Si keni lindur me fibroide uterine. Ecuria e shtatzënisë dhe tiparet e saj

Çdo grua duhet të kuptojë se çdo sëmundje mund të ndikojë në konceptimin, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për patologjitë gjinekologjike. Sot do të flasim në detaje për fibroidet e mitrës dhe mundësinë e ngeljes shtatzënë në prani të kësaj sëmundjeje.

Para se të planifikoni një konceptim, është mirë t'i kushtoni vëmendje maksimale shëndetit tuaj dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Kjo qasje do të ndihmojë për të shmangur shumë probleme në të ardhmen. Është e rëndësishme të diagnostikoni patologjitë e mundshme dhe të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Sidoqoftë, duhet të kuptoni se nuk është gjithmonë e mundur të rikuperoni plotësisht.

Fibroidet e mitrës janë një sëmundje mjaft e zakonshme që shfaqet në çdo të katërtin pacient, pavarësisht nga mosha. Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet një patologji dhe a ka ndonjë shans për të lindur një fëmijë?

Çfarë është një nyje miomatoze?

Nyja miomatoze është një tumor beninj i lokalizuar në shtresat muskulare dhe mukoze të mitrës. Formimi i një nyje të tillë ndodh për shkak të një çekuilibri në sistemin hormonal. Gjithashtu, ndërprerja artificiale e shtatzënisë, ndërhyrjet kirurgjikale dhe komplikimet pas lindjes mund të provokojnë shfaqjen e fibromave.

Simptomat e fibroideve të mitrës

Shumë rrallë, ndonjë simptomë shfaqet me këtë sëmundje. Më shpesh, pacientët nuk ndjejnë dhimbje dhe parehati. Në këtë rast, nyja mund të diagnostikohet vetëm me ndihmën e ultrazërit.

Megjithatë, një e treta e pacientëve ende përjetojnë gjakderdhje, një sindromë të lehtë dhimbjeje, çrregullime të urinimit, etj. Simptomat varen nga vendndodhja e nyjës miomatoze. Ka lloje të tilla:

• fibroidet subseroze (subperitoneale);
• tumor submukozal (submukoz);
• muskuj ose fibroids intersticiale;
• mioma, e vendosur në aparatin ndërligamentoz, është intraligamentare.

Secili prej klasifikimeve ka karakteristikat e veta, dhe rrjedha e shtatzënisë lidhet drejtpërdrejt me to.

Konceptimi me miomë të mitrës

Është e mundur të lindësh me miomë të mitrës ose jo, në varësi të ndikimit të nyjës në proceset që ndodhin në trupin e gruas. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet vendosja e saktë e tij. Nyjet që përbëhen kryesisht nga indet muskulore dhe nyjet subseroze nuk ndikojnë në shtatzëni. Llojet e tilla të fibroideve nuk ndërhyjnë në kalimin e vezës përmes traktit gjenital dhe nuk ndryshojnë formën e organit.

Sa i përket fibroideve submukozale, këtu është disi ndryshe. Një tumor i tillë shpesh gjendet në cep të mitrës dhe kjo pengon që veza të kalojë në zgavrën e organit.

Fibroidet mund të shkaktojnë pamundësinë e ngjitjes së një veze fetale nëse ajo ndodhet afër fundit ose në pjesën e pasme të mitrës. Ngjitja mund të ndodhë edhe në rajonin e qafës së mitrës. Në këtë rast, ka një humbje të fortë gjaku si pasojë e shkëputjes së placentës, e cila është arsyeja e abortit. Përveç kësaj, aborti spontan mund të ndodhë në fazat e hershme.

Siç u përmend më lart, fibroidet e mitrës janë të lidhura ngushtë me mosfunksionimin e sistemit hormonal. Hormonet, nga ana tjetër, kanë një rëndësi të madhe gjatë konceptimit dhe shtatzënisë. Dihet se në shumë pacientë me fibroide nuk ndodh ovulimi, pa të cilin është e pamundur të lindësh një fëmijë.

Nëse diagnostikohen nyje të vogla, specialistët më së shpeshti përshkruajnë trajtimin e drogës me hormone në mënyrë që të normalizohen proceset natyrore, të tilla si menstruacionet dhe ovulacioni. Nëse trajtimi jep një efekt pozitiv, atëherë nyjet resorbohen dhe sfondi hormonal rikthehet.

Ecuria e shtatzënisë me miomën e mitrës

Ecuria e shtatzënisë është gjithashtu e lidhur ngushtë me vendndodhjen e fibroids. Nëse ngjitja e vezës së fetusit ka ndodhur pranë fibromës, atëherë shanset për të zhvilluar gjakderdhje rriten ndjeshëm. Për më tepër, deformimi i placentës është i mundur për shkak të të cilit fetusi nuk merr sasinë e duhur të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Nyja thith më shumë gjak sesa vetë fetusi. Në raste të tilla, zakonisht përshkruhet ndërprerja artificiale e shtatzënisë.

Fibroidet submukozale janë veçanërisht të rrezikshme gjatë shtatzënisë. Një tumor i tillë rritet brenda zgavrës së mitrës, ndërkohë që zvogëlon hapësirën e nevojshme për fetusin. Me miomën submukoze, shpesh diagnostikohen patologjitë në fetus, të shoqëruara me formimin e gabuar të kafkës. Nëse ekspertët përcaktojnë mundësinë e zhvillimit jonormal të trurit, propozohet ndërprerja e shtatzënisë me metodë mjekësore.

Vlen të përmendet se ka raste kur resorbimi i nyjeve ndodh nën ndikimin e barnave hormonale. Sidoqoftë, është e vështirë të diagnostikohet zhdukja e plotë e nyjeve duke përdorur ekzaminimin me ultratinguj, pasi ato priren të shtrihen përgjatë zgavrës së mitrës.

Trajtimi hormonal për fibroidet e mitrës

Gjendja dhe ndryshimet e nyjës miomatoze varen drejtpërdrejt nga hormonet. Trajtimi me ilaçe përshkruhet nëse ekziston rreziku i abortit. Më shpesh, ekspertët rekomandojnë marrjen e medikamenteve të bazuara në gestagenë. Këto substanca mund të provokojnë një rritje të nyjës, por marrja e drogës zakonisht vazhdohet deri në javën e 16-të të shtatzënisë. Megjithatë, nëse vërtetohet se fibroidet janë në rritje, doza zvogëlohet. Anuloni ilaçin pasi të keni zvogëluar shenjat e një aborti të kërcënuar.

Komplikimet me nyjen miomatoze

Gjatë shtatzënisë, nyja miomatoze ndryshon gradualisht: rritet ose zvogëlohet. Në procesin e shtrirjes së mitrës, shpesh ka shqetësime në qarkullimin e gjakut të nyjës dhe, si rezultat, nekrozë. Ky fenomen është një tregues absolut për abort. Nëse kërcelli i fibromës është i përdredhur ose i mbërthyer, atëherë caktohet edhe një ndërprerje artificiale.

Shtatzënia përjashtohet kategorikisht në rast të proceseve malinje, pranisë së nyjeve submukozale dhe fibroideve të vendosura në rajonin e qafës së mitrës. Një numër i madh i fibroideve mund të shkaktojë tkurrje të dobët të mitrës gjatë lindjes.

Çdo vit, qelizat e mitrës përditësohen gjithnjë e më pak. Mjekët nuk rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë pas dyzet vjetësh në prani të fibroideve. Pacientët që lindin me fibroid zakonisht zhvillojnë sëmundje në sfondin e anemisë. Ndryshimet në trup në raste të tilla janë gjithashtu tregues për abort.

Fibroidet e mitrës po diagnostikohen gjithnjë e më shumë tek gratë e reja që duan të kenë një fëmijë. Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në pacientë të tillë shpesh vazhdojnë me komplikime. Përkundër kësaj, përgjigja në pyetjen nëse është e mundur të lindësh me mioma të mitrës është pozitive. Mjekët obstetër përdorin taktika të ndryshme, në varësi të situatës specifike, për të ruajtur shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes me mioma të mitrës

Rreziku kryesor i rrjedhës së shtatzënisë në prani të një nyje miomatoze është kërcënimi i shpeshtë i ndërprerjes së tij. Me përparimin e kësaj gjendje, mund të ndodhë një abort. Nëse lindja e parakohshme ndodh me nyje të shumta miomatoze, atëherë kuretazhi i zgavrës së mitrës nuk ndalon gjakderdhjen nga trakti gjenital dhe ndonjëherë mjekët detyrohen të heqin të gjithë organin. Kjo situatë bëhet katastrofike për një grua që pret një fëmijë. Për të parandaluar abortin, një mjek ekzaminon një pacient me fibromioma më shpesh sesa gratë e shëndetshme, përshkruan ilaçe për të ruajtur shtatzëninë në fazat e hershme dhe nëse është e nevojshme, kryhet shtrimi në spital.

Komplikime të tjera të shtatzënisë që mund të ndikojnë në menaxhimin e lindjes përfshijnë:

• zhvillimi i vonuar i fetusit;
• një rritje e shpejtë në madhësinë e nyjës miomatoze;
• nekroza e indeve tumorale;
• shkëputja e placentës që ndodhet mbi formimin e tumorit;
• pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit.

Cili është rreziku i fibroideve në lindje?

Mund të shkaktojë komplikime të tilla:

• këputje e parakohshme e lëngut amniotik;
• dobësi e forcave fisnore;
• sindroma e shqetësimit në fetus;
• placenta e lidhur fort;
• gjakderdhje atonike në fazën e tretë të lindjes;
• tkurrje e pamjaftueshme () në periudhën pas lindjes dhe të tjera.

Në lidhje me të gjitha sa më sipër, protokolli për lindjen e ndërlikuar nga fibroidet e mitrës parashikon lindje të shpeshtë kirurgjikale, pra një prerje cezariane. Shpesh, vetë nyjet e miomës hiqen në të njëjtën kohë, ose ka nevojë për një histerektomi (heqje të organit). Vendimi për mënyrën e dorëzimit merret në secilin rast individualisht.

A është e mundur lindja natyrale apo operacioni cezarian është i pashmangshëm?

Varet nga madhësia dhe vendndodhja e tumorit, ndërlikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes, pajisjet e maternitetit, përvoja e mjekëve dhe shumë faktorë të tjerë. Këtu janë statistikat e një prej instituteve më të mëdha kërkimore ruse të obstetrikës dhe gjinekologjisë:

• Në javën 16-18 të shtatzënisë, 16% e grave iu nënshtruan miomektomisë për indikacione të caktuara – heqje nyjesh miomatoze, në 60% prej tyre shtatzënia u ruajt dhe u përfundua me prerje cezariane.
• Lindja kirurgjikale u krye në 31% të pacientëve, zakonisht me një kombinim të fibromiomës me patologji të tjera obstetrike ose sëmundje ekstragjenitale.
• 53% e grave me fibromioma, me përmasat e saj të vogla dhe mungesën e shenjave të furnizimit me gjak të dëmtuar në nyje, mundën të lindnin në mënyrë natyrale me një rezultat të favorshëm për nënën dhe fëmijën.

Ju mund të lexoni për fibroidet e mitrës, llojet e saj, shkaqet e sëmundjes dhe parimet e trajtimit në.

Menaxhimi i periudhës së shtatzënisë dhe lindja me miomë gjigante

Lindja në prani të fibroideve të mëdha shpesh shoqërohet me komplikime që zhvillohen para kohe. Pikërisht me një fibromiomë gjigante, e cila shoqërohet me shenja ngjeshjeje të organeve të legenit dhe pengon zhvillimin e fetusit, një miomektomi konservative (heqja e neoplazmës) në javën 16-19 të periudhës së shtatzënisë (deri në maksimum. prej 22 javësh) mund të tregohet. Pastaj shtatzënia zgjatet dhe në javën 37-39 përfundon me prerje cezariane.

Një operacion i tillë është shpesh mënyra e vetme për të shpëtuar shtatzëninë, ose të paktën mitrën. Megjithatë, jo të gjithë ekspertët e ndajnë këtë mendim. Shumë mjekë besojnë se edhe me një tumor të madh, fetusi mund të shpëtohet, ndërsa gjatë shtatzënisë shpesh përfundon me ndërprerjen e tij.

Çështja e taktikave të trajtimit për fibromiomat e mëdha vendoset individualisht. Me rëndësi të madhe këtu është përvoja e mjekut në kryerjen e ndërhyrjeve të tilla.

C-seksioni

Në rreth një të tretën e pacientëve, lindja me fibroide të mitrës përfundon me ndërhyrje kirurgjikale. Nga këto, në ⅔ të rasteve operacioni është planifikuar, në ⅓ kryhet pas fillimit të lindjes. Ndërhyrja e planifikuar është e përshkruar për pacientët me rrezik të lartë obstetrik. Procesi natyral i lindjes në to mund të rezultojë me komplikime të rënda, deri në këputje të mitrës.

Indikacionet për një seksion cezarian të planifikuar:

1. Vendndodhja e nyjës së neoplazmës në istmus, segmentin e poshtëm ose qafën, e cila pengon ecurinë normale të fëmijës përmes kanalit të lindjes.
2. Një rritje e konsiderueshme e fibroideve në shtatzëninë e vonë me shenja të kequshqyerjes.
3. Dyshimi për natyrën malinje të tumorit: rritja e shpejtë e tij, madhësia e madhe, cilësi e butë, dhimbje, shenja anemie.
4. Nyje të shumta të mëdha ndërmuskulare.
5. Diametri i tumorit është më i madh se 10 cm nëse nuk hiqet në tremujorin e 2-të.
6. Një mbresë në mitër pas një miomektomie të mëparshme, veçanërisht nëse është kryer në mënyrë laparoskopike. Në të njëjtën kohë, qëndrueshmëria e një mbresë të tillë është e vështirë të vlerësohet.

Në një të tretën e pacientëve, lindja me fibroide të mitrës përfundon me prerje cezariane.

Në shumë raste, operacioni kryhet me një kombinim të disa faktorëve. Nëse ekziston vetëm një nga shkaqet e mëposhtme, lindja mund të jetë e natyrshme, por kombinimi i tyre rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve:

• endometrioza dhe adenomioza;
• papjekuria e qafës;
• insuficienca fetoplacentare;
• mosha mbi 35 vjeç;
• infertiliteti i mëparshëm afatgjatë;
• miopi e lartë.

Lindja natyrale me fibroide të mitrës përfundon me një prerje cezariane me zhvillimin e dobësisë ose anomalive të tjera të lindjes, si dhe me hipoksi fetale.

Operacioni kryhet nën anestezi epidurale ose anestezi të përgjithshme. Me nyje të shumta ose të mëdha, një prerje gjatësore ose tërthore e murit të barkut është e nevojshme, duke siguruar qasje të mirë në mitër. Është e nevojshme:

• për heqjen e plotë të nyjeve të fibromiomës së bashku me kapsulën e tyre;
• për largimin e sigurt dhe falas të fëmijës.

Në këto raste, rezultatet estetike janë të një rëndësie dytësore, por kirurgët gjithsesi përpiqen të ruajnë një ekuilibër midis shëndetit të nënës, fëmijës dhe shfaqjes së mëvonshme të murit të barkut. Me një madhësi të vogël të tumorit, bëhet një prerje në pjesën e poshtme të barkut, aplikohet një qepje kozmetike.

Gjendja e fëmijëve të lindur në 70% të rasteve është e kënaqshme, pjesa tjetër shfaq shenja të hipoksisë së lehtë, të cilat më pas ndërpriten shpejt nën ndikimin e mjekimit.

Zakonisht nuk ka komplikime në periudhën pas operacionit. Vetëm në raste të izoluara zhvillohet subinvolucioni i mitrës ose infeksioni i plagës.

Lexoni më shumë rreth seksionit cezarian.

Zgjerimi i fushës së operacionit

Në shumë raste, pas heqjes së fëmijës, qëllimi i operacionit kirurgjik zgjerohet. Miomektomia mund të kryhet, në raste të rralla, amputimi supravaginal ose ekstirpimi i të gjithë organit.

Rastet kur pas operacionit cezarian kryhet heqja e formacioneve miomatoze (miomektomia):

• nyjet në këmbë, të vendosura nën peritoneum;
• më i madhi nga disa nyje miomatoze;
• nyje e vetme;
• furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në një nga nyjet.

Një operacion i tillë nuk kryhet nëse pacienti është mbi 40 vjeç, si dhe me shumë nyje të vogla. Është i rrezikshëm për zhvillimin e gjakderdhjes me lidhje ose koagulim të pamjaftueshëm të mirë të enëve. Prandaj, pas tij, përshkruhen antibiotikë, agjentë për reduktimin e miometrit në kombinim me ilaçe antispazmatike. Në ditën e 3-5 kryhet kontrolli me ultratinguj.

Rastet kur pas cezarianit është e mundur heqja e mitrës për fibroidet:

• nyje të shumta në gratë mbi 40 vjeç (me pëlqimin e pacientit);
• nekroza e nyjeve;
• rifilloi rritjen e tumorit pas një miomektomie të kryer më parë;
• vendndodhjen e tumorit në zonën e pleksuseve të mëdha vaskulare, në segmentin e poshtëm, midis ligamenteve, nën membranën mukoze;
• rritja e edukimit në drejtim nga periferia në qendër të mitrës;
• vendndodhja e ulët e nyjeve;
• malinjiteti i tumorit, i konfirmuar nga ekzaminimi urgjent histologjik.

Si është heqja e fibroideve të mitrës, periudha e rehabilitimit dhe pasojat e mundshme. Rreth kësaj në.

Lindja spontane

Më shumë se gjysma e pacientëve me fibroide mund të lindin vetë. Edhe nyjet e shumta miomatoze, nëse janë të vogla, të vendosura në shtresën e jashtme dhe nuk ndërhyjnë në lindje, nuk janë tregues për prerje cezariane. Një proces natyral i lindjes është i mundur edhe tek gratë mbi 35 vjeç, me hipertension, një gjëndër tiroide të zmadhuar, miopi dhe sëmundje të tjera ekstragjenitale pa shenja të patologjisë obstetrike. Megjithatë, në të gjitha këto raste rreziku obstetrik duhet të jetë i ulët.

Shumica e pacientëve shtrohen në spital në javën 37-38. Përgatitja për lindje fillon me përdorimin e qetësuesve, antispazmatikëve, preparateve të prostaglandinës.

Ilaçet antispazmatike përshkruhen në formën e supozitorëve, tabletave ose injeksioneve. Ato janë të nevojshme për të reduktuar tonin e miometrit në mënyrë që të shmanget ngjeshja dhe kequshqyerja e formimit të miomës.

Meqenëse me lokalizimin e fibroideve përgjatë murit të pasmë, tumori nuk mund të zbulohet gjithmonë gjatë shtatzënisë, çdo pacient i tillë ekzaminohet në thellësi, duke përfshirë një operacion të mundshëm. Mjekët monitorojnë treguesit e mëposhtëm:

• të dhëna nga analizat e gjakut, koagulogramet, EKG;
• gjendja e rrjedhjes së gjakut uteroplacental;
• pozicioni i fetusit dhe paraqitja e tij;
• përputhja e madhësisë së kokës së fetusit dhe legenit të nënës;
• pjekuria e qafës.

Si po shkon lindja?

Gjatë gjithë periudhës, kryhet monitorim shtesë i gjendjes së gruas dhe fetusit, pasi mund të shfaqen indikacione për një operacion urgjent. Mund të përdoret. Kohëzgjatja mesatare e procesit të lindjes me mioma është 17 orë.

Karakteristikat e rrjedhës së lindjes natyrale me mioma të mitrës:

1. Emërimi i antispazmatikëve në fazën aktive të periudhës së parë para hapjes së qafës me 5-8 cm për të shmangur ndërprerjen e furnizimit me gjak të nyjeve.
2. Kufizimi ose refuzimi për të stimuluar lindjen me oksitocinë.
3. Nëse është e nevojshme, një stimulim i tillë kryhet duke përdorur preparate prostaglandine, të cilat jo vetëm që përgatisin mirë qafën e mitrës, por në të njëjtën kohë nuk prishin furnizimin me gjak në mitër.
4. Parandalimi i hipoksisë fetale.
5. Parandalimi i gjakderdhjes në periudhën e tretë dhe të hershme të paslindjes duke administruar metilergometrinë.

Lindja e fëmijëve vërehet mjaft rrallë, pasi me një rregullim të tillë të nyjës, shtatzënia zakonisht ndërpritet vetë në tremujorin e 1-të.

Nga ndërlikimet, në 43% të rasteve ka një dalje të parakohshme të ujit, në 5% - gjakderdhje në periudhën pas lindjes. Pas përfundimit të lindjes, komplikimet zakonisht nuk vërehen. 70% e fëmijëve lindin në gjendje të kënaqshme, pjesa tjetër shfaq shenja hipoksie. Nxjerrja ndodh për 5-7 ditë. Vetëm në raste të rralla, kërkohet infermieri shtesë e një të porsalinduri në spital.

Rezultatet afatgjata

Shtatzënia ndikon në mënyrë të favorshme në rrjedhën e fibroideve të mitrës. Efektet hormonale afatgjata në indin e tumorit, shtrirja graduale e miometriumit, normalizimi i strukturës së tij dhe furnizimi me gjak kontribuojnë në faktin se nuk ka kushte të favorshme për formimin e nyjeve të reja.

Në shumicën e grave, pas lindjes, rritja e fibromave ndalon për të paktën 5-8 vjet. Rritja e tumorit shënohet në 10% të pacientëve, ndërsa arsyet kryesore janë:

• refuzimi i ushqyerjes me gji gjatë gjashtë muajve të parë të jetës së fëmijës;
• marrja e kontraceptivëve hormonalë;
• aborti me anë të kuretazhit të zgavrës së mitrës.

Ilaçi i vetëm për fibroidet dhe parandalimin e tij i rekomanduar nga Natalia Shukshina!

Siç tregon praktika mjekësore, në rastet e përparimit të vogël të sëmundjes, pacientët me fibroide të mitrës janë mjaft të aftë për të mbetur shtatzënë. Në fazat fillestare të shfaqjes së fibromës, ajo nuk është në gjendje të ndikojë në funksionin riprodhues. Si përjashtim, mund të vërehen vetëm ato formacione që bllokojnë drejtpërdrejt rrugën e spermatozoideve përmes tubave fallopiane. Veza humbet aftësinë për t'u fekonduar, dhe në përputhje me rrethanat gruaja humbet mundësinë për të mbetur shtatzënë. Një sëmundje e tillë mund të zbulohet duke përdorur rreze x ose ultratinguj.

Natyra e trupit të femrës është rregulluar në atë mënyrë që gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, mitra rindërtohet mekanikisht, ajo fillon të shtrihet dhe rritet. Për të furnizuar me gjak organin e zmadhuar, enët e reja fillojnë të rriten në muskuj, duke rritur kështu vëllimin e rrjedhës së gjakut. Një rritje në nyjet miomatoze mund të vërehet vetëm në tremujorin e parë dhe të dytë. Pas tremujorit të tretë, madhësia e fibroideve duhet të bëhet më e vogël.

Kur merrni një konsultë në klinikë, bëni vetes pyetjet e mëposhtme:

1. Nëse kjo klinikë ka të gjitha metodat ekzistuese të trajtimit të fibroideve apo vetëm kirurgjia është në dispozicion të tyre.
2. Sa objektivisht ju është thënë për efektivitetin e metodës kirurgjikale të trajtimit (mundësia e komplikimeve, recidivave dhe, më e rëndësishmja, sa është gjasat e shtatzënisë dhe mbajtja e saj e sigurt).

Nëse nuk keni planifikuar një shtatzëni, por ajo ka ardhur, mos nxitoni në përfundime. Ju nuk duhet të bëni një abort, duke ia atribuar atë diagnozës. Në gjinekologji janë regjistruar raste kur një abort ka ndikuar në mënyrë të pakthyeshme dhe negative në gjendjen e një gruaje dhe ka sjellë pasoja edhe më komplekse.

Për disa gra, lindja e fëmijës jep një shans për të hequr qafe fibroidet përgjithmonë. Kur një gjinekolog sheh se një grua nuk do të pengohet të durojë një sëmundje dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm vetë, ajo gjithmonë largohet nga "vrasja" e fetusit. Një shtatzëni e shpëtuar jo vetëm që mund të luajë një rol kyç në rimëkëmbjen e përgjithshme, por gjithashtu të sjellë një ndjenjë të mëmësisë, e cila gjithashtu luan një rol të rëndësishëm për një grua.

Simptoma të përgjithshme në zhvillimin e nyjeve miomatoze

1. Dhimbje tërheqëse, ndjenja e rëndimit në pjesën e poshtme të barkut.
2. Humbja e gjakut të mitrës.
3. Nxitje të shpeshta nga organet urinare.
4. Problemet e karriges.

Fibromat priren të zhvillohen pa shkaktuar asnjë shqetësim tek gruaja, prandaj situatat e neglizhuara kurohen vetëm me teknika kirurgjikale.

Ndikimi i fibroideve të mitrës në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes

Nyjet e miomas ndikojnë gjithmonë në të gjithë periudhën e shtatzënisë, për ta thënë më butë, jo në mënyrën më të mirë. Në një pacient me fibroide të mëdha të mitrës, hapësira në vetë mitër për zhvillimin e embrionit është shumë e reduktuar. Në raste të tilla mund të ndodhin aborte të vonshme edhe pas javës së njëmbëdhjetë të shtatzënisë. Ju gjithashtu mund të përballeni me rrezikun e lindjes së parakohshme, e cila gjithashtu nuk ka një efekt të dobishëm në shëndetin e fëmijës. Ai do të lindë nën peshë dhe mjaft i dobët.

Ndonjëherë një fëmijë është i vështirë të shpëtohet nëse ai ka lindur para shtatë muajsh. Kjo për faktin se organet vitale për një ekzistencë të plotë nuk kishin kohë për t'u zhvilluar plotësisht. Për të shpëtuar një fëmijë, nevojiten mjekë të kualifikuar, pajisje moderne dhe ndihma e paçmuar e një gruaje në lindje. Nyjet e mëdha miomatoze në muret e mitrës gjatë shtatzënisë mund të ndikojnë në pozicionin e fetusit në mitër. Sigurisht, një grua është në gjendje të durojë shtatzëninë, pavarësisht se si ndodhet fëmija. Por në të ardhmen, prezantimi i gabuar i fëmijës do ta komplikojë shumë procesin e lindjes.

Kur lindja zgjat shumë, duke rraskapitur trupin e femrës, mjekët bëjnë një prerje cezariane. Është veçanërisht e rrezikshme kur nyjet miomatoze janë të vendosura shumë poshtë në raport me qafën e mitrës. Ato përfaqësojnë një lloj pengese për kalimin e kokës së foshnjës. Një moment tjetër i rrezikshëm në fibroidet e mitrës mund të vërehet statusi hormonal i nënës së ardhshme. Në të vërtetë, gjatë lindjes së një fëmije, niveli hormonal në gjak ndryshon plotësisht, duke rritur kështu sasinë e estrogjenit. Një sasi e madhe estrogjenesh mund të provokojë rritjen e nyjeve miomatoze.

Ndikimi i nyjeve miomatoze të mitrës pas lindjes

Sigurisht, nyjet e mesme, të mëdha ose të shumëfishta sjellin shumë probleme jo vetëm për nënën dhe fëmijën, por lënë edhe ndërlikimet e mëposhtme pas lindjes:

1. Rritja e një organi që komunikon dhe shkëmben substanca ndërmjet trupit të nënës dhe fetusit gjatë zhvillimit intrauterin (placentës).
2. Ndarja jo e plotë e placentës.
3. Lidhja e ngushtë e placentës.
4. Ton i ulët i mitrës, duke çuar në gjakderdhje të rëndë.
5. zhvillimin e infeksioneve.

Komplikimet e vonshme pas lindjes përfshijnë një kthim jo të plotë në gjendjen normale të organit të sistemit riprodhues femëror. Mitra pas lindjes thjesht nuk është në gjendje të kthehet në madhësinë e saj origjinale, duke mbetur e zmadhuar. Mioma është një provokator i drejtpërdrejtë për infeksionin e zgavrës së organit të sistemit riprodhues të femrës.

Çdo vit po rritet numri i grave që duhet të lindin me fibroide. Kjo sëmundje ende nuk është hetuar plotësisht, por dihet me siguri se fibroidet nuk kanë një efekt të dobishëm në shtatzëni dhe lindje, sjell vështirësi në konceptim, duke shtrydhur tubat fallopiane, shfaqet gjatë dhe para shtatzënisë, tenton të rritet dhe sjell komplikime të rëndësishme, çon në aborte spontane. Një qëndrim i papërgjegjshëm ndaj gjendjes së dikujt çon në pamundësinë për të lindur ose heqjen e një organi të sistemit riprodhues të femrës.

Me fibroidet e mitrës, shtatzënia mund të durohet dhe në disa raste, gratë janë në gjendje të lindin vetë. Por ju duhet të merrni përgjegjësinë e plotë për shëndetin tuaj dhe të foshnjës dhe të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të gjinekologut tuaj. Kështu, rritja e mëtejshme e fibroideve të mitrës mund të parandalohet. Nëse dëshironi një rezultat të favorshëm të shtatzënisë, vizitoni mjekun tuaj edhe më shpesh nga sa keni planifikuar.

Formimi i nyjeve miomatoze është një fenomen mjaft i zakonshëm tek gratë, por jo gjithmonë është një pengesë e pakapërcyeshme për të duruar dhe për të lindur fëmijë të shëndetshëm. Lindja në çdo rast do të bëhet me çdo ndërlikim. Disa gra madje kërcënohen me tërheqje të parakohshme të ujit dhe zbulimi i gjakderdhjes nuk përjashtohet. Çdo sëmundje mund të kurohet në fazën fillestare duke përshkruar një trajtim efektiv medikamentoz.

Me sekret

• E pabesueshme… Mund të kuroni përgjithmonë fibroidet dhe tumoret e tjera!
• Kësaj radhe.
• Pa antibiotikë!
• Kjo është dy.
• Rezultati në një javë!
• Është tre.

Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si e bëri Natalya Shukshina!

Vitet e fundit, në praktikën obstetrike, ka gjithnjë e më shumë gra në moshë riprodhuese që vuajnë nga mioma e mitrës dhe planifikojnë të krijojnë një fëmijë. Një mjek që vëzhgon një pacient të tillë duhet të zgjidhë një pyetje të vështirë: a është e pranueshme shtatzënia me këtë patologji dhe a do të jetë lindja e një fëmije një detyrë e pamundur? Për t'iu përgjigjur pa mëdyshje kësaj pyetjeje, është e nevojshme të vlerësohet gjendja shëndetësore e një gruaje, të përcaktohet ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes dhe të zbulohen faktorë të tjerë që mund të ndërhyjnë në zbatimin e funksionit riprodhues.

Nxitoni të sqarojmë: fibroidet e mitrës dhe shtatzënia janë mjaft të përputhshme, por vetëm në kushte të caktuara dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut. Në fund të fundit, nëse disa gra arrijnë të durojnë dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm pa ndërhyrje mjekësore, atëherë të tjerët nuk mund të shmangin trajtimin paraprak. Si ndikojnë fibromat në rrjedhën e shtatzënisë dhe çfarë duhet të dijë çdo grua për këtë problem?

Informacione të përgjithshme për sëmundjen

Para se të flisni për rreziqet e mundshme për një grua dhe foshnjën e saj, duhet të kuptoni. Kjo diagnozë bëhet kur zbulohet një tumor beninj në shtresën muskulore të mitrës. Patologjia zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik ose ultrazërit, diagnoza konfirmohet me histeroskopi ose laparoskopi. Emra të tjerë të sëmundjes janë leiomyoma, fibromyoma (fibroma).

Duket si fibroide të mitrës në një këmbë me përmasa 6,8 x 5,3 cm me ultratinguj.

Në një shënim

Fibromat e mitrës janë më të shpeshta në moshën 35-45 vjeç. Në pacientët e rinj, në menopauzë - me hiperplazi endometriale.

Sipas lokalizimit, ekzistojnë tre opsione për nyjet:

• Subserous - rritet drejt guaskës së jashtme të mitrës;
• Submukozale - deformon zgavrën e mitrës;
• Intersticial - mos shkoni përtej shtresës së muskujve.

• Shkelja e ciklit menstrual;
• Gjakderdhje aciklike e mitrës;
• Dhimbje kronike të legenit.

Neoplazia trajtohet nga një gjinekolog. Kur shfaqen simptomat e para, duhet të lini një takim dhe të merrni këshilla të hollësishme. Sa më shpejt të bëhet një diagnozë dhe të fillohet trajtimi, aq më shumë shanse ka një grua për një rezultat të favorshëm shtatzënie.

Nën ndikimin e ndryshimeve hormonale, nyjet miomatoze mund të rriten në madhësi, kështu që sa më herët të zbulohet fibroma dhe sa më e vogël të jetë madhësia e saj, aq më shumë ka gjasa për të kuruar tumorin në mënyrë konservative.

Shtatzënia me fibroide: çfarë duhet të dini

Disa statistika të dizajnuara për të hedhur dritë mbi disa aspekte të patologjisë:

• Fibroidet e mitrës herët a vonë ndodhin pothuajse në të gjitha gratë (deri në 85%);
• Manifestimet klinike të sëmundjes ndodhin vetëm në 30% të pacientëve;
• Gjatë shtatzënisë, tumori vërehet në 0,5-4% të rasteve;
• Në 60% të pacientëve, ka një ndryshim të lehtë në madhësinë e tumorit (në çdo drejtim), në 40% diametri i nyjës nuk ndryshon;
• Në 20-25% të rasteve, ka një rritje të arsimit (tipike për - nga 5 cm);
• Rritja maksimale e fibroids ndodh në tremujorin II, minimale - pas 24 javësh;
• Diametri i përgjithshëm i tumorit rritet me jo më shumë se 25% (mesatarisht me 10-12% në krahasim me madhësinë origjinale);
• Në 8-27% të rasteve ka një regres ose ulje;
• Në 60% të nënave të ardhshme, nyjet me madhësi mesatare (2,5-5 cm) nuk përcaktohen me ultratinguj në fund të shtatzënisë;
• Tumoret me përmasa të vogla (deri në 2.5 cm) më shpesh stabilizohen (nuk rriten dhe nuk zvogëlohen);
• Komplikimet gjatë shtatzënisë në prani të fibromave ndodhin në 15-40% të rasteve.

Pra, është e mundur të lindësh dhe të lindësh një fëmijë me mioma të mitrës, vetëm se kjo periudhë nuk do të jetë më e lehta në jetën e një gruaje. Sigurisht, në sfondin e shëndetit të plotë, shtatzënia është shumë më e lehtë, por kjo nuk do të thotë që nëse keni një tumor, duhet t'i jepni fund vetes dhe të hiqni dorë nga mundësia për t'u bërë nënë. Mjekësia moderne lejon që pacientët me diagnoza mjaft të rënda të lindin, dhe fibroidet e mitrës nuk janë rasti më i vështirë në praktikën obstetrike. Në varësi të rekomandimeve të mjekut, një grua ka çdo shans për të kaluar këtë fazë të vështirë pa probleme dhe komplikime të rëndësishme.

Fibroidet e mitrës nuk janë kundërindikacion për shtatzëninë, por prania e saj mund të komplikojë mbajtjen e fetusit.

Si sillet një neoplazmë kur mban një fëmijë

Gjendja e tumorit varet drejtpërdrejt nga mosha e shtatzënisë dhe niveli i hormoneve gjatë kësaj periudhe.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, ka një rritje graduale të madhësisë së nyjeve miomatoze. Ky fenomen shoqërohet me rritjen e shpejtë të progesteronit, hormonit kryesor përgjegjës për mundësinë e lindjes së një fetusi. Rritja maksimale ndodh deri në 8 javë për shkak të përhapjes së indeve dhe hipertrofisë. Pikërisht në këtë kohë ndodh më shpesh aborti spontan si pasojë e rritjes së fibroideve.

Pas 8 javësh të shtatzënisë, hiperplazia e qelizave bllokohet dhe një rritje e mëtejshme e fibroideve shpjegohet me edemën e indeve dhe çrregullimet hemodinamike. Kërcimi tjetër në rritjen e nyjeve vërehet në tremujorin II (12-24 javë), kur formohet placenta dhe furnizimi me gjak i tumorit ndryshon. Në të njëjtën kohë, është e mundur me shfaqjen e simptomave përkatëse të një barku akut.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, nyjet miomatoze stabilizohen në madhësi. Kjo është për shkak të uljes së nivelit të progesteronit dhe stabilizimit të tij deri në fund të periudhës së shtatzënisë. Në disa gra për një periudhë 36-38 javë, tumori nuk zbulohet me ultratinguj. Kjo nuk do të thotë që nyja është zhdukur plotësisht - ajo është zvogëluar vetëm në një madhësi të padukshme në ultratinguj.

Pas lindjes së një fëmije, fibroidet mbeten në të njëjtën gjendje për disa kohë, pastaj fillojnë të rriten përsëri dhe kthehen në madhësinë e mëparshme brenda 1-2 vjetësh. Është vënë re se ushqyerja e zgjatur me gji dhe amenorrea laktacionale ngadalësojnë proliferimin e indeve dhe aktivitetin e tumorit. Në disa gra, nyjet nuk përcaktohen edhe disa vite pas lindjes së fëmijës. Është pothuajse e pamundur të parashikohet paraprakisht se si do të sillet tumori në një pacient të caktuar. Ne e diskutuam këtë çështje në një artikull tjetër.

Çdo rast i shtatzënisë me fibroide është individual dhe kërkon një qasje dhe kontroll të veçantë të rritjes së nyjeve të miomës.

Në një shënim

Fibroidet e mitrës nuk kanë gjasa të zgjidhen plotësisht gjatë shtatzënisë, por mund të zvogëlohen në një madhësi klinikisht të parëndësishme.

Për të kuptuar se çfarë ndërlikimesh të shtatzënisë mund të krijojë një fibroid në mitër, do të ndihmojë një video interesante mbi këtë problem:

Konceptimi me patologji: a ka ndonjë shans?

Fibromioma si e vetmja patologji rrallë jep një ndërlikim të tillë si infertiliteti. Tumori nuk ndikon në sfondin hormonal dhe zakonisht nuk e pengon konceptimin. Problemet lindin më vonë: në fazën e implantimit të vezës fetale, gjatë shtatzënisë nga datat më të hershme. Shumë gra kanë sukses në mënyrë të përsëritur, por është larg nga gjithmonë e mundur që të sillni një shtatzëni të tillë në datën e duhur.

Në cilat situata shfaqet infertiliteti në sfondin e fibroideve?

• Një tumor beninj ndodhet në grykën e tubave fallopiane. Mioma bllokon lumenin dhe parandalon mekanikisht takimin e spermatozoideve me vezen. Është e pamundur të mbetesh shtatzënë në mënyrë natyrale, tregohet IVF. Në artikullin "" kemi shqyrtuar aspektet kryesore të kësaj procedure në patologji;
• Tumori kombinohet me sëmundje të tjera të sferës riprodhuese të femrës: endometrioza, kist ovarian. Në këtë rast, tumori shkon si një patologji shoqëruese. Ndikon në mundësinë e ngjizjes së një fëmije, por nuk është faktor kyç;
• Myoma ndodh në sfondin e çrregullimeve të rëndësishme hormonale. Fjala është për infertilitetin endokrin, ndërsa vetë tumori është vetëm një nga faktorët që pengojnë fillimin e shtatzënisë.

Nyja miomatoze mund të bllokojë lumenin e tubit fallopian, gjë që shkakton infertilitet.

Ndodh gjithashtu që nga ekzaminimi për infertilitet të mos zbulohet gjë tjetër përveç fibromave. Në një situatë të tillë, mjeku, natyrisht, do të ofrojë të heqë qafe tumorin, sepse ai nuk sheh shkaqe të tjera të dukshme të problemit. Pas marrjes së hormoneve ose operacionit, shumë gra arrijnë të mbeten shtatzënë dhe të lindin një fëmijë. Nëse edhe pas heqjes së fibroideve, çështja mbetet e pazgjidhur, duhet kërkuar një shkak tjetër i infertilitetit.

Diagnoza e një tumori gjatë shtatzënisë

Ekografia me ultratinguj ndihmon për të zbuluar fibroidet tek një grua shtatzënë. Kjo është metoda më e thjeshtë, më e sigurt dhe më e përballueshme që përdoret për të zbuluar një tumor dhe ndërlikimet e tij. Ekografia me ultratinguj mund të kryhet në çdo fazë të shtatzënisë pa dëmtuar fëmijën. Shumë shpesh, një neoplazmë zbulohet fillimisht gjatë shtatzënisë.

Eko-shenjat e sëmundjes nuk ndryshojnë nga ato jashtë shtatzënisë. të vendosura në fund ose në trupin e mitrës. Opsionet e mëposhtme për lokalizimin e fibroideve meritojnë vëmendje të veçantë:

• Nyja submukozale - e aftë të deformojë zgavrën e mitrës dhe të çojë në abort spontan;
• Një tumor i vendosur afër vendit të ngjitjes së vezës së fetusit mund të shkaktojë gjithashtu abort. Pas 16 javësh, fibromioma, e lokalizuar pranë placentës, ndërhyn në furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese, mund të shkaktojë një vonesë në zhvillimin e tij dhe hipoksi;
• ose afër faringut të jashtëm - një arsye për një seksion cezarian të planifikuar.

Fibroidet e mitrës në ultratinguj gjatë shtatzënisë

Aspekte të rëndësishme që shqetësojnë shumë gra:

A është e mundur të ngatërroni fibroidet dhe një fetus në zhvillim?

Po, gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Një rritje në mitër ndodh si gjatë shtatzënisë ashtu edhe me rritjen e nyjës miomatoze. Nëse tumori nuk rritet deri në serozë, sipërfaqja e mitrës mbetet e lëmuar, në këtë rast një gjendje mund të ngatërrohet me një tjetër.

Në një shënim

Gjatë shtatzënisë vërehen ndryshime të caktuara në qafën e mitrës dhe mukozën vaginale, të cilat nuk ndodhin me formimin e tumorit. Një mjek i vëmendshëm ka të ngjarë të vërejë ndryshimin dhe të dyshojë për fibroide.

Kur kryeni një ultratinguj, nuk do të jetë e vështirë të dalloni midis fibroideve dhe shtatzënisë. Veza fetale ka jehonë të veçantë, dhe tashmë në javën e 6-të përcaktohet rrahja e zemrës së embrionit. Këto kushte mund të ngatërrohen vetëm në fazat shumë të hershme, kur tumori dhe shtatzënia janë të dukshme si një lloj formimi në zgavrën e mitrës (si dhe me rezolucion të dobët të pajisjeve të ultrazërit).

Kështu duket një fibroid (25 x 13 mm) në ekografi dhe një shtatzëni për një periudhë 6-javore.

Çfarë duhet të bëni nëse një neoplazmë u zbulua për herë të parë gjatë shtatzënisë?

Ndodh që diagnoza të vendoset vetëm gjatë ekzaminimit të parë ekografik për një periudhë 12-14 javë ose edhe më vonë. Pas ekzaminimit, mjeku do të japë rekomandimet e tij për taktikat e mëtejshme.

Gjatë zbulimit të fibroideve në një grua shtatzënë, vëmendje i kushtohet pikave të mëposhtme:

• Numri i nyjeve dhe vendndodhja e tyre. Është shumë e rëndësishme të zbuloni se ku rritet fibromioma: në zgavrën e mitrës ose jashtë në organet e legenit. Ky është një aspekt kyç që përcakton ecurinë e mëtejshme të shtatzënisë dhe lindjes;
• Vendndodhja e neoplazmës në lidhje me vezën e fetusit (placentën);
• Rrjedhja e gjakut rreth nyjës;
• Gjendja e fetusit: pajtueshmëria me moshën gestacionale, rrahjet e zemrës, prania e defekteve.

Nëse fibroidet janë shfaqur tashmë gjatë shtatzënisë, kjo nuk është gjithashtu një arsye për panik. Në këtë rast, nyja është ende shumë e vogël për të dëmtuar seriozisht fetusin. Sipas gjinekologëve, një tumor i vogël zakonisht nuk ndërhyn në mbajtjen e suksesshme të fetusit dhe nuk ndërhyn në lindjen e pavarur.

A mund të humbasë një shtatzëni për shkak të fibroideve?

Po, nëse tumori është mjaft i madh dhe embrioni është ende shumë i vogël. Në këtë rast, rekomandohet të përsëritet ekografia pas 1-2 javësh.

A mund të tregojë një test shtatzënie një tumor?

Shiritat e testimit të farmacisë reagojnë ndaj përmbajtjes në urinë të hCG, një hormon i lëshuar pas konceptimit të një fëmije. Është vënë re se në raste të rralla, gonadotropina korionike zbulohet edhe në mioma, por më shpesh në tumoret malinje të mitrës. Nëse testi tregoi një rezultat pozitiv, duhet të dhuroni gjak për përcaktimin e hCG, të bëni një ekografi dhe të merrni një takim me një gjinekolog.

Simptomat e fibroids në gratë shtatzëna: si manifestohet sëmundja

Nëse një grua ka një fibroid gjatë shtatzënisë, ajo duhet të dijë se si vazhdon kjo patologji dhe t'i kushtojë vëmendje shenjave të mëposhtme:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Një tumor në shtresën e muskujve mund të japë ndjesi të pakëndshme tërheqjeje mbi gji, duke u shtrirë në shpinë, perineum dhe kofshë. Një dhimbje e tillë shpesh ngatërrohet me shenja të një aborti të kërcënuar, gjë që çon në shtrimin e paarsyeshëm në spital;
• . Shkarkimi i kuq ose kafe mund të jetë njëkohësisht një manifestim i fibroideve dhe një shenjë e një aborti. Kërkohet konsulta e gjinekologut. Vlen të theksohet se tumori manifestohet jashtëzakonisht rrallë me gjakderdhje gjatë shtatzënisë;
• Shenjat e ngjeshjes së organeve të legenit: urinim i shpeshtë dhe i vështirë, kapsllëk. Simptoma të tilla ndodhin pothuajse në të gjitha gratë shtatzëna dhe pa fibroide, ndaj është mjaft e vështirë të dallohen këto shenja.

Në një shënim

Në 50% të të gjitha nënave të ardhshme, patologjia është asimptomatike.

Në prani të fibromave gjatë shtatzënisë, duhet të keni kujdes nga disa simptoma (dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje), pasi ato mund të tregojnë jo vetëm shfaqjen e tumorit dhe rritjen e mundshme të tij, por edhe kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë. .

Simptomat paralajmëruese gjatë shtatzënisë:

• Dhimbje të forta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut;
• Shkarkim i përgjakshëm i çdo intensiteti;
• Mbajtja akute e urinës;
• Rrjedhja e lëngut amniotik;

Shfaqja e simptomave të tilla tregon zhvillimin e komplikimeve dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.

A ia vlen të planifikoni një shtatzëni nëse keni fibroide?

A ia vlen të lindësh me fibroide apo rreziqet janë shumë të larta? Para se t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje, është e nevojshme të vlerësohen të gjithë faktorët në dispozicion:

1. Lokalizimi i nyjeve (në fund, në trup ose në qafë, përgjatë murit të përparmë ose të pasmë). Tumoret intersticiale me rritje centrifugale dhe fibroide subseroze zakonisht nuk ndërhyjnë me konceptimin dhe lindjen e fëmijës. Problemet lindin kryesisht me deformimin e zgavrës së mitrës dhe fibroideve intersticiale me rritje centripetale;
2. Madhësitë e nyjeve. Sa më i madh të jetë tumori, aq më i lartë është gjasat për komplikime;
3. Numri i formacioneve në mitër. Me nyje të shumta, prognoza është më e keqe;
4. Gjendja e rrjedhjes së gjakut në mitër. Nëse ka shenja të nekrozës fibroide, tumori duhet të hidhet përpara shtatzënisë;
5. Prania e komorbiditeteve. Zhvillimi i njëkohshëm i endometriozës ose hiperplazisë endometriale përkeqëson rrjedhën e shtatzënisë;
6. Mosha: Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është mundësia e komplikimeve. Pas 35 vjetësh (kur zakonisht zbulohen fibroidet), shtohet numri i patologjive të tjera gjinekologjike, mbivendosja e sëmundjeve somatike, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve. Është e rëndësishme të kuptohet se periudha riprodhuese e një gruaje është e kufizuar. Ndodh gjithashtu që pas trajtimit afatgjatë, pacienti nuk mund të ketë më fëmijë për shkak të fillimit të menopauzës;
7. historia riprodhuese. Një histori aborti është një tjetër arsye për para-trajtimin e fibroids.

Planifikimi i shtatzënisë për fibroidet duhet të fillojë me një ekzaminim gjithëpërfshirës për të identifikuar faktorët e rrezikut për abort dhe komplikime

Si të jesh? Së pari trajtoni tumorin dhe më pas mbeteni shtatzënë, apo është e kundërta? Është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë për këtë pyetje, dhe taktikat përcaktohen individualisht për secilën grua pas një ekzaminimi të plotë. Rëndësi të madhe kanë edhe planet riprodhuese të pacientit. Nëse një grua nuk dëshiron të bëhet nënë në vitet e ardhshme, nuk ka kuptim të përshkruajë hormone ose të kryejë një operacion për të stabilizuar nyjet. Pas 3-5 vjetësh, kur pacienti vendos të krijojë një fëmijë, nyjet mund të rriten përsëri dhe do të kërkohet një kurs tjetër terapie.

Është e rëndësishme të dihet

E kemi fjalën ekskluzivisht për fibroide të qëndrueshme dhe asimptomatike. Nëse tumori rritet ose shqetëson gruan, trajtimi kryhet në të ardhmen e afërt.

Në trajtimin e fibroideve të mitrës para shtatzënisë, praktikohen metodat e mëposhtme:

• para konceptimit të një fëmije. COC dhe agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë ndihmojnë në stabilizimin e nyjeve;
• Embolizimi i arteries së mitrës është metoda e zgjedhur për gratë që planifikojnë një shtatzëni me fibroide;
• Miomektomia konservative. Pas operacionit, në mitër mbetet një mbresë, e cila do të jetë një tregues për një seksion cezarian.

Në një shënim

Sipas grave dhe gjinekologëve, Emiratet e Bashkuara Arabe janë alternativa më e mirë për trajtimin e fibroideve. Nëse ekziston një mundësi e tillë teknike, mjekët i referojnë pacientët e tyre në mënyrë specifike për embolizim. Procedura tolerohet mirë, nuk ndërhyn në fertilitet dhe shtatzënia ndodh brenda disa muajve të ardhshëm. Pas Emiratet e Bashkuara Arabe, tumori nuk rritet, lindja e fëmijës kalon pa komplikime. Më e rëndësishmja, nuk ka dhëmbëza në mitër, dhe një grua që i është nënshtruar Emiratet e Bashkuara Arabe mund të lindë një fëmijë përmes kanalit natyror të lindjes.

Procedura e Emirateve të Bashkuara Arabe nuk kërkon prerje dhe është një operacion minimalisht invaziv.

Ju mund të planifikoni një shtatzëni menjëherë pas heqjes së hormoneve dhe rivendosjes së ciklit menstrual. Pas operacionit, rekomandohet të prisni të paktën 3 muaj.

Komplikimet: çfarë kërcënon patologjinë e nënës dhe foshnjës në pritje

Fibromioma e mitrës çon në zhvillimin e pasojave të tilla të padëshirueshme:

• Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë, i cili mund të çojë në abort në fazat e hershme ose lindje të parakohshme (pas 22 javësh);
• Insuficienca isthmiko-cervikale. Ndodh kur tumori shtyp qafën e mitrës. Faringu i mitrës nuk e përballon ngarkesën, hapet para kohe dhe ndodh një abort;
• Pamjaftueshmëria e placentës me vendndodhjen e fibroideve pranë vendit të fetusit ose me nyje të shumta. Ajo kërcënon me hipoksi kronike të fetusit dhe një vonesë në zhvillimin e tij fizik;
• Shkëputje e parakohshme e placentës me gjakderdhje masive. Gjendje që kërcënon jetën e një gruaje dhe një fëmije;
• Lidhja e ulët e placentës. Gjatë implantimit, për shkak të një tumori, embrioni nuk mund të gjejë një vend të rehatshëm për veten e tij dhe është ngjitur shumë afër sistemit të brendshëm. Kërcënon me gjakderdhje dhe abort;
• Placenta previa - një gjendje në të cilën vendi i fetusit bllokon daljen nga mitra. Shkaqet dhe pasojat janë të ngjashme me paragrafin e mëparshëm. Është indikacion për prerje cezariane;
• Kompresimi i fëmijës nga një tumor dhe zhvillimi i deformimeve (me nyje të mëdha submukozale);
• Pozicioni i pasaktë i fetusit (i zhdrejtë ose tërthor), paraqitja breech si rezultat i deformimit të zgavrës së mitrës nga një nyje miomatoze;
• Kompresimi i venave të legenit dhe tromboza e tyre (e rëndësishme për nyjet e mëdha subseroze).

Në një shënim

Fibromioma nuk është shkaku i shtatzënisë jo-zhvilluese (regresive), megjithëse mund të rrisë rrezikun e shfaqjes së saj (në rast të kequshqyerjes së indeve të mitrës).

Kështu duket shtatzënia në prani të një nyje të madhe fibromatoze.

Jo vetëm që fibroidet kanë një efekt të keq në shtatzëni, por ka edhe një reagim. Periudha e shtatzënisë ndikon negativisht në gjendjen e tumorit, i cili kërcënon zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes:

• nekroza e nyjeve. Më shpesh vihet re dhe shfaqet si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në miometrium;
• Përdredhja e kërcellit të tumorit me një vendndodhje subseroze të nyjës;
• Rritja e shpejtë e fibroideve nën ndikimin e progesteronit.

• Lindja e parë pas 35 vjetësh;
• Kohëzgjatja e sëmundjes është më shumë se 5 vjet;
• Nyjet submukozale që deformojnë zgavrën e mitrës;
• Tumoret intersticiale të përmasave të mëdha (vlera fillestare e mitrës - nga 10 javë);
• Vendndodhja e fibroids në qafën e mitrës;
• Zhvillimi i ndryshimeve dytësore, shenjat e nekrozës;
• Vendndodhja e placentës në nyjen miomatoze;
• Patologjia shoqëruese (gjinekologjike dhe ekstragjenitale);
• shtatzënia e induktuar.

shënim

Shanset për një përfundim të favorshëm shtatzënie janë shumë të larta tek gratë nën moshën 35 vjeç pa sëmundje të rënda kronike, me mioma subseroze dhe madhësi nyje deri në 5 cm.

Menaxhimi i shtatzënisë në miomën e mitrës

Shtatzënia në sfondin e fibroideve vazhdon me komplikime, por kjo nuk do të thotë që të gjitha gratë me këtë patologji dërgohen për abort. Ju mund të lindni një fëmijë (nëse nuk ka kundërindikacione të dukshme), por për këtë ju duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut:

• Regjistrohu për shtatzëni sa më shpejt që të jetë e mundur (mundësisht menjëherë pasi testi të tregojë dy shirita);
• Kaloni në kohë të gjitha ekografitë dhe ekzaminimet e tjera;
• Monitoroni gjendjen tuaj dhe konsultohuni me një mjek nëse keni ndonjë ankesë.

Shtatzënia është kundërindikuar në situata të tilla:

• Dyshimi për një tumor malinj;
• Rritja e shpejtë e fibroideve;
• Zhvillimi i komplikimeve (nekrozë, përdredhje e këmbës);
• Tromboflebiti i venave të legenit.

Pas moshës 40 vjeç dhe në prani të fibromave, shtatzënia gjithashtu nuk rekomandohet të ruhet.

Gjatë shtatzënisë, vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë së nyjeve dhe rritjes së mundshme të tyre. Monitorimi i neoplazmës kryhet me ndihmën e ultrazërit në termat e rregulluar:

• 6-10 javë;
• 12-14 javë;
• 18-24 javë;
• 32-34 javë;
• 38-40 javë.

Nga java e 32-të, tregohet CTG (kardiotokografia) javore për të vlerësuar rrahjet e zemrës së fetusit dhe zbulimin në kohë të hipoksisë.

Me miomën është e detyrueshme një procedurë javore kardiotokografike, duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë.

Me zhvillimin e komplikimeve, një grua shtrohet në spital, ku i ofrohet e gjithë ndihma e nevojshme, duke pasur parasysh moshën e shtatzënisë.

Në një shënim

Për të parandaluar pamjaftueshmërinë e placentës dhe hipoksinë e fetusit, mund të përshkruhen agjentë që përmirësojnë qarkullimin e gjakut të mitrës. Sipas indikacioneve, përdoren tokolitikë dhe antispazmatikë. Ilaçet hormonale në fazat e hershme (Dufaston, Utrozhestan) përshkruhen me kujdes, pasi ekziston rreziku i rritjes së shpejtë të nyjes.

Trajtimi konservativ i fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë nuk kryhet. Vëzhgohet gruaja, por nuk përshkruhen hormone. Ndërhyrja kirurgjikale (miomektomia) është e mundur sipas indikacioneve strikte:

• Nekroza e nyjës dhe shfaqja e simptomave përkatëse;
• Kompresim i organeve të legenit dhe dhimbje të forta;
• Kërcënimi ose fillimi i abortit nëse është e pamundur të kryhet kuretazhi i zgavrës së mitrës (me vendndodhjen e nyjës së qafës së mitrës);
• Fibroidet gjigante dhe mungesa e perspektivës për të lindur një fetus.

Në mënyrë të planifikuar, ajo kryhet në javën 16-19. Me zhvillimin e kushteve akute, operacioni është i mundur në çdo kohë.

Cila është mënyra më e mirë për të lindur?

Lindja e fëmijëve përmes kanalit natyror të lindjes është e mundur në kushtet e mëposhtme:

• Shtatzënia e plotë (nga 37 javë);
• Madhësia normale e legenit;
• Madhësia e nyjës miomatoze është deri në 5 cm;
• Vendndodhja e suksesshme e tumorit (nuk bllokon daljen nga mitra).

Në një shënim

Sipas rishikimeve të grave që kanë pasur një shtatzëni me fibroide, mund të themi: nyjet e vogla zakonisht nuk ndërhyjnë në mbajtjen e fetusit dhe nuk ndërhyjnë në lindjen natyrale. Mënyra më e lehtë është shtatzënia me një tumor subseroz: lindja shkon në kohë pa komplikime, periudha pas lindjes - pa karakteristika.

Lindja e fëmijëve tek gratë me fibroide të mitrës është e ndërlikuar nga rrjedhja e parakohshme e ujit, shkëputja e placentës dhe gjakderdhja. Shumë shpesh, dobësia e aktivitetit të punës ndodh si rezultat i ndryshimeve në strukturën e miometriumit. Me zhvillimin e komplikimeve, tregohet një seksion cezarian urgjent. Gjatë operacionit pas nxjerrjes së fetusit, shpesh kryhet miomektomi. Në raste të veçanta indikohet histerektomia.

Indikacionet për një seksion cezarian të planifikuar:

• Fibroma me diametër më shumë se 5 cm;
• Një numër i madh nyjesh intersticiale;
• Shenja në mitër pas miomektomisë konservative;
• Lokalizimi i nyjës, i cili pengon ecurinë normale të fetusit përmes kanalit të lindjes (në qafën e mitrës, me deformim të kavitetit);
• Dyshimi për malinje;
• Komplikime fetale dhe kushte kërcënuese për jetën.

Zgjedhja përfundimtare e metodës së lindjes kryhet pas një ekzaminimi të plotë të gruas dhe një vlerësimi të gjendjes së fetusit.

Shumë gra në prani të fibroids përpiqen të zgjedhin një mjek kompetent i cili do të ndihmojë për të duruar dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Gjithnjë e më shumë pacientët po i drejtohen klinikave private. Duhet theksuar se çmimi i menaxhimit të shtatzënisë me mioma do të rritet për shkak të ekzaminimeve shtesë. Kostoja mesatare e vëzhgimit të një gjinekologu me mioma nga regjistrimi deri në lindje është nga 80 mijë rubla në Moskë dhe nga 60 mijë rubla në rajone.

Fibroidet e mitrës dhe infertiliteti

08 shkurt 2018 11637 0

Shtatzënia është një periudhë shumë e rëndësishme në jetën e një gruaje. Është më mirë të përgatiteni paraprakisht për këtë ngjarje dhe të kuroni të gjitha sëmundjet që mund të ndërhyjnë në zhvillimin normal të shtatzënisë dhe lindjes. Shumë gra janë të interesuara për pyetjen: a është e mundur të lindësh një fëmijë të shëndetshëm dhe a mund të lindësh me fibroide? Gjithçka është e mundur, por në këtë rast shtatzënia shoqërohet me një rrezik të caktuar. Prandaj, do të jetë më e sigurt për të trajtuar fibroidet paraprakisht.

Ju lutemi vini re se ky tekst është përgatitur pa mbështetjen tonë.

Duke përdorur metoda moderne të trajtimit, është e mundur të hiqni fibroidet pa ndërhyrje kirurgjikale. Në gjinekologji, një metodë mjaft efektive e embolizimit të arteries së mitrës (EBA) po fiton popullaritet. Kjo është një procedurë minimalisht invazive që ju lejon të eliminoni të gjitha fibroidet pa dëmtuar vetë mitrën. Në prani të fibroideve, këshillat e ekspertëve të faqes sonë ju këshillojnë të përdorni dhe të zbuloni të gjitha pyetjet tuaja në lidhje me metodën e trajtimit në një rast të veçantë. Është gjithashtu e mundur të vizitoni një specialist kryesor.

Llojet e fibroideve

Mioma është një tumor beninj që rritet nga qelizat e shtresës muskulore të mitrës. Prania e fibromave i jep një gruaje shumë telashe, duke përfshirë problemet me shtatzëninë. Në disa raste, patologjia mund të vërehet vetëm nëse nuk shkakton shqetësim dhe ka një madhësi të vogël. Sidoqoftë, kur planifikoni shtatzëninë, është e arsyeshme që të kuroni plotësisht sëmundjen në mënyrë që të përjashtohen komplikimet e mundshme. Vetëm mjeku që merr pjesë mund t'i përgjigjet pyetjeve nëse një grua është në gjendje të lindë një fëmijë, nëse është e mundur të lindë me mioma të mitrës, duke vlerësuar situatën në secilin rast individual. Praktika tregon se një grua mund të lindë një fëmijë me mioma edhe pa ndihmën e një seksioni cezarian. Në të njëjtën kohë, ajo duhet të vëzhgohet rregullisht nga një gjinekolog për të monitoruar gjendjen e saj.

Për të kuptuar nëse është e mundur të lindni me fibroide, mjeku vlerëson shumë karakteristika të neoplazive. Ka rëndësi se ku ndodhen nyjet. Sipas lokalizimit, fibroidet ndahen në llojet e mëposhtme:

• Submukozale: neoplazitë rriten drejt zgavrës së mitrës, mund të kenë kërcell;
• Intramural: neoplazitë rriten rreptësisht në trashësinë e mitrës;
• Subserous: nyjet janë të vendosura në shtresën e jashtme, rriten drejt zgavrës së barkut;
• Qafa e mitrës: nyjet rriten në qafë.

Numri i neoplazive dhe përmasat e tyre gjithashtu ndikojnë ndjeshëm në rrjedhën e shtatzënisë. Fibroidet e shumta ose nyjet e mëdha shkaktojnë vështirësi në konceptim dhe bëhen faktor infertiliteti. Prania e disa fibroideve ndërhyn në zhvillimin normal të fetusit, gjë që mund t'i atribuohet faktorëve të rrezikut për abort ose abort.

A është e mundur të lindësh me fibroid

Ju mund të mbani një fëmijë me mioma. Prania e fibromave nuk është një kundërindikacion domethënës për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve. Kur vjen koha për të lindur, një gruaje mund t'i ofrohen dy mundësi lindjeje:

• lindje natyrale;
• C-seksioni.

Një grua me fibroids mund të lindë vetë. Ka shumë shembuj nga praktika e një rezultati pozitiv të shtatzënisë dhe lindjes natyrale me mioma. Gjëja kryesore është se nuk ka kundërindikacione për lindjen natyrale. Për të përjashtuar komplikimet, një grua duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta nga mjeku, duke përfshirë ekografinë, analizat e hormoneve, etj. Në bazë të ekzaminimeve, mjeku do të vlerësojë gjendjen e nënës dhe fëmijës në pritje, pas së cilës do të ofrojë opsionin më të sigurt për lindjen e fëmijës. .

Gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme të kontrolloni madhësinë e nyjeve të miomës, shkallën e rritjes së tyre. Me një rritje të nivelit të hormoneve seksuale, mund të vërehen ndryshime në madhësinë e fibroideve. Ata mund të rriten dhe madje të tkurren. Kjo ndodh sepse fibroidet janë të ndjeshme ndaj hormoneve seksuale femërore, niveli i të cilave varet nga rritja e tyre. Për shembull, para fekondimit in vitro (IVF), rekomandohet me forcë trajtimi i plotë i patologjisë. Në prani të neoplazmave, probabiliteti i një rezultati pozitiv pas transferimit të një veze të fekonduar në mitër zvogëlohet ndjeshëm. IVF shoqërohet gjithashtu me mbështetje të fortë hormonale, e cila mund të provokojë një rritje të mprehtë të nyjeve.

Në disa raste, zgjedhja përfundimtare e metodës së lindjes ndodh në dhomën e lindjes. Nëse një grua fillon të lindë dhe gjendja e saj ndryshon gjatë kësaj kohe, mjeku obstetër-gjinekolog do të vendosë për lindjen e mëtejshme bazuar në situatën aktuale.

A është e mundur të lindësh me fibroid të mitrës të lokalizimit subseroz

Vendndodhja subseroze e nyjës është më e favorshme për zhvillimin e fëmijës. Neoplazia ndodhet jashtë zgavrës së mitrës dhe rritet drejt peritoneumit. Nuk ndikon në fetus dhe nuk ndërhyn në zhvillimin e tij normal. Në këtë rast, me fibroids, mund të lindni nëse nuk ka komplikime të tjera. Me një tumor subseroz, ju mund të lindni vetë. Mund të lindni me prerje cezariane nëse ka kundërindikacione për lindjen natyrale.

Lokalizimi subseroz mund të ushtrojë presion shtesë në fshikëz dhe të kompresojë zorrët. Këto organe tashmë janë prekur nga fetusi në rritje, dhe kompresimi shtesë vetëm mund ta përkeqësojë situatën.

A lindin me fibroide uterine të lokalizimit submukozal

Në pozicionin submukozal, tumori rritet në zgavrën e mitrës. Ky rregullim është i pasigurt për zhvillimin e fetusit. Një tumor submukozal mund të shtypë fshikëzën e fetusit, duke e penguar fëmijën të zhvillohet normalisht. Një tumor i madh deformon indet e mitrës, gjë që ndikon negativisht edhe në formimin e foshnjës.

Ky lloj fibroidi shpesh ka një kërcell, mbi të cilin tumori është në gjendje të zbresë në qafë. Në këtë rast, ju nuk mund të lindni vetë. Gjithashtu, këmba është në gjendje të shtrembërohet, duke provokuar zhvillimin e nekrozës. Ky mund të jetë një tregues për abort ose lindje të parakohshme, në varësi të moshës së shtatzënisë.

Vendndodhja submukozale e tumorit është një faktor rreziku për gjakderdhje gjatë lindjes. Gjakderdhja e mitrës është shumë e rrezikshme, ka një humbje të madhe gjaku në një periudhë të shkurtër kohe, e cila është e pasigurt për jetën. Kur një grua shkon për të lindur me fibroid submukozale, mjeku obstetër-gjinekolog duhet të përgatitet mirë, të studiojë mirë historinë e pacientit, të marrë parasysh të gjitha tiparet e gruas në lindje.

Fibroidet e mitrës cervikale: a mund të lindë apo jo

Ky pozicion i tumorit është gjithashtu i pafavorshëm. Një tumor i qafës së mitrës zakonisht nuk ndërhyn në zhvillimin e fëmijës, por bëhet problem për lindjen e fëmijës. Sigurisht, gjithçka varet nga madhësia e arsimit. Duke iu përgjigjur pyetjes nëse është e mundur të lindësh me miomë me vendndodhje cervikale, zakonisht preferohet prerja cezariane. Një tumor i qafës së mitrës bllokon kanalin e lindjes dhe fëmija ose nuk do të jetë në gjendje të dalë ose do të lëndohet.

Një seksion cezarian për një tumor të qafës së mitrës është përshkruar paraprakisht. Nëse gjithçka shkon mirë, atëherë në rreth 38 javë, data e lindjes caktohet. Është e padëshirueshme që një grua të lindë vetë. Rreziqet e perceptuara janë shumë më të mëdha se shanset për një rezultat të favorshëm.

A mund të kryhet Emiratet e Bashkuara Arabe te gratë nullipare?

Për të përjashtuar një rezultat të mundshëm negativ të shtatzënisë, fibroidet duhet të trajtohen plotësisht paraprakisht. Për pacientët nulliparë, është e nevojshme të zgjidhni një metodë trajtimi që do të ketë efektin më të vogël në organin riprodhues. Metoda e zgjedhur për trajtimin e patologjisë është embolizimi i arteries së mitrës. Ju lejon të eliminoni të gjitha fibroidet në një seancë. Në të njëjtën kohë, nuk ka plagë që mund të ndërhyjnë në formimin e fëmijës. Pas embolizimit të arterieve të mitrës, mund të lindni vetë.

Thelbi i metodës qëndron në faktin se tumoret mbeten pa ushqim pas bllokimit të disa enëve të gjakut. Neoplazitë marrin ushqim nëpërmjet arterieve të mitrës, të cilat i furnizojnë ato me gjak. Kur enët mbivendosen, fibroidi mbetet pa ushqim dhe fillon të vdesë gradualisht. Ushqimi i indeve të mitrës mbetet i pandryshuar. Organi vazhdon të marrë një sasi të mjaftueshme gjaku përmes enëve të tjera: arterieve ovariane dhe një rrjeti të madh kapilarësh.

Emiratet e Bashkuara Arabe nuk përdorin anestezi të përgjithshme, procedura kryhet pa prerje në mitër, dhe për këtë arsye nuk kërkon hospitalizim afatgjatë. Periudha e rikuperimit zgjat rreth 24-48 orë. Atëherë mund të ktheheni në jetën tuaj normale. Gjatë Emirateve të Bashkuara Arabe, bëhet një prerje e vogël në kofshë (vetëm 1.5 cm), përmes së cilës injektohet një substancë e veçantë. Ilaçi përmban topa polimer mikroskopikë (emboli), të cilat janë absolutisht të padëmshme për trupin. Embolitë depërtojnë në arteriet e mitrës që ushqejnë fibroidet dhe i bllokojnë ato. Pra, ushqyerja e fibroideve ndalon.

Pas Emiratet e Bashkuara Arabe, neoplazitë fillojnë të "tkurren", duke u bërë përfundimisht klinikisht të parëndësishme. Nyjet në një kërcell të madh mund të dalin nga shtresa e muskujve dhe të dalin jashtë. Kështu, është e mundur të "lindni" fibroidet pas Emirateve të Bashkuara Arabe. Nyjet miomatoze zvogëlohen gradualisht. Pas 2-3 muajsh, madhësia e tyre zvogëlohet me 40%, dhe pas një viti me 60%. Planifikimi i shtatzënisë rekomandohet të fillojë një vit pas procedurës.

Për të kryer EMA, duhet të kontaktoni specialistët. Ata kanë pajisjet e nevojshme dhe një staf specialistësh që zotërojnë këtë teknikë trajtimi. Procedura kryhet me sukses nga kirurgu endovaskular B. Yu. Bobrov dhe mjeku obstetër-gjinekolog D. M. Lubnin.