Vzorec leukocytov. hemogram
Čo je vzorec skríženej krvi?
Vzorec leukocytov je percentuálny podiel všetkých typov leukocytov (granulocyty: neutrofily vrátane tyčiniek a segmentovaných, eozinofily, bazofily, agranulocyty: monocyty a lymfocyty). Tie. Vo zafarbenom krvnom nátere sa spočíta 100 leukocytov v rade v zornom poli a vypočíta sa percento každého typu.
Novorodenci.
Pri narodení majú deti leukocytózu až (10 až 9 na liter). Z nich prevládajú neutrofily (60 – 70 %). V tomto prípade dochádza k posunu vzorca doľava, t.j. počet tyčiniek je zvýšený na 10-15%, niekedy sa vyskytujú jednotlivé metamyelocyty. Lymfocyty sú asi 30%. Existuje podmienené pravidlo: neutrofily + lymfocyty sa rovnajú približne 90%. Zvyšné typy leukocytov sú rovnaké ako u dospelých (bazofily 0-1%, eozinofily 0,5-5%, monocyty 3-10%).
Prvých 5 dní života.
V priemere na 5. deň nastáva prvé prekríženie vzorca, t.j. počet neutrofilov a lymfocytov sa vyrovná a stáva sa v priemere 45 %.
Od 10 dní do 4-5 rokov.
Lymfocyty asi 60%, neutrofily - 30%
4-5 rokov.
V priemere za 4,5-5 rokov nastáva druhé prekríženie vzorca, t.j. opäť sa počet neutrofilov a lymfocytov rovná 45 %.
Školský vek.
V školskom veku leukocytový vzorec u detí zodpovedá vzorcu dospelých.
Vzorec lymfocytov - pomer leukocytov (pásové, segmentované, eozinofily, lymfocyty, bazofily a monocyty) v zafarbenom krvnom nátere - sa u detí líši od pomeru u dospelých približne do 4-5 rokov. U novorodencov do týždňa veku je to približne rovnaké ako u dospelých a vtedy dochádza k prvému kríženiu. Vzorec leukocytov sa mení: pomer lymfocytov k neutrofilom sa mení z približne 20 %/60 % na 60 %/20 %. Vo veku 4-5 rokov dochádza k prekríženiu a nemení sa.
Leukocytový vzorec u detí
Vzorec leukocytov u detí má významné rozdiely v závislosti od veku. Počet leukocytov u novorodenca (s výnimkou prvých dní života, keď je zaznamenaná neutrofília) je charakterizovaný pretrvávajúcou lymfocytózou, relatívnou aj absolútnou (tabuľka 2). U novorodenca percento lymfocytov, ktoré sa postupne zvyšuje, dosiahne 50-60 do 5. dňa a percento neutrofilov v rovnakom čase postupne klesá na 35-47.
Počet neutrofilov a lymfocytov v rôznych obdobiach detstva (v percentách): a - prvý prechod; b - druhý kríž.
Ak znázorníte zmeny v počte neutrofilov a lymfocytov vo forme kriviek (obr.), tak približne medzi 3.-5. dňom dochádza k priesečníku kriviek - takzvanému prvému prekríženiu. Do konca prvého mesiaca života sa u dieťaťa vytvorí leukocytový vzorec, ktorý je charakteristický pre celý prvý rok života. Leukocytový vzorec dojčiat je trochu nestabilný; pomerne ľahko sa naruší silným plačom a nepokojom dieťaťa, náhlymi zmenami stravovania, prechladnutím a prehriatím a najmä rôznymi chorobami.
Následne v 3-6. roku života výrazne klesá počet lymfocytov a zvyšuje sa počet neutrofilov. Zodpovedajúce krivky neutrofilov a lymfocytov sa opäť krížia - druhý kríž. Vo veku 14-15 rokov sa leukocytový vzorec detí takmer úplne približuje leukocytovému vzorcu dospelých.
Vzorec leukocytov u detí sa prirodzene mení s vekom. Relatívny počet neutrofilov pri narodení sa pohybuje od 51 do 72 %, zvyšuje sa počas prvých hodín života, potom pomerne rýchlo klesá (tabuľka 2). Počet lymfocytov pri narodení sa pohybuje od 16 do 34 %, do konca druhého týždňa života dosahuje v priemere 55 %. Vo veku asi 5-6 dní sa krivky neutrofilov a lymfocytov pretínajú - ide o takzvaný prvý prekríženie (obr. 2), ku ktorému dochádza počas prvého týždňa života od 2.-3. do 6.-7. deň. Bazofilné leukocyty u novorodencov často úplne chýbajú. Počet monocytov pri narodení sa pohybuje od 6,5 do 11% a na konci novorodeneckého obdobia - od 8,5 do 14%. Počet plazmatických buniek nepresahuje 0,26-0,5%. U detí v prvých dňoch života je zreteľný posun neutrofilov doľava podľa Schillinga, takmer vyrovnaný do konca prvého týždňa života. U novorodencov a počas celého prvého roku života je nerovnaká veľkosť lymfocytov: hlavnú hmotu tvoria stredné lymfocyty, malých je o niečo menej a veľkých lymfocytov je vždy 2 – 5 %.
Tabuľka 2. Leukocytový vzorec novorodenca (podľa A.F. Tour, v %)
Ryža. 2. Prvý a druhý priesečník kriviek neutrofilov a lymfocytov (podľa A.F. Tour). Rímske číslice označujú možnosti kríženia: 1 - podľa Lippmanna; II - podľa Zibordiho; III - podľa Carstaniena; IV - podľa N. P. Gundobina; V - podľa Rabinoviča.
Do konca prvého mesiaca života si dieťa vytvorilo leukocytový vzorec charakteristický pre prvý rok života (tabuľka 3). Dominujú v ňom lymfocyty; Vždy je mierny posun neutrofilov doľava, mierna monocytóza a takmer konštantná prítomnosť plazmatických buniek v periférnej krvi. Percentá medzi jednotlivými formami bielych krviniek u dojčiat sa môžu pohybovať vo veľmi širokých medziach.
Leukocytový vzorec pre deti vo veku od 1 mesiaca do 15 rokov (podľa A.F. Tour, v %)
Leukocytový vzorec dojčiat je trochu nestabilný; pomerne ľahko sa naruší silným plačom a nepokojom dieťaťa, náhlymi zmenami stravovania, prechladnutím a prehriatím a najmä rôznymi chorobami.
Niekedy už do konca prvého roku života, ale častejšie v druhom roku je určitá tendencia k relatívnemu a absolútnemu poklesu počtu lymfocytov a zvýšeniu počtu neutrofilov; v nasledujúcich rokoch života sa táto zmena pomeru medzi lymfocytmi a neutrofilmi prejavuje výraznejšie a podľa A.F. Tour sa ich počet vo veku 5-7 rokov stáva rovnaký („druhý kríž“ krivky neutrofily a lymfocyty).
Počas školských rokov sa počet neutrofilov neustále zvyšuje a počet lymfocytov klesá, počet monocytov sa o niečo znižuje a plazmatické bunky takmer úplne zmiznú. Vo veku 14-15 rokov je vzorec leukocytov u detí takmer úplne podobný ako u dospelých (tabuľka 3).
Správne posúdenie leukocytového vzorca pri chorobách má veľký význam a je možné pri zohľadnení jeho charakteristík, určených vekom dieťaťa.
24. Vekové znaky v počte leukocytov. Dvojitý prechod v pomere neutrofilov a lymfocytov u detí.
Počet leukocytov u novorodencov je zvýšený a rovná sa *10 9 /l. Počet neutrofilov je -60,5%, eozinofilov - 2%, bazofilov -02%, monocytov -1,8%, lymfocytov - 24%. Počas prvých 2 týždňov sa počet leukocytov zníži na 9 - 15 * 10 9 / l, o 4 roky sa zníži na 7 - 13 * 10 9 / l a o 14 rokov dosiahne úroveň charakteristickú pre dospelého. Mení sa pomer neutrofilov a lymfocytov, čo spôsobuje výskyt fyziologických krížení.
Prvý kríž. U novorodenca je pomer obsahu týchto buniek rovnaký ako u dospelého človeka. Následne drn. Nf klesá a Lmf sa zvyšuje, takže o 3-4 dni sa ich počet vyrovná. Následne množstvo Nf naďalej klesá a o 1-2 roky dosahuje 25%. V rovnakom veku je výška LMF 65%.
Druhý kríž. V priebehu nasledujúcich rokov sa počet Nf postupne zvyšuje a Lmf klesá, takže u detí vo veku 4 rokov sa tieto hodnoty opäť vyrovnajú a tvoria 35 % z celkového počtu leukocytov. Počet Nf sa naďalej zvyšuje a počet Lmf klesá a vo veku 14 rokov tieto ukazovatele zodpovedajú ukazovateľom dospelého (4-9 * 10 9 / l).
25. Genéza, štruktúra, všeobecná a špeciálna. Vlastnosti a funkcie neutofilov
V kostnej dreni možno pozorovať šesť po sebe nasledujúcich morfologických štádií dozrievania neutrofilov: myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, pásová a segmentovaná bunka:
Okrem toho existujú aj skoršie, morfologicky neidentifikovateľné prekurzory neutrofilov: CFU-GM a CFU-G.
Zrenie neutrofilov je sprevádzané progresívnym zmenšovaním veľkosti jadra v dôsledku kondenzácie chromatínu a straty jadierok. Ako neutrofil dozrieva, jadro sa stáva zubatým a nakoniec získava svoju charakteristickú segmentáciu. Zároveň dochádza k zmenám v cytoplazme neutrofilov, kde sa hromadia granule obsahujúce biologické zlúčeniny, ktoré budú následne zohrávať takú dôležitú úlohu pri ochrane organizmu. Primárne (azurofilné) granule sú modré inklúzie s veľkosťou približne 0,3 µm, obsahujúce elastázu a myeloperoxidázu. Najprv sa objavia v promyelocytárnom štádiu; Po dozretí sa ich počet a intenzita sfarbenia znižuje. Sekundárne (špecifické) granuly, ktoré obsahujú lyzozým a iné proteázy, sa objavujú v štádiu myelocytov. Sfarbenie týchto sekundárnych granúl vedie k charakteristickému neutrofilnému vzhľadu cytoplazmy.
Kinetika neutrofilov. Podľa schopnosti deliť sa myeloblasty, promyelocyty a myelocyty patria do mitotickej skupiny, t.j. majú schopnosť deliť sa, ktorej intenzita klesá od myeloblastu po myelocyt. Nasledujúce štádiá dozrievania neutrofilov nie sú spojené s delením. V kostnej dreni tvoria proliferujúce bunky medzi neutrofilmi asi 1/3 a rovnaké množstvo predstavuje granulocytárne mitózy medzi všetkými proliferujúcimi bunkami v kostnej dreni. Počas dňa sa vyprodukuje až 4,0 × 109 neutrofilov na kilogram telesnej hmotnosti.
Štruktúra. Neutrofilná cytoplazma. V štádiu metamyelocytov a následných štádiách dozrievania sa redukujú štruktúry zabezpečujúce syntézu cytoplazmatických proteínov, zlepšuje sa štruktúra lyzozómov, ktoré zabezpečujú funkciu neutrofilov, a schopnosť améboidnej motility a deformácie, ktoré zabezpečujú pohyblivosť a invazívnosť granulocyty sú zvýšené.
Neutrofilná membrána. CD34+CD33+, ako aj receptory pre GM - CSF, G - CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12, sa stanovujú na prekurzoroch granulocytovej línie. Membrána tiež obsahuje rôzne molekuly, ktoré sú receptormi pre chemotaktické signály, medzi ktoré patrí CCF, N-formylpeptid.
Vlastnosti a funkcie. Funkciou neutrofilov je chrániť telo pred infekciou. Tento proces zahŕňa chemotaxiu, fagocytózu a deštrukciu mikroorganizmov. Chemotaxia zahŕňa schopnosť detekovať a zacieliť pohyb smerom k mikroorganizmom a miestam zápalu. Neutrofily majú špecifické receptory pre zložku C5a komplementového systému (vytvorenú klasickými alebo alternatívnymi cestami aktivácie komplementu) a proteázy uvoľňované počas poškodenia tkaniva alebo priamej bakteriálnej expozície. Okrem toho majú neutrofily receptory pre N-formylpeptidy uvoľňované baktériami a poškodenými mitochondriami. Reagujú aj na také zápalové produkty ako leukotrién LTB-4 a fibrinopeptidy.
Neutrofily rozpoznávajú cudzie organizmy pomocou opsonínových receptorov. Fixácia sérového IgG a komplementu na baktérie ich robí rozpoznateľnými pre granulocyty. Neutrofil má receptory pre Fc fragment molekuly imunoglobulínu a produkty komplementovej kaskády. Tieto receptory iniciujú procesy zachytávania, absorpcie a adhézie cudzích predmetov.
Neutrofily pohltia opsonizované mikroorganizmy pomocou cytoplazmatických vezikúl, nazývané fagozómy. Tieto vezikuly postupujú zo zložených pseudopódií a spájajú sa s primárnymi a sekundárnymi granulami prostredníctvom procesu závislého od energie, počas ktorého dochádza k glykolýze a glykogenolýze vo fagocytoch. Pri bunkovej degranulácii sa obsah granúl uvoľňuje do fagozómu a uvoľňujú sa degradačné enzýmy: lyzozým, kyslé a alkalické fosfatázy, elastaseylaktoferín.
Nakoniec neutrofily ničia baktérie metabolizovaním kyslíka za vzniku produktov, ktoré sú toxické pre požité mikroorganizmy. Oxidázový komplex, ktorý vytvára tieto produkty, pozostáva z cytochrómu b558- obsahujúceho flavín a hem.
Tieto reakcie využívajú redukčné činidlo NADPH a sú stimulované glukózo-6-fosfátdehydrogenázou a inými hexózamonofosfátovými skratovými enzýmami. Výsledkom je, že bunka vytvára superoxid (O2) a peroxid vodíka (H2O2), ktoré sa uvoľňujú do fagozómu, aby zabili baktérie. Laktoferín sa podieľa na tvorbe voľných hydroxylových radikálov■ a myeloperoxidáza pomocou halogénov ako kofaktorov na tvorbe kyseliny chlórnej (HOC1) a toxických chloramínov.
Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:
KRÍŽENIE LEUKOCYTOV
(PRAVIDLO ŠTYROCH ŠTYRI)
65% krvný profil lymfocytov
4 dni 1 rok 4 roky
Obrázok 12. Prekríženie leukocytov.
U novorodenca je percento neutrofilov a lymfocytov rovnaké ako u dospelého. Následne sa znižuje obsah neutrofilov a zvyšuje sa obsah lymfocytov, takže do 3-4 dní sa ich počet vyrovná (44 %). Tento jav sa nazýva prvý fyziologický (leukocytový) prechod. Následne počet neutrofilov naďalej klesá a o 1-2 roky dosiahne 25%. V rovnakom veku je počet lymfocytov 65%, to znamená, že v tomto veku sa pozoruje lymfocytový krvný profil. V nasledujúcich rokoch sa počet neutrofilov postupne zvyšuje a počet lymfocytov klesá, takže u 4-ročných detí sa tieto ukazovatele opäť vyrovnajú (44%) - druhý fyziologický (leukocytový) prechod. Počet neutrofilov sa naďalej zvyšuje a počet lymfocytov neustále klesá a do 14 rokov tieto ukazovatele zodpovedajú ukazovateľom dospelého, to znamená, že sa pozoruje neutrofilný krvný profil.
Lymfa(z gréckeho lympha - čistá vlhkosť, pramenitá voda) - biologická tekutina vytvorená z intersticiálna (tkanivová) tekutina, prechádza cez systém lymfatických ciev cez reťaz lymfatických uzlín (v ktorých sa čistí a obohacuje formovanými prvkami) a cez hrudný kanál do krvi.
Mechanizmus tvorby lymfy spojené s filtráciou plazmy z krvných kapilár do intersticiálneho priestoru, výsledkom čoho je tvorba intersticiálnej (tkanivovej) tekutiny. U mladého muža s hmotnosťou 70 kg obsahuje intersticiálny priestor asi 10,5 litra tekutiny. Táto tekutina sa čiastočne reabsorbuje do krvi a čiastočne vstupuje do lymfatických kapilár, pričom tvorí lymfu. Tvorbu lymfy uľahčuje zvýšený hydrostatický tlak v intersticiálnom priestore a rozdiely v onkotickom tlaku medzi cievami a intersticiálnou tekutinou (zabezpečenie denného toku bielkovín z krvi do tkanivového moku). Tieto proteíny sa úplne vracajú do krvi cez lymfatický systém.
Objem lymfy v ľudskom tele je v priemere 1-2 litre.
· periférna lymfa(tečie z tkanív);
· intermediárna lymfa(prechádza cez lymfatické uzliny);
· centrálna lymfa(nachádza sa v ductus thoracicus).
1. Homeostatický - udržiavanie stálosti bunkového mikroprostredia reguláciou objemu a zloženia intersticiálnej tekutiny.
2. Metabolické -účasť na regulácii metabolizmu prostredníctvom transportu metabolitov, bielkovín, enzýmov, vody, minerálov, molekúl biologicky aktívnych látok.
3. Trofický - transport živín (hlavne lipidov) z tráviaceho traktu do krvi.
4. Ochranný -účasť na imunitných reakciách (transport antigénov, protilátok, lymfocytov, makrofágov a APC).
Lymfa sa skladá z tekutej časti ( plazma) A tvarované prvky. Čím bližšie je lymfatická cieva k hrudnému kanáliku, tým vyšší je obsah formovaných prvkov v jej lymfe. Avšak aj v centrálnej lymfe tvoria formované prvky menej ako 1 % jej objemu.
Lymfatická plazma koncentráciou a zložením solí sa približuje krvnej plazme, má alkalickú reakciu (pH 8,4-9,2), obsahuje menej bielkovín a od krvnej plazmy sa líši svojim zložením.
Vytvorené prvky lymfy.
Koncentrácia vytvorených prvkov sa pohybuje v rozmedzí 2-20 tisíc/μl (2-20´10 9 /l), pričom sa výrazne mení v priebehu dňa alebo v dôsledku rôznych vplyvov.
Bunkové zloženie lymfy: 90 % lymfocytov, 5 % monocytov, 2 % eozinofilov, 1 % segmentovaných neutrofilov a 2 % iných buniek. Červené krvinky v lymfe normálne chýbajú, dostávajú sa do nej iba vtedy, keď sa zvyšuje priepustnosť krvných ciev mikrovaskulatúry. V dôsledku prítomnosti krvných doštičiek, fibrinogénu a iných faktorov zrážanlivosti je lymfa schopná zrážať sa a vytvárať zrazeninu.
1. Almazov V.A. Fyziológia leukocytov. – L., Nauka, 1979.
2. Bykov V.L. Cytológia a všeobecná histológia (funkčná morfológia ľudských buniek a tkanív). – Petrohrad: SOTIS, 1998.
3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultraštruktúra a funkcie ľudských krvných doštičiek. – L., Nauka, 1982.
4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. a iné Histológia, cytológia a embryológia: Atlas: Učebnica. – M.: Medicína, 1996.
5. Histológia (úvod do patológie) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. – M.: GEOTAR, 1997.
7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkanivové bazofily a bazofilné granulocyty krvi. – M., Medicína, 1987.
8. Reusch A. Základy imunológie. Za. z angličtiny – M., Mir, 1991.
9. Sapin M.R., Etingen L.E. Imunitný systém človeka. – M., Medicína, 1996.
10. Semčenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosová Z.L. Medzinárodná histologická nomenklatúra. – Omsk: OGMA, 1999.
11. Willoughby M. Pediatrická hematológia. Za. z angličtiny – M., Medicína, 1981.
V. VEKOVÉ ZNAKY KRVI………………………23 – 24
I. Charakteristika krvných doštičiek.
Množstvo v hemograme*10 9 /l
Množstvo vo vzorci leukocytov:
Veľkosť v krvnom nátere: 2-3 µm.
Svetelné vlastnosti konštrukcie:
Chemické zloženie granúl: Existujú granuloméry a hyaloméry.
Granulometer– ide o súčet granúl a, d, l (alfa, delta, lambda).
a-granule (priemer 0,2 μm) – obsahujú množstvo faktorov zrážanlivosti krvi uvoľňovaných z aktivovaných krvných doštičiek (fibrinogén, fibronektín, tromboplastín).
d-granule (priemer) – obsahujú ADP, Ca 2+, serotonín, histamín.
l-granule – obsahujú lyzozomálne enzýmy podieľajúce sa na rozpúšťaní krvnej zrazeniny.
Granuloméra obsahuje aj mitochondrie a glykogénové granule.
Hyalomér– homogénna jemnozrnná štruktúra obsahujúca tubulárne a fibrilárne systémy.
II. Leukocytový vzorec je percentuálny podiel rôznych typov leukocytov, ktorý sa určí ich počítaním vo zafarbenom krvnom nátere pod mikroskopom.
III. Granulocytopoéza je proces tvorby granulocytov v tele.
NEUTROFILY (40-75 %, d=10-12 µm)
EOZINOFILY (1-5 %, d=12-14 µm)
BASOFILI (0,5 – 1 %, d = 11 – 12 µm) Existujú 3 hlavné vekové štádiá diferenciácie:
1) Mladé (0-0,5%) - metamyelocyty - sa vyznačujú jadrom v tvare fazule.
2) Tyčinka (3-5%) – nezrelá, s podkovovitým jadrom.
3) Segmentované (60-65%) - zrelé bunky s jadrom pozostávajúcim z 3-5 segmentov spojených tenkými mostíkmi. Chromatín je vysoko kondenzovaný.
1. Mezoblastické štádium: embryonálna hemocytopoéza prebieha od 3. týždňa vývoja embrya v mezenchýme žĺtkového vaku;
2. Pečeňové štádium: od 5. – 6. týždňa – v pečeni;
3. Medulárne štádium: od 8. týždňa - v týmuse, od 3. mesiaca - v slezine, lymfatických uzlinách a červenej kostnej dreni. Tieto štádiá sú podmienené, pretože sa navzájom prekrývajú.
2) Lymfopoéza zahŕňa dve štádiá: na antigéne nezávislú a na antigéne závislú proliferáciu a diferenciáciu B a T lymfocytov. Prvá fáza je geneticky naprogramovaná tak, aby vytvorila špeciálne bunky schopné poskytnúť imunitnú odpoveď pri stretnutí so špecifickým antigénom (kvôli výskytu špeciálnych receptorov na plazmaleme lymfocytov). B lymfocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni, T lymfocyty - v týmuse. Antigén-dependentná proliferácia a diferenciácia T a B lymfocytov nastáva, keď sa stretnú s antigénmi v periférnych lymfoidných orgánoch, pričom sa vytvoria efektorové a pamäťové bunky.
Anizocytóza je prítomnosť červených krviniek rôznej veľkosti v krvných náteroch: s prevahou malých červených krviniek (mikroanizocytóza) a veľkých (makroanizocytóza).
Poikilocytóza patrí medzi ochorenia krvi, v dôsledku ktorej je narušená denná výkonnosť červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka z pľúc do všetkých buniek nášho tela.
Hemogram - klinický krvný test. Zahŕňa údaje o počte všetkých krviniek, ich morfologických vlastnostiach, ESR, obsahu hemoglobínu, indexu farby, hematokritu, pomere rôznych typov leukocytov atď.
III. Erytropoéza. Etapy dozrievania.
Erytropoéza je proces, ktorý sa vyskytuje v červenej kostnej dreni. Rozlišujú sa tieto stupne:
1) Sk; 2)PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) erytroblast; 6) proerytrocyt; 7) bazofilný erytrocyt; 8) polychromatofilný erytrocyt; 9) oxyfilný erytrocyt; 10) retikulocyt; 11) erytrocyt.
V období 7. štádia erytropoézy sa v cytoplazme už nahromadilo určité množstvo RNA a ribozómov (štruktúr potrebných na syntézu hemoglobínového proteínu), takže cytoplazma bunky nadobúda bazofilnú farbu; takáto bunka sa nazýva bazofilný erytrocyt. Po určitom čase sa množstvo syntetizovaného hemoglobínu zvyšuje a spolu s bazofíliou sa pre cytoplazmu stávajú charakteristické aj oxyfilné vlastnosti. Ďalej sa množstvo RNA a rabozómov znižuje a hemoglobín sa zvyšuje, takže cytoplazma je zafarbená oxyfilne.
IV. Prechod leukocytov u detí
Eozinofília je stav, pri ktorom dochádza k absolútnemu alebo relatívnemu zvýšeniu počtu eozinofilov.
1. Charakterizujte morfológiu a funkcie červených krviniek podľa plánu
Erytrocyty sú vysoko špecializované bunky bez jadier.
Veľkosť: d = 7,2 ± 0,5 mikrónov
Existujú 3 tvary podľa veľkosti:
Mikrocyty - menej ako 6 mikrónov
Makrocyty - viac ako 8,5 mikrónov
Číslo v hemograme: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0
Veľkosť krvnej masky: 5*/l
Agranulocyty sú leukocyty, ktorých cytoplazma na rozdiel od granulocytov neobsahuje azurofilné granuly. Negranulárne leukocyty sa delia na lymfocyty a monocyty.
Lymfocyty- imunitné zložky bunky, ktoré sa delia na B a T lymfocyty a NK bunky - prirodzené zabíjačské bunky, sa podieľajú na protinádorovej imunite. B lymfocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni, T lymfocyty v týmuse.
Veľké - d=viac ako 10 mikrónov
Vzorec leukocytov: 20-35%
Monocyty- najväčšie agranulárne leukocyty
d v krvnom nátere, vzorec leukocytov: množstvo 6-8%
Morfológia: intaktný chromatín, veľké, fazuľovité jadro; Majú malý počet vakuol, nie sú segmentované a majú šedomodrý okraj.
1 trieda. Multipotentné hematopoetické kmeňové bunky
2. stupeň. Prekurzorová bunka myelopoézy
3. trieda. Bunka citlivá na tromboetín
4. trieda. Morfologicky rozpoznateľná proliferujúca bunka - megakaryoblast-25µm
5. trieda. Zrejúca bunka – promegakaryocyt – 30-50 µm; megakaryocyt - 100 µm
6. trieda. Krvné doštičky - 2-3 mikróny.
Charakteristika: zvýšenie: veľkosť bunky, jadro; cytoplazma je bazofilná, tvorba a akumulácia azurofilných granúl, tvorba procesov MCC, tvorí systém demorcifikačných kanálov (gLEC).
4. Definujte pojem.
Metachromázia je vlastnosť buniek a tkanív, ktoré majú byť natreté farebným tónom, ktorý sa líši od farby samotného farbiva, ako aj vlastnosť zmenených buniek a tkanív, ktoré majú byť natreté inou farbou v porovnaní s normálnymi bunkami a tkanivami.
Metachromázia (azur II sfarbuje granule do fialova) je spôsobená prítomnosťou heparínu – glykozaminoglykánu. Špecifické granule obsahujú peroxidázu, histamín, heparín, ATP, faktory chemotaxie neutrofilov a eozinofilov atď. Niektoré granuly sú modifikované lyzozómy.
5. Uveďte hlavné typy hemoglobínu v rôznych vekových obdobiach
Embryonálne – prítomné počas prvých 3 mesiacov embryogenézy.
Fetálny - prítomný v posledných 6 mesiacoch tehotenstva a je základom fetálneho hemoglobínu (90-95%)
Definitívne - u dospelého človeka je to 96-97%, zatiaľ čo Hb je 0,5-1%
1) Charakterizujte morfológiu a funkcie lymfocytov podľa plánu.
Vlastnosti leukocytového vzorca v detstve
Leukocytový vzorec je indikátorom stavu periférnej krvi, ktorý odráža percento leukocytových buniek rôznych typov. Normálne má pomer buniek lekopoetického radu charakteristické znaky v závislosti od veku dieťaťa.
Situácia s umelým mliekom u zdravých detí
U zdravých novorodencov sa pozoruje posun vo vzorci leukocytov s indexom posunu 0,2 (norma u dospelých je 0,06). Pri narodení dieťaťa predstavujú 60-65% leukogramu neutrofily a 30-35% lymfocyty. Do konca prvého týždňa života sa počet týchto buniek vyrovná
45 % a nastáva „prvý prechod“ leukocytového vzorca a už v ten deň sa v krvi novorodenca tvorí fyziologická lymfocytóza. Obsah lymfocytov v leukocytovom vzorci je 55-60%. Okrem toho je typické zvýšenie počtu monocytov až o 10 %. Druhý prechod vo vzorci leukocytov nastáva vo veku 5 až 6 rokov, po ktorom vo veku 10 rokov získava leukogram krvi znaky dospelého:
- pásové neutrofily – 1-6 %,
- segmentované neutrofily 47-72%
- lymfocyty 19-37%,
- monocyty 6-8%,
- eozinofily 0,5-5%,
- bazofily 0-1 %.
Prudké zvýšenie počtu lymfocytov v krvi v prvom týždni po narodení a ich prevaha v „bielej“ krvnej formulácii do 5-6 rokov je fyziologickým kompenzačným mechanizmom spojeným s výraznou stimuláciou tela dieťaťa antigénmi. a formovanie imunitného systému dieťaťa. Podľa viacerých autorov v súčasnosti dochádza k skoršiemu prekríženiu leukocytového vzorca, sklonu k eozinofílii, relatívnej neutropénii a zvýšeniu počtu lymfocytov.
Zmeny v lymfocytoch
Pri hodnotení počtu lymfocytov v krvnom teste u detí najprv berú do úvahy charakteristiky leukocytového vzorca súvisiace s vekom. Za lymfocytózu sa teda u detí mladších ako 5-6 rokov považuje zvýšenie relatívneho počtu lymfocytov nad 60 % a ich absolútneho počtu nad 5,5-6,0 x10 9 /l. U detí starších ako 6 rokov s lymfocytózou vykazuje krvný obraz leukocytov obsah lymfocytov viac ako 35% a ich absolútny počet presahuje 4 tis. v 1 ul.
Funkcie lymfocytov
Počet lymfocytov v krvi môže byť ovplyvnený rôznymi fyziologickými procesmi v tele. Napríklad tendencia k lymfocytóze sa pozoruje u detí, ktorých strave dominujú uhľohydrátové potraviny, u obyvateľov vysokých hôr a počas menštruácie u žien. Deti s ústavnými abnormalitami vo forme lymfatickej diatézy majú tiež tendenciu zvyšovať obsah lymfocytov v krvi.
Hlavnou funkciou lymfocytov je podieľať sa na tvorbe imunitnej odpovede. Preto sa v pediatrickej praxi najčastejšie vyskytujú sekundárne lymfocytové reakcie krvi, ktoré sprevádzajú:
- vírusové infekcie (osýpky, chrípka, rubeola, adenovírus, akútna vírusová hepatitída);
- bakteriálne infekcie (tuberkulóza, čierny kašeľ, šarlach, syfilis)
- endokrinné ochorenia (hypertyreóza, panhypopituitarizmus, Addisonova choroba, hypofunkcia vaječníkov, hypoplázia týmusu);
- alergická patológia (bronchiálna astma, sérová choroba);
- imunitný komplex a zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, vaskulitída);
- užívanie určitých liekov (analgetiká, nikotínamid, haloperidol).
Lymfocytóza pri vírusových infekciách sa zaznamenáva spravidla v štádiu rekonvalescencie - takzvaná rekonvalescentná lymfocytóza.
Ochorenie vírusovej etiológie – infekčná lymfocytóza – sa vyskytuje výlučne u detí (dospelí sú postihnutí veľmi zriedkavo). Ochorenie má benígny priebeh podobný chrípke a môže prebiehať bez klinických príznakov. Pri krvnom teste na pozadí leukocytózy leukocytový vzorec krvi demonštruje lymfocytózu.
Primárna lymfocytóza v detstve je diagnostikovaná lymfoblastickou leukémiou.
Lifopénia
Lymfopénia sa uvádza, keď relatívny počet lymfocytov u detí v prvých dňoch života klesá - pod 30%, u detí do 5-6 rokov - pod 50%, u detí nad 6 rokov - pod 20%. K poklesu počtu lymfocytov dochádza v dôsledku:
- zlyhanie vývoja lymfatického tkaniva,
- potlačenie lymfocytopoézy,
- zrýchlená deštrukcia lymfocytov.
Relatívne lymfopénie sú charakteristické pre infekčné a zápalové ochorenia sprevádzané významnou granulocytózou v dôsledku zvýšenej granulocytopoézy. Absolútna lymfocytopénia (počet lymfocytov u detí starších ako 6 rokov je nižší ako 1,2–1,5 × 109/l) indikuje imunodeficienciu. Pozorované pri tuberkulóze, syfiloch. U pacientov s týmito infekciami je vo väčšine prípadov priaznivým znakom zvýšenie počtu lymfocytových agranulocytov. Lymfopenická reakcia sprevádza AIDS, sarkoidózu, diseminovaný lupus erythematosus, lymfogranulomatózu. Na pozadí ožarovania a cytostatickej terapie sa vyvíja lymfocytopénia vyvolaná liekmi.
Zmena monocytov
Monocyty sú najväčšie leukocytové krvinky a sú predstaviteľmi makrofágového systému tela. Hlavná funkcia monocytov je fagocytárna. Počet leukocytov v krvi s počtom monocytov viac ako 10% naznačuje krvnú monocytózu (ich absolútny počet je viac ako 0,4 × 109 / l). Monocytóza má diagnostickú hodnotu:
- v období rekonvalescencie po akútnych infekciách;
- na granulomatózu (sarkoidóza, tuberkulóza, ulcerózna kolitída, syfilis);
- na protozoálne, plesňové a vírusové infekcie;
- na kolagenózu;
- ochorenia krvi (monoblastická leukémia).
Za zmienku stojí pomerne časté lymfotropné vírusové ochorenie (spôsobené vírusom Epstein-Bar podobný herpesu) u detí (častejšie) - infekčná mononukleóza. Hlavnými príznakmi ochorenia sú horúčka, zápalové zmeny v hltane, lymfadenopatia, zväčšenie sleziny a pečene, typické zmeny v krvných testoch v podobe zvýšeného počtu atypických mononukleárnych buniek (nad 10 %) na pozadí stredne ťažkej leukocytózy a lymfocytóza.
Pokles počtu monocytov v krvnom obraze pod 4 % naznačuje monocytopéniu. Častejšie sa tento stav vyskytuje pri anémii z nedostatku folátu vitamínu B12, aplastickej anémii, leukémii a môže sprevádzať systémový lupus erythematosus. Pri závažných septických procesoch je nepriaznivým znakom zmiznutie monocytov.
Zmeny eozinofilov
Krvný obraz leukocytov zaznamenávajúci eozinofíliu nie je v pediatrickej praxi nezvyčajný. Najčastejšie je to spôsobené alergiami u detí, ktorých sa v súčasnosti zvyšuje, a helmintickými infekciami. Za eozinofíliu sa považuje zvýšenie absolútneho počtu eozinofilných granulocytov nad 0,4x10 9 /l. Eozinofily normálne tvoria 0,5-5% z celkového počtu leukocytov u detí, ako aj u dospelých. Zvýšenie percenta z 5 % na 15 % sa nazýva „malá“ eozinofília, nad 15 % sa nazýva „veľká“. V druhom prípade môže absolútny obsah eozinofilných buniek v periférnej krvi prekročiť 1,5? 10 9 /l. Eozinofília na pozadí významnej leukocytózy sa považuje za leukemoidnú reakciu eozinofilného typu.
Eozinofília môže sprevádzať systémové ochorenia spojivového tkaniva a vyskytuje sa v dôsledku alergií na lieky. Pri niektorých infekčných stavoch počas obdobia zotavenia môže krvný obraz leukocytov zaznamenať zvýšenie počtu eozinofilov, takzvaný „ružový úsvit“ (keď je náter zafarbený, eozinofily sú ružové).
Eozinofilná krvná reakcia môže sprevádzať onkologické ochorenia, najčastejšie s lokalizáciou primárneho nádorového procesu v nosohltane, prieduškách, žalúdku a pod. Môže sprevádzať rôzne formy leukémie a zhubné nádory lymfatického tkaniva. Charakteristickým znakom nádorovej eozinofílie je absencia zvýšenia koncentrácie JgE v krvnom sére.
Boli opísané familiárne benígne eozinofílie, ktoré sa vyskytujú asymptomaticky a dedia sa autozomálne dominantným spôsobom.
Zmena počtu bazofilov
Bazofilné granulocyty sa podieľajú na tvorbe imunitnej (zvyčajne alergickej) a zápalovej reakcie v ľudskom tele. Pri bazofílii krvný obraz leukocytov ukazuje obsah bazofilných buniek nad 0,5-1%. Bazofília je zriedkavý jav. Zvýšenie bazofilných buniek na 2-3% častejšie sa vyskytuje pri chronickej myeloidnej leukémii, lymfogranulomatóze, hemofílii, tuberkulóze lymfatických uzlín a alergických reakciách.
Záver
Taktika praktického lekára pre rôzne reakcie bunkovej krvi u detí závisí predovšetkým od klinického obrazu choroby. Ak sú zmeny v krvi príznakom choroby, potom sa v prvom rade lieči. Ak po klinickom zotavení pacienta pretrvávajú patologické zmeny v krvnom teste, potom sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia na diagnostiku komplikácií alebo sprievodných ochorení. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poradiť sa s detským hematológom alebo onkológom.
Krížový leukocytový vzorec
Prekríženie vzorca leukocytov, kríženie vzorca krvi... Túto definíciu možno počuť pomerne často, keď sa hovorí o krvných testoch u detí. Čo môže „skrížiť“ výsledky štúdie, ako to laboratórni technici určujú a čo to vôbec znamená?
Aký je vzorec leukocytov:
Ako každý vie, krv obsahuje tri typy krviniek: červené (erytrocyty), biele (leukocyty) a krvné doštičky. Keď človek dostane krvný test, technik zapíše do výsledkov absolútny počet každej z týchto skupín buniek. Napríklad v priemere na 1 liter krvi pripadá 4-5 × 1012 červených krviniek, na rovnaký objem 3-9 × 109 leukocytov.
Medzi leukocytmi existuje niekoľko foriem. Presnejšie povedané, je ich niekoľko desiatok, keďže každá forma obsahuje množstvo ďalších typov buniek stredného stupňa zrelosti. Nie je však veľa hlavných typov leukocytov. Sú to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.
Neutrofil (fialový, pravý) a
lymfocyt (fialový, ľavý) –
hlavných účastníkov crossoveru
Namiesto počítania presného počtu buniek daného tvaru výskumníci uvádzajú ich obsah v percentách. Napríklad neutrofily môžu byť 45-70%, lymfocyty - 20-40%, monocyty 6-8%, bazofily 0-1%, eozinofily 1-3% všetkých leukocytov. Súčet je 100 %.
Počet leukocytov a ich odrôd je leukocytový vzorec. U dospelého človeka je pomerne stabilný a mení sa len pri ochoreniach, kedy sa mení obsah rôznych buniek. U malých detí v ňom však nastávajú dosť veľké zmeny, ktoré sa nazývajú kríženie formuly. Prekríženie sa pozoruje normálne a nie je znakom patológie.
Segmentované neutrofily, lymfocyty: ako sa menia počas prechodu?
Kríženie vzorca nastáva v dôsledku skutočnosti, že u malého dieťaťa dochádza k tvorbe a dozrievaniu imunity. Vo väčšom či menšom množstve sa tvoria rôzne formy buniek, to všetko sa časom mení... Odtiaľ pochádzajú prirodzené zmeny v krvných testoch.
Vo veku približne 10 rokov sa vzorec leukocytov prestane meniť a všetky hodnoty sa približujú k normám, ktoré boli opísané na začiatku článku.
Biologická úloha kríža:
Pre človeka, ktorý neplánuje spojiť svoj život s medicínou, je dosť nudné pochopiť, ktorý ukazovateľ je zvýšený a ktorý znížený a kedy. Ak vás to zaujíma, môžete si podrobne preštudovať a zapamätať si obsah predchádzajúcej časti. Ak však hovoríme o krvných testoch vášho dieťaťa a chcete len vedieť, či je všetko v poriadku, je lepšie zveriť ich výklad do rúk znalého odborníka, ktorý sa tým dlhodobo zaoberá. Musíte len pochopiť niekoľko jednoduchých vecí.
Hlavná vec, ktorá je potrebná, kým dieťa rastie, je, ak je to možné, zabezpečiť, aby vyrastalo bez stresu: chronické a akútne ochorenia, náhle zmeny klímy, dlhé cesty atď. Okrem toho by bolo veľmi užitočné podporovať imunitný systém, s ktorým prejde detstvo bez vleklých prechladnutí a častých chorôb.
Moskva st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 budova 1 z. 205
©. Hypermarket-health.rf Všetky práva vyhradené. Mapa stránok
Moskva st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 budova 1 z. 205 Tel.
Krvné indikátory charakterizujú zdravotný stav človeka a môžu výrazne uľahčiť diagnostiku. Stanovením vzorca leukocytov je možné uhádnuť typ ochorenia, posúdiť jeho priebeh, prítomnosť komplikácií a dokonca predpovedať jeho výsledok. A dešifrovanie leukogramu vám pomôže pochopiť zmeny vyskytujúce sa v tele.
Čo ukazuje krvný obraz leukocytov?
Vzorec leukocytov v krvi je pomer rôznych typov leukocytov, zvyčajne vyjadrený v percentách.Štúdia sa vykonáva ako súčasť všeobecného krvného testu.
Leukocyty sú biele krvinky, ktoré predstavujú imunitný systém tela. Ich hlavné funkcie sú:
- ochrana pred mikroorganizmami, ktoré môžu spôsobiť zdravotné problémy;
- účasť na procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele pod vplyvom rôznych patogénnych faktorov a spôsobujú poruchy normálneho fungovania (rôzne choroby, vystavenie škodlivým látkam, stres).
Rozlišujú sa tieto typy leukocytov:
Interpretácia indikátorov LYM (lymfocytov) v krvnom teste:
Plazmatické bunky (plazmocyty) sa podieľajú na tvorbe protilátok a sú normálne prítomné vo veľmi malých množstvách len v krvi detí u dospelých chýbajú a môžu sa objaviť iba v prípade patológií.
Štúdium kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík leukocytov môže pomôcť pri stanovení diagnózy, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento niektorých typov krviniek zvyšuje alebo znižuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia do jedného alebo druhého stupňa v iných.
Lekár predpisuje tento test, aby:
- získať predstavu o závažnosti stavu pacienta, posúdiť priebeh ochorenia alebo patologického procesu, zistiť prítomnosť komplikácií;
- určiť príčinu choroby;
- vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby;
- predpovedať výsledok choroby;
- v niektorých prípadoch na vyhodnotenie klinickej diagnózy.
Technika, výpočet a interpretácia analýzy
Na výpočet leukocytového vzorca sa vykonajú určité manipulácie s krvným náterom, vysušia sa, ošetria špeciálnymi farbivami a vyšetrí sa pod mikroskopom. Laboratórny technik označí tie krvinky, ktoré spadajú do jeho zorného poľa, a robí to dovtedy, kým sa nezoberie celkovo 100 (niekedy 200) buniek.
Rozloženie leukocytov na povrchu náteru je nerovnomerné: ťažšie (eozinofily, bazofily a monocyty) sú umiestnené bližšie k okrajom a ľahšie (lymfocyty) sú bližšie k stredu.
Pri výpočte je možné použiť 2 metódy:
- Schillingova metóda. Pozostáva z určenia počtu leukocytov v štyroch oblastiach náteru.
- Filipčenkova metóda. V tomto prípade je náter mentálne rozdelený na 3 časti a počítaný pozdĺž priamej priečnej čiary od jedného okraja k druhému.
Množstvo je uvedené na papieri v príslušných stĺpcoch. Potom sa spočíta každý typ leukocytov - koľko buniek sa našlo.
Treba mať na pamäti, že počítanie buniek v krvnom nátere pri určovaní leukocytového vzorca je veľmi nepresná metóda, pretože existuje veľa ťažko odstrániteľných faktorov, ktoré spôsobujú chybu: chyby pri odbere krvi, príprave a farbení náteru, ľudská subjektivita v interpretácia buniek. Zvláštnosťou niektorých typov buniek (monocyty, bazofily, eozinofily) je, že sú v nátere rozložené nerovnomerne.
V prípade potreby sa vypočítajú indexy leukocytov, ktoré sú pomerom rôznych foriem leukocytov obsiahnutých v krvi pacienta, niekedy sa vo vzorci používa aj indikátor ESR (sedimentácia erytrocytov);
| Vek | Eozinofily, % | Neutrofily segmentované, % | Neutrofily bodnutie, % | Lymfocyty, % | Monocyty, % | bazofily, % |
| Novorodenci | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| Dojčatá do 2 týždňov | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| dojčatá | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1–2 roky | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2-5 rokov | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6-7 rokov | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 rokov | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9-11 rokov | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12-15 rokov | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| Ľudia starší ako 16 rokov | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Normy leukocytového vzorca závisia od veku osoby. U žien je rozdiel aj v tom, že ukazovatele sa môžu meniť počas ovulácie, po alebo počas menštruácie, počas tehotenstva, po pôrode. Preto v prípade odchýlok by ste sa mali poradiť s gynekológom.
Možné odchýlky od normy v leukograme
Zvýšenie alebo zníženie hladiny určitých typov leukocytov naznačuje patologické zmeny vyskytujúce sa v tele.
Dôvody zmien v počte leukocytov v krvi - tabuľka
Posun vzorca leukocytov
V medicíne existujú koncepty posunu vo vzorci leukocytov, čo naznačuje odchýlky v zdravotnom stave pacientov.
Posun leukocytového vzorca vľavo a vpravo - tabuľka
| Shift doľava | Shift doprava | |
| Zmeny v zložení krvi |
|
|
| Aké zdravotné problémy to naznačuje? |
|
|
Na získanie údajov o stave pacienta sa na základe výsledkov vzorca leukocytov berie do úvahy index posunu. Určuje sa podľa vzorca: IS = M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (pásové neutrofily)/C (segmentované neutrofily). Norma pre index posunu leukocytového vzorca u dospelého človeka je 0,06.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k javu, akým je významný obsah mladých buniek v krvi - metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty, erytroblasty. Zvyčajne to naznačuje ochorenia nádorovej povahy, onkológie a metastázy (tvorba sekundárnych nádorových ložísk).
Krížový leukocytový vzorec
Leukocytové kríženie je koncept, ktorý vzniká pri analýze krvi dieťaťa. Ak u dospelého sú zmeny v krvi spôsobené chorobami alebo významným vystavením škodlivým faktorom na tele, potom u malých detí dochádza k zmenám v dôsledku tvorby imunitného systému. Tento jav nie je patológia, ale považuje sa za absolútne normálny. Neštandardný charakter čísel je určený iba vývojom imunity.
Prvý krížový leukocytový vzorec sa zvyčajne vyskytuje ku koncu prvého týždňa života dieťaťa. V tomto čase sa počet neutrofilov a lymfocytov v krvi vyrovná (stanú sa približne 45%), potom sa počet lymfocytov naďalej zvyšuje a počet neutrofilov klesá. Toto sa považuje za normálny fyziologický proces.
Druhý prierez leukocytového vzorca nastáva vo veku 5–6 rokov a až vo veku desiatich rokov sa krvný obraz približuje normálnej úrovni dospelého.
Ako určiť povahu zápalového procesu pomocou krvného testu - video
Vzorec leukocytov môže poskytnúť veľa odpovedí na ťažkosti pri diagnostike ochorenia a predpisovaní liečby, ako aj na charakterizáciu stavu pacienta. Výklad krvného testu je však lepšie zveriť skúsenému odborníkovi. Lekár vie podať podrobné vysvetlenia a upraviť liečbu.
Leukocytový vzorec je indikátorom stavu periférnej krvi, ktorý odráža percento leukocytových buniek rôznych typov. Normálne má pomer buniek lekopoetického radu charakteristické znaky v závislosti od veku dieťaťa.
Situácia s umelým mliekom u zdravých detí
U zdravých novorodencov existuje posun vo vzorci leukocytov s indexom posunu 0,2 (norma u dospelých je 0,06). Pri narodení dieťaťa predstavujú 60-65% leukogramu neutrofily a 30-35% lymfocyty. Do konca prvého týždňa života sa počet týchto buniek vyrovná o ~45% a dôjde k „prvému prekríženiu“ leukocytového vzorca a na 10-14 deň sa v krvi novorodenca vytvorí fyziologická lymfocytóza. . Obsah lymfocytov v leukocytovom vzorci je 55-60%. Okrem toho je typické zvýšenie počtu monocytov až o 10 %. Druhý prechod vo vzorci leukocytov nastáva vo veku 5 až 6 rokov, po ktorom vo veku 10 rokov získava leukogram krvi znaky dospelého:
- pásové neutrofily – 1-6 %,
- segmentované neutrofily 47-72%
- lymfocyty 19-37%,
- monocyty 6-8%,
- eozinofily 0,5-5%,
- bazofily 0-1 %.
Prudké zvýšenie počtu lymfocytov v krvi v prvom týždni po narodení a ich prevaha v „bielej“ krvnej formulácii do 5-6 rokov je fyziologickým kompenzačným mechanizmom spojeným s výraznou stimuláciou tela dieťaťa antigénmi. a formovanie imunitného systému dieťaťa. Podľa viacerých autorov v súčasnosti dochádza k skoršiemu prekríženiu leukocytového vzorca, sklonu k eozinofílii, relatívnej neutropénii a zvýšeniu počtu lymfocytov.
Zmeny v lymfocytoch
Pri hodnotení počtu lymfocytov v krvnom teste u detí najprv berú do úvahy charakteristiky leukocytového vzorca súvisiace s vekom. Za lymfocytózu sa teda u detí mladších ako 5-6 rokov považuje zvýšenie relatívneho počtu lymfocytov nad 60 % a ich absolútneho počtu nad 5,5-6,0 x10 9 /l. U detí starších ako 6 rokov s lymfocytózou krvný obraz leukocytov vykazuje obsah lymfocytov viac ako 35 % a ich absolútny počet presahuje 4 tis. v 1 ul.
Funkcie lymfocytov
Počet lymfocytov v krvi môže byť ovplyvnený rôznymi fyziologickými procesmi v tele. Napríklad tendencia k lymfocytóze sa pozoruje u detí, ktorých strave dominujú uhľohydrátové potraviny, u obyvateľov vysokých hôr a počas menštruácie u žien. Deti s ústavnými abnormalitami vo forme lymfatickej diatézy majú tiež tendenciu zvyšovať obsah lymfocytov v krvi.
Hlavnou funkciou lymfocytov je podieľať sa na tvorbe imunitnej odpovede. Preto sa v pediatrickej praxi najčastejšie vyskytujú sekundárne lymfocytové reakcie krvi, ktoré sprevádzajú:
- vírusové infekcie (osýpky, chrípka, rubeola, adenovírus, akútna vírusová hepatitída);
- bakteriálne infekcie (tuberkulóza, čierny kašeľ, šarlach, syfilis)
- endokrinné ochorenia (hypertyreóza, panhypopituitarizmus, Addisonova choroba, hypofunkcia vaječníkov, hypoplázia týmusu);
- alergická patológia (bronchiálna astma, sérová choroba);
- imunitný komplex a zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, vaskulitída);
- užívanie určitých liekov (analgetiká, nikotínamid, haloperidol).
Lymfocytóza pri vírusových infekciách sa zaznamenáva spravidla v štádiu rekonvalescencie - takzvaná rekonvalescentná lymfocytóza.
Boli opísané familiárne benígne eozinofílie, ktoré sa vyskytujú asymptomaticky a dedia sa autozomálne dominantným spôsobom.
Zmena počtu bazofilov
Bazofilné granulocyty sa podieľajú na tvorbe imunitnej (zvyčajne alergickej) a zápalovej reakcie v ľudskom tele. Pre bazofíliu vzorec krvných leukocytov vykazuje obsah bazofilných buniek nad 0,5-1 %. Bazofília je zriedkavý jav. Zvýšenie bazofilných buniek na 2-3% častejšie sa vyskytuje pri chronickej myeloidnej leukémii, lymfogranulomatóze, hemofílii, tuberkulóze lymfatických uzlín a alergických reakciách.
Záver
Taktika praktického lekára pre rôzne reakcie bunkovej krvi u detí závisí predovšetkým od klinického obrazu choroby. Ak sú zmeny v krvi príznakom choroby, potom sa v prvom rade lieči. Ak po klinickom zotavení pacienta pretrvávajú patologické zmeny v krvnom teste, potom sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia na diagnostiku komplikácií alebo sprievodných ochorení. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poradiť sa s detským hematológom alebo onkológom.
Zloženie krvi každého človeka je individuálne a sa môže líšiť v závislosti od rôznych biologických procesov. Špeciálny leukocytový vzorec zobrazuje počet leukocytových buniek rôznych typov a úrovní. Táto analýza vám umožňuje posúdiť váš celkový zdravotný stav a je tiež schopná ukázať možné odchýlky. V detstve, najmä pri narodení, má vzorec leukocytov mierny posun, čo sa vysvetľuje nezrelosťou tela a biologickými procesmi, ktoré sa v ňom aktívne vyskytujú. Ako sa dešifruje vzorec leukocytov v detstve, čo má a aké odchýlky naznačujú, budeme ďalej analyzovať.
Napodiv, ale Vzorec leukocytov nemá nič spoločné s matematickým vzorcom. Táto analýza zobrazuje percento určitých typov leukocytov obsiahnutých v celkovej hmote leukocytov. Ak všeobecný krvný test ukazuje iba priemernú hodnotu, potom táto štúdia pomáha zistiť, ktoré bunky sa vyrábajú a v akom množstve, takže tieto ukazovatele možno potom porovnať so všeobecne akceptovanými normami.
Leukocyty sú prirodzenou obranou tela proti vírusom a baktériám, ktoré vstupujú do tela zvonku. Kostná dreň je schopná syntetizovať biele krvinky, ktoré sa v prípade potreby aktivujú a inhibujú rozvoj patogénnej mikroflóry. Rezervná zásoba buniek je obsiahnutá v pečeni a slezine, ale samotné bunky nežijú dlho a neustále sa obnovujú.
Všetky leukocyty sú rozdelené na dve veľké skupiny:
- Granulocyty majú jasne definované jadro a periférne svaly, vďaka čomu sa dokážu aktívne pohybovať a pohybovať sa v krvnom riečisku nielen pod tlakom, ale aj spontánne.
- Agranulocytom chýba jadro a zostávajú relatívne nehybné, ale aktívne bojujú proti cudzím mikroorganizmom produkciou antigénu.
Podľa kvalitného obsahu Leukocyty sú zvyčajne rozdelené do 5 typov:
- lymfocyty;
- monocyty;
- eozinofily;
- neutrofily.
Každá bunka v tele má svoju vlastnú úlohu, takže ich aktívna produkcia môže naznačovať prítomnosť konkrétneho ochorenia u detí.
Vzorec leukocytov ukazuje, aké percento buniek jedného alebo druhého typu je obsiahnuté v každých 100 leukocytoch. Tento relatívny pomer vám umožňuje identifikovať všetky bunky prítomné v nátere, ako aj odhadnúť ich počet v celkovej hmotnosti leukocytov.
Opýtajte sa svojho lekára na klinickú laboratórnu diagnostiku
Anna Poniaeva. Vyštudovala Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007 – 2014) a stáž v klinickej laboratórnej diagnostike (2014 – 2016).
V akých prípadoch sa to robí?
vykonaná podľa plánu podľa nasledujúcej schémy:
- do roka - každý trimester;
- 1-3 roky - raz (raz ročne);
- 3-6 rokov - podľa indikácií lekárov;
- 6-12 rokov - podľa plánu pri každoročnej lekárskej prehliadke;
- 12-18 rokov - plánované a neplánované, v prítomnosti chronických ochorení.
Výskyt abnormálne veľkých červených krviniek v krvi sa nazýva?
(A) poikilocytóza
(B) stomatocytóza
(IN) anizocytóza
(D) piropoikilocytóza
Ktoré z menovaných krvotvorných prvkov sú najpočetnejšie?
(A) neutrofilné leukocyty
(B) eozinofilné leukocyty
(B) monocyty
(D) bazofilné leukocyty
(D) krvné doštičky
(E) červené krvinky
Životnosť červených krviniek
(A) 60-80 dní
(B) 80-100 dní
(B) 100-120 dní
(D) 120-140 dní
(D) 160 dní
Vzhľad abnormálne tvarovaných červených krviniek v krvi sa nazýva?
(A ) poikilocytóza
(B) stomatocytóza
(IN) anizocytóza
(D) pyropoikilocytóza
PF6 „Fyziologická žltačka novorodencov“ sa vyvíja na:
(A) 3-4 dni
(B) 5-6 dní
(B) 10 dní
(D) 14 dní
PF7. Fyziologická anémia novorodencov sa vyvíja v dôsledku:
(A) 14 dní
(B) 30 dní
(B) 2-5 mesiacov
(D) 3-6 mesiacov
8.Leukocyty. Všetko je pravda okrem:
(A) podieľať sa na fagocytóze
(B) syntetizovať kolagén a elastín
(B) aktívny pohyb
(D) podieľajú sa na humorálnej a bunkovej imunite
9. Neutrofily:
(A) sa tvoria v slezine
(B) vylučovať histamín
(B) syntetizovať imunoglobulíny
(D) všetky vyššie uvedené sú pravdivé
(D) všetky vyššie uvedené sú nepravdivé
Usporiadajte neutrofily v poradí zvyšujúcej sa zrelosti
(A) tyč
(B) segmentované
ODPOVEĎ: c, a, b
11. Zvýšenie počtu neutrofilov v krvi nad normu je najčastejšie dôsledkom:
(A) zápal
(B) krvácanie
(B) hemolýza
(D) helmintiáza
Usporiadajte leukocyty v zostupnom poradí podľa ich počtu
(A) monocyty
(B) bazofily
(B) neutrofily
(D) lymfocyty
(D) eozinofily
ODPOVEĎ: b, d, a, d, c
13.Muž 30 rokov. Bol vykonaný krvný test Uveďte hodnoty leukocytového vzorca, ktoré sa líšia od normy:
(A) eozinofily – 4 %
(B) bazofily – 0,5 %
(B) neutrofily – 63 %
(D) monocyty – 6 %
(D) pásové neutrofily – 15 %
14. Zrelý neutrofil. Má jadro:
(A) tyčovitý
(B) okrúhle
(B) jadro so zárezom
(D) polysegmentované
(D) v tvare písmena S
(E) pozostáva z 2 segmentov
15.Eozinofil. Má jadro:
(A) tyčovitý
(B) okrúhle
(B) jadro so zárezom
(D) polysegmentované
(D) v tvare písmena S
(E) pozostáva z 2 segmentov
16. Zvýšenie počtu eozinofilov v krvi nad normu je najčastejšie dôsledkom:
(A) zápal
(B) alergická reakcia
(B) krvácanie
(D) hemolýza
Eozinofily. Označte ten správny.
(B) po aktivácii eozinofilu sa histamináza premení na histamín
(B) majú zaoblené jadro
18. Eozinofily. Uveďte ich obsah vo vzorci leukocytov dospelého zdravého človeka:
(D) 2-4%
19. Bazofily. Uveďte ich obsah vo vzorci leukocytov dospelého zdravého človeka:
(B) 0-1 %
Špecifikujte bunky, ktoré pri stimulácii vylučujú histamín
(A) neutrofilné leukocyty
(B) eozinofilné leukocyty
(B) monocyty
(D) bazofilné leukocyty
(D) krvné doštičky
21.Heparín a histamín sú prítomné v granulách:
(A) retikulocyty
(B) eozinofily
(B) bazofily
(D) neutrofily
Ktoré z nasledujúcich leukocytov sú efektorové bunky humorálnej imunity?
(A) neutrofilné leukocyty
(B) plazmatické bunky
(B) B lymfocyty
(D) bazofilné leukocyty
(D) T lymfocyty
(E) monocyty
Ktoré z nasledujúcich leukocytov syntetizujú imunoglobulíny?
(A) neutrofilné leukocyty
(B) eozinofilné leukocyty
(B) monocyty
(D) bazofilné leukocyty
(D) T lymfocyty
(E) plazmocyty
Zabijáci, pomocníci, potlačovatelia. Aký typ leukocytov sú tieto bunky?
(A) monocyty
(B) T lymfocyty
(B) neutrofily
(D) B lymfocyty
(D) plazmatické bunky
(E) bazofily
25. Lymfocyty. Uveďte ich obsah vo vzorci leukocytov dospelého zdravého človeka:
(A) 25-30%
Ktoré z nasledujúcich leukocytov tvoria efektorové bunky bunkovej imunity?
(A) neutrofilné leukocyty
(B) eozinofilné leukocyty
(B) B lymfocyty
(D) bazofilné leukocyty
(D) T lymfocyty
(E) monocyty
27. Malý lymfocyt. Má jadro:
(A) tyčovitý
(B) okrúhle
(B) jadro so zárezom
(D) podkova
(D) v tvare písmena S
(E) pozostáva z 2 segmentov
PF 28. Prvý fyziologický prechod nastáva po narodení:
(A) na 1 deň
(B) na 4. deň
(B) v deň 5
PF29. Druhý fyziologický prechod nastáva po narodení:
(A) po 4 mesiacoch
(B) po 1 roku
(B) vo veku 3 rokov
(D) vo veku 4 rokov
Ktorá z vymenovaných buniek je najväčšia?
(A) neutrofilné leukocyty
(B) eozinofilné leukocyty
(B) červené krvinky
(D) bazofilné leukocyty
(D) krvné doštičky
(E) monocyty
31. Monocyt. Uveďte možné možnosti tvaru jadra.
(A) tyčovitý
(B) okrúhle
(B) jadro so zárezom
(D) podkova
(D) v tvare písmena S
32. Monocyty. Uveďte ich obsah vo vzorci leukocytov zdravého človeka:
(D) 6-8%
33.Uveďte bunku, ktorá sa po opustení krvného obehu do okolitých tkanív diferencuje na makrofág:
(A) eozinofil
(B) bazofil
(B) T lymfocyt
(D) monocyt
(D) B lymfocyt
PF34. Fyziologické kríženie je zmena pomeru medzi
(A) červené krvinky a neutrofily
(B) neutrofily a eozinofily
(B) erytrocyty a lymfocyty
(D) neutrofily a lymfocyty
PF35.Trmbocyty. Všetko je pravda okrem:
(A) trombopoetín – stimulátor ich tvorby
(B) podieľať sa na tvorbe krvnej zrazeniny
(B) prekurzor má veľkú veľkosť a má veľké polyploidné jadro
(G ) majú segmentované jadro
