Shkrimi i krizave febrile. Krizat febrile

… krizat febrile nuk janë epilepsi.

Krizat febrile- paroksizma me kohëzgjatje të ndryshme, që ndodhin kryesisht në formën e krizave tonike ose toniko-klonike në gjymtyrë dhe që ndodhin tek foshnjat, fëmijët e vegjël dhe parashkollor në një temperaturë trupore prej të paktën 37,8-38,5 ° C (me përjashtim të konvulsioneve gjatë neuroinfeksioneve), me mundësia e shndërrimit në kriza afebrile dhe epilepsi.

Etiologjia. Deri më sot, etiologjia e krizave febrile nuk është deshifruar plotësisht, megjithëse disa faktorë konsiderohen si shkaktarë të mundshëm. Faktorët etiologjikë që shkaktojnë konvulsione febrile ndahen në (1) infektivë (çdo sëmundje infektive mund të provokojë konvulsione febrile) dhe (2) joinfektive, kryesisht dalja e dhëmbëve, hipertermi me origjinë endokrine, resorptuese, psikogjenike, refleksive dhe qendrore; roli i çrregullimeve metabolike të disa makro- dhe mikroelementeve (Ca, etj.) është shumë domethënës në zhvillimin e krizave febrile; Vëzhgime të shumta konfirmojnë një predispozicion gjenetik ndaj krizave febrile (lloji i trashëgimisë së krizave febrile nuk është përcaktuar përfundimisht, por supozohet transmetim autosomik dominant ose poligjenik).

Patogjeneza. Shumica e autorëve besojnë se lidhjet kryesore në patogjenezën e krizave febrile janë hipoksia cerebrale akute dhe edema cerebrale. Në këtë rast, qarkullimi cerebral thjesht "nuk ka kohë" për të mbajtur një furnizim adekuat të neuroneve me oksigjen dhe substrate trofike për shkak të intensitetit në rritje të mprehtë të proceseve metabolike gjatë etheve. Zhvillimi i krizave febrile lehtësohet edhe nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit nervor qendror të lidhura me moshën, të cilat karakterizohen nga hidrofiliteti i shtuar i indit nervor, mbizotërimi i proceseve të acarimit mbi proceset e frenimit, intensiteti i proceseve metabolike dhe papërsosmëria. të rregullimit të tyre.

Klinika. Më shpesh, një sulm i krizave febrile ndodh si një krizë epileptike e përgjithësuar (kriza simetrike toniko-klonike në gjymtyrë), por simptomat e kësaj gjendje nuk janë gjithmonë aq të qarta. Ka (1) konvulsione tipike dhe (2) atipike febrile.

(1 ) kriza tipike (të thjeshta, beninje) febrile kanë një kohëzgjatje të shkurtër - deri në 15 minuta, të përgjithësuar në natyrë; treguesit e zhvillimit psikomotor zakonisht korrespondojnë me moshën, nuk ka ndryshime tipike në EEG dhe nuk ka histori të indikacioneve të dëmtimit organik të sistemit nervor qendror; karakteristikë e konvulsioneve tipike febrile është se ato manifestohen në sfondin e hipertermisë së rëndë - gjatë periudhës së rritjes së temperaturës ose drejtpërdrejt në kulmin e temperaturës;

(2 ) kriza atipike (komplekse) febrile karakterizohen nga një sulm më i gjatë - më shumë se 15 minuta (deri në disa orë), me to ka edhe përgjithësim (një komponent fokal është i mundur); lateralizimi është karakteristik; ndonjëherë ndodh hemiplegia postiktale (në 0.4% të rasteve), ndryshimet fokale në EEG nuk janë të rralla; frekuenca e dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror dhe dëmtimeve traumatike të trurit është e lartë; Konvulsionet febrile të komplikuara ndodhin në nivele dukshëm më të ulëta të hipertermisë sesa konvulsionet tipike febrile, ndërkohë që manifestimi i paroksizmit vonohet që në momentin kur temperatura rritet ose zhvillohet pas ndërprerjes së temperaturës.

Diagnostifikimi. Diagnoza e “konvulsioneve febrile” është e vlefshme në moshën 6 muaj deri në 6 vjeç. Kriteret për krizat febrile janë: (1) mosha nën 6 vjeç; (2) mungesa e sëmundjes së sistemit nervor qendror ose çrregullimi akut metabolik që mund të shkaktojë kriza; (3) nuk ka histori të krizave afebrile. Diagnoza e krizave febrile vendoset në bazë të anamnezës, vlerësimit të gjendjes somatike dhe neurologjike, zhvillimit psikomotor dhe emocional, karakteristikave të rrjedhës së sulmit (kohëzgjatja, lokalizimi, përgjithësimi, lateralizimi, prania e hemiplegisë post-iktale, etj. ). Me një tablo tipike klinike të krizave febrile ( ! ) zakonisht nuk kërkohen ekzaminime shtesë (MRI, CT, EEG), pasi nuk ka ndryshime specifike gjatë krizave febrile.

Vlera diagnostike e metodave laboratorike dhe instrumentale për patologjinë në fjalë është e kufizuar. Rezultatet e një testi biokimik të gjakut mund të zbulojnë çrregullime të ndryshme metabolike që mund të provokojnë sindromën konvulsive. Një studim EEG zbulon ndryshime specifike në 1.4-22% të fëmijëve me konvulsione febrile. Një punksion lumbal kryhet nëse një fëmijë dyshohet se ka një neuroinfeksion me konvulsione (në sfondin e temperaturës febrile).

Mjekimi. Përdoret diazepam (0,2-0,5 mg/kg/ditë), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/ditë) ose fenobarbital (3-5 mg/kg/ditë). Për të ulur temperaturën e trupit përdoren metodat e ftohjes fizike: fshirja e trupit me ujë ose tretësirë ​​alkooli, zhveshja e fëmijës, ajrimi i dhomës etj. Gjithashtu, për konvulsionet febrile, indikohet administrimi i antipiretikëve (për shembull, paracetamol - 10-15 mg/kg/ditë, rektale deri në 20 mg/kg/ditë dhe ibuprofen në një dozë të vetme 5-10 mg/kg jo. më shumë se 4 herë në ditë). ( ! ) Gjatë konvulsioneve febrile, temperatura e ngritur e trupit fillon të ulet edhe kur niveli i saj nuk ka arritur nivelet febrile. Duhet theksuar se, pavarësisht nga karakteristikat klinike të krizave febrile, masat e përgjithshme të urgjencës janë: pozicioni horizontal i trupit me fëmijën që kthehet “në anën e tij” për të parandaluar aspirimin, rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të sipërme respiratore, terapia me oksigjen nëpërmjet një maskë. Indikacionet absolute për përshkrimin e antikonvulsantëve janë statusi febrile epileptik, variante të komplikuara të krizave febrile, si dhe kriza të thjeshta serike febrile.

Trajtimi parandalues. Në dy ditët e para të temperaturës, fëmijëve që kanë pasur më parë konvulsione febrile u përshkruhet diazepam 0,3–0,4 mg/kg çdo 8 orë për qëllime profilaktike; si alternativë, klobazami përdoret me 0,5 mg/kg/ditë, në 1–2 doza. Efektiviteti i të dy ilaçeve nuk është vërtetuar. Aktualisht, në të gjithë botën ka një tendencë për të braktisur plotësisht parandalimin e ilaçeve të konfiskimeve tipike febrile. Për konvulsione atipike febrile dhe/ose episode të përsëritura, ndonjëherë përdoret përdorimi i vazhdueshëm ose i ndërprerë i barnave antiepileptike, me përparësi karbamazepinës dhe fenobarbitalit. Në vendin tonë, neurologët pediatër përdorin shpesh vetitë antikonvulsante të acetazolamidit (Diacarb) për të parandaluar sulmet e përsëritura të krizave febrile.

Vëzhgim dispanseri Fëmijët që kanë pasur kriza febrile kujdesen nga një pediatër dhe një neurolog. Detyrat kryesore të specialistëve janë diagnostikimi i saktë i konfiskimeve febrile, kryerja e ekzaminimeve shtesë, përcaktimi i indikacioneve për shtrimin në spital, taktikat e trajtimit dhe parandalimi i paroksizmave febrile të përsëritura. Vëzhgimi shpërndarës lejon në shumë raste të shmangë përsëritjen e paroksizmave konvulsive, të përjashtojë në kohë patologjinë organike të sistemit nervor qendror, të parandalojë efektet anësore të barnave antikonvulsante të përdorur dhe të përgatisë fëmijët për vaksinim.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e epilepsisë për krizat febrile përfshijnë: (1) indikacionet e pranisë së çrregullimeve neurologjike ose çrregullimeve të zhvillimit psikomotor; (2) histori familjare e krizave afebrile; (3) natyra komplekse e konfiskimeve febrile. Në mungesë ose prani të vetëm një faktori rreziku, gjasat për të zhvilluar kriza afebrile janë vetëm 2%. Nëse janë të pranishëm dy ose më shumë faktorë rreziku, gjasat për epilepsi rriten në 6-10%.

Konvulsionet febrile tek fëmijët, si rregull, formohen në sfondin e një rritje të temperaturës së trupit. Kriza të tilla nuk konsiderohen si një lloj epilepsie (sëmundje "e zezë"), e cila mund të shfaqet në çdo moshë. Metoda e trajtimit për ngërçet e temperaturës në ekstremitete varet nga natyra e kursit dhe shpeshtësia e përsëritjes së tyre.

Koncepti i përgjithshëm

Konvulsionet febrile janë të fikët me kohëzgjatje të ndryshme tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, të cilat formohen në temperaturën e trupit 37,8-38,5 o C (me përjashtim të konvulsioneve gjatë neuroinfeksioneve) dhe shfaqen kryesisht në formën e krizave konvulsive në ekstremitete. Nga pamja e jashtme shfaqen:

• Në formën e konvulsioneve lokale, të cilat shpesh manifestohen me rrokullisje të të bardhës së syve, dridhje të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme për shkak të tensionit të tepërt të muskujve.
• Sipas llojit të krizave toniko-klonike - gjendja karakterizohet nga tensioni i rëndë i muskujve të trupit, gjuajtja konvulsive pas kokës, rrotullimi i të bardhëve të syve, si dhe shtypja e krahëve në gjoks dhe drejtimi i paqëllimshëm i këmbët
• Një lloj konvulsionesh atonike - të shoqëruara me një dobësim të mprehtë të tonit të muskujve të trupit, defekim të pavullnetshëm dhe humbje të urinës.

Një faktor i rëndësishëm në formimin e konfiskimeve të tilla është një tendencë trashëgimore gjenetike.

Nëse prindërit ose familja më e afërt e fëmijës vuajnë nga çdo formë epilepsie, atëherë rreziku i shfaqjes së krizave është shumë i lartë.

Simptomat kryesore të krizave febrile

Sipas statistikave, konvulsionet febrile tek fëmijët zakonisht vërehen midis moshës gjashtë muajsh dhe 3 vjeç, më rrallë - deri në 6 vjet.

Krizat febrile klasifikohen si:

• Tipike (e thjeshta) - sulme konvulsive që zgjasin deri në 15 minuta në sfondin e hipertermisë së rëndë. Për më tepër, treguesit e zhvillimit psikomotor në këtë moment korrespondojnë me moshën, ndryshimet tipike në elektroencefalogram (EEG) nuk vërehen dhe historia nuk përmban asnjë tregues të dëmtimit organik të qendrës së sistemit nervor (CNS).
• Atipike (me simptoma komplekse) - kriza më të gjata që zgjasin deri në disa orë. Në EEG vërehen ndryshime fokale (fokale) dhe ndodh paraliza postiktale e gjysmës së trupit. Në të njëjtën kohë, rreziku i dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror dhe shfaqjes së lëndimeve traumatike të trurit është jashtëzakonisht i lartë.

Krizat febrile tek fëmijët

Ende nuk dihet arsyeja pse krizat febrile ndodhin tek fëmijët nën 6 vjeç, të cilët nuk kanë pasur kurrë më parë raste të tilla. Është vërtetuar gjithashtu se ngërçet e temperaturës mund të formohen si rezultat i papjekurisë së sistemit nervor tek një fëmijë.

Papjekuria e sistemit nervor krijon kushte të caktuara për transmetimin e impulseve ngacmuese midis neuroneve të trurit dhe, në fakt, shfaqjen e konfiskimeve të tilla.

Meqenëse konvulsionet në fëmijëri ndodhin në një sfond të temperaturës së lartë, edhe një ftohje e zakonshme ose vaksinimi i kryer një ditë më parë mund të provokojë këtë gjendje tek një fëmijë.

Në shumicën e rasteve, gjatë një sulmi, fëmija humbet reagimin e tij ndaj faktorëve të jashtëm, ai humbet plotësisht kontaktin me botën e jashtme (d.m.th., ai nuk i dëgjon ose i sheh prindërit fare, nuk qan, nuk bërtet). Në disa raste, ka një mbajtje të përkohshme të frymëmarrjes, e cila mund të bëjë që lëkura e fëmijës të bëhet blu.

Në afërsisht 30% të fëmijëve, krizat febrile mund të përsëriten me çdo rritje të mëvonshme të temperaturës.

Metodat e ekzaminimit

Në mënyrë tipike, qëllimi i diagnostikimit të krizave febrile është gjetja e shkakut të gjendjes së konvulsioneve në mënyrë që të përjashtohet çdo formë epilepsie. Natyrisht, pas episodit të parë të krizave, fëmija duhet të tregohet urgjentisht te një neurolog pediatrik.

Një gamë e plotë e ekzaminimeve laboratorike përfshin:

• Marrja e një trokitjeje kurrizore për të kryer një analizë gjithëpërfshirëse të lëngut cerebrospinal - është e nevojshme të përjashtohen meningjiti ose encefaliti
• Mbledhja e urinës për analiza të përgjithshme dhe biokimike
• Marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar nivelet e kalciumit - mungesa e kalciumit mund të tregojë rakit, që shkakton spazmofili
• Tomografia e kompjuterizuar dhe NMR
• Elektroencefalogrami (EEG).

Parimet e trajtimit të krizave febrile të fëmijërisë

Nëse kohëzgjatja e një sulmi konfiskimi nuk kalon 15 minuta, atëherë do të mjaftonte të merrni ilaçe antipiretike (mundësisht supozitorë me paracetamol) duke përdorur metoda alternative të uljes së temperaturës së trupit (kompresa të ftohta), duke monitoruar vazhdimisht dinamikën e ndryshimeve në gjendjen e fëmijës. . Nëse konvulsionet febrile tek fëmijët (frekuenca dhe forca) rriten, është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore.

Përpara se të mbërrijë ekipi mjekësor, fëmija ka nevojë për ndihmën e parë në shtëpi:

• Një fëmijë me konvulsione duhet të zhvishet shpejt dhe të vendoset në një sipërfaqe të fortë, të sheshtë, me kokën e kthyer anash.
• Është e nevojshme të kontrollohet ritmi i frymëmarrjes së foshnjës në momentin e sulmit. Nëse ritmet e frymëmarrjes janë shumë të dobëta, frymëmarrja artificiale duhet të kryhet vetëm pas përfundimit të valës së sulmit.

Për krizat më të shpeshta dhe më të gjata, do të kërkohet trajtim i specializuar, thelbi i të cilit është administrimi intravenoz i antikonvulsantëve (si p.sh. fenobarbital, acid valproik, fenitoinë, etj.).

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që të mos lini vetëm një fëmijë të sëmurë derisa krizat febrile të ndalen plotësisht. Është e papranueshme të tentohet të hapësh gojën e një fëmije për të futur një lugë, gisht ose ndonjë send tjetër midis dhëmbëve të tij, pasi kjo mund të shkaktojë dëm. Ju nuk duhet t'i jepni fëmijës tuaj diçka për të pirë gjatë një sulmi ose t'i ofroni për të gëlltitur ilaçin! Kjo mund të bëhet vetëm pasi të ketë përfunduar sulmi.

Parandalimi i krizave febrile

Marrja e medikamenteve antipiretike paraprakisht është një masë parandaluese. Nevoja për një masë të tillë paraprake është për shkak të rrezikut të degjenerimit të sulmeve të temperaturës në ato epileptike. Në çdo rast, vendimi përfundimtar për nevojën për një ose një tjetër trajtim merret nga një neurolog.

Si rregull, konvulsionet febrile tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit janë jashtëzakonisht të rralla, kështu që shfaqja e konvulsioneve dhe krizave në këtë moshë tregon praninë e ndonjë problemi neurologjik ose tregon simptoma të dukshme të sëmundjeve nervore.

Rritja e temperaturës tek fëmijët e vegjël gjithmonë shkakton shqetësim tek prindërit, sidomos në rastet kur shoqërohet me konvulsione. Sigurisht që jo të gjithë fëmijët kanë një reagim të tillë ndaj temperaturës, por prindërit duhet të dinë si të veprojnë në raste të tilla.

Daria Dolinskaya, një pediatre dhe kardiologe në shërbimin e Doktorit Online, i tha Letidorit se çfarë janë krizat febrile, si ndodhin dhe çfarë të bëni nëse një fëmijë zhvillon një reagim konvulsiv kur temperatura rritet.

Çfarë janë krizat febrile

Krizat febrile janë një reagim i sistemit nervor ndaj rritjes së temperaturës së trupit. Ato shfaqen në formën e kontraktimeve të përsëritura të papritura të pavullnetshme të muskujve skeletorë, kryesisht në formën e konvulsioneve tonike ose toniko-klonike.

Në këtë rast, fëmija nuk i përgjigjet fjalimit të të rriturit, bëhet i frenuar dhe humbja e vetëdijes është e mundur.

Në cilën moshë ndodhin krizat febrile?

Një reagim konvulsiv ndaj temperaturës (jo me epilepsi) shfaqet në 2-5% të fëmijëve. Më shpesh vërehet tek foshnjat nga 6 muaj deri në 5 vjeç. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpesh zhvillohen krizat; më vonë fëmijët i "rriten" ato dhe nuk reagojnë ndaj rritjes së temperaturës së trupit në të njëjtën mënyrë.

Nëse krizat përsëriten në një moshë më të madhe, është i nevojshëm një ekzaminim serioz për të përjashtuar epilepsinë.

Shkaqet e krizave febrile

Ekspertët besojnë se baza e krizave është papjekuria e sistemit nervor qendror.

Çdo sëmundje infektive që shkakton një rritje të temperaturës së trupit mund të provokojë zhvillimin e krizave febrile. Konvulsionet mund të ndodhin edhe me gastroenterit akut dhe infeksione bakteriale të traktit respirator.

Por ka edhe shkaqe jo infektive të krizave febrile, për shembull, gjatë daljes së dhëmbëve, goditjes nga nxehtësia, dehjes, madje edhe kur metabolizmi i makro- dhe mikroelementeve në trup, për shembull, kalciumi është i ndërprerë.

Përveç kësaj, sipas vëzhgimeve të mjekëve, një predispozitë trashëgimore luan një rol të madh në shfaqjen e konvulsioneve febrile, kur një nga anëtarët e familjes kishte një reagim të ngjashëm ndaj një rritje të temperaturës në fëmijëri.

Si zhvillohen krizat?

Krizat febrile ndodhin në fillimin e sëmundjes themelore, zakonisht kur temperatura e trupit rritet mbi 38°C.

Zakonisht zgjasin më pak se 15 minuta dhe nuk përsëriten brenda 24 orëve.

Si të silleni si prindër

Në momentin e krizave, prindërit nuk kanë nevojë të japin asnjë medikament në formë shurupi apo tabletash!

Thirrni menjëherë një ambulancë!

Vendoseni fëmijën në anën e tij për t'ia lehtësuar frymëmarrjen dhe për të parandaluar hyrjen e lëngjeve (pështymës, të vjellave) në rrugët e frymëmarrjes.

Hiqni të gjitha sendet me të cilat fëmija mund të lëndohet dhe qëndroni pranë tij gjatë gjithë kohës që zgjasin konvulsionet, pa u përpjekur ta mbani me forcë.

5. Në asnjë rrethanë nuk duhet të futni ndonjë send në gojën e fëmijës për të mbajtur gjuhën.

Pasi krizat të kenë ndërprerë plotësisht, përpara se të vijë mjeku, mund t'i jepni fëmijës antipiretikë në një dozë të përshtatshme për moshën, bazuar në paracetamol ose ibuprofen.

Për lëkurën e nxehtë, mund të përdorni metoda fizike të ftohjes - fshirje me ujë në temperaturën e dhomës. Trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi ethet është gjithashtu i nevojshëm.

Gjatë ekzaminimit të një fëmije në kohën e konvulsioneve dhe pas tyre, mjeku vlerëson gjendjen e përgjithshme dhe funksionet jetësore: vetëdijen, frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut. Mjekët administrojnë një përzierje litike (përmban tre përbërës aktivë dhe ka një efekt antipiretik dhe analgjezik) në mënyrë intramuskulare për të lehtësuar shpejt temperaturën, e cila është e mjaftueshme për këto kriza.

Për konvulsione të zgjatura, rreptësisht sipas indikacioneve, mjekët administrojnë antikonvulsantët.

Është e rëndësishme të theksohet se krizat e vetme që zhvillohen vetëm në temperatura të larta janë beninje dhe kanë një prognozë të mirë; fëmijët i “rriten” ato. Konvulsione të tilla kërkojnë vetëm monitorimin e fëmijës dhe parandalimin e zhvillimit të etheve mbi 38°C. Domethënë, nëse temperatura rritet shpejt, nuk duhet të prisni deri në 38-38,5°C, por të jepni një antipiretik më herët, tashmë në 37,5°C.

Nëse krizat bëhen më të shpeshta ose ndodhin jo vetëm gjatë rritjes së temperaturës, është e nevojshme konsultimi me një neurolog pediatrik dhe ekzaminimi shtesë.

Edhe nëse një fëmijë ka pasur episode të krizave febrile, zakonisht nuk ka kundërindikacione absolute për vaksinimin. Një tjetër gjë është se imunoprofilaksia në këtë rast kryhet rreptësisht individualisht, duke marrë parasysh të dhënat e EEG dhe kohëzgjatjen e episodit të fundit të konfiskimeve.

Krizat febrile ose temperatura janë kriza konvulsive (konvulsive) që ndodhin si reagim ndaj temperaturës së ngritur të trupit (zakonisht mbi 38 0 C) te fëmijët nën 6 vjeç, me kushtin e detyrueshëm të mungesës së krizave pa temperaturë.

Konvulsione të tilla vërehen më shpesh tek fëmijët nga 6 deri në 18 muaj. jeta. Sipas statistikave, rreth 5% e fëmijëve nën 6 vjeç janë të ndjeshëm ndaj krizave febrile. Kohëzgjatja e sulmit mund të jetë deri në 15 minuta.

Kriza të tilla nuk janë epilepsi, një sëmundje që mund të prekë fëmijët e çdo moshe. Nëse vërehen konvulsione tek fëmijët mbi 6 vjeç ose kohëzgjatja e konvulsioneve i kalon 15 minuta, atëherë është i nevojshëm një ekzaminim i plotë për të përjashtuar epilepsinë e fëmijërisë.

Shkaqet e konvulsioneve të temperaturës

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të konfiskimeve në sfondin e hipertermisë nuk janë kuptuar plotësisht.

Ekspertët besojnë se rolin kryesor në shfaqjen e tyre e luan papjekuria e sistemit nervor qendror, në të cilin proceset e frenimit dobësohen.

Qendra e termorregullimit është gjithashtu e papjekur. Për këtë arsye, ngacmimi që lind në këtë qendër transmetohet lirshëm, përhapet midis qelizave në tru dhe shkakton kontraktime konvulsive të muskujve.

Ky reagim në tru zhvillohet pavarësisht nga shkaku i temperaturës së ngritur: infeksioni viral ose bakterial, reaksioni pas vaksinimit etj. Me maturimin e sistemit nervor qendror (në moshën 6 vjeç), ngërçet e temperaturës ndalojnë.

Predispozita trashëgimore gjithashtu ka rëndësi: nëse të afërmit e ngushtë të fëmijës kanë epilepsi, gjasat për ngërçe të temperaturës janë më të larta.

Llojet dhe simptomat e krizave febrile

Nëse, me një rritje të temperaturës, zakonisht vërehet skuqje e lëkurës së nxehtë, atëherë para një sulmi konvulsiv, shfaqet një zbehje e mprehtë e lëkurës, ndonjëherë me një nuancë kaltërosh. Trupi i foshnjës është i mbuluar me djersë ngjitëse.

Ka konvulsione tonike, atonike dhe lokale; le të flasim për secilin lloj në më shumë detaje:

1. Gjatë konvulsioneve tonike, trupi i fëmijës shtrihet, koka është hedhur prapa, sytë rrotullohen, dhëmbët shtrëngohen fort, shkuma lëshohet në buzët blu. Këmbët e foshnjës janë të tendosura dhe të drejtuara, krahët janë të përkulur dhe të shtypur në gjoks.

Fëmija po përjeton gulçim. Mund të ndodhë humbja e vetëdijes. Vihet re dridhje ritmike e muskujve të mëdhenj. Gradualisht, dridhjet ose dridhjet e muskujve bëhen më pak të shpeshta dhe ndalojnë fare.

1. Spazmat atonike karakterizohen nga relaksimi maksimal i muskujve të të gjithë trupit. Urinimi dhe defekimi ndodhin në mënyrë të pavullnetshme.

1. Me konvulsione lokale, shfaqet dridhja e muskujve të gjymtyrëve (sipërme ose të poshtme) dhe sytë rrotullohen.

Me çdo lloj krizash, fëmija frenohet, nuk i përgjigjet fjalës dhe veprimeve të një të rrituri dhe shfaqet një lloj mpirjeje. Humbi kontaktin me të tjerët. Foshnja nuk qan; për shkak të mbajtjes së frymës, vërehet një nuancë kaltërosh e lëkurës.

Kohëzgjatja e një sulmi konvulsiv është nga 30 sekonda. deri në disa minuta (zakonisht 2-5 minuta). Është e rëndësishme të ofrohet ndihmë dhe të ndalohet sindroma e konfiskimeve sa më shpejt të jetë e mundur. Sa më gjatë të zgjasë një krizë, aq më të rrezikshme mund të jenë pasojat.

Krizat febrile mund të zhvillohen njëra pas tjetrës. Në shumë fëmijë (30%), ata zhvillohen përsëri me çdo rritje të temperaturës.

Pas ndalimit ose përfundimit të një sulmi konvulsionesh vetë, fëmija është letargjik, i përgjumur, ka vështirësi të orientohet në hapësirë ​​dhe nuk kujton se çfarë ka ndodhur.

Ekzaminimi i fëmijëve me ngërçe të temperaturës

Nëse një kriza konvulsive ndodh tek një fëmijë, qoftë edhe vetëm një herë, një ekzaminim nga një neurolog pediatrik është i nevojshëm për të përjashtuar epilepsinë dhe shkaqe të tjera të krizave.

Përveç ekzaminimit, mjeku mund të përshkruajë teste shtesë:

• ekzaminimi klinik i gjakut, urinës;
• test gjaku për përmbajtjen e kalciumit (të përshkruara për foshnjat për të përjashtuar spazmofilinë);
• CT ose MRI e trurit.

Në disa raste (nëse dyshohet për një fëmijë), ajo kryhet me një studim të mëvonshëm të lëngut cerebrospinal.

Mjekimi

Është e pamundur të ndalosh një sulm konfiskimi që tashmë ka filluar. Është e nevojshme që menjëherë të telefononi një ambulancë dhe përpara se të mbërrijë ekipi, të merrni masat e nevojshme për të parandaluar dëmtimin e foshnjës.

Për të ofruar ndihmën e parë:

Nëse krizat febrile tek një fëmijë janë afatshkurtra (më pak se 15 minuta) dhe ndodhin shumë rrallë, atëherë, si rregull, nuk përshkruhet trajtim i veçantë. Për të parandaluar zhvillimin e krizave, është e nevojshme t'i jepni fëmijës antipiretikë për çdo sëmundje tashmë në një temperaturë prej 37,5 ° C.

Për kriza më të gjata ose më të shpeshta, mund të kryhet, por vetëm siç përshkruhet nga një neurolog. Fëmijëve shpesh u përshkruhet fenitoinë, fenobarbital dhe acid valproik.

Përmbledhje për prindërit

Ju nuk duhet të bëni panik nëse foshnja juaj zhvillon kriza në temperatura të larta. Ju duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të filloni t'i jepni ndihmën e parë ose ndihmën e menjëhershme foshnjës tuaj. Ndihma e dhënë në mënyrë korrekte do të parandalojë zhvillimin e pasojave negative pas konfiskimeve.

Konsultimi me një neurolog pediatrik në këto raste është i detyrueshëm për të përjashtuar një shkak tjetër të një krizash dhe për t'i ofruar fëmijës (nëse është e nevojshme) trajtim antikonvulsiv. Probabiliteti i zhvillimit të epilepsisë tek një fëmijë me kriza ethe është 2%.

Pediatri E.O. Komarovsky në lidhje me konvulsionet febrile tek fëmijët:

Krizat frikësojnë shumicën e njerëzve dhe nëse ndodhin tek një fëmijë, është dyfish tronditëse dhe alarmante për prindërit. Pyetjet e para që shqetësojnë nënat dhe baballarët janë: çfarë është, a është gjithçka në rregull me fëmijën e tyre dhe sa e rrezikshme është patologjia? Këto çështje do të diskutohen më në detaje në artikull.

Krizat febrile janë një patologji që shfaqet në moshën parashkollore.

Çfarë janë krizat febrile?

Krizat febrile tek fëmijët janë një gjendje konvulsive e shoqëruar me temperaturë të lartë. Kryesisht shfaqet tek fëmijët nga gjashtë muaj deri në 6 vjeç. Tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, kjo gjendje praktikisht nuk manifestohet. Sipas statistikave, patologjia prek nga 5 deri në 15% të të gjithë fëmijëve.

Për të diagnostikuar sëmundjen, është e nevojshme një konsultë me një neurolog. Kjo është veçanërisht e nevojshme për fëmijët, krizat e të cilëve ndodhin sistematikisht.

Mjeku përshkruan ekzaminime shtesë, duke përfshirë:

1. analiza e përgjithshme e gjakut, urinës, feces;
2. CT skanimi i trurit (rekomandojmë të lexoni:);
3. elektroencefalografia e trurit;
4. test gjaku për sheqer;
5. rrallë - shpimi i lëngut të palcës kurrizore.

Shkaqet, simptomat dhe llojet e patologjisë

Shkaku kryesor i krizave febrile është temperatura. Ndahet në febrile (38,1 deri në 39 gradë), febrile të larta (39,1 deri në 41 gradë) dhe ethe hiperpiretike (temperatura mbi 41 gradë). Nëse konvulsionet ndodhin në një temperaturë nën 38, atëherë ato quhen subfebrile.

Shkaqet e konfiskimeve ndahen në:

1. infektive (nëse fëmija ka sëmundje të zorrëve, neurogjene, të frymëmarrjes);
2. jo-infektive (mbinxehja, dalja e dhëmbëve, shoku, reagimi ndaj një vaksine, alergjitë, faktorët trashëgues, etj.).

Sipas llojit, konfiskimet ndahen në kategoritë e mëposhtme:

1. Tonik. Këmbët e fëmijës janë të drejtuara, duart janë të shtypura në gjoks. Në të njëjtën kohë, muskujt tensionohen dhe koka është hedhur prapa.
2. Klonike. Muskujt e fytyrës së fëmijës dridhen dhe muskujt e krahëve dhe këmbëve gjithashtu tkurren në mënyrë të pavullnetshme.
3. Lokal. Ngërçet ndodhin në një pjesë të caktuar të trupit (dridhje të muskujve të fytyrës ose krahëve/këmbëve).
4. Përgjithësuar. Ngërçet prekin të gjithë muskujt e trupit. Pas disa kohësh, aktiviteti i tyre ulet, pastaj rifillojnë.

Sa herë që foshnja qan përpara se të fillojë kriza

Simptomat kryesore të patologjisë përfshijnë:

• vërehet skuqje e lëkurës;
• para fillimit të krizave, fëmija qan shumë (më shumë detaje në artikull:);
• foshnja nuk reagon ndaj stimujve të jashtëm, nuk dëgjon kur prindërit i drejtohen;
• foshnja zbehet dukshëm dhe mbulohet nga djersa e ftohtë dhe ngjitëse;
• ndodh zbrazja e pavullnetshme e zorrëve dhe fshikëzës;
• buzët bëhen blu, dhëmbët shtrëngohen fort, sytë kthehen prapa, shkuma shfaqet në gojë.

Pasojat për fëmijën dhe prognoza

Konvulsionet që ndodhin një herë në temperaturë të lartë nuk konsiderohen të rrezikshme. Vëmendje e shtuar i kushtohet sulmeve që përsëriten sistematikisht. Pa trajtimin e duhur, ato shkaktojnë dëm serioz tek fëmija, pasi përsëritja e shpeshtë e konfiskimeve sjell pasoja negative të pakthyeshme për sistemin nervor të foshnjës, i cili ende nuk është formuar.

Konvulsionet janë veçanërisht të rrezikshme për foshnjat nga 0 deri në 6 muaj. Më pas, fëmijëve të tillë u kushtohet vëmendje e madhe për të parandaluar përsëritjen e sulmeve. Prognoza e përgjithshme për fëmijët që kanë rregullisht konvulsione:

• rreziku i sulmeve të përsëritura;
• rreziku i epilepsisë;
• gjasat për të zhvilluar probleme neurologjike dhe vonesa në zhvillim.

Është veçanërisht e nevojshme të monitorohen foshnjat me ethe febrile, pasi krizat mund të përsëriten

Nëse foshnja merr kujdes mjekësor në kohë, atëherë rreziku i komplikimeve pas krizave febrile është jashtëzakonisht i ulët. Sipas statistikave, vetëm 2% e fëmijëve që kanë pasur kriza më pas zhvillojnë epilepsi.

Çfarë duhet të bëni nëse ndodhin kriza?

Nëse shfaqet një patologji, prindërit e foshnjës nuk duhet të bëjnë panik, por të veprojnë me kompetencë dhe shpejt. Ju duhet të jeni në gjendje të ofroni ndihmë urgjente dhe kur sulmi kalon, kontaktoni menjëherë një specialist. Më poshtë do të diskutojmë në detaje rregullat e ndihmës së parë dhe metodat e trajtimit të sëmundjes.

Ndihma e parë

Nëse një fëmijë përjeton kriza, është e rëndësishme të qëndroni të qetë dhe të telefononi një ambulancë. Veprimet e prindërve (ose të të dashurve të tjerë pranë fëmijës) në pritje të ardhjes së specialistëve:

1. hiqni rrobat e ngushta dhe shtrënguese, një rrip, një rrip nga foshnja, lironi jakën;
2. siguroni furnizimin me ajër të pastër;
3. vendoseni fëmijën në një sipërfaqe të sheshtë në anën e majtë;
4. nëse ka objekte të forta dhe të rrezikshme pranë foshnjës, ato duhet të hiqen për të parandaluar dëmtimin aksidental;
5. bëni një turne nga një shami ose garzë dhe vendoseni midis dhëmbëve të fëmijës në mënyrë që ai të mos kafshojë rastësisht gjuhën;
6. nëse konvulsionet provokohen nga temperatura e lartë, atëherë përdorimi i një agjenti antipiretik është i detyrueshëm.

Çfarë nuk duhet të bëni gjatë një sulmi?

Nëse një fëmijë ka një sulm, është e rëndësishme jo vetëm që të ofrohet me kompetencë ndihmë urgjente dhe të telefononi specialistë, por edhe të dini se cilat veprime janë rreptësisht kundërindikuar për fëmijën në këtë moment. E ndaluar:

• Mbinxeheni fëmijën, jini në diell të nxehtë gjatë një sulmi.
• Jepini fëmijës frymëmarrje artificiale, pasi kjo nuk do të ndihmojë në këtë situatë.
• Jepini fëmijës suaj ilaç ose ujë gjatë një sulmi. Pasi të ketë kaluar kriza, duhet të prisni derisa fëmija të rifitojë plotësisht vetëdijen. Vetëm atëherë ai mund të pijë dhe hajë.

Mjekimi

Trajtimi i duhur përshkruhet nga një neurolog nëse krizat janë të përsëritura. Trajtimi konsiston në injeksione të antikonvulsantëve të veçantë të administruar në mënyrë intravenoze. Në mjekësinë moderne për fëmijët, përdoren fenobarbitali, acidi valproik dhe fenitoina.

Vetëm një neurolog mund të përcaktojë nëse një fëmijë ka nevojë për kujdes mjekësor. Prindërit nuk mund të nxjerrin përfundime të tilla vetë. Edhe me një sulm të vetëm, duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist.

Çfarë është parandalimi?

Parandalimi i konvulsioneve kryhet nëse krizat përsëriten rregullisht dhe zgjasin më shumë se 15 minuta. Para së gjithash, duhet të konsultoheni me një mjek. Nëse ai zbulon shkakun e saktë të konfiskimeve, atëherë ia vlen t'i përmbahen masave parandaluese bazuar në mendimin e mjekut.

Nëse konvulsionet febrile tek një fëmijë janë sistematike, atëherë për qëllime parandaluese mjeku përshkruan një kurs injeksionesh intravenoze për të lehtësuar më pas foshnjën nga simptomat e pakëndshme. Vlen të përmendet se mjekët rrallë përdorin këtë masë, pasi antikonvulsantët kanë një sërë efektesh anësore. Për këtë arsye, ato përshkruhen si mjeti i fundit, kur ka rrezik të lartë që foshnja të zhvillojë epilepsi (ju rekomandojmë të lexoni:).

Nëse krizat e foshnjës ndodhin për shkak të temperaturës së lartë, atëherë nuk ka nevojë të prisni temperaturën e saj kritike; fëmijës duhet t'i jepen menjëherë ilaçe antipiretike. Në të ardhmen, kur sistemi nervor i foshnjës forcohet, një reagim i tillë ndaj një rritje të temperaturës nuk do të ndodhë më.

Vaksinimi dhe krizat febrile

Në raste shumë të rralla, krizat febrile shkaktohen nga vaksinimet rutinë. Nëse një fëmijë kishte një reagim të ngjashëm ndaj një vaksinimi të caktuar, atëherë gjasat e një sulmi të dytë për të njëjtën arsye janë shumë të ulëta. Në të njëjtën kohë, vaksinat rutinë janë një lloj mase parandaluese për krizat febrile.

Nuk ka vaksinë kundër kësaj sëmundjeje, por vetë vaksinat mbrojnë trupin e fëmijës nga infeksionet nga shumë lloje infeksionesh dhe ato, nga ana tjetër, mund të provokojnë temperaturë të lartë dhe konvulsione.

Në Federatën Ruse, vaksinat DPT kundër tetanozit, kollës së mirë, hepatitit B dhe difterisë janë aktualisht të detyrueshme. Shytat, fruthi etj bëhen në baza vullnetare (rekomandojmë të lexoni:).

Edhe pse krizat febrile duken të frikshme dhe shkaktojnë shumë ankth te prindërit e foshnjave, pasojat e tyre rrallëherë janë serioze. Si rregull, këto janë raste të izoluara që ndodhin për shkak të mungesës së formimit të sistemit nervor të fëmijës.

Veprimet e duhura nga ana e prindërve dhe konsultimi në kohë me një mjek do ta ndihmojnë fëmijën të përballet me këtë sëmundje dhe të mos hasë në një problem të ngjashëm në të ardhmen. Dr Komarovsky shpjegon në detaje në videot e tij në cilat raste konsultimi me një specialist është i detyrueshëm.