Ethet në temperaturë: llojet e etheve dhe matja e temperaturës së trupit. Ethe - temperaturë e lartë e trupit

Etheështë një reaksion tipik jo-specifik termorregullues adaptiv i trupit, që rezulton nga ngacmimi i qendrës së termorregullimit nga një tepricë pirogjenesh (substanca termo-molekulare të qëndrueshme të formuara nga mikroorganizmat ose indet e trupit të njeriut).

Temperatura mbi 37°C konsiderohet e ngritur. Në varësi të shkallës së reaksionit febril, ekzistojnë ethe subfebrile(rritje e temperaturës së trupit nën 38 ° C), ethe e lehtë(rritje e temperaturës së trupit brenda 38-39 ° C), temperaturë të lartë(39–41°С) dhe ethe ekstreme, hiperpiretike(rritje e temperaturës së trupit mbi 41 ° C).

Sipas llojit të kurbës së temperaturës, dallohen:
ethe të vazhdueshme- luhatjet ditore të temperaturës nuk kalojnë 1°C (tipike për tifojen);
ethe laksative- luhatje ditore mbi 1°C (infeksione virale, bakteriale);
gabim, ose ethe atipike, - temperaturë e lartë ose mesatarisht e lartë e trupit, luhatjet ditore janë të ndryshme dhe të parregullta (lloji më i zakonshëm i temperaturës në çdo infeksion);
ethe dobësuese, e cila është një kombinim i etheve laksative dhe jonormale, me luhatje ditore të temperaturës së trupit mbi 2-3 ° C;
ethe me ndërprerje- Periudhat afatshkurtra të temperaturës së lartë kombinohen me periudha apireksie, temperaturë normale të trupit gjatë ditës (infeksione purulente, tuberkuloz, reumatizëm); zakonisht në mëngjes temperatura e trupit është normale, por në mbrëmje ka një rritje të ndjeshme të saj, me artrit reumatoid, subsepsis Wissler-Fanconi, vërehet një marrëdhënie e kundërt (lloji invers);
ethet e përsëritura- karakterizuar nga alternimi i sulmeve febrile (2-7 ditë) me periudha apireksie (1-2 ditë) (malarie, ethe recidive, sëmundje periodike, sëmundje difuze të indit lidhor dhe imunopatologji të tjera);
« ethe nënujore"- një term i propozuar nga profesori A. A. Kisel, i cili nënkuptonte me të luhatjet ditore të temperaturës së trupit më shumë se 1 ° C, megjithëse temperatura maksimale e trupit është normale ose subfebrile. Në atë kohë, kjo gjendje shpesh konsiderohej si dehje nga tuberkulozi.

Ethet tek fëmijët

Me të njëjtin nivel të hipertermisë tek fëmijët, ethet mund të vazhdojnë në mënyra të ndryshme. Tek fëmijët ka ethe "të bardha" dhe "rozë". Nëse transferimi i nxehtësisë korrespondon me prodhimin e nxehtësisë, kjo tregon një rrjedhë adekuate të etheve dhe manifestohet klinikisht nga gjendja shëndetësore relativisht normale e fëmijës, ngjyrë rozë ose mesatarisht hiperemike e lëkurës, e lagësht dhe e ngrohtë në prekje (ethe "rozë"). Mungesa e djersitjes tek një fëmijë me lëkurë rozë dhe temperaturë duhet të jetë alarmante për sa i përket dyshimit për të rënda për shkak të të vjellave dhe takipnesë.
Në rastin e etheve "të bardha" me rritje të prodhimit të nxehtësisë, transferimi i nxehtësisë është i pamjaftueshëm për shkak të qarkullimit periferik të dëmtuar, rrjedha e një ethe të tillë është prognostikisht e pafavorshme. Lidhja kryesore patogjenetike e etheve "të bardha" është hiperkatekolaminemia e tepërt, e cila çon në shfaqjen e shenjave klinike të centralizimit të qarkullimit të gjakut. Klinikisht vërehet një ftohje e theksuar, zbehje e lëkurës, akrocianozë, këmbë dhe pëllëmbë të ftohta, takikardi, rritje të presionit të gjakut sistolik, rritje të diferencës midis temperaturave aksilare dhe rektale (deri në 1 ° C e lart).
Duhet mbajtur mend se një rritje e moderuar e temperaturës së trupit gjatë sëmundjeve infektive ndihmon në mobilizimin e mbrojtjes së trupit, aktivizon sistemin imunitar. Në të njëjtën kohë, një rritje ekstreme e temperaturës përkeqëson ndjeshëm mirëqenien e përgjithshme, kontribuon në zhvillimin e një numri ndryshimesh negative në trupin e pacientit: një rritje në tonin e sistemit nervor simpatik, takikardi dhe një rritje në ngacmueshmëria e qendrës së frymëmarrjes. Në këtë sfond, nevoja për oksigjen në organe rritet, metabolizmi bazal intensifikohet, ka një vonesë në trup të natriumit dhe klorureve me zhvillimin e edemës, enët e lëkurës ngushtohen (zbehja e pjesës së jashtme) dhe organet e brendshme. ; vihet re spazma e sfinktereve parakapilare. Rrjedha normale e gjakut është ndërprerë, ndodh centralizimi i qarkullimit të gjakut, gjë që përfundimisht çon në hipoksi të organeve dhe indeve. Hipoksia e miokardit, për shembull, sjell një dobësim të kontraktueshmërisë së tij, hipoksia e trurit çon në edemë të tij, ndërgjegje të dëmtuar, konvulsione. Përgjigja e organeve dhe sistemeve të brendshme ndaj rritjes së temperaturës së trupit tek fëmijët është veçanërisht e theksuar.
Simptoma e rritjes së temperaturës së trupit është jashtëzakonisht "e shumëanshme" dhe mund të shfaqet në shumë sëmundje të organeve të ndryshme dhe të bazohet në një natyrë infektive, jo infektive, si dhe psikogjene.
Nëse tek të rriturit një reaksion febril shfaqet kryesisht gjatë proceseve infektive: infeksionet virale, infeksionet bakteriale, infeksionet kërpudhore (mikotike), atëherë te fëmijët hipertermia shpesh nuk ka natyrë infektive (mbinxehje, stresi psiko-emocional, reaksione alergjike, dalje e dhëmbëve, etj. .). ). Ndryshe nga të rriturit, fëmijët, veçanërisht fëmijët e vegjël, kanë shumë më tepër gjasa të reagojnë me një rritje të temperaturës ndaj çdo stimulli jo specifik.

Ethe me SARS

Në radhë të parë ndër sëmundjet e shoqëruara me temperaturë, janë infeksionet virale akute të frymëmarrjes (ARVI). Në këtë rast, ngritjes së temperaturës i paraprin hipotermia dhe ethet shoqërohen me ankesa të tjera karakteristike, që tregojnë për një proces patologjik në sistemin bronkopulmonar dhe nazofaringut (rinit, dhimbje të fytit, kollë, gulçim, dhimbje gjoksi gjatë frymëmarrjes). Me temperaturë subfebrile, të shoqëruar me këto ankesa brenda dy deri në tre ditë nga fillimi i sëmundjes, vetë-mjekimi me ndihmën e barnave pa recetë është ende i mundur. Në raste të tjera, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Çdo simptomë, në shikim të parë e parëndësishme, mund të jetë fillimi i një sëmundjeje serioze ose një shenjë e një përkeqësimi të një sëmundjeje kronike.
Nëse ka simptoma "kërcënuese" që bëjnë të mundur dyshimin për një sëmundje serioze tek një pacient që kërkon referim të detyrueshëm të pacientëve te mjeku, vihet re: një rritje e temperaturës mbi 39 ° C, e shoqëruar me dhimbje të forta, mungesë frymëmarrje, ndërgjegje e dëmtuar, konvulsione; kohëzgjatja e temperaturës mbi 38°C në një pacient me simptoma të sëmundjes akute të frymëmarrjes për 3-5 ditë; temperatura mbi 37,5 ° C, e cila vazhdon për më shumë se 2 javë.
Temperatura e ngritur përbën një kërcënim të veçantë nëse shoqërohet me një spazëm të enëve të lëkurës që prish transferimin e nxehtësisë (hipertermia malinje): temperatura mbi 40,0 ° C; ngjyrë lëkure e larmishme, "mermeri"; pavarësisht nga nxehtësia, ekstremitetet janë të ftohta në prekje.
Nese nje Rritja e temperatures nuk shoqërohet me një shkelje të theksuar të gjendjes së përgjithshme, me ARVI, temperatura duhet të ulet në 38 ° C dhe më e lartë. Dëshira që ARVI të normalizojë çdo temperaturë nuk është e justifikuar, pasi kjo zvogëlon prodhimin e imunitetit ndaj këtij patogjen. Në një situatë të tillë, masat për trajtimin e simptomave të tilla si rrjedhja e hundës, dhimbja e fytit dhe kolla janë të përshtatshme.
Duhet theksuar se antipiretikët pa recetë, për shkak të mekanizmit të tyre të veprimit, nuk ulin një temperaturë pak të ngritur prej -37,2–37,3 ° C.

Në fëmijët me ARVI, emërimi i barnave antipiretike është thelbësisht i nevojshëm:
Fëmijët më parë të shëndetshëm: me temperaturë trupore mbi 39°C dhe/ose me dhimbje muskujsh dhe/ose dhimbje koke.
Fëmijët me një histori të konvulsioneve febrile - në një temperaturë trupore mbi 38.0-38.5 ° C.
Fëmijët e 3 muajve të parë të jetës - në një temperaturë trupore mbi 38.0 ° C.

Më parë, emërimi i antipiretikëve tregohet gjithashtu për fëmijët:
me anomali të trashëguara metabolike;
me konvulsione në të kaluarën;
në prani të shenjave të dështimit të qarkullimit të gjakut IIst. dhe me shume;
me insuficiencë respiratore Ist. dhe me shume;
me dehidrim;
me ethe respiratore;
me timomegali 2 lugë. dhe me shume;
me hipertermi "të bardhë".

Është e nevojshme të merren parasysh argumentet kundër përshkrimit të detyrueshëm të antipiretikëve për çdo rritje të temperaturës:
ethet mund të shërbejnë si treguesi i vetëm diagnostikues i sëmundjes;
terapia antipiretike errëson pamjen klinike të sëmundjes, duke ofruar një ndjenjë sigurie të rreme;
reagim i ethshëm - mbrojtës, duke rritur përgjigjen imune;
Terapia antipiretike mbart gjithashtu një rrezik të caktuar, duke përfshirë efektet anësore të barnave.

Shpejtësia e uljes së temperaturës duhet të jetë 1-1,5°C në 30-60 minuta.
Kohëzgjatja e përdorimit të antipiretikëve - jo më shumë se 3 ditë, analgjezikët - deri në 5 ditë.

Tek fëmijët në rrezik duhet të fillohet terapia me barna antipiretike. Megjithëse shumë ilaçe kanë efekte antipiretike, vetëm katër ilaçe të disponueshme në treg janë optimale për trajtimin e etheve tek fëmijët: paracetamoli, ibuprofeni, naproksina dhe acidi acetilsalicilik (aspirina).

Rekomandime të përgjithshme për prindërit me temperaturë tek fëmijët
Pajtueshmëria me pushimin në shtrat.
Ventilim i rregullt i dhomës për të ruajtur "temperaturën e rehatisë". - Gjatë rritjes së temperaturës, kur pacienti ndjen të dridhura, ngrohja është e nevojshme, shtrihuni nën një batanije të ngrohtë.
Në kulmin e temperaturës, pasi ajo ka ndaluar së ngrituri, ftohja sjell një ndjenjë subjektive lehtësimi, kështu që mund të hapeni dhe/ose të fshiheni me ujë në temperaturën e dhomës.
Ulja e temperaturës ka për qëllim përmirësimin e mirëqenies së përgjithshme të pacientit dhe nuk ndikon në shkakun e sëmundjes.
Këshillohet që të ulni vetëm temperaturën mbi 38,5–39°C.
Barnat antipiretike nuk duhet të merren rregullisht, për të parandaluar një rritje të re të temperaturës.
Një dozë e dytë antipiretike duhet të merret vetëm nëse temperatura rritet përsëri.
Kohëzgjatja e vetë-administrimit të një ilaçi antipiretik, pa u konsultuar me një mjek, nuk duhet të kalojë 2 ditë.
Këshillohet që të kombinohet marrja e barnave antipiretike me përdorimin e barnave për trajtimin simptomatik të kollës, rrjedhjes së hundës, dhimbjes së fytit.
Antipiretikët nuk duhet të përdoren vetëm gjatë marrjes së antibiotikëve, pasi këto barna mund të maskojnë mungesën e efektit të terapisë me antibiotikë.
Në temperatura të larta, duhet të pini shumë lëngje (3-4 litra në ditë).
Gjatë kësaj periudhe, duhet të sigurohet një marrje e shtuar e ushqimeve të pasura me vitamina dhe ushqimet e yndyrshme duhet të përjashtohen nga dieta.
Për lehtësimin e dhimbjeve të muskujve ose kokës me ftohje, përdoren të njëjtat ilaçe si për uljen e temperaturës.
Ulja e temperaturës tek fëmijët duhet të fillojë me metodat fizike të ftohjes (fërkimi me ujë në temperaturën e dhomës, ajrimi i dhomës): kjo shpesh mjafton për ta ulur atë.
Një antipiretik duhet të përdoret vetëm nëse temperatura e trupit rritet në vlerat e treguara më sipër ose nëse shfaqen të dridhura dhe/ose dridhje.
Ilaçet antipiretike më të besueshme dhe të sigurta për fëmijët janë paracetamoli dhe ibuprofeni në format e dozimit të fëmijëve.

Njohja e vetive farmakologjike të këtyre barnave, raporti i përfitimeve dhe rreziqeve siguron përdorimin racional të tyre.

Paracetamol

Paracetamol(acetaminophen, tylenol, etj.) frenon sintezën cerebrale të prostaglandinave në një masë më të madhe se ato periferike, dhe për këtë arsye nuk ka (ose ka në një masë minimale) një efekt antitrombocitar (d.m.th. nuk dëmton funksionin e trombociteve), nuk shkakton ose rrisin gjakderdhjen. Efekti minimal periferik i paracetamolit krijon një avantazh tjetër të rëndësishëm ndaj NSAID-ve të tjera: paracetamoli nuk redukton diurezën, gjë që është një avantazh shumë i rëndësishëm tek fëmijët e vegjël febrilë me tendencë për edemë cerebrale, toksikozë dhe konvulsione. Ka një efekt antipiretik dhe analgjezik, por i mungon efekti anti-inflamator.
Doza e zakonshme antipiretike dhe analgjezike e paracetamolit është 10-15 mg/kg, e cila mund të jepet 3-4 herë në ditë.
Doza ditore e paracetamolit nuk duhet të kalojë 60 mg/kg.
Toksiciteti i paracetamolit tek fëmijët manifestohet kur përqendrimi i tij në gjak është mbi 150 μg/ml. Sëmundja e mëlçisë, marrja e aktivizuesve të oksidazave hepatike (dhe tek të rriturit - alkooli) rrit toksicitetin e paracetamolit. Efektet toksike të paracetamolit janë për shkak të hepatotoksicitetit të tij. Në orët e para shfaqen nauze, të vjella, zbehje.Nga fundi i 1- fillimi i ditës së 2-të nuk ka simptoma klinike, por fillon një rritje e transaminazave. Nga dita e 3-të zhvillohen verdhëza, koagulopatia, encefalopatia, rritja e transaminazave dhe bilirubinës, dridhja, hipoglikemia, insuficienca renale akute dhe dëmtimi i miokardit.
Me përdorim të zgjatur, përshkruhen rastet e nefrotoksicitetit (nekrozë tubulare), kardiotoksiciteti (sulme në zemër, ishemi), pankreatiti.
Nëse për shkak të mbidozimit ose grumbullimit, ndodh dëmtimi i mëlçisë, veshkave dhe fëmija zhvillon nauze, të vjella, oliguri, hematuri, verdhëz, hipoglicemi, ai duhet të japë menjëherë acetilcisteinë nga goja në një dozë prej 140 mg / kg dhe më pas. 70 mg / kg çdo 4 orë (gjithsej 17 doza).
Këshilla për përdorimin racional të paracetamolit për prindërit:
ulni temperaturën vetëm sipas indikacioneve;
mos e rifutni antipiretik për të parandaluar një rritje të re të temperaturës. Duhet të jepet vetëm pasi temperatura e trupit të fëmijës të jetë kthyer në nivelin e mëparshëm;
përdorni dozën e vetme të rekomanduar të paracetamolit (10–15 mg/kg), në asnjë rast mos e kaloni dozën ditore (60 mg/kg);
mos jepni paracetamol pa u konsultuar me mjekun për më shumë se 3 ditë për shkak të rrezikut të anashkalimit të një infeksioni bakterial dhe vonesës në përshkrimin e agjentëve antibakterialë;
me zhvillimin e hipertermisë me spazëm të enëve të lëkurës (duart dhe këmbët e ftohta, të zbehta, mermerimi i lëkurës), pas futjes së një antipiretik, duhet të fërkoni me forcë lëkurën e fëmijës derisa të skuqet dhe të telefononi urgjentisht një mjek.
format e dozimit të paracetamolit për fëmijë: Panadol, Efferalgan, Kalpol, Tylenol.

ibuprofen

Doza e zakonshme e vetme (5 mg/kg peshë trupore) mund të rritet në ethe të rënda (deri në 10 mg/kg).
ibuprofenështë një nga NSAID-të e vërteta më të mira (d.m.th., barnat me efekte antipiretike, analgjezike dhe anti-inflamatore) për sa i përket tolerancës.
Doza ditore nuk duhet të kalojë 25-30 mg/kg. Në mbidozë akute, doza minimale toksike është afërsisht 100 mg/kg. Simptomat (të përziera, dhimbje barku, konfuzion, letargji, dhimbje koke, çrregullime të shikimit, acidozë metabolike) varen nga doza. Nga reaksionet anësore të rralla, duhet të theksohet gastropatia me nauze, të vjella, enteropati me ose, gjakderdhje, oliguri, takikardi.

A. P. Viktorov, Institucioni Shtetëror "Qendra Farmakologjike Shtetërore" e Ministrisë së Shëndetësisë së Ukrainës

Receta popullore për uljen e temperaturës me temperaturë

Përdoret për ethe, ka një efekt vazodilues.
Zierje: një lugë gjelle gjethe të grimcuara në një gotë me ujë. Ziejeni për 20 minuta, insistoni 1 orë, kullojeni. Merrni 1/3 filxhan 3 herë në ditë.

leh. Hidhni një lugë çaji lëvore të grimcuar me 300 ml ujë. Ziejini në zjarr të ulët derisa të mbetet një gotë. Pini me stomak bosh me mjaltë 1 herë në ditë. Merrni derisa të kalojë ethet.

Lulet kanë një efekt të theksuar diaforik dhe antipiretik, i cili shoqërohet me praninë e glikozidit sambunigrin në to. Një infuzion i luleve të manaferrës së zezë përgatitet në masën 5 g (1-2 lugë gjelle) lëndë të parë për 200 litra ujë. Merrni 1/3 filxhan 2-3 herë në ditë.

Zarzavate majdanozi. Kaloni 2,5 kg majdanoz në një mulli mishi dhe shtrydhni lëngun. Derdhni 150 g vodka në këtë lëng, përzieni. Merrni dy herë në ditë me stomak bosh (në mëngjes dhe para gjumit) 100 ml. Të nesërmen në mëngjes pini edhe 100 ml të tjera. Pas kësaj, ethet zakonisht ndalojnë.

Infuzion i gjetheve. Përgatitet në masën 5-10 g lëndë të parë të grimcuar për 200 ml ujë të valë. Konsumoni 1/4 filxhan 3-4 herë në ditë.

Kone. Hidhni 25 g kone me 2 gota ujë të vluar. Këmbëngulni, mbështjellë, 2 orë, tendosje. Merrni 50 ml në mëngjes dhe në mbrëmje për tre ditë. Ilaçi merret i shtrirë në shtrat, i ngrohtë.

Infuzion ose zierje e frutave, gjetheve ose kërcellit. Përgatitet në masën 2-4 lugë lëndë të para të grimcuara për 2 gota ujë. Vëllimi që rezulton është doza ditore, e cila duhet të merret në porcione uniforme.

Infuzion i luleve. 2-3 lugë gjelle lëndë të parë derdhen me një gotë e gjysmë ujë. Vëllimi që rezulton i infuzionit përdoret në doza uniforme gjatë gjithë ditës.

Ekstrakti i boronicës së kuqe ka një efekt diuretik antipiretik, anti-inflamator, antimikrobik, tonik dhe freskues. Shurupi dhe pureja e boronicës së kuqe jepen si ftohës për sëmundjet febrile. Lëngu i boronicës së kuqe është përshkruar për pacientët me febrile si një agjent freskues dhe antipiretik.

Lëngu i limonit, së bashku me një infuzion me gjethe luleshtrydhe, rekomandohet për pacientët me febrile, veçanërisht fëmijët.

Si një antipiretik, rekomandohet të merret një infuzion i sythave të plepit të zi për bajamet kronike, bronkitin, pneumoninë, për të cilat shpesh përdoret së bashku me limon dhe një infuzion me gjethe luleshtrydhe.
1. Infuzion i sythave të plepit. 2 lugë çaji lëndë të para të grimcuara futen për 15 minuta në 200 ml (1 filxhan) ujë të vluar. Infuzioni që rezulton merret gjatë gjithë ditës.
2. Tinkturë e sythave të plepit. Përgatitur nga lëndët e para të korrura fllad në raport 1:10. Koha e infuzionit - 7-10 ditë. Merrni 20-50 pika 3-4 herë në ditë.

Një gjendje patologjike, e shoqëruar me rritje të temperaturës dhe përkeqësim të disa treguesve shëndetësorë, si rezultat i marrjes së disa medikamenteve, quhet ethe medikamentoze. Manifestimi i LL vërehet me përdorimin paralel të agjentëve antibakterialë, dhe kur ato anulohen, vërehet një ulje e simptomave karakteristike. Në disa raste, një gjendje e ngjashme mund të ndodhë edhe me një etiologji të paqartë, kur përshkruhen ilaçe të ndryshme me veti të ndryshme.

Karakteristikat e problemit

Ethet e barnave ndodhin kur disa komponentë të barnave hyjnë në qarkullimin e gjakut. Dhe megjithëse patogjeneza përfundimtare e sëmundjes nuk është sqaruar, shumica e mjekëve janë të prirur për shkakun e shfaqjes së saj në proceset autoimune që ndodhin në trup nën ndikimin e përbërësve të caktuar. Periudha e shfaqjes së manifestimeve të kësaj gjendje mund të ndryshojë ndjeshëm në njerëz të ndryshëm, por mesatarisht varion nga disa orë nga momenti i marrjes së ilaçit deri në disa ditë.

Simptomat e kësaj gjendje janë më të theksuara gjatë marrjes së agjentëve angioplastikë, megjithatë, tek njerëz të ndryshëm, manifestimet e etheve të drogës mund të ndryshojnë ndjeshëm. Kohëzgjatja dhe forca e manifestimit të gjendjes patologjike janë të ndryshme, në varësi të treguesve të tillë si karakteristikat individuale të shëndetit të pacientit, prania e sëmundjeve të njëkohshme.

Klasifikimi dhe lokalizimi

Ekzistojnë një numër karakteristikash karakteristike që bëjnë të mundur identifikimin e pranisë së etheve të drogës, dhe mundësia e klasifikimit ju lejon të përcaktoni nevojën për një regjim specifik të drogës që do të jetë më efektiv në një rast të veçantë.

Lokalizimi i kësaj gjendjeje është zakonisht standard dhe karakterizohet nga shfaqja e simptomave specifike në formën e rritjes së temperaturës, shfaqjes së një ndjesie nxehtësie dhe një gjendje ethesh, të cilat shfaqen në sipërfaqen e lëkurës, të cilat mund të shkaktojnë dhe.

Shkaqet

Arsyet që provokojnë formimin e etheve medikamentoze dhe manifestimin e simptomave të kësaj gjendje përfshijnë marrjen e disa ilaçeve që shkaktojnë një trup të fortë. Më shpesh, ethet e drogës vërehen me përdorim dhe përdorim të zgjatur, si dhe me një ndjeshmëri të lartë të trupit të pacientit ndaj përbërësve përbërës të barnave të mëposhtme:

• agjentë antimikrobikë që ndikojnë në mënyrë selektive në mjedisin mikrobik dhe të gjithë trupin në tërësi, duke shkaktuar një reagim negativ të sistemit imunitar;
• barna citotoksike;
• ilaçe të përdorura në monoterapi dhe me një efekt kompleks në eliminimin e manifestimeve të sëmundjeve kardiovaskulare;
• ilaçe që ndikojnë në sistemin nervor qendror, marrja e të cilave shoqërohet me një përkeqësim ose ngadalësim të reaksioneve kryesore të trupit;
• barna anti-inflamatore;
• ilaçe që përmbajnë jod dhe përbërës antihistaminikë në përbërjen e tyre.

Format e dozimit të listuara më së shpeshti janë në gjendje të shkaktojnë shfaqjen e simptomave të etheve të drogës, megjithatë, barnat e tjera dhe marrja e tyre e gabuar mund të shkaktojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Në disa raste, ekziston një probabilitet i lartë i shfaqjes së simptomave të një reagimi negativ të trupit edhe disa ditë pas përfundimit të ilaçit.

Simptomat dhe manifestimet

Meqenëse ethet e drogës ndodhin si rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara, manifestimet dhe simptomat karakteristike mund të ndryshojnë pak në varësi të reagimit të trupit ndaj irrituesit në formën e përbërësit aktiv të ilaçit, përqendrimit të tij në gjak.

Simptomat e kësaj gjendje patologjike përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• shfaqja e manifestimeve të etheve;
• rritja e temperaturës në 39-40 ° C;
• shfaqja e skuqjeve dhe skuqjeve në lëkurë;

Shkalla e manifestimit të etheve të drogës varet nga kohëzgjatja e barit, shkalla e ndjeshmërisë ndaj përbërësve aktivë.

Diagnoza e etheve të drogës

Zbulimi i patologjisë shoqërohet me një ekzaminim të jashtëm të lëkurës, matje të temperaturës së trupit, si dhe dhënien e analizave të nevojshme. Me ndihmën e tyre, ju mund të merrni informacion në lidhje me sëmundjen aktuale, fazën e procesit inflamator në trup.

Mjekimi

Metoda e veprimit terapeutik konsiston në përfundimin e shpejtë të mjekimit, i cili shkaktoi shfaqjen e simptomave kryesore të etheve të drogës. Gjithashtu, me manifestime të forta negative të kësaj patologjie, rekomandohet, në varësi të kategorisë së moshës, përdorimi i barnave që lehtësojnë simptomat kryesore.

të rriturit

Për të eliminuar simptomat e etheve medikamentoze te pacientët e rritur, përdoret bromokriptina, e cila ndihmon në stabilizimin e gjendjes dhe neutralizon simptomat e kësaj gjendje. Ecuria malinje e patologjisë eliminohet gjithashtu nga përdorimi i kortikosteroideve.

Fëmijët dhe të porsalindurit

Nëse ethet e drogës zbulohen tek fëmijët, është urgjente të ndaloni marrjen e ilaçit që shkaktoi manifestimet e patologjisë. Nëse është e nevojshme të vazhdohet trajtimi, përdoret një ilaç që ka një efekt të ngjashëm medicinal.

Megjithatë, për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së trupit të fëmijës, trajtimi i nevojshëm duhet të kryhet me mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore për të parandaluar efektet e mundshme anësore dhe pasojat negative të trajtimit.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Efekti terapeutik gjatë shtatzënisë dhe periudhës së ushqyerjes me gji është ndalimi i trajtimit të vazhdueshëm me një ilaç antibakterial dhe, nëse është e nevojshme, zëvendësimi i tij me një ilaç të ngjashëm në efekt, i cili do të sigurojë një rezultat pozitiv të theksuar. Shumë venë re mundësinë e eliminimit të shpejtë të efekteve të marrjes së një ilaçi që shkaktoi manifestime të etheve të drogës gjatë shtatzënisë me përdorimin e kortikosteroideve.

Sidoqoftë, për shkak të rritjes së ndikimit të tyre në trupin e një gruaje shtatzënë, trajtimi duhet të monitorohet në mënyrë që të bëhen rregullimet e nevojshme në dozën e barit dhe kohëzgjatjen e administrimit të tij në kohën e duhur për të eliminuar efektet anësore të mundshme.

Parandalimi i sëmundjeve

• Si masë parandaluese për shfaqjen e etheve medikamentoze, është e nevojshme të testohet trupi për shkallën e ndjeshmërisë ndaj substancës aktive të barit përpara fillimit të trajtimit bazuar në përdorimin e agjentëve antibakterialë.
• Ju gjithashtu duhet të kryeni rregullisht një efekt vitaminë mbështetës, i cili ju lejon të ndaloni manifestimet negative nga ana e trupit, të eliminoni pasojat e efekteve negative të barnave të zgjedhura.

Komplikimet

Nëse trajtimi është i pamjaftueshëm ose nëse mungon plotësisht, është i mundur kalimi i etheve të drogës në rrjedhën e tij malinje, i cili shoqërohet me një rritje të simptomave aktuale, shfaqjen e manifestimeve negative shtesë në formën e një rritje të vazhdueshme të temperaturës. , e cila është e vështirë të korrigjohet, shfaqja e skuqjeve me kruajtje dhe djegie.

Parashikim

Zakonisht, prognoza e mbijetesës kur zbulohet një ethe medicinale është pozitive, megjithatë, në mungesë të një efekti terapeutik ose sasisë së tij të vogël, sëmundja ka të ngjarë të bëhet më akute, gjë që kërkon jo vetëm përjashtimin e ilaçit që shkaktoi zhvillimi i patologjisë, por edhe përdorimi i barnave që do të eliminojnë simptomat negative dhe do të stabilizojnë gjendjen.të sëmurë.

Nën ethe me origjinë të panjohur(LNG) i referohet rasteve klinike të karakterizuara nga një rritje e vazhdueshme (më shumë se 3 javë) e temperaturës së trupit mbi 38 ° C, e cila është simptoma kryesore apo edhe e vetmja, ndërsa shkaqet e sëmundjes mbeten të paqarta, pavarësisht ekzaminimit intensiv (nga metoda laboratorike konvencionale dhe shtesë). Ethet me origjinë të panjohur mund të shkaktohen nga proceset infektive dhe inflamatore, kanceri, sëmundjet metabolike, patologjitë trashëgimore, sëmundjet sistemike të indit lidhor. Detyra diagnostike është të identifikojë shkakun e rritjes së temperaturës së trupit dhe të vendosë një diagnozë të saktë. Për këtë qëllim, kryhet një ekzaminim i zgjeruar dhe gjithëpërfshirës i pacientit.

ICD-10

R50 Ethet me origjinë të panjohur

Informacion i pergjithshem

Nën ethe me origjinë të panjohur(LNG) i referohet rasteve klinike të karakterizuara nga një rritje e vazhdueshme (më shumë se 3 javë) e temperaturës së trupit mbi 38 ° C, e cila është simptoma kryesore apo edhe e vetmja, ndërsa shkaqet e sëmundjes mbeten të paqarta, pavarësisht ekzaminimit intensiv (nga metoda laboratorike konvencionale dhe shtesë).

Termorregullimi i trupit kryhet në mënyrë refleksive dhe është një tregues i gjendjes së përgjithshme të shëndetit. Shfaqja e temperaturës (> 37,2°C me matje sqetullore dhe > 37,8°C me matje orale dhe rektale) shoqërohet me një reagim, reagim mbrojtës dhe adaptues të trupit ndaj sëmundjes. Temperatura është një nga simptomat më të hershme të shumë sëmundjeve (jo vetëm infektive), kur manifestimet e tjera klinike të sëmundjes nuk janë vërejtur ende. Kjo shkakton vështirësi në diagnostikimin e kësaj gjendje. Kërkohet një test më i gjerë diagnostik për të përcaktuar shkaqet e etheve me origjinë të panjohur. Fillimi i trajtimit, duke përfshirë provën, përpara se të përcaktohen shkaqet e vërteta të LNG-së përshkruhet rreptësisht individualisht dhe përcaktohet nga një rast klinik specifik.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të etheve

Ethet që zgjasin më pak se 1 javë zakonisht shoqërojnë infeksione të ndryshme. Temperatura që zgjat më shumë se 1 javë ka shumë të ngjarë për shkak të ndonjë sëmundjeje të rëndë. Në 90% të rasteve ethet shkaktohen nga infeksione të ndryshme, neoplazi malinje dhe lezione sistemike të indit lidhor. Shkaku i një ethe me origjinë të panjohur mund të jetë një formë atipike e një sëmundjeje të zakonshme; në disa raste, shkaku i rritjes së temperaturës mbetet i paqartë.

Mekanizmi për rritjen e temperaturës së trupit në sëmundjet e shoqëruara me ethe është si më poshtë: pirogjenët ekzogjenë (të natyrës bakteriale dhe jo bakteriale) ndikojnë në qendrën termoreguluese në hipotalamus nëpërmjet pirogjenit endogjen (leukocit, sekondar), një proteinë me peshë të ulët molekulare e prodhuar në. trupi. Pirogeni endogjen ndikon në neuronet termosensitive të hipotalamusit, duke çuar në një rritje të mprehtë të prodhimit të nxehtësisë në muskuj, e cila manifestohet me të dridhura dhe një ulje të transferimit të nxehtësisë për shkak të vazokonstrikcionit të lëkurës. Gjithashtu është vërtetuar eksperimentalisht se tumore të ndryshme (tumoret limfoproliferative, tumoret e mëlçisë, veshkave) mund të prodhojnë vetë pirogjen endogjen. Shkeljet e termorregullimit ndonjëherë mund të vërehen me dëmtim të sistemit nervor qendror: hemorragji, sindromë hipotalamike, lezione organike të trurit.

Klasifikimi i etheve me origjinë të panjohur

Ekzistojnë disa variante të rrjedhës së etheve me origjinë të panjohur:

• klasike (sëmundjet e njohura më parë dhe të reja (sëmundja Lyme, sindroma e lodhjes kronike);
• nozokomiale (ethe shfaqet në pacientët e shtruar në spital dhe që marrin kujdes intensiv, 2 ose më shumë ditë pas shtrimit në spital);
• neutropenike (numri i neutrofileve në kandidiazë, herpes).
• I lidhur me HIV (infeksioni HIV në kombinim me toksoplazmozë, citomegalovirus, histoplazmozë, mykobakteriozë, kriptokokozë).

Sipas nivelit të rritjes, temperatura e trupit dallohet:

• subfebrile (nga 37 në 37.9 ° C),
• febrile (nga 38 në 38.9 ° C),
• piretik (i lartë, nga 39 në 40,9 ° C),
• hiperpiretike (e tepruar, nga 41 ° C e lart).

Kohëzgjatja e temperaturës mund të jetë:

• akute - deri në 15 ditë,
• subakut - 16-45 ditë,
• kronike - më shumë se 45 ditë.

Sipas natyrës së ndryshimeve në kurbën e temperaturës me kalimin e kohës, ethet dallohen:

• konstante - për disa ditë ka një temperaturë të lartë të trupit (~ 39 ° C) me luhatje ditore brenda 1 ° C (tifo, pneumoni lobar, etj.);
• laksativ - gjatë ditës temperatura varion nga 1 në 2 ° C, por nuk arrin nivele normale (me sëmundje purulente);
• me ndërprerje - me periudha të alternuara (1-3 ditë) të temperaturës normale dhe shumë të lartë të trupit (malaria);
• i ethshëm - ka ndryshime të rëndësishme (më shumë se 3 ° C) çdo ditë ose në intervale prej disa orësh ndryshime të temperaturës me ndryshime të mprehta (kushtet septike);
• kthimi - një periudhë e rritjes së temperaturës (deri në 39-40 ° C) zëvendësohet nga një periudhë e temperaturës subfebrile ose normale (ethe përsëritëse);
• me onde - manifestohet në një rritje graduale (ditë pas dite) dhe një ulje të ngjashme graduale të temperaturës (limfogranulomatoza, bruceloza);
• e pasaktë - nuk ka modele të luhatjeve ditore të temperaturës (reumatizëm, pneumoni, grip, sëmundje onkologjike);
• perverse - leximet e temperaturës në mëngjes janë më të larta se ato të mbrëmjes (tuberkulozi, infeksionet virale, sepsë).

Simptomat e një ethe me origjinë të panjohur

Simptoma kryesore (nganjëherë e vetmja) klinike e një ethe me origjinë të panjohur është rritja e temperaturës së trupit. Për një kohë të gjatë, ethet mund të jenë asimptomatike ose të shoqëruara me të dridhura, djersitje të tepërt, dhimbje në zemër dhe mbytje.

Diagnoza e etheve me origjinë të panjohur

Kriteret e mëposhtme duhet të respektohen rreptësisht në vendosjen e diagnozës së etheve me origjinë të panjohur:

• temperatura e trupit të pacientit është 38°C ose më e lartë;
• ethe (ose rritje periodike të temperaturës) vërehen për 3 javë ose më shumë;
• diagnoza nuk u përcaktua pas ekzaminimeve me metoda konvencionale.

Pacientët me temperaturë janë të vështira për t'u diagnostikuar. Diagnoza e shkaqeve të etheve përfshin:

• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, koagulogrami;
• analiza biokimike e gjakut (sheqeri, ALT, AST, CRP, acidet sialike, proteinat totale dhe fraksionet e proteinave);
• testi i aspirinës;
• termometri tre-orësh;
• Reagimi Mantoux;
• radiografi e mushkërive (zbulimi i tuberkulozit, sarkoidozës, limfomës, limfogranulomatozës);
• Ekokardiografia (duke përjashtuar myksomën, endokarditin);
• Ultratinguj i zgavrës së barkut dhe veshkave;
• konsultim me një gjinekolog, neurolog, mjek ORL.

Për të identifikuar shkaqet e vërteta të etheve, përdoren studime shtesë së bashku me testet laboratorike konvencionale. Për këtë qëllim janë caktuar:

• ekzaminimi mikrobiologjik i urinës, gjakut, shtupës nga nazofaringu (ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të infeksionit), një test gjaku për infeksionet intrauterine;
• izolimi i një kulture virale nga sekretet e trupit, ADN-ja e tij, titrat e antitrupave viralë (ju lejon të diagnostikoni citomegalovirusin, toksoplazmozën, herpesin, virusin Epstein-Barr);
• zbulimi i antitrupave ndaj HIV (metoda komplekse imunosorbente e lidhur me enzimën, testi Western blot);
• ekzaminimi nën një mikroskop i një njollë të trashë gjaku (për të përjashtuar malarinë);
• test gjaku për faktorin antinuklear, qelizat LE (për të përjashtuar lupus eritematoz sistemik);
• punksioni i palcës së eshtrave (për të përjashtuar leuçeminë, limfomën);
• tomografia e kompjuterizuar e zgavrës së barkut (përjashtimi i proceseve tumorale në veshka dhe legen);
• shintigrafia e skeletit (zbulimi i metastazave) dhe densitometria (përcaktimi i densitetit të kockave) në osteomielitin, tumoret malinje;
• studimi i traktit gastrointestinal me metodën e diagnostikimit të rrezatimit, endoskopisë dhe biopsisë (me procese inflamatore, tumore në zorrët);
• kryerja e reaksioneve serologjike, duke përfshirë reaksionet e hemaglutinimit indirekt me grupin e zorrëve (me salmonelozë, brucelozë, sëmundje Lyme, tifo);
• mbledhja e të dhënave për reaksionet alergjike ndaj barnave (nëse dyshohet për një sëmundje të drogës);
• studimi i historisë familjare për sa i përket pranisë së sëmundjeve trashëgimore (për shembull, ethet mesdhetare familjare).

Për të vendosur një diagnozë të saktë të temperaturës, mund të përsëriten anamneza dhe analizat laboratorike, të cilat në fazën e parë mund të jenë të gabuara ose të vlerësuara gabimisht.

Trajtimi i etheve me origjinë të panjohur

Në rast se gjendja e pacientit me temperaturë është e qëndrueshme, në shumicën e rasteve trajtimi duhet të ndërpritet. Trajtimi provë diskutohet ndonjëherë për një pacient me ethe (barna tuberkulostatike për tuberkulozin e dyshuar, heparinë për tromboflebit të dyshuar të venave të thella, emboli pulmonare; antibiotikë për fiksimin e kockave për osteomielitin e dyshuar). Emërimi i hormoneve glukokortikoidale si trajtim provë justifikohet kur efekti i përdorimit të tyre mund të ndihmojë në diagnostikimin (nëse dyshohet për tiroidit subakut, sëmundje Still, polimialgji reumatike).

Është jashtëzakonisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve me temperaturë që të ketë informacion për përdorimin e mundshëm të mëparshëm të barnave. Reagimi ndaj mjekimit në 3-5% të rasteve mund të manifestohet me një rritje të temperaturës së trupit dhe të jetë simptoma e vetme ose kryesore klinike e mbindjeshmërisë ndaj barnave. Ethet medikamentoze mund të mos shfaqen menjëherë, por pas një periudhe të caktuar kohore pas marrjes së medikamentit dhe nuk ndryshojnë nga ethet me origjinë të tjera. Nëse dyshohet për ethe të barit, ilaçi duhet të ndërpritet dhe pacienti të monitorohet. Nëse ethet zhduken brenda pak ditësh, shkaku konsiderohet i sqaruar dhe nëse temperatura e ngritur e trupit vazhdon (brenda 1 jave pas ndërprerjes së mjekimit), natyra mjekësore e temperaturës nuk vërtetohet.

Ka grupe të ndryshme barnash që mund të shkaktojnë ethe medikamentoze:

• antimikrobikë (shumica e antibiotikëve: penicilinat, tetraciklinat, cefalosporinat, nitrofuranet, etj., sulfonamidet);
• droga anti-inflamatore (ibuprofen, acid acetilsalicilik);
• ilaçe të përdorura në sëmundjet e traktit gastrointestinal (cimetidine, metoklopramid, laksativë, të cilët përfshijnë fenolftaleinë);
• barnat kardiovaskulare (heparin, alfa-metildopa, hidralazinë, kinidinë, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
• barna që veprojnë në sistemin nervor qendror (fenobarbital, karbamazepinë, haloperidol, klorpromazinë tioridazine);
• barna citotoksike (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
• barna të tjera (antihistamine, jod, allopurinol, levamisole, amfotericin B).

Ethe- një nga mekanizmat më të vjetër mbrojtës dhe adaptues të trupit, që lind si përgjigje ndaj veprimit të stimujve patogjenë, kryesisht mikrobeve me veti pirogjene. Temperatura mund të ndodhë edhe në sëmundjet jo të transmetueshme për shkak të reagimit të trupit ose ndaj endotoksinave që hyjnë në gjak kur mikroflora e tij vdes, ose ndaj pirogjenëve endogjenë të çliruar kur leukocitet dhe indet e tjera normale dhe patologjikisht të ndryshuara shkatërrohen në radhë të parë gjatë inflamacion septik, si dhe kur çrregullime autoimune dhe metabolike.

Mekanizmi i zhvillimit

Termorregullimi në trupin e njeriut sigurohet nga një qendër termorregulluese e vendosur në hipotalamus, përmes një sistemi kompleks kontrolli mbi proceset e prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë. Ekuilibri ndërmjet këtyre dy proceseve, që sigurojnë luhatje fiziologjike të temperaturës së trupit të njeriut, mund të prishet nga faktorë të ndryshëm ekzogjenë ose endogjenë (infeksion, intoksikim, tumor, etj.). Në të njëjtën kohë, pirogjenët e formuar gjatë inflamacionit prekin kryesisht leukocitet e aktivizuara, të cilat sintetizojnë IL-1 (si dhe IL-6, TNF dhe substanca të tjera biologjikisht aktive), duke stimuluar formimin e PGE 2, nën ndikimin e të cilit aktiviteti ndryshimet e qendrës së termorregullimit.

Prodhimi i nxehtësisë ndikohet nga sistemi endokrin (në veçanti, temperatura e trupit rritet me hipertiroidizëm) dhe diencefaloni (temperatura e trupit rritet me encefalit, hemorragji në barkushet e trurit). Një rritje e temperaturës së trupit mund të ndodhë përkohësisht kur ekuilibri midis proceseve të prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë është i shqetësuar në gjendjen normale funksionale të qendrës së termorregullimit të hipotalamusit.

Nje numer i klasifikimet e etheve .

Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen ethet infektive dhe jo infektive.

Sipas shkallës së rritjes së temperaturës së trupit: subfebrile (37-37,9 ° C), febrile (38-38,9 ° C), piretike ose e lartë (39-40,9 ° C) dhe hiperpiretike ose e tepruar (41 ° C e lart).

Sipas kohëzgjatjes së temperaturës: akute - deri në 15 ditë, subakute - 16-45 ditë, kronike - mbi 45 ditë.

Ndryshimi i temperaturës së trupit me kalimin e kohës dalloni llojet e mëposhtme të etheve:

1. Konstante- Temperatura e trupit është zakonisht e lartë (rreth 39 ° C), zgjat për disa ditë me luhatje ditore brenda 1 ° C (me pneumoni lobar, tifo, etj.).

   laksativ- me luhatje ditore nga 1 në 2 ° C, por duke mos arritur nivelin normal (me sëmundje purulente).

   me ndërprerje- alternimi në 1-3 ditë i gjendjes normale dhe hipertermike (karakteristikë e malaries).

   I ethshëm- luhatje të rëndësishme (mbi 3 ° C) çdo ditë ose në intervale prej disa orësh me një rënie dhe rritje të mprehtë (në kushte septike).

   e kthyeshme- me periudha të rritjes së temperaturës deri në 39-40 ° C dhe periudha të temperaturës normale ose subfebrile (me ethe të përsëritura).

   me onde- me një rritje graduale nga dita në ditë dhe të njëjtën rënie graduale (me sëmundjen Hodgkin, brucelozë, etj.).

   ethe e gabuar- pa një model të caktuar në luhatjen e përditshme (me reumatizëm, pneumoni, grip, sëmundje onkologjike).

   ethe perverse- Temperatura e mëngjesit është më e lartë se temperatura e mbrëmjes (me tuberkuloz, sëmundje virale, sepsë).

Në kombinim me simptoma të tjera të sëmundjes, dallohen format e mëposhtme të etheve:

1. Temperatura është, si të thuash, një manifestim domethënës i sëmundjes ose kombinimi i saj me simptoma të tilla jo specifike si dobësi, djersitje, nervozizëm në mungesë të zhvendosjeve të fazës akute inflamatore në gjak dhe shenjave lokale të sëmundjes. Në raste të tilla, është e nevojshme të sigurohet që të mos ketë simulim të temperaturës, për të cilën është e nevojshme, duke respektuar takt, të matet temperatura në prani të punonjësve mjekësorë njëkohësisht në fosat sqetullore dhe madje edhe në rektum.

   Temperatura kombinohet me reaksione të fazës akute jo specifike, ndonjëherë shumë të theksuara (rritje e ESR, përmbajtje fibrinogjene, ndryshime në strukturën e fraksioneve të globulinës, etj.) në mungesë të patologjisë lokale të zbuluar klinikisht dhe madje edhe me ekzaminim instrumental (fluoroskopi, endoskopi, ultratinguj, etj. EKG, etj). Rezultatet e studimeve laboratorike përjashtojnë të dhënat në favor të ndonjë infeksioni akut specifik. Me një fjalë, pacienti, si të thuash, "digjet" për një arsye të panjohur.

   Ethet kombinohen si me reaksione të rënda jospecifike të fazës akute ashtu edhe me ndryshime organesh të natyrës së panjohur (dhimbje barku, hepatomegalia, artralgji, etj.). Opsionet për kombinimin e ndryshimeve të organeve mund të jenë shumë të ndryshme, por jo gjithmonë të lidhura me një mekanizëm të vetëm zhvillimi. Në këto raste, për të përcaktuar natyrën e procesit patologjik, duhet përdorur metoda më informuese laboratorike, funksionale-morfologjike dhe instrumentale të kërkimit.

Skema për ekzaminimin fillestar të një pacienti me ethe përfshin metoda të tilla përgjithësisht të pranuara të diagnostikimit laboratorik dhe instrumental si numërimi i plotë i gjakut, analiza e urinës, radiografia e gjoksit, EKG dhe ekokardiografia. Me përmbajtjen e tyre të ulët informative dhe në varësi të manifestimeve klinike të sëmundjes, përdoren metoda më komplekse diagnostikuese laboratorike (mikrobiologjike, serologjike, endoskopike me biopsi, CT, arteriografi etj.). Nga rruga, në strukturën e etheve me origjinë të panjohur, 5-7% bie në të ashtuquajturën ethe mjekësore. Prandaj, nëse nuk ka shenja të dukshme të një barku akut, sepsë bakteriale ose endokardit, atëherë gjatë periudhës së ekzaminimit këshillohet të përmbaheni nga përdorimi i barnave antibakteriale dhe të tjera që tentojnë të shkaktojnë një reaksion pirogjenik.

Diagnoza diferenciale

Shumëllojshmëria e formave nozologjike, të manifestuara me hipertermi për një kohë të gjatë, e bën të vështirë formulimin e parimeve të besueshme të diagnozës diferenciale. Duke marrë parasysh prevalencën e sëmundjeve me temperaturë të rëndë, rekomandohet fokusimi i kërkimit diferencial diagnostikues kryesisht në tre grupe sëmundjesh: infeksionet, neoplazmat dhe sëmundjet difuze të indit lidhor, të cilat përbëjnë 90% të të gjitha rasteve të etheve me origjinë të panjohur.

Ethe në sëmundjet e shkaktuara nga infeksioni

Shkaku më i zakonshëm i etheve për të cilat pacientët konsultohen me një mjek të përgjithshëm janë:

sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme (zemra, mushkëritë, veshkat, mëlçia, zorrët, etj.);

sëmundjet klasike infektive me temperaturë të rëndë akute specifike.

Sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme. Të gjitha sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme dhe proceset purulente-septike jo specifike (abscesi subdiafragmatik, abscesi i mëlçisë dhe veshkave, kolengiti, etj.) ndodhin me ethe të shkallëve të ndryshme.

Ky seksion diskuton ato prej tyre që hasen më shpesh në praktikën mjekësore të mjekut dhe për një kohë të gjatë mund të manifestohen vetëm nga një ethe me origjinë të panjohur.

Endokarditi. Në praktikën e terapistit, një vend të veçantë si shkaktar i etheve me origjinë të panjohur aktualisht zë endokarditi infektiv, në të cilin ethet (të dridhurat) shpesh i tejkalojnë manifestimet fizike të sëmundjeve të zemrës (murmuritje, zgjerimi i kufijve të zemrës. , tromboembolizëm, etj.). Në grupin e rrezikut për endokarditin infektiv bëjnë pjesë narkomanët (injeksionet e drogës) dhe personat të cilëve u është injektuar droga në mënyrë parenterale për një kohë të gjatë. Në këtë rast, zakonisht preket ana e djathtë e zemrës. Sipas një numri studiuesish, është e vështirë të identifikohet agjenti shkaktar i sëmundjes: bakteremia, shpesh herë me ndërprerje, në pothuajse 90% të pacientëve kërkon 6 kultura gjaku. Duhet të kihet parasysh se te pacientët me defekt në statusin imunitar, kërpudhat mund të jenë shkaktarë të endokarditit.

Trajtimi - barna antibakteriale pas përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj tyre.

Tuberkulozi. Temperatura është shpesh manifestimi i vetëm i tuberkulozit të nyjave limfatike, mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, perikardit, peritoneumit, mesenterit, mediastinumit. Aktualisht, tuberkulozi shpesh kombinohet me imunodefiçencë kongjenitale dhe të fituar. Më shpesh, tuberkulozi prek mushkëritë, dhe metoda me rreze X është një nga më informueset. Metoda e besueshme e hulumtimit bakteriologjik. Mycobacterium tuberculosis mund të izolohet jo vetëm nga sputum, por edhe nga urina, lëngu gastrik, lëngu cerebrospinal, derdhja peritoneale dhe pleurale.

Ethe - ky është një mekanizëm mbrojtës dhe adaptues i trupit të njeriut, i cili zhvillohet si një reagim ndaj ndikimit të stimujve patogjenë. Ndonjëherë ethet manifestohen edhe në sëmundje jo infektive. Kështu reagon trupi ndaj veprimit të endotoksinave, pirogjenëve endogjenë që çlirohen kur ato shkatërrohen, ndodh një proces inflamator septik dhe vërehen gjithashtu çrregullime metabolike dhe procese autoimune.

Si shfaqet ethet?

Proceset e termorregullimit në trupin e njeriut përcaktojnë qendrën e termorregullimit, e cila ndodhet tek një person. Këto procese mund të ndërpriten ekzogjene ose endogjene faktorët. Ndonjëherë temperatura rritet në rast të shkeljes së proceseve të prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë dhe në gjendjen normale të qendrës së termorregullimit.

Manifestimi kryesor i etheve është temperatura e ngritur e trupit. Nëse temperatura normale e trupit, e matur në sqetull, duhet të jetë 36,0-36,9, atëherë me temperaturë, këto shifra rriten. Me ethe, një person përjeton të dridhura, dhimbje koke, dobësi, dhimbje të forta të muskujve.

Klasifikimi i etheve praktikohet në varësi të faktorëve të ndryshëm. Duke marrë parasysh shkakun e zhvillimit të kësaj gjendjeje, përcaktohet infektive dhe jo infektive ethe.

Duke marrë parasysh nivelin e rritjes së temperaturës së trupit, pacienti ndryshon subfebrile ethe (temperatura e trupit 37-37,9 °С), febrile ethe (temperatura e trupit 38-38,9 °С), piretik ose temperaturë të lartë (temperatura e trupit 39-40,9 °С) dhe hiperpiretike ose temperaturë të tepërt (temperatura e trupit 41 ° С dhe me shume).

Në varësi të kohëzgjatjes së këtij shteti ndryshon akute , subakute dhe kronike ethe.

Sipas vlerësimit të temperaturës së trupit dhe kohës kur ato shfaqen, përcaktohet konstante , laksativ , me ndërprerje , e kthyeshme , valëzuar , gabim , i çoroditur , i ethshëm ethe. Të gjitha llojet e etheve kanë tipare të kursit. Për shembull, ethet e ethshme zhvillohen kur ka luhatje të mëdha në temperaturën e trupit. Këto lloj ethesh manifestohen në zhvillimin e disa sëmundjeve.

Janë identifikuar një sërë sëmundjesh të shoqëruara me temperaturë dhe simptoma të shoqëruara.

Llojet e etheve

Ethet hemorragjike të Krimesë është një sëmundje virale që zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj një patogjeni të transmetuar nga rriqrat. Ethet e Krimesë u diagnostikuan për herë të parë në Krime. Simptomat e kësaj sëmundjeje janë gjetur në 1944. Shkaku i tij është ARN virus, e cila hyn në trup përmes lëkurës kur një person kafshohet nga rriqrat.

Simptomat e etheve hemorragjike janë akute: temperatura e trupit rritet ndjeshëm, vërehet dehje, si dhe sindroma hemorragjike (gjakderdhje e lartë). Pacienti mund të shqetësohet nga të vjellat, në periudhën fillestare vërehet një skuqje e dukshme e fytyrës. Pas 2-6 ditësh vërehet sindroma hemorragjike, e cila karakterizohet nga pamja skuqje hemorragjike në shpatulla, këmbët, duart.

Nëse ethet hemorragjike zhvillohen me sindromën renale, atëherë fillimi akut i etheve kombinohet me simptoma të dehjes dhe dëmtimit të rëndë të veshkave. Si pasojë, ethet renale hemorragjike çojnë në dëmtim të veshkave dhe dështim të mëlçisë. Ka gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve, gjakderdhje nga hunda, një person mund të humbasë vetëdijen. Sëmundjet virale të shoqëruara me sindromi hemorragjik, janë gjithashtu të rrezikshme sepse një person mund të zhvillojë gjakderdhje në stomak dhe zorrë. Zhvillimi i komplikimeve ( sepsis , edemë pulmonare , pneumoni ) dhe trajtimi jo i duhur mund të çojë në vdekje. Prandaj, parandalimi i infeksionit është i rëndësishëm: menjëherë pas pickimit të rriqrës, duhet të kontaktoni një specialist. Ethet hemorragjike të Lindjes së Largët janë një sëmundje serioze që kërkon trajtim urgjent.

Ethe e zgjatur me origjinë të panjohur mund të diagnostikohet nëse temperatura e lartë e trupit (sipër 38 gradë) e mban pacientin për më shumë se dy javë dhe arsyet e këtij fenomeni mbeten të paidentifikuara. Në të njëjtën kohë, u krye një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe u morën parasysh të gjitha standardet diagnostike. Një pikë shumë e rëndësishme është diagnoza diferenciale e etheve me origjinë të panjohur, pasi ndonjëherë kjo diagnozë mund të bëhet gabimisht. Sipas disa ekspertëve, kjo lloj ethe bazohet në infeksionin, zhvillimin e një tumori malinj dhe sëmundjet sistemike të indit lidhës. Përafërsisht në 20% Në raste të tilla, shkaku i këtij lloji të etheve, si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, mbetet i paqartë. Trajtimi i sëmundjes përshkruhet në varësi të intensitetit të temperaturës.

ethet e verdha një person infektohet nga kafshët dhe njerëzit, bartësit e patogjenit janë mushkonjat. Simptomat e para të etheve të verdha shfaqen rreth 3-6 ditë pas pickimit të mushkonjave. Fillimi i etheve të verdha është akute: temperatura e trupit rritet në 40 gradë, ka një dhimbje koke të fortë dhe dhimbje në nyje, shpinë, këmbë. Ekziston edhe një komponent hemorragjik: fytyra e pacientit skuqet dhe fryhet shumë. Tashmë në ditën e dytë, një person vuan nga të vjella të rënda, të përziera dhe etje. Rreth ditës së pestë fillon një periudhë faljeje, kur personi fillon të ndihet më mirë. Por ky përmirësim zgjat vetëm disa orë. Më tej, personi përkeqësohet, pasi zhvillohet sindroma trombohemorragjike. Gjakderdhje e mundshme, hematemezë. Sëmundja është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze - sepsis , pneumoni , miokarditi . Trajtimi i kësaj sëmundjeje konsiston në terapi simptomatike dhe parandalimin e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes. Vaksinimi është masa kryesore parandaluese. Vaksinimi kundër etheve të verdha është i detyrueshëm nëse një person udhëton në zona ku ka situatë endemike për këtë sëmundje. Mbi 45 vende endemike të identifikuara në Amerika Latine dhe Afrika ku duhet të vaksinoheni kur të largoheni ( Kolumbia, Peruja, Brazili, Ekuador, Kenia dhe etj.)

Pas vendosjes së diagnozës, mjeku përshkruan trajtimin e sëmundjes që është diagnostikuar. Është e rëndësishme të mos vononi të kontaktoni një specialist për kushtet që shkaktojnë ankth. Për shembull, ethet e bardha tek fëmijët manifestohet transferim joadekuat i nxehtësisë, kështu që ekziston rreziku i mbinxehjes serioze të trupit. Në këtë rast, mjeku duhet të kontaktohet menjëherë për të përcaktuar shkaqet e kësaj gjendje dhe për të përshkruar trajtimin. Ju duhet të konsultoheni me një mjek nëse fëmija juaj ka ethe pas imunizimit , domethënë rritja e temperaturës pas vaksinimi.

Nëse një grua tregon ethet e qumështit , pra reagimi i organizmit ndaj shfaqjes së qumështit në gjoksin e një nëne gjidhënëse, nuk duhet të prisni derisa kjo gjendje të kalojë vetvetiu. Kjo është e mbushur me komplikime, kështu që gjoksi duhet të ekzaminohet nga një mjek.

Ethe në buzë (siç quhen skuqjet në popull) shfaqet periodikisht te personat që janë të infektuar me virusin herpes. Si ta kuroni plotësisht herpesin, mjekët ende nuk e dinë. Megjithatë, mjetet juridike lokale mund të zvogëlojnë manifestimet e sëmundjes. Si të trajtoni temperaturën në buzë, duhet të pyesni mjekun tuaj.