Metodat për instalimin e implanteve. Vendosja e një implanti të gjirit nën muskul: çfarë është e rëndësishme që kirurgu të dijë Si vendosen implantet e gjirit

Vitet e fundit, kërkesa për kirurgji plastike për zmadhimin e gjoksit është rritur në qiell. Sot, ky drejtim në mjekësinë estetike mund të quhet një nga më të njohurit. Në arsenalin e kirurgëve plastikë ka shumë teknika, aksese, lloje implantesh. Me përdorimin e duhur nga një specialist i këtyre mundësive, garantohet një rezultat i mirë.

Vendndodhja e implantit: avantazhet dhe disavantazhet

Implanti mund të vendoset nën gjëndrën e qumështit, në mënyrë subglandulare, mund të vendoset nën fascinë e muskulit pectoralis madh, në mënyrë subfasciale, ose nën muskulin gjoks madhor, në mënyrë submuskulare. Për të arritur rezultatin më natyral, një implant i gjirit duhet të ketë mbulim adekuat të indeve të buta të gjëndrave të qumështit. Nëse ky kriter nuk plotësohet, skaji i implantit mund të jetë i dukshëm apo edhe i ndjerë.

Disavantazhet e instalimit të një implanti nën gjëndër: palpimi, kontraktura kapsulare fibroze, ndjeshmëria e dëmtuar e thithkës, valët.

Vendosja e një implanti të gjirit nën gjëndër ka disavantazhe të konsiderueshme, veçanërisht kur trashësia e indeve të buta të gjëndrës nuk është e mjaftueshme për të mbuluar në mënyrë adekuate implantin. Përveç vizualizimit dhe palpimit të implantit gjatë instalimit nën gjëndër, shpesh ndodhin komplikime të tilla si kontraktura kapsulare fibroze, valët dhe ndjeshmëria e dëmtuar e thithkave. Vendosja e implantit pectoralis major u bë e njohur pasi u zbulua se shmangte disavantazhet që lidhen me vendosjen e implantit pectoralis major.

Disavantazhet e instalimit të implanteve nën muskulin gjoks madhor përfshijnë traumën më të madhe të operacionit - periudha pas operacionit është më e vështirë sesa kur instaloni një implant nën gjëndrën e qumështit, me tkurrjen e muskulit pectoralis madhor, gjoksi mund të rrafshohet ose madje të deformohet. Nëse teknikat kirurgjikale në muskulin gjoksor nuk kryhen siç duhet, implanti mund të lëvizë lart ose poshtë dhe jashtë.

Zgjidhja e saktë e problemit të marrjes së një sasie të mjaftueshme të indeve të buta për të mbuluar implantin pa deformuar gjëndrat e qumështit gjatë tkurrjes së muskulit pectoralis madhor në periudhën pas operacionit është instalimi i implantit nën fascinë e muskulit pectoralis madhor. Fascia e muskulit pectoralis madh është një shtresë e përcaktuar mirë, ajo mund të përdoret për të parandaluar vizualizimin e skajit të implantit nën lëkurë, ndërsa muskuli pectoralis madhor nuk është i dëmtuar, ai mbetet i paprekur dhe implanti është plotësisht i mbuluar. nga indet e buta. Fascia mbulon mirë implantin. Kur instaloni një implant nën fascinë në periudhën pas operacionit, gjoksi nuk do të deformohet kur muskuli pectoralis madhor tkurret. Mund të shmangen edhe komplikimet në formën e zhvendosjes së implantit nën veprimin e tkurrjes.

Rritja endoskopike e gjirit përmes sqetullave ju lejon të bëni pa plagë në gjëndrën e qumështit.

Qëllimi i vendosjes së një implanti nën fascinë e muskulit pectoralis madhor është të përftohet një formë e bukur e gjirit me pamje natyrale. Fascia është një shtresë shtesë e indeve të buta midis implantit dhe lëkurës, përveç kësaj, rrit elasticitetin e indeve integruese, duke ulur kështu shkallën e vizualizimit të skajit të implantit.

Zmadhimi i gjirit, gjatë instalimit të një implanti nën fascinë e muskulit pectoralis madhor, mund të kryhet përmes aksesit në sqetull, transaksilare, në palosjen nën gji, nënmamare ose përgjatë skajit të poshtëm të areolës, periareolare, që varet. sipas dëshirës së pacientes, karakteristikave të saj antropometrike dhe numrit të shtatzënive.

Zmadhimi endoskopik i gjirit përmes qasjes sqetullore është ideal për gratë me gjoks të vogël, si dhe për gratë me lëkurë të lirshme, por pa prolaps të gjëndrave të qumështit. Avantazhi i zmadhimit endoskopik të gjirit nëpërmjet qasjes sqetullore është se shmang cikatrat e gjëndrës së qumështit.

Qasja me rrudha të nënshtresës lejon vendosjen e implanteve më të mëdha. Kur zmadhimi i gjirit kryhet përmes qasjes sqetullore ose përmes qasjes së palosjes inframamare, parenkima e gjirit është e paprekur. Për pacientët me prolapsi minimal të gjirit ose prolapsi i areolës, një qasje e areolës është e përshtatshme.

Kujdesi pas operacionit

Pas zmadhimit të gjirit, rekomandohet të vishni të brendshme speciale me kompresim për 1 muaj. Nëse zmadhimi endoskopik i gjirit është kryer përmes qasjes sqetullore, rekomandohet të vihet një fashë elastike me presion në rajonin e pjerrësisë së sipërme të gjirit për 10-14 ditë, e cila do të lejojë që implanti të mbahet në pozicionin e duhur. Pas një muaji, lëvizjet e duarve lejohen plotësisht.

Komplikimet e mundshme

Një nga ndërlikimet e zmadhimit të gjirit është zhvendosja e implantit. Zhvendosja poshtë e implantit mund të ndodhë në pacientët me lëkurë të lirshme. Një zhvendosje lart e implantit është tipike për shtimin endoskopik të gjirit përmes qasjes axillare. Komplikime të tjera: kontraktura kapsulare, hematoma, ulja e ndjeshmërisë, asimetria e gjëndrave të qumështit, seroma, komplikacionet infektive janë të rralla. Pas hulumtimit, kirurgët plastikë dolën në përfundimin se numri më i vogël i komplikimeve ndodh kur implantet vendosen nën fascinë e muskulit pectoralis madh.

konkluzionet

Vendosja e implantit nën fascinë e muskulit pectoralis madhor gjatë zmadhimit të gjirit ju lejon të krijoni një formë natyrale të gjirit dhe siguron mbulim të mirë të indeve të implantit. Përveç kësaj, fascia e muskulit pectoralis madh eliminon mundësinë e dëmtimit të implantit gjatë tkurrjes së muskulit gjoks madhor. Incidenca e komplikimeve nuk e kalon atë kur përdoren metoda të tjera të vendosjes së implantit për zmadhimin e gjirit. Krahasuar me vendosjen e një implanti nën muskulin gjoks madhor, teknika subfasciale ju lejon të krijoni një kontur më të mirë të gjirit dhe rezultati të duket më natyral. Incidenca e komplikimeve afatgjata, për shembull, kontraktura kapsulare, karakteristikë e vendosjes së implantit subglandular, është shumë më e ulët kur përdoret kjo teknikë.

Mamoplastika në kohën tonë nga një operacion ekzotik dhe i rrezikshëm është kthyer në një procedurë pothuajse të zakonshme kozmetike. Pavarësisht kësaj, kirurgjia plastike e gjirit ngre jo më pak pyetje, dhe ndoshta edhe më shumë se 10 ose 20 vjet më parë: teknologjitë mjekësore po ndryshojnë me shpejtësi, mjekët ofrojnë gjithnjë e më shumë mundësi për korrigjimin e defekteve estetike.

Mendimet dhe dyshimet e sibmasave tona i ndamë me specialisten e mamoplastikës, kirurgun plastik të qendrës mjekësore multidisiplinare të Klinikës Euromed, Kandidaten e Shkencave Mjekësore Olga KULIKOVA dhe i kërkuam asaj të përgjigjet në pyetjet më të ndezura.

Anatomia e gjoksit: një program i vogël arsimor

Pra, në bazën e gjoksit tonë qëndron muskuli gjoksor. Këta janë dy "tifozë" të veçantë të muskujve që shkojnë nga sternumi majtas dhe djathtas - në tuberkulat e mëdhenj të humerusit. Mbi muskul ndodhet ( dhe bashkangjitur me të) gjëndra e qumështit - aty prodhohet qumështi me të cilin ne ushqejmë foshnjat. Madhësia e tij është afërsisht e njëjtë në shumicën e grave, dhe ndryshimet në madhësinë dhe formën e gjirit ia detyrojmë shtresës yndyrore që rrethon gjëndrën.

Jo të gjitha femrat janë të kënaqura me gjoksin e tyre; për disa, ajo duket shumë e vogël, "djaloshare" dhe të dashurat e tyre plot gjoks përfundimisht fillojnë të vuajnë nga efektet e gravitetit të pashpirt, duke tërhequr pa kompromis gjëndrat e qumështit në tokë. Pra, ndoshta nuk ka femra që në parim nuk janë të interesuara për mammoplastikën.

Silikoni i imët: një tjetër program i vogël arsimor

Kur një pronare e mundshme e një gjoksi luksoz silikoni interesohet për perspektivat e lumturisë së saj në të ardhmen, ajo zbulon se "çdo gjë është e ndërlikuar". Implantet silikoni mund të kenë një formë anatomike të një rënie ose një hemisferë të mprehtë. Ato ndryshojnë në mbushje - ato mund të "mbushen" me xhel silikoni në kokërdhat e syrit ose vetëm 85%. Dhe gjithashtu gjerësia dhe lartësia e bazës ( gjerësia dhe projeksioni), si dhe lartësia mbi nivelin e gjoksit ( profili). Një implant mund të instalohet nën gjëndrën tuaj të qumështit, nën muskulin gjoksor, nën fascinë ( "brenda" muskulit gjoksor), si dhe nën një pjesë të muskujve. Së fundi, kirurgu duhet të vendosë se ku do të bëjë prerjen: nën gji (në palosjen nënmamare), nën sqetull ose përgjatë konturit të thithkës ( akses periareolar).

Ka kaq shumë opsione që koka ime po rrotullohet - cila është më mirë? Çfarë do t'ju sjellë më afër rezultatit të dëshiruar? Çfarë do t'ju pëlqejë juve (dhe jo kirurgut?)?

Ku të prerë dhe ku të vendosë

Mendimi i Symbum:

Një mik bëri gjinjtë në sqetull, i përkulur nga dhimbja për një muaj, nuk mundi të bënte asgjë dhe u habit aq shumë sa unë (qasja nën gji) nuk më lëndoi asgjë, kjo do të thotë akses i ndryshëm.

Olga Vladimirovna, a luan me të vërtetë pika e hyrjes një rol themelor në dhimbjen dhe kohëzgjatjen e periudhës së rehabilitimit?

Jo nuk eshte. Roli kryesor luhet nga vendi i instalimit të implantit - nën gjëndrën e qumështit ose nën muskul. Vendosja nën muskulin gjoksor është gjithmonë e dhimbshme dhe nuk ka rëndësi nëse e vendosim implantin përmes thithkës, nën gji apo nën krah. Thjesht qasja axillare është krijuar posaçërisht për të "zhytur" nën kokën e muskulit gjoksor, kështu që gjithmonë shkakton siklet.

- Pra, a ia vlen të vuash dhe të vendosësh një implant nën muskul?

Në të vërtetë, kur instaloni një implant nën gjëndrën e qumështit, gjithçka shërohet shpejt, shpesh pas një dite nuk ka ndjesi dhimbjeje - një periudhë shumë e shkurtër rehabilitimi. Gjoksi bëhet menjëherë i butë, duket shumë natyral, por... Por implanti, sidomos përmasat e mëdha, ka peshë. Dhe kur instalohet nën gjëndër, vetëm lëkura juaj do ta mbajë atë. Dhe askush nuk i ka anuluar ligjet e gravitetit - a janë gjinjtë artificialë, apo natyralë ...

” - Sa më i madh të jetë implanti, aq më shpejt zbret. Nëse e instalojmë nën muskul, atëherë do të zbresë 10 herë më ngadalë.

Sigurisht, shumë varet edhe nga toni i muskujve: për disa, ata do ta mbajnë implantin deri në moshën 80 vjeç, dhe për disa, si një leckë, nuk kishte kuptim ta vendosnin atë nën muskul. Në raste të tilla, gjithmonë e paralajmëroj një grua që mund të shkosh pa të brendshme vetëm në festat e mëdha.

Opinion sibmam

Ajo vendosi një implant-anatomist nën gjëndër. Tre vjet më vonë, gjoksi është plot, por i varur. Ishte e nevojshme të zgjidhej aksesi nën muskul!

Profili mesatar është normal, i lartë, thonë ata, ka më shumë gjasa që të ketë varje edhe me instalimin nën muskul për faktin se ai fryhet fort përpara, dhe pjesa do të varet akoma.

- A është kjo arsyeja e vetme për të vendosur një implant nën muskul?

Jo, jo i vetmi. Implanti duket mirë kur mbulohet nga sasia maksimale e indeve të veta. Kur vjen një vajzë, e cila, në fakt, nuk ka asgjë për ta mbuluar, në fakt, ky është një tregues absolut për instalimin e një implanti nën muskul - atëherë ai nuk do të konturohet.

- Domethënë, ne i kemi vënë të gjithë nën muskul?

Ekziston një grup grash që, përkundrazi, është më mirë të instalojnë një implant nën gjëndrën e qumështit. Kjo vlen kryesisht për atletët: fitnesi i trupit, bodybuilding, ngritja e fuqisë ... me një fjalë, për vajzat që punojnë në mënyrë aktive me muskujt gjoksorë. Me një tendosje të rëndë fizike, muskuli mund të tkurret dhe të zhvendosë implantin.

” -Nga ana tjetër, në 18 vjet praktikë, unë kam parë zhvendosje të implantit vetëm dy herë - kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë. Unë madje kisha një pacient - një kampion bote në bodybuilding. I vendosim implantin nën muskul, sepse para garës ajo “thahet” aq shumë sa muskuli tërhiqet shumë qartë, implanti do të binte shumë në sy. Në përgatitje për konkursin, ajo punon me pesha të rënda, por, siç tha, "kryesore është që gjithçka të bëhet pa probleme" dhe implanti të qëndrojë në vend!

Por edhe nëse zhvendoset, asgjë e tmerrshme nuk ndodh. Vendoset shpejt në vend, qepet xhepi që është shtrirë.

Gjoksi juaj është ende me gëzof!

Opinion sibmam

Nuk ka kuptim të vendosni një profil të lartë nën muskul - do të rrafshojë muskulin.

390 nuk do të mjaftojnë, them menjëherë. Muskujt do të shtypen dhe gjoksi nuk është shumë i harlisur, mund të rezultojë, dhe nëse e vendosni vërtet, atëherë nga 450 ...

Për të qëndruar në këmbë, ju duhet një profil i lartë ose ekstra i lartë, dhe kjo është e vetmja mënyrë. Me mesataren dhe mesataren + 450 do të qëndrojnë.

Olga Vladimirovna, por muskuli është i ngjeshur, a është e mundur të merrni një gjoks të lartë dhe të harlisur kur instaloni një implant nën muskul?

Muskuli me të vërtetë e rrafshon implantin fillimisht, kjo është normale. Në të vërtetë, në gjendjen e tij natyrale, muskuli kraharor shtrihet në brinjë dhe kur vendosim diçka nën të, ai tkurret dhe reziston. Por me kalimin e kohës, muskuli shtrihet, ekziston edhe një shprehje e tillë - "gjoksi është fryrë". Muskuli, si të thuash, "lëshon" implantin dhe gjoksi merr formën e tij përfundimtare. Por kjo është për të pritur nga dy muaj në një vit - ne patjetër do t'i paralajmërojmë të gjitha vajzat për këtë.

- Dhe instalimi i implantit nën fasci ( membrana e indit lidhor, duke formuar një lloj "rasti" për muskulin) - cilat janë avantazhet e kësaj metode? Ndoshta procesi i "gëzimit" do të shkojë më shpejt?

Nuk shoh asnjë arsye për të ndarë fascien dhe për të lënduar gjëndrën. Kishte një eksperiment të tillë, sepse kjo është një shkencë mjaft e re - mamoplastika është praktikuar vetëm që nga vitet pesëdhjetë të shekullit të kaluar. Sot, më duket, të gjithë tashmë e kanë braktisur fascinë.

Opinion sibmam

Implanti është ngjitur disi me dinakëri, më kujtohet në foto, është e vështirë të përshkruhet. Në përgjithësi, implanti mund të lëvizë nëse është plotësisht i fshehur nga lart poshtë nën muskul, dhe nëse është gjysmë i ngjitur me muskul dhe pjesa është nën gjëndër, atëherë gjithçka është në rregull. Implanti ngjitet në muskul si zakonisht dhe mbahet pa asnjë zhvendosje. Për më tepër, mjeku e vendos atë në dy vende shtesë nën muskul atje, në mënyrë që gjithçka me siguri të rritet në heshtje dhe të zërë rrënjë sa më ideale të jetë e mundur.

- Po instalimi i pjesshëm nën muskul, për të cilin tani po flitet shumë?

Muskuli gjoksor nuk e mbyll kurrë plotësisht implantin - kjo është anatomikisht e pamundur. Por ka një muskul gjoksor shumë të gjerë, kur pjesa më e madhe e implantit është nën të. Për ta bërë gjoksin më të butë dhe më natyral, ne e heqim pjesërisht implantin nga poshtë sipër muskulit. Në të njëjtën kohë, vetë muskuli nuk ka nevojë të pritet - ne thjesht i shtyjmë fijet larg, duke bërë fjalë për fjalë dy ose tre prerje. Por, siç e përmenda, edhe nëse pjesa më e madhe e implantit është e mbuluar nga muskujt, me kalimin e kohës ai përsëri drejtohet.

- A është e nevojshme të presësh surpriza në një vit - mbase gjoksi do të "gëzohet" në mënyrën më të paparashikueshme?

Jo, rezultati është gjithmonë saktësisht i parashikueshëm. Unë bëj 4-5 mamoplastikë në ditë, dhe kur një vajzë vjen në zyrë, kujtoj menjëherë pacientët me një anatomi të ngjashme, me të njëjtën gunga brinore dhe i tregoj fotot e saj: ishte, u bë - çfarë ju pëlqen? Ky është një implant i tillë, i një madhësie të tillë. Ndonjëherë, përkundrazi, i kërkoj pacientes të sjellë një foto të gjoksit që i pëlqen. Dhe, duke parë foton, gjithmonë mund të them: ky është një implant anatomik, i instaluar nën muskul, me profil të lartë. Ky është një implant i rrumbullakët i vendosur nën gjëndër... Por këtë nuk do të mund ta bëj kurrë, sepse nuk do të keni mjaftueshëm lëkurë apo gjëndër për të mbuluar implantin, do të duket si një karikaturë. Një vizualizim i tillë jep një pamje të plotë të rezultateve të një operacioni të ardhshëm.

- Apo ndoshta diçka nuk shkon, për shembull, do të ketë një asimetri të dukshme të thithkave?

Për shkak të operacionit, asimetria nuk mund të lindë - nëse një person simetrik ka ardhur tek ne, nga vjen? Por nëse ka pasur asimetri, atëherë instalimi i implantit e thekson atë. Dhe kjo pyetje duhet diskutuar para operacionit! Në fund të fundit, ka gra që besojnë se kanë jetuar me thitha të tilla për shumë vite, dhe do të vazhdojnë të jetojnë, nuk shohin asgjë të keqe në këtë. Dhe për të tjerët, është e rëndësishme që thithkat të jenë rreptësisht simetrike.

Doktor, futi topat, mos ki turp!

- A ka një modë për formën dhe madhësinë e gjoksit?

Tani më shpesh ata kërkojnë një formë natyrale. Ata që vendosnin "topa" në vitet '90, tani shkojnë dhe i heqin, madje bëjnë edhe zvogëlimin dhe shtrëngimin e përmasave. Tani ata kërkojnë madhësinë e parë! Ka implante shumë të bukura në formë anatomike që futen me kujdes përmes areolës nën muskul. Më pas shtresa maskohet me një tatuazh dhe askush nuk do ta marrë me mend se ka diçka "jo të tyren". Forma është thjesht fantastike, mirë, del shumë bukur!

” - Por, sigurisht, ka ende vajza që thonë: “Doktor, harro natyralitetin, kam nevojë për topa! Mos u turpëroni as në vëllime, as në përmasa, aq sa ju pëlqen - plotësisht! Të gjithë kanë idenë e tyre për estetikën.

- Domethënë, mund të "porositësh" çdo madhësi?

Nr. Ka shenja shumë të sakta, formula llogaritëse dhe nëse kirurgu thotë se më shumë se 400 ( mililitra - matin vëllimin e implanteve) nuk përshtatet, atëherë nuk duhet ta lutesh, të lutesh dhe të presësh të ndodhë një mrekulli. Ka kirurgë me vullnet të dobët... Më duket se është e vështirë të refuzosh kirurgët meshkuj sidomos, vijnë vajza të bukura! Disa përkulen, por kjo është e mbushur me probleme si për kirurgun ashtu edhe për pacientin. Unë refuzoj ata që nuk më dëgjojnë, dhe më pas, kur dikush është "përkulur", ata vijnë tek unë me probleme ...

Duke folur për problemet...

Epo, meqë po flasim për këtë, le të flasim për ndërlikimet e mundshme. Shumë gra dëshirojnë të zvogëlojnë sa më shumë distancën midis gjëndrave të qumështit për efektin e një "çarjeje joshëse". A është e mundur?

Epo, asgjë nuk është e pamundur nëse keni një mjet të mprehtë në duart tuaja, por nuk është fiziologjik. Distanca midis gjinjve është për faktin se muskuli është i fiksuar përgjatë skajeve të sternumit. Ndonjëherë pacientët janë të pangopur, duke kërkuar një implant më shumë sesa trupi është në gjendje të pranojë. Dhe më pas, në vend të një zgavër joshëse, kjo platformë ngrihet, xhepat në të cilët futen implantet bashkohen në një. Ky ndërlikim quhet synmastia. Pacientët e mi nuk kishin synmastia, por erdhën nga një klinikë tjetër dhe kërkuan një korrigjim... Nuk më pëlqen të korrigjoj kirurgë të tjerë dhe ndonjëherë është e pamundur të rregullosh gjithçka.

- Domethënë, nuk ka zgavër?

Ju vetëm duhet të jeni të durueshëm. Herën e parë pas operacionit është e pamundur edhe të bashkoni gjinjtë me duar, por më pas muskuli relaksohet, shtrihet dhe “lëshon” implantin, distanca midis gjinjve zvogëlohet. Në një vit do të arrini format e dëshiruara.

- Po efekti “dopio flluskë”, kur implanti bie në sy, sikur një grua ka dyfishim të gjoksit?

Ndodh në dy raste: opsioni i parë - implanti "rrëshqet" poshtë palosjes nënmamare, dhe opsioni i dytë, kur kirurgu qëllimisht nënvlerëson palosjen nënmamare. Ekziston një i ashtuquajtur tip restriktiv i strukturës së gjëndrës së qumështit, kur distanca nga thithka në palosjen nënmamare është e vogël. Nëse futni implantin, thithka do të jetë plotësisht nën gji. Më pas (duke diskutuar të gjitha rreziqet me pacientin), kryhet liftimi periareolar i gjoksit, thithka ngrihet sa më lart, implanti vendoset sa më poshtë. Ekziston rreziku që kufiri midis implantit dhe gjëndrës së vet të dallohet si një palosje e dytë nënmamare, por këtu nuk ka asgjë për të bërë më shumë.

Opinion sibmam

Gjëndra ime po rrëshqet nga implanti, kufiri duket qartë. Ishte e nevojshme të vihej nën muskul.

- Anatomisti sugjeroi një profil të lartë dhe ... si ta them saktë ... në përgjithësi, implantet e gjera, domethënë baza e shpinës - një diametër 13 cm, më llogariten. Për të “rrafshuar” gjoksin në të gjitha drejtimet dhe për të hequr sa më shumë të gjitha varjet, kam një pjesë të materialit tim, madhësia nuk është zero.

- Dhe nëse nuk është implanti që “rrëshqet”, por gjëndra e qumështit?

Dhe ky është "efekti i ujëvarës". Në rrezik janë ata që fillimisht kanë ptozë ( prolapsi i gjëndrës së qumështit), si pas ushqyerjes me gji. Në këtë rast, kirurgu shpjegon se pa një ngritje të fytyrës ( një prerje rreth areolës dhe vertikalisht poshtë, nga thithka në palosjen nënmamare) jo mjaftueshem. Por ... "Unë nuk jam i tillë, do të jem mirë, nuk kam nevojë për ashensor." Kirurgu vendos implantin nën muskul, duke shpresuar që gjëndra e qumështit, në kundërshtim me ligjin e gravitetit, do të ngjitet me kënaqësi mbi këtë muskul. Ndonjëherë, kur vendoset një implant i madh, kjo është e mundur. Por, si rregull, me një shkallë të theksuar të ptozës, nuk mund ta vendosim volumin në 600, por vendosim, për shembull, një 300 të pranueshëm. Ata shtrijnë muskulin dhe gjëndra e qumështit fatkeqësisht varet prej tij. Mos kini frikë nga mbajtëset!

Opinion sibmam

Nuk mund të futni një implant të vogël nën gji, për shembull 300, veçanërisht nëse gjoksi nuk prishet duke ushqyer disa fëmijë. Gjoksi nuk do të mbyllë palosjen e qumështit dhe shtresa do të jetë qartë e dukshme.

Është mirë të futet përmes sqetullës, ku lëkura është e ndryshme, tegeli shërohet më lehtë dhe bëhet i padukshëm.

- A mund të shfaqen strija në gji gjatë mammoplastikës?

Kurrë! Rrijet janë gjithmonë hormonale. Ato lindin në periudhën e pubertetit, jo vetëm te vajzat, por edhe te djemtë, dhe jo vetëm në gjoks, por edhe në stomak, në ije, nën krahë... Dhe periudha e dytë është shtatzënia. Dhe jo sepse gjinjtë po rriten, por sepse po ndodhin ndryshimet hormonale në trup!

” – Ka gra që kanë më shumë fibra elastike se kolagjeni dhe strijat do të shfaqen pashmangshmërisht, pavarësisht se çfarë kremi përdorin dhe çfarëdo procedurash kozmetike që përdorin. Mjerisht, një industri e tërë po punon për t'i mashtruar ata!

Por natyra nuk merr kurrë pa dhënë diçka në këmbim. Në një pacient të tillë, formohen gjithmonë qepje shumë të padukshme: ajo mund të pritet edhe përgjatë, madje edhe përtej, pas një viti nuk do të gjeni më asnjë gjurmë të qepjes.

- Po në lidhje me dhimbjen dhe ënjtjen gjatë periudhës së rehabilitimit - cila është norma dhe çfarë është tashmë një ndërlikim?

Edema është një reagim normal post-traumatik. Çfarë është sindroma e dhimbjes? Indet e fryra shtrëngojnë mbaresat nervore, kështu që kjo është gjithashtu normale dhe fiziologjike. Jo vetëm gjoksi fryhet: për shkak të gravitetit, edema zbret përmes hapësirës qelizore deri në murin e përparmë të barkut - kjo është gjithashtu normale. Zgjat të paktën 10 ditë, por zakonisht deri në dy muaj. Disa kanë pastozitet ( ënjtje e lehtë) ruhet për një vit!

” - Për më tepër, pacientët pas operacionit janë të prirur për ënjtje në vendin e operacionit. Domethënë, nëse keni pirë alkool një ditë më parë, gjëja e parë që do t'ju fryhet në mëngjes është gjoksi juaj, nëse keni operuar gjoksin, qepallat, nëse keni operuar qepallat dhe stomakun, nëse keni kanë bërë palosje barku.

Dhe kështu për një vit, ndërkohë që qarkullimi i gjakut rikthehet! Duhet të jeni të kujdesshëm - më pak të kripura, pikante dhe alkool në këtë kohë.

Një ndërlikim tjetër që përmendet shpesh është kontraktura, formimi i një shtrese indi lidhor të dendur rreth implantit, për shkak të së cilës gjoksi bëhet i fortë si një gur...

Nuk e kam hasur këtë për një kohë shumë të gjatë! Kontraktimet shpesh ndodhën më herët kur implantet kishin një sipërfaqe të lëmuar. Që kur filluam të punojmë me implante me teksturë ( "kadife") sipërfaqe, ky problem thjesht u zhduk - qelizat fibroblaste "kapen" në një sipërfaqe të tillë, dhe trupi nuk e percepton implantin si një trup të huaj, nuk përpiqet ta izolojë atë me një kapsulë të dendur të indit lidhës ( dhe mund të jetë aq i fortë sa kërci, nuk mund ta prisni as me gërshërë). Ndodh që të vijnë pacientë që e vendosin implantin diku në agimin e epokës së mamoplastikës, 20 vjet më parë, por në këtë rast nuk ndodh asgjë e tmerrshme. Ne heqim implantin, heqim kontrakturën, vendosim një implant të ri, por me përmasa më të mëdha, pasi kontraktura “ha” një pjesë të indeve të veta.

Dhe një tjetër "histori horror" është këputja e implantit, kur silikoni "shpërndahet" në të gjithë trupin. A është e vërtetë që kjo ndodh me implantet e mbushura jo plotësisht - në sipërfaqen e tyre mund të krijohen rrudha, të cilat "fshihen" lehtësisht? Ndoshta një implant i mbushur më mirë?

Ne përdorim kryesisht implante të mbushura me 85%. Ato janë më të buta dhe duken më natyrale. Por ndodh që një vajzë ka aq pak inde integrale saqë edhe instalimi nën një muskul nuk e shpëton situatën. Në këtë rast, palosjet e lehta në implant mund të konturohen - bëhen të dukshme edhe përmes lëkurës. Në këtë rast, është më mirë të zgjidhni një implant të mbushur plotësisht.

” - Përsa i përket këputjes së implantit, ky është një ndërlikim shumë i rrallë që e shoh një ose dy herë në vit. Dhe arsyeja për këtë nuk janë palosjet, por përkulja e implantit, kur nën të u formua një xhep shumë i vogël, në të cilin nuk mund të drejtohej plotësisht. Është kjo buzë e përkulur që mund të shkaktojë një këputje.

Por edhe në këtë rast, asgjë e tmerrshme nuk ndodh, pasi implantet moderne nuk përhapen: molekulat ndërlidhen me lidhje kimike dhe mbushësi ngjan me pelte. Thjesht nxjerrim implantin e vjetër dhe vendosim të riun. Meqë ra fjala, për pacientin është falas, sepse garancia për çdo implant është një jetë!

Intervistuar nga Irina Ilyina

Kjo është përtej së mirës dhe së keqes. Një kalë flutur provinciale, e cila vetë nuk i është nënshtruar një operacioni për zmadhimin e gjoksit, u shet pinjollëve sislo të lirë silikoni me shpresën se dy kirurgë të veshjes së kuajve do ta furnizojnë atë me të njëjtin, por me zbritje.

Duke shpërfillur të gjitha normat e mirësjelljes, ky llum me plogështi budallaqe deklaron gjëra që edhe mua cinikëve i ngrihen flokët.

Për shembull, që të gjitha kufizimet fizike të hiqen një muaj e gjysmë deri në dy muaj pas operacionit. Pas kësaj kohe, ju mund të shtypni nga gjoksi, të bëni shtytje dhe në çdo mënyrë të mundshme të ngarkoni muskujt gjoksorë. Si një argument vdekjeprurës, ai citon: nëse nuk do të ishte kështu, asnjë grua e vetme fitnesi nuk do të bënte gjoks.

Gratë e fitnesit me të vërtetë shpesh i drejtohen operacionit për shtimin e gjirit, por, si rregull, implantet vendosen nën gjëndrën e qumështit, dhe jo më thellë - nën muskul. Implantet e vendosura nën muskul “vishen” më me besueshmëri, me to gjoksi duket i bukur dhe natyral dhe është i këndshëm në prekje. Implantet e vendosura nën gjëndrën e qumështit:

a) shumë i dukshëm vizualisht,

b) të prekshme

c) “ecni” nën lëkurë kur lëvizni.

Por në një push-up dhe një sytjena sportive, ato duken pak a shumë të tolerueshme.

Këto foto tregojnë qartë se si duket gjoksi me implantet e vendosura nën gjëndra:

Kushtojini vëmendje mënyrës se si "ecën" implanti i instaluar nën gjëndër në një zonjë me sytjena të kuqe.

Nga ana tjetër, kjo metodë e instalimit të implanteve heq vërtet plotësisht kufizimet në aktivitetin fizik. Meqenëse muskujt gjoksorë nuk bëjnë presion mbi implantet, ato mund të pompohen. Nëse implanti është nën muskul, dhe ju e pomponi atë, muskuli fillon të ngjesh implantin. Gjoksi ngurtësohet. Mund të ketë edhe një pushim.

E përsëris edhe një herë: kur e pyeta kirurgun tim nëse mund të ngarkoja gjoksin, ai u përgjigj: "Epo ... Gruaja ime nuk i prek gjoksin". Gruaja e tij ka të bëjë me fitnesin jo më pak se unë. Fillimisht, mjeku, duke e ditur ngarkesën time, sugjeroi instalimin e një implanti nën gjëndër, por sinqerisht paralajmëroi: do të ishte e shëmtuar. Zgjodha bukurinë duke sakrifikuar fizikun.

Kuptoni më në fund: pa viktima nuk do të bëhet. Mos u mashtroni nga cinikët.

Viktimat e mia:

1) Ju nuk mund të stërvitni gjoksin. Në përgjithësi. kurrë.

2) Pas operacionit, e kam plakur fytyrën me 5 vjet, madje edhe 10. Ky nuk është një udhëtim në një sallon bukurie, ky është një operacion nën anestezi, kush plaket dhe si. Më është dashur të rivendos fytyrën, por - për fat - kam çdo mundësi për këtë. i keni ato? Nëse keni kursyer një pasuri për një operacion, mbani në mend se të paktën një e treta e kësaj shume do t'ju duhet për të rivendosur fytyrën tuaj.

Këtu është një foto shumë e sinqertë për ju, që ilustron se si gryka ime u rrudh dhe u ul pas operacionit:

Dhe ja si dukej disa ditë para operacionit:

Tani - këtu:

Më duhej të investoja seriozisht për të zgjidhur problemin. Dhe këto nuk ishin maska ​​​​në shtëpi dhe masazhe nga një estetist "në zonë". Kjo është në fakt një e treta e kostos së operacionit. Dhe kjo është në Amerikë.

3) Ndjeshmëria duket se po rikthehet, por jo ajo që ishte më parë. Mund të kthehet plotësisht, ose jo. Mos harroni: i prenë "mbi të gjallët". Çfarë ka mbetur atje dhe çfarë do të jetë - askush nuk e di.

Epo, nuk do të flas as për faktin se të flesh në anën tënde është e pakëndshme dhe është e pamundur në stomak: në krahasim me atë që kam përjetuar, këto janë gjëra të vogla. Unë do të them një gjë: kur shtriheni në bark, i ndjeni vërtet implantet. Kjo është një ndjenjë shumë e pazakontë dhe e pakëndshme.

Dhe më e rëndësishmja: nëse jeni një grua e shëmtuar me këmbë të shkurtra, një dreq të tmerrshëm ose një gomar të trashë, pa gjoks silikoni - le të mos ju zbukurojë "made in the USA". Dhe "prodhuar në Rusi" - ata gjithashtu do të gjymtohen.

Epo, dhe e fundit! Ndizni trurin për të paktën gjysmë minutë, dreqin dhe mendoni: nëse keni një trup të huaj në gjoks, a ndikon në ushqyerjen me gji? Nëse prerja kalon mbi thithkë, a ndikon në ushqyerjen me gji? Po, po. Si ndikon ndryshe. Ndikim i keq. Ovulyashki, mos u besoni atyre që thonë ndryshe. Unë jam një ideologjik pa fëmijë, një egocentrik i tmerrshëm dhe nuk dua ta humb jetën time të çmuar në shërbim të një qenieje tjetër. Nëse i lija vetes edhe mundësinë më të vogël për të lindur fëmijë, nuk do të vendosja implante.

Pyetje?

UPD. Unë nxjerr një pyetje të rëndësishme nga komentet: "Dhe nëse muskujt e kraharorit dobësohen, a do të ulen gjinjtë?" Unë jap përgjigjen: "Në çdo rast do të dobësohen dhe do të kërkohet korrigjim. Implantet nuk vendosen një herë e përgjithmonë. Mos u besoni atyre që thonë të kundërtën". /lj-prerje>

Nën muskuj apo gjëndër? Kjo pyetje lind te çdo paciente, me këtë ajo vjen te mjeku. Secila prej këtyre metodave ka avantazhet dhe disavantazhet e veta.

Instalimi i një implanti nën gjëndër

Kur një implant vendoset nën një gjëndër, ai vendoset në hapësirën midis gjëndrës dhe muskulit të madh të gjoksit.

Në këtë rast, implanti mbyllet vetëm nga lëkura, indi nënlëkuror dhe indi i gjëndrës. Muskuli në këtë rast nuk preket. Implanti vendoset nën gjëndër dhe vetëm indi i gjëndrës dhe dhjami nënlëkuror e mbulojnë atë nga lart.

Cilat janë avantazhet e kësaj metode? Të nesërmen, pacienti shkon me qetësi në shtëpi, praktikisht nuk ka ndjesi dhimbjeje, madje nuk kërkohet përdorimi i qetësuesve. Shërohet mjaft shpejt, mirë.

Cilat janë të këqijat? Për pacientët e dobët, kjo metodë është e papranueshme, trashësia e indeve të buta është shumë e vogël dhe në disa vende implanti mund të palpohet. Nëse pacienti është gati për një rrezik të tillë, atëherë mund të vendoset një implant nën gjëndër, nëse nuk është gati, atëherë duhet përdorur një metodë tjetër.

Vendosja e një implanti nën muskul

Kur implanti vendoset nën muskulin gjoks madhor. Në këtë rast, gjërat duken pak më ndryshe. Në Fig.2. implanti mbyll muskulin pectoralis madhor, në majë të gjëndrës. Në këtë rast, përveç faktit që implanti mbulohet nga indi i gjëndrës, muskuli gjoksor i madh e mbulon pothuajse plotësisht atë.

Ky është një mbulim thelbësor që minimizon rrezikun e konturimit nga lart dhe poshtë. Mundësia e konturimit të implantit reduktohet në minimum.

Cilat janë disavantazhet e kësaj metode? Është mjaft e dhimbshme. Vendosja e implantit nën muskul bën që ai të shtrihet, dhe kjo, nga ana tjetër, shkakton dhimbje të forta. Këtu nuk mund të bëni pa qetësues.

Le të bëjmë pyetjen: nëse vendosni një implant nën gjëndër, a do të duket gjoksi më natyral?

Kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Le të shohim pacientët që janë të përshtatshëm për vendosjen nënmamare të implantit dhe ata që janë të përshtatshëm për vendosje rreptësisht nën muskulin gjoksor.

Nëse pacienti është i hollë, nuk ka aq shumë inde të buta, kështu që nëse një implant vendoset nën gjëndër, ka një probabilitet të lartë që pas gjashtë muajsh ose një viti implanti të fillojë të konturohet në pjesën e sipërme dhe anash. , domethënë, skaji i tij thjesht do të jetë i dukshëm.

Nëse pacienti ka një gjëndër qumështore mjaftueshëm të madhe, një fizik të dendur me elasticitet të mirë të indeve, por në të njëjtën kohë ka ptozë (lëshim) të gjëndrës së qumështit, në këtë rast është e nevojshme të instaloni një implant nën gjëndrën e qumështit, do ta mbushë mirë dhe trashësia e indeve të buta nuk do të lejojë konturimin e implantit.

Kur zgjidhni një metodë për instalimin e një implanti, duhet mbajtur mend se ideja se çfarë është një gjoks i bukur për të gjithë njerëzit është e ndryshme.

Standardet e rritjes së gjirit në botë

Për shembull, në Brazil, në SHBA, implantet preferohen të vendosen nën gjëndrën e qumështit, amerikanët dhe latino-amerikanët e duan një gjoks mjaft të theksuar, voluminoz, me një shtyllë të sipërme dhe shpesh thonë se nuk vendosin implante më pak se 500, por vetëm më shumë.

Rritja e gjirit në Rusi

Në Rusi, Evropën Lindore, pacientëve u kërkohet të bëjnë vëllimin të arsyeshëm, në mënyrë që të duket mjaft e natyrshme, madhësia e gjirit duhet t'i përshtatet figurës. Dhe në këtë rast, instalimi nën gjëndër nuk do të funksionojë, do të jetë e nevojshme ta vendosni atë nën muskul në mënyrë që implanti të mos vizualizohet, gjoksi të jetë sa më natyral.

Ekziston edhe mendimi i pacientëve, madje edhe i mjekëve, se vendosja e implanteve nën muskul nuk jep asgjë. Sepse duke vendosur një implant nën një muskul, kirurgu dëmton muskulin: në momentin kur pritet muskuli i gjoksit, p.sh. nga poshtë, muskuli shkon lart, d.m.th. ngrihet në një distancë mjaft të madhe. Kështu, funksioni i muskujve humbet, ose të paktën vuan.

Si kryhet operacioni për zmadhimin e gjoksit?

E gjitha varet nga mënyra se si ngrihet ky muskul. Fijet muskulore janë ngjitur në majë të klavikulës nga brenda në sternum dhe nga poshtë në harkun brinor. Implanti duhet të vendoset nën muskulin gjoks madhor. Implanti futet përmes një vrime të vogël nën gji. Nëse muskuli është prerë përafërsisht, sigurisht, ai mund të tkurret dhe të ngrihet, dhe kjo është shumë e padëshirueshme.

Por nëse fibrat muskulore shtresohen me kujdes nga poshtë, një xhep implantues formohet nën muskulin gjoks madhor dhe më pas muskuli në fakt mbetet në vendin e tij, pa lëvizur askund. Në këtë rast, mobilizimi i muskulit pectoralis madh është kryer në mënyrë korrekte.

Cilat janë opsionet për vendosjen e implanteve?

Shumë kanë dëgjuar se ekziston një metodë vendosja e implantit në dy avionë. Në fakt, kjo metodë nuk ndryshon nga instalimi i implanteve nën muskulin e gjoksit, i vetmi ndryshim është se xhepi bëhet në këtë mënyrë: së pari, bëhet një prerje nën gjëndrën e qumështit dhe indi i gjëndrës ndahet mbi muskulin gjoksor. , pra formohet një xhep në rrafshin e parë (nën gjëndër). Niveli i këtij xhepi, në varësi të shkallës së ptozës së gjëndrës, mund të jetë nga 2-3 cm mbi palosjen inframamare deri në skajin e sipërm të areolës. Pastaj një xhep i plotë formohet në rrafshin e dytë nën muskulin e madh të gjoksit. Prandaj, quhet metoda e krijimit të një xhepi implantimi në dy plane.

Në fakt, kjo është e njëjta vendosje sqetullore e implantit siç u diskutua më sipër. I vetmi ndryshim është se gjëndra është e mobilizuar disi më lart, jo vetëm 2-3 cm larg palosjes nënmamare, por në nivelin e areolës. Kjo bëhet në mënyrë që kirurgu të ketë mundësinë të lëvizë indet, si muskulin gjoksor, ashtu edhe gjëndrën në lidhje me implantin. Kjo ju lejon të arrini natyralitetin maksimal të gjirit pas operacionit. Kjo është një mënyrë më e avancuar.

Mendoj se me metodën e implantimit në dy plane, muskuli gjoksor i madh pritet pothuajse deri në mes dhe vetëm pjesa e sipërme mbyllet nga muskuli, të paktën jo plotësisht i vërtetë.

konkluzionet

Tani ju i dini metodat kryesore të instalimit të implanteve të gjirit, secila prej të cilave ka të mirat dhe të këqijat e saj, secila ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta.

Për të vendosur mbi opsionin e instalimit të implanteve, duhet të vini për një konsultë, të peshoni të mirat dhe të këqijat, t'i tregoni kirurgut për dëshirat tuaja dhe, bazuar në këtë, të merrni një vendim.

Një nga faktorët kryesorë që përcakton cilësinë dhe qëndrueshmërinë e rezultatit të operacionit plastik më të njohur sot (zmadhimi i gjoksit) është zgjedhja e duhur e shtresës anatomike për implantin e silikonit që do të vendoset.

Natyrisht, fillimisht përcaktohen një numër i madh faktorësh për të vendosur se cili nga katër opsionet është optimale.

Nga cilët faktorë varet kryesisht kjo zgjedhje?

1. pozicioni i gjëndrave të qumështit në murin e kraharorit. Ajo mund të jetë e lindur e lartë, e mesme dhe e ulët;
2. prania ose mungesa e mastoptozës së fituar (lëshimi i gjëndrave të qumështit), shkalla e saj;
3. karakteristikat e lëkurës dhe indit nënlëkuror: trashësia, elasticiteti, prania ose mungesa e shenjave të shtrirjes;
4. ashpërsia (trashësia, zona, elasticiteti, tiparet anatomike) të muskujve të gjoksit të madh;
5. prania e deformimit të sternumit dhe brinjëve.

nën gjëndër

Nën fascinë

Në 2 avionë

nën muskul

Pra, cilat janë pikat kryesore që kirurgu dhe pacienti duhet të kenë parasysh kur vendosin të instalojnë një implant nën muskul gjatë zmadhimit të gjirit:

1. Kjo metodë mund të përdoret në të gjitha rastet kur pacienti ka muskuj pectoralis major të paprekur;
2. Kjo metodë nuk mund të përdoret në prani të ptozës (lëshimit) të gjirit, nëse ky problem nuk zgjidhet kirurgjik (endolift ose lift i gjirit);
3. Si kirurgu ashtu edhe pacienti duhet të dinë që në fillim se një rezultat i mirë afatgjatë është gjithmonë i arritshëm, por periudha e rehabilitimit në disa raste mund të zgjatet, ndonjëherë dy herë. Kjo do të thotë, nëse pas opsioneve të tjera rezultati i dëshiruar vjen pas 1 muaji, atëherë këtu pas 2. Dhe për këtë do t'ju duhet të bëni një ushtrim të veçantë 8 minuta në ditë;
4. Kur zgjidhni implantet, nuk ka kuptim përdorimi i implanteve anatomike me pika loti (përveç rasteve të veçanta). Përndryshe, vetë forma e implanteve do të pengojë rehabilitimin e shpejtë;
5. NUK është kategorikisht e mundur të përdoren implante fikse (me makroteksturë ose poliuretani). Kjo mund të shkaktojë disa probleme.

Mbi 20 vjet nga vendosja e një implanti nën muskul në më shumë se 1000 pacientë, në të gjitha rastet është marrë një rezultat i mirë afatgjatë. Të gjithë pacientët që kishin më parë përvojë të vendosjes së implanteve nën gjëndër ose në dy avionë vunë re se pas operacionit duke përdorur një xhep të plotë miofascial, ata filluan të ndiheshin më të sigurt. Shumica e pacientëve në përgjithësi pushuan së ndjeri implantet si diçka të veçantë, duke kujtuar vazhdimisht veten e tyre. Shiko