Čo je zahrnuté v žlči? Žlč: vlastnosti, chemické vlastnosti, zloženie a biologická hodnota

Žlč produkuje špeciálne bunky - hepatocyty, z ktorých takmer úplne pozostáva ľudská pečeň. Pečeňové štruktúry zahŕňajú, ktoré uchovávajú žlč, spúšťa procesy jej obehu, ale nevylučuje ju. Žlč vstupuje do žlčových ciest, potom preniká do tráviaceho traktu, po ktorom sa aktívne podieľa na tráviacom trakte. Komplexné zloženie žlče, ako aj početné procesy vylučovania a produkcie žlče charakterizujú vysoký biologický význam sekrécie. Aj pri miernom narušení človek pociťuje zníženie funkčnosti pečeňových štruktúr a častí epigastrických orgánov. Aby ste pochopili dôležitosť žlče, mali by ste vedieť, ktorý orgán produkuje žlč a za čo je vylučovaná tekutina zodpovedná?

Anatomické umiestnenie pečene

Vlastnosti sekrécie

Žlč je žltá, hnedastá alebo zelená tekutina s výraznou horkou chuťou a charakteristickým zápachom. Je vylučovaný pečeňovými bunkami a hromadí sa v dutine žlčníka. Proces sekrécie vykonávajú hepatocyty, čo sú pečeňové bunky. Pečeňové štruktúry, kde sa tvorí žlč, sú úplne závislé od tejto sekrécie. Objem žlče sa zhromažďuje v žlčových cestách a dostáva sa do žlčníka a tenkého čreva, kde dokončuje tráviace procesy. Žlčník funguje ako zásobník biologických tekutín, z ktorého sa určitý objem žlče distribuuje do lúmenov tenkého čreva, keď tam prenikne bolus potravy, ktorá bola predtým rozložená v žalúdku. Ľudské telo produkuje až 1 liter žlče denne, bez ohľadu na spotrebovanú tekutinu. Voda v tomto prípade pôsobí ako transport, ktorý dodáva všetky zložky kyseliny do dutiny žlčníka.

Žlč v žlčníku je husto koncentrovaná, dehydrovaná, má stredne viskóznu konzistenciu a farba tekutiny sa mení od tmavozelenej po hnedú. Môže sa objaviť zlatožltý odtieň kvôli množstvu vody spotrebovanej za deň. Počas prázdneho žalúdka sa žlč nedostane do čriev. Sekrét je privádzaný do dutiny močového mechúra, kde sa pri skladovaní koncentruje a adaptívne mení svoje chemické zložky. Schopnosť vykazovať adaptívne vlastnosti v čase zásobovania pre tráviaci akt a zároveň ukladanie klasifikuje žlč do dvoch hlavných typov: cystickú a pečeňovú.

Dôležité! Z gréckeho jazyka žlč (v ruskom prepise „chole“) znamená potlačenie, útlak. Od staroveku sa žlč spája s krvou. Ak liečitelia porovnávali krv s dušou, potom sa žlč považovala za nositeľa charakteru človeka. Ak došlo k prebytku sekrécie svetlého odtieňa, osoba bola považovaná za drsnú, impulzívnu, nevyváženú. Tmavá žlč svedčila o závažnosti charakteru osoby. Dnes psychológia jasne definuje 4 ľudské psychotypy a v každom z nich je zachovaný koreň „chol“ - žlč, napriek tomu, že neexistuje vysvetliteľné spojenie medzi žlčou, jej farbou, inými parametrami a dispozíciou človeka.

Funkčné vlastnosti

Takže, na čo je žlč a aké funkcie vykonáva? Žlč má v ľudskom tele špeciálnu biologickú hodnotu. Táto sekrécia žliaz má od prírody pridelené mnoho rôznych funkcií, ktoré úplne regulujú nasledujúce procesy v tele:

• neutralizácia účinku pepsínu, zložky žalúdočnej šťavy;
• účasť na výrobe miciel;
• aktivácia regenerácie hormonálnych procesov v črevách;
• účasť na emulgácii tukových zložiek a produkcii hlienu;
• udržiavanie motility tráviacich orgánov;
• ľahká stráviteľnosť bielkovín.

Pečeň a žlčové cesty

Všetky enzymatické funkcie žlče zabezpečujú normálny prechod potravy potravnými cestami, rozkladajú komplexné tuky, bielkoviny, sacharidy a zabezpečujú udržanie normálnej mikroflóry v pečeni a žlčníku. Medzi ďalšie dôležité funkcie žlče v tele patria:

• poskytovanie žlče do dutiny tenkého čreva;
• zabezpečenie normálnych metabolických procesov;
• produkcia synoviálnej tekutiny (šok absorbujúca sekrécia medzikĺbových štruktúr).

Pri malých zmenách v zložení žlče mnohé systémy zlyhávajú, čo vyvoláva tvorbu kameňov v kanáloch žlčníka a v jeho dutine, nesprávnu tvorbu výkalov, reflux žlčových sekrétov a iné patológie.

Dôležité! Zmeny v zložení žlče môže ovplyvniť obezita pacienta, komplikovaná endokrinologická anamnéza, sedavý spôsob života a ťažké ochorenia pečene. Funkčné poruchy žlčníka vyvolávajú pretrvávajúci rozvoj jeho hyperfunkcie alebo nedostatočnosti.

Komponenty

Žlč sa týka nielen sekrécie, ale vykonáva aj mnohé vylučovacie funkcie. Jeho zloženie zahŕňa viaceré látky endogénneho alebo exogénneho charakteru, proteínové zlúčeniny, kyseliny a aminokyseliny a bohatý vitamínový komplex. Žlč sa skladá z troch hlavných frakcií, z ktorých dve sú výsledkom aktivity hepatocytov a tretia je vytvorená epitelovými štruktúrami žlčových ciest. Medzi dôležité zložky žlče patria nasledujúce zložky:

• voda (do 80%);
• žlčové soli (asi 8-10 %);
• hlien a pigmenty (3,5 %);
• mastné kyseliny (do 1-2%);
• anorganické soli (asi 0,6 %);
• cholesterolu (do 0,3-0,4 %).

Vzhľadom na dva hlavné typy žlče - pečeňovú a močový mechúr, zložky oboch typov sú odlišné. V sekrécii močového mechúra sú teda výrazne vyššie rôzne soli a v sekrécii pečene je viac ďalších zložiek: ióny sodíka, hydrogénuhličitany, bilirubín, lecitín a draslík.

Dôležité! Zloženie sekrécie žlče zahŕňa veľké množstvo rôznych žlčových kyselín, pretože je to žlč, ktorá emulguje tuky. Práve tvorba žlčových kyselín umožní ničenie cholesterolu a jeho zlúčenín. Na uskutočnenie procesu katabolizmu cholesterolu je potrebných 17 kyselín rôznych typov. Pri najmenšom zlyhaní fermentácie dochádza k zmene funkcie žlče na genetickej úrovni.

Klinický význam

Neprítomnosť sekrécie spôsobuje, že tuky dodávané s jedlom sú nestráviteľné, takže sa vylučujú nezmenené, nestrávené, spolu s výkalmi. Patológia v neprítomnosti alebo závažnom nedostatku sekrécie žlče sa nazýva steatorea. Ochorenie často vedie k nedostatku živín, vitamínov a dôležitých mastných kyselín. Samotné jedlo prechádzajúce cez lúmen tenkého čreva, kde dochádza k vstrebávaniu tukov, bez žlče, úplne mení mikroflóru črevného traktu. Vzhľadom na prítomnosť cholesterolu v žlči, ktorý sa často kombinuje s vápnikom, bilirubín tvorí žlčové kamene. Liečba kameňov (organických kameňov) sa vyskytuje iba chirurgicky, čo zahŕňa odstránenie žlčníka. Pri nedostatočnej sekrécii sa uchyľujú k predpisovaniu liekov, ktoré podporujú odbúravanie tukov a obnovu črevnej mikroflóry.

Žlčník

Dôležité! Akú farbu má žlč? Farba žlče sa často porovnáva s odtieňom čerstvo pokosenej trávy, ale po zmiešaní so zložkami žalúdka vytvára zelenožltý alebo sýto žltý odtieň.

Hlavné choroby

Často sa choroby spojené s tvorbou žlče a sekréciou žlče tvoria na základe objemu produkovaného sekrétu, jeho uvoľňovania do tenkého čreva, ako aj kvality uvoľňovania. Zvyčajne je to nedostatočná tvorba žlče a návrat sekrétov do žalúdka, ktoré sú hlavnými príčinami ochorení tráviaceho traktu. Medzi hlavné patria:

• Tvorba kameňa. Žlčové kamene sa tvoria, keď je zloženie sekrétu nevyvážené (inak známe ako litogénna žlč), keď sú žlčové enzýmy vážne nedostatočné. Litogénne vlastnosti žlčovej tekutiny sa prejavujú v dôsledku nedostatku stravy, pri konzumácii rastlinných a živočíšnych tukov vo veľkých množstvách. Ďalšími dôvodmi sú endokrinologické poruchy, najmä na pozadí neurologických porúch, poruchy metabolizmu tukov v organizme so sklonom k ​​zvyšovaniu telesnej hmotnosti, poškodenie pečene akéhokoľvek pôvodu, hypodynamické poruchy.
• . Choroba sa vyskytuje pri úplnej absencii žlče alebo pri nedostatočnosti žlče. Na pozadí patológie sa emulgácia tukov zastaví, tvoria sa nezmenené spolu s výkalmi a vylučujú sa vo forme výkalov. Steatorea je charakterizovaná nedostatkom mastných kyselín a vitamínov v tele, kedy štruktúry dolných čriev jednoducho nie sú prispôsobené na nestrávené tuky v potravinovom boluse.
• Refluxná gastritída a GERD. Patológia pozostáva zo spätného toku žlče do žalúdka alebo pažeráka v znateľným objeme. Pri duodenogastrickom a duodenogastroezofageálnom refluxe sa žlč dostáva do slizníc, čo spôsobuje ich nekrotizáciu a nekrobiotické zmeny. Poškodenie hornej vrstvy epitelu vedie k vzniku refluxnej gastritídy. Gastroezofageálna refluxná choroba (skr. GERD) sa tvorí v dôsledku poškodenia sliznice pažeráka na pozadí kyslého pH v pažeráku. Žlč prenikajúca do pažeráka vyvoláva tvorbu rôznych variácií GERD.

Pri tvorbe žlče sú zapojené takmer všetky orgány v blízkosti pečene a žlčníka. Táto blízkosť je spôsobená závažnosťou patológií s nedostatočnosťou alebo absolútnou absenciou žlče.

Diagnóza patológie

Vzhľadom na polyetiológiu ochorení v dôsledku porúch procesov tvorby a uvoľňovania žlčovej tekutiny v požadovaných objemoch sa vykonáva komplexná diagnostika, konzultácie s ďalšími odborníkmi v odbore v prípade zaťaženej klinickej anamnézy pacienta. Okrem fyzikálneho vyšetrenia, štúdia anamnézy pacienta a jeho sťažností, palpácie pobrušnice a epigastria sa vykonáva množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• ezofagogastroduodenoskopia (na identifikáciu žlče);
• ultrasonografia (abdominálna) (určenie priemeru žlčových ciest v čase jedenia);
• ultrazvuk pečene, žlčníka a brušných orgánov;
• dynamická echografia;
• röntgenová gastroskopia;
• gastrografia s kontrastom;
• vodíkový test;
• endoskopické štúdie.

Endoskopické vyšetrenia umožňujú odber tkaniva žalúdka a obsahu dutín na podrobné štúdium. Endoskopickou metódou lekári zisťujú stupeň zúženia tenkého čreva, rytmus peristaltiky, prípadné prekrvenie, atrofickú metapláziu epitelu a zníženie propulznej intenzity žalúdka.

Zloženie a vlastnosti žlče, funkcie žlče, druhy žlče (pečeň, močový mechúr)

Žlčník, vesica fellea, je rezervoár, v ktorom sa hromadí žlč. Nachádza sa vo fossa žlčníka na viscerálnom povrchu pečene a má hruškovitý tvar.

Žlčník má slepý rozšírený koniec - dno žlčníka, fundus vesicae felleae, ktorý vychádza spod spodného okraja pečene na úrovni spojenia chrupaviek VIII a IX pravých rebier. Užší koniec močového mechúra, smerujúci k bráne pečene, sa nazýva hrdlo žlčníka, collum vesicae felleae. Medzi dnom a krkom je telo žlčníka, corpus vesicae felleae. Hrdlo močového mechúra pokračuje do cystického kanálika, ductus cysticus, ktorý sa spája so spoločným pečeňovým kanálikom. Objem žlčníka sa pohybuje od 30 do 50 cm3, jeho dĺžka je 8-12 cm a šírka je 4-5 cm.

Štruktúra steny žlčníka pripomína črevnú stenu. Voľný povrch žlčníka je pokrytý peritoneom, ktorý naň prechádza z povrchu pečene a tvorí seróznu membránu, tunica serosa. V miestach, kde chýba serózna membrána, je vonkajšia membrána žlčníka reprezentovaná adventíciou. Svalová srsť, tunica muscularis, pozostáva z buniek hladkého svalstva. Sliznica tunica sliznica tvorí záhyby a v hrdle močového mechúra a v cystickom kanáliku tvorí špirálovitý záhyb plica spiralis.

Spoločný žlčovod, ductus choledochus, vedie dole najskôr za hornou časťou dvanástnika a potom medzi jeho zostupnou časťou a hlavou pankreasu, prerazí mediálnu stenu zostupnej časti dvanástnika a ústi na vrchole dvanástnika. hlavná duodenálna papila, ktorá bola predtým spojená s vývodom pankreasu. Po zlúčení týchto vývodov vzniká expanzia - hepatopankreatická ampulka (ampula Vater), ampulla hepatopancreatica, ktorá má pri svojom ústí zvierač hepatopankreatickej ampulky, alebo zvierač ampulky (Oddiho zvierač), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Spoločný žlčovod má pred splynutím s pankreatickým vývodom vo svojej stene zvierač spoločného žlčovodu, t.j. sphincter ductus choledochi, ktorý blokuje tok žlče z pečene a žlčníka do lúmenu dvanástnika (do hepat. pankreatická ampulka).

Žlč produkovaná pečeňou sa hromadí v žlčníku a vstupuje tam cez cystický kanál zo spoločného pečeňového kanála. Výstup žlče do dvanástnika je v tomto čase uzavretý v dôsledku kontrakcie zvierača spoločného žlčovodu. Žlč vstupuje do dvanástnika z pečene a žlčníka podľa potreby (keď potravinová kaša prechádza do čreva).

Zloženie žlče

Žlč pozostáva z 98% vody a 2% sušiny, ktorá zahŕňa organické látky: žlčové soli, žlčové pigmenty - bilirubín a biliverdin, cholesterol, mastné kyseliny, lecitín, mucín, močovina, kyselina močová, vitamíny A, B, C; malé množstvo enzýmov: amyláza, fosfatáza, proteáza, kataláza, oxidáza, ako aj aminokyseliny a glukokortikoidy; anorganické látky: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. V žlčníku je koncentrácia všetkých týchto látok 5-6 krát vyššia ako v pečeňovej žlči.

Vlastnosti žlče rôznorodé a všetky hrajú dôležitú úlohu v tráviacom procese:

Emulgácia tukov, to znamená ich štiepenie na najmenšie zložky. Vďaka tejto vlastnosti žlče začne špecifický enzým v ľudskom tele, lipáza, obzvlášť efektívne rozpúšťať lipidy v tele.

[Soli, ktoré tvoria žlč, rozkladajú tuky tak jemne, že tieto častice môžu vstúpiť do obehového systému z tenkého čreva.]

Schopnosť rozpúšťať produkty hydrolýzy lipidov, čím sa zlepšuje ich absorpcia a transformácia na konečné produkty metabolizmu.

[Produkcia žlče pomáha zlepšovať činnosť črevných enzýmov, ako aj látok vylučovaných pankreasom. Zvyšuje sa najmä aktivita lipázy, hlavného enzýmu, ktorý rozkladá tuky.]

Regulácia, pretože tekutina je zodpovedná nielen za proces tvorby žlče a jej sekréciu, ale aj za motilitu. Motilita je schopnosť čriev pretláčať potravu. Okrem toho je žlč zodpovedná za sekrečnú funkciu tenkého čreva, teda za schopnosť produkovať tráviace šťavy.

Inaktivácia pepsínu a neutralizácia kyslých zložiek žalúdočného obsahu, ktoré vstupujú do dutiny dvanástnika, čím sa vykonáva ochranná funkcia čreva proti rozvoju erózie a ulcerácie.

Bakteriostatické vlastnosti, vďaka ktorým sú patogény inhibované a šíria sa v tráviacom systéme.

Funkcie žlče.

nahrádza trávenie žalúdka črevným trávením obmedzením účinku pepsínu a vytvorením najpriaznivejších podmienok pre činnosť enzýmov pankreatickej šťavy, najmä lipázy;

vďaka prítomnosti žlčových kyselín emulguje tuky a tým, že znižuje povrchové napätie tukových kvapôčok, pomáha zvyšovať ich kontakt s lipolytickými enzýmami; okrem toho zabezpečuje v črevách lepšie vstrebávanie vo vode nerozpustných vyšších mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov D, E, K a karoténu, ako aj aminokyselín;

stimuluje črevnú motorickú aktivitu vrátane aktivity črevných klkov, čo má za následok zvýšenú rýchlosť absorpcie látok v čreve;

je jedným zo stimulantov sekrécie pankreasu, žalúdočného hlienu a čo je najdôležitejšie, funkcie pečene zodpovednej za tvorbu žlče;

vďaka obsahu proteolytických, amylolytických a glykolytických enzýmov sa podieľa na procesoch trávenia čriev;

má bakteriostatický účinok na črevnú flóru, bráni rozvoju hnilobných procesov.

Okrem uvedených funkcií hrá aktívnu úlohu aj žlč metabolizmus- uhľohydráty, tuky, vitamíny, pigmenty, porfyrín, najmä pri metabolizme bielkovín a fosforu v nich obsiahnutých, ako aj v regulácia metabolizmu vody a elektrolytov.

Druhy žlče.

Pečeňová žlč je zlatožltej farby, žlčová žlč je tmavohnedá; pH pečeňovej žlče - 7,3-8,0, relatívna hustota - 1,008-1,015; pH žlčníkovej žlče je 6,0-7,0 v dôsledku absorpcie hydrogénuhličitanov a relatívna hustota je 1,026-1,048.

Žlč, produkt sekrécie pečeňových buniek, je zlatožltá kvapalina s alkalickou reakciou (pH 7,3-8,0) a hustotou 1,008-1,015.

U ľudí má žlč nasledovné zloženie: voda 97,5 %, pevné látky 2,5 %. Hlavnými zložkami suchého zvyšku sú žlčové kyseliny, pigmenty a cholesterol. Žlčové kyseliny sú klasifikované ako špecifické metabolické produkty pečene. U ľudí sa kyselina cholová nachádza prevažne v žlči. Medzi žlčovými pigmentmi sa rozlišuje bilirubín a biliverdín, ktoré dávajú žlči charakteristickú farbu. Ľudská žlč obsahuje hlavne bilirubín. Žlčové pigmenty sa tvoria z hemoglobínu, ktorý sa uvoľňuje po deštrukcii červených krviniek. Okrem toho žlč obsahuje mucín, mastné kyseliny, anorganické soli, enzýmy a vitamíny.

Zdravý človek vylučuje 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) žlče denne. Žlč sa vylučuje nepretržite a počas trávenia sa dostáva do dvanástnika. Mimo trávenia sa žlč dostáva do žlčníka, preto sa rozlišuje močový mechúr a pečeňová žlč. Cystická žlč je tmavá, má viskóznu a viskóznu konzistenciu, jej hustota je 1,026-1,048, pH 6,8. Rozdiely medzi žlčníkovou žlčou a pečeňovou žlčou sú spôsobené tým, že sliznica žlčových ciest a močového mechúra produkuje mucín a má schopnosť absorbovať vodu.

Žlč plní rôznorodé funkcie, ktoré úzko súvisia s činnosťou gastrointestinálneho traktu. Žlč je klasifikovaná ako tráviace šťavy. Plní však aj vylučovaciu funkciu, pretože z krvi odstraňuje rôzne exo- a endogénne látky. To odlišuje žlč od iných tráviacich štiav.

Žlč zvyšuje aktivitu enzýmov pankreatickej šťavy, predovšetkým lipázy. Vplyv žlče na trávenie bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa uskutočňuje nielen prostredníctvom aktivácie enzýmov pankreatických a črevných štiav, ale aj v dôsledku priamej účasti vlastných enzýmov (amyláza, proteázy) na tomto procese. proces. Žlčové kyseliny hrajú veľkú úlohu pri asimilácii tukov. Emulgujú neutrálne tuky, rozkladajú ich na obrovské množstvo drobných kvapôčok, a tým zväčšujú povrch kontaktu medzi tukom a enzýmami, uľahčujú štiepenie tukov, zvyšujú aktivitu pankreatickej a črevnej lipázy. Žlč je nevyhnutná pre vstrebávanie mastných kyselín a tým aj vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch.

Žlč zvyšuje sekréciu pankreatických štiav, zvyšuje tonus a stimuluje črevnú motilitu (dvanástnik a hrubé črevo). Žlč sa podieľa na parietálnom trávení. Má bakteriostatický účinok na črevnú flóru, bráni rozvoju hnilobných procesov.

Metódy na štúdium tvorby žlče a žlčových funkcií pečene

Pri biliárnej aktivite pečene je potrebné rozlišovať medzi tvorbou žlče, t.j. produkciou žlče pečeňovými bunkami, a sekréciou žlče - výstupom, evakuáciou žlče do čreva. V experimentálnej fyziológii existujú dve hlavné metódy na štúdium týchto dvoch aspektov biliárnej aktivity pečene.

Na štúdium funkcie pečene tvoriacej žlč sa podviaže spoločný žlčovod, čím sa zabráni toku žlče do čreva. Súčasne sa na žlčník umiestni fistula. Pomocou tejto operácie sa zo psov odoberie všetka žlč, ktorá tečie a je nepretržite produkovaná pečeňovými bunkami.

Na štúdium funkcie pečene vylučujúcej žlč a úlohy žlče v tráviacom procese navrhol I. P. Pavlov nasledujúcu operáciu. U psov v anestézii sa zo steny dvanástnika odreže malá chlopňa, v strede ktorej je spoločný žlčovod. Tento kúsok čreva je vynesený na povrch a všitý do kožnej rany brušnej steny. Celistvosť čreva sa obnoví šitím. Pri tejto operácii je zachovaná inervácia zvierača spoločného žlčovodu.

Pri pozorovaní operovaných zvierat sa zistilo, že k vylučovaniu žlče dochádza súčasne so sekréciou pankreatickej šťavy. Žlč sa vylučuje takmer okamžite po jedle, jej sekrécia dosahuje maximum do 3. hodiny a potom pomerne rýchlo klesá. Zistilo sa tiež, že tučné jedlá majú výrazný choleretický účinok a v menšej miere je to charakteristické pre sacharidy. Mäso zaujíma strednú pozíciu medzi potravinami, ktoré môžu zvýšiť sekréciu žlče. Následne intenzita toku žlče do dvanástnika závisí od charakteru prijímanej potravy.

Na štúdium sekrécie žlče u ľudí sa používa röntgenová metóda a duodenálna intubácia. Počas röntgenového vyšetrenia sa zavádzajú látky, ktoré neprenášajú röntgenové lúče a sú odstránené z tela žlčou. Pomocou tejto metódy je možné zistiť výskyt prvých častí žlče v kanáloch, žlčníku a moment uvoľnenia cystickej a pečeňovej žlče do čreva. Pri duodenálnej intubácii sa získajú frakcie pečeňovej a cystickej žlče.

Regulácia funkcií pečene na tvorbu žlče a vylučovanie žlče

Tvorba žlče je zložitý proces, ktorý pozostáva z troch vzájomne súvisiacich zložiek. Prvú zložku tvorby žlče predstavujú filtračné procesy. Vďaka filtrácii z krvi cez kapilárne membrány sa do žlče dostávajú niektoré látky – voda, glukóza, sodík, vápnik, ióny chlóru. Druhou zložkou tvorby žlče je proces aktívnej sekrécie žlčových kyselín pečeňovými bunkami. Tretia zložka tvorby žlče je spojená s reabsorpciou vody a množstva ďalších látok zo žlčových kapilár, vývodov a žlčníka.

Funkciu tvorby žlče v pečeni ovplyvňujú rôzne faktory. Stimulátory sekrécie žlče sú zložky žlče nachádzajúce sa v krvi, chlorovodíkovej a iných kyselinách, pod vplyvom ktorých sa v dvanástniku tvorí sekretín. Tento hormón nielenže podporuje tvorbu pankreatickej šťavy, ale aj humorne, pôsobí na pečeňové bunky, stimuluje ich tvorbu žlče.

Nervový systém sa aktívne podieľa na regulácii funkcie tvorby žlče v pečeni. Zistilo sa, že vagus a pravé bránicové nervy, keď sú vzrušené, zvyšujú produkciu žlče pečeňovými bunkami, zatiaľ čo sympatické nervy ju inhibujú. Na tvorbu žlče majú vplyv aj reflexné účinky prichádzajúce z interoreceptorov žalúdka, tenkého a hrubého čreva a iných vnútorných orgánov. Je dokázaný vplyv mozgovej kôry na tvorbu žlče pečeňovými bunkami.

Zistilo sa, že hormóny niektorých endokrinných žliaz regulujú tvorbu žlče. Najmä hormóny hypofýzy adrenokortikotropín a vazopresín, ako aj inzulín - hormón ostrovčekového aparátu pankreasu - stimulujú tvorbu žlče a hormón štítnej žľazy - tyroxín - ju inhibuje.

Ako už bolo uvedené, k tvorbe žlče dochádza nepretržite, bez ohľadu na to, či je potrava v tráviacom trakte alebo nie. Mimo procesu trávenia sa žlč dostáva do žlčníka.

Množstvo faktorov prispieva k toku žlče do dvanástnika. Pri jedení sa zvyšuje sekrécia žlče, čo má výrazný reflexný vplyv na všetky sekrečné procesy prebiehajúce v gastrointestinálnom trakte.

Štúdia vplyvu množstva a kvality prijatej potravy na vylučovanie žlče ukázala, že mlieko, mäso a chlieb majú choleretický účinok. V tukoch je tento účinok výraznejší ako v bielkovinách a sacharidoch. Zistilo sa, že trvanie sekrécie žlče pre mäso je v priemere 7 hodín, pre chlieb - 10 hodín, pre mlieko - približne 9 hod.. Žlč sa vo väčšom množstve vylučuje do mäsa a mlieka a v menšom množstve do chleba. Maximálna sekrécia pre mäso sa pozoruje 2. hodinu, pre chlieb a mlieko - 3. hodinu po jedle. Zistilo sa tiež, že najväčšie množstvo žlče sa uvoľňuje pri zmiešanej strave.

Mechanizmy vyprázdňovania žlčníka

Tok žlče zo žlčníka do dvanástnika zabezpečujú nervové a humorálne mechanizmy. Centrálny nervový systém sprostredkúva svoj vplyv na svaly žlčníka, jeho zvierač a Oddiho zvierač cez vagus a sympatické nervy. Pod vplyvom blúdivých nervov sa sťahujú svaly žlčníka a zároveň sa uvoľňujú zvierače, čo vedie k odtoku žlče do dvanástnika. Pod vplyvom sympatických nervov sa pozoruje uvoľnenie svalov žlčníka, zvýšený tonus zvieračov a ich uzavretie. Vyprázdňovanie žlčníka sa vykonáva na základe podmienených a nepodmienených reflexov. Podmienené reflexné vyprázdnenie žlčníka nastáva pri pohľade a vôni jedla, hovorí o známom a chutnom jedle v prítomnosti chuti do jedla.

Bezpodmienečné reflexné vyprázdňovanie žlčníka je spojené so vstupom potravy do ústnej dutiny, žalúdka a čriev. Excitácia receptorov sliznice týchto častí gastrointestinálneho traktu sa prenáša do centrálneho nervového systému a odtiaľ pozdĺž vlákien blúdivého nervu vstupuje do svalov žlčníka, jeho zvierača a zvierača spoločnej žlče. potrubia. Žlč vstupuje do dvanástnika cez otvorené zvierače.

K vplyvu nervovej sústavy sa pripája pôsobenie hormónov tvorených v tráviacom trakte – cholecystokinín (alebo pankreozymín – HKKZ), urocholecystokinín, antiurocholecystokinín, gastrín. Cholecystokinín spôsobuje kontrakciu žlčníka, relaxáciu zvierača Oddiho svalov a koncového úseku spoločného žlčovodu, t.j. uľahčuje tok žlče do dvanástnika. Podobný účinok má urocholecystokinín a v menšej miere gastrín. Antiurocholecystokinín sa tvorí v sliznici žlčníka a cystického kanálika a je antagonistom cholecystokinínu a urocholecystokinínu.

Zvierač žlčníka sa po jeho vyprázdnení uzavrie, ale zvierač spoločného žlčovodu zostáva otvorený počas celého trávenia, takže žlč ďalej voľne prúdi do dvanástnika. Len čo posledná porcia potravy opustí dvanástnik, zvierač spoločného žlčovodu sa uzavrie. V tomto čase sa otvorí zvierač žlčníka a začne sa v ňom opäť hromadiť žlč.

Žlč je komplexná kvapalina s alkalickou reakciou. Obsahuje sušinu - asi 3% a vodu - 97%. V suchom zvyšku sa nachádzajú dve skupiny látok:

• sa sem dostali filtrovaním z krvi sodík, draslík, hydrogénuhličitanové ióny (HCO 3¯), kreatinín, cholesterol (CS), fosfatidylcholín (PC),
• aktívne vylučovaný hepatocyty bilirubín a žlčové kyseliny.

Normálne medzi hlavnými zložkami žlče Žlčové kyseliny: Fosfatidylcholín: Cholesterol pomer sa udržiava rovnaký 65: 12: 5 .

Za deň sa vyprodukuje asi 10 ml žlče na kg telesnej hmotnosti, takže u dospelého človeka je to 500 – 700 ml. Tvorba žlče prebieha nepretržite, hoci intenzita počas dňa prudko kolíše.

Úloha žlče

1. Spolu s pankreatickou šťavou neutralizácia kyslý chyme pochádzajúci zo žalúdka. V tomto prípade ióny HCO3 interagujú s HCl, uvoľňuje sa oxid uhličitý a uvoľňuje sa trávenie, čo uľahčuje trávenie.

2. Zabezpečuje trávenie tukov:

• emulgácia pre následné pôsobenie lipázy je potrebná kombinácia [žlčových kyselín + mastných kyselín + monoacylglycerolov],
• znižuje povrchové napätie, ktorý zabraňuje odtoku tukových kvapiek,
• vzdelanie micely, schopné vstrebania.

3. Vďaka odsekom 1 a 2 poskytuje odsávanierozpustný v tukoch vitamíny (vitamín A, vitamín D, vitamín K, vitamín E).

4. Posilňuje peristaltikačrevá.

5. Vylučovanie nadbytok cholesterolu, žlčové pigmenty, kreatinín, kovy Zn, Cu, Hg, lieky. Pre cholesterol je žlč jedinou cestou vylučovania, spolu s ňou sa môžu vylúčiť 1-2 g/deň.

Tvorba žlče (choleréza) pokračuje nepretržite, neprestáva ani počas pôstu.Získať choleréza vzniká pod vplyvom n.vagus a pri konzumácii mäsa a mastných jedál. Odmietnuť– pod vplyvom sympatického nervového systému a zvýšeného hydrostatického tlaku v žlčových cestách.

Žlčové vylučovanie ( cholekinéza) je zabezpečený nízkym tlakom v dvanástniku, zosilneným pod vplyvom n.vagus a je oslabený sympatickým nervovým systémom. Stimuluje sa kontrakcia žlčníka bombesin, sekretín, inzulín A cholecystokinínu-pankreozymín. Spôsobuje sa relaxácia glukagón A kalcitonínu.

K tvorbe žlčových kyselín dochádza v endoplazmatickom retikule za účasti cytochrómu P 450, kyslíka, NADPH a kyseliny askorbovej. 75% cholesterolu produkovaného v pečeni sa podieľa na syntéze žlčových kyselín.

Reakcie syntézy žlčových kyselín na príklade kyseliny cholovej

Syntetizovaný v pečeni primárnyžlčové kyseliny:

• cholický (3a, 7p, 12a, hydroxylovaný na C3, C7, C12),
• chenodeoxycholický(3a, 7a, hydroxylované na C3, C7).

Potom sa tvoria spárované žlčové kyseliny– konjuguje sa s glycín(glykoderiváty) a s taurín(tauro deriváty), v pomere 3:1, resp.

Štruktúra žlčových kyselín

V čreve vplyvom mikroflóry tieto žlčové kyseliny strácajú OH skupinu na C 7 a menia sa na sekundárnežlčové kyseliny:

• cholické až deoxycholické (3α, 12α, hydroxylované na C3 a C12),
• chenodeoxycholické až litocholické (3α, hydroxylované len na C 3) a 7-ketolithocholický(7α-OH skupina sa premení na ketoskupinu) kys.

Tiež odlíšené terciárnežlčové kyseliny. Tie obsahujú

• vytvorený z kyseliny litocholovej (3α) – sulfolitocholická(sulfonácia na C3),
• vzniká z kyseliny 7-ketolithocholovej (3α, 7-keto) redukciou 7-ketoskupiny na OH skupinu – ursodeoxycholický(3a, 7p).

Ursodeoxycholický kyselina je aktívnou zložkou lieku "Ursosan" a používa sa pri liečbe ochorení pečene ako hepatoprotektívne činidlo. Má tiež choleretické, cholelitolytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a imunomodulačné účinky.

Enterohepatálny obeh

Cirkulácia žlčových kyselín pozostáva z ich nepretržitého pohybu z hepatocytov do lúmenu čreva a reabsorpcie väčšiny žlčových kyselín v ileu, čím sa šetria zdroje cholesterolu. Za deň sa vyskytne 6-10 takýchto cyklov. Malé množstvo žlčových kyselín (len 3-5 g) teda zabezpečuje trávenie prijatých lipidov počas dňa. Straty okolo 0,5 g/deň zodpovedajú dennej syntéze cholesterolu de novo.

Ani jeden proces úplného trávenia sa nezaobíde bez špeciálnej tekutiny, ktorú produkuje naše telo – žlče. Jeho nedostatok vedie k zhoršenému vstrebávaniu potravy, najmä tukov, a nadbytok môže dokonca ovplyvniť mozgovú činnosť: v istom zmysle má výraz „žlčový človek“ niekedy čisto fyziologický základ.

Čo je žlč, kde sa vyrába, jej zloženie

Žlč je zelenkastá alebo žltohnedá biologická tekutina, ktorú produkujú pečeňové bunky.

Žlč je biologická tekutina so špecifickým zápachom. Môže mať rôznu hrúbku, žltohnedú alebo zelenkastú farbu a výraznú horkú chuť.

Žlč sa produkuje v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Je dosť tekutý a má svetlý odtieň, napríklad žltý. Pečeň nepretržite produkuje žlč. Potom preteká špeciálnymi kanálikmi do rezervoáru - žlčníka, čo je dutý vak s objemom 80-120 ml. Tu sa stáva koncentrovanejším a viskóznejším a jeho farba sa mení na tmavšiu, napríklad hnedú alebo zelenú. Vzhľadom na to, že žlč produkovaná priamo v pečeni sa svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami líši od tej, ktorá je uložená v žlčníku, v medicíne je zvykom separovať pečeňovú a žlčníkovú žlč oddelene.

Hlavné rozdiely medzi cystickou a pečeňovou žlčou:

Okrem toho žlč obsahuje rôzne bielkoviny, ióny kovov, enzýmy a iné biologicky aktívne látky.

Jedlo stimuluje kontrakciu žlčníka, v dôsledku čoho žlč preteká cez spoločný žlčovod do dvanástnika, kde sa zmieša so zvyškom črevnej šťavy a sekrétom pankreasu.

Jednotlivé zložky, ktoré tvoria žlč

Bilirubín a biliverdin. vzniká z molekúl hemoglobínu, ktoré sa dostávajú do krvi po smrti červených krviniek. Je to on, kto dáva žlči vhodnú farbu, pretože samotná má červeno-žltú farbu. Biliverdin má zelený odtieň a v malom množstve sa nachádza v žlči. Žlčové pigmenty sa oxidujú v črevách a sfarbujú stolicu do hneda.

Ak sa z nejakého dôvodu hromadí v krvi veľa bilirubínu, dodáva pokožke, očným bulvám žltý odtieň a mení farbu moču, ktorá sa podobá pivu. V tele je bilirubín prítomný v dvoch hlavných formách – viazaný a neviazaný s kyselinou glukurónovou. Neviazaný (nepriamy) bilirubín vo veľkom množstve môže prenikať do mozgových buniek, farbiť jeho rôzne časti a viesť k zmene psychického stavu u dospelých a zníženiu mentálnych schopností u novorodencov.

Žlčové kyseliny. Ide o sériu organických kyselín, ktoré sú potrebné na emulgáciu tukov. Bez emulgácie je proces ich vstrebávania v črevách nemožný. Počas dňa sa vylúči v množstve 15-30 g, prevažná časť týchto kyselín sa vstrebe späť a len 0,5 g sa vylúči stolicou.

Patologické inklúzie

Mikroorganizmy a prvoky. Normálne je žlč sterilná. Pri niektorých ochoreniach však mikroorganizmy alebo prvoky prenikajú predovšetkým z čriev. Výsledkom je zápal žlčníka. V tomto prípade môžu byť detekované Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli a dokonca.

Mikrolity a kamene. Vznikajú, ak je narušené chemické zloženie žlče: mala by byť koncentrovanejšia a nasýtená cholesterolom a žlčovými soľami.

Leukocyty, bunky slizníc (epitel). Zvyčajne sa vyskytuje v malých množstvách. Ich zvýšenie naznačuje zápal žlčníka.

Funkcie žlče

Stagnácia žlče v žlčníku a nedostatočné uvoľnenie do dvanástnika môže viesť k bolestiam brucha.

Hlavné funkcie žlče:

• emulgácia tuku;
• zvýšená aktivita pankreatických enzýmov;
• normalizácia absorpcie tukov;
• zvýšená absorpcia bielkovín a sacharidov;
• stimulácia intestinálnej motility;
• účasť na obnove buniek črevnej sliznice;
• neutralizácia účinku žalúdočnej šťavy vrátane pepsínu;
• účasť na absorpcii cholesterolu, vápenatých solí, vitamínov rozpustných v tukoch, aminokyselín.

V prípade narušenia produkcie a toku žlče do čriev sa pozorujú nasledujúce poruchy trávenia:

• rôzna intenzita (v dôsledku zlej neutralizácie žalúdočnej šťavy sa vyskytuje, čo spôsobuje bolesť);
• nadúvanie;
• nedostatok vitamínov;
• všeobecná slabosť.

Pozoruhodným príkladom takéhoto stavu je stav, ktorý nastane po odstránení žlčníka.

Ako sa vyšetruje žlč?

Ak chcete zistiť zloženie žlče, mali by ste podstúpiť duodenálnu intubáciu. Za týmto účelom sa po špeciálnej príprave pacienta vloží do dvanástnika sonda a na analýzu sa odoberie obsah lúmenu tohto čreva, ktorý sa extrahuje v 5 fázach:

1. Frakcia „A“ je zmes žlče s duodenálnou šťavou (20-30 minút).
2. Fáza uzatvárania Oddiho zvierača. V obsahu nie je žiadna žlč (až 6 minút).
3. Odtok žlče z extrahepatálnych žlčových ciest (3-4 minúty).
4. Časť „B“ – žlč z močového mechúra (20-30 minút).
5. Časť „C“ – pečeňová žlč (zostávajúci čas po ukončení fázy č. 4).

Odporúčanie na duodenálnu intubáciu je spravidla možné získať od praktického lekára, rodinného lekára, gastroenterológa alebo chirurga.

Podľa uváženia lekára sa tento postup zvyčajne predpisuje pri ochoreniach pečene, žlčníka, gastroduodenitídy atď. Musí sa tiež podrobiť komplexnému vyšetreniu ultrazvukom alebo MRI, ak sa objavia nasledujúce ťažkosti:

• bolesť v pravom hypochondriu;
• zmena farby stolice;
• vzhľad kože, skléry, dlaní;
• poruchy trávenia - nadúvanie, plynatosť;
• , nevoľnosť, grganie atď.

Žlč a charakter

Starovekí vedci považovali žlč za rovnako dôležitú tekutinu v tele ako krv. Verili, že prebytok svetlej žlče v krvi vedie k tomu, že sa človek stáva nevyrovnaným a vznetlivým (cholerikom) a tmavá žlč vedie k depresii a pochmúrnej nálade (melanchólia). Samozrejme, takéto názory sa ukázali ako nesprávne.

Ak sa však jedna zo zložiek žlče, nekonjugovaný bilirubín, dostane do krvi vo veľkých množstvách, môže to spôsobiť množstvo patologických účinkov:

• silný;
• sfarbená stolica, tmavý moč;
• zmena celkového stavu človeka - podráždenosť, zvýšená slabosť a únava.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť toxická encefalopatia, ktorá sa prejavuje inhibíciou všetkých mozgových funkcií až po rozvoj kómy.

Ako môže životný štýl ovplyvniť zloženie žlče

Pri zvýšenej hladine žlčových zložiek v krvi človeka trápi bolestivé svrbenie kože.

Ak žlč zostáva v žlčníku dlhší čas, stáva sa koncentrovanejšou a za nepriaznivých okolností sa zvyšuje riziko