Štruktúra žlčníka a žlčových ciest. Anatómia žlčníka a žlčových ciest Štruktúra žlčových ciest

Pravé a ľavé pečeňové kanály, ponechávajúc rovnaké laloky pečene, tvoria spoločný pečeňový kanál. Šírka pečeňového kanála sa pohybuje od 0,4 do 1 cm a v priemere je približne 0,5 cm. Dĺžka žlčovodu je približne 2,5-3,5 cm. Dĺžka spoločného žlčovodu je 6-8 cm, šírka 0,5-1 cm.

Spoločný žlčovod má štyri časti: supraduodenálny, umiestnený nad dvanástnikom, retroduodenálny, prechádzajúci za hornou horizontálnou vetvou dvanástnika, retropankreatický (za hlavou pankreasu) a intramurálny, ktorý sa nachádza v stene vertikálnej vetvy dvanástnika. (obr. 153). Distálna časť spoločného žlčovodu tvorí hlavnú duodenálnu papilu (papilu Vater), ktorá sa nachádza v submukóznej vrstve dvanástnika. Veľká duodenálna papila má autonómny svalový systém pozostávajúci z pozdĺžnych, kruhových a šikmých vlákien - Oddiho zvierača, nezávislý od svalov dvanástnika. Pankreatický vývod sa približuje k veľkej duodenálnej papile a tvorí spolu s koncovým úsekom spoločného žlčovodu ampulku duodenálnej papily. Pri operácii na veľkej duodenálnej papile je potrebné vždy brať do úvahy rôzne možnosti vzťahu medzi žlčovými a pankreatickými vývodmi.

Ryža. 153. Stavba žlčových ciest (schéma).

1 - ľavý pečeňový kanál; 2 - pravý pečeňový kanál; 3 - spoločný pečeňový kanál; 4 - žlčník; 5 - cystické potrubie; b _ spoločný žlčovod; 7 - dvanástnik; 8 - prídavný kanál pankreasu (vývod Santorini); 9 - hlavná duodenálna papila; 10 - vývod pankreasu (vývod Wirsung).

Nachádza sa žlčník na dolnom povrchu pečene v malej depresii. Väčšinu jeho povrchu pokrýva peritoneum, s výnimkou oblasti priľahlej k pečeni. Kapacita žlčníka je asi 50-70 ml. Tvar a veľkosť žlčníka sa môže meniť v dôsledku zápalových a jazvovitých zmien. Rozlišuje sa dno, telo a krk žlčníka, ktorý prechádza do cystického potrubia. Na krku žlčníka sa často tvorí výbežok v tvare zálivu - Hartmannov vak. Cystický kanál často prúdi do pravého polkruhu spoločného žlčovodu pod ostrým uhlom. Ďalšie možnosti sútoku ductus hepatica: do pravého hepatica, do ľavého polkruhu spoločného hepatica ductus, vysoký a nízky sútok ductusu, keď cystický ductus sprevádza spoločný ductus hepatica na veľkú vzdialenosť. Stenu žlčníka tvoria tri membrány: hlienová, svalová a vláknitá. Sliznica močového mechúra tvorí početné záhyby. V oblasti hrdla močového mechúra a počiatočnej časti cystickej trubice sa nazývajú Heisterove chlopne, ktoré v distálnejších častiach cystickej trubice spolu so zväzkami vlákien hladkého svalstva tvoria Lütkensov zvierač. Sliznica tvorí viacero výbežkov umiestnených medzi svalovými zväzkami - sínusy Rokitansky-Aschoff. Vo fibróznej membráne, často v oblasti lôžka močového mechúra, sú aberantné pečeňové tubuly, ktoré nekomunikujú s lúmenom žlčníka. Krypty a aberantné tubuly môžu byť miestom retencie mikroflóry, ktorá spôsobuje zápal celej hrúbky steny žlčníka.

Prívod krvi do žlčníka vykonáva sa cez cystickú artériu, prichádza k nej z hrdla žlčníka jedným alebo dvoma kmeňmi z vlastnej pečeňovej artérie alebo jej pravej vetvy. Existujú aj iné možnosti pôvodu cystickej artérie.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických uzlinách brány pečene a samotného lymfatického systému pečene.

Inervácia žlčníka vykonávané z hepatického plexu, tvoreného vetvami celiakálneho plexu, ľavým vagusovým nervom a pravým bránicovým nervom.

Žlč, produkovaná v pečeni a vstupujúca do extrahepatálnych žlčových ciest, pozostáva z vody (97 %), žlčových solí (1-2 %), pigmentov, cholesterolu a mastných kyselín (asi 1 %). Priemerný prietok sekrécie žlče pečeňou je 40 ml/min. Počas medzitráviaceho obdobia je Oddiho zvierač v stave kontrakcie. Po dosiahnutí určitej úrovne tlaku v spoločnom žlčovode sa otvorí Lütkensov zvierač a žlč z pečeňových ciest vstupuje do žlčníka. Koncentrácia žlče sa vyskytuje v žlčníku v dôsledku absorpcie vody a elektrolytov. V tomto prípade sa koncentrácia hlavných zložiek žlče (žlčové kyseliny, pigmenty, cholesterol, vápnik) zvyšuje 5-10 krát od ich počiatočného obsahu v pečeňovej žlči. Jedlo, kyslá žalúdočná šťava, tuky, vstupujúce do sliznice dvanástnika, spôsobujú uvoľňovanie črevných hormónov do krvi - cholecystokinínu, sekretínu, ktoré spôsobujú kontrakciu žlčníka a súčasné uvoľnenie Oddiho zvierača. Keď potrava opustí dvanástnik a obsah dvanástnika sa opäť zalkalizuje, uvoľňovanie hormónov do krvi sa zastaví a Oddiho zvierač sa stiahne, čím sa zabráni ďalšiemu toku žlče do čreva. Za deň sa do čriev dostane asi 1 liter žlče.

Chirurgické ochorenia. Kuzin M.I., Shkrob O.S. a kol., 1986

Pečeňové sekréty potrebné na trávenie sa po žlčových cestách presúvajú cez žlčník do črevnej dutiny. Rôzne choroby vyvolávajú zmeny vo fungovaní žlčových ciest. Prerušenia fungovania týchto dráh ovplyvňujú výkonnosť celého organizmu. Žlčové cesty sa líšia svojimi štrukturálnymi a fyziologickými vlastnosťami.

Prerušenia fungovania žlčových ciest ovplyvňujú výkonnosť celého tela

Na čo slúži žlčník?

Pečeň je zodpovedná za vylučovanie žlče v tele a akú funkciu plní v tele žlčník? Žlčový systém je tvorený žlčníkom a jeho vývodmi. Vývoj patologických procesov v ňom ohrozuje vážne komplikácie a ovplyvňuje normálne fungovanie človeka.

Funkcie žlčníka v ľudskom tele sú:

• akumulácia žlčovej tekutiny v dutine orgánu;
• zahusťovanie a zachovanie sekrétov pečene;
• vylučovanie cez žlčové cesty do tenkého čreva;
• chráni telo pred dráždivými zložkami.

Produkciu žlče vykonávajú pečeňové bunky a nezastaví sa vo dne ani v noci. Prečo človek potrebuje žlčník a prečo sa bez tohto spojovacieho článku pri transporte pečeňovej tekutiny nezaobídeme?

Sekrécia žlče sa vyskytuje neustále, ale spracovanie potravinovej hmoty žlčou je potrebné iba počas procesu trávenia, ktorý je časovo obmedzený. Preto úlohou žlčníka v ľudskom tele je hromadiť a uchovávať pečeňové sekréty až do správneho času. Produkcia žlče v organizme je neprerušovaný proces a vyprodukuje sa jej mnohonásobne viac, ako objem hruškovitého orgánu pojme. Vo vnútri dutiny sa preto štiepi žlč, odstraňuje sa voda a niektoré látky potrebné pre iné fyziologické procesy. Tým sa stáva koncentrovanejším a jeho objem sa výrazne zmenšuje.

Množstvo, ktoré močový mechúr uvoľní, nezávisí od toho, koľko ho vyprodukuje najväčšia žľaza – pečeň, ktorá je zodpovedná za produkciu žlče. Dôležité je v tomto prípade množstvo skonzumovanej potravy a jej nutričné ​​zloženie. Prechod potravy do pažeráka slúži ako signál na začatie práce. Na trávenie tučných a ťažkých jedál bude potrebné väčšie množstvo sekrétu, takže orgán sa silnejšie stiahne. Ak je množstvo žlče v močovom mechúre nedostatočné, potom je do procesu priamo zapojená pečeň, kde sa vylučovanie žlče nikdy nezastaví.

Akumulácia a vylučovanie žlče sa vykonáva takto:

Preto úlohou žlčníka v ľudskom tele je hromadiť a uchovávať pečeňové sekréty až do správneho času.

• spoločný pečeňový kanál prenáša sekrét do žlčového orgánu, kde sa hromadí a uchováva až do správneho okamihu;
• bublina sa začne rytmicky sťahovať;
• ventil močového mechúra sa otvorí;
• vyprovokuje sa otvorenie intrakanálnych chlopní, uvoľní sa zvierač veľkej duodendrálnej papily;
• Žlč postupuje pozdĺž spoločného žlčovodu do čriev.

V prípadoch, keď je močový mechúr odstránený, žlčový systém neprestáva fungovať. Všetka práca padá na žlčové cesty. Žlčník je inervovaný alebo spojený s centrálnym nervovým systémom cez pečeňový plexus.

Dysfunkcia žlčníka ovplyvňuje vašu pohodu a môže spôsobiť slabosť, nevoľnosť, vracanie, svrbenie a iné nepríjemné príznaky. V čínskej medicíne je zvykom považovať žlčník nie za samostatný orgán, ale za súčasť jedného systému s pečeňou, ktorý je zodpovedný za včasné uvoľnenie žlče.

Meridián žlčníka sa považuje za Yangského, t.j. spárovaný a prechádza celým telom od hlavy po päty. Meridián pečene, ktorý patrí k orgánom Yin, a meridián žlče spolu úzko súvisia. Je dôležité pochopiť, ako sa šíri v ľudskom tele, aby liečba orgánových patológií pomocou čínskej medicíny bola účinná. Existujú dve kanálové cesty:

• vonkajšie, prechádzajúce od kútika oka cez spánkovú oblasť, čelo a zadnú časť hlavy, potom klesajúce do podpazušia a nižšie pozdĺž prednej časti stehna k prstenníku;
• vnútorné, začínajúce na ramenách a prechádzajúce cez bránicu, žalúdok a pečeň, končiace vetvou v močovom mechúre.

Stimulácia bodov na meridiáne žlčového orgánu pomáha nielen zlepšiť trávenie a zlepšiť jeho fungovanie. Náraz na body hlavy zmierňuje:

• migrény;
• artritída;
• ochorenia orgánov zraku.

Tiež pomocou bodov tela môžete zlepšiť srdcovú činnosť a s pomocou. Oblasti na nohách - svalová aktivita.

Štruktúra žlčníka a žlčových ciest

Meridián žlčníka ovplyvňuje mnoho orgánov, čo naznačuje, že normálne fungovanie žlčového systému je mimoriadne dôležité pre fungovanie celého tela. Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktoré zabezpečujú pohyb žlče v ľudskom tele. Jeho anatómia pomáha pochopiť, ako funguje žlčník.

Čo je to žlčník, aká je jeho štruktúra a funkcie? Tento orgán má tvar vaku, ktorý sa nachádza na povrchu pečene, presnejšie v jej spodnej časti.

V niektorých prípadoch sa orgán počas vnútromaternicového vývoja nedostane na povrch pečene. Intrahepatálna lokalizácia močového mechúra zvyšuje riziko vzniku cholelitiázy a iných ochorení.

Tvar žlčníka má hruškovitý obrys, zúžený vrchol a rozšírenie v spodnej časti orgánu. V štruktúre žlčníka sú tri časti:

• úzky krk, kde žlč vstupuje cez spoločný pečeňový kanál;
• telo, najširšia časť;
• dno, ktoré sa dá ľahko určiť ultrazvukom.

Orgán má malý objem a je schopný pojať asi 50 ml tekutiny. Prebytočná žlč sa vylučuje cez malý kanálik.

Steny bubliny majú nasledujúcu štruktúru:

1. Serózna vonkajšia vrstva.
2. Epiteliálna vrstva.
3. Sliznica.

Sliznica žlčníka je navrhnutá tak, že prichádzajúca žlč je veľmi rýchlo absorbovaná a spracovaná. Zložený povrch obsahuje veľa slizničných žliaz, ktorých intenzívna práca koncentruje prichádzajúcu tekutinu a znižuje jej objem.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktoré zabezpečujú pohyb žlče v ľudskom tele

Anatómia žlčových ciest zahŕňa dva typy kanálikov: extrahepatálne a intrahepatálne žlčové cesty.

Štruktúra žlčových ciest mimo pečene pozostáva z niekoľkých kanálov:

1. Cystický kanál spájajúci pečeň s močovým mechúrom.
2. Spoločný žlčový kanál (CBD alebo spoločný žlčový kanál), začínajúci v mieste, kde sa spájajú pečeňové a cystické kanály, a idúci do dvanástnika.

Anatómia žlčových ciest rozlišuje úseky spoločného žlčovodu. Najprv žlč z močového mechúra prechádza cez supraduodendrálny úsek, prechádza do retroduodendrálneho úseku, potom cez pankreatický úsek vstupuje do duodendrálneho úseku. Iba pozdĺž tejto cesty môže žlč prechádzať z dutiny orgánu do dvanástnika.

Ako funguje žlčník?

Proces pohybu žlče v tele je spustený malými intrahepatálnymi tubulmi, ktoré sa spájajú na výstupe a tvoria ľavý a pravý pečeňový kanál. Potom sa sformujú do ešte väčšieho spoločného pečeňového vývodu, odkiaľ sa sekrét dostáva do žlčníka.

Ako funguje žlčník a aké faktory ovplyvňujú jeho činnosť? V obdobiach, keď nie je potrebné trávenie potravy, je močový mechúr v uvoľnenom stave. Úlohou žlčníka v tomto čase je hromadenie sekrétov. Jedenie jedla spúšťa množstvo reflexov. Do procesu je zahrnutý aj orgán v tvare hrušky, ktorý ho robí pohyblivým v dôsledku kontrakcií, ktoré začínajú. V tomto bode už obsahuje spracovanú žlč.

Potrebné množstvo žlče sa uvoľní do spoločného žlčovodu. Cez tento kanál tekutina vstupuje do čreva a podporuje trávenie. Jeho funkciou je štiepenie tukov prostredníctvom kyselín, ktoré obsahuje. Spracovanie potravy žlčou navyše vedie k aktivácii enzýmov potrebných na trávenie. Tie obsahujú:

• lipáza;
• aminoláza;
• trypsín.

V pečeni sa objavuje žlč. Prechodom cez choleretický kanál mení svoju farbu, štruktúru a znižuje sa množstvo. Tie. v močovom mechúre sa tvorí žlč, ktorá sa líši od sekrécie pečene.

Koncentrácia prichádzajúcej žlče z pečene nastáva odstránením vody a elektrolytov z nej.

Princíp fungovania žlčníka je opísaný v nasledujúcich bodoch:

1. Zber žlče, ktorá je produkovaná pečeňou.
2. Zahusťovanie a ukladanie sekrétov.
3. Smer tekutiny cez kanál do čreva, kde sa potraviny spracovávajú a štiepia.

Orgán začne pracovať a jeho ventily sa otvoria až potom, čo človek dostane výživu. Naopak, meridián žlčníka sa aktivuje až v neskorých večerných hodinách od jedenástej do jednej v noci.

Diagnostika žlčových ciest

Zlyhanie vo fungovaní žlčového systému sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vytvorenia nejakej prekážky v kanáloch. Dôvodom môže byť:

• cholelitiáza
• nádory;
• zápal močového mechúra alebo žlčových ciest;
• striktúry a jazvy, ktoré môžu ovplyvniť spoločný žlčovod.

Choroby sa identifikujú pomocou lekárskeho vyšetrenia pacienta a palpácie oblasti pravého hypochondria, čo umožňuje zistiť odchýlky od normy vo veľkosti žlčníka, laboratórnych testov krvi a výkalov, ako aj pomocou diagnostika hardvéru:

Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.

1. röntgen. Nie je schopný poskytnúť špecifiká o patológii, ale pomáha potvrdiť prítomnosť podozrenia na patológiu.
2. Ultrazvuk. Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.
3. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia). Kombinuje röntgenové a endoskopické vyšetrenie a je najúčinnejšou metódou na štúdium chorôb žlčového systému.
4. CT. V prípade cholelitiázy táto štúdia pomáha objasniť niektoré podrobnosti, ktoré nemožno určiť pomocou ultrazvuku.
5. MRI. Metóda podobná CT.

Okrem týchto štúdií je možné použiť minimálne invazívnu metódu na detekciu upchatia choleretických kanálikov - laparoskopiu.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Poruchy vo fungovaní močového mechúra majú rôzne príčiny a môžu byť spôsobené:

Akékoľvek patologické zmeny v potrubiach narúšajú normálny odtok žlče. Rozšírenie a zúženie žlčových ciest, zhrubnutie stien spoločného žlčovodu a výskyt rôznych útvarov v kanáloch naznačujú vývoj chorôb.

Zúženie lúmenu žlčových ciest narúša spätný tok sekrétov do dvanástnika. Príčiny ochorenia v tomto prípade môžu byť:

• mechanická trauma spôsobená počas operácie;
• obezita;
• zápalové procesy;
• výskyt rakovinových nádorov a metastáz v pečeni.

Striktúry, ktoré sa tvoria v žlčových cestách, vyvolávajú cholestázu, bolesť v pravom hypochondriu, žltačku, intoxikáciu a horúčku. Zúženie žlčovodov vedie k tomu, že steny kanálov začnú hrubnúť a oblasť nad nimi sa začne rozširovať. Blokovanie kanálikov vedie k stagnácii žlče. Stáva sa hustejším a vytvára ideálne podmienky pre rozvoj infekcií, takže výskyt striktúr často predchádza rozvoju ďalších chorôb.

K dilatácii intrahepatálnych žlčových ciest dochádza v dôsledku:

V dôsledku tvorby kameňov dochádza k dilatácii intrahepatálnych žlčových ciest

Zmeny v žlčových cestách sprevádzajú príznaky:

• nevoľnosť;
• grganie;
• bolestivosť na pravej strane brucha;
• horúčka;
• žltačka;
• dunenie v žlčníku;
• plynatosť.

To všetko naznačuje, že žlčový systém nefunguje správne. Existuje niekoľko najbežnejších chorôb:

1. Bytové a komunálne služby Tvorba kameňov je možná nielen v močovom mechúre, ale aj v kanáloch. V mnohých prípadoch pacient dlho nepociťuje žiadne nepohodlie. Preto môžu kamene zostať bez povšimnutia niekoľko rokov a naďalej rásť. Ak kamene blokujú žlčové cesty alebo poškodzujú steny kanála, potom je ťažké ignorovať rozvíjajúci sa zápalový proces. Bolesť, vysoká horúčka, nevoľnosť a zvracanie vám to nedovolia.
2. Dyskinéza. Toto ochorenie je charakterizované znížením motorickej funkcie žlčových ciest. K prerušeniu toku žlče dochádza v dôsledku zmien tlaku v rôznych oblastiach kanálov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť nezávisle, ako aj sprevádzať iné patológie žlčníka a jeho kanálov. Podobný proces spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu a ťažkosť, ktorá sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle.
3. Cholangitída. Zvyčajne je spôsobená akútnou cholecystitídou, ale zápalový proces sa môže vyskytnúť aj nezávisle. Príznaky cholangitídy zahŕňajú: horúčku, zvýšené potenie, bolesť na pravej strane, nevoľnosť a vracanie a vyvíja sa žltačka.
4. Akútna cholecystitída. Zápal je infekčnej povahy a vyskytuje sa s bolesťou a horúčkou. Zároveň sa zväčšuje veľkosť žlčníka, zhoršenie stavu nastáva po konzumácii mastných, ťažkých jedál a alkoholických nápojov.
5. Rakovinové nádory kanálov. Ochorenie najčastejšie postihuje intrahepatálne žlčové cesty alebo dráhy pri porta hepatis. Pri cholangiokarcinóme sa objavuje zožltnutie kože, svrbenie v oblasti pečene, horúčka, nevoľnosť a ďalšie príznaky.

Okrem získaných ochorení môžu fungovanie žlčníka skomplikovať aj vrodené vývojové anomálie, ako je aplázia alebo hypoplázia žlčníka.

Anomálie žlče

Anomália vo vývoji žlčových ciest je diagnostikovaná u takmer 20% ľudí. Oveľa menej bežná je úplná absencia kanálov určených na odstránenie žlče. Vrodené chyby znamenajú narušenie žlčového systému a tráviacich procesov. Väčšina vrodených chýb nepredstavuje vážnu hrozbu a ťažké formy patológií sú extrémne zriedkavé.

Anomálie potrubia zahŕňajú nasledujúce patológie:

• výskyt divertikulov na stenách kanálov;
• cystické lézie kanálikov;
• prítomnosť zalomení a priečok v kanáloch;
• hypoplázia a atrézia žlčových ciest.

Anomálie samotnej bubliny sa podľa ich charakteristík bežne delia do skupín v závislosti od:

• lokalizácia žlče;
• zmeny v štruktúre orgánov;
• odchýlky v tvare;
• množstvá.

Orgán môže byť vytvorený, ale má inú polohu ako je normálna a môže byť umiestnený:

• na správnom mieste, ale naprieč;
• vnútri pečene;
• pod ľavým pečeňovým lalokom;
• v ľavom hypochondriu.

Patológia je sprevádzaná poruchami kontrakcií močového mechúra. Orgán je náchylnejší na zápalové procesy a tvorbu kameňov.

„Túlajúca sa“ bublina môže zaberať rôzne pozície:

• vnútri brušnej oblasti, ale takmer nie v kontakte s pečeňou a pokryté brušnými tkanivami;
• úplne oddelené od pečene a komunikujúce s ňou cez dlhú mezentériu;
• s úplným nedostatkom fixácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť zalomení a krútenia (nedostatok chirurgického zákroku vedie k smrti pacienta).

Je mimoriadne zriedkavé, aby lekári diagnostikovali novorodenca s vrodenou absenciou žlčníka. Agenéza žlčníka môže mať niekoľko foriem:

1. Úplná absencia orgánu a extrahepatálnych žlčových ciest.
2. Aplázia, pri ktorej v dôsledku nedostatočného rozvoja orgánu existuje len malý proces, ktorý nie je schopný fungovania a plnohodnotných potrubí.
3. Hypoplázia močového mechúra. Diagnóza naznačuje, že orgán je prítomný a schopný fungovať, ale niektoré jeho tkanivá alebo oblasti sa u dieťaťa v prenatálnom období úplne nevyvinuli.

Funkčné excesy odchádzajú samy od seba, ale tie skutočné vyžadujú lekársky zásah

Agenéza v takmer polovici prípadov vedie k tvorbe kameňov a rozšíreniu veľkého žlčovodu.

Abnormálny, nehruškový tvar žlčníka sa objavuje v dôsledku zúžení, zalomení v krku alebo tele orgánu. Ak bublina, ktorá by mala mať tvar hrušky, pripomína slimáka, potom došlo k ohybu, ktorý narušil pozdĺžnu os. Žlčník kolabuje smerom k dvanástniku a v mieste dotyku sa tvoria zrasty. Funkčné excesy odchádzajú samy od seba, ale tie skutočné vyžadujú lekársky zásah.

Ak sa tvar hrušky zmení v dôsledku zúžení, potom sa vesikálne telo zužuje miestami alebo úplne. Pri takýchto odchýlkach dochádza k stagnácii žlče, čo spôsobuje výskyt kameňov a je sprevádzané silnou bolesťou.

Okrem týchto tvarov môže vrecúško pripomínať latinské S, loptu alebo bumerang.

Žlčová žlč oslabuje orgán a vedie k vodnatieľke, kameňom a zápalu tkaniva. Žlčník môže byť:

• viackomorový, v ktorom je dno orgánu čiastočne alebo úplne oddelené od jeho tela;
• dvojlaločný, keď sú k jednému hrdlu močového mechúra pripojené dva samostatné laloky;
• ductulárne, dva močové mechúre s ich kanálikmi fungujú súčasne;
• triplicative, tri orgány spojené seróznou membránou.

Ako sa liečia žlčové cesty?

Pri liečbe zablokovaných kanálov sa používajú dve metódy:

• konzervatívny;
• operatívne.

Hlavnou vecou v tomto prípade je chirurgická intervencia a ako pomocné látky sa používajú konzervatívne činidlá.

Niekedy môže kameň alebo hlienová zrazenina opustiť kanál sám, ale to neznamená úplnú úľavu od problému. Choroba sa vráti bez liečby, preto je potrebné bojovať proti príčine takejto stagnácie.

V závažných prípadoch sa pacient neoperuje, ale jeho stav je stabilizovaný a až potom sa stanovuje deň operácie. Na stabilizáciu stavu sú pacientom predpísané:

• hladovanie;
• inštalácia nazogastrickej sondy;
• antibakteriálne lieky vo forme antibiotík so širokým spektrom účinku;
• kvapkadlá s elektrolytmi, proteínové lieky, čerstvo zmrazená plazma a iné, hlavne na detoxikáciu organizmu;
• antispazmické lieky;
• vitamínové produkty.

Na urýchlenie toku žlče sa používajú neinvazívne metódy:

• extrakcia kameňov pomocou sondy, po ktorej nasleduje drenáž kanálov;
• perkutánna punkcia močového mechúra;
• cholecystostómia;
• choledochostómia;
• perkutánna hepatálna drenáž.

Normalizácia stavu pacienta umožňuje použitie chirurgických liečebných metód: laparotómia, kedy je brušná dutina úplne otvorená, alebo laparoskopia vykonaná pomocou endoskopu.

V prítomnosti striktúr vám liečba endoskopickou metódou umožňuje rozšíriť zúžené kanáliky, vložiť stent a zaručiť, že kanály majú normálny lúmen kanálikov. Operácia vám tiež umožňuje odstrániť cysty a rakovinové nádory, ktoré zvyčajne postihujú spoločný pečeňový kanál. Táto metóda je menej traumatická a dokonca umožňuje cholecystektómiu. Otváranie brušnej dutiny sa uchyľuje iba v prípadoch, keď laparoskopia neumožňuje vykonať potrebné manipulácie.

Vrodené malformácie spravidla nevyžadujú liečbu, ale ak je žlčník deformovaný alebo prolapsovaný v dôsledku nejakého zranenia, čo by ste mali robiť? Vytesnenie orgánu pri zachovaní jeho funkčnosti nezhorší zdravie, ale ak sa objavia bolesti a iné príznaky, je potrebné:

• udržiavať odpočinok v posteli;
• piť dostatok tekutiny (najlepšie bez plynu);
• dodržiavať diétu a potraviny schválené lekárom, správne variť;
• užívať antibiotiká, antispazmodiká a analgetiká, ako aj vitamínové doplnky a choleretické lieky;
• navštevovať fyzioterapiu, robiť fyzickú terapiu a masáže na zmiernenie stavu.

Napriek tomu, že orgány žlčového systému sú pomerne malé, robia obrovskú prácu. Preto je potrebné sledovať ich stav a pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom, najmä ak existujú nejaké vrodené anomálie.

Video

Čo robiť, ak sa v žlčníku objaví kameň.

Guy de Chauliac(1300-13681, slávny chirurg z Avignonu (Francúzsko), uviedol: „Dobrú operáciu nemožno vykonať bez znalosti anatómie.“ Znalosť anatómie je v biliárnej chirurgii veľmi dôležitá. Biliárni chirurgovia sa stretávajú s nespočetnými anatomickými variáciami, ktoré sa vyskytujú v hilum pečene a extrahepatálne biliárne štruktúry Chirurg musí mať dôkladnú znalosť normálnej anatómie a najbežnejších abnormalít pred ligáciou alebo disekciou, každá anatomická štruktúra musí byť starostlivo identifikovaná, aby sa predišlo fatálnym následkom.

Žlčník nachádza sa na spodnom povrchu pečene a držaný v jej lôžku pobrušnicou. Linka rozdeľujúca pravý a ľavý lalok pečene prechádza cez lôžko žlčníka. Žlčník má tvar hruškovitého vaku, dĺžky 8-12 cm a priemeru do 4-5 cm, jeho kapacita sa pohybuje od 30 do 50 ml. Keď sa bublina natiahne, jej kapacita sa môže zvýšiť na 200 ml. Žlčník prijíma a koncentruje žlč. Bežne má modrastú farbu, ktorá vzniká kombináciou priesvitných stien a žlče, ktorú obsahuje. Pri zápale sa steny zakaľujú a stráca sa priesvitnosť.

Žlčník rozdelené na tri segmenty, ktoré nemajú presné vymedzenie: dno, telo a lievik.
1. Dno žlčníka- je to časť, ktorá vyčnieva za prednú hranicu pečene a je úplne pokrytá pobrušnicou. Dno je hmatateľné. keď je žlčník opuchnutý. Fundus sa premieta na prednú brušnú stenu v priesečníku deviatej rebrovej chrupavky s vonkajším okrajom pravého priameho brušného svalu, ale vyskytujú sa početné odchýlky.

2. Telo žlčníka Nachádza sa zozadu a so vzdialenosťou od dna sa jeho priemer postupne zmenšuje. Telo nie je úplne pokryté peritoneom, spája ho so spodným povrchom pečene. Spodný povrch žlčníka je teda pokrytý pobrušnicou, zatiaľ čo horná časť je v kontakte so spodným povrchom pečene, od ktorej je oddelená vrstvou voľného spojivového tkaniva. Prechádzajú ním krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna a niekedy aj pomocné pečeňové kanáliky. Počas cholecystektómie musí chirurg rozdeliť toto uvoľnené spojivové tkanivo, čo umožňuje operáciu s minimálnou stratou krvi. Pri rôznych patologických procesoch je priestor medzi pečeňou a močovým mechúrom obliterovaný. V tomto prípade je pečeňový parenchým často zranený, čo vedie k krvácaniu. 3. Infundibulum je tretia časť žlčníka, ktorá nasleduje po tele. Jeho priemer sa postupne zmenšuje. Tento segment močového mechúra je úplne pokrytý pobrušnicou.

Je to vnútri hepatoduodenálne väzivo a zvyčajne vyčnieva dopredu. Lievik sa niekedy nazýva Hartmannov vačok (Hartmann), ale domnievame sa, že Hartmannov vačok je výsledkom patologického procesu, ktorý je spôsobený zachytením kameňa v dolnej časti lievika alebo v hrdle žlčníka úst a vznik Hartmannovho vačku, ktorý zase podporuje tvorbu zrastov s cystickými a spoločnými žlčovými cestami a komplikuje cholecystektómiu Hartmannov vačok, treba považovať za patologickú zmenu, keďže normálny lievik nemá tvar vrecko.

Žlčník pozostáva z vrstvy vysokých stĺpcových epiteliálnych buniek, gonomickej fibromuskulárnej vrstvy pozostávajúcej z pozdĺžnych, kruhových a šikmých svalových vlákien a vláknitého tkaniva pokrývajúceho sliznicu. Žlčník nemá submukóznu ani svalovú sliznicu. Neobsahuje slizničné žľazy (niekedy môžu byť prítomné jednotlivé slizničné žľazy, ktorých počet sa zápalom mierne zvyšuje, tieto slizničné žľazy sa nachádzajú takmer výlučne v krčku maternice). Fibromuskulárna vrstva je pokrytá vrstvou voľného spojivového tkaniva, cez ktoré preniká krv, lymfatické cievy a nervy. Na vykonanie subseróznej cholecystektómie. je potrebné nájsť túto voľnú vrstvu, ktorá je pokračovaním tkaniva oddeľujúceho žlčník od pečene v pečeňovom lôžku. Lievik prechádza do hrdla dlhého 15-20 mm, ktoré tvorí ostrý uhol, otvorený nahor.

Cystický kanál spája žlčník s pečeňovým kanálom. Keď sa spojí so spoločným pečeňovým kanálom, vytvorí sa spoločný žlčový kanál. Dĺžka cystického kanálika je 4-6 cm, niekedy môže dosiahnuť 10-12 cm Kanál môže byť krátky alebo úplne chýba. Jeho proximálny priemer je zvyčajne 2-2,5 mm, čo je o niečo menej ako jeho distálny priemer, ktorý je asi 3 mm. Vonkajšie sa zdá nerovnomerné a skrútené, najmä v proximálnej polovici a dvoch tretinách, kvôli prítomnosti Heisterových chlopní vo vnútri potrubia. Ventily Geister majú semi-lunárny tvar a sú usporiadané v striedavom vzore, čo dáva vzhľad súvislej špirály. V skutočnosti sú ventily od seba oddelené. Geister ventily regulujú tok žlče medzi žlčníkom a žlčovými cestami. Cystický kanál sa zvyčajne pripája k pečeňovému kanáliku v ostrom uhle v hornej polovici hepatoduodenálneho väziva, zvyčajne pozdĺž pravého okraja pečeňového kanála, čím vytvára vezikohepatálny uhol.

Cystický kanál môže kolmo vstúpiť do spoločného žlčovodu. Niekedy prebieha paralelne s pečeňovým kanálikom a spája sa s ním za počiatočnou časťou dvanástnika, v oblasti pankreasu a dokonca aj vo veľkej duodenálnej papile v jej blízkosti, čím vytvára paralelné spojenie. Niekedy sa spája s pečeňovým kanálom pred pečeňovým kanálom za ním, vstupuje do kanála pozdĺž ľavého okraja pečeňového kanála na jeho prednej stene. Táto rotácia vzhľadom na pečeňový kanál sa nazývala špirálová fúzia. Takéto adhézie môžu spôsobiť hepatálny Mirizziho syndróm. Príležitostne cystický kanál prúdi do pravého pečeňového kanála.

Chirurgická anatómia pečeňového kanála

Žlčových ciest vznikajú v pečeni vo forme žlčových kanálikov, ktoré prijímajú žlč vylučovanú pečeňovými bunkami. Vzájomne sa spájajú a vytvárajú kanáliky so stále väčším priemerom, ktoré tvoria pravý a ľavý pečeňový kanál, pochádzajúci z pravého a ľavého laloku pečene. Typicky, keď opúšťajú pečeň, kanály sa spájajú a tvoria spoločný pečeňový kanál. Pravý pečeňový kanál je zvyčajne umiestnený viac vo vnútri pečene ako ľavý. Dĺžka spoločného pečeňového kanála je veľmi variabilná a závisí od úrovne spojenia ľavého a pravého pečeňového kanála, ako aj od úrovne jeho spojenia s cystickým kanálom za vzniku spoločného žlčovodu. Dĺžka spoločného pečeňového kanálika je zvyčajne 2-4 cm, aj keď dĺžka 8 cm nie je nezvyčajná. Priemer spoločných pečeňových a spoločných žlčových ciest je najčastejšie 6-8 mm. Normálny priemer môže dosiahnuť 12 mm. Niektorí autori ukazujú, že kanály normálneho priemeru môžu obsahovať kamene. Je zrejmé, že existuje čiastočné prekrytie veľkosti a priemeru normálnych a patologicky zmenených žlčových ciest.

U pacientov vystavených cholecystektómii a tiež u starších ľudí sa môže zväčšiť priemer spoločného žlčovodu. Pečeňové potrubie na vrchu lamina propria obsahujúce hlienové žľazy je pokryté vysokým stĺpcovým epitelom. Sliznica je pokrytá vrstvou fibroelastického tkaniva obsahujúceho určité množstvo svalových vlákien. Mirizzi opísal zvierač v distálnej časti pečeňového vývodu. Keďže sa nenašli žiadne svalové bunky, nazval to funkčný zvierač spoločného pečeňového kanálika (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed a ďalší (19) preukázali prítomnosť svalových vlákien v pečeňovom kanáliku. Na identifikáciu týchto svalových vlákien je po získaní vzorky potrebné okamžite pristúpiť k fixácii tkaniva, pretože v žlčových a pankreatických vývodoch rýchlo dochádza k autolýze. S ohľadom na tieto preventívne opatrenia sme spolu s Dr. Zuckerbergom potvrdili prítomnosť svalových vlákien v pečeňovom kanáliku.

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C

Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou, Main Health. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rýchle dodanie, najnižšie ceny.

Pečeňové sekréty potrebné na trávenie sa po žlčových cestách presúvajú cez žlčník do črevnej dutiny. Rôzne choroby vyvolávajú zmeny vo fungovaní žlčových ciest. Prerušenia fungovania týchto dráh ovplyvňujú výkonnosť celého organizmu. Žlčové cesty sa líšia svojimi štrukturálnymi a fyziologickými vlastnosťami.

Prerušenia fungovania žlčových ciest ovplyvňujú výkonnosť celého tela

Na čo slúži žlčník?

Pečeň je zodpovedná za vylučovanie žlče v tele a akú funkciu plní v tele žlčník? Žlčový systém je tvorený žlčníkom a jeho vývodmi. Vývoj patologických procesov v ňom ohrozuje vážne komplikácie a ovplyvňuje normálne fungovanie človeka.

Funkcie žlčníka v ľudskom tele sú:

• akumulácia žlčovej tekutiny v dutine orgánu;
• zahusťovanie a zachovanie sekrétov pečene;
• vylučovanie cez žlčové cesty do tenkého čreva;
• chráni telo pred dráždivými zložkami.

Produkciu žlče vykonávajú pečeňové bunky a nezastaví sa vo dne ani v noci. Prečo človek potrebuje žlčník a prečo sa bez tohto spojovacieho článku pri transporte pečeňovej tekutiny nezaobídeme?

Sekrécia žlče sa vyskytuje neustále, ale spracovanie potravinovej hmoty žlčou je potrebné iba počas procesu trávenia, ktorý je časovo obmedzený. Preto úlohou žlčníka v ľudskom tele je hromadiť a uchovávať pečeňové sekréty až do správneho času. Produkcia žlče v organizme je neprerušovaný proces a vyprodukuje sa jej mnohonásobne viac, ako objem hruškovitého orgánu pojme. Vo vnútri dutiny sa preto štiepi žlč, odstraňuje sa voda a niektoré látky potrebné pre iné fyziologické procesy. Tým sa stáva koncentrovanejším a jeho objem sa výrazne zmenšuje.

Množstvo, ktoré močový mechúr uvoľní, nezávisí od toho, koľko ho vyprodukuje najväčšia žľaza – pečeň, ktorá je zodpovedná za produkciu žlče. Dôležité je v tomto prípade množstvo skonzumovanej potravy a jej nutričné ​​zloženie. Prechod potravy do pažeráka slúži ako signál na začatie práce. Na trávenie tučných a ťažkých jedál bude potrebné väčšie množstvo sekrétu, takže orgán sa silnejšie stiahne. Ak je množstvo žlče v močovom mechúre nedostatočné, potom je do procesu priamo zapojená pečeň, kde sa vylučovanie žlče nikdy nezastaví.

Akumulácia a vylučovanie žlče sa vykonáva takto:

Preto úlohou žlčníka v ľudskom tele je hromadiť a uchovávať pečeňové sekréty až do správneho času.

• spoločný pečeňový kanál prenáša sekrét do žlčového orgánu, kde sa hromadí a uchováva až do správneho okamihu;
• bublina sa začne rytmicky sťahovať;
• ventil močového mechúra sa otvorí;
• vyprovokuje sa otvorenie intrakanálnych chlopní, uvoľní sa zvierač veľkej duodendrálnej papily;
• Žlč postupuje pozdĺž spoločného žlčovodu do čriev.

V prípadoch, keď je močový mechúr odstránený, žlčový systém neprestáva fungovať. Všetka práca padá na žlčové cesty. Žlčník je inervovaný alebo spojený s centrálnym nervovým systémom cez pečeňový plexus.

Dysfunkcia žlčníka ovplyvňuje vašu pohodu a môže spôsobiť slabosť, nevoľnosť, vracanie, svrbenie a iné nepríjemné príznaky. V čínskej medicíne je zvykom považovať žlčník nie za samostatný orgán, ale za súčasť jedného systému s pečeňou, ktorý je zodpovedný za včasné uvoľnenie žlče.

Meridián žlčníka sa považuje za Yangského, t.j. spárovaný a prechádza celým telom od hlavy po päty. Meridián pečene, ktorý patrí k orgánom Yin, a meridián žlče spolu úzko súvisia. Je dôležité pochopiť, ako sa šíri v ľudskom tele, aby liečba orgánových patológií pomocou čínskej medicíny bola účinná. Existujú dve kanálové cesty:

• vonkajšie, prechádzajúce od kútika oka cez spánkovú oblasť, čelo a zadnú časť hlavy, potom klesajúce do podpazušia a nižšie pozdĺž prednej časti stehna k prstenníku;
• vnútorné, začínajúce na ramenách a prechádzajúce cez bránicu, žalúdok a pečeň, končiace vetvou v močovom mechúre.

Stimulácia bodov na meridiáne žlčového orgánu pomáha nielen zlepšiť trávenie a zlepšiť jeho fungovanie. Náraz na body hlavy zmierňuje:

• migrény;
• artritída;
• ochorenia orgánov zraku.

Tiež pomocou bodov tela môžete zlepšiť srdcovú činnosť a s pomocou. Oblasti na nohách - svalová aktivita.

Štruktúra žlčníka a žlčových ciest

Meridián žlčníka ovplyvňuje mnoho orgánov, čo naznačuje, že normálne fungovanie žlčového systému je mimoriadne dôležité pre fungovanie celého tela. Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktoré zabezpečujú pohyb žlče v ľudskom tele. Jeho anatómia pomáha pochopiť, ako funguje žlčník.

Čo je to žlčník, aká je jeho štruktúra a funkcie? Tento orgán má tvar vaku, ktorý sa nachádza na povrchu pečene, presnejšie v jej spodnej časti.

V niektorých prípadoch sa orgán počas vnútromaternicového vývoja nedostane na povrch pečene. Intrahepatálna lokalizácia močového mechúra zvyšuje riziko vzniku cholelitiázy a iných ochorení.

Tvar žlčníka má hruškovitý obrys, zúžený vrchol a rozšírenie v spodnej časti orgánu. V štruktúre žlčníka sú tri časti:

• úzky krk, kde žlč vstupuje cez spoločný pečeňový kanál;
• telo, najširšia časť;
• dno, ktoré sa dá ľahko určiť ultrazvukom.

Orgán má malý objem a je schopný pojať asi 50 ml tekutiny. Prebytočná žlč sa vylučuje cez malý kanálik.

Steny bubliny majú nasledujúcu štruktúru:

1. Serózna vonkajšia vrstva.
2. Epiteliálna vrstva.
3. Sliznica.

Sliznica žlčníka je navrhnutá tak, že prichádzajúca žlč je veľmi rýchlo absorbovaná a spracovaná. Zložený povrch obsahuje veľa slizničných žliaz, ktorých intenzívna práca koncentruje prichádzajúcu tekutinu a znižuje jej objem.

Potrubie plnia transportnú funkciu a zabezpečujú pohyb žlče z pečene cez močový mechúr do dvanástnika. Kanály prebiehajú vpravo a vľavo od pečene a tvoria spoločný pečeňový kanál.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest je komplexný systém kanálov, ktoré zabezpečujú pohyb žlče v ľudskom tele

Anatómia žlčových ciest zahŕňa dva typy kanálikov: extrahepatálne a intrahepatálne žlčové cesty.

Štruktúra žlčových ciest mimo pečene pozostáva z niekoľkých kanálov:

1. Cystický kanál spájajúci pečeň s močovým mechúrom.
2. Spoločný žlčový kanál (CBD alebo spoločný žlčový kanál), začínajúci v mieste, kde sa spájajú pečeňové a cystické kanály, a idúci do dvanástnika.

Anatómia žlčových ciest rozlišuje úseky spoločného žlčovodu. Najprv žlč z močového mechúra prechádza cez supraduodendrálny úsek, prechádza do retroduodendrálneho úseku, potom cez pankreatický úsek vstupuje do duodendrálneho úseku. Iba pozdĺž tejto cesty môže žlč prechádzať z dutiny orgánu do dvanástnika.

Ako funguje žlčník?

Proces pohybu žlče v tele je spustený malými intrahepatálnymi tubulmi, ktoré sa spájajú na výstupe a tvoria ľavý a pravý pečeňový kanál. Potom sa sformujú do ešte väčšieho spoločného pečeňového vývodu, odkiaľ sa sekrét dostáva do žlčníka.

Ako funguje žlčník a aké faktory ovplyvňujú jeho činnosť? V obdobiach, keď nie je potrebné trávenie potravy, je močový mechúr v uvoľnenom stave. Úlohou žlčníka v tomto čase je hromadenie sekrétov. Jedenie jedla spúšťa množstvo reflexov. Do procesu je zahrnutý aj orgán v tvare hrušky, ktorý ho robí pohyblivým v dôsledku kontrakcií, ktoré začínajú. V tomto bode už obsahuje spracovanú žlč.

Potrebné množstvo žlče sa uvoľní do spoločného žlčovodu. Cez tento kanál tekutina vstupuje do čreva a podporuje trávenie. Jeho funkciou je štiepenie tukov prostredníctvom kyselín, ktoré obsahuje. Spracovanie potravy žlčou navyše vedie k aktivácii enzýmov potrebných na trávenie. Tie obsahujú:

• lipáza;
• aminoláza;
• trypsín.

V pečeni sa objavuje žlč. Prechodom cez choleretický kanál mení svoju farbu, štruktúru a znižuje sa množstvo. Tie. v močovom mechúre sa tvorí žlč, ktorá sa líši od sekrécie pečene.

Koncentrácia prichádzajúcej žlče z pečene nastáva odstránením vody a elektrolytov z nej.

Princíp fungovania žlčníka je opísaný v nasledujúcich bodoch:

1. Zber žlče, ktorá je produkovaná pečeňou.
2. Zahusťovanie a ukladanie sekrétov.
3. Smer tekutiny cez kanál do čreva, kde sa potraviny spracovávajú a štiepia.

Orgán začne pracovať a jeho ventily sa otvoria až potom, čo človek dostane výživu. Naopak, meridián žlčníka sa aktivuje až v neskorých večerných hodinách od jedenástej do jednej v noci.

Diagnostika žlčových ciest

Zlyhanie vo fungovaní žlčového systému sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vytvorenia nejakej prekážky v kanáloch. Dôvodom môže byť:

• cholelitiáza
• nádory;
• zápal močového mechúra alebo žlčových ciest;
• striktúry a jazvy, ktoré môžu ovplyvniť spoločný žlčovod.

Choroby sa identifikujú pomocou lekárskeho vyšetrenia pacienta a palpácie oblasti pravého hypochondria, čo umožňuje zistiť odchýlky od normy vo veľkosti žlčníka, laboratórnych testov krvi a výkalov, ako aj pomocou diagnostika hardvéru:

Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.

1. röntgen. Nie je schopný poskytnúť špecifiká o patológii, ale pomáha potvrdiť prítomnosť podozrenia na patológiu.
2. Ultrazvuk. Ultrasonografia ukazuje prítomnosť kameňov a koľko z nich sa vytvorilo v kanáloch.
3. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia). Kombinuje röntgenové a endoskopické vyšetrenie a je najúčinnejšou metódou na štúdium chorôb žlčového systému.
4. CT. V prípade cholelitiázy táto štúdia pomáha objasniť niektoré podrobnosti, ktoré nemožno určiť pomocou ultrazvuku.
5. MRI. Metóda podobná CT.

Okrem týchto štúdií je možné použiť minimálne invazívnu metódu na detekciu upchatia choleretických kanálikov - laparoskopiu.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Poruchy vo fungovaní močového mechúra majú rôzne príčiny a môžu byť spôsobené:

Akékoľvek patologické zmeny v potrubiach narúšajú normálny odtok žlče. Rozšírenie a zúženie žlčových ciest, zhrubnutie stien spoločného žlčovodu a výskyt rôznych útvarov v kanáloch naznačujú vývoj chorôb.

Zúženie lúmenu žlčových ciest narúša spätný tok sekrétov do dvanástnika. Príčiny ochorenia v tomto prípade môžu byť:

• mechanická trauma spôsobená počas operácie;
• obezita;
• zápalové procesy;
• výskyt rakovinových nádorov a metastáz v pečeni.

Striktúry, ktoré sa tvoria v žlčových cestách, vyvolávajú cholestázu, bolesť v pravom hypochondriu, žltačku, intoxikáciu a horúčku. Zúženie žlčovodov vedie k tomu, že steny kanálov začnú hrubnúť a oblasť nad nimi sa začne rozširovať. Blokovanie kanálikov vedie k stagnácii žlče. Stáva sa hustejším a vytvára ideálne podmienky pre rozvoj infekcií, takže výskyt striktúr často predchádza rozvoju ďalších chorôb.

K dilatácii intrahepatálnych žlčových ciest dochádza v dôsledku:

Zmeny v žlčových cestách sprevádzajú príznaky:

• nevoľnosť;
• grganie;
• bolestivosť na pravej strane brucha;
• horúčka;
• žltačka;
• dunenie v žlčníku;
• plynatosť.

To všetko naznačuje, že žlčový systém nefunguje správne. Existuje niekoľko najbežnejších chorôb:

1. Bytové a komunálne služby Tvorba kameňov je možná nielen v močovom mechúre, ale aj v kanáloch. V mnohých prípadoch pacient dlho nepociťuje žiadne nepohodlie. Preto môžu kamene zostať bez povšimnutia niekoľko rokov a naďalej rásť. Ak kamene blokujú žlčové cesty alebo poškodzujú steny kanála, potom je ťažké ignorovať rozvíjajúci sa zápalový proces. Bolesť, vysoká horúčka, nevoľnosť a zvracanie vám to nedovolia.
2. Dyskinéza. Toto ochorenie je charakterizované znížením motorickej funkcie žlčových ciest. K prerušeniu toku žlče dochádza v dôsledku zmien tlaku v rôznych oblastiach kanálov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť nezávisle, ako aj sprevádzať iné patológie žlčníka a jeho kanálov. Podobný proces spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu a ťažkosť, ktorá sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle.
3. Cholangitída. Zvyčajne je spôsobená akútnou cholecystitídou, ale zápalový proces sa môže vyskytnúť aj nezávisle. Príznaky cholangitídy zahŕňajú: horúčku, zvýšené potenie, bolesť na pravej strane, nevoľnosť a vracanie a vyvíja sa žltačka.
4. Akútna cholecystitída. Zápal je infekčnej povahy a vyskytuje sa s bolesťou a horúčkou. Zároveň sa zväčšuje veľkosť žlčníka, zhoršenie stavu nastáva po konzumácii mastných, ťažkých jedál a alkoholických nápojov.
5. Rakovinové nádory kanálov. Ochorenie najčastejšie postihuje intrahepatálne žlčové cesty alebo dráhy pri porta hepatis. Pri cholangiokarcinóme sa objavuje zožltnutie kože, svrbenie v oblasti pečene, horúčka, nevoľnosť a ďalšie príznaky.

Okrem získaných ochorení môžu fungovanie žlčníka skomplikovať aj vrodené vývojové anomálie, ako je aplázia alebo hypoplázia žlčníka.

Anomálie žlče

Anomália vo vývoji žlčových ciest je diagnostikovaná u takmer 20% ľudí. Oveľa menej bežná je úplná absencia kanálov určených na odstránenie žlče. Vrodené chyby znamenajú narušenie žlčového systému a tráviacich procesov. Väčšina vrodených chýb nepredstavuje vážnu hrozbu a ťažké formy patológií sú extrémne zriedkavé.

Anomálie potrubia zahŕňajú nasledujúce patológie:

• výskyt divertikulov na stenách kanálov;
• cystické lézie kanálikov;
• prítomnosť zalomení a priečok v kanáloch;
• hypoplázia a atrézia žlčových ciest.

Anomálie samotnej bubliny sa podľa ich charakteristík bežne delia do skupín v závislosti od:

• lokalizácia žlče;
• zmeny v štruktúre orgánov;
• odchýlky v tvare;
• množstvá.

Orgán môže byť vytvorený, ale má inú polohu ako je normálna a môže byť umiestnený:

• na správnom mieste, ale naprieč;
• vnútri pečene;
• pod ľavým pečeňovým lalokom;
• v ľavom hypochondriu.

Patológia je sprevádzaná poruchami kontrakcií močového mechúra. Orgán je náchylnejší na zápalové procesy a tvorbu kameňov.

„Túlajúca sa“ bublina môže zaberať rôzne pozície:

• vnútri brušnej oblasti, ale takmer nie v kontakte s pečeňou a pokryté brušnými tkanivami;
• úplne oddelené od pečene a komunikujúce s ňou cez dlhú mezentériu;
• s úplným nedostatkom fixácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť zalomení a krútenia (nedostatok chirurgického zákroku vedie k smrti pacienta).

Je mimoriadne zriedkavé, aby lekári diagnostikovali novorodenca s vrodenou absenciou žlčníka. Agenéza žlčníka môže mať niekoľko foriem:

1. Úplná absencia orgánu a extrahepatálnych žlčových ciest.
2. Aplázia, pri ktorej v dôsledku nedostatočného rozvoja orgánu existuje len malý proces, ktorý nie je schopný fungovania a plnohodnotných potrubí.
3. Hypoplázia močového mechúra. Diagnóza naznačuje, že orgán je prítomný a schopný fungovať, ale niektoré jeho tkanivá alebo oblasti sa u dieťaťa v prenatálnom období úplne nevyvinuli.

Funkčné excesy odchádzajú samy od seba, ale tie skutočné vyžadujú lekársky zásah

Agenéza v takmer polovici prípadov vedie k tvorbe kameňov a rozšíreniu veľkého žlčovodu.

Abnormálny, nehruškový tvar žlčníka sa objavuje v dôsledku zúžení, zalomení v krku alebo tele orgánu. Ak bublina, ktorá by mala mať tvar hrušky, pripomína slimáka, potom došlo k ohybu, ktorý narušil pozdĺžnu os. Žlčník kolabuje smerom k dvanástniku a v mieste dotyku sa tvoria zrasty. Funkčné excesy odchádzajú samy od seba, ale tie skutočné vyžadujú lekársky zásah.

Ak sa tvar hrušky zmení v dôsledku zúžení, potom sa vesikálne telo zužuje miestami alebo úplne. Pri takýchto odchýlkach dochádza k stagnácii žlče, čo spôsobuje výskyt kameňov a je sprevádzané silnou bolesťou.

Okrem týchto tvarov môže vrecúško pripomínať latinské S, loptu alebo bumerang.

Žlčová žlč oslabuje orgán a vedie k vodnatieľke, kameňom a zápalu tkaniva. Žlčník môže byť:

• viackomorový, v ktorom je dno orgánu čiastočne alebo úplne oddelené od jeho tela;
• dvojlaločný, keď sú k jednému hrdlu močového mechúra pripojené dva samostatné laloky;
• ductulárne, dva močové mechúre s ich kanálikmi fungujú súčasne;
• triplicative, tri orgány spojené seróznou membránou.

Ako sa liečia žlčové cesty?

Pri liečbe zablokovaných kanálov sa používajú dve metódy:

• konzervatívny;
• operatívne.

Hlavnou vecou v tomto prípade je chirurgická intervencia a ako pomocné látky sa používajú konzervatívne činidlá.

Niekedy môže kameň alebo hlienová zrazenina opustiť kanál sám, ale to neznamená úplnú úľavu od problému. Choroba sa vráti bez liečby, preto je potrebné bojovať proti príčine takejto stagnácie.

V závažných prípadoch sa pacient neoperuje, ale jeho stav je stabilizovaný a až potom sa stanovuje deň operácie. Na stabilizáciu stavu sú pacientom predpísané:

• hladovanie;
• inštalácia nazogastrickej sondy;
• antibakteriálne lieky vo forme antibiotík so širokým spektrom účinku;
• kvapkadlá s elektrolytmi, proteínové lieky, čerstvo zmrazená plazma a iné, hlavne na detoxikáciu organizmu;
• antispazmické lieky;
• vitamínové produkty.

Na urýchlenie toku žlče sa používajú neinvazívne metódy:

• extrakcia kameňov pomocou sondy, po ktorej nasleduje drenáž kanálov;
• perkutánna punkcia močového mechúra;
• cholecystostómia;
• choledochostómia;
• perkutánna hepatálna drenáž.

Normalizácia stavu pacienta umožňuje použitie chirurgických liečebných metód: laparotómia, kedy je brušná dutina úplne otvorená, alebo laparoskopia vykonaná pomocou endoskopu.

V prítomnosti striktúr vám liečba endoskopickou metódou umožňuje rozšíriť zúžené kanáliky, vložiť stent a zaručiť, že kanály majú normálny lúmen kanálikov. Operácia vám tiež umožňuje odstrániť cysty a rakovinové nádory, ktoré zvyčajne postihujú spoločný pečeňový kanál. Táto metóda je menej traumatická a dokonca umožňuje cholecystektómiu. Otváranie brušnej dutiny sa uchyľuje iba v prípadoch, keď laparoskopia neumožňuje vykonať potrebné manipulácie.

Vrodené malformácie spravidla nevyžadujú liečbu, ale ak je žlčník deformovaný alebo prolapsovaný v dôsledku nejakého zranenia, čo by ste mali robiť? Vytesnenie orgánu pri zachovaní jeho funkčnosti nezhorší zdravie, ale ak sa objavia bolesti a iné príznaky, je potrebné:

• udržiavať odpočinok v posteli;
• piť dostatok tekutiny (najlepšie bez plynu);
• dodržiavať diétu a potraviny schválené lekárom, správne variť;
• užívať antibiotiká, antispazmodiká a analgetiká, ako aj vitamínové doplnky a choleretické lieky;
• navštevovať fyzioterapiu, robiť fyzickú terapiu a masáže na zmiernenie stavu.

Napriek tomu, že orgány žlčového systému sú pomerne malé, robia obrovskú prácu. Preto je potrebné sledovať ich stav a pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom, najmä ak existujú nejaké vrodené anomálie.

Video

Čo robiť, ak sa v žlčníku objaví kameň.

Zdroj: pechen.org

Najzaujímavejší:

LACNÉ LIEKY NA HEPATITÍDU C

Lieky na hepatitídu C dovážajú z Indie do Ruska stovky dodávateľov, no len IMMCO vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir (ako aj velpatasvir a ledipasvir) z Indie za najlepšiu cenu a s individuálnym prístupom ku každému pacientovi!

Žlčové cesty sú tubulárny systém v tele, ktorý často vyžaduje liečbu. Spoločný pečeňový kanál je najbolestivejším miestom v žlčovom systéme. Ani človek, ktorý vedie zdravý životný štýl, nie je imúnny voči zdravotným problémom (najmä tráviaceho systému). Preto musíte vedieť, aké problémy čakajú a ako sa terapia vykonáva. Ak začnete s terapeutickým kurzom akejkoľvek choroby včas, rýchlejšie prejde a prinesie menej problémov.

Žlčové cesty sú systémom kanálov, ktoré sú určené na odvádzanie žlče do dvanástnika z pečene a žlčníka.

všeobecné charakteristiky

Žlč je pomocný enzým, vylučuje sa v ľudskej pečeni na zlepšenie trávenia. U ľudí sú žlčovody systémom kanálov, cez ktoré sa žlč vypúšťa do čreva. Žlčové cesty pečene ústia do dvanástnika, ktorý vedie do žalúdka. Systém ciest a žlčových ciest nejasne pripomína obraz stromu: koruna stromu sú malé kanály umiestnené v pečeni, kmeň je spoločný pečeňový kanál spájajúci dvanástnik s pečeňou. Pohyb žlče sa uskutočňuje pomocou tlaku, vytvára ho pečeň.

Žlčové cesty: štruktúra

Štruktúra kanála nie je príliš komplikovaná. Všetky malé kanáliky pochádzajú z pečene. Fúzia ľavého a pravého kanála (oba sa nachádzajú v pečeni) tvorí spoločný pečeňový kanál. Kanály nesú popáleniny tvorené pečeňovými lalokmi. Žlčový vývod sa tvorí v močovom mechúre, potom sa spája so spoločným pečeňovým vývodom a tvorí spoločný žlčovod. Ohyb v žlčníku môže naznačovať abnormality v jeho vývoji. Striktúry spoločného pečeňového kanálika nie sú normálne. Vyskytuje sa v dôsledku silných úderov do oblasti pečene.

Vrodené patológie a vývojové anomálie žlčových ciest

Vrodené anomálie traktu sú defektom, voči ktorému nie je nikto imúnny. Anomálie by sa mali zistiť v pôrodnici alebo v prvom roku života dieťaťa. V opačnom prípade môže viesť k smrti alebo zhoršeniu zdravotných problémov vo vyššom veku. Zatiaľ neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia anomálií tohto orgánu. Vedci sa tiež nezhodujú v tom, či sú patológie dedičné. Najčastejšie sa objavujú, ak počas tehotenstva žena viedla nezdravý životný štýl alebo užívala nelegálne drogy. Existujú nasledujúce typy vrodených abnormalít:

• atrézia traktu;
• hypoplázia interlobulárnych intrahepatálnych žlčových ciest;
• cysty spoločného potrubia.

Biliárna atrézia

Atrézia je obštrukcia lúmenu niekoľkých alebo všetkých extrahepatálnych žlčových ciest. Hlavným príznakom je rýchlo sa rozvíjajúca žltačka u novorodencov. Ak je to fyziologické, potom by ste sa nemali báť. Zmizne do 2-3 týždňov po narodení dieťaťa.

Okrem ikterickej farby dieťa nepociťuje žiadne nepohodlie, výkaly a moč sú normálne, ale množstvo bilirubínu v krvi je zvýšené. Stojí za to zabezpečiť, aby sa jeho hladina nezvyšovala príliš rýchlo. Ak chcete urýchliť jeho odstránenie, musíte dieťa umiestniť na dobre osvetlený povrch pod nepriame slnečné svetlo.

Ak sú však výkaly a moč neprirodzene žltej farby, dieťa hnačkuje a zvracia a pociťuje neustálu úzkosť, potom nejde o obštrukčnú žltačku, ale o atréziu traktu. Objavuje sa 2-3 dni po narodení. Cesty nie sú schopné odstrániť žlč, čo vedie k zvýšeniu veľkosti pečene a jej zhutneniu a uhol sa stáva ostrejším. Na presnú diagnózu lekári odporúčajú urobiť röntgenové lúče po 4, 6 a 24 hodinách. Atrézia môže viesť k akútnemu zlyhaniu pečene v 4-6 mesiacoch a smrti dieťaťa v 8-12 mesiacoch. Dá sa liečiť len chirurgicky.

Hypoplázia interlobulárnych intrahepatálnych žlčových ciest

Toto ochorenie je spôsobené tým, že intrahepatálne kanály nie sú schopné odstrániť žlč. Hlavné príznaky ochorenia sú podobné atrézii, ale nie sú také výrazné. Choroba niekedy prechádza bez príznakov. Niekedy sa svrbenie kože objaví vo veku 4 mesiacov, svrbenie neprestáva. Choroba môže byť doplnkom k iným ochoreniam, napríklad kardiovaskulárnemu systému. Liečba je náročná. Niekedy vedie k cirhóze pečene.

Časté cysty žlčových ciest

Bežná cysta žlčníka.

Toto ochorenie sa prejavuje u detí vo veku 3-5 rokov. Deti pociťujú ostré záchvaty bolesti, najmä pri lisovaní vo vyššom veku, dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Koža má necharakteristický ikterický odtieň, výkaly a moč majú netypickú žltkastú farbu. Bežná je horúčka. Možné sú praskliny a peritonitída, zhubné nádory cysty. Lieči sa odstránením cýst z postihnutého orgánu.

Poškodenie žlčových ciest

Prasknutie kanála je možné pozorovať veľmi zriedkavo. Môžu byť vyprovokované silným úderom na pravú stranu. Poškodenie tohto typu rýchlo vedie k zápalu pobrušnice. Stojí za zmienku, že pri pretrhnutí iných orgánov je veľmi ťažké diagnostikovať poškodenie potrubia. Okrem toho v prvých hodinách nie sú žiadne príznaky okrem bolestivých pocitov. Okrem toho, ak dôjde k infekcii, situácia sa môže výrazne zhoršiť prudkým zvýšením teploty. Dá sa liečiť len urgentnou operáciou, niekedy sa zápal končí aj smrťou.

Choroby žlčových ciest

Choroby žlčových ciest sú charakterizované zmenami farby kože (žltne), svrbením a bolesťou na pravej strane. Môže byť konštantná s častým zhoršením a zvracaním, potom sa bolesť označuje ako pečeňová kolika. Bolesť sa zvyšuje po intenzívnej fyzickej aktivite, dlhej jazde a jedení pikantných, slaných jedál. Bolesť sa zvyšuje pri stlačení na pravej strane.

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je akútna bolesť na pravej strane.

Chronická cholecystitída je ochorenie spôsobené vírusom. V dôsledku zápalu žlčníka sa zväčšuje. To má za následok bolestivé pocity na pravej strane. Bolesť neprestáva. Ak dôjde k porušeniu stravy alebo ak dôjde k silnému traseniu, bolesť sa zvyšuje. Správnu liečbu predpisuje gastroenterológ. Dodržiavanie jednoduchej stravy je dôležité pre zdravie.

Cholangitída žlčových ciest

Cholangitída je zápal žlčových ciest. Ochorenie je spôsobené patogénnymi baktériami. Príčinou je zápal žlčníka. Niekedy má hnisavý charakter. Pri tejto chorobe sa vylučovanie žlče zhoršuje v dôsledku zablokovania kanálov. Pacient pociťuje silnú bolesť na pravej strane, horkosť v ústach, nevoľnosť a vracanie a stratu sily. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že v počiatočných štádiách sa dá účinne liečiť ľudovými prostriedkami, ale v neskorších štádiách iba chirurgickým zákrokom.

Biliárna dyskinéza

Dyskenézia je porušením tónu alebo motility žlčových ciest. Vyvíja sa na pozadí psychosomatických ochorení alebo alergií. Choroba je sprevádzaná miernou bolesťou v hypochondriu, zlou náladou a depresiou. Konštantná únava a podráždenosť sa tiež stávajú stálymi spoločníkmi pacienta. Muži a ženy hlásia problémy v intímnom živote.

Cholelitiáza

Schéma lokalizácie kameňov v žlčníku.

Cholangiolitiáza je tvorba kameňov v žlčových cestách. Veľké množstvo cholesterolu a soli môže viesť k tejto chorobe. V momente tvorby piesku (predchodca kameňov) pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, ale ako zrnká piesku rastú a prechádzajú cez žlčové cesty, pacient začína pociťovať silnú bolesť v oblasti hypochondria, ktorá vyžaruje do lopatky a ramena. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Ak chcete urýchliť proces prechodu kameňa, môžete zvýšiť svoju fyzickú aktivitu (najlepšie je chodiť po schodoch).

Cholestáza žlčových ciest

Cholestáza je ochorenie, pri ktorom sa znižuje tok žlče do čriev. Príznaky ochorenia: svrbenie kože, stmavnutie farby moču a zožltnutie stolice. Zaznamenáva sa žltosť kože. Choroba niekedy zahŕňa rozšírenie žlčových kapilár a tvorbu krvných zrazenín. Môže byť sprevádzaná nechutenstvom, horúčkou, vracaním a bolesťou v boku. Existujú nasledujúce príčiny ochorenia:

• alkoholizmus;
• cirhóza pečene;
• tuberkulóza;
• infekčné choroby;
• cholestáza počas tehotenstva a iné.

Upchatie žlčovodu

Upchatie kanálikov môže byť dôsledkom iných ochorení tráviaceho systému. Najčastejšie je to dôsledok ochorenia žlčových kameňov. Tento tandem sa vyskytuje u 20% ľudstva a ženy trpia touto chorobou 3 krát častejšie ako muži. V prvých štádiách sa choroba neprejavuje. Ale po utrpení infekčnej choroby začne tráviaci systém rýchlo postupovať. Teplota pacienta stúpa, koža začína svrbieť, výkaly a moč nadobúdajú neprirodzenú farbu. Človek rýchlo stráca váhu a trpí bolesťami v pravom boku.