Kontraceptivë për gratë. Vlera e kontraceptivëve në ruajtjen e shëndetit riprodhues të grave

Së pari një gjëegjëzë. Le të themi se keni njëqind gra. Nga këto, një të tretën e keni dhënë në skllavëri seksuale në redaksinë e revistës (faleminderit, meqë ra fjala). Për më tepër, nga kjo e treta, një e treta tjetër janë zezakë. Kujdes, pyetja është: cili është indeksi Pearl? Në mënyrë korrekte. Ky është një indeks i dështimeve, që tregon se sa gra nga njëqind, duke u mbrojtur nga ilaçi i zgjedhur për një vit, do të mbeten shtatzënë përfundimisht. Sa më i ulët të jetë, aq më i mirë është mjeti. Për shembull, për prezervativët, ky indeks është deri në 12, që është shumë. Çfarë lidhje ka me konkubinat e zeza, ju pyesni. Po, imazhi është i bukur.

Ne mblodhëm të dhëna për indeksin Pearl në një tabelë dhe përshkruam pjesën tjetër të avantazheve dhe të këqijave të të gjithë kontraceptivëve të njohur (si për meshkuj ashtu edhe për femra) në detaje.

1. Prezervativët

Më mirë se çdo gjë, mbrojeni nga infeksionet. Efikasiteti - 85-90% (më pak vetëm për mykoplazmozën dhe herpesin).

I sigurt, madje edhe indiferent ndaj shëndetit, nëse nuk jeni alergjik ndaj lateksit.

Ato duhet të blihen, të mbahen në xhep dhe të vishen në kohë (sipas një studimi të Sanders - Graham - Crosby, 50% e grave nuk e kanë këtë aftësi: vendosin një partner në mbrojtje pas fillimit të aktit. ).

Nuk ka asgjë për të shtuar në atë që u tha. Vetëm për t'u mërzitur pak. Sipas shkencës, për të arritur një efektivitet mbresëlënës 95% të një prezervativi, duhet:
● inspektoni paketimin e prezervativit për dëmtime;
● mos e vishni nga brenda...
● …dhe një penis në ereksion, deri në fund (argëtim, Beavis, thamë “fund”!);
● lini gjithmonë një grykë në fund për të mbledhur spermë (do të habiteni, por kjo me të vërtetë rrit disi efektivitetin e një miku latex);
● përdorni ekskluzivisht lubrifikantë me bazë uji (lëreni gjalpin heronjve të Tango në Paris).

2. Kontracepsioni pengues

Në redaksinë tonë, plot hipokritë, madje edhe besimtarë të vjetër, nuk kishte asnjë person që mund të shkruante pa hezitim të gjitha fjalët e një eksperti për kontracepsionin femëror Tatyana Kaznacheeva, Ph.D. Prandaj, paralajmëroni gruan tuaj: është më mirë të nxirrni informacione rreth qirinjve dhe sfungjerëve jo nga një revistë për burra, dhe as nga ajo e grave, por nga një bisedë me një gjinekolog personal. Megjithatë, ne kemi mësuar diçka. Diafragma dhe prezervativi femëror, sipas Tatyana, nuk kanë zënë rrënjë realisht në vendin tonë, pavarësisht se “ky prezervativ i rrallë, për shkak të sipërfaqes së tij më të madhe, është në gjendje të mbrojë nga IST në një masë më të madhe se ai mashkullor. ” Epo, sa i përket spermicideve (kremrat, tabletat vaginale dhe supozitorët), përparësia e tyre e vetme është disponueshmëria e tyre. Ka të paktën tre kundër.

Spermicidet mund të shkaktojnë acarim dhe alergji jo vetëm tek ajo, por edhe tek ju.

Ato janë aq të paefektshme sa që anemonat e reja në përgjithësi nuk rekomandohen t'i përdorin ato për shkak të ndezjeve të shpeshta.

Shumica e fondeve duhet të futen 20-30 minuta para aktit dhe të përditësohen me secilin tjetër, dhe kjo nuk është gjithmonë e përshtatshme.

3. Vazektomia

Me shtrirje, kjo metodë mund të konsiderohet edhe një metodë barriere, vetëm se pengesa në rrugën e spermatozoideve nuk janë pilulat me shkumë dhe lateksi, por vas deferens juaj i fashuar (kirurgjikisht). Vazektomia nuk ndikon në sasinë e spermës, të cilën adhuruesit e sasisë së spermës nuk mund të mos e vlerësojnë.

Kontracepsioni është gjithmonë me ju, nuk kërkon që ju të shkarkoni një firmware të ri dhe në përgjithësi të kujdeseni për mirëmbajtjen e tij në çfarëdo mënyre.

Vazektomia është e mirë vetëm nëse tashmë keni pasur disa fëmijë. Sepse mund të mos funksionojë më...

- ...sepse një operacion rindërtues është një procedurë disa shkallë më e ndërlikuar se nyja bazë. Rezultati i tij është i paparashikueshëm. Shpesh ndodh që është krejtësisht e pamundur.

4. Sterilizimi i femrave

Gati 100% efikas.

Një operacion për jetën.

Është e rregulluar me ligj dhe edhe në vendin tonë liberal (ha ha) është i ndaluar për gratë nullipare nën 35 vjeç.

Një operacion i vërtetë - me përgatitje, shtrim në spital, anestezi.

E pakthyeshme me kusht. Kirurgjia rindërtuese është e mundur, por ka shumë rezerva.

Megjithatë, ekziston një metodë e sterilizimit të kthyeshëm, kur pajisjet spirale futen në grykën e tubave fallopiane, duke e bërë të pamundur takimin e vezës dhe spermës. Por kjo metodë në vendin tonë është e përhapur, për ta thënë më butë, jo kudo.

5. Tableta COC

Pak efekte anësore. Me marrjen e vazhdueshme për dy vjet ose më shumë, ato zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të sëmundjeve të ndryshme femërore. Të reja nuk janë shtuar.

Histori e gjatë e vëzhgimit dhe kontrollit të cilësisë: tabletat janë përdorur në botën e qytetëruar për 50 vjet.

Ata kërkojnë marrjen e përditshme dhe, si rezultat, praninë e një sasie të caktuar të lëndës gri në kokën e një gruaje. Nëse regjimi prishet, COC-të humbasin efektivitetin e tyre.

Ata nuk i nënshtrohen kontrollit të ashpër mashkullor: është e pamundur të kuptohet nga lloji i pilulave se çfarë pi gruaja juaj - kontraceptivë ose glicinë, që do të thotë se mashtrimet dhe intrigat janë të mundshme (epo, krejt papritur).

Reputacion i keq: nëse gruaja juaj vendos që nuk do të "merrte hormone", atëherë do të ishte logjikisht e pamundur ta bindësh atë. Sidomos pasi efektet anësore si shtimi në peshë dhe dhimbja e kokës ndodhin vërtet edhe me rrotat më moderne. Vërtetë, shumë më rrallë sesa ilaçet "klasike".

Nëse paragjykimi i gruas suaj vlen vetëm për formën e lëshimit të kontraceptivëve të kombinuar, ju mund t'i ofroni asaj një copë lëkure ose një unazë vaginale. Ju as nuk duhet të gënjeni hapur se këto produkte janë më të buta dhe më pak hormonale. Shpesh është. Oh po, ka ende mini-pilula! Këto nuk përmbajnë fare estrogjene, dhe përveç kësaj, ato janë më të padëmshme thjesht nga ana vizuale - për shkak të madhësisë së tyre.

Program arsimor i kombinuar i kontraceptivëve për meshkuj

Gjinekolog, PhD, Këshilltar Mjekësor, MSD Pharmaceuticals LLC

GATUAJ
Pilulat që përmbajnë hormonet femërore estrogjen dhe progesteron duhet të merren çdo ditë për tre javë, pasuar nga një pushim njëjavor gjatë të cilit ndodhin menstruacionet. Mekanizmi kryesor i veprimit është shtypja e maturimit të vezëve. Ka pilula që nuk përmbajnë estrogjen, ato përmbajnë analoge të progesteronit (një nga hormonet femërore) dhe janë po aq të besueshme sa pilulat e kombinuara. Droga të tilla mund të rekomandohen për gratë në laktacion ose për ato që janë kundërindikuar në estrogjene. Tabletat shpesh paketohen në një pako flluskë me lule mbi to, por kjo nuk kërkohet. Duket si çdo tablet tjetër i vogël.

Patch
Ai gjithashtu përmban analoge të dy hormoneve seksuale femërore. Një copëz me përmasa 4,5 me 4,5 cm është ngjitur në mënyrë të pavarur nga një grua në një gomar të pastër dhe të thatë. Dua të them, më falni, lëkurë. Mekanizmi i veprimit është shtypja e ovulacionit. Ngjyra - bezhë, nuk zhvishet vetvetiu.

Unazë fleksibël vaginale
Rregulluar në parimin e një membrane shumështresore. Ai lëshon vazhdimisht doza minimale (për shkak të lokalizimit nuk duhet të jenë të mëdha) të estrogjenit dhe progestogjenit, të cilat përthithen në gjak përmes mukozës, e dini çfarë. Nuk mund të ishte më e thjeshtë: një unazë fleksibël me diametër 5.4 cm futet në mënyrë të pavarur nga një grua, e dini ku (sipas shembullit të një tamponi). Vendndodhja e unazës nuk ndikon në efektivitetin e saj. Unaza qëndron brenda për tre javë dhe është më mirë të mos harroni ta ndërroni, si tabaka e maces. Midis heqjes së të vjetrës dhe futjes së të resë - një pushim javor. Unaza pengon në mënyrë efektive lirimin e vezës. Meqë ra fjala, siç tregojnë sondazhet private, disa njerëzve u pëlqen shumë kur vetë partneri e kupton se ku (asnjë nga artikujt tanë nuk e ka përsëritur këtë eufemizëm të turpshëm një numër kaq të frikshëm herë. - Përafërsisht red.) ka një unazë kaq të bukur. Supozohet se përmirëson ndjesinë.

6. Injeksione dhe implante

Nevoja e pamëshirshme për të marrë pilula çdo ditë shpesh çon në gjëegjëza të vërteta zen si "Kam harruar t'i marr ato për tre ditë. A mund të marr tre pilula menjëherë? Për të mos iu përgjigjur pyetjeve të pafundme të vizitorëve të pafund të forumit, mjekët dolën me zgjidhje afatgjata.

Efekti afatgjatë: 3 muaj për injeksione dhe deri në 5 vjet për implantet.

Mos kërkoni bëmat e vetëdisiplinës. Injeksionet duhet të bëhen mjaft rrallë, të cilat organizatori ose sekretari do t'ju kujtojë gjithmonë - në fund të fundit, ajo është gjithashtu e interesuar për këtë.

Të gjitha procedurat janë invazive dhe kërkojnë një vizitë te mjeku. Teorikisht mund të trajtoni një injeksion intramuskular, por jo një implant nënlëkuror.

Pavarësisht se sa pak efekte anësore shkaktojnë barnat moderne, në këtë rast ato janë të pakthyeshme: nëse jepet një injeksion dhe diçka nuk shkon, atëherë e gjithë kohëzgjatja e ilaçit do të shkojë.

7. Pajisjet intrauterine

Efikasiteti i disa zgjidhjeve "spirale" është deri në 99%.

Është shumë i përshtatshëm për t'u përdorur: vendoseni dhe harroni atë. Për më tepër, jo për veten e tij, por për të. Dhe ju nuk keni asnjë lidhje me të. Edhe pse jo, monitoroni periodikisht pozicionin, me falni për detajet, të "antenave" të pajisjes intrauterine dhe do t'ju duhet të monitoroni jetën e shërbimit. Megjithatë, ky mision gjithashtu nuk ka gjasa t'ju besohet.

Mund të përdoret që në gjashtë javë pas lindjes. Ju jeni kaq paranojak.

Nuk ka kufizime drakoniane të moshës dhe pirjes së duhanit specifike për COC.

Çdo objekt i huaj në trup zvogëlon rezistencën lokale ndaj infeksionit dhe me kënaqësi përkeqëson dhe përkeqëson rrjedhën e tij, nëse tashmë është shfaqur. Kjo vlen edhe për spirale.

Nuk është më e mundur që partneri juaj të kapë një IST. Kjo do të thotë, ju dhe të gjithë burrat e tjerë të saj tani ju kërkohet të përdorni prezervativë. Prandaj, jepuni atyre të gjithë këtë revistë - le ta dinë se këto nuk janë shaka, dhe në përgjithësi xherifikoni artikullin.

Pajisjet e zakonshme intrauterine të bakrit, veçanërisht në fillim, mund të shkaktojnë parehati, dhimbje dhe të gjitha llojet e gjakderdhjeve. Sistemet e shtrenjta hormonale si Mirena janë pothuajse pa efekte të tilla, disavantazhi i tyre kryesor është çmimi, domethënë i vetmi parametër IUD që ju shqetëson për një herë.

Ekziston një pikë më e rëndësishme për t'u mbajtur parasysh. Ky ilaç djallëzor është i famshëm për një fakt të pakëndshëm: shtatzënia kur përdoret është ende e mundur. Sperma lidhet me vezën - jeta në fakt lind, por nuk shkon përtej kësaj. Zigota që rezulton nuk mund të ngjitet në murin e mitrës për shkak të efekteve lokale të krijuara nga spiralja, prandaj në disa raste pështyn shëndetin e nënës dhe folezon ku të dojë. Kjo quhet shtatzëni ektopike dhe nuk është shaka. Urgjentisht në spital!

8. Metodat Natyrore

Ata janë gjithmonë me ju, nuk keni nevojë t'i blini në farmaci. Domethënë ju paguani me to vetëm për seks!

Shumica e të ashtuquajturave metoda natyrale të kontracepsionit nuk funksionojnë fare dhe bazohen në mite. Edhe për coitus interruptus, indeksi Pearl është shumë i lartë, dhe për truket dhe mashtrimet e tjera është edhe më i lartë.

Përsëri, ka studime që vërtetojnë dëmin e koitus interruptus për shëndetin e prostatës. Ato nuk mbështeten nga aparati i duhur i provave, por ende janë disi shqetësuese.

“Kam ditë të sigurta”, “Ajo po ushqen me gji. Diku lexova se është e mundur", "Shkova në saunë dhe spermatozoidet mbeten të gjalla vetëm në temperatura nën 36 gradë" - cilat fraza nuk përgjigjen me gëzim në zemrat e partnerëve të papërgjegjshëm! Disa madje ende besojnë në një limon të ngulur në ju e dini se ku (kjo është e gjitha, kjo frazë nuk do të përdoret më), dhe se nuk mund të mbeteni shtatzënë në pozicionin e kalorësit. Ha! Ende për të mos besuar! Shpenzimet e parave të gatshme janë zero. Zero sherr. Garancitë - mirë, le të themi, jo zero, por ato mungojnë mjaft, nëse fjala "garanci" kuptohet saktë.

Në përgjithësi, metodat natyrore janë ndër më të pabesueshmet. Në të vërtetë, mbinxehja e skrotumit ndonjëherë parandalon konceptimin. Dhe gjatë periudhës së ushqyerjes me gji ose stresit të rëndë, disa gra humbasin rrugën e tyre dhe madje humbasin plotësisht mekanizmin e ovulacionit. Megjithatë, nuk ia vlen të mbështetesh në këto vaga të natyrës. Spermatozoidet dinake përmbahen jo vetëm në spermë, por edhe në lubrifikantë, ata jetojnë në rrugë komunikimi, ndonjëherë për dhjetë ditë rresht (d.m.th., ata mund të qëndrojnë dhe të takojnë agimin e një dite "të rrezikshme" me një zhurmë). Mos i konsideroni të gjitha këto kërcime me dajre si metoda serioze kontracepsioni dhe kthejeni vëmendjen, për shembull, te metoda më e besueshme, sipas ekspertëve. Sigurisht, e ruajtëm për të fundit.

konkluzioni

Për ta ditur, konsulentët tanë u përpoqën të mos përdornin fare fjalën "kontracepsion". Me sa duket, ajo ka një hije të padëshirueshmërisë, dhe ju duhet të thoni "planifikimin e familjes". Sepse këtu, në fund të fundit, gjëja është kjo: sot nuk e planifikoni, dhe nesër lëngu amniotik mund të godasë kokën tuaj.

Prandaj, në shumicën e rasteve, veçanërisht me partnerë të panjohur me të cilët ende nuk planifikoni të hani mëngjes, mjekët rekomandojnë përdorimin e "metodës së dyfishtë holandeze". Kjo është kur një grua pi COC, dhe një burrë përdor një prezervativ. Edhe në rastin e stilit të jetesës më të ethshëm, një tandem i tillë sjell jo vetëm mundësinë e shtatzënisë në zero, por edhe rrezikun e kapjes së një IST.

Epo, nëse të dy e kuptoni që fëmijët janë pikërisht arsyeja që ju mungon të merrni një kredi tjetër konsumatore nga një bankë, gjithmonë mund të refuzoni metodën holandeze.

Një metodë kontraceptive e besueshme dhe e zgjedhur mirë mund të parandalojë shtatzëninë e padëshiruar dhe në të njëjtën kohë të marrë një përvojë të paharrueshme nga intimiteti.

Lindja dhe rritja e një fëmije është një fazë vendimtare në jetën e një gruaje dhe një burri, për të cilën është e nevojshme të përgatiten moralisht dhe financiarisht. Përpara se të vendosin të ndërmarrin këtë hap serioz, të rinjtë përpiqen të arsimohen, të bëjnë karrierë dhe të blejnë banesa. Në mënyrë që një shtatzëni e padëshiruar të mos ju befasojë dhe të mos i japë fund studimeve dhe punës suaj, duhet të mbani mend gjithmonë për kontracepsionin.

Metodat e mbrojtjes

Disa metoda të kontracepsionit na erdhën nga njerëzit dhe nuk ngjallin shumë besim, të tjerat janë shpikje të mjekësisë moderne dhe duken mjaft të besueshme. Metodat më të zakonshme të mbrojtjes janë:

• prezervativë për meshkuj dhe femra
• pilula hormonale të kontrollit të lindjes
• kontraceptivë intrauterine (spirale)
• injeksione hormonale
• supozitorët kontraceptivë
• arna
• dushing
• ndërprerja e koitusit
• llogaritja e ditëve "të rrezikshme".
• kontracepsioni i urgjencës hormonale

E RËNDËSISHME: Asnjë metodë mbrojtjeje nuk mund të mbrojë 100% nga shtatzënia e padëshiruar.

Si të mbroheni me pilula?

Pilulat hormonale kontraceptive janë një metodë moderne kontraceptive mjaft e besueshme dhe e sigurt. Një gjinekolog duhet të zgjedhë një ilaç kontraceptiv - vetëm në këtë rast mjeti është i garantuar që të mos dëmtojë shëndetin dhe të mos dëmtojë funksionin riprodhues.

Marrja e rregullt e pilulave çon në shtypjen e ovulacionit dhe trashjen e mukusit në mënyrë që spermatozoidet të humbasin aftësinë e tyre për të lëvizur drejt vezës.

Video: Kontracepsioni hormonal

E RËNDËSISHME: Marrja e pilulave kontraceptive duhet të jetë e rregullt. Lëshimet apo zhvendosjet e pritjeve në kohë janë të papranueshme.

Si të parandaloni shtatzëninë pa pilula?

Nëse marrja e pilulave kontraceptive për ndonjë arsye nuk është e mundur, do t'ju duhet të zgjidhni një nga metodat e mëposhtme për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar:

• prezervativët- është mirë të përdoret nëse partneri është i paqëndrueshëm, sepse përveç shtatzënisë, seksi i pambrojtur është i rrezikshëm me mundësinë e prekjes nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Prezervativi ka shumë gjasa të mbrojë partnerët nga të gjitha problemet. Prezervativët janë mashkull dhe femër. Nëse përdorimi i prezervativit mashkullor nuk ngre pyetje, atëherë me prezervativin femëror, jo gjithçka është kaq e thjeshtë. Për të zgjedhur madhësinë e duhur, do të duhet të kontaktoni një gjinekolog, përndryshe mundësia e shqetësimit gjatë marrëdhënieve seksuale kur përdorni një prezervativ femëror të madhësisë "të gabuar" është e garantuar.
• injeksione hormonale- kryhen një herë në 3 muaj, injeksionet bëhen nga gjinekologu. Metoda është e përshtatshme për gratë mbi 35 vjeç që nuk planifikojnë të kenë fëmijë në të ardhmen
• arnim- një ilaç hormonal që ngjitet në trupin e zhveshur dhe zëvendësohet çdo shtatë ditë. Besueshmëria e kësaj metode është afër 99.5%. Efekti i patchit është i ngjashëm me efektin e pilulave kontraceptive: hormonet shtypin maturimin e vezëve, gjë që e bën shtatzëninë të pamundur.
• kremra, lubrifikantë, supozitorë- kontraceptivë medicinale që përmbajnë në përbërjen e tyre substanca që shkatërrojnë membranat e spermatozoideve dhe pengojnë aktivitetin e tyre
• pajisje intrauterine- janë të instaluara nga gjinekologu dhe janë të vlefshme nga 2 deri në 5 vjet. Një metodë mjaft e besueshme, e përshtatshme për gratë që kanë një partner seksual të përhershëm dhe nuk planifikojnë fëmijë në të ardhmen e afërt
• dushing- një metodë popullore që nuk është e përshtatshme për përdorim të rregullt dhe nuk jep një garanci të lartë. Ai konsiston në futjen në brendësi të solucioneve të dobëta acidike që janë të dëmshme për spermatozoidet para ose menjëherë pas marrëdhënies seksuale.

E RËNDËSISHME: Zgjedhja e një kontraceptivi duhet të diskutohet me një gjinekolog, i cili do të zgjedhë ilaçin, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të femrës.

Si të mbroheni pas lindjes?

Pas lindjes, trupi i femrës restaurohet plotësisht dhe përgatitet për aktivitet seksual në 4 deri në 6 javë. Në përgjithësi pranohet se nëse një grua ushqen me gji, ajo nuk do të mund të mbetet shtatzënë. Sidoqoftë, ky mendim është i gabuar dhe nënat e reja që pas lindjes nuk mbrohen në asnjë mënyrë nga fillimi i një shtatëzënie të re, janë në të ashtuquajturin "grup rreziku": 10% e tyre do të mbeten shtatzënë në 3. -6 muaj, dhe 55% në 6-8 muaj. Në të njëjtën kohë, mungesa e një cikli menstrual nuk luan një rol të madh, sepse ovulacioni i parë mund të ndodhë që në 25-30 ditë pas lindjes. Kjo është arsyeja pse kontracepsioni i detyrueshëm pas lindjes është shumë i rëndësishëm për shëndetin e grave.

Për gratë që kanë lindur kohët e fundit, metodat kontraceptive si:

• Metoda e amenorresë laktacionale- një mënyrë natyrale në të cilën hormoni prolaktinë, i prodhuar në trupin e një gruaje gjatë laktacionit, shtyp ovulimin dhe parandalon fillimin e një shtatzënie të re. Një faktor i rëndësishëm përgjegjës për besueshmërinë e kësaj metode është intervali kohor midis ushqyerjes me gji - nuk duhet të kalojë 3 orë.

E RËNDËSISHME: Nëse një grua shpesh e ushqen me gji fëmijën e saj në çdo kohë të ditës dhe nuk i ofron fëmijës produkte të tjera përveç qumështit të gjirit, në muajt e parë ajo do të mbrohet me siguri nga shtatzënia nga vetë natyra. Është e nevojshme të fillohet mbrojtja me pilula ose metoda të tjera me futjen e ushqimeve plotësuese dhe uljen e laktacionit.

• kontraceptivët oralë(pilula kontraceptive) - të pranueshme për ushqyerjen me gji nga 6 javë pas lindjes, me kusht që ato të zgjidhen nga mjeku
• prezervativët- përdorimi lejohet që nga fillimi i rifillimit të aktivitetit seksual
• lidhja e tubave(sterilizimi femëror) është një metodë operative e kryer nën anestezi. Ajo kryhet sipas indikacioneve dhe dëshirës së grave që kanë lindur më parë 2 ose më shumë fëmijë
• coitus interruptus- një metodë mjaft e pabesueshme, por popullore e mbrojtjes në mesin e çifteve të martuara. Shpesh çon në shtatzëni
• pajisje intrauterine(IUD) - i pajtueshëm me ushqyerjen me gji dhe mund të instalohet menjëherë pas lindjes. Sidoqoftë, është më mirë nëse spiralja instalohet jo më herët se 8 javë pas lindjes - kjo zvogëlon rrezikun e humbjes së saj. IUD-të mund të shkaktojnë siklet tek gratë infermierore, pasi mitra tkurret gjatë laktacionit dhe spiralja mund të ndryshojë pozicionin e saj. Është e papranueshme përdorimi i spirales nga gratë me procese inflamatore të mitrës ose shtojcave.
• metodë natyrale- abstenimi nga marrëdhëniet seksuale në ditët "të rrezikshme". Metoda është 50% efektive dhe është e përshtatshme për çiftet që nuk e kanë problem rimbushjen e mëtejshme të familjes

Video: Metodat e kontracepsionit pas lindjes dhe laktacionit

Si të mbroni siç duhet një burrë?

Zakonisht, është gruaja ajo që shqetësohet më shumë për parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar, por kjo nuk është e saktë – të dy partnerët duhet të mendojnë për kontracepsionin. Përveç kësaj, mjekësia moderne ofron një zgjedhje të mjaftueshme të kontraceptivëve si për gratë ashtu edhe për burrat. Mjetet më të përballueshme të mbrojtjes "mashkullore" janë:

• prezervativë për meshkuj- mjete të lira, të lehta për t'u përdorur, të përballueshme që jo vetëm që mund të parandalojnë shtatzëninë e padëshiruar, por edhe të mbrojnë nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Duhet të ketë në arsenalin e çdo njeriu
• Pilulat e kontrollit të lindjes për meshkuj- kur merren rregullisht, ato privojnë spermën nga aftësia për të fekonduar një vezë. Ndryshe nga kontraceptivët oralë të femrave, ato kanë një sërë efektesh anësore serioze.
• ndërprerja e koitusit- nuk mbron nga shtatzënia. Edhe para fillimit të ejakulimit, spermatozoidet, të cilat domosdoshmërisht përmbahen në lubrifikantin natyral mashkullor, janë në gjendje të përmbushin me mjaft sukses qëllimin e tyre.
• vazektomia(sterilizimi mashkullor) - lidhja e vas deferens përmes një prerjeje të vogël në skrotum. Metoda është e mirë për ata burra që janë të sigurt në vendimin e tyre për të mos pasur kurrë fëmijë në të ardhmen.

E RËNDËSISHME: Sipas statistikave, 90% e meshkujve modernë mbrohen nga prezervativët. Prej tyre, 25% vunë re se ishin personalisht të bindur për mosbesueshmërinë e marrëdhënieve seksuale të ndërprera.

Video: Kontracepsioni tek meshkujt

Si të mbroheni siç duhet për një grua?

Çdo grua që ka një jetë seksuale aktive ëndërron të gjejë një metodë të besueshme kontracepsioni, përdorimi afatgjatë i së cilës nuk do të çojë në pasoja të padëshirueshme. Por, për fat të keq, nuk ka asnjë mjet universal mbrojtjeje që do t'i përshtatej të gjithëve.

Për shembull, reaksionet individuale alergjike ndaj lateksit e bëjnë të pamundur përdorimin e prezervativëve gjatë marrëdhënieve seksuale dhe në rast të inflamacionit të patrajtuar, futja e një pajisjeje intrauterine është e ndaluar. Gjithashtu, orari dhe veçoritë e punës mund të pengojnë një grua që të marrë kontraceptivë oralë rregullisht dhe në mënyrë rigoroze në orar.

Një opsion shumë efektiv siç është lidhja e tubave nuk është i përshtatshëm për ata që planifikojnë të kenë një fëmijë në të ardhmen. Bazuar në rrethana të tilla, duhet të zgjidhet një kontraceptiv femëror.

E RËNDËSISHME: Është e dëshirueshme që në përzgjedhjen e një kontraceptivi të angazhohet një gjinekolog, i cili më parë është i informuar për karakteristikat e trupit të gruas.

Cila është mënyra më e mirë për të mbrojtur veten?

Nëse flasim për mbrojtje të besueshme, atëherë do të duhet të zgjidhni midis kontraceptivëve mekanikë (prezervativë, spirale), kimike (qirinj, kremra) dhe hormonalë (pilula, injeksione). Megjithatë, asnjë prej tyre nuk mund të garantojë ende 100% mbrojtje.

E RËNDËSISHME: Ekzistojnë vetëm dy metoda më të besueshme për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar: abstenimi nga jeta intime dhe sterilizimi.

Nuk janë aspak të rëndësishme për t'u përmendur metoda të tilla të mbrojtjes si ndërprerja e koitusit, larja dhe e ashtuquajtura metoda kalendarike - të gjitha ato lënë një shans mjaft të madh për shtatzëni.

A duhet të përdor mbrojtje gjatë menstruacioneve?

Miti i zakonshëm që një grua nuk mund të mbetet shtatzënë gjatë periudhës së saj vazhdon të mashtrojë të rinjtë dhe të refuzojë kontracepsionin këto ditë.

E RËNDËSISHME: Një grua mund të mbetet shtatzënë gjatë menstruacioneve. Megjithatë, rreziku i shtatzënisë është ende disi më i ulët se në ditët normale të ciklit.

Probabiliteti më i lartë për të mbetur shtatzënë gjatë "ditëve kritike" tek gratë me cikël i shkurtër(21 - 23 ditë). Në këtë rast, ovulacioni normal ndodh tashmë në ditën e 6-të - 7-të, që do të thotë se ai thjesht do të përkojë me ditët e fundit të menstruacioneve. Dhe edhe nëse ovulimi ndodh disa ditë pas përfundimit të menstruacioneve, nuk ka asnjë garanci që një qelizë sperme që ka ruajtur qëndrueshmërinë e saj nuk e pret atë.

Pronarët e lumtur cikli i gjatë as mos u relakso. Në trupin e çdo gruaje të paktën një herë në jetë, por ka një dështim hormonal me shkurtim ose zgjatje të ciklit menstrual. Dhe askush nuk e di saktësisht se kur do të ndodhë ky dështim.

Nga kjo mund të konkludojmë: mbrojtja gjatë menstruacioneve është e nevojshme.

Kontraceptivët e urgjencës

Kontracepsioni urgjent (postkoital) është përdorimi i barnave të veçanta hormonale ose futja e një kontraceptivi intrauterin brenda 1 deri në 3 ditë pas marrëdhënies së pambrojtur për të shmangur shtatzëninë.

Barnat postkoitale nga goja Postinor, Ginepriston dhe Agest përmbajnë doza "shoku" të hormonit levnorgestrel. Këto mjete janë më efektive sa më herët të merren pas marrëdhënies seksuale. Disavantazhi i tyre serioz është një ndikim negativ i prekshëm në shëndetin e vezoreve dhe një probabilitet i lartë për parregullsi menstruale.

Indikacionet për marrjen e kontraceptivëve oralë të urgjencës mund të jenë:

• marrëdhënie të pambrojtura
• coitus interruptus i dështuar
• prezervativi i thyer

Marrja e barnave postkoitale është kundërindikuar tek gratë:

• me gjakderdhje të mitrës
• duke vuajtur nga dhimbje koke të forta
• mbi 35 vjeç
• me një histori të gjatë të pirjes së duhanit

E RËNDËSISHME: Kontracepsioni urgjent oral nuk duhet të përdoret më shumë se dy herë në vit.

Video: Kontracepsioni urgjent

Futja e një pajisjeje intrauterine brenda 5 deri në 7 ditë pas kontaktit të pambrojtur nuk lejon që veza e fekonduar të hyjë në fazën e implantimit. Ky ilaç është abortues dhe duhet të përdoret vetëm në mungesë të inflamacionit të mitrës dhe vezoreve.

E RËNDËSISHME: Vetëm një gjinekolog mund të vendosë një pajisje intrauterine.

Metoda biologjike (ose kalendarike) e mbrojtjes

Për të përdorur metodën kalendarike të kontracepsionit, duhet të dini ciklin e saktë menstrual. Gratë me cikle të parregullta duhet të fokusohen në 6 deri në 8 muajt e fundit. Ndër këto cikle, duhet të zgjidhni më të shkurtërin dhe të zbrisni 18 nga numri i ditëve në të. Vlera që rezulton është dita e parë kur mbrojtja me prezervativë, pilula ose mjete të tjera mbrojtëse është e detyrueshme. Dita e fundit e përdorimit të mbrojtjes përcaktohet në mënyrë të ngjashme: zbritni 11 nga numri i ditëve të ciklit më të gjatë.

E RËNDËSISHME: Metoda biologjike e mbrojtjes është një nga më të pabesueshmet. Është i përshtatshëm vetëm për ato çifte që nuk e kanë problem të kenë një fëmijë.

Mbrojtja me mjete juridike popullore

Mbrojtja me mjete juridike popullore mund të përdoret në rastet kur kontraceptivët modernë nuk janë të disponueshëm për asnjë arsye. Siç thotë shprehja: "Është më mirë se asgjë". Mënyrat më të njohura për të shmangur shtatzëninë e padëshiruar me ndihmën e mençurisë popullore përfshijnë:

• larja me ujë të acidifikuar. Menjëherë pas marrëdhënies seksuale, uji me lëng limoni, uthull ose acid citrik të tretur në të futet në vaginë. Ideja është që spermatozoidet duhet të vdesin në një mjedis acid.
• larja me urinën e vet. Një metodë mjaft e rrezikshme, sepse probabiliteti për të kapur një infeksion nga futja e produkteve të kalbjes brenda është mjaft e thjeshtë. Pra, dëshira për të mbrojtur veten nga shtatzënia e padëshiruar mund të përfundojë në një shtrat spitalor
• larja me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Një kusht i rëndësishëm për besueshmërinë e kësaj metode është që zgjidhja të jetë mjaft e fortë. Por mos harroni se një zgjidhje e fortë e permanganatit të kaliumit, e futur në vaginë, në mënyrë të pashmangshme do të shkaktojë një djegie të rëndë të mukozës
• banjë e nxehtë për një mashkull para marrëdhënies seksuale. Një mashkull duhet të bëjë një dush shumë të nxehtë disa minuta para intimitetit. Spermatozoidet duhet të humbasin forcën dhe aftësinë e tyre për fekondim
• dush i nxehtë me mustardë për një grua pas marrëdhënies seksuale. 1 lugë gjelle derdhet në një banjë të nxehtë. thahet mustarda dhe përzihet mirë me ujë. Një grua duhet të ulet në ujë të tillë për aq kohë sa të jetë e mundur
• sapun lavanderi dhe tableta. Menjëherë para marrëdhënies seksuale, një grua fut një copë sapuni gri për larje në vaginë, dhe menjëherë pas intimitetit - 1 - 2 tableta aspirinë.
• aplikimi i barit të thatë Kuleta e bariut. Një grua duhet të marrë 1 lugë gjelle në ditë. kjo barishte e grimcuar. Sipas besimit popullor, ky ilaç do ta mbrojë atë nga shtatzënia.

E RËNDËSISHME: Metodat alternative të mbrojtjes jo vetëm që nuk ofrojnë mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë së padëshiruar, por gjithashtu mund të shkaktojnë acarim të rëndë dhe prishje të mikroflorës vaginale.

Kur zgjidhni një metodë kontraceptive për veten tuaj, mendoni nëse përdorimi i saj do të ndryshojë jetën tuaj në të ardhmen e afërt. Nëse metoda ju duket mjaft e pranueshme dhe mjaft e besueshme, mund ta përdorni me siguri, pasi të diskutoni detajet me partnerin tuaj.

Video: Si të mos mbeteni shtatzënë? Kontracepsioni

Gjinekologjia: tekst shkollor / B. I. Baisova dhe të tjerët; ed. G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - Botimi i 4-të, i rishikuar. dhe shtesë - 2011. - 432 f. : i sëmurë.

Kapitulli 20

Kapitulli 20

Barnat që përdoren për të parandaluar shtatzëninë quhen kontraceptive. Kontracepsioni është pjesë përbërëse e sistemit të planifikimit familjar dhe ka për qëllim rregullimin e lindshmërisë, si dhe ruajtjen e shëndetit të gruas. Së pari, përdorimi i metodave moderne të kontracepsionit redukton shpeshtësinë e aborteve si shkaku kryesor i patologjisë gjinekologjike, abortit, vdekshmërisë amtare dhe perinatale. Së dyti, kontraceptivët shërbejnë për rregullimin e fillimit të shtatzënisë në varësi të shëndetit të bashkëshortëve, respektimit të intervalit ndërmjet lindjeve, numrit të fëmijëve etj. Së treti, disa nga kontraceptivët kanë veti mbrojtëse ndaj neoplazmave malinje, sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale, osteoporozës pas menopauzës dhe shërbejnë si një mjet i fuqishëm në luftën kundër një sërë sëmundjesh gjinekologjike - infertilitetit, apopleksisë ovariane, parregullsive menstruale etj.

Një tregues i efektivitetit të çdo kontraceptivi është indeksi Pearl - numri i shtatzënive që kanë ndodhur brenda 1 viti në 100 gra që kanë përdorur një ose një metodë tjetër kontracepsioni.

Metodat moderne të kontracepsionit ndahen në:

Intrauterine;

Hormonale;

pengesë;

natyrore;

Kirurgjikale (sterilizimi).

20.1. kontracepsioni intrauterine

Kontracepsioni intrauterin (IUD)- kjo është kontracepsioni me ndihmën e fondeve të futura në zgavrën e mitrës. Metoda përdoret gjerësisht në vendet aziatike (kryesisht në Kinë), vendet skandinave dhe Rusinë.

Historia e kontracepsionit intrauterine daton në kohët e lashta. Sidoqoftë, mjeti i parë i tillë u propozua në vitin 1909 nga gjinekologu gjerman Richter: një unazë nga zorrët e një krimbi mëndafshi, e lidhur me një tel metalik. Më pas u ofrua një unazë ari ose argjendi me një disk të brendshëm (unazë Ott), por që nga viti 1935 përdorimi i DIU-së ishte i ndaluar.

për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të sëmundjeve inflamatore të organeve të brendshme gjenitale.

Interesi për këtë metodë të kontracepsionit u ringjall vetëm në vitet '60 të shekullit XX. Në vitin 1962, Lipps përdori një plastikë fleksibël në formën e një shkronje të dyfishtë latine "S" për të krijuar një kontraceptiv, i cili bëri të mundur futjen e tij pa një zgjerim të konsiderueshëm të kanalit të qafës së mitrës. Një fije najloni u ngjit në pajisje për të hequr kontraceptivin nga zgavra e mitrës.

Llojet e kontraceptivëve intrauterine. IUD-të ndahen në inerte (jo-drogë) dhe të induktuara nga droga. Të parat përfshijnë DIU plastike të formave dhe dizajneve të ndryshme, duke përfshirë lakun Lipps. Që nga viti 1989, OBSH ka rekomanduar braktisjen e IUD-ve inerte si joefektive dhe shpesh duke shkaktuar komplikime. IUD-të mjekësore kanë një bazë plastike me konfigurime të ndryshme (lak, ombrellë, numër "7", shkronja "T", etj.) me shtimin e një metali (bakër, argjend) ose një hormoni (levonorgestrel). Këta aditivë rrisin efektivitetin e kontraceptivëve dhe zvogëlojnë numrin e reaksioneve negative. Në Rusi, më të përdorurat:

Me përmbajtje bakri Multiload- Si 375 (numrat tregojnë sipërfaqen e metalit, në mm 2), i projektuar për 5 vjet përdorim. Ka një formë F-je me zgjatime si thumba për mbajtje në zgavrën e mitrës;

-Nova-T- në formë T-je me një sipërfaqe mbështjellje bakri prej 200 mm 2 për 5 vjet përdorim;

Cooper T 380 A - në formë T me përmbajtje të lartë bakri; afati i përdorimit - 6-8 vjet;

Sistemi hormonal intrauterin "Mirena" *, duke kombinuar vetitë e kontracepsionit intrauterin dhe hormonal, është një kontraceptiv në formë T me një membranë gjysmë të përshkueshme përmes së cilës levonorgestrel (20 μg / ditë) lëshohet nga një rezervuar cilindrik. Afati i përdorimit është 5 vjet.

Mekanizmi i veprimit. Efekti kontraceptiv i IUD siguron një ulje të aktivitetit ose vdekjen e spermatozoideve në zgavrën e mitrës (shtimi i bakrit rrit efektin spermatotoksik) dhe një rritje të aktivitetit të makrofagëve që thithin spermatozoidet që kanë hyrë në zgavrën e mitrës. Kur përdorni një DIU me levonorgestrel, trashja e mukusit të qafës së mitrës nën ndikimin e një progestogjeni krijon një pengesë për kalimin e spermatozoideve në zgavrën e mitrës.

Në rast fekondimi, efekti abortues i DIU manifestohet:

Rritja e peristaltikës së tubave fallopiane, e cila çon në depërtimin në zgavrën e mitrës të vezës, e cila ende nuk është gati për implantim;

Zhvillimi i inflamacionit aseptik në endometrium si një reagim ndaj një trupi të huaj, i cili shkakton çrregullime të enzimës (shtimi i bakrit rrit efektin) që parandalon implantimin e një veze të fekonduar;

Rritja e aktivitetit kontraktues të vetë mitrës si rezultat i rritjes së sintezës së prostaglandinave;

Atrofia e endometriumit (për sistemin intrauterin që përmban hormone) e bën të pamundur procesin e implantimit të vezës fetale.

IUD që përmban hormone, që ka një efekt lokal në endometrium për shkak të lëshimit të vazhdueshëm të progestogjenit, pengon proceset e përhapjes dhe shkakton atrofi të mukozës së mitrës, e cila manifestohet me një ulje të kohëzgjatjes së menstruacioneve ose amenorre. Në të njëjtën kohë, levo-norgestrel nuk ka një efekt të dukshëm sistemik në trup duke ruajtur ovulimin.

Efektiviteti kontraceptiv i IUD arrin 92-98%; indeksi Pearl varion nga 0,2-0,5 (kur përdoret një IUD që përmban hormone) në 1-2 (kur përdoret një IUD me aditivë bakri).

Një kontraceptiv intrauterin mund të futet në çdo ditë të ciklit menstrual nëse jeni të sigurt se nuk ka shtatzëni, por është më e përshtatshme ta bëni këtë në ditën e 4-8 nga fillimi i menstruacioneve. IUD mund të vendoset menjëherë pas abortit ose 2-3 muaj pas lindjes së fëmijës, dhe pas seksionit cezarian - jo më herët se 5-6 muaj. Para futjes së IUD-së, pacienti duhet të intervistohet për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme, duhet të bëhet një ekzaminim gjinekologjik dhe një ekzaminim bakterioskopik i njollave nga vagina, kanali i qafës së mitrës dhe uretra për mikroflora dhe pastërti. IUD mund të administrohet vetëm me njolla të pastërtisë I-II. Kur përdorni një kontraceptiv, duhet të ndiqni me kujdes rregullat e asepsis dhe antisepsis.

Brenda 7-10 ditëve pas futjes së DIU-së, rekomandohet të kufizohet aktiviteti fizik, të mos bëhen banja të nxehta, laksativë dhe uterotonicë dhe të përjashtohet aktiviteti seksual. Një grua duhet të informohet për kohën e përdorimit të DIU, si dhe për simptomat e komplikimeve të mundshme që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Një vizitë e dytë rekomandohet 7-10 ditë pas futjes së DIU, pastaj në gjendje normale - pas 3 muajsh. Ekzaminimi mjekësor i grave që përdorin DIU përfshin vizitën tek gjinekologu dy herë në vit me mikroskopi të njollave nga vagina, kanali i qafës së mitrës dhe uretra.

IUD hiqet me kërkesë të pacientit, si dhe për shkak të skadimit të periudhës së përdorimit (kur zëvendësoni IUD-në e përdorur me një pushim të ri, nuk mund ta bëni), me zhvillimin e komplikimeve. IUD hiqet duke pirë në "antena". Në mungesë ose thyerje të "antenave" (nëse tejkalohet periudha e përdorimit të DIU), rekomandohet kryerja e procedurës në spital. Është e këshillueshme që të sqarohet prania dhe vendndodhja e kontraceptivit duke përdorur ultratinguj. IUD hiqet pas zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës nën kontrollin e histeroskopisë. Vendndodhja e IUD-së në murin e mitrës, e cila nuk shkakton ankesa nga pacienti, nuk kërkon heqjen e DIU-së, pasi kjo mund të çojë në komplikime serioze.

Komplikimet. Me futjen e DIU-së, perforimi i mitrës është i mundur (1 në 5000 injeksione) deri në vendndodhjen e kontraceptivit në zgavrën e barkut. Perforimi manifestohet me dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut. Komplikacioni diagnostikohet duke përdorur ultratinguj të organeve të legenit, histeroskopinë. Me perforim të pjesshëm, mund të hiqni kontraceptivin duke tërhequr "antenat". Perforimi i plotë kërkon laparoskopi ose laparotomi. Cha-

Perforimi statik i mitrës shpesh kalon pa u vënë re dhe zbulohet vetëm me një përpjekje të pasuksesshme për të hequr IUD.

Komplikimet më të shpeshta të ICH janë dhimbjet, gjakderdhjet si menometroragjia, sëmundjet inflamatore të organeve të brendshme gjenitale. Dhimbja e vazhdueshme intensive më shpesh tregon një mospërputhje midis madhësisë së kontraceptivit dhe mitrës. Dhimbjet e ngërçit në pjesën e poshtme të barkut dhe rrjedhjet e përgjakshme nga trakti gjenital janë shenjë e nxjerrjes së DIU-së (dëbimi spontan nga zgavra e mitrës). Frekuenca e dëbimeve (2-9%) mund të zvogëlohet duke përshkruar një nga NSAID-të pas futjes së IUD (indometacina, diklofenak - voltaren *, etj.)

Kombinimi i dhimbjes me temperaturë, rrjedhje purulente ose vetëvrasëse-purulente nga vagina tregon zhvillimin e komplikimeve inflamatore (0,5-4%). Sëmundja është veçanërisht e rëndë, me ndryshime të rënda shkatërruese në mitër dhe shtojca dhe shpesh kërkon ndërhyrje radikale kirurgjikale. Për të reduktuar shpeshtësinë e komplikimeve të tilla, rekomandohen antibiotikë profilaktikë për 5 ditë pas vendosjes së DIU.

Gjakderdhja e mitrës është ndërlikimi më i zakonshëm (1,5-24%) i kontracepsionit intrauterin. Këto janë menorragjia, më rrallë - metroragjia. Rritja e humbjes së gjakut gjatë menstruacioneve çon në zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit. Emërimi i NSAID-ve në 7 ditët e para pas futjes së IUD rrit pranueshmërinë e kësaj metode kontracepsioni. Një efekt pozitiv jep caktimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (KOC) 2-3 muaj para futjes së DIU dhe në 2-3 muajt e parë pas saj, të cilët lehtësojnë periudhën e përshtatjes. Nëse periodat mbeten të rënda, DIU duhet të hiqet. Me shfaqjen e metroragjisë, indikohet histeroskopia dhe kiretazhi i veçantë diagnostikues.

Shtatzënia me përdorimin e DIU është e rrallë, por ende nuk përjashtohet. Frekuenca e aborteve spontane me përdorimin e DIU rritet. Sidoqoftë, nëse dëshironi, një shtatzëni e tillë mund të shpëtohet. Çështja e nevojës dhe kohës së heqjes së DIU-së mbetet e diskutueshme. Ekziston një mendim për mundësinë e heqjes së DIU në fazat e hershme, por kjo mund të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë. Ekspertë të tjerë e konsiderojnë të pranueshme mos heqjen e kontraceptivit gjatë shtatzënisë, duke besuar se DIU nuk ndikon negativisht në fetus për shkak të vendndodhjes së tij ekstra-amniotike. Zakonisht, DIU lëshohet së bashku me placentën dhe membranat fetale në fazën e tretë të lindjes. Disa autorë sugjerojnë ndërprerjen e shtatzënisë që ndodh me përdorimin e DIU-së, pasi zgjatja e saj rrit rrezikun e abortit septik.

IUD redukton ndjeshëm mundësinë e shtatzënisë, duke përfshirë ektopike. Megjithatë, incidenca e shtatzënisë ektopike në këto raste është më e lartë se në popullatën e përgjithshme.

Fertiliteti pas heqjes së DIU në shumicën e rasteve rikthehet menjëherë. Me përdorimin e DIU-ve nuk ka pasur rritje të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, vezoreve.

Kundërindikimet. Kundërindikimet absolute përfshijnë:

Shtatzënia;

Sëmundjet inflamatore akute ose subakute të organeve të legenit;

Sëmundjet inflamatore kronike të organeve të legenit me përkeqësime të shpeshta;

Neoplazitë malinje të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës. Kundërindikimet relative:

Hiperpolymenorrhea ose metrorragia;

Proceset hiperplastike të endometrit;

Algomenorrhea;

Hipoplazia dhe anomalitë në zhvillimin e mitrës që pengojnë futjen e DIU;

Stenoza e kanalit të qafës së mitrës, deformimi i qafës së mitrës, insuficienca isthmiko-cervikale;

Anemia dhe sëmundje të tjera të gjakut;

Mioma submukozale e mitrës (nyjet e vogla pa deformim të zgavrës nuk janë kundërindikacion);

Sëmundje të rënda ekstragjenitale të etiologjisë inflamatore;

Dëbimet e shpeshta të DIU në histori;

Alergji ndaj bakrit, hormoneve (për DIU mjekësore);

Nuk ka histori lindjeje. Megjithatë, disa ekspertë lejojnë përdorimin e IUD-ve tek gratë nullipare me një histori aborti, subjekt i një partneri seksual. Në pacientët nulliparë, rreziku i komplikimeve të lidhura me përdorimin e IUD-ve është më i lartë.

Duhet theksuar se shumë kundërindikacione për përdorimin e IUD-ve konvencionale bëhen indikacione për emërimin e IUD-ve që përmbajnë hormone. Kështu, levonorgestrel i përmbajtur në Mirena ♠ ka një efekt terapeutik në proceset hiperplastike të endometrit pas një diagnoze histologjike, në miomën e mitrës, në parregullsi menstruale, duke reduktuar humbjen e gjakut menstrual dhe duke eliminuar dhimbjen.

Përparësitë e kontracepsionit intrauterin përfshijnë:

Efikasitet i lartë;

Mundësia e përdorimit afatgjatë;

Veprim i menjëhershëm kontraceptiv;

Rivendosja e shpejtë e fertilitetit pas heqjes së DIU;

Mungesa e lidhjes me marrëdhëniet seksuale;

Kosto e ulët (me përjashtim të sistemit hormonal intrauterin);

Mundësia e përdorimit gjatë laktacionit;

Efekt terapeutik në disa sëmundje gjinekologjike (për sistemin hormonal intrauterin).

Disavantazhet janë nevoja për manipulime mjekësore gjatë futjes dhe heqjes së DIU-së dhe mundësia e komplikimeve.

20.2. Kontracepsioni hormonal

Një nga metodat më efektive dhe më të përhapura të kontrollit të lindjes është bërë kontracepsioni hormonal.

Ideja e kontracepsionit hormonal lindi në fillim të shekullit të 20-të, kur mjeku austriak Haberland zbuloi se administrimi i një ekstrakti ovarian shkakton sterilizim të përkohshëm. Pas zbulimit të hormoneve seksuale (estrogjenit - në 1929 dhe progesteronit - në 1934), u bë një përpjekje për të sintetizuar hormonet artificiale, dhe në vitin 1960 shkencëtari amerikan Pincus et al. krijoi pilulën e parë kontraceptive "Enovid". Kontracepsioni hormonal është zhvilluar përgjatë rrugës së reduktimit të dozës së steroideve (estrogjeneve) dhe përgjatë rrugës së krijimit të gestagjeneve selektivë (veprim selektiv).

Në fazën e parë, u krijuan preparate me një përmbajtje të lartë të estrogjenit (50 mikrogramë) dhe shumë efekte anësore serioze. Në fazën e dytë, u shfaqën kontraceptivë me një përmbajtje të ulët të estrogjeneve (30-35 μg) dhe progestogjene me efekt selektiv, gjë që bëri të mundur uljen e ndjeshme të numrit të komplikimeve gjatë marrjes së tyre. Barnat e gjeneratës III përfshijnë agjentë që përmbajnë doza të ulëta (30-35 mcg) ose minimale (20 mcg) të estrogjeneve, si dhe progestogjenë shumë selektivë (norgestimate, desogestrel, gestodene, dienogest, drospirenone), të cilët kanë një avantazh edhe më të madh ndaj paraardhësve të tyre. .

Përbërja e kontraceptivëve hormonalë. Të gjithë kontraceptivët hormonalë (HC) përbëhen nga një estrogjen dhe një progestogjen ose vetëm një përbërës progestogjen.

Etinil estradioli aktualisht përdoret si estrogjen. Së bashku me efektin kontraceptiv, estrogjenet shkaktojnë proliferim endometrial, parandalojnë refuzimin e mukozës së mitrës, duke siguruar një efekt hemostatik. Sa më e ulët të jetë doza e estrogjeneve në preparat, aq më e madhe është mundësia e shfaqjes së gjakderdhjes “intermenstruale”. Aktualisht, HA përshkruhet me një përmbajtje të etinil estradiolit jo më shumë se 35 μg.

Gestagjenët sintetikë (progestogjenët, progestinët sintetikë) ndahen në derivate të progesteronit dhe derivate të nortestosteronit (norsteroidë). Derivatet e progesteronit (medroksiprogesteroni, megestroli, etj.) kur merren nga goja nuk japin efekt kontraceptiv, pasi ato shkatërrohen nga veprimi i lëngut gastrik. Ato përdoren kryesisht për kontracepsion me injeksion.

Norsteroidet e gjeneratës së parë (norethisterone, etinodiol, linestrenol) dhe norsteroidet më aktive të brezave të dytë (norgestrel, levonorgestrel) dhe të tretë (norgestimate, gestodene, desogestrel, dienogest, drospirenone) pas përthithjes në receptorët e ekstrasteronit në gjak, efekt biologjik. Aktiviteti gestagjenik i norsteroideve vlerësohet nga shkalla e lidhjes me receptorët e progesteronit; është shumë më i lartë se ai i progesteronit. Përveç gestagjenit, norsteroidet japin të shprehura në shkallë të ndryshme androgjenike, anabolike dhe mineralokortikoide

efektet për shkak të ndërveprimit me receptorët përkatës. Përkundrazi, gestagjenët e gjeneratës së tretë kanë një efekt antiandrogjenik në trup si rezultat i rritjes së sintezës së globulinës që lidh testosteronin e lirë në gjak dhe selektivitetit të lartë (aftësia për t'u lidhur me receptorët e progesteronit në një masë më të madhe sesa me receptorët androgjen), si dhe një efekt antimineralokortikoid (drospirenone). Klasifikimi GC:

Kontraceptivë të kombinuar estrogjen-progestin:

Oral;

unaza vaginale;

suva;

Kontraceptivët gestagjen:

Kontraceptivë oralë që përmbajnë mikrodoza të gestagjenëve (minipilula);

Injektues;

Implantet.

Kontraceptivë oralë të kombinuar (COC) - këto janë tableta që përmbajnë përbërës estrogjen dhe progestogjen (Tabela 20.1).

Mekanizmi i veprimit COC është e larmishme. Efekti kontraceptiv arrihet si rezultat i bllokimit të proceseve ciklike të sistemit hipotalamo-hipofizë në përgjigje të administrimit të steroideve (parimi i reagimit), si dhe për shkak të efektit frenues të drejtpërdrejtë në vezore. Si rezultat, nuk ka rritje, zhvillim të folikulit dhe ovulim. Përveç kësaj, progestogjenët, duke rritur viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, e bëjnë atë të pakalueshëm për spermatozoidet. Së fundi, komponenti progestogjen ngadalëson peristaltikën e tubave fallopiane dhe lëvizjen e vezës nëpër to, dhe në endometrium shkakton ndryshime regresive deri në atrofi, si rezultat i të cilave implantimi i vezës së fetusit, nëse ndodh fekondimi, bëhet e pamundur. Ky mekanizëm veprimi siguron besueshmëri të lartë të COC. Kur përdoret si duhet, efikasiteti kontraceptiv arrin pothuajse 100%, indeksi Pearl është

0,05-0,5.

Sipas nivelit të etinil estradiolit, COC-të ndahen në doza të larta (më shumë se 35 mcg; aktualisht nuk përdoren për kontracepsion), me dozë të ulët (30-35 mcg) dhe mikrodozë (20 mcg). Për më tepër, COC-të janë monofazike, kur të gjitha tabletat e përfshira në paketë kanë të njëjtën përbërje dhe shumëfazore (dyfazore, trefazore), kur paketa e projektuar për një cikël administrimi përmban dy ose tre lloje. tableta me ngjyra të ndryshme, të ndryshme në sasinë e përbërësve të estrogjenit dhe progestogjenit. Dozimi gradual shkakton procese ciklike në organet e synuara (mitër, gjëndrat e qumështit), që të kujtojnë ato gjatë një cikli normal menstrual.

Komplikimet gjatë marrjes së COC. Në lidhje me përdorimin e COC-ve të reja me doza të ulëta dhe mikro që përmbajnë progestogjenë shumë selektivë, efektet anësore me përdorimin e HA janë të rralla.

Tabela 20.1. COC-të e përdorura aktualisht, duke treguar përbërjen dhe dozën e përbërësve të tyre

Në një përqindje të vogël të grave që marrin COC, në 3 muajt e parë të përdorimit, është i mundur shqetësimi i lidhur me veprimin metabolik të steroideve seksuale. Efektet e varura nga estrogjeni përfshijnë nauze, të vjella, ënjtje, marramendje, gjakderdhje të rëndë të ngjashme me menstruacionet, dhe efektet e varura nga gestageni përfshijnë nervozizëm, depresion, lodhje, ulje të dëshirës seksuale. Dhimbja e kokës, migrena, fryrja e gjirit, gjakderdhja mund të jenë për shkak të veprimit të të dy komponentëve të COC. Aktualisht, këto shenja janë

shihen si simptoma të përshtatjes ndaj COC; zakonisht ato nuk kërkojnë caktimin e agjentëve korrigjues dhe zhduken vetë deri në fund të muajit të 3-të të përdorimit të rregullt.

Komplikacioni më serioz gjatë marrjes së COC është efekti në sistemin e hemostazës. Është vërtetuar se përbërësi estrogjen i COC-ve aktivizon sistemin e koagulimit të gjakut, gjë që rrit rrezikun e trombozës, kryesisht koronare dhe cerebrale, si dhe tromboembolizmin. Mundësia e komplikimeve trombotike varet nga doza e etinil estradiolit të përfshirë në COC dhe faktorët e rrezikut, të cilët përfshijnë moshën mbi 35 vjeç, duhanin, hipertensionin, hiperlipideminë, obezitetin, etj. Në përgjithësi pranohet se përdorimi i COC-ve me doza të ulëta ose mikrodoze nuk ndikojnë dukshëm në sistemin e hemostazës tek njerëzit e shëndetshëm.gratë.

Kur merrni COC, presioni i gjakut rritet, gjë që është për shkak të ndikimit të përbërësit të estrogjenit në sistemin renin-angiotensin-aldosterone. Megjithatë, ky fenomen është vërejtur vetëm tek gratë me një anamnezë të pafavorshme (predispozicion trashëgues, obezitet, hipertension në të tashmen, OPG-preeklampsi në të kaluarën). Ndryshime klinikisht të rëndësishme në presionin e gjakut tek gratë e shëndetshme që marrin COC nuk janë identifikuar.

Kur përdorni COC, një sërë çrregullimesh metabolike janë të mundshme:

Ulja e tolerancës ndaj glukozës dhe një rritje e nivelit të saj në gjak (efekti estrogjenik), i cili provokon shfaqjen e formave latente të diabetit mellitus;

Efekti negativ i gestageneve në metabolizmin e lipideve (rritje e niveleve të kolesterolit total dhe fraksioneve të tij aterogjene), gjë që rrit rrezikun e aterosklerozës dhe komplikimeve vaskulare. Sidoqoftë, gestagjenët selektivë modernë, të cilët janë pjesë e COC-ve të gjeneratës së tretë, nuk ndikojnë negativisht në metabolizmin e lipideve. Përveç kësaj, efekti i estrogjeneve në metabolizmin e lipideve është drejtpërdrejt i kundërt me efektin e gestagjenëve, i cili konsiderohet si një faktor në mbrojtjen e murit vaskular;

Shtim në peshë për shkak të efektit anabolik të gestageneve, mbajtje të lëngjeve për shkak të ndikimit të estrogjenit, rritje të oreksit. COC moderne me një përmbajtje të ulët të estrogjeneve dhe progestogjenëve selektivë praktikisht nuk kanë asnjë efekt në peshën trupore.

Estrogjenet mund të kenë një efekt të lehtë toksik në mëlçi, i manifestuar në një rritje kalimtare të nivelit të transaminazave, të shkaktojnë kolestazë intrahepatike me zhvillimin e hepatitit kolestatik dhe verdhëzës. Gestagenet, duke rritur përqendrimin e kolesterolit në biliare, kontribuojnë në formimin e gurëve në kanalet biliare dhe fshikëzën e urinës.

Aknet, seborrhea, hirsutizmi janë të mundshme me përdorimin e gestagjenëve me një efekt të theksuar androgjenik. Progestogjenët shumë selektivë të përdorur aktualisht, përkundrazi, kanë një efekt antiandrogjen, dhe ato ofrojnë jo vetëm një efekt kontraceptiv, por edhe një efekt terapeutik.

Një përkeqësim i mprehtë i shikimit gjatë përdorimit të COC është pasojë e trombozës akute të retinës; në këtë rast, kërkohet tërheqja e menjëhershme e barit. Duhet të kihet parasysh se COC gjatë përdorimit të lenteve të kontaktit shkaktojnë ënjtje të kornesë me shfaqjen e një ndjenje shqetësimi.

Një ndërlikim i rrallë por shqetësues është amenorrea pas ndërprerjes së përdorimit të COC. Besohet se COC nuk shkaktojnë amenorre, por vetëm fshehin çrregullime hormonale për shkak të gjakderdhjes së rregullt menstruale. Pacientë të tillë duhet patjetër të ekzaminohen për një tumor të hipofizës.

Përdorimi afatgjatë i COC-ve ndryshon mikroekologjinë e vaginës, duke kontribuar në shfaqjen e vaginozës bakteriale, kandidiazës vaginale. Përveç kësaj, përdorimi i COC-ve konsiderohet si një faktor rreziku për kalimin e displazisë ekzistuese të qafës së mitrës në karcinoma. Gratë që marrin COC duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta citologjike të njollave nga qafa e mitrës.

Çdo përbërës i COC mund të shkaktojë një reaksion alergjik.

Një nga efektet anësore më të zakonshme është gjakderdhja e mitrës kur përdorni COC (nga "ndotja" në "përparim"). Shkaqet e gjakderdhjes janë mungesa e hormoneve për një pacient të caktuar (estrogjenet - me shfaqjen e shkarkimit të gjakut në gjysmën e parë të ciklit, gestagjenët - në gjysmën e dytë), keqpërthithja e ilaçit (të vjella, diarre), pilula të humbura. , veprim konkurrues i marrë së bashku me barnat COC (disa antibiotikë, antikonvulsant, β-bllokues, etj.). Në shumicën e rasteve, gjakderdhja ndërmenstruale zhduket vetvetiu gjatë 3 muajve të parë të marrjes së COC dhe nuk kërkon heqjen e kontraceptivëve.

COC-të nuk kanë një efekt negativ në fertilitetin në të ardhmen (ai rikuperohet në shumicën e rasteve brenda 3 muajve të parë pas ndërprerjes së ilaçit), nuk rrisin rrezikun e defekteve të fetusit. Përdorimi aksidental i kontraceptivëve hormonalë modernë në shtatzëninë e hershme nuk jep një efekt mutagjen, teratogjen dhe nuk kërkon ndërprerjen e shtatzënisë.

Për përfitimet kontraceptive të COC përfshijnë:

Efikasitet i lartë dhe efekt kontraceptiv pothuajse i menjëhershëm;

Kthyeshmëria e metodës;

Frekuenca e ulët e efekteve anësore;

Kontroll i mirë i fertilitetit;

Mungesa e lidhjes me marrëdhëniet seksuale dhe ndikimi tek partneri seksual;

Eliminoni frikën nga shtatzënia e padëshiruar;

Lehtësinë e përdorimit. Përfitimet jokontraceptive të COC-ve:

Ulja e rrezikut të zhvillimit të kancerit të vezoreve (me 45-50%), kancerit të endometrit (me 50-60%), sëmundjeve beninje të gjirit (me 50-75%), fibroideve të mitrës (me 17-31%), osteoporozës pas menopauzës (rritje mineralizimi i indit kockor), kanceri kolorektal (me 17%);

Ulja e incidencës së sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit (me 50-70%) si rezultat i rritjes së viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës, shtatzënisë ektopike, mbajtjes

fletët (cista) të vezores (deri në 90%), anemi nga mungesa e hekurit për shkak të humbjes më të vogël të gjakut gjatë rrjedhjeve të ngjashme me menstruacionet sesa gjatë menstruacioneve normale;

Lehtësimi i simptomave të sindromës premenstruale dhe dismenorresë;

Efekt terapeutik në aknet, seborrenë, hirsutizmin (për COC-të e gjeneratës së tretë), endometriozën, ektopinë e qafës së mitrës të pakomplikuar (për COC trefazore), në disa forma të infertilitetit të shoqëruar me çrregullime të ovulacionit (efekti i rikthimit pas tërheqjes

COOK);

Rritja e pranueshmërisë së IUD-ve;

Efekt pozitiv në rrjedhën e artritit reumatoid. Efekti mbrojtës i COC-ve shfaqet tashmë pas 1 viti përdorimi, rritet me rritjen e kohëzgjatjes së përdorimit dhe vazhdon për 10-15 vjet pas tërheqjes.

Disavantazhet e metodës: nevoja për marrje ditore, mundësia e gabimeve në pranim, mungesa e mbrojtjes kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme, një ulje e efektivitetit të COC-ve gjatë marrjes së barnave të tjera.

Indikacionet. Aktualisht, sipas kritereve të OBSH-së, kontracepsioni hormonal rekomandohet për gratë e çdo moshe që dëshirojnë të kufizojnë funksionin e tyre riprodhues:

Në periudhën pas abortit;

Në periudhën pas lindjes (3 javë pas lindjes, nëse gruaja nuk ushqen me gji);

Me një histori të shtatzënisë ektopike;

Ata që kanë pësuar sëmundje inflamatore të organeve të legenit;

Me menometroragji;

Me anemi të mungesës së hekurit;

Me endometriozë, mastopati fibrocistike (për monofazike

COOK);

Me sindromën premenstruale, dismenorre, sindromën ovuluese;

Me formacione të mbajtjes së vezoreve (për COC monofazike);

Me akne, seborre, hirsutizëm (për COC me progestogjenë të gjeneratës III). Kundërindikimet. Kundërindikimet absolute për emërimin e COC:

Tumoret malinje të varura nga hormonet (tumoret e organeve gjenitale, gjirit) dhe tumoret e mëlçisë;

Shkelje të rënda të mëlçisë dhe veshkave;

Shtatzënia;

Sëmundje të rënda kardiovaskulare, sëmundje cerebrovaskulare;

Gjakderdhje nga trakti gjenital me etiologji të panjohur;

Hipertension i rëndë (BP mbi 180/110 mm Hg);

Migrena me simptoma neurologjike fokale;

Tromboza akute e venave të thella, tromboembolia;

Imobilizimi i zgjatur;

Një periudhë që përfshin 4 javë para operacionit abdominal dhe 2 javë pas tyre (rritje e rrezikut të komplikimeve trombotike);

Pirja e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç;

Diabeti mellitus me komplikime vaskulare;

Obeziteti i shkallës III-IV;

Laktacioni (estrogjenet kalojnë në qumështin e gjirit).

Mundësia e përdorimit të kontracepsionit oral për sëmundje të tjera, rrjedha e të cilave mund të ndikojë COC, përcaktohet individualisht.

Kushtet që kërkojnë anulimin e menjëhershëm të GC:

dhimbje koke e papritur e rëndë;

Dëmtim i papritur i shikimit, koordinimit, të folurit, humbje e ndjeshmërisë në gjymtyrë;

Dhimbje akute në gjoks, gulçim i pashpjegueshëm, hemoptizë;

Dhimbje akute në bark, veçanërisht e zgjatur;

dhimbje të papritura në këmbë;

Rritje e ndjeshme e presionit të gjakut;

Kruajtje, verdhëz;

Skuqje e lëkurës.

Rregullat për marrjen e COC. COC-të fillojnë nga dita e parë e ciklit menstrual: 1 tabletë në ditë në të njëjtën kohë të ditës për 21 ditë (si rregull, paketa e barit përmban 21 tableta). Duhet mbajtur mend se barnat shumëfazore duhet të merren në një sekuencë të specifikuar rreptësisht. Më pas ata bëjnë një pushim 7-ditor, gjatë së cilës ndodh një reagim i ngjashëm me menstruacionet, pas së cilës fillon një cikël i ri administrimi. Kur kryeni një abort artificial, mund të filloni të merrni COC në ditën e operacionit. Nëse një grua nuk ushqen me gji, nevoja për kontracepsion shfaqet 3 javë pas lindjes. Nëse është e nevojshme të vonohet gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet, mund të shmanget një ndërprerje në marrjen e barnave duke vazhduar marrjen e tabletave të paketës tjetër (për kontraceptivët shumëfazorë, për këtë përdoren vetëm tabletat e fazës së fundit).

Për COC jess* të mikrodozuar që përmban 28 tableta për paketë, regjimi është si më poshtë: 24 tableta aktive të ndjekura nga 4 tableta placebo. Kështu, veprimi i hormoneve zgjatet edhe për 3 ditë të tjera, dhe prania e tabletave placebo lehtëson respektimin e regjimit kontraceptiv.

Ekziston një skemë tjetër për përdorimin e COC-ve monofazike: marrja e 3 cikleve të tabletave me radhë, pastaj një pushim 7-ditor.

Nëse intervali midis marrjes së tabletave ishte më shumë se 36 orë, besueshmëria e veprimit kontraceptiv nuk është e garantuar. Nëse tableta mungon në javën e parë ose të dytë të ciklit, atëherë të nesërmen duhet të pini 2 tableta dhe më pas t'i merrni tabletat si zakonisht, duke përdorur kontracepsion shtesë për 7 ditë. Nëse diferenca ishte 2 tableta me radhë për javën e parë ose të dytë, atëherë në 2 ditët e ardhshme duhet të merrni 2 tableta, pastaj vazhdoni të merrni tabletat si zakonisht, duke përdorur metoda shtesë të kontracepsionit deri në fund të ciklit. Nëse ju mungon një pilulë në javën e fundit të ciklit, rekomandohet të filloni të merrni paketën tjetër pa ndërprerje.

Kur përdoren si duhet, COC-të janë të sigurta. Kohëzgjatja e administrimit nuk rrit rrezikun e komplikimeve, kështu që COC mund të përdoren për aq vite sa është e nevojshme, deri në fillimin e postmenopauzës. Është vërtetuar se pushimet në marrjen e barnave janë jo vetëm të panevojshme, por edhe të rrezikshme, pasi gjatë kësaj periudhe rriten gjasat për një shtatzëni të padëshiruar.

Unaza vaginale "NovaRing" ♠ i referohet kontracepsionit estrogjen-progestin me shpërndarjen parenteral të hormoneve në trup. No-Varing* është një unazë plastike fleksibël që futet thellë në vaginë nga dita 1 deri në ditën e 5 të ciklit menstrual për 3 javë dhe më pas hiqet. Pas një pushimi 7-ditor, gjatë së cilës ndodh gjakderdhja, futet një unazë e re. Duke qenë në vaginë, "NovaRing" * çdo ditë lëshon një dozë të vogël konstante të hormoneve (15 μg etinil estradiol dhe 120 μg progestogjen etonogestrel), të cilat hyjnë në qarkullimin sistemik, i cili siguron kontracepsion të besueshëm (indeksi Pearl - 0.4). "NovaRing" * nuk ndërhyn në një mënyrë jetese aktive, duke luajtur sport, not. Nuk ka pasur raste të prolapsit të unazës nga vagina. Unaza vaginale nuk shkakton asnjë shqetësim tek partnerët gjatë marrëdhënies seksuale.

Duke përdorur sistemi kontraceptiv transdermal "Evra" * Kombinimi i estrogjenit dhe progestogjenit hyn në trup nga sipërfaqja e copëzës përmes lëkurës, duke bllokuar ovulimin. 20 mikrogramë etnilestradiol dhe 150 mikrogram norelgestraminë absorbohen çdo ditë. Një paketë përmban 3 copëza, secila prej të cilave ngjitet në mënyrë alternative për 7 ditë në ditët 1, 8, 15 të ciklit menstrual. Njollat ​​janë ngjitur në lëkurën e vitheve, barkut, shpatullave. Në ditën e 22-të, copëza e fundit hiqet dhe paketa tjetër fillon pas një pushimi njëjavor. Patch është ngjitur mirë në lëkurë, nuk ndërhyn në një mënyrë jetese aktive, nuk zhvishet as gjatë procedurave të ujit ose nën ndikimin e diellit.

Rrugët transvaginale dhe transdermale të hyrjes së hormoneve kontraceptive në trup kanë një sërë përparësish mbi ato orale. Së pari, një rrjedhje më e qetë e hormoneve gjatë gjithë ditës siguron kontroll të mirë të ciklit. Së dyti, për shkak të mungesës së kalimit parësor të hormoneve përmes mëlçisë, kërkohet një dozë më e vogël ditore, e cila minimizon efektet anësore negative të kontracepsionit hormonal. Së treti, nuk ka nevojë të merrni një pilulë ditore, e cila eliminon shkeljen e përdorimit të saktë të një kontraceptivi.

Indikacionet, kundërindikimet, efektet negative dhe pozitive të arnave NovaRing ♠ dhe Evra ♠ janë të njëjta si për COC-të.

Kontraceptivët oralë të progestinës (OGCs) përmbajnë doza të vogla progestogjenësh (minipilula) dhe janë krijuar si alternativë ndaj COC-ve. OGK përdoret në gratë që janë kundërindikuar në barnat që përmbajnë estrogjene. Përdorimi i gestagjenëve të pastër, nga njëra anë, zvogëlon numrin e komplikimeve të kontracepsionit hormonal, dhe nga ana tjetër, ul pranueshmërinë e këtij lloji të kontracepsionit. Për shkak të mungesës së estrogjeneve për të parandaluar refuzimin e endometrit, gjakderdhja ndërmenstruale shpesh vërehet gjatë marrjes së OGK.

OGK-të përfshijnë Demulen* (etinodiol 0,5 mg), Microlut* (levonorgestrel 0,03 mg), Exluton* (linestrenol 0,5 mg), Charosetta * (desogestrel

0.075 mg).

VeprimiWGC për shkak të rritjes së viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës, krijimit të kushteve të pafavorshme për implantimin e një veze të fekonduar në endometrium dhe uljes së kontraktueshmërisë së tubave fallopiane. Doza e steroideve në minpilula është e pamjaftueshme për të shtypur në mënyrë efektive ovulacionin. Më shumë se gjysma e grave që marrin OGK kanë cikle normale ovuluese, kështu që efektiviteti kontraceptiv i OGK është më i ulët se COC; indeksi Pearl është 0.6-4.

Aktualisht, vetëm disa gra përdorin këtë metodë kontracepsioni. Këto janë kryesisht gjidhënëse (OGC nuk janë kundërindikuar në laktacion), duhanpirës, ​​gra në periudhën e vonë riprodhuese, me kundërindikacione për komponentin estrogjen të COC-ve.

Minipilula merren nga dita e 1 e menstruacioneve, 1 tabletë në ditë në mënyrë të vazhdueshme. Duhet mbajtur mend se efektiviteti i OGK zvogëlohet kur humbet një dozë, e cila është 3-4 orë. Një shkelje e tillë e regjimit kërkon përdorimin e metodave shtesë të kontracepsionit për të paktën 2 ditë.

Kundërindikacioneve të mësipërme për shkak të gestageneve, është e nevojshme t'i shtohet një histori e shtatzënisë ektopike (gestagjenët ngadalësojnë transportin e vezës përmes tubave) dhe cisteve ovariane (gestagenet shpesh kontribuojnë në shfaqjen e formacioneve të mbajtjes së vezoreve).

Përparësitë e OGK:

Më pak efekt sistemik në trup në krahasim me COC;

Nuk ka efekte anësore të varura nga estrogjeni;

Mundësia e përdorimit gjatë laktacionit. Disavantazhet e metodës:

Më pak efikasitet kontraceptiv në krahasim me COC;

Shanse të larta për gjakderdhje.

Kontraceptivë me injeksion përdoret për kontracepsion të zgjatur. Aktualisht, Depo-Provera * që përmban medroksiprogesteron përdoret për këtë qëllim. Indeksi Pearl i kontracepsionit injektues nuk kalon 1.2. Injeksioni i parë intramuskular bëhet në cilindo nga 5 ditët e para të ciklit menstrual, tjetri - çdo 3 muaj. Ilaçi mund të administrohet menjëherë pas një aborti, pas lindjes nëse gruaja nuk ushqen me gji dhe 6 javë pas lindjes kur ushqen me gji.

Mekanizmi i veprimit dhe kundërindikacionet për përdorimin e depo-prover * janë të ngjashme me ato për OGK. Përparësitë e metodës:

Efikasitet i lartë kontraceptiv;

Nuk ka nevojë për marrjen e përditshme të drogës;

Kohëzgjatja e veprimit;

Pak efekte anësore;

Mungesa e komplikimeve të varura nga estrogjeni;

Aftësia për të përdorur ilaçin për qëllime terapeutike në proceset hiperplastike të endometriumit, sëmundjet beninje të gjëndrave të qumështit, mioma e mitrës, adenomioza.

Disavantazhet e metodës:

Restaurimi i vonuar i fertilitetit (nga 6 muaj deri në 2 vjet pas përfundimit të barit);

Gjakderdhje e shpeshtë (injeksionet e mëvonshme çojnë në amenorre).

Kontracepsioni me injeksion rekomandohet për gratë që kanë nevojë për kontracepsion të kthyeshëm afatgjatë, gjatë laktacionit, që kanë kundërindikacione për përdorimin e barnave që përmbajnë estrogjen dhe që nuk duan të marrin kontraceptivë hormonalë çdo ditë.

Implantet sigurojnë një efekt kontraceptiv si rezultat i lëshimit të vazhdueshëm afatgjatë të një sasie të vogël të gestagjenëve. Në Rusi, Norplant * është regjistruar si një implant, që përmban levonorgestrel dhe përfaqëson 6 kapsula silastike për injeksion nënlëkuror. Niveli i levonorgestrelit të nevojshëm për kontracepsion arrihet brenda 24 orëve pas administrimit dhe vazhdon për 5 vjet. Kapsulat injektohen nën lëkurën e anës së brendshme të parakrahut në formë ventilatori përmes një prerjeje të vogël nën anestezi lokale. Indeksi Pearl për norplant është 0.2-1.6. Efekti kontraceptiv sigurohet nga shtypja e ovulacionit, rritja e viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës dhe zhvillimi i ndryshimeve atrofike në endometrium.

Norplant rekomandohet për gratë që kanë nevojë për kontracepsion të kthyeshëm afatgjatë (të paktën 1 vit), me intolerancë ndaj estrogjenit, të cilat nuk duan të marrin kontraceptivë hormonalë çdo ditë. Pas datës së skadencës ose me kërkesë të pacientit, kontraceptivi hiqet kirurgjik. Fertiliteti rikthehet brenda disa javësh pas heqjes së kapsulave.

Përveç Norplant, ekziston një kontraceptiv implantues me një kapsulë Implanon p * që përmban etonogestrel, një progestogjen shumë selektiv i gjeneratës së fundit, një metabolit biologjikisht aktiv i desogestrelit. Implanon futet dhe hiqet katër herë më shpejt se një preparat me shumë kapsula; komplikimet janë më pak të zakonshme (më pak se 1%). Implanon siguron kontracepsion afatgjatë për 3 vjet, efikasitet të lartë, incidencë më të ulët të reaksioneve anësore, restaurim të shpejtë të fertilitetit dhe efekte terapeutike të qenësishme në kontraceptivët progestin.

Përparësitë e metodës: efikasitet i lartë, kohëzgjatja e kontracepsionit, siguria (një numër i vogël i efekteve anësore), kthyeshmëria, mungesa e komplikimeve të varura nga estrogjeni, nuk ka nevojë për të marrë ilaçin çdo ditë.

Disavantazhet e metodës: shfaqja e shpeshtë e gjakderdhjes, nevoja për ndërhyrje kirurgjikale për futjen dhe heqjen e kapsulave.

* Ky medikament aktualisht po i nënshtrohet regjistrimit në Ministrinë e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse në Departamentin e Rregullimit Shtetëror të Qarkullimit të Barnave.

20.3. metodat penguese të kontracepsionit

Aktualisht, për shkak të rritjes së numrit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, është rritur numri i personave që përdorin metoda barriere. Metodat penguese të kontracepsionit ndahen në kimike dhe mekanike.

Metodat kimike të kontracepsionit (spermicide) - Këto janë kimikate që janë të dëmshme për spermatozoidet. Spermicidet kryesore që janë pjesë e formave të përfunduara janë nonoksinol-9 dhe klorur benzalkonium. Ata shkatërrojnë membranën qelizore të spermatozoideve. Efektiviteti i veprimit kontraceptiv të spermicideve është i ulët: indeksi Pearl është 6-20.

Spermicidet janë të disponueshme në formën e tabletave vaginale, supozitorëve, pastave, xheleve, kremrave, filmave, shkumave me hundë speciale për administrim intravaginal. Klorur benzalkonium (pharmatex *) dhe nonoxynol (patentex ovale *) meritojnë vëmendje të veçantë. Qirinj, tableta, filma me spermicide injektohen në pjesën e sipërme të vaginës 10-20 minuta para marrëdhënies seksuale (koha e nevojshme për tretje). Kremi, shkuma, xhel menjëherë pas administrimit shfaqin veti kontraceptive. Me marrëdhënie seksuale të përsëritura, kërkohet administrimi shtesë i spermicideve.

Ka sfungjerë të veçantë poliuretani të ngopura me spermicide. Sfungjerët futen në vaginë para marrëdhënies seksuale (është e mundur një ditë para marrëdhënies seksuale). Ata kanë vetitë e kontraceptivëve kimikë dhe mekanikë, pasi krijojnë një pengesë mekanike për kalimin e spermatozoideve dhe sekretojnë spermicide. Rekomandohet të lini sfungjerin për të paktën 6 orë pas marrëdhënies seksuale për besueshmërinë e efektit kontraceptiv, por duhet hequr jo më vonë se 30 orë. Nëse përdoret një sfungjer, atëherë marrëdhëniet seksuale të përsëritura nuk kërkojnë administrim shtesë të spermicidit.

Përveç efektit kontraceptiv, spermicidet ofrojnë njëfarë mbrojtjeje kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme, pasi kimikatet kanë një veti baktericid, virocide. Megjithatë, rreziku i infektimit mbetet ende, dhe për infeksionin HIV madje rritet për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së murit vaginal nën ndikimin e spermicideve.

Përparësitë e metodave kimike: kohëzgjatje e shkurtër e veprimit, pa efekt sistemik në organizëm, pak efekte anësore, mbrojtje ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Disavantazhet e metodave: mundësia e zhvillimit të reaksioneve alergjike, efikasiteti i ulët kontraceptiv, marrëdhënia e përdorimit me marrëdhëniet seksuale.

te metodat mekanike të kontracepsionit përfshijnë prezervativët, kapakët e qafës së mitrës, diafragmat vaginale, të cilat krijojnë një pengesë mekanike për depërtimin e spermatozoideve në mitër.

Prezervativët më të përdorur. Ka prezervativë për meshkuj dhe femra. Prezervativi mashkullor është një qese e hollë cilindrike lateksi ose vinili; disa prezervativë trajtohen me spermicide. Vendoset një prezervativ

Ngritja e penisit para marrëdhënies seksuale. Penisi duhet të hiqet nga vagina përpara se ereksioni të pushojë për të parandaluar rrëshqitjen e prezervativit dhe hyrjen e spermës në traktin gjenital të gruas. Prezervativët cilindrikë të femrave janë prej filmi poliuretani dhe kanë dy unaza. Njëra prej tyre futet në vaginë dhe vihet në qafë, tjetra nxirret nga vagina. Prezervativët janë një përdorim.

Indeksi Pearl për metodat mekanike varion nga 4 në 20. Efikasiteti i një prezervativi zvogëlohet nëse përdoret gabimisht (përdorimi i yndyrës që shkatërron sipërfaqen e prezervativit, përdorimi i përsëritur i prezervativit, marrëdhëniet seksuale intensive dhe të zgjatura, duke çuar në mikrodefekte të prezervativit, ruajtje jo e duhur, etj.) . Prezervativët janë një mbrojtje e mirë kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme, por infeksioni me sëmundje virale, sifilizi është ende i mundur kur lëkura e dëmtuar e pacientit dhe një partneri i shëndetshëm bien në kontakt. Efektet anësore përfshijnë një alergji ndaj lateksit.

Ky lloj kontracepsioni indikohet për pacientët që bëjnë seks rastësor, me rrezik të lartë infeksioni, të cilët rrallë dhe në mënyrë të parregullt jetojnë seksualisht.

Për mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë dhe infeksioneve seksualisht të transmetueshme, përdorni "metodën e dyfishtë holandeze" - një kombinim i kontracepsionit hormonal (kirurgjikal ose intrauterin) dhe një prezervativi.

Diafragma vaginale është një pajisje në formë kube e bërë nga latex me një buzë elastike rreth buzës. Diafragma futet në vaginë para marrëdhënies seksuale në mënyrë që kupola të mbulojë qafën e mitrës, dhe buzë të jetë afër mureve të vaginës. Diafragma zakonisht përdoret me spermicide. Me marrëdhënie të përsëritura seksuale pas 3 orësh, kërkohet administrimi i përsëritur i spermicideve. Pas marrëdhënies, diafragma lihet në vaginë për të paktën 6 orë, por jo më shumë se 24 orë.Diafragma e hequr lahet me ujë dhe sapun dhe thahet. Përdorimi i diafragmës kërkon trajnim të veçantë. Nuk rekomandohet përdorimi i diafragmës për prolapsimin e mureve vaginale, këputjet e vjetra perineale, përmasat e mëdha vaginale, sëmundjet e qafës së mitrës, proceset inflamatore të organeve gjenitale.

Kapakët e qafës së mitrës janë gota metalike ose latex që vendosen mbi qafën e mitrës. Kapelet përdoren gjithashtu së bashku me spermicide, të injektuara para marrëdhënies seksuale, të hiqen pas 6-8 orësh (maksimumi - pas 24 orësh). Kapaku lahet pas përdorimit dhe ruhet në një vend të thatë. Kundërindikimet për mbrojtjen nga shtatzënia në këtë mënyrë janë sëmundjet dhe deformimi i qafës së mitrës, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, prolapsi i mureve të vaginës dhe periudha pas lindjes.

Fatkeqësisht, as diafragmat dhe as kapakët nuk mbrojnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme.

te përfitimet mjetet mekanike të kontracepsionit përfshijnë mungesën e një efekti sistemik në trup, mbrojtjen kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme (për prezervativët), mangësitë- lidhja midis përdorimit të metodës dhe marrëdhënieve seksuale, efektiviteti i pamjaftueshëm kontraceptiv.

20.4. Metodat natyrale të kontracepsionit

Përdorimi i këtyre metodave të kontracepsionit bazohet në mundësinë e shtatzënisë në ditët afër ovulacionit. Për të parandaluar shtatzëninë, abstenoni nga aktiviteti seksual ose përdorni metoda të tjera kontracepsioni në ditët e ciklit menstrual me probabilitetin më të lartë të ngjizjes. Metodat natyrore të kontracepsionit janë joefektive: indeksi Pearl varion nga 6 në 40. Kjo kufizon ndjeshëm përdorimin e tyre.

Për të llogaritur periudhën pjellore, përdorni:

Metoda kalendarike (ritmike) e Ogino-Knaus;

Matja e temperaturës rektale;

Studimi i mukusit të qafës së mitrës;

Metoda simptomatike.

Aplikacion metodë kalendarike bazohet në përcaktimin e kohës mesatare të ovulacionit (dita mesatare 14 ± 2 ditë për një cikël 28-ditor), spermatozoideve (mesatarisht 4 ditë) dhe vezës (mesatarisht 24 orë). Me një cikël 28-ditor, periudha pjellore zgjat nga dita e 8-të deri në ditën e 17-të. Nëse kohëzgjatja e ciklit menstrual nuk është konstante (përcaktohet kohëzgjatja e të paktën 6 cikleve të fundit), atëherë periudha fertile përcaktohet duke zbritur 18 ditë nga cikli më i shkurtër dhe 11 ditë nga më i gjati. Metoda është e pranueshme vetëm për femrat me cikël të rregullt menstrual. Me luhatje të konsiderueshme në kohëzgjatje, pothuajse i gjithë cikli bëhet pjellor.

metoda e temperaturës bazuar në përcaktimin e ovulacionit me temperaturë rektale. Veza mbijeton maksimumi tre ditë pas ovulacionit. Pjellore është periudha nga fillimi i menstruacioneve deri në skadimin e tre ditëve nga momenti i rritjes së temperaturës rektale. Kohëzgjatja e gjatë e periudhës pjellore e bën metodën të papranueshme për çiftet që kanë një jetë seksuale aktive.

mukusit të qafës së mitrës gjatë ciklit menstrual ndryshon vetitë e tij: në fazën preovuluese rritet sasia e tij, bëhet më e zgjerueshme. Një grua është trajnuar për të vlerësuar mukozën e qafës së mitrës gjatë disa cikleve për të përcaktuar kohën e ovulacionit. Konceptimi ka të ngjarë brenda dy ditësh para shkarkimit të mukusit dhe 4 ditë pas. Kjo metodë nuk mund të përdoret për proceset inflamatore në vaginë.

Metoda simptomatike bazuar në kontrollin e temperaturës rektale, vetitë e mukusit të qafës së mitrës dhe dhimbjen ovuluese. Kombinimi i të gjitha metodave ju lejon të llogaritni më saktë periudhën pjellore. Metoda simptomatike kërkon që pacienti të jetë i plotë dhe këmbëngulës.

marrëdhënie e ndërprerë - një nga opsionet për një metodë natyrale të kontracepsionit. Përparësitë e tij mund të konsiderohen thjeshtësia dhe mungesa e ma-

kostot materiale. Sidoqoftë, efektiviteti kontraceptiv i metodës është i ulët (indeksi Pearl - 8-25). Dështimet shpjegohen me mundësinë e futjes së lëngjeve para ejakuluese që përmbajnë spermatozoa në vaginë. Për shumë çifte, ky lloj kontracepsioni është i papranueshëm sepse vetëkontrolli ul kënaqësinë.

Metodat natyrale të kontracepsionit përdoren nga çiftet që nuk duan të përdorin metoda të tjera kontracepsioni nga frika e efekteve anësore, si dhe për arsye fetare.

20.5. Metodat kirurgjikale të kontracepsionit

Metodat kirurgjikale të kontracepsionit (sterilizimi) përdoren si te meshkujt ashtu edhe te femrat (Fig. 20.1). Sterilizimi tek femrat siguron pengim të tubave fallopiane, si rezultat i të cilit fekondimi është i pamundur. Gjatë sterilizimit te meshkujt, vas deferens lidhen dhe kryqëzohen (vazektomia), pas së cilës spermatozoa nuk mund të hyjë në ejakulat. Sterilizimi është metoda më efektive e kontracepsionit (indeksi Pearl është 0-0,2). Fillimi i shtatzënisë, edhe pse jashtëzakonisht i rrallë, është për shkak të defekteve teknike në operacionin e sterilizimit ose rikanalizimit të tubave fallopiane. Duhet theksuar se sterilizimi i referohet metodave të pakthyeshme. Opsionet ekzistuese për rivendosjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane (operacionet mikrokirurgjikale) janë komplekse dhe joefektive, dhe IVF është një procedurë e shtrenjtë.

Para operacionit, kryhet një konsultë, gjatë së cilës ata shpjegojnë thelbin e metodës, raportojnë pakthyeshmërinë e saj, zbulojnë detajet e anam-

Oriz. 20.1. Sterilizimi. Koagulimi dhe ndarja e tubit fallopian

neza, duke ndërhyrë në zbatimin e sterilizimit, si dhe të kryejë një ekzaminim gjithëpërfshirës. Të gjithë pacientët duhet të japin pëlqimin me shkrim të informuar për operacionin.

Në vendin tonë, sterilizimi vullnetar kirurgjik është lejuar që nga viti 1993. Sipas Legjislacionit Bazë të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve (neni 37), sterilizimi mjekësor si një ndërhyrje e veçantë për të privuar një person nga aftësia për t'u riprodhuar. pasardhës ose si metodë kontracepsioni mund të kryhet vetëm me kërkesë me shkrim të një qytetari të paktën 35 vjeç ose që ka të paktën 2 fëmijë, dhe nëse ka indikacione mjekësore dhe me pëlqimin e qytetarit - pavarësisht nga mosha dhe prania e fëmijëve.

Për indikacione mjekësore përfshijnë sëmundjet ose gjendjet në të cilat shtatzënia dhe lindja e fëmijëve shoqërohen me rreziqe shëndetësore. A përcaktohet me urdhër lista e indikacioneve mjekësore për sterilizim? 121n datë 18.03.2009 të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë.

Kundërindikimet deri te sterilizimi janë sëmundje në të cilat operacioni është i pamundur. Si rregull, këto janë situata të përkohshme, ato shkaktojnë vetëm shtyrjen e ndërhyrjes kirurgjikale.

Koha optimale e operacionit është ditët e para pas menstruacioneve, kur gjasat për shtatzëni janë minimale, 48 orët e para pas lindjes. Sterilizimi gjatë seksionit cezarian është i mundur, por vetëm me pëlqimin e informuar me shkrim.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, rajonale ose lokale. Përdoret laparotomia, mini-laparotomia, laparoskopia. Laparotomia përdoret kur sterilizimi kryhet gjatë një operacioni tjetër. Dy më të përdorurat janë dy të tjerët. Me një mini-laparotomi, gjatësia e prerjes së lëkurës nuk i kalon 3-4 cm, kryhet në periudhën pas lindjes, kur fundi i mitrës është i lartë, ose në mungesë të specialistëve të duhur dhe aparaturave laparoskopike. Çdo akses ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Koha e nevojshme për kryerjen e operacionit, pavarësisht aksesit (laparoskopi ose mini-laparotomi) është 10-20 minuta.

Teknika e krijimit të okluzionit të tubave fallopiane është e ndryshme - lidhja, prerja me ligatura (metoda e Pomeroy), heqja e një segmenti të tubit (metoda e Parkland), koagulimi i tubit (shih Fig. 20.1), aplikimi i kapëseve të titanit ( Metoda e Filshit) ose unaza silikoni që shtypin lumenin e tubit.

Operacioni shoqërohet me rrezikun e komplikimeve anestezike, gjakderdhjes, formimit të hematomës, infeksioneve të plagëve, komplikacioneve inflamatore nga organet e legenit (me laparotomi), dëmtimeve të zgavrës së barkut dhe enëve kryesore, embolisë së gazit ose emfizemës nënlëkurore (me laparoskopi).

Krahas metodës abdominale të sterilizimit, ekziston metoda transcervikale, kur gjatë histeroskopisë injektohen substanca okluzive në grykat e tubave fallopiane. Metoda aktualisht konsiderohet eksperimentale.

Vazektomia për meshkujt është një procedurë më e thjeshtë dhe më pak e rrezikshme, por pak në Rusi i drejtohen asaj për shkak të frikës së rreme nga efektet negative në funksionin seksual. Pamundësia për të mbetur shtatzënë ndodh tek meshkujt 12 javë pas sterilizimit kirurgjik.

Përfitimet e sterilizimit: një ndërhyrje një herë që siguron mbrojtje afatgjatë kundër shtatzënisë, pa efekte anësore.

Disavantazhet e metodës: nevoja për një operacion kirurgjikal, mundësia e komplikimeve, pakthyeshmëria e ndërhyrjes.

20.6. Kontracepsioni postkoital

postkoitale, ose emergjente, kontracepsion quhet një metodë e parandalimit të shtatzënisë pas marrëdhënieve të pambrojtura. Qëllimi i kësaj metode është parandalimi i shtatzënisë në fazën e ovulacionit, fekondimit, implantimit. Mekanizmi i veprimit të kontracepsionit postkoital është i larmishëm dhe manifestohet në desinkronizimin e ciklit menstrual, ndërprerjen e proceseve të ovulacionit, fekondimit, transportit dhe implantimit të vezës fetale.

Kontracepsioni urgjent nuk duhet të përdoret rregullisht dhe duhet të përdoret vetëm në raste të jashtëzakonshme (përdhunim, këputje kondomi, zhvendosje diafragmatike nëse metodat e tjera të kontracepsionit nuk janë të mundshme) ose në gratë që kanë marrëdhënie seksuale të rralla.

Metodat më të zakonshme të kontracepsionit postkoital duhet të konsiderohen futja e një IUD ose përdorimi i steroideve seksuale pas marrëdhënieve seksuale.

Për qëllime të mbrojtjes emergjente kundër shtatzënisë, DIU administrohet jo më vonë se 5 ditë pas marrëdhënies së pambrojtur. Në të njëjtën kohë, duhet të merren parasysh kundërindikacionet e mundshme për përdorimin e IUD-ve. Kjo metodë mund t'u rekomandohet pacientëve që dëshirojnë të vazhdojnë të përdorin kontracepsion të përhershëm intrauterin, në mungesë të rrezikut të infeksionit të traktit gjenital (kundërindikuar pas përdhunimit).

Për kontracepsionin hormonal postkoital, përshkruhen COC (metoda Yuzpe), gestagenë të pastër ose antiprogestina. Marrja e parë e COC sipas metodës Yuzpe është e nevojshme jo më vonë se 72 orë pas marrëdhënies së pambrojtur, e dyta - 12 orë pas dozës së parë. Doza totale e etinil-stradiolit nuk duhet të jetë më e vogël se 100 mikrogramë për dozë. Postinor ♠ që përmban 0,75 mg levonorgestrel dhe escapel ♠ që përmban 1,5 mg levonorgestrel janë krijuar posaçërisht për kontracepsionin progestacional postkoital. Postinor ♠ duhet të merret 1 tabletë 2 herë sipas një skeme të ngjashme me metodën Yuzpe. Kur përdorni escapelle * 1 tabletë duhet të përdoret jo më vonë se 96 orë pas marrëdhënies së pambrojtur. Mifepristoni antiprogestin në një dozë prej 10 mg lidh receptorët e progesteronit dhe parandalon ose ndërpret procesin e përgatitjes së endometrit për implantim, për shkak të veprimit të progesteronit. Rekomandohet një dozë e vetme prej 1 tablete brenda 72 orëve pas marrëdhënies seksuale.

Para se të përshkruani hormone, kundërindikacionet duhet të përjashtohen.

Efektiviteti i metodave të ndryshme të këtij lloji të kontracepsionit është në indeksin Pearl nga 2 në 3 (besueshmëri mesatare). Dozat e larta të hormoneve mund të shkaktojnë efekte anësore - gjakderdhje të mitrës, të përziera, të vjella etj. Një shtatzëni duhet të konsiderohet si dështim, e cila, sipas ekspertëve të OBSH-së, duhet të ndërpritet për shkak të rrezikut të efekteve teratogjene të dozave të larta të steroideve seksuale. Pas përdorimit të kontracepsionit urgjent, këshillohet të bëni një test shtatzënie, nëse rezultati është negativ, zgjidhni një nga metodat e kontracepsionit të planifikuar.

20.7. Kontracepsioni adoleshent

OBSH i përkufizon adoleshentët si të rinj nga mosha 10 deri në 19 vjeç. Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual e vendos kontracepsionin adoleshent në një nga vendet e para, pasi aborti i parë ose lindja e fëmijëve në moshë të re mund të ndikojë seriozisht në shëndetin, duke përfshirë shëndetin riprodhues. Aktiviteti seksual tek adoleshentët rrit rrezikun e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Kontracepsioni tek të rinjtë duhet të jetë shumë efektiv, i sigurt, i kthyeshëm dhe i përballueshëm. Për adoleshentët, disa lloje të kontracepsionit konsiderohen të pranueshme.

Kontracepsioni oral i kombinuar - COC me mikrodozë, me dozë të ulët, me gjeneratën e fundit të progestogjenëve, COC trefazore. Megjithatë, estrogjenet që janë pjesë e COC mund të shkaktojnë mbyllje të parakohshme të qendrave të rritjes së epifizave të eshtrave. Aktualisht, konsiderohet e pranueshme që të përshkruhen COC me një përmbajtje minimale të etnilestradiolit pasi të kenë kaluar 2-3 menstruacionet e para tek një vajzë adoleshente.

Kontracepsioni postkoital COC ose gestagjenët përdoren për marrëdhënie seksuale të paplanifikuara.

Prezervativët e kombinuar me spermicide ofrojnë mbrojtje kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Përdorimi i gestagjenëve të pastër është i papranueshëm për shkak të shfaqjes së shpeshtë të rrjedhjes së gjakut, dhe përdorimi i IUD-ve është relativisht i kundërindikuar. Metodat natyrale të kontracepsionit, spermicidet nuk rekomandohen për adoleshentët për shkak të efektivitetit të tyre të ulët dhe sterilizimi është i papranueshëm si një metodë e pakthyeshme.

20.8. Kontracepsioni pas lindjes

Shumica e grave në periudhën pas lindjes janë seksualisht aktive, kështu që kontracepsioni pas lindjes mbetet i rëndësishëm. Aktualisht, rekomandohen disa lloje të kontracepsionit pas lindjes.

Metoda e amenorresë laktacionale (LAM) është një metodë natyrale kontracepsioni e bazuar në pamundësinë për të mbetur shtatzënë kur

ushqyerja e rregullt me ​​gji. Prolaktina e çliruar gjatë laktacionit bllokon ovulimin. Efekti kontraceptiv sigurohet brenda 6 muajve pas lindjes nëse fëmija ushqehet me gji të paktën 6 herë në ditë, dhe intervalet ndërmjet ushqyerjes nuk janë më shumë se 6 orë (rregulli "tre gjashtë gjashtë"). Gjatë kësaj periudhe, menstruacionet mungojnë. Përdorimi i metodave të tjera natyrale të kontracepsionit përjashtohet sepse është e pamundur të parashikohet koha e rifillimit të menstruacioneve pas lindjes, dhe menstruacionet e para shpesh janë të parregullta.

Sterilizimi pas lindjes aktualisht kryhet edhe para daljes nga materniteti. Kontracepsioni oral i Gestagen lejohet të përdoret gjatë laktacionit. Kontracepsioni i zgjatur me progestogjen (depo-provera *, norplant *) mund të fillohet nga java e 6-të pas lindjes gjatë ushqyerjes me gji.

Prezervativët përdoren në kombinim me spermicide.

Në mungesë të laktacionit, është e mundur të përdoret çdo metodë kontracepsioni (COC - nga dita e 21-të, IUD - nga java e 5-të e periudhës pas lindjes).

Krijimi i vaksinave kontraceptive bazuar në arritjet e inxhinierisë gjenetike është premtues. Si antigjene, përdoren CG, antigjene të spermës, vezë, vezë fetale.

Po bëhet kërkimi për kontraceptivë që shkaktojnë sterilizim të përkohshëm te meshkujt. Gossypol i izoluar nga pambuku, kur merret nga goja, shkaktonte ndërprerjen e spermatogjenezës tek meshkujt për disa muaj. Megjithatë, shumë efekte anësore penguan futjen e kësaj metode në praktikë. Hulumtimi për krijimin e kontracepsionit hormonal për meshkujt është në vazhdim. Është vërtetuar se prodhimi i qelizave germinale mashkullore mund të ndalet me dhënien e androgjenit dhe progestogjenit në formën e një injeksioni ose implanti. Pas përfundimit të barit, fertiliteti rikthehet pas 3-4 muajsh.

Metodat moderne të kontracepsionit për gratë janë një metodë kalendarike, barrierë, kimike, hormonale, DIU - ka shumë për të zgjedhur. Ne do të përshkruajmë avantazhet dhe disavantazhet e secilës prej këtyre metodave të kontracepsionit.

Pa ndërhyrje në trup

Ekzistojnë të ashtuquajturat metoda të kontracepsionit natyral, ato nuk ndikojnë në trup, por kanë një efikasitet shumë të ulët.

1. Matja e temperaturës bazale dhe grafikët e ndërtimit. Vetëm 1-2 ditë në muaj një grua është pjellore. Këto ditë, ndodh ovulimi - dalja nga folikuli i një veze të pjekur, gati për fekondim. Kjo periudhë e rrezikshme mund të përcaktohet duke përdorur matje ditore të temperaturës në mëngjes në rektum.
Është më mirë të përdorni një termometër konvencional, jo elektronik, pasi është më i saktë. Vendoseni në mbrëmje në gjatësinë e krahut. Në mëngjes, menjëherë pas zgjimit, pa u ngritur nga shtrati, duhet të merrni këtë termometër, të lyeni majën me krem, vazelinë ose ndonjë lloj lubrifikuesi, të shtriheni në anën tuaj dhe ta futni cekët në anus. Matja duhet të zgjasë rreth 10 minuta. Pasi të dhënat e marra futen në një tabelë të veçantë. Para ovulacionit, dhe ndodh afërsisht në mes të ciklit menstrual, zakonisht në ditët 12-18, në varësi të kohëzgjatjes së tij, temperatura bie pak. Dhe menjëherë pas - rritet ndjeshëm për shkak të prodhimit të hormonit progesteron. Në fakt, ditët e uljes së temperaturës dhe disa ditë pas - kjo është periudha kohore kur thjesht duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale. Megjithatë, duhet të theksohet se jo të gjitha gratë kanë një numër të mjaftueshëm të receptorëve të progesteronit në anus, dhe për këtë arsye metoda kalendarike e kontracepsionit nuk është e zbatueshme për çdo grua.

2. Ndjekja e shenjave preovuluese. Nëse nuk doni të matni temperaturën tuaj çdo ditë, mund të provoni të analizoni ndjenjat tuaja gjatë periudhës së ovulacionit dhe kështu të llogaritni ditët e rrezikshme. Shenjat e zakonshme të ovulacionit përfshijnë:

• njolla e lehtë në mes të ciklit menstrual (e shkaktuar nga një shkëputje e vogël e endometrit për shkak të një rënie të lehtë të disa hormoneve);
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, shpesh therëse, nga ana e vezores, ku ndodhi ovulacioni;
• shkarkim i bollshëm i mukozës që nuk shkakton siklet, që nuk shoqërohet me marrëdhënie seksuale;
• rritje e dëshirës seksuale.

3. Metodat jo-drogë të kontracepsionit përfshijnë coitus interruptus, ato mbrohen nga shumë çifte. Vërtetë, përqindja e dështimeve është gjithashtu e lartë. Besohet se në lëngun para ejakulator që është në vaginë e gruas, ka një sasi të vogël të spermës, domethënë konceptimi bëhet i mundur edhe nëse ejakulimi nuk ka ndodhur në vaginë. Por shumë studime të fundit e hedhin poshtë këtë përfundim. Por në një mënyrë apo tjetër, kjo nuk është metoda më e mirë e kontracepsionit, përfshirë edhe nga ana psikologjike. Asnjë nga partnerët nuk mund të relaksohet plotësisht dhe të shijojë procesin.

Parandalimi i fekondimit

Metoda barriere e kontracepsionit parandalon spermën të hyjë në vaginë ose direkt në qafën e mitrës. Këto mjete përfshijnë kryesisht prezervativët, si për meshkuj ashtu edhe për femra, kapakët e mitrës, si dhe të ashtuquajturin kontracepsion kimik.

Kjo metodë është e mirë sepse mund të përdoret në çdo moshë dhe nuk ka kundërindikacione, vetëm reaksione alergjike individuale. Metodat penguese të kontracepsionit për vajzat nullipare që nuk kanë një partner të përhershëm të shëndetshëm janë ideale, pasi ato lejojnë pothuajse 100% të përjashtojnë infeksionin me infeksione të ndryshme seksuale. Plus mbrojtja kundër shtatzënisë është shumë e lartë. Prezervativët thyhen jashtëzakonisht rrallë nëse ndiqen udhëzimet. Rregullat kryesore:

• prezervativi përdoret vetëm një herë;
• nuk mund të lubrifikohet me asgjë tjetër përveç lubrifikantëve;
• nuk mund të vishni dy ose tre ose më shumë prezervativë në të njëjtën kohë për një besueshmëri më të madhe, pasi ato vetëm do të thyhen më shpejt.

Nëse prezervativi prishet papritur, duhet të përdorni kontracepsionin urgjent me një probabilitet të lartë konceptimi.

Veçori ka edhe metoda e kontracepsionit kimik. Kjo është një rënie e mprehtë e efikasitetit në rast të shkeljeve të rregullave të udhëzimit. Për shembull, nëse shkruhet se mund të filloni marrëdhënien seksuale vetëm 10 minuta pasi supozitori është thellë brenda vaginës, atëherë kjo do të thotë që ju duhet të duroni një kohë jo më pak se kaq. Pak më shumë është më mirë, në mënyrë që me siguri spermicidi të ketë kohë të mbulojë në mënyrë të barabartë mukozën vaginale. Mos lani me sapun 2 orë para marrëdhënies seksuale dhe 2 orë pas saj. Megjithëse përdorimi i ujit të thjeshtë është i mundur, ai nuk do të shkatërrojë kimikatin aktiv në kontraceptiv. Rekomandimi ka të bëjë me spermicidet që përmbajnë klorur benzalkonium.

Këta kontraceptivë përdoren shpesh pas lindjes, pasi marrëdhëniet seksuale zakonisht nuk janë shumë të shpeshta në këtë kohë, gjasat për shtatzëni në rastin e ushqyerjes me gji nuk janë aq të mëdha dhe spermicidet janë shumë të disponueshme dhe nuk kanë kundërindikacione. Megjithatë, shumë çifte ankohen për ndjesinë e djegies që shfaqet gjatë përdorimit të spermicideve. Në këtë rast, ju mund të zëvendësoni ilaçin. Për shembull, nëse "Patentex Oval" nuk përshtatet, atëherë "Pharmatex" mund të përshtatet.

Sidoqoftë, spermicidet nuk duhet të përdoren shumë shpesh - ato shkelin mikroflora e vaginës. Mund të përkeqësojë mëllenjën ose vaginozën bakteriale. Gjithashtu duhet të kihet parasysh se spermicidet, ndryshe nga prezervativët, nuk mbrojnë me siguri nga infeksionet gjenitale.

Le të mbrohemi me hormone

Për më shumë se një duzinë vjet, kontraceptivët hormonalë për femra mund të blihen në farmacitë tona. Dhe gjinekologët modernë dhe të arsimuar ua përshkruajnë pacientëve të tyre pa frikë. Gratë e reja rrallë kanë kundërindikacione për këtë lloj kontracepsioni. Më shpesh, gratë nuk duan të përdorin ilaçe hormonale për shkak të paragjykimeve. Shumë besojnë se "hormonet" kanë një ndikim shumë negativ në shëndet, reduktojnë aftësinë riprodhuese dhe çojnë në shtim në peshë. Por këto janë efekte anësore mjaft të rralla, pasi ilaçet moderne përmbajnë përqendrime minimale të hormoneve. Pra, cilat janë opsionet për kontracepsionin hormonal?

1. Tableta (kontraceptivë oralë). Ky është ilaçi më popullor. E keqja është se ilaçi duhet të merret çdo ditë, mundësisht në të njëjtën kohë. Nëse ka një vonesë prej më shumë se 12 orë, ka një probabilitet të lartë për shtatzëni dhe gjakderdhje ndërmenstruale.
Gjithashtu, pilulat e kontrollit të lindjes përdoren gjerësisht për qëllime mjekësore. Për shembull, ato merren për endometriozë për të hequr qafe simptomat e pakëndshme të kësaj sëmundjeje në formën e gjakderdhjes së rëndë menstruale dhe ndërmenstruale. Lehtëson kontraceptivët oralë dhe manifestimet e sindromës premenstruale (PMS).

2. Unazë NovaRing. Ky kontraceptiv ka disa përparësi ndaj tabletave:

• nuk ka rrezik të humbni një dozë dhe kështu të rrezikoni shëndetin tuaj, unaza futet në vaginë një herë në fillim të ciklit;
• vepron kryesisht në nivel lokal, por në mënyrë efektive;
• përmban më pak estrogjen sesa kontraceptivët oralë të kombinuar;
• efektiviteti i tij nuk ulet me diarre dhe të vjella.

Ndonjëherë unaza e instaluar në vaginë ndërhyn në marrëdhëniet seksuale, partneri e ndjen atë. Duhet të dini se për një kohë të shkurtër unaza mund të hiqet nga vagina, kjo nuk do të zvogëlojë efektivitetin e saj.
Thellësia në të cilën do të instalohet unaza nuk ndikon në efektivitetin e saj. Ekziston vetëm një kusht - një grua duhet të jetë e rehatshme, ajo nuk duhet të ndjejë një trup të huaj në vaginë. Nëse është i përshtatshëm, atëherë unaza NuvaRing është instaluar saktë.

3. Patch kontraceptive. E njohur me emrin e markës “Evra”. Kushton pak më shumë se 1000 rubla, pothuajse njësoj si pilulat e mira të kontrollit të lindjes. Ka 3 arna në një paketë. Çdo patch është projektuar për saktësisht 7 ditë. Shkencëtarët nuk kanë identifikuar ende avantazhet ndaj kontraceptivëve oralë. Të gjitha të njëjtat kundërindikacione dhe efekte anësore.

4. Injeksione kontraceptive – injeksione. Avantazhi është përmbajtja e vetëm një hormoni - gestageni, gjë që e bën përdorimin e tyre më të aksesueshëm për gratë për të cilat nuk rekomandohen përgatitjet e kombinuara që përmbajnë estrogjen. Një injeksion zgjat tre muaj, gjë që është gjithashtu shumë e përshtatshme. Ky ilaç është përshkruar gjithashtu për trajtimin e endometriozës. Emri është Depo-Provera.

5. Implanoni implante nënlëkurore. Ato janë të përshtatshme sepse janë të vlefshme për tre vjet, por nëse është e nevojshme, ato mund të hiqen më herët se kjo periudhë. Ato janë të papërshtatshme pasi instalimi dhe heqja kryhen vetëm nga një mjek i njohur me këtë teknikë. Kostoja e një kontraceptivi është e lartë - rreth 8,000 rubla. Por ato mund të ndahen me siguri në 36 muaj. Do të dalë pak më shumë se 200 rubla në muaj për mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë. Implantet nënlëkurore rekomandohen për gratë që nuk duan të kenë fëmijë për disa vite.

6. Mjetet e kontracepsionit urgjent. Nga të gjitha sa më sipër, më të pafavorshmit për organizmin, pasi përmbajnë doza të larta hormonesh dhe shumë shpesh shkaktojnë efekte anësore në formën e gjakderdhjes së mitrës. Këto metoda janë të mira në raste urgjente, ka shumë kontraceptivë të sigurt për gratë - ka shumë për të zgjedhur. Po, dhe jo gjithmonë kontracepsioni emergjent kursen, shtatzënia mund të ndodhë ende, dhe në këtë rast, shumë gjinekologë rekomandojnë një abort.

Droga të njohura në Rusi janë Escapel, Postinor, Ginepriston, Zhenale. Dy të fundit konsiderohen më moderne dhe më pak të rrezikshme për organizmin, sepse thjesht bllokojnë veprimin e progesteronit për një kohë të shkurtër, nuk shtojnë “hormonet shtesë”.

Mbrojtja intrauterine

Konsiderohet shumë i besueshëm, por jo i përshtatshëm për të gjithë. Sistemet intrauterine (spiralet) ekzistojnë në forma të ndryshme, ato mund të përmbajnë metale - ar, argjend, bakër - besohet se ato ofrojnë mbrojtje parandaluese të endometrit nga inflamacioni.

Përparësitë e këtij lloji të kontracepsionit:

• kohëzgjatja (deri në 5-7 vjet mund të jetë në mitër), por nëse dëshironi, mund ta hiqni spiralen në çdo kohë dhe të planifikoni menjëherë një shtatzëni nëse gjithçka është në rregull me shëndetin tuaj;
• besueshmëria (pothuajse 100% efektive), pak më e ulët se ajo e kontracepsionit hormonal;
• komoditet - 1 grup dhe "harruar".

Disavantazhet janë si më poshtë:

• dhimbje e instalimit (shumë individualisht);
• rekomandohet për gratë që kanë lindur, pasi mund të provokojë reaksione inflamatore, nxit depërtimin e patogjenëve nga vagina në mitër;
• shkakton menstruacione të dhimbshme dhe të rënda, dhe nganjëherë rrjedhje ndërmenstruale;
• mund të zhvendoset dhe të bjerë nga mitra, gjë që provokon fillimin e një shtatzënie të padëshiruar;
• ndonjëherë, me një sistem intrauterin të instaluar, ndodh një shtatzëni ektopike, pasi kontraceptivi nuk bllokon ovulacionin, thjesht nuk lejon që veza e fekonduar të ngjitet në endometrium.

Siç mund ta shihni, ka shumë kontraceptivë të besueshëm, megjithëse jo pa të meta, por kontraceptivë të miratuar nga gjinekologët. Nuk ka nevojë të rrezikoni shëndetin tuaj duke përdorur të ashtuquajturat metoda natyrale.

Për zgjedhjen e duhur të metodës së mbrojtjes nga shtatzënia e padëshiruar në këtë temë, ne do t'ju tregojmë se cilat metoda dhe metoda të kontracepsionit ekzistojnë. Pasi të keni mësuar për metodat e mbrojtjes, do të jeni në gjendje të zgjidhni një kontraceptiv më të përshtatshëm për veten tuaj dhe të shijoni lojërat e dashurisë pa frikë se mos mbeteni shtatzënë. Termi kontracepsion i referohet parandalimit të shtatzënisë në mënyra të ndryshme: mekanike, kimike etj., për më tepër, disa metoda parandalojnë transmetimin e sëmundjeve seksuale.

Për të përcaktuar besueshmërinë e një metode të veçantë kontracepsioni, ne do të përdorim indeksin e perlës, i cili tregon se sa gra kanë mbetur shtatzënë nga njëqind duke përdorur një nga llojet e kontracepsionit gjatë kohës kur

LLOJET NATYRORE DHE MËNYRAT E KONTRACEPTIMIT

NDËRPRERJE: Ai konsiston në faktin se një burrë, në momentin e marrjes së kënaqësisë, i heq penisin një gruaje. Indeksi i perlave për këtë lloj kontracepsioni varion nga 4 në 18. Në shumicën e rasteve, mosbesueshmëria e kësaj metode mbrojtjeje qëndron në mungesën e vetëkontrollit të një mashkulli kur merr kënaqësi, gjë që çon në nxjerrjen e parakohshme të organit mashkullor nga një grua dhe fekondimi i saj. Gjithashtu, në momentin e marrëdhënies seksuale, nga organi mashkullor lirohet lëng para seminal, i cili mund të përmbajë spermatozoa të gjalla dhe edhe nëse mashkulli ka arritur të nxjerrë organin e tij në momentin e kënaqësisë, kjo nuk do të thotë se nuk ka shtatzënia, gruaja mund të fekondohet me lëng pre-seminal, gjë që natyrisht ndodh shumë rrallë dhe nuk ka prova shkencore. Për më tepër, pasi mashkulli të ketë shijuar, një pjesë e ejakulatit mbetet në kanalet e organit të tij, gjë e cila, kur hyn sërish tek gruaja, mund të çojë në daljen e ejakulës dhe shtatzëninë, në mënyrë që ejakulati i mbetur të mos hyjë tek gruaja. njeriu këshillohet të urinojë. Ky lloj kontracepsioni është psikologjikisht negativ për një mashkull.

METODA KALENDARI I KONTRACEPTIMIT: Me këtë metodë të mbrojtjes, është e nevojshme të llogaritni ditët e ovulacionit të vezës, si ta bëni këtë, lexoni këtu: . Indeksi Pearl me këtë metodë të mbrojtjes është nga 9 në 40. Mos harroni se ejakulati mashkullor mund të jetojë brenda një gruaje nga disa orë deri në 7 ditë, dhe jeta mesatare është 2-3 ditë. Për më tepër, ky lloj kontracepsioni nuk është i përshtatshëm për gratë, ciklet menstruale të të cilave janë të parregullta.

TEMPERATURA LLOJI I KONTRACEPTIMIT: Ai konsiston në faktin se një grua mat temperaturën e saj bazale dhe mban një grafik, pothuajse të njëjtë me metodën kalendarike, por në bazë të temperaturës. Indeksi i perlave varion nga 0.8 në 3.

LLOJI I KONTRACEPTIMIT TË KISHËS: Një grua vëzhgon shkarkimin vaginal me analiza, diçka si një metodë kalendarike. Indeksi i perlave është 15.

LLOJI SIMPTOTERMAL I KONTRACEPTIMIT: Metoda e mbrojtjes, e cila përfshin temperaturën dhe formën kishtare të kontracepsionit. Indeksi i perlave 0.3.

MATJA E NIVELIVE TË HORMONEVE: Për mbrojtjen duke përdorur këtë metodë, nevojiten analiza që matin hormonet LH dhe FSH në urinën e mëngjesit, duke treguar ovulimin. Indeksi i perlave nga 4 në 18.

METODA E AMENORRHES LAKTACIONELE: Metoda e mbrojtjes në formën e efektit të ushqyerjes me gji për 6 muaj pas lindjes së fëmijës. Indeksi i perlave nga 2 në 3.

KONTRACEPTIVËT MEKANIKE OSE PENGUESE

KONDOM: Një lloj mbrojtjeje që konsiston në vendosjen e një këllëfi prej lateksi ose gome të hollë në organin mashkullor, në të cilin, pas kënaqësisë, mbetet ejakulati mashkullor. Ky lloj kontracepsioni mbron jo vetëm nga shtatzënia e padëshiruar, por edhe nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Kur përdorni, kini kujdes nga aplikimi i lubrifikantëve me vaj, pasi vajrat gërryejnë lateksin dhe kontraceptivi mund të prishet. Indeksi i perlave varion nga 2 në 12.

KONDOM PËR FEMRA: Ndryshe nga kontraceptivi mashkullor, ai nuk vendoset në organin mashkullor, por futet brenda gruas. Në të gjitha aspektet e tjera, parimi i funksionimit është i njëjtë me atë të kontraceptivit mashkullor. Indeksi i perlave është nga 5 në 25.

DIAFRAGMA FEMËR: Një lloj kontracepsioni, i cili është një kapak në formë kube lateksi me një buzë fleksibël që mbulon qafën e mitrës së mitrës femërore. Indeksi i perlave nga 6 në 20.

TAPE E GRAVE: Lloji i kontraceptivit është shumë i ngjashëm me diafragmën, i vetmi ndryshim është se është sa gjysma e madhësisë së diafragmës dhe përdoret në hyrje të mitrës. Indeksi i perlave nga 9 në 20.

LLOJET HORMONALE TË KONTRACEPTIMIT

Kontraceptivët hormonalë kanë veprime të ndryshme mbrojtëse. Disa pilula hormonale shtypin ovulacionin, i cili shprehet në pengimin e zhvillimit dhe lëshimit të vezës, pilula të tjera hormonale ndryshojnë strukturën e mukozës së mitrës (endometrium) dhe veza e fekonduar nuk mund të ngjitet në muret e mitrës, të tjera mund të trashin qafën e mitrës. mukusit, i cili parandalon lëvizjen e ejakulatit. Vetë-përzgjedhja e kontraceptivëve hormonalë nuk rekomandohet, do të ishte më mirë nëse një mjek do t'ju përshkruajë atë me një mendim paraprak bazuar në analizat e marra. Pyetjet e bëra shpesh dhe informacione të përgjithshme rreth kontraceptivëve oral mund të gjenden këtu: .

Kontraceptivët oralë të kombinuar: Këto pilula përmbajnë hormonet estrogjen dhe progestin. Indeksi i perlave nga 0.1 në 0.9.

MINI-PILS: Përmbajnë vetëm progestin në përbërjen e tyre dhe nuk kanë substancën estrogjen, e cila, sipas hulumtimeve, ndikon negativisht në shëndetin e gruas. Indeksi i perlave nga 0.5 në 4.3.

INJEksionet hormonale: Injeksione intramuskulare bëhen çdo 3 muaj, përbërja përfshin progestin. Indeksi i perlave nga 0.3 në 1.4.

NORPLANT: Lloji i kontraceptivëve të futur nën lëkurë, që përmbajnë substancën levonorgestin. Indeksi i perlave nga 0.08 në 0.09.

RING NOVARING: Një lloj kontraceptivi që përmban estrogjen dhe progestogjen. Indeksi i perlave nga 0.4 në 0.65.

EURA PATCH: Një lloj kontracepsioni në formën e një copëze të ngjitur në lëkurën e një gruaje dhe që furnizon hormonet përmes qarkullimit të gjakut në trupin e gruas: Indeksi i perlës nga 0,4 në 0,9.

PAJISJE INTRAUTERINE: Një lloj kontraceptivi, i cili është një pajisje plastike me një spirale bakri të futur në mitrën e femrës. Parandalon avancimin e ejakulatit, ngjitjen e vezës në muret e mitrës dhe shkurton jetën e vezës. Indeksi i perlave varion nga 0.1 në 0.5.

LLOJI I KONTRACEPTIMIT POSTKOITAL: Ky lloj përdoret për marrëdhënie të pambrojtura dhe depërtim të ejakulatit në grua. Ai konsiston në marrjen urgjente të një pilule hormonale pas marrëdhënies seksuale. Për shkak të dëmshmërisë së lartë të këtij lloji kontracepsioni, ai duhet të përdoret vetëm në raste urgjente, jo më shumë se një herë në gjashtë muaj. Indeksi i perlave 2.

LLOJET KIMIKE TË KONTRACEPTIVËVE

KREME, AEROSOL, QIRI, ETJ.: Ato futen në vaginën e femrës para fillimit të marrëdhënieve seksuale në rreth 10-15 minuta, për më shumë detaje shikoni udhëzimet për kontraceptivin. Indeksi i perlave nga 3 në 21.

PAJISJE INTRAUTERINE: Po, ky lloj kontracepsioni mund t'i atribuohet jo vetëm metodave hormonale, por edhe kimike të mbrojtjes, pasi përbërja e spiralës mund të përfshijë një metal që është i dëmshëm për ejakulatin.

LLOJET KIRURGJIKE TË KONTRACEPTIMIT

Lloji i kontracepsionit në formën e sterilizimit përdoret për njerëzit me fëmijë, pasi rikuperimi i kundërt është pothuajse i pamundur.

KONTRACEPSIONI MASHKULL: Ky lloj kontracepsioni quhet vazektomi ose sterilizim, i cili është një operacion i thjeshtë për të bllokuar kanalet seminale. Indeksi i perlave 0.4.

KONTRACEPSIONI FEMËR: Sterilizimi i një gruaje, operacioni është më i ndërlikuar se tek burrat dhe konsiston në lidhjen e tubave duke bllokuar kalueshmërinë e tubave fallopiane. Indeksi i perlave nga 0.01 në 0.1.