Zdravie žien. Čo je PAP test? Kedy, komu a prečo je predpísaný ster na cytológiu? Cytologické vyšetrenie zoškrabov z krčka maternice a cervikálneho kanála (farbenie Papanicolaou, Pap test)

Papanicolaouov náter používaný v gynekológii je jednoduchý, bezbolestný test, ktorý sa používa na diagnostiku rakoviny endometria a krčka maternice. Vychádza z práce Georga Papanicolaoua, ktorý zistil, že rakovinové bunky sa vylučujú do pošvových sekrétov.

Princíp výskumu

Každý rok je vo svete diagnostikovaných 500 tisíc žien s rakovinou krčka maternice. Za posledných 30 rokov sa incidencia znížila viac ako 2-krát. Je to z veľkej časti spôsobené rozšíreným používaním skríningového cytologického vyšetrenia.

Základom včasnej detekcie rakoviny krčka maternice vo veľkých populáciách za posledných 60 rokov bol Papanicolaouov náter.

Čo je to Pap test (nazývaný aj Pap ster)?

Ide o exfoliatívny cytologický postup s farbením výsledného materiálu. Inými slovami, Pap stear je zoškrabanie tkanív povrchovej vrstvy krčka maternice a vyšetrenie výsledných buniek pod mikroskopom po ošetrení špeciálnymi farbivami. Metóda sa používa aj na zistenie rakoviny močového mechúra, žalúdka a pľúc. Na to sú vhodné akékoľvek telesné sekréty (moč, výkaly, spútum, sekréty prostaty), ako aj bioptický materiál.

Pap ster sa však najčastejšie používa na diagnostiku počiatočných štádií. Materiál sa odoberá z prechodovej zóny krčka maternice, kde cylindrický epitel cervikálneho kanála ohraničuje skvamózny vrstvený epitel ležiaci na vaginálnej časti krčka maternice. Výsledná vzorka sa umiestni na sklíčko, zafarbí sa a skúma sa pod mikroskopom, aby sa našli abnormálne alebo malígne bunky.

čo to ukazuje?

Zisťuje prekancerózne a malígne zmeny (rakovinu) krčka maternice. Po niekoľkých minútach dokáže rozbor odhaliť buď jeho krčok maternice v štádiu, keď nádor nesprevádzajú vonkajšie zmeny a poškodenie okolitých tkanív. V tomto čase je malígny novotvar úspešne vyliečený. Preto sa všetkým ženám starším ako 21 rokov odporúča pravidelne vykonávať Pap test.

Pap test založený na tekutej cytológii pomáha pri detekcii. Zároveň prebieha ďalší výskum na identifikáciu DNA vírusu. Tento patogén je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice. Pri použití metódy tekutej cytológie sa materiál umiestni nie na podložné sklíčko, ale do skúmavky s tekutým konzervačným prostriedkom.

V prípade pochybností o výsledkoch cytologického vyšetrenia je predpísaný náter na ľudský papilomavírus. Tradičná analýza aj tekutá cytológia majú rovnakú diagnostickú účinnosť. Obe tieto metódy je možné použiť v praxi.

Testovanie HPV sa u žien do 30 rokov nevykonáva z dôvodu vysokej prevalencie tejto infekcie v tejto vekovej skupine. Okrem toho je infekcia často prechodná, to znamená, že môže zmiznúť.

Aj keď interpretácia výsledkov do značnej miery závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, existujú objektívne spôsoby, ako zlepšiť presnosť diagnostiky. Preto sa vyvíjajú špeciálne počítačové programy. Niektoré kliniky opätovne testujú niektoré tampóny na kontrolu kvality.

Veľa závisí od správnej prípravy ženy na štúdium.

Príprava na test

Analýza sa vykonáva počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. Mali by ste povedať svojmu lekárovi o akejkoľvek antikoncepcii alebo iných hormonálnych liekoch, ktoré užívate.

Špeciálna príprava na Pap test:

• zdržať sa vaginálneho styku 48 hodín pred testom;
• zároveň nepoužívať vaginálne tampóny, sprchy a nepoužívať lieky alebo antikoncepciu vložené do pošvy;
• Odporúča sa predbežné ošetrenie, ak existuje.

Pap test, inými slovami Pap stear

V ktorý deň cyklu si mám spraviť test?

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Jedinou podmienkou je absencia menštruačného alebo iného krvácania z maternice. Analýza sa však môže vykonať aj počas menštruácie, ale jej presnosť je znížená.

Ak má žena krvácanie alebo cervicitídu (zápal krčka maternice), nie je to kontraindikácia pre štúdiu. Tieto symptómy môžu byť spôsobené prekancerózou alebo malignitou, ktorú možno zistiť počas skríningu.

Indikácie

Na včasnú diagnostiku zhubných nádorov je potrebná jednoduchá metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. Cervikálny Pap test je skríningový test, ktorý umožňuje pravidelné vyšetrenie väčšiny žien.

Tabuľka. Kedy je najlepší čas urobiť Pap test?

Niektoré ženy majú vyššie než priemerné riziko vzniku rakoviny. Možno budú potrebovať častejšie testovanie.

Rizikové skupiny:

• ženy infikované HPV alebo HIV;
• preživších a pohlavne prenosných chorôb;
• pacienti s oslabeným imunitným systémom;
• skorý začiatok sexuálneho života;
• viac sexuálnych partnerov;
• majúce;
• fajčenie alebo užívanie drog.

Pap test počas tehotenstva je povinný na vylúčenie infekcií a prekanceróznych ochorení. Nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre budúcu matku a dieťa.

Ako sa vykonáva?

Na vykonanie analýzy sa používajú:

• gynekologické kreslo a lampa;
• kovový alebo plastový vaginálny dilatátor;
• vyšetrovacie rukavice;
• cervikálna špachtľa a špeciálna kefa;
• skúmavka alebo sklíčko.

Ako sa vykonáva Pap ster?

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Jej chvostová kosť by mala byť na okraji kresla, aby sa zabezpečil dobrý výhľad pri zavádzaní dilatátora.

Do vagíny sa umiestni zrkadlo. Najprv sa odporúča zohriať ho v teplej vode pre pohodlie ženy. Niektoré kliniky používajú v prípade potreby malé množstvo špeciálneho lubrikantu na uľahčenie zavedenia dilatátora.

Povrch krčka maternice by mal byť úplne otvorený a dôkladne prehliadnutý lekárom. Je potrebné vizualizovať skvamózny epitel, prechodovú zónu a vonkajší os. Prechodná zóna je oblasť, kde sa dlaždicový epitel transformuje na žľazový epitel. HPV ovplyvňuje túto oblasť. Preto sa výber buniek uskutočňuje v tejto zóne. Okrem toho sa materiál odoberá z povrchu krčka maternice a z oblasti vonkajšieho hltana.

V prípade potreby sa krčka maternice očistí od sekrétov mäkkým tampónom. Materiál sa odoberá špachtľou alebo špeciálnou kefou a otáča ich okolo svojej osi.

V závislosti od použitého zariadenia sa výsledný materiál umiestni buď do špeciálneho roztoku, ktorý je v skúmavke, alebo na podložné sklíčko, na ktoré sa potom nanesie fixátor a vloží sa do roztoku alkoholu.

Štúdia je dokončená v priebehu niekoľkých minút. Je to bezbolestné. Po rozbore je lepšie sa 5 dní vyhnúť pohlavnému styku, používaniu tampónov a sprchovaniu.

Môžem sa kúpať po Pap teste?

Komplikácie a obmedzenia

Nežiaduce účinky z Pap steru sú veľmi zriedkavé. Žena by mala byť upozornená na možnosť slabého krvácania. Toto je fajn. Ďalšou komplikáciou je pridanie infekcie. Jeho pravdepodobnosť je však veľmi nízka, keďže postup nepoškodzuje cievy a používajú sa sterilné nástroje.

Aj keď je Pap ster jednou z najlepších skríningových metód, má svoje obmedzenia. Senzitivita jedného Pap testu pri detekcii cervikálnej dysplázie je v priemere 58%. To znamená, že existujúce ochorenie sa zistí len u polovice žien, ktoré ho skutočne majú. Približne 30 % novodiagnostikovaných žien s rakovinou krčka maternice malo negatívny výsledok testu.

Testovanie HPV má vyššiu citlivosť. V skupine žien nad 30 rokov umožňuje diagnostikovať dyspláziu v 95 % prípadov. U mladších žien sa však takáto analýza stáva menej informatívnou.

výsledky

Ak výsledky Pap testu ukazujú prítomnosť abnormálnych buniek, pacient je naplánovaný na kolposkopiu. Tento test pomáha odhaliť prekancerózne a malígne zmeny prostredníctvom biopsie – odobratím kúska tkaniva na mikroskopickú analýzu. Ak sa prekancerózne ochorenie odhalí a lieči včas, pacienta to zachráni pred rakovinou.

Koľko dní trvá analýza?

Výsledok je pripravený za 1-3 dni, pri použití automatických analyzačných systémov sa čas na získanie výsledku skráti. V niektorých verejných ambulanciách sa čakacia doba na výsledky zvyšuje na 1-2 týždne.

Existuje 5 tried náterov:

1. Normálne, žiadne atypické bunky.
2. Bunkové zmeny spojené so zápalovým ochorením vagíny alebo krčka maternice.
3. Jednotlivé bunky so zmenenou cytoplazmou alebo jadrom.
4. Jednotlivé malígne bunky.
5. Atypické bunky vo veľkom počte.

Používa sa aj klasifikačný systém Bethesda. V súlade s ním sa rozlišuje nízky a vysoký stupeň zmeny. Nízka zahŕňa koilocytózu a stupeň I CIN. Vysoká zahŕňa CIN II, III a karcinóm in situ. To zodpovedá triedam náteru 3-5.

Ako výsledok analýzy môžete vidieť nasledujúce označenia:

• NILM je normálne, zodpovedá triede rozmazania 1.
• ASCUS – atypické bunky neurčeného významu. Môžu byť spôsobené dyspláziou, HPV infekciou, chlamýdiami a atrofiou sliznice počas menopauzy. Potrebné je HPV testovanie a opakovaný Pap test po roku.
• ASC-H je atypický skvamózny epitel, ktorý sa vyskytuje v stupňoch II-III CIN alebo v ranom štádiu rakoviny. Nádor sa vyskytuje u 1% žien s týmto výsledkom. Predpísaná je rozšírená kolposkopia.
• LSIL – malý počet zmenených buniek, indikuje miernu dyspláziu alebo HPV infekciu. Potrebné je testovanie na HPV a ak sa zistí vírus, kolposkopia. Opakovaný Pap ster sa vykonáva po roku.
• HSIL – výrazné zmeny zodpovedajúce CIN II-III stupňa alebo rakovine in situ. Bez liečby do 5 rokov sa rakovina rozvinie u 7 % týchto pacientov. Predpísaná je kolposkopia s biopsiou alebo diagnostickou excíziou.
• AGC sú zmenené glandulárne bunky, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii a rakovine krčka maternice a tela maternice. Predpísané je HPV testovanie, kolposkopia a kyretáž cervikálneho kanála. Ak má žena viac ako 35 rokov a nepravidelné krvácanie z maternice, vykoná sa samostatná diagnostická kyretáž.
• AIS – karcinóm in situ, skoré štádium zhubného nádoru. Indikovaná je kolposkopia, diagnostická excízia a samostatná diagnostická kyretáž.
• Vysokokvalitný SIL – skvamocelulárny karcinóm.
• Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja z glandulárneho epitelu cervikálneho kanála.

Benígne zmeny žliaz sa považujú za normálny variant u žien s normálnym menštruačným cyklom. Ak dôjde k nepravidelnému krvácaniu alebo je pacientka v menopauze, je indikovaná diagnostická kyretáž endometria na vylúčenie rakoviny maternice.

Pre akúkoľvek verziu Pap testu je potrebná konzultácia s gynekológom.

Papanicolaouov náter alebo Pap test je test, ktorý možno použiť na identifikáciu prekanceróznych alebo rakovinových buniek v pošve a krčku maternice. Hlavným rozdielom od štandardného cytologického vyšetrenia je dodatočná fixácia materiálu alkoholom pri príprave skla, čo zvyšuje presnosť rozboru.

Škrabanie sa vykonáva z dvoch bodov: krčka maternice a krčka maternice.

Pap test umožňuje celkom efektívne odhaliť prekancerózne zmeny v epiteli – cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu rôzneho stupňa závažnosti.

Tento typ štúdie je povinný pre ženy staršie ako 30 rokov, najmä pre tie, u ktorých sa v minulosti alebo v súčasnosti zistilo, že majú vysoké onkogénne riziko ľudského papilomavírusu, ako aj pre ženy, u ktorých sa pri kolposkopickom vyšetrení krčka maternice zistili oblasti so zmeneným epitelom.

Počet prípravkov (pohárov) môže byť od 1 do 3. Najčastejšie je potrebné vyšetriť dva preparáty – epitel z endocervixu a exocervix. Materiál sa musí odoberať pomocou špeciálnych cytokefiek.

Indikácie

• Skríning rakoviny krčka maternice.

Príprava
Náter na vyšetrenie je vhodné odobrať najskôr 5. deň od začiatku menštruačného cyklu.

48 hodín pred odberom musíte prestať používať vaginálne lieky, spermicídy, lubrikanty a deň predtým sa vyhnúť pohlavnému styku. Deň pred testom steru by ste sa nemali sprchovať.

Ak je na krčku maternice vizuálna patológia, mal by sa odobrať náter bez ohľadu na vyššie uvedené faktory.

*Upozorňujeme, že gynekologické testy sa deťom do 16 rokov robia len v prítomnosti rodičov. Lekárske ordinácie nevykonávajú cervikálne škrabance alebo stery u tehotných žien, ktoré sú 22 týždňov alebo viac tehotné, pretože postup môže spôsobiť komplikácie. Ak je to potrebné, môžete sa obrátiť na svojho lekára, aby odobral materiál.

Interpretácia výsledkov
Najprv sa hodnotí kvalita náteru: kvalitný, nekvalitný. Ak je kvalita náteru neuspokojivá, náter sa musí zopakovať. Pap náter môže byť pozitívny alebo negatívny (Pap trieda I).

Normálne neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster). Prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Papanicolaouov náter. Výsledky týchto testov ukazujú na prítomnosť abnormálnych buniek, čo často znie desivo pre ženy, ktoré nechápu, čo to znamená.

Pozitívny výsledok steru na atypické bunky neznamená, že máte rakovinu alebo prekancerózny stav, ale iba naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Príčinou výskytu atypických buniek môže byť prítomnosť zápalu (chlamýdie, herpetická infekcia, kvapavka, trichomoniáza), infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto zmeny sú častejšie charakterizované ako dysplázia II. stupňa. V tomto prípade je potrebné vykonať potrebné ošetrenie a opakovať náter po 3-6 mesiacoch. Pri infekcii ľudským papilomavírusom sa často zisťuje koilocytóza buniek. Koilocyty sú skvamózne epiteliálne bunky nepravidelného tvaru s jasnými hranicami. Koilocyty sa líšia veľkosťou a sú zvyčajne väčšie ako normálne bunky. Jadrá sú v rôznej miere zväčšené, jadrová membrána je nerovnomerná a zložená. Okolo jadra sa vyčistí cytoplazma.

Cytologická klasifikácia podľa Papanicolaoua

1. trieda - normálny cytologický obraz;
2. trieda - zmeny v morfológii buniek spôsobené zápalovým procesom vo vagíne a (alebo) krčku maternice;
3. trieda - jednotlivé bunky s abnormalitami jadier a cytoplazmy (podozrenie na malígny novotvar);
4. trieda - jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi malignity;
Trieda 5 - veľké množstvo typických rakovinových buniek. Diagnóza malígneho novotvaru je nepochybná.

Klasifikácia Bethesda
Pri klasifikácii podľa systému Bethesda (TBS) sa v správe cytológa môžu objaviť nasledujúce výrazy:

• ASCUS (atypické skvamózne bunky neurčitého významu) alebo APNZ (atypia skvamóznych buniek neurčitého významu);
• CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) (výraz sa používa ako synonymum pre cervikálnu dyspláziu)
• LSIL skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa) alebo N-PIP (skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) alebo B-PIP (high-grade skvamózna intraepiteliálna lézia).

Ak záver cytológa indikuje ľahkú, strednú alebo ťažkú ​​dyspláziu (N-PIP a V-PIP), v týchto prípadoch sa vykoná kolposkopia, ako aj samostatná diagnostická kyretáž sliznice krčka maternice a tela maternice s histologické vyšetrenie škrabancov.

Protokol pre štandardizovanú cytologickú správu pozostáva z nasledujúcich častí:

1. Kvalita lieku:

Adekvátne;
- nedostačujúca.

2. Cytogram/popis:
- epitelové bunky v rámci normálnych limitov sú nahradené – negatívne na intraepiteliálnu patológiu alebo malignitu;
- alebo popísať zistené patologické zmeny v epiteli.

3. Cytogram/znaky: hlavné kategórie patologických zmien v epiteli:
a) atypické skvamózne bunky (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - neurčené - reaktívne zmeny alebo dysplázia I-slabá-CIN-1, najčastejšie spojená so zápalom;
- nevynímajúc B-PIP (ASC-H);
- Skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (dysplázia I - mierna), infekcia papilomavírusom - HPV.
- skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa (HSIL):
- CIN 2 (dysplázia II - stredne závažná), CIN 3 (dysplázia III - závažná), rakovina in situ.
- spinocelulárny karcinóm;
b) atypické žľazové bunky (AGS)

Žiadne ďalšie vlastnosti;
- bunky podozrivé z invázie;
- endocervikálny adenokarcinóm in situ - adenokarcinóm;

4. Cytogram/iné typy: iné nenádorové zmeny (ak sa zistia);

5. Ďalšie objasnenia: je uvedený špecifický infekčný agens (ak sa zistí).

Pap test– analýza na zistenie prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Táto štúdia má veľa synoným - Pap test, Pap ster, cytologický ster. Papanicolaouov test bol pomenovaný po autorovi, lekárovi a zakladateľovi lekárskej cytológie Georgiosovi Papanicolaouovi.

Pap test sa vykonáva pri gynekologickom vyšetrení všetkým ženám nad 21 rokov. Pomocou špachtle a endo-kefky lekár odoberie vzorky buniek z povrchu krčka maternice a cervikálneho kanála. Výsledný materiál sa aplikuje na sklíčko, fixuje sa alkoholom a odošle sa do laboratória. Laboratórni asistenti farbia náter podľa metódy vyvinutej Papanicolaouom, študujú štruktúru buniek, pričom osobitnú pozornosť venujú typickosti, veľkosti, stupňu dozrievania, veľkosti a štruktúre jadier, ich vzťahu k cytoplazme.

Význam štúdie. Papanicolaouov test umožňuje odhaliť dyspláziu a rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách, pričom ochorenie dobre reaguje na liečbu. Vďaka masovej implementácii testov ocka za posledných 40 rokov sa podarilo znížiť výskyt rakoviny krčka maternice o 60-70% a úmrtnosť na tento typ rakoviny sa znížila 4-krát.

Cervix

Cervix- spodný úsek maternice, ktorý ústi na jednom konci do dutiny maternice a na druhom do pošvy. Je to trubica dlhá 3-4 cm, pozostávajúca z vlákien hladkého svalstva a spojivového tkaniva.
V krčku maternice vylučujú dve časti:

• exocervix alebo vaginálna časť - dolný segment krčka maternice, ktorý je v kontakte s vagínou;
• endocervix alebo cervikálny kanál, ktorý sa tiež nazýva cervikálny kanál- Toto je priechodný otvor, ktorý prechádza vnútri orgánu.

Cervikálny kanál má dva výstupy:

• interná os otvára sa do dutiny maternice;
• externý os sa otvára do vagíny.

Cervikálna sliznica lemuje exocervix a cervikálny kanál. Má dve hlavné zložky:

• Epitel– bunky umiestnené na povrchu sliznice;
• bazálnej membrány- tenká platnička spojivového tkaniva, ktorá tvorí základ sliznice.

V rôznych oblastiach je lemovaná sliznica krčka maternice dva typy epitelu.

• Bazálny– 1 vrstva malého nediferencované(nezrelé) bunky ležiace na bazálnej membráne;
• Parabazálny– 2-3 rady buniek, v ktorých sa objavujú prvé známky dozrievania;
• Stredne pokročilý– 6-12 radov stredne diferencovaných buniek;
• Povrchný– 3-18 rad buniek ležiacich na povrchu. Nie sú náchylné na keratinizáciu a sú neustále odlupované a nahrádzané novými, ktoré stúpajú z bazálnej vrstvy.

Indikácie pre pap test

Náter na cytológiu je potrebné urobiť všetkým ženám nad 21 rokov bez ohľadu na intenzitu sexuálnej aktivity a počet partnerov.

• Prvý úder vo veku 21 alebo 3 roky od začiatku sexuálnej aktivity.
• 1 krát za rok pri bežnej gynekologickej prehliadke pre všetky ženy vo veku 21 až 64 rokov.
• Raz za 2-3 roky absolvujú ženy mladšie ako 65 rokov, ktorých ster 3-krát za sebou nepreukázal žiadne zmeny v štruktúre epitelových buniek krčka maternice. Po dosiahnutí veku 65 rokov sa test môže vykonávať menej často.
• Raz za 6 mesiacov- ženy v týchto kategóriách:

• ženy s menštruačnými poruchami;
• pacienti s rakovinou v rodine;
• ženy s eróziou, dyspláziou alebo inými ochoreniami krčka maternice;
• boli zistené príznaky infekcie ľudským papilomavírusom;
• na sledovanie liečby krčka maternice.

Metodika vykonávania pap testu

Kedy je najlepší čas urobiť Pap test?

Na získanie materiálu sa epitel zoškrabe z povrchu vaginálnej časti krčka maternice a z cervikálneho kanála. Za najlepší čas sa považuje obdobie medzi 10. a 20. dňom menštruačného cyklu. Materiál nie je vhodné užívať neskôr ako 5 dní pred očakávanou menštruáciou a počas menštruačného krvácania. Počas tohto obdobia dochádza k fyziologickým zmenám na sliznici, ktoré možno mylne považovať za príznaky ochorenia.

Na odber materiálu gynekológ používa jednorazové nástroje:

• Eira špachtľa - na odber steru z vaginálnej časti. Jeho úzky koniec je vložený do vonkajšieho hltana a krátky a široký koniec je zoškrabaný z vaginálnej časti;
• kyrety - Volkmannove lyžice - na odoberanie škrabancov z oblastí, ktoré vyvolávajú podozrenie;
• endobranche kefka - na zoškrabanie epitelu vo vnútri cervikálneho kanála.

Ako sa vykonáva Pap test?

Materiál na pápežský test sa odoberá pred rozšírenou kolposkopiou a bimanuálnym vyšetrením - palpáciou (palpáciou) maternice a jej príloh. Tým sa zabráni kontaminácii materiálu mastencom.

• Žena je umiestnená na vyšetrovacom kresle. Lekár vyšetrí krčok maternice pomocou gynekologického zrkadla.
• Čistenie krčka maternice od hlienu. vykonáva sa, ak veľké množstvo sekrétu bráni škrabaniu.
• Vzorky materiálu sa odoberajú z niekoľkých oblastí:

• V oblasti vonkajšieho hltana, kde sa najčastejšie objavujú prekancerózne a rakovinové bunky;
• Na viditeľných ohniskách patologických zmien, ak existujú;
• Z vnútorného povrchu cervikálneho kanála. Tento postup sa vykonáva po odstránení hlienovej zátky.

• Výsledný materiál z každej oblasti sa nanáša v rovnomernej vrstve na samostatné podložné sklíčka, pričom sa dotýka všetkých plôch štetca. Nátery sa fixujú fixačnými roztokmi obsahujúcimi alkohol. Je to potrebné, aby sa zabránilo ich vysychaniu a deformácii.
• Okuliare sú označené (podpísané), je k nim priložený list so stručnými informáciami o pacientovi.
• V laboratóriu sa vzorky farbia, aby sa lepšie preskúmali štrukturálne znaky buniek. Uskutoční sa mikroskopia vzoriek. Toto hodnotí:

• bunkový typ;
• veľkosť;
• prítomnosť inklúzií v bunkách;
• stupeň ich zrelosti;
• počet a štruktúrne znaky bunkových jadier;
• stav cytoplazmy;
• pomer cytoplazmy k jadru.

• Výsledok testu PAP sa zvyčajne odošle vášmu lekárovi do 1-2 týždňov. V súkromných laboratóriách je čakacia doba na výsledok Pap testu 1-3 dni.

Pap test založený na tekutej cytológii používané v moderných laboratóriách, sa považuje za informatívnejšie. Technika umožňuje získať vysoko kvalitný cytologický prípravok a eliminuje deštrukciu buniek počas sušenia a fixácie na podložnom sklíčku. Ak je to potrebné, môžete pripraviť niekoľko ďalších liekov, ak sa prvý ukáže ako neuspokojivý, a vykonať ďalšie štúdie na určenie ľudského papilomavírusu alebo identifikáciu markerov proliferácie (patologické delenie buniek).

Metodika vykonávania pap testu na základe tekutej cytológie:

• Pomocou kefy urobte 5 rotačných pohybov v smere hodinových ručičiek v oblasti vonkajšieho hltana. Týmto spôsobom je možné zoškrabať celú transformačnú zónu. Ďalšia kefa sa používa na zber materiálu zo stien cervikálneho kanála.
• Hroty kefy sa odstránia a umiestnia sa do samostatných fliaš s konzervačnou kvapalinou.
• Skúmavka sa pretrepe, čím sa bunky stanú tekutými.
• V laboratóriu sa kvapalina odstreďuje. Z výsledného bunkového sedimentu sa pripravia prípravky, zafarbia sa a skúmajú sa pod mikroskopom.

Ako sa pripraviť na otcovskú skúšku?

Pap test vyžaduje určitú prípravu. 1-2 dni pred návštevou gynekológa sa musí zdržať:

• pohlavný styk;
• sprchovanie;
• vaginálne prípravky - krémy, čapíky, spermicídne gély;
• umývanie vo vagíne a vaginálnej sprche;
• horúci kúpeľ.

Po týchto akciách môžu byť patologické bunky vymazané alebo vymyté z povrchu krčka maternice, čo spôsobí, že výsledok testu bude nespoľahlivý.
Pap test sa nevykonáva:

• počas menštruácie;
• pri zápalových ochoreniach krčka maternice.

Aké sú možné výsledky pap testu?

Na vyhodnotenie výsledku Pap testu sa používa niekoľko systémov:

• Systém vyvinutý spoločnosťou Papanicolaou v roku 1954, ktorý klasifikuje zmeny do 5 tried:

• Trieda I – normálny cytologický obraz, nezmenené bunky;
• Trieda II - menšie bunkové zmeny spojené so zápalovým procesom v pošve a krčku maternice;
• Trieda III – podozrenie na malígny útvar, jednotlivé bunky s abnormálnou štruktúrou jadra a cytoplazmy;
• Trieda IV – jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami;
• Trieda V – zhubný nádor, veľké množstvo rakovinových buniek.

• Systém navrhnutý americkým Národným onkologickým inštitútom v roku 1988. Bol revidovaný v roku 2001 a teraz sa široko používa vo všetkých krajinách.

• NILM– absencia príznakov malignity a poškodenia epitelu;
• ASCUS– atypické skvamózne epiteliálne bunky neurčenej povahy. Môžu naznačovať zápal, ale nemožno vylúčiť neopláziu (prekancerózny stav, ktorý sa môže transformovať na malígny nádor);
• ASC-H- atypické dlaždicové epitelové bunky. Nie je možné vylúčiť poškodenie skvamózneho epitelu vysokej závažnosti - HSIL;
• LSIL- poškodenie skvamózneho epitelu nízkej závažnosti. Označte miernu dyspláziu alebo infekciu ľudským papilomavírusom;
• HSIL- poškodenie skvamózneho epitelu vysokej závažnosti. Môže naznačovať dyspláziu stredného alebo vysokého stupňa, zriedkavo karcinóm in situ;
• A.G.C.– atypické glandulárne bunky, atypické bunky glandulárneho epitelu cervikálneho kanála;
• AGUS- abnormálne žľazové bunky neurčeného významu;
• Karcinómin situ– začiatok tvorby rakovinového nádoru, bunky nepresahujú bazálnu membránu;
• Vysoko kvalitný SIL spinocelulárny karcinóm- veľké množstvo malígnych buniek, čo naznačuje rakovinu na základe dlaždicového epitelu;
• Adenokarcinóm– rakovina založená na stĺpcovom epiteli.

Možnosti výsledkov Pap testu

I. Normálny výsledok. Ak záver obsahuje nasledujúce výrazy: NILM(negatívny pre intraepiteliálnu léziu alebo malignitu), negatívny výsledok, trieda I - to znamená, že žena je zdravá a neboli zistené žiadne zmenené bunky. V krčku maternice nie sú žiadne vážne poruchy: zápal, dysplázia, rakovina krčka maternice. Príznaky naznačujúce kandidózu a bakteriálnu vaginózu sú prijateľné.
Materiál môže obsahovať:

• nezmenené bunky dlaždicového epitelu;
• stĺpcové a metaplastické epitelové bunky;
• leukocyty v malých množstvách;
• baktérie v malých množstvách.

II. Patologický výsledok, kladné alebo neuspokojivé, trieda II-V. V závere musí byť presne uvedené, aké zmeny boli v materiáli zistené.
1. ASC-US – atypické skvamózne epiteliálne bunky neurčeného významu. Ich vzhľad môže byť spôsobený:

• dysplázia;
• infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
• chlamýdie a iné sexuálne prenosné infekcie;
• atrofia sliznice počas menopauzy.

Odporúčané:

• prejsť testom na zistenie papilomavírusu (HPV test);
• Urobte si Pap test znova o 1 rok.

2.LSIL – skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa. Stredný počet atypických buniek na povrchu krčka maternice. To znamená, že niektoré skvamózne epitelové bunky krčka maternice majú atypické znaky. Riziko vzniku rakoviny krčka maternice je nízke.
Príčiny:

• dysplázia;
• infekcia papilomavírusom.

Odporúčané:

• vykonať HPV test,
• kolposkopia, ak sa zistí HPV,
• vykonať PAP o rok.

3.ASC-H– . Epitelové bunky na povrchu krčka maternice sú abnormálne. Na vylúčenie malígneho procesu je potrebný ďalší výskum. U 1 % žien s ASC-H deteguje skoré formy rakoviny, ktoré dobre reagujú na liečbu.
Príčiny:

• prekancerózne zmeny – dysplázia 2. – 3. stupňa;
• zriedkavo počiatočná forma rakoviny.

Odporúčané:

• povinná rozšírená kolposkopia.

4.HSIL –. Veľký počet atypických buniek indikujúcich 2. a 3. stupeň dysplázie. U 2 % žien s HSIL zisťuje rakovinu. Bez liečby sa u 7 % žien dysplázia do 5 rokov premení na rakovinu.
Príčiny:

• dysplázia vysokého stupňa;
• zriedkavo rakovina krčka maternice.

Odporúčané:

• ak vyšetrenie odhalí dyspláziu prvého stupňa, potom sa každých 6 mesiacov počas 2 rokov vykonáva pap test a kolposkopia;
• ženy staršie ako 25 rokov by mali okamžite podstúpiť diagnostickú excíziu - odstránenie úseku sliznice krčka maternice.

5.AGC– . Zmenené atypické bunky z cervikálneho kanála alebo z endometria - vnútornej výstelky maternice.
Príčiny:

• dysplázia 1-3 stupne;
• rakovina krčka maternice;
• rakovina endometria.

Odporúčané:

• kolposkopia;
• zber materiálu zoškrabaním sliznice cervikálneho kanála;
• HPV test;
• ženy nad 35 rokov s nepravidelným krvácaním - odber materiálu kyretážou endometria.

6. AIS(adenokarcinóm in situ) alebo spinocelulárny karcinóm. Analýza odhaľuje bunky typické pre rakovinu krčka maternice.
Príčiny:

• dysplázia vysokého stupňa;
• rakovina krčka maternice

Odporúčané:

• kolposkopia;
• diagnostická kyretáž cervikálneho kanála;
• kyretáž endometria na diagnostické testovanie;
• diagnostická excízia – odstránenie úseku sliznice.

7. Benígne zmeny žliaz. Materiál obsahuje normálne, nezmenené bunky žľazového epitelu - endometriálne bunky, endometriálne stromálne bunky, histiocyty (putujúce bunky spojivového tkaniva).
Príčiny:

• hyperplázia endometria – prekancerózne zmeny v endometriu;
• rakovinu endometria;
• pri absencii symptómov (nepravidelná menštruácia, krvavý vaginálny výtok nesúvisiaci s menštruačným krvácaním) u žien, ktoré nedosiahli menopauzu, Benígne zmeny žliaz sa považujú za normálny variant.

Odporúčané:

• diagnostická kyretáž endometria pre ženy, ktoré dosiahli menopauzu alebo majú príznaky hyperplázie endometria;
• Nie je potrebné ďalšie testovanie u žien, ktoré nedosiahli menopauzu a nemajú žiadne príznaky.

Nedostatočný liek. Táto veta v závere naznačuje, že materiál bol prevzatý nesprávne. V zoškrabaní nie je dostatok epitelových buniek, chýba stĺpcový epitel z cervikálneho kanála, náter je kontaminovaný krvou alebo je suchý. V tomto prípade musí žena znovu absolvovať Pap test o 2-4 mesiace.
Čo robiť, ak dostanete „zlý“ výsledok Pap testu?
V závislosti od veku ženy a povahy zmien si lekár môže vybrať jednu z možností.

1. Opakujte Pap test po 3 mesiacoch. Ak vyjde negatívne (bez patologických zmien), tak Pap testy po 6 mesiacoch, 1 roku, 2 rokoch zopakujte. Ak je výsledok pozitívny, vykonajte kolposkopiu.
2. Vykonajte kolposkopiu. Ak rozšírená kolposkopia neodhalí žiadne zmeny, zopakujte Pap test po 6 alebo 12 mesiacoch. Ak kolposkopia odhalí ohniská zmien, vykoná sa biopsia. Ak je výsledok kolposkopie otázny, vykonáva sa protizápalová alebo estrogénová hormonálna liečba, po ktorej nasleduje opakovaná kolposkopia.
3. Vykonajte test na zistenie ľudského papilomavírusu (HPV). Ak sa zistia onkogénne typy vírusu, vykoná sa kolposkopia. Ak nie sú žiadne, opakujte Pap test po 6 mesiacoch.

Nesprávny výsledok Pap testu

Citlivosť pap testu sa pohybuje od 70-95%. Príčinou chýb môže byť nesprávny odber a záznam materiálu, nedostatočná kvalifikácia laboranta alebo procesy vyskytujúce sa v maternici.

1. Falošne pozitívny výsledok Pap testu– analýza naznačuje, že existuje dysplázia, hoci žena je zdravá. Príčinou môžu byť predchádzajúce zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov, erózia v štádiu hojenia (regenerácie) a hormonálne poruchy. Tieto procesy produkujú bunky, ktoré môžu mať nezvyčajné tvary. Na vylúčenie chýb sa vykoná kolposkopia alebo opakovaný Pap test.
2. Falošne negatívny výsledok Pap testu– existuje ochorenie, ale výsledky testov sú v rámci normy. Je to možné, ak lekár urobil škrabanie nesprávne a náter nezahŕňal epiteliálne bunky z ložísk ochorenia alebo ak sa v laboratóriu nenašli atypické bunky. Táto možnosť je možná, ale netreba sa toho báť. Ak sa na krčku maternice objavia viditeľné zmeny, lekár predpíše kolposkopiu a biopsiu. Aj keď ohniská dysplázie zostanú nepovšimnuté, potrvá 2 až 20 rokov, kým sa zmenia na malígny nádor a patológia sa zistí pri ďalšom PAP teste.

Aké choroby možno pomocou tejto štúdie zistiť?
Pap test je diagnostický postup určený na detekciu prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Vyšetrenie môže tiež odhaliť príznaky zápalu, infekcie alebo atrofie krčka maternice.

1. Infekcie.Bakteriálne a vírusové infekcie sú indikované:

• skvamózne epitelové bunky neurčeného významu ASC-US;
• prítomnosť baktérií v materiáli;
• zmeny bunkovej štruktúry spôsobené prítomnosťou vírusu.

Identifikované zmeny neumožňujú stanoviť presnú diagnózu, ale len naznačujú možné ochorenia.

• Zápalová atypia - výskyt buniek s malými odchýlkami (tenké membrány, zväčšené jadrá), ktorý je spôsobený zápalom;
• Skvamózna metaplázia - nahradenie stĺpcového epitelu viacvrstvovým skvamóznym epitelom;
• Hyperkeratóza – keratinizácia vrstveného dlaždicového epitelu;
• Parakeratóza – zvýšená keratinizácia alebo úplná absencia procesu keratinizácie;
• Hyperplázia rezervných buniek je zvýšenie objemu rezervných buniek.

1. Infekcia ľudským papilomavírusom. Vzhľad väčšiny atypických buniek je spojený s ľudským papilomavírusom. Jeho prítomnosť v tele je indikovaná:

• Atypické skvamózne epitelové bunky neurčeného významu ASC-US;
• Skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa LSIL – poruchy v bunkách dlaždicového epitelu;
• Atypické skvamózne epitelové bunky nevylučujú HSIL - ASC-H;

1. Neoplázia alebo dysplázia krčka maternice označované skratkou CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) – ide o patologické zmeny na sliznici krčka maternice, ktoré vznikajú pri infekcii ľudským papilomavírusom. Vírus poškodzuje genetický materiál v bunkových jadrách, čo spôsobuje výskyt atypických buniek a zvyšuje riziko vzniku malígnych buniek. Mierna dysplázia môže regredovať (zahojiť sa) sama, ale asi 20 % nakoniec prejde do závažnejšieho štádia.

1. Karcinóm in situ(in situ) – rakovina krčka maternice v ranom štádiu vývoja. Rakovinový nádor je súbor epitelových buniek. Nepreniká cez bazálnu membránu a pod ňou ležiace tkanivá a netvorí metastázy. Dobre reaguje na liečbu. Hovoria o vývoji onkologického procesu:

• Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa HSIL;
• Bunky charakteristické pre rakovinu krčka maternice - karcinóm in situ .

1. Adenokarcinóm - rakovina krčka maternice, ktorá pochádza z cylindrického epitelu - buniek cervikálneho kanála. Adenokarcinóm je indikovaný:

• Atypické žľazové bunky AGC;
• Adenokarcinómové bunky in situ AIS.

1. Spinocelulárny karcinóm - typ rakoviny krčka maternice, ktorý sa tvorí na základe buniek dlaždicového epitelu. Analýza odhaľuje:

• Karcinóm in situ - AIS;
• Atypické skvamózne epitelové bunky nevylučujú HSIL - ASC-H;
• Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa – HSIL;
• Atypické žľazové bunky – A.G.C.

1. Rakovina krčka maternice alebo rakovina endometria- zhubný nádor vnútornej výstelky maternice. Onkológia je indikovaná:

• Atypické žľazové bunky AGC;
• Atypické skvamózne epitelové bunky nevylučujú HSIL - ASC-H;
• Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa – HSIL;
• Bunky charakteristické pre rakovinu krčka maternice - AIS.

1. Benígne zmeny žliaz- endometrióza. O tejto chorobe hovoria:

• Benígne endometriálne bunky;
• Endometriálne stromálne bunky;
• Histiocyty sú bunky spojivového tkaniva.

Pap test neposkytuje presnú diagnózu. Používa sa na identifikáciu skupiny žien s príznakmi dysplázie a rakoviny, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Čo robiť po teste otca

Počas postupu na odber materiálu na Pap test lekár zoškrabe hornú vrstvu sliznice, po čom sa na krčku maternice vytvorí malá odrenina. Mierny krvavý alebo tmavohnedý výtok je možný 3-5 dní. Tento stav si nevyžaduje liečbu ani užívanie akýchkoľvek liekov.

Aby sa zabránilo infekcii lézií na krčku maternice, odporúča sa zdržať sa:

• sexuálne kontakty;
• výplach a vaginálny výplach;
• pomocou tampónov.

Pap test odoberá vzorku na analýzu na identifikáciu gynekologických ochorení u ženy. Pap test, cytologický ster, ster z krčka maternice, cytologický ster, Pap test – to všetko sú variácie názvu toho istého gynekologického vyšetrenia, veľmi dôležité, informatívne a zároveň veľmi jednoduché. Pri gynekologickom vyšetrení je u každej ženy potrebný Pap test alebo cytologický náter.

· načo je ten pap test?

Pap test vám umožňuje odhaliť najmenšie zmeny v mikroflóre a bunkovom zložení vagíny, krčka maternice a krčka maternice, čo môže následne viesť k dysplázii a rozvoju rakoviny. V prípade pravidelných vyšetrení u gynekológa a pap testu sa takéto zmeny zistia vo veľmi skorom štádiu, čo umožňuje predpísať a vykonať najúčinnejšiu liečbu. Je to veľmi dôležité, keďže napríklad len na Ukrajine je rakovina krčka maternice druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti žien na rakovinu. Jediným spôsobom, ako identifikovať prekancerózny proces, je pravidelné gynekologické vyšetrenie, cytologický náter, A

Pap test sa používa na včasnú diagnostiku dysplázie () a rakoviny krčka maternice. Samotný ster na cytológii krčka maternice nemôže byť vždy potvrdením rakoviny, pre diagnostiku má veľký význam kolposkopický obraz a výsledky analýzy na HPV (papilomavírus, ľudský papilomavírus). Konečná spoľahlivá diagnóza sa stanoví vykonaním biopsie - laboratórneho vyšetrenia fragmentu tkaniva podozrivého z rakoviny odobratého na analýzu.

Cytologický náter sa podľa pravidiel odoberie z kanálika a povrchu krčka maternice špeciálnou špachtľou. Odobratý materiál sa nanesie na sklo a odošle do cytologického laboratória. V laboratóriu sa pomocou Papanicolaouovej metódy zafarbí cytologický náter a potom laboratórni lekári starostlivo preskúmajú vzorku na akékoľvek abnormality v jej bunkovej štruktúre, pričom posúdia reakciu testovaného materiálu na činidlá.

· Kedy a kto potrebuje test otca?

1. Každá žena by mala absolvovať cytologický ster aspoň raz ročne, počnúc 18. rokom života alebo začiatkom sexuálnej aktivity. Pri absencii pohlavného styku je Pap test prípustný raz za 3 roky.

2. Dvakrát ročne sa odporúča cytologický ster pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj ženám, ktoré trpia genitálnym oparom.

3. Dôvodom častejšieho cytologického vyšetrenia je častá zmena sexuálnych partnerov ženy, nadváha (obezita), neplodnosť a prítomnosť genitálnych bradavíc.

Výskyt rakoviny krčka maternice stúpa s vekom, preto sa cytologické stery musia robiť pravidelne počas celého života. Žena by mala systematicky absolvovať cytologický ster a Pap test aj po menopauze.

· Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice:

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity;

2. Viacerí sexuálni partneri;

3. vírusové infekcie, najmä HPV, herpes vírus (HSV) alebo HIV;

4. Prítomnosť rakoviny reprodukčného systému v minulosti;

5. Oslabený imunitný systém;

6. Fajčenie.

· príprava na cytologický náter

Jedinou prekážkou vykonania papa testu je menštruácia, pri jej neprítomnosti sa kedykoľvek robí cytologický ster. 48 hodín pred testom sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, nepoužívať vaginálne krémy a čapíky, sprchovať sa a kúpať sa a vaginálne sprchy.

· Pap test: výsledky a vyhodnotenie analýzy

V gynekológii existuje päť rôznych štádií vývoja patológie. V prvej fázeocko - test je negatívny - teda zdravie je v norme. Test dáva pozitívne výsledky v štádiách 2, 3, 4 a 5 patológie.

1. fáza: znamená normálny cytologický obraz (neprítomnosť buniek s akýmikoľvek abnormalitami), charakteristický pre zdravé ženy z gynekologického hľadiska.

2. fáza: pozorujú sa morfologické zmeny v bunkách, ktoré sú spôsobené zápalovým procesom. Toto štádium je vo všeobecnosti normálne, vyžaduje si však dôkladnejšie vyšetrenie ženy na zistenie príčin zápalu, prítomnosti infekcie atď.

3. fáza: detekcia jednotlivých buniek s abnormalitami v štruktúre jadier a cytoplazmy. Toto štádium znamená podozrenie na prítomnosť malígneho procesu. V tomto prípade je potrebné znovu odobrať cytologický ster a vykonať histologické vyšetrenie a cielenú biopsiu na potvrdenie alebo odstránenie podozrení.

4. fáza: Toto štádium znamená, že boli zistené jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami. V tomto prípade je vykonanie povinné!!!

5. fáza: V tomto štádiu sa určí veľký počet zjavných typických rakovinových buniek. Takéto výsledky pap testu znamenajú, že diagnóza malígneho procesu, teda rakoviny, je nepochybná.

Napriek tomu, že náter na cervikálnu cytológiu má pomerne vysokú spoľahlivosť, konečná diagnóza sa stanoví výlučne po kolposkopii a výsledkoch získaných z cervikálnej biopsie.

Pap test okrem iného neposkytuje žiadne informácie o stave vaječníkov a maternice a hrozí im aj rakovina. Preto, ak existuje podozrenie na rakovinu a negatívny pap test, je povinné vykonať vaginálny ultrazvuk a vyšetrenie panvových orgánov u ženy.

Yana Lagidna, najmä pre stránku

A ešte niečo o zdraví žien:

Cytologický náter (inými slovami Papanicolaouov náter, Pap test) je indikátorom prekanceróznych a rakovinových ochorení, rôznych infekcií v oblasti ženských pohlavných orgánov. Odoberanie Pap steru je jednoduchý a bezbolestný, aj keď nepríjemný postup.

Pap test si môžete urobiť kedykoľvek, keď nemáte menštruáciu. Krátko pred testom by ste sa mali vyhnúť pohlavnému styku, sprchovaniu, užívaniu vaginálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov.

Ako prebieha cytologické vyšetrenie? Náter odoberá pôrodník-gynekológ pri gynekologickom vyšetrení, keď žena leží na gynekologickom kresle so zdvihnutými kolenami a fixovanými nohami.

Pri vyšetrení lekár pomocou špeciálneho zrkadla otvára pošvu, čo umožňuje vidieť pošvu a krčok maternice. Lekár používa malú cervikálnu kefku na zber hlienu a buniek na analýzu.

Náter sa zvyčajne odoberá z povrchu, z cervikálneho kanála a vaginálnych klenieb. Odobratá vzorka sa nanesie v rovnomernej vrstve na špeciálny kus skla, zafixuje a odošle do laboratória na výskum. Počas odberu náteru by sa žena mala pokúsiť uvoľniť, potom bude celý postup bezbolestný. Ak sa objaví bolesť, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.

V lekárskej praxi sa bunkové zmeny posudzujú metódou gréckeho lekára Georgiosa Papanikolaoua. Vykoná sa cytologické vyšetrenie náteru. Táto metóda identifikuje niekoľko štádií vývoja patologických procesov:

1. Normálny cytologický obraz, žiadne abnormálne bunky.
2. Bunky vnútorných pohlavných orgánov sú v dôsledku zápalových procesov mierne zmenené. Aj keď sa to považuje za normálne, lekár by mal dať odporúčania na dôkladnejšie vyšetrenie na zistenie príčin zápalu a ďalšiu liečbu.
3. Existuje malá skupina buniek, ktorých jadrá podliehajú abnormalitám.
4. Zisťujú sa bunky so zväčšenými bunkovými jadrami, zmenenou cytoplazmou a chromozomálnymi aberáciami. Ale aj pri takýchto malígnych zmenách buniek je vyslovené len podozrenie na rakovinu.

V konečnom (piatom) štádiu je už stanovená presná diagnóza kvôli veľkému počtu rakovinových buniek v nátere.

Čo ukazuje prepis?

Čo ukazuje prepis analýzy?

Negatívne výsledky testov naznačujú zdravý krčok maternice, zatiaľ čo pozitívne výsledky testov poukazujú na nezdravý krčok maternice a prítomnosť nejakého druhu anomálie.

Pozitívne výsledky Pap testu poskytujú kvasinky, kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza a ľudský papilomavírus (HPV), ktorý tiež prispieva k rozvoju genitálnych bradavíc.

HPV znamená veľmi vysoké riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Po vymiznutí infekcie je potrebné cytologické vyšetrenie zopakovať. Tento test nedokáže určiť stav maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.

Keď rakovina krčka maternice začne progredovať, objaví sa pošvový výtok, krv, bolesť pri pohlavnom styku, pociťuje sa nepohodlie v podbrušku, bolesti chrbta a opuchy nôh, silnejšia menštruácia.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa kolposkopia a biopsia. Hoci krčok maternice nemá receptory bolesti, biopsia sa považuje za operáciu a vykonáva sa v celkovej anestézii v nemocnici alebo ambulantne bez použitia anestézie.

Nemožno ho vykonať iba v dvoch prípadoch: proces zrážania krvi je narušený a dochádza k akútnemu zápalu. Ak je rakovina zistená včas, potom počas biopsie možno úplne odstrániť všetky modifikované tkanivá.

Pri odbere kúska tkaniva na analýzu je celkom možné zaviesť infekciu. Medzi komplikácie biopsie patrí krvácanie ako počas samotnej operácie, tak aj v pooperačnom období. V dôsledku operácie sa na maternici môžu vytvoriť jazvy. Musí byť jasné, že nie všetky abnormálne bunky sú malígne a nakoniec sa premenia na rakovinové bunky.

Ženy potrebujú vedieť, ako často musia byť vyšetrené gynekológom a musia mať test na ster na kontrolu infekcií a rakoviny. Lekári nemôžu v tejto otázke dosiahnuť konsenzus.

Rakovina sa vo väčšine prípadov vyvíja veľmi dlho, od začiatku do posledného štádia to môže trvať približne 10 rokov. Ale sú chvíle, keď sa rakovina vyvíja rýchlo. Preto je optimálna frekvencia odberu náteru raz za 1,5 roka. Treba si uvedomiť, že čím je žena staršia, tým je pravdepodobnejšie, že ochorie na rakovinu. Ale po 50 rokoch sa diagnóza rakoviny krčka maternice robí obzvlášť často. Aj po odstránení maternice alebo nástupe menopauzy je potrebné urobiť Pap ster.

Nasledujúce kategórie žien sú vystavené riziku vzniku rakoviny krčka maternice:

• často sa meniaci sexuálni partneri;
• tí, ktorí začali so sexuálnou aktivitou skoro;
• fajčiarov;
• s oslabeným imunitným systémom;
• s vírusovými infekciami, ako je HIV, HPV, HSV.

Ak je diagnóza rakoviny krčka maternice potvrdená biopsiou, liečba sa má začať okamžite. Treba si uvedomiť, že rakovina, vrátane rakoviny krčka maternice, je na druhom mieste na svete v počte úmrtí po kardiovaskulárnych ochoreniach.

V Spojených štátoch sa počítačové systémy PAPNET a AutoPap nedávno použili na dvojitú kontrolu Pap sterov a detekciu chýb cytológov. O zdravie sexuálnej sféry, ale aj tela ako celku sa treba začať starať už od útleho veku.