Hemorragji në barkushet e trurit tek të porsalindurit. Pasojat e hemorragjisë intracerebrale tek të porsalindurit

Hemorragjia në tru tek të porsalindurit është rezultat i këputjes së një vaze intrakraniale. Ky është një dëmtim i rëndë që ndikon në zhvillimin e fëmijës, pas së cilës janë të mundshme shumë komplikime. Hemorragjia ndodh për arsyet e mëposhtme - lindja e hershme, shtatzënia e rëndë, masat e gabuara obstetrike. Pasojat varen nga vendi dhe shkalla e shpërndarjes, por janë të pafavorshme.

Truri përbëhet nga 3 membrana - të forta, të buta dhe arachnoid (arachnoid), dhe në brendësi përmban barkushet, lëndën e bardhë dhe gri të trurit. Predhat kryejnë një funksion mbrojtës dhe përçues. Së bashku ata formojnë BBB, barrierën gjak-tru, e cila është përgjegjëse për mbrojtjen e trurit nga qelizat e gjakut, viruset dhe bakteret.

• Në mënyrë që, duke filluar nga kasaforta e kafkës, dura mater mbulon pjesën e sipërme të trurit. Në latinisht quhet "dura mater", sepse gjakderdhja midis kafkës dhe guaskës së fortë quhet epidurale, ndërsa nën guaskën e fortë - gjakderdhje subdurale.
• Predha tjetër është arachnoid. Poshtë saj është një masë e lëngut cerebrospinal. Një emër tjetër është arachnoid.
• Pasohet nga "pia mater" - guaska e butë është ngjitur me trurin në të gjithë, duke kryer një funksion mbrojtës.
• Gjithashtu, truri është i veshur me ependimë - një shtresë epiteliale që mbështjell trurin dhe kryen një funksion mbrojtës.

Membranat përshkohen me gjak dhe enë limfatike. Lënda gri kryen një funksion analitik. Ndodhet në korteksin e hemisferave dhe përmban bërthama - grupime neuronesh përgjegjëse për funksione të ndryshme të trupit. E bardha përbëhet nga aksonet dhe dendritet e qelizave nervore dhe kryen një funksion përçues. Barkushet shërbejnë si rezervuarë të lëngut cerebrospinal, pas së cilës ai përhapet përmes kanalit të palcës kurrizore dhe shërben si një funksion homeostatik.

Llojet dhe shkallët e hemorragjisë tek fëmijët

Ashpërsia varet nga vendndodhja e hemorragjisë. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të hemorragjive:

• epidural;
• subdural;
• Subarachnoid
• Ventrikulare

Hemorragjitë kanë 4 shkallë të ashpërsisë, në varësi të shpërndarjes së gjakut në tru dhe shtrirjes së lezionit:

• 1 shkallë - hemorragji subependimale;
• Shkalla 2 - gjaku mbushi pjesërisht ose plotësisht barkushen anësore të trurit, pa rritur madhësinë e tij;
• Klasa 3 - gjaku mbushi barkushen dhe e rriti atë në madhësi;
• Klasa 4 - gjaku zgjeroi barkushen dhe depërtoi në substancën e trurit.

Një ndarje e tillë nuk është plotësisht e saktë, pasi sipas përkufizimit ato nuk pasqyrojnë masivitetin e hemorragjisë, shkallën e dëmtimit të enëve dhe indeve të teleencefalonit. ICD-10 sugjeron një klasifikim të ndryshëm sipas shkallës së përhapjes së lezionit. ICD-10 është një klasifikim ndërkombëtar i sëmundjeve që sistemon të dhënat mbi diagnozat që bëhen sot. Është ajo që tregohet në ditarin elektronik të sëmundjes.

Hemorragjitë sipas ICD-10:

• Subependimal;
• Intraventrikular pa depërtim në parenkimën e trurit;
• Intraventrikulare me një përparim në parenkimën e trurit.

Ndarja sjell konfuzion në formulimin e formulimit të saktë të diagnozës, prandaj, gjatë vlerësimit të gjendjes, nuk ia vlen të mbështetemi në to, por në të dhënat e ultrazërit dhe radiografisë.

Simptomat

Në varësi të llojit të hemorragjisë së ndodhur, simptomat ndryshojnë. Simptomat ndryshojnë në shpërndarjen ndërmjet shtresave të indeve dhe shkallës së depërtimit.

epidurale

Simptomat e një hemorragjie epidurale:

• Në anën e dëmtuar, një zgjerim i dukshëm i bebëzës;
• - reduktuar rrahjet e zemrës;
• Presioni i reduktuar i gjakut;
• Hipoksi, ose mbytje;
• Ngërçet e muskujve.

Gjakderdhja epidurale është rezultat i dëmtimit të qemerit kranial. Foshnjat e parakohshme veçanërisht shpesh kanë një kafkë tepër plastike, e cila zhvendoset lehtësisht. Enët thyhen midis shtresave dural dhe kockore, duke çuar në nxjerrjen e gjakut nën kafkë.

Simptomat nuk shfaqen për 4-6 orët e para, pas së cilës fëmija përkeqësohet ndjeshëm. Dy ditë - dhe pasojat janë të pakthyeshme.

Simptomat e hemorragjisë subdurale: Në përgjithësi simptomat janë të njëjta me ato epidurale, me ndryshimin se nuk ka sindromë kompresioni. Një hemorragji e tillë pothuajse nuk ndodh kurrë në praktikën mjekësore për momentin për shkak të përmirësimit të metodës së kujdesit obstetrik.

subaraknoidale

Shenjat e hemorragjisë subaraknoidale:

• Ngacmueshmëria e fëmijës;
• Çrregullim i gjumit, të qara të vazhdueshme;
• Një rritje në madhësinë e kokës për shkak të divergjencës së eshtrave të kafkës;
• Strabizëm, konvulsione;
• E shtrirë me sy hapur.

Kjo është pasojë e këputjes së enëve të gjakut nën membranën arachnoid të trurit. Produktet e kalbjes së gjakut vendosen në substancën kortikale dhe shkaktojnë zhvillimin e inflamacionit. Hemorragjia subaraknoidale është pasojë e ndërhyrjes obstetrike dhe është më e rrezikshmja.

Parenkimale dhe intraventrikulare

Simptomat e hemorragjisë parenkimale dhe intraventrikulare. Kur gjaku mbush barkushet, gjithçka do të varet nga shkalla e mbushjes së tyre. Hemorragjia ndodh tek foshnjat e lindura para kohe që kanë vonuar zhvillimin e SNQ dhe kanë lindur para javës së 32-të. Nëse barkushet nuk janë mbushur plotësisht dhe nuk janë zmadhuar, atëherë lezioni largohet vetë, pas 3-4 ditësh.

Me mbushjen e plotë të ventrikujve dhe përhapjen në substancën e trurit, nëse trajtimi është nisur shumë vonë, pasoja do të jetë zhvillimi i anomalive mendore, shenjat e të cilave shfaqen shumë më vonë.

Arsyet

Shkaqet e hemorragjisë cerebrale janë mjaft të gjera. Në secilin rast individual, ju mund të identifikoni arsyet tuaja, megjithatë, në shumicën e rasteve, vërehet lista e mëposhtme:

• Hipoksia e fetusit për shkak të pirjes së duhanit;
• prematuriteti;
• Gabimet e mjekëve gjatë lindjes;
• infeksionet intrauterine.

Arsyet kryesore janë prematuriteti dhe nënpesha. Me moszhvillimin e foshnjave të parakohshme, kafka ka një strukturë të pamjaftueshme të fortë. Edhe me kujdesin e duhur obstetrik, hemorragjia është e mundur. Trajtimi në këtë rast shoqërohet me veprime operacionale për të mbështetur zhvillimin e një foshnje nën peshë. Arsyet lidhen edhe me veprimet e gabuara të mjekëve obstetër gjatë lindjes.

Lindja shumë e gjatë mund të çojë gjithashtu në mbylljen e vetëm enëve të punës, të cilat, në frymëmarrjen e parë - gllënjkat e para të oksigjenit të jashtëm, ka shumë të ngjarë të shpërthejnë dhe të mbushin hapësirat përreth.

Në foshnjat e lindura para kohe, këto rreziqe rriten dyfish për shkak të dobësisë vaskulare dhe sistemit nervor qendror të pazhvilluar. Pirja e duhanit shkakton një rritje të marrjes së dioksidit të karbonit në gjak, gjë që pengon furnizimin me oksigjen të mjaftueshëm në qelizat e fetusit. Mungesa e energjisë gjatë metabolizmit plastik shkakton një ristrukturim funksional të qelizave të trurit dhe enëve të gjakut. Anijet bëhen më të dobëta dhe sistemi nervor qendror ka anomali në zhvillim.

Hemorragjia në trurin e një të porsalinduri është një nga dëmtimet më komplekse të lindjes që prek sistemin nervor qendror. Në këtë gjendje, kafka e fëmijës është dëmtuar, si pasojë e saj është çarë një enë gjaku në tru.

Karakteristikat dhe faktorët e rrezikut

Shumë faktorë mund të provokojnë gjakderdhje intrakraniale. Kjo për shkak të shtatzënisë patologjike dhe neglizhencës banale të mjekëve. Në këtë rast, anija mund të shpërthejë në çdo zonë të trurit të fëmijës.

Shkaqet e hemorragjisë tek foshnjat varen kryesisht nga periudha në të cilën ata kanë lindur. Më shpesh, një patologji e tillë provokohet nga faktorët e mëposhtëm:

• Lindja e parakohshme (para 32 javësh), veçanërisht nëse shtatzënia shoqërohej me toksikozë të zgjatur.
• Lindja e shpejtë ose e zgjatur, të cilat konsiderohen patologjike dhe shkaktojnë hipoksi të trurit tek fetusi.
• Përdorimi i pincave obstetrike që dëmtojnë kafkën e foshnjës.
• Shtatzënia e shtyrë. Në këtë gjendje, kockat e kafkës së foshnjës humbasin elasticitetin e tyre, duke rritur rrezikun e lëndimit gjatë lindjes.
• Humbja e infeksionit intrauterin.
• Fetusi shumë i madh në një grua me një legen të ngushtë.
• Vese të ndryshme tek fëmijët.

Mbani mend! Foshnjat e lindura para kohe kanë një rrezik 50% të traumës gjatë lindjes me hemorragji të mëtejshme intrakraniale. Probabiliteti më i lartë i patologjisë në këtë rast është tek foshnjat që peshojnë më pak se 1.5 kg.

Llojet dhe simptomat e hemorragjive cerebrale

Shenjat e zakonshme të hemorragjisë cerebrale tek fëmijët janë:

• letargji,
• shqetësim i vetëdijes
• reagim i rritur edhe ndaj një stimuli të vogël,
• konvulsione,
• humbje kritike në peshë
• të vjella të shpeshta
• rritje e presionit intrakranial,
• oreks i dobët.

Mund të shfaqen simptoma shtesë në varësi të llojit specifik të lezionit dhe vendndodhjes së hemorragjisë.

Kjo patologji ka varietetet e mëposhtme:

• Lezioni subaraknoid. Është tipike për foshnjat e lindura para kohe, si dhe me përdorimin e manipulimeve ndihmëse gjatë lindjes. Në këtë gjendje, ka dëmtime të enëve mbi substancën e trurit, gjë që çon në strabizëm, ulërima të vazhdueshme, konvulsione, gjumë të shqetësuar.
• pamje epidurale. Kjo patologji çon në dëmtimin e enëve që janë nën kockat e kafkës. Një ndërlikim zhvillohet me një shtatzëni pas afatit ose me lindje të shpejtë. Simptomat e një hemorragjie të tillë do të jenë presioni i ulët i gjakut, konvulsione, hipoksi dhe një bebëzë e zgjeruar në anën e prekur të kokës.
• Pamje subdurale. Patologjia shoqërohet me akumulimin e gjakut midis meninges. Më shpesh vërehet me një fetus të madh dhe një legen të ngushtë tek gratë. Ky ndërlikim mund të çojë në një sërë çrregullimesh neurologjike dhe bilirubinë të lartë në gjak.

E rëndësishme! Periudha e javës së parë pas lindjes së një fëmije konsiderohet më e rrezikshmja, kur zbulohen simptomat fillestare të hemorragjisë. Nëse përkeqësimi nuk vërehet pas javës së dytë të jetës së foshnjës, atëherë prognoza bëhet më e favorshme.

Diagnostifikimi

Një mjek me përvojë mund të dyshojë për një ndërlikim të tillë në një foshnjë nga manifestimet karakteristike të sëmundjes. Për të sqaruar diagnozën, foshnja duhet të kryejë disa studime të rëndësishme.

Fillimisht, përshkruhet diagnoza CT. Kjo është metoda më e saktë, e cila është shumë informuese në rast të dëmtimit të trurit. Ai jo vetëm që do të identifikojë fokusin e patologjisë, por do të jetë në gjendje të zbulojë edhe llojin e hemorragjisë.

Për më tepër, duhet kryer një koagulogram, analiza të përgjithshme të gjakut dhe EEG.

Nëse diagnoza konfirmohet, kërkohet shtrimi urgjent në spital dhe trajtimi.

Mjekimi

Trajtimi i hemorragjisë cerebrale tek fëmijët varet nga neglizhenca (shkalla 1, 2 ose 3) dhe nga lloji i patologjisë. Në këtë rast, një kurs specifik trajtimi zgjidhet nga mjeku që merr pjesë në baza individuale për çdo fëmijë individual. Në këtë rast, mjeku duhet të marrë parasysh neglizhencën e gjendjes, simptomat dhe ashpërsinë e dëmtimit të trurit.

Periudha akute e sëmundjes duhet të rivendosë funksionet e trurit, zemrës dhe frymëmarrjes. Kursi i përgjithshëm i terapisë ka për qëllim normalizimin e qarkullimit të gjakut.

Nëse është e nevojshme, të porsalindurit i ofrohet ndihmë urgjente për reanimim.

Për të zvogëluar rrezikun e edemës pulmonare dhe të gjitha pasojat që pasojnë, përdoren diuretikët (Sudoxen).

Një punksion kryhet për të ulur presionin intrakranial.

Me gjakderdhje të rëndë, ilaçet Vikasol ose klorur kalciumi janë të përshkruara.
Për të rivendosur elementët gjurmë të rëndësishëm në trup, kursi i trajtimit përfshin Glukozë, sulfat natriumi, Panangin.

Për të ndihmuar fëmijën tuaj, prindërit duhet të ndjekin këto këshilla:

• mos u vetë-mjekoni dhe pranoni menjëherë shtrimin në spital të foshnjës,
• vazhdoni të ushqeni me gji sa më gjatë të jetë e mundur,
• të përmbushë të gjitha urdhrat mjekësore,
• të kryejë masat e nevojshme higjienike për të porsalindurin,
• mos e lini duke qarë pa mbikëqyrje.

Komplikime të mundshme

Truri i foshnjave ka aftësi të shkëlqyera për t'u rikuperuar, prandaj, me një patologji të lehtë, prognoza për foshnjën është e favorshme dhe ai do të jetë në gjendje të zhvillohet normalisht. Procesi i rikuperimit zgjat nga 5 muaj deri në 2 vjet.

Në rastet më të rënda, pasojat mund të mbeten me fëmijën për gjithë jetën. Në këtë gjendje, foshnja mund të zhvillojë komplikimet e mëposhtme:

• epilepsi,
• çrregullimi i zhvillimit,
• çrregullime neurologjike,
• përfundim fatal.

Mbani mend! Hemorragjitë intraventrikulare janë zakonisht të vogla, kështu që ato i përgjigjen mirë trajtimit dhe mund të kalojnë pa lënë gjurmë tek një fëmijë. Nëse foshnja ka një hemorragji të bollshme në barkushe, atëherë mund të ngrihet çështja e ndërhyrjes kirurgjikale.

Rehabilitimi

Në ditët e para pas zbulimit të patologjisë, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Zakonisht këto foshnja transferohen në kujdesin intensiv.

Për të përmirësuar gjendjen e foshnjës, djepi i tij duhet të pozicionohet në mënyrë që fundi i kokës të jetë pak i ngritur. Akulli vendoset në një distancë prej 30 cm nga koka e pacientit. Një jastëk ngrohje vendoset pranë këmbëve.

Në javën e parë të të porsalindurit, duhet të ushqeheni me gji. Në rast të shkeljes së funksionit të gëlltitjes, futet një sondë.

Me normalizimin e gjendjes së fëmijës dhe pas përfundimit të terapisë me ilaçe, duhet të kryhet një kurs rehabilitimi. Ai përfshin masazh dhe gjimnastikë speciale. Ndërsa fëmija rritet, ai mund të ketë nevojë për mësime noti dhe mësime të terapisë së të folurit.

Gjithashtu, pa dështuar, pacientë të tillë duhet të vëzhgohen rregullisht nga një mjek (pediatër, neuropatolog, ortoped).

Masat parandaluese

Fatkeqësisht, është e pamundur të parandalohet plotësisht hemorragjia cerebrale tek të porsalindurit, pasi lindja e fëmijëve është gjithmonë një proces i paparashikuar, dhe madje edhe shtatzënia më e favorshme nuk garanton komplikime më pas.

Për të zvogëluar rrezikun e pasojave negative, një grua duhet të ndjekë këto këshilla:

• E gjithë shtatzënia monitorohet periodikisht nga një mjek.
• Kujdesuni për shëndetin tuaj dhe shmangni stresin.
• Refuzoni punën e vështirë fizike, e cila mund të shkaktojë lindje të parakohshme.
• Trajtoni në kohë sëmundjet infektive që mund të dëmtojnë fetusin dhe të provokojnë komplikime.
• Hiqni dorë nga zakonet e këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit) dhe respektoni ushqimin e duhur.
• Qasuni me kujdes zgjedhjes së klinikave dhe mjekut që do të marrë lindjen.

Vlen gjithashtu të kujtohet se nëse fetusi është i madh, dhe legeni i gruas është shumë i ngushtë, atëherë do të ishte më e mençur të kryeni një prerje cezariane. Kjo do të mbrojë nga pasojat e padëshiruara.

Hemorragjia cerebrale tek të porsalindurit është një patologji e rëndë që zhvillohet si pasojë e dëmtimit të enëve të dura mater ose këputjes së enës së trurit. Kjo ndodh shpesh me traumat e lindjes. Sipas statistikave, hemorragjia intrakraniale e ICH) ndodh në 1 në 1000 raste tek foshnjat me afat të plotë. Megjithatë, foshnjat shumë të parakohshme të lindura me peshë më të vogël se 1,5 kg vuajnë shumë më shpesh - gjakderdhja cerebrale hemorragjike ndodh në 20-45%.

Pasojat e hemorragjisë cerebrale tek të porsalindurit janë gjithmonë të pafavorshme, pasi ato janë të mbushura me komplikime të tilla si patologjitë neurologjike, hidrocefalusi, paraliza cerebrale, edema cerebrale, shikimi i dëmtuar, aktiviteti motorik, aparati i të folurit dhe madje edhe vdekja. E gjitha varet nga shkalla e hemorragjisë, vendi i lokalizimit të saj, gjendja e përgjithshme e foshnjës dhe aftësitë kompensuese të trurit.

Arsyet

Siç e kemi zbuluar tashmë, foshnjat shumë të parakohshme ose foshnjat me afat të plotë që kanë një histori të vonesës së rritjes intrauterine janë më të rrezikuar nga zhvillimi i patologjisë.

Një nga arsyet e para mund të konsiderohet hipoksia kronike e fetusit në javën 26-34 të shtatzënisë. Fakti është se gjatë kësaj periudhe, hapësira periventrikulare përshkohet fjalë për fjalë me një numër të madh enësh që luajnë një rol të rëndësishëm në këtë fazë, por përfundimisht pushojnë së kryeri funksionalitetin. Në rast të komplikimeve dhe mungesës së oksigjenit gjatë këtyre javëve mund të krijohen hemorragji, të cilat do të përkeqësohen gjatë lindjes nën ndikimin e presionit mekanik.

Shkaqe të tjera të hemorragjisë cerebrale janë si më poshtë:

• mungesa e vitaminës K dhe faktorëve të varur nga K, anomali të tjera që lidhen me procesin e koagulimit (koagulimi i gjakut);
• patologjitë në sfondin e hipoksisë së rëndë: acidozë, aktivizim shumë i fortë i peroksidimit të yndyrës, presion i ulët i gjakut;
• infeksionet intrauterine me viruse, mikoplazma që kontribuojnë në shkatërrimin e mureve të enëve të gjakut;
• sëmundjet kronike të nënës (për shembull, diabeti mellitus);
• ndikimi i varësive të grave (pirja e duhanit, alkoolizmi);
• trauma gjatë lindjes për shkak të kanaleve të ngushta të lindjes dhe kokës së madhe të fetusit, me lindje të shpejtë, prerje cezariane;
• përdorimi i mjeteve ndihmëse obstetrike (ekstraktimi me vakum i fetusit, pinca obstetrike).

Llojet dhe shkalla e dëmtimit

Truri, si organet tona të tjera, ka një rrjet mbresëlënës gjaku dhe enësh limfatike, të vogla dhe të mëdha, duke i dhënë oksigjen dhe duke mbrojtur qendrën e trurit nga mikrobet dhe viruset. Kafka është e mbuluar në krye me një guaskë të fortë, të quajtur latinisht "dura mater". Nëse hemorragjia ndodh nën këtë guaskë, ajo quhet subdurale, nëse midis guaskës dhe kafkës, atëherë epidurale.

Kjo pasohet nga arachnoid (arachnoid në mjekësi) dhe pia mater. Midis tyre ndodhet hapësira subaraknoidale e mbushur me CSF (lëngu cerebrospinal). Kavitetet që mbush CSF quhen barkushe.

Ata thonë për hemorragji subaraknoidale kur ka ndodhur një këputje e enës në hapësirën midis arachnoidit dhe pia mater. Nëse gjaku mbush një ose më shumë barkushe, ne po flasim për hemorragji intraventrikulare (në tekstin e mëtejmë shkurtuar IVH). Një shtresë tjetër epiteliale që mbron trurin quhet ependima. Ruptura e enës në këtë zonë çon në hemorragji subependimale.

Shkalla e ashpërsisë gjykohet në varësi të asaj se cila pjesë e trurit ose membrana e tij është dëmtuar dhe sa i gjerë është dëmtimi i tij:

• 1 shkallë e ashpërsisë - hemorragji subependimale (në tekstin e mëtejmë shkurtuar SEC);
• Shkalla 2 - gjaku depërton pjesërisht ose plotësisht në barkushen anësore, por nuk e ndryshon madhësinë e tij;
• Klasa 3 - barkushe, e mbushur me gjak, rritet në madhësi;
• Klasa 4 - gjaku derdhet mbi barkushet, duke i zgjeruar ato dhe shkon përtej tyre, duke hyrë në substancën e trurit tek të porsalindurit.

Sipas klasifikimit ICD-10, ndarja e hemorragjive ndodh si më poshtë:

• subependimal;
• IVH pa depërtim në parenkimën (indin) e trurit;
• IVH me depërtim në parenkimën e trurit.

Formulime të ndryshme diagnostikuese ndonjëherë ngatërrohen në vendosjen e diagnozës së saktë, prandaj, kur vendos për një regjim trajtimi, mjeku fokusohet në rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj, MRI ose rreze X.

Shenjat e hemorragjisë cerebrale nuk shfaqen gjithmonë menjëherë. Patologjia mund të vazhdojë ditën e parë asimptomatike.

Simptomat

Kuadri klinik, në varësi të lokalizimit të dëmtimit vaskular, do të jetë disi i ndryshëm, por në përgjithësi, identifikohen shenjat karakteristike të hemorragjisë tek foshnjat:

• një përkeqësim i mprehtë i gjendjes, simptomat e hipereksitueshmërisë zëvendësohen me shenja depresioni;
• fontaneli fryhet fort, është në tension;
• forca dhe natyra e të qarit të foshnjës ndryshon;
• aktivitet konvulsiv;
• çrregullime të qarkullimit periferik, palpitacione, regurgitim të shpeshtë, humbje peshe, rritje e formimit të gazit, gulçim, apnea;
• sindromi anemik, ulje e hemoglobinës në gjak;
• një rritje në gjakun e trupave të ketonit, bilirubinës, e cila helmon trupin me toksina;
• zhvillimi i pamjaftueshmërisë renale, kardiovaskulare;
• aderimi i një infeksioni dytësor, si rezultat i të cilit është i mundur zhvillimi i sepsës, meningjitit, pneumonisë.

Tani ne karakterizojmë pamjen klinike në situata individuale:

SEC

Një nga format më të zakonshme të hemorragjisë. Nuk ka simptoma specifike të SEC. Manifestimi i saj më i rëndësishëm konsiderohet të jenë periudhat e përsëritura të apnesë në ditët e para të jetës së një të porsalinduri. Diagnoza vendoset vetëm pas neurosonografisë.

Shenjat indirekte të sëmundjes shprehen në pjerrësi të moderuar të kokës, dobësi muskulore të krahëve të shkallës së parë ose të dytë, simptomë Graefe së bashku me rritjen e lëvizshmërisë së kokës së syrit dhe në simptomat e depresionit/eksitimit të lehtë. Si rezultat i SEC, shpesh formohet një kist.

Hemorragjia intraventrikulare tek të porsalindurit

Me hemorragji në barkushet e trurit të ashpërsisë 1 dhe 2, nuk ka simptoma të dukshme dhe mund të kalojë pa zhvillimin e patologjive neurologjike. Megjithatë, në rastet më të rënda vërehen ënjtje të fontaneleve, konvulsione, keqfunksionime në punën e frymëmarrjes dhe të sistemit kardiovaskular. Pastaj fillon letargjia, reflekset dhe aktiviteti motorik frenohen, koka mund të rritet në madhësi.

E gjithë kjo ndodh për shkak të një rritje të vëllimit të lëngjeve, një rritje të mprehtë të presionit intrakranial dhe, si rezultat, edemës cerebrale dhe ngjeshjes së qendrave nervore përgjegjëse për punë të ndryshme në trupin tonë.

Nëse gjaku shpërthen nga barkushet anësore në indin e trurit, hemorragjia identifikohet si parenkimale.

epidurale dhe subdurale

E thënë thjesht, është një hematoma, një qese me gjak të akumuluar midis kafkës dhe dura mater. Tek fëmijët zhvillohet për shkak të presionit mekanik gjatë lindjes. Simptomat kanë 2 faza: konvulsione dhe ulje të të gjitha reflekseve dhe funksioneve të organeve deri në humbjen e vetëdijes, pastaj ndodh "ndriçimi".

Me hemorragjinë subdurale, fotografia është pothuajse e njëjtë, kështu që dallimet bëhen vetëm me ndihmën e metodave diagnostikuese.

Subarachnoid

Si në rastet e mëparshme, fotografia klinike është shumë e ndryshueshme. 2-3 ditët e para mund të mos ketë shkelje të dukshme. Pastaj proceset e ngacmimit/shtypjes alternohen. Edhe me zhvillimin e krizave në intervalet ndërmjet tyre, fëmija duket plotësisht i shëndetshëm. Prognoza dhe nevoja për trajtim do të varen përsëri nga shtrirja e lezionit.

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza bazohet në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj përmes fontanelit dhe tomografisë së kompjuterizuar, si dhe në gjykimin e analizave të gjakut.

Trajtimi i fazës akute kryhet në kushte të veçanta duke ruajtur temperaturën dhe ventilimin e dëshiruar. Terapia ka për qëllim reduktimin e presionit intrakranial dhe zvogëlimin e ënjtjes së trurit. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të ruhet rrjedha e gjakut cerebral.

Me ndihmën e CT mund të shihet shtrirja e hemorragjisë dhe lokalizimi i saj.

Nëse ky trajtim dështon, indikohet kirurgjia: shuntimi.

Më vete, dua të them për hemorragjinë në gjëndrat mbiveshkore tek të porsalindurit. Në hipoksi të rëndë ose lindje jo të duhur, janë të mundshme hemoragjitë mbiveshkore, të cilat nëse nuk trajtohen në kohë, janë fatale. Nëse zbulohet një patologji e tillë, trajtimi synon kompensimin e mungesës së hormonit të veshkave, rritjen e presionit të gjakut, terapinë anti-shok, rivendosjen e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit dhe luftimin e infeksionit, nëse ka.

Parandalimi

Është e pamundur të llogaritësh gjithçka deri në detajet më të vogla dhe të jesh i sigurt nga të gjitha sëmundjet. Prandaj, në këtë situatë, parandalimi zbret në trajtimin e përgjegjshëm të shtatzënisë, ekzaminimin në kohë nga një gjinekolog dhe, nëse është e nevojshme, mjekimin. Është në fuqinë tonë të zgjedhim një maternitet dhe një mjek për lindje, të cilit i besojmë. Por procesi i lindjes ndonjëherë është aq i paparashikueshëm sa nuk e dini se çfarë komplikimesh mund të shfaqen. Prandaj, është gjithashtu e rëndësishme që prindërit të qëndrojnë të qetë, të mos përkulen dhe pas lindjes së foshnjës, t'i ofrojnë atij kujdesin e duhur.

Truri është organi më i rëndësishëm i trupit të njeriut. Kryen funksionin e të menduarit dhe rregullon funksionimin e të gjitha sistemeve. Hemorragjia në tru ndodh për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut. Gjaku hyn në brendësi të kafkës në lëndën gri të trurit.

Ky proces i rrezikshëm shkakton keqfunksionime të të gjithë organizmit. Nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor në kohë, patologjia mund të çojë në vdekjen e fëmijës.

Hemorragjia e trurit kërkon trajtim të detyrueshëm mjekësor

Shkaqet e hemorragjisë cerebrale tek të porsalindurit

Shkaqet kryesore të hyrjes së gjakut në trurin e foshnjave:

• infektimi i fëmijës me sëmundje infektive gjatë shtatzënisë;
• lindja e një fëmije shumë më herët ose më vonë se afati;
• madhësia e madhe e kokës së fetusit në krahasim me madhësinë e kanalit të lindjes së nënës;
• lindja e shpejtë ose, anasjelltas, e zgjatur;
• ndërhyrja fizike e personelit mjekësor në procesin e lindjes (përdorimi i pincës, ekstraktori me vakum);
• C-seksioni.

Hemorragjia mund të zbulohet menjëherë pas lindjes së një fëmije. Shpesh, hematoma intrakraniale shfaqet në muajin e parë të jetës së foshnjës.

Llojet dhe shkallët e hemorragjive

Në varësi të lokalizimit, dallohen disa lloje të hemorragjive:

1. epidural;
2. subaraknoide;
3. subdural;
4. intraventrikulare.

Epidural është lloji më i rëndë i patologjisë. Shfaqet tek të sapolindurit për shkak të dëmtimit të enës, kur gjaku rrjedh në hapësirën midis kafkës dhe membranës së trurit. Zhvillohet për shkak të mavijosjeve dhe gjatë lindjes. Në këtë rast, fëmija vërehet:

• zgjerimi i bebëzave të syve;
• konvulsione;
• ulje e aktivitetit kardiak dhe të frymëmarrjes;
• hipoksi.

Me hemorragji epidurale, aktiviteti kardiak dhe respirator i të porsalindurit zvogëlohet.

Simptomat shfaqen disa orë pas këputjes së një ene gjaku. Është e nevojshme që menjëherë të ofrohet ndihmë, pasi i porsalinduri mund të bjerë në koma.

Subaroknoid (subependimal) - një hemorragji që lokalizohet midis membranës së trurit dhe lëndës gri (shih gjithashtu:). Lloji më i zakonshëm. Thyerja e enës ndodh gjatë lindjes, foshnjat e parakohshme janë më të ndjeshme ndaj shfaqjes së saj. Simptomat tipike:

• të qara të pandërprera, të bërtitura si reagim ndaj çdo stimuli;
• gjumë i keq;
• zmadhimi i kokës;
• divergjenca dhe rrotullimi i pavullnetshëm i kokës së syrit;
• ngërçet e muskujve.

Këto simptoma shfaqen menjëherë dhe kërkojnë procedura mjekësore. Me veprime kompetente të mjekëve, pasojat për fëmijën do të jenë minimale.

Subdural - këputje e enëve të gjakut ndërmjet indeve të buta dhe dura mater të trurit. Shkaku i patologjisë mund të jetë një lindje e shpejtë ose e zgjatur, një fëmijë i madh, rrotullimi i fëmijës gjatë procesit të lindjes. Shenjat:

• një rritje e mprehtë në madhësinë e kokës;
• tensioni i muskujve të qafës;
• konvulsione.

Hematoma që rezulton po rritet me shpejtësi. Nëse nuk jepni ndihmën e nevojshme, do të ketë një përfundim fatal.

Intraventrikular - hyrja e gjakut në lëndën gri të trurit dhe hapësirën ventrikulare. Ajo prek fëmijët e lindur shumë më herët se data e caktuar. Si pasojë e patologjisë, foshnja mund të ketë një refleks të thithjes, gëlltitjes dhe tendinit. Hemorragjia intraventrikulare karakterizohet nga:

• ënjtje e fontanelit;
• çrregullime të sistemit të tretjes;
• shkelje e procesit të termorregullimit;
• aneminë.

Cephalhematoma në një të porsalindur në sfondin e hemorragjisë (më shumë në artikull :)

Shkalla e zhvillimit të hemorragjisë:

• 1 shkallë. Gjaku nuk derdhet në zgavrën e ventrikujve dhe trurit, pasi vonohet nga muri i ventrikujve.
• 2 shkallë. Gjaku hyn në zgavrën e ventrikujve.
• 3 shkallë. Hemorragjia është e dukshme në MRI pasi gjaku hyn në barkushet anësore dhe në hapësirën ndërmjet tyre.
• 4 shkallë. Hemorragji në lëndën gri të trurit.

Simptomat

Simptomat e hemorragjisë cerebrale ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së këputjes së enës. Simptomat e përgjithshme:

• humbja e vetëdijes;
• letargji, apati;
• të vjella të rënda, regurgitim të shpeshtë;
• konvulsione;
• dhimbje në kokë.

Me hemorragji në shtresat e thella të trurit, mund të mos ketë reagim të syve ndaj dritës

Kur gjaku depërton në shtresat e thella të trurit, ka:

• humbja e vetëdijes;
• koma;
• mungesa e përgjigjes së syve ndaj dritës;
• përshpejtim ose ngadalësim i frymëmarrjes;
• ulje e temperaturës;
• mosfunksionim i gjymtyrëve.

Shenjat e hyrjes së gjakut në lëndën e bardhë ose gri të trurit:

• konvulsione;
• dobësimi i tonit të muskujve;
• ngacmueshmëri ose letargji;
• shkelje ose mungesë e plotë e gjumit;
• të qara të forta, të pandërprera.

Kur gjaku hyn në tru i vogël, ka:

• të vjella të shumta;
• koordinimi i ngadaltë i lëvizjeve;
• tensioni i muskujve të qafës;
• koma.

Me hemorragji në shtresat e thella të trurit dhe tru i vogël, mund të ndodhë një koma

Pasojat për fëmijët

Rreziku i patologjisë qëndron në faktin se kur një enë çahet, disa pjesë të trurit pushojnë së marrësh mikronutrientë dhe oksigjen dhe shtrydhen nga lëngu i grumbulluar. Pasojat varen nga shpejtësia e kujdesit mjekësor dhe shkalla e dëmtimit. Hemorragjitë e vogla me zbulimin dhe trajtimin në kohë nuk do të shkaktojnë dëm serioz për fëmijën. Kursi i trajtimit mund të variojë nga 2 muaj deri në disa vjet.

Pasojat e një forme më të rëndë të patologjisë:

• koma;
• hidrocefalus (rekomandojmë të lexoni:);
• epilepsi;
• çrregullim zhvillimi;
• ënjtje e trurit;
• strabizëm;
• çrregullime të të folurit.

Trajtimi i patologjisë

Metodat e trajtimit dhe barnat e nevojshme përshkruhen nga një mjek. Ato varen nga vendndodhja e hemorragjisë dhe shkalla e procesit patologjik. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e gjakderdhjes dhe rivendosjen e funksionimit të sistemeve të trupit.

Me një qasje të integruar ndaj trajtimit, përshkruhen kurse të procedurave të masazhit.

Terapia mjekësore përfshin:

• marrja e barnave që rrisin sasinë e urinës - për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të edemës cerebrale dhe pulmonare;
• birë - shpimi i meninges për të zvogëluar presionin intrakranial, si rezultat i të cilit hiqet lëngu i akumuluar;
• marrja e barnave hormonale - në shkelje të gjëndrave mbiveshkore;
• caktimi i masazhit terapeutik dhe kursit me një terapist të të folurit.

Të porsalindurit duhet të kujdesen me kujdes. Parimet themelore:

• mos lejoni lëvizje të papritura kur ndërroni rrobat dhe lani fëmijën;
• përjashtoni rënien;
• monitoroni vazhdimisht temperaturën e trupit të foshnjës.

Disa faza të hemorragjisë kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Një operacion mund të përshkruhet për dëmtime të rënda të trurit dhe një gjendje të rëndë të pacientit.

Llojet e operacioneve kirurgjikale:

• kraniotomia;
• operacion minimal invaziv;
• heqja stereotaktike e një mpiksje gjaku.

Parandalimi i hemorragjisë cerebrale tek fëmijët

Hemorragjia në tru është një patologji e tmerrshme. Duhet të merren masa parandaluese për të mbrojtur fëmijët nga kjo:

• gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë, kontrollohuni për toksoplazmozë dhe infeksione gjenitourinar (shihni gjithashtu:);
• ndaloni pirjen e duhanit dhe pijet alkoolike;
• afrohuni me përgjegjësi zgjedhjes së një materniteti dhe një mjeku që do të marrë lindjen, merrni parasysh vlerësimet e miqve.

Fatkeqësisht, askush nuk është i imunizuar nga gabimet mjekësore. Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e foshnjës në muajin e parë të jetës.

Hemorragji në tru- kjo është rrjedha e gjakut nga një enë e dëmtuar në brendësi të kafkës dhe lëndës gri të trurit, në të cilën diagnostikohet një dëmtim mjaft serioz i indeve dhe organeve të brendshme, i ndjekur nga një shkelje e të gjithë funksionalitetit të trupit .

Në pjesën më të madhe, kjo është për shkak të traumës së kafkës dhe trurit të fëmijës gjatë lindjes, megjithëse neglizhenca e mjekëve, prematuriteti ose, anasjelltas, pasmaturiteti i fetusit mund të provokojnë gjithashtu dëmtime. Sigurisht derdhje gjaku mund të hyjë në tru në çdo zonë të tij.

Llojet e hemorragjisë cerebrale tek një foshnjë

Në përputhje me klasifikimin e dhënë nga OBSH, derdhja e gjakut në tru ndahet në 4 pamjet e mëvonshme që përcaktohen nga vendndodhja e tyre.

epidurale

Në këtë rast, ekziston hemorragji, i formuar nga një enë e dëmtuar dhe e vendosur midis kafkës dhe guaskës së jashtme të lëndës gri. Një gjakderdhje e tillë mund të ndodhë me lëndime në kokë, duke përfshirë gjatë lindjes së nënës dhe lindjes së fëmijës, lëndime shtëpiake dhe lëndime.

Në rastin e diagnostikimit të këtij lloji të hemorragjisë tek një fëmijë:

• bebëzat do të zgjerohen dhe, si rregull, në sy nga ana e lëndimit;
• ulje e ritmit zemrat;
• probleme me frymëmarrjen, deri në sulmet e mbytjes dhe reduktimit konvulsiv të muskujve.

Veçori e kësaj hemorragjitë ka që simptomatologjia nuk do të shfaqet menjëherë, por 5-6 orë pasi të ndodhë këputja e enëve. Nëse nuk përshkruani trajtim efektiv në kohën e duhur, gjendja e pacientit do të përkeqësohet ndjeshëm, foshnja mund të bjerë në koma - kjo është më e rënda nga të gjitha llojet e hemorragjisë.

Subdural

Në këtë rast, fokusi i lokalizimit gjakderdhje ekziston një zonë midis indeve të buta dhe dura mater të trurit - një shkak rrënjësor i shpeshtë është lindja shumë e zgjatur ose, anasjelltas, një zgjidhje e shpejtë nga lindja.

Pra, gjatë kalimit të kanalit të lindjes, kockat e kafkës së foshnjës mund të dëmtojnë rrjetin vaskular - si rezultat, ka një ngarkesë në lëndën gri dhe, si rezultat, çrregullime të gjera. teologji neurologjike.

Subarachnoid

Kjo lloj hemorragjie tek foshnjat diagnostikohet më së shpeshti- në këtë rast, anija shpërthen dhe gjaku rrjedh midis guaskës së brendshme dhe lëndës gri të trurit.

Shkaku i kësaj patologjie mund të jetë rrallimi një enë ose një dëmtim i marrë - më së shpeshti diagnostikohet te një foshnjë e lindur para kohe, veçanërisht nëse aktiviteti i lindjes së gruas në lindje është vonuar dhe është ofruar kujdes obstetrik.Kur diagnostikohet ky lloj hemorragjie, i gjithë produkti i mbetur i prishjes së gjakut çon në inflamacion i membranës së trurit.

Kjo patologji mund të shfaqet në faktin se:

• foshnja nuk fle dhe gjithmonë shtrihet me sy hapur;
• ndaj çdo stimuli në formën e zërit ose zhurmës, drita reagon me të qara dhe të qara.

Nëse ka pasur një hemorragji subaraknoidale, atëherë foshnja:

• kokë do të rritet në madhësi;
• mund vërshojnë sytë dhe lëvizin në mënyrë të pavullnetshme;
• muskujt pjesa e pasme e kokës do të jetë dukshëm e tendosur;
• të shpeshta periudhat e ngërçeve të muskujve.

Simptomat negative mund të shfaqen si menjëherë pas lindjes së foshnjës, ashtu edhe 2-3 ditë pas lindjes. Me diagnozën dhe trajtimin në kohë, të shpejtë, patologjia eliminohet me sukses dhe nuk çon në zhvillimin e pasojave negative.

Hemorragji në substancën e trurit dhe ventrikujve

Në këtë rast gjaku futet drejt e në inde dhe në lëndën shumë gri të trurit, si dhe në hapësirën midis barkusheve, zgavrën e trurit. Një hemorragji e tillë më së shpeshti diagnostikohet tek një foshnjë e lindur shumë e parakohshme deri në javën e 32-të të afatit truri i të cilit është i pazhvilluar.

Shkaqet dhe shenjat

Në pjesën më të madhe, mjekët diagnostikojnë hemorragjinë e trurit tek fëmijët e pazhvilluar - kështu që sipas statistikave tek të porsalindurit që kanë lindur me peshë deri në 1.5 kg Një patologji e ngjashme u diagnostikua në 50% .

Nëse fëmija është i plotë, normalisht i zhvilluar dhe i formuar, atëherë sipas statistikave mjekësore, patologjia manifestohet vetëm në një në çdo mijë të porsalindurit. Statistika mjaft inkurajuese.

Duke folur për vetë shkaqet rrënjësore, të cilat mund të çojnë në hemorragji në tru dhe lëndë gri, në pjesën më të madhe, mjekët dallojnë midis tyre sa vijon:

• prematuriteti i madh në mitër ose anasjelltas- postmaturiteti i fetusit, zhvillimi i zgjatur intrauterin;
• nëse shtatzënia ka vazhduar me një patologji të caktuar- ka pasur infeksion intrauterin ose hipoksi ose një arsye tjetër;
• kokë e madhe fetale, e cila nuk korrespondon me madhësinë e kanalit të lindjes dhe në procesin e lindjes, kockat e kafkës u zhvendosën dhe kështu dëmtuan enët e kokës;
• dorëzim shumë i shpejtë në kohë ose anasjelltas– lindja e zgjatur, kur fetusi mund të përjetojë urinë nga oksigjeni dhe rritjen e presionit intrakranial, gjë që çoi në këputje të enëve të gjakut;
• veprimet e pasakta, të pakualifikuara të një mjeku- një gjinekolog, një obstetër gjatë lindjes, kur mjekët mund ta tërhiqnin fort fetusin kur dilnin nga kanali i lindjes ose të dëmtonin kokën;

Në çdo rast, cilido qoftë shkaku kryesor, gjëja kryesore është ne nje kohe te pershtatshme diagnostikoni hemorragjinë cerebrale dhe filloni një kurs trajtimi efektiv dhe adekuat. Për sa i përket shenjave, simptomatologjia e patologjisë do të diskutohet më poshtë dhe varet nga vendndodhja e hemorragjisë.

Shkalla e zhvillimit të patologjisë

Sipas klasifikimit, i cili pranohet nga të gjithë mjekët dhe miratohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, hemorragjitë cerebrale ndahen me kusht në 3 shkallë, megjithëse disa autorë të punimeve shkencore i dallojnë ato në praktikë 4 - ne do t'i konsiderojmë ato:

1. shkalla e parë- gjatë diagnostikimit të kësaj shkalle hemorragjie, vlen të thuhet se lezioni kufizohet në vëllimin e tij vetëm nga muri i ventrikujve, ku gjaku nuk do të rrjedhë vetë në zgavrën e tyre.
2. shkallë e dytë. Në këtë rast, gjaku gjatë hemorragjisë do të bjerë drejtpërdrejt në zgavrën e barkusheve të trurit.
3. shkalla e tretë. Në shkallën e tretë, gjaku do të depërtojë në barkushet anësore dhe hapësirat ndërmjet tyre kur elementët e gjakut janë të dukshëm gjatë studimeve MRI. Më shpesh, në raste të tilla, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale dhe rezultati do të varet drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit të trurit, si dhe nga zhvillimi i hidrocefalusit.
4. shkalla e katërt. Gjatë diagnostikimit të shkallës 4, hemorragjia do të diagnostikohet në barkushet anësore, si dhe në lëndën gri të trurit.

Në varësi të madhësisë së hemorragjisë, mjekët mund ta ndajnë atë në:

• formë e lehtë kur hemorragjia ka përmasa 0,5 deri në 1 cm;
• e mesme- madhësia e hemorragjisë varion nga 1 deri në 1,5 cm;
• shkallë e rëndë- në këtë rast hemorragjia ka përmasa më shumë se 1.5 cm.

Simptomat

Më shpesh, një hemorragji ndodh papritur, dhe manifestimi klinik i patologjisë do të varet drejtpërdrejt nga vëllimi i gjakut, si dhe nga vendi ku ndodhi hematoma dhe lloji i formimit të tij:

Pse është e rrezikshme hemorragjia?

Duke folur për rrezikun që paraqet kjo patologji për një fëmijë, ia vlen të merret parasysh shkalla e dëmtimit - truri dallohet nga një aftësi kaq e mahnitshme vetë-riparim.

Për shkak të kësaj veçorie, mjafton të theksohet se me një derdhje të lehtë gjaku, shumë foshnja kanë shanse të shkëlqyera për një shërim të suksesshëm me trajtimin e përshkruar siç duhet. Por vetë procesi mund të zgjasë shumë - nga 4 muaj deri në disa vjet.

Por në lidhje me një manifestim më të rëndë të patologjisë, parashikimet për hemorragji cerebrale janë shumë zhgënjyese. Nëse ka një dëmtim shumë serioz të trurit, atëherë patologjia mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e fëmijës, paralizë cerebrale, kriza epileptike dhe hidrocefalus, si dhe vdekje.

Mjekimi

Ekskluzivisht mjeke mund të përshkruajë një kurs trajtimi dhe në këtë rast mjafton të kuptohet se nuk ka një skemë dhe metodë të vetme trajtimi. Kursi i trajtimit përpilohet duke marrë parasysh rrjedhën e sëmundjes, shkallën e dëmtimit të trurit dhe simptomat ekzistuese. Detyra kryesore është rivendosja e funksionimit normal të sistemit nervor qendror dhe zemrës, normalizimi i punës së gjëndrave mbiveshkore dhe rrjedhës së gjakut.

Kursi i trajtimit në vetvete përfshin:

Në çdo rast, një foshnjë e tillë ka nevojë për kujdes dhe parandalim të kujdesshëm - në këtë rast, është e nevojshme të përjashtohet çdo mundësi lëndimi dhe gjakderdhjeje, faktorë që mund të shkaktojnë komplikime. Mund të përshkruhet gjithashtu një kurs i marrjes së medikamenteve që përmirësojnë proceset metabolike në tru - ilaçe të tilla mund të jenë Cerebrolysin, Aminalon.

Fëmija duhet:

• përshkruani disa kurse të masazhit terapeutik dhe gjimnastikës- do të përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe gjendjen e sistemit nervor qendror.
• Ata gjithashtu përshkruajnë një kurs klasash me një terapist të të folurit për fëmijët më të rritur.

Në çdo rast, kur dalin nga spitali, foshnja të tilla regjistrohen te mjekë të tillë shumë të specializuar si neuropatolog dhe ortoped.

Efektet

Nëse fëmija ka:

• Diagnostikuar me hemorragji masive, i shoqëruar nga një këputje e trurit të vogël ose drapërit - kjo çon në një përkeqësim momental të shëndetit, si dhe në një përfundim fatal pothuajse menjëherë pas lindjes.
• Nëse ka një derdhje masive të gjakut në tru, në veçanti, kur lokalizimi i saj është korteksi cerebral, atëherë mund të shfaqen hematoma të mëdha, të cilat më pas zgjidhen dhe pas tyre mbetet një kist porencefalik.
• Nëse ka hemorragji intraventrikulare, atëherë pasojë është zgjerimi i ventrikujve, pastaj në 80 për qind patologjia nuk shkakton hidrocefalus posthemorragjik. Kjo diagnozë zhvillohet vetëm në 10-13% të të gjitha foshnjave që kanë pësuar një derdhje gjaku brenda ventrikujve.

Në fillim, simptomat negative mund të mos shfaqen, duke shfaqur simptoma të tilla si rritja e shpejtë e kokës, depresioni i SNQ dhe ënjtja e fontanelit, divergjenca e qepjes së kafkës vetëm pas 3-4 javësh. Në 6 nga 10 raste, hidrocefalusi posthemorragjik ndalon së rrituri ose procesi i zhvillimit ndryshon.

21.09.2016