Čo je angioedém fotografia choroby. Nebezpečný príznak alergie - antioneurotický edém: čo to je, pravidlá prvej pomoci a ďalšia liečba

V prípade akútneho angioedému liečba pozostáva z eliminácie alebo vyhýbania sa alergénu a predpisovania symptomatických liekov (napr. H2 blokátorov). V najťažších prípadoch sa prednizolón 30-40 mg predpisuje raz denne. Lokálna liečba glukokortikoidmi je zbytočná. Ak príčina nie je zrejmá, všetky nepodstatné lieky by sa mali vysadiť. Pri opuchu hltana alebo hrtana sa subkutánne predpisuje efedrín 0,3 ml v roztoku 1:1000. Liečbu možno doplniť intravenóznym podaním antihistaminík (difenhydramín 50-100 mg). Dlhodobá liečba môže zahŕňať H1- a H2-blokátory a niekedy glukokortikoidy.

Perorálne H1 blokátory

Droga	Dávkovanie pre dospelých	Dávkovanie pre deti	Dostupné liekové formy
Azatadin maleát	1-2 mg 2-krát denne		Tablety 1 mg
Bromfeniramín maleát	4 mg každých 4-6 hodín alebo 8 mg každých 8-12 hodín	6-12 rokov: 2-4 mg každých 6-8 hodín (maximálna dávka 12-16 mg denne). > 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 4, 8, 12 mg. Elixír 2 mg/5 ml. Tablety 8,12 mg (predĺžené uvoľňovanie)
Chlorfeniramín maleát	2-4 mg každých 4-6 hodín	6-11 rokov: 2 mg každých 4-6 hodín (maximálna dávka 12-16 mg/deň). > 12 rokov: dávka pre dospelých	Žuvacie tablety 2 mg. Tablety 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablety alebo kapsuly 8, 12 mg
Klemastín fumarát	Od 1,34 mg 2-krát denne do 2,68 mg 3-krát denne	6-12 rokov: 0,5 mg každých 12 hodín (maximálna dávka 3 mg/deň) 3	Tablety 1,34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg/5 ml
Cyproheptadín HCI	4 mg 3 alebo 4-krát denne [maximálna dávka 0,5 mg/(kg/deň)]	2-6 rokov: 2 mg 2 alebo 3-krát denne (maximálne 12 mg/deň). 7-14 rokov: 4 mg 2 alebo 3-krát denne (maximálne 16 mg/deň)	Tablety 4 mg. Sirup 2 mg/5 ml
Dexchlórfeniramín maleát	2 mg každých 4-6 hodín	2-5 rokov: 0,5 mg každých 4-6 hodín (maximálna dávka 3 mg/deň). 6-11 rokov: 1 mg každých 4-6 hodín (maximálna dávka 6 mg/deň)	Tablety 2 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablety 4,6 mg. (dlhodobo pôsobiace)
difenhydramín	25-50 mg každých 4-6 hodín	1,25 mg/kg každých 6 hodín (maximálna dávka 300 mg/deň)	Kapsuly alebo tablety 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg/ml. Elixír 12,5/5 ml
difenylpyralín	5 mg každých 12 hodín	Žiadne dáta	Kapsuly 5 mg (predĺžené uvoľňovanie)
Hydroxyzín HCI	25-50 mg 3 alebo 4-krát denne	0,7 mg/kg 3-krát denne	Kapsuly 25, 50,100 mg. Tablety 10, 25, 50 a 100 mg. Sirup 10 mg/5 ml. Perorálna suspenzia 25 mg/5 ml
Metdilazín HCI	8 mg každý	> 3 roky: 4 mg každé	Tablety 8 mg. Žuvacie tablety 4 mg. Sirup 4 mg/5 ml
prometazín HCI	12,5-25 mg 2-krát denne	2 roky: 6,25-12,5 mg 2 alebo 3-krát denne	Tablety 12,5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 a 25 mg/5 ml
Trimeprazín tartrát	2,5 mg 4-krát	6 mesiacov -3 roky: 1,25 mg v noci alebo 3-krát denne. > 3 roky: 2,5 mg v noci alebo 3-krát denne	Tablety 2,5 mg. Sirup 2,5 mg/5 ml. Kapsuly 5 mg (predĺžené uvoľňovanie)
Tripelénamín citrát	25-50 mg každých 4-6 hodín	1,9 mg/kg 4-krát denne (maximálne 450 mg/deň)	Elixír 37,5 mg/5 ml (1 ml citrátu = 5 mg HCl soli)
Tripelénamín HCI	25-50 mg každých 4-6 hodín	1,25 mg/kg 4-krát denne (maximálne 300 mg/deň)	Tablety 25; 50 mg. Tablety 100 mg (dlhodobo pôsobiace)
Triprolidín HCI	2,5 mg každých 4-6 hodín (maximálne 10 mg/deň)	4 mesiace - 2 roky: 0,313 mg každých 4-6 hodín (max nízka 1,25 mg/deň). 2-4 roky: 0,625 mg každých 4-6 hodín (max 2,5 mg/deň). 4-6 rokov: 0,938 mg každých 4-6 hodín (maximálne 3,744 mg/deň). 6-12 rokov: 1,25 mg každých 4-6 hodín (maximálne 5 mg/deň)	Tablety 2,5 mg. Sirup 1,25 mg/5 ml

Žiadna sedácia

Droga	Dávkovanie pre dospelých	Dávkovanie pre deti	Dostupné liekové formy
Akrivastin	8 mg 2 alebo 3 krát	12 rokov: dávka pre dospelých	8 mg kapsuly
cetirizín	5-10 mg 1 krát	> 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 5,10 mg
Desloratadín	5 mg 1-krát denne	> 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 5 mg
	10-20 mg 1-krát denne	6-12 rokov: 5 mg. 12-17 rokov: 5-20 mg 1-krát denne	Tablety 10 mg
fexofenadín	60 mg 2-krát denne alebo 180 mg 1-krát denne	6-11 rokov: 30 mg 2-krát denne. 12 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 60,180 mg
levocetirizín	5 mg 1-krát denne	Žiadne dáta	Tablety 5 mg
loratadín	10 mg 1 krát	2-5 rokov: 5 mg raz denne. 6 rokov: dávka pre dospelých	Tablety 10 mg. Sirup 1 mg/1 ml
Mizolastín	10 mg 1 krát	Žiadne dáta	Tablety 10 mg

Všetky antihistaminiká so sedatívnym účinkom majú anticholinergné vlastnosti. Vo všeobecnosti sa nepoužívajú u starších ľudí a u pacientov s glaukómom, benígnou hyperpláziou prostaty, delíriom, demenciou a ortostatickou hypotenziou. Pri užívaní týchto liekov sa zaznamenáva sucho v ústach, znížená jasnosť videnia, retencia moču, zápcha a ortostatická hypotenzia.

Väčšina ľudí nepovažuje vznik alergie za život ohrozujúci. Zvyčajne je to tak, ale v niektorých prípadoch dochádza k nebezpečnému stavu, ktorý vyvoláva angioedém (Quinckeho edém). Patológia sa prejavuje vo forme zväčšenia tváre alebo končatín v dôsledku opuchu hlbokých vrstiev kože a podkožného tkaniva. Táto reakcia je alergickej povahy a môže byť vyvolaná užívaním liekov, potravinových alergénov, peľu, živočíšnych odpadových produktov alebo uštipnutí hmyzom. Táto patológia je charakterizovaná abnormálnou reakciou tela na určité podnety.

Charakteristika a opis patológie

Angioedém je lokalizovaný opuch podkožného tkaniva v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev a výronu tekutiny z nich. Tento jav je často sprevádzaný rozvojom žihľavky a svrbenia na povrchovej vrstve kože. V niektorých prípadoch zostáva mechanizmus vývoja patológie neznámy.

Najčastejšie sa Quinckeho edém vyvíja v dôsledku patologickej reakcie imunitného systému na dráždivú látku, ktorá pochádza z vonkajšieho prostredia. V dôsledku toho telo začne produkovať histamíny a prostaglandíny - látky, ktoré sú zodpovedné za reakciu na zápalový proces. Pomáhajú zvyšovať priepustnosť krvných ciev, z ktorých lymfa prúdi do okolitého tkaniva a spôsobuje angioedém (ICD 10 - T78.3). Tento jav bol známy už v 19. storočí, kedy nemecký fyziológ G. Quincke opísal podobné javy u svojich pacientov a vyvinul aj účinné metódy ich liečby.

Quinckeho edém možno pozorovať aj na vnútorných orgánoch, ale najčastejšie sa objavuje na krku, rukách a tvári. Najnebezpečnejšou lokalizáciou angioedému sú dýchacie orgány a membrány mozgu, ich poškodenie môže spôsobiť poruchy krvného obehu a dusenie. Bez pomoci nastáva smrť.

Tento jav sa vyskytuje iba u 2% všetkých možných alergických reakcií. Podľa štatistík sa s podobným problémom v nejakej forme jeho prejavu stretol každý desiaty človek na svete.

Rýchlosť vývoja alergickej reakcie sa môže líšiť. V niektorých prípadoch sa opuch vyvinie v priebehu niekoľkých minút a niekedy sa objaví postupne počas jedného alebo niekoľkých dní v závislosti od množstva alergénu a dĺžky jeho pôsobenia v tele. Trvanie nepríjemného stavu sa môže tiež líšiť, v niektorých prípadoch môže patológia pretrvávať dlhšie ako šesť týždňov (chronická forma).

Edém u detí

Angioedém je najčastejšie diagnostikovaný u detí a žien. K takejto reakcii sú náchylní aj ľudia, ktorí sú náchylní na alergie. V niektorých prípadoch sa patológia môže vyskytnúť u zdravých ľudí v akomkoľvek veku.

Deti môžu trpieť Quinckeho edémom od prvých dní života. Patológia sa v tomto prípade môže vyvinúť, ak sú kŕmené umelým mliekom, kravským mliekom, ako aj užívaním liekov.

U novorodencov je ochorenie závažné a často spôsobuje smrť. Často sa diagnostikuje opuch žalúdka a mozgových blán. Quinckeho edém u detí je často sprevádzaný bronchiálnou astmou.

Ak sa na koži dieťaťa objaví bledosť, zmodranie nasolabiálnej časti tváre, zvýšená srdcová frekvencia alebo ťažkosti s dýchaním, musíte okamžite zavolať lekára, pretože to môže naznačovať opuch hrtana. V priebehu času sa cyanóza rozšíri do iných oblastí kože, dôjde k uduseniu a dieťa stratí vedomie.

Typy patológie

Alergický angioedém môže mať niekoľko foriem:

1. Akútny edém vzniká ako dôsledok tvorby akútneho edému.Je sprevádzaný rozvojom urtikárie. Táto reakcia sa často vyskytuje pri opiátoch, röntgenových kontrastných látkach, NSAID a aspiríne a ACE inhibítoroch. V tomto prípade je postihnutá tvár, horné dýchacie cesty a črevá. Ochorenie sa môže objaviť niekoľko rokov po začatí liečby vyššie uvedenými liekmi.
2. Chronická forma, pri ktorej sa opuch pozoruje dlhšie ako šesť týždňov. Príčina tohto javu je medicíne neznáma. Alergické reakcie môžu pravdepodobne spôsobiť lieky, ktoré človek neustále užíva, prídavné látky v potravinách a konzervačné látky.
3. Idiopatická forma sa vyvíja bez urtikárie. V tomto prípade sa striedajú obdobia exacerbácie a regresie. Dôvody vývoja tejto patológie nie sú známe.
4. Dedičný angioedém sa vyvíja v dôsledku nedostatku inhibítora C1. Vývoj edému závisí od stresu a mikrotraumy. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov a môže byť zdedená. Zvyčajne s touto formou edému trpí hrtan.

Dôvody rozvoja edému

Mnoho ľudí vie, ako sa angioedém prejavuje. Ale nie každý pozná dôvody jeho vzhľadu. Tento jav sa vyskytuje v reakcii na účinky alergénov na ľudské telo. Alergény môžu zahŕňať toxíny, kozmetiku, hmyzie jedy, lieky, zvieraciu srsť atď.

V niektorých prípadoch sa angioedém môže vyskytnúť ako pseudoalergická reakcia, ku ktorej dochádza v dôsledku vysokej citlivosti na určité lieky a potraviny. Problém sa môže objaviť aj ako komplikácia liečby ACE inhibítormi. Zvyčajne sa to pozoruje u starších ľudí, u ktorých lieky spomaľujú deštrukciu bradykinínu v tele, čo vyvoláva dilatáciu krvných ciev a zvyšuje priepustnosť ich stien.

Dedičný angioedém vzniká v dôsledku nedostatku C1 inhibítora, ktorý reguluje aktivitu proteínov zodpovedných za zrážanie krvi, kontrolu zápalu a krvného tlaku, ako aj bolesť. K jeho nedostatku dochádza v dôsledku porúch génov alebo zrýchlenia jeho spotreby. Tento jav môžu spustiť infekčné a autoimunitné ochorenia, rakovinové nádory. Niekedy môže dôjsť k opuchu v dôsledku podchladenia alebo silného stresu.

Nepriame príčiny vývoja patológie zahŕňajú niektoré ochorenia vnútorných orgánov, helmintické ochorenia a poruchy endokrinného systému.

Symptómy a príznaky choroby

Príznaky angioedému sa prejavujú vo forme opuchu a opuchu tváre (očných viečok, líc, pier), ústnej sliznice a pohlavných orgánov. Niekedy tvár opuchne tak, že sa z nej stane balón a človek nemôže ani otvoriť oči. Ruky, najmä prsty, nohy a hrudník môžu tiež opuchnúť. V tejto situácii nedochádza k svrbeniu, farba kože sa nemení. Zvyčajne v miernych prípadoch opuch zmizne do troch dní, ale niekedy sa rozšíri do hrtana, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade sa u človeka objaví kašeľ, chrapot, bledá pokožka tváre a porucha reči. V závažných prípadoch sa rozvinie obštrukcia dýchacích ciest, hyperkapnická kóma a potom smrť. Aj v tomto prípade je bolesť v oblasti brucha, vracanie, začervenanie alebo modrosť kože, krvácanie na slizniciach. Takéto príznaky alergie sú diagnostikované u 1/4 pacientov. Quinckeho edém sa od bežnej žihľavky líši hĺbkou poškodenia kože. Niekedy sa tento opuch nazýva obrovská žihľavka.

Príznaky angioedému sa môžu prejaviť vo forme nízkeho krvného tlaku, tachykardie, potenia, zmätenosti, zhoršenej koordinácie pohybov, rozvoja strachu zo smrti a paniky.

Pri gastrointestinálnom edéme budú príznaky pripomínať príznaky poruchy trávenia: nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná vracaním, bolesťou brucha, hnačkou. Tento jav nie je menej nebezpečný, pretože môže spôsobiť rozvoj zápalu pobrušnice.

S opuchom membrán mozgu budú príznaky patológie pripomínať meningitídu. V tomto prípade sa objavujú bolesti hlavy, svetloplachosť, necitlivosť krčných svalov, kŕče, poruchy sluchu a zraku, paralýza.

Angioedém kĺbov nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. V tomto prípade dochádza k poškodeniu synoviálnej časti kĺbov, čo vyvoláva zhoršenú pohyblivosť a rozvoj bolesti. V 50% prípadov je opuch sprevádzaný rozvojom urtikárie. Človek pociťuje svrbenie, pľuzgiere rôznych veľkostí, konjunktivitídu a slzenie.

Prvá pomoc

Keďže táto patológia môže byť život ohrozujúca, obeti by sa mala poskytnúť pomoc pri angioedéme. Za týmto účelom vylúčte kontakt človeka s alergénom, ak je známy, zavolajte sanitku. Pri injekčnom podávaní lieku alebo bodnutí hmyzom sa nad miesto vpichu alebo uhryznutia pevne priloží obväz alebo sa aplikuje chlad, aby sa spomalilo šírenie alergénu v tele v dôsledku vazokonstrikcie. Potom si človek rozopne oblečenie, čím zabezpečí prísun čerstvého vzduchu, upokojí ho a dá mu vypiť aktívne uhlie, ktoré je predtým rozpustené vo vode, alebo antihistaminikum. Najlepšie je, ak sa antihistaminikum podáva injekčne. Obete musí dostať zásaditý nápoj. Za týmto účelom rozpustite jeden gram sódy v jednom litri vody.

Pri absencii antihistaminík môžu pomôcť lokálne vazokonstriktory, napríklad Otrivin alebo Nozivin. Jeden z týchto liekov, niekoľko kvapiek, sa instiluje do hrtana a nosohltanu.

Vyšetrovacie metódy

Diagnóza angioedému začína štúdiom anamnézy a vyšetrením pacienta a jeho výsluchom. Zvyčajne pri absencii urtikárie lekár objasňuje možnosť použitia ACE inhibítorov. V prítomnosti Quinckeho edému na tvári a krku sa diagnostické techniky používajú zriedkavo, pretože diagnózu možno vykonať na základe vizuálneho vyšetrenia osoby. V prípade chronickej patológie lekári študujú pacientovu stravu a lieky, ktoré užíva. Ak majú ostatní členovia rodiny podobné prejavy, lekár predpíše štúdiu inhibítorov C1 na určenie formy patológie.

Je ťažké diagnostikovať angioedém mozgu a gastrointestinálneho traktu, pretože symptómy naznačujú poruchu krvného obehu v mozgu. V tomto prípade sa vykonávajú laboratórne krvné testy. S Quinckeho edémom výsledky testov ukážu zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov a eozinofílie. S nealergickým edémom sa zistia príznaky autoimunitných ochorení.

Lekár tiež rozlišuje patológiu od dermatomyozitídy, hypotyreózy, protoporfýrie, ochorenia obličiek a syndrómu kompresie hornej dutej žily.

Patologická terapia

Liečba angioedému zahŕňa liečbu, ktorá je zameraná na obnovenie dýchania, elimináciu alergénu a zmiernenie opuchov. V tomto prípade je veľmi dôležité určiť príčinu vývoja patológie a identifikovať alergén. V ťažkých a stredne ťažkých prípadoch je zranená osoba hospitalizovaná. Predpísané sú mu antihistaminiká a glukokortikosteroidy, enterosorbenty, indikovaná je aj infúzna terapia. V prípade dedičnej formy patológie sa podáva C1 inhibítor. Ak takýto liek nie je dostupný, podáva sa transfúzia plazmy. Pacientovi sú predpísané androgény a antifibrinolytické lieky. Pri opuchu krku sa intravenózne podávajú hormóny a diuretiká.

Medikamentózna liečba

Lieky na angioedém odporúčajú používať nasledujúce lieky:

1. Adrenalínový roztok na zvýšenie krvného tlaku a odstránenie asfyxie.
2. Hormonálne lieky, napríklad Prednizolón.
3. Antihistaminiká, napríklad Suprastin alebo Zyrtec.
4. Diuretické lieky (Lasik alebo fyziologický roztok).
5. C1 inhibítory, najmä Contrical.
6. Sorbenty.

Najdôležitejším cieľom terapie je ochrana dýchacích ciest, preto je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie ich opuchov. Najčastejšie sa v tomto prípade uchýlia k endotracheálnej intubácii priedušnice. Na prevenciu rozvoja dusenia sa používa adrenalín. Poslednou fázou terapie je predpisovanie symptomatických liekov.

Predpoveď

S včasnou pomocou má choroba priaznivé prognózy. V závažných prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku, uduseniu a smrti. Neexistujú žiadne záruky, že Quinckeho edém sa neobjaví pri absencii predispozície na alergie. Imunitný systém človeka sa môže časom obnoviť, napríklad po prekonaní infekčnej choroby. Niekedy sa opuch môže objaviť nie po prvom kontakte s alergénom, ale jeden z nasledujúcich, keď osoba nie je pripravená na takúto udalosť.

Prevencia

V modernom svete je takmer nemožné vyhnúť sa kontaktu s alergénmi, ale môžete znížiť počet stretnutí s nimi, čo sa odporúča. Lekári odporúčajú, aby ľudia, ktorí sú ohrození, neskúšali nové potraviny, najmä exotického pôvodu. Keď vám lekár predpíše lieky, musíte ich skontrolovať na prítomnosť alergénov a tiež sa musíte vyhnúť bodnutiu hmyzom.

Ak máte sklon k alergickým reakciám, lekári odporúčajú mať vždy po ruke antihistaminiká, ako aj rozpoznať príznaky Quinckeho edému, aby sa rýchlo zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií. Každý človek by mal tiež vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc v prípade rozvoja edému, pretože od týchto vedomostí môže závisieť ľudský život.

Aby sa zabránilo opakovanému angioedému, odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu a neužívať lieky bez lekárskeho predpisu. Pri dedičnej forme ochorenia sa človek potrebuje vyhnúť stresovým situáciám a emočnému stresu, ako aj vírusovým infekciám a zraneniam. Takíto pacienti by nemali užívať lieky, ktoré obsahujú estrogén. Keď sa takíto ľudia podrobia elektívnemu chirurgickému zákroku, najprv im predpíše preventívnu liečbu pomocou transfúzií krvnej plazmy.

Angioedém je rýchlo sa rozvíjajúci akútny stav charakterizovaný opuchom podkožného tkaniva, slizníc a kože. Opuch zvyčajne postihuje oblasť tváre a menej často gastrointestinálny trakt, sliznicu pohlavných orgánov a dýchacie cesty.

Tento typ opuchu je bežnou reakciou a môže byť sprevádzaný žihľavkou. Včasné rozpoznanie symptómov a identifikácia príčin umožňuje rýchlo aplikovať liečbu.

Čo je angioedém?

Tento stav je alergického pôvodu. Prvým lekárom, ktorý komplexne študoval problém, bol doktor Quincke. Na základe jeho priezviska sa táto reakcia tela nazývala „Quinckeho edém“.

Keď sa priepustnosť ciev zvyšuje, ich obsah sa dostáva do telesných tkanív. V dôsledku toho dochádza k výraznému opuchu. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť Quinckeho edém. Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a ďalšie prísne dodržiavanie preventívnych opatrení, aby sa zabránilo opakovaniu.

príznaky a symptómy

Charakteristickým rysom angioedému je jeho rýchly vývoj doslova v priebehu niekoľkých minút. V extrémne zriedkavých situáciách je nárast symptómov postupný a trvá niekoľko hodín.

Umiestnenie prejavu zvyčajne ovplyvňuje jas klinického obrazu. Najčastejšie postihnutou oblasťou je tvár:

• očné viečka;
• pery;
• líca;
• ruky a nohy zvonku;
• hrtan;
• dýchací systém.

Na dotyk je oblasť edému hustá a bolestivá, koža v týchto miestach je natiahnutá. V tomto prípade pacient pociťuje pálenie a bolesť sa zintenzívňuje nielen pri stlačení na postihnuté miesto, ale aj pri dotyku.

Quinckeho edém na fotografii:

V nižšie uvedených príkladoch uvidíte, ako vyzerá angioedém na tvári u dospelých detí. Lokalizácia môže byť rôzna a pokrýva akúkoľvek oblasť.

Pri opuchu slizníc gastrointestinálneho traktu a hrtana môže dôjsť k:

• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• chrapot a ťažkosti s dýchaním;
• dyspnoe;
• modrasté oblasti tela;
• zachrípnutie hlasu;
• ťažkosti s rozprávaním;
• strata vedomia;
• bolesť v bruchu.

Ak dôjde k výraznému opuchu slizníc úst a hrtana, reč môže byť sťažená. Očné viečka sa často zväčšia natoľko, že ich pacient nemôže otvoriť. Uši sa zväčšujú a sluch sa znižuje, pretože zvukovod je stlačený opuchom. Opuchnutý jazyk je často taký veľký, že sa nezmestí do úst.

Nasledujúce lokalizácie edému môžu byť oveľa menej časté: svaly, kĺby, mozog, pleura, močový systém. Keď dôjde k opuchu v oblasti mozgu, človek sa stáva pasívnym, ospalým, jeho vedomie je zmätené a bolesť hlavy sa zintenzívňuje. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty a poruchy reči.

Dôležité! V polovici prípadov môže byť angioedém sprevádzaný anafylaktickým šokom a urtikáriou.

Ak je dedičná, klinické prejavy sa prejavia už pred 20. rokom života. Nárast opuchu v tomto prípade bude pomalý a recidívy budú časté: až niekoľkokrát v priebehu roka v prítomnosti faktorov vyvolávajúcich reakciu.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov je angioedém alergická reakcia, ktorá sa prejaví ihneď po vstupe alergénov do tela.

Choroba môže byť spôsobená:

• lieky;
• alergény z potravín;
• peľ kvetov;
• bodavý hmyz, ktorý uvoľňuje jed atď.

Keď sa alergény dostanú do krvného obehu, spôsobia, že telo uvoľní látky s významnou biologickou aktivitou – histamín, serotonín a iné. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu priepustnosti krvných ciev. Pseudoalergické reakcie, ktoré sú spojené s individuálnou citlivosťou na určité potraviny alebo lieky, môžu tiež viesť k opuchu, ale bez imunologickej reakcie.

Liečba určitým typom liekov môže spôsobiť výrazné a trvalé rozšírenie ciev so zvýšením ich priepustnosti. Príčiny môžu zahŕňať aj génové poruchy, autoimunitné ochorenia, infekčné ochorenia, rakovinu atď.

Druhy

Existujú 2 typy vývoja patologického procesu: chronické a akútne. Chronická forma je indikovaná predĺženým stavom opuchu, ktorý trvá viac ako 6 týždňov. Podľa mechanizmu účinku môže byť ochorenie dedičné alebo získané. Posledný typ je rozdelený do nasledujúcich skupín:

• pseudoalergia;
• alergie;
• vznikajúce v dôsledku infekčných infekcií;
• majúci autoimunitnú povahu;
• spojené s užívaním liekov - ACE inhibítorov.

Podľa jeho prejavov môže byť angioedém izolovaný alebo spojený s urtikáriou. Ak nie je možné určiť príčinu vývoja patologických procesov, forma sa považuje za idiopatickú.

Liečba

Pri akútnom ochorení je potrebná eliminácia alergénu a lekárska starostlivosť by mala zahŕňať symptomatickú liečbu. V závažných prípadoch sa Prednizolón predpisuje raz denne.

Ak je ťažké určiť príčinu Pacientovi sa vysadia všetky lieky, ktoré nie sú životne dôležité. Ak opuch postihuje hrtan, pacientovi sa podá subkutánna injekcia efedrínu.

Zmiernenie príznakov a zlepšenie stavu Pomáhajú antihistaminiká podávané vnútrožilovo. Napríklad difenhydramín.

Môže sa zobraziť:

• enterosorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Enterosgel atď.);
• glukokortikosteroidy (Dexasone, Dexametazón);
• diuretiká na zmiernenie opuchov;
• laxatíva, ktoré pomôžu rýchlo odstrániť alergén z tela (Guttalax, Fitolax, laxatívne bylinné odvary);
• imunostimulanty – Echinacea, Immunal atď.;
• na zníženie vaskulárnej permeability - Ascorutin, vitamínové komplexy;
• diéta;
• transfúzia plazmy.

Ďalšia liečba po odznení akútnych symptómov môže zahŕňať nasledujúce dlhodobé lieky: H1 a H2 blokátory. Na stabilizáciu stavu a zlepšenie situácie je pacientovi predpísané tabletované antihistaminiká. Môže to byť Loratadin, Suprastin alebo iný liek.

Prvá pomoc

Quinckeho edém predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život, preto je včasná lekárska pomoc taká dôležitá. Pacienta treba čo najrýchlejšie odviezť do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku.

1. Pred príchodom lekára by mala obeť užiť antihistaminikum, ktoré sa odporúča umiestniť pod jazyk. Ak nie je žiadny liek, môžete si naftyzín kvapnúť do úst alebo nosa. Stačia 2 alebo 3 kvapky. Ak je známe, čo spôsobilo takúto reakciu, alergén by sa mal vylúčiť.
2. Pacienta je potrebné upokojiť, poskytnúť mu prístup na čerstvý vzduch a oslobodiť oblasť krku a hrudníka od oblečenia. Opuch môžete skúsiť zmierniť priložením studeného obkladu. Ak stratíte vedomie a prestanete dýchať, je potrebné vykonať opatrenia na umelé dýchanie.

   Dôležité! Ak sa opuch opakuje, príbuzní by mali mať v lekárničke Prednizolón a mali by mať zručnosti na intramuskulárne injekcie.

3. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť o angioedém zahŕňa množstvo opatrení. Vo väčšine prípadov bude pacientovi ponúknutá hospitalizácia. Táto kategória zahŕňa pacientov s laryngeálnym edémom a závažným angioedémom, ako aj:

• deti;
• osoby, ktoré zažili takúto reakciu po prvýkrát;
• pacienti s patológiami srdca a dýchacích orgánov;
• tí, ktorých opuch je spôsobený užívaním liekov;
• ktorý bol deň predtým očkovaný.

Prevencia

Aby sa zabránilo opakovanému angioedému, pacient by mal starostlivo sledovať príjem liekov a potravín, aby sa zabránilo vniknutiu zakázaných látok do tela. V tomto prípade sa užívanie liekov musí dohodnúť s lekárom.

Ak je povaha angioedému dedičná, potom by sa osoba trpiaca takouto patológiou mala vyhnúť provokujúcim faktorom:

• vírusové ochorenia;
• stres;
• zranenia;
• užívanie ACE inhibítorov;
• užívanie hormonálnych liekov s estrogénom.

U tejto kategórie pacientov by sa zubné zákroky a akékoľvek operácie mali vykonávať len po vhodnej príprave. Na tento účel lekár predpisuje preventívnu terapiu počas obdobia remisie.

Angioedém (Quinckeho edém) je okamžitá hypersenzitívna reakcia (IHT), ktorá sa prejavuje opuchom kože, podkožia a slizníc ako odpoveď na alergén vniknutý do tela. Tento stav sa tiež nazýva obrovská žihľavka. Proces zahŕňa tvár, krk a hornú časť trupu. Angioedém sa vyvíja u ľudí náchylných na alergické prejavy.

Hlavné príznaky angioedému sú:

• opuch v oblasti kontaktu s alergénom;
• rýchly, takmer bleskový rozvoj kliniky;
• zvýšenie edému;
• bezbolestné prejavy;
• bledá koža;
• Pri výskyte urtikárie sa môžu objaviť fialové škvrny;
• ťažkosti s dýchaním, chrapot hlasu, účasť pomocných svalov na dýchaní;
• môže sa objaviť štekací kašeľ;
• so závažnými ťažkosťami s dýchaním môže dôjsť k strate vedomia a tvár môže zmodrieť;
• opuch palatinových mandlí, zúženie lúmenu hltana.

Pri poškodení sliznice tráviaceho traktu dochádza k nevoľnosti, vracaniu, bolestiam brucha, dyspepsii, pri poškodení slizníc mozgu vzniká klinický obraz podobný meningitíde: bolesť hlavy, ospalosť, stuhnutosť šije, poruchy vedomia hore k jeho strate.

Príčina

Angioedém sa vyskytuje, keď sa telo stretne s alergénom, ktorý je mu známy. Najčastejšie príčiny rozvoja angioedému:

• látky, ktoré vstupujú do tela bodnutím hmyzom (najmä včely, osy, komáre, pakomáre);
• potravinové alergény: ryby, orechy, mliečne výrobky, čokoláda, kakao, sladkosti, mäkkýše, med, včelie produkty;
• peľ rastlín;
• zvieracie chlpy;
• jedlo pre zvieratá;
• domáci prach, prach z kníh;
• lieky (aspirín, penicilín, sulfónamidy, ACE inhibítory, vakcíny atď.);
• dezinfekčné prostriedky (hlavne obsahujúce chlór);
• parfuméria, kozmetika;
• fajčenie;
• chemikálie pre domácnosť;
• chladný.

Pri prvom vstupe alergénu do tela dochádza k senzibilizácii a tvorbe protilátok. Pri opätovnom vstupe známeho alergénu sa uvoľňujú zápalové mediátory, ktoré spôsobujú klinický obraz Quinckeho edému.

Vplyvom histamínu sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny, časť tekutiny prechádza z cievneho riečiska do mäkkých tkanív – vzniká edém. V dôsledku rozšírenia krvných ciev je zaznamenané sčervenanie kože.

Liečba

Ak sa angioedém vyskytne v miernej forme, potom na zastavenie útoku stačí jednoducho odstrániť alergén. Ak symptómy Quinckeho edému pretrvávajú, je privolaná záchranná služba. Na zmiernenie záchvatu sa používajú tieto lieky:

• ak krvný tlak klesne, podáva sa 0,5 ml roztoku adrenalínu;
• Vazokonstrikčné kvapky sa kvapkajú do nosa;
• antihistaminiká (suprastin, loratadín, Zyrtec, Claritin), v závislosti od závažnosti stavu, môžu byť podávané intramuskulárne, intravenózne alebo perorálne;
• Na elimináciu alergénu sa vykonáva hemosorpcia a enterosorpcia (prípravky na uhlie, enterosgel, laktofiltrum);
• Glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón) sa podávajú intravenózne.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju opakovaných záchvatov Quinckeho edému, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• vylúčenie alergénov (hypoalergénna strava, pri alergii na zvieracie chlpy a potraviny - nemať domáce zvieratá, pri neznášanlivosti prachu vykonávať časté mokré čistenie, perové vankúše nahradiť holofiberom, zbaviť sa kobercov, vzdať sa parfumov, kozmetika a chemikálie pre domácnosť spôsobujúce RGNT);
• vzdať sa fajčenia;
• užívanie antihistaminík, enterosorbentov;
• liečba chronických ložísk infekcie;
• zbaviť sa červov;
• normalizácia črevnej mikrobiálnej flóry;
• liečba chorôb tráviaceho systému.

Každý pacient trpiaci alergickými ochoreniami musí mať so sebou antihistaminiká, ktoré bude potrebné užívať, ak dôjde k záchvatu Quinckeho edému. Takýmto pacientom sa odporúča, aby so sebou nosili lístok s uvedením adresy a celého mena pre prípad, že by sa útok so stratou vedomia rozvinul mimo domova medzi cudzími ľuďmi.

Alergické reakcie sú veľmi časté. A často sú sprevádzané rôznymi stavmi. Preto sa tento článok bude zaoberať takým problémom, ako je angioedém: čo to je, ako ho správne diagnostikovať a ako sa s týmto stavom vyrovnať.

Definícia problému

Najprv musíte pochopiť, s čím sa budete musieť v tomto článku vyrovnať. Takže, angioedém, čo to je? V prvom rade treba poznamenať, že k nemu dochádza v dôsledku alergickej reakcie. Ide teda o opuch slizníc, kože a podkožného tkaniva. Patologické procesy sú najčastejšie lokalizované na krku, hrtane, tvári, rukách, nohách a tiež hlavne v hornej časti trupu.

História ochorenia

Angioedém - čo to je? Odpoveď na túto otázku je už krištáľovo jasná. Malo by sa však objasniť, že tento stav sa tiež nazýva Quinckeho edém. prečo je to tak? Je to jednoduché, prvýkrát už v roku 1882 objavil a opísal príznaky tohto problému nemecký chirurg a terapeut Heinrich Quincke. Moderní odborníci tvrdia, že tento problém sa vyskytuje hlavne u mladých žien ako u mužov. Čoraz častejšie sa však takéto príznaky vyskytujú u detí všetkých vekových skupín.

Hlavné príčiny

Prečo k tomuto stavu dochádza? Aké sú dôvody jeho vzhľadu? Takže v prvom rade musíte pochopiť, že ide o alergické ochorenie. Preto sa môže vyskytnúť po tom, čo osoba príde do kontaktu s určitým alergénom. Môže to byť takmer čokoľvek: prach, peľ rastlín, zvieracie chlpy, určité pachy alebo potraviny. Najčastejšie sa však Quinckeho edém vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Príjem mlieka, vajec (obzvlášť dôležité, ak ide o malé deti).
2. Morské plody.
3. Orechy.
4. Citrusové plody, ako aj červené ovocie (jahody, lesné jahody).
5. Rôzne farbivá a prísady do potravín.
6. Lieky, najmä antibiotiká (liečivo Penicilín často spôsobuje tento stav).
7. Uhryznutie hmyzom.

Iné príčiny angioedému

Toto však nie je úplný zoznam. Opuch môže nastať v dôsledku nesprávneho fungovania niektorých orgánov alebo systémov tela (napríklad štítnej žľazy). Tento stav môžu vyvolať aj nádory a rôzne krvné problémy. A, samozrejme, existuje niečo ako dedičný angioedém. Vyskytuje sa v dôsledku vrodenej poruchy. V tomto prípade má dieťa nedostatok určitých enzýmov podieľajúcich sa na deštrukcii látok vedúcich k opuchu. Lekári sú presvedčení, že táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Je vyvolaná traumou alebo silným nervovým vypätím alebo stresom. Je tiež dôležité poznamenať, že približne v tretine prípadov nie je možné zistiť príčinu angioedému.

Hlavné príznaky

Aké príznaky budú charakteristické pre túto chorobu? Takže spočiatku treba poznamenať, že tento problém sa vyznačuje prudkým vznikom a veľmi rýchlym vývojom.

1. Angioedém hrtana. V tomto prípade môže pacient pociťovať chrapot, štekavý kašeľ a postupne sa sťažuje dýchanie. Úzkosť pacienta sa zvyšuje. Koža môže získať modrastý odtieň a neskôr zblednúť. Niekedy pacienti pociťujú stratu vedomia.
2. Sliznice ústnej dutiny - jazyk, mandle, mäkké podnebie - môžu opuchnúť.
3. Angioedém tváre. Zároveň opuchnú pery, líca a očné viečka.
4. Často dochádza k opuchu v genitourinárnej oblasti. Aj v tomto čase pacient pociťuje príznaky akútnej cystitídy a často sa pozorujú ťažkosti s močením.
5. Existuje aj angioedém mozgu. To môže spôsobiť kŕče. Ďalšími indikátormi sú neurologické poruchy.
6. Stáva sa tiež, že tráviaci trakt človeka opuchne. V tomto prípade hovoríme o takzvanom „akútnom bruchu“. V tomto prípade sa vyskytuje silná bolesť a rôzne dyspeptické poruchy.

Prečo je angioedém nebezpečný? Quinckeho edém sa najčastejšie šíri do hrtana, dolnej pery a jazyka. A to často vedie k asfyxii, t.j. udusenie. Preto je dôležité, aby pacient poskytol včasnú pomoc. Koniec koncov, príznaky môžu ovplyvniť mozog. Niekedy tento stav vedie dokonca k úmrtiam, t.j. smrteľný výsledok.

Prvá pomoc

Ďalej zvažujeme taký problém ako angioedém. Čo to je - prišli sme na to. So všeobecnými príznakmi je všetko jasné. Je však tiež dôležité vysvetliť, aké okamžité úkony musí pacient urobiť pred príchodom sanitky. Koniec koncov, dokonca aj život pacienta môže závisieť od toho.

1. Spočiatku je potrebné obmedziť kontakt pacienta s alergénom, ktorý pravdepodobne viedol k problému. Ak ide napríklad o žihadlo včelou, musíte sa pokúsiť žihadlo vytiahnuť.
2. Pacientovi sa má okamžite podať antihistaminikum. Môže to byť liek ako Suprastin, Tavegil, Fenkarol (ak je to potrebné, môžete užiť dve tablety naraz). Ak je však opuch veľmi silný, je lepšie podať injekciu antialergického lieku. V tomto prípade môžete použiť difenhydramín.
3. Ďalej sa musíte pokúsiť osobu upokojiť, je lepšie ju uložiť do postele. Potrebuje niečo, čo by ho rozptýlilo.
4. Môžete začať proces odstraňovania alergénu z tela. V tomto prípade sa pacientovi odporúča piť veľa alkalických tekutín. Takže to môže byť „Narzan“, „Borjomi“. Môžete tiež jednoducho rozriediť 1 gram sódy v litri čistej vody.
5. Môžu sa použiť aj sorbenty. V tomto prípade to budú lieky ako Enterosgel alebo jednoducho aktívne uhlie.
6. Niekedy pacient trpí svrbením. Môžete si s tým pomôcť priložením studeného obkladu na postihnutú oblasť tela.

A samozrejme je dôležité zabezpečiť cirkuláciu čerstvého vzduchu. Je tiež potrebné odstrániť všetky predmety, ktoré môžu brániť dýchaniu osoby: plyšové hračky, koberce, vankúše, koberčeky a periny - hlavné akumulátory prachu.

Liečba

Ak má pacient angioedém, liečba tohto problému je veľmi dôležitá. Veď len tak sa vyhnete vážnym zdravotným problémom.

1. Hormonálna terapia. V tomto prípade sa glukokortikosteroidy používajú hlavne na zmiernenie opuchov a normalizáciu funkcie dýchania. V tomto prípade špecialisti najčastejšie používajú lieky ako Dexametazón a Prednizolón.
2. Desenzibilizačná terapia. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh liečby jedným z nasledujúcich liekov: Difenhydramín, Tavegil alebo Suprastin. V tomto prípade sa však najčastejšie podávajú intravenózne. Je to potrebné na zníženie citlivosti pacienta na alergén.

Dôležitá je aj symptomatická liečba. Napríklad pri zvýšenom krvnom tlaku, bradykardii či cyanóze. Ak dôjde k anafylaktickému šoku, bude potrebná antišoková liečba. V tomto prípade lekári najčastejšie používajú liek, ako je epinefrín.