Čo znamená bczh m o? Spôsoby a techniky podávania BCG vakcíny

Každému novorodencovi sa v prvých dňoch po narodení v Rusku predstavuje vakcína pod krátkym názvom BCG (v latinskej skratke BCG, Bacillus Calmette-Guérin). Deti počas pobytu v pôrodnici (3-7 dní), ak neexistujú indikácie na lekársku výnimku a so súhlasom rodičov dieťaťa, dostávajú vakcínu proti tuberkulóze, inými slovami, BCG. Dôvod takéhoto skorého očkovania detí spočíva v riziku nákazy tuberkulózou, vzduchom rozšíreným infekčným ochorením rozšíreným po celom svete, ktoré postihuje pľúca a za nepriaznivých okolností môže viesť až k smrti.

Zavedenie BCG: 5 faktov o vakcíne

• Táto očkovacia látka sa podáva intradermálne do povrchového svalu hornej časti ramena nazývaného deltový sval.
• Očkovanie proti tuberkulóze sa podáva až po Mantouxovej reakcii. Jedinou výnimkou sú novorodenci, ktorí pred BCG neabsolvujú tuberkulínový test. Od šiestich týždňov veku je Mantoux test pred očkovaním povinnou požiadavkou.

Dôležité! Každý pozná Mantouxovu reakciu - sestra „nakreslí gombík“ na ruku, ktorú nemožno poškriabať ani namočiť, kým sa nezmeria výsledok. Závažná reakcia na Mantoux je kontraindikáciou BCG očkovania.

• Na prevenciu tuberkulózy u dieťaťa sa po podaní prvej dávky očkovacej látky u detí vykonajú ďalšie dve preočkovania – vo veku základnej školy (6-7 rokov) a v 14 rokoch.
• Očkovanie proti tuberkulóze u detí môže následne ovplyvniť výsledok testu Mantoux, čím sa stane falošne pozitívnym; Reakcia testu je v tomto prípade neinformatívna. Avšak pri výraznej indurácii testu Mantoux (˃12-15 mm) nie je pochýb o tom, že v tele je buď Mycobacterium tuberculosis, alebo že pacient bol v kontakte s infekčnými agens.
• Po úplnom vyliečení zanecháva liek na dieťati jazvu. Slúži ako doklad o podaní tohto očkovania.

Reakcie na BCG vakcínu

Skutočné negatívne dôsledky spojené s očkovaním proti tuberkulóze sa môžu vyskytnúť v troch prípadoch:

• podanie vakcíny, ak má dieťa jednu alebo viac kontraindikácií;
• ťažká imunodeficiencia u dieťaťa;
• dostať liek pod kožu, nesprávna injekčná technika.

V tomto prípade sa skutočné dôsledky BCG očkovania chápu ako:

• zápal kostí (tuberkulóza kostí);
• keloidné jazvy vytvorené po patologickom hojení očkovania u dieťaťa;
• rozvoj BCG infekcie u detí (šírenie mykobaktérií zo zložiek vakcíny v tele dieťaťa).

Ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených následkov očkovania, potom sa preočkovanie tohto očkovania nevykoná; to si vyžaduje neustále sledovanie takýchto detí lekárom TBC a predpísanú protituberkulóznu liečbu.

Časté vedľajšie účinky BCG očkovania

Vo veľkej väčšine prípadov je očkovanie proti tuberkulóze tolerované bez následkov, nie sú žiadne sťažnosti na injekciu, rana sa postupne hojí, začervenanie ustupuje a vytvára sa jazva. Je úplne normálne, ak dieťa nemá aktívnu reakciu na toto očkovanie. Normálne po injekcii telesná teplota nestúpa a miesto vpichu vás neobťažuje. Ale niekedy je hojenie rán u detí atypické, čo spôsobuje obavy rodičov. Uvažujme o najčastejších sťažnostiach na liekové reakcie, ktoré sa vyskytujú 6-12 dní po podaní.

BCG rana hnisá

Matky to opisujú takto: vakcína najprv vyzerala ako červený a hustý „gombík“, ale potom sa pokryla kôrkou, spod ktorej vytekal hnis. Apikálne hnisanie je normálna reakcia tela na túto vakcínu. Začervenanie v mieste vpichu môže sprevádzať aj celé obdobie hojenia rany. Takto vzniká charakteristická hustá jazva. Jediná vec, ktorá môže byť v tejto situácii alarmujúca, je rozšírenie začervenania za hranice vakcíny.

Poznámka! Počas obdobia hojenia je vakcinačná rana otvorená rôznym infekciám. Snažte sa nenechávať miesto vpichu otvorené, oblečte svoje dieťa do čistého oblečenia s rukávmi. V zriedkavých prípadoch sa proces hojenia oneskorí, ale ak rana hnisá nie niekoľko týždňov, ale niekoľko mesiacov, potom je potrebná konzultácia s ftiziatrom.

Štep je opuchnutý/opuchnutý

Ak sa ihneď po podaní lieku objaví miesto vpichu trochu opuchnuté, potom nie je dôvod na obavy. Opuch na ruke dieťaťa zmizne počas prvých troch až štyroch dní po injekcii. Potom nastáva štepovacia reakcia, rana sa zahojí, objaví sa chrasta, prípadne mierne hnisanie s tvorbou jazvy. Ak má vakcína u detí silný opuch a nie je viditeľné zmenšenie jej veľkosti, mali by ste lekárovi ukázať dôvod svojich obáv.

Lymfatické uzliny zväčšené po podaní vakcíny

Prijateľné zväčšenie lymfatických uzlín je až o 1 cm ako odpoveď imunitného systému organizmu na živú vakcínu. Ak však nárast dosiahne veľkú veľkosť, môže byť potrebná chirurgická intervencia z dôvodu možného vstupu mykobaktérií do lymfatických uzlín lieku, ktorý je plný komplikácií.

Pomaly sa tvorí jazva

Rana po injekcii sa hojí a jazvy v priebehu 2-4 mesiacov. Tento dlhý proces nezávisí od vonkajších príčin, takže zostáva len čakať a pozorovať čistotu tela dieťaťa. Miesto vpichu sa nemá silno trieť žinkou/mydliť/umývať uterákom, pri kúpaní bábätka sa tomuto miestu jednoducho vyhýbajte.

Na poznámku! Očkovanie netreba ničím ošetrovať, netreba ho pred plávaním zalepovať, natierať krémami na hojenie rán a hlavne páliť látkami s obsahom alkoholu. Liečebný proces si nevyžaduje zásah rodičov ani manipuláciu.

Čo je BCG: dekódovanie, história termínu a účel očkovania
BCG M - očkovanie na prevenciu rozvoja tuberkulózy
Zloženie BCG vakcíny: všetko o výrobe a zložkách lieku

Očkovanie proti tuberkulóze je u nás úplne prvým očkovaním v živote každého novorodenca. Táto imunizácia však nechráni pred samotnou chorobou, ale iba znižuje riziko úmrtia na chorobu. Okrem toho vakcína spôsobuje rôzne komplikácie. Prečo je to potom potrebné? Pozrime sa na otázku v článku.

Prvé očkovanie

Počas prvého týždňa sú novorodenci očkovaní proti tuberkulóze. Vďaka nej choroba neprechádza:

• do klinického stavu;
• tuberkulózna meningitída;
• vážne poškodenie kostrového systému;
• ťažká forma pľúcneho ochorenia.

Novorodencom sa vakcína podáva do ľavého ramena na 4. deň po narodení na svet. Ohrozuje očkovanie zdravie dieťaťa, keď sa práve narodilo? Spôsobuje komplikácie? V skutočnosti je vplyv Kochovho bacilu tuberkulózy oveľa nebezpečnejší ako vakcína proti tuberkulóze. Bábätko sa po prepustení z pôrodnice ocitne obklopené rôznymi ľuďmi, medzi ktorými môžu byť nosiči Kochovho bacila. Preto sa dieťa zaočkuje čo najskôr, aby telo malo čas vyvinúť antigén proti nebezpečným mikrobaktériám.

Nie všetky deti však dostávajú očkovaciu látku od narodenia a niekedy sa imunizácia oneskorí o nejaký čas. Prečo sa to deje? Dôvody na odloženie očkovania sú nasledovné:

• dieťa sa narodilo s imunodeficienciou (HIV);
• bratia/sestry dieťaťa mali po BCG imunizácii nebezpečné komplikácie;
• dieťa sa narodilo predčasne (menej ako 2,5 kg).

Malým predčasne narodeným deťom s inými pozitívnymi aspektmi (bez imunodeficiencie a pod.) sa namiesto bežnej vakcíny podáva ľahšia verzia – BCG M.

Ľahká vakcína - aký je rozdiel?

Akákoľvek vakcína je koncentrát neživých alebo oslabených (inaktivovaných) baktérií. Mikroorganizmy sú vo forme prášku a pred imunizáciou sa zriedia špeciálnym injekčným roztokom. Imunizácia nespôsobuje ochorenie, ale provokuje telo k aktívnej tvorbe protilátok proti určitému typu mikróbov.

Novorodenec s dobrou telesnou hmotnosťou (od 2,5 kg) stabilne toleruje zavlečenie patogénnych mikroorganizmov v inaktivovanej forme a vytvára potrebné protilátky proti agresorovi. Ostatné deti sú očkované neskôr po prepustení domov.

Deťom s nízkou telesnou hmotnosťou sa podáva špeciálna odľahčená vakcína – BCG M. Rozdiel medzi týmito imunologickými liekmi je v počte zavedených mikroorganizmov – odľahčená vakcína obsahuje polovicu hmoty inaktivovaných mikroorganizmov.

Očkovanie BCG M sa podáva aj deťom s Rhesus konfliktom s matkou, teda tým, ktoré majú negatívnu krvnú skupinu, ale matka má pozitívnu krvnú skupinu. BCG M vakcína je indikovaná aj pre deti s neurologickými abnormalitami po ťažkom pôrode.

Harmonogram imunizácie

Prvé očkovanie sa dieťatku podáva už v pôrodnici. Vyvíja imunitu na obdobie 7 rokov. Návod na použitie vakcíny varuje, že infikovanej osobe neprinesie žiaden úžitok. Indikácie pre opakované očkovanie sú vek 7 rokov. Ďalšie (posledné) očkovanie sa vykonáva vo veku 14 rokov. Ďalšie preočkovanie je zbytočné.

Aby ste sa vyhli rozvoju tuberkulózy, musíte dodržiavať:

1. osobná hygiena a domáca hygiena;
2. kompletná vyvážená strava;
3. posilnenie imunitného systému fyzickou aktivitou.

Tuberkulóza bola predtým považovaná za chorobu chudobných, pretože zlá výživa a nehygienické podmienky vytvárajú priaznivé prostredie pre aktívnu činnosť patogénnych mikroorganizmov. Nosičmi vírusu je veľa ľudí, no len málokto ochorie na otvorenú formu tuberkulózy.

Dôležité! Prevencia tohto ochorenia je plne v rukách samotného človeka. Očkovanie je len pomôcka.

Ako je vakcína tolerovaná?

Aké komplikácie spôsobuje očkovanie BCG M? Použitie tejto vakcíny nespôsobuje akútne reakcie v tele, ale stále sa vyskytujú niektoré komplikácie. Dôvodom je nesprávna technika podania vakcíny. Komplikácie zahŕňajú:

• vývoj subkutánneho zamerania infekcie;
• hnisanie rany;
• subkutánny absces;
• opuch lymfatických uzlín v podpazuší.

Táto patológia sa musí liečiť. Komplikácie po BCG M majú tiež adekvátne prejavy:

• tvorba infiltrátu v mieste vpichu v druhom mesiaci po očkovaní;
• výskyt papule v treťom mesiaci po očkovaní;
• výskyt pustuly vo štvrtom mesiaci;
• tvorba kôry v piatom mesiaci.

Po týchto zmenách sa v mieste vpichu objaví jazva, ktorá zostáva na celý život. Bezpečnostné opatrenia zahŕňajú starostlivé ošetrenie miesta vpichu a neprípustnosť mechanických vplyvov - tlak, odtrhnutie kôry, trenie počas vodných procedúr.

Čo nerobiť

Proces hojenia miesta vpichu trvá pomerne dlho. Najprv sa v mieste vpichu objaví hrášok so svetlou kvapalinou vo vnútri. Potom sa hrášok otvorí a obsah vyjde a na mieste vpichu sa vytvorí nevzhľadná kôrka.

Dôležité! Kôrka sa nesmie olupovať a premazávať jódovou/zelenou farbou! Tieto lieky zbavia mikrobaktérie aktivity a znížia výsledok na nulu.

Očkovanie BCG M alebo BCG nemôžete odmietnuť kvôli módnym trendom. Komplikácie sa dajú vyliečiť, no nebude možné prekonať nebezpečnú formu tuberkulózy a komplikácie po nej.

Odporcovia očkovania argumentujú tým, že spolu s inaktivovaným kmeňom mikróbov sa do tela dostávajú rôzne škodlivé aditíva, ktoré sú nebezpečné pre zdravie. Sú však menej nebezpečné ako smrť alebo invalidita po aktivácii vírusu v tele.

Odporcovia očkovania BCG M zabúdajú alebo neberú do úvahy, že obyčajná pitná voda z vodovodu obsahuje oveľa viac škodlivých nečistôt ako vakcína BCG M. Na základe takýchto argumentov by dieťa nemalo byť zbavené šance na prežitie po prípadnej infekcii. s vírusom tuberkulózy.

Zloženie BCG vakcíny: všetko o výrobe a zložkách lieku Mantoux test: prečo to robiť dieťaťu, je to nebezpečné?

Jednou z povinných vakcín je BCG očkovanie pre deti, ktoré sa prvýkrát podáva hneď v dojčenskom veku – v pôrodnici, 3-4 dni po narodení bábätka. Koluje o tom veľa mýtov, rôznych klebiet a príbehov o strašných následkoch a komplikáciách. Mnohí rodičia, ktorí ich dostatočne počuli, prevezmú zodpovednosť a odmietnu toto očkovanie bez toho, aby mu dôkladne porozumeli. Aj keď ich prvou povinnosťou je detailne zistiť u lekárov, čo je BCG a zhodnotiť plusy a mínusy tohto očkovania.

BCG je cudzia skratka, ktorá znamená BCG - Bacillus Calmette, teda Calmette-Guerin bacil. Napriek svojej povinnej povahe a relevantnosti v modernom svete nie každý má predstavu o tom, čo je BCG a na čo je toto očkovanie.

Ide o vakcínu proti tuberkulóze, pripravuje sa z kmeňa živého, ale oslabeného kravského tuberkulózneho bacila. Pre človeka nie je nebezpečný, keďže je špeciálne pestovaný v umelom prostredí. Jeho hlavné vlastnosti:

• cieľ - prevencia tuberkulózy;
• chráni nie pred infekciou, ale pred prenesením latentnej infekcie do otvorenej choroby;
• zabraňuje rozvoju ťažkých foriem ochorenia - tuberkulózna meningitída, infekcia kĺbov a kostí, nebezpečné formy infekcie pľúc;
• umožňuje dosiahnuť výrazné zníženie miery výskytu u detí.

Keďže sa berie do úvahy dôležitosť takéhoto očkovania, BCG očkovanie u novorodencov sa podáva čo najskôr: pri absencii kontraindikácií dokonca aj v pôrodnici. Potom sa v prípade potreby vykoná ešte dvakrát - tento proces sa nazýva preočkovanie. Čím viac informácií budú rodičia vedieť o tom, prečo, kde a kedy sú deti očkované BCG, tým budú pokojnejšie.

Očkovanie

Jednou z najzaujímavejších otázok o očkovaní je, koľkokrát sú deti očkované BCG. Podľa všeobecne akceptovaného kalendára trikrát:

1. 3-7 dní bezprostredne po narodení dieťaťa;
2. vo veku 7 rokov;
3. o 14.

Niekedy sa v pôrodnici z nejakého dôvodu nevykonáva očkovanie proti tuberkulóze (napríklad dieťa má nejaké kontraindikácie). Ak po 2 mesiacoch lekár stále navrhuje očkovanie, nenastanú žiadne zvláštne problémy. Ale po tomto období (napríklad 3 mesiace), predtým budete musieť urobiť test Mantoux. A ak bude len výsledok negatívny, bude možné očkovať. Robia to isté vo veku 7 a 14 rokov.

Táto technika umožňuje posilniť imunitu malého organizmu proti tuberkulóze a zvýšiť percento odolnosti voči účinkom mykobaktérií. Preočkovanie vo veku 7 a 14 rokov je navyše povinné, ak sa dieťa dostane do kontaktu s pacientom s tuberkulózou (napríklad je infikovaný niekto z príbuzných).

Druhá otázka, ktorá znepokojuje rodičov, je, kde sa novorodenci očkujú BCG a či je to nebezpečné. Zvyčajným miestom vpichu je vonkajšia strana ľavého ramena, vyberie sa hranica medzi hornou a strednou 1/3 ramena. Vakcína sa podáva intradermálne: subkutánne a intramuskulárne injekcie sú vylúčené. Ak existujú dôvody, ktoré bránia aplikácii vakcíny do ramena, vyberie sa iné miesto, kde je hrubá koža, do ktorej sa dá injekcia ľahko vložiť – najčastejšie je to stehno.

Napriek tomu, že všetky informácie o BCG očkovaní pre novorodencov sú dnes otvorené a dostupné rodičom, stále existuje veľa odmietnutí. prečo?

Klady a zápory

Veľmi aktuálnou otázkou dnes je, čo je viac v BCG očkovaní: prínos alebo poškodenie zdravia dieťaťa? Medzi výhody patrí:

• minimálne dôsledky;
• komplikácie sú veľmi zriedkavé;
• žiadne ťažkosti pri starostlivosti o miesto vpichu: rodičia sa často pýtajú, či je možné navlhčiť BCG vakcínu - áno, ale nie poškriabať alebo natrieť niečím;
• znižuje riziko infekcie bacilom tuberkulózy;
• pri infikovaní umožňuje ochoreniu prebiehať v ľahšej forme;
• zabraňuje smrti na tuberkulózu.

Ak má toto očkovanie toľko pozitívnych stránok, prečo potom zbiera toľko negatívnych recenzií? Sú na to dôvody:

• množstvo nebezpečných komplikácií, ak sa nedodržia kontraindikácie alebo sa vakcína podáva nesprávne;
• v zriedkavých prípadoch - pomalé utiahnutie miesta vpichu: všetci rodičia majú záujem vedieť, ako dlho trvá liečenie BCG očkovania, pretože tento proces prebieha celý rok po očkovaní;
• rozšírené a pretrvávajúce fámy, že BCG vakcína obsahuje zložky ako formaldehyd, ortuťové soli, fenol, polysorbát a dokonca aj hydroxid hlinitý – tieto informácie nemajú žiadny vedecký základ.

Rozhodnutie o očkovaní dieťaťa robia rodičia po zvážení výhod a nevýhod po vykonaní komplexného vyšetrenia na zistenie prítomnosti kontraindikácií očkovania BCG. Koniec koncov, vo väčšine prípadov sa stávajú príčinou vývoja ďalších komplikácií po očkovaní.

Kontraindikácie

Pre očkovanie existujú nasledujúce kontraindikácie:

• predčasnosť (ak dieťa váži nie viac ako 2 500 gramov);
• choroby počas exacerbácie (očkovanie sa vykonáva po zotavení);
• intrauterinná infekcia;
• hemolytické ochorenie;
• purulentno-septické ochorenia;
• neurologické príznaky pri ťažkom poškodení nervového systému;
• rozsiahle kožné lézie;
• primárna imunodeficiencia;
• užívanie imunosupresív;
• tuberkulóza u iných členov rodiny;
• liečenie ožiarením;
• HIV infekcia u matky.

Pre preočkovanie (po 2 mesiacoch) existuje mierne odlišný zoznam kontraindikácií:

• akútne ochorenia;
• alergické reakcie;
• imunodeficiencie;
• pochybné alebo pozitívne;
• zhubné novotvary;
• liečenie ožiarením;
• užívanie imunosupresív;
• tuberkulóza;
• komplikovaná reakcia na predchádzajúce očkovanie;
• kontakt s pacientom s tuberkulózou.

Lekár je povinný zistiť prítomnosť týchto kontraindikácií u dieťaťa pred jeho očkovaním, pretože práve ich nedodržiavanie vedie k porušovaniu normy a komplikáciám. Na základe reakcie po BCG očkovaní sa dešifruje: či bolo očkovanie úspešné, teda či si bábätko vytvorilo imunitu proti tuberkulóze. Počas celého roka lekári pozorujú, čo sa deje s miestom vpichu: rodičia sa tiež zaujímajú o to, ako sa interpretuje BCG očkovanie u detí.

Reakcia po očkovaní

Všetky malé organizmy reagujú na očkovanie proti tuberkulóze veľmi odlišne, takže následky po BCG očkovaní u detí môžu byť veľmi odlišné. Pre rodičov je užitočné vedieť, ktoré z nich sa vyvíjajú v medziach normy a nemali by spôsobovať zbytočné starosti a s ktorými by sa malo zaobchádzať opatrnejšie a urýchlene ich oznámiť lekárovi.

1. Ak sa BCG očkovanie zmení na červenú, táto reakcia sa považuje za úplne normálnu celý rok po očkovaní. U niektorých sa to stane do týždňa, u niektorých do konca druhého mesiaca a u iných len do šiestich mesiacov. V takom prípade by ste sa nemali okamžite ponáhľať, aby ste sa poradili s lekárom, ale počas rutinného vyšetrenia by ste mali informovať miestneho pediatra, že vakcína sčervenala.
2. Rodičia sú obzvlášť vystrašení abscesom, ktorý sa tvorí v mieste vpichu. Nastáva panika, pretože mnohí nevedia, čo robiť, ak BCG očkovanie po určitom čase po očkovaní hnisá. V priebehu niekoľkých mesiacov sa totiž na mieste vpichu vytvorí absces s bielou hlavičkou v strede. Postupne sa pokryje kôrkou, ktorá sa nedá ničím vybrať ani zatrieť a potom sama odletí a miesto vrúbľovania sa zjazví. Preto sa nezľaknite, ak očkovanie BCG hnisalo – neznamená to, že ste sa oň nestarali správne alebo že má dieťa nejaké zdravotné problémy. Všetko je ako má byť.
3. V ojedinelých prípadoch sa rodičia obracajú na lekárov s takým problémom, že po celom roku po očkovaní ich dieťa nemá jazvu po BCG očkovaní, ako väčšina detí. Príčin tohto javu môže byť niekoľko: vakcína bola podaná nesprávne (t.j. príliš hlboko, takže na povrchu nemusia zostať žiadne stopy), individuálne vlastnosti tela dieťaťa, nevytvorila sa imunita voči bacilu. Najnebezpečnejším faktorom, ktorý môže vyvolať takýto následok, je posledný dôvod. Ak teda po očkovaní BCG nie je na ramene dieťaťa žiadna známka, bude potrebné ďalšie vyšetrenie. Ďalej budete musieť dodržiavať odporúčania lekára, aby ste zistili, či sa oplatí očkovanie znova zopakovať.
4. Jedným z dôsledkov môže byť zvýšená teplota niekoľko dní po BCG vakcinácii. Ak to nie je kritické a zmizne za 2 až 3 dni, nemusíte sa báť: telo takto aktívne reaguje na baktérie, ktoré sa do neho dostanú. Ak je teplota príliš vysoká a trvá dlhšie ako 3 dni, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. S týmto dôsledkom súvisí otázka, kedy sa môže dieťa kúpať po BCG očkovaní: neexistujú na to žiadne kontraindikácie (nezamieňať s testom Mantoux). Pri zvýšenej telesnej teplote je však lepšie počkať s vodnými procedúrami, aby sa nezhoršil stav dieťaťa.

Takéto dôsledky očkovania BCG u detí zvyčajne nie sú nebezpečné a nemali by vyvolávať strach u rodičov. Pre úplný pokoj mysle sa môžete vždy poradiť s lekárom o reakciách, ktoré vyvolávajú obavy. Počas prvého roku života dieťaťa vykonáva pravidelné, pomerne časté vyšetrenia pediater, s ktorým sa môžete vždy poradiť o tom, ako organizmus dieťaťa reaguje na očkovanie. Niekedy sa po BCG očkovaní vyskytnú závažné komplikácie, ak nie sú dodržané potrebné kontraindikácie. Takže môžu byť nebezpečné pre zdravie dieťaťa.

Možné komplikácie

Pred očkovaním sú lekári povinní informovať rodičov o nebezpečenstvách BCG očkovania, ak nie sú dodržané kontraindikácie. Komplikácie môžu byť také vážne, že zanechajú stopy na celý život malého človeka. Obozretní a kompetentní rodičia by však mali pochopiť, že sa to stane len vtedy, ak nie sú dodržané kontraindikácie. Medzi najčastejšie život ohrozujúce vedľajšie účinky u detí patria:

• lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín znamená, že mykobaktérie prenikli z kože do lymfatických uzlín, čo je neprijateľné: ak je priemer zápalu väčší ako 1 cm, bude potrebná chirurgická liečba;
• príliš rozsiahla, rozsiahla a nie lokálna, ako sa očakávalo, oblasť hnisania - zvyčajne je to spojené s imunodeficienciou;
• môže začať pri použití vakcíny nízkej kvality;
• studený absces vzniká po 1-1,5 mesiaci. po očkovaní, ak bol liek podaný subkutánne namiesto intradermálne, bude vyžadovať chirurgický zákrok;
• rozsiahly vred s priemerom viac ako 10 mm znamená, že dieťa má vysokú citlivosť na zložky lieku - terapia je obmedzená na lokálnu liečbu, ale informáciu o takejto komplikácii je potrebné zapísať do osobného zdravotného záznamu;
• keloidná jazva vo forme červenej, opuchnutej kože v mieste vpichu: bude to signál pre lekárov, že BCG už nemožno tomuto dieťaťu podávať;
• generalizovaná BCG infekcia je veľmi zriedkavá, ale závažná komplikácia u detí s poruchami imunity;
• Osteitída (tzv. kostná tuberkulóza) vzniká 0,5–2 roky po očkovaní, je tiež zriedkavým, ale veľmi nebezpečným odrazom závažných porúch imunitného systému detí.

Tí rodičia, ktorí pochybujú o tom, či dať alebo nezaočkovať svoje deti BCG, sa zvyčajne po takom pôsobivom zozname komplikácií ešte viac vystrašia a očkovanie odmietnu. Tu veľa závisí od lekárov, ktorí musia rodičom poskytnúť všetky potrebné vysvetlenia. Neexistujú žiadne kontraindikácie - žiadne nebezpečné následky. Ale bude dôvera, že telo dieťaťa je chránené pred takou hroznou chorobou, ako je tuberkulóza, ak nie 100%, potom je zaručená aspoň mierna forma choroby. Pred takýmto zodpovedným rozhodnutím, od ktorého bude závisieť zdravie vášho dieťatka, musíte zvážiť klady a zápory.

Vakcína proti tuberkulóze (BCG), lyofilizát na prípravu suspenzie na intradermálne podanie, je živý vakcinačný kmeň mykobaktérií BCC-1, lyofilizovaný v 1,5 % roztoku stabilizátora glutamátu sodného.
Jedna ampulka BCG vakcíny (10 dávok) obsahuje 0,5 mg BCG mikrobiálnych buniek a 3 ± 0,02 mg glutamátu sodného; BCG vakcína (20 dávok) obsahuje 1,0 mg BCG mikrobiálnych buniek a 3±0,02 mg glutamátu sodného. Prípravok neobsahuje konzervačné látky ani antibiotiká.
Očkovacia dávka obsahuje 0,05 mg BCG mikrobiálnych buniek v 0,1 ml rozpúšťadla
Porézna hmota je prášková alebo vo forme tenkej prelamovanej tablety bielej alebo krémovej farby. Hygroskopický.

BIOLOGICKÉ A IMUNOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Živé mykobaktérie kmeňa BCG-1, množiace sa v tele očkovanej osoby, vedú k vytvoreniu dlhodobej imunity proti tuberkulóze.

ÚČEL
Aktívna špecifická prevencia tuberkulózy.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE
BCG vakcína sa používa intradermálne v dávke 0,05 mg v 0,1 ml dodaného rozpúšťadla (0,9 % roztok chloridu sodného na injekciu).
Očkovanie sa vykonáva u zdravých novorodencov v 3. – 7. deň života (zvyčajne v deň prepustenia z pôrodnice) v oblastiach s výskytom tuberkulózy nad 80 na 100 000 obyvateľov. Pri nižšom výskyte tuberkulózy je populácia očkovaná BCG-M.
Deti, ktoré neboli očkované počas novorodeneckého obdobia, dostanú po zotavení vakcínu BCG-M. Deťom vo veku 2 mesiace a starším sa najskôr podá Mantoux test s 2 TU purifikovaného tuberkulínu v štandardnom riedení a zaočkujú sa len tie, ktoré sú negatívne na tuberkulín.
Deti vo veku 7 a 14 rokov, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux s 2 TE PPD-L, podliehajú preočkovaniu. Mantouxov test sa považuje za negatívny pri úplnej absencii infiltrácie, hyperémie alebo v prítomnosti prick reakcie (1 mm). Deti infikované Mycobacterium tuberculosis, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux, nepodliehajú preočkovaniu. Interval medzi testom Mantoux a preočkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne.
Očkovanie by mal vykonávať špeciálne vyškolený a certifikovaný zdravotnícky personál pôrodníc (oddelení), oddelení starostlivosti o predčasne narodené deti, detských kliník alebo feldsher-pôrodníckych staníc. Očkovanie novorodencov sa vykonáva ráno v špeciálne určenej miestnosti po vyšetrení detí pediatrom.
V ambulanciách sú deti vopred vybrané na očkovanie lekárom (zdravotníkom) s povinnou termometriou v deň očkovania s prihliadnutím na zdravotné kontraindikácie a anamnézu. V prípade potreby sa uskutočňujú konzultácie s lekárskymi špecialistami a testy krvi a moču. Pri realizácii preočkovania v škole musia byť splnené všetky vyššie uvedené požiadavky. Aby sa zabránilo kontaminácii živými mykobaktériami BCG, je neprijateľné kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň.
Skutočnosť očkovania (preočkovania) sa zaznamenáva do zavedených registračných formulárov s uvedením dátumu očkovania, názvu vakcíny, výrobcu, čísla šarže a dátumu exspirácie lieku.
Na očkovanie (preočkovanie) sa používajú jednorazové sterilné tuberkulínové striekačky s objemom 1 ml s tenkými krátkymi ihlami s krátkym skosením. Na pridanie rozpúšťadla do ampulky s vakcínou použite jednorazovú sterilnú injekčnú striekačku s objemom 2 ml s dlhou ihlou. Je zakázané používať injekčné striekačky a ihly po expirácii a inzulínové injekčné striekačky, ktoré nemajú delenie ml. Je zakázané očkovať bezihlovým injektorom. Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlou a vatovými tampónmi namočia do dezinfekčného roztoku (5% roztok chlóramínu alebo 3% roztok peroxidu vodíka) a potom sa centrálne zničia. Je zakázané používať nástroje určené na očkovanie proti tuberkulóze na iné účely. Vakcína sa uchováva v chladničke (uzamknutá) v očkovacej miestnosti. Osobám, ktoré nie sú spojené s BCG očkovaním, je v deň očkovania zakázaný vstup do priestorov, kde sa očkovanie vykonáva (pôrodnica) a do očkovacej miestnosti (kliniky). V deň BCG očkovania (preočkovania) sú v očkovacej miestnosti (miestnosti) zakázané iné preventívne očkovania.

Ampulky s vakcínou sa pred otvorením dôkladne skontrolujú.
Liek by sa nemal používať, ak:
- absencia značiek na ampulke alebo jej nesprávne naplnenie;
- dátum vypršania platnosti;
- prítomnosť trhlín a zárezov na ampulke;
- zmena fyzikálnych vlastností liečiva (zmena farby, pokrčená tableta a pod.).
Vakcína sa rozpustí bezprostredne pred použitím v sterilnom 0,9 % roztoku chloridu sodného na injekciu, ktorý je súčasťou očkovacej látky. Rozpúšťadlo musí byť priehľadné, bezfarebné a bez cudzích inklúzií.
Vakcína je vákuovo uzavretá: Hrdlo a hlava ampulky sa utrie alkoholom. Najprv pilníkujte a opatrne pomocou pinzety odlomte tesniacu oblasť. Potom zapilujú a odlomia hrdlo ampulky, pričom orezaný koniec zabalia do sterilnej gázovej obrúsky.
Vakcína je uzavretá pod inertným plynom: Hrdlo a hlava ampulky sa utrie alkoholom. Odlomte hrdlo ampulky pozdĺž krúžku alebo bodu zlomu a zabaľte hlavu do sterilnej gázovej obrúsky.
Na získanie dávky 0,05 mg BCG v 0,1 ml preneste 2 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného na injekciu do ampulky obsahujúcej 20 dávok vakcíny sterilnou striekačkou a 1 ml roztoku chloridu sodného do ampulky s obsahom 10 dávky vakcíny.0,9 % na injekciu. Vakcína sa má rozpustiť do 1 minúty. Prítomnosť vločiek je povolená, ktoré sa musia rozdrviť, keď sa zmiešajú 3-4 krát pomocou injekčnej striekačky (do injekčnej striekačky by sa nemal dostať vzduch). Rozpustená vakcína by mala vyzerať ako hrubá suspenzia bielej farby so sivastým odtieňom. Ak sú v zriedenom prípravku veľké vločky, ktoré sa pri 3-4x zmiešaní injekčnou striekačkou nerozpadnú, alebo sediment, táto ampulka s vakcínou sa bez použitia zničí.
Zriedenú vakcínu je potrebné chrániť pred slnečným žiarením a denným svetlom (napríklad čiernym papierovým valcom). Zriedenú vakcínu je vhodné použiť maximálne 1 hodinu po nariedení, ak sa uchováva za aseptických podmienok, pri teplote 2 až 8 °C. Je povinné udržiavať protokol s uvedením času riedenia lieku a zničenia ampulky s vakcínou. Nepoužitá vakcína sa zničí varom počas 30 minút, autoklávovaním pri teplote 126 °C počas 30 minút alebo ponorením otvorených ampuliek do dezinfekčného roztoku (5 % roztok chlóramínu alebo 3 % roztok peroxidu vodíka) na 60 minút.
Pre každé očkovanie sa 0,2 ml (2 dávky) zriedenej vakcíny natiahne do tuberkulínovej striekačky, potom sa približne 0,1 ml vakcíny uvoľní cez ihlu do sterilného vatového tampónu, aby sa vytlačil vzduch a piest striekačky sa dostal do požadovanej polohy. delenie - 0,1 ml . Pred každou sadou sa má vakcína opatrne 2-3 krát premiešať pomocou injekčnej striekačky. Jedna injekčná striekačka môže podať vakcínu len jednému dieťaťu.
BCG vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena po predbežnom ošetrení kože 70° alkoholom. Ihla sa vsunie rezom nahor do povrchovej vrstvy napnutej kože. Najprv sa vstrekne malé množstvo očkovacej látky, aby sa zabezpečilo, že ihla vstúpi presne intradermálne, a potom sa vstrekne celá dávka lieku (iba 0,1 ml). Pri správnej injekčnej technike by sa mala vytvoriť belavá papuľa s priemerom 7-9 mm, ktorá zvyčajne zmizne do 15-20 minút.

REAKCIA NA ÚVOD
Za normálnych okolností sa v mieste intradermálneho podania BCG vakcíny po 4-6 týždňoch u očkovaných ľudí neustále vyvíja lokálna špecifická reakcia vo forme infiltrátu, papúl, pustúl a vredov s priemerom 5-10 mm. Reakcia prechádza opačným vývojom v priebehu 2-3 mesiacov, niekedy aj počas dlhšieho obdobia. U preočkovaných sa lokálna reakcia rozvinie po 1-2 týždňoch. Miesto reakcie by malo byť chránené pred mechanickým podráždením, najmä počas vodných procedúr.
U 90-95% očkovaných ľudí sa v mieste očkovania vytvorí povrchová jazva o veľkosti do 10 mm.

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK
Po očkovaní a preočkovaní sú komplikácie zriedkavé a majú zvyčajne lokálny charakter (lymfadenitída s priemerom nad 1 cm - regionálna, často axilárna, niekedy supra- alebo podkľúčová, menej často - subkutánne infiltráty, chladové abscesy, vredy, keloidy). Extrémne zriedkavé sú perzistujúca a diseminovaná BCG infekcia bez smrteľného výsledku (lupus, osteitída atď.), post-BCG alergický syndróm, ktorý sa vyskytuje krátko po očkovaní (erythema nodosum, granuloma annulare, vyrážky atď.), extrémne zriedkavé - generalizované BCG poškodenie pri vrodenej imunodeficiencii. Komplikácie sa zisťujú v rôznych časoch po očkovaní - od niekoľkých týždňov až po rok alebo viac.

UŽÍVAJTE SÚČASNE S INÝMI LIEKMI
Ďalšie preventívne očkovania je možné vykonať v intervale minimálne 1 mesiac pred a po očkovaní (preočkovaní) BCG (s výnimkou vakcíny proti hepatitíde B, ktorá sa podáva v súlade s Národným kalendárom preventívnych očkovaní v SR). Ruská federácia).

KONTRAINDIKÁCIE
Očkovanie
1. Nedonosenosť - pôrodná hmotnosť menej ako 2500 g.
2. Vnútromaternicová hypotrofia III-1U stupeň.
3. Akútne ochorenia. Očkovanie sa odkladá až do ukončenia akútnych prejavov ochorenia a exacerbácie chronických ochorení (vnútromaternicová infekcia, hnisavo-septické ochorenia, stredne ťažké a ťažké hemolytické ochorenie novorodencov, ťažké poškodenie nervového systému s ťažkými neurologickými príznakmi, generalizované kožné lézie a pod. .).
4. Imunodeficitný stav (primárny), zhubné novotvary.

5. Generalizovaná BCG infekcia zistená u iných detí v rodine.
6. HIV infekcia u matky novorodenca.
Deti, ktoré majú kontraindikácie očkovania BCG vakcínou, sú očkované BCG-M vakcínou v súlade s pokynmi pre túto vakcínu.

Preočkovanie
1. Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení vrátane alergických. Očkovanie sa vykonáva 1 mesiac po zotavení alebo remisii.
2. Imunodeficitné stavy, zhubné ochorenia krvi a novotvary.
Pri predpisovaní imunosupresív a rádioterapie sa očkovanie vykonáva najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby.
3. Pacienti s tuberkulózou, osoby, ktoré mali tuberkulózu a sú infikované mykobaktériami.
4. Pozitívna a pochybná reakcia na test Mantoux s 2 TE PPD-L.
5. Komplikácie z predchádzajúceho podania BCG vakcíny.
V prípade kontaktu s infekčnými pacientmi v rodine, zariadení starostlivosti o deti a pod. Očkovanie sa vykonáva po skončení karanténneho obdobia alebo maximálnej inkubačnej doby pre danú chorobu.
Osoby dočasne oslobodené od očkovania musia byť pod dohľadom a registráciou. a očkované po úplnom zotavení alebo odstránení kontraindikácií. V prípade potreby sa vykonajú príslušné klinické a laboratórne vyšetrenia.

PREVENTÍVNE OPATRENIA
Injekcia lieku pod kožu je neprijateľná, pretože to vytvorí studený absces.
Je zakázané prikladať obväz a ošetrovať miesto podania vakcíny jódom a inými dezinfekčnými roztokmi pri vzniku lokálnej vakcinačnej reakcie: infiltrácia, papuly, pustuly, vredy, na ktoré by mali byť rodičia dieťaťa upozornení.
Podrobnejšie informácie o implementácii očkovania proti tuberkulóze sú uvedené v vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 109 „O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii“ z 21. marca 2003.

UVOĽŇOVACÍ FORMULÁR
V ampulkách obsahujúcich 0,5 mg (10 dávok) alebo 1,0 mg liečiva (20 dávok) doplňte rozpúšťadlo - 0,9% roztok chloridu sodného na injekciu - 1 alebo 2 ml na ampulku.
Jedno balenie obsahuje 5 ampuliek BCG vakcíny a 5 ampuliek 0,9 % injekčného roztoku chloridu sodného (5 súprav).

DOVOLENKOVÉ PODMIENKY
Liek je určený na použitie v zdravotníckych zariadeniach.

NAJLEPŠIE DO DÁTUMU
2 roky. Liek, ktorý vypršal, nemožno použiť.

SKLADOVACIE A PREPRAVNÉ PODMIENKY
Liek sa uchováva podľa SP 3.3.2.1248-03, pri teplote 0 až 8 °C, mimo dosahu detí.
Prepravuje sa podľa SP 3.3.2.1248-03 pri teplotách od 0 do 8 °C.

Výrobca:
FSBI „NIIEM pomenovaná po N.F. Gamaleya“ Ministerstva zdravotníctva Ruska (pobočka „Medgamal“ FSBI „NIIEM pomenovaná po N.F. Gamaleya“ Ministerstva zdravotníctva Ruska).

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odporúča sa očkovať dieťa v prvý deň po narodení. Zvyčajne schéma vyzerá takto - injekciu podajú v pôrodnici, potom v troch mesiacoch spolu s prvým DTP a detskou obrnou. A potom v 6 mesiacoch aj spolu s treťou DPT a detskou obrnou.
Riziková skupina pre hepatitídu B: ak sa dieťa narodí matke, ktorá má hepatitídu B alebo je nosičkou vírusu, alebo existuje vysoké riziko infekcie dieťaťa, schéma sa mierne zmení a podajú sa štyri injekcie v čase pôrodu - o mesiac, potom o dva mesiace a o rok.
Čo robiť, ak dieťa nebolo v pôrodnici očkované proti hepatitíde B? V budúcnosti sa všetky neočkované deti očkujú podľa nasledujúcej schémy: prvá injekcia sa podáva v čase liečby, druhá po mesiaci a tretia po 6 mesiacoch – teda schéma 0-1-6 mesiacov.

Kde sa očkuje?
Zvyčajne ide o injekciu do stehna dieťaťa. Po očkovaní je vhodné miesto nešúchať a netlačiť. Môžete kúpať svoje dieťa a tiež sa prejsť.
Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé - zvyčajne je v mieste vpichu mierna bolesť, ako pri iných injekciách, môže dôjsť k opuchu a začervenaniu až do priemeru 8 cm - nie je potrebné nič aplikovať ani liečiť. Celkové príznaky môžu zahŕňať krátkodobé zvýšenie teploty až na 37,5, miernu letargiu a alergické reakcie. Ak má dieťa horúčku (nad 38-39°C), nevoľnosť, vracanie a pod. - nejde o reakciu na očkovanie - treba zavolať lekára alebo sanitku.

Kedy by ste to nemali robiť?
Pri akomkoľvek akútnom ochorení dieťaťa - ARVI, črevnej alebo akejkoľvek inej infekcii, pri zhoršení chronických ochorení, pri alergiách, pri prerezávaní zúbkov, ak je dieťa alergické na kvasinky alebo malo silnú reakciu pri podaní predchádzajúcich vakcín.

Typy vakcín:
Očkovanie je možné vykonať dovezenými aj domácimi vakcínami, hlavnou vecou je, že sú oficiálne schválené na použitie v Rusku.
Povoľujeme:
- Rekombinantná kvasinková DNA vakcína proti hepatitíde B (vyrába pobočka federálneho štátneho podniku NPO Microgen v Tomsku) Táto vakcína nemôže byť očkovaná u detí alergických na kvasinky, pretože je založená na produkcii kvasiniek.
- H-B-VAX II ® - Vakcína proti hepatitíde B, rekombinantná - (výrobca - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - vakcína na prevenciu hepatitídy - B (výrobca - Sanofi Pasteur, Francúzsko).
- Rekombinantná kvasinková vakcína proti hepatitíde B (NPK "Combiotech"). Toto je vakcína, ktorá sa najčastejšie používa na hromadné očkovanie detí na klinikách, je jednou z najlacnejších.
- "Engerix - B" - vakcína na prevenciu hepatitídy B (výrobca - GlaxoSmithKline (GSK)). Táto vakcína je veľmi populárna v súkromných očkovacích klinikách pre jej pohodlie, nedostatok vedľajších účinkov a pomerne nízke náklady.

Očkovanie proti tuberkulóze

V Rusku sa očkovanie vykonáva iba liekmi registrovanými v Ruskej federácii - vakcínou proti tuberkulóze ( BCG suché na intradermálne podanie a vakcínu proti tuberkulóze ( BCG-M) suché (na šetrnú primárnu imunizáciu). Nemôžeme použiť žiadne iné lieky.
Mnohí rodičia si myslia, že chráni pred infekciou pôvodcom tuberkulózy, ale nie, nemôže zabrániť tomu, aby sa bábätko stretlo s mykobaktériami – pôvodcom. Pomocou tohto očkovania je však možné ochrániť dieťa pred prechodom latentnej infekcie do zjavného ochorenia a môže pomôcť ochrániť deti pred ťažkými formami tuberkulózy – pred tuberkulóznou meningitídou, tuberkulózou kostí a kĺbov a ťažkými formami pľúcnej tuberkulózy.

Kedy a ako to urobiť:
Vykonáva sa v pôrodnici od 4 do 7 dní života. Zvyčajne sa to robí v ľavom ramene približne v oblasti hranice hornej a strednej tretiny ramena dieťaťa. Očkovanie vykonáva len zdravotná sestra špeciálne vyškolená na BCG očkovanie pomocou špeciálnej striekačky.
Do zdravotnej dokumentácie bábätka musí lekár urobiť podrobný zápis v deň očkovania s uvedením výsledkov termometrie, podrobný denník, určenie BCG vakcíny (BCG-M) s uvedením spôsobu podania (i.c.), dávky vakcínu (0,05 alebo 0,025), sériu, číslo, dátum spotreby a výrobcu vakcíny. Údaje z pasu lieku musí lekár osobne prečítať na obale a na ampulke s vakcínou. Ak sa to robí v pôrodnici, prepúšťací sumár, ktorý ste dostali, musí obsahovať všetky údaje o vykonanom očkovaní, určite si ho skontrolujte.

Čo by sa malo stať po očkovaní:
Normálne, približne 6-8 týždňov, od okamihu injekcie môže začať postvakcinačná reakcia- na mieste malého belavého uzlíka sa na koži vytvorí tuberkulóza, ktorá spočiatku pripomína uštipnutie komárom a potom sa na mieste tuberkulózy objaví pľuzgier naplnený svetložltou tekutinou. Nemôžete sa ho dotýkať, stláčať ani trieť. Tak to má byť! Potom asi o 3-4 mesiace môže bublina prasknúť, oblasť sa pokryje kôrkou, ktorá sa niekoľkokrát odlepí a znova sa objaví.
To všetko je úplne normálny proces a nie strašné hnisanie, ako zvyčajne hovoria rodičia. Nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o miesto očkovania, absces nemôžete lubrikovať žiadnymi dezinfekčnými prostriedkami, jódom, brilantnou zeleňou ani mastičkami – to môže zabiť dosť nestabilný vakcinačný kmeň a narušiť priebeh postvakcinačnej reakcie.

Na čo si treba dať pozor:
Ak dôjde k porušeniu očkovacej techniky, hoci sa to stáva zriedka, a vakcína sa dostane subkutánne a nie intradermálne, potom sa vytvorí hnis, ale už pod kožou, zatiaľ čo navonok nie je takmer nič, pod modrastou kožou je zhutnenie. Lymfatické uzliny v podpazuší na tej istej strane sa môžu tiež zväčšiť. Toto všetko sú možné príznaky komplikácie BCG očkovania, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Opakované očkovanie.
Imunita po BCG očkovaní trvá približne do 6-7 rokov, preto sa všetkým deťom s negatívnou Mantoux reakciou vo veku 7 rokov ponúka opakované BCG očkovanie.
Ak sa BCG z nejakého dôvodu nerobilo v pôrodnici, mali by ste sa o to pokúsiť počas prvých 6 týždňov života dieťaťa. Do tohto veku nie je potrebný tuberkulínový test (Mantoux). Deťom starším ako 6 týždňov sa vakcína podáva až po negatívnej reakcii na tuberkulín, aby sa predišlo komplikáciám v dôsledku možnej infekcie. BCG vakcína proti TBC nie je účinná, ak je podaná dieťaťu, ktoré je už infikované TBC.

Kedy neočkovať.
Kontraindikácie BCG delia sa na dve skupiny - absolútna (trvalá), kedy Vám ju už nikdy nedajú - sú to primárne imunodeficiencie, HIV infekcia, zhubné ochorenia krvi, novotvary, boli ťažké reakcie na predchádzajúce podanie BCG, a priamo existujúca tuberkulóza. .
Druhou skupinou sú dočasné kontraindikácie. Vtedy sa očkovanie ešte nedá urobiť, ale neskôr bude možné dieťa zaočkovať. Patria sem vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenie, ťažká predčasne narodená (menej ako 2 000 gramov), kožné ochorenia v mieste, kde sa má vakcína podať, a liečba veľkými dávkami kortikosteroidov alebo imunosupresív. Nezaočkujú ani dieťa, ak je choré na akútne ochorenia, alebo ak je u iných detí v rodine zistená generalizovaná BCG infekcia.

Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu (DTP)

V Rusku sa očkovanie proti čiernemu kašľu, tetanu a záškrtu začína (alebo skôr odporúča začať) v troch mesiacoch. Paralelne sa odporúča očkovať proti hepatitíde a detskej obrne. Ak chcete vytvoriť plnú imunitu v čase, keď dieťa začne chodiť a zvyšuje sa riziko kontaktu s patogénmi, musíte s tým začať skoro. Faktom je, že celý priebeh očkovania pozostáva z niekoľkých opakovaných injekcií vakcíny - to sa robí v 3., potom v 4.5 a v 6. mesiaci. A o rok neskôr sa podáva udržiavacia (preočkovaná) injekcia. To znamená, že očkovanie bude úplne ukončené, kým drobec začne aktívne objavovať svet a prichádzať do kontaktu s vonkajším prostredím a veľkým počtom detí a dospelých. Následne sa v Rusku neočkuje proti čiernemu kašľu, ale pokračuje sa v očkovaní proti záškrtu a tetanu - zvyčajne sa to robí v 7 a 14 rokoch. A potom sa dospelým podáva vakcína každých 10 rokov.
Ak sa nedodržia termíny očkovania:
Ak sa dieťa začne očkovať po troch mesiacoch, musíte poznať niektoré pravidlá. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované v 3 mesiacoch, potom sa DTP podáva aj trikrát, minimálny interval medzi aplikáciami by mal byť 1,5 mesiaca, preočkovanie sa vykonáva 12 mesiacov od dátumu posledného očkovania. Ak v čase preočkovania dieťatko ešte nemá 4 roky, podá sa mu DPT a ak už má štyri roky, tak sa očkovanie ukončí bez pertussis zložky vakcínami DPT alebo DPT. Ak však bolo bábätko očkované vakcínou In-fanrix – tá sa nevzťahuje na vekovú hranicu 4 rokov, tak sa rovnakou vakcínou preočkuje aj bábätko.
Ak dôjde k porušeniu očkovacej schémy - to znamená, že interval medzi očkovaniami je dlhší ako 1,5 mesiaca, potom sa dieťatku započítajú všetky predchádzajúce podané očkovania a očkovanie a preočkovanie sa ukončí podľa termínov (1,5 mesiaca medzi očkovaniami, preočkovanie po r. rok) a potom už všetko prebieha podľa očkovacieho kalendára.

Čo sa robí:
Deťom do 4 rokov sa podáva DTP vakcína a ako alternatíva sa môžu komerčne použiť zahraničné lieky registrované u nás - TETRACOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim. Vakcíny DTP, Bubo-Kok a TETRAKOK sú celobunkové, pretože obsahujú usmrtené bunky patogénu čierneho kašľa, toxoidov záškrtu a tetanu. INFANRIX je acelulárna vakcína, pretože obsahuje iba jednotlivé častice mikroorganizmu čierneho kašľa. V závislosti od zložiek zložky pertussis sa vakcíny líšia reaktogenitou (schopnosťou vyvolať reakciu na vakcínu). Acelulárne vakcíny sú menej reaktogénne, pretože obsahujú iba základné prvky mikróba (bielkoviny) dostatočné na vytvorenie imunity, bez iných, menej podstatných látok a nečistôt. Celobunkové vakcíny obsahujú celú mikrobiálnu bunku, čo je celý súbor látok cudzích ľudskému telu, čo vyvoláva výraznú reakciu, a to aj vo forme postvakcinačných komplikácií. Po podaní acelulárnych vakcín je u detí oveľa menšia pravdepodobnosť vzniku postvakcinačných reakcií (horúčka, malátnosť, bolesť a opuch v mieste vpichu), tieto lieky prakticky nespôsobujú postvakcinačné komplikácie, ktoré sa síce vyskytujú veľmi zriedkavo pri použití celobunkových vakcín.
Všetky DPT vakcíny alebo toxoidy je možné voľne kombinovať s inými očkovaniami. Nemožno ich robiť len spolu s BCG.

Vakcíny oficiálne schválené v Rusku:
1. Tetanus adsorbovaná kvapalina - DTP (vyrába FSUE NPO Microgen, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Rusko), Uvoľňovacia forma: 1 ampulka / 2 dávky č.10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (záškrt, čierny kašeľ, tetanus) Vakcína INFANRIX™ na prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa acelulárna purifikovaná inaktivovaná kvapalina (INFANRIX™ kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu, acelulárnemu čiernemu kašľu) GlaxoSmithKline. ZLOŽENIE A FORMA UVOĽŇOVANIA: suspenzia. d/in. striekačka 0,5 ml, 1 dávka, č.1
3. Kombinovaná vakcína INFANRIX™ IPV na prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa (acelulárna zložka) a detskej obrny (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. ZLOŽENIE A FORMA UVOĽŇOVANIA: suspenzia. d/in. Jednorazová striekačka 0,5 ml, 1 dávka, č
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA diftéria, čierny kašeľ, tetanus, hepatitída B, detská obrna, Haemophilus influenzae typ b, kombinovaná vakcína INFAN-RIX™ HEXA na prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa (acelulárna zložka), hepatitídy B detská obrna a choroba, ktorej pôvodcom je Haemophilus influenzae typ b (INFANRIX™ HEXA kombinovaná diftéria, tetanus, acelulárny čierny kašeľ, hepatitída B, vylepšená inaktivovaná vakcína proti detskej obrne a vakcína proti Haemophilus influenzae typu b (DTPa-HBV-IPV/Hib) GlaxoSmithKline. ZLOŽENIE A FORMA UVOĽŇOVANIA: suspenzia. d/in. jednorazová injekčná striekačka, + lyofilizátor. por. d/in. vo fl., č. 1
5. Vakcína "Pentaxim" proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne a infekcii Haemophilus influenzae "SanofiAventis Pasteur", Francúzsko. Uvoľňovacia forma: 1 injekčná striekačka obsahujúca 1 dávku vakcíny proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu, detskej obrne, hemophilus influenzae typu B
6. Tetrakok je vakcína na kombinovanú prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa a detskej obrny. Tetrakok plne vyhovuje medzinárodným a ruským požiadavkám na koncentráciu antigénu a je klasickou DTP vakcínou v kombinácii s inaktivovanou vakcínou proti detskej obrne.
7. VAKCÍNA Bubo-Kok - je kombináciou rekombinantného kvasinkového povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg) a zmesi mikróbov čierneho kašľa zabitých formaldehydom a toxoidmi záškrtu a tetanu purifikovaných z balastných proteínov (DTP), adsorbovaných na géli hydroxidu hlinitého .

Kde zadať:
akýkoľvek DTP vakcína Naše domáce aj akékoľvek dovážané sa podávajú len intramuskulárne. Navyše, ak sa predtým praktizovalo podávať vakcínu do zadočka (inými slovami do zadku), teraz sa od tejto metódy upúšťa (máte právo to požadovať aj vy), pretože štrukturálne znaky zadočku dieťaťa sú tak, že tam je vrstva tukového tkaniva (na tlmenie nárazov pri pádoch) do piateho bodu). A keď sa tam vakcína dostane, vytvorí sa dlho absorbujúci infiltrát (zhutnenie) a účinnosť očkovania sa môže znížiť.
Preto sa teraz očkovanie u detí vykonáva v prednej vonkajšej časti stehna. A pre deti staršie ako jeden a pol roka - v hornej tretine ramena, v deltovom svale. Ak sa vstrekne ADS alebo ADS-m, vstreknú sa do rovnakých miest. A ak je dieťa staršie ako 7 rokov, je tiež povolené vstreknúť ho pod lopatku, ale potom musíte použiť špeciálne ihly na subkutánne injekcie.

Reakcia na očkovanie
Reakcia môže byť buď na našu domácu vakcínu, alebo na akúkoľvek dovážanú. Celobunkové vakcíny (DPT a Tetracok) vyvolávajú reakciu častejšie. Reakcie môžu byť lokálne a všeobecné. A treba ich jasne oddeliť od komplikácií po očkovaní. Bohužiaľ sú veľmi často zmätení. A najmä kolegovia „antipivači“ majú tendenciu dramatizovať a pripisovať úplne normálne reakcie komplikáciám.
Reakcie na DTP sa môžu objaviť prvé tri dni po očkovaní. Všetko, čo sa deje po tomto období, nemá nič spoločné s očkovaním a očkovanie za to vôbec nemôže.
Lokálnou reakciou je mierna bolesť v mieste vpichu, pretože je sprevádzaná porušením integrity tkaniva. Je možný vývoj začervenania a opuchu (infiltrátu), ktorý bol spomenutý skôr. A to v skutočnosti nie je zlé, pretože vám to umožňuje vytvoriť ohnisko lokálneho zápalu. Ponáhľa sa tam veľké množstvo lymfocytových buniek, ktoré sú zodpovedné za imunitnú odpoveď. Tam sa zoznámia so zložkami vakcíny, rozmnožia sa a vytvoria špeciálny klon buniek – pamäťové T-lymfocyty. Vývoj opuchu a začervenania do 8 cm je povolený a považuje sa za normálnu reakciu a infiltráty sa častejšie vyskytujú pri injekcii do zadku a zároveň sa rozpúšťajú o niečo pomalšie. V tomto prípade nie je potrebné vykonávať žiadne opatrenia - za žiadnych okolností by sa nemali používať žiadne pleťové vody, tým menej Višnevského masť. Vaše činy môžu zmeniť normálny zápal a normálnu očkovaciu reakciu na absces (inými slovami, absces). Len sa nedotýkajte miesta vpichu – netlačte, nedrvte ani nedrhnite! Všeobecná reakcia je, ako celé telo reagovalo na zavedenie vakcíny. Zvyčajne sa vyvíja niekoľko hodín po injekcii a prejavuje sa malátnosťou, odmietaním jedla a horúčkou. Existujú tri stupne: slabé, stredné a ťažké reakcie na očkovanie. Slabosť je vyjadrená zvýšením teploty na 37-37,5 a miernou všeobecnou nevoľnosťou. Priemer je zvýšenie teploty o 37,5-38,5 a mierna porucha celkového stavu a vyjadrená teplotou do 39,5 a pomerne silnou poruchou celkového stavu, letargia, adynamia a odmietanie jedla.
Ak teplota v prvých dvoch dňoch stúpne na 40 stupňov, je to indikácia na odmietnutie ďalšieho očkovania vakcínou DTP a dieťa bude v budúcnosti očkované iba ADS alebo ADS-m. Toto sa už nepovažuje za reakciu na vakcínu, ale považuje sa to za komplikáciu po očkovaní.
Nebola zistená súvislosť medzi závažnosťou reakcie a typom injekcie, zvyčajne sa predpokladá, že reakcia na prvé injekcie vakcíny je výraznejšia, pretože dieťa je prvýkrát vystavené viacerým cudzím antigénom a jeho imunitný systém je aktívnejší. Ale to platí pre absolútne zdravé deti.
Akákoľvek vakcína môže vyvolať reakciu, ale častejšie vyvolávajú všeobecné reakcie celobunkové vakcíny - naše domáce DPT a Tetrakok. Líšia sa aj rôzne série vakcín. Ale bezbunkové vakcíny a toxoidy spôsobujú reakcie veľmi zriedkavo.

Kedy je potrebná pomoc? Čo by mali rodičia robiť?
Po prvé, musíte si zapamätať jednu vec - teplota po očkovaní je prijateľná a normálna reakcia tela, je to znak aktívne sa rozvíjajúcej imunitnej odpovede a nemali by ste sa jej báť. Už sme prišli na to, že je povolené zvýšiť ju na 39 C. To však neznamená, že musíte nečinne sedieť.
Teplotu znížime, ak stúpne nad 38,5 C a ak má bábätko sklony k záchvatom alebo má v anamnéze nejakú neurologickú poruchu, tak nad 37,5 C. Na začiatok stačí bábätku utrieť vlhkou špongiou resp. uterák, dať viac tekutín alebo odvar z bylín (harmanček, lipový kvet, púčiky brezy). Ak má teplota tendenciu stúpať, môžete dieťaťu podať antipyretikum (paracetamol, cefekon, Tylenol) v pediatrickej dávke. Antipyretické lieky by sa nemali zneužívať. Znova sa majú podať najskôr 6-8 hodín po predchádzajúcej dávke. Mimochodom, podávanie antipyretík pri absencii horúčky alebo jej mierneho zvýšenia - kvôli prevencii - je tiež neopodstatnené. Ak teplota neklesne do 6-8 hodín alebo ak stúpne nad 39-39,5, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo lekára. Mali by ste tiež zavolať lekára, ak sa objavia ďalšie alarmujúce príznaky, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Ak sa u dieťaťa okrem zvýšenia teploty objaví vracanie, riedka stolica, nádcha a kašeľ alebo teplota po troch a viacerých dňoch stúpne, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekciu, ktorá sa jednoducho zhodovala s časom očkovania a dieťa treba ukázať lekárovi a podľa toho liečiť.

Komplikácie očkovania.
Existujú lokálne a všeobecné komplikácie. Medzi lokálne komplikácie patrí tvorba hustého infiltrátu (oblasť edematózneho tkaniva) s veľkosťou viac ako 80 mm, možné je aj silné začervenanie a bolestivosť tejto oblasti. Zvyčajne tieto javy trvajú niekoľko dní (najčastejšie 2-3) a vymiznú samy. Ale ak máte veľké obavy, môžete použiť vstrebateľnú masť, napríklad Troxevasin.
Všeobecné komplikácie zvyčajne ovplyvňujú celé telo dieťaťa v tej či onej miere. Patria sem nasledujúce položky:
1. Tak ako pri každom inom lieku, po zavedení vakcíny sa môže vyvinúť alergická reakcia – jej prejavy sú rôzne – od akútnej žihľavky (prejavuje sa vyrážkou podobnou poštípaniu komárom), Quinckeho edém (prejavuje sa silným opuchom tváre a krku). ), na anafylaktický šok (prudký pokles tlaku, strata vedomia, kŕče). Všetky tieto prejavy sa vyvíjajú akútne počas prvých 20-30 minút po podaní lieku. Preto, milí rodičia, vezmite prosím na vedomie - podľa pravidiel nesmiete opustiť územie kancelárie alebo kliniky (no, v krajnom prípade sa od nej nevzďaľujte, prejdite sa v blízkosti) 30 minút po injekciou. To vám umožní čo najrýchlejšie dostať pomoc, ak sa rozvinie alergia, pretože všetky očkovacie miestnosti sú vybavené protišokovou a antialergickou starostlivosťou.
2. Ku komplikáciám očkovania patria kŕče. Sú rozdelené do dvoch skupín:
- afebrilné kŕče - vznikajú v dôsledku organického poškodenia nervového systému, ktoré nebolo pred očkovaním zistené. Očkovanie je provokujúcim faktorom, preto sú tieto deti vylúčené z následného očkovania až do vykonania komplexného vyšetrenia neurológom. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá - ale musíte o nej vedieť.
- druhý typ - febrilné kŕče - sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty (nad 38-38,5 C) a najčastejšie v prvý deň očkovania. Nie všetci lekári súhlasia s tým, že ide o komplikáciu po očkovaní, keďže určitá časť detí má pri vysokej teplote vo všeobecnosti záchvaty bez ohľadu na príčinu, ktorá ju spôsobuje.
3. Samostatnou komplikáciou je pretrvávajúci monotónny plač alebo prenikavý krik - prejavuje sa niekoľko hodín po očkovaní a prejavuje sa neutíchajúcim plačom, trvajúcim 3 a viac hodín, ktorý môže byť sprevádzaný aj zvýšením teploty a celkovou úzkosťou dieťa. To žiadnym spôsobom neovplyvňuje následné zdravie dieťaťa a zvyčajne to zmizne samo.
4. No priamo – najzávažnejšou komplikáciou je zvýšenie teploty na 40 C a viac.

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú pri celobunkových vakcínach – DPT alebo Tetracok. Infanrix a Pentaxim zriedka spôsobujú komplikácie. Ak sa počas podávania DPT vyvinie komplikácia, pokračuje sa v očkovaní toxoidmi, bez pertusovej zložky. Stáva sa to preto, že zložka čierneho kašľa je najviac reaktogénna. Imunita proti čiernemu kašľu sa vytvorí, a to je stále lepšie ako nič, ale neúplné a očkovanie sa považuje za neúplné.

Kontraindikácie DTP

Dočasné kontraindikácie:
1. Akékoľvek akútne infekčné ochorenie - od ARVI až po ťažké infekcie a sepsu. Po zotavení o období lekárskeho odňatia rozhoduje lekár individuálne, berúc do úvahy trvanie a závažnosť ochorenia - to znamená, že ak išlo o malé sople, očkovanie možno vykonať 5-7 dní po uzdravení. Ale po zápale pľúc by ste mali počkať mesiac.
2. Exacerbácia chronických infekcií – vtedy sa očkovanie vykonáva po ústupe všetkých prejavov. Plus ďalšia lekárska výnimka na mesiac. Aby sa predišlo očkovaniu pôvodne nezdravého dieťaťa, v deň očkovania by malo byť dieťa starostlivo vyšetrené lekárom a zmeraná teplota. A ak existujú nejaké pochybnosti, je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie - krv a moč a v prípade potreby zapojiť odborníkov na konzultáciu.
3. Nemali by ste očkovať, ak má vaša rodina akútne infekcie alebo stres (úmrtie príbuzných, sťahovanie, rozvod, škandály). Nie sú to, samozrejme, práve zdravotné kontraindikácie, no stres môže mať veľmi negatívny vplyv na výsledky očkovania.

Trvalé kontraindikácie:
1. Za žiadnych okolností sa nedávajte očkovať, ak má dieťa alergickú reakciu na niektorú zo zložiek vakcíny – u bábätka môže vzniknúť anafylaktický šok alebo Quinckeho edém.
2. Táto očkovacia látka sa nemá podať ani vtedy, ak predchádzajúca dávka viedla k zvýšeniu teploty nad 39,5-40 °C alebo kŕčom.
3. Celobunkové vakcíny DTP alebo Tetracok nemožno podávať deťom s progresívnym ochorením nervového systému. Nemali by sa podávať ani deťom, ktoré mali epizódy afebrilných záchvatov.
4. Ťažká vrodená alebo získaná imunodeficiencia.

Samostatne si treba uvedomiť aj to, že ak dieťa trpelo čiernym kašľom, tak sa mu už neočkovanie DTP nerobí, ale pokračuje sa v podávaní ADS alebo ADS-m.Ak malo záškrt, začnú sa očkovať poslednou dávkou, a na tetanus ho po chorobe znova zaockuju.

Očkovanie proti detskej obrne

Od roku 2002 vstúpil v Rusku do platnosti nový očkovací kalendár, ktorý odporúča očkovať proti detskej obrne nasledovným spôsobom:
- očkovanie v 3 mesiacoch, v 4,5 a 6 mesiacoch, o rok neskôr, vo veku 18 mesiacov, sa vykoná prvé preočkovanie. Ak sa očkovanie vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne, ďalšia dávka sa podáva po 20 mesiacoch. Vo veku 14 rokov sa uskutoční ďalšie posilňovacie očkovanie proti detskej obrne.

Ako to spraviť:
Ak ste očkovaný živou vakcínou - OPV - vakcína sa podáva ústami, dojčatám do jedného roka sa podáva injekčne do koreňa jazyka, kde majú nahromadené lymfoidné (imunitné) tkanivo, a starším deťom sa kvapká na povrch mandlí a na tomto mieste začína tvorba imunity. Tieto miesta boli vybrané preto, lebo na nich nie sú žiadne chuťové poháriky, šanca, že dieťa pocíti nepríjemnú chuť drogy, zvýši sa mu slinenie a prehltne ju je menšia. Vakcína sa kvapká zo špeciálneho plastového kvapkadla alebo injekčnej striekačky bez ihly. Zvyčajne sú to 2 alebo 4 kvapky, všetko závisí od dávky samotnej látky a ak dieťa regurgituje, postup sa opakuje, ale ak sa regurgitácia opakuje, podávanie sa zastaví a ďalšia dávka sa podáva po mesiaci a polovicu. Neodporúča sa kŕmiť alebo piť dieťa po vkvapkaní kvapiek asi hodinu.
Celkovo sa vykoná 5 instilačných cyklov, pretože sa predpokladá, že táto konkrétna schéma vytvára dostatočnú imunitu na ochranu pred chorobou. Preto sa podľa plánu imunizácia uskutočňuje v 3, 4,5 a 6 mesiacoch. O rok neskôr v 18. a 20. mesiaci sa podávanie OPV opakuje. Následne sa ďalšie podanie vykoná vo veku 14 rokov.
Ak bolo dieťa choré alebo malo lekársku pohotovosť, nie je potrebné znova očkovať. Aj keď sa intervaly medzi injekciami výrazne predĺžili, stačí vykonať potrebné injekcie podľa plánu.
Na podanie lieku zvyčajne nedochádza k lokálnej ani celkovej reakcii, extrémne zriedkavo môže teplota mierne stúpnuť (do 37,5 °C) približne 5-14 dní po očkovaní. Zvyčajne do dvoch rokov veku možno pozorovať mierne uvoľnenie stolice, pričom nejde o komplikáciu vakcíny, ide o normálnu reakciu. Nie je potrebné to liečiť. Ak sú však výrazné zmeny v stolici - krv, hojný hlien, opakované, veľmi vodnaté hnačky - s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa chytilo črevnú infekciu, ktorá sa zhodovala s časom očkovania a vyžaduje si to okamžitú konzultáciu s lekárom.
OPV je kontraindikovaný u detí s diagnostikovanou ťažkou imunodeficienciou, AIDS alebo u detí, ktoré majú v blízkom okolí príbuzných s podobnými problémami. Rovnako nie je dovolené používať OPV u detí, ktorých matka je tehotná alebo ak sú v dome iné tehotné ženy. Pokyny pre OPV uvádzajú, že je „kontraindikovaný v prípade neurologickej reakcie na predchádzajúce očkovanie“.
Ak sa vakcína podáva injekčne - IPV - inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (IPV Salk). Ide o špeciálnu individuálnu dávku injekčnej striekačky s čírou tekutinou s objemom 0,5 ml, ktorá sa zvyčajne vstrekuje do jedného a pol roka do stehna (niekedy do oblasti pod lopatkou alebo do ramena) a pre staršie deti do ramena. Ihneď po injekcii môžete piť a jesť - neexistujú žiadne obmedzenia. Miesto vpichu je vhodné asi dva dni nešúchať ani ho nevystavovať priamemu slnku. Môžete kúpať svoje dieťa a chodiť s ním, alebo skôr, dokonca musíte. Vyhnite sa preplneným miestam, aby ste sa vyhli ARVI a iným infekciám.
IPV sa podáva trikrát s intervalom 1,5 mesiaca a potom o rok neskôr po 18 mesiacoch sa vykoná preočkovanie a ďalšia injekcia sa podáva v 5 rokoch. S úplným priebehom samotnej IPV nie sú potrebné žiadne ďalšie injekcie. Za normálnu reakciu organizmu sa považuje lokálna reakcia vo forme opuchu a začervenania, ktorá by nemala presiahnuť veľkosť 8 cm.Ešte menej často možno pozorovať všeobecnú reakciu - krátkodobý a nízky nárast teploty. (do 38 stupňov), dieťa môže byť prvý alebo druhý deň po očkovaní nepokojné. Zriedkavo môže byť vedľajším účinkom alergická vyrážka. Akékoľvek iné reakcie (nevoľnosť, hnačka, vracanie, horúčka nad 38 stupňov, sople, kašeľ a pod.) nemajú nič spoločné s očkovaním proti detskej obrne. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o choroby, ktoré sa časovo zhodovali s injekciou a všetky tieto prípady vyžadujú konzultáciu s lekárom.
IPV má množstvo nepochybných výhod v porovnaní s orálnymi vakcínami proti detskej obrne. Sú bezpečnejšie ako OPV, pretože neobsahujú živé vírusy, ktoré by mohli spôsobiť VAP. Preto sa dajú robiť aj chorým deťom a tým, ktorí sú obklopení chorými alebo tehotnými ženami.
IPV nemôže spôsobiť nežiaduce reakcie v črevách vo forme črevných porúch a riedkej stolice, nekonkuruje normálnej črevnej mikroflóre dieťaťa a neznižuje odolnosť steny voči črevným infekciám.
V praxi sú pohodlnejšie inaktivované vakcíny. Vyrábajú sa v individuálnom sterilnom balení, každá dávka je pre jedno dieťa a neobsahujú konzervačné látky na báze ortuťových solí - mertiolát. Pre vytvorenie dostatočnej imunity je potrebné dieťaťu do dvoch rokov podať 4 dávky namiesto piatich s OPV, čím sa znižuje stres dieťaťa z návštevy detských ambulancií. A čo je najdôležitejšie, IPV je účinnejšia ako OPV, pretože sa dávkuje presnejšie, keďže vakcína sa podáva injekčne a dieťa môže kvapky prehltnúť alebo vyvrhnúť. Skladovanie IPV je jednoduchšie - nevyžaduje také náročné podmienky, stačí obyčajná chladnička ako na skladovanie iných vakcín. V praxi očkovanie IPV vytvára imunitu prakticky u všetkých správne očkovaných detí a po úplnom očkovaní OPV zostáva až tretina detí s neformovanou imunitou proti niektorým typom poliovírusov.

Očkovanie proti osýpkam, rubeole a mumpsu

Očkovanie proti ružienke, osýpkam a mumpsu sa vykonáva podľa očkovacieho kalendára, keď dieťa dovŕši 1. a 6. rok života. Ak dieťa nebolo očkované proti ružienke včas, očkuje sa v puberte, v 13. roku života. Dieťa so súčasnou imunizáciou proti osýpkam, mumpsu a ružienke bezplatnými vakcínami tak dostane dve injekcie (divakcínu a rubeolu zvlášť). Alternatívne (tiež bezplatne) možno použiť vakcíny spojené s dovozom, ktoré obsahujú všetky tri vírusy v jednej dávke.
Spôsob podania vakcíny je subkutánny, miestom vpichu je podlopatková oblasť alebo deltový sval ramena.

Reakcia tela
Ani pridružené, ani jednotlivé vakcíny nespôsobujú u väčšiny detí reakciu. Niektorí očkovaní ľudia môžu mať v prvých 1-2 dňoch lokálnu normálnu reakciu na vakcínu vo forme začervenania a mierneho opuchu tkaniva v mieste podania lieku. Opuch pretrváva 1-2 dni a prechádza sám. Pokiaľ ide o všeobecné normálne reakcie na vakcínu, pri použití vakcíny proti osýpkam sa môžu objaviť 4-5 až 13-14 dní po očkovaní. Možné zvýšenie teploty (od 8 do 11 dní, niekedy až na 39 stupňov C a vyššie), nádcha, kašeľ. Po očkovaní proti mumpsu sú všeobecné normálne reakcie na vakcínu zriedkavé a prejavujú sa vo forme zvýšenej telesnej teploty, začervenania hltana a výtoku z nosa. V zriedkavých prípadoch dochádza ku krátkodobému (v priebehu 1-3 dní) zvýšeniu príušných slinných žliaz (na jednej alebo oboch stranách). Tieto príznaky sa môžu objaviť 5 až 14 dní po očkovaní, zväčšenie príušných žliaz sa môže objaviť 21 dní po očkovaní. Pri použití vakcíny proti rubeole sú takéto reakcie možné 4-5 až 14 dní po očkovaní. Môže sa vyskytnúť nádcha, kašeľ a zvýšená telesná teplota. Zriedkavo sa objaví vyrážka podobná rubeole a zdurenie lymfatických uzlín. Vo vyššom veku alebo u dospelých sa po očkovaní môžu objaviť bolesti kĺbov. Pri použití pridružených vakcín je možné kombinovať všetky príznaky v rovnakom období ako pri monovakcinácii. Ak príznaky uvedené vyššie alebo podobné začali v prvých 4-5 dňoch po očkovaní a pretrvávajú alebo sa objavili aj po 15. dni, nemá to nič spoločné s očkovaním a znamená to, že dieťa na niečo ochorelo. Najčastejšie ide o akútnu infekciu horných dýchacích ciest. Je nevyhnutné zavolať lekára, aby objasnil povahu ochorenia a predpísal liečbu.

Možné komplikácie
Alergické reakcie sa zvyčajne vyskytujú na ďalšie látky obsiahnuté vo vakcíne. Všetky antivírusové vakcíny obsahujú malé množstvo antibiotika, ako aj zvyškové množstvo proteínu z média, v ktorom bol vakcinačný vírus pestovaný. Zahraničné vakcíny proti osýpkam a mumpsu obsahujú malý podiel kuracieho proteínu, zatiaľ čo domáce prípravky obsahujú prepeličný proteín. Lokálne alergické reakcie sa vyskytujú v prvých 1-2 dňoch po očkovaní. V oblasti vpichu sa objaví opuch a začervenanie s priemerom väčším ako 8 cm. Na liečbu je potrebné použiť masti, ktoré zlepšujú krvný obeh (napríklad troxevazín). Pri veľmi veľkom opuchu sa interne predpisujú antialergické lieky.
V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť celkové alergické reakcie vo forme vyrážok, žihľavky a Quinckeho edému. Pri liečbe celkových alergických komplikácií sa používajú antialergické lieky užívané perorálne alebo ako intramuskulárne injekcie.

Ako predchádzať komplikáciám
Pre deti náchylné na alergické reakcie je možné očkovanie proti ružienke, osýpkam a mumpsu pri súčasnom podávaní antialergických liekov. Deťom s poškodením nervového systému a chronickými ochoreniami je predpísaná terapia zameraná na prevenciu exacerbácie základného ochorenia odo dňa očkovania počas celého trvania možnej reakcie na očkovanie (až 14 dní). Často choré deti, aby sa predišlo infekcii alebo exacerbácii chronických ložísk infekcie v období po očkovaní, podľa predpisu lekára, by mali užívať všeobecné posilňovacie prostriedky, napríklad chrípku, 1-2 dni pred očkovaním a 12-14 dní po ňom . Je veľmi dôležité zabrániť kontaktu dieťaťa s ľuďmi, ktorí majú akúkoľvek infekciu počas 2 týždňov imunizácia. Je tiež potrebné dodržiavať určité opatrenia – po očkovaní by ste nemali ísť s dieťaťom na výlet ani začať prvýkrát navštevovať opatrovateľské zariadenie.

Kontraindikácie
Dočasné kontraindikácie všetkých troch očkovaní sú akútne ochorenie alebo exacerbácia chronického procesu. Očkovanie sa vykonáva po 1 mesiaci. po zotavení alebo začiatku remisie. Medzi dočasné kontraindikácie patrí aj imunosupresívna liečba, ktorú môže dostať dieťa trpiace rakovinou. Takéto bábätko sa očkuje najskôr 6 mesiacov po jeho ukončení. Trvalými kontraindikáciami sú skutočný imunodeficitný stav (primárna imunodeficiencia, AIDS v štádiu imunodeficiencie), ako aj závažné alergické reakcie (napríklad anafylaktický šok, Quinckeho edém) na zložky vakcíny (bielkoviny, antibiotiká) alebo postvakcinačná komplikácia predchádzajúca dávka vakcíny.

Mantoux test

V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 22. novembra 1995 č. 324 v Rusku sa Mantoux test vykonáva raz ročne, počnúc vekom 12 mesiacov, bez ohľadu na výsledky predchádzajúceho testu. .
Pomocou špeciálnej tuberkulínovej striekačky sa tuberkulín injikuje intradermálne (stredná tretina vnútorného povrchu predlaktia) v ekvivalente 2 tuberkulóznych jednotiek (TU). Objem podanej dávky je 0,1 ml. Ihla sa zasunie skosením nahor do dostatočnej hĺbky na to, aby bol výstup úplne ponorený do kože. Aby sa zabezpečilo, že ihla neprenikla kožou a aby sa zabezpečilo intradermálne podanie, ihla sa mierne nadvihne, čím sa koža natiahne. Po zavedení tuberkulínu sa vytvorí špecifické vydutie hornej vrstvy kože, lepšie známe ako „gombík“.
Reakcia (test) Mantoux je potrebná na:
- identifikácia primárne infikovaných ľudí, to znamená tých, ktorí boli prvýkrát diagnostikovaní s tuberkulóznymi bacilami;
- identifikácia osôb infikovaných viac ako jeden rok s hyperergickými reakciami na tuberkulín;
- infikované dlhšie ako jeden rok so zvýšením infiltrátu o 6 mm alebo viac;
- diagnostika tuberkulózy u osôb, ktoré sú infikované Kochovým bacilom, ale v súčasnosti nevykazujú príznaky choroby;
- potvrdenie diagnózy tuberkulózy;
- výber skupín detí podrobených preočkovaniu proti tuberkulóze.

Výber detí a dospievajúcich na preočkovanie sa vykonáva na základe výsledkov testu Mantoux vo veku 6-7 rokov a vo veku 14-15 rokov. V oblastiach, kde je epidemiologická situácia pre tuberkulózu nepriaznivá, sa preočkovanie vykonáva v 6.-7., 11.-12. a 16.-17. roku života. BCG revakcinácii podliehajú zdraví jedinci len s negatívnou reakciou na tuberkulín.

Kontraindikácie pri vykonávaní testu Mantoux:
Osobitne treba zdôrazniť, že Mantoux test je neškodný ako pre zdravé deti a dospievajúcich, tak aj pre deti s rôznymi somatickými ochoreniami. Tuberkulín neobsahuje živé mikroorganizmy a v použitom dávkovaní 2 TU (0,1 ml) neovplyvňuje ani imunitný systém organizmu, ani celý organizmus ako celok.
Vykonanie testu u detí do 12 mesiacov nemá zmysel, pretože výsledok testu bude nespoľahlivý alebo nepresný v dôsledku vývoja imunitného systému súvisiaceho s vekom - reakcia môže byť falošne negatívna. Deti mladšie ako 6 mesiacov nie sú schopné primerane reagovať na test Mantoux.
Kontraindikácie pre tuberkulínový test sú:
- kožné ochorenia,
- akútne a chronické infekčné a somatické ochorenia v akútnom štádiu (test Mantoux sa vykonáva 1 mesiac po vymiznutí všetkých klinických príznakov alebo ihneď po zrušení karantény),
- alergické stavy,
- epilepsia.
Nie je dovolené vykonávať test v tých skupinách, kde je karanténa pre detské infekcie. Mantoux test sa vykonáva 1 mesiac po vymiznutí všetkých klinických príznakov alebo ihneď po zrušení karantény.

Ako sa starať o vakcínu?
Najjednoduchšia odpoveď je nie. Aspoň do vyhodnotenia výsledkov. Nie je potrebné natierať miesto vzorky brilantnou zelenou alebo peroxidom. Ranu nie je potrebné prelepovať náplasťou – pokožka pod ňou sa môže potiť. Nedovoľte, aby vaše dieťa poškriabalo tlačidlo. Pamätajte, že nesprávna starostlivosť o miesto vpichu tuberkulínu môže ovplyvniť výsledok testu a to nepotrebuje ani pacient, ani lekár. Po vyhodnotení výsledkov, ak sa vytvorí absces alebo vred, môže byť liečená ako každá iná rana s použitím všetkých tradičných prostriedkov.

Ako sa hodnotia výsledky?
Po podaní tuberkulínu sa na 2-3 deň vytvorí špecifické zhrubnutie kože – tzv. "papula" (infiltrát, zhutnenie). Na pohľad je to mierne vyvýšená zaoblená oblasť kože nad pokožkou. Keď naň jemne zatlačíte priehľadným pravítkom (alebo ak stlačíte a uvoľníte prstom), mal by mierne zbelieť. Na rozdiel od jednoduchého začervenania sa na dotyk (aj keď to nie je vždy možné zistiť prstami) papuľa líši od okolitej kože svojou konzistenciou - je hustejšia. Veľkosť papule sa meria pri dostatočnom svetle priehľadným pravítkom (aby bol viditeľný maximálny priemer infiltrátu) na 3. deň (48-72 hodín) po podaní tuberkulínu. Pravítko by malo byť umiestnené priečne k pozdĺžnej osi predlaktia. Sčervenanie okolo hrčky nie je znakom imunity voči tuberkulóze alebo infekcii, ale je zaznamenané, keď nie je žiadna papuľa.

Klasifikácia výsledkov testu Mantoux
Reakcia sa považuje za:
- negatívne- v úplnej neprítomnosti infiltrácie (zhutnenie) alebo v prítomnosti prick reakcie (0-1 mm);
- pochybný- s infiltrátom (papulou) s veľkosťou 2-4 mm iba s hyperémiou (začervenaním) akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie (zhutnenia);
- pozitívne- v prítomnosti výrazného infiltrátu (papuly) s priemerom 5 mm alebo viac. Reakcie s veľkosťou infiltrátu v priemere 5-9 mm sa považujú za slabo pozitívne; stredná intenzita - 10-14 mm; výrazný - 15-16 mm;
- hyperergický(t.j. príliš výrazná) u detí a dospievajúcich prichádza do úvahy reakcia s priemerom infiltrátu 17 mm alebo viac, u dospelých - 21 mm alebo viac, ako aj vezikulárno-nekrotická (t.j. s tvorbou pustúl a nekróz) reakcia, bez ohľadu na veľkosť infiltrátu, lymfangitída, dcérske výpadky, regionálna lymfadenitída (zväčšené lymfatické uzliny).

Falošné negatívne reakcie- u niektorých pacientov môže byť test Mantoux negatívny aj v prípade infekcie tuberkulóznymi bacilami. Takéto reakcie môžu byť spôsobené:
- Anergia - to znamená neschopnosť imunitného systému reagovať na „podráždenie“ tuberkulínom. Táto reakcia sa môže vyskytnúť u jedincov s rôznymi imunodeficienciami, vrátane AIDS. V tejto situácii sa vykonáva špeciálny test na anergiu (test Mantoux s vyšším obsahom tuberkulínu - 100 TU), je potrebné vyšetriť imunitný systém dieťaťa na defekty;
- Nedávna infekcia - za posledných 10 týždňov.
- Príliš malé - deti do 6 mesiacov nie sú schopné „reagovať“ na zavedenie tuberkulínu.

Falošne pozitívne reakcie- takéto reakcie znamenajú, že pacient nie je infikovaný Kochovým bacilom, ale test Mantoux ukazuje pozitívny výsledok. Jednou z najčastejších príčin tejto reakcie je infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami. Ďalšími dôvodmi môžu byť existujúce alergické poruchy pacienta a nedávna infekcia. V súčasnosti neexistujú spôsoby, ako spoľahlivo odlíšiť reakciu na tuberkulózne a netuberkulózne mykobaktérie, v prospech tuberkulóznej infekcie však môžu hovoriť nasledovné skutočnosti:
- hyperergická alebo závažná reakcia;
- dlhé obdobie, ktoré uplynulo od očkovania BCG;
- nedávny pobyt v oblasti so zvýšenou cirkuláciou tuberkulózy;
- predchádzajúci kontakt s nosičom bacila tuberkulózy;
- prítomnosť príbuzných chorých alebo infikovaných tuberkulózou v rodine pacienta.

Test "otočte" Mantoux- zmena (zväčšenie) vo výsledku testu (priemer papule) v porovnaní s výsledkom z minulého roka. Je to veľmi cenný diagnostický znak. Kritériá otáčania sú:
- prvý výskyt pozitívnej reakcie (papula 5 mm alebo viac) po predchádzajúcej negatívnej alebo pochybnej reakcii;
- zosilnenie predchádzajúcej reakcie o 6 mm alebo viac;
- hyperergická reakcia (viac ako 17 mm) bez ohľadu na trvanie očkovania;
- reakcia viac ako 12 mm 3-4 roky po BCG vakcinácii.
Na rade je, aby sa lekár zamyslel nad infekciou, ktorá sa vyskytla počas minulého roka. Prirodzene je potrebné vylúčiť všetky ovplyvňujúce faktory – alergie na tuberkulínové zložky, alergie na iné látky, nedávna infekcia, nedávne očkovanie BCG alebo inou vakcínou atď.

Označenia

HBV- vakcína proti vírusovej hepatitíde B
BCG- vakcína proti tuberkulóze
BCG-M– vakcína proti tuberkulóze so zníženým obsahom antigénu
DTP– adsorbovaná (celobunková) vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu
AAKDS– adsorbovaná (acelulárna) vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu
REKLAMY– adsorbovaný difterický-tetanový toxoid
ADS-M– adsorbovaný difterický-tetanový toxoid so zníženým obsahom antigénu
IPV– inaktivovaná vakcína proti detskej obrne
OPV- perorálna vakcína proti detskej obrne
PDA– kombinovaná vakcína proti osýpkam, mumpsu, ružienke

Materiál bol pripravený za asistencie pediatra