Karakteristikat e edukimit terapeutik të pacientit janë: Trajnimi i pacientëve me sëmundje kronike jo të transmetueshme në praktikën ambulatore

Universiteti Shtetëror Mjekësor Kursk
Departamenti i Terapisë Poliklinike dhe Praktikës Mjekësore të Përgjithshme
EDUKIMI I PACIENTIT
ME KRONIKE
JO INFEKTIVE
SËMUNDJET NË
PRAKTIKA AMBULLORE
Ligjërata
kokë departamenti, profesor
N.K. Gorshunova

Sipas OBSH-së, 80% e sëmundjeve
popullsia kanë kronike
rrjedhin.
Për shumicën e tyre
provuar dhe
terapeutike e bazuar në dëshmi
masat për të ngadalësuar
Përparimi i sëmundjeve dhe
parandalojnë acarimet e tyre.
Megjithatë, trajtimi i përshkruar
më pak se 50% e përdorur si duhet
pacientët.

Rëndësia e edukimit të pacientit
Pacientët nuk zotërojnë
njohuritë e nevojshme për
çdo ditë
"menaxhimi" i dikujt
sëmundje dhe nuk e kuptojnë
përgjegjësi për
gjendjen e shëndetit tuaj.
Aplikimi i modernes
metodat e nevojshme të trajtimit
mirëkuptim i thellë
mekanizmi i veprimit të tyre, sepse
ato janë mjaft komplekse dhe
ndonjëherë të rrezikshme.

Rëndësia e trajnimit
pacientët
Edukimi i pacientit është një pjesë integrale
Arsenal i terapisë për shumë kronikë
sëmundjet: arteriale
hipertensioni, diabeti mellitus, CHF,
obeziteti etj.
Rezultatet e trajtimit varen drejtpërdrejt
nga sjellja e pacientit: ai duhet
ndiqni udhëzimet e mjekut, keni
njohuritë dhe aftësitë e nevojshme
për të bërë të pavarur
vendimet mjekësore,
të jetë i motivuar.

Objektivat e mësimit

zhvillimi i aftësive te pacientët
vetëqeverisjes në lidhje me të tyre
sëmundje kronike me
duke synuar ta shndërrojë atë në
pjesëmarrës aktiv në trajtim
procesi,
përgatitja e pacientit për jetën e përditshme
përdorimi i efektivëve të rinj
teknologjitë për trajtimin kronik
sëmundjet.

rritjen e ndërgjegjësimit
Pacientët rreth sëmundjes dhe saj
Faktoret e rrezikut;
përgjegjësi e shtuar
pacientët për ruajtjen e tyre
shëndeti;
formimi i racional dhe
Qëndrimi aktiv i pacientit ndaj
sëmundje, motivim për
përmirësimi i shëndetit, përkushtimi ndaj
trajtimin dhe zbatimin
rekomandimet e mjekut.

OBJEKTIVAT KRYESORE TË TRAJNIMIT TË PACIENTËVE ME SËMUNDJET KRONIKE JO KONKURGJUESE

formimi i aftësive të pacientëve dhe
aftësitë vetë-monitoruese
shëndeti, ndihma e parë
ndihmë në rastet e acarimeve dhe krizave;
zhvillimi i aftësive te pacientët
vetëkorrigjimi i faktorëve të sjelljes
rreziku (të ushqyerit, aktiviteti fizik,
menaxhimi i stresit, shmangia e të dëmshmeve
zakonet);
formimi i praktikes
aftësi në hartimin e një plani individual
rikuperimi.

Kushtet për zbatimin efektiv të edukimit të pacientit

Zhvillimi i programeve të trajnimit për
kronike të ndryshme
sëmundje ose forma specifike
rrymat e tyre.
Përgatitja e metodologjisë
software dhe demonstrim
mjete mësimore.
Trajnimi i personelit trajnues
(mjekë, infermierë).

hipertension arterial -

Shkollë shëndetësore për pacientët me
hipertensioni arterial është përfshirë në klasifikuesin e industrisë
(OK) "Komplekse dhe komplekse
shërbime mjekësore" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 268 dt.
16.07.2001 "Sistemi i standardizimit në
kujdesi shëndetësor i Federatës Ruse") dhe
ka kodin 04.015.01 (04 - mjekësore
shërbimet e parandalimit; 015 kardiologji; 01 - Shkollë për pacientët me
AG si një lloj shërbimi).

Shkollë shëndetësore për pacientët me
hipertension arterial - organizativ
formë e grupit parandalues ​​dhe
këshillim individual.

hipertensioni arterial - mjekësor
shërbimi parandalues ​​(d.m.th. ka
kuptimi i plotë i pavarur dhe
kosto të caktuar).
Shkollë shëndetësore për pacientët me
hipertensioni arterial - që synon
parandalimi i komplikimeve të sëmundjes,
trajtim në kohë, shërim.

School AG - teknologjitë e reja të informacionit dhe motivimit

Synimi
kontribuojnë
rrit
respektimi i pacientit ndaj trajtimit,
krijojnë motivim për të ruajtur dhe
rritjen e përgjegjësisë për shëndetin
sa për pronën personale, çfarë
do të sigurojë cilësinë e parandalimit
ndihmë
ndaj popullatës
V
procesi
zbatimi
parandaluese
orientimi në punën e mjekëve të përgjithshëm (GP)

Elementet strukturore të nevojshme për organizimin e një shkolle AG

personel të kualifikuar në

kryerjen komplekse dhe


për veprimtari edukative
edukimi i pacientit;
duke ofruar kushte për
funksionimin efektiv
shkolla (dhoma, metodologjike
dhe materiale edukative,
tonometra).

Format e trajnimit:

biseda individuale me një mjek,
klasat e ciklit në grup,
kryerja e leksioneve rishikuese,
studim nga pacientët
letërsi popullore
për hipertensionin arterial,
shfaqja e videove etj.

rritje të ndjeshme në frekuencën e arritjeve
niveli i synuar i presionit të gjakut,

obeziteti,
ulje e ndjeshme e numrit të pacientëve me
e moderuar dhe e theksuar
hiperkolesterolemia,
ulje e ndjeshme e numrit të duhanpirësve.

Kriteret e efektivitetit të edukimit të pacientit në shkollë

ulje e ndjeshme e numrit të pacientëve,
ata që abuzojnë me yndyrnat, karbohidratet dhe
ushqim i kripur.
ulje e ndjeshme e numrit të pacientëve me
hipokondriak dhe depresiv
manifestime, me nivele të larta stresi

marrja e barnave antihipertensive,


zvogëlimi i grupit të vëzhgimit të dispensrisë
pacientit.

Thelbësore për mbajtjen e njohurive dhe aftësive të pacientëve të përditësuar

Frekuenca e rekomanduar e ushtrimeve - 1-2 herë
në javë në ambulancë
institucion ose 3-5 herë në javë në
spital ditor,
Numri i rekomanduar i pacientëve për
grup - 10-12 persona.
Shkalla e rekomanduar e përsëritjes
trajnim - 2 herë në vit.
Mbajtja e një ditari kontrolli është e detyrueshme
treguesit kryesorë funksionalë.

Dokumentacioni i regjistrimit dhe raportimit të shkollave të pacientit

Regjistri i regjistrimit të pacientit,
studentë në Shkollën e Shëndetësisë.
Regjistrimi i pacientëve që studiojnë në Shkollën e Shëndetësisë,
kryhet në një ditar të veçantë për secilën
lloji i shkollës (duke treguar emrin e pacientit, moshën,
Numri i telefonit të kontaktit, datat e orëve të mësimit,
shenjat e pranisë).
Kartela mjekësore ambulatore
duke bërë shënime për fillimin e trajnimit në Shkollë
shëndeti, datat dhe temat e çdo mësimi,
të vërtetuar nga një profesionist mjekësor,
i cili zhvilloi mësimin.
Shënoni në anën e përparme të kartës mjekësore
përfundimi i ciklit të trajnimit

Opsioni i shkollës shëndetësore për pacientët me hipertension

Cikli i plotë përbëhet nga 5 mësime nga 90 minuta,
dedikuar kryesoreve më të rëndësishme
problemet e kontrollit të hipertensionit.
Mësimi 1. Hipertensioni arterial: si ta njohim atë?
Mësimi 2. Hipertensioni arterial: çfarë kontribuon në të
zhvillimi?
Hipertensioni arterial: si ta bëni atë në mënyrë korrekte
matni nivelin tuaj të presionit të gjakut?
Mësimi 3.
Mësimi 4. Metodat e parandalimit arterial
hipertensionit.
Mësimi 5. Hipertensioni arterial: kur dhe kujt
a duhet të ndihmojnë medikamentet?

Mësimi 1. "Hipertensioni arterial: si ta njohim atë?"

shpjegojë se arterial
hipertensioni - kronik
sëmundje progresive (kryesore
simptomat e të cilave janë dhimbje koke,
gjakderdhje nga hunda, lodhje,
ulje e performancës si
rezultat i presionit të lartë të gjakut), dhe detyra
Mësoni të kontrolloni pacientin
kursin e saj për të parandaluar
shfaqjen e krizave.
Synimi:

Mësimi 2. "Hipertensioni arterial: çfarë kontribuon në zhvillimin e tij?"

Qëllimi: të japë një koncept
në lidhje me faktorët e rrezikut
zhvillimin e hipertensionit dhe të krijojë
motivimi i pacientit
për t'i kapërcyer ato.

Mësimi 3. "Hipertensioni arterial: si të matni saktë nivelet e presionit të gjakut?"

Qëllimi: mësoni rregullat
dhe metodologjinë
matjet
arteriale
presioni.

Karakteristikat e matjes së presionit të gjakut tek të moshuarit

Me kalimin e moshës, trashjes dhe
ngjeshja e murit të arteries brachiale.
i prekshëm edhe kur tejkalohet
presioni i manshetës sipër
intra-arteriale.
Për të arritur kompresim të ngurtë
Arteriet kërkojnë më të larta
Niveli i presionit të manshetës, në
duke rezultuar në false
mbivlerësimi i presionit të gjakut
("pseudohipertension, simptoma e Oslerit).
Për të njohur këtë gabim, duhet
Përcaktoni presionin e gjakut me palpim
parakrah.
Nëse ka një ndryshim midis presionit sistolik të gjakut,.
përcaktohet me palpacion dhe
auskultim më shumë se 15 mm Hg. Art., për
duke llogaritur presionin e vërtetë të gjakut të pacientit
e nevojshme nga vlera e matur
zbres 10-30 mHg. Art.

Mësimi 4. "Metodat e parandalimit të hipertensionit arterial".

Qëllimi: t'u mësoni pacientëve se si
Trajtimi jo medikamentoz dhe
pajtueshmërinë me rekomandimet për
mënyrë jetese e shëndetshme (refuzimi
stili i jetesës sedentare është rritur fizikisht
aktiviteti - dhe zakonet e këqija,
ushqim dietik)

Mësimi 5. "Hipertensioni arterial: kur dhe kujt duhet t'i vijnë ilaçet në shpëtim?"

Qëllimi: të mësojë pacientët
marrë saktë
barna antihipertensive
me konsultim në
të nevojshme me mjekun që merr pjesë
mjek.

Qëllimi i "ASTMA-SHKOLLA"

Ofrimi i ndihmës për të sëmurët
me bazë astmën bronkiale
parimet e reja të organizimit
trajtimi dhe vëzhgimi.
Tek kompleksi mjekësor i pacientëve
astma paraqet një faktor të të mësuarit,
e cila do t'i lejojë pacientit
merrni pjesë aktive në tuajin
trajtimi dhe kontrolli i kursit
sëmundjet.

Kushtet për organizimin e një shkolle të astmës bronkiale

personel të kualifikuar në
pajtueshmërinë me kërkesat për
kryerjen komplekse dhe
shërbime mjekësore gjithëpërfshirëse;
prania e licencës në institucion
për arsimore
aktivitete trajnuese
pacientët;
duke ofruar kushte për
efektive
funksionimin e shkollës
(dhoma, metodologjike
materialet dhe kompletet e astmës).

Astma - vendosur

përfshin të nevojshmet
aksesorë
Për
kontrollin
gjendja e pacientit:
spacer për të siguruar efektiv dhe
matësi i pikut të rrjedhës për të monitoruar gjendjen tuaj
nebulizator për urgjencë
përdorimi i sigurt i dozuar
inhalatorë aerosol,
dhe vlerësimi i funksionit pulmonar si më poshtë
nën drejtimin e mjekut dhe në mënyrë të pavarur
në shtëpi,
trajtimi i përkeqësimeve të astmës bronkiale.

OBJEKTIVAT E SHKOLLËS SË ASTMËS

Arritja dhe vendosja
kontrollin e simptomave të sëmundjes.
Parandalimi i acarimeve dhe
komplikimet e sëmundjes.
Ruajtja e cilësisë së jetës
i sëmurë.
Parandalimi i efekteve anësore
Nga barnat e përdorura për
trajtimi, si dhe i pakthyeshëm
komplikimet e vetë sëmundjes
uljen e sëmundshmërisë,
vdekshmërisë dhe paaftësisë.

Faktorët që ndikojnë në efektivitetin e edukimit në shkollat ​​e astmës

marrëdhënie besimi ndërmjet
punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe pacientët
(mirëkuptimi dhe empatia reciproke, aftësia
bindni dhe shpjegoni, etj.);
thjeshtësia dhe aksesueshmëria e rekomandimeve dhe e tyre
realiste për pacientë të veçantë,
disponueshmëria e udhëzimeve dhe përkujtuesve me shkrim,
ditari i pacientit, format dhe metodat
trajnimi, ambientet, mjedisi dhe
pajisjen e dhomës ku
trajnime, etj.).

Format e trajnimit:
biseda individuale me
doktor,
klasat e ciklit në grup,
kryerja e leksioneve rishikuese,
studim nga pacientët
letërsi popullore
për astmën bronkiale,
shfaqja e videove etj.

Programi i astmës në shkolla

Mbajtja e një “Ditari të Vetëkontrollit”.
Mësimi i teknikës së duhur
medikamente.
Mësoni se si të përdorni
inhalator
Trajnimi i fluksit të pikut.
Trajnim për orientim gjatë astmës
/vlerësimi zonal: jeshile, e verdhë,
e kuqe/.
Trajnimi për ushqimin e duhur.
Rehabilitimi fizik: terapeutik
gjimnastikë, ushtrime të frymëmarrjes,
ecje e matur, ushtrime
makineri ushtrimore, masazh, forcim.

Opsioni "shkolla e astmës".

Numri i pacientëve në grup është 10-12 persona
Cikli – 5 orë mësimi nga 1-1,5 orë
2 herë në javë

"Cfare ndodhi
astma bronkiale?"
Mesimi i pare:
Qëllimi: të shpjegojë se bronkiale
astma është një sëmundje kronike,
dhe detyra e pacientit është të mësojë
kontrolloni rrjedhën e tij,
të parandalosh
shfaqja e acarimeve.

Mësimi i dytë:
“Pak i rrjedhës. Astma dhe alergjitë"
Qëllimi: të mësoni pacientët të përdorin
matës individual i rrjedhës së pikut, përçueshmëri
ditaret ditore dhe javore; jap
blloku i informacionit të disponueshëm rreth
alergjitë, metodat e diagnostikimit të tyre me
pjesëmarrja aktive e pacientit,
parandalimin dhe trajtimin e alergjive.

Mësimi i tretë:
"Trajtimi
inflamacion kronik
për bronkiale
astma"
Qëllimi: të mësojë pacientët
E drejta
përdorni
anti-inflamator
ny droga.

Mësimi i katërt:
“Metodat jo medikamentoze
korrigjime"
Qëllimi: të krijojë tek pacientët
motivimi për stërvitje
muskujt e frymëmarrjes,
mësojini truket
frymëmarrje korrekte.

Mësimi i pestë:
"Vetë-ndihma gjatë acarimit
astma bronkiale"
Qëllimi: të mësojmë pacientët të njohin
përkeqësimi i astmës bronkiale,
ndaloni sulmet e astmës
me ashpërsi të ndryshme.

SISTEMI I ZONAVE TË NGJYRAVE PËR PACIENTET ME ASTMË BRONKIALE

"Gjithçka është në rregull" - sëmundja është e mirë
e kontrolluar, PEF – 80-100% e
treguesi më i mirë/e duhur për pacientin,
devijimi ditor<20%. Ни ночных, ни
Si rregull, nuk ka sulme të astmës gjatë ditës.
Tregohet terapia e mirëmbajtjes.
"Paralajmërim" - simptoma të "zonës së alarmit" të astmës (ciklike ose jociklike),
sulmet e kollitjes ose mbytjes gjatë natës. PEF – 6080%, devijimi ditor 20 -30%. Terapia
duhet të forcohet.
"Ankth!" - përkeqësim i mprehtë! – simptomat
astma në pushim, sulme të shpeshta të zgjatura
karakter, periudha interiktale mbetet.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Kriteret për efektivitetin e trajnimit në shkollë për një pacient me astmë

ulje e ndjeshme e numrit të acarimeve
dhe sulmet e astmës gjatë natës
rritje të rregullt të numrit të pacientëve
duke kontrolluar PSV individuale me
mbajtja e ditarëve të fluksit të pikut dhe
simptomat,
zvogëlimi i numrit të rasteve të përkohshme
paaftësia dhe shtrimi në spital,
zvogëlimi i grupit dispenserial
vëzhgimet e pacientëve.

Shkollë për pacientët me CHF

Organizimi
procesi i mësimit
shkollat ​​dhe
marrëdhënien e saj
pjesëmarrësit janë duke u ndërtuar
sipas parimit të një të vetme
ekipe, dhe në qendër
vëmendje - durim.
Klasat zhvillohen në
klinika dhe
në shtëpi.

Pacientët me CHF dhe të afërmit e tyre kanë nevojë

informacion kompetent dhe
trajnim duke përfshirë
rekomandime për korrigjim
dietë, stil jete,
aktiviteti fizik, regjimi
terapi medikamentoze,
blerjen e nevojshme
aftësitë e vetëkontrollit për
simptomat e zemrës
dështimi me menaxhmentin
ditar.

Rekomandime mjekësore
këshillohet që të jepet në mënyrë jo direktive
formë e nevojës për të vështirë
kufizime në zakone dhe imazh
jetën e pacientit dhe në formën
kërkimi i përbashkët i rrugëve
arritjen e një pavarësie më të madhe
nga sëmundja dhe ruajtja
cilësia e jetës.

Shkollë për pacientët me CHF

Pacientët nuk e braktisin shkollën
mjedise të njohura që
i lejon ata të përdorin
njohuritë dhe aftësitë e fituara në
Jeta e përditshme.
Stërvitje në kushte
klinikat janë të dizajnuara për
pacientët me CHF të klasës II.

Shkollë për pacientët me CHF

Për të kryer shkolla me
pacientët me III-IV FC CHF
duhet të lidhet
të trajnuar posaçërisht
infermieret.
Detyra e tyre është të ofrojnë
mbështetje psikologjike dhe
ndihmën e nevojshme për
pajtueshmërinë me mjekësinë
rekomandimet e marra në
faza spitalore e trajtimit.

Alternativa
forma e paraqitjes
pacienti me CHF
informacionin e nevojshëm dhe
kontrolli i ekzekutimit
të përshkruara
rekomandime për mësimin në distancë me
duke përdorur
informacion
buletinet, broshurat,
video dhe
video, pjesëmarrja në
puna e webinareve në
Faqet e internetit.

Një nga elementët e rëndësishëm
organizimin e aktiviteteve shkollore
CHF që përcakton suksesin
zbatimin e tij, - një takim i mjekut me
të afërmit e pacientëve,
të cilëve u duhet thënë
për të gjitha problemet me CHF.

Monitorimi i gjendjes klinike të pacientëve të trajnuar në shkollën CHF

kryer nga dy
mënyra:
direkt - inspektim
mjeku i pacientit ose
infermierja e pritjes ose
në shtëpi;
nga distanca - gjatë
telefonata
(komunikim me email
email, Skype).

Mbajtur posaçërisht
studimet kanë gjetur se
përdorimi i telefonit
përkujtues (elektronikë).
mjeku për nevojën
përmbushja e përcaktuar
rekomandime për herë të parë
muaj pas shkarkimit
pacientët nga spitali
ul ndjeshëm frekuencën
ripranimet
krahasuar me grupin
pacientët me
qasje tradicionale ndaj
trajtimi.

konkluzioni

Edukimi i pacientit
shkollat, me sukses
kryer në
faza ambulatore -
teknologji efikase
kontrolli i rrjedhjes
sëmundjet dhe përmirësimet
cilësinë e jetës së pacientëve
dhe të afërmit e tyre.

Edukimi terapeutik i pacientit si një mjet për menaxhimin e sëmundjeve kronike

Trajnimi terapeutik. 1

Roli i punonjësit shëndetësor. 3

Roli i pacientit. 4

Shkollat ​​e pacientëve. 5

Objektivat e mësimit. 5

Faktorët që ndikojnë në efektivitetin dhe efikasitetin e trajnimit terapeutik në “Shkollat ​​e Pacientëve”. 6

Përbërësit e teknikave të provës së sjelljes: Modelimi, udhëzimi dhe përforcimi. 7

Ditari i vetëvëzhgimit (i sjelljes). 8

Shembuj të aktiviteteve me pacientë. 9

TEMA E ORËS MËSIMORE: "KONTROLLI I METABOLIZMIT" "KOMPLIKACIONET E DIABETIT MELITUS". 9

TEMA E ORËS MËSIMORE: “PLANIFIKIMI I USHQIMIT PËR DIABETIN E LLOJIT 1”. 14

Shembuj të detyrave për pacientët. 20

Vlerësimi i cilësisë së edukimit terapeutik në Shkollën e Pacientëve. 21

Lista e shkollave për pacientët në përputhje me OK SKMU.. 21

Metodat e informimit dhe motivimit. 22

Nga libri i Lozovoy V.V. "Parandalimi i varësive: shkolla, familja." - Ekaterinburg, Shtëpia Botuese e Universitetit Shtetëror Ural, 2000. 22

Algoritmi i informacionit dhe motivimi për komunikim. 26

Si të merreni me kundërshtimet: 29

FOKUS GRUPI.. 32

DISKUTIM. 37

stuhi mendimesh. 41

SIMULIMI.. 46

Trajnimi terapeutik

Sipas OBSH-së, 80% e sëmundjeve janë kronike. Për shumicën e tyre janë zhvilluar masa terapeutike (të vërtetuara dhe të justifikuara) për të ngadalësuar ecurinë e patologjisë dhe për të parandaluar acarimet e saj. Megjithatë, më pak se 50% e pacientëve kryejnë në mënyrë korrekte trajtimin e përshkruar. U zbulua se pacientët nuk kanë njohuritë e nevojshme për "menaxhimin" e përditshëm të sëmundjes së tyre dhe nuk e kuptojnë përgjegjësinë e tyre për këtë. Dhe metodat moderne të trajtimit sot kërkojnë mirëkuptim, sepse ato janë mjaft komplekse dhe ndonjëherë të rrezikshme.

Edukimi terapeutik synon të zhvillojë aftësitë e vetë-menaxhimit të pacientëve në mënyrë specifike për sëmundjen e tyre kronike dhe ndryshon nga format e mëparshme të edukimit mjekësor për pacientët në atë që synojnë shndërrimin e tyre në pjesëmarrës aktivë në procesin e trajtimit dhe përfshirjen në standardet e trajtimit. Trajnimi terapeutik në shkollat ​​​​shëndetësore për pacientët me patologji të ndryshme pasqyrohet në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 16 korrik 2001 Nr. 269 "Për prezantimin e standardit të industrisë "Shërbimet mjekësore komplekse dhe gjithëpërfshirëse".

Edukimi terapeutik i pacientëve është pjesë përbërëse e arsenalit të trajtimit për shumë sëmundje kronike: hipertension arterial, diabeti, obeziteti etj.
Rezultatet e trajtimit varen drejtpërdrejt nga sjellja e pacientit: ai duhet të ndjekë udhëzimet e mjekut, të ketë njohuritë dhe aftësitë e nevojshme për të marrë vendime të pavarura mjekësore dhe të jetë i motivuar. Dhe kjo, nga ana tjetër, kërkon trajnim të veçantë të pacientëve me pjesëmarrjen e profesionistëve mjekësorë

Trajnimi terapeutik pacientët konsiderohen si një proces i vazhdueshëm i integruar në sistemin e kujdesit mjekësor, duke përfshirë edukimin, mbështetjen psikologjike, bashkëpunimin midis pacientit dhe profesionistit mjekësor në çështjet e menaxhimit optimal të jetës dhe sëmundjes së pacientit. Raporti i grupit të punës OBSH, 1998). Raporti i Grupit të Punës të OBSH-së emërton sëmundjet dhe kushtet për të cilat ato duhet të përdoren. Këto janë diabeti mellitus, hipertensioni arterial dhe sëmundjet koronare të zemrës, obeziteti dhe ulja e shikimit dhe verbëria, dështimi i veshkave, dializa, transplantet e organeve, kushtet pas amputimit të gjymtyrëve, osteoporoza, depresioni.

Dispozitat themelore të edukimit terapeutik të pacientit (TOP):

Pacienti duhet të fitojë aftësi për të menaxhuar në mënyrë optimale jetën e tij me sëmundjen;
mësimi është një proces i vazhdueshëm që duhet të integrohet në sistemin e kujdesit shëndetësor;
TOC përfshin informacione, trajnime për "vetëndihmë" dhe mbështetje psikologjike në lidhje me sëmundjen dhe trajtimin e përshkruar;
TOP ndihmon pacientët dhe familjet e tyre të arrijnë ndërveprime më të mira me ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe një cilësi të përmirësuar të jetës.

Roli i pacientit

Roli i pacientit në trajtimin e një sëmundjeje kronike nuk mund të kufizohet në nënshtrimin pasiv ndaj recetave mjekësore. Ai duhet të jetë një pjesëmarrës aktiv dhe i përgjegjshëm në procesin terapeutik. Ndër ndikimet psikologjike në efektivitetin e trajnimit, një rol të rëndësishëm luan një faktor që mund të quhet "gatishmëria për ndryshime në sjellje". Në 1983-86 I. Prochaska dhe K. Di Clemente vërtetuan të ashtuquajturin "model spirale" të procesit të ndryshimit të sjelljes. Koncepti i tij kryesor është të vërtetojë natyrën e skeduar të ndryshimeve në sjelljen e një personi që përpiqet të heqë dorë nga varësitë e caktuara ose të kalojë në një mënyrë jetese të ndryshme, më të shëndetshme. Sipas këtij modeli, procesi i ndryshimit përbëhet nga disa faza:

Indiferenca.

Pacienti nuk e kupton që sjellja e tij është problematike, e dëmshme për shëndetin dhe shmang diskutimin për këtë problem dhe mundësitë e ndryshimit.

Duke menduar për ndryshim.

Pacienti fillon të mendojë për pasojat e mundshme të sjelljes së tij. Ai pranon se stili i tij i jetesës nuk është i saktë dhe kjo përcakton në masë të madhe gjendjen e tij shëndetësore. Kjo fazë përfshin një kërkim aktiv të informacionit dhe karakterizohet nga shqetësimi i madh për sjelljen e papërshtatshme.

Përgatitja për ndryshim.

Pacienti fillon të kuptojë problemin, mendon për plane specifike veprimi, tejkalimin e vështirësive dhe pengesave. Faza përfundon me vendimmarrje, e cila karakterizohet nga synimi i vendosur i pacientit për të bërë ndryshime në sjelljen e tij.

Faza e veprimit.

Pacienti modifikon sjelljen e tij të lidhur me sëmundjen: ndryshon zakonet, monitoron parametrat e kontrollit dhe merr pjesë në procesin e trajtimit.

Ruajtja e sjelljes së përshtatshme për sëmundjen.

Kjo është faza e fundit e procesit në të cilin vetëkontrolli bëhet pak a shumë i qëndrueshëm. Procesi i ndryshimit përfundon kur është krijuar besimi maksimal në aftësinë e dikujt për të përballuar dështimin e trajtimit.

Duhet pasur parasysh se në procesin e ndryshimit të sjelljes, rikthimi është tipik, d.m.th. një kthim në sjelljen e mëparshme, "të gabuar", e cila mund të ndodhë në cilindo nga fazat e listuara. Rikthimi nuk do të thotë fundi i procesit. Shumica e pacientëve që përjetojnë një episod të tillë rihyjnë në procesin e ndryshimit sepse... një person që të paktën një herë ka përjetuar dyshime dhe ka marrë parasysh nevojën për të ndryshuar stilin e jetës së tij, përsëri në mënyrë të pashmangshme i kthehet asaj.

Këto të dhëna lidhen drejtpërdrejt me edukimin e pacientit, sepse sjellja aktuale e pacientëve korrespondon me fazat e listuara dhe pacienti nuk mund të hyjë në çdo fazë të mëpasshme pa kaluar nëpër të gjitha ato të mëparshme. Ndonjëherë vetë pacienti gjen një nxitje për të ndryshuar sjelljen. Shumica e pacientëve janë në fazën e indiferencës ose të indiferencës, dhe trajnimi mund ta bëjë më të lehtë "lëvizjen" lart në spirale.

Shkollat ​​e pacientëve

Edukimi terapeutik i pacientit mund të kryhet në formën e të ashtuquajturave "Shkolla e Pacientëve" (SHP).

Nga pikëpamja formale ShPështë një teknologji mjekësore parandaluese e bazuar në një kombinim të ndikimit individual dhe grupor te pacientët dhe që synon rritjen e nivelit të njohurive, ndërgjegjësimit dhe aftësive praktike të tyre në trajtimin racional të një sëmundjeje të caktuar, duke rritur saktësinë e zbatimit nga pacienti të regjimit të trajtimit të përshkruar. për të parandaluar komplikimet e sëmundjes, për të përmirësuar prognozën dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës

Objektivat e mësimit

Objektivat mësimore të Shkollave të Pacientëve janë:

ü rritja e ndërgjegjësimit të pacientit, dhe qëllimi nuk është të plotësojë një vakum njohurish, por të ndryshojë në mënyrë progresive idetë e pacientit për sëmundjen dhe trajtimin e saj, duke çuar në një ndryshim në sjellje, në një aftësi të vërtetë për të menaxhuar trajtimin e sëmundjes në një aleancë aktive me mjekun;

ü sigurimin e cilësisë dhe plotësinë e zbatimit të rekomandimeve mjekësore;

ü rritjen e respektimit të recetave mjekësore;

ü motivimi i pacientit për të ndryshuar sjelljen, zakonet dhe qëndrimin ndaj sëmundjes së tij në favor të një qasjeje aktive.

ü formimi i aftësive të vetëkontrollit

Si rezultat, pacienti duhet të fitojë aftësitë për të menaxhuar rrjedhën e sëmundjes dhe procesin e trajtimit në bashkëpunim aktiv me mjekun.

Një nga objektivat e TOP- formimi i motivimit dhe i qëndrimeve të reja psikologjike në mënyrë që ata të marrin përsipër pjesën më të madhe të përgjegjësisë për trajtimin kompetent dhe të pavarur të sëmundjes së tyre, d.m.th. duke ndryshuar sjelljen e tyre në lidhje me sëmundjen.

Prandaj, fokusi i programeve të trajnimit duhet të jetë rreptësisht praktik, duke përmbushur parimin e "mjaftueshmërisë së arsyeshme".

Ju nuk duhet të hyni në detaje të biokimisë, patogjenezës ose terminologjisë mjekësore. Ato preken në masën që lidhen drejtpërdrejt me trajtimin.

Edukimi i pacientit nuk ka të bëjë thjesht me ligjërimin. Në fund të fundit, kur jep një leksion, një specialist nuk merr informacion të drejtpërdrejtë nëse studentët po i arrijnë qëllimet e tyre të të mësuarit, nuk ka reagime nga pacientët, leksionet zakonisht shoqërohen me pasivitet dhe shkëputje emocionale të studentëve. Kur u mësoni pacientëve të sigurojnë aktivitet kognitiv, emocional dhe të sjelljes, është më mirë të përdoren metoda mësimore ndërvepruese (stuhi mendimesh, modelimi i roleve, trajnimi).

Kohëzgjatja e trajnimit.

Programet me një dozë, intensive, një ose dy-javore kanë vetëm efekt të kufizuar. Kështu, sistemi i trajnimit duhet të synojë ofrimin e motivimit afatgjatë, përditësimin dhe konsolidimin e njohurive dhe aftësive, domethënë trajnimi duhet të jetë një komponent i përhershëm i trajtimit afatgjatë.

Format bazë të trajnimit- grup (grupe me jo më shumë se 7 - 10 persona, që është shumë më efektiv se trajnimi individual kur punoni me pacientë të rritur) dhe individual (më shpesh përdoret për fëmijët, si dhe për sëmundjet ose sëmundjet e sapo diagnostikuara te gratë shtatzëna)

Shembuj të seancave me pacientë

Më shumë detaje në http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA MËSIMORE: "KONTROLLI I METABOLIZMIT" "KOMPLIKACIONET E DIABETIT MELITUS"

1. OBJEKTIVI I MËSIMIT: të motivojë pacientët për të kryer

kontroll i pavarur i metabolizmit të karbohidrateve.

2. OBJEKTIVAT E MËSIMIT:

2.1. Mësoni pacientët:

2.1.1. Përcaktoni vetë nivelet e sheqerit në gjak dhe

urinë duke përdorur metoda të shprehura duke përdorur një glukometër dhe vizualisht

shirita provë.

2.1.2. Si të regjistroni rezultatet e vetëkontrollit në një ditar.

2.1.3. Si të vlerësohet saktë bazuar në rezultatet e marra

përshtatshmëria e terapisë me insulinë.

2.2. Ofroni pacientëve informacione të përgjithshme rreth komplikimeve

diabeti mellitus dhe masat për parandalimin e shfaqjes së tyre.

3. PLANI MËSIMOR:

3.1. Çfarë është kontrolli i metabolizmit të karbohidrateve:

3.1.1. Cili është qëllimi i monitorimit të përmbajtjes së sheqerit në

gjaku gjatë ditës.

3.1.2. Cilët tregues të glicemisë konsiderohen "normale"; tek e cila

Nivelet e sheqerit në gjak duhet të përmirësohen.

3.1.3. Në çfarë kohe duhet të monitoroni nivelet e sheqerit?

gjak për të vlerësuar përshtatshmërinë e regjimit dhe dozës së terapisë me insulinë

insulinë.

3.1.4. Vlera e përcaktimit të sheqerit në urinë; a është e mundur të gjykohet

kompensimi i metabolizmit të karbohidrateve bazuar në përmbajtjen ditore të sheqerit në urinë.

3.1.5. Çfarë është një mostër e urinës "e freskët" ose "gjysmë ore"? Per cfare

përcaktoni përmbajtjen e sheqerit në një pjesë gjysmë ore të urinës.

3.1.6. Çfarë është acetoni; Kur të përcaktohet reagimi i urinës ndaj

aceton; Sa shpesh duhet të përcaktohen nivelet e sheqerit?

gjak nëse shfaqet një reagim pozitiv i urinës ndaj acetonit.

3.1.7. Çfarë është hemoglobina e “glikuar”? cilët janë treguesit e tij

3.2. Njohja me “Ditarin e një diabetiku”.

3.3. Kontrolli "i mirë" metabolik është masa më efektive

për parandalimin e komplikimeve të diabetit.

3.4. Zgjidhja e problemeve të situatës me temën: "KONTROLLI I KËMBIMIT

SUBSTANCAT”.

4. MATERIALI I NEVOJSHËM PËR KLASËN:

1. Kartat metodologjike me ngjyrë portokalli me temën "Kontrolli"

metabolizmi" - 25 copë.

2. Dërrasë, shkumës.

3. Mjetet ndihmëse pamore:

- "Matja e sheqerit në gjak".

4. Glukometra dhe shirita testues për monitorimin e sheqerit në gjak.

5. Lancet për marrjen e gjakut për analiza.

6. Orë me akrep të dytë.

7. Ditari diabetik për regjistrimin e analizave.

8. Shirita testues për përcaktimin e reagimit të urinës ndaj përmbajtjes së sheqerit

dhe prania e acetonit.

9. Detyra situative me temën "Kontrolli i metabolizmit" - 8 copë.

KOMPLIKIMET E DIABETIT MELLITUS 2.0:

1. Kartat e verdha të mësimdhënies me temën “Komplikimet” - 15

2. Mjetet ndihmëse pamore:

- “Kujdes për këmbët për diabetin mellitus”;

- “Ekzaminimet e kontrollit për diabetin mellitus”.

3. Tuning pirun.

5. NË PËRFUNDIM TË KLASËS PACIENTI DUHET TË DITË:

Në cilën orë duhet të matni nivelet e sheqerit në gjak?

vlerësoni saktë përshtatshmërinë e regjimit të terapisë me insulinë dhe dozën e insulinës;

Kur është e nevojshme të përcaktohet reagimi i urinës ndaj acetonit;

Sa shpesh duhet të monitorohet hemoglobina e glikuar?

Shkaqet e komplikimeve në diabetin mellitus;

Ruajtja e niveleve "të mira" të sheqerit në gjak është më e rëndësishmja

Një masë efektive për të parandaluar komplikimet diabetike.

6. NË PËRFUNDIM TË KLASËS PACIENTI DUHET TË JETË I GJITHË TË:

Është teknikisht e saktë të nxirret gjak nga gishti

përcaktimi i niveleve të sheqerit në gjak;

Përcaktoni në mënyrë të pavarur duke përdorur një glukometër dhe vizual

Përcaktoni vetë përmbajtjen duke përdorur shirita testimi

sheqer në urinë;

Mbani një "Ditar të një diabetiku";

Vlerësoni rezultatet e testit të marra gjatë gjithë ditës nga pika

për sa i përket përshtatshmërisë së regjimit të terapisë me insulinë dhe dozës së insulinës;

Vlerësoni treguesit e hemoglobinës së glikuar;

- “Kujdesuni” për këmbët tuaja.

PËRSËRINI materialin e mësimit "ÇFARË ËSHTË DIABETI?" sipas sa vijon

çështjet kryesore:

1) Cilat nivele të sheqerit në gjak konsiderohen normale?

diabetik?

3) Çfarë do të ndodhë me një pacient me IDDM nëse nuk e bën

injeksione insuline?

4) Çfarë është acetoni dhe kur shfaqet acetoni në urinë?

PYETNI: Pse duhet niveli i sheqerit në gjak të një diabetik

të jetë i rregulluar mirë?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SAKTË përgjigjet e pasakta.

SHTO:

1. Një gjendje e mirë metabolike ndihmon për të shmangur

shfaqja e komplikimeve diabetike.

2. Me një gjendje metabolike "të dobët", një diabetik ka më shumë gjasa të

sëmundjet infektive shfaqen dhe bëhen më të rënda.

THEKSOJ: "Të ndihesh mirë" nuk do të thotë gjithmonë

Kontroll "i mirë" i diabetit!

SHKRUANI në tabelë:

“TREGUESIT TË PËRMBAJTJES SË SHEQERIT TË GJAKUT GJATË DITËS NË DIABETIK”

80 - 140 mg/% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - kjo është ajo për të cilën duhet të përpiqeni;

80 - 180 mg/% (4,4 mmol - 9,9 mmol) është diapazoni

që mund të arrini është rreth 140 mg/% (7.7 mmol) – e shkëlqyer nëse

Ju keni arritur të arrini tregues të tillë.

SHTO: nivelet e sheqerit në gjak që ju nevojiten

shmangni është 200 mg/% (11 mmol) dhe më lart. Nëse tregues të tillë

regjistrohen më shpesh se normalisht, kërcënimi i

Komplikimet diabetike rriten ndjeshëm.

PYETNI: A e ndjeni se çfarë përmbajtje sheqeri keni?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

DEMONSTRONI mjetin vizual “Përmbajtja e sheqerit në gjak”.

SHËNIM: Ju mund të ndjeni një ndryshim në gjendjen tuaj

vetëm kur sheqeri në gjak është shumë i lartë ose

shumë e ulët, d.m.th. në raste ekstreme. Megjithatë, ju nuk do të vini re

nuk ka ndryshime në shëndetin tuaj nëse sheqeri në gjak është

200 mg/% ose 280 mg/%. Nëse nuk i "përgjigjeni" rritjes së nivelit

nivelet e sheqerit në gjakun tuaj, ju mund të zhvilloni një gjendje të rëndë emergjente

"ketoacidozë"!

THEKSOJ: Mos harroni se mbajtja normale ose afër normales

Niveli normal i sheqerit në gjak është masa më e besueshme për

parandalimi i komplikimeve të diabetit! Ja përse

Është shumë e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht nivelet e sheqerit në gjak!

PYETNI: Si i matni nivelet e sheqerit në gjak?

duke përdorur shirita testimi "vizualë"?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SHPJEGON: Bazuar në mjetin pamor "Matja e përmbajtjes

sheqeri në gjak" hapat e mëposhtëm:

1. Përgatitni materialet e nevojshme, duke përfshirë të përshtatshme

Burim drite.

2. Injektoni me një lancet në sipërfaqen anësore të falangës terminale 4

ose 3 gishta.

3. Shtrydhni një pikë të madhe gjaku mbi shiritin e provës.

4. Shikoni menjëherë orën dhe shënoni këtë kohë.

5. Pas 60 sekondash, fshijeni mirë pikën e gjakut në shiritin e provës.

6. Pas 60 sekondash të tjera, krahasoni ngjyrën e shiritit të provës me ngjyrën

shkallë (krahaso midis dy nuancave afër).

PYETNI: Në cilat orë duhet të matni sheqerin në gjak?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SHKRUANI në tabelë:

Në mëngjes me stomak bosh;

Pasdite para drekës;

Në mbrëmje para darkës;

Natën para gjumit.

DISKUTIM:

1. Çfarë vlerësoni në këtë mënyrë?

2. Sa të rëndësishme janë këto matje?

SHËNIM: Ekziston një rregull: "KONTROLLONI SË PARË SHEQERIN".

GJAK, PAS MERR NJË INJEKTION INSULINE, DHE HANI." Gjithmonë kur

Ju e zgjidhni problemin: sa insulinë e tipit të shkurtër duhet të administrohet?

Veprimet - Duhet të dini nivelet e sheqerit në gjak!

SHTO: nëse regjistroni tregues të përmbajtjes normale

sheqeri në gjak - kjo do të thotë se doza e insulinës e administruar më parë ishte

“Mjaftueshëm” për përthithjen e sheqerit nga qelizat.

PYET: Si e shponi gishtin për të marrë një pikë gjak?

DISKUTIM për llojet e ndryshme të heshtave me shpim gishtash.

PYETNI: ku e bëni injeksionin për të marrë një pikë gjaku

THEKSOJ: jo në majë të gishtit, por në sipërfaqen anësore 3 ose 4

gishti Ju mund të bëni një injeksion në majë të veshit. Mos e bëni në asnjë rrethanë

injeksion në gishtat e këmbëve!

PYETJE: A kërkohet dezinfektim paraprak?

PËRGJIGJE: nuk kërkohet. Por së pari duhet të lani duart.

PYETJE: Sa herë mund të përdoret e njëjta heshtje?

PËRGJIGJE: 1 herë.

PYETJE: A jeni njohur tashmë me shiritat e testimit të kontrollit të sheqerit?

DISKUTON se çfarë tregohet në shishen e shiritave të provës?

Shkalla e ngjyrave;

Më e mira para datës;

Numri i programit të kontrollit të testit.

DISKUTON materialin vizual (shirita të ndryshëm provë).

THEKSOJ: Në shumicën e rasteve matje të sheqerit në gjak

kryhet 3-4 herë në ditë para ngrënies dhe para gjumit.

Është e rëndësishme që të regjistroni treguesit tuaj në një ditar të veçantë. Kjo

do t'ju ndihmojë të "orientoheni" saktë në situata të ndryshme.

SHPËRNDAJENI DHE DISKUTON "Ditari i një diabetiku".

PYETNI: Cilat janë përfitimet e matjes së rregullt të sheqerit?

gjaku dhe regjistrimi i tyre në një ditar?

PËRGJIGJE:

1. Ndihmoni veten.

2. Ndihmoni mjekun që merr pjesë.

DEMONSTRONI me ndihmën e njërit prej pacientëve se si matet

AFTËSI PRAKTIKE: të gjithë pacientët matin sheqerin e tyre në mënyrë të pavarur

HYRJA e kontrollit të fituar rezulton në ditarë.

THEKSOJ: tani e tutje do të jeni gjithmonë paralel

me matjen e sheqerit në gjak duke përdorur një glukometër, i cili

do të drejtohet nga një mësues, i cili do të kontrollojë në mënyrë të pavarur nivelin

sheqeri në gjak duke ndryshuar ngjyrën e shiritave të testimit (nga "syri"). ne do

krahasoni të dhënat e marra dhe diskutoni. Dallimet e vogla nuk janë

janë të një rëndësie të veçantë. Gjëja më e rëndësishme është që përmbajtja e sheqerit në

Nivelet e gjakut tuaj kanë qenë gjithmonë brenda kufijve normalë!

DISKUTIM matësit e glukozës në gjak. nëse ti

mësuar të "lexojë" vizualisht nivelet e sheqerit në gjak dhe nuk e keni

mospërputhjet me rezultatet e analizës në pajisje, pastaj diagnozën tuaj

mjaft i saktë. Matësit e glukozës kundrejt analizës vizuale,

Sigurisht, ato ofrojnë saktësi më të madhe të matjes. Por në të njëjtën kohë, është e pamundur

eliminimi i ndërhyrjeve teknike. Duhet të mbështeteni në mënyrë të besueshme

matjet e veta!

PYETJE: Çfarë metodash të tjera të vetë-monitorimit bëni

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

Diskutoni teste të ndryshme për përcaktimin e përmbajtjes së sheqerit në

PYETNI: për çfarë qëllimi po studioni përmbajtjen e sheqerit

urinë e “akumuluar” për gjithë ditën? Sa informative është matja?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SPECIFIKONI: Ky test tregon “humbjen ditore” të sheqerit.

trupi. Por matja e përmbajtjes së sheqerit në urinën e mbledhur në tërësi

ditë, nuk ju jep të dhëna të sakta për periudhën kohore kur

pati një lëshim të sheqerit në urinë për shkak të mungesës së insulinës në

trupi, d.m.th. Ju nuk do të jeni në gjendje të vlerësoni se në cilën orë të ditës nuk jeni

insulinë e mjaftueshme për të mbajtur nivele normale të sheqerit në gjak

RAPORTI: matja e sheqerit në urinë është më informuese,

mbledhur në disa orë, për shembull: nga mëngjesi në drekë, nga dreka në

darkë. Rezultatet e këtij studimi ofrojnë një mundësi për të vlerësuar

"mjaftueshmëria" e dozës së insulinës "ushqimore" për përthithje nga qelizat

karbohidratet e marra në mëngjes, drekë ose darkë.

SHTO: "humbje" e sheqerit në urinë gjatë natës (d.m.th.

testimi i përmbajtjes së sheqerit në urinën e hershme të mëngjesit) do të tregojë

A e dini dozën "e saktë" të insulinës afatgjatë "të mbrëmjes"?

veprimet.

PYETNI: për cilën pjesë të urinës duhet të analizohet

sheqer për të marrë një ide për nivelet e sheqerit në gjak

pikë specifike në kohë?

SPECIFIKONI një pjesë "të freskët" (gjysmë ore) të urinës!

PYETJE: Çfarë do të thotë termi "urinë e freskët"?

SHPJEGIMI: kjo është një pjesë e urinës që "hyri" në fshikëz gjatë

një periudhë të shkurtër kohe në 15 - 30 minuta. Për këtë

kërkimet e nevojshme:

1. “Zbrazni” fshikëzën.

2. Pas 15` - 30` mblidhni sërish urinën dhe ekzaminojeni

NA TREGONI se si të vlerësojmë siç duhet rezultatet e kërkimit

Pjesa "e freskët" e urinës:

Nëse sheqeri nuk zbulohet në një mostër të urinës "të freskët", atëherë niveli

ai në gjak nuk e kalon pragun "renal", d.m.th. 10 mmol/l.

PYET: Pra, kur prisni që sheqeri të shfaqet në urinë?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

TREGONI kur tejkalohet pragu i "veshkave" për sheqer!

SPECIFIKO: Shumica e diabetikëve kanë një prag "renal" për

Depërtimi i sheqerit në urinë është niveli i sheqerit në gjak 9-10

TË THEKSOJMË se vetëm me një prag "normal" renal është e mundur

përdorni këtë test për monitorimin "indirekt" të niveleve të sheqerit në gjak

SPECIFIKO: Ju mund të përcaktoni "renalin" tuaj

pragu. Kjo kërkon teste të përsëritura të niveleve të sheqerit në gjak.

gjaku 1-1,5 orë pas ngrënies (d.m.th. gjatë orëve maksimale

rezultatet do të nxirrni një përfundim "kur" (në çfarë niveli të sheqerit në

gjaku) sheqeri shfaqet në urinë tuaj.

DISKUToni shiritat e testimit për përcaktimin e reagimit të urinës ndaj përmbajtjes

ka sheqer në të.

SPECIFIKO: duhet të specifikohet:

Data e prodhimit;

Kohë ekspozimi;

Shkalla e ngjyrave.

SHPËRNDANI një pako me shirita testimi të sheqerit për të gjithë pacientët

DISKUToni se si të vlerësoni ndryshimin e ngjyrës së shiritit të provës

në përputhje me standardin e kontrollit të ngjyrave.

DEMONSTRO ndryshimin e ngjyrës së shiritit të provës sipas

prania e sheqerit në lëng. Për këtë:

Zhyteni shiritin e provës në një gotë me ujë të tretur

një copë sheqer;

Shkundni shiritin;

Prisni 2 minuta;

Kontrolloni ndryshimin e ngjyrës në shkallën e ngjyrave.

KËRKONI që të përdorni një shirit provë për të matur përmbajtjen e sheqerit në

tretësirë ​​e ëmbël uji nga një prej pacientëve.

KONTROLLONI nëse pacienti e vlerëson saktë rezultatin.

SPECIFIKONI: nëse nuk ka sheqer në urinë ose përmbajtja e tij është deri në

0.5% kontrolloni ndryshimin e ngjyrës së shiritit përgjatë majës së ngjyrës

peshore. Nga 1% në 5% - kontrolloni rezultatin në fund të ngjyrës

PYETNI: kur duhet të jeni të sigurt për të monitoruar urinën tuaj?

prania e acetonit?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SHTO: nëse nivelet e sheqerit në gjak tejkalojnë

240 mg/% (12.9 mmol) në studime të përsëritura. Veçanërisht e rëndësishme

kjo analizë nëse shenjat klinike të rritur

PYETNI: Si e kontrolloni urinën për aceton?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SHPJEGON:

1. Vendoseni shiritin e provës nën një rrjedhë urine.

2. Shkund.

3. Pas 1 minute, krahasoni ndryshimin e ngjyrës së shkallës në shirit me

standard referimi.

SHTO: Një reagim "negativ" është mungesa e

ndryshimet e ngjyrave. Një reagim quhet "pozitiv" kur ndodh

ndryshimi i ngjyrës së shiritit. (Gjatë shpjegimit bëhet kontrolli i urinës

ndonjë nga pacientët.)

PYETNI se çfarë do të thotë nivelet e hemoglobinës së glikuar

(HbAl dhe HbAlc)?

DËGJONI përgjigjet e pacientit.

SPECIFIKONI: Nivelet e hemoglobinës së glikoziluar Al dhe Alc janë

treguesit e kontrollit afatgjatë të sheqerit në gjak (mbi 2-3 të fundit

THEKSOJ: është e nevojshme të pyesni mjekun për kufirin e sipërm të normales

metodologjinë e kërkimit të përdorur në laboratorin tuaj, sepse në dispozicion

intervale të ndryshme normative për këta tregues.

RAPORTI: Gjatë 8-12 javëve të fundit keni pasur

Kontroll "i mirë" i diabetit nëse HbAl është midis 8% dhe 9% ose HbAlc

Nga 6% në 7%.

THEKSOJ: Duhet t'i kushtoni vëmendje nivelit

Hemoglobina Al e glikuar matej çdo 8 - 12 javë.

OFROJ pacientëve për të zgjidhur problemet e situatës në temën e mësimit.

Diskutoni përgjigjet e pacientëve.

TEMA MËSIMORE: "PLANIFIKIMI I VAKIT PËR DIABETIN E LLOJIT 1"

LËNDËT USHQIMORE THEMELORE 1.0 KARAKTERISTIKAT E PRODUKTEVE USHQIMORE QË PËRMBAJNË HC 2.0 PLANI I USHQIMIT 3.0 ZËVENDËSIMI I EKIVALENT I PRODUKTEVE 4.0 USHQIMI JASHTË SHTËPIËS 5.0 1. QËLLIMI: të planifikojë ushqimin e pacientit për të zotëruar CSH-në e tij. 2. OBJEKTIVAT E ORËS MËSIMORE: 2.1. Mësojini pacientit se si të krijojë një menu individuale, të balancuar për sa i përket kalorive dhe vlerës biologjike. 2.2. Mësojini pacientit një zëvendësim ekuivalent për produktet që përmbajnë karbohidrate, duke marrë parasysh sasinë dhe cilësinë e karbohidrateve që ato përmbajnë (mish ose njësi karbohidrate), si dhe përmbajtjen e fibrave dietike në produkt. 2.3. Mësojini pacientit të hajë jashtë shtëpisë. 3. PLANI MËSIMOR: 3.1. Njohja e pacientit me karakteristikat e produkteve ushqimore dhe përmbajtjen e tyre të lëndëve ushqyese thelbësore. 3.2. Shpjegojini pacientit se si të llogaritet nevoja fiziologjike për energji, përbërësit bazë të ushqimit dhe si të llogaritet vlera e sheqerit në ushqim. 3.3. Njoftoni pacientin me konceptin e efektit glicemik të ushqimit. 3.4. Shpjegojini pacientit se cilët faktorë ndikojnë në efektin glicemik të ushqimit. 3.5. Shpjegojini pacientit se çfarë është fibra dietike, rëndësia e saj në proceset e tretjes dhe metabolizmit. Si të krijoni një menu të pasuruar me fibra dietike. 3.6. Shpjegoni nevojën për të ngrënë në kohë të caktuara. 3.7. Shpjegojini pacientit se çfarë është zëvendësimi i produktit ekuivalent dhe si të përdoren tabelat e zëvendësimit të produktit ekuivalent. 3.8. Puna praktike për krijimin e një menuje individuale për çdo pacient. 3.9. Zgjidhja e problemeve të situatës në planifikimin e të ushqyerit. 4. MATERIALI I NEVOJSHËM PËR KLASAT: LËNDËT USHQIMORE BAZË 1.0 1. Kartolina mësimore jeshile - 6 copë. 2. Ndihmë pamore "Vlera energjetike e lëndëve ushqyese". 3. Tabela e përmbajtjes së lëndëve ushqyese kryesore në dietën ditore. PLANI I USHQIMIT 2.0 1. Kartolina mësimore jeshile - 2 copë. 2. Një grup vizatimesh ("pllaka") që përshkruajnë produkte që përmbajnë hidrokarbure për 1 - 2 njësi hidrokarbure. KARAKTERISTIKAT E PRODUKTEVE USHQIMORE QË PËRMBAJNË HC 3.0 1. Kartolina mësimore jeshile - 10 copë. 2. Tabela e zëvendësimeve ekuivalente për produktet që përmbajnë karbohidrate. 3. Një grup vizatimesh ("pllaka") që përshkruajnë produkte që përmbajnë hidrokarbure për 1 - 2 njësi hidrokarbure. ZËVENDËSIMI EKUIVALENT I PRODUKTEVE 4.0 1. Kartolina mësimore jeshile - 12 copë. 2. Tabela e zëvendësimit ekuivalent të produkteve me bukë ose njësi karbohidratesh. 3. Një grup vizatimesh ("pllaka") që përshkruajnë produkte që përmbajnë hidrokarbure për 1 - 2 njësi hidrokarbure. 4. Mjete pamore “Zëvendësuesit e sheqerit”. Ngrënia jashtë shtëpisë 5.0 1. Kartolina mësimore jeshile - 5 copë. 2. Tabela e zëvendësimit ekuivalent të produkteve me karbohidrate ose njësi buke. 3. Një grup vizatimesh ("pllaka") që përshkruajnë produkte që përmbajnë hidrokarbure për 1 - 2 njësi hidrokarbure. 4. Detyrat situative - 18 copë. 5. NË PËRFUNDIM TË KLASËS PACIENTI DUHET TË DIJE: - rëndësinë e dietës në trajtimin e diabetit mellitus; - çfarë janë proteinat, yndyrnat dhe karbohidratet dhe cilat produkte mund të klasifikohen kryesisht si proteina, yndyra ose karbohidrate; - si të përcaktohet sasia ditore e kalorive që i nevojiten pacientit, në varësi të moshës, zhvillimit fizik dhe aktivitetit fizik; - si të shpërndahen vaktet gjatë gjithë ditës; - sa është vlera e sheqerit të ushqimit, “njësia e bukës”, “njësia e karbohidrateve”; - çfarë ushqimesh mund të konsumohen më tepër se kaloritë e llogaritura; - rëndësia e fibrave dietike në të ushqyerit. 6. NË PËRFUNDIM TË KLASËS, PACIENTI DUHET TË JETË I GJITHË: - duke përdorur tabela të veçanta, të hartojë një plan ushqimor për ditën dhe për çdo vakt; - zëvendësoni një pjatë me një tjetër, duke marrë parasysh përmbajtjen e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në të (sipas njësive "bukë" dhe "karbohidrate"), si dhe duke marrë parasysh përmbajtjen e fibrave dietike në produkt; - krijoni menunë tuaj kur hani jashtë. LËNDËT USHQIMORE BAZË 1.1 INFORMACION: të gjitha produktet ushqimore ndahen në varësi të përmbajtjes mbizotëruese të lëndëve ushqyese bazë në to në 3 grupe të mëdha: 1. Që përmbajnë KARBOHIDRATE, për shembull: SHEQER, BUKE, TË MËDHA, FRUTA, PATATE. 2. Me përmbajtje proteinash, për shembull: PESHK, MISH, VEZË. 3. Me përmbajtje yndyre, p.sh.: GJALP DHE VAJ PERIMOR, dhjamor. KËRKONI pacientët të japin shembuj të ushqimeve me karbohidrate, proteina ose yndyra. OFRONI pacientëve vizatime "pjata" që përshkruajnë produkte të ndryshme ushqimore. KËRKONI që të ndani ushqimet e ofruara në ato të pasura me yndyrna, proteina ose karbohidrate. SPECIFIKONI: Një person me diabet mund të hajë të njëjtën sasi të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave si para sëmundjes. Në të njëjtën kohë, ushqimet "të ëmbla" që përmbajnë karbohidrate përjashtohen dhe insulina administrohet në përputhje me dietën! PYETNI: Cilat lëndë ushqyese kanë efektin më të madh në sheqerin në gjak? DËGJONI përgjigjet e pacientit. SHTO: KARBOHIDRATET ndikojnë kryesisht në rritjen e sheqerit në gjak. Megjithatë, VLERA E SHEQERIT të ushqimit varet edhe nga përmbajtja e PROTEINËS në të. Për të llogaritur vlerën e sheqerit të një produkti, duhet të "shtoni" karbohidratet dhe 50% të proteinave që përbëjnë produktin. SHËNIM: Për të përcaktuar sasinë e lëndëve ushqyese thelbësore në planin tuaj të të ushqyerit, fillimisht duhet të llogaritni të ashtuquajturat. VLERA ENERGJIKE e dietës suaj. Gjatë llogaritjes së marrjes ditore të kalorive të një diabetik, duhet të merret parasysh shpenzimi fiziologjik i energjisë i trupit, i cili lejon ruajtjen e një niveli normal të performancës fizike dhe mendore; për gratë dhe burrat që nuk janë të angazhuar në punë të rënda fizike, përkatësisht 1800 - 2500 kalori (30 - 35 kcal për 1 kg peshë trupore). Kështu, që në fillim të planifikimit të të ushqyerit, merren parasysh nevojat individuale të trupit tuaj. SPECIFIKONI: sasia e karbohidrateve, si materiali kryesor energjetik, duhet të "mbulojë" 50% të marrjes ditore të kalorive, sasinë e proteinave dhe yndyrave, përkatësisht - 20% dhe 30%. PYETNI, sa energji (kalori) “i japin” trupit yndyrat, proteinat dhe karbohidratet? PËRMBLEDHJE: 1 gram proteina - 4 kalori; 1 gram yndyrë - 9 kalori; 1 gram karbohidrate - 4 kalori. DEMONSTROjeni ndihmën vizuale "Vlera energjetike e lëndëve ushqyese bazë". Kërkojuni pacientëve të llogarisin marrjen e tyre ditore të kalorive, duke marrë parasysh profilin e tyre të punës dhe peshën trupore. SHTO: nëse pacienti ishte mbipeshë para diabetit, atëherë marrja ditore e kalorive llogaritet në bazë të peshës "ideale". Në të njëjtën kohë, ju duhet të kufizoni yndyrnat dhe karbohidratet në dietën tuaj dhe të përfshini perime të ndryshme më gjerësisht në dietën tuaj (lidhja me tabelën "Energjia?..."). SHËNIM: nëse keni nivele normale të yndyrës në gjak me një metabolizëm të mirë, atëherë mund të mos kufizoni yndyrën në dietën tuaj, por t'i jepni përparësi vajrave bimore. PLANI I USHQIMIT 2.1 RAPORTI: Dieta e diabetikëve përfshin 3 vakte kryesore (mëngjes, drekë dhe darkë) dhe 3 ushqime shtesë (mëngjesi i dytë, rostiçeri pasdite dhe darkë vonë). Vaktet kryesore përbëjnë afërsisht 25% (drekë - 30%) të kalorive ditore, dhe vaktet shtesë - 10 - 5%. KËRKONI pacientët të llogarisin përmbajtjen e kalorive, sasinë e lëndëve ushqyese thelbësore dhe vlerën e sheqerit të secilit prej vakteve "të tyre" (mëngjesi, dreka, darka dhe snacks). KËRKONI pacientët të krijojnë një menu për vaktet individuale (mëngjes, drekë, darkë dhe meze të lehtë). DISKUTON "mëngjeset", "drekat", "darkat" dhe "snacks" të përgatitura nga pacientët. KËRKONI pacientët të ndryshojnë ushqimet sipas zakoneve të tyre të të ngrënit. KARAKTERISTIKAT E PRODUKTEVE USHQIMORE QË PËRMBAJNË HC 3.1 INFORMACION: karbohidratet përmbahen në të gjitha ushqimet bimore, dhe nga produktet shtazore vetëm në qumësht dhe produktet e qumështit. SHTO: ushqimet që përmbajnë karbohidrate përfshijnë sheqer "ushqimor" të rregullt dhe niseshte. Megjithatë, sheqeri është një karbohidrat (i thjeshtë) lehtësisht i tretshëm dhe për këtë arsye, pas konsumimit të tij, niveli i sheqerit në gjak rritet shpejt dhe "shumë". Niseshteja është një karbohidrat (kompleks) i vështirë për t'u tretur - prandaj, niveli i sheqerit në gjak rritet ngadalë pasi e hahet. KËRKONI pacientët të japin shembuj të ushqimeve që përmbajnë karbohidrate që kanë efekte të ndryshme në nivelet e sheqerit në gjak. DËGJONI përgjigjet e pacientit. THEKSOJ: kur krijoni një menu, duhet të mësoni se si të ndërroni produktet që përmbajnë karbohidrate, duke marrë parasysh përmbajtjen dhe llojin e karbohidrateve! TELL: është e rëndësishme që një diabetik të bëjë dallimin midis 2 grupeve të produkteve që përmbajnë karbohidrate: 1. Të cilat mund të injorohen gjatë planifikimit të vakteve. 2. Të cilat duhet të merren parasysh. PYETNI: Cilat ushqime që përmbajnë karbohidrate mund të injoroni? DËGJONI përgjigjet e pacientit. SHTO: të gjitha llojet e perimeve (përveç patateve dhe panxharit të sheqerit) mund të konsumohen në vëllimin e zakonshëm dhe të mos merren parasysh. PYET: cili prej jush ha me dëshirë pjata me perime? DËGJO përgjigjet e pats

Progresi i kujdesit shëndetësor Përmirësimi i kujdesit mjekësor për pacientët me sëmundje kronike - Futja e metodave të trajtimit të teknologjisë së lartë (mjete të reja diagnostikuese, barna të reja, metoda invazive) Rritja e jetëgjatësisë Përmirësimi i cilësisë së jetës Punë dhe rehabilitim social

Progresi i kujdesit shëndetësor Metodat e trajtimit të teknologjisë së lartë - janë më efektive kur kombinohen me ndryshimet në stilin e jetës së pacientit - kërkojnë njohuri dhe aftësi të reja nga mjeku dhe pacienti - efektiviteti bën të mundur motivimin më të mirë të pacientit për të ndryshuar stilin e jetës së tij

Edukimi terapeutik Edukimi terapeutik është një mënyrë efektive për të përmirësuar trajtimin e pacientëve me sëmundje kronike Edukimi terapeutik mund të kryhet në formën e punës së përbashkët midis pacientit, infermierit dhe mjekut që merr pjesë. Pjesa kryesore e edukimit terapeutik është komunikimi ndërmjet pacientin dhe infermieren

Trajnimi terapeutik është puna e organizuar e personelit mjekësor që synon ndryshimin e sjelljes së një pacienti me sëmundje kronike.Resursi kryesor për ndryshimin e organizimit të punës së infermierëve është trajnimi i specialistëve - menaxherëve të infermierisë.

Kërkesat për menaxherët e infermierisë Kuptimi i thelbit të edukimit terapeutik, efektiviteti dhe kufizimet e tij Njohja e parimeve bazë të organizimit dhe kryerjes së edukimit terapeutik Njohuri për veçoritë e pedagogjisë së edukimit terapeutik Aftësi për të planifikuar edukimin e pacientit Zotërimi i aftësive për të kërkuar informacionin e nevojshëm

Kërkesat për menaxherët e infermierisë Kuptimi i detyrave dhe thelbit të monitorimit të edukimit terapeutik të pacientëve dhe aftësisë për të planifikuar dhe monitoruar efektivitetin e trajnimit Aftësi për të transferuar njohuritë dhe aftësitë e tyre te stafi infermieror Aftësi për të organizuar punën ekipore në edukimin terapeutik

Struktura e kursit të trajnimit Trajnimi teorik: Thelbi dhe parimet e trajnimit terapeutik Punë e pavarur: planifikimi i trajnimit terapeutik Praktika: kryerja e trajnimit terapeutik Nevojat e pacientit dhe organizimi i punës me pacientët

Bazat teorike të trajnimit TOP të studentëve të vitit të 4-të - 5 leksione dhe 5 seminare Objektivat e trajnimit - kërkesat për menaxherët e infermierisë Kuptimi i thelbit të trajnimit terapeutik, efektiviteti dhe kufizimet e tij Njohja e parimeve bazë të organizimit dhe kryerjes së trajnimit terapeutik Njohja e veçorive të pedagogjia e trajnimit terapeutik Aftësia për të planifikuar trajnimin e pacientit Zotërimi i aftësive për të kërkuar informacionin e nevojshëm

“Infermierja – organizator i TOP” - punë e pavarur Semestri i parë i vitit të 5-të Objektivat mësimorë - kërkesat për menaxherët e infermierisë Kuptimi i thelbit të trajnimit terapeutik, efektiviteti dhe kufizimet e tij Njohja e parimeve bazë të organizimit dhe kryerjes së trajnimit terapeutik Njohuri për veçoritë e pedagogjia e trajnimit terapeutik Aftësia për të planifikuar trajnimin e pacientit Zotërimi i aftësive për të kërkuar informacionin e nevojshëm

"Infermierja - organizator i TOP" - punë e pavarur Detyra e studentit është të hartojë një plan TOP për temën e zgjedhur. Sëmundjet - diabeti mellitus, sëmundjet e arterieve koronare, hipertensioni, astma bronkiale, sindromat pas reseksionit... Zgjedhja e temës varet nga përvoja e mëparshme e punës.

“Infermiere – organizator TOP” - punë e pavarur Plani i strukturuar i trajnimit Tema mësimore Identifikimi i grupit të synuar dhe rekrutimi i tij Nevojat e pacientit Objektivat e mësimit Plani i mësimit - njohuritë, aftësitë, formimi i motivimit Metodat e trajnimit Monitorimi i performancës

Nevojat e pacientëve dhe organizimi i punës me pacientët Semestri i parë i vitit të 5-të - Trajnim në bazë të Ligës së Diabetit të Nizhny Novgorod Përcaktimi i nevojave të pacientëve me sëmundje kronike duke përdorur shembullin e diabetit Nevojat e pacientit në programin e trajnimit

Rezultatet e të nxënit Një klasë e diplomuar e studentëve që kanë përfunduar plotësisht kursin e studimit Klasa e dytë e diplomuar e studentëve që i nënshtrohen trajnimit praktik Studentët marrin pjesë në trajnimin e fëmijëve me diabet dhe prindërve të tyre në kurset DiaNNa dhe një shkollë për trajnimin e pacientëve me diabet.

Shkolla e pacientëve: një projekt i përbashkët i portalit "Mercy.ru" dhe Organizatës Rajonale të Pacientëve "Kanceri trajtohet" (Shën Petersburg).

Vendndodhja: Qendra Klinike Shkencore dhe Praktike e Shën Petersburgut për Llojet e Specializuara të Kujdesit Mjekësor (Onkologji).

Pjesëmarrësit: pacientët me diagnoza të ndryshme të kancerit.

Tema e çështjes: terapi me rrezatim

Pyetjet e pacientit iu përgjigjën në këtë numër Alexander Vladimirovich Kirillov, radiolog i kategorisë më të lartë, shef i spitalit ditor të departamentit të radiologjisë.

A është ky i njëjti rrezatim si në Hiroshima?

A. V. Kirillov, radiolog, shef i spitalit ditor të departamentit të radiologjisë

- Më thuaj, doktor, a është rrezatimi ndaj të cilit po ekspozohemi është i njëjti rrezatim i rrezikshëm që vrau shumë në Hiroshima dhe Çernobil? Apo rrezatim tjetër? E dobishme?

— Sot jemi mbledhur për të folur për terapinë me rrezatim. Sepse kur thonë "kirurgji", njerëzit pak a shumë e kuptojnë se çfarë është. Dhe në rastin e kimioterapisë, ka një kuptim. Dhe njerëzit zakonisht kanë frikë nga ne, radiologët, të frikësuar nga historitë për fatkeqësitë botërore. Dhe ndonjëherë ata madje përpiqen të shmangin terapinë me rrezatim. Dhe për këtë arsye do të doja të filloja me më të thjeshtat, çfarë përfshin metoda jonë, pse është e nevojshme dhe nëse është aq e rrezikshme sa duket në shikim të parë.

Për shembull, shpesh na pyesin kur zbulojnë se kursi i dikujt është pesë javë, dikujt gjashtë: "Doktor, pse nuk mund të bëhet në të njëjtën kohë?" Dhe pastaj ne kujtojmë vetëm për Çernobilin dhe shpjegojmë se "në një kohë" kjo do të jetë një fatkeqësi në shkallë lokale.

— A është e nevojshme të pini verë të kuqe për të hequr rrezatimin? A duhet të pini vetëm verë të kuqe të thatë?

— Vera e kuqe duhet pirë vetëm në kinema dhe kur luani domino. Bëj shaka. Por e di që në internet shkruhet shumë për verën. Në përgjithësi, nuk ka nevojë të përpiqeni në mënyrë specifike për të luftuar rrezatimin. Më lejoni të sqaroj edhe një herë, ju nuk jeni burim rrezatimi, nuk keni nevojë të nxirrni diçka nga vetja, sepse asgjë nuk ju injektohet. Ju vetëm grumbulloni efektin e trajtimit tonë. Kjo do të thotë që ju mund të pini verë të kuqe vetëm për kënaqësi dhe kur ka një arsye. Dhe vetëm për një humor të mirë.

— Apo ndoshta të gjithë nuk kanë nevojë për terapi rrezatimi?

— Është absolutisht e sigurt se rreth 80-90% e pacientëve me kancer kanë nevojë për terapi rrezatimi në një shkallë ose në një tjetër. Dhe kjo është arsyeja pse metoda jonë është mjaft e përhapur.

Dhe gjëja e parë dhe e vetme që duhet të kuptoni menjëherë, për ta bërë më të lehtë si për ju ashtu edhe për mjekët që do të punojnë me ju, është se terapia me rrezatim, e cila kryhet në institucionet mjekësore, nuk është e rrezikshme. Nuk ju kthen në një burim rrezatimi. Punon me qelizat tumorale. Gjëja kryesore është që ju duhet të kuptoni se jeni absolutisht i sigurt për veten dhe për të tjerët gjatë periudhës kur jeni duke marrë kursin. Dhe kjo është pikërisht pengesa për shumë njerëz. Ata fillojnë të shqetësohen: "Po për të afërmit, po për fëmijët e vegjël që janë afër." Ndonjëherë arrin deri në pikën e absurditetit. Kemi pacientë që i kanë djegur rrobat që kanë veshur kur kanë ardhur në Qendrën tonë për mjekim.

Ju nuk mund të bëni pa metodën tonë. Dhe terapia me rrezatim, megjithëse i shkakton disa dëme trupit, sigurisht që nuk ju bën të dëbuar, të rrezikshëm për shoqërinë.

"Lëkura e djegur"

- Pra, bëhet e qartë se kjo është e rrezikshme, edhe nga mënyra se si trupi reagon. Shfaqen djegie, është e vështirë të gëlltitet, gjithçka në fyt duket se është djegur, megjithëse gjoksi është duke u rrezatuar.

— Po, shpesh kanë frikë nga djegiet. Djegiet ndodhin. Ka komplikime të parashikueshme. Ka gjëra që ndodhin spontanisht që ne nuk mund t'i parashikojmë. Ka reaksione akute dhe ka të vonuara. Si rregull, ne përpiqemi të flasim për të gjitha këto pika.

Pse ka djegie në lëkurë? Për shkak se lëkura është gjëja e parë që ndeshet me rrezatimin jonizues, është pengesa e parë që vuan e para. Ndodh një reaksion, por jo më shumë se reagimi që ndodh me djegien nga dielli. Kjo do të thotë se është e mundur të luftohet.

Ka edhe momente të pakëndshme nga trakti gastrointestinal në formën e ndryshimeve në jashtëqitje. Ka edhe ndjesi të dhimbshme.

Metoda jonë (terapia me rreze të jashtme duke përdorur një përshpejtues elektronik linear) bazohet në faktin se ne veprojmë në qelizat që ndahen me shpejtësi. Dhe në trupin e njeriut, qelizat që ndahen me shpejtësi zakonisht gjenden ose në epitel, ose ato janë qeliza tumorale. Dhe këtu kujtojmë sërish se për këtë vuan lëkura gjatë trajtimit, sepse është epitel, vuan mukoza, edhe ky është epitel. Dhe lindin ato situata të pakëndshme që shoqërojnë trajtimin tonë.

Por e gjithë kjo është mjaft individuale, dhe ju duhet të kuptoni se nuk ka një qasje standarde ndaj komplikimeve. Për Ivanov, Sidorov dhe Petrov gjithçka do të jetë ndryshe nga ju.

Dhe ka pacientë që nuk kanë fare reagime. Nuk ka nevojë të programoni veten paraprakisht për më të keqen.

- Dhe lëkura ime, doktor, u dogj vërtet. Më dhatë njëzet e pesë seanca dhe pas shtatëmbëdhjetë seancave, lëkura ime u ndje sikur ishte përvëluar nga uji i vluar. A është ky një rast i izoluar? Dhe mua më duket se ky është rasti i shumicës. Pra, çfarë duhet të bëjmë?

— Karakteristikat e lëkurës janë individuale. Më shpesh preken biondet me sy blu. Por ka përjashtime. Dhe ne kthehemi te fjalët se gjithçka do të jetë ndryshe për secilin prej jush. Nëse ka shqetësime në lëkurë gjatë terapisë me rrezatim, fillimisht duhet të informoni mjekun tuaj dhe mjeku do të përshkruajë trajtimin. Nuk ka nevojë për vetë-mjekim.

Ka pomada, kremra, shkume. Por jo të gjitha periudhat kohore mund të përdoren. Dhe si rregull, ne përdorim kremra jo të yndyrshëm. Për shkak se filmi i yndyrshëm shtrembëron rrugën e rrezes dhe, në përputhje me rrethanat, shfaqet rrezatimi elektronik shtesë nga ky film dhe djegia vetëm përkeqësohet. Kjo do të thotë, ju mund të dëmtoni veten me kremra yndyrorë nëse përshkruani kremra që "dikur kanë ndihmuar dikë".

“Ditën pas rrezatimit, fryj hundën dhe më rrjedh gjak.

- Kjo është krejt e natyrshme. Për këtë po flisnim. Në situatën tuaj, lëkura dhe mukoza e hundës poshtë saj, të cilat janë qeliza të reja, që ndahen me shpejtësi, rrezatohen; ato gjithashtu vuajnë. Prandaj aty plasin enët e gjakut. Si rregull, pas dy deri në tre javë këto reagime negative largohen dhe ju do ta harroni atë përgjithmonë. Ky është një ndërlikim natyral, ne presim komplikime të tilla.

— E afërmja ime po trajtohet në qytetin e saj të vogël, ata kanë një mjek për departament dhe ai nuk ka kohë për t'iu përgjigjur pyetjeve. Më thuaj, me çfarë të lyej? Epo, të paktën produkti më i sigurt për lëkurën?

— Lehtëson reaksionet e lëkurës, si rregull, shkuma Panthenol. Shkuma, ose nganjëherë quhet llak, është ajo që shitet në një kanaçe. Ajo nuk është e trashë. Dhe pas terapisë me rrezatim, domethënë kur kursi tashmë ka përfunduar dhe ka ndryshime në lëkurë, mund të përdorni Bepanten, ky është një pomadë për fëmijë. Dhe është thjesht me vaj, mbulon trashë lëkurën. Por e përsëris, produktet yndyrore mund të përdoren pasi të ketë përfunduar i gjithë kursi, kur nuk ka më ekspozim ndaj rrezatimit.

Kremi me yndyrë për fëmijë gjithashtu bën një punë të mirë për të lehtësuar të gjitha efektet e pakëndshme pas trajtimit. Si rregull, pas terapisë me rrezatim, reaksionet e lëkurës largohen brenda rreth një, dy, tre javësh. Përsëri, në varësi të karakteristikave të lëkurës.

Terapia me rrezatim intrakavitar - çfarë është ajo?

— Shoku im u trajtua në Kazakistan në Almaty. Ajo ishte e mbyllur në departament gjatë gjithë kohëzgjatjes së trajtimit. Dhe ajo sapo lindi. Dhe vajza e saj e vogël iu shfaq asaj nga xhami i derës së departamentit. Dhe ajo e kaloi të gjithë periudhën e trajtimit në klinikë, sepse mjekët thjesht thanë se ishte e rrezikshme dhe se ajo nuk duhet të jetë me një fëmijë të vogël.

— Ekziston terapia me rreze të jashtme, që është ajo që bëjmë ne, dhe ka terapi me rrezatim, kur një ilaç rrezatimi injektohet në trupin e njeriut. Në momente të tilla, po, pacienti është i rrezikshëm. Edhe pse jo gjatë gjithë kursit. Por në Qendrën tonë ne nuk kemi një teknikë të tillë dhe nuk kryejmë procedura të tilla.

— A keni terapi me rrezatim më të dobët se në Almaty?

- Jo, ka thjesht terapi me rreze të jashtme, ka terapi me rrezatim intrakavitar, terapi me rrezatim intersticial. Terapia me rrezatim është gjithashtu e mundur kur një substancë radioaktive injektohet në gjak dhe shpërndahet në të gjithë trupin përmes qarkullimit të gjakut. Kështu, për shembull, ndryshimet e kockave trajtohen me ndihmën e stronciumit. Stronciumi, tashmë në kocka, vazhdon të kalbet dhe të lëshojë. Dhe në momente të tilla, pacientët janë vërtet të rrezikshëm. Por kjo ndodh për një periudhë të shkurtër kohe. (Klinika jonë nuk ka një ciklotron dhe nuk ka pacientë të tillë.)

Unë trajtohem ndryshe nga shoku im

- Unë kam kancer të mitrës. Shoku im u trajtua për kancer në një qytet tjetër. Asaj iu injektua rrezatim duke përdorur një lloj pajisjeje. A është më mirë kur trajtohen nga brenda? A do ta bëjnë këtë edhe mua? Për çfarë të përgatitemi?

- Njëra plotëson tjetrën. Ka sëmundje të ndryshme dhe metoda të ndryshme. Kështu prapë i kthehemi fjalëve që nuk duhet të përpiqeni të projektoni diçka që po ndodh me të tjerët, se do t'ju ndodhë edhe juve. Të gjithë jeni krejtësisht të ndryshëm, të gjithë kanë sëmundje të ndryshme, edhe nëse tingëllon njësoj, variantet histologjike do të jenë të ndryshme dhe qasjet ndaj secilit pacient do të jenë të ndryshme.

Disa njerëz kanë nevojë për terapi të kombinuar me rrezatim, kur përdoret terapi në distancë dhe intrakavitare. Disa njerëz do të kenë nevojë vetëm për një telekomandë. Për të tjerët, kontakti është kur trajtohen lezionet e lëkurës. Në këtë situatë është e pamundur të thuhet - më mirë apo më keq. Ekziston vetëm "e drejtë ose e gabuar në një rast të veçantë".

Pse vizatojnë shenja?

— Pse vizatojnë vija para trajtimit? A ju kujtohet që një herë më keni kërkuar pika përmes një kompjuteri dhe më pas i keni shënuar direkt në trupin tim. A nuk jam vetëm unë që rreshtohem? Krahasuam vizatimet, shumë i kishin.

- Jo vetëm ti. Edhe pse ndonjëherë ka sëmundje kur nuk kemi nevojë për një përgatitje të tillë me ndihmën e tomografisë kompjuterike, siç është bërë me ju. Dhe në rastin tuaj ishte e nevojshme. Dhe duke përdorur një tomogram kompjuterik, ne bëmë një model 3D të trupit tuaj dhe bazuar në këtë model 3D, departamenti fizik, fizikanët, bënë llogaritjet e trajtimit.

— A është e mundur të lahen këto etiketa? Dhe pastaj një infermiere tha se ishte e mundur, e dyta që në asnjë rast. Kë duhet të dëgjoj?

- Jo, nuk mund të fshish shenjat nga trupi. Dhe nëse ato konsumohen gjatë larjes, atëherë i lyejmë. Sepse ky është shënim i rëndësishëm. Ndoshta do të ishte më e lehtë nëse do të ishte një tatuazh, por mendoj se jo të gjithë pacientët do të pranojnë të bëjnë një tatuazh të tillë për një kujtim të gjatë. Dhe kështu, disa njerëz kanë lëkurë të yndyrshme, të tjerë kanë lëkurë të thatë. Dhe kjo është arsyeja pse vizatimet e disa njerëzve qëndrojnë mirë, por të tjerëve jo.

Pas trajtimit: çfarë të ha dhe a mund të shkoj në banjë?

- Unë kam adenoma të prostatës. Kam përgatitur pyetje para takimit. Këtu e kam të shkruar. Të ushqyerit? Një nxirje? Banjo? Gjendja shëndetësore, toni? Barna? Çfarë vitaminash duhet të merrni?

- Le të fillojmë me të ushqyerit. Gjatë trajtimit, është më mirë të hani shumë. Dhe kjo vlen për të gjithë. Çfarëdo trajtimi që merrni, kirurgjikale, kimioterapia apo rrezatimi, ju duhet të merrni yndyrna, proteina dhe karbohidrate me tepricë. Mundohuni të mos agjëroni as.

Tek doktori? Sigurohuni që vazhdimisht të shkoni te mjeku. Si rregull, duke u larguar nga spitali ynë, shumë besojnë se sëmundja është shëruar dhe "Unë jam jashtë dhe vrapoj". Pra, nëse bini nga vëzhgimi dinamik i një onkologu në vendbanimin tuaj ose me ne këtu, atëherë problemet do të fillojnë menjëherë. Dhe të gjitha rikthimet që zbulohen në periudhën e hershme i nënshtrohen gjithashtu trajtimit.

Rreth banjës. Banja është një efekt fizioterapeutik, ndaj padyshim që rrit rrezikun e rikthimit të sëmundjes që po përpiqemi ta luftojmë së bashku. Dhe është më mirë të shmangni banjot e diellit.

— A kanë nevojë familjet për pjata dhe takëm të veçantë?

“E përsëris që për veten dhe për ata që ju rrethojnë, jeni njerëz absolutisht të sigurt që nuk keni nevojë për izolim. Ju nuk jeni ndryshe nga të tjerët. Vetëm se në këtë moment keni nevojë për trajtim.

Kirurgji apo rrezatim?

— Dhe kur doktori thotë se mund të zgjidhni ose kirurgji dhe terapi me rrezatim, ose pa operacion, por rrezatim më intensiv. Cili është më mirë të zgjidhni? Dhe si mund ta kuptojë pacienti se çfarë është më e mira?

— Po, ka sëmundje kur terapia me rrezatim dhe kirurgjia janë ekuivalente dhe po aq të zëvendësueshme. Dhe nëse për ndonjë arsye është e pamundur të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale për shkak të gjendjes së përgjithshme të pacientit, atëherë shkojmë për terapi rrezatimi.

Ndonjëherë ka situata kur, përkundrazi, terapia me rrezatim nuk mund të kryhet për arsye të gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe ne jemi të detyruar të kryejmë operacion. Gjithçka është individuale. Nuk ka gjë të tillë si një qasje standarde strikte. Ne i peshojmë gjithmonë në peshore përfitimet dhe dëmet e trajtimit. Nëse dëmi është më i madh, atëherë do të bëjmë p.sh kimioterapinë për të vonuar ndërhyrjen me rrezatim dhe më pas do të bëjmë rrezatim pak më vonë.

— A mund të rrezatohet për herë të dytë i njëjti organ? Po sikur të kishte një rikthim tek ai?

- Ndonjëherë po. Por kjo është shumë individuale. Kjo është një ndërmarrje mjaft e rrezikshme.

Rrezatimi dhe ekzaminimet - a mund të kombinohen?

— Më tregoni doktor, nëse jam duke i nënshtruar terapisë me rrezatim, a mund t'i nënshtrohem njëkohësisht CT, ultratinguj, MRI ose kontroll kockash? Apo ndërhyn me njëri-tjetrin?

— Ju sapo përmendët metoda krejtësisht të ndryshme ekzaminimi. MRI mund të bëhet pavarësisht terapisë me rrezatim. Tomografia e kompjuterizuar, nëse zona është e vogël, mund të kombinohet me seanca. Dhe nëse duhet të ekzaminoni dy ose më shumë zona, atëherë është më mirë të anashkaloni skanimin e CT, sepse doza e rrezatimit do të jetë shumë e lartë.

Në rastin e shintigrafisë së kockave, një test kockor, do t'ju injektohet një radiofarmaceutik dhe për disa kohë nuk jeni të sigurt për të tjerët, kështu që është më mirë të prisni që të mos ekspozoni të tjerët ndaj efektit dhe veten ndaj ekspozimit shtesë. .

Prandaj, kur keni planifikuar ndonjë ekzaminim ose dëshironi t'i kryeni gjatë trajtimit me rrezatim, duhet të pajtoheni me mjekun tuaj.

- Pra, kjo është vetëm sepse është e pasigurt? Por rezultatet e ekzaminimit nuk do të shtrembërohen për shkak të rrezatimit?

- Jo gjithmone. Si CT ashtu edhe MRI mund të tregojnë rezultate të pasakta, për shembull për shkak të ënjtjes së indeve.

Në spital apo në shtëpi? Në Rusi apo jashtë saj?

— Cili është ndryshimi midis trajtimit spitalor dhe ambulator?

— Sipas mendimit tim, është më mirë t'i nënshtrohet trajtimit në baza ambulatore, sepse muret e spitalit nuk kanë shëruar ende askënd. Por ka situata të ndryshme jetësore kur është e vështirë të shkosh në klinikë, kur është e shtrenjtë financiarisht të shkosh çdo ditë atje.

Është e rrallë, por ndodh kur një person ndihet më i mbrojtur psikologjikisht ndërsa është vazhdimisht në spital. Por gjithsesi është më mirë t'i nënshtrohen trajtimit në baza ambulatore, sepse me terapi rrezatimi, pacientët ndihen mjaft normal dhe fizikisht aktiv.

— A kemi pajisje të mira në klinikë? Dhe në përgjithësi në vend?

- Gjithçka është relative. Sigurisht, ka pajisje më të mira në botë, më moderne. Por ajo që kemi na lejon të ofrojmë ndihmë për të gjithë pacientët që vijnë tek ne.

- Kjo nuk është një përgjigje. Epo, le të flasim sinqerisht. Më thuaj, a janë pajisjet jashtë vendit më të mira? Tani nuk duam të pretendojmë dhe të themi "oh sa mirë është gjithçka në vendin tonë". Ne duam të jetojmë. Dhe secili prej nesh të paktën një herë mendoi, "ndoshta duhet të shesim gjithçka dhe të shkojmë në një vend tjetër për trajtim?"

— Për sa i përket cilësisë së vetë trajtimit, në një mënyrë apo tjetër, gjithçka varet nga mjekët dhe jo vetëm nga teknologjia. Përmirësimi i pajisjeve çon në një reduktim të efekteve anësore të mundshme negative. Por vetë rezultati është ende i njëjtë kudo. Domethënë, programet e trajtimit, protokollet që përdorim (të paktën në spitalin tonë) janë të njëjta si në Evropë, si në Amerikë, si në mbarë botën.

A.V.Kirillov me pacientë

Epo, ne kemi atë që kemi. Dhe ata nuk na blejnë asnjë pajisje tjetër. Dhe jashtë vendit mund të ketë teknologji më të mirë për sa i përket minimizimit të rrezikut të komplikimeve.

— Lodhem shumë pas çdo kursi rrezatimi. A është vetëm unë? Pse?

- Fakti që ndiheni shumë të lodhur do të thotë që efekti i përgjithshëm po grumbullohet. Qelizat shkatërrohen, qelizat lëshojnë toksina dhe, në përputhje me rrethanat, akumulohet lodhja dhe shfaqet përgjumja. Me kalimin e kohës, trupi rimëkëmbet.

Bëni pyetjen tuaj!

Ju mund të bëni një pyetje për numrin e ardhshëm të Shkollës së Pacientëve. Në shtatë ditët e ardhshme, lexuesit e Miloserdiya.ru mund të bëjnë çdo pyetje rreth procedurat e kimioterapisë. Për atë që i shqetëson ata që aktualisht po i nënshtrohen trajtimit. Ata që do t'i nënshtrohen kimioterapisë në çdo klinikë në Rusi dhe në botë. Ata që mbështesin familjen dhe miqtë e tyre në këtë luftë.

Dhe më 29 Mars, si pjesë e një projekti të përbashkët të portalit bamirës "Miloserdie.ru" dhe organizatës rajonale të pacientëve "Kanceri trajtohet" me mbështetjen e Qendrës Klinike Shkencore dhe Praktike të Shën Petersburgut për Llojet e Specializuara të Kujdesit Mjekësor ( Onkologji), do të mbahet Shkolla për të sëmurët me kancer dhe të afërmit e tyre.

Natalya Valerievna Levchenko, kandidate e shkencave mjekësore, kimioterapiste me njëzet vjet përvojë, drejtuese e departamentit (o), do t'u përgjigjet pyetjeve tuaja.

Dërgoni pyetje me email: [email i mbrojtur]

Ose lini një koment për njoftimin e ngjarjes në grup