Stáva sa, že človek dodržiava takmer všetky pravidlá zdravého životného štýlu, zásady vyváženej stravy, nefajčí a nepije, dokonca pravidelne cvičí, no napriek tomu sa jeho zdravotný stav náhle zhorší. Zároveň pociťuje silné bolesti hlavy, zlyhanie srdca, nepohodlie v tráviacom trakte, niekedy aj záchvaty dusenia.

Príčinou všetkých týchto javov sú často rôzne patológie vagusového nervu. Príznaky týchto ochorení sú skutočne veľmi rôznorodé a výrazne sťažujú včasnú diagnostiku. Kde sa nachádza blúdivý nerv, čo to je, ako funguje a ovplyvňuje pohodu - každý človek by mal poznať odpovede na všetky tieto otázky.

Kde je

V skutočnosti je to najkomplexnejšie v ľudskom tele. To je dôvod, prečo všetky druhy porúch v jeho fungovaní určite ovplyvňujú pohodu a fungovanie rôznych častí tela a vnútorných orgánov. Ak je blúdivý nerv poškodený, príznaky môžu byť mimoriadne nepríjemné. Osoba s podobnou diagnózou môže očakávať celú „kyticu“ rôznych patológií a porúch vo fungovaní tela. Preto je veľmi dôležité rýchlo odhaliť vznikajúce problémy a začať ich správne napravovať.

Keď prvýkrát počujete frázu ako „vagusový nerv“, každého začne zaujímať, prečo má taký zvláštny názov. V medicíne sa na definovanie tohto receptora používa iný názov - „vagus“, ktorý pochádza z latinského jazyka a prekladá sa ako „putovanie“. Nerv dostal také neobvyklé meno kvôli svojmu veľmi dlhému kmeňu, ktorý má početné vetvy umiestnené vo väčšine celého ľudského tela.

Vagus začína v lebke, presnejšie v predĺženej mieche. Preniká do krčnej a hrudnej oblasti, dostáva sa do pľúc a srdca a potom klesá do tráviaceho traktu a iných vnútorných orgánov. Vagus je súčasťou dvanástich párov nervov, ktoré pochádzajú z mozgového kmeňa. Vo vede má poradové číslo 10.

Aké funkcie vykonáva?

Vagus je považovaný za najväčší nerv. V skutočnosti plní mnoho funkcií a skladá sa zo senzorických, motorických a sekrečných vlákien. Jeho činnosť priamo súvisí s vegetatívnym systémom. Správne fungovanie blúdivého nervu zabezpečuje veľké množstvo reflexov, ale aj životných funkcií. Napríklad ovláda:

  • fungovanie dýchacieho systému;
  • proces prehĺtania;
  • rečová funkcia;
  • kašeľ;
  • dávivé reflexy;
  • činnosť srdcových svalov;
  • práca žalúdka.

Príčiny porážky

Každý človek je mimoriadne zraniteľný a blúdivý nerv nie je v tejto veci výnimkou. Najčastejšie príčiny jeho poškodenia sú:

  • diabetes mellitus, ktorý prispieva k vzniku zápalových procesov v cievach na pozadí príliš vysokých hladín glukózy v krvi;
  • chronické formy chorôb - najčastejšie dôsledky HIV alebo Parkinsonovho syndrómu, pretože tieto defekty negatívne ovplyvňujú nervové receptory;
  • chirurgické zákroky a všetky druhy zranení, v dôsledku ktorých bol nerv zovretý alebo poškodený;
  • hematómy a abnormálne výrastky, ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na nerv;
  • alkoholizmus, ktorý spôsobuje poškodenie štruktúry vagových vlákien;
  • závažný priebeh infekčných patológií;
  • toxické otravy, ktoré môžu poškodiť nervové štruktúry;
  • dlhotrvajúci stres.

Príznaky a liečba akýchkoľvek patológií spojených s vagusom sú určené predovšetkým dôvodmi, ktoré ovplyvnili ich výskyt. A na ich identifikáciu by sa mala vykonať správna diagnostika. Okrem toho je potrebné odhaliť určité ochorenia, ktoré sa objavujú na pozadí poškodenia vagusového nervu.

Symptómy, ktoré naznačujú podozrenie na poškodenie vagu, sú vážnym dôvodom pre správnu diagnózu. V prvom rade je veľmi dôležité určiť príčiny, mechanizmus a rozsah poškodenia nervov. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať neurológa, ktorý predpíše niekoľko inštrumentálnych vyšetrení vrátane: magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie mozgu, röntgenu hrudníka a lebky, elektrokardiogramu a ďalších štúdií. Počas vyšetrenia môže lekár použiť niektoré techniky, ktoré pomôžu odhaliť poruchy vo fungovaní nervu vagus a určiť ich stupeň:

  • kontrola činnosti hrtana;
  • určenie zvukovosti hlasu a čistoty výslovnosti určitých zvukov;
  • kontrola charakteru kontrakcie podnebia;
  • starostlivé vyšetrenie faryngálneho a palatinálneho reflexu;
  • kontrola funkcie prehĺtania;
  • vyšetrenie hrtana pomocou laryngoskopu.

Klinický obraz

Ak vezmeme do úvahy množstvo funkcií, poškodenie vagusu ovplyvňuje činnosť mnohých vnútorných orgánov a systémov. Porucha môže byť spôsobená rôznymi faktormi, medzi ktoré patria zranenia, chirurgické zákroky, nádory, závažná chemická otrava, chronické infekcie a iné patológie vagusového nervu. Príznaky ochorenia do značnej miery závisia od toho, ktorá časť ochorenia je postihnutá. Najčastejšie sú klinické prejavy ochorenia u všetkých pacientov podobné:

  • lebka - pravidelné bolesti hlavy, nepríjemné pocity v oblasti uší, zhoršenie sluchu;
  • krčná oblasť - zhoršená funkcia prehĺtania, zmena farby hlasu, chrapot, porucha normálnej reči, syndróm sťaženého dýchania, pocit hrče v krku;
  • hrudná oblasť - bolesť v poškodenej oblasti, ťažkosti s dýchaním, nepravidelný srdcový tep, oslabený reflex kašľa;
  • žalúdok - nepríjemné pocity v brušnej dutine, hnačka alebo zápcha, vracanie.

Liečba tejto patológie je zameraná predovšetkým na odstránenie jej nepríjemných prejavov a príčin, ktoré viedli k jej rozvoju. Zápalové poškodenie blúdivého nervu, ktoré je často spôsobené infekciami alebo toxickou otravou, je často spojené s poranením iných lebečných kmeňov. Tento proces sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétnej oblasti poškodenia. Hlavné príznaky zápalu blúdivého nervu sú:

  • výskyt nazality pri absencii výtoku z nosa;
  • ťažkosti s prehĺtaním kúskov jedla;
  • časté závraty.

Mimochodom, je to posledný príznak patológie, ktorý pacient zvyčajne ignoruje v počiatočnom štádiu ochorenia.

Príznaky narušeného vagového tonusu

Tento patologický stav znamená proces, pri ktorom telo prestáva poskytovať plnú adaptáciu v reakcii na zmeny okolo človeka, emocionálny a fyzický stres. Je to tón blúdivého nervu, ktorý riadi úroveň duševného zdravia. Ak je to normálne, pulz človeka pri nádychu mierne stúpa a pri výdychu klesá a prevláda dobrá nálada. Znížená úroveň vagového tonusu je však sprevádzaná príznakmi, ako je úplný nedostatok veselosti, pocit osamelosti a infarkty.

Vagové podráždenie

Táto patológia sa môže vyvinúť na pozadí zovretia v dôsledku kompresie krvnými cievami alebo abnormálnych nádorov nervu v hrudníku, krku alebo lebke. Za samostatný typ lézie sa považuje neuralgia nadradeného gostanového receptora, jednej z vetiev desiateho páru lebečných kmeňov. Všeobecne sa uznáva, že základom ochorenia je zovretie vagusu pri penetrácii membránou štítnej žľazy. Príznaky podráždenia vagusového nervu sa prejavujú predovšetkým vo výskyte špecifických záchvatov, ktoré sa vyskytujú v čase jedenia a sú charakterizované:

  • akútna bolesť v hrtane na jednej strane;
  • ťažký kašeľ;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • mdloby.

Táto patológia môže vyvolať abnormálne zvýšenie fungovania endokrinných žliaz, na pozadí ktorých sa vytvára nadmerné množstvo pankreatickej a žalúdočnej šťavy. Je celkom možné, že sa zvyšuje črevná motilita, čo negatívne ovplyvňuje proces trávenia a vstrebávania potravy. So zníženou aktivitou, paralýzou alebo poškodením vagusového nervu sa symptómy a liečba patológie stávajú vzájomne prepojené. Lekári teda v prvom rade robia všetko pre to, aby sa zbavili spätných reakcií v tráviacom trakte.

Rozvoj arytmie

Abnormálna srdcová frekvencia je často jedným z príznakov vagusového nervu. V takejto situácii lekári klasifikujú arytmiu ako vagodependentnú neurogénnu. Vplyv blúdivého nervu na srdcovú činnosť sa zvyšuje v noci, ako aj po cvičení a jedení.

V tomto bode môže pacient pociťovať typickú bolesť, ktorá je sprevádzaná strachom zo smrti, závratmi a nadmerným potením. Okrem toho môže zhoršené fungovanie vagusového nervu vyvolať rozvoj tachykardie, bradykardie a extrasystoly.

Nie je možné s istotou povedať, aká špecifická terapia je potrebná pri identifikácii vagových patológií. Koniec koncov, závisí to od typu a stupňa poškodenia, príčin vývoja, ako aj od zoznamu odchýlok a symptómov. Liečba vagusového nervu by mala byť zverená iba špecialistovi, v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami. Terapia je často obmedzená iba na drogové kurzy a zahŕňa použitie:

  • vitamíny skupiny B;
  • kortikosteroidy;
  • anticholínesterázové lieky.

Pri závažných príznakoch blúdivého nervu sa odporúča stimulácia elektrickými impulzmi. V niektorých prípadoch sú pacientom dokonca predpísané chirurgické zákroky. Ale niekedy by pacienti mali vedieť, ako upokojiť vagus pri ďalšom záchvate sami. Je tiež dôležité zabrániť zhoršeniu príznakov vagusového nervu. Aby sa zabránilo tomu, aby vyvolal výskyt arytmie, je potrebné:

  • zadrž dych;
  • ponorte tvár do studenej vody;
  • masírujte si krk.

Liečba

Tradičná medicína zahŕňa predovšetkým odstránenie počiatočnej príčiny vývoja patológií vagusového nervu. Napríklad, ak je ochorenie spôsobené infekciou, hlavnú úlohu v terapii zohrávajú antibakteriálne alebo antivírusové lieky. Ak sa zistí vážne zranenie alebo nádor, odporúča sa iba chirurgický zákrok, ktorý pomôže zmierniť tlak na vagus.

Symptómy a liečba vagusového nervu nie sú menej prepojené. Na odstránenie nepríjemných príznakov patológie je možné použiť multivitamínové komplexy, hormonálne steroidné lieky, difenhydramín a proserín.

Ako obnovovacia terapia sa uprednostňuje plazmaferéza, milgamma a elektrická stimulácia.

Stojí za to povedať, že iba komplexná liečba vagusového nervu môže priniesť pozitívnu dynamiku.

Nervus vagus (X)

Blúdivý nerv, n. vagus , sú zmiešané nervy. Jeho senzorické vlákna končia v jadre osamelého traktu, motorické vlákna začínajú z dvojitého jadra (obe jadrá sú spoločné s glosofaryngeálnym nervom) a autonómne vlákna - zo zadného jadra blúdivého nervu.Vagusový nerv inervuje širokú oblasť . Vlákna vychádzajúce z autonómneho jadra tvoria väčšinový blúdivý nerv a zabezpečujú parasympatickú inerváciu orgánov krku, hrudníka a brušnej dutiny.Vlákna blúdivého nervu nesú impulzy, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu, rozširujú cievy (reflexne regulujú krvný tlak v cievach), zužujú priedušky, zvyšujú peristaltiku a uvoľňujú črevné zvierače, čo spôsobuje zvýšenú sekréciu žliaz tráviaceho traktu.

Nervus vagus opúšťa medulla oblongata v zadnej laterálnej sulcus s niekoľkými koreňmi, ktoré po spojení tvoria jeden kmeň smerujúci do jugulárneho otvoru. V samotnom foramen a na výstupe z neho má nerv dve zhrubnutia: horné a dolné uzliny, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Tieto uzly sú tvorené telami senzorických neurónov. Periférne procesy neurónov týchto uzlov idú do vnútorných orgánov, dura mater mozgu a kože vonkajšieho zvukovodu. V jugulárnom foramen sa vnútorná vetva prídavného nervu približuje a spája s kmeňom nervu vagus.

Po vynorení z jugulárneho foramenu sa nerv pohybuje smerom nadol a nachádza sa na prevertebrálnej platni cervikálnej fascie za vnútornou jugulárnou žilou a vnútornou krčnou tepnou a medzi nimi. Nervus vagus vstupuje do hrudnej dutiny cez horný hrudný otvor. Pravý nerv sa nachádza medzi podkľúčovou tepnou vzadu a podkľúčovou žilou vpredu. Ľavý nerv prebieha medzi spoločnou karotídou a podkľúčovou tepnou, pokračuje k prednej ploche oblúka aorty (obr. 178). Ďalej, pravý a ľavý nerv sú umiestnené za koreňmi pľúc. Potom pravý vagusový nerv prechádza do zadnej časti a ľavý - na predný povrch pažeráka a rozdeľuje sa na niekoľko vetiev, ktoré sa navzájom spájajú. Takto vzniká pažerákový plexus, z ktorého vznikajú predné a zadné vagové kmene. Tie spolu s pažerákom prechádzajú do brušnej dutiny a tam vydávajú svoje posledné vetvy.

Topograficky možno blúdivý nerv rozdeliť na 4 časti: hlavovú, krčnú, hrudnú a brušnú.

Sídlo firmy Nervus vagus sa nachádza medzi začiatkom nervu a horným gangliom. Z tohto oddelenia odchádzajú tieto pobočky:

1 meningeálna vetva, G.meningeus, vychádza z horného uzla a smeruje do dura mater mozgu v oblasti zadnej lebečnej jamky, vrátane stien priečnych a okcipitálnych dutín.

2Aurikulárna vetva, G.auricularis, začína od spodnej časti horného uzla, preniká do jugulárnej jamky, kde vstupuje do mastoidálneho kanála spánkovej kosti. Aurikulárna vetva vychádzajúca z druhej cez tympanomastoidnú štrbinu inervuje kožu zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a kožu vonkajšieho povrchu ušnice.

TO krčnej chrbtice Nervus vagus označuje tú jeho časť, ktorá sa nachádza medzi dolným uzlom a pôvodom recidivujúceho laryngeálneho nervu. Vetvy cervikálneho vagusového nervu:

1 faryngálne vetvy, rr. hltanu [ pharingedlis], prejdite na stenu hltanu, kde sa po spojení s vetvami glossofaryngeálneho nervu a sympatického kmeňa tvoria hltanový plexus,prosím­ xus faryngeus [ pharyngedlis]. Faryngálne vetvy inervujú sliznicu hltana, sťahujúce svaly a svaly mäkkého podnebia, s výnimkou svalu, ktorý napína velum palatine.

2 Nadradené krčné srdcové vetvy, rr. kardiaci krčka maternice superiores, 1-3 v počte odchádzajú z nervu vagus, klesajú pozdĺž spoločnej krčnej tepny a spolu s vetvami sympatického kmeňa vstupujú do srdcových plexusov.

3 Horný laryngeálny nerv, P.laryngeus [ laryngea- lis] nadriadený, pochádza z dolného ganglia blúdivého nervu, prebieha dopredu pozdĺž laterálneho povrchu hltana a na úrovni jazylky sa delí na vonkajšiu a vnútornú vetvu. Vonkajšia vetva, mestoexternus, inervuje krikotyroidný sval hrtana. Interná pobočka, mestointerna, sprevádza hornú laryngeálnu artériu a spolu s ňou preráža membránu štítnej žľazy. Jeho koncové vetvy inervujú sliznicu hrtana nad hlasivkovou štrbinou a časť sliznice koreňa jazyka.

4 Opakujúci sa laryngeálny nerv, P.laryngeus [ la- ryngealis] recidív, má odlišný pôvod vpravo a vľavo. Ľavý recidivujúci laryngeálny nerv začína na úrovni oblúka aorty a obchádza ho zospodu v predozadnom smere a stúpa vertikálne nahor v drážke medzi pažerákom a priedušnicou. Pravý recidivujúci laryngeálny nerv odstupuje od blúdivého nervu na úrovni pravej podkľúčovej tepny, ohýba sa okolo nej zdola a tiež vzadu a stúpa po bočnom povrchu priedušnice. Koncová vetva recidivujúceho laryngeálneho nervu - dolný hrtanový nerv, n.laryngealis Info­ rior, inervuje sliznicu hrtana pod hlasivkovou štrbinou a všetky svaly hrtana, okrem krikotyroidu. Portálový laryngeálny nerv tiež dáva vznik tracheálne vetvy,rr. trachedles, pažerákové vetvy,rr. pažeráka [ esophagealis] A nižšieuieuHbiesrdcové vetvy,rr. kardiaci krčka maternice Info- riores, ktoré idú do srdcových plexusov. Odchádza aj z dolného laryngeálneho nervu spojovacia vetva(s vnútornou laryngeálnou vetvou horného laryngeálneho nervu), G.komunikácie (cum r. laryngeo interno).

Hrudná oblasť- ide o úsek blúdivého nervu od úrovne pôvodu zvratných nervov po úroveň pažerákového otvoru bránice. Vetvy hrudného nervu vagus:

1 hrudné srdcové vetvy, rr. kardiaci thordcici, smerujúce do srdcových plexusov.

2Prieduškové vetvy, /t. priedušiek, ísť ku koreňu pľúc, kde sa tvoria spolu so sympatickými nervami pľúcny plexus,plexus pulmondlis, ktorá obklopuje priedušky a spolu s nimi sa dostáva do pľúc.

3 pažerákový plexus, plexus pažerák [ oeso­ phagealis] , tvorené vetvami pravého a ľavého blúdivého nervu (kmeň), ktoré sa navzájom spájajú na povrchu pažeráka. Vetvy siahajú od plexu k stene pažeráka.

Brucho Vagusový nerv je reprezentovaný prednými a zadnými kmeňmi, ktoré vychádzajú z pažerákového plexu.

1 Predný vagus kmeň, truncus vagdlis predné, prechádza z predného povrchu pažeráka k prednému povrchu žalúdka blízko jeho menšieho zakrivenia. Z tohto bludného kmeňa odchádzajú predné žalúdočné vetvy, gg.gdstrici anteriores, a pečeňové vetvy, g.hepdtici, prebiehajúci medzi listami menšieho omenta do pečene.

2 Zadný vagus kmeň, truncus vagdlis poz­ teriér, z pažeráka prechádza k zadnej stene žalúdka, prebieha pozdĺž jeho menšieho zakrivenia, odchádza zadné vetvy žalúdka,rr. gdstrici posteriores, a celiakálne vetvy,rr. celiaci. Vetvy celiakie idú dole a späť a dosiahnu celiakálny plexus pozdĺž ľavej žalúdočnej tepny. Vlákna blúdivých nervov spolu so sympatickými vláknami celiakálneho plexu smerujú do pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, tenkého čreva a hrubého čreva do zostupného tračníka.

Obsah

Ľudské telo je zložitý mechanizmus, nervový systém je zodpovedný za udržiavanie všetkých životných procesov na požadovanej úrovni. Centrálny nervový systém prijíma vonkajšie signály a impulzy od vnútorných orgánov o nebezpečenstve a vydáva príkazy na zlepšenie situácie, takže odchýlky vo fungovaní systému môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Pokúsme sa zistiť, čo je blúdivý nerv, aké príznaky nepohodlia naznačujú jeho zápal a že musíte navštíviť lekára.

Čo je blúdivý nerv

Z mozgu vychádza dvanásť nervov. Desiaty (X) pár nervov vychádzajúci z lebky sa nazýva vagus alebo vagus kvôli jeho širokej distribúcii a fermentácii v tele. Podľa ľudskej anatómie je vagový nerv najdlhší, má dva kmene a zložitú štruktúru. Jadrá vagusového nervu sa tvoria po celej dĺžke vagusu. Nervus vagus pokrýva tieto časti ľudského tela:

  1. Vedúce oddelenie. Do tejto časti vstupuje vagus po opustení lebky, v dôsledku vetiev nervu dochádza k inervácii mozgových blán v lebečnej dutine, zadnej stene vonkajšieho zvukovodu pri spánkovej kosti.
  2. Cervikálna oblasť. Tu sa nervové vlákna nachádzajú vo svaloch hltana, hlasiviek, mäkkého podnebia a jazýčka. V oblasti krku sa vagové vlákna nachádzajú čiastočne v štítnej žľaze a v slizniciach hltana, hrtana, epiglottis a koreňa jazyka.
  3. Hrudné oddelenie. Nerv vstupuje do tejto zóny otvorom v bránici, jeho vetvy tvoria srdcový, pľúcny a pažerákový plexus.
  4. Brušná sekcia. Tu vagus klesá pozdĺž pažeráka cez otvor v membráne a ide do žalúdka, pečene a pankreasu.

Vagus pozostáva z komplexu vlákien troch typov:

  1. Citlivý. Vagové vlákna sa nachádzajú vo zvukovode, ušnom bubienku a mozgových blánách; prijímať a prenášať informácie.
  2. Motor. Táto časť nervu sa používa na vykonávanie príkazov po spracovaní informácií v mozgu a pozostáva z vagových vlákien vo svaloch hrtana, hltana a pažeráka.
  3. Vegetatívny. Nervové vlákna sú zodpovedné za stabilnú činnosť vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, obehového a lymfatického systému a zahŕňajú nervové zakončenia vagus vo svaloch srdca, v hladkých svaloch pľúc, pažeráka, žalúdka a čriev.

Príčiny

Nie je možné preceňovať dôležitosť vagusu; dysfunkcia vagusového nervu vedie k:

  • poruchy činnosti dýchacích orgánov, srdcového svalu, endokrinných žliaz a tráviaceho systému;
  • porucha regulácie krvného tlaku.

Nerovnováha v činnosti orgánov inervovaných vagusom vzniká v dôsledku podráždenia, zápalu, zvierania alebo poškodenia nervových vlákien. Lézia môže byť umiestnená vo vnútri lebky alebo môže zahŕňať periférne časti vagusu. Intrakraniálne príčiny patológie zahŕňajú:

  • meningitída;
  • nádor;
  • hematóm;
  • aneuryzma;
  • roztrúsená skleróza;
  • syfilis;
  • trombóza.

Problémy môžu vzniknúť v periférnej časti vagusu, medzi ktoré patria:

  • infekčné choroby (dyzentéria, sinusitída);
  • otravy;
  • chronický alkoholizmus;
  • zranenia;
  • endokrinné ochorenia;
  • nádorov.

Symptómy

Prejavy poškodenia nervov závisia od: miesta, príčiny, stupňa poškodenia. Intrakraniálne poranenia môžu postihnúť všetky tri typy vagových vlákien a majú vážne následky – ochrnutie oboch nervových kmeňov, poškodenie komplexu funkcií a smrť. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať poškodenie vagusu:

  • dysfunkcia prehĺtania;
  • narušenie zafarbenia hlasu, výskyt chrapotu;
  • ťažké dýchanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • zmena srdcovej frekvencie.

Zápal blúdivého nervu

Príznaky zápalu vagu závisia od umiestnenia zdroja lézie:

  1. V oblasti hlavy sa príznaky môžu prejaviť ako znížený sluch, závraty a bolesti hlavy (migréna).
  2. V cervikálnej oblasti sú: zmeny hlasu a výslovnosti slov, ťažkosti s prehĺtaním, zhoršený reflex kašľa.
  3. V hrudnej oblasti môže byť lézia sprevádzaná dýchacími ťažkosťami a bolesťou na hrudníku.
  4. V dôsledku zápalu vagu v brušnej dutine sa môžu objaviť tráviace ťažkosti, vracanie, hnačka či zápcha.

Tón

Autonómny nervový systém tvoria sympatické a parasympatické nervové vlákna, ktoré vyrovnávajú ich činnosť. Ich normálna interakcia určuje zdravý tón. O dobrej funkcii autonómneho systému svedčí:

  • pozitívna nálada človeka;
  • mierne zvýšenie srdcovej frekvencie po vdýchnutí, zníženie po výdychu;
  • schopnosť zvládať svoje emócie v stresových situáciách.

Pri poškodení nervu trpí autonómny systém, porucha aktivity parasympatických vlákien vagusu vedie k prejavom symptómov neurasténie:

  • letargia, apatia so zvýšeným tónom;
  • nízka nálada a podráždenosť so zníženým tónom.

Podráždenie

Pri podráždení autonómnych nervových vlákien dochádza k vážnym poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov. Aktivita parasympatických vlákien vagusu je zameraná na:

  • rozšírenie krvných ciev,
  • pomalý tlkot srdca,
  • znížené kontrakcie hladkých svalov priedušiek,
  • stimulácia sekrečnej funkcie brušných žliaz,
  • výskyt kašľa ako obrannej reakcie.

Keď sú parasympatické vlákna nervu podráždené, zvyšuje sa práca žliaz s vnútornou sekréciou a zvyšuje sa intestinálna motilita. Nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy niekedy spôsobuje vznik žalúdočných alebo črevných vredov a zvýšená peristaltika vedie k hnačkám. V dôsledku podráždenia nervov môže dôjsť k bronchospazmu a záchvatu udusenia.

Nervus vagus a arytmia

Príčinou porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému môže byť poškodenie vagového nervu. U pacientov dochádza k zmene rytmu srdcových kontrakcií:

  • tachykardia;
  • bradykardia;
  • arytmia.

Činnosť parasympatického systému je určená na noc, preto sa v noci zintenzívňujú poruchy srdcového rytmu. Pacientov trápi bolesť v oblasti hrudníka a pocit nedostatku vzduchu. Poškodenie vagusu môže byť sprevádzané znížením srdcovej frekvencie, krvného tlaku alebo opačnými príznakmi, keď sú inhibované parasympatické nervové vlákna.

Diagnostika

Pre úspešnosť liečby je dôležitý včasný kontakt s odborníkom a správna diagnóza. Vyšetrenie by mal vykonať neurológ. Počas vyšetrenia odborník vykonáva:

  • kontrola zafarbenia hlasu a výslovnosti slov;
  • vyšetrenie mäkkého podnebia (príznakom poškodenia je ochabnutie), postavenie jazýčka (odchyľuje sa na nepostihnutú stranu).

Dysfunkcia prehĺtania sa určuje pomocou pohára vody: pacienti s poškodením nervov majú tendenciu kašľať pri prehĺtaní. Okrem toho môže váš lekár predpísať nasledujúce testy:

  • laryngoskopia na určenie stavu hlasiviek;
  • rádiografia;
  • elektrokardiogram.

Liečba

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri liečbe vagového nervu je potrebné určiť príčinu ochorenia a odstrániť ju. Niekedy sa pohoda pacienta zlepší po plazmaferéze - čistení krvi. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť pomocou elektrickej nervovej stimulácie – nasmerovaním diadynamických prúdov do oblasti pociťovania bolesti.

Medikamentózna terapia

Liečba nervu sa vykonáva prevažne konzervatívnymi metódami. Vo výnimočne závažných prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia. Liečba postihnutého vagusu sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

  • protizápalové – Meloxicam, Nise;
  • antihistaminiká - Suprastin;
  • komplex vitamínov;
  • anticholínesteráza - Neuromidin, Proserin;
  • hormonálne - Prednizolón.

etnoveda

Metódy tradičnej medicíny môžete použiť ako doplnok k lekárskemu predpisu a s jeho súhlasom, ale nemôžete samoliečiť vagus. Na zlepšenie svojej pohody si môžete pripraviť bylinkový čaj:

  1. 1 polievkovú lyžicu tymiánu zalejte 50 mililitrami vriacej vody a nechajte 15 minút odstáť. Návod na použitie: Rozdeľte na 4 porcie a vypite.
  2. 2 polievkové lyžice zmesi mäty a medovky zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 20 minút pôsobiť, rozdeľte na 2 porcie a vypite.

Kúpeľ pomôže upokojiť telo. Teplota vody by mala byť 33 stupňov. Na prípravu kúpeľa pridajte do zmesi bylín 10 litrov vriacej vody a nechajte 6 hodín. Možnosti zmesi môžu byť nasledovné:

  • koreň kalamusu, rebríček, oregano, púčiky borovice;
  • listy šalvie, koreň valeriány.

Prostriedky na posilnenie nervov

Ochoreniu sa môžete vyhnúť užívaním komplexu vitamínov, ktoré posilňujú nervové bunky, pomáhajú telu bojovať proti únave a zlepšujú náladu. Užitočné sú vitamíny A, B, C, E. Ako antidepresíva a sedatíva možno použiť tieto potraviny:

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Nervus vagus zahŕňa vlákna. Čo je to blúdivý nerv a kde sa nachádza?

Nervus vagus Je to najdlhší a najviac sa rozbiehajúci nerv v ľudskom tele. Vykonáva mnoho rôznych funkcií a z tohto dôvodu je jednou z najdôležitejších zložiek nervového systému.

V ľudskom tele je dvanásť párov hlavových alebo hlavových nervov (CN), ktoré všetky spájajú dôležité telesné systémy s mozgom. Funkcie vykonávané každým z nich sú odlišné. Nervus vagus je jedným z takýchto párov hlavových nervov. Presnejšie povedané, je to 10. pár hlavových nervov a má mnoho rôznych funkcií.

Nervus vagus je tiež známy ako kraniálny nervX alebo pľúcny žalúdočný nerv, pretože inervuje žalúdok a pľúca. Opúšťa mozog a prechádza pozdĺž hrdla, hrtana, pľúc, srdca, žalúdka a brušných svalov k ďalším vnútorným orgánom.

Blúdivý nerv vysiela signály do celého tela a potom ich prenáša späť do mozgu. Aktivuje parasympatický nervový systém (PNS) a podieľa sa na udržiavaní zdravia imunitných buniek, orgánov, tkanív a kmeňových buniek. Tento nerv reguluje tlkot srdca, reč, potenie, krvný tlak, trávenie, tvorbu glukózy a dýchanie. Okrem toho, že vagusový nerv zabezpečuje prístup k rôznym orgánom, tvorí aj 90 % aferentných (centripetálnych) nervov, ktoré prenášajú senzorické informácie o stave vnútorných orgánov do centrálneho nervového systému.

Blúdivý nerv, sprechádzajúci cez telo. Umiestnenie a funkcie

1 - pravý blúdivý nerv (CN X)
2 - horný hrtanový nerv
3 - laryngeálny nerv: vnútorný
4 - hrtanový nerv: vonkajší
5 - horný srdcový nerv
6 - pravý rekurentný laryngeálny nerv
7 - pľúcny plexus
8 - vnútorné srdcové vetvy
9 - pažerákový plexus
10 - pylorická vetva
11 - celiakálny ganglion a celiakálny plexus
12 - horný mezenterický ganglion
13 - faryngálna vetva
14 - ľavý blúdivý nerv (CN X)
15 - ľavý recidivujúci laryngeálny nerv
16 - srdcový plexus
17 - vetvy srdcového plexu
18 - predný žalúdočný nerv
19 - slezinové vetvy
20 - ľavý uhol sleziny
21 - vetvy tenkého a hrubého čreva

V mojej hlave

Nervus vagus pochádza z koreňov medulla oblongata. Opúšťa lebku cez jugulárny otvor spolu s hltanovým nervom a prídavným nervom a smeruje do vnútorných orgánov. Tento nerv sa podieľa na poskytovaní komunikácie medzi mozgom a vnútornými orgánmi. Vo vnútri jugulárneho foramenu sú jugulárne a nodulárne senzorické gangliá. Aurikulárna vetva blúdivého nervu prebieha pozdĺž oboch strán lebky. Motorické neuróny vagusového nervu zásobujú nervy hrdla, hrtana, hltana a pažeráka. Tieto nervy pomáhajú človeku prehĺtať, hovoriť a kašľať.

Nervus vagus je zodpovedný za tvorbu nových neurónov v mozgu a zvyšovanie hladín neurotrofického faktora odvodeného z mozgu (BDNF), ktorý slúži ako dobrý zdroj potravy pre mozgové bunky. Pomáha obnoviť mozgové tkanivo. Okrem toho aktivácia blúdivého nervu povzbudzuje kmeňové bunky, aby vytvorili nové bunky.

Nervus vagus riadi parasympatický nervový systém.

Tento nervový systém využíva neurotransmiter acetylcholín. Acetylcholín umožňuje učenie, pamäť a relaxáciu. Blúdivý nerv ho používa na to, aby povedal telu potrebu relaxovať. Posiela tento neurotransmiter do celého tela. Vďaka tomu sa telo uvoľní a zníži sa zápal spojený so stresom.

V oblasti krku

Nervus vagus prebieha vertikálne dole vnútri krčnej pošvy do vnútorných krčných tepien a do stredu vnútornej krčnej žily na spodku krku. Tu sa nerv rozvetvuje na pravý blúdivý nerv a ľavý blúdivý nerv, ktoré idú ďalej rôznymi smermi. Pravý vagusový nerv prechádza do hltana pred podkľúčovou tepnou. Ľavý blúdivý nerv prebieha dole medzi ľavou karotídou a ľavou podkľúčovou artériou.

Rôzne vetvy v oblasti krku

Faryngálne vetvy. Tieto vetvy inervujú hltan a svaly mäkkého podnebia.

Horný laryngeálny nerv. Tento nerv sa rozvetvuje na vnútorné a vonkajšie vetvy. Vnútorná vetva zásobuje nervy hltanovú časť a hornú časť hrtana. Vonkajšia vetva zásobuje nervy krikotyroidný sval hrtana.

Rekurentný laryngeálny nerv je vetva vagusového nervu, ktorá je zodpovedná za inerváciu vnútornej svalovej štruktúry hrtana. Tento nerv sa nachádza medzi priedušnicou a pažerákom. Klesá a rozvetvuje sa na ľavú a pravú časť. Ľavá vetva prechádza na úrovni arteriol a pravá vetva vedie pozdĺž podkľúčovej tepny. Opakujúci sa laryngeálny nerv zásobuje nervy väčšinu svalov hrtana. Pri prehĺtaní podporuje pohyb hlasiviek v potravinovom priechode a umožňuje uzavretie hlasivkovej štrbiny, ak sa objaví reflex kašľa. Poškodenie recidivujúceho laryngeálneho nervu vedie k paralýze hlasiviek.

V oblasti pľúc

Pľúcne vetvy vagusového nervu sú rozdelené na predné a zadné. Predné vetvy prebiehajú pozdĺž prednej plochy základne pľúc. Spájajú sa s vetvami súvisiacimi so sympatickým systémom a tvoria predný pľúcny plexus. Zadné vetvy prebiehajú pozdĺž zadného povrchu základne pľúc. Spájajú sa s tretím a štvrtým hrudným gangliom sympatického kmeňa a tvoria zadný pľúcny plexus. Vetvy vychádzajúce z pľúcneho plexu sa spájajú s vetvami priedušiek, ktoré nasledujú cez pľúca.

Všetky tieto vetvy vagusového nervu a iných nervov riadia mimovoľné funkcie pľúc.

Nervus vagus otvára hrtan počas vdychovania vzduchu a prechodom cez svaly ústnej dutiny deaktivuje reč. V pľúcach sťahuje priedušky, čím dochádza k napínaniu svalov. Jedna vetva tohto nervu riadi svaly, ktoré pohybujú hlasivkami v hrtane. Poškodenie tohto nervu môže spôsobiť prehĺbenie hlasu.

V hrudníku

V hrudníku tvorí pravý vagusový nerv zadný kmeň blúdivého nervu, zatiaľ čo ľavý tvorí predný kmeň blúdivého nervu. Sú tu ďalšie dve pobočky. Prvým je ľavý recidivujúci laryngeálny nerv, ktorý sa nachádza pod aortou. Dodáva nervy do svalov hrtana. Druhou je srdcová vetva, ktorá inervuje srdce.

V oblasti srdca

Nervus vagus čiastočne riadi parasympatické vlákna inervujúce srdce, ktoré sú súčasťou hrudných ganglií. Pravý vagusový nerv zásobuje nervy sinoatriálneho uzla, zatiaľ čo ľavý inervuje atrioventrikulárny uzol. Eferentné vlákna blúdivého nervu dodávajú nervy aj predsieňovým svalom. Svalstvo komory je však nimi inervované vo veľmi malej miere.

Nervus vagus sa podieľa na kontrole a udržiavaní srdcového tepu.

Funguje vždy a vytvára rytmus približne 90 úderov za minútu. V prípade potreby tento nerv vylučuje neurotransmitery, ktoré pomáhajú spomaliť srdcový tep alebo znížiť krvný tlak.

V brušnej dutine

Nervus vagus tvorí pažerákový plexus. Prechádza cez bránicu a vstupuje do brušnej dutiny, kde tvorí celiakálny a mezenterický plexus. Potom sa dostane do žalúdka a vedie k vzniku pečeňových vetiev a nervov Latergera, ktoré inervujú pylorus.

Nervus vagus zásobuje parasympatické nervy väčšinu orgánov v brušnej dutine. Dáva vetvy do pažeráka, žalúdka a čriev.

Tento nerv sa podieľa na zložitých procesoch vyskytujúcich sa v tráviacom systéme, najmä vysiela signály do svalov žalúdka o potrebe stlačiť jedlo a presunúť ho do tenkého čreva. Ak je blúdivý nerv poškodený, jedlo môže zostať v žalúdku namiesto toho, aby sa presunulo do čriev, čo ovplyvňuje proces trávenia. Tento nerv sa tiež podieľa na kontrole hladín chemikálií v tráviacom systéme, aby črevá mohli pôsobiť na jedlo a určovať príjem živín. Okrem toho b Nervus vagus prenáša pocit plnosti žalúdka do mozgu. Prispieva tiež k prenosu chuťových vnemov a pocitov hladu. Nedostatok kontroly nad vysokou hladinou cukru v krvi u diabetikov môže spôsobiť poškodenie blúdivého nervu.

Ako sa testuje fungovanie blúdivého nervu?

Fungovanie blúdivého nervu možno otestovať stimuláciou faryngeálneho reflexu. Keď sa dotknete bočnej steny hltana, svaly hltana sa stiahnu, čo spôsobí pohyb kašľa. Pri testovaní inervácie mäkkého podnebia je osoba požiadaná, aby povedala „ah“. V tomto prípade by sa mäkké podnebie malo zdvihnúť a uvula by sa mala posunúť späť. Ak je nerv poškodený, mäkké podnebie a uvula sa pohybujú nerovnomerne, odchyľujú sa od poškodenej časti.

Zlepšenie fungovania vagusového nervu

Nenákladným spôsobom stimulácie blúdivého nervu je pravidelná inhalácia. Pri hlbokom nádychu ústami by sa mala bránica uvoľniť a narovnať. Tým sa aktivuje blúdivý nerv. Musíte vydychovať nosom. Pomocou tejto metódy môžete cítiť, ako stres opúšťa telo. Mozog má liečivý účinok, vyvoláva pocit uvoľnenia. Aktivácia blúdivého nervu môže tiež znížiť zápal, zlepšiť pamäť, podporiť regeneráciu orgánov a tkanív, zvýšiť hustotu mozgu a posilniť imunitný systém.

Choroby vagusového nervu

Choroby vagusového nervu sa delia do dvoch tried: choroby spôsobené nedostatočne aktívnymi alebo nefunkčnými nervami a choroby spôsobené nadmerne aktívnymi nervami vagus. Nadmerná aktivita vagusového nervu vedie k mdlobám. Nedostatočná aktivita môže spôsobiť nevoľnosť, pyrolýzu, bolesti brucha, stratu hmotnosti a tiež viesť k zníženiu srdcovej frekvencie.

Liečba

Ak blúdivý nerv nereaguje primerane na stimuláciu, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, aby vás poslal k neurológovi. Je možné podstúpiť aj neurologickú terapiu. Neurologická terapia zahŕňa nervovú stimuláciu. K nervu je pripojené zariadenie na generovanie elektrických impulzov, ktoré regulujú signály vysielané nervom.

Na zabránenie poklesu srdcovej frekvencie a na jej udržanie môže byť potrebný kardiostimulátor. Na zabezpečenie správneho fungovania tráviaceho systému môžu byť potrebné aj lieky. Vo všeobecnosti, ak sa vzdialime od lekárskych spisov a termínov, blúdivý nerv je to, čo človeku umožňuje cítiť sa dobre, keď niekoho objíma. Je tiež zodpovedný za ten neurčitý pocit, ktorý človek zažíva, keď je svedkom akejkoľvek udalosti, ktorá sa ho emocionálne dotkne.

Video

Ukážka:

Cervikálny vagusový nerv sa rozprestiera od dolného ganglia po začiatok recidivujúceho laryngeálneho nervu (lat. nervus laryngeus reccurens). Pozdĺž tejto dĺžky odchádzajú z vagusového nervu tieto vetvy:

Motorické vlákna pochádzajú z nucleus ambiguus (lat. nucleus ambiguus), spoločné s glosofaryngeálnymi a prídavnými nervami. Nachádza sa v retikulárnej formácii, hlbšie ako zadné jadro blúdivého nervu v projekcii trojuholníka blúdivého nervu (lat. trigonum n.vagi). Prijíma supranukleárne impulzy z oboch hemisfér mozgu pozdĺž kortikonukleárnych dráh. Preto jednostranné prerušenie centrálnych vlákien nevedie k výraznému narušeniu jeho funkcie. Axóny jadra inervujú svaly mäkkého podnebia, hltana, hrtana, ako aj priečne pruhované svaly horného pažeráka. Nucleus ambiguus prijíma impulzy z miechového jadra trigeminálneho nervu (lat. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) a z jadra osamelého traktu (lat. nucleus tractus solitarii) (reléový bod pre chuťové vlákna). Tieto jadrá sú súčasťou reflexných oblúkov vychádzajúcich zo sliznice dýchacieho a tráviaceho traktu a sú zodpovedné za výskyt kašľa a zvracania.

Zadné jadro blúdivého nervu (lat. Nucleus dorsalis n.vagi) sa nachádza hlboko v trojuholníku blúdivého nervu kosoštvorcovej jamky. Axóny zadného jadra nervu vagus sú pregangliové parasympatické vlákna. Krátke postgangliové vlákna posielajú motorické impulzy do hladkých svalov pľúc, čriev, do slezinnej flexúry hrubého čreva a do srdcového svalu. Stimulácia týchto parasympatických vlákien spôsobuje spomalenie srdcovej frekvencie a kontrakciu hladkého svalstva priedušiek. V tráviacom trakte dochádza k zvýšeniu sekrécie žliaz sliznice žalúdka a pankreasu.

Zadné jadro blúdivého nervu dostáva aferentné impulzy z hypotalamu, čuchového systému, autonómnych centier retikulárnej formácie a jadra osamelého traktu. Impulzy z baroreceptorov v stene karotického glomu sa prenášajú do glosofaryngeálneho nervu a podieľajú sa na regulácii krvného tlaku. Chemoreceptory v krčnej spleti sa podieľajú na regulácii napätia kyslíka v krvi. Receptory oblúka aorty a paraaortálnych teliesok majú podobné funkcie; prenášajú svoje impulzy pozdĺž blúdivého nervu.

Treba poznamenať, že postgangliové sympatické vlákna z buniek paravertebrálnych sympatických ganglií vstupujú aj do vagusového nervu a šíria sa pozdĺž jeho vetiev do srdca, ciev a vnútorných orgánov.

Nucleus alae cinereae obsahuje telá druhých neurónov všeobecnej citlivosti, spoločné pre glosofaryngeálny a vagusový nerv. Telá prvých neurónov sa nachádzajú v horných a dolných gangliách týchto nervov, ktoré sa nachádzajú v oblasti jugulárneho otvoru. Aferentné (citlivé) vlákna blúdivého nervu inervujú sliznicu spodnej časti hltana a hrtana, oblasť kože za uchom a časť vonkajšieho zvukovodu, bubienok a dura mater zadnej lebečnej kosti fossa.

Klinika lézií blúdivého nervu

Príčiny poškodenia vagusového nervu môžu byť intrakraniálne aj periférne. Intrakraniálne príčiny zahŕňajú nádor, hematóm, trombózu, roztrúsenú sklerózu, syfilis, amyotrofickú laterálnu sklerózu, syringobulbiu, meningitídu a aneuryzmu. Periférne príčiny môžu byť neuritída (alkohol, záškrt, otrava olovom, arzénom), nádor, ochorenia žliaz, trauma, aneuryzma aorty.

Obojstranné zníženie funkcie blúdivých nervov môže spôsobiť poruchu reči vo forme afónie (hlas stráca zvučnosť v dôsledku ochrnutia alebo ťažkej parézy hlasiviek) alebo dyzartrie (v dôsledku parézy svalov reči motorického aparátu, zníženie zvukovosti a zmena farby hlasu, zhoršená artikulácia samohlások a najmä spoluhlások, nosový tón reči). Charakteristická je aj dysfágia – porucha prehĺtania (dusenie sa tekutou potravou, ťažkosti s prehĺtaním akejkoľvek potravy, najmä tekutiny). Celá táto triáda symptómov (dysfónia, dyzartria, dysfágia) je spôsobená tým, že blúdivý nerv nesie motorické vlákna do priečne pruhovaných svalov hltana, mäkkého podnebia a velum, epiglottis, ktoré sú zodpovedné za akt prehĺtania a ľudskej reči. . Oslabenie reflexu prehĺtania vedie k hromadeniu slín a niekedy aj potravy v ústach pacienta a k zníženiu reflexu kašľa, keď tekutina a kúsky tuhej potravy vstupujú do hrtana. To všetko vytvára podmienky pre rozvoj obštrukčnej pneumónie u pacienta.

Keďže nervy vagus prenášajú parasympatické vlákna do všetkých orgánov hrudnej dutiny a väčšiny brušných orgánov, ich podráždenie môže viesť k bradykardii, kŕčom priedušiek a pažeráka, zvýšenej peristaltike, zvýšenej sekrécii žalúdočnej a dvanástnikovej šťavy atď. Znížená funkcia týchto nervov vedie k poruchám dýchania, tachykardii, inhibícii enzymatickej aktivity žľazového aparátu tráviaceho traktu atď.

Metodológie výskumu

Určte zvukovosť hlasu, ktorá môže byť oslabená alebo úplne chýba (afónia); Zároveň sa kontroluje čistota výslovnosti zvukov. Pacient je požiadaný, aby vyslovil zvuk „a“, povedal niekoľko slov a potom otvoril ústa. Vyšetria podnebie a jazýček, zistia, či je tam ovisnuté mäkké podnebie a či je jazylka symetricky umiestnená.

Na určenie povahy kontrakcie mäkkého podnebia je subjekt požiadaný, aby vyslovil hlásku „e“ s ústami dokorán. V prípade poškodenia n.vagus palatine velum zaostáva na strane paralýzy. Palatálne a faryngeálne reflexy sa skúmajú pomocou špachtle. Treba mať na pamäti, že obojstranné zníženie faryngeálneho reflexu a reflexu mäkkého podnebia sa môže vyskytnúť aj normálne. Ich pokles alebo absencia na jednej strane je indikátorom poškodenia párov IX a X.

Funkcia prehĺtania sa testuje dúškom vody alebo čaju. Ak je prítomná dysfágia, pacient sa zadusí iba jedným dúškom vody.

pozri tiež

Literatúra

  1. // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: V 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 dodatočné). - St. Petersburg. 1890-1907.
  2. Bing Robert. Kompendium topickej diagnostiky mozgu a miechy. Stručný sprievodca klinickou lokalizáciou chorôb a lézií nervových centier.Preklad z druhého vydania. - Tlačiareň P. P. Soykina, 1912.
  3. Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurológia a neurochirurgia: Učebnica. - M.: Medicína, 2000.
  4. Duus P. Lokálna diagnostika v neurológii Anatómia. Fyziológia. POLIKLINIKA. - M.: IPC „Vazar-Ferro“, 1995.
  5. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret a v. Nervové ochorenia. - K.: Zdravie, 2001.
  6. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propedeutika nervových chorôb: Učebnica pre študentov zdravotníckych ústavov. - 2. vyd. - T.: Medicína, 1979.
  7. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas anatómie človeka: Učebnica. úžitok. - 2. vyd., stereotypné - V 4 zväzkoch. - M.: Medicína, 1996. - T. 4.
  8. Triumphov A.V. Lokálna diagnostika chorôb nervového systému. - M.: MEDpress LLC, 1998.
KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2024 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov