Duševné poruchy v starobe. Choroby starších ľudí: príčiny, príznaky a prevencia

Starnutie je prirodzený fyziologický proces, ktorý skôr či neskôr zažije každý. Tento deštruktívny proces ovplyvňuje všetky systémy tela, čo postupne vedie k zníženiu výkonnosti človeka. Starnutie nervovej sústavy vedie k zníženiu mentálnej flexibility, schopnosti prispôsobiť sa rôznym životným podmienkam, k spomaleniu duševných procesov.

Na tomto pozadí sa objavujú osobné psychické problémy, ktoré veľmi často vedú k rozvoju duševných chorôb. Najčastejšími duševnými chorobami starších ľudí sú hypochondria, depresia a úzkosť.

Zlá nálada sprevádza mnohých starších ľudí v pokročilom veku. Ak však tento stav netrvá niekoľko hodín, ale niekoľko týždňov a každým dňom sa stáva trvalejším, sú to prvé príznaky depresie.

Depresia znižuje aktivitu, spôsobuje pokles vitality, zníženú chuť do jedla a poruchy spánku. Pri depresii starší človek väčšinu času leží v posteli, mlčí, je smutný a často plače.

Bez vhodnej liečby spôsobuje depresia obrovské množstvo problémov ako pre pacienta, tak aj pre ľudí okolo neho. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Lekár predpíše potrebný priebeh rehabilitácie, ktorý pomôže vyrovnať sa s duševným stavom a zabráni jeho rozvoju v budúcnosti.

V starobe má veľa starších ľudí pocit blížiacej sa katastrofy. Veľmi často sa tento pocit stáva príčinou vývoja neuróz sprevádzaných úzkosťou. Ľudia trpiaci touto chorobou sa stávajú úzkostliví, nepokojní, boja sa byť sami a neustále otravujú ostatných svojimi strachmi a obavami.

V kritických momentoch úzkosť dosiahne stav paniky. Pacienti chodia po izbe, krútia rukami, plačú a nemôžu spať. V tomto stave sa v tele objavujú nepríjemné pocity (palpitácie, chvenie, kŕče v bruchu), ktoré len zhoršujú situáciu a stávajú sa príčinou nových obáv.

Úzkostné poruchy nemožno prekonať silou vôle alebo užívaním sedatív. Toto ochorenie vyžaduje liečbu špecialistu. Dnes bolo vyvinuté obrovské množstvo rôznych techník, ktoré vám pomôžu navždy zabudnúť na úzkosť a strach.

Starnutie tela je charakterizované postupným rozvojom fyzických ochorení a rôznych bolestivých pocitov, ktoré sa často stávajú základom pre rozvoj hypochondrie.

Hypochondria je charakterizovaná nadmernou fixáciou človeka na svoje telesné vnemy, čo sa môže rozvinúť do presvedčenia, že má smrteľnú chorobu.

Pacienti trpiaci touto chorobou sa sťažujú na krútenie, pálenie, napínanie tela a neustále bolesti, ktoré ich neustále obťažujú. Takíto ľudia trávia veľa času s lekármi, ktorí nenájdu príčinu týchto pocitov.

Pacienti s hypochondriou preto často menia lekárov, míňajú veľa peňazí na drahý výskum, ktorý tiež neprináša výsledky. Liečba hypochondrie je pomerne náročná, preto je najlepšie začať včas. Samoliečba tu nepomôže, ale len zhorší situáciu. Preto je najlepšie vyhľadať pomoc certifikovaných špecialistov.

Jednou z najťažších a prakticky nevyliečiteľných duševných chorôb je starecká demencia alebo demencia. Najčastejšími formami senilnej demencie sú Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia.

Hlavnými príznakmi rozvoja týchto ochorení sú poruchy vyšších psychických funkcií a pamäti. Skorými príznakmi demencie je narušenie orientácie v čase a priestore, človek sa stáva rozptýleným, zábudlivým, zabúda nielen na minulé udalosti, ale aj na aktuálne. Niekedy sa do popredia dostávajú spomienky z dávnej minulosti sprevádzané halucináciami, bludmi a depresiami. Progresia ochorenia u ľudí je nevyhnutná a vedie k zhoršeniu symptómov.

Pacienti sa stratia na ulici, zabudnú adresu bydliska a telefónne číslo. V ťažšej situácii chorý nevie povedať svoje meno a dátum narodenia, nespoznáva svojich príbuzných, stráca schopnosť písať a čítať. Pacienti s demenciou často spadajú do minulosti: považujú sa za deti, volajú po dávno mŕtvych rodičoch.

Duševné poruchy vedú k poruchám reči. Po prvé, slovná zásoba sa zmenšuje, pacientove výroky postupne strácajú zmysel a potom sú úplne nahradené nezmyselnými výkrikmi, bučaním atď.

V neskorších štádiách pacienti s demenciou nemôžu existovať bez vonkajšej pomoci. Nevedia chodiť, držať lyžicu alebo vidličku. Takíto pacienti vyžadujú zvýšenú pozornosť a pozorovanie počas 24 hodín.

Ako už bolo spomenuté, demencia sa nedá vyliečiť. Ale ak sa včas poradíte s lekárom o vhodnej liečbe, môžete výrazne spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta a ľudí okolo neho.

Nasledujúce ochorenia sú bežnejšie v starobe.

Arteriálna hypertenzia - stabilné zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. čl. Pri vzniku arteriálnej hypertenzie zohrávajú vedúcu úlohu genetické a environmentálne faktory. Vonkajšie rizikové faktory zahŕňajú: vek nad 55 rokov u mužov, vek nad 65 rokov u žien, fajčenie, zvýšená hladina cholesterolu nad 6,5 mmol/l, nepriaznivá rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, mikroalbuminúria (so sprievodným diabetom), porucha citlivosti na glukózu, obezita vysoký fibrinogén, sedavý spôsob života, vysoké etnické, socioekonomické a geografické riziko.

V starobe sa artériová hypertenzia vyskytuje častejšie v dôsledku aterosklerotického poškodenia ciev (najčastejšie je postihnutá aorta, koronárne tepny, mozgové tepny).

Rozlišuje sa aterosklerotická hypertenzia - ide o hypertenziu u starších pacientov, u ktorých sa zvyšuje prevažne systolický krvný tlak, zatiaľ čo diastolický krvný tlak zostáva na normálnej úrovni, čo vedie k veľkému rozdielu medzi systolickým a diastolickým tlakom. Zvýšenie systolického krvného tlaku s normálnym diastolickým tlakom sa vysvetľuje prítomnosťou aterosklerózy vo veľkých tepnách. Keď sú aorta a tepny postihnuté aterosklerózou, stávajú sa nedostatočne elastickými a do určitej miery strácajú schopnosť naťahovať sa počas systoly a stláčať počas diastoly. Preto pri meraní krvného tlaku zaznamenávame veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, napríklad 190 a 70 mmHg. čl.

V klasifikácii arteriálnej hypertenzie je 111 stupňov zvýšeného krvného tlaku.

I. stupeň: čísla krvného tlaku 140-159/90-99 mmHg. čl.

II stupeň: hodnoty krvného tlaku 160-179/100-109 mm Hg. čl.

III stupeň: hodnoty krvného tlaku nad 180/110 mm Hg. čl.

POLIKLINIKA

Keď sa krvný tlak zvýši, pacienti pociťujú bolesti hlavy, závraty, môžu sa objaviť hučanie v ušiach a „fľaky od múch“ pred očami. Treba však poznamenať, že intenzívna bolesť hlavy, sprevádzaná závratmi, nevoľnosťou a tinnitom, sa pozoruje pri výraznom zvýšení krvného tlaku a môže byť prejavom hypertenznej krízy. Pacientov môže trápiť aj zrýchlený tep (zvyčajne sínusová tachykardia), rôzne druhy bolestí v oblasti srdca.

U starších pacientov s aterosklerotickou hypertenziou nie sú zistené objektívne príznaky, ako je bolesť hlavy, závrat. Sťažnosti sa v podstate vyskytujú s výrazným zvýšením hodnôt krvného tlaku.

Starší a senilní pacienti často nepociťujú nepríjemné príznaky s výrazným zvýšením krvného tlaku, pacienti sa môžu cítiť dobre aj pri krvnom tlaku 200 a 110 mm Hg. čl. Diagnóza arteriálnej hypertenzie u takýchto pacientov býva často stanovená pri náhodnom zistení vysokého krvného tlaku (pri lekárskom vyšetrení, hospitalizácii pre iné ochorenie). Mnohí z nich veria, že absencia nepohodlia s vysokým krvným tlakom naznačuje benígny priebeh ochorenia. Toto presvedčenie je úplne nesprávne. Takýto latentný (skrytý) priebeh arteriálnej hypertenzie vedie k tomu, že človek bez bolestivých, bolestivých symptómov nemá motiváciu podstúpiť vyšetrenie a liečbu, v dôsledku čoho sa antihypertenzívna liečba u takýchto pacientov začína neskoro alebo vôbec. . V súčasnosti je dokázané, že riziko vzniku cievnych príhod (infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboembólia) u takýchto pacientov je oveľa vyššie ako u ľudí s normálnymi hodnotami krvného tlaku.

Vlastnosti merania krvného tlaku u starších pacientov: starší ľudia môžu mať výrazné zhrubnutie steny brachiálnej artérie v dôsledku vývoja aterosklerotického procesu v nej. Preto je potrebné vytvoriť vyššiu úroveň tlaku v manžete na stlačenie sklerotickej tepny. V dôsledku toho dochádza k falošnému zvýšeniu hodnôt krvného tlaku, k takzvanej pseudohypertenzii.

Fenomén pseudohypertenzie sa zisťuje Oslerovým manévrom, na tento účel sa meria krvný tlak v brachiálnej artérii palpáciou a auskultáciou. Ak je rozdiel väčší ako 15 mm Hg. Art., čo znamená, že fenomén pseudohypertenzie je potvrdený. Skutočný krvný tlak u takýchto pacientov je možné merať iba pomocou invazívnej metódy.

U starších ľudí sa môže vyskytnúť aj ortostatická hypotenzia, preto by sa im mal krvný tlak merať v ľahu.

Arteriálna hypertenzia vyžaduje neustálu liečbu a pravidelné užívanie liekov. Pacientom s hypertenziou sa v prvom rade odporúča aktívny motorický režim, vyvážená strava, dodržiavanie režimu práce a odpočinku, kontrola telesnej hmotnosti a abstinencia od alkoholu a fajčenia. Spotreba kuchynskej soli za deň nie je väčšia ako 4-6 g.

V liečbe arteriálnej hypertenzie sa používajú rôzne skupiny liekov, najmä ACE inhibítory (kaptopril, enalapril, Prestarium, losinopril), diuretiká (hypotiazid, furosemid, indapamid), betablokátory (atenolol, anaprilín, egilok, concor), diuretiká (furosemid , hypotiazid, indapamid), sedatíva (valeriána lekárska, passifit, afobazol). Často sa používa kombinácia týchto skupín liekov. Arteriálna hypertenzia u starších pacientov trvá dlho, ale je benígna ako hypertenzia v mladom veku.

Angina pectoris je jednou z najčastejších foriem koronárnej choroby srdca. Hlavným príznakom je typická bolesť pri angíne pectoris - je to tlaková, zvieravá bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje pri malej fyzickej aktivite (prechádzka 200-1000 m, v závislosti od funkčnej triedy), zmiernená odpočinkom alebo sublingválnym podaním nitroglycerínu po 3-5 minútach. Táto bolesť môže vyžarovať pod ľavú lopatku, do ramena alebo čeľuste. Takáto koronárna bolesť nastáva pri nedostatočnom zásobovaní srdcového svalu kyslíkom, keď je jeho potreba zvýšená (napríklad pri fyzickej námahe, emočnom strese). Záchvat angíny pectoris sa môže vyskytnúť aj pri chôdzi v chladnom, veternom počasí alebo pri pití studeného nápoja. Zvyčajne pacient vie o záťaži, pri ktorej dochádza k záchvatu angíny: ako ďaleko môže chodiť, na aké poschodie môže vyliezť. Takíto pacienti by mali vždy so sebou nosiť lieky s obsahom dusičnanov.

Mali by ste pamätať aj na takzvanú nestabilnú angínu pectoris, pri ktorej záchvat bolesti na hrudníku môže dramaticky zmeniť svoj charakter: vzdialenosť, ktorú pacient dokáže prejsť bez bolesti, sa zníži, predtým účinný nitroglycerín už nebude účinkovať alebo sa zníži jeho dávka. sa musí zvýšiť na zmiernenie bolesti. Najnebezpečnejšie je, keď sa bolesť začne objavovať v noci. Nestabilná angína pectoris sa vždy považuje za predinfarktový stav a takýto pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici. V prípade syndrómu silnej bolesti treba pacientovi podať nitroglycerín pod jazyk, nepodávať pacientovi niekoľko tabliet naraz alebo ich podávať nepretržite: podávajte 1-2 tablety, počkajte 10-15 minút, potom ďalšiu, počkajte znova 10-15 minút atď. d. Veľké dávky nitroglycerínu je možné podávať len sledovaním krvného tlaku – nemal by klesať.

Dlhotrvajúci priebeh anginy pectoris, nedostatočná liečba alebo jej absencia môže následne viesť k rozvoju srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Musíte vedieť, že nie každá bolesť v srdci môže mať angínu pectoris. Starší pacienti často pociťujú rozšírenú bolesť vľavo od hrudnej kosti, ktorá je konštantná, boľavá a zhoršuje sa pri určitých pohyboch. Pohmatom pozdĺž rebier alebo chrbtice možno identifikovať bolestivé body. Takáto bolesť je charakteristická pre osteochondrózu, interkostálnu neuralgiu a myozitídu. Niekedy sa zhoršia v dôsledku prechladnutia. Takáto bolesť je dobre liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi (napríklad diklofenak, ibuprofén). Niekedy sa bolesť na hrudníku objaví po ťažkom jedle, keď jedák šiel spať. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku nadúvania (Remgeltov syndróm) a súvisiaceho napätia v bránici. Taktiež u starších ľudí sa pomerne často vyskytuje bránicová hernia, kedy sa pažerákový otvor bránice roztiahne a vo vodorovnej polohe sa časť žalúdka presunie do hrudnej dutiny. Existuje bolesť, ktorá prechádza vo vzpriamenej polohe. Pacienti môžu kvôli bolestiam spať v polosede.

U žien v menopauze sa môžu spolu s typickými príznakmi, ako je pocit návalu tepla do tváre, pocit husej kože v končatinách, pocit úzkosti, nemotivované záchvaty chvenia, rôzne druhy bolesti v oblasti srdca sa tiež vyskytujú. Zvyčajne nie sú spojené s fyzickou aktivitou, ale naopak, často sa vyskytujú v pokoji, môžu vás obťažovať pomerne dlho a nezmiznú ani na hodiny. Valocordin, Corvalol a valeriána zvyčajne pomáhajú zmierniť tieto bolesti, zatiaľ čo užívanie nitroglycerínu na ne nemá žiadny vplyv.

Liečba anginy pectoris zahŕňa hlavne užívanie skupiny liekov, ako sú nitráty. Dusičnany zahŕňajú nitroglycerín, nitrosorbid a erinit. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť silné bolesti hlavy, na zníženie tohto nepríjemného vedľajšieho účinku sa dusičnany užívajú spolu s validolom. Na liečbu sa používajú aj lieky znižujúce hladinu cholesterolu – statíny (medzi ne patrí Vazilip, atorvastatín), lieky znižujúce viskozitu krvi – antikoagulanciá (aspirín, tromboas, kardiomagnyl).

Zástava srdca- patologický stav spôsobený slabosťou sťahovej činnosti srdca a nezabezpečením dostatočného krvného obehu. Srdcové zlyhanie je zvyčajne sekundárny stav, ktorý komplikuje primárne poškodenie srdca, krvných ciev alebo iných orgánov. Príčinou srdcového zlyhania sú tieto ochorenia: ischemická choroba srdca, srdcové malformácie, arteriálna hypertenzia, myokarditída, dystrofické zmeny v myokarde, myokardiopatia, difúzne ochorenia pľúc.

V počiatočných štádiách srdcového zlyhania je narušená schopnosť srdca relaxovať, dochádza k diastolickej dysfunkcii, komora ľavej komory je menej naplnená krvou, čo vedie k zníženiu objemu krvi vytlačenej komorou. V pokoji to však srdce zvláda, objem krvi kompenzuje potreby. Pri fyzickej aktivite, keď sa zrýchľuje tep, sa znižuje celkový výdaj krvi a telo začína mať nedostatok kyslíka, u pacienta sa pri akejkoľvek fyzickej aktivite objavuje slabosť a dýchavičnosť. Srdcové zlyhanie je charakterizované znížením tolerancie pacienta k bežnej fyzickej aktivite.

Existuje akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja na pozadí zaťaženia ľavej komory (k tomu môže viesť arteriálna hypertenzia, aortálne defekty, infarkt myokardu) a v prítomnosti provokujúceho faktora, ako je fyzický a emocionálny stres, infekcie.

Klinicky sa akútne zlyhanie ľavej komory prejavuje vo forme srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.

Srdcová astma sa vyvíja akútne, prejavuje sa zvyšujúcou sa dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu, dusením. Okrem týchto príznakov sa môže objaviť kašeľ s výtokom prvého ľahkého spúta a potom sa v ňom môžu objaviť pruhy krvi. Pri auskultácii sa v pľúcach ozýva drsné dýchanie a v dolných častiach je počuť vlhké jemné bublanie. Pacient sedí v posteli so spustenými nohami - táto poloha uľahčuje stav pacienta v dôsledku uvoľnenia pľúcneho obehu. Ak sa ochorenie nelieči a choroba postupuje, môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pľúcny edém sa môže vyvinúť nielen so zlyhaním ľavej komory, ale aj so zápalom pľúc, výskytom cudzích telies v prieduškách a prudkým poklesom atmosférického tlaku. Pľúcny edém je akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú starostlivosť, pretože symptómy sa vyvíjajú tak rýchlo, že nepriaznivý výsledok môže nastať pomerne rýchlo. Zrazu, často v noci, na pozadí záchvatu anginy pectoris, pacient pociťuje silnú dýchavičnosť (dokonca aj dusenie), objavuje sa suchý kašeľ, ktorý rýchlo ustupuje vlhkému s uvoľňovaním speneného, ​​krvavého spúta. Pacient zaujme vynútenú polohu v sede alebo v sede, spúšťa nohy, opiera ruky o posteľ, stoličku, pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní. Nastáva všeobecné vzrušenie a dostavuje sa pocit strachu zo smrti. Koža sa stáva cyanotickou. V pľúcach sa vo všetkých poliach ozývajú vlhké chrapoty rôznej veľkosti, frekvencia dýchacích pohybov sa zvyšuje na 40-45 dýchacích pohybov za minútu.

Priebeh pľúcneho edému je vždy ťažký, prognóza je veľmi vážna. Aj pri pozitívnom výsledku liečby je vždy možný relaps stavu.

Pri liečbe akútneho zlyhania ľavej komory sa používa sublingválne podávanie nitroglycerínových tabliet 10 mg každých 10 minút, monitorovanie krvného tlaku, intravenózne podanie narkotických liekov proti bolesti (1-2 ml 1% morfínu), vnútrožilové podanie diuretík (2,0-8,0 1% roztok furosemidu), intravenózne podanie srdcových glykozidov, strofantín alebo korglykón je vhodné podávať v malých dávkach (0,25-0,5 ml 0,05% roztoku), kombinovať ich s prípravkami draslíka a horčíka na zlepšenie metabolizmu v myokarde.

Chronické srdcové zlyhávanie sa rozvíja postupne, jeho príčinami sú často arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca a aortálne defekty.

Klinický obraz chronického srdcového zlyhania má tri štádiá.

V I. štádiu dominujú celkové príznaky: slabosť, únava, zvyšujúca sa dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia pri fyzickej aktivite. Občas sa môže vyskytnúť akrocyanóza. Veľkosť pečene sa nemení. Všetky tieto javy odchádzajú samy od seba po ukončení fyzickej aktivity.

V štádiu II sa všetky príznaky začínajú objavovať pri menšej fyzickej aktivite: zvyšuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa tachykardia a môže sa objaviť suchý kašeľ. Objavujú sa lokálne príznaky (akrocyanóza), pozorujú sa opuchy dolných končatín, ktoré do rána nezmiznú, v budúcnosti sa môže opuch zväčšiť (až do rozvoja anasarky - prítomnosť tekutiny vo všetkých dutinách: ascites, hydrotorax hydroperikard). Pečeň sa zväčšuje a stáva sa hustou. V pľúcach je počuť vlhké jemné bublanie. Keď sa stav dekompenzuje, pacienti sú v nútenej polohe: sedia v posteli so spustenými nohami.

V štádiu III (konečné, dystrofické) na pozadí výrazného celkového kongestívneho zlyhania sa vo vnútorných orgánoch vyvinú závažné nezvratné zmeny s narušením ich funkcie a dekompenzáciou. Vyvíja sa zlyhanie obličiek a pečene.

Nemedikamentózna liečba spočíva v obmedzení fyzickej aktivity a úprave metabolizmu vody a elektrolytov. Vyžaduje sa pokoj na lôžku a obmedzenie príjmu tekutín a kuchynskej soli. Treba brať do úvahy dennú diurézu, pacient si má viesť denník, v ktorom si zaznamenáva množstvo vypitých a vylúčených tekutín. Pri určovaní objemu tekutého opitého za deň je potrebné vziať ho do úvahy vo všetkých produktoch, ktoré pacient užíva.

Počas liečby liekom je potrebné:

Liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo ku CHF (etiologická liečba);

Posilniť zníženú kontraktilnú funkciu ľavej komory (srdcové glykozidy);

Znížte zvýšený objem cirkulujúcej krvi (diuretiká, vazodilatanciá);

Odstráňte alebo znížte periférny edém a prekrvenie vnútorných orgánov (diuretiká);

Znížte krvný tlak (ACE inhibítory);

Znížte srdcovú frekvenciu (betablokátory, srdcové glykozidy, verapamil);

Zlepšiť metabolické procesy v myokarde, zvýšiť jeho kontraktilitu (draslík, horčík, riboxín).

Poruchy srdcového rytmu

Medzi všetkými poruchami rytmu, najmä často v starobe, sa pozoruje fibrilácia predsiení a úplná blokáda prevodového systému srdca. Tieto dve poruchy rytmu sú nebezpečné a môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré následne môžu viesť k smrti. Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale jej frekvencia sa zvyšuje s vekom, ale úplná blokáda prevodového systému srdca je výlučne chorobou staroby.

Fibrilácia predsiení- Ide o častú nepravidelnú činnosť predsiení. Vzniká vtedy, keď elektrické impulzy vychádzajúce z kardiostimulátora v pravej predsieni začnú blúdiť prevodovým systémom srdca, navzájom sa sčítavať alebo rušiť a nastávajú chaotické kontrakcie jednotlivých skupín predsieňových vlákien s frekvenciou 100 – 150 úderov. za minútu. Táto patológia sa vyskytuje častejšie s organickým poškodením srdca: kardioskleróza, kardiomyopatia, srdcové chyby, ischemická choroba srdca. Výskyt fibrilácie predsiení môže nastať aj pri zistení ďalších zväzkov vedenia (ide o vrodenú chybu, ktorá sa zvyčajne rozpozná v relatívne mladom veku).

Keď je prevodový systém srdca úplne zablokovaný, impulz z predsiene sa nedostane do komory. To vedie k tomu, že predsiene sa sťahujú vo svojom vlastnom rytme a komory - vo vlastnom, oveľa zriedkavejšie ako zvyčajne. Zároveň srdce prestane reagovať zvýšením kontrakcií v reakcii na dopyt (napríklad pri fyzickej aktivite).

Fibrilácia predsiení môže byť konštantná a paroxysmálna.

Paroxysmálna forma je charakterizovaná skutočnosťou, že na pozadí nejakého provokujúceho faktora (ako je fyzická aktivita, emočný stres) dochádza k záchvatu častého arytmického srdcového tepu. Pacient v tomto momente subjektívne pociťuje prerušenie činnosti srdca, dýchavičnosť, slabosť, potenie. Takýto útok môže prejsť buď nezávisle v pokoji, alebo pri užívaní liekov - v tomto prípade sa obnoví sínusový rytmus. V niektorých prípadoch sa tiež môžete pokúsiť eliminovať útok silným tlakom na očné buľvy alebo bolestivou masážou supraklavikulárnej oblasti, rýchlo squatovať pacienta. Takéto techniky môžu mať pozitívny vplyv na srdcovú aktivitu (až do vymiznutia arytmie).

Permanentná forma arytmie je charakterizovaná prítomnosťou konštantného arytmického srdcového tepu, sínusový rytmus nie je v tejto forme obnovený. V tomto prípade zabezpečujú, že rytmus nie je rýchly - nie viac ako 80-90 úderov za minútu. Pri trvalej forme fibrilácie predsiení pacient vždy cíti prerušenia práce srdca, dýchavičnosť pri fyzickej námahe. Pri vyšetrovaní pulzu sa zisťujú pulzové vlny rôzneho obsahu a nerytmické. Ak porovnáte tepovú frekvenciu a tepovú frekvenciu, môžete identifikovať rozdiel medzi nimi v smere zvyšovania tepovej frekvencie. Tento jav sa nazýva „nedostatok pulzu“ a určuje neúčinnosť niektorých srdcových kontrakcií - komory srdca sa nemajú čas naplniť krvou a dochádza k prázdnemu „praskaniu“, preto nie všetky kontrakcie prebiehajú periférne cievy.

Dlhodobý priebeh konštantnej formy fibrilácie predsiení vedie k progresii srdcového zlyhania.

Pri liečbe fibrilácie predsiení sa používajú srdcové glykozidy: korglykón, digoxín; betablokátory: atenolol, concor; cordaron izoptín, etacizín.

Pri úplnej blokáde srdcových dráh sa náhle zníži krvný tlak, srdcová frekvencia sa zníži na 20-30 úderov za minútu a pribúdajú príznaky srdcového zlyhania. Pacienti s novodiagnostikovaným úplným srdcovým blokom vyžadujú povinnú hospitalizáciu, pretože v tomto prípade môže dôjsť k vynechaniu rozvoja infarktu myokardu. V súčasnosti liečba tejto patológie spočíva v inštalácii umelého kardiostimulátora u pacienta, ktorý vytváraním elektrických výbojov cez drôt zavedený do srdca cez žilu stimuluje srdcové kontrakcie. Pacientovi je šitý umelý kardiostimulátor na 5-8 rokov. Takýto pacient by sa mal nachádzať mimo oblastí s vysokým magnetickým poľom (priemyselné transformátory, vysokonapäťové elektrické vedenia, používanie rádiotelefónu a mobilnej komunikácie atď.); môže „rušiť“ príjem rozhlasových a televíznych programov, ak je v blízkosti antény.

Chronická bronchitída je zápalová difúzna lézia bronchiálneho stromu. Príčinou bronchitídy sú vírusové a bakteriálne infekcie, vystavenie toxickým látkam a fajčenie. Vo vyššom veku fajčiari častejšie trpia chronickou bronchitídou.

Chronická bronchitída, ako každá chronická choroba, sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácií, ktoré sa vyskytujú častejšie v chladnej sezóne. Počas obdobia exacerbácie ochorenia pacienta trápi kašeľ (suchý alebo s výtokom spúta), dýchavičnosť pri chôdzi, zvýšenie teploty na nízku úroveň, slabosť a potenie. Pri auskultácii je počuť ťažké dýchanie a suché chrčanie vo všetkých oblastiach pľúc. Neustály priebeh chronickej bronchitídy, nedostatok adekvátnej liečby a prítomnosť konštantného dráždivého faktora následne vedú k rozvoju emfyzému, pneumosklerózy a rozvoju cor pulmonale.

Pri liečbe treba predovšetkým vylúčiť dráždivé a provokujúce faktory. Pacient potrebuje pokoj na lôžku. Používajú sa tieto skupiny liekov: antibakteriálne lieky, expektoranciá (mucaltin, bromhexin), bylinné odvary (odber hrudníka č. 3, 4), nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ortafen, nise).

Dlhý priebeh chronickej bronchitídy často vedie k rozvoju chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou dýchavičnosti, suchým paroxysmálnym bolestivým kašľom. Po vypustení spúta sa stav pacienta zlepšuje a ľahšie sa mu dýcha. Lokálne možno zaznamenať akrocyanózu, často má farba kože zemitý odtieň, prsty vo forme paličiek a nechty vo forme okuliarov. Pri auskultácii môžu takíto pacienti počuť ťažké dýchanie, suchý sipot vo všetkých oblastiach a predĺžený výdych.

Pri liečbe takýchto pacientov sa používajú antibakteriálne lieky, expektoranciá, inhalácia Berodual, salbutamol a inhalačné glukokortikosteroidy. Takýmto pacientom sa často predpisujú perorálne glukokortikosteroidy.

Fyzikálna terapia, otužovanie a fyzioterapia zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe ochorení dýchacích ciest.

Starší ľudia by mali byť chránení pred prievanom, ale miestnosť, v ktorej sa starší pacienti nachádzajú, musí byť dobre vetraná a musí sa pravidelne vykonávať mokré čistenie. Takíto pacienti by mali chodiť na prechádzky častejšie - každý deň potrebujú byť na čerstvom vzduchu 30-40 minút.

Diabetes- ochorenie charakterizované poruchou absorpcie glukózy v krvi bunkami, čo má za následok progresívne poškodenie veľkých a malých ciev. Existuje diabetes typu I a II, diabetes typu II je typický pre starších ľudí. Diabetes mellitus typu II sa vyskytuje v dôsledku vystavenia mnohým faktorom na tele, vrátane fajčenia, alkoholizmu a silného stresu.

Pacienti s diabetes mellitus pociťujú svrbenie pohlavných orgánov, smäd, začínajú piť veľa tekutín, objavuje sa aj polydipsia (pacienti veľa jedia), polyúria (pacienti vylučujú veľa moču). U starších pacientov však nie sú všetky tieto príznaky výrazné. Presnými diagnostickými kritériami pre rozvoj diabetes mellitus u pacienta je zistenie vysokej hladiny glukózy v krvi (nad 6,0 ​​mmol/l) v biochemickom krvnom teste a v štúdii glykemického profilu, ako aj prítomnosť cukru vo všeobecnom moči. test.

Pri liečbe diabetes mellitus má veľký význam dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje cukor a potraviny obsahujúce sacharidy. Pacientom sa odporúča používať náhrady cukru - sacharín a aspartám. Pravidelné meranie hladiny glukózy v krvi je potrebné na klinike alebo doma.

Pacientom sú predpísané lieky na zníženie glukózy: glibenklamid, maninil. V závažných prípadoch, keď nie je možná korekcia hladiny cukru v krvi hypoglykemickými liekmi, je počas operácií predpísané podávanie inzulínu.

Prítomnosť diabetes mellitus u staršieho pacienta vždy komplikuje priebeh koronárnej choroby srdca a arteriálnej hypertenzie. Keďže diabetes mellitus postihuje malé a veľké cievy, citlivosť u takýchto pacientov je znížená a klinický priebeh mnohých ochorení nie je taký typický, viac rozmazaný. Napríklad infarkt myokardu u takýchto pacientov sa môže vyskytnúť s menej intenzívnou bolesťou. To môže viesť k predčasnému poskytnutiu lekárskej starostlivosti a smrti pacienta.

Pri diabetes mellitus sa môže vyvinúť hypoglykemický stav, ktorý môže viesť ku kóme a hyperglykemickej kóme.

Pri hypoglykémii má pacient pocit úzkosti, chvenie po celom tele a pocit hladu. Obleje sa studeným potom, objaví sa slabosť a zmätenosť. V tomto stave musí pacient dať kúsok cukru pod jazyk, čo zlepší jeho pohodu. V hyperglykemickom stave sa hladina glykémie upravuje starostlivým podávaním inzulínu pod kontrolou vyšetrenia krvného cukru.

Pri dlhodobom diabetes mellitus sa u pacientov rozvinie cievne poškodenie dolných končatín – diabetická angiopatia dolných končatín. Toto ochorenie spočiatku vedie k studeným chodidlám a nohám, pocitu necitlivosti v končatinách a bolestiam pri chôdzi, ktoré ustúpia hneď, ako sa človek zastaví („prerušované krívanie“). Následne citlivosť kože dolných končatín klesá, bolesť sa objavuje v pokoji, na nohách a chodidlách vznikajú vredy a nekrózy. Ak sa ischemické poškodenie dolnej končatiny nelieči, končí amputáciou nohy.

Poškodenie malých ciev zásobujúcich nervové zakončenia vedie k strate citlivosti kože nôh, poruchám jej výživy a rozvoju „diabetickej nohy“. Pacient zároveň nepociťuje bolesť z drobných raniek a odrenín na koži, ktoré prechádzajú do dlhodobo nehojacich sa vredov. V kombinácii s ischémiou dolných končatín alebo bez nej môže „diabetická noha“ viesť k amputácii.

Na liečbu diabetickej nohy sa používajú Plavike a Vasoprostan.

Nevyhnutná je aj správna starostlivosť o nohy. Každý deň by ste si mali umývať nohy teplou vodou a mydlom, noste teplé bavlnené ponožky bez gumičky. Nohy treba chrániť pred podchladením, nosiť pohodlnú, mäkkú, voľnú obuv, dôsledne dodržiavať bezpečnosť pri strihaní nechtov, zveriť to partnerovi alebo opatrovateľke a ošetrovať nechtové lôžka roztokom jódu. Na odreniny musíte použiť rôzne krémy.

Chronická pyelonefritída- nešpecifické infekčné ochorenie obličiek, ktoré postihuje obličkový parenchým. Výskyt ochorenia v starobe uľahčuje prítomnosť urolitiázy, adenómu prostaty, diabetes mellitus, nedostatočná hygiena genitálií. Choroba trvá dlho, s obdobiami remisie a exacerbácií. Počas obdobia exacerbácie sa objavuje nízka horúčka, tupá bolestivá bolesť v bedrovej oblasti a časté bolestivé močenie. U starších pacientov môže choroba prebiehať bez výraznej horúčky, niekedy sa vyskytujú aj psychické zmeny – hnev, podráždenosť.

Pri liečbe pyelonefritídy sa používajú antibakteriálne lieky, uroseptiká a obličkové bylinné prípravky. Takíto pacienti sa musia vyhnúť podchladeniu a dodržiavať osobnú hygienu.

Chronické zlyhanie obličiek vzniká v dôsledku dlhodobého priebehu chronických ochorení močového systému (pyelonefritída, glomerulonefritída, adenóm prostaty), diabetes mellitus, hypertenzie alebo v dôsledku starnutia organizmu (sklerotické zmeny v cievach obličiek).

Toto ochorenie je charakterizované nahradením nefrónov spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho obličky už nemôžu primerane fungovať a ich funkcie sa postupne zhoršujú.

Na začiatku ochorenia pacienti pociťujú slabosť, môže sa zistiť polyúria, noktúria a anémia. Po dlhú dobu môže byť jediným príznakom chronického zlyhania obličiek pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Ochorenie sa diagnostikuje biochemickým krvným testom, ktorý odhalí zvýšenú hladinu močoviny a kreatinínu, a vyšetrením moču, ktoré odhalí prítomnosť bielkovín a zníženie relatívnej hustoty moču.

Ak majú pacienti arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus bez adekvátnej liečby alebo infekčný proces, chronické zlyhanie obličiek začína postupovať pomerne rýchlo. Pacienti pociťujú silnú slabosť, nevoľnosť, vracanie, neznesiteľné svrbenie kože a poruchy spánku. Dochádza k výraznému poklesu produkcie moču, rozvíja sa hyperhydratácia, zvyšuje sa anémia, azotémia a hyperkaliémia. U pacientov sa objavia príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť a tachykardia sa zvyšujú. Pacienti majú charakteristický vzhľad: koža je žltkasto-bledej farby, suchá, so stopami poškriabania a silným opuchom. Ďalšia progresia ochorenia môže viesť k rozvoju uremickej kómy.

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa využíva hemodialýza pomocou prístroja na umelú obličku. Tento spôsob liečby je však dosť drahý, starší pacienti majú ťažkosti s hemodialýzou. Preto sa v súčasnosti u starších a senilných pacientov najčastejšie používajú konzervatívne liečebné metódy. V prvom rade je potrebné liečiť tie ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, chronická pyelonefritída, adenóm prostaty. Veľmi dôležité je včasné odhalenie týchto ochorení a adekvátna liečba. Takíto pacienti by mali byť pozorovaní na klinike v mieste ich bydliska a pravidelne podstupovať vyšetrenia na úpravu terapie.

Na zníženie progresie zlyhania obličiek sa používajú ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, fosinopril), protidoštičkové látky (Plavika), sorbenty (enterosgel, polyphepan). V liečbe sa používajú aj ketoanalógy aminokyselín (ketosteril) do 8-12 tabliet denne, aktívne uhlie do 10g denne alebo enterodesis 5-10g denne. Je dôležité dodržiavať diétu s obmedzením soli a bielkovín (znížená konzumácia mäsa a rýb), s dostatočným množstvom tekutín pod povinnou kontrolou diurézy a sacharidov. To všetko vám umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a často predĺžiť život pacienta na niekoľko rokov.

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie steny žlčníka. To narúša schopnosť žlčníka sťahovať sa a vylučovať žlč potrebnú pre normálne trávenie. V dôsledku toho sa môžu tvoriť kamene v lúmene žlčníka - cholelitiáza. Príčiny rozvoja cholecystitídy môžu byť: bakteriálne infekcie, vírusy, prípadne toxické alebo alergické povahy a niekedy aj nezdravá strava.

Ochorenie sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie, vyjadrené prítomnosťou bolesti v pravom hypochondriu po fyzickej aktivite, chybami v strave (jedenie vyprážaných, solených, údených jedál), nevoľnosťou a pocitom horkosti v ústach. Pri upchatí žlčových ciest kameňom dochádza v pravom podrebrí k ostrým záchvatovitým bolestiam podobným pečeňovej kolike, môže sa objaviť zožltnutie kože a slizníc – v tomto prípade je nutná chirurgická liečba.

Pri liečbe nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú antibakteriálne lieky, antispazmodiká a anticholinergné lieky. Mali by ste tiež dodržiavať diétu s vylúčením alkoholu, vyprážaných, mastných, slaných a korenených jedál.

BPH- nezhubný novotvar prostaty. Vyskytuje sa u mužov nad 50 rokov, ochorenie je založené na zmenách hormonálnych hladín súvisiacich s vekom, výsledkom čoho je zmnoženie tkaniva prostaty s poruchou vyprázdňovania močového mechúra.

Pacienti sa sťažujú na časté močenie v malých porciách, nočné močenie a následne môže dôjsť k inkontinencii moču.

Predtým sa praktizovala iba chirurgická liečba ochorenia. V súčasnosti existujú lieky, ktoré dokážu zmenšiť veľkosť prostaty bez operácie. Najpoužívanejšie sú dalfaz a omnic - tieto lieky znižujú spazmus močových ciest a týmto spôsobom odstraňujú hlavné príznaky ochorenia. Pri užívaní môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, preto sa neodporúčajú ani užívať v malých dávkach pri nízkom krvnom tlaku.

Deformujúca sa artróza- skupina kĺbových ochorení. Spôsobené poškodením kĺbovej chrupavky, jej rednutím, proliferáciou kostného tkaniva, bolesťou postihnutého kĺbu. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu deformujúcej sa artrózy v starobe, sú obezita, pracovný stres na kĺb a endokrinné poruchy.

Choroba postupuje postupne. Spočiatku pacienti pociťujú rýchlu svalovú únavu a bolesť kĺbov po cvičení, mierne škvŕkanie v kĺboch ​​pri pohybe a miernu rannú stuhnutosť. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími, zvyšuje sa obmedzenie pohybu v kĺbe, objavujú sa kĺbové deformity a svalová atrofia. Najčastejšie sú postihnuté kĺby chrbtice, dolných končatín a interfalangeálne kĺby. V oblasti distálnych interfalangeálnych kĺbov sa objavujú husté útvary, ktoré deformujú kĺb (Heberdenove uzly), kĺb zväčšuje svoj objem a nadobúda vretenovitý tvar (Bouchardove uzly). Pri poškodení chrbtice sa objavuje lokálna bolesť s príznakmi radikulitídy a stuhnutosti.

Liečba využíva terapeutické cvičenia, masáže a diétu na úpravu telesnej hmotnosti. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: Nise, Movalis, diklofenak. Kenalog a hydrokortizón sa tiež injikujú do kĺbu.

Fyzioterapia je široko používaná.

Do tejto skupiny patria duševné choroby, ktoré sa vyvíjajú v presenilnom (45–60 rokoch) a senilnom (po 65 rokoch) veku, charakteristické len pre toto obdobie života. Podľa modernej klasifikácie sa toto obdobie označuje aj ako vek spätného vývoja alebo druhá polovica života.

Všeobecne sa uznáva, že duševné choroby charakteristické len pre toto obdobie života sa delia na presenilné a senilné psychózy.

Táto klasifikácia je určená nielen vekovými charakteristikami, ale aj charakteristikami klinického obrazu choroby.

Presenilné psychózy. V rámci presenilných (presenilných) psychóz sa rozlišuje presenilná, prípadne involučná, melanchólia, involučná paranoidná a involučná demencia.

Involučná melanchólia je najčastejším klinickým variantom medzi involučnými psychózami, vyvíja sa najmä u žien vo veku 45–60 rokov na pozadí menopauzy.

Rozvoju psychózy predchádza celý komplex nebezpečenstiev - hormonálne zmeny počas menopauzy, exacerbácia alebo výskyt somatických ochorení, psychogénne faktory. Ako psychogénne traumatizujúca okolnosť zároveň pôsobí aj samotný vek s komplexom psychotraumatických zážitkov spojených s blížiacou sa starobou. Práve v tomto období nastávajú zmeny a narušenie zaužívaného spôsobu života – odchod do dôchodku, strata predchádzajúcich pozícií, osamelosť v dôsledku úmrtia manžela/manželky, potreba prispôsobiť sa novým životným podmienkam. Spolu s tým sú dôležité aj ďalšie psychogénne traumatické okolnosti, často bezvýznamné, ale pacientmi v tomto období života patologicky vnímané. Preto sa nazývajú menšie psychogény alebo podmienene patologické.

Vývoju choroby spravidla bezprostredne predchádzajú také menšie psychogénie - rodinné konflikty, presťahovanie sa do iného bytu, presťahovanie sa do rodiny detí atď.

Počiatočné obdobie je charakterizované zvýšenou únavou, depresívnou náladou, úzkosťou z každého menšieho každodenného problému a očakávaním najrôznejších problémov. Nálada pacientov neustále kolíše, s prevahou nízkej nálady, s rastúcou úzkosťou. Úzkosť a strašné očakávanie hroziaceho nešťastia sú sprevádzané sťažnosťami na nejasné obavy, úzkosť a obavy o svoje zdravie. Väčšina pacientov pociťuje izolované hysterické prejavy.

Ako choroba postupuje, nárast úzkosti-smutného afektu je sprevádzaný vzrušením. Na vrchole psychózy dosahuje úzkostné vzrušenie často veľkú silu, nadobúda charakter melancholického násilia so samovražednými sklonmi a pokusmi.

Na pozadí hlbokej melanchólie a úzkosti sa rozvíjajú bludné predstavy viny, sebaobviňovania a sebaponižovania, poškodenia, skazy a smrti. Pacienti sú presvedčení o svojej globálnej vine pred ľudstvom. Očakávajú trest, ktorý je výnimočný svojou tvrdosťou a bolestnosťou, pričom zároveň veria, že si ho zaslúžia. Neustále sa obviňujú z chýb, ktorých sa údajne dopustili v minulosti, pričom si pripomínajú rôzne drobné epizódy, za ktoré by mali byť prísne potrestaní. V mnohých prípadoch sa u pacientov vyskytujú rôzne hypochondrické poruchy, od sťažností na zdravie až po hypochondrické bludy. Sú si istí, že sú chorí na syfilis a iné vážne choroby, považujú sa za nákazlivé a nebezpečné pre ostatných. V niektorých prípadoch tieto ťažkosti nadobúdajú charakter hypochondrického delíria popierania a obludnosti (nemajú žalúdok, črevá, mozog je suchý, všetky vnútorné orgány atrofujú a nepracujú).

Niekedy v klinickom obraze dominuje motorická retardácia, ale častejšie sa vyskytuje motorická agitácia – agitovaná depresia.

Toto akútne obdobie trvá niekoľko mesiacov až rok alebo viac. Postupne sa úzkostno-melancholický afekt stáva menej intenzívnym. Zdá sa, že všetky príznaky zmrazujú a každý rok sa stávajú menej výraznými a monotónnymi. Úzkostno-depresívny afekt však zostáva. Rovnaký obsah bludných predstáv zostáva nezmenený. Motorické vzrušenie sa postupne mení na jednoduchý a monotónny motorický nepokoj a nervozitu.

Priebeh involučnej melanchólie zvyčajne nadobúda dlhodobo nepriaznivý charakter, vlečie sa niekoľko rokov.

Po zotavení z psychózy sa zvyčajne zistia zvláštne zmeny osobnosti, ktoré sa prejavujú nestabilitou nálady, únavou a miernou úzkosťou. Pacienti zostávajú zameraní na fungovanie vnútorných orgánov a opatrní vo vzťahoch s ľuďmi. Niekedy dochádza k opakovaným útokom.

Involučný paranoik. Prvýkrát sa rozvinie v predsenilnom veku, častejšie u žien v období menopauzy. V počiatočnom období sa u pacientov rozvíja podozrenie a ostražitosť voči ostatným, vrátane príbuzných a priateľov. Postupne sa vytvárajú bludné predstavy o prenasledovaní, žiarlivosti a poškodzovaní. Bludné predstavy spája spoločný obsah spojený so zážitkami materiálnych a morálnych škôd. Blud je založený výlučne na interpretácii skutočných faktov a vyznačuje sa zdanlivou vierohodnosťou. Bludné predstavy sú vyčerpané každodenným obsahom a predstavujú akoby prehnanú a skreslenú realitu, najmä situačné každodenné vzťahy.

Pacienti sú presvedčení, že ich okrádajú, kazia veci, „ťahajú nitky z materiálu“, ich spolubývajúci a príbuzní „snujú intrigy“, „chcú sa ich zbaviť“, získať priestor, ktorý patrí pre nich sa ich kolegovia z práce snažia kompromitovať, zaujať ich miesto, aby „dostali dvojnásobný plat“, manželia „podvádzajú“, „plánujú zmocniť sa majetku“, „životný priestor“, rivali sa „uchyľujú k rôznym trikom“ , "chcem limetku." Delírium je charakterizované monotónnosťou, malým rozsahom, „malým rozsahom“, pacienti uviaznutí na rovnakých myšlienkach a faktoch, chudobou argumentácie, namierené proti úzkemu okruhu ľudí z najbližšieho okolia a určujúce správanie pacientov. Rôznymi spôsobmi sa snažia zistiť, aké výrobky a v akom množstve sú im odcudzené, na tento účel robia špeciálne značky na riad a skladovacie priestory potravín. Na dvere svojho bytu alebo izby špeciálnym spôsobom umiestňujú rôzne predmety, pripevňujú nitky na zámok a pod., aby zistili, že v ich neprítomnosti niekto vstupuje do ich domu. Prezerajú si svoje veci, nachádzajú „drobné škody“ a dávajú pozor na svojich manželov a susedov.

Ochorenie sa vyznačuje dlhodobým monotónnym priebehom. Klinický obraz však zostáva nezmenený. Pacienti si udržiavajú rovnomernú náladu a aktivitu. Napriek prítomnosti bludov zostáva správanie navonok usporiadané. V mnohých prípadoch existuje tendencia predstierať klamné skúsenosti, ktoré majú. Ich bludná interpretácia skutočných udalostí a predstavy o škode často zostávajú neznáme pre príbuzných, manželov a susedov, ktorí s nimi neustále komunikujú. Takíto pacienti si zároveň zachovávajú svoje adaptačné schopnosti. Keďže sú chorí, dobre sa prispôsobujú životu.

Priebeh ochorenia je dlhodobý s dostatočným zachovaním intelektových a mnestických funkcií a relatívne dobrou fyzickou kondíciou. V procese liečby sa zaznamenáva len mierne vyblednutie jednotlivých bludných predstáv spolu s pretrvávaním a zachovávaním tendencie k bludnej interpretácii konkrétnych skutočností v zmysle bludov o materiálnej škode.

Presenilná demencia alebo presenilná demencia, ktorá vzniká v presenilnom veku v dôsledku atrofických procesov v mozgu. Rôzne varianty presenilnej demencie, pomenované podľa autorov, ktorí ich opísali (Alzheimerova choroba, Pickova choroba atď.), majú spoločné klinické príznaky. Charakterizovaný postupným, jemným nástupom, narastajúcou demenciou a nezvratnosťou nástupu porúch.

Najväčší praktický význam majú Alzheimerova a Pickova choroba.
Pri Alzheimerovej chorobe je priemerný vek nástupu choroby 54–56 rokov a jej priemerná dĺžka je podľa viacerých autorov 8–10 rokov. Ženy ochorejú podstatne častejšie ako muži.
V typických prípadoch je progresívna demencia charakterizovaná skorým nástupom porúch pamäti a priestorovej orientácie pri zachovaní vedomia duševnej insolventnosti.
Charakteristickým rysom rozvíjajúcej sa demencie sú narastajúce poruchy reči (až do úplného kolapsu), písania, ako aj progresívna strata zvyčajných zručností.

Často sa pozorujú úplné epileptické záchvaty.

Prognóza je vo všetkých prípadoch nepriaznivá. Priebeh ochorenia je nezvratný a progresívny. Pacienti zomierajú v rôznych časoch od začiatku ochorenia.

Pickova choroba sa začína najčastejšie medzi 53. a 55. rokom života s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Choroba sa vyvíja postupne so zmenami osobnosti vo forme narastajúcej letargie, apatie a ľahostajnosti.

Pacienti pociťujú emocionálnu tuposť, zníženú duševnú aktivitu a celkové ochudobnenie. Niekedy sa odhalí potlačenie nižších pudov a povznesená nálada. Súčasne dochádza k oslabeniu vyšších foriem intelektuálnej činnosti. Úroveň úsudku, produktivita myslenia a kritika neustále klesá. Pamäť a orientácia, ako aj formálne vedomosti a zručnosti zostávajú relatívne nedotknuté.

S ďalším rozvojom demencie dochádza k oslabeniu pamäti, chátraniu reči, následne k jej úplnému vymiznutiu.

Prognóza je nepriaznivá. V konečnom štádiu nastáva výrazné fyzické vyčerpanie – kachexia a pridávajú sa fenomény šialenstva. Smrť zvyčajne nastáva v dôsledku infekcie.

Senilné psychózy sú duševné choroby, ktoré sa prvýkrát objavia v starobe (po 65–70 rokoch), charakteristické len pre toto obdobie života; spojené s patologickými zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Výskyt u mužov a žien je podľa niektorých autorov približne rovnaký.

V rámci stareckých psychóz sa rozlišuje senilná demencia a senilná psychóza.
Senilná demencia začína postupne s mentálnymi zmenami, ktoré sú spojené so starnutím.

U pacientov sa oslabujú a miznú bývalé väzby na rodinu a priateľov a odhaľuje sa zhrubnutie osobnosti. Dochádza k zužovaniu okruhu záujmov. Uspokojovanie životných potrieb a starostlivosť o telesnú pohodu sa stávajú prvoradými. Zároveň u niektorých prevláda neustála nespokojnosť, nevrlost, vyberavosť, u iných naopak samoľúbosť, povznesená nálada a nedbanlivosť.

Postupne zmeny osobnosti ustupujú ťažkým intelektuálnym poruchám.

Progresívna amnézia sa odhaľuje z niečoho neskôr získaného a menej pevne založeného na niečo skôr získané a pevne asimilované. Poruchy pamäti sa týkajú predovšetkým aktuálnych udalostí, ako aj abstraktných pojmov. Zabúdajúc na prítomnosť a nedávnu minulosť si pacienti pamätajú dávno minulé udalosti. Následne sa amnézia šíri do skorších období života. Pacienti vypĺňajú medzery v pamäti fikciami – konfabuláciami. Súčasne existuje rozpor medzi hlbokou demenciou a zachovaním niektorých vonkajších zvyčajných foriem správania, napríklad správania, ako aj zručností. Postupom času sa pacienti stávajú čoraz pasívnejšími, inertnými a neaktívnymi. V niektorých prípadoch však ide o nezmyselné vyčíňanie, ktoré má takzvanú formu „pripravovania sa na cestu“, pacienti sa niekam ponáhľajú, viažu si veci do balíka a na niečo čakajú.

V mnohých prípadoch je odhalená disinhibícia nižších pudov - zvýšená chuť do jedla, sexuálna vzrušivosť a zvyčajne dochádza k poruche rytmu spánku. Pacienti spia 2–4 ​​až 20 hodín. V počiatočnom štádiu sa vyskytuje kachexia. Psychotické formy stareckej demencie sa zvyčajne vyskytujú na začiatku ochorenia, častejšie sú bludy poškodenia a ochudobnenia spojené s bludnými predstavami otravy a prenasledovania. Bludné predstavy sú spojené s konkrétnou situáciou, vychádzajú z bolestnej interpretácie skutočných okolností a rozširujú sa najmä na ľudí v bezprostrednom okolí.

Niekedy sa bludné predstavy kombinujú s halucináciami, často vizuálnymi, ktoré svojim obsahom priamo súvisia s bludnými predstavami. Trvanie tohto stavu sa pohybuje od 1 roka do 4 rokov, niekedy aj viac. S nárastom demencie sa delírium rozpadá. Možný je vlnový priebeh bludných psychóz.

Forenzný psychiatrický posudok. Pacienti s presenilnou psychózou môžu byť nebezpeční pre seba aj pre ostatných. Pri involučnej melanchólii pacienti na vrchole depresie niekedy páchajú takzvané predĺžené samovraždy. Presvedčení o nevyhnutnej smrti a trápení, ktoré ich a rodinných príslušníkov, najmä deti a vnúčatá, čaká, pacienti ich pred samovraždou zabijú z altruistických dôvodov, aby ich zachránili pred nadchádzajúcim trápením.

Bludné predstavy o prenasledovaní a žiarlivosti u involučných paranoidov určujú agresívne správanie takýchto pacientov, zamerané na imaginárnych prenasledovateľov a „lupičov“, ako aj na rivalov.

Pacienti, ktorí sa z morbídnych dôvodov dopustili spoločensky nebezpečného konania, si nedokážu uvedomiť skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojho konania a ovládať ho. V súlade s čl. 21 Trestného zákona Ruskej federácie nepodliehajú trestnej zodpovednosti. Sociálna nebezpečnosť pacientov s involučnými paranoidmi je spôsobená zvláštnosťami ich bludných predstáv, ktoré sa vyznačujú špecifickosťou ich obsahu a sú zamerané na skutočných ľudí v ich bezprostrednom okolí. Pri involučnej melanchólii sú samovražedné tendencie pacientov charakterizované stabilitou, ako aj možnosťou ich realizácie ako predĺženej samovraždy. Tieto znaky psychóz presenilného veku je potrebné brať do úvahy pri výbere odporúčaných liečebných opatrení v súlade s čl. 99 Trestného zákona.

Vo forenznej psychiatrickej praxi existujú pozorovania, najmä u žien, pri ktorých sa involučná melanchólia zisťuje po spáchaní priestupku, keď sa títo pacienti prvýkrát dostanú do pozornosti psychiatrov.

Hlavnou úlohou vyšetrenia v týchto prípadoch je zistiť čas nástupu choroby - pred alebo po spáchaní nebezpečného činu.

Na vyriešenie odborných otázok je potrebný klinický rozbor stavu pacientov počas pobytu na vyšetrení v porovnaní s objektívnymi údajmi charakterizujúcimi ich správanie pred spáchaním nebezpečného činu. V niektorých prípadoch to umožňuje zistiť začiatok choroby pred spáchaním trestných činov. Pacienti sú uznávaní ako neschopní uvedomiť si skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojich činov a zvládať ich so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

V iných pozorovaniach sa involučná melanchólia rozvinie po spáchaní trestných činov v psychogénne traumatickej situácii - počas vyšetrovania, pred alebo po vynesení rozsudku alebo počas výkonu trestu. V týchto prípadoch sú pacienti prepustení z výkonu trestu z dôvodu choroby (článok 81 Trestného zákona Ruskej federácie); Uplatňujú sa na ne rôzne druhy povinných lekárskych opatrení.

Forenzné psychiatrické vyšetrenia vo vzťahu k pacientom so stareckou demenciou a senilnými psychózami sa predpisujú pomerne zriedkavo.

Niektorí pacienti v počiatočných štádiách stareckej demencie môžu byť trestne zodpovední kvôli sexuálnej dezinhibícii, ktorá určuje nesprávne správanie takýchto pacientov (skazené činy voči maloletým atď.).

Bludné predstavy žiarlivosti a prenasledovania určujú patologickú motiváciu agresívnych činov zameraných na imaginárnych rivalov a nepriateľov alebo manželov.

V takýchto prípadoch, rovnako ako v presenilných psychózach, sú pacienti uznaní za neschopných uvedomiť si skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojho konania. Podliehajú povinným lekárskym opatreniam.

Pri posudzovaní občianskoprávnych prípadov sa u pacientov s presenilnými a senilnými psychózami zvyčajne prideľuje súdno-psychiatrické vyšetrenie v súvislosti s prípravou závetov, darovacích zmlúv, transakcií, žiadostí o rozvod a pod. Tieto otázky sú uvedené v kapitole venovanej vyšetrovaniu v občianskom súdnom konaní.

Depresívne poruchy v starobe

V neskoršom veku sú najčastejším typom poruchy depresívne stavy. Podstata depresie spočíva v prevahe negatívnych emócií (smútok, melanchólia, smútok, úzkosť), ktoré určujú emocionálne pozadie nálady pacienta.

Znížená nálada môže byť spojená s rôznymi príznakmi: letargia, úzkosť, nespavosť, odmietanie jedla, predstavy o sebaobviňovaní, sebaponižovaní, hriešnosti. Depresia môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch: od miernych až po ťažké formy, so zúfalstvom a pokusmi o samovraždu. Pri depresii sa somatický stav mení: bolesti hlavy, črevné poruchy (zápcha), zhoršená periférna cirkulácia (studené končatiny), zrýchlený tep, kolísanie krvného tlaku nahor, suchá koža, chudnutie. Často s depresiou sú ťažkosti s tvorbou sĺz (melanchólia so suchými očami).

Existuje niekoľko hlavných komplexov symptómov depresie:

• Ш melancholický;
• Sh úzkostne-depresívne;
• Sh depresívne-hypochondrické.

Pri melancholickom syndróme sa do popredia dostáva depresívna nálada, pomalý tok myšlienok a motorická retardácia. Úzkosť a strach nie sú pre tento stav typické. Súčasnosť je vymaľovaná v pochmúrnych farbách, všetko pôsobí fádne, nevýrazne, „ako v hmle“. Pacienti nevnímajú farby tak jasne a chuťové vnemy sa zhoršujú. Okruh záujmov sa zužuje. Porušenia vôle sa prejavujú nemožnosťou činnosti. Tempo myslenia je pomalé. Pacienti hovoria o oslabení pamäti, o svojej „duševnej tuposti“. Myšlienky sebaobviňovania sú bežné prejavy; pacienti analyzujú svoj život a snažia sa nájsť vinu v minulosti.

Úzkostno-depresívny syndróm je charakterizovaný strachom, obavami a obavami. Pacienti sú motoricky nepokojní, nenájdu si miesto pre seba a ponáhľajú sa. Vzrušený stav pacientov sa spája s delíriom smrti príbuzných, majetku, krajiny a celého sveta. Pacienti krútia rukami, trhajú si vlasy a oblečenie.

Astenicko-depresívny syndróm je kombináciou dvoch syndrómov: astenického a depresívneho. Je charakterizovaná mierne vyjadrenou depresívnou náladou, zvýšenou únavou, rýchlym vyčerpaním a ťažkosťami so sústredením.

Hypochondrická depresia je charakterizovaná objavením sa myšlienok o prítomnosti nejakého vážneho ochorenia sprevádzaného zodpovedajúcimi pocitmi, ktoré ani pri najdôkladnejšom vyšetrení nemožno vysvetliť patológiou vnútorných orgánov. Pacienti zvyčajne definujú svoje pocity ako pocit pálenia, nudy, tlaku, expanzie.

Medzi syndrómami pozorovanými najmä v neskorom veku má osobitné miesto z hľadiska samovražedného rizika syndróm úzkostno-bludnej depresie, ktorý je charakterizovaný predstavami sebaobviňovania, úzkosťou, nevyhnutným trestom za spáchanie trestného činu, tendenciami a obludnosť. Hlavnú náplň syndrómu tvoria zážitky spôsobené nevyhnutnosťou odplaty a podporované napätým afektom úzkosti a strachu z možnosti trestu v každom okamihu. Tieto predstavy sa často spájajú s predstavami nihilistickej povahy, keď pacienti tvrdia, že nemajú žiadne vnútorné orgány, a na vrchole svojich zážitkov výroky vyvrcholia: telo neexistuje, všetky orgány sú rozpustené.

V neskoršom veku sa pravdepodobnosť vzniku depresívnych porúch zvyšuje 2-3 krát, no niektorí vedci tvrdia, že u starších ľudí je depresia zistená len v 10-20% prípadov, u iných pacientov zostáva nerozpoznaná.

Vedomie a jeho poruchy

Starých ľudí s duševnými poruchami možno rozdeliť do dvoch skupín. Niektorí pacienti vnímajú všetko, čo sa deje, celkom jasne, vedia, kde sú a kto ich obklopuje. Ostatní pacienti sú úplne neschopní orientovať sa vo svojom okolí, nevedia, kde sú a kto je vedľa nich. Často všetko, čo sa deje okolo, vnímajú starí ľudia v mimoriadne nejasnej, nevýraznej podobe. Tento stav zmätenosti sa nazýva zmätenosť. Psychóza so zmätenosťou sa vyskytuje u oslabených, somaticky ťažko chorých ľudí. Výpovede pacientov v tomto stave sú kusé, orientácia nepresná, závažnosť stavu sa postupne zvyšuje. Závažnosť somatického stavu zhoršujú duševné poruchy, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.

Amentia (zmätok vedomia) sa vyznačuje zmätenosťou, zmätenosťou a prejavuje sa neschopnosťou vnímať prebiehajúce udalosti ako celok, uchopiť jednotlivé fragmenty situácie a spojiť ich do jednotného celku. Pacient v stave amentácie je osoba s „rozbitými okuliarmi“, to znamená, že všetko je vnímané oddelene. Reč pacienta je nesúvislá, vyslovuje nezmyselný súbor slov, často bežného charakteru. Existuje chaotická motorická agitácia, hlboká dezorientácia a depersonalizácia. Na obdobie amentie niet spomienok. Amentia sa pozoruje pri ťažkých chronických somatických ochoreniach mozgu. Tieto stavy sú vyvrcholením priebehu psychózy so zmätenosťou. V neskoršom veku, u pacientov s rôznymi duševnými poruchami, pridanie akéhokoľvek somatického ochorenia dramaticky mení priebeh základného ochorenia, spôsobuje zakalenie vedomia až amentáciu. V tomto veku, ak nevykonávate dostatočne intenzívne terapeutické a resuscitačné opatrenia, sú tieto stavy predvídateľne beznádejné.

Psychopatologický obraz oneirického stavu neprezrádza bohatstvo skúseností ako v mladom či strednom veku, ale objavuje sa vo vymazanej, roztrieštenej podobe. Oneirické poruchy sú krátkodobé, pacienti pravidelne mrznú s očami upretými na jeden bod. Znížená povaha oneirických porúch sa prejavuje aj v obmedzení tém skúseností pacientov. Takíto starí chorí ľudia predstavujú určité ťažkosti v starostlivosti a liečbe. Chvíľami chcú niekam utiecť, sú impulzívni, ťažko ich obmedzuje zdravotnícky personál, alebo naopak, s výrazom úzkosti a strachu na tvári môžu dlhodobo stagnovať. Po opustení tohto psychotického stavu sú spomienky na zážitky, ktoré títo pacienti zažili, extrémne vzácne a často nesúvislé.

Presenilná (presenilná) demencia

Patrí sem skupina ochorení, ktoré vznikajú v dôsledku atrofických procesov v kortikálnych a subkortikálnych štruktúrach mozgu u pacientov vo veku 45-50 rokov, čo vedie k rozvoju involučnej demencie. Sú to Pickova choroba, Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba a Huntingtonova chorea.

Pickova choroba

Toto ochorenie je charakterizované progresívnou demenciou v dôsledku atrofie prednej a časovej časti mozgovej kôry. Na začiatku ochorenia sa zistia zmeny osobnosti, ktoré nesú rôzne odtiene v závislosti od lokalizácie atrofického procesu.

Pri poškodení vonkajšieho povrchu predných lalokov pacienti pociťujú letargiu, apatiu, zúženie záujmov a neočakávané nevhodné činy.

Pri atrofii v orbitálnej oblasti mozgovej kôry sú výraznejšie poruchy morálnych a etických postojov jednotlivca, dezinhibícia pudov na pozadí eufórie a pokles kritického postoja k vlastnému správaniu. Občas sa u pacientov vyskytne perverzia pudov vo forme kleptománie, pyrománie a sexuálnych deviácií.

Postupne sa u pacientov vyvinú poruchy reči vo forme perseverácií (viacnásobné opakovanie slov a fráz), echolálie a vymiznutie schopnosti spontánnych výpovedí. Objavujú sa a pribúdajú poruchy ako amnestická afázia s neschopnosťou charakterizovať predmety. Slovná zásoba klesá až do nástupu mutizmu. Vznikajú fenomény apraxie a agnózie. Výrazy tváre pacientov sú skromné, nevýrazné a dosahujú bod výrazného výrazu tváre. Počas 5-7 rokov priebehu Pickovej choroby sa vytvára obraz hlbokého šialenstva.

Alzheimerova choroba

Atrofický proces pri tejto chorobe prevažuje v parietálnej a časovej oblasti mozgovej kôry.

Prejavy ochorenia zvyčajne začínajú nárastom porúch pamäti, problémami s priestorovou orientáciou a apraxiou. Takéto porušenia, pri zachovaní kritickej sebaúcty, vyvolávajú u pacientov pocit zmätku, zmätku a zníženej nálady.

Porucha písanej reči sa postupne zväčšuje, až po alexiu a agrafiu. V ústnej reči sa objavujú poruchy ako senzorická afázia. U človeka sa rozvíjajú a zosilňujú prejavy dyzartrie a reč sa postupne stáva čoraz nezrozumiteľnejšou. Dochádza k postupnej strate nahromadených vedomostí a zručností a k rozpadu mentálnych operácií.

Na tomto pozadí sa niekedy pozorujú úzkostno-depresívne stavy, akútna zmätenosť reči, bludné predstavy a epileptiformné záchvaty. V konečnom štádiu je demencia sprevádzaná dezinhibíciou primitívnych reflexov vo forme orálnych automatizmov.

Creutzfeldt-Jakobova choroba

Degenerácia neurónov vo frontálnom kortexe, temporálnych lalokoch, mozočku a subkortikálnych jadrách. Demencia postupuje mimoriadne malígne (až 6 mesiacov) a je smrteľná. Je sprevádzaná dysartriou, myoklonom, extrapyramídovými poruchami a prudkým poklesom telesnej hmotnosti.

Huntingtonova choroba

Atrofické procesy pri tejto chorobe postihujú predovšetkým predné laloky mozgu. Na začiatku ochorenia sa objavuje hyperkinéza (chorea) a postupne klesá aktivita, iniciatíva a schopnosť plánovať a dôsledne konať. Na pozadí rastúcej intelektuálnej nedostatočnosti je zaznamenané pozadie depresívnej nálady s podráždenosťou, plačlivosťou a samovražednými tendenciami. Demencia postupuje pomerne pomaly.

Senilná (starecká demencia)

Duševné poruchy sa vyskytujú vo veku 65-70 rokov v dôsledku atrofických procesov v neurónoch mozgu. Uľahčujú to psychotraumatické situácie, prekonané infekcie a ťažké somatické ochorenia.

V počiatočnom štádiu sa tempo duševných procesov postupne spomaľuje, duševná aktivita klesá a osobné zmeny pomaly napredujú. Charakterové črty sa vyostrujú, zvyšuje sa odmietanie všetkého nového a je zaznamenaný výrazný konzervativizmus. Pacienti si minulosť začnú vychvaľovať a neustále sa k nej v spomienkach vracajú. Stávajú sa podráždenými, nevrlými, náchylnými k neustálemu poučovaniu, sebestrednými, tvrdohlavými a dotykovými. Duševné väzby na blízkych a schopnosť empatie sa oslabujú, naopak slabosť narastá a rozsah emocionálnych reakcií sa znižuje.

Pacienti sa stávajú panovačnejšími, kategorickejšími, malichernejšími, podozrievavými, nedôverčivými a lakomými. Znižujú sa etické zručnosti a taktnosť konania pacientov. Objavuje sa cynizmus a erotizmus so sklonom k ​​pedofílii.

Paralelne s nárastom osobnostných zmien vznikajú a zhoršujú sa poruchy pamäti. Pacienti si najskôr ťažko reprodukujú mená, dátumy, terminológiu, potom si ťažko pamätajú nedávne skutočnosti, postupne zabúdajú na stále vzdialenejšie udalosti. Vyvíja sa fixačná amnézia s konfabuláciami.

V štádiu demencie sa zistí a postupuje pokles intelektuálnej aktivity. Mnoho zručností získaných počas života sa stráca. Vyskytuje sa amnestická dezorientácia v čase a priestore, falošné rozpoznanie svojich žijúcich a zosnulých príbuzných v ich okolí. Pacienti sa prestávajú spoznávať v zrkadle a mýlia si odraz s cudzím človekom. Vzniká fenomén „života v minulosti“, v ktorom starí ľudia, ktorí sa považujú za mladých, budujú vzťahy s ostatnými pomocou skresleného sprisahania udalostí svojej vlastnej mladosti. Zároveň sú obchodní, puntičkárski a neadekvátne aktívni. Postupne pribúda agnosia, afázia a apraxia, fokálne neurologické symptómy, poruchy spánku a kachexia.

Na pozadí prehlbujúcej sa demencie sa u pacientov môžu vyvinúť produktívne psychopatologické symptómy: vyskytujú sa bludy poškodenia, prenasledovania a lúpeže. Často pridané konfabulácie vytvárajú obraz fantastického delíria (stareckej parafrénie).

V klinickom obraze môžu vystúpiť do popredia aj afektívne poruchy v podobe depresívneho syndrómu s absurdnými hypochondrickými bludmi, predstavami o sebaobviňovaní a Cotardových bludoch.

V prítomnosti produktívnych psychopatologických symptómov sa demencia zvyčajne zvyšuje pomalšie ako pri absencii. Vývoj stareckej psychózy je ukončený štádiom fyzického a duševného poblúznenia. Pacienti strácajú všetky zručnosti, sú nenásytní a v posteli neupravení. Väčšinu času ležia vo fetálnej polohe: nohy majú ostro ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch, ruky majú prekrížené na hrudi. Reč takmer úplne chýba. V tomto štádiu sa u pacientov často objavia preležaniny, sepsa, zápal pľúc a môžu zomrieť na pridruženú infekciu.

Patologické a anatomické štúdie u senilných psychóz odhaľujú celkovú atrofiu mozgu, úbytok jeho hmoty, dilatáciu komôr a opuch pia mater. Mikroskopicky sa detegujú „senilné drúzy“.

Zmätenosť (delírium).

Zmätenosť je najdôležitejším (spolu s demenciou) syndrómom kognitívnej poruchy v starobe. Ako starneme, zmätenosť čoraz viac nahrádza iné potenciálne reverzibilné duševné poruchy (depresia, delírium) a u ľudí vo veku 85 – 90 rokov sa ukazuje, že je to takmer jediný typ poruchy tohto druhu. Zmätenosť je stav, ktorého vývoj najpriamejšie súvisí s procesmi starnutia nielen mozgu, ale aj iných orgánov a tela ako celku. Môže sa vyskytnúť ako pri ochoreniach mozgu iniciovaných starnutím, tak aj pri rôznych extracerebrálnych ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú v starobe. Keďže je teda zmätok v podstate psychopatologickým javom, zároveň s pribúdajúcim vekom nadobúda čoraz viac charakter univerzálneho klinického príznaku, ktorý môže byť prejavom takmer každej choroby pozorovanej u starého človeka. Zároveň je zmätok akýmsi „naliehavým“ syndrómom, ktorého výskyt môže naznačovať prítomnosť pomerne závažnej patológie vyžadujúcej okamžitú liečbu.

Klinický obraz zmätenosti pozostáva z nasledujúcich akútne sa rozvíjajúcich (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín) príznakov:

• · porucha vedomia vo forme strnulosti rôznej závažnosti;
• · poruchy pozornosti;
• · dezorientácia v čase a mieste;
• · zhoršenie pamäti;
• · poruchy chápania situácie a svojho stavu;
• · psychomotorické poruchy a poruchy reči;
• · narušenie cyklu spánok-bdenie;
• · emocionálne, iluzórno – halucinačné a bludné poruchy.

Je zvykom rozlišovať dva hlavné typy zmätku – hyperaktívny a hypoaktívny.

Hyperaktívny typ je charakterizovaný prevahou celkovej a verbálnej agitácie s úzkosťou, strachom, halucináciami a bludmi. Môžu existovať intervaly, počas ktorých sa pacienti môžu primerane správať a dokonca sa o seba primerane postarať. Tento zvyčajne prognosticky priaznivý typ zmätenosti sa vyskytuje častejšie u relatívne starších ľudí. Hypoaktívny typ sa vyskytuje s prevahou spontánnosti, s tichom alebo epizódami nezrozumiteľnej, tichej a rýchlo miznúcej reči (až mutizmus) a ťažkým vyčerpaním. Pacienti majú výrazne oslabenú chuť do jedla, neovládajú funkcie panvy. Tento typ zmätenosti je prognosticky menej priaznivý a v extrémnej miere predstavuje v podstate takzvané terminálne delírium. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie hypoaktívny typ zmätenosti.

Zmätenosť u pacientov s demenciou sa mení smerom k zvýšeným a pretrvávajúcim príznakom samotných kognitívnych porúch, ako je dezorientácia, zhoršená pamäť, pozornosť, porozumenie a reč, ako aj regresia správania (strata schopností sebaobsluhy). Na základe EEG a PET štúdií môžeme konštatovať, že zmätenosť je klinickým prejavom reverzibilnej (na rozdiel od demencie) difúznej mozgovej dysfunkcie s prevažujúcim postihnutím kortikálnych neurónov. Najdôležitejším predpokladom pre vznik takejto dysfunkcie je nepochybne obmedzenie funkčných schopností mozgu ako integrálneho orgánu, ktoré vzniká a zintenzívňuje sa starnutím. Vyskytuje sa ako dôsledok štrukturálnych regresívnych zmien v mozgovom tkanive, ako aj v dôsledku progresívneho nedostatku neurotransmiterových systémov spojených s týmito zmenami. Všetky tieto negatívne javy vedú k tomu, že v starobe sa prah citlivosti mozgu na vplyv rôznych vonkajších a vnútorných faktorov neustále znižuje, čo spôsobuje akútnu poruchu vyššej integračnej funkcie mozgu, klinicky sa prejavujúcu príznakmi zmätenosti. .

Proces starnutia je sprevádzaný zmenami v ľudskej psychike. V článku sa pozrieme na senilné duševné choroby a naučíme sa, ako zabrániť výskytu abnormalít u starších ľudí pomocou ľudových metód. Zoznámime sa s preventívnymi metódami, ktoré zachovávajú jasnosť mysle a triezvosť pamäti.

Starnutie tela

Tento fyziologický proces nie je choroba ani rozsudok smrti. Je sprevádzaná zmenami v ľudskom tele. Nemá zmysel označovať vek, v ktorom sa takéto zmeny vyskytujú, pretože telo každého človeka je individuálne a vníma všetko, čo sa s ním deje, vlastným spôsobom. Mnohým sa darí udržať si jasnosť mysle, dobrú pamäť a fyzickú aktivitu až do konca svojich dní.

Duševné poruchy vyvolávajú odchod do dôchodku, smrť blízkych a známych, pocity opustenosti a zlyhania a choroby. Toto a oveľa viac mení životné vzorce a vyvoláva chronickú depresiu, ktorá vedie k vážnejším ochoreniam.

Odchýlky v starobe je ťažké charakterizovať, pretože duševný stav človeka závisí od mnohých faktorov. Výskyt poruchy je vyvolaný negatívnymi myšlienkami, neustálym stresom a obavami. Dlhodobý stres ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav človeka. Nervový systém sa stáva zraniteľným, preto neurózy a odchýlky.

Choroby staroby

Zmeny súvisiace s vekom sú často sprevádzané chronickými ochoreniami. V priebehu rokov sa zhoršujú, postupne podkopávajú zdravie a ovplyvňujú duševný stav človeka. Je čoraz ťažšie odolávať vonkajším okolnostiam. Starší ľudia reagujú bolestivejšie na neočakávané situácie.

Časté choroby staroby:

• Poškodenie krvných ciev vedie k ateroskleróze.
• Častými spoločníkmi starších ľudí sú psychózy a depresie.
• Alzheimerova a Parkinsonova choroba.
• Demencia alebo senilná demencia.
• Strata vápnika spôsobuje osteoporózu.
• Diuréza je ochorenie, ktoré spôsobuje inkontinenciu moču a časté nutkanie.
• Epileptické záchvaty.

Zmeny v mozgu staršieho človeka

Podľa vedcov je staroba choroba, ktorá sa dá liečiť. Väčšina chorôb sa v ľudskom tele objavuje v mladom veku. Starnutie mozgu vyvoláva prebúdzanie chronických ochorení a vznik nových ochorení.

Senilná depresia

Príčiny depresie v starobe:

• Nevyriešené problémy.
• Genetická predispozícia.
• Zmeny v neurologickej a hormonálnej sfére.
• Reakcia na negatívne udalosti.
• Vedľajší účinok pri užívaní liekov.
• Zlé návyky.

Príznaky sú: depresia, zlá nálada, sprevádzaná slzami a negatívnymi myšlienkami, strata chuti do jedla, poruchy spánku atď. V niektorých prípadoch depresia spôsobuje demenciu sprevádzanú apatiou, slabou pamäťou, zmätenosťou myšlienok a narušením fyziologických procesov.

Ak depresia neustúpi do 2 týždňov, vyhľadajte pomoc odborníka. Moderná medicína ponúka širokú škálu liekov na liečbu depresie v každom veku. Začnite liečbu včas, aby ste zvýšili svoje šance na zotavenie.

Ženy sú náchylnejšie na duševné choroby častejšie ako muži.

Demencia

Demencia znamená ničenie psychiky vekom. Starší ľudia popierajú prítomnosť duševných porúch. Dokonca ani príbuzní sa neponáhľajú, aby rozpoznali problém, ospravedlňujú nelogické správanie milovaného človeka so starobou. Ľudia sa mýlia, keď hovoria, že šialenstvo je prejav charakteru.

1. Príčiny demencie:
2. Senilná demencia sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
3. Zlé návyky.
4. Závislosť na hrách.
5. Spotreba uhľohydrátov vo veľkých množstvách.
6. Nedostatok užitočných prvkov v tele.
7. Poruchy v štítnej žľaze.

Falošná demencia je liečiteľná, zatiaľ čo pravá demencia, vedúca k Alzheimerovej chorobe, si vyžaduje odborný dohľad a neustále sledovanie správania pacienta.

Paranoja

Psychózu sprevádzajú nemysliteľné predstavy. Starší človek s takouto diagnózou trpí sám a nechtiac tým trpí aj svoje okolie. Paranoidný človek je podozrievavý, podráždený, má sklony k preháňaniu, neverí blízkym ľuďom, obviňuje ich zo všetkých hriechov.

Iba psychoterapeut urobí správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Parkinsonova choroba

Ide o ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov, chvením rúk, brady, nôh, stuhnutosťou, pomalým konaním a zamrznutým pohľadom.

Objavuje sa bezdôvodný strach, nespavosť, zmätenosť a znížená intelektuálna funkcia.

Príčiny Parkinsonovej choroby:

• starnutie tela;
• dedičná predispozícia,
• zlá ekológia,
• nedostatok vitamínu D,
• onkologické ochorenia.

Včasná diagnostika vám umožňuje zostať dlho aktívny a zostať profesionálne aktívnym človekom. Ignorovanie choroby vedie k jej progresii.

Ochorenie sa tiež nazýva „chvejúca sa paralýza“ a často sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.

Alzheimerova choroba

Príznaky ochorenia centrálneho nervového systému sú rozsiahle. U každého sa to deje inak. Alarmujúca je strata krátkodobej pamäte, neuvážené činy, duševné poruchy, postupne sa človek stáva bezmocným.

V poslednom štádiu je pacient úplne odkázaný na pomoc druhých, nie je schopný sa o seba postarať. Jeho zdravotný stav sa citeľne zhoršuje, objavujú sa halucinácie, strata pamäti, neschopnosť samostatného pohybu, v niektorých prípadoch sa objavujú kŕče.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

1. Zlá výživa, konzumácia alkoholických nápojov, údenín.
2. Vášeň pre soľ, biely cukor, múčne výrobky.
3. Nízka mozgová a fyzická aktivita.
4. Nízka úroveň vzdelania.
5. Nedostatok kyslíka.
6. Obezita.
7. Nedostatočný spánok.

Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, aj keď existujú lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta, aj keď na krátky čas. V poslednej dobe sa s touto diagnózou stretáva čoraz viac starších ľudí.

Liečba psychiky ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy sú účinné iba v kombinácii s terapiou predpísanou lekárom.

V počiatočných štádiách rozvoja stareckých psychóz je vhodné užívať rastlinné prípravky.

Boj so stareckou nespavosťou

Ingrediencie:

1. Suché listy a kvety hlohu - 2 polievkové lyžice.
2. Voda - 500 ml.

Ako variť: Suchú bylinku zalejte vriacou vodou a nechajte 2 hodiny lúhovať. Kmeň.

Ako použiť: Vezmite 50 ml 3 krát denne.

výsledok: Upokojuje, zmierňuje starecké neurózy, podporuje zdravý spánok.

Pre stareckú demenciu

Ingrediencie:

1. Žihľava - 200 g.
2. Koňak - 500 ml.

Ako variť:Žihľavu zalejeme koňakom. Nechajte deň pôsobiť. Umiestnite na tmavé miesto na 5 dní.

Ako použiť: Vezmite tinktúru dvakrát denne pred jedlom, lyžičku.

Recept: Prevencia duševných porúch.

Za agresívne správanie

Ingrediencie:

1. Melissa.
2. Materina dúška.
3. Čučoriedkové listy.
4. Harmanček.
5. Mäta.
6. Voda - 700 ml.

Ako variť: Vezmite 10 g každej bylinky a zalejte vriacou vodou.

Ako použiť: Vychladený nálev (200 ml) užite pred spaním.

výsledok: Upokojuje, obnovuje jasnosť myšlienok.

Pravidelná konzumácia vlašských orechov, sušeného ovocia, pohánky a kyslej kapusty zlepšuje pamäť. Rozvoju demencie možno predchádzať lúštením krížoviek, aktívnym životným štýlom, sledovaním stravy a odolávaním depresiám.

Správna výživa a dobrý spánok

Omega-3 kyseliny majú pozitívny vplyv na štruktúru mozgu. Sú obsiahnuté v:

• špargľa,
• rybí olej,
• červený kaviár,
• olivový olej,
• brokolica.

Zaraďte do jedálnička ryby, ktoré zlepšujú mozgovú činnosť a spomaľujú rozvoj demencie.

Musíte ísť spať pred 23:00. Dĺžka spánku by mala byť 8 hodín. Počas tejto doby si mozog oddýchne a obnoví svoj energetický potenciál. Hormón spánku sa nazýva melatonín. Jeho nedostatok môžete kompenzovať mäsom a mliečnymi výrobkami, vajíčkami, hydinou, pohánkou, banánmi, vlašskými orechmi, vitamínmi skupiny B.

Fyzická aktivita a duševná práca

Šport zlepšuje funkciu mozgu a chráni ho pred starnutím. Za efektívne sa považujú jogging, rýchla chôdza, tanec, kolieskové korčuľovanie, bicyklovanie a iné druhy kardio tréningu.

Neustále sa rozvíjajte, čítajte knihy každý deň, učte sa nový jazyk. Štúdie ukázali, že pamäť nesklame ľudí, ktorí veľa čítajú a píšu ručne. Tým sa zachovajú funkcie mozgovej aktivity, ale nie je to všeliek na rozvoj patológií.

Zaneprázdnenosť je najlepší liek

S psychickými chorobami sa dá oveľa ľahšie vyrovnať, ak prijmete svoj vek a zmeny, ktoré ho sprevádzajú. K tomu pomôže skutočné posúdenie správania a postoja. Optimizmus si zachová sebakontrolu a pokoj mysle. Múdrosť nahromadená v priebehu rokov života vyrieši akékoľvek problémy.