Čo spôsobuje tvorbu kameňov v slinnej žľaze? Ako sa prejavuje prítomnosť kameňa v slinnej žľaze: kedy je potrebná operácia? Ako sa lieči ochorenie slinných kameňov?

Kamene vo vylučovacích cestách slinných žliaz alebo v parenchýme žliaz sú celkom bežné. Z hľadiska výskytu slinných kameňov (sialolitiáza) je na prvom mieste podčeľustná žľaza a jej vylučovací kanál. Kamene sa najčastejšie tvoria v príušnej žľaze. Veľmi zriedkavo sa slinné kamene nachádzajú v sublingválnej slinnej žľaze. Ochorenie slinných kameňov sa pozoruje u mužov a žien približne rovnako často, najmä u ľudí stredného a staršieho veku.

Slinné kamene sú v rôznych veľkostiach a hmotnostiach - od maličkých kamienkov s hmotnosťou niekoľkých miligramov až po kamene s hmotnosťou 3-5-7 g Kamene sa vyskytujú aj vo veľkých veľkostiach - do 20-30 g Tvar kameňov je oválny alebo okrúhly , ich povrch je hladký. Slinné kamene nachádzajúce sa v parenchýme žľazy sú zvyčajne okrúhle a v kanáliku sú väčšinou podlhovastého, oválneho tvaru. Na röntgenovom snímku kamene niekedy pripomínajú tvar zuba.

Slinný kameň má zvyčajne vrstvenú štruktúru a v jeho strede je často uzavreté cudzie teleso. Najčastejšie je jeden kameň v žľaze alebo kanáliku, ale niekedy môžete nájsť niekoľko kameňov naraz.

Chemickým zložením sa slinné kamene podobajú zubnému kameňu: obsahujú asi 75% fosforečnanu vápenatého, asi 5-10% uhličitanu vápenatého, organické látky (epiteliálne bunky, mucín), stopy draslíka, horčíka, sodíka, chlóru a železa.

Pôvod slinných kameňov nie je celkom jasný. Niektorí autori spájajú tvorbu slinných kameňov so zápalom slinných žliaz (sialoadenitis), kým predtým sa naopak verilo, že zápalové procesy v slinných žľazách sú spôsobené prítomnosťou kameňa. V dôsledku sialadenitídy dochádza k opuchu a zúženiu potrubia. Okolo organického jadra vytvoreného v potrubí pod vplyvom vitálnej aktivity baktérií alebo cudzieho telesa, ktoré predtým preniklo do potrubia (štetiny zubnej kefky, rybia kosť, ovocné zrno), sa hromadia vápenaté soli slín. Niektorí autori považujú proces tvorby kameňov nie za dôsledok ukladania vápenatých solí zo slín, ale za dôsledok zmien v tkanive žľazy alebo vývodu zápalovým procesom. Je možné, že tento uhol pohľadu je hodnovernejší, keďže kameň sa zrejme tvorí v parenchýme žľazy, odkiaľ je zatlačený do vývodu, kde môže zostať dlhý čas a postupne sa zväčšovať.

Nedávno sa objavil názor, že slinné kamene vznikajú v dôsledku narušenia minerálov, najmä vápnika, metabolizmu a lokálne príčiny sú druhoradé.

Klinicky prítomnosť slinných kameňov vždy vyvoláva u pacienta objektívne a subjektívne pocity. Zvyčajne sa to stane, keď slinný kameň dosiahne určitú veľkosť a uzavrie lúmen vylučovacieho kanála. V týchto prípadoch sa v dôsledku zadržiavania slín objavuje akútna bolesť, známa ako „slinná kolika“ a vzniká obraz akútneho zápalu slinnej žľazy (akútna sialadenitída). Zväčšenie žľazy a tupá bolesť v nej, najmä pri pohmate, niekedy vyžarujúca do jazyka, spánku a pod., môže nastať aj po každom jedle hromadením slín v dôsledku nedostatočného odtoku. Dokonca aj pohľad na jedlo môže spôsobiť tieto bolestivé pocity v dôsledku zvýšeného slinenia v dôsledku podmieneného reflexu. Po určitom čase po jedle bolesť postupne zmizne a opuch zmizne. Pacienti s ochorením slinných kameňov môžu zaznamenať veľkú stratu telesnej hmotnosti, pretože kvôli bolestiam a opuchom, ktoré sa vyskytujú, sa snažia jesť čo najmenej. V dôsledku prítomnosti kameňov v slinných žľazách sa často vyvíjajú abscesy a flegmóny zodpovedajúcej oblasti. Niekedy, keď sa na žľazu aplikuje tlak, z ústia potrubia sa uvoľní serózno-hnisavá tekutina. V niektorých prípadoch sa kameň postupne posúva cez tok slín a pohyb svalov cez kanálik do úst a nakoniec sa vytlačí von.

V iných prípadoch sa stena stane nekrotickou v dôsledku zápalového procesu a kameň skončí ležať v dutine abscesu priamo pod sliznicou dna úst.

Diagnózu ochorenia slinných kameňov uľahčuje charakteristická anamnéza a palpácia kameňa v žľaze alebo kanáliku pomocou bimanuálneho (obojručného) vyšetrenia. Niekedy bolestivý opuch v oblasti slinnej žľazy a prítomnosť zápalového infiltrátu okolo kameňa sťažujú palpáciu, najmä ak je jeho veľkosť malá. Často je možné cítiť kameň pri sondovaní potrubia. Typicky sú slinné kamene dobre viditeľné na röntgene (obr. 83), ale v niektorých prípadoch ich nie je možné takto určiť (malý alebo mäkký kameň, záleží aj na projekcii obrazu). Röntgenové vyšetrenie slinných žliaz s ich plnením cez vylučovacie cesty kontrastnou hmotou (sialografia) je veľkou pomocou pri diagnostike ochorení slinných žliaz.

Liečba slinných kameňov je chirurgická. Kamene v slinných kanáloch sa zvyčajne dajú ľahko ambulantne odstrániť z ústnej dutiny. Steny kanálika sa vypreparujú, odstráni sa kameň, potom sa operačná rana drénuje jodoformnou gázou turundou, ktorú je vhodné pripevniť stehom na ústnu sliznicu. Pri odstraňovaní kameňa treba dbať na to, aby kameň nevykĺzol a nedostal sa do dýchacích ciest. Je oveľa ťažšie odstrániť kameň z parenchýmu žľazy. Tento zásah sa vykonáva v nemocnici.

Ryža. 83. Kameň podčeľustnej slinnej žľazy (rtg). Slinný kameň v okrajovej časti kanála submandibulárnej slinnej žľazy.

Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza) je zápalový proces vyskytujúci sa v slinnej žľaze. Kamene (kamene, salivolitída) môžu mať rôzne tvary a veľkosti (od 3 do 30 g) a tvoria sa v malých žľazách, submandibulárnych, sublingválnych alebo príušných.

Dôležité! Vývoj tejto patológie je zriedkavý. V priebehu ochorenia dochádza k porušeniu sekrécie, čo si vyžaduje včasnú a kvalitnú liečbu.

Progresia ochorenia vedie k zvýšeniu kameňa, čo spôsobuje nepohodlie alebo pocit plnosti, najmä počas jedenia. V priebehu niekoľkých minút slinná kolika zmizne, ale pri ďalšom jedle sa vráti.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k vzniku patológie:

• stlačenie kanálikov v dôsledku zápalového procesu v ústnej dutine;
• mechanické poškodenie potrubia;
• pomalá funkcia slín, čo vedie k stagnácii a kryštalizácii sekrétov;
• zápal v dôsledku vstupu cudzích častíc;
• narušenie metabolických procesov, zmeny v zložení slín.

Ochorenie slinných kameňov u detí je zvyčajne spojené s vrodenou vývojovou patológiou a je dosť zriedkavé. Priebeh ochorenia u dospelých a detí je rovnaký. V niektorých prípadoch sa k rozvoju ochorenia pripája hnisavý zápal.

Pamätajte! Nedostatok včasnej liečby riskuje infekciu kanálov a v dôsledku toho rozvoj hnisavého zápalu.

Kamene umiestnené v potrubí majú podlhovastý tvar. Žľazy vytvorené v tele sú okrúhle, často s nerovným povrchom.

Symptómy

Na začiatku patologických zmien v slinnej žľaze pacient nepociťuje žiadne príznaky. Ako kameň rastie, pozorujú sa tieto príznaky:

• Keďže sa tvorí menej slín, v ústach je pocit sucha;
• v dôsledku nahromadenia tekutiny napučiava oblasť tváre a krku;
• sliny sú nahradené hlienom zmiešaným s hnisom, čo dáva nepríjemnú chuť a vôňu;
• ťažkosti s otváraním úst, žuvaním alebo prehĺtaním;
• oblasť postihnutá kameňom napučiava (ušný lalok môže vyčnievať);
• pokožka v oblasti tváre a krku získa červenkastý odtieň.

Keď kameň dosiahne veľkú veľkosť, pre pacienta je čoraz ťažšie otvoriť čeľuste, takže odmieta jesť.

Zápal sprevádza zhoršenie stavu, hypertermia a strata sily. Slinná žľaza sa stáva pevnejšou a väčšou na dotyk. Je možná strata chuti do jedla, zlý spánok a periodické bolesti hlavy.

Dôležité. Ak röntgenové vyšetrenie neposkytne požadovaný výsledok počas diagnózy, lekár predpíše ďalšie štúdie (CT, ultrazvuk, MRI, sialografia, sialoendoskopia).

Po preštudovaní výsledkov štúdie ošetrujúci lekár predpisuje liečbu kameňa v slinnej žľaze.

Možnosti konzervatívnej liečby

Ako sa odstráni kameň zo slinnej žľazy? Najčastejšie používaným spôsobom likvidácie je chirurgický zákrok. Chronická forma ochorenia vyžaduje dlhý terapeutický priebeh, zatiaľ čo akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Konzervatívna terapia pozostáva z:

• sekretagogy drog;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibakteriálne lieky;
• fyzioterapeutické metódy.

V každom konkrétnom prípade lieky predpisuje lekár. Okrem toho konzervatívna terapia zahŕňa použitie mletých potravín a teplých nápojov (ovocné nápoje, odvar). Použitie ľudových prostriedkov sa používa iba ako pomocná metóda v spojení s tradičnou medicínou.

Podávanie slinných liekov spolu s výduchom vývodu podporuje vypudzovanie kameňa prúdom slín. Táto metóda je účinná len pre malé veľkosti kameňov.

Dôležité! Počas liečebného cyklu by ste si mali vypláchnuť ústa každé 2 hodiny a po jedle si vyčistiť zuby.

Najčastejšie sa vyskytuje sialolitiáza submandibulárnej slinnej žľazy. Malé kamene sa dajú zmyť slinami, ale veľké kamene sa nedajú odstrániť samy.

Pamätajte. Ak je chronická forma sprevádzaná epizódami exacerbácie, nemožno sa vyhnúť operácii na odstránenie kameňov slinných žliaz.

Chirurgická intervencia

Ak medikamentózna terapia neprinesie zlepšenie, lekár odstráni kamene z kanálikov slinných žliaz niekoľkými spôsobmi:

• bougienage slinných kanálikov (zavedenie sondy rozširuje kanál, zlepšuje odtok slín);
• sialendoskopia (možná eliminácia cikatrických striktúr kanálikov);
• mimotelová litotrypsia (drvenie kameňov ultrazvukom);
• intraduktálna litolýza (rozpustenie 3% roztokom kyseliny citrónovej);
• otvorená operácia (v závislosti od závažnosti ochorenia sa buď urobí rez a zubný kameň sa odstráni lyžicou-kyretou, alebo sa odstráni samotná žľaza).

Na odstránenie kameňov zo slinnej žľazy sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia. Ak sa plánuje operácia na odstránenie kameňa z hlavnej slinnej žľazy (príušnej žľazy), lekár môže použiť celkovú anestéziu.

Poznámka. Exacerbácia sialolitiázy vedie k hnisavému zápalu. Na zvýšenie odtoku exsudátu sa v mieste tvorby abscesu urobí rez.

Kamene slinných žliaz sú kamene (salivolitída) tvorené vo vylučovacích kanáloch alebo parenchýme slinných žliaz. Najčastejšie sa tvorba kameňov vyskytuje v submandibulárnej žľaze, v zriedkavých prípadoch - v príušných a sublingválnych žľazách. Výskyt kameňov nachádzajúcich sa v submandibulárnej žľaze priamo súvisí s koncentráciou a viskozitou slín, ktoré vylučuje.

Kamene slinných žliaz sa väčšinou nachádzajú v kanáliku, v zriedkavých prípadoch sa kamene nachádzajú v samotnej žľaze. Tvorba kameňov môže byť buď jednoduchá alebo viacnásobná, veľkosť kameňov je malá. V závislosti od umiestnenia kameňa môžete vidieť ryhu, ktorá smeruje sliny do ústnej dutiny. Chemické zloženie útvarov je oxid uhličitý a vápenatý fosforečnan, organické látky prispievajú k tvorbe salivolitov. V procese, keď sa vyvinie porušenie odtoku slín, kameň stagnuje, dochádza k jeho neustálemu rastu, čo vedie k opuchu a bolesti počas jedla. Pri normálnom fungovaní slinných žliaz sa kamene odstraňujú prirodzene.

Ochorenie slinných žliaz je pomerne časté a je diagnostikované u jedného človeka z 15 tis. Ochorenie sa zistí pri všeobecnej diagnostike tela, počiatočný priebeh ochorenia nie je sprevádzaný žiadnym výrazným nepohodlím.

Príčiny tvorby kameňov slinných žliaz

Keď sa tvoria kamene, kanáliky slinnej žľazy sú zablokované, v dôsledku čoho sliny nevstupujú do ústnej dutiny a vracajú sa späť do žľazy. Zhoršená výmena slín je charakterizovaná intermitentnou bolesťou a progresívnym opuchom. Okrem toho môže byť zhoršený tok slín sprevádzaný infekciami.

Jednou z príčin ochorenia slinných kameňov je zápal žľazy. V dôsledku bakteriálnych infekcií je poškodená príušná žľaza a začína sa zápalový proces, ktorý blokuje slinné kanály. Ochorenie sa prejavuje vo forme opuchu žľazy, často s hnisavým výtokom, ktorý má špecifickú chuť. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú kamene slinných žliaz. Ak lekárska pomoc pri liečbe choroby nie je poskytnutá včas, existuje možnosť vzniku abscesu. Zápalový proces slinných žliaz spôsobujú mikroorganizmy žijúce v ústnej dutine - stafylokoky. Bakteriálne infekcie môžu viesť k podvýžive a dehydratácii.

Progresia vírusových ochorení u ľudí, ako je chrípka alebo mumps, môže tiež spôsobiť opuch slinných žliaz. Medzi príznaky ochorenia patria veľké opuchnuté líca. Výskyt tohto príznaku je vyvolaný zablokovaním príušných slinných žliaz.

Ďalším dôvodom vzniku kameňov v slinných žľazách sú cysty, ktoré vznikajú v ústnej dutine následkom poranenia. Tiež novotvar môže mať vrodenú patologickú povahu.

Benígne a malígne nádory vyvolávajú výskyt kameňov slinných žliaz. A okrem sprievodných ochorení sú príčiny výskytu kameňov slinných žliaz:

• vrodené patológie slinných žliaz;
• poruchy endokrinného systému;
• fajčenie;
• hypovitaminóza A;
• narušený metabolizmus vápnika a fosforu v tele.

Príznaky kameňov slinných žliaz

Kameň v slinnej žľaze je patológia, ktorá sa vyskytuje dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Často sú kamene objavené u pacienta náhodou pri bežnom vyšetrení v zubnej ambulancii alebo jednoducho dotykom vlastného jazyka. Kameň v slinnej žľaze sa prejavuje jeho zhutnením, spôsobuje oneskorenie vylučovania slín počas jedla. Opuch v oblasti žľazy je bolestivý, nepríjemný pocit zmizne po vniknutí slín do ústnej dutiny. Pomerne často vytvorený kameň spôsobuje zápalový proces slinnej žľazy, ktorý má charakteristické príznaky:

• pocit sucha v ústach;
• prítomnosť špecifickej chuti v ústach;
• bolesť v krku a ústach;
• zmena polohy ušného laloku a tvorba opuchu v jeho oblasti;
• zvýšenie telesnej teploty.

Ak kameň v slinnej žľaze vyvolá zápalový proces, pacient začne pociťovať únavu a celkovú únavu, spolu s tým stúpa telesná teplota. Sucho v ústach spôsobuje problémy s jedením a dokonca aj s mimikou. Ak dlho ignorujete návštevu lekára, môže sa vytvoriť absces, ktorý sa vyznačuje veľkým nahromadením hnisu v oblasti slinnej žľazy, čo môže viesť k jeho prieniku do ústnej dutiny.

Diagnóza kameňov slinných žliaz

Podozrenie na kamene slinných žliaz sa vyznačuje určitými príznakmi, ale na posúdenie tvaru a počtu kameňov, ako aj ich umiestnenia sa používajú rôzne testy. Hustota mineralizovaného kameňa je pomerne vysoká, takže je celkom jasne viditeľný na röntgenových snímkach. V niektorých situáciách röntgen nie je účinnou diagnostickou metódou, pretože na kameň môže dopadnúť tieň alebo kameň nie je dostatočne mineralizovaný. Pre jasnejšie röntgenové výsledky sa pred začatím procedúry do kanálika vstrekne špeciálna látka, ktorá umožňuje zobraziť štruktúru a tvar kanálikov, miestami prasklín sú kamene v slinnej žľaze.

V modernej medicíne sa používa diagnostická metóda vo forme počítačovej tomografie. Pri takomto vyšetrení sa určia kamene slinných žliaz, ktorých veľkosť je menšia ako jeden milimeter, je tiež zrejmé, koľko kameňov je a kde sa nachádzajú. Nevýhodou metódy je nemožnosť určiť stav mäkkých tkanív.

Jasnejšou diagnostickou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa na určenie stavu mäkkých tkanív, ale nie je schopný zobraziť počet a umiestnenie kameňov.

Ako diagnostika sa používa aj ultrazvukové vyšetrenie, ale táto metóda si vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára.

Najpresnejšou a najjasnejšou metódou, ktorá poskytuje úplný obraz o ochorení, je sialoskopia. Zahŕňa vloženie mikroskopických endoskopov do slinných kanálikov, čo lekárom umožňuje vidieť skutočný obraz procesov prebiehajúcich vo vnútri tela.

Liečba kameňov slinných žliaz

Liečba ochorenia slinných kameňov zahŕňa odstránenie kameňa. Odstránenie kameňov zo slinnej žľazy prebieha dvoma spôsobmi, v závislosti od ich umiestnenia. Keď je kameň lokalizovaný v ústí kanálika, je vypreparovaný a odstránený do ústnej dutiny. Účinnosť metódy je vysoká, ale sú s ňou spojené rôzne riziká:

• zhoršená chuť a hmatová citlivosť jazyka v dôsledku poškodenia nervov;
• tvorba hematitídy a krvácania v dôsledku poškodenia veľkých ciev;
• zhoršenie ochorenia v dôsledku premiestnenia kameňa hlbšie do potrubia;
• čiastočné odstránenie kameňov.

V niektorých situáciách sú kamene umiestnené hlboko v kanáloch alebo v hrúbke žľazy. Táto poloha kameňov núti ich odstrániť spolu s žľazou, čo vedie k vážnym následkom. Operácia si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a použitie anestézie. V dôsledku chirurgického zákroku existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• poškodenie nervov jazyka;
• vaskulárna trauma vedúca k život ohrozujúcemu krvácaniu;
• poranenie tvárového nervu, čo vedie k narušeniu výrazov tváre;
• tvorba jaziev.

Moderná medicína ponúka ďalšiu metódu liečby ochorenia slinných kameňov - sialoskopiu. Touto metódou sa zisťujú kamene slinných žliaz a odstraňujú sa z kanálikov pomocou endoskopov. Toto ošetrenie prebieha prakticky bez poškodenia mäkkých tkanív. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje, aby bol pacient v nemocnici. Po 30 minútach po operácii môže byť pacient prepustený z nemocnice. Počas operácie lekár zavedie do kanálikov slinných žliaz malé endoskopy, pomocou ktorých sa určí umiestnenie a počet kameňov, potom sa pomocou špeciálnych nástrojov odstránia z kanálikov. Sialoskopia má oproti iným metódam množstvo výhod z viacerých dôvodov, a to:

• nízka úroveň zranení;
• odstraňovanie kameňov z rôznych miest;
• použitie lokálnej anestézie;
• žiadne riziká spojené s poranením nervov;
• úplné zachovanie slinnej žľazy.

Prognóza a prevencia kameňov v slinných žľazách

V závislosti od spôsobu liečby sa prognóza bude líšiť. Pri moderných metódach odstraňovania kameňov, ktoré zachovávajú slinnú žľazu, je prognóza na zotavenie priaznivá. Pri radikálnom odstránení kameňov dochádza k narušeniu mikroflóry ústnej dutiny, vzniku zubného kazu a zníženiu kvality života pacienta.

Aby sa zabránilo ochoreniu slinných kameňov, je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, ako aj normalizovať metabolické procesy v tele, zbaviť sa zlých návykov a upraviť liečbu drogami.

Kamene slinných žliaz alebo salivolitída sú najčastejšou patológiou ľudských slinných žliaz. Zápal slinnej žľazy v dôsledku zhoršeného toku slín, infekcie a zápalu tkaniva žľazy pri chorobe slinných kameňov alebo sialolitiáze sa nazýva kalkulózna sialadenitída. Toto ochorenie liečia zubári a v závažných prípadoch, keď je potrebná chirurgická liečba, maxilofaciálni chirurgovia. Ale primárnu diagnózu sialolitiázy zvyčajne stanovujú praktickí lekári.

Salivolites sú kamene slinných žliaz.

Sialolitiáza je ochorenie slinných kameňov.

Kalkulózna sialadenitída je zápal slinnej žľazy v dôsledku ochorenia slinných kameňov.

Do ústnej dutiny ústia kanály troch párov veľkých slinných žliaz: príušné, submandibulárne a sublingválne. Okrem toho sú sliny produkované menšími slinnými žľazami: labiálne, bukálne, lingválne, podnebné, spodné žľazy úst. Ich veľkosti sú len do niekoľkých milimetrov a ich umiestnenie nemá presný anatomický odkaz.

Najznámejšia zo slinných žliaz je príušná žľaza. glandula parotidea, akútne vírusové ochorenie, ktoré sa u detí nazýva mumps alebo mumps. V príušnej alebo sublingválnej žľaze takmer nikdy nie sú kamene. Ale submandibulárna žľaza je hlavnou továrňou na tvorbu kameňov pri sialolitiáze. Je to pravdepodobne spôsobené vzostupným umiestnením kanála submandibulárnej slinnej žľazy.

Kamene slinných žliaz. Príčiny.

U detí a mladých ľudí sa sialolitiáza takmer vôbec nevyskytuje a z hľadiska chemického zloženia tvoria kamene slinných žliaz viac ako 90 % vápenatých solí – fosfátov a uhličitanov. To naznačuje vedúcu úlohu metabolických porúch vo vývoji ochorenia slinných kameňov. Nemenej dôležité sú chronické infekčné ochorenia ústnej dutiny a orgánov ORL: kazy, chronické ochorenia ďasien, ústnej dutiny, chronické ochorenia ústnej sliznice atď. Hypovitaminóza, v niektorých prípadoch štrukturálne abnormality slinných žliaz a ich vývodov , prispievajú k tvorbe kameňa.

Príznaky zápalu slinných žliaz

Najprv sa objavia príznaky zhoršeného toku slín. Počas jedla, keď je slinenie maximálne a kameň úplne alebo čiastočne blokuje slinný kanál, sa objavuje bolestivý pocit plnosti so zväčšením podčeľustnej žľazy, ktorý sa môže zameniť so zápalom lymfatických uzlín. Ide o takzvanú „slinnú koliku“ – akútny záchvat bolesti spojený so zadržiavaním slín a mechanickým podráždením potrubia kameňom. Následne nastáva bolesť pri prehĺtaní, vyžarujúca do ucha alebo hrdla, zosilňujúca sa pri jedle. Ak je kameň veľký, možno ho cítiť alebo dokonca vidieť v oblasti, kde ústi kanálik slinnej žľazy.

Exacerbácia sialadenitídy je sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou, zvýšenou telesnou teplotou a bolesťou hlavy. Chuť do jedla prudko klesá a dokonca aj myšlienky na jedlo zvyšujú bolesť. V ústach je často nepríjemná chuť a keď dôjde k hnisaniu, v ústach sa objavia zrazeniny hnisu.

Diagnóza ochorenia slinných kameňov

V diferenciálnej diagnostike treba vylúčiť cystu slinných žliaz, nádor slinných žliaz - adenóm a rakovinu slinných žliaz, ako aj ochorenia ucha, hrdla a zubov. Príznaky zápalu pri ochorení slinných kameňov sú charakteristické, kameň často cítite cez kožu alebo ho vidíte. Ale konečné potvrdenie diagnózy poskytuje röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie slinných žliaz.

Liečba sialolitiázy

Pri včasnej diagnostike a nekomplikovanom priebehu sa kameň z vývodu odstraňuje ambulantne pomocou pinzety. Niekedy je na odstránenie kameňa potrebná disekcia ústia slinného kanálika. Medzi konzervatívne metódy patria nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká a suché teplo.

Ak je kameň veľkých rozmerov a nachádza sa v samotnej slinnej žľaze alebo v hĺbke kanálika, ako aj v prípade rozvoja hnisavých komplikácií - abscesu alebo flegmóny - chirurgická liečba s odstránením kameňa a v v niektorých prípadoch je indikované úplné odstránenie slinnej žľazy.

Hlavným patogenetickým spojením je tvorba kameňov v kanáloch slinných žliaz. Najčastejšie sa na patologickom procese podieľa submandibulárna žľaza a konkrétnejšie jej kanály. Menej často sú postihnuté kanály sublingválnych a príušných slinných žliaz.

Ochorenie je bežnejšie u detí vo veku 7-12 rokov.

Mechanizmus vývoja choroby

Tvorba kameňov v slinných žľazách sa vyskytuje v prítomnosti chronickej sialadenitídy. Zapálené tkanivo žľazy vytvára podmienky na narušenie metabolických procesov, v dôsledku čoho sa mení hustota slín a rýchlosť ich odtoku. Akútne formy ochorenia sú zriedkavo komplikované tvorbou kameňov.

Na fotografii sú kamene extrahované zo slinnej žľazy

Tvorba kameňa alebo tesnenia v kanáliku žľazy vedie k narušeniu odtoku slín. Kompenzačným mechanizmom je expanzia potrubia, ale tento mechanizmus pôsobí len krátko a potom uzatvára kruh patogenézy.

V dôsledku dlhotrvajúcej stagnácie slín v rozšírenom potrubí sú vytvorené všetky podmienky pre jeho infekciu a tvorbu zápalového infiltrátu.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom tvorby kameňov v kanáloch slinných žliaz je dlhotrvajúca stagnácia slín. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku:

• duktálna dyskinéza;
• zápalové zmeny – sialadenitída;
• narušenie metabolických procesov v tele (metabolizmus fosforu a vápnika);
• znížené ochranné vlastnosti slín;
• vstup cudzieho telesa do potrubia.

Predisponujúcim faktorom pre rozvoj ochorenia slinných kameňov je prítomnosť chronických ochorení u pacienta spôsobených metabolickými poruchami v tele.

Vlastnosti klinického obrazu

S rozvojom kalkulóznej sialadenitídy má pacient množstvo symptómov, ktoré ho nútia navštíviť lekára:

• bolesť v ústach pri jedle;
• suché ústa;
• ťažkosti s otvorením úst;
• sliny sa stávajú viskóznymi a ťažko sa prehĺtajú;
• bolesť ucha

Príznaky ochorenia sa vyvíjajú postupne a nachádzajú sa v rôznych kombináciách v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu, ktoré sa nazýva asymptomatické, si pacient všimne iba výskyt nepríjemných pocitov pri jedle.

20 minút po mechanickom náraze nepohodlie úplne zmizne a nič neobťažuje človeka. Nerobte si ilúzie a nevenujte pozornosť tomu, čo sa deje. Táto fáza je prvou správou o vzniku patologického procesu. Ak sa nelieči, prechádza do akútnej fázy.

Akútna VS chronická

Akútna sialadenitída vzniká náhle, niekedy v priebehu niekoľkých hodín, a prejavuje sa akútnou bolesťou, horúčkou, celkovou slabosťou a bolesťou hlavy.

Tento proces vo väčšine prípadov sprevádza vývoj abscesu alebo flegmónu. Na mieste, kde ústi vývod slinných žliaz, sa zvyšuje opuch, začervenanie a bolestivosť.

Jesť je ťažké kvôli zvýšenej bolesti pri akomkoľvek mechanickom náraze. Pri vyšetrení sa okrem subjektívnych ťažkostí zaznamená roztvorenie ústia vývodu slinnej žľazy, suchá sliznica, chýbajúci odtok slín a malý výtok hnisu z otvoru.

Keď sa ochorenie stane chronickým, zápalové javy zmiznú. Zostáva mierny opuch, vzniká asymetria žliaz a vytvára sa mierne zvýšenie veľkosti žľazového tkaniva.

Pri masáži potrubia sa z neho uvoľňuje malé množstvo viskózneho priehľadného obsahu. Opatrná palpácia odhaľuje jednu alebo viac hustých útvarov v potrubí.

Diagnóza ochorenia

Pri identifikácii prvých klinických príznakov ochorenia slinných kameňov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Moderná medicína urobila veľké pokroky v diagnostike ochorenia. Pacient môže byť vyšetrený zubným lekárom alebo terapeutom (v neprítomnosti prvého).

Pri vyšetrení dokáže lekár identifikovať hlavný klinický príznak - zväčšenie veľkosti slinnej žľazy, opuch v oblasti otvoru vylučovacieho kanála. V niektorých prípadoch sa kamene v slinnej žľaze zisťujú palpáciou (pohmatom miesta nádoru prstom).

Na potvrdenie a objasnenie diagnózy môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

• rádiografia hornej alebo dolnej čeľuste v danej projekcii;
• CT vyšetrenie;
• ultrasonografia.

Po podrobnom štúdiu výsledkov výskumu môže lekár nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj predpísať jedinú správnu a účinnú liečbu.

Komplex terapeutických opatrení

Ochorenie slinných kameňov si najčastejšie vyžaduje chirurgickú liečbu. Invazívna liečebná metóda sa používa až po zlyhaní konzervatívnej terapie.

V akútnej fáze ochorenia je potrebné okamžite začať liečbu. Keď sa ochorenie stane chronickým, priebeh terapie trvá dlho, najmenej dva týždne.

Konzervatívna liečba ochorenia slinných kameňov zahŕňa:

• predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú sekréciu slinných žliaz;
• priebeh nesteroidných protizápalových liekov: znižuje teplotu, znižuje opuch tkaniva, potláča zápalovú reakciu;
• antibakteriálna terapia (ak je príčinou ochorenia bakteriálna infekcia);
• fyzioterapeutická liečba.

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú výživu pozostávajúcu z drvených a strúhaných potravín. Zvýšenie množstva teplých nápojov (šípkový odvar, ovocné nápoje) za účelom zvýšenia tvorby slín.

Počas obdobia liečby je potrebné zvýšiť frekvenciu hygienických postupov: po každom jedle si umyte zuby, každé 2 hodiny vypláchnite ústa.

Liečba choroby ľudovými prostriedkami má pomocnú hodnotu a mala by sa používať iba v kombinácii s tradičnou medicínou. Najznámejšie ľudové recepty sú vyplachovanie úst sódovo-solným roztokom a cmúľanie plátku citróna.

Ak sa ochorenie stane chronickým s epizódami exacerbácie, je potrebná chirurgická liečba.

Ako prvý krok sa lekári uchýlia k galvanizácii slinných žliaz. Tento postup zahŕňa aplikáciu elektrického prúdu s nízkym výkonom na žľazu.

V niektorých prípadoch to stačí na zničenie kameňov vo fáze formovania. Ak sa proces nedá zastaviť, je potrebné vykonať chirurgickú intervenciu.

Chirurgia

V klinickej praxi existujú jasné indikácie na operáciu:

• roztavenie tkaniva žľazy v dôsledku hnisavého procesu;
• úplné zablokovanie kanála žľazy s rozvojom pretrvávajúcej bolesti.

Chirurgická liečba pozostáva z otvorenia potrubia a inštalácie drenáže. Prevádzkový prístup – ústny.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Liečivo sa vstrekuje na niekoľko miest, počnúc miestom 1 - 2 cm za kameňom.

Na oboch stranách, rovnobežne s priebehom potrubia, sú aplikované 2 ligatúry, ktoré fungujú ako „chyty“ pre asistenta chirurga. Až potom sa vykoná priečny rez sliznice,

Ďalšou fázou je otvorenie potrubia a odstránenie kameňa. Rana sa nezašije, ale vloží sa drenážna páska alebo hadička. V priebehu 3-5 dní sa do oblasti pooperačnej rany injikujú antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo zápalu.

Prevencia kalkulóznej sialadenitídy

Špecifická prevencia ochorenia slinných kameňov neexistuje. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na udržiavanie ústnej hygieny a elimináciu mechanického upchatia vývodu slinnej žľazy.

Komplikácie a prognóza

Komplikáciou akútnej formy poruchy je jej prechod do chronickej formy. Chronické ochorenie slinných kameňov vedie k dysfunkcii žľazy.

Dlhý priebeh ochorenia vyvoláva premenu žľazového tkaniva na vláknité alebo spojivové tkanivo. V dôsledku toho žľaza získa hrudkovitý tvar a stráca schopnosť vykonávať základné funkcie. Táto transformácia môže prebiehať podľa typu nádorovej transformácie.

Prognóza ochorenia je pochybná. V 50% prípadov bez ohľadu na liečbu dochádza k relapsom. Sekundárna prevencia je zameraná na predchádzanie vzniku ťažkých foriem a komplikácií.

populárne v zubnom lekárstve.

Kopírovanie materiálov je povolené len s uvedením pôvodného zdroja.

Pridajte sa k nám a sledujte novinky na sociálnych sieťach

Kamene slinných žliaz

Ochorenie slinných kameňov alebo sialolitiáza je patológia slinných žliaz, v ktorých sa v nich tvoria kamene. V dôsledku toho je narušená normálna sekrécia slín. Najčastejšie sa kamene vyvíjajú v submandibulárnych slinných žľazách, ale môžu postihnúť aj iné hlavné slinné žľazy. V súčasnosti nie sú stanovené presné dôvody, ktoré vedú k rozvoju ochorenia.

Predpokladá sa, že sialolitiáza sa vyvíja na pozadí narušenia metabolizmu minerálov, najmä vápnika. V prvých štádiách tvorby kameňov môžu chýbať príznaky patologického procesu. Ako kameň rastie, objavuje sa bolesť a nepohodlie. Ak kameň zablokuje kanálik slinnej žľazy, u pacienta sa rozvinie opuch a silná bolesť. Na liečbu choroby sa ľudové lieky používajú na normalizáciu metabolizmu a posilnenie imunitného systému. Vonkajšie výplachy pomáhajú predchádzať bakteriálnej infekcii.

Slinné žľazy

Slinné žľazy sa nachádzajú v ústnej dutine pod sliznicou. Táto štruktúra je epitelového pôvodu, ktorej hlavnou funkciou je tvorba slín. Sliny plnia dôležitú funkciu v procese trávenia. Obsahuje tráviace enzýmy, najmä amylázu, ktorá začína proces rozkladu sacharidov. Okrem toho sliny zvlhčujú potravu a tvoria bolus, ktorý potom ľahko prechádza cez pažerák do žalúdka, kde proces trávenia pokračuje.

Existujú dva typy slinných žliaz:

1. Veľké žľazy. Známe sú tri páry veľkých slinných žliaz: príušné, submandibulárne a sublingválne. Tieto žľazy produkujú väčšinu slín.
2. Malé žľazy. Veľké množstvo jednotlivých žliaz, ktoré sa nachádzajú v celej ústnej dutine. Funkcia týchto žliaz súvisí skôr s hydratáciou a ochranou sliznice.

Ochorenie slinných kameňov postihuje veľké žľazy, najmä submandibulárne. Zriedkavo sa tvoria kamene v príušných žľazách.

Vývoj choroby

V slinných žľazách sa tvoria kalcifikácie. Kamene sa môžu tvoriť v samotných žľazách alebo v ich kanáloch. Konkrementy môžu mať rôzne tvary a veľkosti. V tele samotnej žľazy sa tvoria veľké okrúhle kamene, ktorých veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. V kanáloch žľazy sa tvoria podlhovastejšie kamene menšej veľkosti. Takéto novotvary majú vrstvenú štruktúru. Niekedy sa v strede kameňa môže nachádzať cudzie teleso, ktoré spustilo začiatok procesu tvorby soli.

Tvorba kameňov vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu kanála slinných žliaz, čo zabraňuje normálnemu odtoku slín. V tomto prípade sa u pacienta objaví opuch, ktorý môže byť trvalý alebo dočasný.

Príčiny ochorenia

V súčasnosti nie sú presné príčiny kameňov slinných žliaz presne stanovené. Toto ochorenie je pravdepodobne spôsobené metabolickými ochoreniami, najmä poruchami metabolizmu vápnika, pretože u pacientov sa v slinnej žľaze tvoria kalcifikácie.

Rozlišujú sa tieto príčiny ochorenia slinných kameňov:

• porucha metabolizmu minerálov, najmä vápnika;
• dlhotrvajúca dehydratácia;
• nedostatok vitamínov;
• nevyvážená, nekvalitná výživa;
• tvrdá pitná voda s vysokým obsahom vápenatých solí;
• lieková terapia niektorými liekmi: antialergické,
• antihistaminiká, diuretiká a lieky na normalizáciu krvného tlaku;
• mechanické poškodenie žliaz;
• cudzie teleso v žľaze.

Príznaky kameňov v slinnej žľaze

V počiatočnom štádiu nemusia byť žiadne príznaky tvorby kameňov v slinných žľazách. Patologický proces nespôsobuje žiadne obavy. V tomto prípade sa ochorenie dá zistiť iba náhodou pri röntgenovom vyšetrení čeľuste.

Klinické prejavy sa vyskytujú, keď sa veľkosť kameňa zväčšila natoľko, že vznikajú ťažkosti s odtokom slín. S progresiou ochorenia sa veľkosť samotnej žľazy zvyšuje, čo spôsobuje nepríjemné pocity u pacienta. Čoskoro sa objaví aj bolesť - kľúčový znak tvorby kameňov slinných žliaz. Bolestivé pocity môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Najčastejšie sa počas jedenia vyskytujú nepohodlie a bolesť.

Kamene sa naďalej zväčšujú a v určitom bode dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu kanálika žľazy, čo vedie k narušeniu odtoku slín. To vedie k tvorbe edému. Pacient pociťuje ostrú bolesť. Ak sa opatrenia neprijmú včas, človek môže vyvinúť zápal postihnutých slinných žliaz.

Pacient môže vyvinúť akútne a chronické formy ochorenia.

Akútna forma sa vyskytuje náhle so silnou bolesťou a zvýšenou telesnou teplotou. V niektorých prípadoch tento stav vedie k vzniku abscesu alebo celulitídy. Pacient môže vyvinúť infekčný proces s následným výtokom hnisu. Jesť sa stáva nemožným, pretože bolesť sa zintenzívňuje pri akomkoľvek dopade na oblasť, kde sa nachádza žľaza.

Ak nie je možné odstrániť kameň, ochorenie sa môže stať chronickým. Zápal klesá, stav človeka sa zlepšuje. Pacient môže mať stále mierny opuch a asymetriu žliaz. Pri palpácii je možné zistiť zhutnenie.

Diagnóza patológie

Ochorenie slinných kameňov sa diagnostikuje pomocou röntgenového vyšetrenia. Röntgen jasne ukazuje kamene v kanáloch alebo žľazách. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v rôznych projekciách, aby sa presne určil počet, umiestnenie a veľkosť kameňov.

Pre presnejšiu diagnózu možno budete potrebovať:

• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou;
• počítačová topografia;
• ultrasonografia.

Liečba slinných kameňov

Kamene slinných žliaz sa musia odstrániť. Malý nádor môže byť odstránený nezávisle, čo spôsobuje zvýšené slinenie. Citrón je na to ako stvorený. Pacient potrebuje v ústach rozpustiť plátok citróna, kým nepocíti, že upchatie pominulo a kameň vyšiel von do ústnej dutiny. Prispieť k tomu môže aj špeciálna masáž.

Ochorenie slinných kameňov sa vyvíja na pozadí porušenia metabolizmu minerálov. Je veľmi dôležité určiť príčiny porušení a napraviť tento stav. Tradičná liečba ochorenia slinných kameňov je zameraná na normalizáciu metabolizmu a prevenciu tvorby kameňov. Na tieto účely sa používajú nasledujúce recepty:

1. Orech. Na ošetrenie musíte odobrať odvar z listov tejto rastliny. Na 2 šálky vriacej vody vezmite 2 polievkové lyžice. l. nakrájané listy, varte na miernom ohni 5 minút, ochlaďte a prefiltrujte. Štandardné dávkovanie: pol pohára 4-krát denne.
2. Kalina. Pripraví sa nálev z plodov kaliny. Sú rozomleté ​​s medom a naliate vriacou vodou, nechajú sa hodinu a pijú. Potrebujete vypiť 1 pohár tohto produktu denne v dvoch dávkach.
3. Poľná oceľová hlava. Koreň tejto rastliny sa používa v terapii. 25 g koreňa nasekáme nadrobno, pridáme 1000 ml vody a na miernom ohni varíme, kým sa objem tekutiny nezmenší o 1/3, potom ochladíme a precedíme. Pite odvar z koreňov, pol pohára 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom.
4. Melissa. Čaj sa pripravuje z listov medovky (treba si dať 2 čajové lyžičky listov na pohár vriacej vody). Pred každým jedlom si dajte 1/3 pohára tohto čaju.

Je tiež dôležité piť všeobecné posilňujúce a imunomodulačné lieky, ktoré zabránia rozvoju infekcie:

1. Brezová šťava. Táto šťava je veľmi užitočná pre tých, ktorí majú sklon k tvorbe kalcifikátov. Aby ste dosiahli terapeutický účinok, musíte piť jeden pohár šťavy denne.

Na ošetrenie môžete použiť aj odvar z púčikov brezy alebo mladých listov. Vezmite 1 polievkovú lyžičku na pohár vriacej vody. l. sušené alebo čerstvé rastlinné materiály. Pite aspoň dva poháre tohto produktu denne.

Ihly. V litri vriacej vody potrebujete paru 5 polievkových lyžíc. smrekové ihličie, varíme na miernom ohni 15 minút. a necháme lúhovať ďalšie tri hodiny. Potrebujete vypiť 1 pohár tejto infúzie denne, pričom príjem rozdelíte na dva krát. Ihličie posilňuje imunitný systém a zabraňuje rozvoju zápalu.

skorocel. Musíte pripraviť infúziu čerstvej alebo sušenej celandínovej byliny. V pohári vriacej vody musíte zapariť 1 polievkovú lyžičku. l. tejto rastliny a nechajte hodinu, potom prefiltrujte. Štandardné dávkovanie: 75 ml 3x denne. Tento liek pomáha znižovať bolesť a predchádzať infekcii.

Semená kôpru. 2 polievkové lyžice. l. semená, zalejeme 500 ml vriacej vody, varíme 15 minút a precedíme. Celý odvar by sa mal piť v malých porciách počas dňa.

Vonkajšie orálne produkty sa tiež používajú na liečbu:

1. Roztok sódy. Na pohár teplej vody musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. sódu bikarbónu, zamiešajte a namočte vatový tampón do roztoku. Ústna dutina sa týmto tampónom dôkladne ošetruje 2-3 krát denne.
2. Odvar z ihličia smrekového alebo borovicového. Vyššie popísaný odvar možno použiť aj na vyplachovanie úst 3x denne.

Prognóza a prevencia

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Ak sa opatrenia prijmú včas, pre telo nebudú žiadne negatívne dôsledky. Možnou komplikáciou sialolitiázy je zápalový proces, ktorý sa vyvíja, ak kameň poškodí žľazu a naruší normálny odtok moču.

Aby ste predišli chorobe, musíte predovšetkým sledovať celkový zdravotný stav tela, pretože sialolitiáza sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí metabolických ochorení. Tiež je potrebné piť a na varenie používať iba čistenú pitnú vodu.

Je tiež potrebné sledovať ústnu hygienu: čistiť si zuby po každom jedle, používať dentálnu niť a pravidelne si vyplachovať ústa. Tým sa zabráni infekcii postihnutej žľazy a rozvoju zápalu.

Napíšte do komentárov svoje skúsenosti s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!

Záhlavia časopisov

Táto patológia je pomerne zriedkavá, ale vyžaduje si včasnú a kvalitnú liečbu. Slinné kamene sa často tvoria v submandibulárnych kanálikoch a môžu mať rôzne parametre (od 3 do 30 g) a rôzne tvary (okrúhle, oválne).

Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u mužskej populácie vo veku 20 až 45 rokov.

Príčiny tvorby slinných kameňov – kto je ohrozený?

V ľudskom tele sú tri veľké skupiny slinných žliaz: sublingválne, príušné, submandibulárne. Práve tu sa často tvoria kamene.

V malých žľazách sa kamene nachádzajú oveľa menej často.

Slinné kamene sa môžu tvoriť v dôsledku niekoľkých faktorov, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

Spôsobené zmenami množstva vápnika a niektorých ďalších minerálov v krvi. Zvýšenie tejto látky vyvoláva tvorbu kameňov v určitých orgánoch.

Nerovnováha vápnika sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich javov:

1. Predávkovanie/otrava vitamínom D.
2. Zhubné/nezhubné novotvary.
3. Prítomnosť kostných metastáz.
4. Diabetes.
5. Prijímanie antialergických, psychotropných, diuretických liekov.
6. Fajčenie.

Medzi bežné faktory patrí aj nedostatok vitamínu A v tele. Takáto chyba negatívne ovplyvňuje kyslosť slín a deformuje membránu vylučovacích kanálikov.

Môže ich byť niekoľko:

• Nesprávna štruktúra kanálikov slinných žliaz. V určitých oblastiach sú zúžené, v iných rozšírené. Ide o vrodenú anomáliu.
• Mechanický vplyv na slinnú žľazu.Nesprávne zvolené umelé korunky a rezná časť zubov (v prípade triesok) môžu pôsobiť dráždivo.
• Škodlivé účinky cudzieho telesa (napríklad štetina zo zubnej kefky, malá rybia kosť), ktoré sa dostalo do potrubia.
• Zápalové procesy vo vnútri potrubia. V uzavretom priestore sa množia škodlivé mikroorganizmy, čo vedie k hromadeniu hnisavých hmôt. To zvyšuje zápal a prispieva k zvýšeniu parametrov kameňa.

Symptómy a diagnostika kameňov v slinných žľazách - nenechajte si ujsť patológiu!

V závislosti od veľkosti a umiestnenia kameňa a štádia ochorenia sa príznaky budú líšiť.

V počiatočných štádiách sa príslušné ochorenie neprejavuje. Môže sa zistiť náhodne pri röntgenovom vyšetrení (podľa predpisu ortodontistu).

Chirurgicky odstránené kamene slinných žliaz a kanálikov

• Brnenie, nepohodlie v sublingválnej oblasti pri jedle. To platí najmä pre slané jedlá. Po dojedení tento jav v priebehu niekoľkých minút zmizne.
• Opuch krku, tváre. Je to spôsobené zvýšením parametrov kameňa a zablokovaním kanálov slinných žliaz. Neexistujú žiadne sťažnosti na bolesť, ale pri palpácii patologickej oblasti sa vyskytujú nepríjemné pocity a brnenie. Počas takéhoto vyšetrenia môže lekár nahmatať hustú formáciu - umiestnenie zubného kameňa. Ak sa kameň nachádza v oblasti príušnej žľazy, pacient pociťuje opuch v blízkosti uší a ušný lalôčik trochu vyčnieva.
• Zvýšenie telesnej teploty, silná bolesť (najmä pri žuvaní), sčervenanie sliznice v oblasti jazyka a líc naznačujú vývoj zápalového procesu. Môže sa vyskytnúť bolesť vyžarujúca do hrdla a jazyka (ak sa kameň nachádza v submandibulárnej oblasti). Niekedy sa z otvoru kanála objaví hnisavý výtok, ale nestáva sa to často.
• Znížená tvorba slín, ktorá sa prejavuje neustálym pocitom sucha v ústach. Pri zmene zloženia slín sa môže objaviť zápach z úst.

Na rozpoznanie tejto choroby sa používajú nasledujúce metódy:

• Vyšetrenie slinného kanálika špeciálnou sondou, ktorá pomáha identifikovať kameň, určiť veľkosť úst a vypočítať vzdialenosť od úst ku kameňu. Takéto zariadenie by sa nemalo používať, ak je ochorenie v akútnom štádiu.
• Röntgen príušnej žľazy. Na tento účel sa film umiestni do ústnej dutiny v oblasti úst a obrázok sa nasníma tak, aby lúče dopadli kolmo na líce. Žiarenie submandibulárnej žľazy sa uskutočňuje cez bočnú projekciu. Táto diagnostická metóda nie je vždy účinná: tiene z kostí môžu prekrývať požadovaný kameň alebo môže mať nízky kontrast.
• Sialografia, ktorá zahŕňa použitie kontrastných látok, ktoré sú ľahko rozpustné vo vode. Táto metóda umožňuje identifikovať lokalizáciu kameňa a preskúmať štruktúru potrubia.
• Ultrazvuk slinných žliaz. Je to indikatívne, ak existujú malé kamene, ktoré lekár nedokáže prehmatať. Na ten istý účel môže byť predpísané CT vyšetrenie žľazy.
• Tajný cytogram. Pomáha identifikovať zápalové procesy v žľaze. Mala by sa vykonávať v kombinácii s inými metódami.

Všetky metódy liečby kameňov slinných žliaz – kedy je potrebná operácia?

Často je liečba danej choroby zložitá.

Ak je však veľkosť kameňa malá a je lokalizovaný v blízkosti ústia kanála, lekári skúšajú konzervatívnu terapiu.

• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú slinenie: Canephron, pilokarpín hydrochlorid, jodid draselný. Užitočné bude aj použitie bylín: štvrť pohára 3-krát denne po dobu jedného mesiaca.
• Bougienage ústia kanála. Slinný dáždnik musí mať veľký priemer a po vložení sa nechá pôsobiť aspoň 30 minút, potom sa vyberie.
• Špeciálna diéta. Kyslé potraviny zvyšujú slinenie. Pred jedlom môžete v ústach držať tenký plátok citróna. Prekrvenie slinnej žľazy pomôže odstrániť kyslá kapusta, brusnice (vrátane brusnicovej šťavy), tekvica, cvikla a odvar zo šípky. Ale množstvo rýb a tvarohu v dennej strave by sa malo minimalizovať.
• Masáž žľazy, suché teplo a olejové obklady priaznivo vplývajú na slinenie, zmierňujú opuchy a znižujú bolesť. Na zmiernenie silnej bolesti sa môžu použiť blokády penicilín-novokaín, ktoré sa vstrekujú do poškodenej oblasti.

• Kameň sa nachádza v príušnom kanáliku. Odstraňuje sa resekciou oblasti na vnútornej strane líca pozdĺž trajektórie uzáveru zubov. Niekedy (ak sa kameň nachádza v strednej/zadnej časti príušného kanála) chirurg vyreže chlopňu pomocou intraorálneho alebo extraorálneho prístupu.
• Kameň je lokalizovaný v submandibulárnom kanáli. Operátor urobí rez pod jazykom a po odstránení kameňa sa vytvorí nový otvor. Na vykonanie opísaných manipulácií je potrebná anestézia a nie je potrebné ísť do nemocnice. Dnes sa kamene dajú odstrániť endoskopiou (minimálne invazívna metóda) alebo rozdrvením ultrazvukom. Tieto metódy nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, jedinou nevýhodou sú náklady.
• Zubný kameň sa nachádza v intraglandulárnych kanáloch submandibulárnej žľazy; je diagnostikovaná chronická sialadenitída. Pacientovi je žľaza odstránená v nemocničnom prostredí.

Po operácii sa neaplikujú stehy – rana sa rýchlo hojí.

Môžu byť predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti a bylinné výplachy.

Okrem toho v 10-20% prípadov dochádza k relapsu ochorenia. V týchto prípadoch sa odporúča odstrániť celú slinnú žľazu.

Keď sa vytvorí absces, lekár ho otvorí, počas ktorého môže kameň vyjsť sám.

Prevencia kameňov v slinných žľazách a prognózy do budúcnosti

• Zhoršenie stavu chrupu.
• Chyby vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.
• Xerostómia.

• Sledujte minerálnu rovnováhu v tele. Hladinu vápnika v krvi je možné určiť pomocou testu moču.
• Zlepšite metabolizmus vitamínov pomocou špeciálnych vitamínových komplexov.
• Vykonajte opatrenia na odstránenie defektov v kanáloch slinných žliaz (ak existujú).
• Odmietnuť zlé návyky.

Chronické hryzenie líc môže byť spôsobené mnohými dôvodmi a môže viesť k mnohým vážnym následkom, vrátane prekancerózneho stavu. Pravidelný výskyt vredov v ústnej dutine je preto dôvodom na okamžité kontaktovanie zubného lekára za účelom riadneho vyšetrenia a adekvátnej liečby.→

Pri použití alebo opakovanej tlači materiálu je potrebný aktívny odkaz na stránku!

Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza) - príčiny a spôsoby liečby ochorenia

Ochorenie slinných kameňov je veľmi nepríjemný bežný jav, ktorý sa vyznačuje tvorbou kameňov v slinnej žľaze.

Pri upchatí vývodov môže byť pociťovaná silná bolesť, výrazné zväčšenie žľazy a v pokročilom štádiu až flegmóna alebo absces.

Je mimoriadne ťažké odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu kvôli absencii výrazných symptómov a bolesť nemusí trvať dlho.

Kamene môžu samy opustiť slinnú žľazu alebo môže byť potrebná komplexná liečba. V prípade komplikácií je spravidla predpísaná konzervatívna terapia, ako aj množstvo lekárskych metód na rýchle odstránenie problému a prevenciu relapsov.

Charakteristiky a symptómy

Proces blokovania kanálikov minerálnymi formáciami, ktoré môžu byť od jednej do celej skupiny, sa tiež nazýva sialolitiáza submandibulárnej slinnej žľazy. Toto ochorenie sa vyskytuje u nie viac ako 1% populácie v strednom veku.

Kamene sa môžu tvoriť v žľazách, ako sú:

Kameň v slinnom kanáliku sa môže vyskytnúť takmer u každého, ale rozdiel je v tom, že malé častice sa nezávisle vymývajú slinami pri absencii porúch a patológií. Problémy začínajú, ak je slinenie oslabené alebo kamene sú veľké a v množnom čísle.

Môžu byť tvarovo úplne odlišné. Slinný kameň, ktorý sa tvorí bližšie k samotnej žľaze, má spravidla zaoblenejší tvar, ako aj zdeformovaný povrch. Kamene, ktoré sa objavujú priamo v potrubí, sú predĺženejšie a majú špicatý vzhľad.

Kameň v slinnej žľaze: fotografia extrahovanej formácie

Kameň v kanáliku slinnej žľazy sa vyznačuje žltkasto-sivým odtieňom a vrstvenou štruktúrou. Jeden kameň má v strede základ, takzvané jadro, okolo ktorého sú navrstvené zvyšné časti – soli. Ak sa pozriete pozorne, nájdete malé kanáliky, cez ktoré nasledujú sliny.

Veľkosť a hmotnosť kameňov sa môže líšiť v závislosti od povahy ich výskytu a závažnosti ochorenia. Môžu teda dosiahnuť niekoľko centimetrov a vážiť až niekoľko desiatok gramov, no ich hmotnosť a veľkosť spolu nesúvisia.

Na samom začiatku nástupu sialolitiázy nemusia byť pozorované žiadne príznaky.

Okrem toho v tomto štádiu môžu kamene nezávisle opustiť telo spolu so slinami.

Prítomnosť cudzieho telesa v kanáloch a žľazách môže byť náhodne zistená pri vyšetrení inej choroby.

Avšak pre tých, ktorí majú nejaké patológie, môže dôjsť k oneskoreniu sekrécie slinnej tekutiny, a preto sa kamene nedajú odstrániť, ale len sa viac upchajú. To isté platí pre veľké kamene, ktoré sa okrem iného vytvorili v podčeľustnom kanáliku.

Ako choroba postupuje, pri jedle sa začína pociťovať bolesť, ako aj určité nepohodlie, podobné „nadúvaniu“ žľazy.

Tento jav sa nazýva slinná kolika a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Akonáhle prestane, môže sa znova spustiť pri ďalšom jedle.

V tomto štádiu môže byť dosť ťažké odhaliť ochorenie. Okrem toho vás bolesť nemusí trápiť roky, ale kanály nemusia byť úplne vyčistené. Spravidla je možné nuansu určiť iba podrobným vyšetrením a identifikáciou mierne zväčšenej žľazy.

Keď choroba „dozrieva“ a kameň rastie, môže sa objaviť bolesť pri prehĺtaní a tiež vyžarovať do ucha. Okrem toho sa môže pozorovať nízka telesná teplota, všeobecná nevoľnosť a únava, bolesť hlavy a ťažkosť. Ak sú kanály vážne zablokované, môže sa vytvoriť celulitída alebo abscesy.

Príčiny sialolitiázy

Ak dôjde k poruchám v sekrécii slín, čo spôsobí, že sa uvoľní malé množstvo tekutiny, cudzie telesá nie sú správne odstránené slinami, ale sú zadržané v kanáloch a vytvárajú blokády.

Často dochádza k situácii, že v kanáloch môže uviaznuť malá rybia kosť, nejaké malé zrniečka atď. Slabá sekrécia slín sa nedokáže vyrovnať s takýmto „predmetom“ a potom tam pretrváva a ešte viac oslabuje tlak.

Druhá skupina dôvodov zahŕňa choroby a poruchy v tele, na pozadí ktorých sa môže vyvinúť sialolitiáza:

1. dna;
2. urolitiázové ochorenie;
3. cukrovka;
4. hyperparatyreóza;
5. avitaminóza;
6. zlyhanie metabolizmu vápnika.

Je potrebné objasniť, že fyzická patológia, napríklad zakrivenie alebo zúženie stien, môže prispieť k tvorbe kameňov v slinnej žľaze. Na podobný problém sú náchylní aj aktívni fajčiari, ako aj tí, ktorí užívajú určité lieky (psychotropiká, antihistaminiká atď.).

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu sialolitiázy je mimoriadne ťažké ju identifikovať, najmä ak nie je cítiť nepohodlie alebo bolesť.

V skutočnosti len podrobné vyšetrenie môže pomôcť odhaliť zmeny veľkosti žľazy a tá môže nastať pri určovaní iného ochorenia.

Ďalším spôsobom, ako identifikovať problém, je bimanuálna palpácia.

Umožňuje určiť bolesť a určitú štruktúru. Ak je potrubie sondované, je možné zistiť aj novotvar. U niektorých sa choroba môže prejaviť uvoľnením hnisavého sekrétu, keď sa kanálik žľazy roztvorí.

Ak existuje podozrenie na sialolitiázu, odborník by mal predpísať podrobnejšie vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie približnej diagnózy:

1. rádiografia;
2. digitálna sialoskopia;
3. Röntgenová kontrastná štúdia;
4. počítačová sialoscintigrafia.

Vzorka slinnej tekutiny sa tiež odoberie na biochemickú analýzu, aby bolo možné určiť zloženie a rozlíšiť medzi sialolitiázou a inými ochoreniami, ako sú nádory ústnej dutiny a iné.

Liečba slinných kameňov

Pri presnej diagnóze a určovaní štádia ochorenia musí ošetrujúci lekár predpísať špecifický priebeh liečby.

Ak sú formácie schopné nezávisle opustiť kanály spolu so slinami, potom je predpísaná špeciálna strava.

Spočíva v konzumácii potravín, ktoré podporujú aktívnu tvorbu slín. Lekári tiež odporúčajú vykonávať tepelné procedúry, masírovať žľazy atď.

Aby sa vylúčil výskyt relapsu alebo akýchkoľvek komplikácií, špecialista predpisuje špeciálne antibiotiká. Ich užívanie pomôže vyhnúť sa akútnej sialolitiáze a pôsobí aj ako bežná prevencia ochorenia.

Nebezpečné útvary umiestnené pri vstupe do potrubia je možné voľne odstrániť stlačením alebo pomocou špeciálneho nástroja. Zvyčajne môže tento postup vykonávať zubný lekár.

Pokiaľ ide o zložitejšie štádiá ochorenia slinných kameňov, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Existuje pomerne veľa metód chirurgického odstránenia a výber vhodnej závisí od samotnej situácie.

Keď už hovoríme o kameni v slinnej žľaze, keď je potrebná operácia, najčastejšie sa používa endoskopia. S jeho pomocou sa nielen zbavuje cudzích telies, ale odstraňuje aj jazvové štruktúry upchatých kanálikov.

Metóda odstraňovania útvarov pomocou ultrazvuku si aktívne získava na popularite. S jeho pomocou sa kamene rozdrvia na malé kúsky a odstránia sa buď prúdom slín, alebo dodatočným opláchnutím. To pomáha v prípadoch, keď kamene nie sú príliš veľké a ich rozdrvenie nespôsobí ďalšie škody.

V prípade komplikácií choroby a tvorby abscesov je potrebné použiť plnohodnotnú chirurgickú intervenciu, ktorá pozostáva z otvorenia formácie a disekcie potrubia. Takto je cesta uvoľnená pre hnisavý výtok a kamene, čo umožňuje ich odstránenie bez väčších ťažkostí.

Tradičné metódy

Okrem radikálnych lekárskych alebo chirurgických metód je pri kameňoch v slinnej žľaze dôležitá aj liečba ľudovými prostriedkami.

Stojí za to pochopiť, že jej metódy sú použiteľné iba v počiatočnom štádiu ochorenia alebo pri absencii komplikácií, ktoré možno riešiť iba radikálnejšou metódou.

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie ľudové recepty na zbavenie sa kameňov v slinnej žľaze sú dosť jednoduché a nevyžadujú veľa úsilia.

Ak chcete odstrániť zápal a bolesť, vezmite 1 lyžičku. med, 1 lyžička. slnečnicový alebo olivový olej, kurací proteín a malá ampulka novokaínu (0,5%).

Výsledná zmes sa musí použiť na ošetrenie celej ústnej dutiny, ale osobitný dôraz treba klásť na miesto zápalu. Po niekoľkých týždňoch by ste mali začať používať rastlinu – sibírsky istod.

Korene sibírskeho pôvodu

Musíte vziať jeho korene a rozdrviť ich, potom vezmite niekoľko polievkových lyžíc výslednej hmoty a nalejte pohár izbovej vody. Zmes priveďte do varu vo vodnom kúpeli (nie viac ako 40 minút). Potom by ste mali konzumovať výsledný odvar nie 2 polievkové lyžice až 4 krát denne pred jedlom.

Pri kúre, tradičnej aj liečivej, by ste sa mali osviežiť prírodnými šťavami.

Osobitná prednosť by sa mala venovať breze. Bojuje s tvorbou kameňov, ako aj s výskytom zápalového procesu.

Je tiež potrebné striedavo piť kapustové a mrkvové šťavy, ako aj infúziu borovice. Podstatou takýchto nápojov je posilnenie imunitného systému a posilnenie ochranných funkcií tela. Skvelý je na to aj čaj z echinacey. Okrem pitia si ním treba aj vyplachovať ústa. Vykonáva antimikrobiálnu funkciu, ktorá problém rýchlo odstráni.

Prevencia chorôb

To je však spojené s oveľa závažnejšími dôsledkami, pretože spôsobuje poruchu fungovania celej ústnej dutiny a tiež narúša obvyklé prostredie potrebnej mikroflóry.

Preto treba v prvom rade, ak je to možné, vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takejto choroby a sledovať opakujúcu sa aktivitu choroby.

Mali by ste predchádzať poruchám v tele, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov, a tiež dodržiavať odporúčania lekára. Okrem toho musíte sledovať výskyt príznakov ochorenia.

Sialadenitída je zápal submandibulárnej slinnej žľazy. Pacienti s touto diagnózou sa najčastejšie sťažujú na mravčenie v mieste tvorby kameňov a bolesť pri jedle.

Tvorba cysty príušnej žľazy je často spojená s porušením toku alebo ústupu sekrétov. Menej často je výskyt cysty spojený s benígnymi alebo malígnymi formáciami.

Gingivitída je najčastejšie ochorenie spojené so zápalom ďasien. Toto ochorenie je sprevádzané krvácaním, opuchom ďasien a ich začervenaním.

Video k téme

Rozhovor o tom, čo je ochorenie slinných kameňov podčeľustnej slinnej žľazy s profesorom, primárom oddelenia maxilofaciálnej chirurgie.