Hepatiti alkoolik. Hepatiti toksik i mëlçisë: akut, kronik, medicinal, alkoolik

Hepatiti alkoolik është një ndryshim i gjerë degjenerativ-inflamator në indin e mëlçisë që zhvillohet për shkak të efekteve toksike të alkoolit dhe produkteve të tij të kalbjes. Hepatiti, i cili është zhvilluar në bazë të alkoolizmit, nuk përbën rrezik për të tjerët, nuk është ngjitës.

A është fëmija shpesh i sëmurë?

femija juaj vazhdimisht i sëmurë?
Një javë në kopsht (shkollë), dy javë në shtëpi me pushim mjekësor?

Shumë faktorë janë fajtorë për këtë. Nga ekologjia e keqe, tek dobësimi i imunitetit me BARNA ANTIVIRALE!
Po, po, keni dëgjuar mirë! Duke e mbushur fëmijën tuaj me droga të fuqishme sintetike, ju ndonjëherë i bëni më shumë dëm një organizmi të vogël.

Për të ndryshuar rrënjësisht situatën, është e nevojshme të mos shkatërrohet sistemi imunitar, por ta NDIHMOJMË ...

Arsyet

Efekti toksik i pijeve alkoolike në mëlçi është për faktin se është në të që shpërbëhet 80% e alkoolit të konsumuar. Acetaldehidi që rezulton shkatërron qelizat e mëlçisë. Vetëm 20% e etanolit shpërbëhet në stomak. Tek gratë, enzima në stomak për ndarjen e alkoolit prodhohet shumë më pak, prandaj, indi i mëlçisë shkatërrohet më shpejt.

Me konsumimin e rregullt të alkoolit, përfshirjet yndyrore depozitohen fillimisht në qelizat e mëlçisë (hepatocitet), disa qeliza vdesin për shkak të inflamacionit. Me kalimin e kohës, degjenerimi yndyror i mëlçisë çon në zëvendësimin e qelizave të mëlçisë me inde mbresë (fibroze), mëlçia nuk mund të kryejë funksionet e saj të shumta në trup. Hepatiti alkoolik toksik shkakton cirrozë të mëlçisë.

Për formimin e hepatitit alkoolik, mjafton përdorimi sistematik 5-7-vjeçar i 40-60 ml / ditë etanol (alkool i pastër) nga burrat, 30 ml nga gratë dhe 15-20 ml nga adoleshentët. Dihet se 10 ml etanol është e barabartë me 25 ml vodka, 200 ml birrë ose 100 ml verë. Lloji i pijes nuk është i rëndësishëm. Rregullsia e përdorimit dhe doza ka rëndësi. Konsumimi ditor i 0,5 litrave birrë pas 5 vitesh mund të çojë në ndryshime cirrotike në mëlçi.

Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të hepatitit:

• konsumimi i dozave të mëdha të alkoolit;
• predispozita trashëgimore ndaj alkoolizmit;
• përdorim afatgjatë
• ushqyerja joracionale;
• obeziteti;
• infeksion me viruse hepatotropike (që ndikojnë në indin e mëlçisë).

Simptomat

Sëmundja zhvillohet gradualisht, në mënyrë të padukshme për një dashnor të pijeve të forta: Gjatë kësaj periudhe, ajo mund të zbulohet vetëm gjatë ekzaminimit. Simptomat e para shfaqen 5 vjet pas dëmtimit të qelizave të mëlçisë. Me rritjen e dëmtimit të mëlçisë, rritet numri i manifestimeve dhe ashpërsia e tyre.

Në varësi të intensitetit të zhvillimit të procesit, dallohet hepatiti alkoolik - akut dhe kronik.

Hepatiti akut thuhet se është në rastin e një procesi progresiv në mëlçi tek njerëzit me hepatit kronik ose cirrozë tashmë ekzistuese, por që vazhdojnë të pinë alkool. Në të njëjtën kohë, hepatiti kronik shndërrohet shpejt në cirrozë alkoolike, dhe kur hepatiti akut ndodh në sfondin e cirrozës tashmë ekzistuese, është veçanërisht i rëndë. Hepatiti akut shpesh zhvillohet pas pirjes.

Mund të vazhdojë në 4 mënyra:

1. I fshehur (i fshehur): simptomat e sëmundjes nuk shfaqen, diagnostikohet në një analizë gjaku që zbulon një aktivitet të shtuar të transaminazave. Diagnoza mund të konfirmohet me biopsi.
2. Ikterike, varianti më i zakonshëm. Me të, shfaqen simptoma karakteristike:

• zverdhje e lëkurës, mukozave, lëngjeve biologjike (urina, lot, pështymë);
• dobësi;
• mungesa e oreksit;
• dhimbje në hipokondrium në të djathtë;
• nauze, të vjella të mundshme;
• shkelje e jashtëqitjes (diarre);
• humbje peshe;
• zhvillimi i infeksioneve bakteriale me ecuri të rëndë (pneumoni, infeksione të traktit urinar, etj.).

1. variant kolestatik vërehet me stagnim të tëmthit. Shfaqet me një ecuri të zgjatur me verdhëz të rëndë, kruajtje të fortë, urinë të errët dhe feçe të çngjyrosur.
2. vulminant- më agresive dhe që përparon me shpejtësi. Ndryshon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë renale dhe hepatike, shfaqjen e gjakderdhjes. Më shpesh përfundon me zhvillimin e koma hepatike dhe vdekjen e pacientit.

Pse sistemi imunitar i fëmijës tim është i dobësuar?

Shumë njerëz janë të njohur me këto situata:

• Sapo fillon sezoni i ftohjes - fëmija juaj është i detyruar të sëmuret pastaj e gjithë familja...
• Duket se jeni duke blerë barna të shtrenjta, por ato funksionojnë vetëm kur jeni duke i pirë, dhe pas një ose dy javësh fëmija sëmuret përsëri...
• A jeni i shqetësuar se sistemi imunitar i fëmijës suaj është i dobët Shumë shpesh sëmundja ka përparësi ndaj shëndetit...
• Frikë nga çdo teshtitje apo kollë...

  Është e nevojshme të forconi IMUNITETIN E FËMIJËS TUAJ!

Për rrjedhën kronike të hepatitit alkoolik, janë karakteristike sindromat e mëposhtme (një grup shenjash):

1. Astenike: dobësi e përgjithshme;

• lodhje e shtuar;
• oreks i dobët;
• ritmi i shqetësuar i gjumit (përgjumje gjatë ditës);
• humor në depresion.

1. dispeptike:

• nauze dhe të vjella;
• zmadhimi i mëlçisë;
• dhimbje në hipokondrium në të djathtë;
• fryrje;
• humbje peshe.

1. Sindroma e "shenjave të mëlçisë":

• "yjet" vaskulare në trung dhe fytyrë;
• zverdhja e lëkurës dhe mukozave;
• skuqje e lëkurës në pëllëmbët dhe shputat,
• zgjerimi i kapilarëve të gjakut në fytyrë (telangiektazia).

1. Sindroma e shenjave të sistemit(për shkak të ndikimit të dehjes nga alkooli në organe dhe sisteme të tjera):

• polineuropatia manifestohet me çrregullime shqisore, kufizim të lëvizjeve;
• amiotrofia;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• dispnea;
• impotencë dhe atrofi testikulare;
• ulje e dëshirës seksuale;
• tendenca për mavijosje;
• gjinekomastia (gjëndra të qumështit të zmadhuar tek meshkujt);
• deformimi i duarve për shkak të shkurtimit të tendinave palmare ose kontrakturës së Dupuytren;
• rritja e temperaturës etj.

Manifestimet e hepatitit kronik janë individuale, ndonjëherë ka vetëm disa simptoma.

Ekzistojnë 2 forma të hepatitit kronik:

• Hepatiti i vazhdueshëm: simptomat e tij janë mjaft të dobëta, gjendja e pacientit është e qëndrueshme, periodikisht ka rëndim në hipokondriumin në të djathtë, të përzier, një ndjenjë ngopjeje në stomak, gulçim. Pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për zhvillimin e sëmundjes së tij. Ndonjëherë zbulohet gjatë ekzaminimit.
  Në rast të ndalimit të përdorimit të pijeve që përmbajnë etanol, është i mundur stabilizimi dhe zhvillimi i kundërt i ndryshimeve në mëlçi. Me zbulimin dhe zbatimin në kohë të masave terapeutike, duke respektuar një mënyrë jetese të shëndetshme, hepatiti në këtë fazë mund të shërohet. Me përdorimin e vazhdueshëm të alkoolit, sëmundja do të përparojë.

• Hepatiti progresiv ndodh në çdo të pestin pacient me hepatit alkoolik. Sëmundja i paraprin cirrozës së mëlçisë, formimit të zonave të nekrozës së indeve (nekrozë e plotë), një proces i pakthyeshëm. Për hepatitin progresiv janë karakteristike simptomat e mëposhtme: verdhëz, dhimbje në hipokondrium, ethe, të vjella, diarre.

Ndërprerja e konsumit të alkoolit dhe trajtimi i plotë mund të çojë në stabilizimin e procesit, por në këtë fazë nuk është më e mundur. Me vazhdimin e stilit të mëparshëm të jetesës dhe pa trajtim, sëmundja do të çojë në zhvillimin e komës hepatike dhe vdekjen.

Diagnostifikimi

Për diagnozën, mjeku që merr pjesë përdor:

• një studim i pacientit për të sqaruar ankesat, praninë e zakoneve të këqija, sëmundjet e kaluara dhe shoqëruese, kontaktin me substanca toksike, etj .;
• ekzaminimi ju lejon të zbuloni "shenjat e mëlçisë", të përcaktoni madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë, lëngun në zgavrën e barkut, etj .;
• metoda laboratorike: analiza klinike dhe biokimike të gjakut (përcaktimi i nivelit të bilirubinës në gjak, aktiviteti i enzimave të mëlçisë ALT dhe AST, përbërja e proteinave, koagulogrami), shënuesit e tumorit, shënuesit e nxehtësisë virale; shënues i fibrozës së mëlçisë (për të përjashtuar cirrozën), etj.,
• Metodat e diagnostikimit instrumental:

a) Ultratinguj - për të përcaktuar madhësinë dhe strukturën e shpretkës dhe mëlçisë;

b) EFGDS - ekzaminim endoskopik nga mjeku i ezofagut, stomakut dhe 12-p. zorrët (për të zbuluar venat e zgjeruara në ezofag, karakteristikë e cirrozës së mëlçisë);

c) CT scan spirale i shpretkës dhe mëlçisë;

d) MRI - tomografia ju lejon të vlerësoni strukturën e shpretkës dhe mëlçisë duke përdorur imazhet e sakta të organeve të marra;

e) elastografia - një studim për zbulimin e fibrozës (cirozës) të mëlçisë;

f) Kolangiografia retrograde - Ekzaminimi me rreze X për të sqaruar shkakun e verdhëzës në hepatitin kolestatik, për të përjashtuar një tumor që pengon daljen e tëmthit;

g) dopplerografia tejzanor (UZDDG) ju lejon të zbuloni ose përjashtoni presionin e rritur në venën porta (hipertension portal), karakteristikë e cirrozës së mëlçisë;

• biopsia e mëlçisë (marrja e indit të mëlçisë me gjilpërë shpuese për ekzaminim histologjik).

Mjekimi

Trajtimi për të gjitha format e hepatitit alkoolik përfshin eliminimin e plotë të përdorimit të çdo pije alkoolike. Edhe pse, sipas statistikave, vetëm çdo i treti pacient e ndalon përdorimin, një e treta tjetër e pacientëve reduktojnë përdorimin e tyre.

Nëse nuk mund të shpëtoni vetë nga varësia, atëherë keni nevojë për ndihmën e një narkologu, përndryshe trajtimi i hepatitit do të jetë i pasuksesshëm dhe rezultati i procesit do të jetë cirroza dhe vdekja. Një rezultat i pafavorshëm mund të jetë në këta pacientë edhe kur trajtimi me antipsikotikë të përshkruar nga narkologët është kundërindikuar për shkak të dështimit të mëlçisë.

Përveç shmangies së marrjes së alkoolit, trajtimi përfshin:

• dietë energjike;
• terapi medikamentoze;
• kirurgji.

Dieta e përshkruar duhet të eliminojë varfërimin endogjen të trupit, të sigurojë marrjen e një sasie të mjaftueshme të proteinave, elementëve gjurmë, vitaminave (veçanërisht të rëndësishme nga grupi B dhe acidi folik). Vlera energjetike e ushqimit duhet të jetë së paku 2000 kalori / ditë, dhe sasia e proteinave duhet të jetë në masën 1 g / kg të peshës së pacientit. Në rast anoreksie (averzioni ndaj ushqimit), ushqyerja aplikohet përmes tubit ose parenteral (futja e solucioneve të nevojshme në venë).

Karakteristikat e dietës numër 5:

• enët gatuhen me zierje, pjekje ose në avull, ushqimet e skuqura janë të përjashtuara;
• ndalohet përdorimi i ushqimeve pikante, yndyrore, turshive. ushqime dhe pije shumë të ftohta;
• ngrënia në pjesë të pjesshme 5 r. në një ditë;
• Duhet të përjashtohen supat e pasura të peshkut, mishit, kërpudhave, rekomandohen supa vegjetariane;
• Duhet të përjashtohen pijet e gazuara, kakaoja, kafeja, çokollata, arrat.

Trajtimi mjekësor përfshin:

• detoksifikimi në një formë të rëndë të sëmundjes me ndihmën e infuzioneve intravenoze të solucioneve dhe përdorimit të sorbentëve (Enterosgel, Polisorb, etj.);
• barna antibakteriale (antibiotikët Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, etj.) në një kurs të shkurtër për të parandaluar infeksionet bakteriale;
• terapi me vitamina;
• hepatoprotektorë - preparate me veprim selektiv në mëlçi, që stimulojnë rigjenerimin e qelizave të mëlçisë dhe normalizojnë funksionet e mëlçisë, duke rritur rezistencën e saj ndaj efekteve toksike.

Ekzistojnë 5 grupe hepatoprotektorësh:

1. Përgatitjet e gjembaçit të qumështit (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) kanë një antioksidant të theksuar (ulin efektin e proceseve oksiduese) dhe efekt imunostimulues.
2. Përgatitjet me substancën aktive ademetionine (Geptral, Ademetionine) neutralizojnë toksinat, përmirësojnë rrjedhjen e biliare.

1. Acidi ursodeoksikolik nga biliari i ariut ose ilaçi sintetik Worsan kanë një efekt koleretik dhe efekt antifibrotik.
2. Mjete me origjinë shtazore që stimulojnë proceset rigjeneruese në mëlçi (Sirepar, Hepatosan).
3. Produktet që përmbajnë fosfolipide esenciale (Essliver Forte, Essentiale Forte N) janë një nga ilaçet më të mira. Kanë efekt antioksidues, antiinflamator, rrisin funksionin detoksifikues të qelizave të mëlçisë, stimulojnë zhvillimin e qelizave të reja.

Trajtimi kirurgjik është transplantimi i mëlçisë. Përdoret në raste të rralla me dështim të rëndë të mëlçisë. Kompleksiteti i metodës qëndron në zgjedhjen e një donatori. Një i afërm mund të bëhet dhurues. Ata marrin 60% të mëlçisë prej tij, dhe më pas ajo rigjenerohet në madhësinë e saj origjinale. Pas një transplanti të mëlçisë, periudha e rikuperimit është shumë e rëndësishme që mëlçia të zërë rrënjë.

Mënyra e vetme për të shmangur zhvillimin e hepatitit toksik alkoolik dhe kërkimin e "si të trajtojmë?" është refuzimi i abuzimit me pijet alkoolike, pavarësisht nga lloji, forca, cilësia e tyre. Vetëm në fazën fillestare të hepatitit të vazhdueshëm me ndërprerjen e konsumit të alkoolit mund të shpresohet për një shërim. Me përdorim të vazhdueshëm, rezultati është një - cirroza e mëlçisë.

Mund të jetë interesante:

Nëse një fëmijë është vazhdimisht i sëmurë, imuniteti i tij NUK FUNKSIONON!

Sistemi imunitar i njeriut është krijuar për t'i rezistuar viruseve dhe baktereve. Tek foshnjat, ajo ende nuk është formuar plotësisht dhe nuk funksionon në potencialin e saj të plotë. Dhe pastaj prindërit "përfundojnë" sistemin imunitar me agjentë antiviralë, duke e mësuar atë në një gjendje të relaksuar. Ekologjia e dobët dhe shpërndarja e gjerë e shtameve të ndryshme të virusit të gripit japin kontributin e tyre. Është e nevojshme të kalitni dhe pomponi sistemin imunitar dhe këtë duhet ta bëni MENJËHERË!

Hepatiti akut toksik, i quajtur "Hepatiti akut toksik", zhvillohet si rezultat i një përqendrimi të vetëm, të lartë të helmit ose një doze të vogël helmi me afinitet për qelizat e mëlçisë, si rregull, simptomat shfaqen pas 2-5 ditësh.

Hepatiti toksik i ecurisë kronike, i quajtur "Hepatiti toksik kronik", zhvillohet me marrjen e përsëritur të helmit, në doza të vogla, i cili nuk ka afinitet për qelizat e mëlçisë dhe mund të shfaqet pas muajsh apo vitesh. Manifestimet e hepatitit akut toksik, të shprehura, janë të rënda, pacienti duhet shtruar urgjentisht në spital dhe nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor në kohë, mund të çojë në vdekje. Hepatiti toksik kronik zhvillohet ngadalë, simptomat shfaqen gradualisht, nëse shkaku nuk eliminohet, atëherë ato ndërlikohen nga cirroza e mëlçisë dhe dështimi i mëlçisë.

Shkaqet e hepatitit toksik

Gëlltitja e substancave të dëmshme mund të jetë aksidentale, profesionale (aktivitet pune) ose e qëllimshme (e dëshiruar). Substancat e dëmshme që hyjnë në trup dhe ndikojnë në mëlçi quhen helme të mëlçisë. Ata hyjnë në trup në mënyra të ndryshme. Nëpërmjet aparatit tretës: goja → stomaku → gjaku → mëlçia. Nëpërmjet sistemit të frymëmarrjes: hundë → mushkëri → gjak → mëlçi. Nëpërmjet lëkurës, helmet mund të depërtojnë edhe në qarkullimin e gjakut, dhe më pas në mëlçi. Duke depërtuar në gjak, disa helme të mëlçisë mund të kenë një efekt të drejtpërdrejtë në qelizën e mëlçisë (helmet hepatotropike), duke prishur funksionin dhe aktivitetin e saj jetësor. Llojet e tjera të helmeve që prishin qarkullimin e gjakut në enët e vogla që ushqejnë mëlçinë, kjo çon në mungesë të oksigjenit në qeliza dhe vdekjen e tyre, e ndjekur nga një shkelje e funksionit të organit.

Helmet e mëlçisë kanë një origjinë të ndryshme:

1 . Medikamentet, në dozat e përcaktuara nga mjeku që merr pjesë, kanë efekt terapeutik, me një dozë të vetme të një doze të madhe (toksike) të një prej barnave të këtyre grupeve, ndodh dëmtimi toksik i mëlçisë dhe zhvillohet hepatiti akut toksik.

• droga sulfa: Biseptol, Sulfadimetoksin
• antivirale: Interferon, Amantadine;
• kundër tuberkulozit: Ftivazid, Tubazid; antipiretik: Paracetamol, Aspirinë
• antikonvulsantët: Fenobarbital dhe të tjerë.

2. Helmet industriale hyjnë në organizëm me anë të thithjes ose përmes lëkurës, kur doza të mëdha hyjnë në trup, zhvillohet dëmtimi akut i mëlçisë me vdekjen e qelizave të saj dhe zëvendësimi me qeliza dhjamore, me gëlltitje të përsëritur të dozave të vogla, zhvillohet hepatiti toksik kronik.

• arseniku- të alokuara në fabrikat metalurgjike;
• fosforit- të përfshira në plehrat fosfate, të përdorura për përpunimin e metaleve
• pesticideve- përdoret në bujqësi, për asgjësimin e barërave të këqija
• hidrokarburet e kloruara- përbërësit e vajit.
• aldehidet(për shembull: acetaldehidi) përdoret industrialisht për të prodhuar acid acetik
• fenolet- të përfshira në antiseptikët që përdoren për dezinfektim, të përfshira në ushqimin e konservuar
• insekticide- përdoret në bujqësi, për të luftuar insektet e dëmshme

3. Alkooli- Konsumimi kronik dhe i tepruar i alkoolit, veçanërisht i cilësisë së dobët, çon në dëmtime toksike të mëlçisë. 20-40 gram alkool në ditë për meshkujt dhe deri në 20 gram për femrat konsiderohen doza të sigurta, në doza më të larta ka efekt toksik.
I gjithë alkooli i marrë nga trakti tretës me gjak hyn në mëlçi. Mëlçia përpunon në mënyrë aktive alkoolin që vjen. Komponenti kryesor i shndërrimit të alkoolit në mëlçi është ndërveprimi i tij me enzimën alkool dehidrogjenazë. Si rezultat i këtij transformimi enzimatik, shpërbërja e alkoolit çon në formimin e acetaldehidit. Acetaldehidi është një substancë mjaft toksike, nën ndikimin e së cilës prishen reaksione të ndryshme kimike në mëlçi (në veçanti, metabolizmi i yndyrës). Ka një akumulim të acideve yndyrore dhe zëvendësimin e qelizave të mëlçisë me indin dhjamor.

4. Helmet e perimeve (helmet e barërave të këqija: e hidhur, ragwort; helmet e kërpudhave: grebe e zbehtë), kanë një efekt hepatotropik (ato veprojnë drejtpërdrejt në qelizën e mëlçisë, duke ndërprerë aktivitetin e saj jetësor dhe duke e zëvendësuar atë me ind dhjamor), duke rezultuar në zhvillimin e një klinike të hepatitit akut toksik.

Simptomat e hepatitit toksik

Shenjat e hepatitit akut toksik:

Në raste të lehta, mund të vazhdojë pothuajse pa simptoma, gjendet vetëm gjatë ekzaminimit në grup (për shembull: përdorimi i kërpudhave helmuese).

Në raste më të rënda, mund të shfaqet si simptomat e mëposhtme:

• Dhimbjet në hipokondriumin e djathtë, ndodhin papritur, 2-5 ditë pas depërtimit të helmit hepatotrop në trup, janë rezultat i shtrirjes së kapsulës nga mëlçia e zmadhuar (për shkak të procesit inflamator akut në të);
• Shenjat e intoksikimit të organizmit: temperaturë >38 0 C, dobësi e përgjithshme, mungesë oreksi, të përziera, të vjella (mund të jenë me gjak), dhimbje kyçesh;
• Gjakderdhje nga hunda, mishrat e dhëmbëve, hemorragjitë e vogla pikante në lëkurë, këto manifestime janë rezultat i veprimit shkatërrues të toksinës në muret e enëve të gjakut;
• Ndikimi në psikikën e pacientit në formë agjitacioni ose letargjie, çorientimi në hapësirë, dridhje, pasi helmet kanë aftësinë të kenë një efekt toksik në qelizat nervore;
• Verdhëza progresive, urina e errët, feçet e lehta (të yndyrshme, me shkëlqim) shfaqen njëkohësisht me shenja dehjeje dhe janë rezultat i shkeljes së rrjedhjes së biliare përmes kanaleve të vogla biliare intrahepatike;
• Zgjerimi i mëlçisë në madhësi, si pasojë e inflamacionit akut të qelizave të mëlçisë dhe zëvendësimi i tyre me ind dhjamor (mëlçia e dhjamosur)

Shenjat e hepatitit toksik kronik:

• Dhimbje periodike në hipokondriumin e djathtë, me intensitet të moderuar, më keq pas ngrënies;
• Rëndim në hipokondriumin e duhur, i shoqëruar me një rritje të mëlçisë;
• Temperatura e trupit subfebrile 37-37,5 0 С;
• Nauze, të vjella, humbje oreksi, hidhërim në gojë, fryrje, diarre, këto manifestime zhvillohen si rezultat i shkeljes së rrjedhjes së biliare;
• Lodhje, ulje e performancës;
• Kruajtje e lëkurës, kruajtje e lëkurës për shkak të akumulimit të acideve biliare;
• Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Këto simptoma mund të zhduken për një kohë (remisioni) dhe të rishfaqen (përkeqësohen).

Komplikimet e hepatitit toksik

Në raste të lehta, hepatiti toksik shërohet plotësisht. Në raste të tjera, mund të ndërlikohet nga një nga sëmundjet e mëposhtme:

1. Dështimi i mëlçisë,është rezultat i vdekjes së qelizave të mëlçisë, zëvendësimit të tyre nga qelizat yndyrore dhe shkeljes së funksioneve të saj, të manifestuara nga simptomat e mëposhtme:

• Edema (si rezultat i një shkelje të metabolizmit të proteinave);
• Verdhëza

• Gjakderdhje (ulje e prodhimit të faktorëve të koagulimit të gjakut);
• Humbja e peshës së trupit (për shkak të mungesës së ngopjes së trupit me proteina, yndyrna, karbohidrate, energji të prodhuar nga mëlçia);
• Encefalopatia hepatike (çrregullime mendore dhe neuromuskulare), zhvillohet si rezultat i shkeljes së funksionit toksik të mëlçisë;

2. Koma hepatike, shkelje progresive e mëlçisë dhe sistemit nervor qendror (ndërgjegje e dëmtuar, reflekse, konvulsione dhe të tjera), rezultati mund të jetë vdekja;

3. Cirroza e mëlçisë, një sëmundje kronike që rezulton me vdekjen e qelizave të mëlçisë dhe zëvendësimin e tyre me ind lidhës.

Trajtimi i hepatitit toksik

Metodat alternative të trajtimit të hepatitit toksik

Para së gjithash, është e nevojshme të parandaloni kontaktin me helmin. Për të parandaluar hyrjen e helmit në qarkullimin e gjakut dhe më vonë në mëlçi, ai duhet të hiqet nga stomaku (në rastet kur ka hyrë në aparatin tretës) me të vjella të shkaktuara artificialisht. Merrni një pozicion të rehatshëm për të vjellat (pozicioni gjysmë ulur me kokën e anuar përpara), duke irrituar rrënjën e gjuhës, si rezultat i shtypjes së saj me gisht (por kjo nuk vlen në të gjitha rastet). Për të dobësuar efektin e helmit në muret e stomakut, mund të pini qumësht, një zierje të farave të lirit. Nëse ka rritje të temperaturës, mund të aplikohen kompresa të ftohta në ballë. Ndërkohë që po bëjmë të gjitha këto, telefonojmë urgjentisht një ambulancë, ose kontaktojmë urgjentisht një institucion të specializuar mjekësor (reparti i toksikologjisë).

Me shfaqjen e shenjave të hepatitit akut toksik, pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në spital, ku metodat e mëposhtme të trajtimit do të kryhen nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë:

Trajtimi i hepatitit toksik

• Pushimi në shtrat
• Lavazh gastrik, pastrimi i helmit të mbetur që ka hyrë në stomak. Një pacient i ulur në një karrige me kokën e tij të përkulur përpara futet në stomak me një sondë të veçantë, një gyp është ngjitur në skajin tjetër të sondës. Gjatë derdhjes së ujit ngrihet një gyp (me kapacitet 1 litër) mbi nivelin e gojës, nëse është plot, ulet dhe uji derdhet nga stomaku në një enë. Dhe përsëri derdhni një pjesë të re të ujit. Uji duhet të jetë në temperaturën e trupit, për një të rritur, për lavazh stomaku nevojiten 8-10 litra ujë.
• Largimi i helmeve nga trupi (qymyr i aktivizuar, pikatore me solucione elektrolitesh), hemosorbimi, plazmafereza (pastrimi i gjakut nga substancat toksike). Qymyri i aktivizuar thith në sipërfaqen e tij toksinat që mbeten në stomak, duke i penguar ato të hyjnë në qarkullimin e gjakut.
• Terapia me vitamina - përdorimi i vitaminave B dhe C.
• Hepatoprotektorët (Fletë 52, Heptral, Essentiale). Këto barna janë të përfshirë në mënyrë aktive në proceset e riprodhimit të qelizave të mëlçisë dhe rikuperimin e tyre pas dëmtimit. Lif 52 përshkruhet 2 tableta 3 herë në ditë, kohëzgjatja e administrimit është individuale, në varësi të shkallës së dëmtimit të mëlçisë.
• Droga koleretike (Holosas, Cholenzim). Së bashku me biliare, disa nga substancat toksike ekskretohen nga mëlçia. Drogat koleretike e aktivizojnë këtë proces.
• Antidotë (për helmimin nga kërpudhat, Atropine). Kimikatet që synojnë në mënyrë specifike agjentët toksikë ose receptorët e qelizave për të parandaluar dëmtimin toksik.

Hepatoprotektorë me origjinë bimore për trajtimin e hepatitit toksik

Hepatoprotektorë- rrit rezistencën e mëlçisë ndaj efekteve të dëmshme (droga, alkool, helme bimore dhe kimike). Përshpejtoni rikuperimin e qelizave të dëmtuara. Forconi funksionin neutralizues të mëlçisë.

Përgatitja Liv.52, përshkrim, përbërje, veprim

Komponimi:çikore e zakonshme, marques me gjemba, yarrow i zakonshëm, cassia perëndimore, arjuna terminale, nate e zezë, tamarix gallic.

Mekanizmi i veprimit dhe efektet e Liv. 52:

- Neutralizimi i substancave toksike
Rrit aktivitetin e enzimave (citokrom P 450, acetaldehid dehidrogjenaza, etj.), të cilat janë të përfshira në neutralizimin e substancave toksike. Acetaldehiddehidrogjenaza zvogëlon efektin e dëmshëm të alkoolit dhe nxit nxjerrjen e tij nga trupi.
-Lufton efektet e dëmshme të radikaleve të lira
Përbërësit e ilaçit stimulojnë prodhimin e substancave (tokoferolet, glutathione), të cilat zvogëlojnë veprimin e radikalëve të lirë (efekt antioksidues). radikalet e lira- këto janë molekula në shtresën elektronike të të cilave ekziston një elektron i paçiftuar (O, HO, RO, etj.). Molekula të tilla dëmtojnë qelizat e shëndetshme, përshpejtojnë plakjen dhe vdekjen e tyre.
- Efekt koleretik
Ilaçi stimulon formimin e biliare nga qelizat e mëlçisë dhe promovon ekskretimin e saj përmes kanaleve biliare. Yndyrnat e tepërta (kolesteroli, B-lipoproteinat, trigliceridet) dhe substancat toksike (fenolet, benzenet etj.) ekskretohen nga trupi me biliare.
-Efekt anti-inflamator
Efekti arrihet për shkak të veprimit të përbërësve aktivë të ilaçit në faktorët inflamatorë (leukotrienet, prostaglandinat, ciklinat). Pra, një ekstrakt nga një hije nate e zezë që është pjesë e Liv. 52 redukton formimin e leukotrieneve, substanca përgjegjëse për formimin e reaksioneve alergjike dhe inflamatore.

Si të merrni Liv. 52?

Përgatitja thelbësore forte: përbërja, veprimi, si të merret.

Esenciale forte. Normalizon metabolizmin e lipideve, proteinave dhe karbohidrateve në mëlçi, përmirëson funksionin e saj neutralizues. Promovon në rikuperimi i mëlçisë pas dëmtimit, parandalon formimin e indit të mbresë në të. Baza e barit janë yndyrnat speciale (fosfolipide esenciale) të marra nga soja.

– Forcon dhe rikthen qelizat e mëlçisë.
Yndyrnat speciale (fosfolipidet esenciale) përfshihen në qelizat e dëmtuara të mëlçisë, gjë që kontribuon në rivendosjen e integritetit dhe aftësisë së saj funksionale.

-Ul nivelin e yndyrës në gjak
Në gjak, niveli i kolesterolit dhe yndyrave të tjera (trigliceridet, lipoproteinat me densitet të ulët). Efekti arrihet duke reduktuar formimin e kolesterolit në mëlçi, duke zvogëluar përthithjen e tij në zorrë dhe duke rritur ekskretimin e tij me biliare.

-Redukton formimin e indit mbresë në mëlçi.
Ilaçi stimulon një enzimë (kolagjenazë), e cila pengon formimin e përbërësit kryesor të indit të mbresë (kolagjenit).

Efikasiteti i Essentiale në trajtimin e hepatitit alkoolik.
- Ilaçi ndalon përparimin e sëmundjes në fazat e hershme.
- Ngadalëson fillimin e një stadi të rëndë (cirozë), në të cilin indi i mëlçisë zëvendësohet nga indi cikatrial (fibroz).
- Përmirëson funksionin e mëlçisë dhe në faza të rënda të sëmundjes.
- Ilaçi është efektiv në trajtimin e dëmtimit toksik të mëlçisë. Sidomos kur helmohen me pesticide, ilaçe antiepileptike dhe kërpudha.

Një drogë Esenciale në dispozicion në dy versione:

1. Me shtimin e vitaminave (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Esenciale
2. Pa vitamina - Essentiale H

Vitaminat në përbërjen e ilaçit përkeqësojnë tolerancën dhe vendosin një numër kufizimesh në përdorimin e ilaçit:

• Kohëzgjatja e përdorimit të barit esencial (me vitamina) zvogëlohet, për shkak të mundësisë së zhvillimit të tepricës së vitaminave në trup.
• Pacientët me mbindjeshmëri ndaj vitaminave nuk duhet ta marrin këtë lloj bari.
• Doza ditore e barit është e kufizuar, për shkak të mundësisë së efekteve anësore nga doza të mëdha të vitaminave.

Essentiale forte H si të merret?

brenda	Si të përdoret?	Kohëzgjatja e pranimit
Kapsula (300 mg)	2 kapsula 2-3 herë në ditë me vakte	3-6 muaj
Në mënyrë intravenoze(jet) (ampula 5 ml)	10-20 ml (2-4 ampula) në ditë. Para administrimit, duhet të hollohet me gjakun e pacientit në një raport 1:1.	10 ditë

Udhëzimet për tabletat Heptral, veprimi i heptralit, mënyra e marrjes, doza

Heptral rrit vetitë mbrojtëse të qelizave të mëlçisë, nxit rikuperimin e tyre, përshpejton proceset e neutralizimit të substancave toksike (alkool, ilaçe, etj.). Ka një efekt antidepresiv.

Mekanizmi i veprimit dhe efektet e drogës:
Përbërësi kryesor aktiv i Heptral është ademetionina. Ademetionina është e përfshirë në rritjen dhe mbrojtjen e qelizave të mëlçisë, sistemit nervor dhe qelizave të organeve të tjera. Merr pjesë në proceset e neutralizimit të substancave toksike. Promovon sintezën e hormonit të lumturisë (serotonin). Në sëmundjet e mëlçisë, trurit, përqendrimi i tij në inde zvogëlohet paralelisht me zhvillimin e sëmundjes. Heptral kompenson mungesën e ademetioninës, dhe gjithashtu stimulon formimin e saj në trup.

-Rikuperimi dhe mbrojtja e qelizave të mëlçisë
Ilaçi nxit formimin e yndyrave të veçanta (fosfolipideve). Fosfolipidet formojnë bazën e murit qelizor, mbrojnë kundër dëmtimit, stimulojnë rritjen dhe riparimin e qelizave të mëlçisë.

- Efekt koleretik
Heptral rrit përshkueshmërinë e mureve të qelizave të mëlçisë. Ky efekt rrit formimin e biliare dhe përmirëson ekskretimin e saj në kanalet biliare. Me biliare, substancat toksike (droga, fenole, benzopirene, etj.) ekskretohen nga trupi.

- Neutralizimi i substancave toksike.
Heptral rrit aftësinë neutralizuese të mëlçisë duke stimuluar sintezën e aminoacideve specifike (glutathione, taurine). Glutathione është i përfshirë në proceset e neutralizimit të substancave toksike dhe nxit sekretimin e tyre. Taurina lidh acidet biliare toksike në mëlçi, duke formuar komponime biliare të padëmshme.

- Efekt antidepresiv
Heptral promovon sintezën e substancave që përmirësojnë humorin (dopamine, norepinefrinë), si dhe "hormonin e lumturisë" (serotonin). Përveç kësaj, heptral rrit ndjeshmërinë e strukturave të trurit ndaj këtyre substancave, gjë që përmirëson gjithashtu efektin antidepresiv.

Heptral është vërtetuar klinikisht se është efektiv dhe i padëmshëm në trajtimin e dëmtimit të mëlçisë të shkaktuar nga alkooli dhe droga.

Si të merrni heptral?

Mënyra e aplikimit	Si të përdoret?	Sa për të marrë?
brenda Tableta (400 mg)	2-4 tableta në ditë	3-4 javë
Në mënyrë intravenoze Shishe (400 mg)	400-800 mg 1-2 herë në ditë	2-3 javë
Udhëzime të veçanta: Është më mirë ta merrni ilaçin në mëngjes, pasi ka një efekt tonik! Është rreptësisht kundërindikuar për fëmijët nën 18 vjeç! Përdorni me kujdes gjatë shtatzënisë. Doza e saktë, regjimi dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë!

Dietë për hepatitin toksik

Alkooli dhe pirja e duhanit janë rreptësisht të ndaluara. Pacienti duhet të hajë, në pjesë të vogla, dhe shpesh, kështu, ekskretimi i biliare përmirësohet. Ushqimi nuk duhet të jetë i yndyrshëm, i skuqur, i kripur, pa erëza, të jetë i pasur me vitamina dhe fibra vegjetale. Prandaj, produktet kryesore në dietë duhet të jenë perimet dhe frutat e freskëta (sallata të ndryshme), bishtajore (fasule, bizele). Përdorni vetëm gjalpë dhe vajra bimore. Hani vetëm mish lehtësisht të tretshëm (pulë, lepur). Hiqni dorë plotësisht nga mishi i tymosur, ushqimi i konservuar. Bëni ditët e agjërimit, një ditë në javë, hani vetëm perime ose fruta. Personat që punojnë në ndërmarrjet industriale, me ekspozim ndaj substancave të dëmshme, kanë nevojë për konsum të përditshëm të produkteve të qumështit.

Përdorimi sistematik dhe i zgjatur i alkoolit çon në humbjen e aftësisë së mëlçisë për të neutralizuar helmet dhe shfaqjen e hepatitit alkoolik. Patologjia zhvillohet ngadalë dhe shpesh kalon pa u vënë re për një kohë të gjatë, dhe kjo kërcënon me pasoja të rënda.

Përshkrimi i patologjisë

Hepatiti alkoolik është inflamacion i mëlçisë si rezultat i konsumit të tepërt të alkoolit. Patologjia është lloji më i zakonshëm i hepatitit toksik.

Mundësia e zhvillimit të sëmundjes varet nga sasia dhe rregullsia e pirjes së alkoolit të çdo forte.

Enzimat speciale të mëlçisë shpërbëjnë alkoolin, në këtë proces formohet acetaldehidi toksik, i cili prek qelizat e mëlçisë (hepatocitet). Reaksionet kimike në mëlçi nën ndikimin e alkoolit dhe acetaldehidit çojnë në hipoksi, inflamacion dhe nekrozë të qelizave të saj.

Zhvillimi i sëmundjes është i gjatë, më shpesh shenjat e para shfaqen pas 5-7 viteve të abuzimit të rregullt me ​​alkool.

Gratë janë më të ndjeshme ndaj zhvillimit të kësaj patologjie sesa burrat, pasi trupi i tyre përmban më pak enzima që neutralizojnë alkoolin.

Klasifikimi

Ka disa lloje të hepatitit alkoolik:

1. Këmbëngulës. Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga mungesa e simptomave të qarta. Një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për ekzistencën e një problemi. Ai është i shqetësuar herë pas here për rëndimin në hipokondriumin e djathtë, të përziera të lehta dhe siklet në stomak, gulçim. Sëmundja zbulohet rastësisht gjatë analizave laboratorike. Diagnoza dhe trajtimi në kohë, respektimi i një diete, refuzimi për të pirë alkool ndihmojnë për të hequr qafe problemin. Në mungesë të terapisë, patologjia kalon në fazën tjetër.
2. Progresive. Shpesh i paraprin cirrozës së mëlçisë. Në këtë rast, shëndeti i pacientit përkeqësohet ndjeshëm, qelizat e organit shkatërrohen dhe vdesin. Në këtë fazë, sëmundja manifestohet me të vjella, çrregullime të jashtëqitjes, temperaturë, verdhëz, dhimbje në mëlçi. Nëse nuk trajtohet, vdekja nga dështimi akut i mëlçisë është i mundur.

Inflamacioni alkoolik i mëlçisë është akut dhe kronik. Shenjat e formës akute të sëmundjes zhvillohen papritur pas pirjes. Gjendja shëndetësore përkeqësohet, pacienti humbet oreksin, shfaqen nauze dhe të vjella, dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë, lëkura zverdhet dhe kruajtje. Rritje e mundshme e temperaturës së trupit.

Shkelja e funksionit të mëlçisë çon në një ndryshim në metabolizmin e bilirubinës, si rezultat i të cilit urina bëhet e errët dhe feçet bëhen të lehta. Pacienti ka një mëlçi dhe shpretkë të zgjeruar. Faza akute zgjat 3-5 javë, në varësi të sasisë së alkoolit të konsumuar.

Sipas natyrës së kursit, dallohen disa forma të hepatitit akut alkoolik:

1. latente. Është i rrezikshëm sepse ka ecuri asimptomatike. Problemi mund të zbulohet vetëm me ekzaminim.
2. Ikterike. Shumëllojshmëria më e zakonshme, e cila karakterizohet nga marrja e një ngjyre të verdhë nga lëkura, dhimbje në mëlçi, humbje e oreksit, nauze dhe të vjella.
3. Kolestatike. Përveç ngjyrës specifike të lëkurës, pacienti ka kruajtje të rëndë, manifestimet e dehjes rriten, urina errësohet, feçet bëhen të lehta.
4. Fulminant. Një formë e shpejtë progresive e sëmundjes që mund të jetë fatale. Karakterizohet nga një përkeqësim i mprehtë i gjendjes, ethe, zverdhje e lëkurës, mungesë e plotë e oreksit, dobësi, dhimbje të forta në hipokondriumin e duhur.

Në raste të rënda, forma akute e sëmundjes mund të rezultojë në vdekjen e pacientit.

Inflamacioni kronik alkoolik i mëlçisë karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe manifestime klinike të moderuara. Pacienti mund të ndiejë një dobësi të lehtë, lodhje, humbje oreksi, ai përjeton periodikisht nauze, të vjella dhe dhimbje barku. Dëmtimi toksik i nervave çon në polineuropati të ekstremiteteve të poshtme, ecja e pacientit është e shqetësuar, ka dhimbje të dhimbshme në këmbë.

Shenjat kryesore të hepatitit kronik alkoolik janë shfaqja e venave merimangë në lëkurë, shqetësimet e gjumit, një nuancë vjollce e fytyrës dhe problemet në zonën gjenitale.

Në një kurs kronik, patologjia shpesh përfundon me vdekje, pasi nuk ka shenja të dukshme të përkeqësimit që mund të paralajmërojnë pacientin.

Arsyet e zhvillimit

Shkaku i patologjisë është abuzimi me pijet alkoolike. Shkalla e zhvillimit të saj varet nga sasia, cilësia e pijeve, kohëzgjatja dhe shpeshtësia e përdorimit, karakteristikat individuale të organizmit.

Një dozë e sigurt për trupin mashkullor është 40 g alkool në ditë, për femra - 20 g.

Rreziku i zhvillimit të hepatitit alkoolik rritet me:

• përdorimi i njëkohshëm i dozave të mëdha të alkoolit;
• marrja e përsëritur e përditshme e alkoolit;
• abuzimi afatgjatë i alkoolit;
• predispozicion trashëgues;
• ushqyerja joracionale dhe e pabalancuar;
• infeksion me viruse hepatotropike.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Patologjia zhvillohet gjatë disa viteve. Simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me ato të formave të tjera të hepatitit. Simptomat më të hershme të hepatitit alkoolik janë dobësia e shtuar, lodhja, humbja e oreksit dhe humbja e peshës. Të tjerët bashkohen më vonë:

• ndjenja e parehati, dhimbje në mëlçi;
• belching hidhërim;
• nauze dhe të vjella.
• çrregullime të jashtëqitjes pas marrjes së alkoolit ose ushqimeve të yndyrshme;
• rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
• aneminë.

Me përparimin e mëtejshëm të sëmundjes, lëkura dhe mukozat zverdhen, shfaqet kruajtje e rëndë, feçet zbardhen dhe urina errësohet, mëlçia rritet në vëllim.

Një shenjë alarmante është një rritje e konsiderueshme në bark për shkak të akumulimit të tepërt të lëngjeve në zgavrën e barkut (ascit). Kjo tregon se mëlçia nuk ka kohë për të filtruar gjakun. Pas shfaqjes së një simptome të tillë, një person mund të jetojë jo më shumë se 3-5 vjet nëse nuk refuzon të pijë alkool.

Diagnostifikimi

Diagnoza pengohet nga fakti se në fazën fillestare patologjia nuk ka ndonjë manifestim specifik, prandaj, prania e saj mund të dyshohet vetëm pasi të jenë kryer testet laboratorike.

Para së gjithash, mjeku duhet të përcaktojë nëse një person ka një varësi nga alkooli, kriteret kryesore të të cilit përfshijnë:

• përdorimi i dozave të mëdha të pijeve alkoolike. Në të njëjtën kohë, një person nuk mund të thotë me siguri se sa ditë ka zgjatur qejfi;
• varësia psikologjike nga alkooli. Pacienti vazhdimisht mendon për të pirë, nuk mund të kontrollojë sasinë e alkoolit që pi, konsumon alkool, pavarësisht nga vetëdija për problemin e tij;
• simptomë e tërheqjes, e cila ndalet (eliminohet) vetëm nga marrja e radhës e alkoolit.

Specialisti vë në dukje edhe praninë e shenjave karakteristike të jashtme të alkoolizmit: fryrje të fytyrës, prani të venave merimangë, zverdhje të lëkurës, dridhje të gjymtyrëve, atrofi të muskujve të brezit të shpatullave, fibromatozë palmare.

Pas marrjes në pyetje dhe ekzaminimit të pacientit, mjeku e drejton pacientin për studime shtesë:

• analiza e përgjithshme e gjakut. Me hepatitin alkoolik do të ulet niveli i hemoglobinës dhe do të rritet numri i leukociteve;
• Analiza e urinës. Sëmundja karakterizohet nga një reaksion alkalik i urinës, gjurmë proteinash në të;
• koagulogrami. Ju lejon të vlerësoni koagulimin e gjakut;
• lipidogrami. Nevojitet për të zbuluar nivelet e kolesterolit;
• Ekografia e barkut. Studimi ju lejon të përcaktoni madhësinë e mëlçisë dhe strukturën e saj, praninë e inflamacionit, ascitit;
• kimia e gjakut. Ndihmon për të kuptuar nëse mëlçia po bën punën e saj. Në prani të sëmundjes ka një rritje të nivelit të bilirubinës, si dhe të enzimave të mëlçisë ALT dhe AST;
• biopsia e mëlçisë. Gjatë studimit, një fragment mikroskopik i indit të mëlçisë hiqet dhe ekzaminohet për të zbuluar vatra të inflamacionit ose nekrozës;
  

  Një alternativë për biopsinë është elastografia, në të cilën indet e mëlçisë ekzaminohen duke përdorur një aparat të veçantë.

• tomografia e kompjuterizuar spirale. Një ekzaminim i tillë është i nevojshëm për të marrë një imazh të qartë të organit në studim.

Mjekimi

Pavarësisht nga forma e hepatitit alkoolik, parimi kryesor i trajtimit është refuzimi i plotë i përdorimit të pijeve alkoolike. Për të arritur efektin maksimal, terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë një dietë, medikamente. Në rastet më të rënda, drejtohuni në ndërhyrje kirurgjikale.

Terapia mjekësore

Hepatoprotektorët përdoren për të trajtuar hepatitin alkoolik. Droga të tilla kanë veti antioksiduese, përshpejtojnë procesin e rigjenerimit të qelizave të mëlçisë, rivendosin funksionet e saj dhe sigurojnë mbrojtje nga ndikimet negative të jashtme. Kursi i terapisë duhet të zgjasë të paktën një muaj, në disa raste rekomandohet marrja e medikamenteve hepatoprotektive për dy deri në tre muaj. Pacienti gjithashtu ka nevojë për komplekse multivitamine, pasi si rezultat i sëmundjes, funksioni i përthithjes së substancave të ndryshme të dobishme është i dëmtuar.

Në fazën akute të sëmundjes, përshkruhet terapi detoksifikuese, futja e solucioneve zëvendësuese të plazmës dhe korrigjimi i çrregullimeve të elektrolitit. Në raste të rënda, mund të jetë e nevojshme përdorimi i glukokortikosteroideve, barnave antibakteriale.

Hepatoprotektorë për restaurimin e mëlçisë - tabela

Emri	Vetitë e drogës	Përparësitë	Të metat
	Droga komplekse. Ka veti hepatoprotektive, anti-inflamatore, antitoksike, koleretike.	Përbërja e ilaçit përmban vetëm përbërës bimor. Ilaçi promovon rigjenerimin e qelizave të dëmtuara të mëlçisë, rikthen funksionin e mëlçisë dhe përshpejton sekretimin e acetaldehidit. Marrja e barit nuk ndikon në përqendrimin e vëmendjes dhe aftësinë për të drejtuar makinën.	Kur merrni ilaçin, mund të zhvillohen reaksione alergjike. Ju nuk mund ta përdorni ilaçin për sëmundjet kronike të traktit tretës në fazën akute.
	Agjent hepatoprotektiv dhe antidepresiv. Ka veti detoksifikuese, neuroprotektive, antioksiduese, rigjeneruese.	Konsiderohet si një nga barnat më të mira që përdoret në ristrukturimin aktiv të qelizave të mëlçisë, i shoqëruar nga patologji të tjera të rënda, si p.sh. encefalopati; depresioni; osteoartriti. Është efektiv në simptomat e tërheqjes, intoksikimet kërcënuese për jetën, cirrozën dhe fibrozën e mëlçisë. Mund të përdoret si një mjet profilaktik.	Ilaçi ka shumë efekte anësore: reaksione alergjike me ashpërsi të ndryshme; shkeljet e traktit të tretjes; ndryshimi i ritmit të gjumit; marramendje, dhimbje koke të forta; dhimbjet e zemrës.
	Për shkak të përmbajtjes së fosfolipideve thelbësore, të cilat janë në gjendje të integrohen në strukturën e mëlçisë, qelizat e saj restaurohen, metabolizmi i lipideve dhe proteinave normalizohet dhe proceset e zëvendësimit të hepatociteve me ind lidhës reduktohen.	Ilaçi përmban vetëm përbërës natyralë. Është efektiv në patologjitë e shoqëruara me vdekje masive të qelizave të mëlçisë. Tolerohet mirë, ka një minimum efektesh anësore.	Ilaçi është kundërindikuar në rast të intolerancës individuale. Kur merret, mund të zhvillohen reaksione alergjike.
	Suplementi ushqimor kompleks aktiv ka një efekt detoksifikues, anti-inflamator, rigjenerues, antispazmatik, koleretik.	Një ilaç natyral që nuk ka kundërindikacione (përveç intolerancës individuale ndaj përbërësve).	Ilaçi nuk është i përshkruar për patologji progresive të mëlçisë për shkak të efektivitetit të pamjaftueshëm.
	Përgatitja e acidit ursodeoksikolik. Ka një efekt aktiv koleretik, hepatoprotektiv të moderuar.	Gjatë marrjes së ilaçit, përqendrimi i acideve biliare toksike për qelizat e mëlçisë, të cilat ekskretohen përmes zorrëve, zvogëlohet. Në sfondin e terapisë, niveli i enzimave të mëlçisë ASAT, ALT, bilirubina është normalizuar. Ilaçi ndihmon në aktivizimin e sistemit imunitar të pacientit, rivendosjen e qelizave të dëmtuara të mëlçisë. Mund të merret në mënyrë profilaktike kur pini pije alkoolike.	Efektet anësore të mundshme në formën e: diarre; dhimbje në bark; skuqje. Kundërindikimet për marrjen e drogës janë: sëmundjet akute inflamatore të traktit biliar, zorrëve; gurët e tëmthit; shkelje të pankreasit, veshkave. Është e nevojshme të merret ilaçi vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.
Gepabene	Përgatitja me gjembaçin e qumështit ka një efekt restaurues, analgjezik, ekskretues biliar.	Produkt me bazë bimore, i toleruar mirë nga trupi. Kontribuon në normalizimin e mëlçisë dhe restaurimin e strukturës së saj në nivel qelizor, zvogëlon intensitetin e përparimit të cirrozës.	Pavarësisht nga siguria e drogës, nuk ka informacion të mjaftueshëm në lidhje me efektivitetin e tij në dëmtimin alkoolik të mëlçisë. Mjeti nuk mund të përdoret në sëmundjet akute të traktit biliar dhe mëlçisë.

Preparate për trajtimin e hepatitit alkoolik - galeri

Liv 52 është një ilaç me bazë bimore. Ndihmon në rivendosjen e qelizave të mëlçisë
Heptral është një ilaç efektiv për simptomat e tërheqjes së cirrozës dhe fibrozës së mëlçisë
Essentiale forte - përmban fosfolipide thelbësore që rivendosin mëlçinë, duke u integruar në strukturën e saj
Ovesol - një shtesë ushqimore komplekse aktive me veti anti-inflamatore
Ursofalk është një ilaç i acidit ursodeoksikolik. Riparon qelizat e dëmtuara të mëlçisë

Dieta

Abuzimi i zgjatur i alkoolit çon në çrregullime të tretjes, trupi i njeriut nuk merr sasinë e nevojshme të vitaminave, lëndëve ushqyese dhe elementëve gjurmë. Rekomandohet një dietë e ekuilibruar për të rivendosur funksionin e mëlçisë.

Përmbajtja ditore e kalorive është të paktën 2000 kalori. Pacienti ka nevojë për vitamina B, acid folik dhe proteina. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm - deri në pesë herë në ditë.

Mjekët këshillojnë që në rast sëmundje t'i përmbahen dietës nr.5, e cila siguron një regjim të kursyer për mëlçinë.

Ndalohet përdorimi:

• ushqim i skuqur, pikant;
• marinada;
• yndyrna shtazore;
• pjekje maja, bukë e freskët, ëmbëlsira;
• lëngje mishi, peshku, kërpudhash;
• kafe, pije të gazuara, alkool.

Produkte të ndaluara në hepatitin alkoolik - galeri

Alkooli Mish dhe peshk pa dhjamë
Enët e sojës

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme për dëmtime të konsiderueshme të mëlçisë, kur trajtimi medikamentoz nuk funksionon. Operacione të tilla janë të rralla dhe shumë të shtrenjta. Vështirësia nuk qëndron vetëm në koston e lartë, por edhe në problemet e përzgjedhjes së një donatori, i cili mund të jetë vetëm një person me shëndet të shkëlqyer fizik dhe mendor. Zakonisht një pjesë e organit transplantohet nga një i afërm.

Alkooli duhet të shmanget për gjashtë muaj para operacionit.

Periudha e rikuperimit pas operacionit është e gjatë, gjatë kësaj kohe pacienti duhet të marrë imunosupresues në mënyrë që organi të zërë rrënjë. Por ndonjëherë, edhe në të gjitha kushtet, trupi refuzon mëlçinë e transplantuar.

Pasojat dhe komplikimet

Përmirëson ndjeshëm prognozën për një sëmundje të tillë, refuzimin e plotë të alkoolit. Por shpesh ndodh që ata pacientë që janë diagnostikuar me një formë të rëndë të hepatitit alkoolik vazhdojnë të pinë alkool, gjë që çon në vdekje në 30% të rasteve.

Dhe madje edhe me një kurs të butë të hepatitit akut alkoolik dhe trajtim në kohë, si dhe një refuzim të plotë të alkoolit, ekziston një rrezik shumë i lartë i zhvillimit të mëtejshëm të cirrozës.

Komplikimet më të mundshme të hepatitit alkoolik janë:

Sipas statistikave, te femrat sëmundja është shumë më e ndërlikuar dhe pasojat e rënda zhvillohen më shpesh sesa tek meshkujt.

Parandalimi

Parandalimi i hepatitit alkoolik konsiston në refuzimin e konsumimit të rregullt të pijeve alkoolike. Zgjidhja më e mirë për një person që kujdeset për shëndetin e tij është përjashtimi i plotë i alkoolit, si dhe një dietë e plotë dhe racionale.

Hepatiti alkoolik është një sëmundje mjaft serioze që kërkon ndërhyrje serioze mjekësore. Trajtimi i duhur dhe në kohë rrit mundësinë për të rivendosur dhe ruajtur shëndetin. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të kuptohet se pa një refuzim të plotë të alkoolit, një rezultat pozitiv do të jetë shumë i vështirë për t'u arritur.

Me kalimin e kohës, abuzimi me pijet e forta do të çojë në probleme të mëlçisë, ndër të cilat shpesh gjendet hepatiti alkoolik.

Për hepatitin alkoolik, është karakteristike prania e inflamacionit të gjerë në strukturat e mëlçisë, e cila u ngrit në sfondin e efekteve toksike në mëlçi me produkte të kalbjes së alkoolit. Zakonisht, një patologji e tillë zhvillohet në një formë kronike pas 5-6 viteve të abuzimit të vazhdueshëm të alkoolit. Një patologji e tillë shpesh vepron si një pararendës i cirrozës. Probabiliteti i kalimit në cirrozë është veçanërisht i lartë tek pacientët që pinë alkool çdo ditë në masën 50-60 gram. alkool i pastër për meshkuj dhe 20-30 gr. - për gra. Me kusht që 10 gr. alkooli korrespondon me 200 ml. birrë ose 25 ml. vodka.

Class="eliadunit">

Marrja e alkoolit shoqërohet me metabolizmin e tij të mëtejshëm në strukturat e mëlçisë në acetaldehid, i cili dëmton në mënyrë aktive qelizat e organit. Në të ardhmen, acetaldehidi shkakton shumë reaksione që shkaktojnë hipoksi dhe vdekje të mëtejshme të qelizave të mëlçisë. Si rezultat, zhvillohet inflamacioni i gjerë - hepatiti toksik alkoolik, të cilin ekspertët e konsiderojnë si manifestimin fillestar të cirrozës hepatike. Me zhvillimin e mëtejshëm të procesit patologjik, indet e shëndetshme të organit zëvendësohen nga ato fibroze. Si rezultat, mëlçia pushon së kryeri plotësisht funksionet e saj.

Format e hepatitit alkoolik

Hepatiti me origjinë alkoolike mund të shfaqet në 2 forma: progresive ose persistente.

• hepatiti alkoolik progresiv është një përkeqësim progresiv i shëndetit. Kjo formë diagnostikohet në 20% të rasteve të inflamacionit alkoolik të mëlçisë. Karakterizohet nga prania e vatrave të vogla nekrotike dhe një zhvillim mjaft i shpejtë i cirrozës;
• lloji i vazhdueshëm i hepatitit është një formë më e qëndrueshme dhe e shërueshme, me kusht që të shmanget alkooli. Nëse pacienti vazhdon të marrë alkool, atëherë gjasat e degjenerimit në një formë progresive rriten ndjeshëm.

Gjithashtu, format alkoolike të hepatitit ndahen në kronike dhe akute. Hepatiti akut alkoolik zgjat më pak se gjashtë muaj dhe në 5% të rasteve shndërrohet në cirrozë alkoolike. Klinikisht, kjo formë e patologjisë akute mund të ndodhë në mënyrat e mëposhtme:

1. Ikterike - më e zakonshme, e karakterizuar nga një mbizotërim i një simptome ikterike, kur lëkura, sklera, mukozat, lotët dhe madje edhe pështyma zverdhen.
2. latente - kur nuk ka simptoma, dhe patologjia zbulohet vetëm nga një përmbajtje e shtuar e transaminazave. Për të konfirmuar përfundimisht diagnozën, është e nevojshme t'i nënshtrohet një biopsie me një studim të biomaterialit.
3. Fulminant - për një hepatit të tillë karakterizohet nga përparimi i shpejtë i manifestimeve klinike. Rreziku i vërtetë i vdekjes është fjalë për fjalë 2-3 javë pas fillimit të periudhës akute.
4. Varianti kolestatik shfaqet në 10% të pacientëve me inflamacion alkoolik të mëlçisë. Karakterizohet nga manifestime tipike të kolestazës, si stazë biliare, çngjyrosje e feçeve, kruajtje të theksuar etj. Mund të zhvillohet dhe të vazhdojë me vite.

Hepatiti kronik alkoolik diagnostikohet kur proceset degjenerative-inflamatore në mëlçi të shkaktuara nga përdorimi i alkoolit zgjasin më shumë se gjashtë muaj dhe në shumicën e rasteve çojnë në cirrozë hepatike.

Shenjat dhe shkaqet

Shkaku kryesor i sëmundjes alkoolike të mëlçisë është pirja e moderuar afatgjatë ose sasia e madhe e alkoolit në të njëjtën kohë. Nën ndikimin e etanolit, ndodhin shumë ndryshime patologjike në indet e mëlçisë:

1. Qelizat po përjetojnë vazhdimisht mungesë oksigjeni, gjë që çon në degjenerimin e tyre, dhe më pas në vdekje;
2. Strukturat qelizore të organit vdesin më shpejt sesa restaurohen, gjë që çon në formimin e indit të mbresë;
3. Formohet fort indi fijor, i cili pengon funksionimin e mëlçisë, duke përfshirë dhe shtyp proceset e formimit të proteinave në qelizat hepatocitare. Si rezultat, lëngu grumbullohet në hepatocitet, ato fryhen dhe mëlçia zmadhohet.

Ekzistojnë gjithashtu faktorë karakteristikë të rrezikut që, në kushte të caktuara, mund të kontribuojnë në zhvillimin e dëmtimit të alkoolit. Këto përfshijnë pirjen në doza të mëdha ose çdo ditë për shumë vite, trashëgiminë dhe obezitetin, dëmtimin e viruseve hepatotropike ose një dietë të pabalancuar.

Njerëzit që vuajnë nga inflamacioni alkoolik i mëlçisë mund të identifikohen nga skuqja e fytyrës dhe pëllëmbëve, atrofia e muskujve, dridhja e duarve dhe hiperedema e këmbëve. Në lëkurën e tyre, ju mund të shihni një bollëk të venave merimangë, dhe para syve të tyre - shenja të konjuktivitit. Vetëm një mjek mund të përcaktojë diagnozën duke krahasuar saktë simptomat. Edhe pse pacienti mund të vërejë vetë disa shenja alarmante. Simptomat karakteristike të hepatitit alkoolik varen nga forma e patologjisë dhe varianti i zhvillimit të saj:

• varianti ikterik karakterizohet nga dobësi, humbje e paarsyeshme në peshë dhe anoreksi, dhimbje në mëlçi (hipokondri i djathtë), nauze dhe të vjella, zverdhje e sklerës dhe lëkurës. Hipertermia është e mundshme, por nuk kërkohet. Mëlçia rritet, ka një strukturë të lëmuar dhe kur hetohet, shkakton dhimbje;
• varianti latent zakonisht nuk ka simptoma të rënda. Pacientët mund të shqetësohen nga të përziera të lehta dhe rëndim të lehtë në mëlçi;
• varianti kolestatik shoqërohet me errësim të urinës dhe çngjyrosje të jashtëqitjeve, verdhëz dhe kruajtje;
• Një shenjë e variantit fulminant është përparimi i shpejtë i sindromës hemorragjike dhe hepatorenale, hipertermia dhe dobësia e rëndë, asciti, encefalopatia e mëlçisë dhe dështimi i organeve.
• hepatiti kronik shfaqet me simptoma të moderuara, kështu që konfirmimi përfundimtar i patologjisë kryhet vetëm pas një biopsie të mëlçisë.

Në përgjithësi, diagnoza e hepatitit alkoolik reduktohet në anamnezë, ekzaminim dhe analiza laboratorike si analizat e gjakut dhe urinës, zbulimi i markerëve biokimikë, lipidogramet dhe koagulogramet. Bëhet edhe diagnostifikimi instrumental, duke përfshirë ekografinë dhe endoskopinë, MRI ose kolangiografinë, CT dhe biopsi, elastografi, etj.

Trajtimi i hepatitit alkoolik

Baza e trajtimit të hepatitit alkoolik është refuzimi i alkoolit. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë përparimi i mëtejshëm i patologjisë është i pashmangshëm. Dhe nëse patologjia është e butë, atëherë ky hap është i mjaftueshëm për të rivendosur gradualisht mëlçinë. Është gjithashtu e nevojshme të përshkruhet një dietë diete dhe terapi komplekse me ilaçe.

Sa i përket terapisë dietike, ajo përfshin rritjen e marrjes ditore të kalorive në të paktën 2000 kcal, ndërsa proteinat duhet të konsumohen në ditë 1 g për kilogram peshë. Me një ndërlikim në formën e anoreksisë, pacientit i përshkruhet ushqimi parenteral ose enteral përmes një tubi. Infuzionet e aminoacideve reduktojnë katabolizmin (konsumin) e proteinave dhe përmirësojnë metabolizmin e trurit.

Për shërimin e hepatitit alkoolik është e nevojshme terapi medikamentoze me përdorimin e barnave nga grupi i fosfolipideve esenciale. Këto përfshijnë barnat Ursofalk ose Essentiale-Forte, të cilat reduktojnë ndryshimet yndyrore në mëlçi, ngadalësojnë proceset fibrotike dhe kanë një efekt antioksidues dhe rigjenerues.

Ilaçet e acidit ursodeoksikolik si Ursochol, të cilat kanë një efekt citoprotektiv, janë gjithashtu të përshkruara. Për të bllokuar dëmtimin e qelizave të membranës dhe prodhimin e acetaldehidit, si dhe për të marrë një efekt antioksidues, përshkruhen hepatoprotektorë si Silibor ose Gepabene.

Në rrjedhën akute të hepatitit alkoolik, terapia e detoksifikimit është e detyrueshme, dhe format e rënda të patologjisë kërkojnë përdorimin e barnave glukokortikosteroide. Në formën kronike, glicina, interferoni dhe ilaçet që ndikojnë në proceset fibrotike janë të përshkruara shtesë.

Në trajtimin e hepatitit të mëlçisë, pacientëve u caktohet tabela numër 5. Një dietë e tillë terapeutike përjashton erëza pikante dhe pjata yndyrore, marinadat dhe ushqimet e konservuara të përgatitura me skuqje nga menyja. Përdorimi i çdo alkooli, çaji dhe kafeje është i përjashtuar.

Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, në pjesë të vogla të barabarta deri në 5 r / d. Ju duhet të hani ushqime të pasura me vitamina dhe minerale natyrale, proteina dhe fibra. Përgatiten duke i zier ose me avull. Trupi ka nevojë për një dietë të kursyer, kështu që nuk rekomandohet një dietë ushqimore e papërpunuar dhe ekstreme të ngjashme kulinare. Është më mirë t'i përmbaheni një diete të kursyer, të paktën pjesërisht, dhe në fund të terapisë, për shembull, të hiqni dorë nga mishi i skuqur dhe i tymosur.

Hepatiti alkoolik: prognoza e jetës

Nëse inflamacioni alkoolik i mëlçisë ndodh në një shkallë të butë ose të moderuar, atëherë me një refuzim të plotë të pijeve të forta, prognoza është e mirë dhe mëlçia është mjaft e aftë të shërohet.

Sa kohë jetojnë njerëzit me hepatit alkoolik? Ju nuk mund t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje definitivisht. Nëse pacienti vazhdon të pijë, atëherë zhvillohet cirroza, e cila është e pakthyeshme dhe vepron si faza përfundimtare e dëmtimit alkoolik të mëlçisë. Atëherë parashikimi është krejt i kundërt. Pacientë të tillë janë në rrezik për t'u prekur nga karcinoma hepatocelulare dhe ky është tashmë një proces malinj që nuk ka një përfundim pozitiv.

Hepatiti alkoolik është ngjitës apo jo?

Ndryshe nga format virale, është e pamundur të infektoheni me hepatitin alkoolik, sepse sëmundja zhvillohet në sfondin e shumë viteve të pirjes së alkoolit ose alkoolit shumë të fortë në të njëjtën kohë.

Hepatiti alkoolik dhe hepatiti C: Cili është ndryshimi?

I gjithë hepatiti është i bashkuar nga një gjë - dëmtimi inflamator i mëlçisë. Dallimi midis hepatitit C dhe formës alkoolike të patologjisë është drejtpërdrejt etiologjia e këtyre sëmundjeve.

Hepatiti viral shkaktohet nga infeksioni i trupit me një agjent viral, i cili zakonisht përhapet përmes kontaktit me gjakun e pacientit. Forma alkoolike e hepatitit ndodh për një arsye krejtësisht të ndryshme - për shkak të përdorimit të alkoolit dhe nuk ka asnjë lidhje me viruset.

Mëlçia me lezione të moderuara do të jetë në gjendje të shërohet vetë, por ka nevojë për ndihmë, sigurohuni që të hiqni dorë nga çdo pije alkoolike dhe zakone të tjera të pashëndetshme.

Hepatiti alkoolik - përfshihet në grupin e lezioneve të mëlçisë që nuk shoqërohen me infeksion. Ky lloj inflamacioni, ndryshe nga hepatiti viral, nuk transmetohet nga një pacient te një i shëndetshëm, por shoqërohet ekskluzivisht me konsumimin e zgjatur të alkoolit dhe formimin e varësisë nga alkooli tek një person. Sëmundja konsiderohet shkaku kryesor etiologjik i cirrozës së mëlçisë.

Prevalenca e hepatitit alkoolik është, sipas studimeve statistikore, në vende të ndryshme nga 7 në 10 për 100 mijë banorë. Një vlerësim i gjendjes shëndetësore të njerëzve që abuzojnë me alkoolin na lejon të konkludojmë se 25-40% do të zhvillojnë inflamacion të mëlçisë brenda pak vitesh, duke u kthyer në fazën e shkatërrimit të qelizave dhe dështimit të plotë të këtij organi të rëndësishëm.

Në Klasifikimin Statistikor Ndërkombëtar (ICD-10), një grup sëmundjesh dallohet nën termin e përgjithshëm "sëmundje alkoolike të mëlçisë". Midis tyre, hepatiti është i koduar nga K70.1. Sëmundja është më e zakonshme tek meshkujt e moshës 30 deri në 55 vjeç.

Efekti i alkoolit në mëlçi

Shpërbërja e alkoolit fillon tashmë kur hyn në stomakun e njeriut. Lëngu përmban vazhdimisht enzimën alkool dehidrogjenazë, e cila oksidon deri në 25% të etanolit të pranuar dhe e kthen atë në acetaldehid. Kështu, ¼ pjesë absorbohet në gjak duke anashkaluar mëlçinë. Prania e ushqimit (sidomos ushqimit të yndyrshëm) vonon përthithjen, por nuk detoksifikon ushqimet toksike.

Efekti i kundërt është i mundur kur pacienti merr medikamente nga grupi i bllokuesve të receptorit H2-histamine. Ato zvogëlojnë përqendrimin e dehidrogjenazës së alkoolit në stomak dhe rrisin në mënyrë dramatike vëllimin e etanolit që hyn në qarkullimin e gjakut.

Alkooli bartet nga qarkullimi i gjakut në të gjitha organet, hyn në çdo lëng dhe inde, duke shkaktuar dëme të konsiderueshme në funksionin e qelizave.

Sistemi enzimatik i mëlçisë hyn në luftën për neutralizim për shkak të proteinave të tij specifike aktive. Reaksioni i transformimit fillon me veprimin e dehidrogjenazave të alkoolit dhe shndërrimin e etanolit në acetaldehid (aka acetaldehid, etanal, metilformaldehid).

Substanca ka një rrezik disa dhjetë herë më të madh për sa i përket vetive toksike sesa vetë alkooli. Ai klasifikohet si kancerogjen i rendit të parë për sa i përket aftësisë së tij për të shkatërruar ADN-në e gjeneve dhe për të shkaktuar degjenerim kanceroz. Prandaj, pasojat negative të veprimit, përveç hepatitit alkoolik, përfshijnë zhvillimin e një tumori malinj të stomakut, ezofagut dhe mëlçisë. Transformimi i mëtejshëm ndodh nën ndikimin e acetaldehid dehidrogjenazës. Ai konverton metilformaldehidin në acid acetik dhe substanca jo toksike që ekskretohen në urinë.

Është e rëndësishme që me përdorimin e vazhdueshëm të pijeve alkoolike, sinteza e enzimave të nevojshme të mbetet prapa nevojës. Kjo çon në rritjen e ekspozimit ndaj mëlçisë ndaj acetaldehidit të pandarë. Qelizat e mëlçisë (hepatocitet) përgjigjen me një përgjigje inflamatore.

Në patogjenezën e hepatitit alkoolik, një rol të rëndësishëm luhet nga dëmtimi i organeve të tjera të sistemit të tretjes:

• pankreasi (pankreatiti);
• stomaku (gastriti);
• fshikëza e tëmthit (kolecistiti).

Karakteristikat e humbjes së grave

Dëmtimi më i rëndë dhe më i shpejtë i mëlçisë tek gratë shpjegohet me:

1. Karakteristika fiziologjike e përbërjes së lëngut gastrik në trupin e femrës është se tek gratë ka një prodhim dhe përmbajtje dukshëm më të ulët të enzimës së alkoolit dehidrogjenazës sesa tek burrat, prandaj, etanoli nuk shpërbëhet në stomak, hyn në mëlçi. sasi masive dhe është një barrë e konsiderueshme.
2. Një masë më e madhe në trupin e indit dhjamor dhe më pak ujë, e cila çon në mungesën e hollimit të etanolit, rrit toksicitetin e tij. Yndyrnat në parenkimën hepatike përmirësojnë reaksionet oksiduese, nxisin inflamacionin e shpejtë dhe fibrozën.
3. Një çekuilibër i estrogjeneve gjatë ristrukturimit të menopauzës, i cili ndikon negativisht në intoksikimin me alkool.

Të gjithë faktorët tregojnë për një reduktim të ndjeshëm të kohës së abuzimit me alkoolin për gratë në krahasim me burrat për të njëjtin dëmtim të mëlçisë.

Trajtimi i hepatitit alkoolik kërkon marrjen parasysh të karakteristikave gjinore dhe korrigjimin e tyre.

A ka një predispozitë racore?

Në njerëzit e racës Mongoloid, njerëzit indigjenë të Amerikës së Veriut, u zbuluan tiparet gjenetike të transformimit të alkoolit. Ato konsistojnë në një dobësim të mprehtë të sintezës së dehidrogjenazës së alkoolit dhe acetaldehiddehidrogjenazës. Marrja e produkteve që përmbajnë alkool shkakton një mbidozë të shpejtë dhe hepatit toksik alkoolik me simptoma karakteristike.

Sa e rëndësishme është doza e alkoolit?

Zhvillimi i hepatitit alkoolik është për shkak të:

• doza e etanolit të përmbajtur;
• cilësia e pijeve alkoolike;
• kohëzgjatja e përdorimit.

Sasia ditore e alkoolit për zhvillimin e hepatitit dhe cirrozës së mëlçisë është:

• për një mashkull të rritur 50-80 g;
• femra - 30-40;
• adoleshent - 15-20.

Burrat pinë 3-5 litra në të njëjtën kohë, që është e barabartë me 120-200 g etanol dhe është 3-4 herë më e lartë se norma e lejuar.

Për një adoleshent, rreziku është 0,5 litra birrë "joalkoolike". Sipas teknologjisë së përgatitjes, duhet të përmbajë deri në 5% etanol. Përveç kësaj, ngarkesa në mëlçi rritet me birrën për shkak të karbohidrateve që përmban, të cilat përpunohen në yndyrna dhe mbeten në qelizat parenkimale.

Një rol të veçantë në zhvillimin e një forme akute të hepatitit alkoolik i jepet helmimit nga zëvendësuesit e lëngjeve shtëpiake që përmbajnë alkool. Substancat toksike në këto raste janë, përveç alkoolit:

• alkool izopropil;
• dietil ftalat;
• alkool metil;
• hidroklorur poliheksametilen guanidine (përbërës i dezinfektuesve);
• acetaldehidi.

Shumica e mjekëve që marrin pjesë (gastroenterologë, hepatologë) e konsiderojnë të rëndësishme në vendosjen e diagnozës që të mos specifikohet doza e pijes së konsumuar nga pacienti, por rregullsia e marrjes së alkoolit në trup.

Faktoret e rrezikut

Për shfaqjen e hepatitit në mëlçi në sfondin e abuzimit me alkoolin, këto janë të rëndësishme:

• kequshqyerja (mungesa e frutave dhe perimeve, produkteve të mishit);
• trajtimi me barna dhe barishte hepatotoksike (për shembull, kantarioni duhet të merret sipas emrit);
• infeksion me viruse me një efekt mbizotërues në qelizat e mëlçisë;
• mungesa e imunitetit;
• predispozicion gjenetik në formën e frenimit të sintezës së grupit të nevojshëm të enzimave.

Ecuria klinike e hepatitit alkoolik shoqërohet me një kombinim të të gjithë këtyre faktorëve. Në varësi të kohëzgjatjes dhe kompleksit simptomatik të lezionit, është zakon të bëhet dallimi midis një forme akute dhe asaj kronike.

formë akute

Forma akute e hepatitit alkoolik shkaktohet nga procese inflamatore dhe shkatërruese me shpejtësi progresive në qelizat e mëlçisë, më shpesh pas pirjes së zgjatur në sfondin e cirrozës së mëlçisë që tashmë ka filluar. Në rastin e një ecurie të rëndë, rezultati është dështimi i mëlçisë dhe vdekja nga koma. Kohëzgjatja e kursit varion nga 3 deri në 5 javë.

Forma akute e hepatitit shkaktohet nga një “goditje” e vetme e alkoolit në mëlçi.

Ekzistojnë 4 variante klinike që ndryshojnë në simptoma dhe prognozë.

Hepatiti ikterik është më i zakonshëm tek njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi. Simptomat e hepatitit alkoolik në këtë lloj janë:

• në verdhëzën e lëkurës dhe mukozave;
• nauze paroksizmale;
• dobësitë;
• humbje e oreksit;
• diarre, e ndjekur nga kapsllëk;
• humbje peshe;
• dhimbje të shurdhër në hipokondriumin e djathtë.

Pacientët janë të prirur për t'u bashkuar me një infeksion bakterial me temperaturë, sëmundje inflamatore të sistemit urinar. Kruajtja e lëkurës nuk është tipike. vendosur gjatë ekzaminimit.

I fshehur (i fshehur) - praktikisht nuk ka simptoma, zbulohet nga testet e transaminazave.

Kolestatik - gjendet në 13% të pacientëve, shenjat e sekretimit të dëmtuar të tëmthit janë të përqendruara:

• zverdhje e konsiderueshme e lëkurës dhe mukozave;
• urinë e errët;
• kruajtje dhe kruarje intensive në lëkurë;
• çngjyrosje e feces.

Diagnoza diferenciale kryhet gjithmonë me verdhëzën obstruktive, të formuar në sfondin e kolelitiazës, tumoreve të mëlçisë dhe pankreasit, inflamacionit të kanaleve biliare.

Fulminant - forma më e rëndë fulminante, sepse shpejt çon në:

• deri te dëmtimi i trurit (encefalopatia) me edemë qelizore;
• shoqëruar me sindromë hemorragjike me hemorragji;
• dëmtimi i njëkohshëm i veshkave me një bllokim të funksionit të filtrimit në shkallën e dështimit të veshkave;
• një gjendje e hipoglikemisë;
• aderimi i infeksionit.

Ai ndryshon nga të tjerët nga nekroza e shpejtë e hepatociteve. Pacientët zhvillojnë me shpejtësi konfuzion deri në koma, verdhëz të rëndë.

Encefalopatia karakterizohet nga ënjtja e indit të trurit.

Një erë e mëlçisë shfaqet nga goja, një temperaturë e lartë mbahet vazhdimisht. Ndryshe nga hepatiti viral, format akute nuk shoqërohen nga një shpretkë e zmadhuar. Mungesa e trajtimit në kohë të hepatitit alkoolik në këtë rast çon shpejt në ndryshime të pakthyeshme dhe vdekje të pacientit.

Ecuria më e rëndë vërehet te pacientët me hepatit akut në sfondin e cirrozës ekzistuese të mëlçisë.

Hepatiti toksik vazhdon me një ndalim të theksuar të lëvizjes së biliare në kanalet (kolestaza). Me këtë patologji, shkatërrimi i hepatociteve është më pak i theksuar. Në forma të rënda, ajo çon në dështim akut të mëlçisë.

Karakteristikat e tipit kronik

Hepatiti kronik alkoolik ndodh me përdorim të zgjatur të vazhdueshëm të alkoolit, zbulimi tregon praninë e tij në 1/3 e pacientëve me alkoolizëm. Simptomat janë të lehta, mund të mungojnë plotësisht. Diagnoza vendoset kur shkeljet zbulohen me metodën laboratorike, krahasuar me historinë e alkoolit të pacientit.

Me një studim të detajuar, është e mundur të identifikohen disa shenja të patologjisë:

• humbje e oreksit;
• tendenca për fryrje të vazhdueshme;
• periudha të rralla të vjelljes;
• pagjumësi;
• ul libido (dëshira seksuale) për shkak të sintezës së dëmtuar të hormoneve seksuale.

Palpimi zbulon një skaj të dendur, të dhimbshëm të mëlçisë, që del nga poshtë hipokondriumit të djathtë, shenja të zgjerimit të organeve. Kjo formë e dëmtimit të mëlçisë quhet edhe steatohepatiti alkoolik, pasi degjenerimi yndyror ndodh në hepatocitet.

Sipas kursit klinik dallohen gradat:

• i butë - pacienti nuk ankohet, por gjatë ekzaminimit zbulohet një mëlçi e zmadhuar;
• e mesme - përveç një organi të zmadhuar, pacienti ka dhimbje të dukshme në hipokondriumin e duhur, zverdhje të sklerës dhe lëkurës, humbje peshe, humbje oreksi;
• e rëndë - karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme në mëlçi dhe shpretkë, fillimi i cirrozës.

Diagnostifikimi

Në procesin e diagnostikimit, është e vështirë të përcaktohet fakti i abuzimit me alkoolin. Sjellje dukshëm të ndryshme të pacientëve në punë dhe në shtëpi. Shpesh pacientët fshehin dobësinë e tyre, nuk e kuptojnë kuptimin. Përcaktimi i etiologjisë së dëmtimit të mëlçisë ndihmon për të përcaktuar:

• varësia ndaj pirjes;
• zhvillimi i abstinencës;
• përdorimi i zgjatur i alkoolit;
• hangover;
• pamundësia për të refuzuar lëngjet që përmbajnë alkool.

Për të vendosur se si të trajtohet më mirë pacienti, është e nevojshme të përjashtohet hepatiti toksik. Ekzaminimi përfshin teste laboratorike:

• në transaminazat hepatike (aspartiku dhe alanina), në hepatit, aspartiku është disa herë më i lartë se alanina;
• testi i timolit mesatarisht i ndryshuar;
• rritja e bilirubinës në gjak dhe urinë tregon një dalje të vështirë të biliare;
• aktiviteti i rritur i gama-glutamil transpeptidazës;
• rritja e imunoglobulinës A.

Ekografia dhe Dopplerografia e zgavrës së barkut zbulon një strukturë të shqetësuar të mëlçisë, një rritje të madhësisë së organit, një zgjerim të diametrit të venës porta, si shenjë e hipertensionit portal.

Metoda e hepatosplenoscintigrafisë radionuklidike konsiston në përdorimin e izotopeve specifike të depozituara në parenkimën hepatike. Sipas figurës së substancës së absorbuar, mund të gjykohet shkalla e dëmtimit të organit.

Tomografia e kompjuterizuar - sqaron praninë e ndryshimeve në strukturën e mëlçisë

Është e rëndësishme që të mund të konfirmohet etiologjia alkoolike e hepatitit vetëm nga karakteristikat karakteristike në një biopsi. Ata duhet të zbulojnë:

• hialine alkoolike (trupat Mallory);
• ndryshimet në hepatocitet dhe qelizat retikuloepiteliale yjore.

Diagnoza diferenciale e formës kronike

Diagnoza duhet të identifikojë dallimet me steatohepatitin joalkoolik në çrregullimet metabolike, hepatitin e shkaktuar nga ilaçet. Steatohepatiti metabolik është më i zakonshëm tek gratë e moshës 40 deri në 60 vjeç që vuajnë nga:

• i trashë,
• diabeti mellitus.

Në të njëjtën kohë, trigliceridet grumbullohen në mëlçi, të cilat mund të dëmtojnë membranat qelizore dhe të stimulojnë zhvillimin e indeve fibroze (rruga drejt cirrozës).

Në testin e gjakut, zbulohet një shkelje e përbërjes së përbërësve yndyrorë, një rritje e mprehtë e triglicerideve dhe hiperglicemia. Nuk ka verdhëz në simptoma. Steatohepatiti i shkaktuar nga droga ndodh si rezultat i efekteve anësore të barnave me përdorim të zgjatur:

• barna të grupit të estrogjenit;
• amiodarone;
• doza të larta të acidit acetilsalicilik;
• Sulfametoksazol;
• antagonistët e kalciumit;
• barna anti-inflamatore të serisë aminoquinolone (Delagil, Plaquenil).

Në patogjenezën e këtij lloji të hepatitit, është e rëndësishme të frenohet procesi i oksidimit të acideve yndyrore në nivelin e mitokondrive të hepatociteve dhe të aktivizohet lloji i peroksidit të oksidimit të lipideve. Mjeku mund të zbulojë se çfarë barna merrte pacienti, dozën e tyre të rrezikshme dhe kohëzgjatjen e trajtimit. Rezultati i steatohepatitit joalkoolik është edhe cirroza e mëlçisë. Rrallëherë, degjenerimi yndyror është i një natyre pikatore dhe shkakton një formë vulminante të hepatitit akut.

Është e mundur të bindemi përfundimisht për një lezion joalkoolik vetëm nga rezultatet e një biopsie të mëlçisë. Statistikat tregojnë praninë e steatohepatitit në 7-9% të të gjitha studimeve. Disa ekspertë e konsiderojnë të nevojshme ta konsiderojnë sëmundjen si një nozologji të veçantë.

Trajtimi i hepatitit alkoolik

Është e mundur për të kuruar hepatitin alkoolik vetëm nëse ndaloni plotësisht alkoolin. Nuk duhet të ketë zëvendësime për pije më pak të koncentruara. Pacientit i ofrohet një dietë e rreptë që siguron kaloritë e nevojshme, por përjashton çdo efekt toksik në mëlçi.

Një tabelë tipike nr. 5 është caktuar:

• përmbajtja kalorike e dietës duhet të jetë së paku 2000 kcal në ditë;
• produktet proteinike përshkruhen në masën 1 g për kilogram të peshës së pacientit;
• një komponent i detyrueshëm janë vitaminat B dhe acidi folik.

Në një spital, në mungesë të oreksit dhe refuzimit për të ngrënë, ushqimi organizohet përmes një tubi ose administrimi intravenoz të aminoacideve, përzierjeve ushqyese.

Shpesh pacientët vuajnë nga tërheqja e alkoolit dhe kanë nevojë për trajtim paralel nga një narkoolog.

Specialisti përpiqet të shpjegojë nëse është e mundur të pini birrë, konjak, duke shkatërruar kështu sjelljen stereotipike të një alkoolisti.

Në format e rënda të hepatitit alkoolik, kurset e antibiotikëve përdoren për të parandaluar infeksionet bakteriale. Ilaçet e grupit fluoroquinolone funksionojnë më mirë.

Hepatoprotektorët kanë një efekt selektiv në qelizat e mëlçisë. Besohet se ato rivendosin proceset oksiduese në hepatocite, nxisin rigjenerimin e parenkimës. Mbrojtësit e ndihmës për trajtimin e hepatitit alkoolik bazuar në:

• flavonoidet e gjembaçit të qumështit;
• biliare ariu (Ursosan);
• Admetionina;
• fosfolipidet esenciale.

Acidi ursodeoksikolik, i përfshirë në Ursosan, zvogëlon sintezën e kolesterolit, ndihmon në kompensimin e mungesës së biliare gjatë tretjes. Shndërrimi i procesit inflamator në fibrozë dhe formimi i cirrozës ka vetëm një mundësi për ndihmë - transplantin e mëlçisë. Operacionet janë ende të rralla, të lidhura me kërkimin e një donatori dhe me kosto të lartë.

Parashikim

Hepatiti alkoolik shfaqet në dy forma:

1. Progresive - përbën rreth 20% të rasteve, të karakterizuara nga lezione të vogla fokale të parenkimës së mëlçisë me përfundim në cirrozë. Shoqërohet nga klinika e përshkruar më sipër. Ju lejon të arrini stabilizimin e treguesve metabolikë, të ndaloni inflamacionin, nëse trajtimi fillon në kohë dhe nuk shoqërohet me qejfime të përsëritura.
2. E vazhdueshme - forma karakterizohet nga një kurs i qëndrueshëm, kthyeshmëri e proceseve në mëlçi. Kuadri asimptomatik zgjat deri në 10 vjet. Nuk ka përkeqësim edhe me konsumimin e herëpashershëm të alkoolit.

Në mungesë të refuzimit nga alkooli, vdekshmëria në fazën akute të hepatitit në sfondin e një qejfi tjetër është deri në 60%. Prognoza për një rritje të jetëgjatësisë rritet ndjeshëm për pacientët që ishin në gjendje të ndalonin varësinë.

Megjithatë, edhe me rezultate të mira të terapisë, duhet ditur rreziku i lartë i neoplazmave malinje dhe të monitorohet ushqyerja.

Problemi i trajtimit të hepatitit alkoolik zgjidhet nga specialistë të ndryshëm. Është e rëndësishme që në prani të dëmtimit të mëlçisë, narkologët dhe psikiatrit nuk mund të përshkruajnë ilaçe të fuqishme. Zgjedhja e terapisë është e kufizuar pasi proceset shkatërruese në indet e mëlçisë. Prandaj, ekspertët këshillojnë personat e varur nga alkooli që të kontaktojnë sa më shpejt që të jetë e mundur.