Patologjia e punonjësve të zyrës, ose sindroma e tunelit karpal. Sindroma e tunelit karpal (sindroma e tunelit): trajtimi, simptomat, shkaqet, parandalimi
Sindroma e tunelit (neuropatia e tunelit) është emri i përgjithshëm për një grup kushtesh neuropatike në të cilat ndodh ngjeshja e trungut nervor. Sindroma mori emrin e saj nga forma e strukturës kockore-fibroze - kanali (tuneli) i nyjeve, tendinave dhe kockave që rrethojnë nervin.
Shkaqet e sëmundjes
Nervi, i cili shtrihet në kanalin e indeve të forta, mbrohet me siguri nga ndikimet e jashtme. Por në të njëjtën kohë, mund të vuajë nga deformimet e kanalit, muret e të cilit e rrethojnë. Mbi tendosje e ligamenteve dhe tendinave çon në deformime, duke shkaktuar një përkeqësim të përkohshëm të furnizimit me gjak në inde dhe mungesë të lëndëve ushqyese në to. Me ngarkesa të vazhdueshme në këtë zonë, ndryshimet fiksohen dhe bëhen të përhershme: indet e tunelit trashen, lirohen ose fryhen. Si rezultat, nuk ka hapësirë të lirë në tunel dhe presioni në trungun nervor rritet, pas së cilës fillojnë të zhvillohen shkelje të funksioneve të tij - përcjellja e sinjaleve motorike.
Shumë më rrallë, sindroma e tunelit karpal mund të shkaktohet nga ënjtja e vetë nervit. Kjo gjendje mund të zhvillohet për shkak të dehjes së përgjithshme të trupit me kripëra të metaleve të rënda, derivate të arsenikut dhe merkurit dhe substancave të tjera toksike. Ecuria e zgjatur e sëmundjes së dikujt që kërkon përdorimin e antibiotikëve, diuretikëve dhe vazodilatorëve mund të çojë gjithashtu në zhvillimin e neuropatisë së tunelit.
Faktoret e rrezikut
Sindroma e tunelit, si rregull, zhvillohet në zona që i nënshtrohen stresit të vazhdueshëm ose të rregullt në formën e lëvizjeve monotone, të përsëritura. Por përveç acarimit mekanik të nervit dhe indeve përreth tij, faktorë të tjerë mund të çojnë në sëmundje.
Grupi i rrezikut për zhvillimin e sindromës së tunelit karpal përfshin kategoritë e mëposhtme të popullsisë:
- njerëz, aktivitetet profesionale ose ditore të të cilëve përfshijnë të njëjtin lloj lëvizjesh përkulje-ekstensore (parukierë, daktilistë, tenistë, përkthyes të gjuhës së shenjave, muzikantë - më së shpeshti violinistë, kitaristë, piktorë, etj.);
- njerëzit mbi 50 vjeç (ndryshimet e lidhura me moshën që ndodhin në të gjithë trupin ndikojnë pa ndryshim në indin e eshtrave);
- njerëzit që vuajnë nga sëmundjet endokrine (diabeti mellitus, mosfunksionimi i tiroides, gjëndrra e hipofizës), të cilat dëmtojnë ndjeshëm aftësinë e indeve për t'u rikuperuar;
- personat me histori familjare të sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor ose që vuajnë nga këto sëmundje (artrit, osteokondrozë, etj.);
- njerëzit që shpesh janë të ekspozuar ndaj mikrotraumave të kyçeve dhe ligamenteve (ngarkues, bodybuilders, muratorë, etj.);
- personat me sëmundje autoimune (lupus eritematoz sistemik, HIV, etj.)
Llojet e sindromës së tunelit
Sindroma e tunelit karpal është lloji më i zakonshëm i tunelit karpal dhe shpesh ngatërrohet si forma e vetme e sëmundjes.
Por kjo gjendje mund të zhvillohet kur trungjet nervore të mëposhtme cenohen:
Kompresimi i ndonjërit prej këtyre nervave klasifikohet si një sindromë tuneli dhe ka simptoma të ngjashme.
Simptomat
Kompresimi i trungut nervor zhvillohet gradualisht dhe intensiteti i simptomave rritet me të njëjtin ritëm. Në fazën fillestare, sindroma praktikisht nuk manifestohet: një person mund të përjetojë vetëm një ndjenjë shqetësimi gjatë stresit të zgjatur në pjesën e trupit në të cilën është dëmtuar nervi. Ndërsa kanali ngushtohet, ndodhin shqetësime gjithnjë e më të rëndësishme në funksionet e nervit, të cilat manifestohen nga simptomat e mëposhtme:
- dhimbje në zonën e prekur, e rënduar pas ushtrimit fizik;
- dhimbja mund të ndodhë në pushim (më shpesh gjatë natës);
- në zonën periferike të trupit (ajo që ndodhet më larg se pika e dëmtimit të nervit), ndihet mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash;
- kur përpiqeni të "shtrini" kyçin ose ligamentin e prekur, ose kur prekni këtë zonë, dhimbja intensifikohet.
- Me një ngushtim të ndjeshëm të tunelit, ato më të theksuara bashkohen me simptomat e listuara:
- ngurtësi e kyçit të prekur;
- përkeqësimi i tonit të muskujve në zonën e ngjeshjes së nervit;
- me tension të njëkohshëm të muskujve simetrik (për shembull, kur të dy pëllëmbët shtrëngohen në grushte), muskujt në gjymtyrën e prekur janë më pak të theksuara, gjë që tregon atrofinë e tyre.
Një nga tiparet dalluese të neuropatisë së tunelit është se kur një nerv shtypet në një nyje të madhe (skapulë, bërryl, kofshë), dhimbja mund të shfaqet në një distancë të konsiderueshme nga zona e prekur, gjë që e bën të vështirë diagnozën. Kështu, për shembull, me dhimbje në shpatull, të shoqëruar me mpirje të shpatullës, parakrahut ose pjesës së sipërme të shpinës, ngjeshja e nervit mund të jetë si në nyjen e bërrylit ashtu edhe në tehun e shpatullës.
Komplikimet
Më shpesh, neuropatia e tunelit bëhet kronike, kur përkeqësimet e sëmundjes alternojnë me periudha faljeje (kursi asimptomatik i sëmundjes).
Lajmi i mirë për njerëzit që vuajnë nga sindroma e tunelit karpal është se patologjia rrallë shkon përtej zonës së prekur dhe më e keqja që mund të ndodhë është një rritje e simptomave dhe dhimbjes.
Kështu, kjo gjendje nuk është kërcënuese për jetën. Por kjo mund të ndikojë shumë në cilësinë e saj. Dhimbja, e cila bëhet më e gjatë dhe më e fortë me kalimin e kohës, mund të shkaktojë shqetësime në gjumë, oreks, të shkaktojë nervozizëm ekstrem dhe përfundimisht të çojë në sëmundje të tjera të sistemit nervor, si pagjumësia kronike, anoreksia, bulimia, etj.
Diagnostifikimi
Para së gjithash, mjeku që ekzaminon pacientin përjashton sëmundje të tjera që kanë simptoma të ngjashme me pamjen klinike të neuropatisë së tunelit. Ndër sëmundje të tilla janë artriti, artroza, nevralgjia, mialgjia etj.
Pas kësaj, testet neurologjike përdoren për të sqaruar diagnozën, të dizajnuara për të zbuluar dëmtimin në trungun nervor. Testi më i përdorur quhet "Simptoma e Tinel", në të cilën një mjek prek lëkurën mbi një kanal që mbyll një nerv të dëmtuar. Me sindromën e tunelit të kyçit të dorës, pacienti ndjen mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, kruajtje të saktë (e ashtuquajtura "ndjesia e zvarritjes"). Nëse sindroma është zhvilluar në një zonë të paarritshme për testin Tinel, mund të përshkruhet elektromiografia, e cila shqyrton aftësinë e nervit për të kryer impulse.
Mjekimi
Trajtimi i neuropatisë së tunelit ka për qëllim lehtësimin e procesit inflamator dhe eliminimin e edemës në zonën e prekur, lehtësimin e dhimbjes së pacientit dhe parandalimin e shtrëngimit më të rëndë të nervit.
Trajtim mjekësor
Ndër ilaçet, grupet e mëposhtme kanë konfirmuar efektivitetin e tyre:
- (NSAIDs), si Ibuprofen, Ketorolac, Indometacina, Nimesulide, etj., përveçse lehtësojnë inflamacionin, ofrojnë një efekt analgjezik;
- Preparatet hormonale (Hydrocortisone, Prednisolone) injektohen në zonën e prekur me injeksion dhe / ose aplikohen në këtë zonë në formën e një vaji;
- kloruri i kalciumit injektohet, në mënyrë intravenoze, për të lehtësuar inflamacionin dhe për të stabilizuar përgjigjen e sistemit imunitar;
- Përgatitjet e vitaminave janë të përshkruara për të përmirësuar përcjelljen e sinjaleve nervore dhe për të normalizuar qarkullimin e gjakut në zonën e ngjeshjes së nervit.
Fizioterapia
Ushtrimi terapeutik përshkruhet në baza individuale, në varësi të rezultateve të ekzaminimit dhe shkallës së ngjeshjes së nervit - në disa raste, me neuropati të tunelit, rekomandohet të përjashtohet çdo ngarkesë në nyjen e prekur.
Kirurgjia
Në rastet kur trajtimi konservativ i sindromës së tunelit karpal ka rezultuar joefektiv, mjeku mund të rekomandojë trajtim kirurgjik. Gjatë operacionit, i cili kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat rreth një orë, kirurgu heq trashjet në indet që shtypin nervin, gjë që ju lejon të rivendosni funksionin e tij.
Disavantazhet e kësaj metode të trajtimit përfshijnë faktin se është e pamundur të parashikohet paraprakisht se sa efektiv do të jetë operacioni. Në një përqindje të vogël të rasteve (rreth 2-3%), pacientët përjetojnë një rritje të simptomave pas operacionit.
Korrigjimi i stilit të jetesës
Shumë njerëz preferojnë opsionin e trajtimit "të përshtatshëm", në të cilin mjeku përshkruan medikamente ose procedura efektive dhe nuk kërkohet asnjë veprim nga vetë pacienti. Fatkeqësisht, neuropatia e tunelit përfshin pjesëmarrjen aktive të pacientit në procesin e trajtimit.
Kushti kryesor për rikuperimin ose arritjen e një faljeje afatgjatë është eliminimi i lëvizjeve stereotipike që çuan në ngjeshje nervore. Shpesh kjo bëhet masa e vetme efektive që lehtëson simptomat e sindromës së tunelit karpal.
Mundohuni të kryeni veprimet e zakonshme me një dorë të shëndetshme me një bllokim të nervit të bërrylit, karpalit ose shpatullës. Nëse kjo nuk është e mundur, minimizoni ngarkesën në dorën e lënduar: kryeni vetëm veprimet më të nevojshme me të, duke e zhvendosur pjesën më të madhe të punës në një të shëndetshme.
Bëjeni zakon të flini në anën e kundërt të krahut, këmbës ose shpatullës së prekur. Kjo do të lejojë zonën e prekur të "pushojë" gjatë gjumit tuaj të natës dhe në këtë mënyrë të kompensojë stresin e përditshëm.
Sindroma e tunelit karpal është një gjendje që zhvillohet si rezultat i dëmtimit ose ngjeshjes së nervit mesatar të vendosur në tunelin karpal. Ndonjëherë kjo sindromë quhet sindroma e tunelit, por ky nuk është termi i duhur, sepse ka sindroma të tjera tuneli. Me zhvillimin e kësaj sëmundjeje, ka një shkelje të ndjeshmërisë dhe lëvizjeve të tre gishtit të parë dhe një pjesë të gishtit të katërt.
Në këtë artikull, ne do t'ju njohim me shkaqet, simptomat dhe trajtimet për sindromën e tunelit karpal. Ky informacion do t'ju ndihmojë të merrni një vendim në kohë për nevojën për trajtimin e tij dhe mund të parandaloni zhvillimin e dëmtimit të pakthyeshëm të nervit mesatar.
Në botë, sindroma e tunelit karpal zbulohet në 1.5-3% të popullsisë dhe në gjysmën e rasteve pacientët janë përdorues aktivë të kompjuterit. Kjo sëmundje konsiderohet profesionale, sepse është shumë më e zakonshme për njerëzit të cilët, për shkak të aktiviteteve të tyre profesionale, detyrohen të bëjnë lëvizje të shpeshta dhe monotone të përkuljes dhe shtrirjes së dorës (për shembull, punonjësit e zyrës që punojnë në kompjuter për një kohë të gjatë. koha, rrobaqepësit, muzikantët, etj.).
Kjo sindromë vërehet më shpesh tek personat 40-60 vjeç, por mund të zhvillohet edhe në moshë më të re. Sipas statistikave, në 10% të rasteve sëmundja zbulohet tek personat nën 30 vjeç.
Ekspertët besojnë se ata njerëz që punojnë në kompjuter për një kohë të gjatë janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të kësaj sindrome. Sipas një prej studimeve të shumta, ai zbulohet në çdo përdorues të gjashtë aktiv të PC. Sipas burimeve të ndryshme, sindroma ka 3-10 herë më shumë gjasa të zhvillohet tek gratë.
Arsyet
Shkaku kryesor i sindromës së tunelit karpal është ngjeshja e nervit median ndërsa kalon përmes tunelit të formuar nga ligamenti tërthor dhe kockat e kyçit të dorës. Kompresimi shkaktohet nga inflamacioni dhe ënjtja e kyçit, tendinave dhe muskujve në vetë nyjen ose brenda tunelit karpal. Në shumicën e rasteve, shkaku i një dëmtimi të tillë të nervit mesatar është puna që kërkon lëvizje të shpeshta dhe të përsëritura.
Përveç faktorëve profesional, zhvillimi i sindromës së tunelit karpal mund të shkaktohet nga sëmundje dhe kushte të tjera:
- . Me mavijosje ose ndrydhje, ndodh ënjtje e ligamenteve dhe muskujve të dorës, gjë që shkakton ngjeshje të nervit. Zhvendosjet ose frakturat, përveç ënjtjes së indeve të buta, mund të shoqërohen edhe me zhvendosje të kockave. Një dëmtim i tillë shtyp nervin. Me trajtimin e duhur të një dislokimi ose frakture, kompresimi eliminohet, por me deformim kockor ose kontraktime të muskujve, çrregullimet e kyçeve mund të bëhen të pakthyeshme.
- dhe çrregullime të tjera të kyçeve reumatike. Inflamacioni dhe ënjtja që ndodh me këto sëmundje shkaktojnë ngjeshje të nervit nga indet e buta të tunelit karpal. Me progresion të zgjatur të sindromës, indi kërcor i kyçeve plaket, humbet elasticitetin e tij dhe konsumohet. Konsumimi i kërcit çon në shkrirjen e sipërfaqeve të kyçeve dhe deformimin e tyre.
- Tenosinoviti (inflamacion i tendinave). Tendinat preken nga bakteret patogjene dhe inflamohen. Indet në zonën e kyçit të dorës fryhen dhe shtypin nervin. Burimet e infeksionit mund të jenë: plagë purulente në duar, panaritium etj. Përveç kësaj, inflamacioni i indeve të tendinit mund të jetë jo bakterial dhe të shkaktohet nga lëndimet kronike të stresit: lëvizjet e shpeshta të dorës dhe krahut, ushtrimet e zgjatura, ekspozimi ndaj ftohtë.
- Sëmundjet dhe gjendjet e shoqëruara me mbajtjen e lëngjeve në trup. Ënjtje e indeve të buta (përfshirë tunelin e kyçit të dorës) mund të vërehet gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë, shtatzënisë ose patologjive të veshkave.
- tumor i nervit median. Neoplazi të tilla janë të rralla. Këto mund të jenë schwannoma, neurofibroma, perineuroma dhe tumore malinje të mbështjellësve nervorë. Rritja e tyre shkakton zhvendosje dhe ngjeshje të nervit.
- Diabeti. Ecuria e kësaj sëmundje shoqërohet me akumulimin e fruktozës dhe sorbitolit në indet nervore. Kur ato aktivizohen nga enzima proteina kinaza C, ndodh dëmtimi i neuroneve dhe proceseve të tyre. Përveç kësaj, çrregullimet metabolike çojnë në rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut në nerva dhe një ulje të ushqyerjes së tyre. Të gjitha këto pasoja shkaktojnë inflamacion joinfektiv të nervave (përfshirë edhe atë mesatar). Nervat fryhen dhe mund të kompresohen në zona të ngushta siç është tuneli i kyçit të dorës.
- . Kjo sëmundje zhvillohet për një kohë të gjatë dhe shoqërohet me rritje në një madhësi joproporcionale të kockave të fytyrës dhe gjymtyrëve. Përveç ndryshimeve të kockave, vërehet proliferim i indeve të buta. Zgjerimi i kockave të kyçit të dorës shkakton një ngushtim të lumenit të tunelit të kyçit të dorës dhe nervi median është i dëmtuar.
- predispozicion gjenetik. Kompresimi i nervit mesatar mund të vërehet me tipare të tilla anatomike të dorës si një "kyç i dorës katrore", pamjaftueshmëri kongjenitale në prodhimin e lubrifikimit nga mbështjellësit e tendinit ose ligamenti i trashë i lindur i kyçit të dorës.
Simptomat
Shenja e parë e sëmundjes mund të jetë mpirja e gishtave. Sindroma e tunelit karpal zhvillohet gradualisht. Në shumicën e rasteve, njëra dorë është e prekur, d.m.th. "punon" (për të djathtët - e djathta, për të majtët - e majta). Ndonjëherë ngjeshja e nervit vërehet në të dy duart (për shembull, me çrregullime endokrine ose shtatzëni).
Parestezia
Thithja dhe mpirja e gishtave është shenja e parë e sindromës. Parestezitë ndihen nga pacienti menjëherë pas zgjimit, por eliminohen plotësisht deri në mesditë. Me zhvillimin e sindromës, ato fillojnë të shfaqen gjatë natës, dhe më pas gjatë ditës. Si rezultat, pacienti nuk mund ta mbajë dorën në peshë për një kohë të gjatë (kur vendos telefonin në vesh, kur mban parmakun në transportin publik, etj.). Gjatë përpjekjes për të kryer mbajtje të tilla, parestezitë intensifikohen dhe personi ndryshon dorën për të kryer veprimin (e zhvendos telefonin në dorën tjetër, ndryshon pozicionin e tij, etj.).
Dhimbje
Fillimisht, pacienti zhvillon dhimbje të natyrës djegëse ose ndjesi shpimi gjilpërash. Duke u ngritur gjatë natës, ato shqetësojnë gjumin dhe një person duhet të zgjohet në mënyrë që të ulë dorën ose të shtrëngojë dorën. Veprime të tilla kontribuojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në gishta, dhe dhimbja eliminohet.
Dhimbja nuk shfaqet në nyje të caktuara, por është e përhapur. Ata kapin të gjithë gishtin - nga baza në majë. Në mungesë të trajtimit, dhimbja fillon të shfaqet gjatë ditës. Çdo lëvizje e dorës shkakton forcimin e tyre dhe pacienti nuk mund të punojë plotësisht. Në rastet e rënda të sindromës, dhimbja mund të kapë të gjithë pëllëmbën dhe të përhapet deri në bërryl, duke e bërë të vështirë diagnostikimin.
Lëvizjet e ngathëta të duarve dhe humbja e forcës
Me rëndimin e sindromës, pacientit shfaq dobësi në krah dhe nuk mund të kryejë lëvizje të sakta. Është e vështirë për të që të mbajë sende të vogla (gjilpërë, buton, stilolaps etj.), dhe veprime të tilla shoqërohen me ndjenjën se ato vetë i bien nga dora.
Në disa raste, ka një rënie në forcën e kundërshtimit të gishtit të madh me pjesën tjetër. Është e vështirë për pacientin ta heqë atë nga pëllëmba dhe të kapë në mënyrë aktive objektet.
Desensibilizimi
Kjo simptomë shfaqet me një lezion të rëndësishëm të nervit median. Një e treta e pacientëve ankohen për një reagim ndaj një ndryshimi të papritur të temperaturës ose të ftohtit: ndjehet një ndjesi djegieje ose mpirje e dhimbshme në krah. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, pacienti mund të mos ndjejë një prekje të lehtë në dorë ose të shpojë me një gjilpërë.
Amiotrofia
Ky ndryshim i muskujve shfaqet në mungesë të trajtimit në fazat e mëvonshme të sindromës. Pacienti ka një rënie vizuale në madhësinë e muskujve. Në raste të avancuara, dora deformohet dhe bëhet si putra e majmunit (gishti i madh është sjellë në një pëllëmbë të sheshtë).
Ndryshimi në ngjyrën e lëkurës
Shkelja e inervimit të qelizave të lëkurës çon në një shkelje të të ushqyerit të tyre. Si rezultat, lëkura e gishtërinjve dhe zona e dorës e inervuar nga nervi mesatar fiton një hije më të lehtë.
Diagnostifikimi
Për diagnozën e sindromës së tunelit karpal, pacienti duhet të konsultohet me një neurolog. Plani i ekzaminimit të pacientit përfshin teste të veçanta, metoda instrumentale dhe laboratorike.
Testet për sindromën e tunelit karpal:
- Testi i Tinelit. Goditja nga ana e pëllëmbës në zonën e pjesës më të ngushtë të tunelit karpal shkakton shfaqjen e shpimit në gishta.
- Testi i Falenit. Pacienti duhet të përkulë krahun sa më shumë në zonën e kyçit të dorës dhe ta mbajë ashtu për një minutë. Me sindromën e tunelit karpal, ka një rritje të parestezisë dhe dhimbjes.
- Testi i manshetës. Midis bërrylit dhe kyçit të dorës vendoset në manshetën e aparatit për matjen e presionit. Fryhet me ajër në shifra të rëndësishme dhe lihet në këtë pozicion për një minutë. Sindroma manifeston ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje në zonat e inervuara nga nervi mesatar.
- Testi i duarve të ngritura. Duart ngrihen mbi kokë dhe mbahen për një minutë. Me sindromën, pas 30-40 sekondash, pacienti ndjen parestezi në gishta.
Teste të tilla mund të përdoren për vetë-diagnozë paraprake në shtëpi. Nëse edhe gjatë njërit prej tyre ka ndjesi të pakëndshme, atëherë një apel tek mjeku është i nevojshëm.
Për të sqaruar diagnozën, pacientit i caktohen metodat e mëposhtme instrumentale të ekzaminimit:
- elektroneuromiografia;
- radiografi;
Për të identifikuar shkaqet e sindromës së tunelit karpal (për shembull, artriti reumatoid, diabeti mellitus, sëmundjet autoimune, hipotiroidizmi, etj.), Pacientit mund t'i rekomandohen metodat e mëposhtme të diagnostikimit laboratorik:
- biokimia e gjakut;
- testet e gjakut dhe urinës për sheqer;
- analiza për hormonet stimuluese të tiroides;
- analiza klinike e urinës dhe gjakut;
- test gjaku për analizat reumatike (faktori reumatoid, proteina C-reaktive, antistreptolizin-O);
- test gjaku për CEC (komplekset imune qarkulluese);
- test gjaku për antistreptokinazën.
Mjekimi
Trajtimi i sindromës së tunelit karpal fillon gjithmonë me mbrojtje për të hequr stresin nga kyçi i dorës. Në mungesë të masave të tilla, terapia është e paefektshme.
Modaliteti i rojes për sindromën e tunelit karpal:
- Kur shfaqen shenjat e para të sindromës, dora duhet të fiksohet me një fiksues të veçantë. Një produkt i tillë ortopedik mund të blihet në një farmaci. Kjo ju lejon të zvogëloni gamën e lëvizjes dhe të parandaloni traumat e mëtejshme të indeve.
- Përmbahuni plotësisht nga aktivitetet që shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat për dy javë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të ndryshoni përkohësisht punën dhe të përjashtoni lëvizjet që shkaktojnë dhimbje të shtuar ose parestezi.
- Aplikojeni të ftohtë për 2-3 minuta 2-3 herë në ditë.
Plani i mëtejshëm i trajtimit për sindromën e tunelit të kyçit të dorës varet nga ashpërsia e simptomave të tij. Nëse është e nevojshme, plotësohet me terapi për sëmundjen themelore që shkakton ngjeshje të nervit mesatar (për shembull, artriti reumatoid, trauma, hipotiroidizmi, patologjitë renale, diabeti mellitus, etj.).
Trajtimi lokal
Ky lloj terapie ju lejon të eliminoni shpejt simptomat akute dhe parehati që shqetësojnë pacientin.
Kompresat
Për të kryer kompresa, mund të përdoren kompozime të ndryshme shumëkomponente për të eliminuar inflamacionin dhe ënjtjen e indeve të tunelit karpal.
Një nga opsionet e përbërjes për kompresat:
- Dimexide - 60 ml;
- Ujë - 6 ml;
- Hidrokortizon - 2 ampula;
- Lidokainë 10% - 4 ml (ose Novocain 2% - 60 ml).
Kompresa të tilla kryhen çdo ditë. Kohëzgjatja e procedurës është rreth një orë. Zgjidhja që rezulton e barnave mund të ruhet në frigorifer për disa ditë.
Injektimi i barnave në tunelin e kyçit të dorës
Mjeku, duke përdorur një gjilpërë të veçantë të gjatë, fut një përzierje të solucioneve anestezike lokale (Lidokainë ose Novokainë) dhe hormonit glukokortikosteroid (Hydrocortisone ose Diprospan) në tunelin e kyçit të dorës. Pas futjes së një përbërje të tillë, dhimbja dhe ndjesitë e tjera të pakëndshme eliminohen. Ndonjëherë ato mund të rriten në 24-48 orët e para, por pas kësaj ato fillojnë të kthehen gradualisht dhe të zhduken.
Pas administrimit të parë të një përbërje të tillë, gjendja e pacientit përmirësohet ndjeshëm. Nëse simptomat e sindromës kthehen sërish pas një kohe, atëherë kryhen edhe dy procedura të tjera. Intervali midis tyre duhet të jetë së paku 2 javë.
Terapia mjekësore
Zgjedhja e barnave, doza dhe kohëzgjatja e administrimit të tyre varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe sëmundjet shoqëruese. Plani i trajtimit me ilaçe për sindromën e tunelit të kyçit të dorës mund të përfshijë sa vijon:
- vitaminat e grupit B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 dhe B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz aktiv, Benevron, etj.;
- barna anti-inflamatore jo-steroide: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis, etj.;
- vazodilatatorë: Pentilin, acid nikotinik, Trental, Angioflux;
- : Hypotiazide, Furosemide, Diacarb dhe të tjerë;
- antikonvulsantët: Gabapentin, Pregabalin;
- relaksues të muskujve (barna për relaksimin e muskujve): Sirdalud, Mydocalm;
- glukokortikosteroidet: Metipred, Hydrocortisone, Prednisolone;
- ilaqet kundër depresionit: duloxetine, venlafaxine.
Fizioterapia
Metodat fizioterapeutike të trajtimit mund të përdoren në sfondin e terapisë me ilaçe ose për rehabilitimin e pacientëve pas operacionit.
Më poshtë mund të përdoren për të trajtuar sindromën e tunelit karpal:
- akupunkturë;
- teknikat e terapisë manuale;
- ultrafonoforeza;
- terapi me valë shoku.
Emërimi i procedurave të fizioterapisë është i mundur vetëm nëse nuk ka kundërindikacione për to.
Kirurgjia
Operacioni për sindromën e tunelit karpal rekomandohet nëse metodat e tjera të terapisë janë joefektive dhe simptomat e sëmundjes vazhdojnë për gjashtë muaj. Qëllimi i ndërhyrjeve të tilla kirurgjikale është zgjerimi i lumenit të kanalit dhe lehtësimi i presionit mbi nervin mesatar.
Sindroma e tunelit është një grup i tërë sëmundjesh të fibrave nervore periferike që ndodhin për shkak të ngjeshjes së këtyre nervave në kanale të caktuara anatomike (tunele) të trupit, të cilat mund të formohen nga strukturat anatomike të kockave, muskujve dhe tendinave.
Deri më sot, janë përshkruar disa dhjetëra sindroma të tunelit. Disa prej tyre janë shumë të zakonshme, për shembull, sindroma e tunelit të kyçit të dorës, e cila prek rreth 1% të popullsisë së përgjithshme, të tjera mund të shihen mjaft rrallë dhe janë të njohura vetëm për specialistët e ngushtë.
Pavarësisht nga diversiteti klinik i këtij grupi të patologjive të sistemit nervor periferik, shkaqet rrënjësore të zhvillimit janë të njëjta - shtrëngimi i fibrës nervore në enën e saj natyrale anatomike. Kjo patologji në literaturën mjekësore në gjuhën angleze mund të gjendet edhe me emrin neuropatia e bllokuar, e cila pasqyron shumë mirë mekanizmin e dëmtimit të nervit.
Përveç shtrydhjes së indit nervor, me zhvillimin e sindromës së tunelit karpal, ka një shkelje të furnizimit me gjak të nervit. Nga këtu vjen një tjetër emër i zakonshëm për këtë grup patologjish - neuropatia e shtypjes-ishemike.
Simptoma e Tinel është e rëndësishme në diagnostikimin e sindromave të tunelit: kur prekni zonën e nervit të prekur, ndodhin ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje.
Më shpesh, ndodhin sindromat e tunelit të duarve, trungjet nervore të ekstremiteteve të poshtme vuajnë shumë më rrallë. Si rregull, debutimi i sëmundjes ndodh në moshën 30-45 vjeç, gratë vuajnë më shpesh se burrat. Ecuria e patologjisë është kronike me periudha acarimesh dhe remisionesh, të shoqëruara me 3 sindroma klinike - dhimbje, shenja të dëmtimit të ndjeshmërisë dhe funksionit motorik të gjymtyrëve, të cilat mund të shprehen në shkallë të ndryshme.
Arsyet
Rëndësia kryesore në zhvillimin e neuropative ngjeshje-ishemike i jepet mikrotraumatizimit kronik të nervit, i cili është i natyrës profesionale, shtëpiake ose sportive. Kjo është arsyeja pse strukturat nervore që janë në afërsi të nyjeve të lëvizshme janë më shpesh të dëmtuara.
Deri më sot, shkaku numër një i sindromës së tunelit karpal është puna me miun dhe tastierën e kompjuterit.
Rrit rrezikun e zhvillimit të këtij grupi të sëmundjeve, çrregullimeve metabolike dhe endokrine në trup. Për shembull, sëmundja shfaqet më shpesh tek gratë gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji, gjatë rregullimit të menopauzës, në pacientët me hipotiroidizëm, me përdorim afatgjatë të barnave hormonale, përfshirë kontraceptivët oralë.
Në disa raste, humbja e rëndë e peshës mund të jetë shkaku i nervit të shtypur. Në të njëjtën kohë, sasia e indit yndyror zvogëlohet, i cili mbron nervin dhe kryen funksione thithëse për të.
Gjithashtu në mjekësi përshkruhen rastet e sindromave të tunelit familjar. Në të njëjtën kohë, kanalet qartësisht të ngushta në të cilat ndodhen fibrat nervore u regjistruan fillimisht tek të afërmit.
Rreziku i çrregullimeve të tilla rritet gjithashtu te pacientët me sëmundje sistemike të indit lidhor, artrit, artrozë, lëndime dhe operacione të mëparshme në kyçe, diabeti mellitus, alkoolizmi kronik, mieloma e shumëfishtë dhe sëmundje të tjera hematologjike.
Më poshtë janë ato sindroma të tunelit që ndodhin më shpesh.
sindromi i tunelit karpal
Sindroma e tunelit të kyçit të dorës përbën afërsisht 50% të të gjitha neuropative ngjeshje-ishemike dhe vitet e fundit numri i saj është rritur në mënyrë dramatike, gjë që mund të shpjegohet me rritjen e numrit të punëtorëve që përdorin rregullisht tastierën dhe miun e kompjuterit.
Vetë kanali i kyçit të dorës (karpal) është shumë i ngushtë, fundi dhe muret e tij janë kockat e kyçit të dorës, dhe kanali është i mbuluar nga lart nga ligamenti i tërthor i kyçit të dorës. Brenda kasës ndodhen tendinat e muskujve përkulës të gishtave dhe nervi mesatar.
Kur shfaqet sindroma e tunelit karpal, nervi mesatar preket
Nervi mesatar është i përzier në funksionin e tij, domethënë siguron ndjeshmëri dhe aktivitet motorik. Ai merr pjesë në inervimin e sipërfaqes palmare të 3-5 gishtave, zonave ndërdixhitale dhe të pasme të falangave të thonjve të 3 gishtave të parë. Pjesa motorike e nervit siguron funksionin normal të muskujve që formojnë lartësinë e gishtit të parë të dorës.
Simptomat e sindromës së tunelit karpal
Në rastin e zhvillimit të sindromës së tunelit karpal, pacienti zhvillon neuropati ngjeshje-ishemike të nervit median. Patologjia karakterizohet nga një kurs kronik afatgjatë. Ndër shenjat e para të neuropatisë, mund të vërehet dhimbje në zonën e inervimit përkatës, parestezi (ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje, mpirje), të cilat shfaqen kryesisht gjatë natës dhe shpesh bëjnë që një person të zgjohet. Ndërsa sëmundja përparon, këto simptoma shqetësohen si ditën ashtu edhe natën.
Zona e inervimit të nervit mesatar
Në fazën tjetër të përparimit të sëmundjes, ndjeshmëria e lëkurës gradualisht zvogëlohet dhe shfaqen çrregullime motorike - një rënie në forcën muskulore të muskujve të tenorit, hipotrofi dhe atrofi e indeve muskulore, dobësi në dorë, paaftësia për të kryer zakone. lëvizjet dhe madje edhe mbajtjen e objekteve.
Dhimbja në sindromën e tunelit karpal karakterizohet nga përhapja jo vetëm në dorë, por edhe në parakrah, shpatull dhe madje edhe në qafë. Ndjesitë e dhimbshme reduktohen duke fërkuar dhe tundur duart (përmirësohet furnizimi me gjak i nervit të dëmtuar).
Teste të thjeshta për të diagnostikuar sindromën e tunelit karpal:
- Testi Tinel - me goditje në zonën e nervit të dëmtuar, vërehet shfaqja ose rritja e dhimbjes dhe parestezisë në zonën e inervimit të tij.
- Testi i ngritjes së gjymtyrëve të sipërme- për ta bërë këtë, ju duhet të ngrini dhe shtrini krahët drejt mbi kokën tuaj, mbani gjymtyrët në këtë pozicion për 60 sekonda. Për shkak të uljes së intensitetit të rrjedhjes së gjakut tek një pacient që ka sindromën e tunelit karpal, shfaqen dhimbje dhe parestezi.
- Testi i përkuljes- për këtë ju duhet të përkulni dorën në kyçin e kyçit sa më shumë që të jetë e mundur dhe ta mbani në këtë pozicion për një minutë. Më pas, kur krahu zgjatet, shfaqen dhimbje dhe parestezi në zonën e inervimit të nervit mesatar.
- Testi i shisheve - bëhet pozitiv vetëm në rast të ngjitjes së çrregullimeve të lëvizjes. Në këtë rast, pacienti nuk mund ta ngrejë dhe ta mbajë shishen nga qafa me gishtin e madh dhe tregues.
Në rastin e ndryshimeve të rënda patologjike në një fazë të vonë të sëmundjes, pamja e dorës ndryshon ndjeshëm. Lëkura bëhet shumë e zbehtë, muskujt tenorë atrofinë, dora fillon të ngjajë me putrën e një primati.
Shigjetat tregojnë atrofinë e muskujve tenor në një pacient me sindromën e tunelit karpal.
Trajtimi i sindromës së tunelit karpal
Pas vendosjes së diagnozës, ata i drejtohen terapisë konservatore, trajtimi kirurgjik mund të përshkruhet menjëherë vetëm në raste të izoluara, për shembull, kur ngjeshja e nervit shkaktohet nga trauma ose përhapja e kallusit kockor pas një frakture të kyçit të dorës.
Para së gjithash, ju duhet të eliminoni të gjithë faktorët e mundshëm që mund të shkaktojnë sëmundjen. Është e rëndësishme të sigurohet pushim i plotë për krahun gjatë fazës aktive të trajtimit. Për të imobilizuar sa më shumë gjymtyrën, mund të përdorni veshje speciale, fasha dhe. Ju gjithashtu duhet të kujdeseni për ergonominë e vendit tuaj të punës. Nëse punoni me kompjuter, duhet të ndiqni disa rregulla për pozicionin e duarve në tastierë dhe maus.
Ekzistojnë gjithashtu pajisje të ndryshme që ju lejojnë të ruani pozicionin e dëshiruar të duarve gjatë punës dhe të parandaloni dëmtimin e mëtejshëm të nervit mesatar, për shembull, minj vertikalë, dyshekë silikoni me jastëkë xhel dhe pajisje të tjera.
Një vegël e tillë e thjeshtë do të sigurojë pozicionin e duhur të duarve kur punoni me një maus kompjuterik konvencional dhe do të jetë një parandalim i shkëlqyeshëm i zhvillimit të sindromës së tunelit
Nga medikamentet përdoren analgjezik dhe anti-inflamator. Në raste më komplekse dhe me dhimbje të forta, ata përdorin bllokadë duke përdorur glukokortikosteroide. Në trajtimin kompleks, përdoren gjithashtu ushtrime terapeutike, fizioterapi, masazh dhe akupunkturë.
Nëse masat konservatore ishin joefektive, atëherë operacioni do të ndihmojë në kurimin e neuropatisë. Në këtë rast, kryhet një diseksion kirurgjik i ligamentit karpal të kanalit dhe nervi lirohet nga kurthi. Ka disa mënyra për të kryer kirurgji, në klinikat moderne përdoren edhe aparaturat endoskopike për këtë qëllim, gjë që bën të mundur shmangien e një prerjeje të madhe kirurgjikale. Periudha e rikuperimit zgjat deri në 3 muaj.
E rëndësishme! Trajtimi për sindromën e tunelit karpal duhet të fillojë në kohën e duhur. Nëse nuk merren masa për një kohë të gjatë, mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në indet e nervit mesatar, të cilat do të çojnë në një humbje të plotë të funksionit të fibrës nervore.
Sindroma e tunelit kubital
Ndër sindromat e tunelit të gjymtyrëve të sipërme duhet të dallohet edhe sindroma e kanalit kubital, e cila shfaqet si pasojë e dëmtimit të nervit ulnar në kanalin kubital.
Kanali kubital përmban nervin ulnar, i cili mund të cënohet me zhvillimin e neuropatisë ulnare kompresion-ishemike.
Për shkak të kalimit sipërfaqësor të fibrës nervore në këtë vend dhe lëvizshmërisë së lartë të bërrylit, nervi ulnar është i prirur të dëmtohet në zonën e kanalit kubital. Kjo patologji është në vendin e dytë në mesin e sindromave të tunelit karpal pas dëmtimit të tunelit karpal.
Zona e inervimit të nervit ulnar
Më shpesh, shkaku i zhvillimit të patologjisë është dëmtimi i fibrës nervore për shkak të mbitensionit të zgjatur statik dhe presionit mbi nervin, për shembull, zakoni i të folurit në telefon për një kohë të gjatë, pushimi i bërrylit në tryezë, etj. Gjithashtu, sëmundja nxitet nga sëmundjet metabolike dhe endokrine, lëndimet, operacionet në nyjëtimin e bërrylit, artriti dhe artroza e këtij kyçi.
Simptomat e neuropatisë përfshijnë gjithashtu tre pika kryesore:
Pozicioni karakteristik i dorës në neuropatinë e nervit ulnar sipas llojit të "putrës me kthetra"
- dhimbje në zonën e inervimit të nervit ulnar;
- çrregullime shqisore - inseminim, parestezi, ulje e ndjeshmërisë;
- çrregullime motorike që ndodhin ndërsa sëmundja përparon - dobësi e gishtit të 4-të dhe të 5-të të dorës, atrofi e muskujve të hipotenorit dhe fibrave muskulore ndërkockore, pozicioni karakteristik i dorës si putra me kthetra.
Në trajtimin e një patologjie të tillë, përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale. Është e rëndësishme t'i rregulloni krahët në një pozicion të zgjatur, për këtë ka splinta speciale që mund të vishen gjatë natës gjatë gjumit në shtëpi. Në kompleksin e terapisë përdoren medikamente, fizioterapi, mjete juridike popullore, ushtrime fizioterapie.
Operacioni përshkruhet në rast të joefektivitetit të trajtimit konservativ. Gjatë manipulimit, disekohet ligamenti, i cili mbulon kanalin kubital nga lart dhe, kështu, lëshohet nervi, i cili gradualisht rikthen funksionet e tij vetë (nëse sëmundja nuk ka shkuar shumë larg).
Neuropatia e nervit radial
Nervi radial mund të ngjeshet në disa vende përgjatë rrjedhës së tij, por më shpesh kjo ndodh në nivelin e pjesëve distale të kanalit të shpatullave.
Në këtë rast, ka shenja të një dëmtimi të plotë të trungut të nervit radial:
- paraliza e muskujve që zgjasin dorën dhe gishtat ("dora e varur");
- çrregullime shqisore në pjesën e pasme të parakrahut dhe në pjesën e pasme të gjysmës radiale të dorës (1 dhe 2 gishta);
- dhimbje gjatë palpimit të zonës së prekur.
Neuropatia e nervit radial manifestohet me sindromën e "furçës së varur"
Kjo sëmundje quhet edhe paraliza e së shtunës mbrëma, paraliza e muajit të mjaltit.
Si të trajtojmë neuropatinë radiale? Trajtimi mund të jetë konservativ dhe kirurgjik. Në rast të joefektivitetit të kompleksit të masave të ndryshme terapeutike, drejtohet kirurgjia.
Neuropatia e nervit peroneal
Më shpesh, dëmtimi i këtij nervi ndodh midis kokës së fibulës dhe skajit të muskulit të gjatë tibial. Kjo situatë vërehet me një përkulje të mprehtë shputore të këmbës, në rast të ndrydhjes së kyçit të kyçit të këmbës.
Si rezultat, ndodh një dëmtim i nervit fibular, i cili mund të bëhet kronik me zhvillimin e neuropatisë. Gjithashtu, ngjeshja e nervit mund të vërehet kur kryeni lloje të caktuara të punës në kapëset tuaja, duke u ulur në një pozicion këmbëkryq, kur aplikoni një gips të ngushtë.
Në këtë rast, ka paralizë të muskujve që zhbëjnë këmbën dhe gishtërinjtë, një ulje e ndjeshmërisë së sipërfaqes së jashtme të pjesës së poshtme të këmbës, pjesës së pasme të këmbës dhe 1-4 gishta. Nëse neuropatia vazhdon për një kohë të gjatë, zhvillohet atrofia e grupeve të muskujve të përparmë dhe të pasmë të këmbës. Në palpimin dhe goditjen e zonës së prekur, pacienti ndjen dhimbje dhe shfaqjen e parestezisë.
Sëmundja Roth
Kjo është një nga sindromat e zakonshme të tunelit të gjymtyrëve të poshtme. Në këtë rast vërehet një lezion shtypje-ishemik i nervit femoral kutan lateral. Nervi kryen vetëm një funksion të ndjeshëm dhe nuk përmban fibra motorike; ai nervozon lëkurën e sipërfaqes anterolaterale të të tretës së mesme të kofshës.
Në sëmundjen e Roth-it, nervi i lëkurës anësor femoral është i ngjeshur
Simptoma kryesore e patologjisë është mpirja dhe dhimbja djegëse në zonën përkatëse të inervimit. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të patologjisë, ka një humbje të plotë të ndjeshmërisë në këtë zonë të lëkurës. Kur ija zgjatet, dhimbja rritet, kur përkulet, zvogëlohet.
Si rregull, kjo shkelje nuk shkakton shqetësim serioz për pacientin, por në disa raste dhimbja bëhet shumë e theksuar. Kjo situatë është një tregues për kirurgji në zonën e ligamentit inguinal.
Është interesante se Sigmund Freud vuante nga neuropatia e nervit kutan lateral të kofshës, duke besuar se kjo dhimbje është psikogjene në natyrë.
Në rastin e zhvillimit të sindromës së tunelit tarsal, nervi tibial është i ngjeshur. Kompresimi ndodh kryesisht në zonën e kanalit tarsal fibroz kockor (tarsal).
Më shpesh, patologjia zhvillohet për shkak të lëndimeve në nyjen e kyçit të këmbës, në disa raste shkaku i ngjeshjes nuk mund të përcaktohet
Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja që ndihet në shputën e këmbës dhe gishtërinjve. Ndjesitë e dhimbshme lindin ose intensifikohen gjatë ecjes, ka një simptomë të klaudicimit të përhershëm. Gjithashtu, dhimbja shfaqet më vete gjatë natës dhe kontribuon në zgjimin e pacientit. Shumë shpesh, patologjia është dypalëshe.
sindromi piriformis
Në rastin e zhvillimit të neuropatisë ngjeshje-ishemike të nervit shiatik, ata flasin për. Ndodh si pasojë e tkurrjes spastike të kësaj të fundit, për shkak të së cilës nervi shiatik shtypet në ligamentin sakrospino. Një situatë e ngjashme vërehet shpesh te pacientët me lezione degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore.
Ndër shenjat e sëmundjes, mund të vërehet dhimbje djegëse, zhvillimi i parestezive në zonën e inervimit të nervit të përbashkët tibial. Pacientët kanë gjithashtu ulje të tendinit të Akilit. Me kalimin e kohës, zhvillohet dobësia e muskujve të viçit.
Zhvillimi i sindromës së tunelit karpal ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës së pacientëve. Por prognoza me një diagnozë në kohë dhe trajtimin e duhur është e favorshme. Kjo është arsyeja pse nuk keni nevojë të vononi vizitën te mjeku nëse jeni të shqetësuar për simptomat e përshkruara në artikull. Duhet të kuptohet se ka shumë sëmundje të sistemit nervor periferik, ndërsa vetëm një specialist mund të zbulojë shkakun dhe të bëjë një diagnozë të saktë.
Sindroma e tunelit karpal zhvillohet kur nervi mesatar është i ngjeshur. Procesi patologjik shoqërohet me simptoma negative. Karpali (sindroma e kyçit të dorës) zhvillohet më shpesh tek femrat, por edhe meshkujt vuajnë nga kjo patologji.
Dëmtimi i nervit mesatar shpesh shoqërohet me veçoritë e veprimtarisë profesionale, shpesh zhvillohet në sfondin e zakoneve të këqija. Si t'i mbroni duart nga ngjeshja e nervave? Si të njohim në kohë sindromën e tunelit karpal? Le ta kuptojmë.
informacion i pergjithshem
Tuneli i kyçit të dorës në zonën e dorës formohet nga ligamenti tërthor në anën e sipërme, kockat e kyçit të dorës nga poshtë dhe nga anët. Dëmtimi i nervit mesatar ndodh kur kanali anatomik është i ngjeshur. Në mungesë të ndryshimeve patologjike, nervat dhe tendinat kalojnë brenda tunelit, presioni i tepërt provokon një ngushtim të kavitetit, dëmtim të degëve të ndjeshme përgjegjëse për inervimin e gishtërinjve.
Pse gratë vuajnë nga sindroma e tunelit të kyçit të dorës më shumë se burrat? Kanali i kyçit të dorës në seksin e bukur tashmë, gjatë jetës së trupit të femrës, përjeton shumë fenomene që lidhen me ndryshimet hormonale: menopauza, shtatzënia, marrja e kontraceptivëve hormonalë.
Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes
Mjekët nuk japin një përgjigje të saktë për pyetjen e origjinës së proceseve patologjike në zonën e tunelit të kyçit të dorës. Ka shumë faktorë që rrisin rrezikun e ngjeshjes së nervit mesatar në dorë. Me moshën, rreziku i ndryshimeve patologjike rritet. Shpesh ka disa faktorë negativë, sëmundja është më akute.
Kompresimi i nervit në zonën e kyçit të dorës ndodh në rastet e mëposhtme:
- mikrotrauma me ndikim të vazhdueshëm në zonat e dorës (punë ndërtimi, riparimi, nevoja për përdorim të zgjatur të një kompjuteri);
- ënjtje e indeve, duke u shtrirë në sfondin e dëmtimit të dorës;
- procese negative të shoqëruara me deformim të tendinave dhe tunelit të kyçit të dorës në sfondin e ndërprerjeve hormonale dhe sëmundjeve të caktuara (hipotiroidizmi, shfaqja e osteofiteve, menopauza, shtatzënia);
- shkallë e lartë e obezitetit;
- furnizimi i dobët i gjakut në inde për shkak të pirjes së duhanit;
- tumoret në zonën e kyçit të dorës ose tunelit karpal (lipoma, hemangioma, neurofibroma).
Shumë mjekë e konsiderojnë sindromën e tunelit të kyçit të dorës si një sëmundje profesionale të programuesve, administratorëve të sistemit dhe webmasterëve. Më parë, patologjia diagnostikohej në moshën 40 vjeç dhe më vonë, tani ka probleme me duart, ngjeshja e nervit mesatar shpesh haset tek të rinjtë nën moshën 35 vjeç.
Shenjat dhe simptomat e para
Shenjat negative shfaqen fillimisht vetëm pas një ngarkese të gjatë. Ndërsa procesi patologjik përparon, me një ngushtim të konsiderueshëm të kanalit, simptomat bëhen më akute.
Vlen t'i kushtohet vëmendje shenjave të mëposhtme:
- mpirje e gishtave. Simptomat negative shfaqen vetëm gjatë natës, preken gishtat nga i pari në të katërtin;
- ka dhimbje në zonën e furçës, ndjesi shpimi gjilpërash;
- shpesh pacientëve u duket se "gunga" kalon brenda;
- duart dobësohen.
Me ngjeshjen e mëtejshme të nervave dhe tendinave, shtohen shenja të reja:
- atrofi e muskujve;
- lëvizjet e zakonshme të furçave janë më të vështira për t'u kryer se më parë;
- është e pamundur të bësh lëvizje të vogla dhe të sakta me gishta;
- me ashpërsinë e rastit, shqetësimi përhapet në parakrah, në zonën e bërrylit, në shpatull.
Diagnostifikimi
Testet ndihmojnë për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e sindromës së tunelit karpal:
- Durkan.
- Falena.
- Tinel.
Gjithashtu u mbajt:
- elektrodiagnostika;
- testi i opozitës;
- dridhje me gishta për të kontrolluar ndjeshmërinë.
Është e rëndësishme të diferencohet sindroma e tunelit karpal me patologjitë që kanë simptoma të ngjashme:
- radikulopatia e qafës së mitrës;
Trajtime efektive
Nëse konfirmohet ngjeshja e kanalit anatomik, në të cilin kalojnë nervat dhe tendinat, mjeku rekomandon terapi komplekse. Patologjia trajtohet nga një traumatolog ortopedik dhe një neurolog.
Kërkohet jo vetëm terapi me ilaçe, por edhe fizioterapi, ushtrime terapeutike, duke kufizuar ngarkesën në zonën e problemit. Në kohën e trajtimit, nuk mund të angazhoheni në aktivitete profesionale që përfshijnë lëvizje monotone të dorës dhe dorës.
Medikamentet
Ilaçet efektive zvogëlojnë dhimbjen, largojnë ënjtjen. Veprimi i kompozimeve lejon që kanali i ngjeshur të marrë dimensionet e tij të zakonshme, eliminon shkakun për zhvillimin e simptomave negative.
- barnat që ndalojnë inflamacionin -. Tabletat, pomadat, xhelët e fuqishëm parandalojnë përhapjen e procesit inflamator në zona të reja, zvogëlojnë ënjtjen, anestezojnë zonën e problemit. Formulime efektive: Diklofenak, Nise, Voltaren, Indometacinë, Acidi acetilsalicilik, Ibuprofen, Ketoprofen, Naprofen. Zgjedhja e barnave kryhet nga mjeku që merr pjesë: ilaçet kanë kundërindikacione për përdorim, shumë formulime në formë tabletash irritojnë mukozën e stomakut, zorrët dhe ndikojnë negativisht në mëlçi;
- droga hormonale për të eliminuar dhimbjen, thyejnë zinxhirin e procesit inflamator. Rekomandohet një kurs i shkurtër ekspozimi aktiv me përdorimin e hidrokortizonit dhe prednizolonit. Injeksionet intra-artikulare janë një metodë efektive për eliminimin e inflamacionit dhe reduktimin e dhimbjes. Ilaçet hormonale kanë më shumë efekte anësore sesa NSAID, përdorimi afatgjatë shpesh çon në çrregullime të pakthyeshme në pjesë të ndryshme të trupit.
Plotësimi i ilaçeve me metoda të tjera të trajtimit:
- elektroforezë me hidrokortizon dhe analgjezik;
- veshja e splintave dhe ortozave speciale për të rregulluar dorën e prekur në një pozicion fiziologjik;
- në një fazë të hershme të patologjisë, një sindromë e dobët dhimbjeje, aplikimi i të ftohtit ndihmon, zvogëlon ngarkesën në duar dhe gishta.
Mjete dhe receta popullore
Receta të provuara:
- Kompresa e gjetheve të lakrës për të lehtësuar ënjtjen, për të reduktuar inflamacionin. Efektiviteti i procedurës rritet duke aplikuar mjaltë të hollë në sipërfaqen e një gjetheje të prerë lakre. Kombinimi i një produkti të bletës dhe lëngut të lakrës ka një efekt pozitiv jo vetëm në sindromën e tunelit karpal, por edhe në artritin, reumatizmin, përdhesin, periartritin e nyjës së shpatullave;
- banja me kontrast me zierje kamomil, kripë deti, infuzion sherebele.Çdo mjet ka një efekt pozitiv në gjendjen e duarve, zvogëlon ënjtjen dhe inflamacionin. Për të përgatitur një zierje të bimëve medicinale, derdhni një lugë gjelle lëndë të parë me një litër ujë të valë, lëreni të piqet për një orë, kullojeni. Një banjë duarsh me kripë deti është 2 litra ujë të ngrohtë plus dy lugë gjelle një produkt të shëndetshëm. Kohëzgjatja e procedurës nuk është më shumë se një e treta e një ore, temperatura e ujit nuk është më e lartë se +36 gradë;
- kompresë me gjethe rrikë. Një mënyrë tjetër e thjeshtë për të reduktuar dhimbjen në një dorë problematike. Para përdorimit, zhytni gjethet e lara në ujë të vluar për një minutë, shkundni ujin, ftohni, mbështillni zonën e prekur, lëreni për 45 minuta. Pas procedurës, aplikoni një krem ushqyes. Nëse lëkura e duarve është e butë, e lëmuar, këshillohet që të lyeni furçat me vaj vegjetal përpara seancës së trajtimit;
- çaj diuretik kundër ënjtjes së indeve. Për të ndaluar presionin e tepërt në tunelin anatomik është detyra kryesore e terapisë. Ka shumë receta për çajra dhe zierje bimore që përshpejtojnë largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi. Bimët mjekësore, frutat dhe manaferrat bëjnë një punë të mirë: kopra, boronicat, majdanozi, lule misri, ariu. Stigmat e misrit, luleshtrydhet e egra, bishti i kalit, nyjat kanë një efekt të dobishëm. Manaferrat dhe barishtet diuretike përdoren me kujdes. Ka kufizime: në veçanti, heqja aktive e lëngjeve me ndihmën e mjekësisë tradicionale dhe ilaçeve është e ndaluar gjatë shtatzënisë.
E rëndësishme! Përdorimi i metodave popullore plotëson terapinë me ilaçe, fizioterapinë, por nuk i zëvendëson ato. Në raste të vështira, vetëm trajtimi kirurgjik ndihmon. Operacioni heq ngjeshjen e zonës së problemit. Kirurgu pret pjesërisht ose plotësisht ligamentin tërthor, lumeni i kanalit anatomik është restauruar.
Komplikimet e mundshme
Jo të gjithë pacientët i drejtohen me kohë neurologut dhe ortoped-traumatologut, sidomos me dhimbje të lehta në dorë të karakterit periodik. Sa më gjatë të vonohet trajtimi, aq më i lartë është rreziku i dëmtimit të rëndë të nervit mesatar.
Në raste të avancuara, fibrat nervore atrofizohen, lëvizshmëria e gishtërinjve është e shqetësuar për shkak të mungesës së inervimit. Terapia e parakohshme shpesh çon në humbjen e funksionit të ndjeshëm dhe motorik të gishtërinjve.
Mësoni më shumë rreth shenjave dhe trajtimeve karakteristike të kyçit të gjurit.
Opsionet efektive për trajtimin e artritit reumatoid në shtëpi me mjete juridike popullore përshkruhen në faqe.
Shkoni në adresë dhe lexoni për përfitimet dhe përdorimet e zierjes së gjetheve të dafinës për nyjet.
Masat parandaluese
Sindroma e tunelit të kyçit të dorës ndërhyn në aktivitetet normale, të manifestuara me parehati në dorë. Çdo person duhet të dijë masat parandaluese për të zvogëluar rrezikun e ndryshimeve patologjike në zonën e dorës.
Si të vazhdojmë:
- ndaloni pirjen e duhanit: mungesa e të ushqyerit përkeqëson gjendjen e enëve të gjakut dhe fibrave nervore;
- bëni pushime nga puna në kompjuter, mos harroni të bëni një pushim pesë-minutësh çdo orë, mos harroni për gjimnastikën për duart dhe gishtat;
- më shpesh relaksoni krahët, duart gjatë lyerjes, suvatimit. Ndërtuesit, riparuesit duhet të masazhojnë furçat, të aplikojnë pomada dhe xhel me efekt ftohës, anti-edematoz pas ndërrimit;
- pajisni siç duhet vendin e punës për të minimizuar ngarkesën në furçë. Kur punoni në kompjuter për një kohë të gjatë, kërkohen mbështetëse për të mbështetur bërrylat;
- sigurohuni që të përdorni një jastëk miu, vendoseni furçën më larg nga buza, mbani këndin e përkuljes në zonën e bërrylit në 90 gradë;
- çdo ditë për të ushtruar, bëni ushtrime. Gjendja e mirë e sistemit muskuloskeletor, elasticiteti i ligamenteve zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sindromës së tunelit karpal në zonën e kyçit të dorës;
- kontrollojnë peshën e trupit. Sa më pak kilogramë shtesë, aq më e ulët është ngarkesa në nyje, indet e kërcit;
Video. Elena Malysheva për sindromën e tunelit të kyçit të dorës:
Sindromat e tunelit formojnë një grup të veçantë, i cili është një kompleks i tërë çrregullimesh trofike, shqisore dhe motorike që shfaqen si rezultat i ngjeshjes në kanalet e nervave periferikë.
Sindromat e tunelit dhe shkaqet e tyre:
Anomali kongjenitale, të shprehura në ngushtësinë e kanalit;
. trauma;
. përsëritje e shpeshtë e lëvizjeve stereotipe;
. sëmundjet shoqëruese (artriti reumatoid, dështimi kronik i veshkave, amiloidoza, diabeti mellitus, hipotiroidizmi dhe të tjerët).
Përkundër faktit se sindromat e tunelit mund të ndodhin në vende të ndryshme dhe për arsye të ndryshme, ekziston një listë e përgjithshme e simptomave që janë karakteristike për këtë grup sëmundjesh:
. dhimbjet e "qitjes" dhe "qitjes";
Mpirje;
ndjesi shpimi gjilpërash gjatë lëvizjes;
Lëvizje e kufizuar;
Dobësia e grupeve të caktuara të muskujve;
Hipotrofia.
Mjeku studion pamjen klinike të sëmundjes, kryhet ekografia dhe elektroneuromiografia.
Sindromat e tunelit dhe llojet e tyre
Ekzistojnë dy lloje kryesore të sindromave të tunelit:
Secila prej këtyre patologjive ka veçoritë e veta specifike dhe mund t'i sjellë shumë telashe një personi.
Sindroma e tunelit të kyçit të dorës (Sindroma e tunelit karpal)
Vitet e fundit gjithnjë e më shumë njerëz po përballen me manifestime.Kjo për faktin se njerëzit, për një arsye ose një tjetër, kalojnë shumë kohë duke punuar me pajisje elektronike: kompjuterë, tableta, celularë.
Shkaku i këtij lloji të sindromës është ngjeshja e ligamentit të kyçit të dorës.Më shpesh, nga kjo vuajnë muzikantët (pianistë, violinistë, violonçelist) dhe njerëzit, puna e të cilëve përfshin stresin e duarve dhe përsëritjen e shpeshtë të lëvizjeve të përkuljes dhe zgjatjes (programuesit, ndërtuesit). sëmundje.
Ky lloj i sindromës së tunelit manifestohet me një ulje të ndjeshmërisë së gishtit të mesit, treguesit dhe gishtit të madh, dhimbje, duke përfshirë dhimbjet e natës, kalimin e sindromës së dhimbjes më poshtë krahut (deri në nyjen e bërrylit). Ulje e ndjeshmërisë së tre gishtave të parë ndaj prekjes dhe temperaturës, dobësi e muskujve.
Sindroma e tunelit: trajtimi
Në trajtimin e sindromës së tunelit të kyçit të dorës, përdoren në mënyrë të barabartë metodat kirurgjikale (heqja e nervit) dhe metodat konservative të trajtimit (fizioterapia, steroidet, terapi ushtrimore, akupunktura, fiksimi i gjymtyrëve, terapia me vitamina). Rekomandimet e mjekut do të varen kryesisht nga faza e sëmundjes. Sidoqoftë, përpara se të vazhdoni me trajtimin e sëmundjes, duhet të gjeni shkakun për shkak të të cilit u shfaq. Kur bëhet fjalë për një sëmundje lokale ose të përgjithshme, do të ishte më e përshtatshme të kryheshin ekzaminime dhe terapi shtesë për sëmundjen themelore. Është e mundur që atëherë sindroma të kalojë së bashku me sëmundjen që e provokoi atë.
