Kŕčové žily pažeráka, kód ICD 10. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka: prečo vzniká a ako ho odstrániť

Krvácanie z rozšírených žíl je nebezpečná komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť pri množstve ochorení pečene a horného tráviaceho traktu. Táto patológia je charakterizovaná hojným krvácaním do lumenu vnútorných orgánov. Tento stav sa zvyčajne vyvíja rýchlo a veľmi zle reaguje na konzervatívnu terapiu. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je mimoriadne dôležité zistiť, čo ju vyvoláva, aké príznaky sa prejavuje a ako pomôcť pacientovi s krvácaním z kŕčových žíl.

Popis choroby

Z komplikácií syndrómu portálnej hypertenzie je najčastejšie diagnostikované krvácanie z rozšírených žíl pažeráka. Podľa ICD-10 (kód (I85.0)) patrí táto patológia do kategórie chorôb obehového systému.

Keď už hovoríme o mechanizme rozvoja krvácania, treba spomenúť predovšetkým prudký skok v tlaku v portálnej žile alebo poruchu zrážanlivosti krvi. Niekedy sa za prvý klinický prejav portálnej hypertenzie považuje krvácanie z rozšírených žíl pažeráka (v ICD-10 je choroba zaradená do podsekcie „Ochorenia žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín inde nezaradené“). Krvácanie sa často vyvíja v detstve u pacientov, ktorí už podstúpili operáciu v dôsledku zväčšenia krvných ciev pažeráka.

Dôvody rozvoja

Patológia môže vyplynúť z množstva chorôb tráviaceho systému, počnúc chorobami, ktoré priamo ovplyvňujú pažerák a gastrointestinálny trakt, a končiac problémami s pečeňou. Mimochodom, poruchy vo fungovaní žľazy spôsobené vírusovým alebo toxickým poškodením sú najčastejšou príčinou krvácania z rozšírených žíl pažeráka. Cirhóza a iné chronické patológie pečene sú charakterizované stagnáciou portálnej krvi a kŕčovými žilami. Prirodzeným výsledkom progresie takýchto ochorení je rozšírenie povrchového venózneho plexu v dolnej časti pažeráka. Keďže krvné cievy sú lokalizované veľmi blízko sliznice, priamo pod ňou, môžu sa ľahko poraniť a stať sa zdrojom intenzívneho krvácania. V niektorých prípadoch môže byť krvácanie zastavené iba chirurgickým zákrokom.

Medzi miestnymi faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj tejto komplikácie, stojí za zmienku aj zdanlivo nevýznamné epizódy poškodenia sliznice pažeráka. Tie obsahujú:

• refluxná ezofagitída;
• Barrettov pažerák;
• zhubné nádory (najmä často skvamocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm).

Okrem týchto dôvodov môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku poranenia povrchu stien pažeráka cudzím telesom, ako aj popálenín sliznice alebo vystavenia toxickým látkam. Možnými faktormi rozvoja krvácania sú niekedy divertikul pažeráka a uškrtená diafragmatická hernia.

Samostatná kategória príčin krvácania z kŕčových žíl pažeráka zahŕňa lekárske chyby. Pri neopatrných diagnostických postupoch a chirurgických zákrokoch dochádza k poškodeniu tejto časti gastrointestinálneho traktu.

Hlavné príznaky chronického krvácania

Riziko krvácania je pomerne nízke, a preto je táto patológia extrémne zriedkavá. Zároveň by sa však nemalo zamieňať krvácanie z rozšírených žíl pažeráka s chronickým krvácaním spôsobeným drobným poškodením sliznice. Takéto krvácanie má recidivujúci, trvalý charakter a prejavuje sa takzvaným anemickým syndrómom, ktorý sa vyznačuje:

• rýchla fyzická a duševná únava;
• bledosť kože a slizníc;
• záchvaty bolesti hlavy;
• závraty.

Tieto a ďalšie príznaky anémie by mali byť základom pre klinický krvný test, podľa ktorého každý špecialista určí zníženú hladinu červených krviniek a hemoglobínu. Stanú sa dôvodom na dôkladnejšiu diagnostiku. Zriedkavo môže krvácanie spôsobiť chrápanie počas tehotenstva.

Príznaky akútneho krvácania

Typy krvácania z ICD-10 nie sú rozdelené na chronické a akútne. Okrem toho je druhý intenzívny a vyznačuje sa samostatným komplexom symptómov. Hlavným znakom akútneho krvácania z rozšírených žíl pažeráka je krvavé zvracanie. Masy vystupujúce z ústnej dutiny sú jasne červenej farby bez krvných zrazenín, čo naznačuje otvorenie masívneho krvácania spôsobeného poškodením alebo perforáciou stien orgánu.

Pre porovnanie, pri chronickom krvácaní z maloobjemových kŕčových žíl pažeráka zvratky farbou a konzistenciou pripomínajú kávovú usadeninu v dôsledku premeny hemoglobínu pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. V tomto prípade zvracanie nadobudne čerešňový odtieň a v ňom sú pozorované zrazeniny.

Ďalším častým príznakom sú zmeny v pohybe čriev. Pri neustálom vstupe krvi do čriev sa výkaly premieňajú na melénu, takže výkaly pripomínajú čiernu, polotekutú, dechtovú hmotu. Takáto stolica nie je pozorovaná bezprostredne po krvácaní, ale nejaký čas po prasknutí krvných ciev, čo sa vysvetľuje zodpovedajúcim časovým obdobím prechodu krvi cez gastrointestinálny trakt do konečníka. Vo väčšine prípadov pri akútnom krvácaní z kŕčových žíl pažeráka (kód I85.0 ICD-10) pacienti pociťujú bolesť v dolnej časti hrudníka alebo hornej časti epigastrického brucha.

Vyšetrenie pacientov na podozrenie na krvácanie

Ak má pacient v anamnéze ochorenia, ktoré môžu vyvolať krvácanie zo žíl pažeráka (cirhóza pečene, gastrointestinálne ochorenia, hepatitída, gastroezofageálny reflux, vred), lekár by sa mal podrobne opýtať na pôvod tejto komplikácie pacienta alebo jeho príbuzných, podmienky pre výskyt symptómov charakteristických pre patológiu, či už ich vzniku predchádzalo zdvíhanie ťažkých bremien alebo užívanie liekov.

Najinformatívnejším a najjednoduchším spôsobom na potvrdenie chronického krvácania je klasický krvný test, ktorý umožňuje určiť zníženú hladinu hemoglobínu v krvi a chýbajúce červené krvinky. Okrem toho, ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení diagnózy, pacientovi sa odporúča otestovať exkrementy na skrytú krv, najmä ak sa pacient sťažuje na špecifické zmeny v stolici.

Endoskopia lúmenu pažeráka je schopná s absolútnou presnosťou stanoviť definitívnu diagnózu. Tento diagnostický postup umožňuje vizuálne zistiť skutočnosť krvácania do pažeráka, určiť zdroj prietoku krvi a vybudovať ďalšiu taktiku liečby. Výber terapeutickej techniky bude do značnej miery závisieť od objemu a povahy lézie, množstva straty krvi, keďže hovoríme o núdzovom a život ohrozujúcom stave pacienta. Ak dôjde ku krvácaniu z rozšírených žíl pažeráka, liečba by sa nemala odkladať.

Konzervatívna terapia

V nekomplikovaných prípadoch sú veľmi účinné neradikálne liečebné metódy. Po stanovení diagnózy sa vykoná transfúzia čerstvo citrátovej krvi kompatibilnej so skupinou a Rh. Infúzia sa vykonáva cez Objem vstreknutej krvi je určený celkovým zdravotným stavom pacienta, hladinou hemoglobínu a červených krviniek, ako aj číslom hematokritu a ukazovateľmi krvného tlaku. Minimálne množstvo krvi na transfúziu je 200 – 250 ml, no pri ťažkom krvácaní z kŕčových žíl pažeráka, ktoré neustáva, možno pacientovi podať viac ako 1,5 litra krvi počas prvého dňa. Okrem toho sa nevyhnutne podáva plazma, Vikasol a Pituitrin. Okrem toho môžu predpísať lieky obsahujúce kyselinu aminokaprónovú a nainštalovať hemostatickú špongiu.

Počas obdobia liečby je zakázané jesť jedlo perorálne. Až do zastavenia krvácania sú pacientovi predpísané špeciálne lieky na parenterálne podanie. Okrem toho je dôležité doplniť rovnováhu tekutín, elektrolytov, solí a vitamínov v jeho tele. Infúzia liekov sa vykonáva pomaly, pretože v dôsledku prudkého preťaženia cievneho lôžka sa môže vyvinúť opakované krvácanie. Aby sa zabránilo hypertermickému syndrómu, liečivé roztoky sa ochladia na teplotu 32-33 ° C a na epigastrickú oblasť sa umiestni ľadový obklad.

Následná liečba

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka vyžaduje predpisovanie antibakteriálnych liekov a iných liekov, ktoré pomôžu vyrovnať sa so všeobecnou intoxikáciou tela. V prípade ťažkej anémie, ktorá ohrozuje rozvoj hypoxie, sa pacientovi podávajú nosové katétre na zásobovanie zvlhčeným kyslíkom.

V prípade komplikovaného neliečiteľného krvácania sú do terapeutického programu zaradené steroidné lieky (Dexametazón, Prednizolón). Ak sa portálna hypertenzia vyvinie vo vnútri obličiek, potom sa na rozvoj zlyhania predpisuje roztok „kyseliny glutámovej“ v koncentrácii 1%.

Ak bola liečba vykonaná včas, stav pacienta sa začne s istotou zlepšovať po 6-8 hodinách: pozoruje sa stabilizácia pulzu a krvného tlaku, zmizne bolesť v hrudnej kosti a hornej časti brucha. Napriek zastaveniu krvácania z rozšírených žíl pažeráka nemožno od ďalšej liečby upustiť. Systém kvapkovej infúzie sa odstráni iba 24-36 hodín po poslednom záchvate hematemézy.

Pacient neprestáva dostávať transfúzie krvi a vitamínov, kým sa hladina hemoglobínu nestabilizuje. Kurz antibakteriálnych liekov je dokončený v dňoch 7-10 a hormonálne lieky sa zastavia ešte skôr. Hneď ako sa celkový stav pacienta vráti do normálu, je mu predpísaný opakovaný krvný test na základe biochemických parametrov, splenoportografie a tonometrie. Na základe diagnostických výsledkov a dynamiky rekonvalescencie sa rozhodne o výbere ďalšej liečebnej metódy.

Diéta

Počas prvého týždňa od okamihu, keď je pacientovi dovolené jesť jedlo perorálne, môže byť pacient kŕmený iba tekutou stravou. V prvých dňoch môžete piť studený kefír alebo mlieko. Nové potraviny treba do jedálnička zaraďovať veľmi opatrne. Iba na štvrtý deň je povolená tekutá zemiaková kaša, krupicová kaša a kurací vývar.

Od ôsmeho dňa sa strava výrazne rozširuje, teraz môže pacientske menu obsahovať nasekané varené alebo dusené chudé mäso, ryžovú alebo pohánkovú kašu a dusenú zeleninu.

Chirurgická intervencia

Súčasne s konzervatívnou liečbou sa lekár často rozhodne, že sa pokúsi krvácanie mechanicky zastaviť, čo sa dosiahne zavedením okluzívnej Blackmorovej sondy do pažeráka. Kým je toto zariadenie v pažeráku, pacientovi sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti. Ak sa krvácanie počas sondovania nezastaví, vzniká otázka naliehavého chirurgického zákroku.

Výber intervenčnej metódy závisí od celkového blaha pacienta, ako aj od toho, či osoba už podstúpila operáciu portálnej hypertenzie. U pacientov, ktorí predtým podstúpili splenektómiu s vytvorením organoanastomóz, sa operácia redukuje na podviazanie kŕčových žíl alebo je cieľom operácie zníženie tlaku v portálnej žile znížením prietoku krvi do rozšírených ciev pažeráka.

Technika podviazania rozšírených žíl pažeráka

Táto metóda sa používa nielen na odstránenie krvácania, ale aj na prevenciu v budúcnosti. Pacient je umiestnený na pravej strane pre torakotómiu v ľavom siedmom medzirebrovom priestore. Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri otváraní pleurálnej dutiny sa pľúca vytlačia nahor, potom sa otvorí mediastinálna pleura a pažerák sa v dolnom segmente odstráni o 6-8 cm a pod ním sa nainštalujú gumené držiaky.

Ďalšou fázou operácie je pozdĺžna ezofagotómia v oblasti 5-6 cm.V lúmene orgánu a submukóznej vrstve sú zreteľne viditeľné veľké žilové uzliny. Šachovnicovo sa na ne aplikuje obopínajúci steh a rana pažeráka sa uzatvára dvojradovými stehmi vo vrstvách. Chirurg zašije aj mediastinálnu pleuru, potom sa pomocou prístroja rozšíria pľúca a rana na hrudníku sa zašije.

Táto operácia má mnoho nevýhod, pretože v čase šitia kŕčových žíl existuje vysoké riziko prepichnutia cievy a rozvoja závažného krvácania. Okrem toho je samotný proces ezofagotómie často komplikovaný infekciou mediastína, rozvojom hnisavého zápalu pohrudnice alebo mediastenitídy.

Prevencia relapsu

Aby sa predišlo opakovaným epizódam krvácania do pažeráka a znížil sa prietok krvi do zmenených žíl, vykonáva sa operácia podľa Tannera. Prevencia krvácania z kŕčových žíl pažeráka zahŕňa šitie prekordiálnych žíl bez otvorenia lúmenu žalúdka. Táto manipulácia má pozitívny vplyv na výsledok operácie, čo je obzvlášť dôležité v prípade komplexného nepretržitého a chronického krvácania.

Podrobný popis pre našich čitateľov: kŕčové žily pažeráka ICD 10 na webovej stránke podrobne a s fotografiami.

Je dôležité vedieť!Účinný liek na gastritídu a žalúdočné vredy existuje! Na zotavenie za 1 týždeň je to celkom jednoduché...

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka, ktorého liečba musí byť včasná, je život ohrozujúci stav, dôsledok ochorenia alebo poškodenia žily rôznymi faktormi.

Krvácanie z pažeráka je komplikáciou portálnej hypertenzie extrémnej závažnosti. Je charakterizovaný zvýšeným tlakom v portálnej žile, splenomegáliou a ascitom. Portálna hypertenzia sa objaví, keď je narušený venózny odtok rôznych miest.

U väčšiny pacientov je príčina v pečeni, ktorá pri cirhóze spôsobuje krvácanie z pažerákových žíl. Bez vhodnej liečby má tento stav zlú prognózu, pacient nemôže žiť dlhšie ako dva roky. Kód ICD-10 – kŕčové žily pažeráka s krvácaním 185,0.

Oboznámili sme sa s problematikou krvácania zo žíl pažeráka (ICD 10), poďme ďalej. Krvácanie do pažeráka ako komplikácia kŕčových žíl sa vyvíja v dôsledku poškodenia sliznice alebo samotnej žily cudzími ostrými predmetmi, vredmi, toxickými a škodlivými látkami. Menej často dochádza ku krvácaniu v dôsledku prasknutia aneuryzmy, s diafragmatickou herniou a po operácii.

Príčinou kŕčových žíl pažeráka (kŕčové žily pažeráka) sú kongestívne procesy, ktoré sa vyskytujú pri cirhóze alebo trombóze pečene. Ochorenie hornej časti orgánu je spojené s tvorbou strumy a vaskulárnej patológie pri ochorení Randu-Osler.

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a kardie sa náhle vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• exacerbácia gastrointestinálnych patológií;
• namáhanie a zdvíhanie závažia.

Predchádza tomu nepríjemný pocit v krku, vracanie krvi, rozmazané videnie a ďalšie príznaky zvyšujúcej sa straty krvi.

Krvácanie z pažeráka je najčastejšie diagnostikované u ľudí s cirhózou.

Vývoj kŕčových žíl je spôsobený prepojením žilového systému gastrointestinálneho traktu s hepatobiliárnym systémom. Porucha v ktorejkoľvek časti sa môže stať faktorom základného ochorenia a jeho následných komplikácií vrátane krvácania.

Klinické príznaky a symptómy krvácania do pažeráka

Klinické príznaky krvácania z kŕčových žíl pažeráka zahŕňajú sťažnosti v rôznych obdobiach ochorenia a v čase straty krvi, ako aj vonkajšie prejavy základnej patológie a súvisiacich porúch. Sťažnosti pacientov:

• zvracaťčerstvá krv;
• sucho v ústach a neustály smäd;
• zvýšené potenie;
• závraty a slabosť;
• hnačka, riedka stolica s krvou;
• zvonenie v ušiach a tmavnutie očí.

S takýmito sťažnosťami lekár zhromažďuje anamnézu choroby. Zisťuje sa, aké lieky pacient užíva a aké jedlo konzumuje. Anamnéza pacientov s krvácaním zo žíl pažeráka často zahŕňa prekonané ochorenie pečene, konzumáciu pikantných, hrubých jedál, ťažkú ​​fyzickú prácu a predchádzajúce endoskopické podviazanie žíl.

Vonkajšie znaky pri vyšetrovaní pacienta:

• žltosť kože;
• studený pot;
• zvýšenie objemu brucha;
• opuch nôh;
• slabý pulz a zrýchlené dýchanie.

Pri ťažkej strate krvi sa človek správa nepokojne, vedomie je brzdené a zmätené. Bez včasnej pomoci nastáva kolaps, ktorý končí kómou.

Diagnostika

Vyšetrenie fenoménu krvácania z pažeráka zahŕňa:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• EKG, EFGSD;
• enzýmový imunotest na detekciu hepatitídy;
• bakteriologická kultivácia vzorky moču;
• ultrazvukové vyšetrenie pažeráka, brušnej dutiny a hrudníka;
• CT vyšetrenie brušná dutina;
• Röntgen s kontrastom pažeráka.

Ak sa zistia sprievodné abnormality, je predpísané vyšetrenie neurológom, onkológom, špecialistom na infekčné ochorenia alebo kardiológom.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochorením Wilson-Konovalov, syndróm Mallory-Weiss hemoragická gastritída, schistosomiáza.

Prvá pomoc

V predlekárskom štádiu starostlivosti, keď sa pozoruje krvácanie z kŕčových žíl pažeráka, musia byť vytvorené podmienky na obmedzenie straty krvi. Pacient je položený na chrbte vo vodorovnej polohe, hlava je otočená nabok, aby krv mohla vystupovať spolu s vracaním a nespadla do pobrušnice. Je potrebné zabezpečiť príjemnú teplotu, zakryť alebo vyzliecť oblečenie.

Sleduje sa pulz a krvný tlak. Ak tlak klesne na 80, hrozí hemoragický šok, budú potrebné protišokové opatrenia. Strata vedomia naznačuje vážnu stratu krvi. Aby sa tomu zabránilo, pacient môže dostať studenú vodu. Ostatné tekutiny a potraviny sú prísne kontraindikované. Po príchode sanitky je pacient transportovaný na nosidlách.

Možnosti liečby

Hlavným cieľom liečby je sledovať zdroj krvácania a zabrániť sekundárnej strate krvi. Po zastavení krvácania je pacientovi predpísaná diéta č.5.

V prvom rade sa uvažuje o použití takýchto techník:

• Blackmoreova sonda;
• skleróza žíl;
• pomocou obliekania gastrektómia alebo endovaskulárna embolizácia.

Núdzová liečba zahŕňa podanie hydrochloridu sodného. Na nemocničnej úrovni sa liečba líši v závislosti od stupňa straty krvi. Roztok glukózy, laktátu sodného, ​​octanu sodného a želatíny sa podáva intravenózne v rôznych koncentráciách a množstvách.

Následné opatrenia zahŕňajú medikamentóznu liečbu a elimináciu pridružených abnormalít. Môže byť predpísaná vazokonstrikčná liečba endoskopická skleroterapia a chirurgický zákrok, ak sú konzervatívne metódy neúčinné.

Medikamentózna terapia

Lieky sa používajú už v štádiu prvej pomoci. Pacientovi sa intravenózne podáva hydrochlorid sodný resp dopamín. V nemocnici sú predpísané lieky na normalizáciu portálneho tlaku. Dlhodobý majetok - Meropenem vazokonstrikčný liek a jeho analógy - Vapreotil alebo Oktreotid.

Lieky na zastavenie krvácania z pažerákových žíl:

1. somatostatín. Podáva sa intravenózne až 3-krát za hodinu počas 5 minút. Nemá žiadne kontraindikácie a extrémne zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Znižuje pravdepodobnosť relapsu ochorenia.
2. Oktreotid. Podáva sa intravenózne, priebeh liečby trvá až 5 dní a po niekoľkých dňoch sa opakuje.
3. Terlipresín. Podáva sa intravenózne až do úplného zastavenia krvácania a znova po niekoľkých dňoch, aby sa zabránilo relapsu.

Pri súbežnej bakteriálnej peritonitíde sa týždeň predpisujú antibakteriálne lieky. Na tento účel sa používajú cefalosparíny - ceftazidím, cefotaxím A Cefoperazón. Alternatívna liečba sa vykonáva s fluorochinolónmi, liekom Ciprofloxacín A Ofloxacín. Ak sa stav obličiek zhorší, predpisuje sa intravenózne chlorid sodný, oktreotid, bielka.

Nedrogové metódy

Liečba krvácania z pažerákových varixov sa uskutočňuje pomocou endoskopickej skleroterapie. Do poškodenej žily sa vstrekuje sklerotizujúci liek. Táto metóda umožňuje zastaviť krvácanie v 85% prípadov. Ak dva postupy neprinesú výsledky, uchýlia sa k iným metódam. Do pažeráka sa vloží sonda na stlačenie miesta krvácania.

Aké ďalšie metódy liečby sa používajú? toto:

• elektrokoagulácia;
• aplikácia trombínu alebo adhezívneho filmu na poškodenú žilu
• endoskopická ligácia.

Užitočné video

Prečo je krvácanie z pažerákových varixov nebezpečné? Klinický obraz tohto javu je už jasný. Opatrenia, ktoré by pacienti mali prijať, sú uvedené v tomto videu.

Prevádzka

Možnosti chirurgickej liečby:

• prevádzka TIPY;
• priečna subkardiálna gastrotómia;
• prevádzka M.D. pacientov.

Indikácie pre operáciu sú neúčinnosť farmakologickej liečby, predĺžené krvácanie, keď je nemožná endoskopická hemostáza. Prevádzkové tipy ( transjugulárny intrahepatálny portakaválny skrat) indikovaný pri portálnej hypertenzii, astenickom syndróme a akútnom krvácaní z pažerákových žíl.

Účinnosť chirurgickej liečby sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:

• zastavenie krvácania;
• žiadny relaps;
• zlepšená prognóza;
• remisia sprievodných gastrointestinálnych ochorení.

V závažných prípadoch cirhózy sa rozhodne o transplantácii pečene.

Prevencia sekundárneho krvácania počas kŕčových žíl

Po hlavnej liečbe sa vykonáva prevencia sekundárnej straty krvi. Kombinovaná liečba je predpísaná s použitím liekov na normalizáciu portálneho tlaku. Toto sú drogy Nadolol A propranolol. Skleroterapia sa vykonáva, ak sa v štádiu prvej pomoci použila iná metóda.

Menovaný podviazanie, krúžky sú umiestnené na žilách v intervaloch niekoľkých týždňov. Pacient je neustále monitorovaný a absolvuje pravidelné vyšetrenia u hepatológa a gastroenterológa.

Nájdite gastroenterológa vo vašom meste online zadarmo:

Kŕčové žily Kŕčové žily sú jedným z najbežnejších a najstarších cievnych centier. Postmastektomický lymfedémový syndróm I97. Príčina a patogenéza pažerákových varixov sú determinované anatomickým spojením pažerákových žíl s venóznym systémom portálnej žily a žilami sleziny. ako aj iné brušné orgány. ochorenia, ktoré vedú k blokáde ich žilových sietí a rozvoju venóznych kolaterál. aneuryzmy a kŕčové žily pažeráka. Príklad 15 I. a Mozgový infarkt a kongestívna pneumónia b Hypertenzia a diabetes c Ateroskleróza Vyberte si aterosklerózu. Úmrtnosť závisí predovšetkým od závažnosti základného ochorenia. skôr než závažnosť krvácania je krvácanie často smrteľné u pacientov s ťažkým hepatocelulárnym zlyhaním, napr.

Akútna bronchitída. spôsobené echovírusom J20. Asi tretina všetkých intravenóznych injekcií končí neúspechom. že ihla prepichne cievu práve cez. a podávanie lieku sa stáva nemožným. Nešpecifikovaná akútna sinusitída J02 Akútna faryngitída Vrátane akútnej angíny Neráta sa peritonzilárny absces J36 retrofaryngeálny J39. Chronická laryngotracheitída Vylúčená laryngotracheitída NOS J04.

Ezofageálne žily ICD 10
recept na pagaštan konský na kŕčové žily;
zablokovanie krvnej zrazeniny v nohe;
podrezať mi žilu na nohe;
kŕčové žily nôh u tehotných žien;
fotooperácia kŕčových žíl;
výživa kŕčových žíl pre kŕčové žily;
vyšetrenie hlbokých žíl dolných končatín.
Príklad 23: I a) Rakovina vaječníkov II Infekcia HIV Vyberte zhubný nádor vaječníka (C56): Čeľabinské operácie kŕčových žíl. Príklad 29: I a) Nefrektómia II Jasnobunková oblička Vyberte rakovinu obličky s jasnými bunkami (C64). Chronická etmoidálna sinusitída J32.

Sínusová (R00-R99) trauma, otrava. Spontánne, a dokonca aj s pažerákom najčastejšie vzniká z. I98 Príklad 19: pečeň v prenatálnom období (fetálna. Vrodená. Princíp, možno považovať za priamu. Dutá žila Príčina kŕčových žíl. Iné typy hypotenzie identifikované v iných častiach.

Krvácanie z pažeráka sa najčastejšie vyskytuje z varixov. Ďalší hltanový absces J39. Akútna bronchitída. spôsobené rinovírusom J20. Afanasyev Pfeiffer infekcia NOS A49. Odstraňuje nielen vonkajšie príznaky kŕčových žíl. ale aj príčiny icd10 i 83 83. Príklad 18 I. a Cystická fibróza pankreasu b Bronchitída a bronchiektázia Vyberte cystickú fibrózu pankreasu E84.

Príklad 24: I a) Tuberkulóza II HIV infekcia Vyberte infekciu HIV 2em;">, ktorá viedla k výskytu mykobakteriálnej infekcie
Na kŕčové žily recenzie flebodia
Zúženie tepien I77. Chronická nazofaryngitída Nepatrí sem: akútna nazofaryngitída alebo NOS (J00) J31 kŕčové žily pažeráka ICD 10. Vírusová pneumónia, bližšie neurčená J13 Pneumónia. spôsobené Streptococcus pneumoniae Nepatrí sem: vrodená pneumónia
2em;">, spôsobená S. Cirhóza pečene je chronické ochorenie charakterizované narušením štruktúry pečene v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a patologickou regeneráciou parenchýmu. Prejavuje sa výraznými známkami zlyhania viacerých pečeňových funkcií a portálnej hypertenzie
V pažeráku je veľké cudzie teleso. - tracheitída. Pečeňové žily Nealergická astma I77. )