullor.

Kur lëndohet arteria karotide, aplikohet një tournique duke përdorur splintën Cramer në anën e kundërt të shëndetshme të qafës, mjete të improvizuara në formën e një cope dërrase ose shkopi, krahun (shpatullën) e ngritur të viktimës. Nën gishtat që shtrydhin arterien karotide, duhet të vendoset në mënyrë gjatësore (përgjatë arteries) një rul me garzë pambuku, fashë e mbështjellë etj. Më pas, pa lëshuar gishtin, tourniquet aplikohet sipas rregullave të përgjithshme, ndërsa në anën e shëndetshme kalon përgjatë gomës, e cila mbron arterien karotide të pa plagosur nga ngjeshja.

Kur arteria sqetullore (pjesa e saj distale) lëndohet në rajonin e kokës së humerusit, aplikohet një turnik në formën e figurës tetë. Pa ndalur shtypjen e gishtit, mesi i turneut kryhet nën gisht. Më pas, duke u shtrirë fort, turiku në pjesën e mesme të tij kryqëzohet mbi klavikulën. Skajet e saj janë të lidhura në një rajon sqetullor të shëndetshëm. Këshillohet që të vendosni një rul me garzë pambuku, fashë të mbështjellë, etj.

Gabimet dhe komplikimet gjatë aplikimit të një turiku:

Aplikimi i turnikut pa prova të mjaftueshme.
Aplikimi i një turiku në lëkurën e zhveshur mund të shkaktojë ishemi ose nekrozë të indeve.
Zgjedhja e gabuar e vendit për vendosjen e një turiku (gabim i rëndë kur një turnik vendoset në kofshë ose shpatull kur enët e gjakut të këmbës ose të dorës janë dëmtuar).
Shtrëngimi i dobët i turikut çon në ngjeshje vetëm të venës, gjë që çon në hiperemi kongjestive në gjymtyrë dhe rritje të gjakderdhjes.
Qëndrimi i zgjatur i gardhit në gjymtyrë mund të çojë në dëmtim nervor (pareza, paralizë), kontrakturë ishemike dhe madje edhe gangrenë të një pjese ose të gjithë gjymtyrës dhe krijon kushte të favorshme për zhvillimin e infeksionit anaerobik.
Një pacient me një tourniquet duhet të dërgohet urgjentisht në një institucion mjekësor për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes.

/ Algoritmi 6 Presioni me gisht

Shtypja e arteries me gisht.

Indikacionet: gjakderdhje arteriale e jashtme

Pajisjet nuk kërkohen.

Vlerësoni gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe zonën e lëndimit

Sigurohuni që të zgjidhni algoritmin e duhur për këtë pacient

Vendoseni pacientin në një pozicion të shtrirë ose ulur.

Parandalimi i dëmtimit të pacientit me një humbje të mundshme të vetëdijes.

Shtypni shumë fort arterien me katër gishta mbi vendin e gjakderdhjes në kockë për 5-10 minuta.

Kontrolloni për një puls poshtë vendit të gjakderdhjes.

Parandalimi i goditjes së turniquet.

Pasi të ketë kaluar koha, aplikoni një metodë tjetër për të ndaluar gjakderdhjen.

Koha gjatë së cilës ushtrohet presioni i gishtit lejon që të përgatiten artikujt e nevojshëm për aplikimin e një turiku, përdredhjen, etj.

Transportoni pacientin në një institucion mjekësor.

Aplikimi i metodave për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes.

1 Shtypni arterien e përkohshme me gishtin e parë (të gishtit të madh) përpara aurikulës në rast të gjakderdhjes nga plagët e kokës.

2 Shtypni arterien mandibulare në këndin e nofullës së poshtme në rast të gjakderdhjes nga një plagë në fytyrë.

3 Shtypni arterien e zakonshme karotide në sipërfaqen e përparme jashtë laringut. Presioni i gishtit duhet të bëhet drejt shtyllës kurrizore, ndërsa arteria karotide shtypet kundër procesit tërthor të vertebrës së gjashtë të qafës së mitrës.

4 Shtypni arterien subklaviane në fosën mbi klavikulën në brinjën e parë.

5 Në rast të gjakderdhjes nga një plagë në zonën e nyjës së shpatullave dhe brezit të shpatullave, shtypni arterien sqetullore kundër kokës së humerusit përgjatë skajit të përparmë të rritjes së qimeve në sqetull.

6 Shtypni arterien brachiale kundër humerusit në pjesën e brendshme të muskulit biceps nëse gjakderdhja ka ardhur nga plagët në të tretën e mesme dhe të poshtme të shpatullës, parakrahut dhe dorës. Shtypni arterien radiale kundër kockës së poshtme në zonën e kyçit të dorës afër gishtit të madh në rast të gjakderdhjes nga plagët e dorës.

7 Shtypni arterien femorale në zonën e ijeve në rast të gjakderdhjes nga plagët në zonën e kofshës. Shtypja për të prodhuar në rajonin inguinal në mes të distancës midis pubisit dhe zgjatjes së iliumit.

8 Shtypni arterien popliteale në rajonin e fosës popliteale në rast të gjakderdhjes nga plagët e pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës.

9 Shtypni arteriet e pjesës së pasme të këmbës kundër kockës së poshtme në rast të gjakderdhjes nga një plagë në këmbë.

Si aplikohet presioni dixhital në arterie?

Në një situatë ku gjakderdhja e rëndë nuk mund të kontrollohet me një fashë presioni, duhet të theksohet presioni i gishtit në arterie. Kjo është një nga mënyrat më efektive për të ofruar ndihmën e parë, e cila në rast urgjence ju lejon të shpëtoni jetën e viktimës.

Cilat janë shenjat e gjakderdhjes arteriale? Ka disa lloje të gjakderdhjes - është arteriale, venoze dhe kapilare. Humbja e gjakut arterial është dëmtimi i arteries që çon gjakun nga zemra në inde dhe organe. Gjaku në arterie pasurohet me oksigjen, kështu që ka një ngjyrë të ndezur të kuqe të ndezur. Ndryshe nga gjakderdhja venoze, kur gjaku rrjedh nga plaga shumë ngadalë, humbja e gjakut arterial ndodh shpejt, nën presion të lartë, duke hedhur një rrjedhë pulsuese gjaku. Gjakderdhja arteriale është kërcënuese për jetën. Shtypja me gishta e arteries përdoret jo vetëm në rast lëndimesh dhe rëniesh, kirurgët shpesh përdorin këtë metodë nëse trungu arterial dëmtohet gjatë operacionit.

Mos kini frikë nga ky manipulim. Anija e dëmtuar nuk mund të shtrydhet me gishta, pasi nuk është e dukshme në lezionin e gjakderdhjes, mbetjet e rrobave dhe fragmentet e kockave. Në rast të gjakderdhjes arteriale, është e nevojshme të kapni enën kryesore jo në vetë plagën, por pak më lart. Si rezultat, rrjedhja e gjakut në zonën e dëmtuar do të ulet.

Jo të gjithë i dinë rregullat bazë të anatomisë, ndaj ai që do të kryejë presionin dixhital duhet të dijë se ku ndodhen pikat kryesore të enëve dhe arterieve. Ato vendosen pikërisht në drejtim të enëve dhe formacioneve kockore më të afërta. Që metoda e ndalimit emergjent të gjakut duke shtypur enët të jetë efektive, arteria duhet të mbërthehet nga dy anët.

Kjo metodë e ndihmës emergjente është kategorikisht e papranueshme nëse kocka thyhet në pikën e ngjeshjes së synuar. Kjo do të thotë që arteria duhet të shtrydhet me të dyja duart për 10 minuta. Nëse kjo kohë nuk është e mjaftueshme për të ndaluar plotësisht gjakderdhjen, procedura përsëritet përsëri.

Rregullat themelore për ofrimin e ndihmës së parë urgjente për gjakderdhje:

1. Nuk mund të hezitoni, çdo minutë mund t'i kushtojë jetën viktimës. Është e rëndësishme të bëhet një vlerësim i menjëhershëm i situatës dhe të merren masa.
2. Nëse është e nevojshme, mund të prisni ose grisni rrobat, nëse kjo kërkohet për një ekzaminim cilësor të plagës.
3. Metoda e presionit dixhital të arteries kryhet me gishtat e mëdhenj. Ata shtypen në pikën e duhur. Nëse viktima ka konvulsione dhe dhimbje të forta në gjymtyrë, mund ta shtypni pikën me grusht.
4. Në rastin e një shkaku të pasigurt të humbjes së gjakut, plaga mund të shtypet me pëllëmbën e dorës. Kështu veproni me plagët e hapura të barkut.
5. Është e nevojshme të shtypen pikat në arterie derisa të vendosen fasha me presion.

Kryerja e shtypjes së arterieve me gishta në gjakderdhje

Çdokush mund të gjendet në një situatë emergjente në të cilën një arterie e madhe është dëmtuar. Nëse nuk jepet ndihma e parë në kohë për gjakderdhjen arteriale, nuk përjashtohet një përfundim fatal. Humbja e më shumë se 50% e gjakut konsiderohet e papajtueshme me jetën. Në shumicën e rasteve, materialet për të ndaluar gjakderdhjen nuk janë të disponueshme. Në një situatë të tillë, presioni i gishtave në arteriet gjatë gjakderdhjes mund të shpëtojë një jetë. Kjo është e vetmja zgjidhje që ju lejon të prisni që ambulanca të arrijë.

Shtrydhja e menjëhershme e enës së arteries nga e cila rrjedh gjaku trajtohet si në aksidente ashtu edhe gjatë operacioneve kirurgjikale nëse një arterie e madhe është dëmtuar.

Kirurgu ngjesh vendin e këputjes dhe asistenti vendos një kapëse sipër dëmtimit.

Si të shtypni

Është e pamundur të kapësh një enë arterie duke e vendosur midis gishtërinjve, sepse nuk mund të shihet në një plagë që rrjedh gjak. Zona e prekur mund të mbulohet nga copa të ndyra veshjesh dhe copa kockash. Në këtë drejtim, një arterie e madhe duhet të kapet për të ndaluar gjakderdhjen mbi plagë.

Mes jo-specialistëve, probabiliteti për të takuar një person që e njeh mirë anatominë është jashtëzakonisht i vogël. Prandaj, një shpëtimtar i mundshëm duhet të dijë vendndodhjen dhe pikat e presionit dixhital në gjakderdhjen arteriale në mënyrë që të ndalojë përkohësisht gjakderdhjen.

Ato zgjidhen në përputhje me drejtimin e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mëdha dhe formacionet e eshtrave ngjitur. Për të shtypur në mënyrë efektive arterien me gishta, duhet të shtrydhni arterien nga të dyja anët.

Është krijuar një tabelë për shtypjen dixhitale të arterieve gjatë gjakderdhjes, sipas së cilës mund të zbuloni se cilën enë të shtypni në cilin vend për të ndaluar çdo gjakderdhje.

Tabela e vendit të shtypjes së gishtit të arterieve në rast gjakderdhjeje

Metoda nuk mund të zbatohet nëse kocka thyhet në pikën ku rrjedh gjak nga arteria e rekomanduar e kompresimit.

Rregullat e ngutshme

Hemorragjia arteriale kërkon ndihmë të menjëhershme. Është zhvilluar një algoritëm për presionin dixhital të arterieve në rast gjakderdhjeje.

Udhëzime se si të ndaloni presionin e gishtit në arterie:

Vlerësoni gjendjen e viktimës. Gjakderdhja nga një plagë karakterizohet nga rrjedhja e gjakut pulsues;
Është e nevojshme të lirohet vendi i lëndimit nga poshtë rrobave;
Metodat e rekomanduara të shtrëngimit të arterieve me gishtin e madh ose kapjes me dorë çojnë në ngërçe dhe dhimbje pas një kohe, prandaj, duhet të jetë në gjendje të përshtatet me shtrydhjen e arteries duke shtypur grushtin;
Kur nuk është e qartë se ku ka ndodhur këputja e aortës, ata bëjnë presion mbi plagën me pëllëmbët e tyre për të identifikuar zonën e dëmtimit;
Presioni duhet të mbahet derisa të vendoset fasha kompresuese.

Skema e shtypjes dixhitale të arterieve gjatë gjakderdhjes përfshin:

Përcaktimi i llojit të gjakderdhjes;
Ndaloni gjakderdhjen;
Lehtësim i dhimbjes dhe veprim anti-shok;
Parandalimi i infeksionit të plagës.

Gjakderdhja arteriale e njeriut diagnostikohet duke parë gjak pulsues. Hemorragjia ndalet nga presioni i gishtit në arterie. Lehtësimi i dhimbjes përfshin bluarjen e qetësuesve dhe vendosjen e pluhurit nën gjuhë. Viktima mbrohet nga hipotermia duke e mbështjellur, ngrohur me çaj ose kafe të nxehtë në pritje të mbërritjes së ndihmës emergjente. Infeksioni parandalohet duke trajtuar lëkurën rreth plagës me një antiseptik dhe duke aplikuar një salcë sterile.

Pikat e presionit dixhital të arterieve gjatë gjakderdhjes tregohen në foto:

Ndaloni gjakderdhjen nga arteriet, pikat e presionit

pikat e presionit të gishtave

Arteria brakiale

Pika më e afërt e presionit të gishtit gjatë gjakderdhjes ndodhet midis muskujve të shpatullës. Nëse zbulohet gjakderdhje pulsuese në shpatull, për të dhënë ndihmën e parë, dora e të dëmtuarit ngrihet ose vendoset pas kokës. Shpëtimtari do të jetë më i rehatshëm kur pozicionohet pas viktimës. Është e nevojshme të ndjehet depresioni ndërmuskular, i vendosur afërsisht një e treta e gjatësisë së humerusit nga nyja e shpatullës. Mbërtheni enën me katër gishta, ose shtrëngoni dorën, duke e shtypur fort kundër kockës në vendin e treguar.

arteria sqetullore

Gjakderdhja e rëndë pulsuese në pjesën dorsale të shpatullës është për shkak të shkeljes së integritetit të arteries axillare. Shtypja me gishta e arteries sqetullore kryhet si më poshtë, shtypja kryhet nga pjesa e brendshme e shpatullës deri në epifizën e humerusit. Kapni shpatullën me të dyja duart dhe shtypni fort në sqetull.

Pika e presionit axilar

arteria femorale

Vendi i ngjeshjes dixhitale të arteries femorale është në ijë, afërsisht në mes të rrudhës inguinale (shih figurën). Në këtë vend, arteria shtypet në kockën e kofshës. Shpëtimtari bie në gjunjë, duke u kthyer përballë vendit të lëndimit. Me dy gishta të mëdhenj shtyp pikën e presionit, me gishtat e mbetur mbulon sipërfaqen e kofshës.

Pika e presionit të arteries femorale

Arteria karotide

Bllokimi i rrjedhjes së gjakut kërkohet nëse ndodh gjakderdhje e rëndë pulsative nga arteriet e kokës, pjesa dorsale e qafës dhe submandibulare. Vështirësia e manipulimit qëndron në pamundësinë për të vendosur një fashë presioni në qafë pa rrezikun e bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes. Prandaj, me gishtin e madh shtypin arterien karotide nën vendin e gjakderdhjes.

Një variant alternativ i shtypjes dixhitale të arteries karotide zbatohet me ndihmën e katër gishtave, duke qenë pas të dëmtuarit. Pika e nevojshme e presionit dixhital të arteries karotide tek njerëzit ndodhet në pjesën qendrore të sipërfaqes dorsale të muskulit të qafës së mitrës. Arteria shtypet në kreshtën spinoze të vertebrës.

arteria subklaviane

Shtypja e gishtit të arteries subklaviane kryhet me lëndime traumatike të nyjës së kokës, qafës dhe shpatullave. Gishti i madh shtypet fort nga lart në fosën klavikulare. Arteria shtypet në brinjë.

Arteria maksilare

Kur gjakderdhja ndodh në gjysmën e poshtme të fytyrës, arteria maksilare bllokohet duke e shtypur me gisht në nofullën e poshtme.

arteria e përkohshme

Kur gjakderdhja ndodh në gjysmën e sipërme të fytyrës, shtypni arterien e përkohshme, duke e shtypur me gisht në vendin e pulsimit përpara veshit.

Arteria e përkohshme shtypet përpara aurikulës

Gjakderdhje nga gjymtyrët

Dora ngrihet dhe shtrëngohet në parakrah duke kapur dorën. Arteriet e këmbës shtypen nga lart. Mbërthimi i arterieve të ekstremiteteve kërkon përpjekje të konsiderueshme. Prandaj, është e nevojshme, duke neglizhuar rregullat e asepsis, duke përdorur indiferencën e të tjerëve, për të përshpejtuar mbërritjen e një ambulance.

Shpëtimtari është i detyruar të mbrohet nga infeksioni përmes kontaktit me gjakun e viktimës. Prandaj, ai duhet të mbajë doreza dhe të kalojë testet e nevojshme laboratorike.

SHTYPJA ME GISHT E ARTERISË BRENDA ANËS.

Metoda e ndalimit të gjakderdhjes duke shtypur me gisht arterien në kockë është më e shpejta dhe më efektive, megjithatë, ajo përjashton mundësinë e transportimit të viktimës në një institucion mjekësor dhe për këtë arsye kjo metodë duhet të konsiderohet përgatitore. Bën të mundur reduktimin e humbjes së gjakut dhe kalimin në një metodë tjetër më të besueshme që lejon transportimin e viktimës. Ena gjakderdhëse shtypet në ato vende ku arteria ndodhet sipërfaqësisht kundër kockës, në të cilën mund të shtypet. Kur lëndohen gjymtyrët, enët shtypen mbi plagë; kur lëndohet qafa, enët shtypen poshtë plagës.

Indikacionet: 1) gjakderdhje arteriale.

Pajisjet e vendit të punës: 1) pajisje mbrojtëse personale (përparëse e papërshkueshme nga uji, maskë, syze ose ekran mbrojtës, doreza); 2) një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

Faza përgatitore e manipulimit.

1. Informoni pacientin për nevojën e kryerjes dhe thelbin e procedurës.

2. Vendosni pajisje mbrojtëse personale (përparëse të papërshkueshme nga uji, maskë, syze ose ekran mbrojtës, doreza).

3. Uleni ose shtrijeni pacientin.

Faza kryesore e manipulimit.

Shtypni arterien karotide të përbashkët me gishtin e parë ose katër të mbeturit në mes të skajit të brendshëm të muskulit sternokleidomastoid në tuberkulën karotide të procesit tërthor të vertebrës së 6-të të qafës së mitrës.

Shtypni arterien e jashtme nofull në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme në kufirin e të tretave të pasme dhe të mesme.

Shtypni arterien e përkohshme në zonën e tempullit mbi tragusin e veshit.

Shtypni arterien subklaviane kundër tuberkulës së brinjës së parë. Shtypja e kësaj arterie është gjithashtu e mundur duke tërhequr krahun poshtë dhe mbrapa. Në këtë rast, arteria është e ngjeshur midis klavikulës dhe brinjës së parë.

Shtypni arterien brachiale kundër humerusit në skajin e brendshëm të muskulit biceps.

Shtypni arterien sqetullore në sqetull në kokën e humerusit.

Shtypni arterien ulnar kundër ulnës.

Shtypni arterien femorale në mes të ligamentit pupart (poshtë saj) në degën horizontale të kockës pubike.

Shtypni arterien popliteale në mes të fosës popliteale (ndërsa përkulni gjymtyrën e poshtme në nyjen e gjurit).

Shtypni arterien tibiale të pasme në pjesën e pasme të malleolusit medial.

Shtypni arterien dorsal të këmbës në sipërfaqen e saj dorsal në mes, midis kyçit të jashtëm dhe të brendshëm, pak poshtë nyjës së kyçit të këmbës.

Shtypni aortën abdominale me grusht kundër shtyllës kurrizore në të majtë të kërthizës (kjo mund të bëhet me një mur të dobët të barkut).

Faza e fundit e manipulimit. Hiqni dorezat e përdorura me sipërfaqen e punës brenda dhe zhytni në një enë me tretësirë dezinfektuese ose vendosini në një qese të mbyllur.

Aplikimi i një fashë presioni.

Indikacionet: gjakderdhje arteriale kapilare, venoze, e lehtë.

1. Uleni ose shtrijeni pacientin.

2. Nëse është e mundur, jepini zonës së dëmtuar një pozicion të ngritur.

3. Merrni një top pambuku steril me piskatore sterile, lagni me një antiseptik dhe trajtojeni lëkurën rreth plagës.

4. Vendosni një pecetë sterile të palosur në disa shtresa në plagë, sipër saj - një rul pambuku-garzë.

5. Aplikoni një fashë presioni me një fashë.

6. Nëse jeni duke përdorur një qese veshjeje sterile, atëherë vendosni jastëkun e çantës në plagë dhe fashoni fort me një fashë.

Rregullat për vendosjen e një brezi gome dhe një rrokullisjeje rrobe;

i improvizuar do të thotë zëvendësimi i turniket.

Për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen me metodën e përkuljes maksimale të gjymtyrëve në nyje;

ndaloni gjakderdhjen arteriale me një turnique gome.

turniquet- një pajisje për ndalimin e arterieve

Shirit gome;

Parzmore gome të valëzuar "Alpha";

pareza- dëmtim i kthyeshëm i funksionit motorik.

paraliza- dëmtim i vazhdueshëm i funksionit motorik.

shoku traumatik- një reagim i përgjithshëm i rëndë i trupit

me lëndime masive të indeve dhe

goditje e turnikut- reagimi i trupit pas aplikimit

turiku i lidhur me impulsin e dhimbjes

dhe tretësirë qarkullimi.

Pyetje për vetëkontroll

1. Indikacionet për aplikimin e një turiku.

2. Emërtoni shenjat e gjakderdhjes arteriale.

3. Komplikime të mundshme të aplikimit të turniquet.

4. Emërtoni vendin ku është aplikuar turiku.

5. Rregullat bazë për aplikimin e një turiku.

NDALIMI I PËRKOHSHËM I GJAKRORJES

Kjo faqe është modifikuar për herë të fundit: 9

Ndalimi i gjakderdhjes me presionin e gishtave në arterie

Shtypja e arterieve me gishta përdoret më shpesh për plagët në qafë dhe kokë, me qëllim ndalimin e gjakderdhjes. Kjo metodë përdoret gjithashtu në rastet kur nuk është e mundur të vendoset një fashë presioni. Kjo metodë e thjeshtë dhe e përballueshme e ndihmës së parë ju lejon të ndaloni rrjedhjen e gjakut nga anija e dëmtuar për ca kohë dhe në këtë mënyrë të parandaloni humbjen e madhe të gjakut derisa të mbërrijë ambulanca. Shtypja me gishta e arterieve duhet të kryhet në mënyrë korrekte, përndryshe gjendja e viktimës vetëm do të përkeqësohet. Më poshtë është një përshkrim i detajuar se si të shtypni secilën prej enëve të prekura të qafës, kokës dhe pjesëve të tjera të trupit.

Teknika e presionit

Presioni i gishtit në arterie ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes nëse lëndohen arteriet e mëposhtme:

Nëse arteria e përkohshme është e dëmtuar, ajo duhet të shtypet në nivelin e veshkës, duke përdorur 2 ose 3 gishta për këtë (indeks, mes, unazë).

Nëse vërehet gjakderdhje arteriale në gjysmën e poshtme të fytyrës, atëherë arteria e jashtme maksilare ka pësuar. Në këtë rast, anija duhet të mbërthehet me gishtin e madh në zonën që ndodhet midis këndit të nofullës së poshtme dhe mjekrës.

Gjakderdhja e rëndë në pjesën e sipërme të qafës tregon dëmtim të mureve të arteries karotide. Ju mund ta ndaloni gjakun duke e shtypur me gishtin e madh, duke e drejtuar në anën e laringut përpara qafës. Në të njëjtën kohë, me pjesën tjetër të gishtërinjve, është e nevojshme të kapni pjesët e pasme dhe anësore. Presionin mund ta kryeni edhe në një mënyrë tjetër: duke u ulur pas viktimës, shtypni me katër gishta zonën në anën e laringut dhe kapeni qafën nga anash dhe mbrapa me një të madhe.

Në rastet e dëmtimit të pjesës së sipërme të shpatullës, presioni i gishtit në arterie do të jetë gjithashtu një metodë mjaft efektive e ndihmës së parë. Për ta bërë këtë, ju duhet të shtypni arterien sqetullore, duke e shtypur atë në kokën e humerusit. Në këtë rast, është e rëndësishme të mbani nyjen e shpatullave në një pozicion të palëvizshëm, duke shtypur gishtat në vijën e përparme të flokëve në sqetull.

Nëse shpatulla, parakrahu ose dora është dëmtuar dhe shfaqet gjakderdhja, atëherë ajo ndalet duke shtypur arterien brachiale në rajonin e anës së brendshme të muskulit biceps. Kjo bëhet duke përdorur gishtin e madh dhe përballë viktimës. E njëjta gjë mund të bëhet nga pas të plagosurit, por për këtë përdoren katër gishta, dhe sipërfaqet anësore dhe të përparme të shpatullës janë të lidhura me një të madhe.

Kur është e nevojshme të ndaloni gjakderdhjen në njërën nga ekstremitetet e poshtme, ata shtypin arterien femorale nga ana përkatëse, duke ushtruar presion mbi të në rajonin inguinal, më afër pjesës së brendshme të saj. Në këtë zonë, si rregull, pulsimi i enës është mirë i prekshëm dhe nuk është i vështirë për ta gjetur atë. Duhet përpjekje për të ndaluar rrjedhjen e gjakut nga arteria femorale, kështu që rekomandohet të ushtrohet presion me të katër gishtat.

konkluzioni

Shtypja e arterieve me gishta praktikohet gjerësisht si nga mjekët në ndihmën e parë ashtu edhe nga personat pa arsim special që njohin këtë teknikë të ndalimit të gjakderdhjes. Duke përdorur këtë metodë, jo vetëm që mund të parandaloni një humbje të madhe gjaku, por edhe të shpëtoni jetën e viktimës.

E rëndësishme: pas shtypjes së anijes së plagosur, gishtat nuk duhet të lëshohen derisa të vendoset një fashë presioni ose të merren masa të tjera për të ndaluar gjakderdhjen.

Prandaj, presioni dixhital në arterie mund të jetë i përkohshëm, por e vetmja rrugëdalje nga situata derisa të mbërrijë ndihma mjekësore.

Vendet e presionit të arterieve kryesore

Çfarë duhet të dini për shtypjen

Është e pamundur të shtrydhni enën midis gishtërinjve, sepse:

nuk është fare e dukshme në plagën e gjakosur;
në të njëjtën kohë, mbetjet e kontaminuara të veshjeve dhe fragmentet e kockave mund të rrethojnë vendin e lëndimit.

Metoda është plotësisht e pazbatueshme në rast të një frakture kockore në pikën e ngjeshjes së synuar.

Meqenëse gjakderdhja kërkon kujdes urgjent, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

vonesa është e rrezikshme për jetën e viktimës, kështu që vlerësimi i gjendjes kryhet menjëherë (një lloj plage pulsuese);
nëse është e nevojshme, mund të grisni ose preni një pjesë të veshjes së viktimës, kjo do të duhet të bëhet ende për të inspektuar plagën;
metodat e kompresimit rekomandohen ose vetëm me gishtin e madh, ose duke mbuluar dorën në mënyrë që gishti i madh të vendoset në pikën e dëshiruar, megjithatë, pas 10 minutash, shpëtimtari mund të ketë ngërçe dhe dhimbje në duar, kështu që në praktikë duhet të përshtateni. dhe shtypni me grusht;
nëse origjina e gjakderdhjes është e paqartë, atëherë lejohet të shtypen pëllëmbët në vetë plagën derisa të sqarohet lokalizimi i dëmtimit (kjo bëhet për plagët në stomak);
është e nevojshme të mbahet presioni derisa të aplikohet fashë presioni, nëse pas kësaj gjakderdhja rritet, presioni do të duhet të përsëritet.

Le të shqyrtojmë vendet specifike të shtypjes.

Arteria brakiale

Pika më e afërt ndodhet midis muskujve të shpatullës.

Dora e viktimës duhet të ngrihet ose të vendoset pas kokës.
Është më e përshtatshme të jesh pas pacientit.
Mbërthimi i enës kryhet me katër gishtat e dorës nga jashtë ose me një brez nga brenda.
Ndjehet një depresion midis muskujve poshtë nyjës së shpatullës me 1/3 e shpatullës dhe ky vend shtypet fort kundër kockës.

Shtypja e arteries brachiale nga pozicioni përpara (a) dhe prapa (b)

arteria sqetullore

arteria femorale

Pika e presionit ndodhet në zonën inguinale, afërsisht në mes të palosjes. Këtu arteria shtyp femurin.

Kujdestari duhet të gjunjëzohet në anën e këmbës së dëmtuar.
Me të dy gishtat e parë të duarve, duhet të shtypni pikën në ijë, ndërsa gishtat e tjerë mbulojnë kofshën.
Është e nevojshme të shtypni me të gjithë peshën, duke u mbështetur në krahë të drejtë.

Arteria karotide

Në këtë mënyrë shtypet arteria karotide

arteria subklaviane

Brinja e parë ndodhet prapa klavikulës, anija shtypet kundër saj

Arteriet maksilare dhe të përkohshme

Plagët dhe lëndimet e fytyrës shoqërohen me gjakderdhje të rëndë për shkak të furnizimit masiv me gjak në këtë zonë.

Në pjesën e poshtme të fytyrës, arteria e nofullës kërkon ndalimin e gjakderdhjes. Shtypet me gisht në nofullën e poshtme.

Arteria e përkohshme shtypet përpara aurikulës.

Gjakderdhje nga një dorë ose këmbë

Ndihma e parë për gjakderdhje arteriale: bazat, pasojat

Para se të shqyrtoni ndihmën e parë për gjakderdhjen arteriale, është e nevojshme të thuhet për llojet e tilla ekzistuese të humbjes së gjakut:

Gjakderdhja nga venat e prekura shoqërohet me shfaqjen e gjakut të kuq të errët.
Gjakderdhja kapilare shoqërohet me një lëshim të vogël të gjakut të kuq.
Gjakderdhja e përzier karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i venave, kapilarëve dhe enëve të gjakut.
Gjakderdhja arteriale karakterizohet nga një këputje e plotë ose e pjesshme e një ene arterie.

Nëse arteria femorale e gjymtyrës është dëmtuar, atëherë pacienti mund të ketë një sërë pasojash - nga gangrena dhe infeksioni, deri te nevoja për të amputuar këmbën.

Gjithashtu, me humbje të rënda gjaku, qoftë ajo shpatull, qafë apo gjymtyrë, pacienti shpesh zhvillon një hematoma. Ajo ka nevojë për heqje të menjëhershme.

Ju mund të mësoni për rregullat e ndihmës së parë për humbjen e gjakut në videon e trajnimit.

Ndalimi i gjakderdhjes arteriale: Rregulla dhe metoda

Bazat e PMP për gjakderdhjen arteriale studiohen në shkollë për sigurinë e jetës, megjithatë, në një situatë kritike, pak njerëz mund të ndalojnë me të vërtetë gjakderdhjen arteriale.

PMP për gjakderdhjen arteriale varet kryesisht nga vendndodhja specifike e plagës.

Për shkak të faktit se ky lloj i humbjes së gjakut kërkon ndihmë të menjëhershme, personi që e ofron atë duhet të dijë rregullat e mëposhtme:

Në këtë rast, është e pamundur të vonohet, prandaj, vlerësimi i gjendjes së pacientit kryhet brenda pak sekondash.
Nëse është e nevojshme, veshja mund të griset ose pritet, pasi kjo do të duhet ende të bëhet në mënyrë që të mund të bëhet një kontroll normal i dëmtimit.
Në një situatë kritike, veshja dhe shtrëngimi i plagës mund të bëhet me mjete të improvizuara - një rrip, një shall dhe diçka të tillë.
Nëse burimi kryesor i gjakderdhjes është i pasigurt, mund të shtypni duart mbi vetë plagën derisa të sqarohet vendndodhja e saktë e dëmtimit. Zakonisht kjo bëhet me plagë të barkut.

Arteria e përkohshme duhet të shtrydhet me gishta pak mbi skajin e sipërm nga veshi.

Arteria në kofshë shtrydhet sa më fort të jetë e mundur nga dora dhe shtypet në kockën pubike. Në viktimat e dobëta, kjo anije është shumë e lehtë për t'u shtypur në kofshë.

Arteria e nofullës duhet të shtypet me dorë në skajin e muskulit përtypës.

Ndalimi i gjakderdhjes arteriale të këmbës së poshtme duhet të ndodhë duke shtypur zgavrën popliteale të pacientit. Më pas, përkulni këmbën në gju.

Në rast të dëmtimit të enëve të gjymtyrëve të sipërme, duhet të futet një grusht në sqetull dhe krahu i dëmtuar të shtypet në trup.

Vlen gjithashtu të dihet se ndërsa një person shtyp arterien, tjetri gjatë kësaj kohe duhet të gjejë një turi dhe garzë në mënyrë që të kalojë në fazën e dytë të ndihmës.

Mënyrat për të ndaluar gjakderdhjen venoze janë më pak të komplikuara. Ato përfshijnë vendosjen e një fashë të ngushtë.

Ekzistojnë veçori të tilla të aplikimit të turneut:

Në rast të dëmtimit të gjymtyrëve të sipërme, turiku aplikohet në pjesën e sipërme të shpatullës.
Në rast të dëmtimit lokal të arteries në gjymtyrën e poshtme, mund të përdoren dy tunika. E dyta do të mbivendoset pak mbi të parën.
Nëse arteria karotide është e dëmtuar, duhet të vendoset një fashë nën turniket në mënyrë që të mos shkaktohet edhe më shumë lëndim i personit dhe të parandalohet shtrydhja e rrjedhës së ajrit.
Në dimër, turiku duhet të aplikohet për gjysmë ore. Në verë, mund të mbahet jo më shumë se një orë, pas së cilës mund të lirohet në mënyrë që gjaku të zbresë përsëri në këmbë.
Tourniquet aplikohet vetëm nëse enët e mëdha të trupit janë të dëmtuara. Me dëmtime të vogla venoze, plaga duhet vetëm të fashohet fort.
Pas vendosjes së turnikut, pjesa e dëmtuar e trupit nuk duhet të mbulohet me veshje, në mënyrë që mjeku të monitorojë gjendjen e plagës së pacientit.

Gjithashtu, një lokalizim i gabuar i aplikimit të turniquet dhe shtrëngimi i dobët i tij konsiderohet gabim, i cili vetëm do të rrisë gjakderdhjen.

Një gabim tjetër konsiderohet qëndrimi i gjatë i turniket në gjendje të shtrënguar, gjë që krijon kushte për gangrenë, infeksion dhe nekrozë.

Ekziston teknika e mëposhtme për aplikimin e një fashë të thatë kompresive:

Vendosni doreza dhe inspektoni me kujdes plagën.
Trajtoni plagën me një antiseptik.
Aplikoni peceta sterile në plagë dhe mbështilleni fort me një fashë sipër.
Sigurojeni me një fashë.
Merrni pacientin te mjeku.

Kompresimi i gishtit arterial dhe pikat kryesore për të ditur

Për gjakderdhjet e lokalizuara në fund të pjesës së fytyrës, duhet ta përdorni këtë teknikë në zonën e vendosur në zonën midis nofullës dhe mjekrës së një personi.

Nëse arteria karotide është e prekur, duhet të shtypni pjesën e përparme të qafës me gishtin e madh.

Në rast të një dëmtimi të shpatullës, është e nevojshme të shtrëngohet arteria brachiale. Për ta bërë këtë, duhet të shtypni arterien me gishtin në kockë dhe të përkulni krahun.

Nëse arteria femorale është e dëmtuar, do të kërkohet shumë forcë. Duhet ta kapni me gishta të palosur së bashku (dora e djathtë). Nga lart shtypni me dorën tjetër.

Gjithashtu, me gjakderdhje të rëndë, mund të përdorni metodën 3D. Ai konsiston në presion të fortë dhe të vazhdueshëm me duart në plagë për dhjetë minuta.

Mos harroni se vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin tuaj! Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj! Informacioni në faqe është paraqitur vetëm për qëllime informative dhe nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore, nuk është një udhëzues për veprim.

Shtypja e arteries me gisht është mënyra më e përballueshme dhe më e shpejtë për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen. Përdoret në përgatitjen për aplikimin e një turiku ose përdredhjeje.

Më e arritshme për shtrëngimi i një arterie. të përshtatshme pranë kockës ose sipër saj: arterie e përkohshme, mandibulare, karotide e zakonshme, subklaviane, axillare, brachiale, radiale, femorale, e përparme tibiale dhe e këmbës dorsale.

arteria e përkohshme shtypet me një ose më shumë gishta kur rrjedh gjak nga plagët në kokë, veçanërisht në zonën e tempullit. Ndodhet në pjesën e përparme të veshkës.

Arteria mandibulare shtypet me një gisht në rast të dëmtimit të enëve të fytyrës. Ndodhet midis mjekrës dhe këndit të nofullës së poshtme.

Arteria e zakonshme karotide është një enë e madhe. Gjakderdhja prej tij është shumë e rrezikshme për jetën. Arteria e zakonshme karotide kalon përgjatë sipërfaqes së përparme të qafës në anën e laringut. Kur rrjedh gjak, shtypet në vertebrat e qafës së mitrës me 4 gishta poshtë plagës. Pastaj arteria e dëmtuar mbyllet me një gungë të dendur të një fashë sterile ose peceta sterile. Pas kësaj, një fashë presioni aplikohet në sipërfaqen e plagës.

arteria subklaviane fiksuar në 1 brinjë (mbi klavikul) kur plaga ndodhet lart në shpatull ose në zonën e nyjës së shpatullës.

arteria sqetullore shtypet në kokën e humerusit për të ndaluar gjakderdhjen nga plagët në të tretën e mesme ose të poshtme të shpatullës. Për të kryer këtë teknikë, duhet të mbështetni gishtin e madh në sipërfaqen e nyjës së shpatullave, të shtrydhni arterien me pjesën tjetër të gishtave.

Me gjakderdhje nga enët e pjesës së tretë të poshtme të shpatullës dhe parakrahut, arteria brachiale shtypet me 4 gishtat e njërës dorë në humerus. Mbështetni gjymtyrën e dëmtuar me dorën tjetër.

Arteriet radiale dhe ulnare fiksoni me gishta 2-3 cm mbi nyjen e kyçit të dorës në kockat me të njëjtin emër.

arteria femorale shtypet në regjionin inguinal me 4 gishta ose me grusht. Presioni rritet me ndihmën e dorës së dytë, duke përdorur edhe masën e trupit tuaj.

Arteria tibiale anteriore bllokoni me 4 gishta në rast gjakderdhjeje nga e treta e poshtme e këmbës, arteria e pjesës së pasme të këmbës shtypet me 2 gishta te kockat në zonën e vendosur mbi plagë.

Lajme të tjera të lidhura:

Shtypja me gishta e arterieve për gjakderdhje

Me presionin e duhur në arterie, gjakderdhja prej saj duhet të ndalet.

Oriz. 1. Presioni me gisht i arteries gjatë gjakderdhjes.

1 - shtypja e arterieve radiale dhe radiale kur lëndohet pëllëmba;

2 - shtypja e arteries së përkohshme;

3 - shtypja e arteries së jashtme nofull;

4 - shtypja e arteries karotide;

5 - shtypja e arteries brachiale.

Kur rrjedh gjak nga arteria temporale, kjo e fundit shtypet me dy ose tre gishta në nivelin e veshkës, përpara saj në një distancë 1-2 cm.

Oriz. 2. Arteriet dhe vendet e shtypjes së tyre gjatë gjakderdhjes.

1 - arteria e përkohshme;

2 - arteria maksilar e jashtme;

3 - arteria karotide;

4 - arteria subklaviane;

5 - arteria axillare;

6 - arteria brachiale;

7 - arterie radiale;

9 - arteria palmare;

10 - arteria iliake;

11 - arteria femorale;

12 - arteria popliteale;

13 - arterie tibiale anteriore;

14 - arteria tibiale e pasme;

15 - arteria e këmbës.

4 - karotide e zakonshme e djathtë;

5 - karotide e zakonshme e majtë;

12 - tibial posterior;

13 - arteria e pjesës së pasme të këmbës.

Presioni i gishtit në arterie

Kjo është një metodë përgatitore që bën të mundur uljen e humbjes së gjakut dhe kalimin në një metodë tjetër më të besueshme. Treguesi është gjakderdhja arteriale. Përparësitë: efikase; e mundur në mungesë të materialit të veshjes. Disavantazhet: përjashtohet mundësia e transportit në një institucion mjekësor; kërkon përpjekje të konsiderueshme (mjaftueshme për disa minuta). Ena gjakderdhëse shtypet në ato vende ku arteria ndodhet sipërfaqësisht kundër kockës, në të cilën mund të shtypet (me gisht ose grusht). Ndalimi i gjakderdhjes së jashtme nga plagët e kokës dhe qafës kryhet duke shtypur arterien poshtë plagës. dhe nga plagët në bust mbi plagë. Gjymtyrët japin një pozicion të ngritur.

Vendet e shtypjes së arterieve në gjakderdhje nga:

shtypni arterien e përkohshme me gishtin e madh përpara veshit, gishtat e mbetur në rajonin parietal;

shtypni arterien mandibulare në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme në kufirin e të tretave të pasme dhe të mesme;

shtypni arterien karotide kundër procesit tërthor të vertebrës së gjashtë të qafës së mitrës përgjatë skajit të brendshëm të muskulit sternokleidomastoid, afërsisht në mes të gjatësisë së tij.

Nëse plaga është në anën e majtë të qafës:

Shpëtimtari është përballë viktimës;

Arteria shtypet me gishtin e madh të dorës së djathtë, gishtat e mbetur në pjesën e pasme të kokës.

Nëse plaga është në anën e djathtë të qafës:

Pas viktimës qëndron shpëtimtari;

Arteria shtypet me katër gishtat e dorës së djathtë, gishtin e madh në pjesën e pasme të kokës.

Nëse viktima është shtrirë në shpinë:

Shpëtimtari është në krye të tij;

Kthejeni kokën e të plagosurit në drejtim të kundërt nga lëndimi (i shëndetshëm);

Gishti i madh i dorës është i fiksuar në zonën e mjekrës, dhe katër gishtat e mbetur vendosen përgjatë rrjedhës së arteries karotide dhe shtypen kundër saj.

Kapni pjesën e pasme të qafës me gishta dhe me gishtin e madh shtypni arterien subklaviane në brinjën e parë në fosën supraklavikulare nga lidhja e muskulit sternokleidomastoid në sternum;

Shpëtimtari është në anën e viktimës;

Nëse i plagosuri është i shtrirë, kthejeni kokën në anën e padëmtuar.

5) plagët në zonën e nyjes së shpatullave dhe brezit të shpatullave:

Me gishtin e madh, arteria sqetullore shtypet në kokën e humerusit përgjatë skajit të përparmë të rritjes së qimeve në sqetull dhe me katër gishta shtrëngojnë sipërfaqen e pasme të shpatullës;

Shpëtimtari është në krah të viktimës.

6) plagët e të tretës së mesme të shpatullës, parakrahut, dorës:

Arteria brachiale shtypet kundër humerusit me katër gishta në pjesën e brendshme të muskulit biceps, gishtin e madh në pjesën e pasme të shpatullës;

Pas të plagosurve qëndron shpëtimtari.

Shtypni arterien radiale (në anën e gishtit të madh) ose ulnar (në anën e gishtit të vogël) me katër gishta, gishtin e madh në pjesën e pasme të parakrahut.

Shtypni arterien femorale në rajonin e palosjes inguinale në kockën e legenit (dega horizontale e kockës pubike) me gishtat e mëdhenj me gishtat e tjerë të të dy duarve duke kapur kofshën;

Ju mund të shtypni arterien me grusht, duke rritur presionin duke kapur kyçin e djathtë me dorën e majtë;

Tek njerëzit obezë, ju mund të shtypni arterien me gju.

Me gjakderdhje të rëndë, eksitimi e bën të vështirë të mbani mend "pikat e presionit" të mësuara më parë, prandaj, aktualisht, rekomandohet më shpesh një metodë e thjeshtë - "presioni i drejtpërdrejtë në plagë".

Kompresimi i arterieve gjatë gjakderdhjes së rëndë

Çfarë është kompresimi i arterieve?

Me gjakderdhje të rëndë, personi që ofron ndihmën e parë duhet të bëjë gjithçka menjëherë dhe shumë shpejt. Megjithatë, nuk ka gjithmonë një veshje të përshtatshme për vendosjen e fashës, kështu që duhet të përdorni masa të përkohshme: ndalimin e gjakderdhjes me presionin e gishtit në enën përkatëse të gjakut. Ena e gjakut shtypet derisa të vendoset një fashë për të ndaluar gjakderdhjen.

Shtypja e anijes së dëmtuar në kockën ngjitur

Gjakderdhja arteriale mund të ndalet duke shtypur me gisht enën e dëmtuar në kockën ngjitur mbi vendin e plagës, e ndjekur nga vendosja e një fashë të ngushtë. Shtypja e arteries zakonisht kryhet me të gjithë gishtat e njërës dorë: katër gishta në njërën anë dhe gishtin e madh në anën tjetër. Ekziston një mënyrë tjetër, për shembull, shtypja e arteries femorale kryhet vetëm me gishtat e mëdhenj. Kur shtypet arteria, gjakderdhja nga plaga ndalon.

Si të shtypni siç duhet arterien gjatë gjakderdhjes?

Vendet kryesore të shtypjes së arterieve: shpatulla, ijë, qafë ose klavikul.

Kompresimi i arteries brachiale

Gjunjëzohuni në kokën e të plagosurit.
Ngrini krahun e lënduar lart.
Me dorën e djathtë nga poshtë, kapni shpatullën e plagosur. Vendosni katër gishta në sipërfaqen e brendshme të shpatullës, gishtin e madh në pjesën e jashtme.
Përdorni katër gishta në sipërfaqen e brendshme midis muskujve të shpatullës për të gjetur një prerje. Më pas, me katër gishta, shtypni arterien brachiale kundër humerusit, në të njëjtën kohë me gishtin e madh, duke shtypur në anën tjetër.
Ndërsa shtypni në arterie, mbajeni derisa të aplikohet një fashë presioni. Pastaj përpiquni të lëshoni dorën tuaj, por nëse gjaku depërton përmes fashës së presionit, arteria duhet të shtypet menjëherë përsëri dhe një tjetër duhet të vendoset sipër fashës së presionit të aplikuar dhe të fashohet edhe më fort.

Kompresimi i arteries femorale

Gjunjëzohuni para të plagosurit nga ana e kofshës dhe inspektoni plagën.
Ndjeni palosjen inguinale dhe, në mes të saj, shtypni arterien femorale me gishtin e madh, kapeni këmbën e plagosur në të dy anët me pjesën tjetër të gishtave.
Krahët duhet të zgjaten, pastaj me gjithë peshën tuaj shtypni arterien femorale kundër femurit.
Është e nevojshme të shtypni fort derisa gjakderdhja të ndalet. Më pas aplikoni një fashë presioni.

Kompresimi i arteries së qafës së mitrës

Me lëndime të ndryshme në kokë, është gjithashtu e nevojshme të ndalet gjakderdhja, përndryshe mund të ketë një kërcënim për jetën e viktimës. Për faktin se nuk mund të vendoset një fashë presioni në qafë (të plagosurit mund të mbyten), shtypja është në këtë rast mënyra e vetme për të dhënë ndihmën e parë.
Nëse arteria karotide është e dëmtuar, atëherë i plagosuri mund të mbijetojë vetëm nëse personi që jep ndihmën e parë shtyp menjëherë arterien. Arteria karotide duhet të shtypet me gishtin e madh në qafë, gishtat e tjerë në këtë rast janë të vendosura në pjesën e pasme të kokës së të plagosurit.
Ekziston një mënyrë tjetër për të ndaluar gjakderdhjen nga një arterie e dëmtuar e kokës - mund të shtypni arterien subklaviane. Për këtë qëllim, arteria shtypet në sipërfaqen e pasme të klavikulës me dy gishta.

Nuk është e nevojshme të ndaloni gjakun me duar të zhveshura për shkak të mundësisë së infektimit në plagë, megjithatë, në raste të jashtëzakonshme, përdorimi i kësaj metode është i pashmangshëm: me gjakderdhje të rëndë dhe kërcënim për jetën e njeriut.

Ndonjëherë shpëtimtari nuk mund të gjejë menjëherë një vend për të shtypur arterien. Në rast të dëmtimit të një arterie të madhe, nuk duhet humbur kohë duke kërkuar, është e nevojshme të ndaloni menjëherë gjakderdhjen duke shtypur vetë plagën. Ndërkohë, shpëtimtari i dytë mund të kalojë më shumë kohë duke kërkuar dhe të shtypë vetë arterien.

Me gjakderdhje të rëndë dhe prani të një trupi të huaj në plagë, aplikimi i një fashë presioni është i ndaluar. Është e nevojshme të shtypni arterien dhe të prisni ardhjen e mjekut.

Para fillimit të trajtimit, konsultohuni me mjekun tuaj.

Mjafton një moment që një person të përballet me një probabilitet të lartë rreziku për jetën e tij. Ndihma mjekësore e kualifikuar është vetëm rrugës dhe humbja e gjakut nga një plagë nga një arterie e këputur është fatale. Gjaku e lë trupin e lënduar në një rrjedhë të shpejtë dhe nuk ka asgjë në dorë që mund të ndihmojë në ofrimin e ndihmës urgjente dhe shpresa e shpëtimit po shkrihet çdo sekondë.

Një dëshmitar okular i pavullnetshëm i incidentit po përkulet mbi viktimën, duke u përpjekur të vlerësojë shkallën e kërcënimit të afërt me ankth në sytë e tij. Por copat e ndotura të rrobave, të përziera me copa eshtrash, bllokuan hyrjen në një plagë vdekjeprurëse dhe nuk lejojnë të shihet diçka nën to. Në fund, personi që përpiqej të ndihmonte viktimën vlerësoi shkallën e situatës së rrezikshme.

Gjakderdhja e hapur nga një plagë kërkon ndihmë të menjëhershme, sepse vonesa kërcënon jetën e njeriut. Pastron vrullshëm plagën dhe me gishta shtrëngon arterien e dëmtuar.

Gjaku vazhdon të rrjedhë jashtë dhe anija midis gishtërinjve rrëshqet dhe është e pamundur ta shtrydhni në mënyrë efektive. Shpëtimtari shtyp fort arterien me gishtat e mëdhenj të të dy duarve. Me kalimin e kohës, nga përpjekjet e pabesueshme, gishtat e tij mpihen. Është e nevojshme të ndryshohet mënyra e shtrëngimit dhe të aplikohet kapja e dorës, duke shtypur arterien e shqyer me gishtin e madh. Ende nuk ka ndihmë dhe dora që shtrydh plagën fillon të përjetojë dhimbje. Pas rreth dhjetë minutash, një ngërç do të zvogëlojë gjymtyrën, duke ju detyruar të ndryshoni përsëri metodën. Ai do të duhet të shtypë grushtin e dorës së dytë në gishtin duke shtypur arterien. Ndërsa burimi i saktë i gjakderdhjes nuk dihet, është marrë vendimi për të liruar kapësen dhe për të shtypur vetë plagën me të dy pëllëmbët dhe për të pritur një mundësi për të vendosur një fashë të ngushtë në plagë. Por nëse edhe pas kësaj gjakderdhja nuk ndalet, dhe aq më tepër intensifikohet, atëherë përsëri duhet të bëni presion mbi plagën.

Çfarë është stenoza karotide

I dëmtuari do të jetë jashtëzakonisht me fat nëse shpëtimtari i tij është i njohur me strukturën anatomike të trupit të njeriut dhe i njeh pikat e goditjes në anijen e dëmtuar në një vend alternativ.

Si të zgjidhni pikat e duhura

Duke ditur saktësisht se ku ndodhen vendet kryesore të kapëses, është e mundur të transferohet anija kryesore arteriale, jo në plagë, por pak mbi të. Kjo do të reduktojë ndjeshëm rrjedhën e gjakut dhe do të mbrojë përkohësisht trupin e dëmtuar. Pikat nuk zgjidhen rastësisht. Është e nevojshme të merret parasysh drejtimi i rrjedhjes së gjakut nëpër enët, duke shtrënguar arterien e dëmtuar nga të dy anët. Vetëm në këtë rast është i mundur një efekt pozitiv. Por nëse kocka është thyer në vendin e lëndimit, atëherë ngjeshja e pikës së synuar është e papranueshme!

Është e nevojshme të përcaktohen vendet e sakta të presionit të arteries. Duhet të theksohet se arteriet ndahen në të tilla si:

shpatulla;
femorale;
i përgjumur;
nofull;
kohore;
subklaviane.

Nëse arteria brachiale është e prekur, atëherë pika më e afërt e presionit është midis muskujve të vendosur në shpatull. Në këtë rast, është e nevojshme të vendosni dorën e viktimës pas kokës dhe të uleni pas viktimës, duke marrë një pozicion të rehatshëm. Është e nevojshme të shtrëngoni arterien me katër gishta nga jashtë, duke ndjerë një çarje midis muskujve të shpatullës dhe të shtypni fort, duke e shtypur këtë vend kundër kockës. Ka raste kur gjakderdhja në rast të dëmtimit të pjesës së sipërme të shpatullës ndalet me presion me gishta, duke e shtypur enën në kokën e humerusit në sqetull.

Në rast të dëmtimit të arteries femorale, një pikë kapet në zonën inguinale në mes të palosjes së lëkurës. Në këtë vend, arteria shtypet kundër femurit. Të gjunjëzuar në anën e këmbës së dëmtuar, me gjithë peshën e tyre shtypin krahët e shtrirë për theksim, ndërsa me të gjithë gishtat mbështillen rreth kofshës së viktimës dhe vetëm më pas me gishtat tregues shtypin pikën në ijë.

Është e mundur të ndalohet gjakderdhja e enëve të gjakut nga koka ose nëse ena e pjesës së sipërme të qafës është e dëmtuar:

Duke vepruar në arterien karotide, përjashtohet përdorimi i një fashë të ngushtë, me presion, sepse viktima nuk do të ketë asgjë për të marrë frymë.
Pëllëmba vendoset në pjesën e pasme të kokës së viktimës, dhe presioni bëhet me gishtin e madh ose ndodhet prapa dhe plaga shtrëngohet me katër gishta.
Duke pasur parasysh drejtimin e rrjedhjes së gjakut nëpër arterien karotide, pika është e mbërthyer poshtë vendit të lëndimit.
Vendndodhja e kësaj pike është mesi i sipërfaqes së përparme të muskulit të qafës së mitrës.
Koka e të plagosurit është kthyer në mënyrë që të shihet qartë. Arteria shtypet kundër proceseve spinoze të rruazave.

Nëse lëndohet koka, nyja e shpatullës ose qafa, atëherë në vend të arteries karotide, arteria subklaviane shtrëngohet me gishtin tregues dhe shtypet me të gjithë forcën në fosën pas klavikulës.

Arteriet maksilare dhe të përkohshme janë të vendosura në zonën e furnizimit aktiv të gjakut në fytyrë. Ndalimi i gjakderdhjes së bollshme të arteries së nofullës arrihet duke e shtypur atë në nofullën e poshtme.

Ndalimi i gjakderdhjes nga arteria temporale ndodh pas shtypjes së pikës përpara aurikulës.

Në rast të lëndimeve të duarve, gjakderdhja e enëve të gjakut nuk shkakton rrezik vdekjeprurës. Megjithatë, për të reduktuar humbjen e gjakut, presioni i gishtit ushtrohet në të njëjtën kohë që po përgatitet fasha e ngushtë. Duke ngritur gjymtyrën me një kapje rrethore të dorës, ata shtrydhin pikën e vendosur në të tretën e mesme të parakrahut.

Gjakderdhja e enëve të këmbës ndalet duke shtypur anën e pasme të saj.

Shtypja me gisht e arteries gjatë gjakderdhjes është e përkohshme dhe kryhet në rast të ndihmës urgjente për viktimën përpara mbërritjes së specialistëve të kualifikuar.

Si të diagnostikoni gjakderdhjen e brendshme

Nëse nuk është aq e vështirë të përcaktohet diagnoza me gjakderdhje të jashtme, atëherë me gjakderdhje të brendshme, nuk është kështu. Këtu do të kërkohen njohuri të caktuara, sepse gjaku nuk del menjëherë, por pas njëfarë kohe.

Pra, gjakderdhja pulmonare shoqërohet me hemoptizë, rrjedhën e shkumëzimit të gjakut nga hunda / goja. Gjakderdhja e ezofagut ose e stomakut shoqërohet me të vjella gjaku (nganjëherë "trum kafeje"). Nëse gjakderdhja ndodh në stomak, duodenum, traktin biliar, kjo nënkupton shfaqjen e jashtëqitjeve të katranit.

Nëse gjakderdhja është formuar në rektum / zorrë e trashë, kjo shoqërohet me shfaqjen e gjakut të kuq, vishnje, flakë të kuqe në feces. Gjakderdhja e veshkave e bën urinën e viktimës në ngjyrë të kuqe të ndezur.

Vlen të përmendet se me gjakderdhje të brendshme të dukshme, gjakderdhja mund të mos shfaqet menjëherë, por pas njëfarë kohe. Prandaj, përdorimi i simptomave të përgjithshme dhe metodave të caktuara diagnostikuese për gjakderdhjen e brendshme është thelbësor.

Është padyshim e vështirë diagnoza e gjakderdhjes së brendshme të fshehur. Në këtë situatë, simptomat lokale ndahen në dy grupe kryesore:

Identifikimi i gjakut të derdhur.
Disa ndryshime në funksionet e organeve të caktuara që janë dëmtuar.

Për të identifikuar rrjedhjen e gjakut, duhet t'i kushtoni vëmendje disa shenjave:

Gjakderdhje në zgavrën pleurale:
- tingulli i goditjes zbehet mbi një sipërfaqe të caktuar të gjoksit;
- frymëmarrja dobësohet;
- mediastinumi është i zhvendosur;
- ka dështim të frymëmarrjes.
Gjakderdhje në bark:
- stomaku është i fryrë;
- peristaltika dobësohet;
- tingulli i goditjes zbehet në vendet e pjerrëta të barkut;
- ndonjëherë ka simptoma të acarimit të peritoneumit.
Gjakderdhje në zgavrën e një nyjeje të veçantë:
- nyja rritet në vëllim;
- shfaqja e dhimbjes së mprehtë;
- shkelje e funksionit të drejtpërdrejtë të kyçit.
Hemorragji / hematoma:
- mund të përcaktohet ënjtja;
- simptomë e dhimbjes akute.

Çfarë është presioni i gjakut dhe në çfarë njësi matet

Së fundi, vlen të theksohet se humbja e gjakut në rast gjakderdhjeje nuk është aq e tmerrshme dhe e rrezikshme sa një ndryshim i rëndësishëm në funksionet e organeve të caktuara. Një shembull është gjakderdhja në zgavrën e perikardit, e cila përfshin tamponadë perikardiale (me një rënie të mprehtë të prodhimit kardiak, arrest kardiak), megjithëse vëllimi i humbjes së gjakut është shumë i vogël.

1. Vlerësimi i përshtatshmërisë së mediumit të transfuzionit për

7. Vlera e faktorit Rh në transfuzionin e përbërësve të gjakut. Komplikimet që lidhen me transfuzionin e gjakut të papajtueshëm me Rh dhe parandalimi i tyre.

9. Përcaktimi i përkatësisë Rh dhe testimi për pajtueshmërinë me Rh.

10. Indikacionet dhe kundërindikacionet për transfuzionin e përbërësve të gjakut. Autohemotransfuzion dhe riinfuzion gjaku.

11. Teoria e izohemaglutinimit. Sistemet dhe grupet e gjakut

12. Testet e përputhshmërisë për transfuzionin e përbërësve të gjakut. Metoda e kryqëzuar për përcaktimin e anëtarësimit në grup.

13. Metodat për përcaktimin e anëtarësimit në grup. Metoda kryq për përcaktimin e grupeve të gjakut sipas sistemit "Avo", qëllimi i saj.

Pikat kryesore të presionit dixhital të arterieve

1. Koncepti i lëndimit. Llojet e traumave. Parandalimi i lëndimeve. Organizimi i ndihmës së parë për lëndimet.

2. Manifestimet klinike kryesore dhe diagnoza e dëmtimit të një organi të zbrazët në traumën e topitur të barkut.

3. Thyerje e shkrirë gabimisht. Frakturë e pabashkuar. Pseudartroza. Shkaqet, parandalimi, trajtimi.

4. Klinika dhe diagnostikimi i demtimeve te organeve parenkimale ne traumat e topitura abdominale.

5. Lezionet akute të ftohtë. Ngrirja. Faktorët që ulin rezistencën e trupit ndaj të ftohtit

6. Lëndimi i gjoksit. Diagnoza e pneumotoraksit dhe hemotoraksit

8. Trajtimi i frakturave të kockave të gjata tubulare. Llojet e tërheqjes.

9. Klasifikimi i frakturave të kockave, parimet e diagnostikimit dhe trajtimit.

10. Shoku traumatik, klinika, parimet e trajtimit.

11. Klasifikimi i plagëve në varësi të natyrës së agjentit lëndues dhe infeksionit.

12. Dislokimi traumatik i shpatullës. Klasifikimi, metodat e reduktimit. Koncepti i dislokimit "të zakonshëm", shkaqet, tiparet e trajtimit.

13. Ripozicionim manual i njëkohshëm i thyerjeve. Indikacionet dhe kundërindikacionet për trajtimin kirurgjik të frakturave.

14. Klinika e frakturës së kockës. Shenja absolute dhe relative të frakturës. Llojet e zhvendosjes së fragmenteve të kockave.

15. Diagnoza dhe parimet e trajtimit të dëmtimeve të organeve parenkimale të zgavrës së barkut në rast të traumave abdominale. Dëmtimi i mëlçisë

Dëmtimi i shpretkës

Diagnoza e traumës së barkut

16. Ndihma e parë për pacientët me fraktura kockore. Metodat e imobilizimit gjatë transportit të frakturave të kockave.

17. Klinika dhe diagnostikimi i demtimit te organeve te zgavra ne traumat e topitura abdominale.

18. Sindroma e ngjeshjes së zgjatur (toksikoza traumatike), pikat kryesore të patogjenezës dhe parimet e trajtimit.Nga teksti shkollor (pyetja 24 nga ligjërata)

19. Llojet e pneumotoraksit, shkaqet, ndihma e parë, parimet e trajtimit.

20. Metodat për trajtimin e frakturave të kockave, indikacionet dhe kundërindikacionet për trajtimin kirurgjik të frakturave.

21. Shërimi i plagës sipas qëllimit parësor, patogjenezës, kushteve të favorshme. Mekanizmat e dukurisë së "tkurrjes së plagës".

22. Llojet, parimet dhe rregullat e trajtimit kirurgjikal të plagëve. Llojet e qepjeve.

23. Shërimi i plagës me qëllim dytësor. Roli biologjik i edemës dhe mekanizmat e fenomenit të "tkurrjes së plagës".

25. Mekanizmi dhe llojet e zhvendosjes së fragmenteve kockore në thyerjet e kockave të gjata tubulare. Indikacionet për trajtimin kirurgjik të frakturave të kockave.

27. Trauma e gjoksit. Diagnoza e pneumotoraksit dhe hemotoraksit, parimet e trajtimit.

28. Klinika dhe diagnostikimi i demtimeve te organeve parenkimale ne traumat e topitura abdominale.

29. Llojet e osteosintezës, indikacionet për përdorim. Metoda e shpërqendrimit-kompresimit ekstrafokal dhe pajisjet për zbatimin e saj.

30. Lëndimet elektrike, patogjeneza dhe veçoritë klinike, ndihma e parë.

31. Dislokimet traumatike të shpatullave, klasifikimi, metodat e trajtimit.

32. Lëndimet e mbyllura të indeve të buta, klasifikimi. Diagnoza dhe parimet e trajtimit.

33. Organizimi i kujdesit për të sëmurët me traumë. Traumatizmi, përkufizimi, klasifikimi.

34. Tronditje dhe kontuzion i trurit, përcaktim, klasifikim, diagnozë.

35. Djegiet. Karakterizimi i shkallës. Karakteristikat e shokut të djegies.

36. Karakteristikat e djegieve sipas zonës, thellësisë së lëndimit. Metodat për përcaktimin e sipërfaqes së sipërfaqes së djegies.

37. Djegiet kimike, patogjeneza. Klinika, ndihma e parë.

38. Klasifikimi i djegieve sipas thellësisë së lezionit, metodave për llogaritjen e prognozës së trajtimit dhe vëllimit të infuzionit.

39. Transplantimi i lëkurës, metodat, indikacionet, komplikimet.

40. Ngrirja, përcaktimi, klasifikimi sipas thellësisë së lezionit. Ndihma e parë dhe trajtimi i ngricave në periudhën para-reaktive.

41. Sëmundja e djegies, fazat, klinika, parimet e trajtimit.

Faza II. Toksemia akute e djegies

Faza III. Septikotoksemia

Faza IV. shërim

42. Demtimet kronike te ftohta, klasifikimi, klinike.

43. Trajtimi kirurgjik primar i plagëve. Llojet, indikacionet dhe kundërindikacionet.

44. Shërimi i plagës me qëllim dytësor. Roli biologjik i granulacioneve. Fazat e rrjedhës së procesit të plagës (sipas M.I. Kuzin).

45. Llojet e shërimit të plagëve. Kushtet për shërimin e plagëve sipas qëllimit parësor. Parimet dhe teknika e trajtimit parësor kirurgjik të plagëve.

46. Plagët, përkufizimi, klasifikimi, shenjat klinike të plagëve të pastra dhe purulente.

47. Parimet dhe rregullat e trajtimit parësor kirurgjik të plagëve. Llojet e qepjeve.

48. Trajtimi i plagëve në fazën e inflamacionit. Parandalimi i infeksionit dytësor të plagës.

Pikat kryesore të presionit dixhital të arterieve

emër arterie	Shenjat e jashtme	Kocka e poshtme
	1 cm sipër dhe përpara hapjes së kanalit të jashtëm të dëgjimit	Kocka e përkohshme
	2 cm përpara këndit të mandibulës	Nofullën e poshtme
A. carotis communis	Mesi i skajit të brendshëm të muskulit sternokleidomastoid (skaji i sipërm i kërcit të tiroides)	Tuberkulozi karotid i procesit tërthor të vertebrës VI të qafës së mitrës
	Pas klavikulës në të tretën e mesme
	Kufiri i përparmë i rritjes së qimeve në sqetull	Koka humerale
	Skaji medial i muskulit biceps (i sulcusbicipitalizuar.)	Sipërfaqja e brendshme e shpatullës
	Mesi i palosjes pupart (sipas shenjave të kockave)	Dega horizontale e kockës pubike
	Maja e fosës popliteale	Sipërfaqja e pasme e tibisë
Aorta abdominalis	Zona e kërthizës (shtypja me grusht)	Shpina lumbare

Aplikimi i turnikut.

Indikacionet

Indikacionet kryesore për vendosjen e një turiku:

Gjakderdhje arteriale nga plagët e ekstremiteteve;

Çdo gjakderdhje masive nga plagët e gjymtyrëve.

E veçanta e kësaj metode është ndërprerja e plotë e rrjedhjes së gjakut distal në turi. Kjo siguron ndalim të besueshëm të gjakderdhjes, por në të njëjtën kohë shkakton ishemi të konsiderueshme të indeve. Përveç kësaj, turiku mund të ngjesh nervat dhe formacionet e tjera.

Rregulla të përgjithshme për aplikimin e një turiku

Rregullat e parzmores.

1. Përpara se të aplikoni turneun, ngrini gjymtyrën.

2. Turniket aplikohet në afërsi të plagës dhe sa më afër saj.

3. Vendosni një copë pëlhure (veshje) nën turniket.

4. Gjatë aplikimit të një turi, bëhen 2-3 raunde, duke e shtrirë atë në mënyrë të barabartë dhe turret nuk kanë nevojë të mbivendosen njëra mbi tjetrën.

5. Pas aplikimit të gardhit, është e domosdoshme të tregohet koha e saktë e aplikimit të tij (zakonisht një copë letre me hyrjen përkatëse vendoset nën turnike).

6. Pjesa e trupit ku aplikohet turniket duhet të jetë e aksesueshme për inspektim.

7. Viktimat me turniket transportohen dhe shërbehen fillimisht.

Kriteret për një rrotullim të aplikuar siç duhet:

Ndaloni gjakderdhjen;

Ndërprerja e pulsimit periferik;

Ekstremiteti i zbehtë dhe i ftohtë.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që turiku të mos mbahet më shumë se 2 orë në ekstremitetet e poshtme dhe 1,5 orë në ato të sipërme. Përndryshe, zhvillimi i nekrozës së gjymtyrëve për shkak të ishemisë së saj të zgjatur është i mundur. Nëse është e nevojshme të transportohet viktima për një kohë të gjatë, turiku shpërndahet çdo orë për rreth 10-15 minuta, duke e zëvendësuar këtë metodë me një mënyrë tjetër të përkohshme për të ndaluar gjakderdhjen (presioni i gishtit). Është e nevojshme të hiqet turiku gradualisht duke e dobësuar atë, me futjen paraprake të qetësuesve.

Tamponada e plagës

Metoda indikohet për gjakderdhje të moderuar nga enët e vogla, gjakderdhje kapilar dhe venoz në prani të një zgavër plage. Kjo metodë përdoret shpesh gjatë operacionit: zgavra e plagës është e mbushur fort me një shtupë dhe lihet për një kohë. Në këtë rast, gjakderdhja ndalet, atëherë përdoret një metodë më adekuate.

Mbërthimi në një enë gjaku

Metoda indikohet për ndalimin e gjakderdhjes gjatë operacionit. Kirurgu vendos një kapëse hemostatike të posaçme (Kllapë Billroth) në enën e gjakderdhjes, gjakderdhja ndalet. Pastaj aplikoni metodën përfundimtare, më së shpeshti - lidhjen e anijes. Metoda është shumë e thjeshtë, efektive dhe e besueshme, dhe për këtë arsye është bërë shumë e përhapur. Kur aplikoni një kapëse, duhet të mbahet mend se kjo duhet të bëhet me shumë kujdes, përndryshe, përveç atij të dëmtuar, anija kryesore ose nervi mund të futet gjithashtu në kapëse.

Bypass i përkohshëm

Aplikimi i metodës është i domosdoshëm në rast të dëmtimit të enëve të mëdha kryesore, kryesisht arterieve, ndërprerja e qarkullimit të gjakut nëpër të cilat mund të çojë në pasoja të padëshiruara dhe madje të kërcënojë jetën e pacientit.

Metodat për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes: mekanike, fizike, kimike dhe biologjike

Metodat mekanike:

Lidhja e enëve

Fashimi i enës në plagë, Fashimi i enës në të gjithë

Qepja e enëve

Përdredhja, shtypja e enëve të gjakut

Metoda përdoret rrallë për gjakderdhje nga venat e vogla. Një kapëse aplikohet në venë, e cila hiqet pas një kohe. Për më tepër, është e mundur të rrotullohet kapësja disa herë rreth boshtit të saj, gjë që rezulton në dëmtim maksimal të murit të anijes dhe trombozë të besueshme.

Tamponadë plage, fashë presioni

Tamponada e plagës dhe veshja me presion janë metoda për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes, por ato gjithashtu mund të bëhen përfundimtare. Pas heqjes së fashës së presionit (zakonisht në ditën e 2-3) ose heqjes së tamponëve (zakonisht në ditën e 4-5), gjakderdhja mund të ndalet për shkak të trombozës së enëve të dëmtuara.

Më vete, duhet theksuar tamponada në kirurgjinë abdominale dhe gjakderdhjet nga hundët.

Tamponada në kirurgjinë abdominale

Gjatë operacioneve në organet e barkut, në rastet kur është e pamundur të ndaloni me siguri gjakderdhjen dhe "të lini barkun" me një plagë të thatë, një shtupë sillet në vendin e rrjedhjes së gjakut, i cili nxirret jashtë, duke qepur plagën kryesore. . Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë me gjakderdhje nga indet e mëlçisë, gjakderdhje venoze ose kapilare nga zona e inflamacionit, etj. Tamponët mbahen për 4-5 ditë dhe pas heqjes së tyre, gjakderdhja zakonisht nuk rifillon.

Tamponadë për gjakderdhje nga hundët

Për epistaxis, tamponada është metoda e zgjedhur. Është praktikisht e pamundur të ndalohet gjakderdhja në ndonjë mënyrë tjetër mekanike. Ka tamponadë të përparme dhe të pasme: e përparme kryhet përmes pasazheve të jashtme të hundës. Tamponi hiqet në ditën e 4-5. Pothuajse gjithmonë ekziston një hemostazë e qëndrueshme.

Embolizimi vaskular

Metoda quhet kirurgji endovaskulare. Përdoret për gjakderdhje nga degët e arterieve pulmonare, degët terminale të aortës abdominale etj. Në këtë rast, sipas metodës Seldinger, arteria femorale kateterizohet, kateteri sillet në zonën e gjakderdhjes, kontrasti. injektohet agjenti dhe, duke kryer radiografi, identifikohet vendi i lëndimit (faza diagnostike). Më pas, një emboli artificiale (spirale, substanca kimike: alkool, polistiren) sillet përgjatë kateterit në vendin e dëmtimit, duke mbuluar lumenin e enës dhe duke shkaktuar trombozën e saj të shpejtë. Metoda është me trauma të ulëta, shmang një ndërhyrje të madhe kirurgjikale, por indikacionet për të janë të kufizuara, përveç kësaj, nevojiten pajisje speciale dhe specialistë të kualifikuar.

Metodat fizike:

Ekspozimi ndaj të ftohtit

Mekanizmi i efektit hemostatik të hipotermisë është vazospazma, ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut dhe tromboza vaskulare.

hipotermia lokale

Për të parandaluar gjakderdhjen dhe formimin e hematomave në periudhën e hershme postoperative vendoset një pako akulli në plagë për 1-2 orë.Metoda mund të përdoret për gjakderdhje nga hunda (paketë akulli në urën e hundës), gjakderdhje gastrike ( pako akulli në rajonin epigastrik). Me gjakderdhje gastrike, është gjithashtu e mundur të futen zgjidhje të ftohta (+4 ° C) në stomak përmes një tubi (zakonisht përdoren agjentë hemostatikë kimikë dhe biologjikë).

Kriokirurgjia

Kriokirurgjia është një fushë e veçantë e kirurgjisë e bazuar në përdorimin e temperaturave shumë të ulëta. Ngrirja lokale përdoret në operacionet në tru, mëlçi dhe në trajtimin e tumoreve vaskulare.

Ekspozimi ndaj temperaturave të larta

Përdorimi i solucioneve të nxehta

Metoda mund të zbatohet gjatë operacionit. Për shembull, me gjakderdhje difuze nga një plagë, gjakderdhje parenkimale nga mëlçia, shtrati i fshikëzës së tëmthit, etj. një pecetë e lagur me kripë të nxehtë futet në plagë. Pas 5-7 minutash hiqen pecetat dhe monitorohet besueshmëria e hemostazës.

Diathermokoagulimi

Diathermokoagulimi është metoda fizike më e përdorur për të ndaluar gjakderdhjen. Metoda bazohet në përdorimin e rrymave me frekuencë të lartë, duke çuar në koagulim dhe nekrozë të murit vaskular në pikën e kontaktit me majën e pajisjes dhe në formimin e një trombi.

Fotokoagulimi me laser, bisturi plazmatike

Metodat klasifikohen si teknologji të reja në kirurgji, bazohen në të njëjtin parim si diathermokoagulimi (krijimi i nekrozës së koagulimit lokal), por lejojnë gjakderdhje më të dozuar dhe të butë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në gjakderdhjen parenkimale. Kjo metodë përdoret edhe për ndarjen e indeve (bisturia plazmatike). Fotokoagulimi me laser dhe skalpeli plazmatik janë shumë efektivë dhe rrisin mundësitë e kirurgjisë konvencionale dhe endoskopike.

Metodat Kimike

Agjentët hemostatikë lokalë

1. Peroksidi i hidrogjenit përdoret për gjakderdhje nga një plagë. Ilaçi shkakton një përshpejtim të trombozës.

2. Vazokonstriktorët (epinefrina) përdoren për të parandaluar gjakderdhjen gjatë nxjerrjes së dhëmbit, injektohen në shtresën submukozale gjatë gjakderdhjes gastrike etj.

3. Inhibitorët e fibrinolizës (acidi aminokaproik) injektohen në stomak gjatë gjakderdhjes gastrike.

4. Preparatet e xhelatinës (gelaspon) janë sfungjerë xhelatinorë të shkumëzuar. Përshpejtoni hemostazën, pasi trombocitet dëmtohen gjatë kontaktit me xhelatinë dhe lirohen faktorët që përshpejtojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Përveç kësaj, ato kanë një efekt hidratues. Përdoret për të ndaluar gjakderdhjen në një sallë operacioni ose plagë aksidentale.

5. Dylli ka një veti mbyllëse. Ato janë të mbuluara me kocka të sheshta të dëmtuara të kafkës (në veçanti, gjatë operacionit të trepanimit të kafkës).

6. Karbazokromi përdoret për gjakderdhje kapilare dhe parenkimale. Redukton përshkueshmërinë vaskulare, normalizon mikroqarkullimin. Pecetat e lagura me një zgjidhje aplikohen në sipërfaqen e plagës.

7. Kaproferi përdoret për ujitje të mukozës gastrike gjatë gjakderdhjeve nga erozioni, ulçera akute (gjatë endoskopisë).

Agjentët hemostatikë të veprimit resorbues

Substancat hemostatike të veprimit resorbues futen në trupin e pacientit, duke shkaktuar një përshpejtim të procesit të trombozës së enëve të dëmtuara. Drogat kryesore janë renditur më poshtë.

1. Frenuesit e fibrinolizës (acidi aminokaproik). Aktualisht, efektiviteti i këtij ilaçi si një agjent hemostatik resorbues konsiderohet i dyshimtë.

2. Klorur kalciumi - përdoret për hipokalceminë, pasi jonet e kalciumit janë një nga faktorët në sistemin e koagulimit të gjakut.

3. Substancat që përshpejtojnë formimin e tromboplastinës (për shembull, etamsilati i natriumit) normalizojnë gjithashtu përshkueshmërinë e murit vaskular dhe mikroqarkullimin.

4. Substancat e veprimit specifik. Për shembull, përdorimi i oksitocinës për gjakderdhjen e mitrës: ilaçi shkakton tkurrje të muskujve të mitrës, gjë që redukton lumenin e enëve të mitrës dhe kështu ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes.

5. Analogët sintetikë të vitaminës K (menadion natriumi bisulfit) nxisin sintezën e protrombinës. Tregohet për shkelje të funksioneve të mëlçisë (për shembull, me gjakderdhje kolemike).

6. Substancat që normalizojnë përshkueshmërinë e murit vaskular (acidi askorbik, rutozidi, karbazohrom).

metodat biologjike

Metodat biologjike për ndalimin e gjakderdhjes mund të jenë gjithashtu lokale dhe të përgjithshme.

Metodat e veprimit lokal

Metodat biologjike lokale ndahen në dy lloje:

Përdorimi i indeve të trupit (Yndyra më e përdorur (pjesë e omentumit) dhe indeve muskulore të pasura me tromboplastinë. Një pjesë e lirë e këtyre indeve ose një fije (flap) në pedikulën vaskulare fiksohet në zonën e dëshiruar. Kjo shkakton një efekt i caktuar mbyllës.)

Përdorimi i agjentëve me origjinë biologjike. (Përdoren përbërës homo- dhe heterogjenë të plazmës së gjakut (kryesisht faktorë të sistemit të koagulimit), ndonjëherë me shtimin e kolagjenit, i cili ka aktivitetin e vet hemostatik.)

Klinika e gjakderdhjes akute dhe humbjes së gjakut. Shoku hemorragjik, indeksi Algover.

Simptoma të përgjithshme

Shenjat klasike të gjakderdhjes:

Lëkurë e zbehtë e lagësht;

Takikardi;

Presioni i ulur i gjakut.

Ankesat e pacientëve:

Dobësi;

Vertigo, veçanërisht kur ngrihet koka;

"errësirë në sy", "fluturon" para syve;

Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes;

Ankthi;

Nauze.

Të dhënat objektive të hulumtimit:

Lëkurë e zbehtë, djersë e ftohtë, akrocianozë;

Hipodinamia;

Letargji dhe shqetësime të tjera të vetëdijes;

Takikardi, puls me fije;

Presioni i ulët i gjakut;

Diureza e reduktuar.

Shenjat e humbjes së gjakut: zbehje dhe lagështi e lëkurës, fytyrë e dobësuar, puls i shpeshtë dhe i vogël, frymëmarrje e shtuar, në raste të rënda, frymëmarrje Cheyne-Stokes, ulje e CVP dhe presionit të gjakut. Simptomat subjektive: marramendje, tharje e gojës, etje, nauze, errësim i syve, dobësi në rritje. Megjithatë, me një rrjedhje të ngadaltë të gjakut, manifestimet klinike mund të mos korrespondojnë me sasinë e gjakut të humbur.

Në varësi të vëllimit të gjakut që del dhe nivelit të uljes së BCC, katër shkallë të ashpërsisë së humbjes së gjakut:

I - shkalla e lehtë: humbja e 500-700 ml gjak (ulja e BCC me 10-15%);

II - shkalla mesatare: humbja e 1000-1500 ml gjak (ulja e BCC

III - shkalla e rëndë: humbja e 1500-2000 ml gjak (ulja e BCC

Shkalla IV - humbje masive e gjakut: humbja e më shumë se 2000 ml gjak (ulja e BCC me më shumë se 30%).

Koncepti i shokut hemorragjik

Shoku hemorragjik është një lloj shoku hipovolemik (shih Kapitullin 8). Kuadri klinik i shokut mund të jetë me humbje gjaku prej 20-30% të BCC dhe varet shumë nga gjendja fillestare e pacientit.

Ekzistojnë tre faza të shokut hemorragjik:

Faza I - shoku i kthyeshëm i kompensuar;

Faza II - goditje e kthyeshme e dekompensuar;

Faza III - goditje e pakthyeshme.

Shoku i kthyeshëm i kompensuar- vëllimi i humbjes së gjakut, i cili plotësohet mirë nga aftësitë kompensuese-përshtatëse të trupit të pacientit.

Shoku i kthyeshëm i dekompensuar ndodh me çrregullime më të thella të qarkullimit të gjakut, spazma e arteriolave nuk mund të mbajë më hemodinamikën qendrore, presionin normal të gjakut. Në të ardhmen, për shkak të akumulimit të metabolitëve në inde, ndodh pareza e shtratit kapilar, zhvillohet decentralizimi i rrjedhës së gjakut.

Shoku hemorragjik i pakthyeshëm e karakterizuar nga hipotension arterial i zgjatur (më shumë se 12 orë) i pakontrolluar, joefektiviteti i terapisë së transfuzionit, zhvillimi i dështimit të shumëfishtë të organeve .

Një vlerësim i ashpërsisë së humbjes së gjakut përdoret sipas indeksit të shokut Allgover (raporti i rrahjeve të zemrës [HR] me vlerën e presionit të gjakut), i cili normalisht është 0,5 dhe rritet me humbjen e gjakut.

Traumatologjia:

Si të ndaloni gjakderdhjen?

Jo të gjithë i dinë rregullat bazë të anatomisë, ndaj ai që do të kryejë presionin dixhital duhet të dijë se ku ndodhen pikat kryesore të enëve dhe arterieve. Ato vendosen pikërisht në drejtim të enëve dhe formacioneve kockore më të afërta. Që metoda e arrestit emergjent të gjakut duke shtypur enët të jetë efektive, arteria duhet të mbërthehet nga dy anët.

Rregullat themelore për ofrimin e ndihmës së parë urgjente për gjakderdhje:

1. Nuk mund të hezitoni, çdo minutë mund t'i kushtojë jetën viktimës. Është e rëndësishme të bëhet një vlerësim i menjëhershëm i situatës dhe të merren masa.
2. Nëse është e nevojshme, mund të prisni ose grisni rrobat, nëse kjo kërkohet për një ekzaminim cilësor të plagës.
3. Metoda e presionit dixhital të arteries kryhet me gishtat e mëdhenj. Ata shtypen në pikën e duhur. Nëse viktima ka konvulsione dhe dhimbje të forta në gjymtyrë, mund ta shtypni pikën me grusht.
4. Në rastin e një shkaku të pasigurt të humbjes së gjakut, plaga mund të shtypet me pëllëmbën e dorës. Kështu veproni me plagët e hapura të barkut.
5. Është e nevojshme të shtypen pikat në arterie derisa të vendosen fasha me presion.

Gjetja e pikave të duhura në trup

Le të shqyrtojmë më në detaje vendet kryesore të shtypjes së gishtit:

1. Për të shtrënguar arterien brachiale, gjeni zonën e vendosur midis muskujve të shpatullës. Gjymtyra e sipërme e të dëmtuarit ngrihet dhe vendoset pas kokës. Ai që jep ndihmë në këtë moment duhet të vendoset pas viktimës.
2. Nëse është e nevojshme të mbërthehet ena e shpatullës, atëherë pika e presionit ndodhet midis muskujve të shpatullës, pak nën nyjen e shpatullës. Pasi të keni gjetur pikën e nevojshme, duhet të shtypet fort kundër kockës.
3. Nëse humbja e gjakut lokalizohet në pjesën e sipërme të shpatullës, atëherë kjo mund të jetë për shkak të funksionimit të dëmtuar të arteries axillare. Mbërthimi kryhet nga pjesa e brendshme e humerusit, mbulimi rrethor i shpatullës me dy gishtat e mëdhenj në sqetull.
4. Pika e shtrëngimit të arteries femorale ndodhet në zonën e ijeve, afërsisht në rrudhën e mesme. Në këtë pikë, arteria shtypet fort kundër femurit. Është e rëndësishme të merren parasysh disa veçori të shtrëngimit të arteries femorale:

personi që jep ndihmën e parë duhet të jetë i vendosur në anën e kofshës së dëmtuar, i gjunjëzuar;
gishtat e mëdhenj shtypin pikën inguinale dhe gishtat e mbetur të dorës shtrëngojnë kofshën;
është e nevojshme të shtypni sa më shumë që të jetë e mundur, duke shtypur me peshën e trupit tuaj, duke u mbështetur në duart tuaja.

Masat e marra në kohë për ngjeshjen e arteries karotide janë të barabarta me një lindje të re, pasi një minutë vonesë mund të kushtojë një jetë. Arteria karotide mbërthehet në rast të lëndimeve të kokës, enëve të rajonit submandibular dhe lëndimeve të pjesës së sipërme të qafës. Dhënia e ndihmës së parë është e ndërlikuar nga fakti se është e pamundur të mbështillni një fashë rrethore të ngushtë rreth qafës, pasi viktima thjesht do të mbytet.

Është e nevojshme të kompresohet siç duhet arteria karotide në mënyrën e mëposhtme:

1. Pika shtypet me gishtin e madh, ndërsa në të njëjtën kohë gishtat e mbetur ndodhen në pjesën e pasme të kokës së të plagosurit.
2. Është e nevojshme të merret parasysh drejtimi i rrjedhjes së gjakut në arterien karotide. Anija mbërthehet pak nën pikën e thyerjes.
3. Pika e kërkuar ndodhet afërsisht në mes të muskulit të qafës së mitrës. Për të përcaktuar këtë vend, është e nevojshme të ktheni kokën e viktimës në anën e kundërt.
4. Arteria karotide duhet të shtypet kundër proceseve të rruazave të qafës së mitrës.

Si të shtrëngohen enët nënklaviane dhe ato të përkohshme?

Në një situatë kur enët e kokës së nyjës së shpatullës dhe qafës janë dëmtuar, është e nevojshme të shtypni arterien subklaviane. Për ta bërë këtë, me gishtin e madh, duhet të shtypni fort pikën pas klavikulës, duke e shtypur atë në brinjën e parë. Kompleksiteti i një situate tjetër qëndron në faktin se një numër i madh i enëve të gjakut janë të përqendruara në fytyrë. Nëse pjesa e poshtme e fytyrës është e dëmtuar, atëherë për një ndalim urgjent të gjakut, është e nevojshme të shtrëngoni arterien e nofullës. Arteria e vendosur në pjesën e përkohshme shtypet me gisht në një pikë që ndodhet pak sipër veshkës.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut