Normálne veľkosti obličiek na ultrazvuku u dospelých a detí - vysvetlenie. Aká je veľkosť obličiek u zdravého človeka?

V kontakte s

Spolužiaci

Vo väčšine prípadov možno ultrazvuk nazvať plne informatívnou a dostatočnou diagnostickou metódou na určenie ochorenia obličiek a predpísanie adekvátnej liečby vrátane vylúčenia patológií počas skríningových vyšetrení. Cena ultrazvuku obličiek je celkom rozumná, musí sa objasniť na recepcii lekárskej inštitúcie.

Ultrazvukový vyšetrovací prístroj umožňuje lekárovi pri vyšetrení zistiť niekoľko dôležitých parametrov: stav prietoku krvi, veľkosť orgánu, známky zápalových procesov, stav štruktúry parenchýmu, prítomnosť kameňov v dutinách, ako aj napr. malígne alebo benígne novotvary.

• Počet obličiek.
• Rozmery orgánov.
• Jeho lokalizácia.
• Tvar a kontúry.
• Štruktúra parenchýmu obličiek.
• Stav prietoku krvi.

Pozrime sa na tieto parametre podrobnejšie.

Množstvo

V tomto článku pochopíme, ako dešifrovať ultrazvuk obličiek.

Normou pre človeka je mať pár obličiek, ale môžu sa nájsť aj anomálie. Môže ísť o vrodenú absenciu jedného z nich, takzvanú agenézu (jednostranná aplázia). Alebo oblička môže byť odstránená chirurgicky. Môžete nájsť aj vrodené zdvojenie orgánov, najčastejšie je jednostranné.

Poloha

Normálne umiestnenie obličiek je, že sú na rôznych úrovniach navzájom. Pravý, D, sa nachádza na úrovni 2. driekového stavca a 12. hrudného stavca a ľavý, L, sa nachádza na úrovni 1. driekového stavca a 11. hrudného stavca.

Ultrazvukové vyšetrenie obličky ženy pomáha identifikovať nefroptózu (prolaps) alebo dystopiu, teda jej atypické umiestnenie v panve. Normálny tvar obličky má tvar fazule s hladkým obrysom a jasným pohľadom na vláknitú kapsulu, ktorá je vonkajším plášťom orgánu. Normálne veľkosti pre tehotné ženy sú rôzne, pretože počas tohto obdobia sa obličky predĺžia o dva centimetre. Prípustné je aj mierne rozšírenie panvy a močovodu.

Veľkosti pre dospelých

Fyziologická norma pre veľkosť obličiek u dospelého človeka je hrúbka 40-50 mm, šírka 50-60 mm, dĺžka 100-120 mm. Tieto indikátory sa však môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia a výšky pacienta.

Hrúbka vrstvy parenchýmu je ďalším dôležitým parametrom pri interpretácii ultrazvuku obličiek. Norma je 18-25 mm. Tento ukazovateľ však závisí od veku osoby. U starších ľudí sa môže znížiť na 11 mm, čo súvisí so sklerotickými zmenami. Parenchým je tkanivo, v ktorom sa nachádzajú nefróny, štrukturálne a funkčné jednotky. Ak sa jeho hrúbka zväčší, môže to znamenať zápal alebo opuch orgánu, a ak sa zníži, môžeme hovoriť o jeho dystrofii.

Detské veľkosti

Ultrazvukové vyšetrenie novorodenca je potrebné, ak existuje vysoká pravdepodobnosť abnormálneho vývoja jeho vnútorných orgánov v dôsledku dedičnosti, ťažkého tehotenstva a pôrodu alebo zmien v moči dieťaťa. Ultrazvuk obličiek pre staršie deti je predpísaný po zistení abnormalít v testoch, so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha, v dôsledku zranenia alebo pri problémoch s močením.

U detí závisí veľkosť obličiek od výšky a veku. Ak je výška menšia ako 80 cm, potom sa merajú iba 2 parametre: šírka a dĺžka orgánu. U dieťaťa nad 100 cm sa meria aj hrúbka parenchýmu.

Obličky sa zväčšujú s akútnou glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou, ako aj so stratou párovania, pretože v tomto prípade orgán zažije zvýšené funkčné zaťaženie.

Pri dekódovaní ultrazvuku obličiek je normou jasne identifikovať hranice pyramíd parenchýmovej vrstvy. Ich echogenicita by mala byť nižšia ako u parenchýmu. Ak sa takýto rozdiel počas vyšetrenia nezistí, môže to znamenať hydronefrózu.

Echogenicita parenchýmu

Tento indikátor určuje stav a štruktúru tkaniva obličiek, ktoré je normálne homogénne.

Echogenicita je stupeň intenzity odrazu zvukovej vlny od tkaniva. Odraz je intenzívnejší a obraz na monitore je svetlejší, keď je parenchým hustejší. V tkanivách s nízkou hustotou je echogenicita slabá, s vizualizáciou vo forme tmavých oblastí.

Vzduch a kvapaliny sú anechoické. Napríklad kavitárna cysta obsahujúca tekutinu je odborníkom opísaná ako anechoická formácia. Sklerotické procesy sú naopak charakterizované hyperechogenicitou.

Zberný systém alebo kavitárny systém je zodpovedný za vykonávanie funkcie zberu moču. Pomocou ultrazvuku obličiek u mužov sa diagnostikujú tieto typy zmien v obličkách: prítomnosť kameňov (piesok, kamene), pyelonefritída (zápalové zhutnenie sliznice panvy). Tiež rozšírenie maxilárneho traktu môže naznačovať kalikoektáziu, pyelectáziu, nádory, ureterálnu obštrukciu a hydronefrózu.

Normou pre pyelocaliceal systém je jeho anechoicita. Kamene, ktorých veľkosť je 4-5 mm alebo viac, sú ultrazvukom opísané ako echogénna formácia, hyperechogénna inklúzia alebo echogénnosť. Prítomnosť piesku v orgáne sa nazýva mikrokalkulóza.

Prietok krvi obličkami

Na zobrazenie krvných ciev orgánu sa používa duplexné skenovanie, pri ktorom ultrazvukový skener vytvára informácie v spektrálnom grafe alebo farebnom obrázku. Táto technika je bezbolestná a neinvazívna. Preto sa môže použiť pri vyšetrovaní obličiek u detí. Ultrazvuk určuje stav stien krvných ciev, prítomnosť stenóz a intravaskulárnych obštrukcií, ako aj rýchlosť prietoku krvi. Jeho normálna odchýlka je od 50 do 150 cm/s.

Pre farebnú schému sa tmavé tóny považujú za normálne a svetlé farby naznačujú zrýchlený prietok krvi, čo naznačuje prítomnosť stenózy, ktorej hlavným príznakom je zvýšenie rýchlosti v renálnej artérii (200 cm/s). Stanovuje sa aj index odporu prietoku krvi, ktorý priamo závisí od veku osoby. Čím je pacient starší, tým je vyššia. Pre renálnu artériu je normálna hodnota indexu rezistencie 0,7 a pre interlobárne artérie je 0,34-0,74.

Detekcia patologického poškodenia

Ultrazvuk sa používa aj na potvrdenie poškodenia obličiek. Existuje 5 kategórií poranení tohto orgánu. Líšia sa stupňom porušenia:

• orgán je minimálne poškodený, nedochádza k ruptúram (detekcia subkapsulárneho hematómu obličky);
• kôra je roztrhnutá;
• kôra je roztrhnutá o viac ako centimeter, zatiaľ čo extravazácia kontrastu nie je pozorovaná;
• ureteropelvický segment je narušený;
• cievny pedikul je poškodený alebo je odtrhnutý od ciev a močovodu.

Dekódovanie výsledkov

Interpretáciu ultrazvuku obličiek, ktorého normy sú uvedené vyššie, by mal vykonávať urológ. Záver býva sprevádzaný sonografiou alebo priloženou ultrazvukovou fotkou, na ktorej šípky označujú miesto, kde sa zistia patologické zmeny. Ak sa zistia cievne zmeny alebo nádory, ak je pripojené ultrazvukové video, pomôže to pri stanovení správnej diagnózy.

Abnormality zistené ultrazvukom

Najinformatívnejšia je ultrazvuková diagnostika pri zisťovaní ochorení ako poškodenie obličkových ciev, nefroptóza, amyloidóza, zúženie močovodov, orgánová dystrofia, abscesy, cysty, nádory, hydronefróza, tvorba kameňov, zápalové procesy (glomerulonefritída, pyelonefritída).

Keď sa v správe z ultrazvuku uvádza „závažná pneumatóza čriev“, znamená to, že vyšetrenie nebolo informatívne z dôvodu plynatosti. V tomto prípade bude potrebné zopakovať ultrazvuk, ktorý sa predtým pripravil, to znamená piť lieky proti ochoreniu.

Ultrazvuk obličiek: cena

Náklady na túto štúdiu úplne závisia od zvolenej kliniky a regiónu. Ak sa ultrazvuk vykonáva na pokyn lekára, môže byť zadarmo. V súkromnom špecializovanom centre v Moskve sa priemerná cena pohybuje od 500 rubľov do 3500. V regiónoch budú náklady o niečo nižšie, ale nie výrazne. Za výskum môžete zaplatiť od 350 rubľov do 2500.

Z tohto článku ste sa dozvedeli o ultrazvuku, normách jeho indikátorov, ako aj o poruchách obličiek, ktoré možno zistiť počas vyšetrenia.

Zanechajte komentár 44,663

V súčasnosti je jednou z často predpisovaných diagnostických metód, ktoré zisťujú stav obličiek, ultrazvukové vyšetrenie. Výsledky ultrazvuku obličiek pomôžu identifikovať možné ochorenia orgánov alebo patologické prejavy. Pomocou ultrazvuku sa určujú tieto parametre: množstvo, umiestnenie, obrysy, tvar a veľkosť, štruktúra parenchýmového tkaniva. Zisťuje sa, či existujú novotvary, kamene, zápaly a opuchy. Renálny prietok krvi je vizualizovaný.

Indikácie pre ultrazvuk sú: zhoršené močenie, výskyt krvi v moči, bolesť v bedrovej oblasti, zranenia, existujúce zápalové procesy, zlá analýza moču.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje preskúmať zdravotný stav alebo priebeh ochorenia orgánu a na základe získaných údajov vybrať vhodnú terapiu.

Študované parametre a ukazovatele

• Množstvo. Zdravý človek má dve obličky. Existujú prípady, keď je jeden z určitých dôvodov odstránený chirurgicky. Anomálie v počte týchto orgánov sú možné: dodatočná oblička, úplná absencia alebo zdvojnásobenie.
• Rozmerové údaje. Pomocou ultrazvuku sa meria dĺžka, šírka a hrúbka orgánu. Veľkosť obličiek sa líši v závislosti od veku, hmotnosti a výšky osoby.
• Lokalizácia. Retroperitoneálne umiestnenie orgánov je normálne. Pravá oblička (D) sa nachádza tesne pod ľavou (L). Umiestnenie pravej obličky sa považuje za normálne na úrovni 12. hrudného stavca a 2. bedrového stavca, ľavej obličky - na úrovni 11. hrudného a 1. bedrového stavca.
• Tvar a kontúry. Tvar fazule sa považuje za normálny. Štruktúra tkaniva je normálna - homogénna s hladkými obrysmi.
• Štruktúra parenchýmu obličiek, to znamená tkaniva, ktoré vyplňuje orgán. U zdravého človeka sa jeho hrúbka pohybuje od 14 do 26 mm. S vekom sa parenchým stenčuje a pre starších ľudí je norma pre tento ukazovateľ 10-11 mm. Zvýšenie tohto parametra naznačuje zápal alebo opuch orgánu, zníženie naznačuje dystrofické zmeny.
• Stav prietoku krvi. Pri analýze prietoku krvi obličkami sa na monitore ultrazvukového prístroja používa farebný obraz. Tmavé tóny naznačujú, že prietok krvi pacienta je normálny (50-150 cm/s). Svetlé škvrny naznačujú zvýšený prietok krvi obličkami.

Výsledky ultrazvuku u dospelých žien a mužov

Diagnóza stavu obličiek sa medzi ľuďmi rôzneho pohlavia nelíši. Normy ukazovateľov sú rovnaké pre mužov aj ženy. Normálna veľkosť obličiek ženy je počas tehotenstva iná. Norma sa považuje za predĺženie orgánu až do 2 cm spolu s panvou a močovodom; Norma pre dospelých pri dekódovaní výsledkov je nasledovná: hrúbka - 40-50 mm, dĺžka 100-120 mm, šírka 50-60 mm, hrúbka funkčnej časti - 15-25 mm. Veľkosti pravých a ľavých obličiek sa líšia, ale nie viac ako 2 cm Normálne ultrazvukové vyšetrenie obličiek u dospelého je určené ukazovateľom výšky. Pomocou nižšie uvedenej tabuľky môžete určiť normálnu veľkosť obličiek vzhľadom na výšku osoby.

Jednou z hlavných štruktúr močového orgánu je obličková panva, ktorá je spojená s kalichmi. Vďaka tejto zložke dochádza k usadzovaniu sekundárnej biologickej tekutiny (moču) uvoľnenej z tela cez močové cesty. U detí a dospelých je veľkosť panvy odlišná, pretože lievikovitá dutina sa postupne zväčšuje, ako človek rastie.

Zápalové reakcie, obličkové kamene a novotvary môžu ovplyvniť funkciu obličkovej panvičky.

Čo je to za štruktúru?

Dutina, v ktorej sa zhromažďuje moč, sa nazýva obličková panvička. K jeho tvorbe dochádza v oboch obličkách. Malé a veľké poháre tvoria akýsi lievik. Každá panva má krk, ktorý je spojovacou štruktúrou. Ak dôjde k porušeniu v oblasti pravej alebo ľavej obličky, panva sa upchá a moč sa nevylučuje.

Štrukturálne vlastnosti a funkcie

Panva je vytvorená v obličkovom sínuse a vo vnútri je mukózna membrána epitelových buniek. Ten sa považuje za dvojvrstvový, pretože obsahuje bazálne a povrchové guľôčky. Bunky sú prechodné, pretože sa menia v závislosti od plnosti orgánu. Renálna panva vykonáva tieto funkcie:

• Poskytuje spoľahlivú nepriepustnosť a úplne izoluje nahromadený moč. Normálne moč neopúšťa obličky.
• Vytlačí zozbieranú tekutinu do močovodov. Táto funkcia sa dosahuje kontrakciou svalov.

Normálna veľkosť obličkovej panvičky

Prijateľná norma pre dospelých

Tvar a veľkosť obličkovej panvičky a kalichov dospelého človeka sa líšia od parametrov detí. Normálna veľkosť by nemala presiahnuť 10 mm. Táto norma je rovnaká pre mužov aj ženy. Parametre sa môžu zmeniť pre predstaviteľov nežného pohlavia pri nosení dieťaťa. V prvých mesiacoch tehotenstva sa obličková panva zväčšuje na 18 mm a na konci tehotenstva môže dosiahnuť 27 mm. Zvýšenie nie je vždy normálne, často naznačuje vývoj takých odchýlok, ako sú:

• benígne alebo malígne formácie;
• zalomenie alebo krútenie močových ciest;
• kamene v močovodov.

Návrat k obsahu

Ako sa líšia veľkosti detí?

Obličková panva u dieťaťa má menšie parametre ako u dospelého. U zdravého dieťaťa sú jeho rozmery 4-5 mm, menej často má dutina veľkosť až 8 mm. Ak je obličková panvička zväčšená, znamená to, že sa u detí rozvinie pyeloektázia, ktorá sa nemusí dlho prejavovať žiadnymi príznakmi. U novorodencov je veľkosť panvy v rozmedzí 7-10 mm. Už v 17. týždni tehotenstva môžete sledovať vývoj plodu, najmä proces tvorby močového systému. V tabuľke sú uvedené približné parametre orgánu u bábätiek v maternici.

Ak je veľkosť obličiek a panvy u dieťaťa do jedného roka viac ako 10 mm, potom je potrebná naliehavá konzultácia s lekárom a potrebná liečba základného ochorenia.

Čo ovplyvňuje veľkosť orgánu?

Veľkosť obličkovej panvičky sa z patologických dôvodov nemusí vždy meniť. U žien nesúcich plod je dilatácia do 27 mm fyziologicky prijateľnou normou. Stále však stojí za to sledovať stav nastávajúcej matky pri pôrode a pravidelne vykonávať diagnostiku. Veľkosť orgánu môžu ovplyvniť aj ďalšie faktory:

• pravdepodobné neoplazmy v močových orgánoch;
• tvarované kamene;
• abnormálna štruktúra, v ktorej sa vyskytujú zalomenia a zákruty.

Návrat k obsahu

Patológie a ich prejavy

Aké príznaky sprevádza zápal?

So zápalovou reakciou v pyelocaliceal systéme (PSS) môže pacient zaznamenať zmeny vo veľkosti orgánu. Odchýlka sa nazýva pyelitída, častejšie ju diagnostikujú dievčatá vo veku 2-5 rokov, tehotné ženy alebo muži po operácii prostaty. V dôsledku zápalu moč stagnuje a infekcia sa začína množiť. Pacient má obavy z nasledujúcich prejavov:

• silná bolesť pri odchode na toaletu;
• časté nutkanie na močenie;
• pocit plnosti v suprapubickej oblasti;
• zmenená farba moču.

Návrat k obsahu

Aké anomálie sa vyskytujú?

Zriedkavo má plod jednu dvojitú panvu, ktorá je často doplnená o močovod. Ak nie je narušená funkcia moču, pacient nepociťuje nepohodlie a liečba sa nevyžaduje. Medzi bežné anomálie patrí aj ektopia, ktorá sa vyskytuje u dievčat a chlapcov a je charakterizovaná pripojením močovodu k vagíne alebo močovej rúre.

Vlastnosti pyelectasia

Odchýlka je charakterizovaná rozšírením panvy, ku ktorému dochádza pri porušení odtoku moču, ktorý je vrhnutý späť do obličiek. Na tomto pozadí sa u plodu vyvinú nasledujúce komplikácie:

• abnormality pri tvorbe močových orgánov;
• zablokovanie močovodu;
• tvorba uretrálnej chlopne.

U dospelých môže byť pyeelectáza spôsobená obličkovými kameňmi alebo novotvarmi v panve. Po prvé, druhý sa stáva guľovitým tvarom, vďaka čomu je parenchým zatlačený na okraj. Pri porušení nefróny odumierajú, na ich mieste sa vytvára vláknité tkanivo. Je tiež možné vyvinúť infekčné zameranie v orgáne, v dôsledku čoho sa vyvíjajú konštantné zápalové procesy.

Nebezpečné následky

Hydronefróza

Včas neodhalené prekrvenie obličkovej panvičky vedie k štrukturálnym zmenám v tkanive. Existujú vrodené a získané poruchy, prvé sú spojené s anomáliami, ktoré spôsobujú zúženie močovodu. Pri hydronefróze má pacient tupú bolesť v bedrovej oblasti. Často sa vyskytuje renálna kolika a v krvi sa nachádza malé množstvo krvi.

Znížený tón

Táto patológia je známa ako hypotenzia pravej obličkovej panvičky. Ak dôjde k porušeniu, moč sa vylučuje v normálnom objeme a proces močenia nie je ťažký. Patológia má spravidla vrodenú povahu a vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych porúch počas tehotenstva na pozadí dlhotrvajúceho emočného stresu. Na vznik hypotenzie má vplyv zhoršená funkcia centrálneho nervového systému a poranenia horných močových ciest.

Tvorba kameňa

Kamene sa môžu tvoriť v ľavej alebo pravej obličke z nahromadených živín. Niektoré typy kameňov rastú pomaly a neovplyvňujú proces močenia, zatiaľ čo iné nemôžu prejsť spolu s močom, v dôsledku čoho sa panva zablokuje. Ak sa patológia nelieči, dochádza k prasknutiu obličiek.

Zhubný novotvar

V zriedkavých prípadoch je pacientovi diagnostikovaný rakovinový nádor alebo cysta obličkovej panvičky. Ak dôjde k porušeniu, dochádza k patologickému rastu epitelu obloženia vnútorného povrchu orgánu. V medicíne sa táto patológia nazýva adenokarcinóm. Po dlhú dobu sa novotvar prejavuje ako zápalový proces. Živé príznaky sa prejavia, keď nádor prerastie do vnútorných stien panvy.

Diagnostika a liečba

Je možné včas identifikovať patológiu a zabrániť zablokovaniu a prasknutiu obličiek pomocou diagnostických postupov, ako sú:

• všeobecné vyšetrenie moču s diagnózou sedimentu;
• bakteriologická kultúra flóry;
• klinický krvný test;
• vylučovacia urografia s použitím kontrastnej látky;
• CT a MRI.

Ak sa zistí patológia, ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu.

V závislosti od patológie v obličkovej panve je potrebná individuálna terapia. Zápalová reakcia sa eliminuje pomocou antibakteriálnej terapie a použitia protizápalových liekov. V prípade vrodených porúch v močových orgánoch je potrebný chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná pri cystách, rakovinových nádoroch a veľkých kameňoch. Je dôležité upraviť každodennú stravu, aby ochorenie rýchlejšie odišlo.

Obličková panvička je akýmsi zberačom moču z veľkého a malého kalicha. Množstvo vzdelania sa počas života človeka mení. Postupne rastie so zväčšovaním obličky u detí. Zmena priemernej veľkosti panvy je možná v dôsledku jej patológie spôsobenej zápalovým procesom, tvorbou kameňov a nádorom. Zníženie kapacity panvy je spôsobené abnormalitami vo vývoji obličiek.

Štruktúra a funkcie

Misky dreňového parenchýmu sú s prirodzeným pisoárom spojené úzkymi útvarmi – krčkami. Panva vyzerá ako lievik s rozšírenou stranou smerom von z obličky a drenáž je do brány a močovodu.

Skladovacie štruktúry renálneho parenchýmu zahŕňajú:

• malé poháre - celkový počet sa pohybuje od 6 do 12;
• veľké kalichy - v ľudskej obličke sú 2–4 z nich;
• panva.

Počnúc menšími útvarmi, kalichy navzájom splývajú a vytvárajú väčšie útvary. Úloha panvy sa znižuje na hromadenie a pohyb vytvoreného moču cez močovody.

Obličková panvička je vnútorne pokrytá sliznicou z epiteliálnych buniek. Tento typ epitelu je dvojvrstvový s bazálnymi a povrchovými vrstvami. Bunkový typ sa nazýva prechodný. Môžu sa meniť v závislosti od stupňa naplnenia panvy.

Histologické vyšetrenie prechodného epitelu odhaľuje bunkové jadrá podobné vezikulám a zrná vo vnútri cytoplazmy. Cytoplazma je najčastejšie žltá, pretože je to spôsobené pigmentmi charakteristickými pre moč. Tvar epitelu obličkovej panvičky môže vyzerať ako bunky:

• caudate,
• vretenovitý tvar,
• v tvare hrušky,
• oválny.

Presné určenie typu epitelu exfoliovaného do moču je dôležité pre diagnostiku úrovne zápalu močových orgánov. Typické bunky sa nachádzajú pri katarálnej pyelitíde, keď zápal obličkovej panvičky neovplyvňuje hlboké vrstvy.

Stena obsahuje hladké a priečne svalové zväzky. Táto štruktúra umožňuje:

• spoľahlivá nepriepustnosť, úplná izolácia zozbieraného moču, normálne sa nemôže dostať mimo obličku;
• tlačiť nahromadenú tekutinu do močovodov, čo spôsobuje peristaltické pohyby kontrakciou pozdĺžnych a priečnych svalov.

Čo určuje veľkosť panvy?

Veľkosť panvy dospelých nie je väčšia ako 10 mm. U žien počas tehotenstva sa objem môže zvýšiť na 18–27 mm, čo sa však považuje za fyziologickú normu a je to spôsobené tlakom maternice na močovod a prekážkou odtoku moču.

Ak neexistuje žiadna súvislosť s tehotenstvom, mali by sa zvážiť tieto dôvody:

• pravdepodobnosť, že nádor stlačí močový trakt;
• prítomnosť kameňov (kameňov) v močovodov;
• štrukturálne anomálie (zalomenia alebo krútenie).

V tabuľke sú uvedené maximálne normálne rozmery panvy plodu.

Pediatr pomôže určiť, ako veľmi sa oblička zmenila a či je potrebné niečo urobiť po vyšetrení a vyšetrení novorodenca.

Bežné ochorenia obličiek postihujúce oblasť panvy zvážime z pohľadu najpravdepodobnejších príčin.

Zápal

Zápalový proces v panve sa nazýva pyelitída. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 2–5 rokov, tehotných žien a u mužov po chirurgických zákrokoch na prostatickej žľaze. Akákoľvek stagnácia moču vyvoláva infekciu. Nebezpečným patogénom je E. coli, ktorá je v tele vždy prítomná.

Iné patogény sa aktívne podieľajú na poškodení močového traktu. Je obzvlášť dôležité vziať to do úvahy, ak má osoba chronickú infekciu (tonzilitída, sinusitída, cholecystitída). Ďalším faktorom ochorenia môže byť hypotermia.

Fetálne anomálie

Zdvojenie obličkovej panvičky je zriedkavá anomália. Často sa kombinuje s príslušenstvom močovodov. Ak funkcia obličiek nie je narušená, potom osoba necíti žiadne abnormality. Ak sa zistí u dieťaťa, liečba sa nepovažuje za normálnu, len ak dôjde k zápalu alebo inej patológii.

Ektopické močovody - (narušené umiestnenie), keď je u dievčat močovod pripojený k vagíne a u chlapcov - k močovej rúre. Často v kombinácii s duplikáciou obličiek spôsobuje zápal obličkovej panvičky a jej zväčšenie.

Rozšírenie panvy

Zväčšenie panvy (pyelectasia) u detí je často vrodené. Je diagnostikovaná u 2% tehotných žien. Chlapci zároveň trpia 3-krát častejšie ako dievčatá.

Ak sa zistí „hraničná“ veľkosť 8 mm, existuje nádej, že pôrodom sa štruktúra normalizuje. Ak sa však zistí rozšírenie o 10 mm, dieťa by sa malo po narodení pozorovať a liečiť.

U chlapcov vo väčšine prípadov do 6 mesiacov pyelectáza zmizne sama. A u dievčat to naznačuje ďalšiu patológiu.

Hlavnými dôvodmi sú ťažkosti s odtokom moču u plodu: vrhá sa späť do obličiek a pod tlakom rozširuje panvu.

Plod môže:

• vrodené anomálie štruktúry obličiek;
• zablokovanie močovodu alebo iné zúženie lúmenu močového traktu;
• U chlapcov sa vyvíja uretrálna chlopňa.

U dospelých existujú ďalšie dôvody pre rozšírenie panvy:

• ochorenie obličkových kameňov, keď sa veľký kameň zastaví v ústí močovodu, jeho zúženie alebo úplné zablokovanie (moč nemôže klesať);
• nádory panvy, ak rastúci uzol postihuje panvu alebo stláča drenážny močový trakt.

V dospelosti nie sú príznaky určené expanziou, ale základnou patológiou. Proces je postupný. Panva nemá lievikovitý tvar, ale pripomína guľovú dutinu. Pod tlakom je obličkový parenchým vytlačený na okraj. Nefróny zomierajú. Ich miesto je vyplnené vláknitým tkanivom. Oblička sa zmenšuje.

Iný variant kurzu je možný: neustála stagnácia moču vedie k infekcii a rozvoju chronického zápalu.

Aké komplikácie sa očakávajú pri rozšírenej panve?

Postupný vývoj procesu expanzie u dospelého človeka prebieha paralelne so základným ochorením. Dôsledky môžu byť:

• hydronefróza;
• uretrokéla - na sútoku močovodu sa na stene močového mechúra vytvára sférická expanzia, ktorá sa zvyčajne nachádza na strane pyelectázy;
• vezikoureterálny reflux – spočíva v spätnom toku moču z močového mechúra do močovodov a ďalej do obličiek, sprevádzaný infekciou a zvyšovaním tlaku v panve.

Za príčiny refluxu sa považujú:

• zhoršená inervácia močového mechúra;
• mechanické prekážky správneho toku moču v dôsledku novotvaru, kameňa v obličkovej panvičke.

Hydronefróza

Hydronefróza je výrazné rozšírenie nielen obličkovej panvičky, ale aj kalichov. Obličkový parenchým postupne atrofuje a stenčuje sa, hranica medzi kôrou a dreňovou vrstvou mizne a odumierajú hlavné štruktúrne jednotky obličiek, nefróny.

Zostávajú rozsiahle sklerotické oblasti. Proces môže byť jednosmerný alebo obojsmerný. Výsledkom je zlyhanie obličiek.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú:

• s nádorom;
• ak je patológia obličiek sprevádzaná vezikoureterálnym refluxom;
• s urolitiázou.

Onkologické procesy v panve

Nádory v obličkovej panvičke sú zriedkavé lokalizácie, ak sa berie do úvahy iba izolovaná štruktúra. Najčastejšie novotvar postihuje celú obličku vrátane panvových segmentov. Zdrojom malígneho rastu je epitel pokrývajúci vnútorný povrch. Takéto nádory sa nazývajú adenokarcinómy. Podľa typu epitelu patria medzi prechodné bunky.

Nádor sa dlhodobo „maskuje“ ako zápalové ochorenie. Závažné symptómy sa objavujú až vtedy, keď rastú vo vnútri steny panvy.

Tvorba kameňa

Dôvodom vzniku kameňov je príjem chemických a biologických látok z potravy, ktoré sa v organizme rozkladajú na nerozpustné soli. Tie obsahujú:

Podobný proces nastáva, keď je metabolizmus narušený a nie je možné tieto zložky viazať a neutralizovať.

Sedimentácia solí sa vyskytuje v panve, močovode a močovom mechúre. Postupne kameň v obličkovej panvičke dosiahne dostatočnú veľkosť. V dôsledku toho sa užitočný objem znižuje. Tvar kameňov sleduje štruktúru obličiek. Môžu byť:

• trojuholníkový,
• oválny,
• vo forme kužeľa,
• cylindrický.

Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť?

Vývojové anomálie môžu byť asymptomatické. Odhalia sa náhodne pri vyšetrení na chronický zápal alebo pri podozrení na novotvar. Príznaky poškodenia panvy je ťažké rozlíšiť. Pacienti sa sťažujú na:

• akútna alebo tupá vyklenutá bolesť v dolnej časti chrbta s ožiarením do perinea, pubickej oblasti,
• časté močenie s bolesťou;
• nadúvanie nad pubidou a neschopnosť močiť;
• zmena farby moču (zákal v dôsledku nadbytku leukocytov spôsobený zápalom, prítomnosť krvi v dôsledku nádoru alebo po záchvate urolitiázy);
• zvýšenie teploty z nízkych hodnôt na prudký nárast v závislosti od povahy zápalu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• malátnosť a slabosť;
• nevoľnosť;
• strata váhy;
• bolesť hlavy.

Ako sa zistí patológia obličkovej panvy?

Neexistujú žiadne špeciálne diagnostické metódy špeciálne na identifikáciu ochorení panvy. Lekár má dostatok príležitostí na výskum ochorení obličiek. Úroveň a umiestnenie lézie možno posúdiť starostlivou interpretáciou výsledkov. Pacientom sú predpísané:

• všeobecný rozbor moču s vyšetrením sedimentu;
• kultúra pre patologickú flóru;
• Ultrazvuk obličiek;
• vylučovacia urografia so zavedením kontrastnej látky;
• Počítačová tomografia.

Urológovia liečia choroby panvy a onkológovia choroby panvy.

Zápalový proces vyžaduje predpisovanie antibiotík a protizápalových liekov, ktoré sú najviac koncentrované v obličkách.

Ak vrodené anomálie prispievajú k retencii moču, je potrebný chirurgický zákrok, pretože bez zásahu nie je možné zvládnuť zápal.

Hydronefróza, kamene a nádory sa dajú liečiť len chirurgicky. V špeciálnych prípadoch novotvarov sa vykonáva chemoterapia s cytostatikami a radiačná liečba. Pri operácii sa vždy berie do úvahy stav druhej obličky.

Vhodnosť litotrypsie (drvenie kameňov) by sa mala v každom konkrétnom prípade prediskutovať s odborníkom.

Terapia patológie panvy je dlhodobá. Možno budete potrebovať viac ako jeden priebeh liečby, výber a nahradenie antibiotík a použitie antifungálnych liekov. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu. Odstráňte z jedla korenené jedlá a koreniny. Ak sa zistí odchýlka vo vývoji, dieťa musí byť chránené pred akoukoľvek infekciou a hypotermiou. Odporúča sa každoročné kontrolné vyšetrenie.

V kontakte s

Vo väčšine prípadov možno ultrazvuk nazvať plne informatívnou a dostatočnou diagnostickou metódou na určenie a predpísanie adekvátnej liečby vrátane vylúčenia patológií počas skríningových vyšetrení. Cena ultrazvuku obličiek je celkom rozumná, musí sa objasniť na recepcii lekárskej inštitúcie.

Ultrazvukový vyšetrovací prístroj umožňuje lekárovi pri vyšetrení zistiť niekoľko dôležitých parametrov: stav prietoku krvi, veľkosť orgánu, známky zápalových procesov, stav štruktúry parenchýmu, prítomnosť kameňov v dutinách, ako aj napr. malígne alebo benígne novotvary.

Aké ukazovatele sa skúmajú?

• Počet obličiek.
• Rozmery orgánov.
• Jeho lokalizácia.
• Tvar a kontúry.
• Štruktúra parenchýmu obličiek.
• Stav prietoku krvi.

Pozrime sa na tieto parametre podrobnejšie.

Množstvo

V tomto článku pochopíme, ako dešifrovať ultrazvuk obličiek.

Normou pre človeka je mať pár obličiek, ale môžu sa nájsť aj anomálie. Môže ísť o vrodenú absenciu jedného z nich, takzvanú agenézu (jednostranná aplázia). Alebo oblička môže byť odstránená chirurgicky. Môžete nájsť aj vrodené zdvojenie orgánov, najčastejšie je jednostranné.

Poloha

Normálne umiestnenie obličiek je, že sú na rôznych úrovniach navzájom. Pravý, D, sa nachádza na úrovni 2. driekového stavca a 12. hrudného stavca a ľavý, L, sa nachádza na úrovni 1. driekového stavca a 11. hrudného stavca.

Ultrazvukové vyšetrenie obličky ženy pomáha identifikovať nefroptózu (prolaps) alebo dystopiu, teda jej atypické umiestnenie v panve. Normálny tvar obličky má tvar fazule s hladkým obrysom a jasným pohľadom na vláknitú kapsulu, ktorá je vonkajším plášťom orgánu. Normálne veľkosti pre tehotné ženy sú rôzne, pretože počas tohto obdobia sa obličky predĺžia o dva centimetre. Prípustné je aj mierne rozšírenie panvy a močovodu.

Veľkosti pre dospelých

Fyziologická norma pre veľkosť obličiek u dospelého človeka je hrúbka 40-50 mm, šírka 50-60 mm, dĺžka 100-120 mm. Tieto indikátory sa však môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia a výšky pacienta.

Hrúbka vrstvy parenchýmu je ďalším dôležitým parametrom pri interpretácii ultrazvuku obličiek. Norma je 18-25 mm. Tento ukazovateľ však závisí od veku osoby. U starších ľudí sa môže znížiť na 11 mm, čo súvisí so sklerotickými zmenami. Parenchým je tkanivo, v ktorom sa nachádzajú nefróny, štrukturálne a funkčné jednotky. Ak sa jeho hrúbka zväčší, môže to znamenať zápal alebo opuch orgánu, a ak sa zníži, môžeme hovoriť o jeho dystrofii.

Detské veľkosti

Ultrazvukové vyšetrenie novorodenca je potrebné, ak existuje vysoká pravdepodobnosť abnormálneho vývoja jeho vnútorných orgánov v dôsledku dedičnosti, ťažkého tehotenstva a pôrodu alebo zmien v moči dieťaťa. Ultrazvuk obličiek pre staršie deti je predpísaný po zistení abnormalít v testoch, so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha, v dôsledku zranenia alebo pri problémoch s močením.

U detí závisí veľkosť obličiek od výšky a veku. Ak je výška menšia ako 80 cm, potom sa merajú iba 2 parametre: šírka a dĺžka orgánu. U dieťaťa nad 100 cm sa meria aj hrúbka parenchýmu.

Obličky sa zväčšujú s akútnou glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou, ako aj so stratou párovania, pretože v tomto prípade orgán zažije zvýšené funkčné zaťaženie.

Pri dekódovaní ultrazvuku obličiek je normou jasne identifikovať hranice pyramíd parenchýmovej vrstvy. Ich echogenicita by mala byť nižšia ako u parenchýmu. Ak sa takýto rozdiel počas vyšetrenia nezistí, môže to znamenať hydronefrózu.

Echogenicita parenchýmu

Tento indikátor určuje stav a štruktúru tkaniva obličiek, ktoré je normálne homogénne.

Echogenicita je stupeň intenzity odrazu zvukovej vlny od tkaniva. Odraz je intenzívnejší a obraz na monitore je svetlejší, keď je parenchým hustejší. V tkanivách s nízkou hustotou je echogenicita slabá, s vizualizáciou vo forme tmavých oblastí.

Vzduch a kvapaliny sú anechoické. Napríklad kavitárna cysta obsahujúca tekutinu je odborníkom opísaná ako anechoická formácia. Sklerotické procesy sú naopak charakterizované hyperechogenicitou.

CHSL

Alebo je dutinový systém zodpovedný za vykonávanie funkcie zberu moču. Pomocou ultrazvuku obličiek u mužov sa diagnostikujú tieto typy zmien v obličkách: prítomnosť kameňov (piesok, kamene), pyelonefritída (zápalové zhutnenie sliznice panvy). Tiež rozšírenie maxilárneho traktu môže naznačovať kalikoektáziu, pyelectáziu, nádory, ureterálnu obštrukciu a hydronefrózu.

Normou pre pyelocaliceal systém je jeho anechoicita. Kamene, ktorých veľkosť je 4-5 mm alebo viac, sú ultrazvukom opísané ako echogénny útvar. Prítomnosť piesku v orgáne sa nazýva mikrokalkulóza.

Prietok krvi obličkami

Na zobrazenie krvných ciev orgánu sa používa duplexné skenovanie, pri ktorom ultrazvukový skener vytvára informácie v spektrálnom grafe alebo farebnom obrázku. Táto technika je bezbolestná a neinvazívna. Preto sa môže použiť pri vyšetrovaní obličiek u detí. Ultrazvuk určuje stav stien krvných ciev, prítomnosť stenóz a intravaskulárnych obštrukcií, ako aj rýchlosť prietoku krvi. Jeho normálna odchýlka je od 50 do 150 cm/s.

Pre farebnú schému sa tmavé tóny považujú za normálne a svetlé farby naznačujú zrýchlený prietok krvi, čo naznačuje prítomnosť stenózy, ktorej hlavným príznakom je zvýšenie rýchlosti v renálnej artérii (200 cm/s). Stanovuje sa aj index odporu prietoku krvi, ktorý priamo závisí od veku osoby. Čím je pacient starší, tým je vyššia. Pre renálnu artériu je normálna hodnota indexu rezistencie 0,7 a pre interlobárne artérie - 0,34-0,74.

Detekcia patologického poškodenia

Ultrazvuk sa používa aj na potvrdenie poškodenia obličiek. Existuje 5 kategórií poranení tohto orgánu. Líšia sa stupňom porušenia:

Dekódovanie výsledkov

Ktoré sú uvedené vyššie, by mal vykonávať urológ. Záver býva sprevádzaný sonografiou alebo priloženou ultrazvukovou fotkou, na ktorej šípky označujú miesto, kde sa zistia patologické zmeny. Ak sa zistia cievne zmeny alebo nádory, ak je pripojené ultrazvukové video, pomôže to pri stanovení správnej diagnózy.

Abnormality zistené ultrazvukom

Najinformatívnejšia je ultrazvuková diagnostika pri zisťovaní ochorení ako poškodenie obličkových ciev, nefroptóza, amyloidóza, orgánová dystrofia, abscesy, cysty, nádory, hydronefróza, tvorba kameňov, zápalové procesy (glomerulonefritída, pyelonefritída).

Keď sa v správe z ultrazvuku uvádza „závažná pneumatóza čriev“, znamená to, že vyšetrenie nebolo informatívne z dôvodu plynatosti. V tomto prípade bude potrebné zopakovať ultrazvuk, ktorý sa predtým pripravil, to znamená piť lieky proti ochoreniu.

Ultrazvuk obličiek: cena

Náklady na túto štúdiu úplne závisia od zvolenej kliniky a regiónu. Ak sa ultrazvuk vykonáva na pokyn lekára, môže byť zadarmo. V súkromnom špecializovanom centre v Moskve sa priemerná cena pohybuje od 500 rubľov do 3500. V regiónoch budú náklady o niečo nižšie, ale nie výrazne. Za výskum môžete zaplatiť od 350 rubľov do 2500.

Z tohto článku ste sa dozvedeli o ultrazvuku, normách jeho indikátorov, ako aj o poruchách obličiek, ktoré možno zistiť počas vyšetrenia.

Ultrazvuk obličiek je bežný postup pri diagnostike ochorení močového systému. Niekedy Ultrazvuk vykonávané na preventívne účely na včasnú diagnostiku možných ochorení. Aby bolo možné rozlíšiť ochorenia obličiek od ultrazvukových snímok, je potrebné v prvom rade poznať anatómiu a normálne ultrazvukové snímky obličiek. Ultrazvuk obličiek má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne vekové obdobia, preto sa ultrazvukové snímky hodnotia rozdielne u detí a dospelých.

Anatómia močového systému a obličiek

Normálna a topografická anatómia tvorí základ každého štúdia. Ak chcete porovnať údaje o ultrazvuku obličiek a urobiť záver, potrebujete poznať anatomické údaje, čo je norma. Je však potrebné zvážiť, že obličky sú orgánom, v štruktúre ktorého je najväčší počet anatomických variácií.

V prípade porúch cirkulácie obličiek ultrazvuk odhalí nasledujúce príznaky akútneho zlyhania obličiek:

• púčiky nadobúdajú sférický tvar;
• hranica medzi kôrou a dreňom je ostro zdôraznená;
• obličkový parenchým je zhrubnutý;
• zvyšuje sa echogenicita kôry;
• Dopplerovské vyšetrenie odhaľuje zníženie rýchlosti prietoku krvi.

Pri akútnej renálnej kolike je oblička tiež zväčšená, ale nezhrubne parenchým, ale pyelocaliceal systém. Okrem toho sa v obličkách alebo močovodoch zistí kameň vo forme hyperechogénnej štruktúry, čo spôsobilo zastavenie odtoku moču.

Poranenie obličiek na ultrazvuku. Pomliaždenie ( zranenie), obličkový hematóm na ultrazvuku

K poraneniu obličiek dochádza, keď je vonkajšia sila aplikovaná na spodnú časť chrbta alebo brucha v dôsledku silného úderu alebo stlačenia. Ochorenie obličiek ich robí ešte náchylnejšími na mechanické poškodenie. Najčastejšie sú poranenia obličiek uzavreté, preto si pacient pri prasknutí obličiek nemusí uvedomiť vnútorné krvácanie.

Existujú dva typy poranení obličiek:

• Modrina ( pomliaždenie). Pri modríne nie sú žiadne praskliny kapsuly, parenchýmu alebo obličkovej panvičky. Takéto poškodenie zvyčajne prechádza bez následkov.
• Medzera. Keď oblička praskne, je narušená integrita jej tkanív. Ruptúry parenchýmu obličiek vedú k tvorbe hematómov vo vnútri kapsuly. V tomto prípade môže krv vstúpiť do močového systému a vylučovať sa spolu s močom. V inom prípade, keď kapsula praskne, krv spolu s primárnym močom prúdi do retroperitoneálneho priestoru. Takto perinefrická ( perirenálne) hematóm.

Ultrazvuk obličiek je najrýchlejšia a najdostupnejšia metóda na diagnostiku poškodenia obličiek. V akútnej fáze sa zisťuje deformácia kontúr obličiek, defekty parenchýmu a CL. Keď oblička praskne, integrita kapsuly je narušená. Anechoické oblasti sa nachádzajú v kapsule alebo v jej blízkosti, kde sa nahromadila krv alebo moč. Ak po poranení uplynie nejaký čas, hematóm na ultrazvuku nadobudne rôzne charakteristiky. Keď sú krvné zrazeniny a tromby organizované v hematóme, pozorujú sa hyperechoické oblasti na celkovom tmavom pozadí. V priebehu času sa hematóm vyrieši a je nahradený spojivovým tkanivom.

Najlepšie diagnostické možnosti pre poranenia a hematómy ponúka počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Liečba hematómov s objemom do 300 ml sa uskutočňuje konzervatívne. Niekedy sa môže pod vedením ultrazvuku vykonať perkutánna punkcia hematómov. Iba v 10% prípadov s ťažkým vnútorným krvácaním sa vykonáva chirurgická intervencia.

Chronické zlyhanie obličiek ( chronické zlyhanie obličiek) na ultrazvuku

Chronické zlyhanie obličiek je patologické zníženie funkcie obličiek v dôsledku odumierania nefrónov ( funkčné renálne jednotky). Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom väčšiny chronických ochorení obličiek. Keďže chronické ochorenia sú asymptomatické, pacient sa až do vzniku urémie považuje za zdravého. V tomto stave nastáva ťažká intoxikácia tela látkami, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom ( kreatinínu, nadbytočných solí, močoviny).

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú nasledujúce ochorenia:

• chronická pyelonefritída;
• chronická glomerulonefritída;
• urolitiázové ochorenie;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• polycystické ochorenie obličiek a iné ochorenia.

Pri zlyhaní obličiek sa objem krvi prefiltrovanej obličkami za minútu znižuje. Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 70–130 ml krvi za minútu. Stav pacienta závisí od poklesu tohto indikátora.

V závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa rozlišujú nasledujúce stupne závažnosti chronického zlyhania obličiek ( SCF):

• Jednoduché. GFR sa pohybuje od 30 do 50 ml/min. Pacient zaznamená zvýšený nočný výdaj moču, ale nič iné ho netrápi.
• Priemerná. GFR sa pohybuje od 10 do 30 ml/min. Zvyšuje sa denné močenie a objavuje sa neustály smäd.
• Ťažký. GFR menej ako 10 ml/min. Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu, slabosť, závraty. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Pri podozrení na chronické zlyhanie obličiek sa vždy vykoná ultrazvuk obličiek na určenie príčiny a liečbu základného ochorenia. Počiatočným znakom ultrazvuku, ktorý naznačuje chronické zlyhanie obličiek, je zmenšenie veľkosti obličiek a stenčenie parenchýmu. Stáva sa hyperechogénnym a kôra a dreň je ťažké od seba odlíšiť. V neskorom štádiu chronického zlyhania obličiek sa pozoruje nefroskleróza ( scvrknutý púčik). V tomto prípade sú jeho rozmery asi 6 centimetrov na dĺžku.

Príznaky vráskavých obličiek ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Retrakcia parenchýmu obličiek

Termín "zmrštený púčik" ( nefroskleróza) opisuje stav, pri ktorom je obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Mnohé choroby spôsobujú deštrukciu obličkového parenchýmu a telo nie vždy dokáže nahradiť odumreté bunky identickými. Ľudské telo netoleruje prázdnotu, preto pri masívnej bunkovej smrti dochádza k regenerácii a dopĺňajú sa bunkami spojivového tkaniva.

Bunky spojivového tkaniva produkujú vlákna, ktoré pri vzájomnom priťahovaní spôsobujú zmenšenie veľkosti orgánu. V tomto prípade sa orgán zmenší a prestane plne fungovať.

Pri akútnom zápale sa obličky zväčšujú a vytvára sa hypoechogénny opuch tkaniva okolo orgánu. Chronická infekcia postupne vedie k zníženiu veľkosti obličiek. Nahromadenie hnisu sa javí ako hypoechogénne oblasti. Keď je zápal v obličkách, prietok krvi sa môže zmeniť. To je jasne viditeľné na duplexnom ultrazvuku pomocou Dopplerovho mapovania.

Na zobrazenie zápalových procesov v obličkách sa okrem ultrazvuku používa kontrastné röntgenové žiarenie, počítačová tomografia a magnetická rezonancia ( CT a MRI). Ak sú niektoré oblasti obličiek neprístupné na vyšetrenie na röntgenových lúčoch, potom tomografia umožňuje získať podrobný obraz obličiek. Nie vždy je však čas a vhodné podmienky na vykonanie CT a MRI.

Akútna pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Pyelonefritída je infekčné a zápalové ochorenie obličiek. Pri pyelonefritíde je postihnutý renálny parenchým a systém zberných tubulov. Pri tomto ochorení sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne cez močovody. Akútna pyelonefritída sa často stáva komplikáciou cystitídy - zápalu močového mechúra. Pyelonefritída je spôsobená najmä oportúnnou mikroflórou ( coli) a stafylokoky. V závislosti od priebehu môže byť pyelonefritída akútna alebo chronická.

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú:

• horúčka, horúčka, zimnica;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• porucha močenia ( znížené množstvo moču).

Diagnóza akútnej pyelonefritídy je založená na krvnom teste, teste moču a ultrazvuku. Najlepšou metódou na diagnostikovanie akútnej pyelonefritídy je počítačová tomografia.

Príznaky akútnej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 12 cm na dĺžku;
• znížená pohyblivosť obličiek ( menej ako 1 cm);
• deformácia drene s tvorbou nahromadenia seróznej tekutiny alebo hnisu.

Ak sa na ultrazvukovom vyšetrení obličiek okrem uvedených symptómov objaví rozšírenie pyelocaliceálneho systému, znamená to obštrukciu ( blokovanie) močové cesty. Tento stav vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Akútna pyelonefritída pri správnej liečbe rýchlo zmizne. To si vyžaduje užívanie antibiotík. Pri nesprávnej taktike liečby alebo neskorej konzultácii s lekárom sa však v obličkovom tkanive tvoria hnisavé abscesy alebo karbunky, ktorých liečba si vyžaduje chirurgický zákrok.

Karbunka obličiek na ultrazvuku. Absces obličiek

Karbunka obličiek a absces sú závažnými prejavmi akútnej purulentnej pyelonefritídy. Predstavujú obmedzený infekčný proces v obličkovom parenchýme. Keď sa vytvorí absces, mikroorganizmy vstupujú do tkaniva obličiek krvou alebo vzostupne močovým traktom. Absces je dutina obklopená kapsulou, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis. Na ultrazvuku sa javí ako hypoechogénna oblasť v renálnom parenchýme s jasným hyperechogénnym lemom. Niekedy s abscesom dochádza k expanzii pyelocaliceal systému.

Karbunka obličiek je závažnejšia ako absces. Carbuncle je tiež spôsobený množením mikroorganizmov v tkanive obličiek. V mechanizme vývoja karbunky však hrá hlavnú úlohu cievna zložka. Keď mikroorganizmy vstúpia do cievy, zablokujú jej lúmen a zastavia prívod krvi. V tomto prípade dochádza k smrti obličkových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka. Po trombóze a srdcovom infarkte ( cievna nekróza) po obličkovej stene nasleduje jej hnisavé topenie.

S karbunkou obličiek na ultrazvuku sa orgán zväčšuje a jeho štruktúra je lokálne deformovaná. Karbunka vyzerá ako vysoko echogénna hmota s nejasnými kontúrami v obličkovom parenchýme. V strede karbunky sú hypoechogénne oblasti zodpovedajúce nahromadeniu hnisu. V tomto prípade zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám v štruktúre pyelocaliceal. Absces karbunky a obličiek sa lieči chirurgicky s povinným používaním antibiotík.

Chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Chronická pyelonefritída sa líši od akútnej pyelonefritídy dlhým priebehom a tendenciou k exacerbáciám. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávaním ložísk infekcie v tkanive obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču. Môžu za to dedičné faktory a získané stavy ( napríklad urolitiáza). S každou exacerbáciou chronická pyelonefritída postihuje stále viac oblastí parenchýmu, a preto sa celá oblička postupne stáva nefunkčnou.

Chronická pyelonefritída má niekoľko fáz, ktoré sa vo svojom priebehu navzájom menia:

• Aktívna fáza. Táto fáza prebieha podobne ako akútna pyelonefritída a je charakterizovaná silnou bolesťou, malátnosťou a ťažkým močením.
• Latentná fáza. Pacienta trápia zriedkavé bolesti v krížoch, pričom v moči sú vždy prítomné baktérie.
• Fáza remisie. Ide o stav, pri ktorom sa choroba nijako neprejavuje, no s poklesom imunity sa môže náhle zhoršiť.

Tak ako pri iných deštruktívnych ochoreniach, aj pri chronickej pyelonefritíde je zničený parenchým nahradený jazvovým tkanivom. To postupne vedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade oblička nadobúda vrásčitý vzhľad, pretože vlákna spojivového tkaniva sa časom sťahujú.

Známky chronickej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• Expanzia a deformácia pyelocaliceálneho systému. Zaoblí sa a košíčky splývajú s panvou.
• Zníženie hrúbky obličkového parenchýmu. Pomer obličkového parenchýmu k pyelocalicealnému systému je menší ako 1,7.
• Zníženie veľkosti obličiek, nerovný obrys okraja obličiek. Táto deformácia naznačuje dlhý proces a zvrásnenie obličky.

Glomerulonefritída na ultrazvuku obličiek

Glomerulonefritída je autoimunitná lézia vaskulárnych glomerulov obličiek umiestnených v obličkovej kôre. Glomeruly sú súčasťou nefrónu, funkčnej jednotky obličiek. Práve v cievnych glomerulách dochádza k filtrácii krvi a počiatočnému štádiu tvorby moču. Glomerulonefritída je hlavné ochorenie vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek. Keď zomrie 65 % nefrónov, objavia sa príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy glomerulonefritídy sú:

• zvýšený krvný tlak;
• opuch;
• červené sfarbenie moču ( prítomnosť červených krviniek);
• Bolesti dolnej časti chrbta.

Glomerulonefritída, podobne ako pyelonefritída, je zápalové ochorenie. Pri glomerulonefritíde však mikroorganizmy zohrávajú sekundárnu úlohu. Pri glomerulonefritíde sú glomeruly postihnuté v dôsledku poruchy imunitných mechanizmov. Glomerulonefritída sa diagnostikuje pomocou biochemického testu krvi a moču. Povinný je ultrazvuk obličiek s dopplerovským vyšetrením prietoku krvi obličkami.

V počiatočnom štádiu glomerulonefritídy vykazuje ultrazvuk nasledujúce príznaky:

• zvýšenie objemu obličiek o 10 - 20%;
• mierne zvýšenie echogenicity obličiek;
• zvýšená rýchlosť prietoku krvi v renálnych artériách;
• jasná vizualizácia prietoku krvi v parenchýme;
• symetrické zmeny v oboch obličkách.

V neskorom štádiu glomerulonefritídy sú charakteristické nasledujúce zmeny v obličkách na ultrazvuku:

• výrazné zníženie veľkosti obličiek až do dĺžky 6 – 7 cm;
• hyperechogenicita tkaniva obličiek;
• neschopnosť rozlíšiť medzi obličkovou kôrou a dreňom;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi v renálnej artérii;
• vyčerpanie krvného obehu vo vnútri obličiek.

Výsledkom chronickej glomerulonefritídy pri absencii liečby je nefroskleróza - primárne scvrknuté obličky. Na liečbu glomerulonefritídy sa používajú protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú imunitné reakcie.

Renálna tuberkulóza na ultrazvuku

Tuberkulóza je špecifické ochorenie spôsobené mykobaktériami. Tuberkulóza obličiek je jedným z najčastejších sekundárnych prejavov tohto ochorenia. Primárnym zameraním tuberkulózy sú pľúca, potom sa Mycobacterium tuberculosis dostáva do obličiek cez krvný obeh. Mykobaktérie sa množia v glomerulách obličkovej drene.

Pri tuberkulóze v obličkách sa pozorujú tieto procesy:

• Infiltrácia. Tento proces znamená hromadenie mykobaktérií v kôre a dreni s tvorbou vredov.
• Zničenie tkaniva. Vývoj tuberkulózy vedie k tvorbe zón nekrózy, ktoré vyzerajú ako zaoblené dutiny.
• skleróza ( náhrada spojivového tkaniva). Cievy a funkčné bunky obličiek sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto ochranná reakcia vedie k poruche funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.
• Kalcifikácia ( kalcifikácie). Niekedy sa ohniská množenia mykobaktérií zmenia na kameň. Táto ochranná reakcia tela je účinná, ale nevedie k úplnému vyliečeniu. Po znížení imunity môžu mykobaktérie opäť získať aktivitu.

Spoľahlivým znakom tuberkulózy obličiek je detekcia mykobaktérií obličiek v moči. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stupeň deštruktívnych zmien v obličkách. Dutiny v tkanive obličiek sa nachádzajú vo forme anechoických inklúzií. Kamene a oblasti kalcifikácie sprevádzajúce tuberkulózu obličiek vyzerajú ako hyperechogénne oblasti. Duplexný ultrazvuk obličiek odhaľuje zúženie renálnych artérií a zníženú cirkuláciu obličiek. Na podrobné štúdium postihnutej obličky sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Anomálie štruktúry a polohy obličiek na ultrazvuku. Ochorenia obličiek sprevádzané tvorbou cýst

Anomálie obličiek sú abnormality spôsobené abnormálnym embryonálnym vývojom. Z jedného alebo druhého dôvodu sú najčastejšie anomálie genitourinárneho systému. Predpokladá sa, že asi 10 % populácie má rôzne abnormality obličiek.

Abnormality obličiek sú klasifikované nasledovne:

• Abnormality obličkových ciev. Pozostávajú zo zmeny trajektórie, počtu renálnych tepien a žíl.
• Abnormality v počte obličiek. Vyskytli sa prípady, keď človek mal 1 alebo 3 obličky. Samostatne sa zvažuje anomália duplikácie obličiek, pri ktorej je jedna z obličiek rozdelená na dve prakticky samostatné časti.
• Abnormality veľkosti obličiek. Oblička môže byť zmenšená, ale neexistujú žiadne prípady vrodených zväčšených obličiek.

• Abnormality obličiek. Oblička môže byť umiestnená v panve v blízkosti hrebeňa bedrovej kosti. Existujú aj prípady, keď sú obe obličky umiestnené na rovnakej strane.
• Abnormality štruktúry obličiek. Takéto anomálie pozostávajú z nedostatočného rozvoja parenchýmu obličiek alebo tvorby cýst v obličkovom tkanive.

Diagnóza abnormalít obličiek je najskôr možná pri vykonávaní ultrazvuku obličiek novorodenca. Najčastejšie nie sú abnormality obličiek vážnym dôvodom na obavy, ale odporúča sa monitorovanie obličiek počas celého života. Na tento účel možno použiť röntgenové lúče, počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je potrebné pochopiť, že abnormality obličiek samy osebe nie sú chorobami, ale môžu vyvolať ich vzhľad.

Duplikácia obličiek a pyelocaliceal systému. Známky duplikácie obličiek na ultrazvuku

Duplikácia obličiek je najčastejšou renálnou anomáliou. U žien sa vyskytuje 2-krát častejšie ako u mužov. Duplikácia obličiek sa vysvetľuje vrodenou anomáliou zárodočných vrstiev močovodov. Dvojité púčiky sa konvenčne delia na hornú a dolnú časť, pričom horný púčik je zvyčajne menej vyvinutý. Duplikácia sa líši od doplnkového púčika tým, že obe časti sú navzájom spojené a pokryté jednou vláknitou kapsulou. Pomocná oblička je menej častá, ale má svoje vlastné krvné zásobenie a kapsulu. Duplikácia obličiek môže byť úplná alebo neúplná.

Duplikácia obličiek môže byť dvoch typov:

• Úplné zdvojnásobenie. Pri tomto type duplikácie majú obe časti svoj vlastný pyelocaliceal systém, tepnu a močovod.
• Neúplné zdvojnásobenie. Vyznačuje sa tým, že uretery oboch častí sa pred vyprázdnením do močového mechúra spoja. V závislosti od stupňa vývoja hornej časti môže mať vlastnú tepnu a pyelocaliceal systém.

Na ultrazvuku je dvojitá oblička ľahko identifikovateľná, pretože má všetky konštrukčné prvky normálnej obličky, ale v dvojnásobnom množstve. Jeho komponenty sú umiestnené nad sebou vo vnútri jednej hyperechogénnej kapsuly. Keď sa FLS zdvojnásobí, v oblasti hilu sú viditeľné dve charakteristické hypoechogénne formácie. Dvojité obličky nevyžadujú liečbu, ale s touto anomáliou sa zvyšuje riziko rôznych ochorení, ako je pyelonefritída a urolitiáza.

Vo vývoji ( hypoplázia, dysplázia) obličky na ultrazvuku

Nedostatočný rozvoj obličiek môže nastať dvoma spôsobmi. Jednou z nich je hypoplázia – stav, pri ktorom je oblička zmenšená, ale funguje rovnako ako normálna oblička. Ďalšou možnosťou je dysplázia. Tento termín sa vzťahuje na stav, pri ktorom je oblička nielen zmenšená, ale aj štrukturálne chybná. Pri dysplázii sa výrazne deformuje parenchým a CL obličiek. V oboch prípadoch je oblička na opačnej strane zväčšená, aby sa kompenzoval funkčný nedostatok nedostatočne vyvinutej obličky.

Pri hypoplázii obličiek ultrazvuk odhalí menší orgán. Jeho dĺžka na ultrazvuku je menšia ako 10 centimetrov. Ultrazvuk dokáže určiť aj funkciu nedostatočne vyvinutej obličky. Vo funkčnej obličke majú tepny normálnu šírku ( 5 mm pri bráne) a pyelokalyceálny systém nie je rozšírený. Pri dysplázii sa však pozoruje opačný obraz.

Príznaky dysplázie obličiek na ultrazvuku sú:

• rozšírenie maxilofaciálnej oblasti o viac ako 25 mm v oblasti panvy;
• zníženie hrúbky parenchýmu;
• zúženie renálnych artérií;
• zúženie močovodov.

Prolaps obličiek ( nefroptóza) na ultrazvuku. Túlavé púčiky

Nefroptóza je stav, pri ktorom sa oblička pri zmene polohy tela pohybuje dole z lôžka. Normálne pohyb obličiek pri ich prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy nepresahuje 2 cm v dôsledku rôznych faktorov (. zranenia, nadmerné cvičenie, svalová slabosť) oblička môže získať patologickú pohyblivosť. Nefroptóza sa vyskytuje u 1 % mužov a asi 10 % žien. V prípadoch, keď sa oblička môže pohybovať rukou, nazýva sa to bludná oblička.

Nefroptóza má tri stupne:

• Prvý stupeň. Pri nádychu sa oblička čiastočne pohybuje dole z hypochondria a je prehmataná a pri výdychu sa vracia späť.
• Druhý stupeň. Vo vertikálnej polohe oblička úplne vystupuje z hypochondria.
• Tretí stupeň. Oblička klesá pod iliakálny hrebeň do panvy.

Nefroptóza je nebezpečná, pretože pri zmene polohy obličiek dochádza k napätiu ciev, k narušeniu krvného obehu a k opuchu obličiek. Natiahnutie kapsuly obličiek spôsobuje bolesť. Pri deformácii močovodov dochádza k narušeniu odtoku moču, čo ohrozuje rozšírenie obličkovej panvičky. Častou komplikáciou nefroptózy je pridanie infekcie ( pyelonefritída). Uvedené komplikácie sú pri druhom alebo treťom stupni nefroptózy takmer nevyhnutné.

Ultrazvuk vo väčšine prípadov odhalí nefroptózu. Oblička nemusí byť detekovaná na rutinnom skenovaní v hornej bočnej časti brucha. Pri podozrení na prolaps obličiek sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva v troch polohách – v ľahu, v stoji a na boku. Diagnóza nefroptózy sa robí v prípade abnormálne nízkej polohy obličiek, ich veľkej pohyblivosti pri zmene polohy tela alebo pri dýchaní. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať komplikácie spôsobené zmenami polohy obličiek.

Cysta obličiek na ultrazvuku

Cysta je dutina v obličkovom tkanive. Má epitelovú stenu a vláknitý základ. Cysty obličiek môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené cysty sa vyvíjajú z buniek močového traktu, ktoré stratili spojenie s močovodom. Získané cysty sa tvoria v mieste pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek, nádorov, srdcového infarktu ako zvyškový útvar.

Cysta obličiek sa zvyčajne neprejavuje klinickými príznakmi a zistí sa náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Pri veľkosti obličiek do 20 mm cysta nespôsobuje stlačenie parenchýmu a funkčné poškodenie. Cysta väčšia ako 30 mm je indikáciou na punkciu.

Na ultrazvuku obličiek sa cysta javí ako okrúhly čierny anechoický útvar. Cysta je obklopená hyperechoickým okrajom vláknitého tkaniva. Cysta môže obsahovať husté oblasti, ktoré sú krvnými zrazeninami alebo fosíliami. Cysta môže mať septa, ktoré sú viditeľné aj na ultrazvuku. Viacnásobné cysty nie sú také časté, treba ich odlíšiť od polycystickej choroby obličiek, pri ktorej je parenchým obličiek takmer úplne nahradený cystami.

Pri vykonávaní ultrazvuku s vodnou alebo diuretickou záťažou sa veľkosť cysty nemení, na rozdiel od pyelocaliceal systému, ktorý sa počas tejto štúdie rozširuje. Pri farebnom Dopplerovom zobrazení cysta nevytvára farebné signály, pretože jej steny nie sú dodávané krvou. Ak sa okolo cysty nájdu cievy, naznačuje to jej degeneráciu do nádoru.

Punkcia cýst pomocou ultrazvukového vedenia

Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na liečbu cysty obličiek. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť a poloha cysty a jej dostupnosť pre punkciu. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu sa cez kožu vpichne špeciálna ihla a upevní sa na senzor vpichu. Umiestnenie ihly sa kontroluje podľa obrázka na obrazovke.

Po prepichnutí steny cysty sa jej obsah vyberie a vyšetrí sa v laboratóriu. Cysta môže obsahovať seróznu tekutinu, moč, krv alebo hnis. Potom sa do dutiny cysty vstrekne špeciálna kvapalina. Zničí epitel cysty a časom sa vyrieši, čo spôsobí, že dutina cysty je nahradená spojivovým tkanivom. Tento spôsob liečby cýst sa nazýva skleroterapia.

Na liečbu cýst do priemeru 6 cm je účinná skleroterapia cysty. V prípade určitých polôh cýst alebo ich veľkých rozmerov je možné len chirurgické odstránenie cýst.

Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku

Polycystická choroba je vrodené ochorenie obličiek. V závislosti od typu dedičnosti sa môže prejaviť v detstve alebo u dospelých. Polycystická choroba je genetická choroba, takže neexistuje žiadna liečba. Jedinou liečbou polycystickej choroby je transplantácia obličky.

Pri polycystickej chorobe vedie genetická mutácia k narušeniu fúzie nefrónových tubulov s primárnymi zbernými kanálikmi. Z tohto dôvodu sa v kôre tvoria viaceré cysty. Na rozdiel od jednoduchých cýst sa pri polycystickom ochorení celá kôra postupne nahrádza cystami, čo spôsobuje, že obličky prestanú fungovať. Pri polycystickej chorobe sú obe obličky postihnuté rovnako.

Na ultrazvuku je polycystická oblička zväčšená a má hrudkovitý povrch. V parenchýme sa nachádzajú viaceré anechoické útvary, ktoré nie sú spojené s pyelocaliceálnym systémom. Priemer dutín je od 10 do 30 mm. U novorodencov s polycystickou chorobou obličiek je charakteristické zúženie hrudníka a prázdny močový mechúr.

Medulárna hubovitá oblička na ultrazvuku obličiek

Toto ochorenie je tiež vrodenou patológiou, avšak na rozdiel od polycystickej choroby sa cysty nevytvárajú v kôre, ale v dreni. V dôsledku deformácie zberných kanálikov pyramíd sa oblička stáva špongiou. Cystové dutiny v tejto patológii majú veľkosť od 1 do 5 mm, to znamená oveľa menšie ako pri polycystickej chorobe.

Medulárna hubovitá oblička funguje normálne po dlhú dobu. Bohužiaľ, toto ochorenie je provokujúcim faktorom urolitiázy a infekcie ( pyelonefritída). V tomto prípade sa môžu objaviť nepríjemné príznaky vo forme bolesti a problémov s močením.

Na ultrazvuku sa medulárna hubovitá oblička zvyčajne nezistí, pretože neexistujú žiadne ultrazvukové prístroje s rozlíšením väčším ako 2–3 mm. Pri medulárnej hubovitej obličke sú cysty zvyčajne menšie. Môže byť podozrenie na zníženie echogenicity obličkovej drene.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa vylučovacia urografia. Táto metóda sa týka röntgenovej diagnostiky. Pri vylučovacej urografii sa pozoruje plnenie močového traktu látkou nepriepustnou pre žiarenie. Medulárna oblička je charakterizovaná tvorbou „kytice kvetov“ v dreni pri vylučovacej urografii.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je vo väčšine prípadov kompletnou a celkom informatívnou diagnostickou metódou na určenie choroby a predpísanie adekvátnej liečby, ako aj vylúčenie patológie počas skríningových vyšetrení.

Čo ukazuje ultrazvuk obličiek?

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia obličiek vám ultrazvukový prístroj umožňuje určiť tieto základné parametre:

• počet, umiestnenie, obrysy a tvar obličiek,
• veľkosť orgánu,
• stav štruktúry obličkového parenchýmu,
• prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov,
• prítomnosť kameňov v dutinách obličiek,
• príznaky zápalu,
• stav prietoku krvi obličkami.

Množstvo

Normálne sú obličky párovým orgánom, ale vyskytujú sa anomálie.

Možná vrodená absencia obličky - jednostranná aplázia (agenéza) alebo strata párovania v dôsledku chirurgického odstránenia. Vzniká vrodená duplicita obličky, najčastejšie jednostranná.

Aplázia ľavej obličky

Dvojitá oblička bez známok obštrukcie

Poloha

Obličky sú normálne umiestnené na rôznych úrovniach navzájom: pravá (D) oblička je na úrovni 12. hrudného a 2. bedrového stavca, ľavá (L) oblička je na úrovni 11. hrudného a 1. driekového stavca. stavce.

Ultrazvuk dokáže odhaliť prolaps obličky (nefroptózu) alebo atypickú lokalizáciu orgánu (dystopia), dokonca aj lokalizáciu v panve.

Normálne má oblička fazuľový tvar a hladký vonkajší obrys s jasnou vizualizáciou vláknitého puzdra vo forme hyperechoickej línie.

Rozmery

Fyziologická norma pre dospelého je veľkosť obličiek:

• dĺžka - 100-120 mm,
• šírka - 50-60 mm,
• hrúbka – 40-50 mm.

Ďalším veľmi dôležitým parametrom je hrúbka vrstvy parenchýmu, bežne je 18-25 mm. Tento údaj závisí od veku pacienta: u starších ľudí sa môže v dôsledku sklerotických zmien znížiť na 11 mm. Parenchým je funkčná časť obličky obsahuje štruktúrne a funkčné jednotky - nefróny. Zvýšenie indikátora môže byť znakom opuchu alebo zápalu obličiek, zníženie naznačuje degeneráciu orgánu;

U detí veľkosť obličiek závisí od veku a výšky dieťaťa. S rastom do 80 cm sa merajú iba dva parametre - dĺžka a šírka orgánu. U detí s výškou 100 cm a viac sa meria aj hrúbka parenchýmu.

Normálne by mala byť hranica renálnych pyramíd v parenchýmovej vrstve jasne viditeľná: echogenicita pyramíd je nižšia ako echogénnosť parenchýmu. Pri hydronefróze medzi nimi nie je žiadny rozdiel.

Zväčšenie veľkosti obličiek je charakteristické pre akútnu pyelo- alebo glomerulonefritídu, ako aj vtedy, ak oblička stratila párovanie a má zvýšené funkčné zaťaženie.

Echogenicita parenchýmu

Tento indikátor určuje stav renálneho parenchýmu a jeho štruktúru. Normálne je homogénna.

Echogenicita je stupeň intenzity odrazu zvukovej vlny od tkaniva: čím je tkanivo hustejšie, tým je odraz intenzívnejší a obraz na monitore je jasnejší. Tkanivá s nízkou hustotou majú slabú echogenicitu a sú vizualizované ako tmavé oblasti. Kvapaliny a vzduch sú anechoické.

Napríklad kavitárna cysta obsahujúca tekutinu je odborníkom opísaná ako anechoická formácia. Hyperechogenicita je charakteristická pre sklerotické procesy v obličkách (glomerulonefritída, diabetická nefropatia, nádory, amyloidóza).

Stav systému obličkovej dutiny

Systém obličkovej dutiny alebo pyelocaliceal systém (PSS) vykonáva funkciu zberu moču. Nasledujúce zmeny možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku:

• zápalové zhutnenia sliznice panvy (pyelonefritída),
• rozšírenie panvy: pyelectasia - rozšírenie panvy, kalikoektázia - rozšírenie kalichov (hydronefróza, obštrukcia močovodov kameňom alebo nádorom),
• prítomnosť konkrementov (kamene, piesok).

Ultrazvukový obraz rozšírenia dutinových systémov oboch obličiek u plodu

Normálne je CLS bezodrazový a nedá sa vizualizovať. Kamene s veľkosťou 4-5 mm alebo viac v správe o ultrazvuku sú opísané ako tieň ozveny, hyperechoická inklúzia, echogénna tvorba. Prítomnosť piesku sa označuje ako obličková mikrokalkulóza.

Stav prietoku krvi obličkami

Na vizualizáciu obličkových ciev sa používa duplexné skenovanie (alebo dopplerovská sonografia), pri ktorom ultrazvukový skener vytvára informácie vo forme farebného obrazu alebo spektrálneho grafu. Technika je neinvazívna a bezbolestná.

Štúdia umožňuje určiť stav cievnej steny, prítomnosť intravaskulárnych obštrukcií a stenóz a určiť rýchlosť prietoku krvi. Bežne sa rýchlosť môže pohybovať od 50 do 150 cm/s.

Vo farebnej schéme sa tmavé tóny považujú za normálne. Jasná farba indikuje zrýchlený prietok krvi a indikuje prítomnosť stenózy, ktorej hlavným znakom je zvýšenie prietoku krvi v renálnej artérii o viac ako 200 cm/s.

Stanoví sa index odporu prietoku krvi alebo index odporu, ktorý priamo závisí od veku pacienta: čím starší, tým vyššia je rýchlosť prietoku krvi a tým vyšší je index. Normálne je index rezistencie pre renálnu artériu 0,7, pre interlobárne artérie - 0,34-0,74.

Kto dešifruje výsledky?

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek by mal interpretovať urológ. K ústnemu hláseniu je väčšinou priložená ultrazvuková fotografia alebo sonografia, kde šípky označujú miesto zistených patologických zmien.

Ak sa zistia nádory alebo cievne zmeny, je dobré, ak je priložené aj ultrazvukové video.

Aké ochorenia zistí ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuková diagnostika je najinformatívnejšia pri nasledujúcich obličkových ochoreniach a syndrómoch:

• nefroptóza,
• zúženie močovodov,
• nádory, cysty, abscesy,
• tvorba kameňov,
• zápalové procesy (pyelonefritída, glomerulonefritída),
• hydronefróza,
• dystrofia obličiek,
• amyloidóza,
• poškodenie obličkových ciev.

Ak záver ultrazvukového vyšetrenia obličiek hovorí „závažná črevná pneumatóza“, znamená to, že vyšetrenie je neinformatívne z dôvodu plynatosti a v tomto prípade sa bude musieť ultrazvuk po príprave (použitie karminatívnych liekov) zopakovať.

Video:

Ultrazvuková anatómia obličiek

Postup: ultrazvukové vyšetrenie obličiek

Príprava na ultrazvuk obličiek

Ultrazvukové vyšetrenie močového ústrojenstva je pomerne bežné vyšetrenie potrebné na presnú diagnostiku mnohých ochorení. V tomto článku sa dozvieme, čo je ultrazvukové vyšetrenie obličiek, naučíme sa ho správne interpretovať, zistíme, aké ochorenia orgánov močového systému možno vďaka tejto štúdii identifikovať a tiež sa zoznámime so znakmi sonografie orgánov močového systému u mužov, žien a detí.

Stojí za zmienku, že iba kvalifikovaný lekár môže poskytnúť správnu diagnózu a liečbu ochorení močového systému na základe klinických údajov, výsledkov laboratórnych testov a vyšetrení.

Takže, začnime!

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa zisťujú charakteristiky ako počet obličiek, umiestnenie v brušnej dutine, obrysy a tvar. Špecialista kontroluje aj ich rozmery – dĺžku, hrúbku a šírku. Okrem toho je potrebné posúdiť stav tkanivovej štruktúry skúmaného orgánu, hrúbku parenchýmu, panvy, kalicha, skontrolovať existenciu benígnych alebo malígnych novotvarov, difúznych ochorení a prítomnosť kameňov (kameňov). . Ultrazvuk je tiež určený na detekciu príznakov zápalu a pomáha posúdiť stav prietoku krvi v cievach orgánu. Je potrebné preskúmať močový mechúr - jeho rozmery v naplnenom a prázdnom stave, objem, hrúbka steny. Okrem toho sa skúmajú nadobličky, ich veľkosť a prítomnosť patologických útvarov.

Normy

Tento párový orgán sa nachádza retroperitoneálne, na úrovni XII hrudných a III bedrových stavcov. Miesto sa môže líšiť v závislosti od stavu susedných orgánov. Hepatomegália, splenomegália, obezita a vyčerpanie môžu výrazne zmeniť postavenie orgánov a možnosť ich vyšetrenia.

Normálne veľkosti obličiek podľa ultrazvuku sú 8–13 cm na dĺžku a 5–7 cm na šírku. S pribúdajúcim vekom však ubúdajú na objeme. Pravý orgán je zvyčajne menší ako ľavý. Ako normálny ukazovateľ by rozdiel vo veľkostiach pravých a ľavých obličiek nemal presiahnuť 3 cm, ak je rozdiel väčší ako 3 cm, znamená to nedostatok prietoku krvi v menšom z nich.

Parenchymopelvický index (PPI), ktorý popisuje funkčnosť tohto párového orgánu, je normálne:

• Do 30 rokov – 1,6:1
• 31–60 rokov – 1,2–1,6:1
• Nad 60 rokov – 1,1–1.

prietok krvi

Posúdenie stavu prietoku krvi obličkami začína vyšetrením brušnej aorty. Špecialista musí nájsť aterosklerotické lézie, aneuryzmy a kompresie, pretože aj malé poruchy aorty ovplyvňujú prietok krvi umývaním tohto orgánu. Proces štúdia stavu prietoku krvi je konvenčne rozdelený na 2 stupne - vonkajšie a vnútorné.

V prvom prípade vyšetrenie prebieha v renálnej tepne, ktorá je rozdelená na tretiny – proximálnu, strednú a distálnu. Potom odborník hodnotí intrarenálny prietok krvi v oblúkových cievach na troch póloch - hornom, strednom a dolnom.

Je nevyhnutné sledovať, či sa prietok krvi rozširuje na kapsulu, inak to môže naznačovať vaskulárne poškodenie orgánu.

Dutinový systém orgánu

V lekárskych kruhoch sa nazýva aj zberno-panvový systém (PSS), renálny sínus, centrálny echový komplex. Hlavnou funkciou panvy je hromadenie, ukladanie a vylučovanie moču. Normálne je uzavretý, bez deformácie a má zníženú echogenicitu.

Možné zmeny v panve:

1. Hydronefróza je obštrukčná uropatia s dilatáciou panvy (kalikoektázia), to znamená porušenie vylučovania moču. Obštrukcia je najčastejšie spojená s prítomnosťou kameňov (urolitiáza), vonkajším tlakom, zúžením močovodu, akútnou retenciou moču a v dôsledku toho s tvorbou mikrolitov.
2. Skalné útvary.

Echogenicita parenchýmu

Parenchým je hlavným tkanivom obličiek, ktoré vykonáva filtračné a vylučovacie funkcie.

Parenchým pozostáva z troch typov tkaniva:

• kortikálna alebo vonkajšia vrstva, ktorá má priemernú echogenicitu podobnú pečeni. Práve v kôre parenchýmu sa tvorí moč.
• medulla, ktorá je reprezentovaná 12–18 pyramídami, dobre vizualizovanými v zdravej obličke a so zníženou echogenicitou v porovnaní s kôrou. Hlavnou funkciou drene je transport moču z kôry do panvy.
• kortikálne tkanivo, ktoré sa nachádza medzi pyramídami a nazýva sa stĺpy (piliere) Bertinniho.

Ako interpretovať sonografiu

Po zákroku nám ostáva záver lekára, ale často, kvôli medicínskemu jazyku, preplnenému zložitými medicínskymi termínmi, môže byť aj pre dospelého veľmi ťažké dostať sa k obsahu diagnózy. V tomto prípade sa samozrejme treba na všetko opýtať svojho lekára. Ak z nejakého dôvodu chcete závery lekára opäť pochopiť sami, náš článok vám pomôže.

Ak váš zdravotný záznam obsahuje nasledujúci záver:

„Echosymptomový komplex nezmeneného močového systému“ alebo „nebola zistená žiadna patológia obličiek“ - blahoželám, ste úplne zdravý!

Ak sa v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia zistili akékoľvek abnormality, lekár môže v protokole o ultrazvuku použiť nasledujúce znenie:

„Komplex ultrazvukových symptómov zodpovedá pyelonefritíde“ (môže to byť akékoľvek iné ochorenie, napríklad kameň pravej/ľavej obličky atď.).

Príkladom dekódovania a noriem ultrazvukového vyšetrenia je nasledujúca pasáž:

Obličky sú umiestnené v typickej polohe, normálnej veľkosti a tvaru. Kontúry sú hladké a jasné. Štruktúra parenchýmu je homogénna, echogénnosť je priemerná. Pyelokalyceálny systém je bez deformácie, nedilatovaný. Sínusy nie sú zhutnené, homogénne. Neboli identifikované žiadne kamene. Nadobličky sú umiestnené typicky, nepozorujú sa žiadne zmeny.

Charakteristika patológie

Všetky poruchy močového systému možno rozdeliť do nasledujúcich typov.

Vrodené anomálie

• porušenie počtu obličiek, agenéza - vrodená absencia jedného z orgánov močového systému: močovod alebo ureterický uhol močového mechúra. Často sprevádzané anomáliami vo vývoji gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému;
• hypoplázia - oblička je normálne vytvorená, ale má malú veľkosť (menej ako 7 cm). Zvyčajne ide o jednosmerný proces. Tento orgán sa vyznačuje menším počtom pyramíd, kalichov a nefrónov. Toto ochorenie je asymptomatické, často ide o náhodný nález a nezasahuje výrazne do organizmu pacienta;
• porušenie polohy - prolaps, ektopia, ktorá má dve odrody - jednoduché a prekrížené. Jednoduchá ektopia – objavuje sa pri poruche vzostupu obličky z malej panvy v prenatálnom období. Prekrížená ektopia je charakterizovaná umiestnením tohto párového orgánu na jednej strane chrbtice. Ektopická oblička je spravidla umiestnená nižšie ako normálna, často sa s ňou spája a má menšiu veľkosť. Dôsledky tohto ochorenia môžu byť hydronefróza a akútne infekcie močových ciest;
• fúzia - oblička podkovy - fúzia dolných pólov dvoch orgánov pred aortou;
• zdvojenie, ktoré môže byť čiastočné (ultrazvuk ukazuje dve panvy v jednom orgáne, z ktorých vzniká močovod v tvare Y) a úplné (sonografia odhalí 2 obličkové panvičky, 2 močovody vstupujúce do močového mechúra 2 otvormi);

hydronefróza;

primárny megaureter – funkčná obštrukcia, teda zablokovanie;

Refluxujúci megaureter (vezikoureterálny reflux – VUR) – vezikouretrálny reflux, čiže neschopnosť močovodov udržať moč v odtoku späť do močových ciest, čo môže spôsobiť zlyhanie obličiek

cystické lézie, ktoré sa delia na

• dedičná, charakterizovaná prítomnosťou mnohých malých cýst s priemerom 1–2 mm v dreni. Vždy spojené s cystickým ochorením pečene.
• jednoduché cysty;

nefrolitiáza, kamene, ktoré sú na ultrazvuku určené ako hyperechoické útvary, ktoré dávajú akustický tieň. Kamene môžu mať rôznu veľkosť a rôzne zloženie. Môžu byť lokalizované ako v samotných obličkách, tak aj v močovodov, prípadne v močovom mechúre. Často sa klinicky prejavuje ako diatéza solí moču (MSD) alebo diatéza kyseliny močovej (UAD).

• MSD sa určuje vypúšťaním piesku, pozostávajúceho z kryštálov rôznych solí.
• MCD je stav charakterizovaný akumuláciou kyseliny močovej v tele. To znamená, že obličky ho prestanú vylučovať. To zvyšuje riziko vzniku dny a kameňov.

angiolipómy, teda nezhubné nádory obsahujúce tukové bunky (lipómy), bunky hladkého svalstva a krvné cievy.

rakovina, častejšie karcinóm – klinicky sa prejavuje klasickou triádou – bolesť, hematúria, hmatateľná tvorba.

traumatické poranenia.

Traumatické zranenia

Tento výraz najčastejšie označuje traumatické poškodenie obličiek, ktoré môže byť spôsobené pádom z výšky, úderom alebo strelným poranením. Zoberme si klasifikáciu poškodenia.

Uzavreté poranenia obličiek

je zvýraznená oblasť orgánu so zameraním poranenia

• subkapsulárna ruptúra;

hypoechogénna dutina v oblasti orgánového hematómu

• kapsulárna ruptúra ​​s poškodením pyelocaliceálneho systému;

tkanivá orgánov sú exfoliované, oddelenie kapsuly

• avulzia močovodu;
• poškodenie choroidálneho sínusu;
• drvená oblička;
• kontúzia;

Otvorené poškodenie obličiek

Takéto patológie zahŕňajú nasledujúce.

• bodná rana;
• rezná rana;
• rana po guľke;
• rana šrapnelom.

V prípade traumatického poškodenia obličiek to signalizuje ako prvé klinické príznaky (bolesť, výskyt krvi v moči, hematóm v driekovej oblasti). Ak sa u pacienta objavia takéto príznaky, lekár navrhne pacientovi podstúpiť ultrazvuk, ktorý pomáha najpresnejšie identifikovať prítomnosť poranenia a jeho rozsah. V prípade ťažkých zranení však bude informatívnejšia počítačová tomografia (CT) brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Pyelonefritída

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny alebo chronický. Pyelonefritída má nasledujúce klinické príznaky: bolesť v bedrovej oblasti, horúčka a výskyt leukocytov v moči.

Pri ultrazvuku sa toto ochorenie prejavuje výskytom nerovných obrysov, obmedzením pohyblivosti orgánov v dôsledku opuchu tukovej membrány umiestnenej okolo, zväčšením orgánu v dôsledku edému, ako aj rozšírením panvy v dôsledku k obštrukcii. Normálna veľkosť obličiek podľa ultrazvuku sa teda líši od veľkosti orgánov s pyelonefritídou.

Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je zápal glomerulárneho systému obličiek a porušenie filtračnej funkcie. Je jednou z hlavných príčin chronického zlyhania obličiek (CRF).

Prítomnosť klinických prejavov je povinná - bolesť v dolnej časti chrbta, zvýšená teplota, znížené množstvo moču, prítomnosť bielkovín v moči, zvýšené hladiny leukocytov v krvnom teste.

Ultrazvukové príznaky:

• nerovnomerné obrysy;
• zhrubnutie tkaniva obličiek;
• zvýšená echogenicita parenchýmu a znížená echogenicita pyramíd;
• znížený prietok krvi v oblúkových cievach;

Hydronefróza a absces

Hydronefróza je obštrukčná uropatia s dilatáciou panvy (kalikoektázia). Obštrukcia môže byť spôsobená prítomnosťou obličkových kameňov, vonkajším tlakom, zúžením močovodu alebo akútnou retenciou moču.

Rozlišujú sa tieto štádiá hydronefrózy:

1. dilatácia panvy a/alebo kalichov (kalikoektázia) bez splynutia. Oddelenie renálneho sínusu;
2. dilatácia panvy a kalichov so znížením hrúbky parenchýmu;
3. vymiznutie sínusovej echogenicity, stenčenie parenchýmu, vymiznutie obličkovej panvičky;
4. hydronefrotický vak – štruktúry sa nedajú zobraziť.

Absces je variáciou pyelonefritídy. Ale na rozdiel od druhého, ktorý má rozšírený proces, absces je obmedzený vo svojom šírení. Jednoducho povedané, absces je absces na povrchu alebo hlboko v orgáne. V nemedicínskych kruhoch sa tento stav najčastejšie popisuje ako prítomnosť „škvrny“ na obličkách.

V dôsledku sonografie sa identifikuje ložisko, zvyčajne s hrubým puzdrom a zvýšeným prietokom krvi (v dôsledku zápalu), ktorého obsah je heterogénny, často vrstvený.

Vlastnosti vyšetrenia mužov, žien a detí

Neexistujú žiadne rozdiely v príprave na ultrazvuk obličiek medzi mužmi a ženami. Pred štúdiom musíte hladovať 8-10 hodín. Počas dňa pred procedúrou by ste nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách. Pred procedúrou je zakázané fajčiť a žuvať žuvačku, je vhodné dodržiavať „tichý režim“, aby sa znížilo hromadenie plynov v črevách. Sonografia sa vykonáva na plný močový mechúr, najlepšie ráno.

Odpoveď na otázku je "áno!" Menštruácia žiadnym spôsobom neovplyvní telo ženy ani výsledky štúdie. V období menštruácie nenastávajú na vyšetrovanom orgáne žiadne zmeny, ktoré by mohli rušiť sonografiu. Ženy tak môžu absolvovať ultrazvukové vyšetrenie kedykoľvek v mesiaci.

Stáva sa tiež, že sonografia je predpísaná ženám počas tehotenstva. Prirodzene, mnohí sa obávajú možného vplyvu ultrazvuku na plod. Stojí za zmienku, že počas celého obdobia používania ultrazvukovej technológie nebol zistený jej účinok na dieťa v maternici.

Ak sa to robí, nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, môže sa vykonať aj u novorodenca. Je to spôsobené tenšou brušnou stenou dieťaťa a tým aj lepšou vizualizáciou vnútorných orgánov. Rovnako ako dospelí, aj deti však potrebujú naplniť močový mechúr.