Dorsalgia: llojet, shkaqet, simptomat, trajtimi. Dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale - simptoma, diagnoza, trajtimi Sindroma e nyjeve të Facet

Shkenca, përfshirë ortopedinë, po ecën përpara, gjë që çon në një ndryshim në shumë koncepte shkencore. Njëri prej tyre kishte të bënte me dhimbjet e shpinës. Gjithnjë e më shumë, në vend të këtij koncepti të njohur, duhet dëgjuar termi "dorsalgia". Pacientët mendojnë se kjo është një sëmundje e re e panjohur më parë, e zbuluar, por nuk është ashtu.

Dorsalgia - çfarë është?

Dorsalgia fjalë për fjalë përkthehet si "dhimbje shpine" (dorsum - shpinë, shpinë). Por a mund të konsiderohet dorsalgji çdo dhimbje?

(Shpina nuk është zona midis bazës së qafës (rruaza e shtatë C7) dhe koksikut, siç mund të habiteni të lexoni në disa artikuj mjekësorë. Pjesa e pasme janë të pesë pjesët e skeletit të shtyllës kurrizore (qafa e mitrës, torakale, lumbare, sakrale, koksigeale) me muskuj ngjitur. )

Çfarë dhimbje shpine lidhet me dorsalgjinë

Arsyet janë të pafundme. Çfarë thjesht nuk mund t'i shkaktojë ato:

• proceset degjenerative;
• deformime skoliotike;
• lëndimet ndonjëherë të fshehura nga një person, për shembull, një frakturë kompresive e rruazave;
• procese të rrezikshme infektive kronike (tuberkulozi i kockave, osteomieliti);
• tumoret (osteosarkoma, kondroma);
• sëmundjet e organeve (sulmi në zemër, apendiciti, pankreatiti, përdredhja e kisteve dhe shumë e shumë të tjera).

Detyra e vertebrologëve ishte të veçonin dhimbjet e izoluara veçmas të shpinës dhe radikulopatinë dytësore të një natyre jo specifike, por të shoqëruara me procese degjenerative distrofike në të dhe disfunksione që ende mund të kurohen dhe të kthehen. Kjo dhimbje quhej dorsalgji.

Sipas përkufizimit të ICD-10, dorsalgjia është një sëmundje e pavarur, jo specifike, domethënë një sëmundje beninje dhe e kthyeshme e strukturës muskuloskeletore të shpinës. Ajo trajtohet kryesisht në baza ambulatore.

Shenjat kryesore të dorsalgjisë

Dorsalgjia shfaqet si rezultat i:

• Dëmtime shkatërruese të muskujve, fascisë, ligamenteve, tendinave, sinoviumit, kockave dhe periosteumit.
• Spazma e muskujve, sindroma miofasciale.
• Mosfunksionime të muskujve skeletorë dhe fascieve, bllokime, dislokime të kthyeshme dhe subluksacione të kyçeve.

Dhe megjithëse dorsalgjia paraqitet sot si një “sëmundje e re ortopedike”, është një sindromë dhimbjeje, etiologjia e së cilës ngushtohet në sëmundje të lehta të kthyeshme që lidhen me sëmundjet degjenerative-distrofike dhe deformuese të shtyllës kurrizore. Prandaj, jo me çdo sëmundje, pacienti mund të diagnostikohet me "dorsalgji". Fatkeqësisht në mjekësi sot e vendosin djathtas e majtas, domethënë dorsalgji për çdo dhimbje. Ndarja e sindromës së dhimbjes në një sëmundje më vete, dorsalgjinë, çoi në faktin se shumë mjekë e morën fjalë për fjalë si një mundësi për të trajtuar dhimbjet e thjeshta të shpinës, pa zbuluar ndryshime destruktive dhe jofunksionale në strukturat muskuloskeletore që ishin burimi i dhimbjes. Recetat për barnat "më efektive" shkruhen menjëherë, pacienti referohet për procedura të shtrenjta. Një trajtim i tillë është një mashtrim, pasi është i pasigurt dhe mashtron pacientin, dhe mjekë të tillë më shumë nuk janë mjekë, por biznesmenë.

Përkufizimi i dorsalgjisë në ICD-10

Dorsalgjia klasifikohet në klasifikimin ndërkombëtar të ICD-10 në seksionin "Dorsopati të tjera". Në mjekësinë shtëpiake, ky formulim u prezantua për herë të parë nga MD. Bogaçeva.

Dorsalgia nuk përfshin:

• trauma;
• patologjitë onkologjike;
• proceset infektive dhe inflamatore (përfshirë artritin infektiv dhe reumatoid, spondilitin ankilozant, miozitin infektiv, tuberkulozin e kockave);
• proceset purulente-nekrotike (nekroza aseptike, osteomieliti);
• sëmundjet e organeve të brendshme;
• dhimbje psikogjenike;
• amiotrofia nervore dhe miopatia.

Bazuar në këtë përkufizim, mund të konkludohet se një sëmundje si dorsalgjia nuk është një sëmundje kritike e rrezikshme.

Por kjo ndodh nëse mjekët kudo do të kishin një qasje të vetme.

Kontradiktat në pikëpamjet për natyrën e dorsalgjisë

Në mjedisin mjekësor vendas, ende nuk ka një opinion të vetëm prioritar, dhe të gjitha sëmundjet në botë përmenden si dorsalgia në artikujt mbi një temë mjekësore.

Ortopedët gjithashtu kanë një kuptim të ndryshëm të sëmundjeve parësore dhe dytësore, dorsalgjisë vertebrogjenike dhe jovertebrogjene, dhimbjes specifike dhe jospecifike.

Të gjitha përkufizimet e mëposhtme janë në kontekstin e BME dhe ICD-10:

• Sëmundjet primare janë të gjitha sëmundje jo specifike, domethënë procese beninje.
• Sëmundjet dytësore - lëndimet, tumoret, inflamacionet.
• Dorsalgjia vertebrogjenike shoqërohet me. Jo vertebrogjenike - me dhimbje muskulare, psikogjene, somatike.
• Dhimbja jo specifike shkaktohet nga sëmundje neurologjike.

Dhe këtu janë idetë e sakta moderne, në përputhje me BME dhe ICD-10:

• Sipas BME, sëmundjet e shkaktuara nga patogjeneza (shkaku, struktura, mekanizmi i zhvillimit) janë parësore.
• Dytësore janë proceset që ndodhin gjatë zhvillimit të çrregullimeve strukturore dhe funksionale. Bazuar në këtë përkufizim, të gjitha patologjitë specifike dhe jo specifike të dhimbjes së shpinës mund të jenë primare dhe sekondare.
• Spazmat muskulare dhe dorsalgjia shoqërojnë të gjitha proceset degjenerative në shtyllën kurrizore që prekin sistemin muskuloskeletor, kështu që ato nuk mund të konsiderohen si jo vertebrale. Ndarja e dorsalgjisë në vertebrale dhe jovertebrale është e pasaktë.
• Dhimbjet për shkak të organeve të brendshme, si dhe ato psikogjene, nuk i përkasin aspak dorsalgjisë. Në shkencën ruse, ato, së bashku me dorsalgjinë, përfshihen në seksionin e përgjithshëm "Dhimbja e shpinës".
• Dhimbja jo specifike nuk është neurologjike (shih Përkufizimin e Dorsalgjisë).

Osteokondroza sipas ICD-10 përfshin vetëm sëmundjen e Calve (nekrozë aseptike të rruazave të poshtme të kraharorit dhe të sipërm të mesit) dhe sëmundjen Scheuermann-Mau tek fëmijët dhe të rriturit. Osteokondroza e Scheuermann-Mau zakonisht nuk shkakton dhimbje dorsale dhe nekroza aseptike nuk është në listën që përcakton dorsalgjinë.

Klasifikimi ndërkombëtar i dorsalgjisë

Llojet e mëposhtme të dorsalgjisë klasifikohen sipas sistemit ndërkombëtar ICD-10 (le të përmbledhim të gjitha të dhënat në tabelën 1):

Lloji i dorsalgjisë	Shifra ndërkombëtare	Lokalizimi dhe zona e shpërndarjes së dhimbjes muskuloskeletore jo specifike
Pannikuliti i qafës së mitrës dhe shtyllës kurrizore	M54.0	Dhimbje muskulare dhe nyjesh në qafë ose shpinë, në kombinim me dermatozë
Radikulopati e paspecifikuar* (neurit, dhimbje të nervit shiatik) në zonat: gjoks; mesit; lumbosakral; brakiale	M54.1	Dhimbje në zonën e gjoksit, mesit, lumbosakralit, shpatullave, që rrezaton: midis teheve të shpatullave dhe brinjëve; në rajonet inguinale dhe gluteale; perineum dhe sipërfaqja e kofshëve; klavikul
Cervikalgjia *	M 54.2	Pjesa e pasme e qafës
torakalgji *	M 54.6	Zona e pasme e gjoksit
Lumbodynia *	M 54,5	Rajoni i shtyllës kurrizore lumbare
Lumbosakralgji*	M 54.4	Pjesa e poshtme e rajonit lumbal, rajoni i shtyllës kurrizore lumbosakral. Rrezatimi në rajonin gluteal, ijë, kofshët anësore.
Ishiatik **	M 54.3	rajon sakrale. Rrezatimi në mollaqe, ijë, këmbë.

Shënim:

* Krahas radikulopative diskogjenike.

** Nevralgjia e nervit shiatik përjashtohet.

Çfarë lloj dorsalgjie shfaqet më shpesh

• Shpërndarja më e madhe e dhimbjes muskuloskeletore u gjet në rajonin lumbosakral - 42%. Veçanërisht shpesh lumbosakralgjia është e zakonshme në vertebrat C5 - C6 dhe në segmentin kalimtar C6 - S1.
• Vendin e dytë e zë dorsalgjia e shpinës së qafës së mitrës - 30%. Pjesa e sipërme kalimtare (C1 - C2) dhe e poshtme kalimtare (C6 - C7, C7 - T1) kanë gjithashtu më shumë gjasa të vuajnë këtu.
• Torakalgjia më pak e zakonshme (dorsalgjia e rajonit të kraharorit) - 15%.

Cilat sëmundje çojnë në dorsalgji

Dorsalgjia shfaqet:

• me ndryshime strukturore shkatërruese dhe mikrotrauma të sistemit musculoskeletal;
• sindromi miofascial;
• spondilartroza e dekompensimit;
• dekompensimi i koksartrozës;
• bllokimi i kyçeve;
• subluksacionet jofunksionale të nyjeve të shtyllës kurrizore dhe nyjes së hipit;
• miogeloza (dhimbje dhe ngurtësi e muskujve me një mënyrë jetese të ulur);
• radikulopati (jo diskogjenike).

Memo për mjekun: Dorsalgia nuk përfshin patologji të tilla vertebrale:

• lezione të disqeve ndërvertebrale (hernie, zgjatje);
• çdo radikulopati diskogjenike;
• nevralgji e nervit shiatik;
• të gjitha llojet e artritit;
• spondilit ankiloz;
• spondilolisteza dhe spondiloliza.

Klasifikimi prioritar i dorsalgjisë në mjekësinë shtëpiake

Bogacheva, në punimet e saj mbi ortopedinë, i dha përparësi klasifikimit rus të dorsalgjisë dhe shfuqizoi një sërë ndarjesh tradicionale të mëparshme të kësaj sëmundjeje në primare / dytësore, vertebrogjene / jovertebrogjene.

Llojet e dhimbjes në dorsalgji

Dorsalgjia është dhimbje muskuloskeletore jo specifike (NMSP), e cila ndahet në tre lloje:

• akute e izoluar;
• kronike e izoluar;
• radikulopati dytësore.

Dhimbja akute e izoluar - djegia, e përkeqësuar nga lëvizja dhe palpimi më i vogël, nuk shkon përtej zonës së prekur të shpinës dhe mund të zgjasë deri në tre muaj.

Dorsalgjia kronike mund të jetë më pak e theksuar në ngjyrë sesa dorsalgjia akute - dhembje, tërheqje. Zgjat mbi tre muaj.

Radikulopatia sekondare është ajo që ne e quanim sindromë radikulare. Është dytësore sepse i bashkohet DDZP-së tashmë në vazhdim. Dhimbja shkon përtej patologjisë, ka një karakter kasetë - ndjek përgjatë nervit dhe përhapet në zona të tjera të shpinës dhe gjymtyrëve.

Si të bëni një diagnozë bazuar në llojin e dhimbjes

Për të dalluar dhimbjen, ekzaminoni natyrën e saj.

Lloji i dhimbjes mund të jetë:

• e lokalizuar (somatike);
• pasqyruar (viscerale);
• projeksion (neuropatik)

Lloji i dhimbjes	Natyra e dhimbjes	Çrregullime dhe simptoma të lëvizjes	Dhimbje në palpim
Lokalizuar (somatike)	Zona e dhimbjes e përcaktuar me saktësi	Gama e lëvizjes së shpinës dhe gjymtyrëve është e kufizuar. Dhimbja përkeqësohet me lëvizjen	Kur shtypni në zonat e dhimbshme, dhimbja intensifikohet
Reflektuar (viscerale)	Ndjerë fuzzy, e drejtuar nga brenda në sipërfaqe	Nuk ka kufizime në lëvizje dhe nuk ka varësi të dhimbjes nga lëvizja	Zonat e dhimbshme në palpim nuk zbulohen
Projektive (neuropatike)	Drejtuar përgjatë nervit, mund të jetë brez	Në pjesën e pasme ka kufizime në lëvizje, në gjymtyrë nuk ka kufizime, me përjashtim të radikulopatisë lumbosakral. Me rritjen e lëvizjes, dhimbja intensifikohet, duke marrë karakterin e dhimbjes së shpinës. Vërehen simptoma të Lasegue dhe Wasserman	Në fazat fillestare, zonat e dhimbshme zbulohen vetëm në shpinë, në fazat përfundimtare - dhe në gjymtyrë

• Dhimbja e lokalizuar në shtyllën kurrizore shkaktohet nga patologjitë muskuloskeletore dhe ndryshimet shkatërruese.
• Dhimbjet e reflektuara pasqyrojnë sëmundjet e organeve të brendshme.
• Dhimbja neuropatike e projeksionit ndodh për shkak të acarimit ose inflamacionit të nervit kurrizor.

Si të trajtoni dorsalgjinë

Konsiderohet krim mjekësor trajtimi pa diagnozë të dhimbjes së shpinës, kur mjeku përshkruan menjëherë NSAID, pa përjashtuar deri në tridhjetë sëmundje të tjera më të rrezikshme, në të cilat mund të ketë edhe dhimbje akute ose kronike.

Një diferencim i tillë, për të përjashtuar në fillim sëmundjet më të rrezikshme, duhet të jetë prioritet në trajtim.

Pra, dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale mund të riklasifikohet në sëmundje kërcënuese për jetën:

• zemra dhe aorta - angina pectoris, infarkt miokardi, perikardit;
• BOD (sëmundjet e frymëmarrjes) - pleuropneumoni, pneumotoraks, pleurit;
• Trakti GI (sëmundjet e traktit gastrointestinal) - një ulçerë depërtuese, kolecistit akut ose pankreatit.

Mjeku duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm kur diferencon torakalgjinë nga sëmundjet e organeve, pasi dhimbjet e gjoksit shoqërohen më shpesh me organe, dhe jo me çrregullime shkatërruese-funksionale.

Dorsalgjia e shtyllës kurrizore lumbosakral gjatë ekzaminimit mund të jetë:

• dhimbje barku renale;
• tromboza e arteries renale;
• kist ovarian;
• inflamacion i shtojcave.

Por këtu tabloja është e kundërt: lumbodynia diagnostikohet më shpesh në rajonin e mesit sesa dhimbja viscerale.

Një qasje e re për menaxhimin e dhimbjes

Lidhja e sindromave të dhimbjes me çrregullimet muskuloskeletore jofunksionale-funksionale i ktheu me kokë poshtë të gjitha idetë e kaluara rreth dhimbjes dhe ndryshoi regjimet e vjetra të trajtimit. Osteokondroza nuk konsiderohet më shkaku i dorsalgjisë, dhe kjo është e vërtetë, pasi dhimbja këtu mund të ndodhë vetëm si rezultat i radikulopatisë - një reagim dhimbjeje i rrënjës nervore, dhe një situatë e tillë me DDD të diskut ndodh vetëm kur hernia përkeqësohet.

Detyra e mjekut:

• Dalloni simptomat e dorsalgjisë nga sëmundjet e tjera, domethënë, para së gjithash, përjashtoni lëndimet, sëmundjet e organeve, tumoret, proceset infektive, etj.
• Vendosni një diagnozë të sëmundjes, bazuar në diagnozën diferenciale. (Nuk ka diagnozë të "dorsalgjisë"! Kjo është pjesë e historisë, e cila përshkruan në detaje se ku dhe si dhemb, duke përdorur një dislokim të qartë dhe terminologjinë ekzistuese: për shembull, dorsalgjia akute cervikale).
• Trajtoni vetë sëmundjen. Trajtimi i sindromës së dhimbjes kryhet nga mjeku në mënyrë kuptimplote dhe nuk nënkupton emërimin e pacientit vetëm me barna josteroide/steroide dhe antispazmatikë (në këtë rast do të jetë vetëm simptomatik).

Është e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e vërteta që shkaktuan ndryshime strukturore në sistemin musculoskeletal dhe t'i eliminoni ato.

Dorsalgia është një koncept i kombinuar, i përkthyer fjalë për fjalë nga latinishtja si dhimbje shpine. Ai përfshin të gjitha sëmundjet e shtyllës kurrizore, simptoma kryesore e të cilave është dhimbja në çdo pjesë të shpinës dhe shtyllës kurrizore. Gjendja është e përhapur kudo dhe prek njerëzit e të gjitha moshave.

Shkaqet

Ka një sërë faktorësh predispozues që rrisin rrezikun dhe çojnë në zhvillimin e dorsalgjisë:

Sëmundjet e shtyllës kurrizore, të cilat karakterizohen nga dorsalgjia:

• Tumoret malinje të shtyllës kurrizore;
• Tuberkulozi, forma kockore;
• Osteomieliti i rruazave;
• Anomalitë kongjenitale të zhvillimit;

Klasifikimi

Me lokalizimin e dhimbjes Ekzistojnë 4 lloje të dorsalgjisë:

• Cervicalgia - dhimbje shpine në nivelin e shpinës së qafës së mitrës;
• Thoracalgia (neuralgji ndër brinjëve) - dhimbje shpine në nivelin e shpinës torakale;
• Lumbalgjia - dhimbje shpine në nivelin e shtyllës kurrizore mesit;
• Dorsalgji e kombinuar - dhimbje shpine në nivelin e dy ose tre seksioneve të shtyllës kurrizore.

Origjina dorsalgjia është e dy llojeve:

• Dorsalgji vertebrogjenike - dhimbje shpine e shkaktuar nga sëmundjet e shtyllës kurrizore. Disa ekspertë dallojnë nëngrupet:
• traumatike - e shkaktuar nga lëndimet e shtyllës kurrizore;
• inflamatore - e shkaktuar nga proceset inflamatore në shpinë;
• degjenerative - e shkaktuar nga proceset degjenerative në shpinë;
• neoplazike - e shkaktuar nga rritja e tumorit në shtyllën kurrizore dhe strukturat e saj.
• Dorsalgjia jovertebrogjene është dhimbje e shpinës që nuk shoqërohet me patologji të shtyllës kurrizore. Nëngrupet e saj:
• myofascial - shkaktuar nga ndryshimet në kornizën muskulore të shpinës (ndrydhje, mavijosje, inflamacion, etj.);
• psikogjenike - pa shkaqe fizike, të shkaktuara nga faktorë mendorë dhe psikologjikë;
• arsye të tjera.

Simptomat e dorsalgjisë

Simptomat e dorsalgjisë janë mjaft të ndryshme:

• Dhimbje në shpinë, në shpinë. Lokalizimi - shpina cervikale, torakale ose lumbosakral, nga pika në të gjerë. Intensiteti - nga i butë në intensiv, përçarës. Karakteri - dhemb, i mprehtë, pulsues, konstant ose periodik, tërheqje, ndodh në pushim ose pas stërvitjes, të shtënave, bllokimit, etj.;
• çrregullimi i ecjes;
• Mpirje e lëkurës së shpinës;
• Siklet në këmbë;
• Dobësi në trup;
• Rritja e temperaturës së trupit.

Diagnostifikimi

Për një ekzaminim dhe diagnozë të plotë të dorsalgjisë, për çdo pacient aplikohet një qasje e integruar:

• Marrja në pyetje (mbledhja e ankesave dhe anamneza e jetës dhe e sëmundjes). Ndihmon në vendosjen e ankesave në momentin e kontaktit me një mjek, kronologjinë e shfaqjes së tyre, mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes themelore dhe ndërlikimet e saj, shkaqet;
• Inspektimi. Ju lejon të identifikoni një pozicion të detyruar të trupit, deformime të dukshme të shtyllës kurrizore, shkelje të lëvizjeve aktive dhe pasive në shpinë të prekur, etj.;
• Palpimi. Palpimi i shtyllës kurrizore zbulon tensionin e kornizës muskulare të shpinës, dhimbjen e shtyllës kurrizore, çdo deformim, etj.;
• Ekzaminimi neurologjik. Kontrolli i ndjeshmërisë së lëkurës dhe fibrave muskulore (dhimbje, temperaturë, ndjesi prekëse), sigurinë e reflekseve fiziologjike, pareza ose paralizë, prania e reflekseve patologjike;
• Radiografia e shtyllës kurrizore në dy projeksione (anteroposterior dhe lateral). Ju lejon të zbuloni deformimet e shtyllës kurrizore, gjendjen e kanalit kurrizor, frakturat, zhvendosjet dhe ndryshimet e tjera në indin e eshtrave;
• CT (tomografi e kompjuterizuar). Rrezet x me shtresa ju lejojnë të përcaktoni zonën patologjike me saktësi të madhe, zbulon një shkelje të integritetit jo vetëm të shtyllës kurrizore, por edhe të palcës kurrizore, etj .;
• MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Metoda më e saktë vizuale. Përcakton çdo shkelje të strukturës së shtyllës kurrizore, palcës kurrizore, indeve të buta, enëve të gjakut dhe nervave;
• Punksioni i shtyllës kurrizore. Ju lejon të zbuloni hemorragjinë në palcën kurrizore, praninë e qelizave tumorale në lëngun cerebrospinal, proceset purulente dhe inflamatore, etj.;
• Mielografia. Një imazh me rreze x me kontrast përcakton gjendjen e palcës kurrizore.

Trajtimi i dorsalgjisë

Trajtimi i dorsalgjisë së çdo lokalizimi dhe origjine mund të ndahet në konservator dhe kirurgjik.

Me përkeqësimin e dorsalgjisë, në rastin e një sindromi të theksuar dhimbjeje, rekomandohet pushimi në shtrat. Për të përshpejtuar procesin e shërimit dhe efektin maksimal të tij, shtrati duhet të jetë me dyshek dhe jastëk ortopedik, pacienti duhet të jetë i rehatshëm dhe komod. Është thelbësore për të marrë kompleksi i barnave:

• NSAIDs. Ato janë themelore në trajtimin e dorsalgjisë. Ato përshkruhen si në formën e tabletave ose kapsulave (për sindromën e dhimbjes me ashpërsi të lehtë dhe të moderuar), ashtu edhe me injeksion (për dhimbje të forta). Rekomandohet të kombinohet me mjete juridike lokale nga i njëjti grup (krem, xhel, pomadë). Përfaqësuesit: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin, etj. Frekuenca e administrimit oral është 1-4 herë në ditë, injeksionet janë 1-2 herë në ditë.
• Relaksuesit e muskujve. Ato relaksojnë muskujt e shpinës dhe fibrat e muskujve të lëmuar në muret e enëve të gjakut, zvogëlojnë dhimbjen, rivendosin qëndrimin dhe lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore. Përfaqësuesit: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen dhe të tjerë Frekuenca e pranimit është 1-2 herë në ditë.
• Kondroprotektorë. Përshpejtoni restaurimin e indit të kërcit të prekur, parandaloni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Kursi i trajtimit me këto barna është i gjatë, të paktën disa muaj. Përfaqësues: Mukosat, Kondroitin sulfat, Kompleksi Artron, Artra etj.
• Angioprotektorë. Rivendos kalueshmërinë në enët e gjakut, normalizon dhe përshpejton shkëmbimin e gazit dhe metabolizmin midis gjakut dhe indeve, përmirëson gjendjen e mureve të enëve të gjakut, zvogëlon edemën e indeve. Përfaqësuesit: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin, etj.
• stimuluesit biologjikë. Ato stimulojnë dhe përshpejtojnë proceset metabolike dhe mekanizmat natyrorë për të luftuar sëmundjen, rrisin shkallën e riparimit të indeve, rivendosin rrjedhën e gjakut dhe përcjelljen e impulseve nervore. Përfaqësues: Aloe, Plasmol, FiBS, etj.
• Vitaminat. Përshpejtoni metabolizmin, furnizimin me gjak të indeve, përcjelljen nervore, përmirësoni proceset e riparimit të indeve, zvogëloni zhvillimin e sëmundjes. Përfaqësuesit: Milgamma, vitaminat B (B1, B2, B6 dhe B12).
• agjentët metabolikë. Ata përshpejtojnë proceset metabolike, rivendosin rrjedhën e gjakut dhe shkëmbimin e gazit në inde, aktivizojnë mekanizmat natyrorë për të luftuar sëmundjen. Përfaqësuesit: Mildronate, Trimetazidine, etj.

Shpesh, pacientët dëgjojnë diagnozën "dorsalgji" nga një ortoped-traumatolog. Çfarë është kjo? Cili është rreziku për trupin e një fenomeni të pakuptueshëm? Dorsalgia është një sindromë dhimbjeje në shpinë. Ndjesitë negative ndryshojnë në shkallën e intensitetit, lokalizimin dhe arsyet kundër të cilave u zhvillua shqetësimi.

Rrënja latine "algia" do të thotë dhimbje në fjalët lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Pse ndodh dhimbja? A është e mundur të heqësh qafe shpejt manifestimet e dhimbshme? Përgjigjet në artikull.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Sipas vëzhgimeve të mjekëve, më shpesh dhimbja në zonën e shpinës shfaqet në sfond. Me një shkallë të rëndë të patologjisë, një shkatërrim të dukshëm të rruazave, pacienti ndjen siklet edhe në pushim.

Kockat vertebrale ndahen nga një bërthamë pulposus e mbushur me lëng. Me ndryshime të lidhura me moshën, me ngarkesa të larta, shfaqen çarje në guaskë, një pjesë e lëngut rrjedh jashtë dhe "jastëk" zvogëlohet, duke parandaluar gërryerjen e indit kockor. Me osteokondrozën, shpesh vërehen zgjatime të bërthamës së prekur (hernie), nervi shpesh dëmtohet dhe shfaqet dhimbje.

Shkaqe të tjera të sindromës së dhimbjes:

• shkallë e rëndë;
• mikrotrauma, çarje, fraktura të trupave vertebralë;
• tuberkulozi, tumore në pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore, duke provokuar formimin e rritjeve të kockave - thumba që shkaktojnë dhimbje.

Shkatërrimi i indit kockor, ulja e elasticitetit të kërcit, mungesa e lëndëve ushqyese, qarkullimi i dobët i gjakut në zonën e problemit janë pasojë e veprimit të faktorëve negativë.

Shpesh, pacientët nuk i kushtojnë rëndësi një sindromi të dobët dhimbjeje, stili i tyre i jetesës mbetet i njëjtë dhe nuk bëhet fjalë për ndryshimin e profesioneve. Pas një kohe të caktuar, problemet në zona të ndryshme të shpinës bëhen të theksuara.

Është e rëndësishme të dihet se cilët faktorë përshpejtojnë dëmtimin e trupave vertebralë dhe disqeve ndërvertebrale. Është koha për të dëgjuar ndjenjat negative në rastet e mëposhtme:

• prania e kilogramëve të tepërt;
• aktivitet i lartë fizik;
• punë e rëndë e lidhur me ngritjen, lëvizjen e peshave;
• patologjia e organeve të brendshme;
• qëndrim i pakëndshëm gjatë ditës së punës, duke provokuar një ngarkesë të tepërt në muskujt e shpinës dhe shtyllën kurrizore;
• depresioni, mbingarkesa psiko-emocionale për një periudhë të gjatë;
• skica, hipotermi e shpeshtë;
• ndërprerjet hormonale gjatë shtatzënisë, me menopauzë;
• mungesa e gamës së mjaftueshme të lëvizjes, puna në kompjuter;
• trauma;
• faktorët e dëmshëm të prodhimit;
• mungesa e elementëve gjurmë, veçanërisht kalciumi, në produktet që shfaqen çdo ditë në tryezë.

Simptomat karakteristike

Lokalizimi i sindromës së dhimbjes:

• sakralgjia - zona e koksikut;
• - rajoni i mesit;
• thoracalgia - dhimbje në rajonin e kraharorit;
• cervicalgia - parehati në qafë.

Shenjat negative varen nga natyra e dhimbjes. Klasifikimi bazohet në shkaqet e zhvillimit të sindromës së dhimbjes.

Mjekët dallojnë dy lloje të dhimbjes së shpinës:

• refleks. Arsyeja kryesore janë proceset degjenerative-distrofike në diskun ndërvertebral. Shkatërrimi i guaskës së një elementi të rëndësishëm provokon procese kimike për të mbrojtur indet e tjera të shtyllës kurrizore. Në sfondin e reagimeve të caktuara, shfaqet tensioni i muskujve, shfaqet një dhimbje e shurdhër dhe e dhimbshme. Muskujt janë të dendur, spazmatik, sindroma e dhimbjes nuk varet nga natyra e lëvizjeve;
• ngjeshja. Simptomat negative shfaqen kur nervat dhe enët e gjakut janë të ngjeshura. Shpesh dhimbja rrezaton në këmbë ose krah, nga ana e ngjeshjes gjymtyra gradualisht bëhet më e hollë për shkak të humbjes së masës muskulore. Simptomat tipike të ngjeshjes së indeve të ndjeshme: një ndjenjë e "gungës së patës" në krah ose këmbë, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje të gjymtyrëve, kufizim i lëvizshmërisë së krahut ose këmbës në anën e prekur.

E rëndësishme! Dhimbja e një natyre vertebrogjene shoqërohet me ndryshime patologjike në shtyllën kurrizore. Dorsalgjia e natyrës jovertebrogjene zhvillohet në sfondin e veprimit të faktorëve psikogjenë, me sëmundje somatike, fibromialgji.

Simptomat e dorsalgjisë në rajonin e qafës së mitrës

Është koha për të kontaktuar një traumatolog ortopedik nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• hidhërimi ndodh kur trupi është në një pozicion të pakëndshëm, siklet përhapet përgjatë pjesës së pasme të qafës;
• siklet zhduket me një ndryshim në pozicion, përfundimin e klasave, në sfondin e së cilës u shfaq një sindromë dhimbjeje;
• ndjesitë e pakëndshme kanë një kohëzgjatje të shkurtër;
• shpesh "lumbago" i jepet qafës ose krahëve, zonat problematike janë të rënda, "pambuku".

Sindroma e dhimbjes në rajonin e kraharorit

Shenjat karakteristike do të ndihmojnë për të dyshuar për humbjen e kërcit dhe indit kockor në shtyllën kurrizore:

• me ossifikimin e nyjeve midis rruazave, elasticiteti i shtyllës kurrizore zvogëlohet, lëvizjet janë më të kufizuara;
• në rajonin e kraharorit, brinjët lidhen me rruazat, me rritjen e formacioneve kockore, zonat e prekura trashen. Çdo lëvizje e pakujdesshme, një ngarkesë më e lartë provokon dhimbje;
• shpesh ndodh siklet në fushën e gjumit kur një person shtrihet;
• një shenjë karakteristike e dorsalgjisë në rajonin e kraharorit - forca e ndjesive të dhimbshme ndryshon me lëvizjen;
• sindroma e dhimbjes manifestohet më e ndritshme me një frymëmarrje të thellë;
• me nevralgji ndër brinjësh, gjuajtja nga ana e brinjëve është shumë e dhimbshme, pasi ndjesitë e dhimbshme ulen, mbetet një ndjesi e pakëndshme djegieje e indeve në zonën e goditjes;
• kur zvogëloni tehët e shpatullave, shpesh dëgjohet një kërcitje, një ndjenjë e rëndimit mbetet për një kohë të gjatë;
• shpesh dorsalgjia e rajonit të kraharorit ngatërrohet me sulmin e angina pectoris.

Shenjat e dëmtimit të indeve të rajonit lumbosakral

Veçoritë:

• grupi i rrezikut - burra të moshës 40 vjeç e lart, të angazhuar në punë të palodhur (ndryshimet e lidhura me moshën në rruaza dhe indet e kërcit ndikojnë). Sindroma e dhimbjes shpesh shfaqet në një moshë më të hershme me ngarkesa të larta në gjymtyrë dhe shpinë;
• në kulmin e ngarkesës, u vu re një shenjë karakteristike - dhimbja e mesit. Simptomat e dhimbshme kufizojnë lëvizshmërinë e pacientit: një person ka frikë të lëvizë, në mënyrë që të mos provokojë një sulm të ri dhimbjeje;
• parehati shpesh manifestohet nga njëra anë: dhimbja e dhembshme ndodh kur rrënja nervore është e dëmtuar;
• kur gjuan, trupi përpiqet të lehtësojë simptomat akute, muskujt e pjesës së poshtme të shpinës automatikisht pushojnë. Për këtë arsye, pacienti është në një pozicion gjysmë të përkulur;
• sindroma e dhimbjes shpesh shtrihet në ijë, mollaqe, ekstremitetet e poshtme. Me dorsalgjinë e rajonit lumbosakral zhvillohet një çalim i lehtë.

Rregullat e përgjithshme dhe metodat efektive të trajtimit

Është e mundur të eliminohet sindroma e dhimbjes, të parandalohen rikthimet dhe të zvogëlohet ndikimi negativ në trup vetëm pasi të përcaktohet shkaku i saktë i dhimbjes dhe faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të dorsalgjisë. Gjatë diagnozës, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi nga një traumatolog ortopedik, bën një radiografi të shtyllës kurrizore, MRI dhe CT. Shpesh kërkohet ndihma e një neurologu, terapisti, endokrinologu. Në varësi të sëmundjeve të identifikuara, gjatë periudhës së trajtimit, pacienti shpesh viziton dy ose tre specialistë.

Detyrat e terapisë:

• përcaktoni shkakun e dhimbjes dhe faktorët negativë;
• ndaloni shkatërrimin e kërcit dhe trupave vertebralë;
• zvogëloni sindromën e dhimbjes;
• eliminoni ngjeshjen e nervave dhe enëve të gjakut, zvogëloni rrezikun e nekrozës së zonave të prekura;
• heqja ose zvogëlimi i forcës së simptomave neurologjike (“goosegungë”, ndjeshmëri e zvogëluar, mpirje e krahëve dhe këmbëve);
• rivendosni shpejtësinë e proceseve metabolike, normalizoni furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese në disqet ndërvertebrale të prekura;
• rivendosni funksionalitetin në zonat problematike të shtyllës kurrizore. Zbatimi i këtij artikulli rikthen aftësinë e pacientëve për të punuar.

• aplikimi i standardeve evropiane për trajtimin e dhimbjeve jo specifike në shpinë;
• kurse të shkurtra të barnave në grup. Në fazat e rënda, kohëzgjatja e përdorimit të NSAIDs arrin tre muaj. Diklofenak, Ortofen, Indometacinë, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• barna që reduktojnë spazmën e muskujve. Relaksuesit e muskujve qendrorë janë efektivë: Mydocalm, Sirdalud;
• injeksione të vitaminave të grupit B. Kombinimi i vitaminave B12 dhe B1 përmirëson rregullimin neuro-humoral, parandalon konvulsionet, të cilat shpesh shoqërojnë përdorimin e barnave të fuqishme;
• formulime analgjezike. Barnat më të përdorura janë paracetamoli. Në rast të dhimbjes akute, bllokada paravertebrale me agjentë hormonalë dhe anestetikë, ilaçi Ketanov (deri në pesë ditë) lejohet të ndalojë sulmet (të shtënat me dhimbje).

Këshilla të dobishme:

• gjatë trajtimit të dorsalgjisë, është e rëndësishme të ruani aktivitetin fizik: pushimi në shtrat nuk është mënyra më e mirë për të eliminuar dhimbjen;
• vetëm në raste të rënda, gjatë një sulmi, nuk do të dëmtojë zvogëlimin e ngarkesës në shpinë dhe gjymtyrë;
• nuk mund të shtriheni në shtrat për një kohë të gjatë: muskujt dobësohen, qarkullimi i gjakut përkeqësohet, rreziku i trombozës rritet, nuk ka ushqim të mjaftueshëm, furnizim me oksigjen në inde;
• mungesa e ngarkesave të arsyeshme ngadalëson metabolizmin, procesi i shërimit vonohet.

Për të eliminuar problemet në shpinë torakale, cervikale dhe lumbosakral, përdoren edhe metoda të tjera të terapisë: në këtë artikull.

• ngarkesa optimale në shpinë dhe gjymtyrë: shëndeti i kockave dhe indeve të kërcit është në rrezik, si gjatë punës së vështirë, ashtu edhe me lëvizshmëri të ulët;
• nuk mund të qëndroni në një vend për një kohë të gjatë, është e dëmshme të uleni për disa orë pa pushim;
• ju duhet të hani siç duhet, të përqendroheni në produktet që mbështesin cilësinë e indeve të sistemit musculoskeletal;
• Ushtrimet e mëngjesit janë mënyra më e lehtë për të mbajtur muskujt tuaj në formë të mirë. Fleksibiliteti i shtyllës kurrizore, shëndeti i mirë, parandalimi i sëmundjeve të kyçeve dhe patologjive të një natyre vertebrogjene, përmirësimi i metabolizmit janë larg nga të gjitha "pluset" e ushtrimeve të rregullta;
ose qëndroni të sintonizuar

Termi dorsalgia (dhimbje jo specifike e shpinës) është përdorur kohët e fundit për t'iu referuar dhimbjeve beninje jo specifike të shpinës. Zakonisht termi dorsalgjia përdoret për t'iu referuar sindromave të dhimbjes së shpinës me origjinë të pashpjegueshme (përveç kur ka simptoma të "flamujve të kuq", fibromialgji ose dhimbje psikogjenike). Por në thelb termi dorsalgji nënkupton sindromat e dhimbjes, në shpinë, të shkaktuara nga ndryshimet jofunksionale degjenerative-distrofike në sistemin muskuloskeletor, sindromat e dhimbjes mund të shoqërohen me rrezatim të dhimbjes në gjymtyrë.

Dorsalgia (dhimbja jo specifike e shpinës) është shumë e zakonshme. Vetëm disa mund të deklarojnë mungesën e episodeve të dhimbjes së shpinës në jetën e tyre; shumica e njerëzve përjetojnë dhimbje shpine në mënyrë episodike, dhe për disa, dhimbja e shpinës është kronike. Dhimbje kronike jo specifike të shpinës dorsalgjia kronike) më së shpeshti lokalizohet në regjionin lumbosakral dhe në pjesën e pasme të qafës. Në vendet e industrializuara, dhimbja e mesit është shkaku më i zakonshëm i paaftësisë tek njerëzit nën 45 vjeç. Nëse sindroma e dhimbjes zgjat deri në 6 javë, atëherë bëhet fjalë për dorsalgji akute. Nëse sindroma e dhimbjes zgjat më shumë se 12 javë, atëherë përdoret termi dorsalgji kronike. Dhe nëse dorsalgjia akute, si rregull, ka një prognozë të mirë, atëherë në rastin e dorsalgjisë kronike, paaftësia mund të jetë mjaft domethënëse. Për shembull, në SHBA, rreth 80% e njerëzve do të përjetojnë episode të dhimbjes së mesit gjatë jetës së tyre. Përafërsisht 20% kishin dhimbje të zgjatura dhe në 2-8% të rasteve dhimbja ishte kronike. Çdo vit, rreth 3-4% e njerëzve ishin me aftësi të kufizuara të përkohshme, dhe në 1% të rasteve kishte një paaftësi të përhershme në pacientët në moshë pune.

Dorsalgjia ndahet në dorsalgji akute dhe kronike dhe lokalizim (thoracalgia, cervicalgia, lumbalgia).

Sipas gjenezës së zhvillimit dallohen: dorsalgjia spondilogjenike e shoqëruar me ndryshime degjenerative në shtyllën kurrizore, dëmtime të shtyllës kurrizore, lezione infektive ose onkologjike të shtyllës kurrizore dhe dorsalgjia jovertebrogjene, e cila shkaktohet nga ndryshimet në muskuj, ligamente ose sëmundje somatike, meqë sindroma e dhimbjes mund të ketë karakter të reflektuar ose natyrë psikogjene.

Dorsalgjia vertebrogjenike (spondilogjenike) në shumicën e rasteve shkaktohet nga ndryshime degjenerative në shtyllën kurrizore dhe mund të vërehen një grup sindromash:

• Sindromat refleksore (lumboishalgjia, cervikalgjia, cervikobrakialgjia)
• Sindromat tonike muskulare
• Sindromat e kompresimit (radikulopatia)
• Sindroma e kompresimit të palcës kurrizore (mielopatia)

Shkaqet e dorsalgjisë

Qendra e gravitetit të trupit të njeriut ndodhet në shtyllën kurrizore lumbare dhe ky departament ka ngarkesën më të madhe. Shpina e mesit, për shkak të një harkimi të lehtë përpara, mund të përballojë ngarkesa të rënda. Por ndryshe nga shtylla e kraharorit, nuk ka mbështetje anësore në rajonin e mesit. Funksioni i amortizimit (mbështetja) në shtyllën kurrizore kryhet nga disqe ndërvertebrale, të cilët sigurojnë mbështetje 70% për shtyllën kurrizore gjatë ngarkesave. Disku ndërvertebral është 90% ujë, por me kalimin e moshës së trupit, veçanërisht pas 45-50 vjetësh, përmbajtja e ujit në disk zvogëlohet ndjeshëm, gjë që çon në shkelje të funksioneve mbështetëse dhe thithëse të goditjeve të diskut ndërvertebral. Në lidhje me shkeljen e shpërndarjes së ngarkesave, vërehet një rritje e ngarkesës në nyjet e aspektit, e cila nga ana tjetër çon në dëmtimin e nyjeve të aspektit dhe proliferimin kompensues të indit kockor (osteofitet). Ndryshime të tilla në nyjet e fytyrës janë një përgjigje normale kompensuese e trupit ndaj ndryshimeve degjenerative në disqet ndërvertebrale, dhe manifestimet klinike të këtij procesi shfaqen vetëm në rastin e një reagimi të tepruar të trupit dhe kur osteofitet fillojnë të prekin strukturat nervore të afërta. .

dhimbje diskogjenike

Studimet kanë treguar se disku ndërvertebral dhe strukturat e tjera të segmenteve motorike mund të jenë shkaku i manifestimeve të dhimbjes. Në të njëjtën kohë, nuk është e qartë pse dhimbja e shpinës e shkaktuar mekanikisht tenton të bëhet kronike, pasi, teorikisht, kohëzgjatja e sindromës së dhimbjes duhet të përshtatet brenda periudhës së kërkuar për rigjenerim, siç ndodh zakonisht me dëmtimin e indeve të buta ose nyjet.

Faktorët inflamatorë mund të luajnë një rol në disa raste të dhimbjes diskogjenike dhe më pas efektiviteti i steroideve epidurale mund të jetë mjaft i lartë. Kortikosteroidet pengojnë prodhimin e acidit arachidonic dhe metabolitëve të tij (prostaglandinave dhe leukotrieneve) dhe pengojnë aktivitetin e fosfolipazës. A 2. Studimet kanë treguar një nivel të lartë të fosfolipazës A2 në disqet e hernizuara (të hequra gjatë operacionit).

Supozohet se fosfolipaza mund të ketë një funksion të dyfishtë, duke inicuar degjenerimin e diskut dhe duke sensibilizuar mbaresat nervore anulus.

dhimbje radikulare

Patofiziologjia e një sindromi të tillë të njohur si dhimbja radikulare ende nuk është kuptuar.

Etiologjikisht, dhimbja mendohet të jetë për shkak të ngjeshjes së nervit që rezulton nga stenoza foramale, ishemia dhe inflamacioni. Shpesh, radikulopatia ka një origjinë multifaktoriale dhe është më komplekse sesa thjesht një reagim ndaj ngjeshjes mekanike. Në praktikën klinike, dëmtimi strukturor i nervit mund të luajë një rol nëse ka inflamacion. Sidoqoftë, administrimi epidural ose pararadikular i steroideve praktikohet mjaft shpesh, megjithëse efekti afatgjatë i manipulimeve të tilla është shumë i diskutueshëm.

sindromi i artikulacionit të aspektit

Proceset artikulare superiore dhe inferiore të pllakës vertebrale formojnë nyjet e faqes. Së bashku me disqet ndërvertebrale, ato përballojnë ndikimin e forcave të ngjeshjes në rruaza. Pas traumës ose inflamacionit të nyjeve të fytyrës, mund të fillojnë të zhvillohen dhimbja, ngurtësimi i kyçeve dhe ndryshimet degjenerative. Mjaft e çuditshme, nuk ka asnjë lidhje të qartë midis gjetjeve të neuroimazhit dhe sindromës së dhimbjes, dhe për këtë arsye diagnoza ndonjëherë bëhet në bazë të gjetjeve klinike (karakterizohet nga dhimbja e shpinës që rrezaton në mollaqe ose në pjesën e përparme të kofshës, e cila përkeqësohet nga retrofleksioni i shpinës ose shtylla kurrizore rrotullimi). Fatkeqësisht, si administrimi i steroideve ashtu edhe heqja elektrike e nervave që inervojnë nyjet e aspektit nuk japin një efekt të qëndrueshëm.

Dhimbje sakroiliake

Nyjet sakroiliake inervohen nga një rrënjë që del në nivelin e vertebrës së parë sakrale. Artrografia ose injektimi i tretësirave irrituese në artikulacionin sakroiliak provokon shfaqjen e dhimbjeve të ndryshme lokale dhe modele të reflektuara dhimbjeje në vithe, rajonin e mesit dhe ekstremitetet e poshtme. Disa teste (të tilla si manovra Patrick) gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje tipike. Bllokada lokale dhe përdorimi i metodave të fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore ndonjëherë bëjnë të mundur arritjen e faljes. Nëse dhimbja në nyjet sakroiliake shfaqet tek të rinjtë, atëherë është e nevojshme të përjashtohet sëmundja e Bechterew.

dhimbje muskulore

Dhimbja e muskujve është shkaku më i zakonshëm i dhimbjes së shpinës (përfshirë dhimbjen kronike). Receptorët e dhimbjes janë shumë të ndjeshëm ndaj stimulimeve të ndryshme mekanike dhe mbingarkesave biomekanike. Ankthi dhe gjendjet depresive luajnë një rol të rëndësishëm në formimin e dhimbjes kronike të muskujve për shkak të formimit të një mbajtjeje ciklike të tensionit të muskujve. Dhimbja muskulore shpesh referohet si sindroma e dhimbjes miofasciale nëse ka muskuj në spazëm, rritje të tonit të muskujve, ngurtësi dhe pika nxitëse. Në shumë pacientë, dhimbja miofasciale është rezultat i një kombinimi faktorësh: mbireagimi individual i indit muskulor, trauma direkte ose indirekte, akumulimi i efektit të tensionit të përsëritur të muskujve, disfunksionet posturale dhe përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme fizike. Në nivel qelizor, kjo është për shkak të një çlirimi jonormal dhe të vazhdueshëm të rritjes së acetilkolinës në kryqëzimet neuromuskulare, duke rezultuar në kontraktime të shpeshta të muskujve dhe një cikël të përsëritur patologjik. Nëse dhimbja e muskujve nuk zhduket brenda disa javësh (deri në 6 javë), atëherë mund të flasim për një sindromë dhimbjeje kronike komplekse me komponentë fiziologjikë, psikologjikë dhe psikosocialë. Dhe për këtë arsye, në raste të tilla, kur trajtimi lokal nuk është në gjendje të japë një efekt të qëndrueshëm, atëherë kërkohet përdorimi i një kompleksi masash diagnostikuese dhe terapeutike (terapi multimodale). Në rast të caktimit të parakohshëm të një terapie të plotë, efektiviteti edhe i terapisë multimodale mund të jetë i ulët.

Simptomat

Dhimbja e shpinës që zgjat më shumë se 3 javë me dëmtim funksional kërkon vëmendje të veçantë, pasi është e nevojshme të identifikohen shkaqet serioze të dhimbjeve të tilla, si tumoret malinje (metastazat në indin kockor), proceset inflamatore (për shembull, spondilodisciti), paqëndrueshmëria segmentale. ( spondylolisthesis) ose ngjeshje lokale (ngjeshje spinale ose foraminale). Si rregull, shkaqet serioze të dhimbjes së shpinës ndodhin në 5% të rasteve. Vigjilenca më e madhe për dhimbjen brenda tre javëve duhet të jetë në lidhje me shkaqet jo mekanike të dhimbjes - sëmundjet malinje dhe infeksionet. Si rregull, dhimbja intensive e shpinës në pushim është më shpesh një shenjë e një sëmundjeje të rëndë (kancer ose infeksion). Prania e shkaqeve serioze të dhimbjes (dhimbje specifike) në shpinë mund të jenë simptomat e mëposhtme (flamujt e kuq):

• Dhimbje paroksizmale ose dhimbje të shoqëruara me çrregullime viscerale.
• Histori kanceri, lodhje kronike, humbje peshe.
• Ethe ose mungesë imuniteti.
• Mosha e vjetër dhe prania e osteoporozës.
• Deficit neurologjik progresiv ose mosfunksionim i organeve të legenit.
• Ngurtësi e madhe në mëngjes, si ankesa kryesore.
• Për dhimbjen mekanike jo specifike të shpinës, simptomat e mëposhtme të flamurit të kuq janë të rëndësishme:
• Shkëputja midis manifestimeve verbale dhe joverbale të dhimbjes
• Përshkrimi afektiv i dhimbjes.
• Modulim i ulët i dhimbjes me intensitet të zgjatur.
• Prania e traumës.
• Shenjat e depresionit (gjumë i dëmtuar, zgjim i hershëm, ulje e interesit për jetën) dhe ankth.
• Nevoja për përdorimin e substancave psikoaktive
• Një histori e trajtimit të pasuksesshëm kirurgjik ose konservativ.

Diagnostifikimi

Dhimbje të forta në pushim për 3 javë dhe prania e simptomave të "flamurit të kuq" në përgjithësi sugjerojnë praninë e një sëmundjeje të rëndë (tumore ose infeksione). Në raste të tilla, është e domosdoshme të kryhen metoda kërkimore instrumentale (vizualizimi) duke përdorur metoda të tilla si MRI me rreze X, CT (MSCT). Nëse ka shenja të deficiteve neurologjike progresive, atëherë duhet të përdoren teknikat imazherike sa më shpejt të jetë e mundur dhe pacienti duhet të transportohet në një klinikë ku mund të kryhet ekzaminimi (MRI, CT, X-ray). Radiografia mund të diagnostikojë fraktura, kancer, ndryshime metabolike në indin kockor, infeksione dhe ndryshime inflamatore në indin e eshtrave. Por shpesh është e nevojshme të përdoren metoda më informuese diagnostikuese, si MRI ose CT, veçanërisht kur është e nevojshme të vizualizohen më në detaje ndryshimet në indet e eshtrave dhe, veçanërisht, në indet e buta. Në këtë drejtim, MRI është metoda më informuese e hulumtimit, e cila bën të mundur vizualizimin cilësor edhe të ndryshimeve të vogla morfologjike si në indet e buta ashtu edhe në kockat, kjo është veçanërisht e nevojshme nëse është e nevojshme të diagnostikoni dëmtimin e indit nervor të muskujve të ligamentet e diskut.

Nëse është e nevojshme, për të identifikuar ndryshimet fokale në inde, mund të përshkruhet shintigrafia, e cila ju lejon të verifikoni sëmundjet onkologjike ose sëmundjet infektive.

ENMG ju lejon të përcaktoni çrregullimet e përcjelljes në fibrat nervore dhe shpesh përdoret për të monitoruar dinamikën e sëmundjes dhe efektivitetin e trajtimit.

Metodat e hulumtimit laboratorik përdoren kur është e nevojshme të verifikohen proceset inflamatore onkologjike dhe infektive.

Mjekimi

Pushimi në shtrat është i nevojshëm vetëm për dhimbjet akute rrezatuese (për shembull, dhimbjet e nervit shiatik) dhe nuk duhet të jetë më shumë se 1-3 ditë, pasi kjo shmang përparimin e aktivitetit fizik të reduktuar dhe shfaqjen e dominantëve të sjelljes patologjike.
Për të gjitha dhimbjet miofasciale jo specifike, mungesa e aktivitetit fizik do të ketë një efekt fiziologjik shkatërrues, duke çuar në kolaps të muskujve dhe indeve të tjera të buta, hipomobilitet të kyçeve, ulje të forcës së muskujve dhe demineralizimin e kockave. Prandaj, pushimi në shtrat në përgjithësi nuk rekomandohet. Pacientët inkurajohen të mbajnë aktivitet fizik normal sa më shumë që të jetë e mundur. Pushimi në shtrat çon në formimin e frikës së pacientit nga lëvizja dhe formimin e një cikli të sjelljes patologjike.

Trajtim mjekësor shpesh të përshkruara për dorsalgjia dhe, për më tepër, kryhet një recetë afatgjatë e paarsyeshme e NSAID-ve, të cilat jo vetëm që nuk kanë efekt patogjenetik, por shkaktojnë edhe shumë efekte anësore. Përdorimi i NSAID-ve justifikohet në dhimbje akute dhe për një periudhë të shkurtër kohe. Me dorsalgji (dhimbje jo specifike), relaksuesit qendrorë të muskujve janë të përshkruar gjithashtu për të lehtësuar spazmën e muskujve. Nëse po flasim për sindromën e dhimbjes kronike, emërimi i ilaqet kundër depresionit është i justifikuar, pasi në sindromën e dhimbjes kronike lidhja qendrore e ndjesive të dhimbjes është në plan të parë. Analgjezikët e fortë si opioidet indikohen për dhimbje të lidhura me kancerin e shtyllës kurrizore ose ndryshime të rënda degjenerative.

Bllokadat me futjen e anestezisë lokale dhe steroideve janë mjaft efektive nëse ka indikacione të qarta për përdorimin e tyre (për shembull, bllokada në zonën e pikave të shkaktimit ose blloqeve paravertebrale).

Me dorsalgjinë, janë përdorur gjerësisht metodat e trajtimit pa ilaçe, si fizioterapia, masazhi, terapi manuale dhe terapi ushtrimore. Përdorimi i një kompleksi të këtyre metodave të trajtimit shpesh lejon arritjen e rezultateve të mira (remisioni i vazhdueshëm).

Sëmundjet e shtyllës kurrizore, të cilat shoqërohen me dhimbje, janë një fenomen i zakonshëm tek njerëzit modernë. Siklet mund të ndodhë për shkak të një stili jetese pasiv, tendosje të tepruar fizike, lëndime sportive. Sindroma e dhimbjes nuk lejon lëvizjen normale, ul cilësinë e jetës.

Jo të gjithë pacientët që vuajnë nga dhimbjet e përsëritura të shpinës e dinë çfarë është dorsalgjia. Kjo nuk është një patologji, por një sindromë klinike, e cila manifestohet me ndjesi të dhimbshme me intensitet të ndryshëm. Ky çrregullim mund të ndodhë në një pacient të çdo moshe dhe gjinie. Për të hequr qafe shqetësimin, duhet të përcaktoni sëmundjen që provokoi dorsalgjinë, dhe më pas të merreni me trajtimin e saj. Dorsalgjia është simptomë e sëmundjeve të ndryshme, të cilat karakterizohen nga lakimi i shtyllës kurrizore, shkatërrimi i kërcit ose indit kockor, lëndimet mekanike etj.

Dorsalgia: Informacion bazë

Dhimbja shfaqet kur mbaresat nervore shtypen, zhvillohet inflamacioni, ndodh dëmtimi fizik i kockave. Për më tepër, sa më intensive të jetë sindroma e dhimbjes, aq më shumë dëmtohet indi nervor. Nëse nervat janë të vendosura afër shtyllës kurrizore, atëherë gjasat e kapjes së palcës kurrizore rriten, dhe kjo kërcënon me komplikime serioze.

Referenca. Dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale është mjaft tinëzare, pasi shpesh ka një rrjedhë të fshirë. Kjo për faktin se segmenti i kraharorit është joaktiv, kështu që shenjat e çrregullimit janë më pak të theksuara. Për këtë arsye pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore vonë, kur sëmundja bëhet kronike.

Simptoma kryesore e sindromës është dhimbja, pjesa tjetër e shenjave varen nga sëmundja që provokoi çrregullimin. Për të diagnostikuar dorsalgjinë, është e nevojshme të kryhen studime instrumentale dhe laboratorike. Taktikat e trajtimit hartohen pas përcaktimit të shkakut të çrregullimit. Më shpesh kryhet terapi konservative. Kodi për dorsalgjinë në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve është M 54, dhe për një sindromë me origjinë të paspecifikuar, M 54.9.

Referenca. Dorsopatia është një grup i tërë i patologjive të shtyllës kurrizore, muskujve përreth, ligamenteve dhe indeve të tjera të buta. Dorsalgjia është një nga varietetet e dorsopatisë, e cila manifestohet me dhimbje.

Arsyet

Dhimbja e shpinës mund të shfaqet për arsye të ndryshme, për lehtësi, faktorët predispozues ndahen në grupe:

1. Patologjitë e shtyllës kurrizore:

• osteomieliti është një sëmundje purulente-nekrotike që prek kockën, palcën e eshtrave, indet përreth;
• osteokondroza, e cila ndërlikohet nga hernia ndërvertebrale;
• osteoporoza - një rënie në densitetin e kockave, një rritje në brishtësinë e saj;
• spondylolisthesis - zhvendosja e rruazave në lidhje me njëra-tjetrën.
• lakimi i shtyllës kurrizore;
• spondilartroza është një patologji që karakterizohet nga dëmtimi i të gjithë përbërësve të nyjës së kockës, veçanërisht rreshtimi i kërcit;
• tuberkulozi i indit kockor - shkatërrimi progresiv i eshtrave;
• protrusion - zgjatje e bërthamës pulposus të diskut ndërvertebral pa këputje të guaskës së jashtme;
• stenozë kurrizore;
• fraktura dhe lëndime të tjera të kockave.

Referenca. Dorsalgjia spondilogjene zakonisht diagnostikohet me çrregullime degjenerative të shtyllës kurrizore.

2. Sëmundja e muskujve:

• fibromialgji - dhimbje të muskujve dhe kockave;
• Krik;
• inflamacion i muskujve skeletik;
• tkurrje e pavullnetshme e muskujve.

3. Arsyet e tjera:

• gjakderdhje e organeve të legenit;
• hematoma purulente në hapësirën retroperitoneale;
• sëmundjet e organeve të tretjes, veshkave;
• aneurizma disekuese e aortës - këputja e arteries më të madhe dhe diseksioni i saj i mëtejshëm me gjak që rrjedh;
• herpes;
• sëmundjet reumatizmale.

E rëndësishme. Mundësia e dorsalgjisë rritet me lëndime masive, ngritjen e objekteve të rënda, ekspozimin e zgjatur në një pozicion të pakëndshëm dhe hipotermi të shpeshtë. Tek gratë, çrregullimi mund të shfaqet gjatë shtatzënisë ose menstruacioneve. Dorsalgjia shfaqet shpesh te pacientët me çrregullime psikologjike (depresioni i shpeshtë, ankthi).

Llojet e sindromës

Mjekët dallojnë disa forma të sindromës dorsalgjike:

1. Sipas vendit të dhimbjes:

• cervicalgia - ndjesi të dhimbshme shfaqen në shpinë të qafës së mitrës;
• lumbodynia - shqetësimi lokalizohet në zonën e segmentit të mesit;
• torakalgji - dhimbja shfaqet në zonën e kraharorit.

Referenca. Dhimbja në rajonin lumbosakral diagnostikohet më shpesh se format e tjera të sindromës.

Regjistrohu në kanalin tonë Yandex Zen!

2. Sipas kohëzgjatjes së ndjesive të dhimbshme:

• akute - sindroma e dhimbjes nuk zhduket për 6 javë. Kjo formë e dorsalgjisë është më e lehtë për t'u trajtuar;
• kronike - parehatia nuk zhduket për 3 muaj ose më shumë. Kjo formë e çrregullimit kërcënon me paaftësi, paaftësi.

3. Sipas etiologjisë:

• vertebrogjenike - dhimbja ndodh për shkak të lëndimeve, si dhe sëmundjeve të shtyllës kurrizore;
• jovertebrogjenike - sindroma e dhimbjes shoqërohet me sëmundje somatike ose çrregullime psikogjenike.

Është e rëndësishme të përcaktohet forma e dorsalgjisë në mënyrë që të hartohet një strategji trajtimi.

Simptomat

Simptoma kryesore e dorsalgjisë është dhimbja e shpinës, e cila mund të jetë e vazhdueshme, paroksizmale, e dhembshme, e mprehtë. Pavarësisht nga natyra, shqetësimi i dhimbjes rritet me aktivitetin fizik. Siç u përmend më lart, dorsalgjia provokohet nga sëmundje të ndryshme, kështu që manifestimet e saj ndryshojnë gjithashtu në çdo rast individual.

Simptomat e dorsalgjisë të shkaktuara nga patologjitë reumatologjike:

• dhimbja shfaqet në rajonin e mesit;
• dhimbja përhapet në mollaqe, kofshë;
• kur trupi është në pushim për një kohë të gjatë, shqetësimi rritet;
• dëmtimi dypalësh i shtyllës kurrizore.

Nëse dhimbja është provokuar nga infeksionet, atëherë dorsalgjia manifestohet nga shenja të tilla:

• dhimbje të forta përgjatë gjithë gjatësisë së shtyllës kurrizore;
• dhimbja lokalizohet në pjesën e poshtme të shpinës, mollaqe, këmbë;
• në zonën e prekur, lëkura bëhet e kuqe, fryhet.

Manifestimet klinike të çrregullimit që u shfaq në sfondin e sëmundjeve të muskujve:

• sindroma e dhimbjes përhapet përgjatë anës së majtë ose të djathtë të bustit;
• parehatia bëhet më e theksuar gjatë aklimatizimit ose stresit;
• Në pjesë të ndryshme të trupit shfaqen pika të dhimbshme, të cilat mund të gjenden duke i shtypur rastësisht;
• muskujt janë dobësuar.

Simptomat e dorsalgjisë në sfondin e osteokondrozës dhe spondilartrozës:

• dhimbja përkeqësohet kur pacienti kthehet ose përkulet;
• ndjesi të pakëndshme shfaqen kur një person nuk ndryshon pozicionin për një kohë të gjatë;
• ka një ndjenjë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme;
• toni i muskujve zvogëlohet;
• pacienti vuan nga dhimbje koke të shpeshta dhe vertigo (dhimbje koke);
• manifestohen çrregullime të dëgjimit dhe shikimit;
• ka një tension të gjatë dhe të vazhdueshëm të muskujve, në to formohen vula të dhimbshme (pika nxitëse);
• lëvizshmëria e shtyllës kurrizore është e dëmtuar.

Referenca. Me dëmtimin e veshkave, dorsalgjia manifestohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, urinim të shpeshtë, me sëmundje të organeve të tretjes - dhimbje brezi, me patologji të mushkërive - dhimbje në kraharor dhe shpatulla.

Shumica e shqetësimeve largohen me trajtim në shtëpi. Simptomat e mëposhtme tregojnë një problem serioz mjekësor:

• sindroma e dhimbjes nuk ndalet për 3 ditë;
• pacienti nuk kontrollon urinimin dhe defekimin;
• dhimbja u shfaq pas një rënie nga një lartësi ose një goditje e drejtpërdrejtë;
• sindroma e dhimbjes së fortë nuk zhduket as gjatë natës;
• ulje e ndjeshmërisë në ekstremitetet e poshtme;
• siklet shoqërohet me humbje të shpejtë të peshës;
• u shfaq edema në shpinë.

Kërkoni urgjentisht ndihmë mjekësore nëse dhimbja ka ndodhur për herë të parë pas moshës 50-vjeçare, nëse më parë jeni trajtuar për kancer, keni marrë steroide ose jeni diagnostikuar me osteoporozë.

Vendosja e diagnozës

Nëse shfaqen simptoma të dorsalgjisë, duhet të kontaktoni te një neurolog. Së pari, specialisti analizon historinë mjekësore për të zbuluar shkakun e patologjisë. Pastaj kryhet një ekzaminim vizual, mjeku palpon shtyllën kurrizore për të përshkruar statusin e zonave (vendi dhe zona e lezionit), vlerëson amplituda e lëvizjeve të saj. Për ta bërë këtë, ai kryen një test mbi aftësinë e pacientit për t'u ulur, në këmbë, për të lëvizur, për të ngritur këmbët. Një çekiç i veçantë përdoret për të testuar reflekset. Më pas ai pyet pacientin për ndjenjat e tij në mënyrë që të identifikojë natyrën e dhimbjes dhe simptomat e tjera, si dhe shkallën e ashpërsisë së tyre.

Për të sqaruar diagnozën, neurologu përshkruan studime harduerike:

• X-ray ju lejon të zbuloni ndryshimet patologjike në elementët strukturorë të shtyllës kurrizore;
• elektroneuromiografia përdoret për të vlerësuar gjendjen e muskujve;
• densitometria tejzanor ndihmon në përcaktimin e shkallës së mineralizimit të kockave;
• Imazhet e llogaritura dhe të rezonancës magnetike ju lejojnë të ekzaminoni në detaje shtyllën kurrizore. Këto teknika përdoren për të vlerësuar indin kockor, disqet ndërvertebrale, muskujt, ligamentet, nervat, enët e gjakut;
• shintigrafia e skeletit kryhet duke përdorur radiofarmaceutikë. Kjo metodë diagnostike ju lejon të identifikoni vendndodhjen e patologjisë (për shembull, dorsalgjia lumbare).

Nëse mjeku neurolog dyshon se sindroma është shkaktuar nga ndonjë sëmundje tjetër që nuk është në kompetencën e tij, atëherë ai e drejton pacientin për një konsultë me një vertebrolog, reumatolog ose ortoped.

Metodat e Trajtimit

Për të hequr qafe sindromën e dhimbjes, duhet të eliminoni sëmundjen themelore. Trajtimi i shtyllës kurrizore duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​për këtë përdoren veprimet dhe teknikat e mëposhtme:

• Paqe e plotë. Menjëherë pas fillimit të shqetësimit, pacienti duhet të kalojë shumicën e kohës në shtrat. Këshillohet që të respektoni këtë rregull nga 2 deri në 5 ditë.
• Për të shkarkuar shtyllën kurrizore, rekomandohet të vishni korse speciale.
• Tërheqja e shtyllës kurrizore në një pozicion vertikal- Kjo është një metodë efektive dhe e butë për të hequr qafe shumë probleme, siç është hernia ndërvertebrale. Me ndihmën e tij, është e mundur të ngadalësohet shkatërrimi i mëtejshëm i disqeve, të përmirësohet trofizmi (ushqyerja) e tyre.
• Fizioterapia kryhet vetëm pasi dhimbja të qetësohet.
• Masazh normalizon tonin e muskujve, përmirëson proceset metabolike lokale.
• Trajtimet alternative efektive për dorsalgjinë përfshijnë trajtim me shushunja, refleksologji.
• Përdoret për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin NSAID në formën e tabletave, injeksioneve, pomadave. Relaksoni muskujt spazmatik dhe eliminoni dhimbjen akute do të ndihmojë relaksuesit e muskujve.

Trajtimi kirurgjik është jashtëzakonisht i rrallë. Mjekët vendosin të kryejnë një operacion nëse dhimbja që provokon dorsalgjinë e qafës së mitrës, kraharorit ose mesit nuk ndalet me metoda konservative për një kohë të gjatë. Shenjat alarmante përfshijnë dhimbjen dhe mpirjen e ekstremiteteve të poshtme, dobësimin e mëtejshëm të muskujve etj. Megjithatë, mjekët nuk japin garanci që shqetësimi do të kalojë pas operacionit. Nëse ndërhyrja kryhet për heqjen e hernies vertebrale, atëherë pacientët duhet të dinë se ekziston rreziku i përsëritjes së saj.

Referenca. Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale shfaqet me infeksione të indit kockor, sëmundje onkologjike, hernie ndërvertebrale.

Operacioni duhet të kryhet me osteomielit, gjatë procedurës, kirurgu hap trupin vertebral për të hequr abscesin dhe indin e vdekur.

Masat parandaluese

Për të shmangur një çrregullim të tillë të pakëndshëm dhe të rrezikshëm si dorsalgjia, duhet të respektohen rekomandimet e mëposhtme:

• mësohuni të uleni me shpinë të drejtë, nëse është e nevojshme, mbështetuni në pjesën e pasme të një karrige, por mos u përkulni;
• trajtoni në kohë sëmundjet që mund të provokojnë dhimbje shpine;
• për punë të ulur, blini një karrige me një shpinë ortopedike;
• blini një dyshek ortopedik, jastëkë të ulët;
• refuzoni ushtrimin e tepruar fizik;
• kontrolloni peshën, përpiquni ta mbani atë normale (nuk mund të përmirësoheni shpejt ose të humbni peshë);
• t'i nënshtrohen një ekzaminimi fizik të paktën një herë në gjashtë muaj.

Më e rëndësishmja

Dorsalgia nuk është një sëmundje vdekjeprurëse, por kërkon trajtim kompleks kompetent. Nëse keni dhimbje, mpirje, lëvizje të kufizuar ose simptoma të tjera të dyshimta, duhet të konsultoheni me një mjek. Për të hequr qafe shqetësimin, duhet të eliminoni shkakun kryesor të tij. Zakonisht, metodat konservative përdoren për trajtim. Operacioni përshkruhet vetëm për dhimbje të forta që nuk lehtësohen me ilaçe, mpirje të gjymtyrëve. Për të shmangur dorsalgjinë, përpiquni të monitoroni qëndrimin tuaj, përdorni mobilje ortopedike, shtrat, kontrolloni peshën, trajtoni në kohë sëmundjet që shoqërohen me dhimbje shpine. botuar .

P.S. Dhe mbani mend, vetëm duke ndryshuar konsumin tuaj, ne po ndryshojmë botën së bashku! © econet