Trup i verdhë. Mekanizmat e formimit dhe regresionit
Duke shkaktuar ovulimin, elementët e murit të vezikulës së pjekur të shpërthyer pësojnë ndryshime që çojnë në formimin e trupit të verdhë - një gjëndër endokrine e përkohshme shtesë në vezore. Në të njëjtën kohë, gjaku rrjedh në zgavrën e vezikulës së zbrazët nga enët e rreshtimit të brendshëm, integriteti i së cilës prishet në kohën e ovulacionit. Mpiksja e gjakut zëvendësohet shpejt nga indi lidhor në qendër të korpus luteum në zhvillim.
Ekzistojnë 4 faza në zhvillimin e trupit të verdhë:
përhapja;
metamorfoza ferruginoze;
lulëzim;
involucioni.
Dallimi midis trupit të verdhë të shtatzënisë dhe atij menstrual kufizohet vetëm nga kohëzgjatja e periudhës së lulëzimit dhe madhësia (1,5...2 cm në diametër për trupin e verdhë menstrual dhe më shumë se 5 cm në diametër për trupin e verdhë të shtatzënia). Pas ndërprerjes së funksionimit, si trupi i verdhë i shtatzënisë ashtu edhe ai menstrual i nënshtrohen involucionit (faza e zhvillimit të kundërt). Qelizat e gjëndrave atrofizohen dhe indi lidhor i mbresë qendrore rritet. Si rezultat, në vend të ish-korpus luteum, formohet një trup i bardhë (corpus albicans) - një mbresë e indit lidhës. Ai vazhdon në vezore për disa vite, por më pas zgjidhet.
Funksionet endokrine të vezoreve
Ndërsa gonadet mashkullore prodhojnë vazhdimisht hormonin seksual (testosteronin) gjatë aktivitetit të tyre aktiv, vezorja karakterizohet nga prodhimi ciklik (alternativ) i estrogjeneve dhe hormonit të trupit të verdhë - progesteronit.
Estrogjenet (estradiol, estrone dhe estriol) gjenden në lëngun që grumbullohet në zgavrën e folikulave në rritje dhe të pjekur. Prandaj, këto hormone më parë quheshin folikulare, ose folikulina. Vezorja fillon të prodhojë intensivisht estrogjene kur trupi i femrës arrin pubertetin, kur krijohen cikle seksuale, të cilat tek gjitarët e poshtëm manifestohen me fillimin e rregullt të estrusit (oestrusit) - lëshimi i mukusit me erë të keqe nga vagina. Prandaj, hormonet nën ndikimin e të cilave ndodh estrusi quhen estrogjene.
Zbutja e aktivitetit ovarian lidhur me moshën (periudha menomauzale) çon në ndërprerjen e cikleve seksuale.
Vaskularizimi. Vezorja karakterizohet nga një rrjedhë spirale e arterieve dhe venave dhe degëzimi i tyre i bollshëm. Shpërndarja e enëve të gjakut në vezore pëson ndryshime për shkak të ciklit folikular. Gjatë periudhës së rritjes së folikulave parësore, në membranën e brendshme në zhvillim formohet një pleksus koroid, kompleksiteti i të cilit rritet me kohën e ovulacionit dhe formimin e trupit të verdhë. Më pas, ndërsa trupi i verdhë përmbyset, pleksusi koroid zvogëlohet. Venat në të gjitha pjesët e vezores janë të lidhura me anastomoza të shumta, dhe kapaciteti i rrjetit venoz e tejkalon ndjeshëm kapacitetin e sistemit arterial.
Inervimi. Fijet nervore që hyjnë në vezore, si simpatike ashtu edhe parasimpatike, formojnë rrjete rreth folikulave dhe trupit të verdhë, si dhe në medullë. Përveç kësaj, në vezore gjenden receptorë të shumtë, përmes të cilëve sinjalet aferente hyjnë në sistemin nervor qendror dhe arrijnë në hipotalamus.
Tubat fallopiane
Tubat fallopiane (oviduktet, tubat fallopiane) janë organe të çiftëzuara përmes të cilave veza kalon nga vezoret në mitër.
Zhvillimi. Tubat fallopiane zhvillohen nga pjesa e sipërme e kanaleve paramezonefrike (kanalet Müllerian).
Struktura. Muri i vezores ka tre membrana: mukoze, muskulare dhe seroze. Membrana e mukozës mblidhet në palosje të mëdha gjatësore të degëzuara. Ai është i mbuluar me një epitel prizmatik me një shtresë, i cili përbëhet nga dy lloje qelizash - ciliare dhe gjëndrore, që sekretojnë mukozë. Lamina propria e membranës mukoze përbëhet nga indi lidhor fijor i lirshëm. Shtresa muskulore përbëhet nga një shtresë e brendshme rrethore ose spirale dhe një gjatësore e jashtme. Nga jashtë, vezoret janë të mbuluara me një membranë seroze.
Fundi distal i oviduktit zgjerohet në një gyp dhe përfundon me një fimbrie (fimbriae). Në kohën e ovulacionit, enët e fimbries rriten në vëllim dhe gypi mbulon fort vezoren. Lëvizja e qelizës germinale përgjatë vezores sigurohet jo vetëm nga lëvizja e qerpikëve të qelizave epiteliale që rreshtojnë zgavrën e tubit fallopian, por edhe nga kontraktimet peristaltike të membranës së saj muskulore.
Mitra
Mitra (mitra) është një organ muskulor i krijuar për të kryer zhvillimin intrauterin të fetusit.
Zhvillimi. Mitra dhe vagina zhvillohen në embrion nga pjesa distale e kanalit paramezonefrik të majtë dhe të djathtë në bashkimin e tyre. Në këtë drejtim, fillimisht trupi i mitrës karakterizohet nga njëfarë bicornuiteti, por në muajin e 4-të të zhvillimit intrauterin shkrirja përfundon dhe mitra merr një formë dardhe.
Struktura. Muri i mitrës përbëhet nga tre membrana:
membrana mukoze - endometrium;
membrana muskulare - miometrium;
membrana seroze – perimetri.
Disa qeliza të indit lidhor zhvillohen në qeliza të veçanta deciduale që kanë përmasa të mëdha dhe në formë të rrumbullakët. Qelizat deciduale përmbajnë gunga të përfshirjes së glikogjenit dhe lipoproteinës në citoplazmën e tyre. Numri i qelizave decidual rritet gjatë formimit të placentës gjatë shtatzënisë.
Membrana mukoze përmban gjëndra të shumta të mitrës, të cilat shtrihen në të gjithë trashësinë e endometriumit dhe madje depërtojnë në shtresat sipërfaqësore të miometriumit. Forma e gjëndrave të mitrës është e thjeshtë tubulare.
Rreshtimi i dytë i mitrës - miometriumi - përbëhet nga tre shtresa të qelizave të muskujve të lëmuar - shtresa e brendshme submukozale (stratum submucosum), shtresa e mesme vaskulare me një rregullim të pjerrët gjatësor të miociteve (stratum vasculosum), të pasura me enë, dhe shtresa e jashtme supravaskulare (stratum supravasculosum) gjithashtu me një rregullim të pjerrët gjatësor të qelizave muskulore, por të kryqëzuara në raport me shtresën vaskulare. Ky rregullim i tufave të muskujve ka një rëndësi të caktuar në rregullimin e intensitetit të qarkullimit të gjakut gjatë ciklit menstrual.
Midis tufave të qelizave muskulore ka shtresa të indit lidhës të mbushur me fibra elastike. Qelizat e muskujve të lëmuar të miometriumit, rreth 50 mikron në gjatësi, hipertrofi në masë të madhe gjatë shtatzënisë, ndonjëherë duke arritur një gjatësi prej 500 mikron. Ata degëzohen pak dhe lidhen me procese në një rrjet.
Perimetri mbulon pjesën më të madhe të sipërfaqes së mitrës. Vetëm sipërfaqet e përparme dhe anësore të pjesës supravaginale të qafës së mitrës nuk mbulohen nga peritoneumi. Në formimin e perimetrisë marrin pjesë mezoteli i shtrirë në sipërfaqen e organit dhe indi lidhor fijor i lirshëm, të cilët përbëjnë shtresën ngjitur me rreshtimin muskulor të mitrës. Megjithatë, kjo shtresë nuk është e njëjtë në të gjitha vendet. Rreth qafës së mitrës, veçanërisht nga anët dhe përpara, ka një grumbullim të madh të indit dhjamor, i cili quhet pirometri. Në pjesë të tjera të mitrës, kjo pjesë e perimetrit formohet nga një shtresë relativisht e hollë e indit lidhës fijor të lirshëm.
Qafa e mitrës (cervixuteri)
Mukoza e qafës së mitrës është e mbuluar, si vagina, me epitel skuamoz të shtresuar. Kanali i qafës së mitrës është i veshur me epitel prizmatik, i cili sekreton mukozën. Sidoqoftë, sasia më e madhe e sekretimit prodhohet nga gjëndra të shumta të degëzuara relativisht të mëdha të vendosura në stromën e palosjeve të mukozës së kanalit të qafës së mitrës. Shtresa muskulore e qafës së mitrës përfaqësohet nga një shtresë e trashë rrethore e qelizave të muskujve të lëmuar, e cila përbën të ashtuquajturin sfinkter të mitrës, gjatë tkurrjes së të cilit mukusi shtrydhet nga gjëndrat e qafës së mitrës. Kur kjo unazë muskulore relaksohet, ndodh vetëm një lloj aspirimi (thithje), duke lehtësuar tërheqjen e spermës që ka hyrë në vaginë në mitër.
Karakteristikat e furnizimit me gjak dhe inervimit
Vaskularizimi. Sistemi i furnizimit me gjak të mitrës është i zhvilluar mirë. Arteriet që çojnë gjakun në miometrium dhe endometrium janë të përdredhura në mënyrë spirale në shtresën rrethore të miometriumit, gjë që kontribuon në ngjeshjen e tyre automatike gjatë tkurrjes së mitrës. Kjo veçori bëhet veçanërisht e rëndësishme gjatë lindjes, pasi parandalohet mundësia e gjakderdhjes së rëndë të mitrës për shkak të ndarjes së placentës.
Duke hyrë në endometrium, arteriet aferente krijojnë arterie të vogla dy llojesh, disa prej tyre, të drejta, nuk shtrihen përtej shtresës bazale të endometriumit, ndërsa të tjerat, spirale, furnizojnë me gjak shtresën funksionale të endometriumit.
Enët limfatike në endometrium formojnë një rrjet të thellë, i cili përmes enëve limfatike të miometriumit lidhet me rrjetin e jashtëm të vendosur në perimetri.
Inervimi. Mitra merr fibra nervore, kryesisht simpatike, nga pleksusi hipogastrik. Në sipërfaqen e mitrës në perimetri, këto fibra simpatike formojnë një pleksus të mitrës të zhvilluar mirë. Nga ky pleksus sipërfaqësor degët furnizojnë miometriumin dhe depërtojnë në endometrium. Pranë qafës së mitrës, në indin përreth, gjendet një grup ganglionesh të mëdha, në të cilat, përveç qelizave nervore simpatike, ka qeliza kromafine. Nuk ka qeliza ganglione në trashësinë e miometriumit. Kohët e fundit, janë marrë prova që tregojnë se mitra është e inervuar si nga fibrat simpatike ashtu edhe nga disa fibra parasimpatike. Në të njëjtën kohë, në endometrium u gjetën një numër i madh mbaresa nervore të receptorëve të strukturave të ndryshme, acarimi i të cilave jo vetëm që shkakton ndryshime në gjendjen funksionale të vetë mitrës, por gjithashtu ndikon në shumë funksione të përgjithshme të trupit: presionin e gjakut. , frymëmarrjen, metabolizmin e përgjithshëm, aktivitetin hormon-formues të gjëndrrës së hipofizës dhe gjëndrave të tjera endokrine, dhe së fundi, në aktivitetin e sistemit nervor qendror, në veçanti të hipotalamusit.
Vagina
Muri vaginal përbëhet nga membrana mukoze, muskulare dhe adventitale. Membrana mukoze përmban epitel shumështresor skuamoz jokeratinizues, në të cilin dallohen tre shtresa: bazale, e ndërmjetme dhe sipërfaqësore ose funksionale.
Epiteli i mukozës vaginale pëson ndryshime të rëndësishme ritmike (ciklike) në fazat e njëpasnjëshme të ciklit menstrual. Kokrrat e keratohyalinës depozitohen në qelizat e shtresave sipërfaqësore të epitelit (në shtresën e tij funksionale), por keratinizimi i plotë i qelizave normalisht nuk ndodh. Qelizat e kësaj shtrese epiteliale janë të pasura me glikogjen. Zbërthimi i glikogjenit nën ndikimin e mikrobeve që jetojnë gjithmonë në vaginë çon në formimin e acidit laktik, kështu që mukoza vaginale ka një reaksion pak acid dhe ka veti baktericid, gjë që mbron vaginën nga zhvillimi i mikroorganizmave patogjenë në të. Nuk ka gjëndra në murin vaginal. Kufiri bazal i epitelit është i pabarabartë, pasi lamina propria e membranës mukoze formon papila të parregullta që dalin në shtresën epiteliale.
Baza e lamina propria e mukozës është indi lidhor fijor i lirshëm me një rrjet fibrash elastike. Lamina propria shpesh infiltrohet me limfocite, dhe ndonjëherë ka nyje limfatike të vetme në të. Nënmukoza në vaginë nuk është e shprehur dhe lamina propria e mukozës kalon drejtpërdrejt në shtresat e indit lidhës në shtresën muskulore, e cila kryesisht përbëhet nga tufa të qelizave të muskujve të lëmuar që lëvizin në mënyrë gjatësore, midis tufave të të cilave në pjesën e mesme të shtresa muskulare ka një numër të vogël elementësh muskulorë të vendosur në mënyrë rrethore.
Adventitia e vaginës përbëhet nga indi lidhor i lirshëm, fibroz, i paformuar që lidh vaginën me organet fqinje. Në këtë membranë ndodhet pleksusi venoz.
Cikli seksual
Cikli ovarian-menstrual është një ndryshim i njëpasnjëshëm në funksionin dhe strukturën e organeve të sistemit riprodhues të femrës, që përsëriten rregullisht në të njëjtin rend. Tek gratë dhe majmunët e mëdhenj femra, ciklet seksuale karakterizohen nga gjakderdhje e rregullt e mitrës (menstruacione).
Shumica e grave që arrijnë pubertetin kanë perioda menstruale rregullisht pas 28 ditësh. Në ciklin ovarian-menstrual dallohen tre periudha ose faza: menstruale (faza e deskuamimit të endometrit), e cila përfundon ciklin e mëparshëm menstrual, periudha postmenstruale (faza e proliferimit endometrial) dhe, në fund, periudha paramenstruale (faza funksionale, ose faza e sekretimit). gjatë së cilës përgatitja e endometrit për implantimin e mundshëm të embrionit nëse ndodh fekondimi.
Periudha menstruale. Ai konsiston në deskuamim, ose refuzim të shtresës funksionale të endometrit. Në mungesë të fekondimit, intensiteti i sekretimit të progesteronit nga trupi i verdhë zvogëlohet ndjeshëm. Si rezultat, arteriet spirale që furnizojnë shtresën funksionale të endometriumit bëhen spazma. Më pas, ndodhin ndryshime jo-rotike dhe refuzimi i shtresës funksionale të endometriumit.
Shtresa bazale e endometriumit, e ushqyer nga arteriet e drejta, vazhdon të furnizohet me gjak dhe është burim për rigjenerimin e shtresës funksionale në fazën pasuese të ciklit.
Në ditën e menstruacioneve, praktikisht nuk ka hormone vezore në trupin e një gruaje, pasi sekretimi i progesteronit ndalon dhe sekretimi i estrogjenit (i cili parandalohej nga trupi i verdhë kur ishte në kulmin e tij) nuk ka rifilluar ende.
Regresioni i trupit të verdhë pengon rritjen e folikulit të ardhshëm dhe prodhimi i estrogjenit rikthehet. Nën ndikimin e tyre, në mitër aktivizohet rigjenerimi endometrial - shtohet proliferimi epitelial për shkak të fundeve të gjëndrave të mitrës, të cilat ruhen në shtresën bazale pas deskuamimit të shtresës funksionale. Pas 2-3 ditësh të proliferimit, gjakderdhja menstruale ndalet dhe fillon periudha e ardhshme postmenstruale. Kështu, faza postmenstruale përcaktohet nga ndikimi i estrogjeneve, dhe faza paramenstruale nga ndikimi i progesteronit.
Periudha postmenstruale. Kjo periudhë fillon pas përfundimit të menstruacioneve. Në këtë moment, endometriumi përfaqësohet vetëm nga shtresa bazale, në të cilën mbeten pjesët distale të gjëndrave të mitrës. Rigjenerimi i shtresës funksionale që tashmë ka filluar na lejon ta quajmë këtë periudhë faza e përhapjes. Zgjat nga dita e 5 deri ne 14...15 te ciklit. Përhapja e endometrit rigjenerues është më intensive në fillim të kësaj faze (dita 5…11 e ciklit), më pas ritmi i rigjenerimit ngadalësohet dhe fillon një periudhë pushimi relativ (dita 11…14). Gjëndrat e mitrës rriten shpejt në periudhën pas menstruacioneve, por mbeten të ngushta, të drejta dhe nuk sekretojnë.
Siç është përmendur tashmë, rritja endometriale stimulohet nga estrogjenet, të cilat prodhohen nga rritja e folikulave. Rrjedhimisht, gjatë periudhës postmenstruale, një folikul tjetër rritet në vezore, i cili arrin fazën e pjekur (terciare ose vezikulare) deri në ditën e 14-të të ciklit.
Ovulacioni ndodh në vezore në ditën e 12...17 të ciklit menstrual, d.m.th. afërsisht në gjysmë të rrugës ndërmjet dy periudhave të rregullta menstruale. Për shkak të pjesëmarrjes së hormoneve ovarian në rregullimin e ristrukturimit të mitrës, procesi i përshkruar zakonisht quhet jo menstrual, por cikli ovarian-menstrual.
Periudha para menstruacioneve. Në fund të periudhës postmenstruale, ovulimi ndodh në vezore dhe në vend të folikulit vezikular të plasjes, formohet një trup i verdhë, i cili prodhon progesteronin, i cili aktivizon gjëndrat e mitrës, të cilat fillojnë të sekretojnë. Ato rriten në madhësi, bëhen të ndërlikuara dhe shpesh degëzohen. Qelizat e tyre fryhen dhe lumenet e gjëndrave janë të mbushura me sekrecione të sekretuara. Vakuolat që përmbajnë glikogjen dhe glikoproteina shfaqen në citoplazmë, fillimisht në pjesën bazale dhe më pas zhvendosen në skajin apikal. Mukoza e sekretuar me bollëk nga gjëndrat bëhet e trashë. Në zonat e epitelit që rreshton zgavrën e mitrës midis grykave të gjëndrave të mitrës, qelizat marrin një formë prizmatike dhe qerpikët zhvillohen në majat e shumë prej tyre. Trashësia e endometrit rritet në krahasim me periudhën e mëparshme postmenstruale, e cila shkaktohet nga hiperemia dhe akumulimi i lëngut edematoz në lamina propria. Në qelizat e stromës së indit lidhor depozitohen edhe gunga glikogjeni dhe pika lipidesh. Disa nga këto qeliza diferencohen në qeliza deciduale.
Nëse ka ndodhur fekondimi, endometriumi merr pjesë në formimin e placentës. Nëse fekondimi nuk bëhet, atëherë shtresa funksionale e endometriumit shkatërrohet dhe refuzohet gjatë menstruacioneve të ardhshme.
Ndryshimet ciklike në vaginë. Me fillimin e proliferimit endometrial (në ditën e 4-5 pas përfundimit të menstruacioneve), d.m.th. në periudhën pas menstruacioneve, qelizat epiteliale në vaginë fryhen dukshëm. Në ditën e 7-8, shtresa e ndërmjetme e qelizave të ngjeshura diferencohet në këtë epitel, dhe në ditën e 12-14 të ciklit (në fund të periudhës postmenstruale), qelizat në shtresën bazale të epitelit fryhen shumë dhe rritje në vëllim. Në shtresën e sipërme (funksionale) të epitelit vaginal, qelizat lirohen dhe në to grumbullohen gunga keratohyalin. Megjithatë, procesi i keratinizimit nuk arrin keratinizimin e plotë.
Në periudhën paramenstruale, qelizat e deformuara, të ngjeshura të shtresës funksionale të epitelit vaginal vazhdojnë të refuzohen dhe qelizat e shtresës bazale bëhen më të dendura.
Gjendja e epitelit vaginal varet nga niveli i hormoneve ovarian në gjak, prandaj, bazuar në foton e njollosjes vaginale, mund të gjykohet faza e ciklit menstrual dhe çrregullimet e tij.
Testet vaginale përmbajnë qeliza epiteliale të deskuamuara dhe mund të përmbajnë qeliza gjaku - leukocite dhe eritrocite. Midis qelizave epiteliale, ka qeliza në faza të ndryshme të diferencimit - bazofile, acidofile dhe të ndërmjetme. Raporti i numrit të qelizave të mësipërme varion në varësi të fazës së ciklit ovarian-menstrual. Në fazën e hershme proliferative (dita e 7-të e ciklit) mbizotërojnë qelizat epiteliale bazofile sipërfaqësore; në fazën ovuluese (dita e 11-14 e ciklit) mbizotërojnë qelizat epiteliale acidofile sipërfaqësore; në fazën luteale (dita e 21-të e ciklit). ), përmbajtja e qelizave të ndërmjetme epiteliale rritet me bërthama të mëdha dhe leukocite; në fazën menstruale, numri i qelizave të gjakut - leukociteve dhe eritrociteve - rritet ndjeshëm.
Gjatë menstruacioneve, eritrocitet dhe neutrofilet mbizotërojnë në njollë, qelizat epiteliale gjenden në numër të vogël. Në fillim të periudhës postmenstruale (në fazën proliferative të ciklit), epiteli vaginal është relativisht i hollë, dhe në njollë përmbajtja e leukociteve zvogëlohet shpejt dhe shfaqen qeliza epiteliale me bërthama piknotike. Deri në kohën e ovulacionit (në mes të ciklit ovarian-menstrual), qelizat e tilla në njollë bëhen mbizotëruese dhe trashësia e epitelit vaginal rritet. Së fundi, në fazën premenstruale të ciklit, numri i qelizave me një bërthamë piknotike zvogëlohet, por rritet deskuamimi i shtresave themelore, qelizat e të cilave zbulohen në njollë. Para fillimit të menstruacioneve, përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut në njollë fillon të rritet.
Pas ovulacionit muri i folikulit shembet pjesërisht, epiteli folikular dhe pjesa e brendshme e thekës mblidhen në palosje, dhe fragmentet e membranës bazale që i kufizon ato zhduken. Zgavra e folikulit është e mbushur me lëngun folikular të mbetur dhe qelizat e gjakut. Shumëfishohen qelizat epiteliale të shtresës kokrrizore dhe qelizat e pjesës së brendshme të thekës. Enët dhe qelizat e pjesës së brendshme të thekës rriten në trashësinë e epitelit folikular.
Tjetra është trupi i verdhë hyn në fazën e metamorfozës së gjëndrave - qelizat epiteliale të hipertrofisë së shtresës granulare, grumbullojnë organele të sintezës steroide dhe diferencohen në luteocite. Rritja e madhësisë dhe numrit të qelizave, si dhe rritja e përbërësve stromalë të thekës në zonën e epitelit folikular të mëparshëm çon në mbylljen e zgavrës dhe formimin e qendrës së indit lidhës të korpusit. luteum.
Faza tjetër - Funksionimi aktiv i trupit të verdhë- vazhdon në varësi të faktit nëse fekondimi ndodh apo jo. Në rastin e fekondimit, trupi i verdhë ekziston dhe sekreton progesteron për disa muaj (para se të fillojë formimi i progesteronit në placentë) dhe quhet trupi i verdhë i shtatzënisë. Nëse shtatzënia nuk ndodh, trupi i verdhë funksionon vetëm për disa (4-7) ditë dhe i nënshtrohet involucionit.
Një person ka plagë të indit lidhor(trupat e bardhë) - dëshmi e luteolizës - vazhdojnë për shumë muaj dhe vite të jetës, dhe nga numri i tyre në vezore mund të gjykohet indirekt numri i ovulimeve.
Atresia (vdekja) e folikulave. Ka atrezi të folikulave të vegjël (primordiale - parësore, ose njështresore) dhe të mëdha (që kanë një shtresë kokrrizore). Atresia e folikulave në fazat e hershme të zhvillimit quhet degjenerative, pasi ndodh shkatërrimi dhe vdekja e ovocitit dhe mjedisit të tij. Atresia e folikulave me një shtresë kokrrizore vazhdon ndryshe - këtu formohen trupa atretikë, qelizat e të cilave prodhojnë në mënyrë aktive androgjene dhe sasi të vogla estrogjenesh.
Mitra
Muri i mitrës përbëhet nga tre membrana: e brendshme - mukoze, ose endometrium, e mesme - muskulare, ose miometrike, dhe e jashtme - seroze, ose perimetrike.
Endometriumështë guaska më dinamike, pasi ajo riorganizohet në mënyrë ciklike nën ndikimin e përqendrimeve të ndryshme të hormoneve seksuale. Ai përbëhet nga një epitel prizmatik me një shtresë të tipit celomic dhe lamina propria e mukozës që përmban gjëndrat e mitrës. Ndryshimet ciklike në endometriumin e njerëzve dhe primatëve më të lartë shoqërohen me gjakderdhje të mitrës, dhe për këtë arsye ciklet seksuale quhen menstruale. Gjatë periudhës ndërmenstruale, endometriumi ka një trashësi prej rreth 1-2 mm. Epiteli përmban tre lloje qelizash - qelizat epiteliale me ciliare, ekzokrinocitet mukoze dhe endokrinocitet.
Gjëndrat e mitrës, duke qene derivate te epitelit endometrial, shtrihen thelle ne lamina propria te membranes mukoze. Numri dhe dendësia e gjëndrave ndryshon në varësi të fazës së ciklit seksual. Zhvillimi dhe funksionimi i aparatit të gjëndrave të mitrës kontrollohet kryesisht nga hormoni i trupit të verdhë - progesteroni, prandaj zhvillimi maksimal i gjëndrave vërehet në gjysmën e dytë të ciklit menstrual, kur përqendrimi i këtij hormoni është veçanërisht i rëndësishëm. lartë.
Kjo pjesë e ciklit për shkak të aktivitetit sekretor aktiv të gjëndrave të mitrës, quhet faza sekretore. Gjëndrat e mitrës janë gjëndra të thjeshta tubulare. Në periudhën pas menstruacioneve ato lëvizin drejt, dhe në periudhën para menstruacioneve ato zgjaten dhe përdridhen në mënyrë tapash. Përbërja qelizore e gjëndrave është e ngjashme me përbërjen e epitelit të mukozës së mitrës. Gjëndrat e mitrës me qelizat sekretuese të epitelit integrues formojnë lëngun e mitrës, i cili është një kompleks proteinë-glikozaminoglikane.
Lamina propria e mukozës së mitrës përbëhet nga indi lidhor fijor i lirshëm. Gjatë fazës sekretore të ciklit, e gjithë trashësia e lamina propria depërtohet nga gjëndra të shumta të mitrës - seksionet e tyre të poshtme arrijnë në miometrium. Gjatë ciklit seksual, përbërja qelizore e indit lidhës endometrial pëson ndryshime të rëndësishme. Gjatë periudhës së paraimplantimit, qelizat e lamina propria shfaqin shenja decidualizimi - ato janë të vendosura në grupe, rriten në madhësi, grumbullojnë glikogjen, në to shfaqen receptorët për hormonet, ato formojnë kontakte të shumta si lidhjet dhe desmozomet. Diferencimi i qelizave decidual është një proces i varur nga hormoni - ai aktivizohet nga hormonet e grupit të progesteronit dhe disa komponime biologjikisht aktive (histamine, prostaglandina) të sintetizuara në endometrium dhe blastocist.
Mukoza e mitrës i vaskularizuar mjaft. Gjatë menstruacioneve, shtresa e jashtme e endometrit, e quajtur shtresa funksionale, bëhet nekrotike dhe derdhet. Shtresa e brendshme - bazale, me seksionet e poshtme të gjëndrave të mitrës që mbeten në të, mbetet dhe merr pjesë në procesin e rigjenerimit fiziologjik të rreshtimit të brendshëm të mitrës në periudhën pas menstruacioneve.
Organet e sistemit riprodhues të femrës përfshijnë: 1) e brendshme(e vendosur në legen) - gonadat femërore - vezoret, tubat fallopiane, mitra, vagina; 2) e jashtme- pubis, labia minora dhe majora dhe klitoris. Ata arrijnë zhvillimin e plotë me fillimin e pubertetit, kur vendoset aktiviteti i tyre ciklik (cikli ovarian-menstrual), i cili vazhdon gjatë periudhës riprodhuese të gruas dhe pushon me përfundimin e tij, pas së cilës organet e sistemit riprodhues humbasin funksionin dhe atrofinë.
Vezorja
Vezorja kryen dy funksione - gjeneruese(formimi i qelizave riprodhuese femërore - ovogjeneza) Dhe endokrine(sinteza e hormoneve seksuale femërore). Nga jashtë ai është i veshur kub epiteli sipërfaqësor(mesothelium i modifikuar) dhe përbëhet nga kortikale Dhe medulla(Fig. 264).
Korteksi ovarian - i gjerë, jo i ndarë ashpër nga truri. Pjesa më e madhe e saj përbëhet nga folikulat ovarian, e formuar nga qelizat germinale (ovocitet), te cilat rrethohen nga qeliza epiteliale folikulare.
Medulla e vezores - i vogël, përmban enë të mëdha gjaku të ndërlikuara dhe të veçanta qelizat çile.
Stroma e vezores perfaqesuar nga indi lidhor i dendur tunica albuginea, shtrirë nën epitelin sipërfaqësor, dhe një i veçantë indi lidhor i qelizave bosht, në të cilën fibroblastet dhe fibrocitet në formë boshti janë të vendosura dendur në formë vorbullash.
Oogjeneza(me përjashtim të fazës përfundimtare) ndodh në korteksin ovarian dhe përfshin 3 faza: 1) riprodhimi, 2) rritje dhe 3) maturimit.
Faza e mbarështimit Oogonia ndodh në mitër dhe përfundon para lindjes; Shumica e qelizave që rezultojnë vdesin, pjesa më e vogël hyn në fazën e rritjes, duke u shndërruar në ovocitet primare, zhvillimi i të cilit bllokohet në profazën I të ndarjes mejotike, gjatë së cilës (si gjatë spermatogjenezës) ndodh një shkëmbim i segmenteve të kromozomeve, duke siguruar diversitet gjenetik të gameteve.
Faza e rritjes Oociti përbëhet nga dy periudha: të vogla dhe të mëdha. E para vërehet para pubertetit në mungesë të stimulimit hormonal.
simulime; e dyta ndodh vetëm pas saj nën ndikimin e hormonit folikul-stimulues (FSH) të gjëndrrës së hipofizës dhe karakterizohet nga përfshirja periodike e folikulave në zhvillimin ciklik, duke kulmuar me maturimin e tyre.
Faza e maturimit fillon me rifillimin e ndarjes së ovociteve parësore në folikulat e pjekur menjëherë para fillimit të ovulacionit. Pas përfundimit të ndarjes së parë të maturimit, ovocit sekondar dhe një qelizë e vogël, pothuajse pa citoplazmë - trupi i parë polar. Oociti sekondar hyn menjëherë në ndarjen e dytë të maturimit, e cila, megjithatë, ndalon në metafazë. Gjatë ovulacionit, ovociti sekondar lirohet nga vezorja dhe hyn në tubin fallopian, ku në rastin e fekondimit nga spermatozoidi, përfundon fazën e maturimit me formimin e një qelize riprodhuese femërore të pjekur haploid. (ovulat) Dhe trupi i dytë polar. Trupat polare janë shkatërruar më pas. Në mungesë të fekondimit, qeliza germinale i nënshtrohet degjenerimit në fazën dytësore të ovocitit.
Oogjeneza ndodh me ndërveprim të vazhdueshëm të qelizave germinale në zhvillim me qelizat epiteliale në folikulat, ndryshimet në të cilat njihen si folikulogjeneza.
Folikula ovarian zhytur në stromë dhe përbëhet nga ovociti primar, i rrethuar nga qeliza folikulare. Ato krijojnë mikromjedisin e nevojshëm për të ruajtur qëndrueshmërinë dhe rritjen e ovocitit. Folikulat gjithashtu kanë një funksion endokrin. Madhësia dhe struktura e folikulit varen nga faza e zhvillimit të saj. Atje jane: primordial, parësor, dytësor Dhe folikulat terciare(shih Fig. 264-266).
Folikula primordiale - më i vogli dhe më i shumti, i vendosur në formën e grupimeve nën tunica albuginea dhe përbëhet nga të vogla ovociti primar, i rrethuar epiteli skuamoz njështresor (qeliza epiteliale folikulare).
Folikulat primare përbëhet nga më të mëdha ovociti primar, i rrethuar një shtresë kub ose qelizat folikulare kolone. Midis ovocitit dhe qelizave folikulare fillimisht bëhet e dukshme guaskë transparente, që ka pamjen e një shtrese oksifile pa strukturë. Ai përbëhet nga glikoproteina, prodhohet nga ovociti dhe ndihmon në rritjen e sipërfaqes së shkëmbimit të ndërsjellë të substancave midis tij dhe qelizave folikulare. Si më tej
Ndërsa folikulat rriten, trashësia e membranës transparente rritet.
Folikula sekondare përmbajnë rritje të vazhdueshme ovociti primar, i rrethuar nga një guaskë prej epiteli kuboid shumështresor, qelizat e të cilit ndahen nën ndikimin e FSH. Një numër i konsiderueshëm organelesh dhe përfshirjesh grumbullohen në citoplazmën e ovocitit; granula kortikale, të cilat më tej marrin pjesë në formimin e membranës së fekondimit. Përmbajtja e organeleve që formojnë aparatin e tyre sekretues gjithashtu rritet në qelizat folikulare. Predha transparente trashet; mikrovilet e ovocitit depërtojnë në të, duke kontaktuar proceset e qelizave folikulare (shih Fig. 25). trashet membrana bazale e folikulit ndërmjet këtyre qelizave dhe stromës përreth; format e fundit membrana e indit lidhor (theca) e folikulit(shih Fig. 266).
Folikula terciare (vezikulare, antrale). te formuara nga ato dytesore per shkak te sekretimit nga qelizat folikulare lëngu folikular e cila grumbullohet fillimisht në zgavra të vogla të membranës folikulare, të cilat më vonë bashkohen në një të vetme zgavra e folikulit(antrum). Oocitetështë brenda tuberkuloz vezore- akumulimet e qelizave folikulare që dalin në lumenin e folikulit (shih Fig. 266). Qelizat folikulare të mbetura quhen granuloza dhe prodhojnë hormonet seksuale femërore estrogjenet, nivelet e të cilave në gjak rriten me rritjen e folikulave. Teka e folikulit ndahet në dy shtresa: shtresa e jashtme e thekës përmban fibroblaste theka, në shtresa e brendshme e thekës që prodhojnë steroide endokrinocitet theca.
Folikula të pjekura (preovuluese). (Folikulat Graafian) - të mëdha (18-25 mm), të zgjatura mbi sipërfaqen e vezores.
Ovulacioni- këputja e një folikuli të pjekur me lëshimin e një veze prej tij, si rregull, ndodh në ditën e 14-të të një cikli 28-ditor nën ndikimin e një rritje të LH. Disa orë para ovulacionit, ovociti, i rrethuar nga qelizat e tuberkulozit që mban vezë, ndahet nga muri i folikulit dhe noton lirshëm në zgavrën e tij. Në këtë rast, qelizat folikulare të lidhura me membranën transparente zgjaten, duke formuar të ashtuquajturat kurorë rrezatuese. Në ovocitin primar, mejoza (e bllokuar në profazën e ndarjes I) rifillon me formimin ovocit sekondar Dhe trupi i parë polar. Oociti sekondar më pas hyn në ndarjen e dytë të maturimit, i cili bllokohet në metafazë. Rupture e murit dhe mbulesës së folikulit
Shkatërrimi i indit ovarian ndodh në një zonë të vogël të holluar dhe të liruar të spikatur - stigma. Në këtë rast, një ovocit i rrethuar nga qelizat e koronës radiata dhe lëngu folikular lirohet nga folikuli.
Corpus luteum formohet si rezultat i diferencimit të qelizave granuloza dhe theka të folikulit të ovuluar, muret e të cilave shemben duke formuar palosje dhe në lumen ka një mpiksje gjaku, e cila më vonë zëvendësohet nga indi lidhor (shih Fig. 265).
Zhvillimi i trupit të verdhë (luteogjeneza) përfshin 4 faza: 1) proliferimin dhe vaskularizimin; 2) metamorfoza ferruginoze; 3) lulëzimi dhe 4) zhvillimi i kundërt.
Faza e proliferimit dhe e vaskularizimit karakterizohet nga proliferimi aktiv i qelizave granuloza dhe theka. Kapilarët rriten në granulozë nga shtresa e brendshme e thekës dhe membrana bazale që i ndan ata shkatërrohet.
Faza e metamorfozës ferruginoze: qelizat granulosa dhe theca kthehen në qeliza poligonale me ngjyrë të çelur - luteocitet (granuloza) Dhe teknikët), në të cilin formohet një aparat i fuqishëm sintetik. Pjesa më e madhe e trupit të verdhë përbëhet nga dritë e madhe granulosa luteocitet, përgjatë periferisë së tij shtrihen të vogla dhe të errëta luteocitet theca(Fig. 267).
Faza e lulëzimit karakterizohet nga funksioni aktiv i prodhimit të luteociteve progesterone- Hormoni seksual femëror që nxit shfaqjen dhe përparimin e shtatzënisë. Këto qeliza përmbajnë pika të mëdha lipide dhe janë në kontakt me një rrjet të gjerë kapilar
(Fig. 268).
Faza e kundërt e zhvillimit përfshin një sekuencë ndryshimesh degjenerative në luteocitet me shkatërrimin e tyre (trup luteolitik) dhe zëvendësimi me një mbresë të dendur të indit lidhës - trup i bardhë(shih Fig. 265).
Atrezia folikulare- një proces që përfshin ndalimin e rritjes dhe shkatërrimin e folikulave, i cili, duke prekur folikulat e vegjël (primordiale, parësore), çon në shkatërrimin e tyre të plotë dhe zëvendësimin e plotë me indin lidhor, dhe kur zhvillohet në folikulat e mëdhenj (dytësorë dhe terciorë) shkakton transformimin e tyre me formimi folikulat atretike. Me atrezinë vdesin ovociti (ruhet vetëm lëvozhga e tij transparente) dhe qelizat granuloza, ndërsa qelizat e theca interna, përkundrazi, rriten (Fig. 269). Për ca kohë, folikuli atretik sintetizon në mënyrë aktive hormonet steroide,
më pas shkatërrohet, zëvendësohet nga indi lidhor - një trup i bardhë (shih Fig. 265).
Të gjitha ndryshimet vijuese të përshkruara në folikulat dhe trupi i verdhë, që ndodhin në mënyrë ciklike gjatë periudhës riprodhuese të jetës së një gruaje dhe të shoqëruara nga luhatjet përkatëse në nivelet e hormoneve seksuale, quhen cikli ovarian.
Qelizat Chyle formojnë grupime rreth kapilarëve dhe fibrave nervore në zonën e hilumit ovarian (shih Fig. 264). Ato janë të ngjashme me endokrinocitet intersticiale (qelizat Leydig) të testisit, përmbajnë pika lipide, një rrjet endoplazmatik agranular të zhvilluar mirë dhe ndonjëherë kristale të vegjël; prodhojnë androgjene.
Ovidukti
Tubat fallopiane janë organe tubulare muskulare që shtrihen përgjatë ligamentit të gjerë të mitrës nga vezorja në mitër.
Funksione tubat fallopiane: (1) kapja e ovocitit të çliruar nga vezorja gjatë ovulacionit dhe transferimi i tij drejt mitrës; (2) krijimi i kushteve për transportin e spermës nga mitra; (3) sigurimi i mjedisit të nevojshëm për fekondimin dhe zhvillimin fillestar të embrionit; (5) transferimi i embrionit në mitër.
Anatomikisht, tubi fallopian ndahet në 4 seksione: një gyp me një skaj që hapet në rajonin e vezores, një pjesë e zgjeruar - ampula, një pjesë e ngushtë - isthmus dhe një segment i shkurtër intramural (intersticial) i vendosur në murin e mitra. Muri i tubit fallopian përbëhet nga tre membrana: membrana mukoze, muskul Dhe seroze(Fig. 270 dhe 271).
Membrana mukoze formon palosje të shumta degëzuese, të zhvilluara fort në infundibulum dhe në ampulë, ku mbushin pothuajse plotësisht lumenin e organit. Në istmus këto palosje janë shkurtuar dhe në segmentin intersticial kthehen në kreshta të shkurtra (shih Fig. 270).
Epiteli membrana mukoze - kolone me një shtresë, e formuar nga dy lloje qelizash - ciliar Dhe sekretore. Limfocitet janë vazhdimisht të pranishme në të.
Rekordin e vet membrana mukoze - e hollë, e formuar nga indi lidhor fijor i lirshëm; fimbria përmban vena të mëdha.
Muscularis trashet nga ampula në segmentin intramural; përbëhet nga trashësia e kufizuar në mënyrë të paqartë rrethore e brendshme
dhe i hollë shtresat e jashtme gjatësore(shih Fig. 270 dhe 271). Aktiviteti i tij kontraktues rritet nga estrogjenet dhe frenohet nga progesteroni.
Seroza karakterizohet nga prania nën mesotelit të një shtrese të trashë indi lidhor që përmban enë gjaku dhe nerva (baza subserozale), dhe në rajonin ampullar - tufa të indeve të muskujve të lëmuar.
Mitra
Mitraështë një organ i zbrazët me një mur të trashë muskulor në të cilin ndodh zhvillimi i embrionit dhe fetusit. Tubat fallopiane hapen në pjesën e sipërme të saj të zgjeruar (trupin), në pjesën e poshtme të ngushtuar (Qafa e mitrës) del në vaginë, duke komunikuar me të përmes kanalit të qafës së mitrës. Muri i trupit të mitrës përbëhet nga tre membrana (Fig. 272): 1) membrana mukoze (endometrium), 2) shtresa muskulore (miometrium) dhe 3) membrana seroze (perimetria).
Endometrium pëson ndryshime ciklike gjatë periudhës riprodhuese (cikli menstrual) në përgjigje të ndryshimeve ritmike në sekretimin e hormoneve nga vezoret (cikli ovarian).Çdo cikël përfundon me shkatërrimin dhe heqjen e një pjese të endometrit, e cila shoqërohet me çlirimin e gjakut (gjakderdhje menstruale).
Endometriumi përbëhet nga një mbulesë epiteli kolonar me një shtresë, i cili është i arsimuar sekretore Dhe qelizat epiteliale me ciliare, Dhe rekordin e vet- stroma endometriale. Ky i fundit përmban tuba të thjeshtë gjëndrat e mitrës, të cilat hapen në sipërfaqen e endometrit (Fig. 272). Gjëndrat formohen nga epiteli kolonar (i ngjashëm me epitelin integrues): aktiviteti i tyre funksional dhe tiparet morfologjike ndryshojnë ndjeshëm gjatë ciklit menstrual. Stroma endometriale përmban qeliza të ngjashme me fibroblastet (të afta për një numër transformimesh), limfocite, histiocite dhe mastocite. Midis qelizave ekziston një rrjet kolagjeni dhe fibrash retikulare; fijet elastike gjenden vetëm në murin arterial. Endometriumi ka dy shtresa që ndryshojnë në strukturë dhe funksion: 1) bazale dhe 2) funksionale(shih Fig. 272 dhe 273).
Shtresa bazale Endometriumi është i lidhur me miometriumin dhe përmban fundet e gjëndrave të mitrës, të rrethuara nga stroma me një rregullim të dendur elementësh qelizorë. Është pak i ndjeshëm ndaj hormoneve, ka një strukturë të qëndrueshme dhe shërben si burim i restaurimit të shtresës funksionale.
Merr ushqim nga arteriet e drejta, duke u nisur nga arteriet radiale, të cilat depërtojnë në endometrium nga miometriumi. Ai përmban pjesët proksimale arteriet spirale, duke shërbyer si vazhdimësi e atyre radiale në shtresën funksionale.
Shtresa funksionale (në zhvillimin e tij të plotë) shumë më i trashë se ai bazal; përmban gjëndra dhe enë të shumta. Është shumë i ndjeshëm ndaj hormoneve, nën ndikimin e të cilave ndryshon struktura dhe funksioni i tij; në fund të çdo cikli menstrual (shih më poshtë), kjo shtresë shkatërrohet, rikthehet përsëri në tjetrën. Furnizohet me gjak nga arteriet spirale, te cilat ndahen ne nje numer arteriolash te lidhura me rrjetat kapilare.
Miometrium- rreshtimi më i trashë i murit të mitrës - përfshin tre shtresa muskulore të kufizuara në mënyrë të paqartë: 1) submukozale- e brendshme, me një rregullim të zhdrejtë të tufave të qelizave të muskujve të lëmuar; 2) vaskulare- e mesme, më e gjera, me një rrjedhë rrethore ose spirale të tufave të qelizave të muskujve të lëmuar, që përmbajnë enë të mëdha; 3) mbivaskulare- e jashtme, me një rregullim të zhdrejtë ose gjatësor të tufave të qelizave të muskujve të lëmuar (shih Fig. 272). Midis tufave të miociteve të lëmuara ka shtresa të indit lidhës. Struktura dhe funksioni i miometriumit varen nga hormonet seksuale femërore estrogjenit, duke rritur rritjen e tij dhe aktivitetin kontraktues, i cili frenohet progesterone. Gjatë lindjes, aktiviteti kontraktues i miometriumit stimulohet nga neurohormoni hipotalamik oksitocina.
Perimetria ka një strukturë tipike të membranës seroze (mesothelium me ind lidhës themelor); nuk e mbulon plotësisht mitrën - në ato zona ku mungon, ka një membranë adventitale. Perimetria përmban ganglione nervore simpatike dhe plexuse.
Cikli menstrual- ndryshimet natyrore në endometrium, të cilat përsëriten mesatarisht çdo 28 ditë dhe ndahen me kusht në tre faza: (1) menstruale(gjakderdhje), (2) përhapja,(3) sekretimit(shih Fig. 272 dhe 273).
Faza menstruale (ditët 1-4) në dy ditët e para karakterizohet nga heqja e shtresës funksionale të shkatërruar (të formuar në ciklin e mëparshëm) së bashku me një sasi të vogël gjaku, pas së cilës vetëm shtresa bazale. Sipërfaqja e endometrit, e pambuluar me epitel, i nënshtrohet epitelizimit në dy ditët e ardhshme për shkak të migrimit të epitelit nga fundi i gjëndrave në sipërfaqen e stromës.
Faza e përhapjes (ditët 5-14 të ciklit) karakterizohet nga rritja e rritur e endometrit (nën ndikimin estrogjenit, sekretuar nga folikuli në rritje) me formimin e ngushtë të formuar strukturor, por funksionalisht joaktive gjëndrat e mitrës, drejt fundit të fazës, duke marrë një lëvizje të ngjashme me tapanë. Ekziston një ndarje aktive mitotike e gjëndrës endometriale dhe qelizave të stromës. Formimi dhe rritja ndodh arteriet spirale, pak të ndërlikuara në këtë fazë.
Faza e sekretimit (ditët e 15-28 të ciklit) dhe karakterizohet nga aktiviteti aktiv i gjëndrave të mitrës, si dhe ndryshimet në elementët stromalë dhe enët e gjakut nën ndikim. progesteroni, sekretohet nga trupi i verdhë. Në mes të fazës, endometriumi arrin zhvillimin e tij maksimal, gjendja e tij është optimale për implantimin e embrionit; në fund të fazës shtresa funksionale pëson nekrozë për shkak të vazospazmës. Prodhimi dhe sekretimi i sekrecioneve nga gjëndrat e mitrës fillon në ditën e 19-të dhe intensifikohet nga data 20-22. Gjëndrat kanë një pamje të ndërlikuar, lumeni i tyre shpesh është i shtrirë në mënyrë sakulare dhe i mbushur me sekrecione që përmbajnë glikogjen dhe glikozaminoglikane. Stroma fryhet dhe në të formohen ishuj me struktura të mëdha poligonale. qelizat predeciduale. Për shkak të rritjes intensive, arteriet spirale bëhen shumë të përdredhura, duke u përdredhur në formën e topave. Në mungesë të shtatzënisë për shkak të regresionit të trupit të verdhë dhe uljes së nivelit të progesteronit në ditët 23-24, sekretimi i gjëndrave endometriale përfundon, trofizmi i tij përkeqësohet dhe fillojnë ndryshimet degjeneruese. Ënjtja e stromës zvogëlohet, gjëndrat e mitrës palosen, bëhen me dhëmbë sharrë dhe shumë prej qelizave të tyre vdesin. Arteriet spirale shpërthejnë në ditën e 27-të, duke ndaluar furnizimin me gjak të shtresës funksionale dhe duke shkaktuar vdekjen e saj. Endometriumi nekrotik dhe i lagur me gjak refuzohet, gjë që lehtësohet nga kontraktimet periodike të mitrës.
Qafa e mitrës ka strukturën e një tubi me mure të trashë; është e përshkuar kanali i qafës së mitrës, e cila fillon në zgavrën e mitrës fyt i brendshëm dhe përfundon në pjesën vaginale të qafës së mitrës faringut të jashtëm.
Membrana mukoze Qafa e mitrës formohet nga epiteli dhe lamina propria dhe ndryshon në strukturë nga rreshtimi i ngjashëm i trupit të mitrës. Kanali i qafës së mitrës karakterizohet nga degëzime të shumta gjatësore dhe tërthore në formë pëllëmbë të mukozës. Është rreshtuar epiteli kolonar me një shtresë, i cili del në pjatën e vet duke formuar
rreth 100 të degëzuara gjëndrat e qafës së mitrës(Fig. 274).
Epiteli i kanalit dhe i gjëndrave përfshin dy lloje qelizash: gjëndrore numerikisht mbizotëruese qelizat mukoze (mukocitet) Dhe qelizat epiteliale me ciliare. Ndryshimet në mukozën e qafës së mitrës gjatë ciklit menstrual manifestohen me luhatje në aktivitetin sekretues të mukociteve të qafës së mitrës, i cili rritet afërsisht 10 herë në mes të ciklit. Kanali i qafës së mitrës zakonisht është i mbushur me mukozë (tapa e qafës së mitrës).
Epiteli i pjesës vaginale të qafës së mitrës,
si në vaginë, - shumështresore të sheshta jo keratinizuese, që përmban tre shtresa: bazale, të ndërmjetme dhe sipërfaqësore. Kufiri i këtij epiteli me epitelin e kanalit cervikal është i mprehtë, kalon kryesisht mbi faringun e jashtëm (shih Fig. 274), por vendndodhja e tij nuk është konstante dhe varet nga ndikimet endokrine.
Rekordin e vet Membrana mukoze e qafës së mitrës formohet nga indi lidhor fijor i lirshëm me një përmbajtje të lartë të qelizave plazmatike që prodhojnë IgA sekretore, të cilat transferohen në mukozë nga qelizat epiteliale dhe sigurojnë ruajtjen e imunitetit lokal në sistemin riprodhues të femrës.
Miometrium përbëhet kryesisht nga tufa rrethore të qelizave të muskujve të lëmuar; përmbajtja e indit lidhës në të është shumë më e lartë (sidomos në pjesën vaginale) sesa në miometriumin e trupit, rrjeti i fibrave elastike është më i zhvilluar.
Placenta
Placenta- një organ i përkohshëm i formuar në mitër gjatë shtatzënisë dhe siguron një lidhje midis organizmave të nënës dhe fetusit, falë të cilit ndodh rritja dhe zhvillimi i këtij të fundit.
Funksionet e placentës: (1) trofike- sigurimi i ushqimit të fetusit; (2) respiratore- sigurimi i shkëmbimit të gazit të fetusit; (3) ekskretuese(ekskretues) - heqja e produkteve metabolike të fetusit; (4) pengesë- mbrojtja e trupit të fetusit nga efektet e faktorëve toksikë, duke parandaluar hyrjen e mikroorganizmave në trupin e fetusit; (5) endokrine- sinteza e hormoneve që sigurojnë rrjedhën e shtatzënisë dhe përgatisin trupin e nënës për lindjen e fëmijës; (6) imune- sigurimi i përputhshmërisë imune të nënës dhe fetusit. Është zakon të dallohen amtare Dhe pjesa fetale placentën.
Pllakë korionike ndodhet nën membranën amniotike; ajo u shkollua në
ind lidhor fijor që përmban enët korionike- degët e arterieve të kërthizës dhe të venës kërthizore (Fig. 275). Pllaka korionike është e mbuluar me një shtresë fibrinoid- një substancë oksifile homogjene pa strukturë me natyrë glikoproteinike, e cila formohet nga indet e organizmit të nënës dhe fetusit dhe mbulon pjesë të ndryshme të placentës.
Villi korionik e kanë origjinën nga pllaka korionike. Degë e madhe villi fort, duke formuar një pemë vilë që është zhytur në të hapësirat intervillous (lacunae), mbushur me gjak të nënës. Ndër degët e pemës vilë, në varësi të kalibrit, pozicionit në këtë pemë dhe funksionit, dallohen disa lloje të vileve. (i madh, i ndërmjetëm dhe terminal). Të mëdha, në veçanti kërcell (spirancë) villi kryejnë një funksion mbështetës, përmbajnë degë të mëdha të enëve të kërthizës dhe rregullojnë rrjedhjen e gjakut të fetusit në kapilarët e vileve të vogla. Villi i ankorimit është i lidhur me decidua (pllakë bazale) kolonat e qelizave, te formuara nga citotrofoblasti ekstraviloz. Villi i terminalit largohu nga e ndërmjetme dhe janë një zonë e shkëmbimit aktiv midis gjakut të nënës dhe fetusit. Komponentët që i formojnë mbeten të pandryshuar, por marrëdhënia ndërmjet tyre pëson ndryshime të rëndësishme në faza të ndryshme të shtatzënisë (Fig. 276).
Stroma viloze i formuar nga indi lidhor fibroz i lirshëm që përmban fibroblaste, mast dhe plazmaqeliza, si dhe makrofagë të veçantë (qelizat Hoffbauer) dhe kapilarët e gjakut të fetusit.
Trofoblasti mbulon vilet nga jashtë dhe përfaqësohet nga dy shtresa - shtresa e jashtme sincitiotrofoblastoma dhe e brendshme - citotrofoblasti.
Citotrofoblasti- një shtresë qelizash kubike mononukleare (qelizat Langhans) - me bërthama të mëdha eukromatike dhe citoplazmë bazofile të dobët ose mesatarisht. Ata ruajnë aktivitetin e tyre të lartë proliferativ gjatë gjithë shtatzënisë.
Syncitiotrofoblast formohet si rezultat i shkrirjes së qelizave citotrofoblaste, prandaj përfaqësohet nga citoplazmë e gjerë me trashësi të ndryshueshme me organele të zhvilluara mirë dhe mikrovile të shumta në sipërfaqen apikale, si dhe bërthama të shumta që janë më të vogla se në citotrofoblastë.
Villi në shtatzëninë e hershme i mbuluar me një shtresë të vazhdueshme citotrofoblasti dhe një shtresë të gjerë sincitiotrofoblasti me bërthama të shpërndara në mënyrë të barabartë. Stroma e tyre voluminoze, e lirshme e tipit të papjekur përmban makrofagë individualë dhe një numër të vogël kapilarësh të zhvilluar keq, të vendosur kryesisht në qendër të vileve (shih Fig. 276).
Villi në placentën e pjekur karakterizohet nga ndryshime në stromë, enët e gjakut dhe trofoblastet. Stroma bëhet më e lirshme, makrofagët janë të rrallë në të, kapilarët kanë një rrjedhë të mprehtë të ndërlikuar dhe janë të vendosura më afër periferisë së vileve; në fund të shtatzënisë, shfaqen të ashtuquajturat sinusoidë - segmente të zgjeruara të mprehta të kapilarëve (ndryshe nga sinusoidet e mëlçisë dhe palcës së eshtrave, ato janë të mbuluara me një shtresë të vazhdueshme endoteliale). Përmbajtja relative e qelizave citotrofoblaste në villi zvogëlohet në gjysmën e dytë të shtatzënisë, dhe shtresa e tyre humbet vazhdimësinë e saj, dhe deri në momentin e lindjes vetëm qelizat individuale mbeten në të. Sincitiotrofoblasti bëhet më i hollë, në disa vende duke formuar zona të holluara afër endotelit të kapilarëve. Bërthamat e saj janë të reduktuara, shpesh hiperkromatike, formojnë grupime kompakte (nyje), pësojnë apoptozë dhe, së bashku me fragmente të citoplazmës, ndahen në qarkullimin e gjakut të nënës. Shtresa e trofoblastit mbulohet nga jashtë dhe zëvendësohet me fibrinoid (shih Fig. 276).
Barriera e placentës- një grup indesh që ndajnë rrjedhën e gjakut të nënës dhe fetusit, përmes të cilave ndodh shkëmbimi i dyanshëm i substancave midis nënës dhe fetusit. Në fazat e hershme të shtatzënisë, trashësia e barrierës placentare është maksimale dhe përfaqësohet nga shtresat e mëposhtme: fibrinoid, syncytiotrofoblast, citotrofoblast, membrana bazale e citotrofoblastit, indi lidhor i stromës së vilës, membrana bazale e kapilarit të vilës, endoteli. Trashësia e barrierës zvogëlohet ndjeshëm në fund të shtatzënisë për shkak të ndryshimeve të indeve të përmendura më sipër (shih Fig. 276).
Pjesa amtare e placentës i edukuar lamina bazale e endometriumit (decidua bazale), nga e cila për të hapësirat ndërvilore septet e indit lidhor largohen (septa), duke mos arritur në pllakën korionike dhe duke mos e kufizuar plotësisht këtë hapësirë në dhoma të veçanta. Decidua përmban të veçanta qelizat deciduale, të cilat formohen gjatë shtatzënisë nga qelizat predeciduale që shfaqen në stromë
endometrium në fazën sekretore të çdo cikli menstrual. Qelizat deciduale janë të mëdha, në formë ovale ose poligonale, me një bërthamë të rrumbullakët, të vendosur në mënyrë ekscentrike dhe citoplazmë të vakuoluar acidofile që përmban një aparat sintetik të zhvilluar. Këto qeliza sekretojnë një sërë citokinash, faktorësh rritjeje dhe hormonesh (prolaktinë, estradiol, kortikoliberinë, relaksinë), të cilat nga njëra anë kufizojnë kolektivisht thellësinë e pushtimit të trofoblasteve në murin e mitrës, nga ana tjetër sigurojnë tolerancën lokale të sistemi imunitar i nënës ndaj fetusit alogjen, i cili përcakton rrjedhën e suksesshme të shtatzënisë.
Vagina
Vagina- një organ tubular me mure të trasha dhe të shtrirë që lidh hollin e vaginës me qafën e mitrës. Muri vaginal përbëhet nga tre membrana: membrana mukoze, muskul Dhe adventicial.
Membrana mukoze e veshur me epitel të trashë skuamoz shumështresor jokeratinizues të shtrirë në lamina propria (shih Fig. 274). Epiteli përfshin bazale, e ndërmjetme Dhe shtresat sipërfaqësore. Ai përmban vazhdimisht limfocite, qeliza antigjen-prezantuese (Langerhans). Lamina propria përbëhet nga indi lidhor fijor me një numër të madh kolagjeni dhe fibrash elastike dhe një pleksus të gjerë venoz.
Muscularis përbëhet nga tufa qelizash të muskujve të lëmuar që formojnë dy shtresa të kufizuara dobët: rrethore e brendshme Dhe gjatësore e jashtme, të cilat vazhdojnë në shtresa të ngjashme të miometrit.
Adventicia i formuar nga indi lidhor që bashkohet me adventitin e rektumit dhe fshikëzës. Përmban një pleksus të madh venoz dhe nerva.
Gjirit
Gjiritështë pjesë e sistemit riprodhues; struktura e saj ndryshon ndjeshëm në periudha të ndryshme të jetës, gjë që është për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale. Në një grua të rritur, gjëndra e qumështit përbëhet nga 15-20 aksionet- gjëndrat tubulare-alveolare, të cilat kufizohen nga fijet e indit lidhor të dendur dhe, duke u larguar në mënyrë radiale nga thithka, ndahen më tej në të shumta lobulat. Ka shumë yndyrë midis lobulave
pëlhura. Lobet në thithkë hapen kanalet e qumështit, zonat e zgjeruara të të cilave (sinuset e qumështit) ndodhet nën areola(i pigmentuar areola). Sinuset qumështore janë të veshura me epitel skuamoz të shtresuar, kanalet e mbetura janë të veshura me epitel njështresor kub ose kolonë dhe qeliza mioepiteliale. Thitha dhe areola përmbajnë një numër të madh të gjëndrave dhjamore, si dhe tufa radiale. qelizat e muskujve të lëmuar (gjatësor).
Gjëndra e qumështit funksionalisht joaktive
përmban një komponent gjëndëror të zhvilluar dobët, i cili përbëhet kryesisht nga kanale. Seksionet fundore (alveola) nuk formohen dhe kane pamjen e sythave terminale. Pjesa më e madhe e organit është e zënë nga stroma, e përfaqësuar nga indi lidhor dhe dhjamor fijor (Fig. 277). Gjatë shtatzënisë, nën ndikimin e përqendrimeve të larta të hormoneve (estrogjene dhe progesterone në kombinim me prolaktinën dhe laktogjenin placentar), ndodh një ristrukturim strukturor dhe funksional i gjëndrës. Ai përfshin një përhapje të mprehtë të indit epitelial me zgjatim dhe degëzim të kanaleve, formimin e alveolave me një ulje të vëllimit të indit lidhor dhjamor dhe fibroz.
Gjëndra e qumështit funksionalisht aktive (laktuese). te formuara nga lobula te perbera nga seksione terminale (alveola), mbushur me qumësht
com, dhe kanalet intralobulare; ndërmjet lobulave në shtresat e indit lidhor (septet ndërlobulare) lokalizohen kanalet interlobulare (Fig. 278). Qelizat sekretore (galaktocitet) përmbajnë një rrjet endoplazmatik të zhvilluar granular, një numër të moderuar mitokondriesh, lizozomesh dhe një kompleks të madh Golgi (shih Fig. 44). Ata prodhojnë produkte që sekretohen nga mekanizma të ndryshëm. Proteina (kazeinë), dhe sheqer qumështi (laktozë) bie në sy mekanizmi merokrin nga shkrirja e membranës sekretore granula proteinike me plazmalemë. I vogël pikat e lipideve bashkohen për të formuar më të mëdhenj pika lipide, të cilat drejtohen në pjesën apikale të qelizës dhe sekretohen në lumenin e seksionit terminal së bashku me zonat përreth të citoplazmës (sekret apokrin)- shih fig. 43 dhe 279.
Prodhimi i qumështit rregullohet nga estrogjenet, progesteroni dhe prolaktina në kombinim me insulinën, kortikosteroidet, hormonin e rritjes dhe hormonet e tiroides. Sigurohet çlirimi i qumështit qelizat mioepiteliale, të cilat me proceset e tyre mbulojnë galaktocitet dhe tkurren nën ndikimin e oksitocinës. Në gjëndrën e qumështit në laktacion, indi lidhor ka formën e ndarjeve të holla të infiltruara me limfocite, makrofagë dhe qeliza plazmatike. Këto të fundit prodhojnë imunoglobulina të klasës A, të cilat transportohen në sekret.
ORGANET E SISTEMIT GJINITAL FEMRË
Oriz. 264. Vezore (pamje e përgjithshme)
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - epiteli sipërfaqësor (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - substancë kortikale: 3.1 - folikulat primordial, 3.2 - folikulat parësore, 3.3 - folikulat sekondare, 3.4 - folikulat terciare (antral të hershëm), 3.5 - folikulat terciare (preovulatore të pjekura) - vezikula Graafian, 3.6 - korpusteum, 3.6 - 3.6 - atreticle -3. , 3.8 - stroma e korteksit; 4 - medulla: 4.1 - ind lidhor fijor i lirshëm, 4.2 - qeliza chyle, 4.3 - enët e gjakut
Oriz. 265. Vezore. Dinamika e transformimit të përbërësve strukturorë - cikli ovarian (diagrami)
Diagrami tregon ecurinë e transformimeve në procese oogjeneza Dhe folikulogjeneza(shigjetat e kuqe), edukimi dhe zhvillimi i trupit të verdhë(shigjeta të verdha) dhe atrezia folikulare(shigjeta të zeza). Faza përfundimtare e transformimit të trupit të verdhë dhe folikulit atretik është trupi i bardhë (i formuar nga indi lidhës i mbresë)
Oriz. 266. Vezore. Zona kortikale
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - epiteli sipërfaqësor (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - folikulat primordiale:
3.1 - ovociti primar, 3.2 - qelizat folikulare (të sheshta); 4 - folikul primar: 4.1 - ovocit primar, 4.2 - qeliza folikulare (kubike, kolone); 5 - folikuli sekondar: 5.1 - ovociti primar, 5.2 - membrana transparente, 5.3 - qelizat folikulare (membrana me shumë shtresa) - granuloza; 6 - folikuli terciar (antral i hershëm): 6.1 - ovociti primar, 6.2 - membrana transparente, 6.3 - qelizat folikulare - granulosa, 6.4 - zgavrat që përmbajnë lëng folicular, 6.5 - theca folikulare; 7 - folikul i pjekur terciar (preovulues) - vezikula Graafian: 7.1 - ovociti primar,
7.2 - membranë transparente, 7.3 - tuberkuloz që mban vezë, 7.4 - qeliza folikulare të murit të folikulit - granulosa, 7.5 - zgavër që përmban lëng folikulare, 7.6 - theca e folikulës, 7.6.1 - shtresa e brendshme e thekës, 7.6. 2 - shtresa e jashtme e thekës; 8 - folikuli atretik: 8.1 - mbetjet e ovocitit dhe membranës transparente, 8.2 - qelizat e folikulit atretik; 9 - indi lidhor fijor i lirshëm (stroma ovariane)
Oriz. 267. Vezore. Corpus luteum në kulmin e tij
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - luteocitet: 1.1 - luteocitet granulosa, 1.2 - luteocitet theca; 2 - zona e hemorragjisë; 3 - shtresa të indit lidhës fijor të lirshëm; 4 - kapilarët e gjakut; 5 - kapsula e indit lidhor (ngjeshja e stromës së vezores)
Oriz. 268. Vezore. Zona e trupit të verdhë
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - granulosa luteocitet: 1.1 - përfshirje lipidike në citoplazmë; 2 - kapilarët e gjakut
Oriz. 269. Vezore. Folikuli atretik
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - mbetjet e një veze të shkatërruar; 2 - mbetjet e një guaskë transparente; 3 - qelizat e gjëndrave; 4 - kapilar gjaku; 5 - kapsula e indit lidhor (ngjeshja e stromës së vezores)
Oriz. 270. Tubi fallopian (pamje e përgjithshme)
I - pjesa ampullare; II - isthmus Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - membrana mukoze: 1.1 - epitel me ciliar kolonar me një shtresë, 1.2 - lamina propria; 2 - shtresa muskulore: 2.1 - shtresa rrethore e brendshme, 2.2 - shtresa gjatësore e jashtme; 3 - membrana seroze: 3.1 - indi lidhor fijor i lirshëm, 3.2 - enët e gjakut, 3.3 - mezotelium
Oriz. 271. Tubi fallopian (seksioni i murit)
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
A - palosjet primare të mukozës; B - palosjet dytësore të mukozës
1 - membrana mukoze: 1.1 - epitel me ciliar kolonar me një shtresë, 1.2 - lamina propria; 2 - shtresa muskulore: 2.1 - shtresa rrethore e brendshme, 2.2 - shtresa gjatësore e jashtme; 3 - membrana seroze
Oriz. 272. Mitra në faza të ndryshme të ciklit menstrual
1 - membrana mukoze (endometrium): 1.1 - shtresa bazale, 1.1.1 - lamina propria e mukozës (stroma endometriale), 1.1.2 - fundi i gjëndrave të mitrës, 1.2 - shtresa funksionale, 1.2.1 - shtresa me një shtresë epiteli integrues kolone, 1.2 2 - lamina propria (stroma endometriale), 1.2.3 - gjëndrat e mitrës, 1.2.4 - sekretimi i gjëndrave të mitrës, 1.2.5 - arteria spirale; 2 - shtresa muskulare (myometrium): 2.1 - shtresa muskulare submukoze, 2.2 - shtresa muskulore vaskulare, 2.2.1 - enët e gjakut (arteriet dhe venat), 2.3 - shtresa muskulare supravaskulare; 3 - membrana seroze (perimetria): 3.1 - indi lidhor fijor i lirshëm, 3.2 - enët e gjakut, 3.3 - mezotelium
Oriz. 273. Endometriumi në faza të ndryshme të ciklit menstrual
Ngjyrosja: reaksioni CHIC dhe hematoksilina
A - faza e përhapjes; B - faza e sekretimit; B - faza menstruale
1 - shtresa bazale e endometrit: 1.1 - lamina propria e membranës mukoze (stroma endometriale), 1.2 - fundi i gjëndrave të mitrës, 2 - shtresa funksionale e endometriumit, 2.1 - epitel integrues kolone me një shtresë, 2.2 - lamina propria (stroma endometriale), 2.3 - gjëndrat e mitrës, 2.4 - sekretimi i gjëndrave të mitrës, 2.5 - arteria spirale
Oriz. 274. Qafa e mitrës
Ngjyrosja: reaksioni CHIC dhe hematoksilina
A - palosjet në formë palme; B - kanali i qafës së mitrës: B1 - os i jashtëm, B2 - os i brendshëm; B - pjesa vaginale e qafës së mitrës; G - vaginë
1 - membrana mukoze: 1.1 - epiteli, 1.1.1 - epiteli i gjëndrave kolone me një shtresë të kanalit të qafës së mitrës, 1.1.2 - epitel i shtresuar skuamoz jo-keratinizues i pjesës vaginale të qafës së mitrës, 1.2 - membrana lamina propria e qafës së mitrës , 1.2.1 - gjëndrat e qafës së mitrës; 2 - shtresa muskulore; 3 - adventicia
Zona e "kryqëzimit" të epitelit të gjëndrave squamous me shumë shtresa, jokeratinizuese dhe me një shtresë, tregohet me shigjeta të trasha.
Oriz. 275. Placenta (pamje e përgjithshme)
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë Vizatim i kombinuar
1 - membrana amniotike: 1.1 - epiteli amnion, 1.2 - indi lidhës amnion; 2 - hapësira amniokoriale; 3 - pjesa fetale: 3.1 - pllakë korionike, 3.1.1 - enët e gjakut, 3.1.2 - indi lidhor, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - villi korionik ("spirancë"),
3.2.1 - indi lidhor (villus stroma), 3.2.2 - enët e gjakut, 3.2.3 - kolonat e citotrofoblastit (citotrofoblasti periferik), 3.3 - villus terminal, 3.3.1 - kapilar gjaku,
3.3.2 - gjaku i fetusit; 4 - pjesa e nënës: 4.1 - decidua, 4.1.1 - indi lidhor fibroz i lirshëm, 4.1.2 - qelizat deciduale, 4.2 - septa e indit lidhës, 4.3 - hapësirat intervillous (lacunae), 4.4 - gjaku i nënës
Oriz. 276. Villi terminal i placentës
A - placenta e hershme; B - placenta e vonë (e pjekur). Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - trofoblast: 1.1 - sincitiotrofoblast, 1.2 - citotrofoblast; 2 - indi lidhor embrional i vileve; 3 - kapilar gjaku; 4 - gjaku i fetusit; 5 - fibrinoid; 6 - gjaku i nënës; 7 - pengesë placentare
Oriz. 277. Gjëndra e qumështit (jo laktuese)
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - sytha terminalë (seksione terminale të paformuara); 2 - kanalet ekskretuese; 3 - stroma e indit lidhor; 4 - indi dhjamor
Oriz. 278. Gjëndra e qumështit (laktuese)
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - lobul i gjëndrës, 1.1 - seksione terminale (alveola), 1.2 - kanal intralobular; 2 - shtresat e indit lidhor ndërlobular: 2.1 - kanali ekskretues interlobular, 2.2 - enët e gjakut
Oriz. 279. Gjëndra qumështore (laktuese). Zona e lobulit
Ngjyrosja: hematoksilin-eozinë
1 - seksioni terminal (alveola): 1.1 - membrana bazale, 1.2 - qeliza sekretuese (galaktocite), 1.2.1 - pika lipide në citoplazmë, 1.2.2 - çlirim i lipideve me mekanizmin e sekretimit apokrin, 1.3 - mioepiteliocitet; 2 - shtresa të indit lidhor fijor të lirshëm: 2.1 - enë gjaku
Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm
Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.
Postuar ne http://allbest.ru
Histologjia e sistemit riprodhues femëror
Sistemi riprodhues i femrës përfaqësohet nga:
1) gonadat (vezoret) dhe 2) organet ekstragonadale ndihmëse - dy tubat fallopiane (oviduktet), mitra, vagina, organet gjenitale të jashtme dhe 3) gjëndrat e qumështit.
Zhvillimi i tyre ndahet në një fazë indiferente dhe një fazë diferencimi.
Vezoret janë një organ parenkimal. Stroma e saj përbëhet nga një tunica albuginea e indit lidhor fijor të dendur dhe indit lidhor fijor të lirshëm të korteksit dhe medullës, përbërja qelizore e së cilës dominohet nga fibroblastet dhe fibrocitet. Në korteks ato janë të vendosura në mënyrë karakteristike, duke formuar vorbulla të veçanta. Jashtë tunica albuginea ka një mezotel të modifikuar të membranës seroze, i cili ka aktivitet të lartë proliferativ dhe shumë shpesh është burim i zhvillimit të tumoreve ovarian. Parenkima e vezores përfaqësohet nga një koleksion folikujsh dhe trupi i verdhë në faza të ndryshme të zhvillimit.
Vezoret ndahen në kortikale Dhe materia e trurit. Në korteks dallohen folikulat primordial, parësor, dytësor, terciar (vezikular) dhe atretik, trupa të verdhë dhe të bardhë. Medulla është formuar nga RVNST, në të cilën ka enë gjaku, aparati nervor dhe fijet epiteliale, të cilat janë mbetjet e mesonephros, mund të gjenden gjithashtu. Ato mund të jenë burim i zhvillimit të cisteve ovarian.
Cikli ovarian.
Folikulogjeneza. Menjëherë nën tunica albuginea ka të vogla primordiale folikulat, secila prej të cilave është një ovocit i rendit të parë, i rrethuar nga një shtresë e vetme qelizash folikulare të sheshta të shtrira në membranën bazale. Oociti është në diploten të profazës së mejozës I dhe ka një bërthamë mjaft të madhe me kromatinë të shpërndarë, një bërthamë të madhe dhe organele të përcaktuara dobët. Bllokada e zhvillimit të folikulit në këtë fazë kryhet nga qelizat folikulare duke prodhuar inhibin. Kështu, në folikulin primordial, ovociti i rendit të parë frenohet në gjendjen e mejozës për shumë vite dhe për këtë arsye është shumë i ndjeshëm ndaj faktorëve të ndryshëm dëmtues, veçanërisht ndaj reaksionit jonizues. Si rezultat, ndërsa gratë plaken, mutacionet grumbullohen në ovocitet e tyre, të cilat mund të çojnë në deformime kongjenitale dhe anomalitë e zhvillimit të pasardhësve.
Me fillimin e rritjes së madhe të ovociteve, e cila ndodh në ciklin menstrual, njëri prej tyre (përfshirë në të ashtuquajturat folikulat dominuese, ato. folikuli, të cilit i jepet përparësi zhvillimit në një cikël të caktuar) rritet në madhësi dhe qelizat folikulare fillimisht bëhen kubike, pastaj cilindrike dhe fillojnë të shumohen, duke formuar shpejt epitelin e shtresuar. Kështu janë formuar në rritje Dhe fillore folikulat. Në to, rreth ovocitit është formuar zona pellucida(zona pelucida, ZP), i përbërë nga glikoproteina. Ai merr pjesë në formimin e barrierës gjaku-ovariale, parandalon polisperminë, siguron fekondim specifik për speciet, dhe gjithashtu mbron embrionin ndërsa kalon përmes traktit riprodhues në vendin e implantimit në mitër dhe promovon rregullimin kompakt të blastomereve. Sinteza e ZP kryhet nga ovociti. Qelizat folikulare e stimulojnë këtë proces vetëm duke çliruar substanca rregullatore (pjesëmarrja e qelizave folikulare në formimin e ZP ishte postuluar më parë).
Më pas, qelizat folikulare hipertrofinë, një numër i madh organelesh dhe përfshirje trofike shfaqen në to. Proceset e tyre depërtojnë në vrimat në ZP dhe vijnë në kontakt të ngushtë me ovocitin. Një mbështjellës formohet nga indi lidhor përreth folikulave parësore - gomë ose theca. Ndahet në dy shtresa: fibroze e jashtme dhe vaskulare e brendshme (theca fibroze dhe vaskulare). Në enët e brendshme të gjakut rriten dhe shfaqen në numër të madh qelizat intersticiale endokrine.
Qelizat folikulare prodhojnë lëng që formon disa zgavra midis tyre. Këto folikula quhen dytësore. Oociti në to nuk rritet më në madhësi. Vetëm qelizat folikulare rriten. Gradualisht, zgavrat bashkohen në një, dhe ovociti, së bashku me qelizat folikulare që e mbulojnë atë, lëviz në një pol. Në këtë kohë, ndodh mejoza I, dhe ovociti i rendit të parë shndërrohet në një ovocit të rendit të dytë. Ky folikul quhet folikul terciar ose Flluskë graafiane. Muri i tij formohet nga epitel folikular i shtresuar ose shtresa granuloze, shtrirë në membranën bazale. Një ovocit i rendit të parë i zhvendosur në një nga polet me formimin e qelizave përreth tuberkulozi i vezës. Qelizat folikulare që rrethojnë menjëherë ovocitin, me ndihmën e proceseve, ndërveprojnë ngushtë me citolemën e tij dhe quhen kurorë rrezatuese.
Funksionet e qelizave folikulare.
Trofike- konsiston në transferimin e lëndëve ushqyese në ovocitin, në distancë nga enët.
Barriera- marrin pjesë në formim barriera gjako-ovarian, i cili mbron ovocitin nga agresioni autoimun i trupit dhe një sërë agjentësh toksikë, si dhe lehtëson furnizimin e ovociteve me substanca trofike dhe rregullatore.
Barriera gjaku-ovarian përfshin:
endoteli i kapilarëve të tipit të vazhdueshëm;
membrana bazale e endotelit të një lloji të vazhdueshëm me pericitet të aftë për fagocitozë;
Shtresa RVNST me makrofagë fagocitarë;
membrana bazale e qelizave folikulare;
qelizat folikulare;
zonë me shkëlqim.
Sekretari- prodhojnë lëng folicular.
Fagocitare- me atrezi të folikulit, mbetjet e tij fagocitohen.
Endokrine:
a) marrin pjesë në prodhimin e estrogjeneve dhe progesteronit (ky i fundit formohet nga qelizat folikulare pas shndërrimit të tyre në luteocite);
b) hormonet sekretohen në folikula të mëdha inhibin, e cila bllokon çlirimin e follitropinës nga adenohipofiza dhe, rrjedhimisht, mejozën, duke e ndaluar atë në profazën e ndarjes së parë;
c) sintetizojnë prostaglandina, të cilat rregullojnë furnizimin me gjak të folikulit;
d) sekretojnë një faktor të ngjashëm me GnRH të hipotalamusit;
e) ndoshta prodhojnë gonadokrinin, e cila shkakton atrezinë folikulare (shih më poshtë).
Ovulacioni.
Me fillimin e pubertetit, vezorja pëson ndryshime ciklike të quajtura cikli ovarian. Ai përfshin procese të tilla si 1) rritja e folikulave (folikulogjeneza); 2) ovulacioni; 3) formimi dhe funksionimi i trupit të verdhë (luteogjeneza). Cikli ovarian përsëritet çdo 28-30 ditë gjatë periudhës riprodhuese të gruas dhe, në përputhje me proceset që ndodhin, ndahet në 2 faza: folikulare dhe luteale. Një nga pikat e rëndësishme të këtij cikli është ovulacionit- çarje e vezikulës Graafian dhe lëshimi i një veze të rendit të dytë në zgavrën e barkut. Ai bie në mes të ciklit dhe kufizon dy fazat e tij.
Mekanizmat e ovulacionit. Fillimi i tij shoqërohet me çlirimin e hormonit të hipofizës në gjak lutropinë. Shkakton hiperemi të mprehtë të vezores, e cila nxit diapedezimin e leukociteve të përfshira në shkatërrimin e murit të folikulit. Përveç kësaj, nën ndikimin e lutropinës, prostaglandinat E dhe F prodhohen në qelizat folikulare, duke stimuluar aktivitetin e proteazat Dhe kolagjenaza qelizat granuloza, në lizozomet e të cilave këto enzima grumbullohen para ovulacionit. Në të njëjtën kohë, enzimat që shkatërrojnë glikozaminoglikanet e substancës ndërqelizore grumbullohen në lëngun folikular. Veprimi i të gjitha këtyre enzimave çon në hollimin dhe dobësimin e murit të folikulit. Produktet e zbërthimit të substancës ndërqelizore shkaktojnë një reaksion inflamator, duke vepruar si kimiatraktues për gjithnjë e më shumë pjesë të neutrofileve, enzimat e të cilave përfshihen në shkatërrimin e murit ovarian mbi vezikulën e Graaf.
Kohët e fundit është vërtetuar se presioni në zgavrën e vezikulës së Graaf nuk rritet, sepse kjo do të çonte në ndërprerje të trofizmit të ovocitit. Megjithatë, ajo mbahet në një nivel konstant, pavarësisht nga madhësia gjithnjë në rritje e folikulit. Ajo gjithashtu luan një rol në fillimin e ovulacionit. Hormoni luan një rol në ruajtjen e presionit në zgavrën e folikulit oksitocina, e cila lirohet në sasi të mëdha nga lobi i pasmë i gjëndrrës së hipofizës. Shkakton tkurrje të miociteve të lëmuara në stromën ovariane dhe enët e saj. Një rol të caktuar luan edhe shqetësimi i indit trofik të vezores që ndodhet mbi vezikulën e Graaf.
Si rezultat i veprimit kompleks të të gjithë këtyre faktorëve, tunica albuginea dhe mesothelium që e mbulon atë bëhen më të hollë dhe lirohen, duke formuar të ashtuquajturën. stigma. Në prag të ovulacionit, lidhjet midis qelizave folikulare të koronës radiata dhe qelizave të mbetura të tuberkulozit ovarian shkatërrohen, dhe veza me qelizat e korona radiata ndahet dhe hyn në lëngun folikular. Pas çarjes së stigmës, një ovocit i rendit të dytë, i rrethuar nga qeliza folikulare, lëshohet në zgavrën e barkut, kapet nga fimbriet e vezoreve dhe lëviz drejt zgavrës së mitrës. Pas kontaktit me spermën, ajo i nënshtrohet ndarjes së dytë mejotike dhe zhvillohet në një vezë të pjekur.
Në mënyrë tipike, ovulimi ndodh në një folikul terciar, por mund të ketë raste të zhvillimit të disa folikulave dominante, formimit të disa vezikulave Graafian dhe ovulacionit të tyre. Kjo çon në zhvillimin e binjakëve vëllazërorë. Ovulacioni i shumëfishtë mund të nxitet artificialisht duke futur gonadotropina, e cila përdoret për fekondim in vitro me implantimin e mëtejshëm të embrionit në zhvillim në zgavrën e mitrës. Përdoret për infertilitet, për shembull, për shkak të proceseve inflamatore në vezore, duke çuar në ndërprerjen e përçueshmërisë së tyre. Përkundrazi, administrimi i estrogjenit dhe progesteronit shtyp rritjen e folikulave dhe ovulimin, i cili përdoret në kontracepsion (kontraceptivë hormonalë oralë).
Corpus luteum dhe luteogenesis
Në vend të fshikëzës së shpërthyer Graafian, mbetet një shtresë kokrrizore e qelizave folikulare dhe theca e folikulit dhe gjaku derdhet në zgavër, i cili shpejt organizohet (rritet në ind lidhës). Qelizat folikulare kthehen në qeliza luteale, duke formuar një organ të ri endokrin - trupi i verdhë.
Fazat e zhvillimit të trupit të verdhë (luteogjeneza). Në zhvillimin e tij, trupi i verdhë kalon në katër faza.
Proliferimi dhe vaskularizimi. Në këtë fazë, qelizat folikulare shumohen dhe enët nga theca vaskulare rriten midis tyre.
Metamorfoza hekuri. Qelizat folikulare të shtresës granulare kthehen në qeliza të mëdha të gjëndrave poligonale ( luteal) qelizat: në to rritet ndjeshëm vëllimi i rrjetës endoplazmatike të lëmuar, hipertrofi i kompleksit Golgi, grumbullohet pigmenti luteinë dhe përfshirjet yndyrore (kolesteroli), shfaqen mitokondri me kristale të mëdha. Kjo luteocitet granulare. Përveç tyre, ka theca luteocitet. Ato formohen nga qelizat intersticiale të koroidit theca, kanë përmasa më të vogla dhe njollosen më intensivisht se luteocitet kokrrizore. Ato janë të vendosura në periferi të trupit të verdhë.
lumë. Qelizat luteale fillojnë të prodhojnë hormone progesterone, e cila relakson muskujt e mitrës, rrit trashësinë e mukozës së saj dhe aktivizon sekretimin e gjëndrave të mitrës. Trupi i verdhë gjithashtu prodhon hormonin relaksimin, i cili, si progesteroni, relakson muskujt e mitrës, dhe gjithashtu rrit (për shkak të akumulimit të cAMP) aktivitetin e enzimave në kondrocitet e simfizës pubis. Këto enzima shkatërrojnë komponentët e ligamentit pubik që shtrihen më lehtë, duke çuar në ndarjen e kockave dhe zgjerimin e zgavrës së legenit. Kështu, dy hormone të trupit të verdhë përgatisin trupin për shtatzëni dhe sigurojnë rrjedhën e tij normale. Përveç kësaj, progesteroni pengon formimin e folikulave të reja në vezore dhe parandalon rishtatzëninë. Trupi i verdhë gjithashtu prodhon estrogjenet, androgjenet(një sasi e vogël e tyre prodhohet nga qelizat teka-luteale), oksitocina dhe prostaglandina.
4. Regresioni. Qelizat luteale atrofizohen, funksioni i tyre endokrin pushon. Trupi i verdhë mbin RVNST dhe shndërrohet në trup i bardhë. Kohëzgjatja e ekzistencës së trupit të verdhë varet nëse fekondimi ka ndodhur apo jo. Nëse shtatzënia nuk ndodh, atëherë faza e lulëzimit të korpus luteum zgjat 12-14 ditë. Ky trup i verdhë quhet trupi mendor i verdhë. Kur ndodh shtatzënia, trupi i verdhë funksionon pothuajse në të gjithë gjatësinë e tij, duke shtypur rritjen e folikulave të reja, duke parandaluar fekondimet e përsëritura dhe abortet. Ky trup i verdhë quhet trupi i verdhë i shtatzënisë. Dallimi midis dy varianteve të trupit të verdhë qëndron vetëm në madhësinë dhe kohën e funksionimit (korpus luteum i shtatzënisë është më i madh, arrin 3 cm dhe funksionon më gjatë se trupi i verdhë menstrual - gjatë 6 muajve të shtatzënisë, duke pësuar regresion të mëtejshëm) . Meqenëse zhvillimi i kundërt i trupit të verdhë është më i ngadalshëm se formimi i tyre, deri në pesë trupa të verdhë mund të shihen në vezore në faza të ndryshme të regresionit. Cikli ovarian përfundon me zhvillimin e kundërt të trupit të verdhë.
UTERUS. Funksionet: sigurimi i zhvillimit të fetusit, procesi i lindjes, pjesëmarrja në formimin e placentës (pjesa e nënës). Mitra është një organ me shtresa, i përbërë nga tre membrana: membrana mukoze quhet endometrium, membrana muskulare quhet miometrium dhe membrana seroze quhet perimetër.
Perimetria formohet nga mesoteli dhe pllaka RVNST.
Miometriumi është i zhvilluar mirë, ka një trashësi deri në 1.5 cm, e cila rritet edhe më shumë gjatë shtatzënisë. Miocitet e lëmuara kanë një formë procesi dhe një gjatësi deri në 50 mikron, por gjatë shtatzënisë rriten 10-15 herë dhe arrijnë në 800 mikronë.
Miometriumi formohet nga tre shtresa të indit të muskujve të lëmuar: shtresa e brendshme është submukoze, ka një drejtim të zhdrejtë të miociteve; mes - vaskulare - rrethore. Shtresa e jashtme e miometriumit është supravaskulare, ka një drejtim të zhdrejtë të miociteve të lëmuara, por rrjedha e tyre është e kundërt me atë në shtresën e brendshme.
Endometrium. përbëhet nga dy shtresa: epiteli dhe lamina propria e mukozës. Epiteli është cilindrike me një shtresë. Funksionalisht, endometriumi ndahet në dy shtresa: bazale (e thellë) dhe funksionale (sipërfaqësore).
Transformimet ciklike quhen cikli menstrual. Ndahet në tre faza: menstruale (faza e deskuamimit), postmenstruale (faza e rigjenerimit) dhe paramenstruale (faza e sekretimit).
Faza menstruale karakterizohet nga shkatërrimi dhe refuzimi i shtresës funksionale. E vetmja gjë që mbetet nga endometriumi është shtresa bazale, e cila përmban pjesët distale (fund) të gjëndrave të mitrës. Faza menstruale zgjat 3-5 ditë.
Faza e dytë është postmenstruale ose faza e rigjenerimit dhe proliferimit. Karakterizohet nga restaurimi i shtresës funksionale. Si rezultat, brenda 10 ditëve pas menstruacioneve (deri në ditën e 14-të të ciklit), shtresa funksionale rikthehet. Rigjenerimi i tij stimulohet nga estrogjenet, të cilët në këtë kohë sekretohen në sasi të mëdha në vezore nga folikuli në rritje. Deri në ditën e 14-të të ciklit menstrual, ovulimi ndodh në vezore dhe formohet trupi i verdhë. Fillon të prodhojë progesteron, nën ndikimin e të cilit fillon faza 3 - faza premenstruale ose e sekretimit. Gjatë kësaj faze, endometriumi trashet ndjeshëm dhe përgatitet për të marrë embrionin. Gjëndrat e saj rriten ndjeshëm në madhësi, fitojnë një formë të ndërlikuar dhe fillojnë të sekretojnë mukus (prandaj emri i fazës). Qelizat deciduale grumbullohen në numër të madh në endometrium. Nëse fekondimi nuk ndodh, faza sekretore zgjat rreth 14 ditë dhe përfundon me menstruacionet e ardhshme.
Material ilustrues
Letërsia
ovulacioni menstrual seksual femëror
1. Histologji, embriologji, citologji: Libër mësuesi / red.: Afanasyev Yu. I.; Kuznetsov S.L.; Yurina N.A., / -M.: Mjekësi, 2004.-768 f.
2. Histologji, embriologji, citologji, tekst shkollor për universitetet - / Afanasyev Yu.I., Yurina N.A./M.: GEOTAR-Media, 2012 - 800 f.
3. Histologji, citologji dhe embriologji.: Libër mësuesi për mjaltin. universitete/ Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N./ M.: Agjencia e Informacionit Mjekësor, 2007. - 600 f./
4. Histologjia, citologjia dhe embriologjia.: Libër mësuesi për mjaltin. universitete/ Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N. / M.: Agjencia e Informacionit Mjekësor, 2013. - 640 f.
5. Histologji, embriologji, citologji: Libër mësuesi / red.: E. G. Ulumbekov, Yu. A. Chelyshev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 408 f.
6. . Histologjia. Embriologjia. Citologjia: Libër mësuesi për studentët e mjekësisë. universitetet / Danilov, R.K. - M.: Med. informacion agjenci, 2006. - 456 f.
7. Histologji, citologji dhe embriologji: atlas për studentët. universitetet e mjekësisë. /R.B. Abildinov, Zh.O. Ayapova, R.I. Ju. - Almaty, 2006. - 416 f.
8. Atlas i mikrofotografive mbi histologjinë, citologjinë dhe embriologjinë për klasa praktike / Yu R.I., Abildinov R.B./.-Almaty, - 2010.-232 f.
9. Sistemi urinar. Libër shkollor i integruar / bot. R. S. Dosmagambetova / M.: Litterra, 2014.- f.
literaturë shtesë
1. Histologjia e moshës: tekst shkollor. Manual / ed. Pulikov A.S. Shtëpia botuese "Phoenix", 2006. - 173 f.
2. Histologjia vizuale (e përgjithshme dhe specifike): Libër mësuesi. manual për studentët e mjekësisë. universitetet / Garstukova, L.G., Kuznetsov S.L., Derevyanko V.G. - M.: Med. informacion agjenci, 2008. - 200 f.
3. Histologji: Teksti mësimor: Teste komplekse: përgjigje dhe shpjegime / red. prof. S.L. Kuznetsova, prof. Yu.A. Chelysheva. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 288 f.
4. Histologjia: Atlas për trajnim praktik / N. V. Boychuk [et al.]. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 160 f.
5. Histologjia njerëzore në multimedia. Danilov R.K., Klishov A.A., Borovaya T.G. Libër mësuesi për studentët e mjekësisë. ELBI-SPb, 2004. - 362 f.
6. Atlas i histologjisë, citologjisë dhe embriologjisë. Samusev R.P., Pupysheva G.I., Smirnov A.V. M.. ONIX, shekulli XXI, Bota dhe arsimi, 2004, 400 f.
7. Udhëzues për histologjinë: në 2 vëllime: tekst shkollor. manual / ed. R. K. Danilov. - Botimi i 2-të, rev. dhe shtesë - Shën Petersburg. : SpetsLit T. 1. - 2011. - 831 f.
8. Atlas i histologjisë: përkth. me të. / ed. W. Uells. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 264 f.
9. Udhëzues për histologjinë: në 2 vëllime: tekst shkollor. manual / ed. R. K. Danilov. - Botimi i 2-të, rev. dhe shtesë - Shën Petersburg. : SpetsLit. T. 2. - 2011. - 511 f.
10. Histologjia: Skema, tabela dhe detyra situative mbi histologjinë private të njeriut: tekst shkollor. shtesa / Vinogradov S.Yu. [dhe etj.]. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 184 f.
Postuar në Allbest.ru
...Dokumente të ngjashme
Karakteristikat e ciklit ovarian-menstrual. Përshkrimi i ndryshimeve që ndodhin në shtresën e brendshme të endometriumit të mitrës. Studimi i fazave të këtij cikli. Konsiderimi i efektit të estrogjeneve në trup. Rregullimi hormonal i sistemit riprodhues të femrës.
prezantim, shtuar 23.12.2015
Sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës, anomalitë e zhvillimit. Hiperplazia e gjëndrave të mukozës së mitrës. Etiologjia dhe patogjeneza e endometriozës. Fazat e përhapjes së adenomiozës. Endometrioza dhe cistet e vezoreve endometrioide. Llojet e endometriozës ovariane.
prezantim, shtuar më 16.03.2011
Studimi i sistemit riprodhues të mashkullit dhe femrës: testikujt, kanalet seminale, prostata, skrotumi, penisi, vezoret, tubat fallopiane dhe mitra. Periudhat e ciklit menstrual dhe karakteristikat e fekondimit si proces i shkrirjes së qelizave germinale.
prezantim, shtuar 29.07.2011
Koncepti i sistemit riprodhues femëror. Struktura e jashtme dhe topografia e vezores. Anatomia funksionale e mitrës dhe tubave fallopiane, vaginës, organeve gjenitale të jashtme femërore. Karakteristikat morfometrike të mitrës. Llojet kryesore, ndërlikimet dhe pasojat e abortit.
prezantim, shtuar 30.09.2016
Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit riprodhues të femrës. Rishikimi i sëmundjeve të zonës gjenitale femërore. Përshkrimi i simptomave të patologjisë së qafës së mitrës. Faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e kancerit, drejtimet dhe metodat e parandalimit të zhvillimit të tyre.
abstrakt, shtuar 23.01.2015
Karakteristikat e përbërësve kryesorë të sistemit riprodhues mashkullor: organet urinare dhe urinare. Veçoritë e strukturës së veshkave, karakteristikat e moshës. Funksionet dhe parimet e funksionimit të legenit renal, ureterit, fshikëzës, mekanizmit të urinimit.
prezantim, shtuar më 29.04.2010
Kanceri i organeve gjenitale femërore, klasifikimi, diagnoza, trajtimi. Statistikat dhe epidemiologjia e neoplazive malinje të zonës gjenitale femërore. Shkaqet, faktorët predispozues për kancer. Parandalimi dhe diagnostikimi i hershëm i neoplazmave malinje.
puna e kursit, shtuar 14.10.2014
Karakteristikat e përgjithshme, struktura dhe elementet kryesore të sistemit riprodhues të njeriut (mashkull dhe femër). Procesi i formimit të lëngut seminal dhe organet e përfshira në të. Struktura dhe qëllimi i gjëndrës së Cooper-it. Fazat dhe koha e maturimit të folikulit tek një grua.
prezantim, shtuar 02/07/2011
Karakteristikat morfofunksionale të organizimit të sistemit riprodhues mashkullor dhe femëror. Procedurat themelore të higjienës për kujdesin për sistemin riprodhues të njeriut, tiparet e ndryshimeve të tij të lidhura me moshën. Fazat e pubertetit tek fëmijët dhe karakteristikat e tyre të shkurtra.
abstrakt, shtuar 03/09/2013
Struktura e sistemit riprodhues të njeriut dhe rëndësia e tij në jetën e trupit dhe riprodhimin e tij. Karakteristikat dalluese të organeve gjenitale të burrave dhe grave. Struktura e vezoreve dhe fazat e procesit të ovulacionit. Pjesëmarrja e vezoreve në rregullimin hormonal.
Leksioni nr.8. Sistemi riprodhues i femrës.
Ai përfshin gjëndrat seksuale (vezoret), traktin riprodhues (oviduktet, mitra, vagina, organet gjenitale të jashtme), gjëndrat e qumështit.
Kompleksiteti më i madh i strukturës së vezores. Ky është një organ dinamik në të cilin ndodhin ndryshime të vazhdueshme që lidhen me statusin hormonal.
Zhvillohet nga materiali i kreshtës gjenitale, i cili formohet në javën e 4-të të embriogjenezës në sipërfaqen mediale të veshkave. Formohet nga epiteli koelomik (nga shtresa viscerale e splanknotomës) dhe mezenkima. Kjo është një fazë zhvillimi indiferente (pa dallime gjinore). Dallimet specifike shfaqen në javën 7-8. Kjo paraprihet nga shfaqja e qelizave germinale primare - gonocitet - në zonën e kreshtës gjenitale. Ato përmbajnë shumë glikogjen në citoplazmë - aktivitet i lartë i fosfatazës alkaline. Nga muri i qeses së të verdhës, gonocitet udhëtojnë përmes mezenkimës ose përmes qarkullimit të gjakut në kreshtat gjenitale dhe futen në pllakën epiteliale. Nga kjo pikë e tutje, zhvillimi i gonadave femërore dhe mashkullore ndryshon. Formohen topa vezorë - formacione të përbëra nga disa oogonia, të rrethuara nga një shtresë e qelizave të sheshta epiteliale. Pastaj fijet e mezenkimës i ndajnë këto topa në topa më të vegjël. Formohen folikulat primordiale, të përbëra nga një qelizë embrionale e rrethuar nga një shtresë e qelizave të sheshta epiteliale folikulare. Pak më vonë, formohen korteksi dhe medulla.
Në periudhën embrionale në vezore përfundon periudha e riprodhimit të oogjenezës dhe fillon faza e rritjes, e cila është më e gjata (disa vjet). Oogonia kthehet në një vezë të rendit të parë. Tunica albuginea e vezores, stroma e indit lidhor dhe qelizat intersticiale diferencohen nga mezenkima përreth.
Struktura e vezores së një organizmi të rritur gjatë periudhës riprodhuese.
Funksionet: endokrine dhe riprodhuese.
Sipërfaqja është e mbuluar me mesothelium, nën të cilin ka një guaskë të formuar nga indi i dendur lidhës - tunica albuginea. Nën të shtrihet korteksi, dhe në qendër është medulla. Medulla është formuar nga indi lidhor i lirshëm, i cili përmban qeliza kime që prodhojnë hormone - androgjene. Korteksi përmban një numër të madh të enëve të gjakut, enëve limfatike dhe elementeve nervore. Baza (stroma) e korteksit formohet nga indi lidhor i lirshëm. Në stromë ka një numër të madh folikujsh të ndryshëm, trupa të verdhë dhe të bardhë në faza të ndryshme të zhvillimit. Gjatë periudhës riprodhuese, ovociti i rendit të parë rritet në një folikul në vezore. Folikulat po piqen.
Fazat e njëpasnjëshme të zhvillimit të folikulit:
Më i riu (ka shumë prej tyre - 30 - 400,000) është folikuli primordial, i formuar nga një ovocit i rendit të parë, rreth të cilit ka një shtresë qelizash të sheshta epiteliale folikulare, të cilat kryejnë funksione mbrojtëse dhe trofike. Folikulat janë të vendosura në periferi.
Në faza të ndryshme të ontogjenezës, ndodh vdekja e qelizave germinale femërore - atresia.
Folikulat primare. Qelizat riprodhuese janë disi më të mëdha. Në periferi të ovociteve të rendit të parë ka një membranë të veçantë - me shkëlqim. Rreth tij ka një shtresë të qelizave epiteliale folikulare kubike ose prizmatike. Predha transparente (me shkëlqim) formohet nga glikoproteinat. Vezët e rendit të parë marrin pjesë në formimin e saj. Zona pellucida përmban pore të vendosura në mënyrë radiale në të cilat depërtojnë mikrovilet e ovocitit dhe proceset citoplazmike të qelizave epiteliale folikulare.
Folikula sekondare. Formimi i tyre tashmë është i lidhur me nivelet hormonale (efektet e FSH). Nën ndikimin e tij, qelizat epiteliale folikulare fillojnë të ndahen me shpejtësi. Rreth ovocitit të rendit të parë formohet një epiteli folikular me shumë shtresa. Formimi i folikulave dytësore ndodh gjatë pubertetit. Epiteli folikular sintetizon lëngun folikular, i cili përmban estrogjene. Formohet një zgavër - një folikul vezikular, i cili gradualisht shndërrohet në një folikul terciar.
Folikuli terciar. Ka një mur kompleks dhe përmban një vezë të rendit të parë. Muri përbëhet nga 2 pjesë:
A. Epiteli folikular shumështresor – shtresa granulare (granuloza). Ndodhet në një membranë bazale të përcaktuar mirë (membrana qelqore e Slavyansky).
B. Pjesa e indit lidhor - Theca (gomë).
Një folikul i pjekur ka 2 shtresa:
· të brendshme të lirshme (një numër i madh enësh gjaku, qeliza të veçanta hormonalisht aktive - tekocitet (një lloj qelizash intersticiale) që prodhojnë estrogjene. Janë burim i formimit të tumorit).
· Shtresë fibroze (e dendur). Përbëhet nga fibra. Zgavra e folikulit është e mbushur me lëng folikular, i cili përmban estrogjene, gonadokrinin (një hormon proteinik i sintetizuar nga qelizat folikulare. Përgjegjës për atrezinë folikulare).
Në një nga polet ka një tumë me vezë, mbi të cilën shtrihet një ovocit i rendit të parë, i rrethuar nga një korona radiata. Me formimin e LH, folikuli çahet dhe qeliza germinale largohet nga vezorja - ovulimi.
Qeliza riprodhuese nxiton në vezore, ku ndahet dhe maturohet. Në vendin e folikulit të plasjes, ndodh formimi i një trupi të verdhë. Qelizat e tij prodhojnë progesterone.
Ekzistojnë 2 lloje të trupit të verdhë - trupi i verdhë menstrual dhe shtatzënia. Trupi menstrual është më i vogël (1-2 cm në diametër, ndërsa trupi i verdhë i shtatzënisë është 5-6 cm), jetëgjatësia e tij është më e shkurtër (5-6 ditë kundrejt disa muajve).
4 faza të zhvillimit të trupit të verdhë.
Faza 1 shoqërohet me proliferimin dhe ndarjen e thekociteve - vaskularizimi.
Faza 2 e transformimit të hekurit. Qelizat e shtresës granulare dhe thekocitet kthehen në qeliza - luteinocite, të cilat prodhojnë një hormon tjetër. Citoplazma përmban një pigment të verdhë.
Faza e tretë e lulëzimit. Trupi i verdhë arrin madhësinë e tij maksimale dhe prodhon sasinë maksimale të hormoneve.
Faza 4 - faza e zhvillimit të kundërt. Shoqërohet me vdekjen e qelizave të gjëndrave. Në vend të tyre, formohet një mbresë e indit lidhës - një trup i bardhë, i cili zgjidhet me kalimin e kohës. Përveç progesteronit, qelizat e trupit të verdhë sintetizojnë sasi të vogla të estrogjeneve, androgjeneve, oksitocinës dhe relaksinës.
Progesteroni pengon formimin e FSH dhe maturimin e një folikuli të ri në vezore, duke prekur mukozën e mitrës dhe gjëndrën e qumështit. Jo të gjitha folikulat arrijnë fazën 4 të zhvillimit. Vdekja e folikulave të fazave 1 dhe 2 kalon pa u vënë re. Kur folikulat e fazave 3 dhe 4 vdesin, formohet një folikul atretik. Nën ndikimin e gonadokrininës në rastin e atrezisë folikulare, fillimisht vdes ovociti i rendit të parë dhe më pas qelizat folikulare. Oociti formon një membranë transparente, e cila bashkohet me membranën qelqore dhe ndodhet në qendër të folikulit atretik.
Qelizat intersticiale shumohen në mënyrë aktive, formohet një numër i madh i tyre dhe formohet një trup atretik (gjëndra intersticiale). Të prodhojë estrogjene. Kuptimi biologjik është parandalimi i fenomeneve të hiperovulacionit; një sfond i caktuar i estrogjenit në gjak arrihet para momenteve të pubertetit.
Të gjitha transformimet në folikul quhen cikli ovarian. Ndodh nën ndikimin e hormoneve në 2 faza:
· Faza folikulare. Nën ndikimin e FSH
luteal Nën ndikimin e LH, LTG
Ndryshimet në vezore shkaktojnë ndryshime në organet e tjera të sistemit riprodhues të femrës - oviduktet, mitra, vagina, gjëndrat e qumështit.
UTERUS. Zhvillimi dhe ushqyerja e fetusit ndodh në mitër. Ky është një organ muskulor. 3 membrana - mukoze (endometrium), muskulare (myometrium), seroze (perimetria). Epiteli i mukozës diferencohet nga kanali mezonefrik. Indi lidhor, indi i muskujve të lëmuar - nga mezenkima. Mesoteli nga shtresa viscerale e splanknotomës.
Endometriumi formohet nga një shtresë e vetme e epitelit prizmatik dhe lamina propria. Ekzistojnë 2 lloje qelizash në epitel: qelizat epiteliale me ciliare dhe qelizat epiteliale sekretore. Lamina propria formohet nga indi lidhor fijor i lirshëm; ajo përmban gjëndra të shumta të mitrës (të shumta, në formë tubulare, zgjatime të lamina propria - kripta). Numri, madhësia, thellësia dhe aktiviteti i sekretimit të tyre varen nga faza e ciklit ovarian-menstrual.
Ekzistojnë 2 shtresa në endometrium: bazale e thellë (e formuar nga zonat e thella të endometrit) dhe funksionale.
Miometriumi formohet nga indet e muskujve të lëmuar dhe përbëhet nga 3 shtresa:
shtresa submukoze e miometriumit (rregullimi i zhdrejtë)
· Shtresa vaskulare (në të ndodhen enët e mëdha të gjakut) - drejtimi i zhdrejtë gjatësor
shtresa supravaskulare (drejtimi i zhdrejtë gjatësor i kundërt me drejtimin e miociteve të shtresës vaskulare)
Përbërja e miometriumit varet nga estrogjeni (me mungesën e tij zhvillohet atrofia). Progesteroni shkakton ndryshime hipertrofike.
Perimetria. Formohet nga 2 inde: një pllakë e indeve të muskujve të lëmuar dhe epitelit skuamoz me një shtresë të tipit celomic - mezotelium.
Sistemi riprodhues i femrës karakterizohet nga një strukturë dhe funksion ciklik, i cili përcaktohet nga hormonet.
Ndryshimet në vezore dhe mitër - cikli ovarian-menstrual. Kohëzgjatja mesatarisht 28 ditë. E gjithë periudha ndahet në 3 faza:
· menstruale (nga dita e parë e menstruacioneve)
postmenstruale (përhapje)
premenstruale (sekret)
Faza menstruale zgjat afërsisht 4 ditë. Gjatë kësaj kohe ndodh deskuamimi (vdekja) e indeve të mukozës së mitrës, refuzimi i tyre dhe më pas rigjenerimi i epitelit. Refuzimi i të gjithë shtresës funksionale në zonat dhe kriptat më të thella.
Proliferimi - ndryshime në epitel, restaurimi i shtresës funksionale të endometriumit, zhvillimi strukturor i gjëndrës së mitrës. Arteriet spirale restaurohen brenda afërsisht 5-14 ditësh.
Në ditën e 14-të ndodh ovulacioni. Nën ndikimin e progesteronit, endometriumi rritet në 7 mm (në vend të 1 mm), ai fryhet dhe gjëndra e mitrës merr një pamje tapash. Lumeni është i mbushur me produkte sekretuese, arteriet në formë spirale zgjasin dhe rrotullohen. Pas 23-24 ditësh, enët spazëm. Zhvillohet ishemi dhe hipoksi indore. Ato bëhen nekrotike dhe gjithçka fillon nga e para.
GJENDRA E QYTËSORË.
Ato janë gjëndra djerse të modifikuara me një lloj sekrecioni apokrin. Indi i gjëndrave është me origjinë ektodermale. Diferencimi fillon në 4 javë. Përgjatë pjesës së përparme të trupit, formohen vija të trasha gjatësore nga të cilat formohen gjëndrat. Struktura para dhe pas pubertetit ndryshon ndjeshëm.
Gjëndrat e qumështit të grave të rritura përbëhen nga 15-20 gjëndra individuale, të cilat kanë një strukturë alveolaro-tubulare. Çdo gjëndër formon një lob, midis të cilit ka një shtresë të indit lidhës. Çdo lob përbëhet nga lobula të veçanta, midis të cilave ka shtresa të indit lidhor të pasura me qeliza dhjamore.
Gjëndra e qumështit përbëhet nga seksione sekretuese (alveola ose acini) dhe një sistem kanalesh ekskretuese.
Gjëndra jo laktuese ka një numër të madh kanalesh dhe shumë pak seksione sekretore. Deri në pubertet, nuk ka seksione fundore në gjëndrën e qumështit. Në gjëndrën e qumështit në laktacion, alveolat janë të shumta. Secila prej tyre formohet nga qelizat e gjëndrave (laktocitet kubike) dhe mioepiteliocitet. Laktocitet prodhohen nga sekretimi - qumështi. Ky është një emulsion ujor i triglicerideve, glicerinës, laktoalbuminës, globulinave, kripërave, laktozës, makrofagëve, limfociteve T dhe B, imunoglobulinave A (të cilat mbrojnë fëmijën nga infeksionet e zorrëve). Proteinat lirohen nga qelizat e gjëndrave sipas llojit merokrin, dhe yndyrat sipas llojit apokrin.
Gjatë periudhës së fundit të shtatzënisë, formohet dhe grumbullohet një sekret i quajtur kolostrum. Ka një përmbajtje më të lartë të proteinave sesa yndyrat. Por me qumështin është e kundërta.
Sekuenca e kanaleve:
alveola - kanalet alveolare të qumështit (brenda lobulave) - kanalet intralobulare (të veshura nga epiteli më i lartë dhe mioepiteliocitet) - kanali ndërlobular (në shtresën e indit lidhës). Pranë thithkës ato zgjerohen dhe quhen sinuset e qumështit.
Aktiviteti i laktociteve përcaktohet nga prolaktina. Sekretimi i qumështit nxitet nga mioepiteliocitet. Aktiviteti i tyre rregullohet nga oksitocina.
Tutoring
Keni nevojë për ndihmë për të studiuar një temë?
Specialistët tanë do të këshillojnë ose ofrojnë shërbime tutoriale për temat që ju interesojnë.
Paraqisni aplikacionin tuaj duke treguar temën tani për të mësuar në lidhje me mundësinë e marrjes së një konsultimi.
