Çfarë është hemodializa për çfarë sëmundjesh? Dializa e veshkave

Hemodializa është një procedurë e pastrimit të gjakut që kryhet duke përdorur një aparat artificial të veshkave. Kjo metodë ju lejon të pastroni shpejt gjakun nga toksinat dhe të rivendosni ekuilibrin e kripës. Detyra kryesore e veshkave është filtrimi i gjakut dhe largimi i produkteve toksike në urinë. Sidoqoftë, me sëmundje të ndryshme, aftësia e organit për të pastruar gjakun zvogëlohet ndjeshëm. Për të pastruar jashtë veshkave dhe për të normalizuar ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit, ata i drejtohen hemodializës.

Hemodializa e veshkave

Hemodializa është procesi i pastrimit të gjakut duke përdorur një pajisje speciale, të ashtuquajturën "veshka artificiale". Në përgjithësi, është një membranë gjysmë e përshkueshme selektive. Dizajni i pajisjes mund të jetë i ndryshëm, por parimi i funksionimit mbetet i njëjtë: heqja e substancave nga gjaku me metoda të difuzionit dhe konvekcionit.

• Difuzioni kryhet në këtë mënyrë: në njërën anë të membranës gjysmë të përshkueshme është gjaku i pacientit, nga ana tjetër - tretësira e dializës. Në varësi të karakteristikave të membranës, substancat me një peshë të caktuar molekulare mund të shpërndahen nga gjaku në tretësirë ​​- nga jonet metalike deri te molekulat e mëdha të proteinave.

Elektrolitet ose substanca organike gjithashtu mund të hyjnë në gjak nga tretësira e dializës, kështu që tretësira e dializës ka përqendrimin e nevojshëm të elektroliteve për të rivendosur ekuilibrin e tyre në gjakun e pacientit. Tretësira pastrohet tërësisht përpara përdorimit për të parandaluar futjen e toksinave ose baktereve.

• Megjithatë, metoda e difuzionit nuk mund të largojë substancat e rrezikshme hidrofobike nga gjaku. Për këtë përdoret konvekcioni. Ajo kryhet përmes së njëjtës membranë për shkak të ndryshimit të presionit midis gjakut të pacientit dhe dializës.
• Ultrafiltrimi kryhet për shkak të presionit të gjakut në membranën e krijuar duke përdorur një pompë rul. Në pajisjet moderne ky proces kontrollohet nga një kompjuter. Kjo procedurë heq lëngun e tepërt.

Hemodializa ju lejon të pastroni gjakun nga substancat e mëposhtme:

• ure - produkt i zbërthimit të proteinave;
• – produkt i metabolizmit të energjisë;
• substanca toksike si stroncium, arseniku, helmi i kërpudhave;
• medikamente të ndryshme: barbituratet, qetësuesit, komponimet e jodit dhe bromit, salicilatet, e kështu me radhë;
• alkool metil dhe etilik - prandaj hemodializa është e përshkruar edhe për helmim akut;
• elektrolitet e tepërta - natriumi, kaliumi, kalciumi;
• uji i tepërt.

Videoja tregon thelbin e procedurës së hemodializës:

Indikacionet për përdorim

Hemodializa është e përshkruar për gjendjet patologjike kur nuk ka mënyrë tjetër për të pastruar gjakun nga helmet.

Kjo perfshin:

• Dështimi akut i veshkave - me trajtim konservativ të suksesshëm, mund të jetë e nevojshme një procedurë e vetme për të hequr toksinat e grumbulluara. Nëse gjendja e pacientit nuk përmirësohet, hemodializa kryhet çdo ditë derisa pacienti të përmirësohet;
• dështimi kronik - nëse funksionaliteti mbahet në 10-15%, hemodializa kryhet 3 herë në javë. Në 25% - 2 në javë. Regjimi rregullohet në varësi të gjendjes së pacientit;
• pielonefriti, glomerulonefriti akut;
• mbihidratim, i cili është kërcënues për jetën - edemë pulmonare, edemë cerebrale. Këtu hemodializa kombinohet me terapi konservative. Nëse ekziston një kërcënim për jetën, 3 seancat e para kryhen çdo ditë për 2 orë. Pastaj hemodializa kryhet 3 herë në javë për 4 orë, ndërsa përpiqet të heqë 500 ml më pak lëng se në 3 ditët e para;
• në rast helmimi me substanca toksike, ose 1 procedurë që zgjat 12-16 orë, ose 3 për 3-4 orë kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur;
• helmimi me ilaçe - si rregull, mjafton një pastrim. Në disa raste, helmimi me parazipam, për shembull, një emulsion vaji përdoret në vend të tretësirës së zakonshme të dializës;
• helmimi me alkool metil ose etilik - kryhet një procedurë që zgjat 12-14 orë. Në rastin e parë, niveli i metanolit në gjak është 0,5 g/l;
• çrregullime të përbërjes elektrolitike të gjakut, kërcënuese për jetën - përshkruhen 2-3 seanca në javë për 5-6 orë;
• Në rast helmimi me ilaçe mjaftojnë 3 procedura të njëpasnjëshme brenda 24 orëve. Nëse dështimi i veshkave është zhvilluar tashmë, një kurs i përshtatshëm trajtimi do të përshkruhet në të ardhmen.

Sëmundjet dhe helmimet e listuara në vetvete nuk tregojnë nevojën për hemodializë, ka metoda të tjera pastrimi.

Indikacionet për këtë metodë të veçantë janë të dhënat e testit të gjakut dhe urinës:

• oligoanuria - vëllimi i urinës ditore nuk kalon 500 ml;
• ure në plazmën e gjakut arrin 35 mmol/l;
• niveli i keratininës në gjak arrin 1 mmol/l dhe më lart;
• përmbajtja e kaliumit në gjak është më shumë se 6 mmol/l;
• përmbajtja e bikarbonateve – 20 mmol/l;
• veshka kryen funksionet e saj jo më shumë se 10-15% - filtron më pak se 200 ml gjak në minutë.

Procedura mund të përshkruhet edhe për diabetin mellitus, pasi pastrimi gjithashtu normalizon nivelet e sheqerit, gjë që zgjat ndjeshëm jetën e pacientit.

Kundërindikimet

Hemodializa është e ndaluar për përdorim në sëmundje dhe kushte të caktuara. Ka kufizime absolute dhe relative.

Ato absolute përfshijnë:

• anemi;
• sëmundje të rënda mendore si skizofrenia, psikoza akute;
• forma të rënda të çrregullimeve të sistemit nervor qendror;
• prania e 2 ose më shumë patologjive: cirroza e mëlçisë, dështimi i zemrës;
• mosha mbi 80 vjeç;
• diabeti mellitus nëse pacienti është mbi 70 vjeç;
• dhe – në mungesë të rehabilitimit social të pacientëve të tillë, është e pamundur të arrihet ndonjë efekt pozitiv.

Kufizimet relative përfshijnë:

• tuberkulozi aktiv;
• sëmundje të mbushura me gjakderdhje masive - ulçera peptike, për shembull.

Llojet

Hemodializa për sëmundjet e veshkave mund të kryhet jo vetëm në klinikë, por edhe në shtëpi. Por, megjithatë, kjo praktikë është e përhapur kryesisht jashtë vendit. Në Rusi, pacientët mund të vijnë nga një rajon tjetër për t'iu nënshtruar pastrimit të gjakut, kështu që klasifikimi i metodave është mjaft arbitrar.

Hemodializa në shtëpi:

• Ekzistojnë pajisje të posaçme portative të dizajnuara për përdorim "në shtëpi". Më moderne prej tyre vishen në rrip dhe peshojnë nga 4 deri në 7 kg. Hemodializa kryhet çdo ditë ose natë, procedura zgjat 2-4 orë. Në vendet evropiane dhe SHBA, ky opsion konsiderohet një alternativë shumë efektive ndaj trajtimit ambulator dhe është shumë i zakonshëm;
• Përparësitë e kësaj metode përfshijnë sigurinë, pasi vetëm një person përdor pajisjen, lehtësinë e përdorimit, komoditetin, pasi pastrimi kryhet në kohën e duhur dhe nuk ka nevojë të prisni në radhë;
• Disavantazhet e zgjidhjes përfshijnë koston e një hemodializeri - rreth 15-20 mijë dollarë, nevojën për trajnim dhe mbikëqyrje të një punonjësi mjekësor për herë të parë.

Video e hemodializës në shtëpi:

Hemodializa ambulatore:

• në qendra të veçanta ambulatore ofron hemodializë për insuficiencën renale kronike ose akute. Procedurat kryhen mbi bazën e shërbimit të parë, zakonisht 3 herë në javë, që zgjasin 4 orë. Për këtë përdoren pajisje më të specializuara;
• Avantazhi kryesor i metodës është mbikëqyrja e një mjeku, aftësia për të monitoruar rezultatin duke marrë teste dhe aftësia për të rregulluar trajtimin. Pajisja siguron përcaktimin e shpejtësisë së qarkullimit, monitorimin e vëllimit, presionit, hemoglobinës dhe niveleve të hematokritit;
• Ana negative është nevoja për të pritur në radhë dhe për të shkuar në qendrën ambulatore.

Hemodializa gjatë trajtimit në spital:

• Spitalet kanë reparte 24 orëshe të pajisura me pajisjet e nevojshme. Procedura nuk është e ndryshme nga një procedurë ambulatore;
• plus – mbikëqyrje e vazhdueshme nga një mjek;
• minus - nevoja për të qenë në spital. Për më tepër, ekziston, megjithëse një mundësi e vogël, për t'u infektuar me hepatit B.

Përdoret një klasifikim tjetër i procedurës, i lidhur me funksionalitetin e vetë pajisjes.

• Hemodializa konvencionale përfshin kalimin e gjakut përmes një membrane celuloze me një sipërfaqe deri në 12.5 metra katrorë. m. Materiali ka përshkueshmëri të ulët, kështu që molekula të vogla kalojnë nëpër filtër. Shpejtësia është e ulët - 200–300 ml/min, vigjilenca e procedurës është 4–5 orë.
• Shumë efikase - membrana është një material më modern me një sipërfaqe deri në 2.2 metra katrorë. m., e cila ju lejon të rrisni shpejtësinë e rrjedhës së gjakut në 350-500 ml/mi. Në të njëjtën kohë, dializati gjithashtu kalon nëpër membranë me një shpejtësi prej 600-800 mg/min. Procedura në këtë rast zgjat 3-4 orë dhe rezultati i pastrimit është më i mirë.
• Hemodializa me precizion të lartë - bazohet në një membranë shumë të përshkueshme që lejon kalimin e molekulave të mëdha organike. Kështu, u bë e mundur rritja e listave të substancave toksike që duhet të hiqen nga gjaku. Megjithatë, më shumë substanca hyjnë në gjak nga dializati, kështu që cilësia e tretësirës duhet të monitorohet.

Sipas statistikave mjekësore, numri i personave që i nënshtrohen rregullisht hemodializës rritet me 9% çdo vit.

Sidoqoftë, këto të dhëna duhet të konsiderohen shumë të përafërta, pasi ky lloj hulumtimi i bazuar në prova nuk është kryer në Federatën Ruse, dhe informacioni është marrë vetëm për pacientët e regjistruar. Në këtë drejtim, rritja e departamenteve ambulatore dhe spitalore me një pajisje “veshka artificiale” - ose program hemodializë - po bëhet më e rëndësishme.

Kryerja e procedurës

Pastrimi i gjakut jashtë veshkës kërkon plotësimin e tre kushteve kryesore.

• Inkoagulueshmëria e gjakut - ky problem zgjidhet duke futur një ilaç të veçantë të sigurt - heparin. Parandalon formimin e mpiksjes së gjakut.
• Qasja - regjimi i pastrimit përshkruhet nga një mjek. Kjo mund të jetë një procedurë ditore që zgjat 2-3 orë ose 2 seanca gjatë një jave që zgjasin 6 orë. Më shpesh, hemodializa kryhet tre herë në javë. Në këtë intensitet, qasja në venat dhe arteriet duhet të jetë e lehtë dhe konstante. Kjo arrihet në 3 mënyra:
  • fistula - një arterie dhe një venë lidhen drejtpërdrejt me enë, zakonisht në parakrah: arteria brachiale dhe vena në bërryl. Fistula maturohet nga 3 deri në 6 muaj, pas së cilës futen gjilpërat e dializës;
  • shartimi është një tub sintetik që bën të njëjtën gjë. Kjo pajisje zakonisht përdoret në fazat e hershme dhe për një kohëzgjatje relativisht të shkurtër të trajtimit. Grafti mund të përdoret pas 2-6 javësh. Gjendja e enëve nuk ndryshon, por vetë metoda është e mbushur me komplikime;
  • një kateter është një zgjidhje e përkohshme që përdoret për ndërhyrje urgjente.
• Kushti i tretë është vetë pajisja e "veshkave artificiale". Dizajni i tij ndryshoi pak me kalimin e kohës, megjithëse pajisja u bë shumë më kompakte, por filluan të përdoren membrana të ndryshme. Është natyra e membranës që e bën hemodializën sa më efektive.

Foto tregon parimin e hemodializës

Struktura e "veshkave artificiale"

Hemodializatori përbëhet nga 3 module kryesore të punës:

• Njësia e përpunimit të gjakut përfshin:
  • pompë gjaku;
  • sensorë presioni - arterial dhe venoz;
  • pajisje që parandalon shfaqjen e flluskave;
  • pompë për furnizimin e heparinës, një ilaç që parandalon mpiksjen.
• Njësia e zgjidhjes së dializës përfshin:
  • sistemi i heqjes së ajrit;
  • sistemi i monitorimit të temperaturës së tretësirës;
  • sistemi i përzierjes;
  • sensor për monitorimin e rrjedhjes së gjakut në dializer;
  • sistemi i kontrollit të filtrimit.
• Blloku i tretë është vetë filtri me një membranë hemodialize.

Parimi i funksionimit është i thjeshtë: gjaku furnizohet në "veshka artificiale" nga një venë - pajisja lidhet përmes një gjilpëre dialize në fistulë. Hemadializatori ka një membranë gjysmë të përshkueshme; gjaku qarkullon në njërën anë të membranës dhe tretësira e dializës në anën tjetër. Të dy lëngjet pompohen me një shpejtësi të caktuar - jo më shumë se 450 ml/min për gjakun dhe rreth 500 ml/min për dializën. Substancat toksike dhe jonet metalike, zakonisht natriumi, nxirren nga gjaku përmes membranës. Përbërja e tretësirës së dializës duhet të jetë sa më afër plazmës në mënyrë që duke rregulluar nivelin e kaliumit dhe natriumit të jetë e mundur të rregullohet numri i joneve në gjak.

Efektiviteti i procedurës zakonisht matet nga niveli i uresë në gjak pas pastrimit. Nëse hemodializa kryhet 3 herë në javë, atëherë niveli i ure duhet të ulet jo më pak se 65%, nëse 2 - jo më pak se 90%.

Llojet e pajisjeve

Nga pikëpamja funksionale, hemodiarizuesit ndryshojnë kryesisht në natyrën dhe zonën e membranës. Sigurisht që ka rëndësi edhe niveli i teknikës së njësive të dializatorit: në makineritë moderne solucioni i dializës përgatitet nga vetë makina pikërisht sipas treguesve. Për më tepër, sistemi i kontrollit në pajisje të tilla është shumë më i avancuar dhe ju lejon jo vetëm të monitoroni nivelin e ndryshimit të presionit ose hemoglobinës, por edhe të rregulloni përbërjen e dializatorit.

Kjo kryesisht ka të bëjë me njësitë stacionare, të mëdha të përdorura në klinika dhe qendra ambulatore. Liderët e njohur në këtë fushë janë pajisjet e koncerneve suedeze dhe gjermane: “WACHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “Dialog Advanced” dhe “Dialog+” nga B/Braun, GAMBRA. Aftësitë e atyre portative, veçanërisht ato të dizajnuara për t'u veshur në rrip, janë shumë të kufizuara.

Sipas natyrës së membranës, ekzistojnë 2 lloje:

• Pllakë - filtri është një seri pllakash të vendosura paralelisht me njëra-tjetrën dhe të mbuluara me një membranë. Dializa qarkullon midis pllakave dhe gjaku lan pjesën e jashtme të membranës. Me këtë strukturë, është e lehtë të kontrollohet niveli i filtrimit; kërkohet një dozë më e vogël e heparinës, pasi rezistenca ndaj rrjedhjes së gjakut është e ulët. Përveç kësaj, një sasi e vogël gjaku nevojitet për të mbushur dispenserin, gjë që e shpëton pacientin nga komplikimet shoqëruese.
• Kapilar - një grup fibrash të zbrazëta, secila prej të cilave është një pako prej 10 mijë kapilarësh të hollë me një diametër prej 0,3 mm. Gjaku pompohet brenda kapilarëve dhe dializatori qarkullon rreth fibrave. Në fillim të procedurave, fëmijëve dhe të rriturve u përshkruhet një metodë më e butë: gjaku dhe dializatori rrjedhin në të njëjtin drejtim, duke ulur kështu shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Për pastrim më të shpejtë, gjaku dhe dializatori drejtohen në drejtime të kundërta.

Dieta

Rezultatet e hemodializës varen kryesisht nga ushqimi. Në këtë rast, mosrespektimi i kufizimeve anulon të gjitha përpjekjet e mjekëve në kuptimin e mirëfilltë të fjalës. Dietat përshkruhen në baza individuale, pasi është e rëndësishme të merren parasysh rekomandimet e një nefrologu, një endokrinologu dhe një kardiologu. Në mënyrë tipike, ushqimi korrespondon me tabelat dietike 7a dhe 7b.

Parimet e dietës për hemodializë janë si më poshtë:

• kufizimi i përdorimit të kripës së tryezës - 2 g në ditë;
• reduktimi i ushqimeve të pasura me kalium - frutat e thata, çokollata, arrat, bananet, patatet etj.;
• reduktimin e konsumit të proteinave shtazore dhe kalimin në proteinat bimore. Produktet e qumështit - kefir, gjizë lejohen;
• Çdo ushqim që çon në mbajtjen e lëngjeve përjashtohet nga dieta: turshitë, ushqimet e tymosura, alkooli, kafeja, kakaoja, etj.;
• është e nevojshme të monitorohet niveli i kalciumit dhe fosforit;
• ëmbëlsirat lejohen në moderim nëse diagnoza nuk është e ndërlikuar nga diabeti;
• Faktori më i vështirë, siç tregon praktika, është kufizimi i lëngjeve, i cili përshkruhet individualisht, pasi varet nga shkalla e mbajtjes së lëngjeve dhe sasia e tij. Për më tepër, regjimi i pirjes përfshin jo vetëm lëngun e konsumuar, por lëngun e marrë nga ushqimi i ngurtë - të njëjtat perime ose peshk.

Është e nevojshme të monitorohet pesha e trupit: një shtim prej 2-2,5 kg gjatë periudhës ndërmjet kurseve të hemodializës tregon një çekuilibër dhe kalori të tepërt.

Lejohen produkte me përmbajtje të ulët kaliumi: mollë, domate, panxhar, pjepër, tranguj, etj. Preferohet zierja dhe grirja e perimeve. Mishi dhe peshku konsumohen pa yndyrë. Mënyra e gatimit: gjuetia pa leje, zierja, zierja në avull është mënyra më e mirë e gatimit.

Vakte të vogla - deri në 6 herë në ditë.

Komplikimet

Procedura e pastrimit të gjakut nuk është aq e sigurt dhe e thjeshtë sa do të donim. Pompimi i gjakut, deficiti i përkohshëm që trupi ndjen gjatë pastrimit, një ndryshim mjaft i papritur në përbërje, megjithëse për mirë - e gjithë kjo ka një efekt negativ tek një person. Pra, të vjellat, të përzierat, marramendjet dhe konvulsionet janë mjaft të zakonshme.

Megjithatë, hemodializa mund të çojë edhe në komplikime më serioze. Fakti është se gjatë hemodializës funksioni i veshkës kryhet nga një pajisje artificiale. Por ky i fundit kryen vetëm filtrim, dhe të gjitha funksionet e tjera të organit nuk kryhen.

Ky "mosveprimi" i veshkave mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:

• Hipertensioni arterial provokohet nga e njëjta mungesë e përkohshme e gjakut. Dhe patologjia e veshkave është një "shkak" i drejtpërdrejtë për rritjen e presionit të gjakut;
• anemia - baza është mungesa e eritropoietinës së prodhuar nga veshkat e shëndetshme;
• dëmtim i sistemit nervor qendror - ose neuropati periferike, mpirje dhe humbje e ndjeshmërisë së gjymtyrëve;
• sëmundjet distrofike të indeve të eshtrave - për shkak të paaftësisë për të thithur kalcium dhe fosfor, pasi këto të fundit nuk shndërrohen në përbërjen e dëshiruar;
• – inflamacion i membranës kardiake i shoqëruar me akumulimin e lëngjeve në zonën e zemrës;
• një rritje në nivelin e kaliumit në gjak - zakonisht rezultat i mosrespektimit të dietës gjatë hemodializës;
• sindroma e dializës është një atak epileptik i provokuar nga ulja e presionit osmotik të gjakut.

Perikarditi si një ndërlikim pas hemodializës

Pasojat thjesht mekanike janë gjithashtu të mundshme - për shembull, bllokimi i kateterit nga një mpiksje gjaku. Ekziston gjithashtu mundësia që pacienti të infektohet me hepatit B ose një sëmundje tjetër virale, veçanërisht në kushte ambulatore.

Gjatë trajtimit të dështimit të veshkave, zakonisht përshkruhen 3 procedura në javë. Pas përmirësimit të gjendjes, funksioni i veshkave arrihet me të paktën 10%, numri i procedurave reduktohet në 1 në javë. Nëse pacienti i nënshtrohet hemodializës në shtëpi, numri i procedurave është zakonisht më i madh, por këtu gjithçka varet nga efektiviteti i trajtimit.

Sipas statistikave mjekësore amerikane, hemodializa mund të zgjasë jetën e pacientit me 10-14 vjet. Ka të dhëna për një periudhë më të gjatë - deri në 25 vjet. Në Rusi, nuk ka të dhëna të vdekshmërisë nga sëmundjet e veshkave, kështu që nuk mund të flasim për ndonjë të dhënë të verifikuar.

Shumë shpesh, shkaku i vdekjes së një pacienti të tillë nuk është insuficienca renale, por zhvillimi i komplikimeve dhe më shpesh ato provokohen nga dështimi i pajisjeve, shfaqja e një mpiksje gjaku ose dializa me cilësi të dobët.

Një arsye po aq e zakonshme është mungesa e mundësive financiare. Mesatarisht, një procedurë hemodialize kushton 6-8 mijë rubla, gjë që detyron shumë pacientë të zvogëlojnë numrin e procedurave të nevojshme, apo edhe t'i braktisin ato fare.

Hemodializa nuk është një ilaç. Kjo procedurë mund të shpëtojë jetë në rast të helmimit akut dhe do të mbrojë nga vetëhelmimi në rastet kur veshka përkohësisht dështon. Megjithatë, në insuficiencën renale kronike, hemodializa, së bashku me faktorë të tillë si ushqimi ose aktiviteti fizik, është një mjet mbështetës dhe sa kohë jetojnë pacientët në një veshkë artificiale varet nga secili rast specifik.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Informacion i pergjithshem

Në kushte normale, veshkat e çdo personi kanë tendencë të funksionojnë normalisht. Megjithatë, ndonjëherë këto organe nuk arrijnë të filtrojnë një sasi të mjaftueshme të mbetjeve dhe lëngjeve. Si rezultat, sasia e këtyre komponentëve arrin nivele të larta të rrezikshme, gjë që çon në grumbullimin e tyre në trupin e njeriut. Ky fenomen quhet nga specialistët insuficiencë renale, pra një gjendje në të cilën aftësia e këtyre organeve për të përpunuar dhe/ose nxjerrë urinën humbet pjesërisht ose plotësisht, gjë që provokon zhvillimin e çrregullimeve si të acido-bazës ashtu edhe të kripës së ujit. si dhe homeostazën osmotike. Lënia e kësaj gjendje pa vëmendjen e duhur është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi mungesa e zgjatur e trajtimit mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
Hemodializa- një nga metodat e terapisë që përdoret gjerësisht si në insuficiencën renale akute ashtu edhe në atë kronike. Është kjo metodë trajtimi për të cilën do t'ju flasim tani.

Hemodializa - çfarë është ajo?

Termi hemodializë vjen nga dy fjalë " hemo"Dhe" dialisis", që përkthehet nga greqishtja do të thotë" gjaku"Dhe" zbërthim, ndarje" Ky term i referohet metodës eferente të pastrimit të gjakut në insuficiencën renale akute dhe kronike. Ky pastrim kryhet duke përdorur një aparat të veçantë "veshka artificiale". Gjatë zbatimit të tij, është e mundur të largohen nga trupi të gjithë përbërësit toksikë që vijnë nga metabolizmi. Përveç kësaj, kjo metodë ju lejon të rivendosni çrregullime të ndryshme të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit. Le të theksojmë menjëherë se specialistët shpesh përdorin një metodë të tillë terapie si dializa peritoneale, e cila ka veçoritë e veta të rëndësishme. Kështu, për shembull, gjatë hemodializës, gjaku pastrohet duke përdorur një pajisje "veshka artificiale", por gjatë dializës peritoneale, gjaku pastrohet duke ndryshuar solucione të veçanta në zgavrën e barkut. Ekziston edhe një gjë e tillë si dializa e zorrëve, e cila përfshin larjen e mukozës së zorrëve me solucione speciale hipertonike.

Informacion nga historia

Për herë të parë, njerëzit filluan të flasin për problemet që lidhen me pastrimin e gjakut në kohët e lashta. Në atë kohë, ekspertët ishin të mendimit se pothuajse të gjitha sëmundjet janë rezultat i përzierjes së lëngjeve të ndryshme trupore. Në luftën kundër tyre, ata përdorën një sërë zierjesh dhe infuzionesh të përgatitura nga bimë mjekësore dhe minerale. Kjo qasje nuk dha rezultatin e dëshiruar. Në disa raste, pacientët u bënë edhe më keq. Problemi i pastrimit të gjakut arriti një nivel krejtësisht të ri vetëm në fillim të shekullit të 19-të. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ishte gjatë kësaj periudhe që shkencëtarët arritën të kuptojnë procese të shumta mjaft komplekse që ndodhin në trupin e njeriut. Bazat e para të dializës u hodhën nga një shkencëtar skocez Thomas Graham. Kjo ndodhi në 1854. Vetëm 50 vjet më vonë, u krijua aparati i parë me të cilin u bë e mundur nxjerrja e substancave të tretura nga gjaku. Metoda e parë eferente e pastrimit të gjakut të njeriut u krye nga një mjek Georg Haas. Kjo ndodhi në vitin 1924 në Gjermani. Procedura zgjati rreth gjysmë ore.

Pajisja e veshkave artificiale

Siç kemi thënë tashmë, kjo metodë e pastrimit të gjakut përfshin përdorimin e një aparati "veshkash artificiale". Puna e tij bazohet në metodat e dializës, të cilat bëjnë të mundur nxjerrjen e komponentëve me peshë molekulare të ulët nga plazma e gjakut të pacientit. Lista e këtyre përbërësve mund të përfshijë të dy produktet e metabolizmit të azotit në formën e acidit urik dhe ure, si dhe elektrolitet në formën e kalciumit, natriumit, kaliumit, etj. Një rol të rëndësishëm luajnë edhe disa parime të ultrafiltrimit, të cilat nga ana tjetër ndihmojnë në largimin e ujit dhe përbërësve toksikë me një peshë molekulare më të lartë. Sot ka një numër të madh të modeleve të ndryshme të kësaj pajisjeje. Përkundër kësaj, ata të gjithë kanë të njëjtin dizajn dhe komponentë të ngjashëm. Ato përbëhen kryesisht nga një dializer, një pajisje perfuzioni, e cila tenton të sigurojë lëvizjen e gjakut përmes dializatorit, një monitor, si dhe një pajisje për përgatitjen dhe furnizimin e një solucioni special të dializës në dializer. Sa i përket dializerit, ai konsiderohet si baza e të gjithë aparatit, elementi më i rëndësishëm i të cilit është membrana gjysmë e përshkueshme e dializës. Është kjo membranë që ju lejon të ndani hapësirën e brendshme të dializerit në 2 pjesë, njëra prej të cilave është e destinuar për gjak, dhe tjetra për zgjidhje. Nëse flasim për tretësirën e dializës, përbërja e saj i ngjan ultrafiltratit të plazmës së gjakut. Përdoret ekskluzivisht për të rivendosur çrregullimet uremike të përbërjes acido-bazike dhe kripës të gjakut.

Procedura - si kryhet?

Gjatë procedurës, specialisti përdor aksesin për të përcjellë gjakun përmes vetë pajisjes. Një ndërhyrje e vogël kirurgjikale ju lejon të krijoni një akses të tillë. Ka 2 lloje aksesi. Në rastin e parë, bëhet fjalë për një fistulë, përkatësisht për lidhjen e një arterie me një venë. Në rastin e dytë, vendoset një stent, d.m.th. një tub artificial i krijuar për të lidhur një arterie me një venë. Tashmë 7 ditë pas operacionit, vërehet një lloj maturimi i fistulës. Madhësia e saj rritet, si rezultat i së cilës pamja e saj fillon të ngjajë me një kordon të vendosur nën lëkurë. Kohëzgjatja e procesit varion nga 3 deri në 6 muaj. Sapo fistula maturohet, menjëherë futen në të gjilpërat e dializës. Nëse flasim për një stent, ai mund të përdoret 2 deri në 6 javë pas transplantimit të tij. Sa i përket furnizimit me gjak, ai kryhet përmes tubave duke përdorur një pompë rul. Me sistem janë të lidhura edhe pajisjet, me ndihmën e të cilave është e mundur të monitorohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, si dhe presioni. Shpejtësia optimale konsiderohet të jetë nga 300 në 450 ml/min. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se përdorimi i stentit dhe i fistulës mund të rrisë ndjeshëm sasinë e rrjedhjes së gjakut nëpër venë. Si rezultat, vena bëhet elastike dhe shtrihet lehtë, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e kësaj procedure.

Kush e bën atë?

Kjo procedurë kryhet më së miri në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, por mund të kryhet edhe në shtëpi me ndihmën e një partneri që më parë ka kryer trajnime speciale. Gjëja më e rëndësishme është shpëlarja dhe sterilizimi i plotë i pajisjes përpara kryerjes së hemodializës. Procedura zgjat nga 5 deri në 6 orë. Gjatë gjithë kësaj kohe, është e nevojshme të monitorohet me kujdes pulsi i pacientit, presioni i gjakut dhe gjendja e aksesit vaskular. Menjëherë pas procedurës, duhet të aplikohet një salcë sterile në zonë.

Si punon?

Për të kryer procedurën, përdoret një dializer, si dhe një filtër i veçantë i krijuar për të pastruar gjakun. Së pari, gjaku hyn në dializer, ku pastrohet nga toksinat ekzistuese, pas së cilës gjaku tashmë i pastruar kthehet në trup. Nga rruga, ajo kthehet përmes tubave të tjerë.

Sa shpesh lejohet kjo procedurë?

Kjo procedurë në shumicën e rasteve kryhet 3 herë në javë. Gjatë zbatimit të tij, pacienti mund të flejë, të flasë, të lexojë, të shikojë TV ose të shkruajë.

Materialet dhe pajisjet

Këtu është një listë e materialeve të nevojshme për të kryer një procedurë të tillë:

• stacion pompimi;
• osmozë e kundërt, e nevojshme për pastrimin e ujit;
• hemodializer ( vetë pajisja);
• Materiale harxhuese;
• një grup steril tamponësh, pecetash dhe instrumentesh ndihmëse;
• shiringa për një përdorim;
• peshore mjekësore;
• medikamente dhe furnizime emergjente;
• karrige për pozicionimin e pacientit;
• dializer ( njësi funksionale e dializës, e cila përfshin një membranë gjysmë të përshkueshme);
• kripur;
• preparate antiseptike dhe aseptike;
• një linjë për bartjen e gjakut të pacientit nga qarkullimi i gjakut në dializer dhe mbrapa;
• heparina ose heparina me peshë molekulare të ulët;
• 2 gjilpëra luminale për punksionin e protezave vaskulare arteriovenoze;
• kateter venoz qendror të përkohshëm;
• koncentrat bikarbonat dhe acetat në enë të posaçme.

Indikacionet

Lista e indikacioneve kryesore për këtë procedurë përfshin:

• dështimi akut i veshkave;
• dështimi kronik i veshkave;
• dehje nga alkooli;
• çrregullime serioze në përbërjen e elektroliteve të gjakut;
• mbidoze droge;
• helmimi me helme që tentojnë të depërtojnë në membranën e hemodializës;
• mbihidratim, i cili kërcënon jetën e pacientit dhe nuk trajtohet me metoda konservative.

Vlen të theksohet se insuficienca renale konsiderohet të jetë treguesi kryesor për dializën, pasi në këtë rast kjo procedurë lejon zgjatjen e jetës së pacientit. Për më tepër, hemodializa në këtë rast konsiderohet të jetë një metodë e terapisë së mirëmbajtjes.

Kundërindikimet

Ekspertët modernë identifikojnë kundërindikacionet absolute dhe relative për këtë procedurë.

Kundërindikimet absolute përfshijnë:

• lezione të ndryshme vaskulare cerebrale;
• dëmtimi i sistemit të gjakut në formën e leuçemisë ose anemisë;
• dëmtim serioz i sistemit nervor qendror;
• mosha mbi 80 vjeç;
• mosha mbi 70 vjeç me diabet mellitus;
• neoplazitë malinje;
• patologjitë e mushkërive në fazën obstruktive;
• hepatiti kronik;
• patologjitë e enëve periferike në fazën e dekompensimit;
• sëmundje mendore si epilepsia, psikoza ose skizofrenia;
• prania e prirjeve ndaj varësisë nga droga, endacakëve ose alkoolizmit;
• sëmundje koronare të zemrës me një infarkt të mëparshëm të miokardit;

Lista e kundërindikacioneve relative është paraqitur:

• sëmundjet në të cilat ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të gjakderdhjes masive kur administrohen antikoagulantë ( ulçera e stomakut ose duodenale, fibroidet e mitrës);
• format aktive të tuberkulozit të mushkërive dhe organeve të tjera vitale.

Komplikime të mundshme

Veshkat luajnë një rol integral në funksionimin e sistemeve të shumta të trupit të njeriut. Nisur nga ky fakt, ndërprerja e punës së tyre shkakton një mosfunksionim të funksioneve të shumë sistemeve dhe organeve të tjera.
Sa i përket komplikimeve të menjëhershme të mundshme të dializës, këto janë:

• hipertension arterial;
• anemi;
• dëmtimi i sistemit nervor;
• sëmundjet e kockave;
• perikarditi;
• një rritje në sasinë totale të kaliumit në gjak.

Dhe tani, më shumë për secilën prej këtyre komplikimeve:

1. Hipertensioni arterial: karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Nëse kjo gjendje vërehet së bashku me një nga patologjitë e veshkave, atëherë ekspertët rekomandojnë uljen e konsumit të kripës së lëngshme dhe të kripës së kuzhinës në minimum. Nëse nuk trajtohet për një kohë të gjatë, kjo gjendje mund të shkaktojë një sulm në zemër dhe një goditje në tru;

2. Anemia: shoqëruar me një rënie të ndjeshme të nivelit të përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut ( qelizat e kuqe te gjakut) në gjak. Por janë pikërisht këto qeliza që me ndihmën e hemoglobinës tentojnë të transportojnë oksigjen në inde. Arsyeja kryesore që provokon zhvillimin e anemisë gjatë hemodializës konsiderohet të jetë mungesa e eritropoietinës, përkatësisht një hormoni që sintetizohet nga veshkat e shëndetshme për të stimuluar formimin e rruazave të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave. Anemia gjatë kësaj periudhe mund të zhvillohet edhe në sfondin e humbjes së madhe të gjakut ose për shkak të marrjes së pamjaftueshme të hekurit dhe vitaminave nga pacienti;

3. Dëmtimi i sistemit nervor: Në mjekësi, ky fenomen quhet neuropati periferike, e cila shoqërohet me ndjeshmëri të dëmtuar në zonën e këmbëve dhe këmbëve, si dhe në duar. Ka shumë arsye për këtë, domethënë diabeti, akumulimi i sasive të mëdha të produkteve të mbeturinave në trup dhe mungesa e vitaminave. NË 12 etj.;

4. Sëmundjet e kockave: te pacientët me stade të avancuara të insuficiencës renale vërehen shqetësime serioze në përthithjen si të fosforit ashtu edhe të kalciumit, si dhe të vitaminave të ndryshme, gjë që shkakton zhvillimin e osteodistrofisë renale. Kjo gjendje i referohet rritjes së brishtësisë së kockave. Si rezultat, të gjitha këto ndryshime çojnë në shkatërrimin e indit kockor dhe gjithçka sepse veshkat nuk mund të transformojnë më vitaminën. D në një formë që lehtëson përthithjen e kalciumit. Një çekuilibër i qartë i fosforit dhe kalciumit shkakton depozitimin e tyre në nyje, mushkëri, enët e gjakut, zemër dhe lëkurë. Depozitimi i këtyre substancave në lëkurë provokon zhvillimin e reaksioneve inflamatore dhe ulcerave të dhimbshme;

5. Perikarditi: karakterizohet nga inflamacioni i perikardit, d.m.th. cipë që mbulon zemrën. Ky fenomen ndodh për shkak të grumbullimit të një sasie të madhe lëngu rreth zemrës, gjë që provokon një rënie të ndjeshme të prodhimit të gjakut dhe tkurrjet e zemrës;

6. Rritja e kaliumit total në gjak: kjo gjendje quhet hiperkalemi. Pacientët në dializë duhet të ndjekin një dietë që përfshin sasi minimale të kaliumit. Rritjet e rregullta të nivelit të këtij komponenti mund të shkaktojnë arrest kardiak.

Efekte anësore

Efektet anësore më të zakonshme që bëhen të njohura janë:

• çrregullime të ritmit të zemrës;
• ngërçe të muskujve;
• bronkospazma;
• dhimbje në shpinë;
• reaksione alergjike;
• konfuzion;
• dëmtimi i dëgjimit.

Masat për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të caktuara, ekspertët rekomandojnë:

• ndiqni rreptësisht dietën e përshkruar;
• respektoni të gjitha rregullat e higjienës;
• konsumoni një sasi të pranueshme të lëngjeve;
• merrni rregullisht barnat e përshkruara;
• Informoni menjëherë mjekun tuaj nëse shfaqen simptoma të komplikimeve;
• ju nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese me një mjek dhe bëni të gjitha analizat e nevojshme.

Dieta gjatë terapisë së dializës

Në luftën kundër insuficiencës renale akute dhe kronike, janë të rëndësishme si hemodializa ashtu edhe ushqimi i veçantë dietik, të cilat u përshkruhen të gjithë pacientëve pa përjashtim. Një dietë e zgjedhur siç duhet mund të reduktojë ndjeshëm mbetjet e grumbulluara në gjak për shkak të funksioneve jetësore të trupit.
Nutricionistët këshillojnë pacientë të tillë, para së gjithash, të monitorojnë me kujdes nivelin e kaliumit në trup. Nuk është sekret që kaliumi është një mineral që gjendet në qumësht, arra, disa perime dhe fruta dhe çokollatë. Shumë ose shumë pak prej tij mund të ketë një efekt të dëmshëm në zemër. Gjatë trajtimit me hemodializë, është e nevojshme të konsumohen sasi të mëdha proteinash. Ju duhet të zgjidhni për mish pule, viçi pa dhjamë, gjeldeti dhe lepuri, pasi proteinat shtazore janë shumë më të mira se proteinat bimore. Si gjalpi ashtu edhe vaji vegjetal mund të shtohen në ushqim në një sasi jo më shumë se 20 g në ditë. Sasia e lëngut të konsumuar gjithashtu duhet të reduktohet në minimum, pasi çdo lëng ka tendencë të grumbullohet në trup në sasi të mëdha, dhe veçanërisht nëse ka ndonjë problem me veshkat. Sasia e tepërt e lëngjeve mund të shkaktojë probleme të ndryshme të zemrës, edemë dhe presion të lartë të gjakut. Do të ishte gjithashtu një ide e mirë të kufizoheni në ushqime të tilla si arrat, qumështi, fasulet e thata dhe djathi. Të gjitha këto produkte përmbajnë fosfor, një sasi e madhe e të cilit provokon largimin e kalciumit nga kockat. Pa kalcium të mjaftueshëm, kockat nuk do të jenë kurrë të forta dhe të shëndetshme. Kripa duhet të konsumohet edhe në sasi minimale, pas së cilës do të keni shumë etje. Përmbajtja kalorike e dietës ditore nuk duhet të kalojë 35 kcal për 1 kg peshë trupore.

Medikamentet

Pacientët që i nënshtrohen terapisë së hemodializës kërkojnë ushqime të veçanta dietike dhe medikamente. Kështu, për shembull, shpesh u përshkruhen multivitamina dhe shtesa hekuri, të cilat ndihmojnë në rimbushjen e komponentëve që humbën gjatë kësaj procedure. Për të përmirësuar sintezën e qelizave të kuqe të gjakut, atyre shpesh u përshkruhen hormone të veçanta si testosteroni ose eritropoietina. Për largimin e sasive të tepërta të fosfateve nga trupi përdoren medikamente si p.sh acetat kalciumi Dhe karbonat. Nivelet e ulëta të kalciumit në gjak mund të rriten duke përdorur forma të veçanta të vitaminës NË , si dhe suplementet e kalciumit. Ilaçet përdoren shpesh për uljen e presionit të gjakut, i cili vërehet në 90% të 100 rasteve.

Problemet e shfaqura

Procedurat e rregullta të dializës mund të shpëtojnë jetën e pacientëve, por seancat e gjata shpesh shkaktojnë zhvillimin e kushteve stresuese në çdo situatë jete. Pacientë të tillë janë veçanërisht të shqetësuar për kërcënimin e humbjes së pavarësisë. Puna është se të gjithë këta pacientë janë pothuajse plotësisht të varur nga personeli mjekësor ose anëtarët e familjes së tyre. Shpesh ata duhet të heqin dorë nga puna ose shkolla vetëm sepse duhet t'i kushtojnë kohë kësaj procedure të paktën 3 herë në javë. Si rezultat, ritmi i tyre i jetës ndryshon plotësisht. Tani ata duhet të ndjekin një orar të caktuar, të cilin nuk mund ta shmangin në asnjë rrethanë. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se procedurat e rregullta shumë shpesh ndryshojnë pamjen e pacientit, gjë që gjithashtu nuk kalon pa u vënë re. Fëmijët që i nënshtrohen një trajtimi të tillë shpesh janë me zhvillim të vonuar, gjë që i dallon ata nga bashkëmoshatarët e tyre. Tek adoleshentët, vetëvlerësimi zvogëlohet ndjeshëm për shkak të një trajtimi të tillë. Të moshuarit në përgjithësi nuk mund të qëndrojnë vetëm dhe të lëvizin për të jetuar me të afërmit e tyre. Në përgjithësi, vështirësitë psikologjike lindin gjatë gjithë kohës. Duke marrë parasysh të gjitha këto informacione, është shumë e rëndësishme që si pacienti ashtu edhe të afërmit e tij të konsultohen rregullisht me një psikolog. Kjo është veçanërisht e nevojshme në rast të çrregullimeve të dukshme të sjelljes, depresionit të zgjatur, si dhe shfaqjes së problemeve që lidhen drejtpërdrejt me kufizimet fizike ose përshtatjen me këtë ritëm të jetës.

Karrige për dializë

Karriget e dizajnuara për këtë procedurë po përmirësohen çdo vit e më shumë. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ata duhet t'u ofrojnë pacientëve komoditet dhe rehati. Vini re se të gjitha segmentet e karrigeve të tilla janë të lëvizshme në lidhje me njëri-tjetrin, kështu që nuk do të jetë e vështirë të merrni një pozicion të rehatshëm përpara procedurës.
Modelet e fundit janë përgjithësisht të pajisura me një panel kontrolli, kështu që pozicioni i karriges mund të ndryshohet lehtësisht gjatë procedurës. Karriget karakterizohen nga qëndrueshmëria dhe lehtësia e lëvizjes. Lartësia e mbështetëses së këmbëve është gjithashtu e rregullueshme. Pothuajse të gjitha modelet janë të pajisura me një tavolinë të varur në të cilën mund të vendosni një libër ose revistën tuaj të preferuar. Llamba e bashkangjitur ju lejon të përmirësoni ndjeshëm kushtet e leximit, pasi ndriçon të gjithë fushën e manipulimit. Ekziston edhe një pedale e posaçme e këmbës që përdoret në situata emergjente për të lëvizur karrigen në një pozicion horizontal. Për të fikur furnizimin me energji të karriges, nuk keni nevojë të arrini te priza. Thjesht shtypni çelësin ekzistues, i cili ndodhet nën sedilje.

Hemodializa në shtëpi mund të zëvendësojë transplantin e veshkave

Shkencëtarët kanadezë kryen studime në të cilat arritën në përfundimin se dializa në shtëpi, e kryer për patologji të ndryshme të veshkave, mund të zëvendësojë transplantin e këtij organi, i cili është marrë nga një dhurues i vdekur. Karakteristika kryesore e këtij trajtimi konsiderohet të jetë që pacienti i nënshtrohet procedurës nga 6 deri në 8 orë, gjë që e tejkalon ndjeshëm kohëzgjatjen e së njëjtës procedurë në një mjedis spitalor. Për më tepër, procedura të tilla mund të kryhen në shtëpi pothuajse çdo natë. Për 12 vjet, specialistët vëzhguan pacientët e tyre. Të gjithë ata vuanin nga patologji të ndryshme të veshkave. Disa prej tyre u trajtuan në shtëpi, por pjesa tjetër iu nënshtrua një operacioni për transplantim të veshkës. Pas kësaj, shkencëtarët krahasuan vdekshmërinë në të dy grupet. Habia e tyre nuk kishte kufi, pasi rezultoi se dializa në shtëpi ishte më efektive në krahasim me procedurën standarde të transplantit. Shkencëtarët janë të bindur se kjo procedurë e veçantë mund të bëhet një alternativë e shkëlqyer për transplantin për të gjithë ata pacientë për të cilët transplantimi i veshkave për një arsye ose një tjetër është kategorikisht kundërindikuar.

Si të parandaloni zhvillimin e patologjive të veshkave?

Për të parandaluar zhvillimin e kësaj lloj sëmundjeje, ekspertët rekomandojnë:

• mos u ulni në shkëmbinj dhe tokë të ftohtë;
• mos abuzoni me pijet alkoolike, veçanërisht birrën;
• pasi të keni notuar në një pellg të ftohtë, thajeni mirë me një peshqir të thatë dhe hiqni të brendshmet e lagura;
• kushtojini vëmendje të veçantë ilaçeve që merrni, shumë prej të cilave kanë tendencë të kenë një efekt të dëmshëm në veshkat;
• Në asnjë rrethanë mos vuani nga ftohja dhe gripi në këmbë;
• vishuni ekskluzivisht për motin dhe mbuloni pjesën e poshtme të shpinës gjatë gjithë kohës;
• shmangni hipoterminë, e cila mund të shkaktojë vazospazmë në veshka.

Dializa e veshkave është një metodë trajtimi në të cilën gjaku pastrohet dhe të gjithë përbërësit toksikë që shfaqen gjatë metabolizmit largohen nga trupi. Kjo terapi duhet të përdoret nëse funksionet e këtij organi të sistemit urinar humbasin me 85%. Sot do të shohim se çfarë lloje të dializës ekzistojnë dhe çfarë është secila prej tyre. Do të zbulojmë gjithashtu se cilat medikamente nevojiten për këtë procedurë dhe nëse ka kundërindikacione për zbatimin e saj.

Dekodimi i konceptit

Dializa është një procedurë që zëvendëson punën e veshkave nëse ato nuk kryejnë funksionet e tyre. Qëllimi kryesor i këtij organi është ky: ndihmon në largimin e toksinave nga gjaku, dhe gjithashtu ndihmon në ruajtjen e ekuilibrit të kripës në trup në nivelin e kërkuar. Dializa e veshkave është një ndërhyrje që mund të jetë e nevojshme për një kohë të shkurtër ose mund të duhet të bëhet për pjesën tjetër të jetës, në varësi të shkakut dhe kompleksitetit të sëmundjes. Si rezultat i procedurës, produktet metabolike dhe toksinat hiqen nga trupi i njeriut.

Le të shqyrtojmë përkufizimin e konceptit të "dializës proteinike". Kjo është një metodë e ndarjes së grimcave të madhësive të ndryshme në një përzierje të lëngshme duke përdorur një membranë të hollë, poret e së cilës janë shumë të vogla për të lejuar që grimcat e mëdha (proteinat) të kalojnë, por në të njëjtën kohë lejojnë kalimin e lëndës kristalore të tretur. Përzierja e lëngshme ndahet nga uji duke përdorur këtë shpërndarës, pikat e vogla kalojnë nëpër pengesë dhe mbeten pika të mëdha.

Llojet e dializës së veshkave

Në mjekësinë moderne ekzistojnë dy teknologji për pastrimin e gjakut:

1. Hemodializa. Në këtë rast, indi lidhor i trupit filtrohet përmes një sistemi të membranave filtruese të një aparati të veçantë, i cili është i lidhur me sistemin e qarkullimit të gjakut të pacientit.
2. Dializa perinatale, në të cilën një zgjidhje shpërndahet përmes zgavrës së barkut. Pastaj kjo përbërje e lëngshme fillon të ekskretohet pas njëfarë kohe. Sidoqoftë, për të depërtuar në këtë zonë të trupit të njeriut, është e nevojshme të kryhet një operacion për instalimin e një kateteri.

Indikacionet për dializë

• dështimi i veshkave;
• helmim me alkool, helme;
• mbidoza e ilaçeve;
• ndryshime të rrezikshme në nivelet e elektroliteve në gjak;
• uremike);
• përmbajtja e tepërt e ujit në veshka, ndërsa terapia konvencionale nuk ndihmon, dhe jeta e pacientit fjalë për fjalë varet nga një fije.

Kushtet e mësipërme mund të çojnë në vdekje pa dializë.

Nëse funksioni i veshkave nuk mund të rikthehet, gjendja quhet insuficiencë renale (insuficiencë renale). Shkaktohet nga disa sëmundje, si diabeti, kanceri i veshkave, përdorimi i drogës dhe presioni i lartë i gjakut. Megjithëse dializa nuk është një ilaç për ESRD, ajo mund ta ndihmojë pacientin të ndihet më mirë dhe të jetojë më gjatë. Prandaj, ndonjëherë është thjesht e nevojshme të kryeni këtë procedurë për të ruajtur jo vetëm shëndetin tuaj, por edhe jetën tuaj.

Karakteristikat e hemodializës

Dializa duke përdorur këtë teknologji përfshin qëndrimin e pacientit në një mjedis spitalor. Kjo procedurë kërkon pajisje të shtrenjta, të cilat mund të gjenden vetëm në institucionet mjekësore, pacienti nuk mund t'i blejë vetë. Prandaj, një person duhet të jetë gjithmonë pranë spitalit në mënyrë që, nëse është e nevojshme, të bëhet menjëherë pastrimi i gjakut.

Ajo kryhet disa herë në javë dhe zgjat afërsisht 3-5 orë.

Dializa peritoneale: çfarë është dhe si bëhet?

Ky është lloji i dytë dhe bëhet me anestezi lokale. Një kateter i hollë plastik futet direkt në kateter, përmes të cilit mjeku kalon 1 deri në 2 litra tretësirë ​​glukoze, kripë dhe minerale të tjera thelbësore. Efekti i dializës perinatale bazohet në faktin se zgavra e barkut brenda është e mbuluar me një membranë që vepron si filtër. Peritoneumi mban grimca më të mëdha gjaku, duke kaluar përpara vetëm pjesën e lëngshme me substanca të tretura në të. Kjo procedurë quhet Dializate - një zgjidhje e injektuar në zgavër nga mjeku së bashku me mbetjet dhe hiqet përmes një kateteri.

Ky lloj operacioni kryhet shpesh në baza ambulatore dhe rezultatet janë të shkëlqyera nëse procedura kryhet disa herë në ditë.

Llojet e dializës peritoneale

Ekzistojnë tre lloje të kësaj metode të pastrimit të gjakut:

1. Metoda e vazhdueshme ambulatore. Dializa perinatale e këtij lloji është më e zakonshme në praktikën mjekësore, nuk kërkon përdorimin e kompjuterit. Procedura duhet të kryhet në një vend të pastër dhe të ndriçuar mirë. Gjatë operacionit, tretësira kalon nga një qese plastike përmes një kateteri në bark. Diazoliti qëndron aty për disa orë, pas së cilës kullohet lehtësisht.

Përparësitë e kësaj metode të pastrimit të gjakut:

• procedura mund të kryhet në një kohë të përshtatshme;
• terapia kryhet pa ndihmë të jashtme;
• trajtimi mund të kryhet në shumë vende;
• nuk ka nevoje per kompjuter.

2. Metoda ciklike konstante. Ky lloj i dializës peritoneale është i ngjashëm me metodën e parë, i vetmi ndryshim është se një pajisje që lidhet me një kateter mbush automatikisht dhe kullon tretësirën nga barku.

Avantazhi i kësaj metode të pastrimit të gjakut është se procedura mund të kryhet gjatë natës, gjatë gjumit. Por e keqja është se nuk mund ta bëni pa ndihmën e një të huaji, dhe kjo metodë kërkon një kompjuter.

3. Metoda diskrete. Me këtë opsion, dializa mund të kryhet në shtëpi, por zakonisht bëhet në spital. Trajtimi me këtë metodë zgjat shumë më shumë se me metoda ciklike dhe të vazhdueshme dhe ky është disavantazhi i tij.

Kundërindikimet

Dializa peritoneale nuk mund të përdoret në rastet e mëposhtme:

• Nëse ka ngjitje në zgavrën e barkut.
• Me karakteristika të provuara të filtrimit të ulët të membranës seroze.
• Nëse shfaqet obeziteti, kur vihet në dyshim efektiviteti i pastrimit të gjakut gjatë dializës.
• Nëse ka sëmundje purulente të lëkurës në murin e barkut.
• Nëse ka çrregullime mendore dhe pacienti nuk mund t'i përgjigjet saktë një seance të dializës peritoneale.
• Nëse ka drenazhe në zgavrën e barkut.

Barnat e dializës

1. Medikamente reduktuese (tretësirë ​​e heparinës dhe varfarinës).
2. Ilaçe për kontrollin e presionit të gjakut (tableta "Atenolol", "Capoten", "Cozaar", "Clonidine").
3. Antihistamines (ampula difenhidramine, dragees Atarax);
4. Suplemente kalciumi dhe multivitamina.
5. Barnat që përmbajnë hekur, i cili është i nevojshëm për prodhimin e rruazave të kuqe të gjakut (Tabletat Epogen).
6. Ilaçet që lidhin fosforin për të ulur nivelin e tij në gjak.
7. Diuretikët për të hequr lëngun e tepërt nga trupi.
8. Laksativë për të parandaluar kapsllëkun, i cili mund të ndodhë si rezultat i pakësimit të sasisë së lëngjeve që pini (Tabletat Bisacodyl).

Kushtet e nevojshme për procedurën

Dializa e gjakut mund të kryhet në rastet e mëposhtme:

• Nëse pacienti ka dëshirë të kryejë një aktivitet si dializa. Kjo është një procedurë serioze, kështu që pacienti duhet të jetë i përgatitur mendërisht për të. Dhe nëse një person e refuzon atë, atëherë askush nuk do të kryejë dializë kundër vullnetit të tij.
• Nëse është e mundur të përsëritet rregullisht pastrimi i gjakut. Dializa është një procedurë që kërkon respektimin e një orari të një numri të caktuar seancash. Dhe nëse plani nuk zbatohet, atëherë nuk do të ketë efekt.
• Nëse pacienti ka fondet e nevojshme dhe spitali ka pajisjet e duhura mjekësore.

Dializa: çmimi i procedurës

Fatkeqësisht, kostoja e një ngjarjeje të tillë të pastrimit të gjakut është përtej mundësive të rusit mesatar, pasi për një procedurë duhet të paguhen mesatarisht rreth 8 mijë rubla. Por çfarë duhet të bëjnë ata persona të cilëve u është përshkruar dializa gjatë gjithë jetës? Rezulton se ka rrugëdalje, pasi ka spitale publike të financuara nga buxhetet vendore. Dhe në këtë rast, kostoja e dializës do të jetë shumë më e ulët ose edhe procedura do të jetë falas.

Dhe nëse një person dëshiron t'i nënshtrohet dializës jashtë vendit, për shembull, në Izrael ose SHBA, atëherë ai do të duhet të paguajë nga 200 deri në 250 dollarë për 1 seancë.

Tani e dini se çfarë është dializa e veshkave dhe cilat lloje të operacioneve të pastrimit të gjakut ekzistojnë. Gjithashtu zbuluam se para se të vendoset për procedurën, duhet të plotësohen një sërë kushtesh. Por kostoja e operacionit varet nga vendi ku kryhet dializa (në një klinikë publike apo private), në cilin qytet apo vend kryhet (kushton shumë më tepër jashtë se në Rusi), si dhe nga kualifikimet e mjekët.

Hemodializa

Përshkrimi i dializës

Dializa është një metodë trajtimi që merr përsipër punën e veshkave nëse ato ndalojnë së funksionuari normalisht. Veshkat kryejnë shumë funksione që ndihmojnë trupin të qëndrojë i shëndetshëm. Ato ndihmojnë në largimin e toksinave nga gjaku dhe rivendosjen e ekuilibrit normal të kripës. Shumica e pacientëve u përshkruhet dializa kur veshkat kanë humbur 85% deri në 90% të funksionit të tyre. Dializa mund të bëhet për një kohë të shkurtër ose mund të duhet të bëhet për pjesën tjetër të jetës tuaj (ose derisa të keni transplantim të veshkave), në varësi të shkakut të sëmundjes suaj të veshkave.

Nëse veshkat tuaja nuk funksionojnë dhe dëmtimi nuk është i kthyeshëm, ju keni zhvilluar dështim kronik të veshkave (CRF). ESRD shkaktohet nga një sërë gjendjesh mjekësore, të tilla si diabeti, kanceri i veshkave, përdorimi i drogës, presioni i lartë i gjakut ose probleme të tjera të veshkave. Dializa nuk është një kurë për sëmundjet kronike të veshkave, por mund t'ju ndihmojë të ndiheni më mirë dhe të jetoni më gjatë.

Ekzistojnë dy lloje të dializës: hemodializa Dhe dializa peritoneale. Teknika e hemodializës përshkruhet më poshtë.

Arsyet e hemodializës

Detyrat kryesore të hemodializës:

• Heqja e mbeturinave dhe lëngjeve të tepërta nga gjaku;
• Kontrolli i presionit të gjakut;
• Ruajtja e niveleve të sigurta të kripërave dhe elementeve të caktuara në trup - kalium, natrium dhe klorur.

Dializa mund të bëhet për të hequr shpejt toksinat nga gjaku. Mund të përdoret gjithashtu në rast të helmimit ose mbidozimit të drogës.

Komplikimet e mundshme të hemodializës

Komplikimet janë të rralla, por asnjë procedurë nuk është e garantuar të jetë pa rrezik. Para se t'i nënshtroheni hemodializës, duhet të jeni të vetëdijshëm për komplikimet e mundshme, të cilat mund të përfshijnë:

• Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, e cila shkakton anemi;
• Rënia e presionit të gjakut gjatë hemodializës;
• Ngërçe të muskujve;
• Nauze, të vjella;
• Dhimbje koke;
• Infeksioni;
• Ndjenja e nxehtësisë, djersitja, dobësia dhe/ose marramendja;
• Inflamacion i qeskës së zemrës (perikardit);
• Probleme neurologjike;
• Mosbalancimi i kalciumit dhe fosforit, i cili çon në dobësimin e kockave.

Përveç kësaj, prania e sëmundjeve të zemrës është një nga faktorët që mund të rrisë rrezikun e komplikimeve nga hemodializa.

Si kryhet hemodializa?

Përgatitja për procedurën

Në mënyrë tipike, përpara trajtimit të parë të hemodializës, një tub futet në një venë të madhe për të lehtësuar rrjedhjen e gjakut nga trupi në dhe nga aparati i dializës. Nëse do të jeni në hemodializë për një kohë të gjatë, mund të bëhet një operacion për të krijuar një shant ose fistulë, e cila do ta bëjë më të lehtë hyrjen në një venë të madhe. Fistulës mund t'i duhen rreth 2-3 muaj për t'u shëruar plotësisht përpara se të mund të përdoret. Nëse trajtimi është i përkohshëm, nuk kryhen fistula. Si rregull, ato krijohen disa muaj para fillimit të hemodializës.

Procedura të tjera që kryhen para hemodializës:

• Do të matet pesha, presioni i gjakut dhe temperatura;
• Anestezion lokal - zakonisht përdoret nëse futja e gjilpërës është e nevojshme;
• Heparina - jepet për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

Anestezia

Para procedurës do të jepet një anestezi lokale.

Përshkrimi i procedurës së hemodializës

Hemodializa kryhet në një qendër dialize ose spital. Ndonjëherë mund të bëhet në shtëpi me ndihmë.

Gjatë procedurës, gjaku filtrohet përmes një makinerie artificiale të veshkave të quajtur dializer. Gjaku rrjedh nga trupi në makinë përmes një tubi që futet në vena të mëdha. Pasi gjaku filtrohet në makinë, ai dërgohet përmes një tubi tjetër përsëri në trup.

Sa kohë zgjat hemodializa?

Hemodializa zakonisht kryhet tre herë në javë. Çdo procedurë mund të zgjasë 2-4 orë. Koha e saktë e procedurës varet nga disa faktorë:

• Funksionaliteti i veshkave;
• Sasia e shtuar e lëngjeve që nga procedura e mëparshme;
• Sasia e mbeturinave në trup;
• Dimensionet e trupit;
• Niveli i kripërave në trup, si kripërat e natriumit, kripërat e kaliumit dhe kloruret.

A do të dëmtojë hemodializa?

Në përgjithësi, hemodializa nuk shkakton dhimbje. Ju gjithashtu nuk do të ndjeni gjakun që rrjedh nëpër një rrugë tjetër. Mund të ketë disa shqetësime të përkohshme kur futni gjilpërën ose tubin.

Kujdesi pas hemodializës

Kujdesi spitalor

Presioni i gjakut do të monitorohet. Pas përfundimit të procedurës, nëse presioni i gjakut është i qëndrueshëm, mund të vazhdoni me aktivitetet tuaja të përditshme.

Kujdesi në shtëpi

Sigurohuni që të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj. Ka disa veçori të kujdesit pas hemodializës:

Dieta

Medikamentet

Mjeku mund të përshkruajë medikamente të ndryshme. Ato përfshijnë barnat e mëposhtme (lista mund të zgjerohet):

• Medikamente për rregullimin e presionit të gjakut;
• Suplemente kalciumi ose multivitamina;
• Lidhësit e fosforit, për të ulur nivelin e fosforit në gjak;
• Diuretikët për të hequr lëngun e tepërt;
• Laksativë, për të parandaluar ose trajtuar kapsllëkun, i cili mund të shkaktohet nga pakësimi i marrjes së lëngjeve;
• Suplementet e hekurit – hekuri është shumë i rëndësishëm për prodhimin e rruazave të kuqe të gjakut;
• Ilaçe për të stimuluar trupin për të prodhuar më shumë qeliza të kuqe të gjakut.

Kontaktoni mjekun tuaj pas hemodializës

Pas kthimit në shtëpi, duhet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Shenjat e infeksionit, duke përfshirë ethe dhe të dridhura;
• skuqje, ënjtje, ngrohtësi, dhimbje, gjakderdhje ose rrjedhje në vendin ku është futur kateteri ose tubi;
• Nauze dhe të vjella;
• Lob në bark;
• Marramendje dhe dobësi.

Në format e rënda të dështimit të veshkave, lind një problem me pastrimin e gjakut: ureja, produktet e prishjes, kripërat, kreatinina mbeten në trup dhe zhvillohet dehja. Hemodializa kryhet për të ndihmuar organet e dobësuara.

Cfare eshte? Si e pastron pajisja gjakun në trup? Indikacionet dhe kundërindikacionet për hemodializën. Cila është prognoza e jetës me vizitat e rregullta në një institucion mjekësor për heqjen artificiale të toksinave? Cila dietë është efektive për patologjitë e rënda të veshkave? Përgjigjet janë në artikull.

• Çfarë është hemodializa
• Llojet dhe klasifikimi
• Kundërindikimet
• Përgatitja
• Fazat e zbatimit
• Pas procedurës: rekomandime
• Rregullat e dietës dhe të ushqyerit
• Barna
• Komplikimet dhe prognoza

Çfarë është hemodializa

Një metodë ekstrakorporale e largimit të substancave të dëmshme, pastrimit të gjakut jashtë trupit, kryhet në format akute të dështimit të veshkave. Organet e prekura nuk mund të heqin toksinat; pa përdorimin e një teknike të veçantë, helmet, kreatinina dhe ure grumbullohen dhe pacienti vdes.

Hemodializa lejon një person të mbijetojë deri në transplantin e veshkës. Thelbi i metodës është pastrimi i trupit, normalizimi i ekuilibrit të acidit, ujit dhe elektrolitit, përmirësimi i gjendjes së përgjithshme dhe largimi i substancave me pesha të ndryshme molekulare. Për patologjitë onkologjike të organeve të ndryshme, dializa redukton intoksikimin.

Çdo tre ditë pacienti viziton një dhomë hemodialize në një institucion të specializuar mjekësor. Kohëzgjatja e seancës është 4 orë. Një pajisje artificiale e veshkave përdoret për të filtruar gjakun. Instalimet dallohen sipas strukturës së membranës gjysmë të përshkueshme.

Një grup pajisjesh të teknologjisë së lartë përbëhet nga disa komponentë:

• sistemi i furnizimit me gjak;
• dializator;
• sistemet për përgatitjen dhe furnizimin e një solucioni të veçantë mjekësor nën një presion të caktuar.

Në SHBA dhe Evropë, shumë pacientë me dështim të veshkave mund të blejnë pajisje speciale për të zëvendësuar filtrin natyral dhe për të kryer hemodializën në shtëpi. Sistemi One është efektiv dhe mjaft i shtrenjtë, por pesha e pajisjes është e pranueshme - rreth 30 kg. Aspekte pozitive: mund të kryeni procedura në një kohë të përshtatshme; lidhja e instalimit në shtëpi kursen personat me aftësi të kufizuara që kanë vështirësi në lëvizje për shkak të sëmundjeve të ndryshme.

Mësoni për vetitë medicinale të elekampanit dhe përdorimin e barit për trajtimin e patologjive të veshkave.

Është zbuluar një kist i veshkave: çfarë duhet të bëj që formacioni të zgjidhet vetë? Lexoni përgjigjen në këtë artikull.

Llojet dhe klasifikimi

Hemodializa e veshkave kryhet:

• në spital;
• ambulator;
• në shtëpi.

Klasifikimi sipas nivelit të aparatit të pastrimit të gjakut:

• dializa konvencionale. Kohëzgjatja e procedurës është nga 4 deri në 5 orë, baza e filtrimit është një membranë celuloze. Shpejtësia e instalimit është deri në 300 ml në minutë;
• dializë shumë efikase. Mjekët përdorin një dializer, shpejtësia e dializës (një zgjidhje e veçantë me një grup të caktuar substancash) është nga 600 në 800 ml në minutë, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është deri në 500 ml në minutë. Membrana lejon që substancat më pak të dëmshme të kalojnë, cilësia e pastrimit përmirësohet dhe koha reduktohet në tre deri në katër orë;


• dializë duke përdorur membrana shumë të përshkueshme. Metoda më efektive është sinteza e hemofiltrimit dhe hemodializës. Sipërfaqet me përshkueshmëri të lartë zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve dhe rrisin shpejtësinë e rrjedhjes. E vetmja negative është mundësia e depërtimit të përbërësve të dializës në gjak; kërkohet respektimi i rreptë i sterilitetit.

Indikacionet për procedurën

• glomerulonefriti akut;
• dështimi akut i veshkave;
• helmimi nga helmet dhe lëngjet që përmbajnë alkool;
• mbihidratim, me pak efektivitet të metodave të tjera për heqjen e lëngjeve të tepërta;
• mbidoza e ilaçeve;
• pyelonephritis;
• dështimi i rëndë kronik i veshkave me joefektivitetin e metodave të tjera të terapisë;
• shqetësim serioz i ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, duke kërcënuar me komplikime serioze;
• akumulimi i një vëllimi të madh lëngu, në sfondin e të cilit mund të zhvillohet edema cerebrale ose pulmonare;
• nivelet e gjakut të kreatininës, proteinave, glukozës dhe acidit urik janë dukshëm më të larta se normalja;
• dehje me simptoma të theksuara;
• lodhje e rëndë e trupit.

Kundërindikimet

Pastrimi i gjakut duke përdorur pajisje speciale nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët. Kur zgjedh një procedurë, mjeku përshkruan teste dhe ekzaminime shtesë për t'u siguruar që nuk ka kufizime.

Kundërindikimet relative:

• ulçera peptike;
• sindroma Melory-Weiss;
• fibroid i mitrës;
• tuberkulozi pulmonar.

Kundërindikimet absolute:

• anemi;
• mosha e pacientit 80 vjeç e lart;
• çrregullime të rënda të sistemit nervor;
• një kombinim i dy ose më shumë patologjive: forma të avancuara të aterosklerozës, dështimi i zemrës, sëmundjet pulmonare, infarkti i miokardit, cirroza e mëlçisë;
• formacionet malinje (faza IV);
• diabeti mellitus i moshës 70 vjeç ose më shumë;
• skizofrenia, epilepsia, psikoza, çrregullime të tjera të këtij lloji;
• varësia nga droga, alkoolizmi, nëse pacienti nuk është i përkushtuar ndaj rehabilitimit social.

Përgatitja

• biseda me pacientin, shpjegimi i thelbit të metodës;
• një javë para seancës së parë, mjekët krijojnë akses vaskular. Një fistula arteriovenoze nën lëkurë është mënyra kryesore për të përgatitur enët për procedurën;
• një alternativë është përdorimi i protezave. Materiali sintetik futet nën lëkurë në sallën e operacionit nga mjeku. Rezultati është një zgavër që i ngjan një kordoni për futje të përshtatshme të gjilpërës;
• para seancës, mjeku mat presionin e gjakut, pulsin, temperaturën;
• monitorimi i treguesve të gjendjes së trupit kryhet jo vetëm para, por edhe gjatë procedurës, si dhe pas pastrimit të gjakut.

Fazat e zbatimit

Fazat e dializës:

• përgatitja e pajisjes dhe pacientit;
• pacienti shtrihet në një karrige, në pozicion "i shtrirë";
• Ka një instalim pranë një karrige të veçantë. Mjeku lidh një linjë arteriovenoze ose venoze për të komunikuar me trupin;
• pas ndezjes së pompës krijohet një presion i caktuar, nën ndikimin e të cilit gjaku filtrohet dhe bie në kontakt me dializën;
• lëngu i pastruar kthehet në qarkullimin e gjakut përmes venës së dytë të lidhur;
• Pas procedurës, një fashë aplikohet në vendin e futjes së gjilpërës.

Për të ruajtur shëndetin dhe për të zvogëluar ngarkesën në veshkat e dobësuara, mjekët rekomandojnë t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

• mos pini alkool, ndaloni pirjen e duhanit, drogën;
• kaloni më shumë kohë jashtë;
• Ushqim i shendetshem;
• shmangni aktivitetin e rëndë fizik;
• merrni medikamente dhe vitamina të përshkruara;
• bëni një grup ushtrimesh terapeutike çdo ditë;
• informoni nefrologun për çdo devijim shëndetësor dhe vizitoni një specialist në kohën e duhur.

Rregullat e dietës dhe të ushqyerit

• marrja e moderuar e proteinave;
• kufizimi i kripës në dietë;
• mos e tejkaloni kufirin e lëngjeve për të parandaluar ënjtjen;
• zëvendësoni mishin e kuq dhe të brendshmet me shpendë, bishtajore në moderim dhe proteina soje;
• zvogëloni marrjen e kaliumit nga ushqimi. Ushqime të pasura me kalium: arra, banane, kajsi të thata, rrush të thatë, patate, çokollatë;
• Hani peshk në moderim: përqendrimi i fosforit nuk duhet të tejkalohet;
• monitoroni ekuilibrin e kalciumit, mos e teproni me produktet e qumështit dhe djathrat e fortë;
• refuzimi i ushqimeve pikante, pikante, të skuqura;
• porcionet janë të vogla, vaktet 5 deri në 6 herë në ditë;
• një dietë e ekuilibruar, përfshirja e detyrueshme e frutave jo acide, një shumëllojshmëri perimesh, ushqim deti, vajra bimore në menu;
• kufizimi i yndyrave të rënda shtazore;
• Ndalohet konsumimi i pijeve të gazuara me konservues ose ngjyra artificiale. Uji mineral lejohet pa gaz (vetëm siç përshkruhet nga mjeku).

Nëse pacienti ka marrë rekomandime për dietën 7a ose 7b, atëherë në rast të ndonjë shkeljeje të rregullave të ushqyerjes, është e rëndësishme të paralajmëroni mjekun që kryen dializën për devijimet. Mjeku do të rregullojë menjëherë përqendrimin e përbërësve në tretësirën e dializës. Për shembull, pak para procedurës, pacienti konsumonte mish të tymosur, alkool, shumë ëmbëlsira, domate, domate ose tranguj të kripur dhe harengë të kripur lehtë. Mjeku që mbikëqyr hemodializën duhet patjetër të dijë për këtë.

Zbuloni rregullat e përdorimit të antibiotikut Monural për sëmundjet e veshkave.

Çfarë duhet të bëni për dhimbje barku renale tek meshkujt dhe si të jepni ndihmën e parë? Lexoni përgjigjen në këtë artikull.

Barna

Ilaçi optimal për çdo pacient zgjidhet nga një nefrolog në bazë të rezultateve të analizave, duke marrë parasysh shkallën e dëmtimit të veshkave dhe gjendjen pas procedurës së pastrimit të gjakut ekstrakorporal. Gjatë hemodializës afatgjatë, është e rëndësishme të merren medikamentet e përshkruara nga mjeku: trupi i dobësuar sulmohet nga infeksionet dhe rritet rreziku i komplikimeve.

Rastet e zakonshme:

• për anemi rekomandohet hormoni human eritropoietin;
• Grave shtatzëna shpesh u përshkruhen multivitamina dhe sulfat magnezi;
• kur hemoglobina ulet, shtesat e hekurit janë efektive;
• Nëse keni urolithiasis, nuk duhet të teproni me vitaminën C;
• nëse ka përmbajtje të tepërt hekuri, nuk duhet të merrni ilaçe shtesë me këtë përbërës;
• Mbështetni trupin me përbërës që përmbajnë fosfat.

Komplikimet dhe prognoza

Gjatë HD, janë të mundshme keqfunksionimet e pajisjeve, bllokimi i kateterit dhe reaksionet alergjike ndaj përbërësve të tretësirës së dializës. Në raste të rralla, infeksioni aksidental ndodh gjatë procedurave përgatitore për shkak të shkeljeve të rregullave të sterilitetit. Ndonjëherë mjekët zgjedhin gabimisht përqendrimin e përbërësve të zgjidhjes: ata gabimisht zvogëlojnë ose rrisin nivelin e natriumit, gjë që ndikon negativisht në mirëqenien e pacientit.

Me ndjeshmëri individuale, manifestimet negative janë të mundshme:

• kriza epileptike;
• nauze;
• luhatjet e rrahjeve të zemrës;
• dobësi;
• konvulsione;
• ulje ose rritje e presionit të gjakut;
• marramendje;
• të vjella;
• emboli ajrore;
• ulje ose rritje e përqendrimit të natriumit.

Shumë pacientë pyesin se sa jetojnë pasi kanë filluar procedurat e pastrimit të gjakut jashtë trupit. Mjekët japin vetëm parashikime të përafërta - nga 6 në 14 vjet. Disa pacientë vdesin më herët, të tjerë i tolerojnë mjaft mirë procedurat dhe jetëgjatësia me një veshkë të transplantuar arrin 20 vjet. Shkaku kryesor i komplikimeve pas procedurave janë çrregullimet e rënda të imunitetit. Me një ulje të forcave mbrojtëse, vdekja është e mundur për shkak të patologjive të zorrëve, pneumonisë dhe infeksioneve të rrezikshme virale.

Kjo video tregon në një formë të arritshme parimin e funksionimit të një makinerie hemodialize:

vseopochkah.com

Çfarë është hemodializa dhe sa jetojnë ata?

Në një gjendje normale, veshkat janë një lloj filtri që pastron trupin nga substancat e panevojshme - kimike dhe biologjikisht aktive. Funksioni tjetër i tyre është heqja e lëngjeve të tepërta. Por veshkat e sëmura nuk mund të përballojnë një ngarkesë të tillë - kapaciteti i tyre i filtrimit zvogëlohet, trupi bllokohet me toksina të ndryshme dhe lëngje të tepërta. Kjo quhet dështimi i veshkave.

Meqenëse organet filtruese nuk mund të përballojnë vetë detyrën e tyre, ata kanë nevojë për ndihmë mjekësore. Në raste të tilla kryhet dializa. Cfare eshte? Në mjekësi, në thelb është një zëvendësim i organeve të sëmura. Procedura përfshin përdorimin e një aparati të veçantë membranor, i cili filtron gjakun, duke marrë në fakt rolin e një pastruesi natyral. Nuk është për t'u habitur që njerëzit e quajnë atë një veshkë artificiale.

I thjeshtuar, ky manipulim duket si ky: pajisja përmban një zgjidhje të veçantë pastrimi. Gjaku i pacientit hyn në të përmes tubave. Atje ai çlirohet nga substancat e dëmshme dhe kthehet në venë e njeriut në formën e tij të pastër.

Sa kohë jetojnë njerëzit me hemodializë?

Nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen se sa kohë jetojnë njerëzit në një "veshka artificiale". Gjithçka varet nga puna e organeve të tjera. Më shpesh sesa jo, njerëzit që i nënshtrohen dializës nuk vdesin nga vetë patologjia e veshkave, por nga një rënie e përgjithshme e rezistencës dhe nga sëmundjet shoqëruese kardiovaskulare. Ka raste kur një person ka jetuar me një veshkë artificiale për më shumë se dyzet vjet. Por ky është përjashtim dhe jo rregull. Jetëgjatësia mesatare, sipas recetave mjekësore, është 20 vjet.

Çfarë është një fistula e hemodializës?

Për të kryer procedura mjekësore për pastrimin e lëngjeve të brendshme, është e nevojshme të sigurohet akses në venat. Për këtë qëllim kryhet një minioperacion i veçantë: krijimi i fistulës për dializë.

Gjatë saj, arteriet dhe venat janë të qepura së bashku. Rezultati është një enë. Cilësia e rrjedhjes së gjakut arterial në të lejon masa pastrimi. Zakonisht fistula krijohet në krah. Ndonjëherë është e nevojshme të përdoren stente në vend të tyre - tuba sintetikë të bërë nga materiale hipoallergjike ose kateterë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet e hemodializës

Indikacionet për hemodializë janë si më poshtë::

• dështimi i veshkave: akut dhe kronik;
• çrregullime të rënda të elektrolitit;
• ënjtje, përfshirë organet e brendshme, e cila nuk siguron dinamikë pozitive nga trajtimi konservativ;
• helmimi i rrezikshëm me barna dhe helme dhe lëngje që përmbajnë alkool;
• një rënie në shkallën e filtrimit glomerular në një nivel prej 15 ml në minutë;
• simptomat e uremisë: polineuropatia, të vjella, perikardit, kruajtje;
• mbajtje akute urinare.

Gjendje të tilla te pacientët mund të çojnë në vdekje.

Kundërindikimet absolute:

• tumoret malinje të çdo lokacioni;
• sëmundje të rënda të sistemit nervor;
• çrregullime mendore;
• dështimi kronik i veshkave, duke shkaktuar komplikime të pakthyeshme në organe të tjera;
• vitet e avancuara të pacientit.

Gjatë gjithë periudhës së dializës është e detyrueshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe analizave.

Sa shpesh duhet bërë hemodializa?

Sa herë duhet të pastroj? Është e nevojshme të kuptohet se "artificiale tani për tani" nuk është një ilaç, nuk shëron, por vetëm merr përsipër funksionet e veshkave të sëmura. Më së miri kryhet në qendra të specializuara, por mund të kryhet edhe në repartet terapeutike të spitaleve të rregullta.

Frekuenca e manipulimeve mund të përcaktohet dhe përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Varet nga parametrat individualë - pesha, lartësia, karakteristikat e rrjedhës së gjakut dhe karakteristikat e vetë dializerit. Ka formula në bazë të të cilave mjekët llogarisin frekuencën optimale të dializës.

Hemodializa në shtëpi

Pavarësisht se sa e ndërlikuar është procedura, ajo mund të bëhet në shtëpi. Por për këtë ju duhet të përgatitni rrjedhën e gjakut, siç përshkruhet më sipër. Kjo nuk mund të bëhet pa ndërhyrje mjekësore. Gjithashtu nuk ka gjasa që ju të jeni në gjendje ta lidhni vetë pajisjen - kjo është e rrezikshme dhe e mbushur me komplikime.

Komplikimet e hemodializës

Këto ekzistojnë dhe ndahen në dy grupe të mëdha:

• herët. Ato lindin në vetë procesin. Arsyet: papërsosmëri teknike e aparatit të hemodializës, parregullsi në administrimin e produkteve medicinale etj.;
• vonë. Ato shkaktohen nga mungesa e funksionit të veshkave. Këto komplikime mund të korrigjohen me dietë dhe terapi mbështetëse.

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes shërbimi i pajisjes në mënyrë që të shmangen problemet teknike, të cilat shpesh përfundojnë me dështim.

rus-urologiya.ru

Pastrimi ekstrarenal i gjakut - hemodializa. Çfarë është një dializer?

Hemodializa është një lloj terapie zëvendësuese renale që mund të zëvendësojë funksionin e veshkave. Pajisja ju lejon të filtroni gjakun, të hiqni lëngun e tepërt dhe të ruani ekuilibrin normal të elektroliteve. Procedura e hemodializës përfshin heqjen e gjakut nga trupi dhe më pas filtrimin e tij në një pajisje të veçantë - një dializer. Përndryshe, pajisja quhet "veshka artificiale".

Dihet se mesatarisht një person ka rreth 5-6 litra gjak. Gjatë hemodializës, vetëm rreth 500 ml janë jashtë trupit të njeriut në të njëjtën kohë. Dializatorët e parë ishin pajisje mjaft të mëdha, shumë kilogramëshe, brenda të cilave ishte vendosur një membranë celuloze. Dializatorët modernë janë mjaft kompakt dhe të lehtë për t'u përdorur. Ata kryejnë funksionet e tyre në mënyrë të përsosur dhe njëkohësisht monitorojnë shumë variabla të rëndësishëm: rrjedhjen e gjakut dhe presionin, sasinë e lëngut të hequr, etj. "Veshkat artificiale" kanë dy seksione:

• seksioni për tretësirën e dializës;
• seksioni për gjak.

Këto dy ndarje janë të ndara nga njëra-tjetra nga një membranë sintetike ose gjysmë sintetike gjysmë e përshkueshme, kështu që gjaku dhe tretësira nuk përzihen kurrë. Kjo membranë përbëhet nga fibra kapilare me diametër 0,2 mm. Është "paketuar" në një cilindër, 30 cm të gjatë dhe 5-6 cm në diametër. Një membranë gjysmë e përshkueshme ka pore mikroskopike që lejojnë vetëm disa substanca të kalojnë. Përfshirë, lejon që uji dhe substancat toksike të kalojnë: ure, acidi urik, natriumi dhe kaliumi i tepërt, por nuk lejon që qelizat e kuqe të gjakut të kalojnë.

Funksionet e dializës

Një tretësirë ​​e veçantë e dializës hyn në një nga seksionet e dializës. Në përbërjen e tij, ajo është e ngjashme me plazmën e gjakut, ose më saktë, me pjesën e saj të lëngshme. Përbëhet nga uji i pastër me elektrolite dhe kripëra, të tilla si bikarbonat natriumi. Përbërja e tij ndryshon në varësi të përmbajtjes së elektrolitit në plazmën e pacientit, duke përfshirë ndryshimet në përqendrimin e klorit dhe natriumit. Funksioni kryesor i dializës është largimi i substancave toksike nga gjaku i pacientit. Kjo mundësohet nga difuzioni. Gjaku i pacientit pompohet përmes tubave në ndarjen e dializatorit. Në një person me dështim të veshkave, ai përmban një sasi të madhe mbetjesh: produkte të prishjes, natrium, kalium. Këto substanca toksike kalojnë përmes membranës gjysmë të përshkueshme. Dhe tretësira e dializës "lan" muret e saj, duke hequr kështu të gjitha substancat e dëmshme. Kështu, gjaku i pacientit pastrohet nga mbeturinat dhe toksinat.

Përveç kësaj, dializatori heq lëngun e tepërt nga gjaku. Ultrafiltrimi kryhet për shkak të presionit transmembranor të mbajtur nga një pompë speciale. Mesatarisht, gjatë një seance hemodialize, pacienti çlirohet nga 1,5 deri në 2 litra lëngje të tepërt. Makineritë moderne të hemodializës janë të pajisura me njësi që përcaktojnë automatikisht presionin e kërkuar për të hequr ujin. Pas filtrimit, gjaku kthehet në trupin e pacientit.

Si kryhet procedura e pastrimit të gjakut? Lidhja e pacientit me dializer

Nëse gjatë procedurës pacienti ndihet më keq, ai mund të kërkojë nga mjeku që të rregullojë shpejtësinë e dializës ose përbërjen e solucionit.

Kur një pacient vjen për hemodializë, një infermiere ose punonjës tjetër i kujdesit shëndetësor kontrollon shenjat jetësore si presioni i gjakut, temperatura e trupit dhe pesha. Ai pasqyron sasinë e lëngjeve të tepërta që duhet të hiqet gjatë procedurës terapeutike. Më pas, pacienti lidhet me pajisjen. Si ndodh kjo? Gjatë kryerjes së hemodializës, për të siguruar rrjedhjen e gjakut në dializer nga trupi dhe mbrapa, mund të përdoren sa vijon:

• fistula arteriovenoze;
• kateteri venoz qendror;
• transplantim.

Një fistula ju lejon të rrisni rrjedhën e gjakut në venë, duke forcuar murin e saj dhe duke e bërë diametrin e saj më të madh. Është fistula që rekomandohet nga shumë mjekë, pasi lejon që vena të bëhet e përshtatshme për futjen e rregullt të gjilpërës. Për akses të përkohshëm, gjatë dializës një herë, përdoret një kateter venoz qendror, një tub i butë që futet në një venë në gjoks, qafë ose kofshë. Në disa raste, për shembull, kur nuk është e mundur të vendoset një fistulë, përdoret një transplant - një tub sintetik, por shpesh për shkak të tij lindin komplikime të ndryshme. Dy gjilpëra futen në trupin e një pacienti me fistulë ose transplant dhe fiksohen me suva. Secila prej gjilpërave është ngjitur në një tub plastik që të çon në një dializer. Nëpërmjet një tubi gjaku do të rrjedhë në aparat, ku filtrohet dhe pastrohet nga mbeturinat dhe toksinat. Tubi i dytë do të kthejë gjakun e pastruar në trupin e pacientit.

Pas futjes së gjilpërave programohet dializatori dhe fillon pastrimi i menjëhershëm i gjakut. Gjatë procedurës, pulsi dhe presioni i gjakut duhet të monitorohen, pasi heqja e një sasie të konsiderueshme të lëngjeve mund të shkaktojë luhatje në këta tregues. Në fund të hemodializës, profesionisti i kujdesit shëndetësor heq gjilpërat nga trupi i pacientit dhe vendos një fashë presioni në vendet e shpimit për të parandaluar gjakderdhjen. Në fund, pacienti peshohet përsëri dhe përcaktohet sasia e lëngut të hequr.

Vlen të theksohet se gjatë procedurës një person mund të përjetojë simptoma të pakëndshme: të përziera, dhimbje barku ngërçe, etj. Ato shfaqen për shkak të heqjes së një sasie të madhe të lëngut të grumbulluar. Nëse keni siklet, mund t'i kërkoni personelit mjekësor të rregullojë shkallën e hemodializës dhe përbërjen e lëngut të dializës.

Sa shpesh është e nevojshme hemodializa?

Procedura e pastrimit të gjakut kërkon shumë kohë. Gjatë disa orëve, dializatori largon substancat toksike dhe lëngun e tepërt nga gjaku. Në mënyrë tipike, pacientët me dështim të veshkave kërkojnë hemodializë tre herë në javë, për katër orë çdo seancë. Mjeku që merr pjesë zgjedh për çdo pacient një kohëzgjatje të përshtatshme individuale të procedurave. Një seancë hemodialize mund të zgjasë mesatarisht nga 3 deri në 5 orë. Një procedurë mund të jetë më e shkurtër në kohë nëse pacienti ka funksion renal të mbetur. Disa pacientë zbulojnë se hemodializa zgjat shumë. Por ia vlen të kujtojmë se veshkat e shëndetshme punojnë vazhdimisht dhe një veshkë artificiale duhet ta bëjë punën e saj në 12 ose edhe më pak orë në javë.

Përveç vizitës tre herë në ditë në qendrën mjekësore, ekziston edhe një orar alternativ trajtimi. Ai përfshin procedurat e natës dhe të ditës. Ato u ofrohen pacientëve që i nënshtrohen hemodializës në shtëpi. Procedura e pastrimit të gjakut gjatë natës zgjat 8 orë derisa pacienti fle. Është më e gjatë se një seancë e rregullt, kështu që pacientët vërejnë se ndihen më mirë se pas hemodializës standarde. Shumë qendra mjekësore kanë filluar të ofrojnë një procedurë të pastrimit të gjakut brenda natës bazuar në kërkesat e pacientëve, përmirësimin e shëndetit dhe rezultate të shkëlqyera laboratorike. Trajtimet e shkurtra gjatë ditës kryhen pesë ose gjashtë herë në javë për 2 deri në 3 orë. Bisedoni me mjekun tuaj nëse jeni të interesuar për hemodializën në shtëpi ose trajtimet gjatë natës që ofrohen në qendrat mjekësore.

Të mirat dhe të këqijat e hemodializës

Hemodializa është një trajtim efektiv për ata që kanë dështim të veshkave në fazën përfundimtare. Por megjithatë, vetëm ai nuk mund të zëvendësojë plotësisht punën e veshkave të shëndetshme. Trajtimi kompleks për pacientët me insuficiencë renale përfshin gjithashtu dietën dhe kufizimin e marrjes së lëngjeve. Dieta përfshin kufizimin e konsumit të ushqimeve që përmbajnë fosfor, kalium dhe natrium. Përveç kësaj, mund t'ju duhet të merrni medikamente të ndryshme për të rregulluar presionin e gjakut dhe për të stimuluar prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut për të parandaluar aneminë.

Trajtimi ambulator, i cili përfshin vizita të rregullta në një qendër mjekësore për të marrë hemodializën, ka avantazhet dhe disavantazhet e tij. Avantazhi më i rëndësishëm është se pacienti është nën mbikëqyrjen e specialistëve kompetentë dhe gjithmonë mund të llogarisë në sjelljen profesionale të procedurës dhe qëndrimin e vëmendshëm të stafit. Gjatë procedurës, njerëzit mund të pushojnë: flenë, lexojnë libra, shkruajnë, shikojnë TV, dëgjojnë muzikë, bisedojnë në heshtje me fqinjët. Në katër ditët e tjera të javës nuk u kërkohet të vijnë në qendër. Disavantazhi i këtij lloji të trajtimit mund të jetë nevoja për udhëtime të rregullta dhe të gjata në qendrën e trajtimit. Përveç kësaj, disa pacientë vërejnë se ndihen të lodhur dhe të rraskapitur pas hemodializës, kështu që kur kthehen në shtëpi pushojnë dhe flenë.

Pacientët që kanë zgjedhur hemodializën e natës (në shtëpi ose në qendër) thonë se ndjenja e lodhjes, si dhe simptomat e pakëndshme e të dhimbshme nuk shfaqen. Për shkak të faktit se procedura e pastrimit të gjakut kryhet gjatë gjumit, njerëzit vërejnë se ndihen më të lirë, sepse nuk kanë nevojë të ndajnë kohë për hemodializë gjatë ditës. Kjo përmirëson cilësinë e jetës dhe i bën pacientët të ndihen "normalë". Njerëzit që kryejnë hemodializë në shtëpi gëzojnë një ndjenjë kontrolli mbi jetën e tyre. Në vend që të shkojnë në qendër në një orë të caktuar, ata i kryejnë vetë procedurat, duke zgjedhur momentin e duhur në orarin e tyre.

Ekziston një metodë tjetër alternative e pastrimit të gjakut: dializa peritoneale. Është një metodë trajtimi në të cilën një kateter silikoni vendoset në barkun e pacientit. Nëpërmjet këtij tubi, në organizëm injektohen disa litra tretësirë ​​dializatike, e cila pastron trupin nga toksinat dhe mbetjet. Tretësira e shpenzuar kullohet. Gjatë ditës, procedura përsëritet nga 4 deri në 10 herë. Pacienti gjithashtu duhet t'i përmbahet një diete dhe të kufizojë sasinë e lëngjeve të konsumuara. Dializa peritoneale kryhet çdo ditë. Në mënyrë tipike, kjo procedurë kryhet në shtëpi, dhe për këtë arsye pacienti nuk ka nevojë të vizitojë qendrat mjekësore tre herë në javë. Dializa peritoneale kryhet shpesh gjatë natës, gjë që e bën jetën më të lehtë për pacientin, duke e lejuar atë të punojë, të ndjekë shkollën ose të udhëtojë pa frikë.

Të gjitha llojet e trajtimit kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre. Bazuar në preferencat tuaja dhe nevojat tuaja për trajtim mjekësor, ju dhe mjeku juaj mund të diskutoni të gjitha opsionet dhe të zgjidhni se cila është më e përshtatshme për ju.

Pse është e nevojshme hemodializa?

Shkaqet më të zakonshme të dështimit të veshkave janë:

• diabeti;
• presioni i lartë i gjakut - hipertensioni;
• inflamacion i veshkave (glomerulonefriti);
• inflamacion i enëve të gjakut (vaskuliti);
• cistet e veshkave (sëmundja e veshkave policistike).

Ndonjëherë veshkat mund të dështojnë papritur (lëndim akut i veshkave) - pas një sëmundjeje të rëndë, një operacioni të madh ose një sulmi në zemër. Përdorimi i disa medikamenteve gjithashtu mund të shkaktojë dështim të veshkave.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju ndihmojë të përcaktoni se kur duhet të filloni hemodializën bazuar në disa faktorë: shëndeti i përgjithshëm, funksioni i veshkave, shenjat dhe simptomat, cilësia e jetës dhe preferencat personale. Dështimi i veshkave (uremia) shoqërohet shpesh me simptoma të pakëndshme si nauze, të vjella, ënjtje të tepërt ose lodhje kronike. Mjeku, pasi të dëgjojë ankesat tuaja, do të kryejë diagnostikimet dhe analizat e nevojshme, do të vlerësojë patjetër shkallën e filtrimit glomerular (GFR) dhe do të nxjerrë një përfundim për funksionimin e veshkave. GFR llogaritet në bazë të variablave të ndryshëm: nivelet e kreatininës në gjak, gjinia, mosha, etj. Normalisht, vlerat e GFR ndryshojnë me moshën. Vlerësimi i GFR do t'ju lejojë të planifikoni një kurs trajtimi dhe të caktoni një datë për hemodializë. Si rregull, pastrimi i gjakut fillon përpara se veshkat të ndalojnë plotësisht funksionet e tyre, duke parandaluar komplikimet kërcënuese për jetën. Hemodializa do të ndihmojë trupin tuaj të kontrollojë presionin e gjakut dhe të mbajë një sasi të ekuilibruar lëngjesh dhe mineralesh të ndryshme, si kaliumi dhe natriumi.

Disa njerëz me dështim kronik të veshkave mund të zgjedhin një rrugë tjetër: trajtim konservativ. Ai përfshin eliminimin aktiv të sëmundjes themelore që çoi në funksionin e dëmtuar të veshkave dhe komplikimet që u shfaqën si rezultat, duke përfshirë edemën, presionin e lartë të gjakut dhe aneminë. Trajtimi konservativ fokusohet në menaxhimin e simptomave që ndikojnë në cilësinë e jetës, terapinë ushqimore dhe marrjen e mjaftueshme të lëngjeve.

Rezultatet e hemodializës

Gjaku përmes një tubi hyn në aparatin e hemodializës, ku pastrohet dhe kthehet në trup përmes një tubi tjetër.

Nëse një pacient ka dëmtim akut të veshkave, hemodializa mund të kërkohet për një kohë të shkurtër derisa të kthehet funksioni i veshkave. Në prani të dështimit kronik të veshkave, mund të kërkohet pastrimi i gjakut me mjete artificiale për një periudhë të konsiderueshme kohore. Në këtë rast, shanset për rikuperim dhe pavarësinë e mëvonshme nga hemodializa reduktohen seriozisht. Nëse përshkruhet pastrimi i gjakut në një situatë kritike, hemodializa mund të kërkohet për pjesën tjetër të jetës së pacientit. Në këtë rast, mjeku që merr pjesë do t'ju ndihmojë të zgjidhni kursin optimal të terapisë.

Pacientët me probleme të veshkave mund të marrin hemodializë në një qendër shëndetësore, në shtëpi ose në spital. Frekuenca e trajtimeve do të varet nga gjendja e tyre individuale dhe treguesit shëndetësorë. Shumica dërrmuese e pacientëve marrin hemodializë në baza ambulatore, duke vizituar qendrat mjekësore tre herë në javë dhe duke i kushtuar 3 deri në 5 orë procedurës.

Disa studime tregojnë se dializa në shtëpi mund të përmirësojë cilësinë e jetës, të zvogëlojë ose eliminojë plotësisht simptomat e pakëndshme: dhimbje koke, gulçim, ngërçe, përmirësimin e oreksit, përmirësimin e gjumit dhe rritjen e performancës.

Hemodializa gjatë ditës përfshin procedura më të shkurtra por më të shpeshta: 2 – 3 orë, 6 – 7 ditë në javë. Një makinë e thjeshtë hemodialize i bën trajtimet në shtëpi më pak punë intensive. Pasi të trajnohet, çdo pacient do të jetë në gjendje të kryejë pastrimin e gjakut në mënyrë të pavarur. Kjo përfshin hemodializën gjatë gjumit. Tani pacientët me dështim të veshkave kanë mundësinë të shijojnë jetën dhe të udhëtojnë: në vende të ndryshme ka qendra të hemodializës ku mund të merrni gjithmonë kujdesin e kërkuar mjekësor. Gjëja kryesore është të planifikoni vizitën tuaj paraprakisht.

Çfarë masash të tjera duhet të marrë një pacient me insuficiencë renale?

Për të arritur rezultatet më të mira në rivendosjen e funksionit të veshkave, përveç hemodializës, pacientit i rekomandohet respektimi i një diete. Ju duhet të hani ushqimet e duhura, të shëndetshme dhe të monitoroni me kujdes marrjen e lëngjeve, proteinave, natriumit, fosforit dhe kaliumit. Rekomandohet të hartoni një plan individual të të ushqyerit nën drejtimin e një dietologu dhe t'i përmbaheni rreptësisht atij. Menuja ditore duhet të përfshijë ushqime të pasura me proteina: peshk, pulë, mish pa dhjamë. Ushqimet që përmbajnë sasi të konsiderueshme të kaliumit duhet të shmangen. Ngrënia e bananeve, patateve, çokollatës, frutave të thata dhe arra mund të çojë në komplikime. Ju duhet të kufizoni konsumin e kripës, mishit të tymosur, salsiçeve dhe turshive. Ushqimi i duhur do të ndihmojë në përmirësimin e rezultateve të hemodializës dhe mirëqenies së përgjithshme.

Përveç dietës, duhet të kufizoni marrjen e lëngjeve. Besohet se pesha e një pacienti me insuficiencë renale në intervalet ndërmjet hemodializës nuk duhet të rritet me më shumë se 5% të peshës totale të trupit. Marrja e madhe e lëngjeve mund të shkaktojë edemë dhe hipertension. Përveç kësaj, pacientët me dështim të veshkave duhet të marrin medikamentet e tyre të përshkruara. Respektimi i rreptë i udhëzimeve të mjekut tuaj do t'ju lejojë të shëroheni më shpejt dhe të rivendosni funksionimin e sistemeve të trupit tuaj.

Së fundi, duhet t'i besoni mjekut tuaj dhe të mos keni frikë të diskutoni çdo pyetje që keni me të. Mjeku juaj do të monitorojë me kujdes shëndetin tuaj për t'u siguruar që hemodializa po pastron gjakun tuaj siç duhet. Kjo do të përfshijë kontrollin e rregullt të peshës dhe presionit të gjakut para, gjatë dhe pas trajtimit. Përveç kësaj, një herë në muaj do t'i nënshtroheni analizave, duke përfshirë një analizë biokimike gjaku, një test të pastrimit total të uresë, etj. Në bazë të rezultateve të marra, mjeku që merr pjesë do të rregullojë intensitetin dhe shpeshtësinë e hemodializës.

Pra, hemodializa është një arritje e mjekësisë moderne që mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së një pacienti që ka probleme me veshkat. Por çdo person është në gjendje të ndihmojë trupin e tij të funksionojë normalisht me parandalimin e duhur të sëmundjeve të veshkave dhe nëse shfaqen probleme, duke ndjekur një dietë dhe stilin e duhur të jetesës.

myfamilydoctor.ru

Informacion i pergjithshem

Në kushte normale, veshkat e çdo personi kanë tendencë të funksionojnë normalisht. Megjithatë, ndonjëherë këto organe nuk arrijnë të filtrojnë një sasi të mjaftueshme të mbetjeve dhe lëngjeve. Si rezultat, sasia e këtyre komponentëve arrin nivele të larta të rrezikshme, gjë që çon në grumbullimin e tyre në trupin e njeriut. Ky fenomen quhet nga specialistët insuficiencë renale, pra një gjendje në të cilën aftësia e këtyre organeve për të përpunuar dhe/ose nxjerrë urinën humbet pjesërisht ose plotësisht, gjë që provokon zhvillimin e çrregullimeve si të acido-bazës ashtu edhe të kripës së ujit. si dhe homeostazën osmotike. Lënia e kësaj gjendje pa vëmendjen e duhur është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi mungesa e zgjatur e trajtimit mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
Hemodializa- një nga metodat e terapisë që përdoret gjerësisht si në insuficiencën renale akute ashtu edhe në atë kronike. Është kjo metodë trajtimi për të cilën do t'ju flasim tani.

Hemodializa - çfarë është ajo?

Termi hemodializë vjen nga dy fjalë " hemo"Dhe" dialisis", që përkthehet nga greqishtja do të thotë" gjaku"Dhe" zbërthim, ndarje" Ky term i referohet metodës eferente të pastrimit të gjakut në insuficiencën renale akute dhe kronike. Ky pastrim kryhet duke përdorur një aparat të veçantë "veshka artificiale". Gjatë zbatimit të tij, është e mundur të largohen nga trupi të gjithë përbërësit toksikë që vijnë nga metabolizmi. Përveç kësaj, kjo metodë ju lejon të rivendosni çrregullime të ndryshme të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit. Le të theksojmë menjëherë se specialistët shpesh përdorin një metodë të tillë terapie si dializa peritoneale, e cila ka veçoritë e veta të rëndësishme. Kështu, për shembull, gjatë hemodializës, gjaku pastrohet duke përdorur një pajisje "veshka artificiale", por gjatë dializës peritoneale, gjaku pastrohet duke ndryshuar solucione të veçanta në zgavrën e barkut. Ekziston edhe një gjë e tillë si dializa e zorrëve, e cila përfshin larjen e mukozës së zorrëve me solucione speciale hipertonike.

Informacion nga historia

Për herë të parë, njerëzit filluan të flasin për problemet që lidhen me pastrimin e gjakut në kohët e lashta. Në atë kohë, ekspertët ishin të mendimit se pothuajse të gjitha sëmundjet janë rezultat i përzierjes së lëngjeve të ndryshme trupore. Në luftën kundër tyre, ata përdorën një sërë zierjesh dhe infuzionesh të përgatitura nga bimë mjekësore dhe minerale. Kjo qasje nuk dha rezultatin e dëshiruar. Në disa raste, pacientët u bënë edhe më keq. Problemi i pastrimit të gjakut arriti një nivel krejtësisht të ri vetëm në fillim të shekullit të 19-të. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ishte gjatë kësaj periudhe që shkencëtarët arritën të kuptojnë procese të shumta mjaft komplekse që ndodhin në trupin e njeriut. Bazat e para të dializës u hodhën nga një shkencëtar skocez Thomas Graham. Kjo ndodhi në 1854. Vetëm 50 vjet më vonë, u krijua aparati i parë me të cilin u bë e mundur nxjerrja e substancave të tretura nga gjaku. Metoda e parë eferente e pastrimit të gjakut të njeriut u krye nga një mjek Georg Haas. Kjo ndodhi në vitin 1924 në Gjermani. Procedura zgjati rreth gjysmë ore.

Pajisja e veshkave artificiale

Siç kemi thënë tashmë, kjo metodë e pastrimit të gjakut përfshin përdorimin e një aparati "veshkash artificiale". Puna e tij bazohet në metodat e dializës, të cilat bëjnë të mundur nxjerrjen e komponentëve me peshë molekulare të ulët nga plazma e gjakut të pacientit. Lista e këtyre përbërësve mund të përfshijë të dy produktet e metabolizmit të azotit në formën e acidit urik dhe ure, dhe elektrolitet në formën e kalciumit, natriumit, kaliumit, etj. Një rol të rëndësishëm luajnë edhe disa parime të ultrafiltrimit, të cilat nga ana tjetër ndihmojnë në largimin e ujit dhe përbërësve toksikë me një peshë molekulare më të lartë. Sot ka një numër të madh të modeleve të ndryshme të kësaj pajisjeje. Përkundër kësaj, ata të gjithë kanë të njëjtin dizajn dhe komponentë të ngjashëm. Ato përbëhen kryesisht nga një dializer, një pajisje perfuzioni, e cila tenton të sigurojë lëvizjen e gjakut përmes dializatorit, një monitor, si dhe një pajisje për përgatitjen dhe furnizimin e një solucioni special të dializës në dializer. Sa i përket dializerit, ai konsiderohet si baza e të gjithë aparatit, elementi më i rëndësishëm i të cilit është membrana gjysmë e përshkueshme e dializës. Është kjo membranë që ju lejon të ndani hapësirën e brendshme të dializerit në 2 pjesë, njëra prej të cilave është e destinuar për gjak, dhe tjetra për zgjidhje. Nëse flasim për tretësirën e dializës, përbërja e saj i ngjan ultrafiltratit të plazmës së gjakut. Përdoret ekskluzivisht për të rivendosur çrregullimet uremike të përbërjes acido-bazike dhe kripës të gjakut.

Procedura - si kryhet?

Gjatë procedurës, specialisti përdor aksesin për të përcjellë gjakun përmes vetë pajisjes. Një ndërhyrje e vogël kirurgjikale ju lejon të krijoni një akses të tillë. Ka 2 lloje aksesi. Në rastin e parë, bëhet fjalë për një fistulë, përkatësisht për lidhjen e një arterie me një venë. Në rastin e dytë, vendoset një stent, d.m.th. një tub artificial i krijuar për të lidhur një arterie me një venë. Tashmë 7 ditë pas operacionit, vërehet një lloj maturimi i fistulës. Madhësia e saj rritet, si rezultat i së cilës pamja e saj fillon të ngjajë me një kordon të vendosur nën lëkurë. Kohëzgjatja e procesit varion nga 3 deri në 6 muaj. Sapo fistula maturohet, menjëherë futen në të gjilpërat e dializës. Nëse flasim për një stent, ai mund të përdoret 2 deri në 6 javë pas transplantimit të tij. Sa i përket furnizimit me gjak, ai kryhet përmes tubave duke përdorur një pompë rul. Me sistem janë të lidhura edhe pajisjet, me ndihmën e të cilave është e mundur të monitorohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, si dhe presioni. Shpejtësia optimale konsiderohet të jetë nga 300 në 450 ml/min. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se përdorimi i stentit dhe i fistulës mund të rrisë ndjeshëm sasinë e rrjedhjes së gjakut nëpër venë. Si rezultat, vena bëhet elastike dhe shtrihet lehtë, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e kësaj procedure.

Kush e bën atë?

Kjo procedurë kryhet më së miri në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, por mund të kryhet edhe në shtëpi me ndihmën e një partneri që më parë ka kryer trajnime speciale. Gjëja më e rëndësishme është shpëlarja dhe sterilizimi i plotë i pajisjes përpara kryerjes së hemodializës. Procedura zgjat nga 5 deri në 6 orë. Gjatë gjithë kësaj kohe, është e nevojshme të monitorohet me kujdes pulsi i pacientit, presioni i gjakut dhe gjendja e aksesit vaskular. Menjëherë pas procedurës, duhet të aplikohet një salcë sterile në zonë.

Si punon?

Për të kryer procedurën, përdoret një dializer, si dhe një filtër i veçantë i krijuar për të pastruar gjakun. Së pari, gjaku hyn në dializer, ku pastrohet nga toksinat ekzistuese, pas së cilës gjaku tashmë i pastruar kthehet në trup. Nga rruga, ajo kthehet përmes tubave të tjerë.

Sa shpesh lejohet kjo procedurë?

Kjo procedurë në shumicën e rasteve kryhet 3 herë në javë. Gjatë zbatimit të tij, pacienti mund të flejë, të flasë, të lexojë, të shikojë TV ose të shkruajë.

Materialet dhe pajisjet

Këtu është një listë e materialeve të nevojshme për të kryer një procedurë të tillë:

• stacion pompimi;
• osmozë e kundërt, e nevojshme për pastrimin e ujit;
• hemodializer ( vetë pajisja);
• Materiale harxhuese;
• një grup steril tamponësh, pecetash dhe instrumentesh ndihmëse;
• shiringa për një përdorim;
• peshore mjekësore;
• medikamente dhe furnizime emergjente;
• karrige për pozicionimin e pacientit;
• dializer ( njësi funksionale e dializës, e cila përfshin një membranë gjysmë të përshkueshme);
• kripur;
• preparate antiseptike dhe aseptike;
• një linjë për bartjen e gjakut të pacientit nga qarkullimi i gjakut në dializer dhe mbrapa;
• heparina ose heparina me peshë molekulare të ulët;
• 2 gjilpëra luminale për punksionin e protezave vaskulare arteriovenoze;
• kateter venoz qendror të përkohshëm;
• koncentrat bikarbonat dhe acetat në enë të posaçme.

Indikacionet

Lista e indikacioneve kryesore për këtë procedurë përfshin:

• dështimi akut i veshkave;
• dështimi kronik i veshkave;
• dehje nga alkooli;
• çrregullime serioze në përbërjen e elektroliteve të gjakut;
• mbidoze droge;
• perikarditi ( dëmtimi i zemrës);
• helmimi me helme që tentojnë të depërtojnë në membranën e hemodializës;
• mbihidratim, i cili kërcënon jetën e pacientit dhe nuk trajtohet me metoda konservative.

Vlen të theksohet se insuficienca renale konsiderohet të jetë treguesi kryesor për dializën, pasi në këtë rast kjo procedurë lejon zgjatjen e jetës së pacientit. Për më tepër, hemodializa në këtë rast konsiderohet të jetë një metodë e terapisë së mirëmbajtjes.

Kundërindikimet

Ekspertët modernë identifikojnë kundërindikacionet absolute dhe relative për këtë procedurë.
Kundërindikimet absolute përfshijnë:

• cirroza e mëlçisë;
• lezione të ndryshme vaskulare cerebrale;
• dëmtimi i sistemit të gjakut në formën e leuçemisë ose anemisë;
• dëmtim serioz i sistemit nervor qendror;
• mosha mbi 80 vjeç;
• mosha mbi 70 vjeç me diabet mellitus;
• neoplazitë malinje;
• patologjitë e mushkërive në fazën obstruktive;
• hepatiti kronik;
• patologjitë e enëve periferike në fazën e dekompensimit;
• sëmundje mendore si epilepsia, psikoza ose skizofrenia;
• prania e prirjeve ndaj varësisë nga droga, endacakëve ose alkoolizmit;
• sëmundje koronare të zemrës me infarkt të mëparshëm të miokardit;
• infrakt.

Lista e kundërindikacioneve relative është paraqitur:

• sëmundjet në të cilat ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të gjakderdhjes masive kur administrohen antikoagulantë ( ulçera e stomakut ose duodenale, fibroidet e mitrës);
• format aktive të tuberkulozit të mushkërive dhe organeve të tjera vitale.

Komplikime të mundshme

Veshkat luajnë një rol integral në funksionimin e sistemeve të shumta të trupit të njeriut. Nisur nga ky fakt, ndërprerja e punës së tyre shkakton një mosfunksionim të funksioneve të shumë sistemeve dhe organeve të tjera.
Sa i përket komplikimeve të menjëhershme të mundshme të dializës, këto janë:

• hipertension arterial;
• anemi;
• dëmtimi i sistemit nervor;
• sëmundjet e kockave;
• perikarditi;
• një rritje në sasinë totale të kaliumit në gjak.

Dhe tani, më shumë për secilën prej këtyre komplikimeve:

1. Hipertensioni arterial: karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Nëse kjo gjendje vërehet së bashku me një nga patologjitë e veshkave, atëherë ekspertët rekomandojnë uljen e konsumit të kripës së lëngshme dhe të kripës së kuzhinës në minimum. Nëse nuk trajtohet për një kohë të gjatë, kjo gjendje mund të shkaktojë një sulm në zemër dhe një goditje në tru;

2. Anemia: shoqëruar me një rënie të ndjeshme të nivelit të përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut ( qelizat e kuqe te gjakut) në gjak. Por janë pikërisht këto qeliza që me ndihmën e hemoglobinës tentojnë të transportojnë oksigjen në inde. Arsyeja kryesore që provokon zhvillimin e anemisë gjatë hemodializës konsiderohet të jetë mungesa e eritropoietinës, përkatësisht një hormoni që sintetizohet nga veshkat e shëndetshme për të stimuluar formimin e rruazave të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave. Anemia gjatë kësaj periudhe mund të zhvillohet edhe në sfondin e humbjes së madhe të gjakut ose për shkak të marrjes së pamjaftueshme të hekurit dhe vitaminave nga pacienti;

3. Dëmtimi i sistemit nervor: Në mjekësi, ky fenomen quhet neuropati periferike, e cila shoqërohet me ndjeshmëri të dëmtuar në zonën e këmbëve dhe këmbëve, si dhe në duar. Ka shumë arsye për këtë, domethënë diabeti, akumulimi i sasive të mëdha të produkteve të mbeturinave në trup dhe mungesa e vitaminave. NË 12 etj.;

4. Sëmundjet e kockave: te pacientët me stade të avancuara të insuficiencës renale vërehen shqetësime serioze në përthithjen si të fosforit ashtu edhe të kalciumit, si dhe të vitaminave të ndryshme, gjë që shkakton zhvillimin e osteodistrofisë renale. Kjo gjendje i referohet rritjes së brishtësisë së kockave. Si rezultat, të gjitha këto ndryshime çojnë në shkatërrimin e indit kockor dhe gjithçka sepse veshkat nuk mund të transformojnë më vitaminën. D në një formë që lehtëson përthithjen e kalciumit. Një çekuilibër i qartë i fosforit dhe kalciumit shkakton depozitimin e tyre në nyje, mushkëri, enët e gjakut, zemër dhe lëkurë. Depozitimi i këtyre substancave në lëkurë provokon zhvillimin e reaksioneve inflamatore dhe ulcerave të dhimbshme;

5. Perikarditi: karakterizohet nga inflamacioni i perikardit, d.m.th. cipë që mbulon zemrën. Ky fenomen ndodh për shkak të grumbullimit të një sasie të madhe lëngu rreth zemrës, gjë që provokon një rënie të ndjeshme të prodhimit të gjakut dhe tkurrjet e zemrës;

6. Rritja e kaliumit total në gjak: kjo gjendje quhet hiperkalemi. Pacientët në dializë duhet të ndjekin një dietë që përfshin sasi minimale të kaliumit. Rritjet e rregullta të nivelit të këtij komponenti mund të shkaktojnë arrest kardiak.

Efekte anësore

Efektet anësore më të zakonshme që bëhen të njohura janë:

• të vjella;
• nauze;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• ngërçe të muskujve;
• bronkospazma;
• dhimbje gjoksi;
• dhimbje në shpinë;
• reaksione alergjike;
• konfuzion;
• dëmtimi i dëgjimit.

Masat për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të caktuara, ekspertët rekomandojnë:

• ndiqni rreptësisht dietën e përshkruar;
• respektoni të gjitha rregullat e higjienës;
• konsumoni një sasi të pranueshme të lëngjeve;
• merrni rregullisht barnat e përshkruara;
• Informoni menjëherë mjekun tuaj nëse shfaqen simptoma të komplikimeve;
• ju nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese me një mjek dhe bëni të gjitha analizat e nevojshme.

Dieta gjatë terapisë së dializës

Në luftën kundër insuficiencës renale akute dhe kronike, janë të rëndësishme si hemodializa ashtu edhe ushqimi i veçantë dietik, të cilat u përshkruhen të gjithë pacientëve pa përjashtim. Një dietë e zgjedhur siç duhet mund të reduktojë ndjeshëm mbetjet e grumbulluara në gjak për shkak të funksioneve jetësore të trupit.
Nutricionistët këshillojnë pacientë të tillë, para së gjithash, të monitorojnë me kujdes nivelin e kaliumit në trup. Nuk është sekret që kaliumi është një mineral që gjendet në qumësht, arra, disa perime dhe fruta dhe çokollatë. Shumë ose shumë pak prej tij mund të ketë një efekt të dëmshëm në zemër. Gjatë trajtimit me hemodializë, është e nevojshme të konsumohen sasi të mëdha proteinash. Ju duhet të zgjidhni për mish pule, viçi pa dhjamë, gjeldeti dhe lepuri, pasi proteinat shtazore janë shumë më të mira se proteinat bimore. Si gjalpi ashtu edhe vaji vegjetal mund të shtohen në ushqim në një sasi jo më shumë se 20 g në ditë. Sasia e lëngut të konsumuar gjithashtu duhet të reduktohet në minimum, pasi çdo lëng ka tendencë të grumbullohet në trup në sasi të mëdha, dhe veçanërisht nëse ka ndonjë problem me veshkat. Sasia e tepërt e lëngjeve mund të shkaktojë probleme të ndryshme të zemrës, edemë dhe presion të lartë të gjakut. Do të ishte gjithashtu një ide e mirë të kufizoheni në ushqime të tilla si arrat, qumështi, fasulet e thata dhe djathi. Të gjitha këto produkte përmbajnë fosfor, një sasi e madhe e të cilit provokon largimin e kalciumit nga kockat. Pa kalcium të mjaftueshëm, kockat nuk do të jenë kurrë të forta dhe të shëndetshme. Kripa duhet të konsumohet edhe në sasi minimale, pas së cilës do të keni shumë etje. Përmbajtja kalorike e dietës ditore nuk duhet të kalojë 35 kcal për 1 kg peshë trupore.

Medikamentet

Pacientët që i nënshtrohen terapisë së hemodializës kërkojnë ushqime të veçanta dietike dhe medikamente. Kështu, për shembull, shpesh u përshkruhen multivitamina dhe shtesa hekuri, të cilat ndihmojnë në rimbushjen e komponentëve që humbën gjatë kësaj procedure. Për të përmirësuar sintezën e qelizave të kuqe të gjakut, atyre shpesh u përshkruhen hormone të veçanta si testosteroni ose eritropoietina. Për largimin e sasive të tepërta të fosfateve nga trupi përdoren medikamente si p.sh acetat kalciumi Dhe karbonat. Nivelet e ulëta të kalciumit në gjak mund të rriten duke përdorur forma të veçanta të vitaminës NË , si dhe suplementet e kalciumit. Ilaçet përdoren shpesh për uljen e presionit të gjakut, i cili vërehet në 90% të 100 rasteve.

Problemet e shfaqura

Procedurat e rregullta të dializës mund të shpëtojnë jetën e pacientëve, por seancat e gjata shpesh shkaktojnë zhvillimin e kushteve stresuese në çdo situatë jete. Pacientë të tillë janë veçanërisht të shqetësuar për kërcënimin e humbjes së pavarësisë. Puna është se të gjithë këta pacientë janë pothuajse plotësisht të varur nga personeli mjekësor ose anëtarët e familjes së tyre. Shpesh ata duhet të heqin dorë nga puna ose shkolla vetëm sepse duhet t'i kushtojnë kohë kësaj procedure të paktën 3 herë në javë. Si rezultat, ritmi i tyre i jetës ndryshon plotësisht. Tani ata duhet të ndjekin një orar të caktuar, të cilin nuk mund ta shmangin në asnjë rrethanë. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se procedurat e rregullta shumë shpesh ndryshojnë pamjen e pacientit, gjë që gjithashtu nuk kalon pa u vënë re. Fëmijët që i nënshtrohen një trajtimi të tillë shpesh janë me zhvillim të vonuar, gjë që i dallon ata nga bashkëmoshatarët e tyre. Tek adoleshentët, vetëvlerësimi zvogëlohet ndjeshëm për shkak të një trajtimi të tillë. Të moshuarit në përgjithësi nuk mund të qëndrojnë vetëm dhe të lëvizin për të jetuar me të afërmit e tyre. Në përgjithësi, vështirësitë psikologjike lindin gjatë gjithë kohës. Duke marrë parasysh të gjitha këto informacione, është shumë e rëndësishme që si pacienti ashtu edhe të afërmit e tij të konsultohen rregullisht me një psikolog. Kjo është veçanërisht e nevojshme në rast të çrregullimeve të dukshme të sjelljes, depresionit të zgjatur, si dhe shfaqjes së problemeve që lidhen drejtpërdrejt me kufizimet fizike ose përshtatjen me këtë ritëm të jetës.

Karrige për dializë

Karriget e dizajnuara për këtë procedurë po përmirësohen çdo vit e më shumë. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi ata duhet t'u ofrojnë pacientëve komoditet dhe rehati. Vini re se të gjitha segmentet e karrigeve të tilla janë të lëvizshme në lidhje me njëri-tjetrin, kështu që nuk do të jetë e vështirë të merrni një pozicion të rehatshëm përpara procedurës.
Modelet e fundit janë përgjithësisht të pajisura me një panel kontrolli, kështu që pozicioni i karriges mund të ndryshohet lehtësisht gjatë procedurës. Karriget karakterizohen nga qëndrueshmëria dhe lehtësia e lëvizjes. Lartësia e mbështetëses së këmbëve është gjithashtu e rregullueshme. Pothuajse të gjitha modelet janë të pajisura me një tavolinë të varur në të cilën mund të vendosni një libër ose revistën tuaj të preferuar. Llamba e bashkangjitur ju lejon të përmirësoni ndjeshëm kushtet e leximit, pasi ndriçon të gjithë fushën e manipulimit. Ekziston edhe një pedale e posaçme e këmbës që përdoret në situata emergjente për të lëvizur karrigen në një pozicion horizontal. Për të fikur furnizimin me energji të karriges, nuk keni nevojë të arrini te priza. Thjesht shtypni çelësin ekzistues, i cili ndodhet nën sedilje.

Hemodializa në shtëpi mund të zëvendësojë transplantin e veshkave

Shkencëtarët kanadezë kryen studime në të cilat arritën në përfundimin se dializa në shtëpi, e kryer për patologji të ndryshme të veshkave, mund të zëvendësojë transplantin e këtij organi, i cili është marrë nga një dhurues i vdekur. Karakteristika kryesore e këtij trajtimi konsiderohet të jetë që pacienti i nënshtrohet procedurës nga 6 deri në 8 orë, gjë që e tejkalon ndjeshëm kohëzgjatjen e së njëjtës procedurë në një mjedis spitalor. Për më tepër, procedura të tilla mund të kryhen në shtëpi pothuajse çdo natë. Për 12 vjet, specialistët vëzhguan pacientët e tyre. Të gjithë ata vuanin nga patologji të ndryshme të veshkave. Disa prej tyre u trajtuan në shtëpi, por pjesa tjetër iu nënshtrua një operacioni për transplantim të veshkës. Pas kësaj, shkencëtarët krahasuan vdekshmërinë në të dy grupet. Habia e tyre nuk kishte kufi, pasi rezultoi se dializa në shtëpi ishte më efektive në krahasim me procedurën standarde të transplantit. Shkencëtarët janë të bindur se kjo procedurë e veçantë mund të bëhet një alternativë e shkëlqyer për transplantin për të gjithë ata pacientë për të cilët transplantimi i veshkave për një arsye ose një tjetër është kategorikisht kundërindikuar.