Llojet e kateterëve urinar dhe mënyrat e vendosjes së tyre. Kateterët intravenoz: madhësitë, llojet, fiksimi

Një kateter është një pajisje mjekësore që përbëhet nga një tub i gjatë dhe i hollë dhe mund të pajiset me bashkëngjitje të ndryshme për të kryer funksione të ndryshme. Kateterët vendosen gjatë një sërë procedurash mjekësore, të tilla si testimi i gjakderdhjes së traktit urinar, monitorimi i presionit intrakranial dhe madje edhe administrimi i medikamenteve të caktuara. Në mënyrë tipike, një kateter vendoset në uretrën dhe fshikëzën e pacientit për të kulluar urinën. Ashtu si shumë procedura të zakonshme mjekësore, kjo kërkon njohuritë e nevojshme mjekësore dhe respektimin e standardeve sanitare dhe të sigurisë.

Hapat

Pjesa 1

Përgatitjet për hyrje

Shpjegojini pacientit të gjithë procesin përpara se të filloni. Për shumë pacientë, mendimi për të futur diçka në uretrën e tyre, veçanërisht një tub të gjatë, është alarmant. Edhe pse kjo procedurë në përgjithësi rrallë përshkruhet si "e dhimbshme" dhe më shpesh "e pakëndshme", ajo mund të jetë mjaft e pakëndshme. Për respekt për pacientin, përshkruani të gjitha vendosjet e kateterit përpara se të filloni procedurën.

• T'i tregoni pacientit se çfarë të presë dhe çfarë do të bëni do ta ndihmojë atë të relaksohet dhe të mos ndihet në ankth.

1. Kërkojini pacientit të shtrihet në shpinë. Këmbët e pacientit duhet të shtrihen dhe këmbët duhet të shtypen së bashku. Ky pozicion do të relaksojë uretrën dhe fshikëzën e pacientit, duke e bërë më të lehtë futjen e kateterit. Një uretrë e tensionuar mund t'i rezistojë kateterit, duke e ngjeshur atë, gjë që në disa raste çon në dhimbje dhe nganjëherë dëmtim të mishit urogjenital dhe indeve të tij. Në raste të veçanta kjo mund të çojë në gjakderdhje.

   • Ndihmoni pacientin në një pozicion të shtrirë nëse është e nevojshme.

2. Lani duart dhe vishni doreza sterile. Dorezat janë një pjesë e rëndësishme e PPE (Personal Protective Equipment) që profesionistët mjekësorë përdorin për të mbrojtur veten dhe pacientin gjatë procedurave mjekësore. Nëse instalohet një kateter, kjo bëhet për të parandaluar që bakteret të futen në uretrën e pacientit dhe lëngjet biologjike të hyjnë në duart e personelit.

   Hapni kateterin. Kateterët e disponueshëm janë të paketuar në një ambalazh të mbyllur, steril. Përpara hapjes së paketimit, sigurohuni që të keni kateterin e duhur për përdorimin e synuar. Ju gjithashtu do të keni nevojë për një kateter që është i madhësisë së duhur për pacientin tuaj. Grupet e madhësisë së kateterëve përcaktohen në një njësi të quajtur French (1 French = 1\3 mm) dhe janë të disponueshme nga 12 (të vogla) në 48 (të mëdha) frëngjisht.

   • Për një procedurë më komode, është më mirë të përdoren kateterë të vegjël, por në disa raste përdoren edhe të mëdhenj, për shembull, nëse urina është viskoze, ose duhet ta mbani kateterin në vend.
   • Disa kateterë kanë këshilla të veçanta që ju lejojnë të manipuloni produktin. Për shembull, një kateter Foley përdoret për të kulluar urinën dhe ka një pranga të posaçme të fryrë për ta siguruar atë në qafën e fshikëzës.
   • Sillni gjithashtu dezinfektues mjekësor, shtupë pambuku, peceta kirurgjikale, lubrifikant, ujë, tuba, qese kullimi dhe shirit. Çdo gjë duhet të jetë e pastër dhe e dezinfektuar.

3. Sterilizoni dhe përgatitni zonën gjenitale të pacientit. Fshijeni zonën gjenitale të pacientit me pambuk të njomur me lëng dezinfektues. Fshijeni ose shpëlajeni zonën gjenitale me ujë steril ose alkool për të hequr çdo ndotje të mbetur. Përsëriteni nëse është e nevojshme. Pasi të keni mbaruar, vendosni perdet kirurgjikale rreth organeve gjenitale, duke lënë hyrjen në penis ose vaginë.

   • Për pacientët femra, sigurohuni që të fshini buzët dhe uretrën (të vendosura në pjesën e sipërme mbi hyrjen e vaginës), dhe për meshkujt, kokën e penisit dhe gjithashtu uretrën.
   • Larja duhet të shkojë nga hapja e kanalit në pjesën e jashtme të organeve gjenitale, me fjalë të tjera, të fillojë të fërkohet nga vrima jashtë në një lëvizje rrethore.

4. Nëse procedura kryhet te një grua, përhapni labitë me dorën tuaj dhe futeni kateterin në vrimën gjenitourinar. Mbajeni kateterin në dorën tuaj dominuese dhe hapni buzët me dorën tuaj jo dominuese në mënyrë që të shihni hapjen e uretrës. Fusni butësisht fundin e kateterit në uretër.

   Nëse pacienti është mashkull, mbajeni penisin dhe futeni kateterin në hapjen e uretrës. Duke mbajtur penisin në dorën tuaj jo dominuese, tërhiqeni atë pingul me trupin e pacientit. Duke përdorur dorën tuaj dominuese, futni kateterin në uretrën e pacientit.

   Vazhdoni të shtyni kateterin derisa të hyjë në fshikëz. Gjatësia e kateterit duhet të lejojë që ai të kalohet butësisht përmes uretrës dhe fshikëzës derisa të shfaqet urina. Sapo urina të fillojë të rrjedhë, shtyjeni butësisht kateterin rreth 5 cm më shumë për të siguruar që kateteri të jetë në qafën e fshikëzës.

5. Nëse jeni duke përdorur një kateter me pranga, mbusheni me ujë steril. Përdorni një shiringë të mbushur me ujë për të mbushur kateterin përmes tubit steril. Mansheta e fryrë shërben si një spirancë, e cila do të parandalojë lëvizjen e kateterit kur lëviz. Pasi të keni fryrë manshetën, tërhiqeni butësisht kateterin dhe sigurohuni që të jetë vendosur fort në qafën e fshikëzës.

   • Sasia e ujit që përdoret për të mbushur manshetën varet nga madhësia e saj - zakonisht 10 cc. shikoni ujin, por është më mirë të kontrolloni madhësinë e manshetës.

6. Lidheni kateterin në qesen e kullimit.Është më mirë të përdorni një tub mjekësor steril për kullim. Sigurojeni kateterin në kofshën ose barkun e pacientit me shirit ngjitës.

   • Sigurohuni që qesja e kullimit të urinës të jetë poshtë fshikëzës së pacientit. Kateteri funksionon nga graviteti - urina nuk mund të rrjedhë "lart".
   • Në një mjedis mjekësor, kateteri mund të instalohet deri në 12 javë përpara se të duhet të zëvendësohet, por, si rregull, ato hiqen shumë më herët. Disa kateter hiqen menjëherë pasi urina ndalon rrjedhjen.

• Kateterët janë bërë nga një shumëllojshmëri materialesh, të tilla si lateksi, silikoni dhe teflon. Ata gjithashtu kanë madhësi të ndryshme prangash ose vijnë fare pa to.
• Zbrazni qesen e kullimit çdo tetë orë.
• Shumica e punonjësve të kujdesit shëndetësor përdorin standarde të përcaktuara përgjithësisht të mbrojtjes, duke veshur doreza, maskë, syze dhe pelerina kur vendosin një kateter.
• Vlerësoni sasinë, ngjyrën dhe erën e urinës që hyn në qese.
• Nëse një person është i shtrirë në shtrat, zona përreth kateterit duhet të pastrohet për të parandaluar infeksionin. Shenjat e një infeksioni të fshikëzës dhe uretrës: dobësi, urinë e kuqe ose kafe, konfuzion, të folur të paqartë. Nëse përjetoni një ose më shumë nga këto simptoma, konsultohuni me mjekun tuaj pa vonesë. Nëse po kujdeseni për një pacient në shtëpi, ju rekomandojmë gjithashtu të kontaktoni mjekun tuaj nëse shfaqen këto shenja.

Paralajmërimet

• Disa pacientë janë alergjikë ndaj lateksit. Shikoni reagimin.
• Nëse kateteri rrjedh dhe pak urinë është mbledhur në qesen e urinës, ka të ngjarë që ai të mos instalohet siç duhet.
• Shikoni për komplikime të mundshme: erë të fortë, urinë të turbullt, ethe ose gjakderdhje.
• Kateterët Foley duhet të futen vetëm nga ose nën mbikëqyrjen e profesionistëve të kujdesit shëndetësor. Vendosja e gabuar e një kateteri Foley mund të rezultojë në dëmtim katastrofik të uretrës.

Një kateter është një tub i veçantë mjekësor i krijuar për të zbrazur trupin ose për të futur instrumente përmes tij gjatë operacionit. Veprimi i futjes quhet "kateterizimi". Vetë kateteri duket si një tub i hollë i zbrazët.

Kjo është mënyra se si një kateter uretral ndihmon për të arritur në zgavrën e fshikëzës pa thyer muret e saj për të zbrazur urinën. Kjo procedurë përdoret si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për qëllime mjekësore. Manipulimi ndihmon në heqjen e lëngjeve të grumbulluara nga fshikëza dhe, nëse është e nevojshme, futjen e barnave në zgavrën e saj të zbrazët.

Qëllimi i procedurës

Një kateter uretral përdoret nga mjekët në rastet e mëposhtme:

1. Mbajtja e urinës është një fazë kronike ose akute, e cila shkaktohet nga bllokimi i tumorit, ngushtimi i kanalit, inervimi i shoqëruar me dëmtime të shpinës.
2. Në rast të proceseve inflamatore të kanalit urinar me qëllim larjen e tij.
3. Nëse është e nevojshme, diagnostikoni lëngun urinar.

Llojet e pajisjeve të kateterit

Llojet mjekësore të kateterëve klasifikohen sipas numrit të kanaleve të daljes, diametrit dhe formës së tyre, këndit të prirjes dhe parimit të fiksimit.

Pajisjet për heqjen e lëngjeve urinare janë bërë nga:

• materiale elastike: silikoni, gomë (kateterë të butë);
• forta - lidhjet plastike ose metali.

Ka edhe kateter uretral për përdorim të përkohshëm dhe të përhershëm. Llojet e kateterëve për manipulim mjekësor përcaktohen nga një urolog, dhe një infermiere gjithashtu mund të vendosë pajisjen.

Në shumicën e rasteve, ato eliminohen duke përdorur një kateter të butë, i cili duket si një tub elastik me diametër deri në 10 mm. Një fund i tubit është i rrumbullakosur dhe ka një vrimë anësore, dhe tjetri është bërë në një formë gypi të zgjeruar. Kjo e bën të lehtë futjen e një shiringe të mbushur me medikamente në të. Kur përdoret, pajisja sterilizohet në ujë të vluar dhe më pas thahet. Kateterët e përgatitur ruhen në kuti të specializuara të mbushura me tretësirë ​​karbolike ose acid borik.

Në raste të tjera, mbajtja e urinës trajtohet me pajisje të ngurtë.

Procedura për "gjininë e dobët"

Manipulimi i sekretimit të urinës tek femrat nuk është veçanërisht i vështirë. Një kateter urologjik femëror mund të jetë ose i butë ose i fortë. Injektohet në kanalin uretral të para-trajtuar me një antiseptik. Pikat e para të urinës tregojnë fillimin e urinimit.

Procedura për "seksin më të fortë"

Karakteristikat fiziologjike të meshkujve e ndërlikojnë disi procesin e kateterizimit. Në fund të fundit, gjatësia e uretrës mashkullore është pothuajse 15 cm më e gjatë se ajo femërore. Dy ngushtimet në organin gjenital pengojnë gjithashtu lehtësinë e zbatimit, kështu që kateteri urologjik mashkullor është më i gjatë.

Mjeku zgjedh materialin e pajisjes, i udhëhequr nga gjendja e pacientit. Pra, burrave me adenoma të prostatës u përshkruhet një version i ngurtë i kateterit. Ai administrohet vetëm nga një mjek, pasi ky manipulim është kompleks dhe kërkon aftësi dhe kujdes të veçantë. Një kateter uretral metalik i futur gabimisht mund të shkaktojë një sërë komplikimesh tek pacienti.

Komplikime të mundshme pas procedurës

Çdo manipulim mjekësor duke përdorur pajisje speciale mund të shkaktojë komplikime të caktuara, kateterizimi nuk bën përjashtim. Shkaqet e komplikimeve përfshijnë:

• mospërputhja me standardet aseptike;
• përdorimi i forcës së paarsyeshme gjatë futjes së një pajisjeje.

Komplikimet që vijnë nga shkeljet e rregullave për futjen e pajisjes shprehen në shfaqjen e cistitit infektiv, uretritit dhe pielonefritit. Me futjen jashtëzakonisht të pahijshme të kateterit, manifestimet e shkeljes së integritetit të kanalit urinar janë të mundshme dhe përdorimi i modeleve të buta të pajisjes redukton disa herë shfaqjen e komplikimeve.

E RËNDËSISHME! Një kateter uretral nuk përdoret nëse ka sëmundje të sistemit urinar.

Procedura e heqjes së kateterit

Nëse pajisja vendoset pas operacionit, mund të hiqet vetëm pas rekomandimit të mjekut. Meqenëse lloji është qendror dhe mund të hiqet vetëm nga një mjek, veprimet e pavarura do të çojnë në komplikime anësore.

Pasi të ketë marrë këshilla nga mjeku që merr pjesë, pacienti është në gjendje të heqë në mënyrë të pavarur pajisjet e besueshme dhe t'i zëvendësojë ato me të reja; është e rëndësishme vetëm të ndiqni me përpikëri rregullat e antiseptikëve dhe të monitoroni mirëqenien tuaj. Kateterët e përdorur njëpërdorimshëm hidhen, ata të ripërdorshëm sterilizohen dhe ruhen deri në përdorimin e radhës.

Periudha pas procedurës

Si rregull, pas përdorimit të zgjatur të pajisjes, ndodhin procese inflamatore në kanalin urinar. Kështu reagon trupi ndaj pranisë së një trupi të huaj në të. Mjekët këshillojnë që pas procedurës të bëni banja të ngrohta me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Infuzionet e kamomilit, sherebelës dhe kantarionit lehtësojnë mirë inflamacionin. Vendet e acarimit mund të lubrifikohen me krem ​​për fëmijë. Për qëllime parandaluese, gjatë kësaj periudhe rekomandohet të vishni të brendshme të lirshme të bëra nga fibra natyrale. Ju duhet të braktisni përkohësisht materialet artificiale, pasi veshja e produkteve të tilla vetëm do të përkeqësojë situatën dhe do të çojë në inflamacion edhe më të madh.

Nëse keni temperaturë të lartë, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun, ky fakt ndoshta tregon zhvillimin e inflamacionit infektiv në traktin urinar.

Procedurat e dushit të ngrohtë gjithashtu nuk do të jenë të tepërta, por duhet të shmangni marrjen e banjës.

Kushtojini vëmendje ngjyrës së urinës tuaj; në fillim ajo mund të ketë një nuancë rozë, por kjo është normale. Nëse ngjyra kthehet në të kuqe, duhet të njoftoni mjekun tuaj.

Nuk është e pazakontë të përjetosh acarim rreth vendit ku është vendosur kateteri uretral. Vishni të brendshme pambuku pasi lejon që ajri të depërtojë në zonën e dëmtuar dhe do të shërohet më shpejt.

Kundërindikimet për instalimin e një kateteri uretral

Procedura e kateterizimit është kundërindikuar për njerëzit që vuajnë nga:

• uretriti infektiv;
• spazma e sfinkterit urinar;
• manifestimet e anurisë.

A ke ditur atë...

1. Kateteri urologjik mashkullor është rreth 30 cm i gjatë, dhe kateteri femëror është afërsisht 15 cm.
2. Më popullorja dhe më e përdorura në urologji është
3. Pajisjet më të gjata përdoren për të hyrë në venat qendrore.
4. Çdo kateter kërkon fiksim të besueshëm. Zakonisht një copëz përdoret për këtë.
5. Sistemi Malecot dhe Petzer konsiderohet më i sigurti dhe më pak traumatik në kohën tonë.
6. Ka edhe pajisje për zemrën. Këto janë balona të buta, fleksibël, të fryrë me kateter sipër. Emri i tyre është kateteri Swan-Ganz. Ato përdoren për të ekzaminuar arterien kardiake pulmonare.

καθετήρ - « çfarë po ulet") - një instrument mjekësor në formën e një tubi, i projektuar për të lidhur kanalet natyrore, zgavrat e trupit, enët me mjedisin e jashtëm me qëllim zbrazjen e tyre, futjen e lëngjeve në to, larjen e tyre ose kalimin e instrumenteve kirurgjikale përmes tyre. Procesi i futjes së një kateteri quhet kateterizimi.

Të dallojë kateterë të butë(të cilat janë bërë nga materiale plastike si goma ose klorur polivinil i plastifikuar) dhe kateterë të ngurtë(për shembull, metal).

Mund të dallohen kateterët vaskularë dhe abdominalë. Këto të fundit përfshijnë kateterët uretral të përhapur urinar, të projektuar për instalim në uretër me qëllim të zbrazjes së fshikëzës kur kjo nuk është e mundur në mënyrë natyrale. Kateterët instalohen në mënyrë perkutane edhe në kavitete të tjera: fshikëzën e tëmthit (kolecistostomi), legenin e veshkave (nefrostomy), të njëjtën fshikëz (cistostomi), si dhe në zgavrat e panatyrshme për zbrazjen dhe drenimin e tyre - ciste, abscese, fshikëza ekinokokale etj.

Kateterët vaskularë përfshijnë kanulat venoze dhe arteriale qendrore dhe periferike. Ato janë krijuar për futjen e zgjidhjeve medicinale në qarkullimin e gjakut (ose për mbledhjen e gjakut për qëllime të caktuara - për shembull, për detoksifikimin) dhe instalohen në mënyrë perkutane. Siç sugjeron emri, kateterët periferikë janë instaluar në venat sipërfaqësore (më shpesh këto janë venat e ekstremiteteve: bazilika, cephalica, femoralis, si dhe venat e dorës, këmbës, dhe tek foshnjat - venat sipërfaqësore të kokës. ), dhe kateterët qendrorë vendosen në venat e mëdha (subclavia, jugularis). Ekziston një teknikë për kateterizimin e venave qendrore nga aksesi periferik - përdoren kateterë shumë të gjatë.

Të gjithë kateterët kërkojnë fiksim. Pothuajse gjithmonë, kateteri fiksohet në lëkurë me një copëz, kapëse speciale ose material qepjeje. Fiksimi i kateterit në zgavër përdoret gjithashtu duke ndryshuar formën e tij pas futjes (kjo vlen për kateterët jo-vaskularë të zgavrës): një tullumbace e fryrë, një sistem lak (bisht, lak i mbyllur, mini bisht), sistemi Malecot, sistemi Petzer. , etj Kohët e fundit, sistemi më i përhapur Pigtail (pigtail) - si më i sigurti, më pak traumatik dhe i lehtë për t'u zbatuar. Kateteri (zakonisht polivinil) ka një majë në formën e bishtit të derrit - kur vendoset, ai drejtohet në stilet ose tela udhëzuese dhe pas heqjes së tyre dredhohet përsëri, duke mos lejuar që të bjerë jashtë. Për fiksim më të besueshëm, në murin e kateterit vendoset një vijë peshkimi, e cila, kur tërhiqet, fikson fort majën e kateterit në bazën e lakut.

Një nga llojet më të njohura të kateterëve urologjikë të përdorur në praktikën mjekësore është Kateteri Foley. Kateterët Foley përfshijnë kateterë me 2 dhe 3 drejtime, të cilët të gjithë janë projektuar për kateterizimin afatshkurtër ose afatgjatë të fshikëzës (si tek burrat ashtu edhe tek gratë) për qëllime të procedurave mjekësore. Në mënyrë tipike, një kateter Foley është bërë nga latex dhe i veshur me silikon për të siguruar funksionimin e duhur. Fiksimi i kateterit në zgavrën e fshikëzës ndodh për shkak të fryrjes së një baloni që ndodhet në skajin distal të kateterit.

Llojet e kateterëve

Llojet e kateterëve:

• kateter vaskular;
• kateterët e zgavrës.

Kateterët vaskularë përfshijnë:

• kateterë qendrorë të projektuar për të futur medikamente në qarkullimin e gjakut përmes enëve të mëdha kryesore;
• kateterë periferikë të destinuar për instalim në venat sipërfaqësore;
• kateterë të zgjeruar të projektuar për të siguruar akses në venat qendrore përmes venave periferike;
• kateterë intravenoz të destinuar për infuzion afatgjatë (deri në tre ditë) të solucioneve në venat periferike;
• kateterë me një lumen të krijuar për qasje në venat qendrore duke përdorur metodën tub përmes tubit.

Ndër kateterët janë:

• kateter uretral të projektuar për instalim në uretër për çlirimin artificial të fshikëzës;
• kateterë për cistostomi, të destinuara për instalim në fshikëz;
• kateterë për kolecistostomi, të destinuara për instalim në fshikëzën e tëmthit;
• kateterë për nefrostomy, të destinuara për instalim në legenin e veshkave;
• kateter për drenimin e kaviteteve patologjike (cista, abscese, flluska ekinokoke).

Shiko gjithashtu

Shkruani një koment për artikullin "Kateteri"

Shënime

Fragment që përshkruan kateterin

- O e jona! Dhe atje?.. - Pierre tregoi një tumë tjetër të largët me një pemë të madhe, pranë një fshati të dukshëm në grykë, ku gjithashtu digjnin zjarre dhe diçka ishte e zezë.
"Është ai përsëri," tha oficeri. (Ky ishte redoubt Shevardinsky.) - Dje ishte i yni, dhe tani është i tij.
– Pra, cili është pozicioni ynë?
- Pozicioni? - tha oficeri me një buzëqeshje kënaqësie. "Unë mund t'jua them këtë qartë, sepse kam ndërtuar pothuajse të gjitha fortifikimet tona." E shihni, qendra jonë është në Borodino, pikërisht këtu. “Ai tregoi një fshat me një kishë të bardhë përpara. - Ka një kalim mbi Koloçë. Këtu, shihni, ku vargjet e barit të kositur ende shtrihen në vendin e ulët, këtu është ura. Kjo është qendra jonë. Krahu ynë i djathtë është këtu (ai tregoi fort djathtas, larg në grykë), aty është lumi Moskë dhe aty ndërtuam tre redoubje shumë të forta. Krahu i majtë... - dhe më pas oficeri ndaloi. – E sheh, është e vështirë të të shpjegoj... Dje krahu ynë i majtë ishte pikërisht aty, në Shevardin, sheh, ku është lisi; dhe tani e kemi bartur krahun e majtë mbrapa, tani atje, atje - shiko fshatin dhe tymin? "Ky është Semenovskoye, pikërisht këtu," tregoi ai nga tuma e Raevsky. "Por nuk ka gjasa të ketë një betejë këtu." Që ai transferoi trupa këtu është një mashtrim; ai ndoshta do të shkojë në të djathtë të Moskës. Epo, kudo që të jetë, nesër do të mungojnë shumë! - tha oficeri.
Nënoficeri i vjetër, i cili iu afrua oficerit gjatë historisë së tij, priti në heshtje fundin e fjalimit të eprorit të tij; por në këtë moment ai, dukshëm i pakënaqur me fjalët e oficerit, e ndërpreu atë.
"Duhet të shkoni për turne," tha ai ashpër.
Oficeri dukej i turpëruar, sikur e kuptoi se mund të mendonte se sa njerëz do të mungonin nesër, por nuk duhej të fliste për këtë.
"Epo, po, dërgoni përsëri kompaninë e tretë," tha oficeri me nxitim.
- Kush je ti, jo mjek?
"Jo, unë jam," u përgjigj Pierre. Dhe Pierre shkoi përsëri tatëpjetë përtej milicisë.
- O të mallkuar! - tha oficeri që e ndiqte, duke i mbajtur hundën dhe duke vrapuar pranë punëtorëve.
“Ja ku janë!.. Po mbajnë, po vijnë... Ja ku janë... po hyjnë tani...” papritmas u dëgjuan zëra dhe oficerët, ushtarët dhe milicët vrapuan përpara përgjatë rrugës. rrugë.
Një procesion kishe u ngrit nga nën mal nga Borodino. Përpara të gjithëve, këmbësoria marshoi me rregull përgjatë rrugës me pluhur me shakos të hequr dhe armë të ulura poshtë. Pas këmbësorisë dëgjohej këndimi i kishës.
Duke parakaluar Pierre, ushtarët dhe milicët vrapuan pa kapele drejt marshuesve.
- Ata po mbajnë Nënë! Ndërmjetësues!.. Iverskaya!..
"Nëna e Smolenskut", korrigjoi një tjetër.
Milicët - si ata që ishin në fshat ashtu edhe ata që punonin në bateri - hodhën lopatat e tyre dhe vrapuan drejt procesionit të kishës. Pas batalionit, duke ecur përgjatë një rruge me pluhur, ishin priftërinjtë me rroba, një plak me kapuç me një klerik dhe një këngëtar. Pas tyre, ushtarët dhe oficerët mbanin një ikonë të madhe me një fytyrë të zezë në kornizë. Ishte një ikonë e marrë nga Smolensk dhe që nga ajo kohë e bartur me ushtrinë. Pas ikonës, rreth saj, përballë saj, nga të gjitha anët, turma ushtarakësh ecnin, vraponin dhe përkuleshin për tokë me kokën lakuriq.
Pasi u ngjit në mal, ikona u ndal; Njerëzit që mbanin ikonën në peshqirë ndryshuan, sextonët ndezën përsëri temjanicën dhe filloi shërbimi i lutjes. Rrezet e nxehta të diellit rrahin vertikalisht nga lart; një erë e dobët dhe e freskët luante me flokët e kokave të hapura dhe me shiritat me të cilët ishte zbukuruar ikona; këndimi dëgjohej me zë të ulët në ajër të hapur. Një turmë e madhe oficerësh, ushtarësh dhe milicësh me kokat e hapura rrethuan ikonën. Pas priftit dhe sekstonit, në një zonë të pastruar, qëndronin zyrtarët. Një gjeneral tullac me Gjergjin rreth qafës qëndroi menjëherë pas priftit dhe, pa u kryqëzuar (duke qenë burrë), priti me durim fundin e lutjes, të cilën ai e konsideroi të nevojshme ta dëgjonte, ndoshta për të ngjallur patriotizmin. të popullit rus. Një tjetër gjeneral qëndroi në një pozë militante dhe i shtrëngoi dorën para gjoksit, duke parë rreth tij. Midis këtij rrethi zyrtarësh, Pierre, duke qëndruar në turmën e njerëzve, njohu disa të njohur; por ai nuk i shikoi: gjithë vëmendja e tij ishte zhytur nga shprehja serioze e fytyrave në këtë turmë ushtarësh dhe ushtarësh, duke parë me lakmi monotone ikonën. Sapo sextonët e lodhur (duke kënduar shërbimin e njëzetë të lutjes) filluan të këndojnë me përtesë dhe zakon: "Shpëtoni shërbëtorët tuaj nga telashet, Nënë e Zotit", dhe prifti dhe dhjaku morën: "Si të gjithë ne të drejtohemi për hir të Zotit , si për një mur të pathyeshëm dhe ndërmjetësim, - për të gjithë u shpërtheu e njëjta shprehje e ndërgjegjes për solemnitetin e momentit të ardhshëm, që ai pa nën malin në Mozhaisk dhe në përshtatje dhe fillim në shumë e shumë fytyra që takoi atë mëngjes. përsëri në fytyrën e tyre; dhe më shpesh uleshin kokat, tundeshin flokët dhe dëgjoheshin psherëtima dhe goditje kryqi në gjoks.
Turma që rrethonte ikonën u hap papritmas dhe shtypi Pierre. Dikush, ndoshta një person shumë i rëndësishëm, duke gjykuar nga nxitimi me të cilin e shmangën, iu afrua ikonës.
Ishte Kutuzov, duke vozitur rreth pozicionit. Ai, duke u kthyer në Tatarinovë, iu afrua shërbimit të lutjes. Pierre e njohu menjëherë Kutuzov nga figura e tij e veçantë, e ndryshme nga të gjithë të tjerët.

Procesi i futjes së një kateteri quhet kateterizimi. Përdoret gjithashtu në sallonet e piercing.

Ka kateterë të butë (të cilët janë bërë nga materiale plastike, të tilla si goma ose klorur polivinil i plastifikuar) dhe kateterë të fortë (për shembull, metal).

Mund të dallohen kateterët vaskularë dhe abdominalë. Këto të fundit përfshijnë kateterët uretral të përhapur urinar, të projektuar për t'u futur në uretër me qëllim të zbrazjes së fshikëzës kur kjo nuk është e mundur në mënyrë natyrale. Kateterët instalohen në mënyrë perkutane edhe në kavitete të tjera: fshikëzën e tëmthit (kolecistostomi), legenin e veshkave (nefrostomy), të njëjtën fshikëz (cistostomi), si dhe në zgavrat e panatyrshme për zbrazjen dhe drenimin e tyre - ciste, abscese, fshikëza ekinokokale etj.

Kateterët vaskularë përfshijnë kanulat venoze dhe arteriale qendrore dhe periferike. Ato janë krijuar për futjen e zgjidhjeve medicinale në qarkullimin e gjakut (ose për mbledhjen e gjakut për qëllime të caktuara - për shembull, për detoksifikimin) dhe instalohen në mënyrë perkutane. Siç sugjeron emri, kateterët periferikë janë instaluar në venat sipërfaqësore (më shpesh këto janë venat e ekstremiteteve: bazilika, cephalica, femoralis, si dhe venat e dorës, këmbës, dhe tek foshnjat - venat sipërfaqësore të kokës. ), dhe kateterët qendrorë vendosen në venat e mëdha (subclavia, jugularis). Ekziston një teknikë për kateterizimin e venave qendrore nga aksesi periferik - përdoren kateterë shumë të gjatë.

Të gjithë kateterët kërkojnë fiksim. Pothuajse gjithmonë, kateteri fiksohet në lëkurë me një copëz, kapëse speciale ose material qepjeje. Fiksimi i kateterit në zgavër përdoret gjithashtu duke ndryshuar formën e tij pas futjes (kjo vlen për kateterët jo-vaskularë të zgavrës): një tullumbace e fryrë, një sistem lak (bisht, lak i mbyllur, mini bisht), sistemi Malecot, sistemi Petzer. , etj Kohët e fundit, sistemi më i përhapur Pigtail (pigtale, bisht derri) - si më i sigurti, më pak traumatik dhe i lehtë për t'u zbatuar. Kateteri (zakonisht polivinil) ka një majë në formën e bishtit të derrit - kur vendoset, ai drejtohet në stilet ose tela udhëzuese dhe pas heqjes së tyre dredhohet përsëri, duke mos lejuar që të bjerë jashtë. Për fiksim më të besueshëm, në murin e kateterit vendoset një vijë peshkimi, e cila, kur tërhiqet, fikson në mënyrë të ngurtë majën e kateterit në bazën e lakut.

Së bashku me sistemet e fiksimit, kateterët dallohen nga zonat e përdorimit.

Kateteri thithës me port Kapkon dhe port Vakon - të destinuara për higjienën e zgavrës së gojës dhe hundës, aspirimin e përmbajtjes nga pema trakeobronkiale.

Kateteri epidural - i destinuar për futje në hapësirën epidurale gjatë anestezisë epidurale. Regjioni epidural rrethon dura mater dhe shkon përgjatë shtyllës kurrizore.

Kateteri Malekot - projektuar për drenimin afatgjatë të fshikëzës përmes një cistostomie. Siguron evakuimin e urinës përmes një fistula të jashtme në murin e përparmë të barkut kur urinimi përmes rrugëve natyrale është i pamundur.

Kateteri është një instrument mjekësor i krijuar për të lidhur kavitetet dhe kanalet e trupit të njeriut me mjedisin e jashtëm. Në thelb, është një tub që futet në enë ose zgavra. Qëllimet e kateterizimit mund të jenë të ndryshme - kullimi i lëngut, infuzioni i lëngut, qëllime terapeutike, ndërtimi i një kanali për futjen e instrumenteve kirurgjikale.

Llojet e kateterëve

Nga pikëpamja e qëllimit të drejtpërdrejtë të kateterit, mund të dallohen dy lloje - kavitare dhe vaskulare. Shembulli më i mrekullueshëm i llojit të parë janë kateterët uretral, të cilët futen në fshikëzën urinare dhe shërbejnë për kullimin e urinës. Në rastet kur zbrazja natyrale është e pamundur, instalimi i këtij instrumenti bëhet një shpëtim i vërtetë për pacientin. Nëse futja e një kateteri përmes uretrës, për shkak të disa rrethanave, është e pamundur, atëherë tubi instalohet në mënyrë perkutane. Përveç fshikëzës, kateterizimi përdoret për të kompensuar mosfunksionimet e organeve të mëposhtme: fshikëza e tëmthit, veshkave, stomakut.

Një fushë tjetër e aplikimit për një kateter kaviteti është trajtimi i kisteve dhe proceseve të brendshme inflamatore të shoqëruara me lëshimin e sasive të mëdha të qelbit. Nëse kisti arrin një madhësi të madhe, atëherë para se ta hiqni atë, kërkohet kullimi paraprak i lëngut, i cili mund të bëhet duke futur fundin e një tubi të zbrazët në të.

Një kateter vaskular vendoset në mënyrë perkutane në një venë. Ka arsye për kateterizimin në pacientët të cilët janë të indikuar për një kurs terapie bazuar në ndërhyrjet dhe injeksionet e rregullta intravenoze. Në këtë rast, dëmtimi i përsëritur i anijes gjatë administrimit të drogës mund të shmanget.

Karakteristikat e kateterizimit

Pavarësisht nga lloji dhe arsyeja e përdorimit, të gjithë kateterët kërkojnë fiksim të detyrueshëm. Tubi fiksohet në lëkurë duke përdorur shirit mjekësor ose material qepjeje. Modelet moderne fillimisht janë të pajisura me kapëse speciale, gjë që lehtëson shumë procesin e kateterizimit. Për më tepër, është e nevojshme të vendosni pozicionin e tubit brenda zgavrës; më shpesh, instrumenti ka një pajisje që ju lejon të ndryshoni shpejt formën e tij pas futjes në organin e uritur.

Sistemi më i përdorur është sistemi Pigtail - maja e kateterit e bërë nga materiali polivinil duket shumë e ngjashme me bishtin e derrit, prandaj emri. Gjatë prodhimit, kjo pajisje vendoset në një stilet ose përcjellës të veçantë dhe pas instalimit lëshohet dhe, duke u përdredhur, parandalon rënien e tubit nga organi. Ky lloj sistemi fiksimi njihet si më i sigurti dhe më i lehtë për t'u zbatuar.

Për një fiksim më të ngurtë, përdoret një lak, i cili shtrëngohet me një vijë peshkimi të vendosur më parë në zgavrën e kateterit.

Klasifikimi

Në varësi të zonës së përdorimit, dallohen llojet e mëposhtme të kateterëve:

• aspirim – pastrim efektiv i zgavrave të hundës dhe të gojës për të rivendosur funksionin e frymëmarrjes;
• epidural - futet në hapësirën epidurale për të dhënë anestezi;
• urologjike - përdoret në mungesë të urinimit natyral ose mosmbajtjeje urinare;
• kërthizor - përdoret në neonatologji për transfuzionin e gjakut të kordonit;
• gastrik - futur në stomak;
• kateter trokar - të projektuar për kullimin e shpejtë të lëngjeve nga zgavra pleurale.

Përkundër faktit se shumë lloje kanë një strukturë të ngjashme, rekomandohet shumë që të mos zëvendësohen ato në mënyrë të ndërsjellë. Veprime të tilla mund të shkaktojnë komplikime.

Materialet për prodhim

Kateterët e parë mjekësorë janë bërë nga materiale të qëndrueshme - latex, elastomer ose gome silikoni. Ato ishin jofleksibile dhe synonin të përdoreshin pa pushim. Gradualisht, substancat e tjera u zëvendësuan nga silikoni. Avantazhi kryesor i këtij materiali është se ai nuk reagon me lëngjet biologjike. Por ka edhe të meta të rëndësishme - është mjaft i brishtë, dhe në disa raste grimcat e vogla të tubit mund të mbeten brenda trupit, duke shkaktuar komplikime të ndryshme.

Në varësi të karakteristikave të materialit të përdorur, të gjithë kateterët modernë ndahen në të butë dhe të fortë. Të parat janë bërë nga një përbërje e veçantë gome ose klorur polivinil dhe mund të përdoren si për qëllime mjekësore ashtu edhe për kirurgji.

Materiali për prodhimin e kateterëve të ngurtë është metal. Këto mjete janë të destinuara për zbatimin e masave diagnostikuese.

Për shembull, nëse një mikrokamerë duhet të futet në stomak për të vizualizuar gjendjen e mureve dhe mukozës së tij, atëherë sensori futet duke përdorur një tub metalik. Kateterët modernë, të bërë nga material polimer me cilësi të lartë që është i sigurt dhe hipoallergjik, mund të jenë të disponueshëm ose të ripërdorshëm.

Kujdesi për kateterin

Në rastin e futjes perkutane të një kateteri në një zgavër ose enë, kërkohet kujdes i kujdesshëm. Kjo do të ndihmojë në shmangien e infeksionit të jashtëm ose të brendshëm. Para së gjithash, duhet të dini se ekziston një kohë e kufizuar qartë për përdorimin e një tubi, pas së cilës është e domosdoshme ta zëvendësoni atë.

Për shembull, nëse pajisja përdoret për qëllime terapeutike, rekomandohet ta ndërroni atë çdo 48-72 orë. Por, nëse produktet e gjakut furnizohen me kateter, atëherë kjo periudhë kohore reduktohet në 24 orë.

Zona e lëkurës menjëherë ngjitur me vendin e futjes duhet të trajtohet me një antiseptik dhe të mbulohet me një fashë garzë sterile ose një suva mjekësore ngjitëse që nuk pengon lëvizjen e ajrit.

Kateterët vaskularë duhet të kenë një majë gome ose kapak me një valvul. Kur sistemi invaziv është i fikur, është e rëndësishme që menjëherë të mbyllni valvulën - kjo do të parandalojë që ajri të hyjë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Një specialist duhet të instalojë, rregullojë dhe heqë kateterin.