Zriedkavé ochorenia brušných orgánov - chirurgické ochorenia. Akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov

Tie obsahujú akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, akútna divertikulitída atď., teda z hľadiska terminológie všetko, čo končí na „to“ ( peritonitída, cholangitída, adnexitída). V tomto prípade zápalový proces spočiatku postihuje orgán (slepé črevo, žlčník, divertikul) a potom sa presúva do pobrušnice s rozvojom peritonitídy.

Príznaky zápalových ochorení brušných orgánov

Akútna bolesť v epigastriu, v celom bruchu alebo v projekcii zapáleného orgánu, nevoľnosť, jednorazové alebo opakované vracanie, sucho v ústach, horkosť v ústach (s patológiou pankreatobiliárneho systému), niekedy zimnica. Triašku možno pozorovať, keď sa v zapálenom orgáne od samého začiatku vyvinie uzavretá hnisavá dutina (empyém slepého čreva, empyém žlčníka, karbunkulu obličiek atď.).

V prvých hodinách po ochorení je bolesť difúzna, často vo forme koliky (biliárna, apendikulárna, črevná, renálna), t.j. je viscerálna, subkortikálna. Vzhľadom na počiatočnú difúznu povahu bolesti pri akútnych zápalových ochoreniach brušných orgánov je niekedy spočiatku ťažké dokonca určiť, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese. Následne sú bolesti lokalizované v projekcii zapáleného orgánu, to znamená, že sú klasifikované ako somatické.

O akútna apendicitída v priebehu niekoľkých hodín sa bolesť, ktorá vznikla v epigastriu, presunie do pravej bedrovej oblasti ( Kocherov znak). O akútna cholecystitída bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu, stáva sa tupou a konštantnou, vyžaruje do pravého ramena, chrbta a doľava do mezogastria. Pri akútnej pankreatitíde je bolesť v epigastriu opásaný charakter a pri deštruktívnej pankreatitíde sa stáva bolestivou, zaujíma druhé miesto v intenzite po bolesti zubov a konvenčné analgetiká ju nezmierňujú.

Zvracanie pri akútnych zápalových ochoreniach brušných orgánov je často reflexné, jednorazové, s výnimkou rozšírená peritonitída A deštruktívna pankreatitída, kde sa opakuje, hojne – v dôsledku paralytickej črevnej obštrukcie, ktorá je stálym spoločníkom týchto dvoch nozologických jednotiek. Sucho v ústach sa objavuje skoro ako prejav zápalu v brušnej dutine a neskôr je často prejavom dehydratácie.

História akútna cholecystitída A akútna pankreatitídaČasto je možné identifikovať chyby v príjme potravy a kedy akútna cholecystitída uvádza sa prítomnosť cholelitiáza(žlčové kamene), biliárna kolika príp kamenonosné(prítomnosť kameňov v žlčových cestách, ktoré neviedli k výskytu žiadnej patológie v tele).

Diagnostika zápalových ochorení brušných orgánov

Pred vývojom zápal pobrušnice celkový stav pacienta je spravidla uspokojivý, s výnimkou akútnej pankreatitídy, kde je od samého začiatku mierny až ťažký v dôsledku vstupu aktivovaných pankreatických enzýmov a sekundárnych toxických produktov do krvi.

Liečba zápalových ochorení brušných orgánov

Diagnóza zápal pobrušnice je indikáciou na okamžitú chirurgickú intervenciu. Trvanie predoperačnej prípravy sa určuje individuálne v každom klinickom prípade. Mala by byť čo najkratšia, najmä u rizikových detí, a závisí od hĺbky porúch.

Kritériá pripravenosti pacienta na operáciu možno považovať za nasledujúce:

• systolický krvný tlak nie je nižší ako 40 mm Hg. od prastarej normy - inak je perfúzia životne dôležitých orgánov prudko narušená, čo vedie k skorému rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov;
• centrálny venózny tlak (CVP) by nemal byť negatívny;
• diuréza nie je nižšia ako 0,5 - 1 ml/min/kg.

Tieto integrálne indikátory sú najjednoduchšie a najdostupnejšie na použitie na klinike.

Účel chirurgickej intervencie pre zápal pobrušnice je eliminácia primárneho zamerania, sanitácia a drenáž brušnej dutiny. Pri rozliatí purulentná peritonitídaČrevná dekompresná intubácia je povinná. Na vykonávanie týchto úloh je potrebné použiť racionálne chirurgické prístupy, čo je stredná laparotómia a u malých detí transrektálny prístup.

Na účely sanitácie brušnej dutiny sa používa opakované umývanie teplými antiseptickými roztokmi furatsilínu, chlórhexidínu, chlórnanu sodného, ​​perspektívne je použitie ozonizovaných roztokov. Indikácie peritoneálnej dialýzy sú obmedzené u malých detí, ktoré veľmi ťažko znášajú výplach brušnej dutiny v dôsledku straty bielkovín a elektrolytov s dialyzátom.

Otázka intraperitoneálneho podávania antibiotík zostáva kontroverzná. Tento spôsob podávania je potenciálne nebezpečný. Pri intraperitoneálnom podaní aminoglykozidov sa rýchlo vytvorí sekundárna rezistencia nemocničnej mikroflóry, zosilní sa účinok myorelaxancií, potlačí sa lokálna imunita a užívanie laktámových antibiotík (cefalosporíny a penicilíny) predurčuje výrazný lokálny dráždivý účinok, ktorý spomaľuje zotavenie a prispieva k vzniku alergickej reakcie.

Drenáž brušnej dutiny sa vykonáva pomocou polyvinylchloridových rúrok v dolných kvadrantoch brucha a v prípade potreby aj v subdiafragmatických priestoroch. Použitie veľkého počtu trubíc nie je účinné, pretože trubice sú zdrojom sekundárnej infekcie a neposkytujú primeranú sanitáciu prostredníctvom vytvárania „umývacích“ ciest.

Pri plánovanej relaparotómii je vhodnejšie použiť laparostómiu. Klasická metóda laparostómie spočíva v ochrane čriev na konci operácie obrúskami, fóliami pred exogénnou infekciou a aplikáciou provizórnych stehov na kožu s diastázou 3–5 cm.Niektorí autori používajú prístroje, zips, šitie pomocou ventrafilov, a leukoplastické prúžky na priblíženie okrajov rany. Ako variant tejto metódy sa používa „sendvičová metóda“ - použitie tkanej polypropylénovej sieťky a polyuretánovej obrúsky s priľnavým povlakom, medzi ktorými sú sacie trubice. Sieťka je umiestnená na orgánoch, ktoré susedia s ranou a prišitá k aponeuróze. Nasávacie trubice s mnohými otvormi sú umiestnené nad sieťkou a vyvedené cez protiotvory.

Patogenéza: Peritoneálne infekcie sa zvyčajne vyskytujú, keď sú narušené normálne anatomické bariéry. Normálne je peritoneálny priestor sterilný. Peritonitída môže byť primárna (bez viditeľného škodlivého faktora) alebo sekundárna. U dospelých je primárna alebo spontánna bakteriálna peritonitída bežnejšia u pacientov s alkoholickou cirhózou pečene a takmer vždy sa vyvíja s ascitom. Patogenéza je spojená s ascitom, keď pečeň v dôsledku narušenej portálnej cirkulácie nie je schopná vykonávať filtračnú funkciu. Infekciu zvyčajne spôsobuje monoflóra so sprievodnou bakteriémiou.

Sekundárna peritonitída sa vyvíja, keď baktérie infikujú brušnú dutinu v dôsledku ich vstupu z intraabdominálnej lézie. Pri sekundárnej peritonitíde sa zvyčajne vyskytuje zmiešaná aeróbna a anaeróbna mikroflóra.

Klinické prejavy: Horúčka sa pozoruje u 80 % pacientov s primárnou peritonitídou. Bolesti brucha, akútny rozvoj symptómov, symptómy lézií brušnej dutiny pri fyzickom vyšetrení sú diagnosticky významné, avšak absencia týchto príznakov diagnózu nevylučuje. Ascites zvyčajne predchádza infekcii.

Sekundárna peritonitída. Miestne príznaky závisia od provokujúceho faktora. Pri perforácii žalúdočného vredu sa objaví bolesť v epigastriu. Pri apendicitíde sú počiatočné príznaky nejasné a zahŕňajú nevoľnosť, pocit nepohodlia v oblasti pupka, postupne sa presúva do pravého dolného kvadrantu. Symptómy sekundárnej peritonitídy zahŕňajú bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje pohybom, kašľom a kýchaním. Pacient zvyčajne pritiahne kolená k bruchu, aby uvoľnil napätie na peritoneálnych nervoch. Pri vyšetrovaní brušnej dutiny sa určuje dobrovoľné a nedobrovoľné napätie brušnej steny, v neskorších štádiách - vyžarujúca bolesť.

Diagnostika: Na diagnostiku primárnej peritonitídy sa u každého febrilného pacienta s cirhózou vykonáva punkcia brušnej dutiny. Peritoneálna tekutina sa zhromažďuje v sterilnej nádobe so živným médiom, aby sa zlepšila účinnosť jej kultivačného vyšetrenia. Krv sa tiež kontroluje na sterilitu. Ak existuje podozrenie na sekundárnu peritonitídu, diagnostika je zameraná na nájdenie provokujúceho faktora; Brušná dutina sa prepichne, aby sa získala tekutina len zriedka.

Liečba: V prípade primárnej peritonitídy je zameraná na uzdravenie pacienta. Zahŕňa potlačenie gramnegatívnych aeróbov a grampozitívnych kokov. Ak sa zmiešaná mikroflóra (najmä anaeróby) kultivuje u pacienta s podozrením na peritonitídu, sekundárna peritonitída sa má vylúčiť. Liečba sekundárnej peritonitídy zahŕňa antibiotiká namierené proti aeróbom, gramnegatívnym mikróbom a anaeróbom spolu s chirurgickým zákrokom na odstránenie príčiny.

Abdominálne abscesy

Patogenéza: Abdominálne abscesy odrážajú chorobu aj reakciu tela na ňu. Anaeróby sú najvýznamnejšie najmä pri vzniku abscesov Bacteroides fragilis. Celá skupina faktorov virulencie B. fragilis hrá úlohu najmä v kapsulovom polysacharidovom komplexe, lipopolysacharide a superoxiddismutáze, ktorá zvyšuje životaschopnosť baktérií. Na tvorbe abscesov sa podieľajú aj niektoré imunitné faktory, najmä T bunky.

Klinické prejavy:

Voľne umiestnené peritoneálne abscesy. Môžu byť lokalizované intra- a retroperitoneálne a v 74 % prípadov nie sú spojené s konkrétnym orgánom. Najčastejším zdrojom sú infekcie zo ženských genitálií a pankreasu. Horúčka je najcharakteristickejším príznakom. Rovnako ako pri sekundárnej peritonitíde, lokálne príznaky závisia od provokujúceho faktora. Pre absces m. psoas je typický pre bolesti chrbta alebo brucha, často sprevádzané osteomyelitídou.

Viscerálne abscesy.Pečeňové abscesy. Pečeň je vnútrobrušný orgán, v ktorom sa najčastejšie vyskytujú abscesy. Najčastejším príznakom je horúčka. Iba polovica pacientov má príznaky, ktoré upozorňujú na pravý horný kvadrant; ide o hepatomegáliu, citlivosť pri palpácii a žltačku.

Abscesy sleziny. Často ich odhalia až pri pitve. Vyskytujú sa hematogénne. Najčastejším sprievodným ochorením je bakteriálna endokarditída. Bolesť brucha udáva 50 % pacientov, no len u polovice z nich je lokalizovaná v ľavom hornom kvadrante. Typická je horúčka, splenomegália bola zaznamenaná u 50 % pacientov.

Paranefritída a obličkové abscesy sa zvyčajne vyskytujú na pozadí primárnej infekcie močových ciest. Symptómy sú nešpecifické. Môže sa vyskytnúť bolesť brucha, najmä v jeho bočných častiach; 50 % pacientov má horúčku. Bolesť môže vyžarovať do oblasti slabín alebo dolnej končatiny.

Diagnostika: Pri diagnostike väčšinou pomáha ultrazvuk, najúčinnejšie je CT. Ultrazvuk je veľmi cenný pri lokalizácii patologického procesu v pravom hornom kvadrante, obličkách a panve. Vysoko účinné skenovanie pomocou gálium a indiom značených leukocytov.

Liečba: Zahŕňa: identifikáciu pôvodného zdroja infekcie, predpisovanie účinných antibiotík, drenáž ložísk infekcie. Antibakteriálna terapia je sekundárna k drenáži (perkutánne alebo cez rez) a je zameraná na patogény; Zvyčajne ide o anaeróbne alebo aeróbne gramnegatívne baktérie.

Strana 6 z 25

AKÚTNA EXPANZIA ŽALÚDKA sa vyskytuje ako akútna porucha motility ako je atónia na pozadí ťažkého príjmu potravy a v pooperačnom období. V tomto prípade sa žalúdok prudko rozširuje s posunom a napätím mezentéria tenkého čreva a stláčaním dolnej horizontálnej časti dvanástnika mezenterickými cievami (akútna „arterio-mezenterická obštrukcia“). Výsledkom je, že tonus a absorpcia sú narušené, zatiaľ čo sekrécia pokračuje. V roku 1889 ho opísal N. S. Zasyadko.
Častejšie sa pozoruje v pooperačnom období, menej často pri ochoreniach nervového a endokrinného systému, stenóze pyloru, infarkte myokardu, závažných infekciách, ako aj pri konzumácii veľkých jedál s tvorbou plynov.
POLIKLINIKA. Prejavuje sa pretrvávajúcim, hojným zvracaním (6-8 litrov za deň), poruchou metabolizmu voda-elektrolyt. Brucho je ostro zväčšené v epigastriu, je zistený zvuk špliechania. Nekontrolovaná dilatácia žalúdka vedie k oligúrii, hypokaliémii, hypochlorémii, alkalóze a ďalej k žalúdočnej tetánii. Môže byť komplikované pretrhnutím zadnej steny srdcovej časti žalúdka.
Liečba väčšinou konzervatívny. Kľúčovým komponentom je umiestnenie sondy do žalúdka a účinné vyprázdnenie obsahu.
VOLZIA ŽALÚDKA sa vyskytuje pri gastroptóze, deformácii žalúdka v dôsledku perigastritídy, peptickom vredu, diafragmatickej hernii, relaxácii bránice.
Výrobnými faktormi sú: príjem ťažkého jedla, brušné modriny a zdvíhanie ťažkých bremien. Častejšie sa vyskytuje torzia okolo priečnej osi - mezentericko-axiálne torzie. V tomto prípade sa priečny tračník pohybuje nahor.
Inverzie môžu byť úplné (180°) alebo čiastočné, ako aj akútne, chronické a intermitentné.
Pri akútnom volvuluse je začiatok akútny so silnou bolesťou, nevoľnosťou, bolestivým škytavkou, vracaním (bez žlče!). Klinika vysokej akútnej črevnej obštrukcie. Epigastrium a ľavé hypochondrium sú opuchnuté. Zavedenie hadičky do žalúdka je nemožné! Dýchavičnosť, tachykardia, kolaps. Röntgen odhalí veľkú bublinu plynu s horizontálnou úrovňou, kontrastná hmota neprechádza ďalej ako srdcová časť.
Komplikácie: nekróza a perforácia steny vedúce k zápalu pobrušnice.
Liečba chirurgické: narovnanie žalúdka, disekcia zrastov. Niekedy je v prípade ťažkostí odôvodnená predbežná punkcia.
MALLORY-WEISSOV SYNDRÓM - trhliny v sliznici pažeráka a žalúdka s krvácaním po intenzívnom opakovanom zvracaní. Popísané v roku 1929 u 15 pacientov. Oslabená verzia Boerhaaveho syndrómu. 5-10% všetkých gastroduodenálnych krvácaní.
Etiologické faktory: masívny príjem alkoholu, tupé poranenie brucha, ťažký kašeľ, epileptický záchvat, astmatický stav, chronická gastritída, cirhóza pečene, infarkt myokardu.
Patogenéza. Ak je po opakovaných gagových pohyboch narušená koordinácia dávivého reflexu, nastáva výboj s obsahom žalúdka do neuvoľneného pažeráka a stiahnutej bránice. V tomto prípade intragastrický tlak dosiahne 200 mm Hg. Art., zatiaľ čo na prasknutie stačí 120-150 mm Hg. čl.
Tri stupne ruptúr (H. Bellmann et al., 1973): 1) na sliznicu (spontánne hojenie); 2) do submukózy (vaskulárne praskliny s krvácaním; 3) všetky vrstvy žalúdka (peritonitída).
POLIKLINIKA: Výskyt krvavého zvracania na pozadí pretrvávajúceho zvracania.
Liečba: Konzervatívny: zastavenie zvracania, hodinové podávanie antacíd, krvné transfúzie.
Chirurgické: endoskopická hemostáza, transabdominálne šitie prietrží.
TUBERKULÓZA ŽALÚDKA - špecifická lézia, ktorá sa vyskytuje prevažne hematogénnou cestou.
Patomorfológia. Dve hlavné formy: ulcerózna tuberkulóza žalúdka (57-80%) a stenózna tuberkulóza pyloru (čo je primárna lokalizácia tuberkulózy). Menej časté: tumorózne a sklerotizujúce formy.
Žalúdočné vredy sú často jednotlivé. Veľkosti od špendlíkovej hlavičky do 10 cm alebo viac. Najčastejšie v antrum a pozdĺž menšieho zakrivenia. Častejšie u detí a mužov. V 90% je kombinovaná s pľúcnou tuberkulózou.
POLIKLINIKA. Ulcerózna forma pripomína gastritídu, niekedy peptický vred. Žalúdočné ťažkosti sa utápajú v oceáne príznakov tuberkulózneho poškodenia pľúc, čriev a iných orgánov.
Stenózna pylorická tuberkulóza sa prejavuje príznakmi zhoršenej funkcie evakuácie žalúdka. Charakteristická je vysoká frekvencia hnačky, ktorá je spojená s paralelným poškodením čriev.
Diagnostika. Kyslosť je často znížená.
RTG: evakuácia je pomalá, v oblasti pyloru sú nepravidelné defekty plnenia.
Gastroskopia: podkopané hadovité okraje vredu, na jeho dne sú viditeľné malé uzliny a v okolitej sliznici sú viditeľné mnohopočetné tuberkulózne tuberkulózy.
Diagnózu potvrdzujú pozitívne tuberkulínové testy a prítomnosť Kochových bacilov v žalúdočných sekrétoch nalačno a vo výplachových vodách.
Liečba podobne ako pri liečbe iných foriem tuberkulózy. Znižovaním zápalových procesov sa zlepšuje evakuačná funkcia žalúdka.
Chirurgická liečba (resekcia alebo gastroenteroanastomóza) je indikovaná pri absencii účinku špecifickej liečby, najmä ak je pylorická lézia primárna, ako aj v prípade komplikácií (krvácanie, perforácia) a keď nie je možné vylúčiť rakovinu.
SYFILIS ŽALÚDKA (gastrólia) - špecifické zmeny pozorované pri terciárnom syfilise: žalúdočná guma v rôznych štádiách, luetická fibrózna hyperplázia, syfilitická angiitída žalúdka. U dospelých je príčinou získaný syfilis, u detí je vrodený.
Patomorfológia. Gumózna infiltrácia (okrúhlobunková, lymfocytová a plazmocytárna) začína v submukóznej vrstve, často v prepylorickej oblasti. Spirochety sa ťažko detegujú v tkanive, čo sťažuje presnú diagnostiku. Proces sa šíri smerom k sliznici a pri rozpade ďasna vzniká syfilitický žalúdočný vred (charakterizovaný veľkými rozmermi), ako aj smerom k seróznej membráne - perigastritída s rozvojom adhézií. Môže sa vyvinúť zúženie pyloru.
Difúzna fibrózna hyperplázia sliznice žalúdka je bežná ako gumovitá infiltrácia a možno ju s ňou kombinovať.
POLIKLINIKA. Zostáva asymptomatická po dlhú dobu.
Klinické formy:
Gastritída (tupá bolesť v epigastriu spojená s jedlom).
Ulcerózna (komplikovaná krvácaním, stenózou pyloru, perforáciou, deformáciou žalúdka na „presýpacie hodiny“).
Rakovinové (výrazný úbytok hmotnosti pri zachovaní chuti do jedla, hypoaciditída, palpácia tumoru, anémia; rádiologické: defekt výplne, chýbajúca peristaltika, hladkosť reliéfu sliznice).
Diagnostika. Anamnéza indikujúca syfilis, prítomnosť chancroidu utrpeného pred 2-20 rokmi, prítomnosť iných symptómov viscerálneho syfilisu, pozitívne séroreakcie (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn atď.), ako aj rýchly úspech špecifickej liečby sú veľký význam. V pochybných prípadoch liečba ex juvantibus (penicilín, bizmutové prípravky, jodid draselný).
Endoskopia: jednoduché alebo viacnásobné vredy, niekedy významného priemeru, so špinavo žltým dnom a vyvýšenými, nerovnými okrajmi. Okrem toho nodulárne alebo ploché zhrubnutia žalúdočnej steny s lámaním záhybov okolo nich a nedostatkom peristaltiky.
MENETRIEROVA CHOROBA - obrovská hypertrofia žalúdočnej sliznice. Popísané v roku 1888
Etiológia neznámy. Neexistuje žiadna súvislosť s vekom. O niečo častejšie u mužov.
Patomorfológia. Hyperplázia sa týka samotnej sliznice: jej záhyby sú veľmi veľké, majú mäkkú konzistenciu a sú oddelené hlbokými drážkami. Submukózna vrstva je málo zmenená. Menetrier to interpretoval ako druh plochého polyadenómu. Opis môže byť doplnený o možnosť erózie sliznice, prítomnosť značného množstva hlienu, hrubá vrstva pokrývajúca sliznicu. Lézia môže byť difúzna a lokalizovaná.
POLIKLINIKA nie konkrétne. Môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, slabá bolesť v epigastriu, častejšie po jedle. Často vyčerpanie. Niekedy sa vyvíja edém a ascites. Môže byť komplikované masívnym krvácaním.
Diagnostika.Žalúdočná šťava obsahuje veľa hlienu, kyslosť je normálna alebo dokonca zvýšená.
Hypoproteinémia (až 3,8%) v dôsledku významných strát bielkovín žalúdočnou šťavou.
RTG: zväčšenie, tortuozita a určitá stuhnutosť slizničných záhybov, najmä na väčšom zakrivení. Kvôli množstvu hlienu nie sú jasne viditeľné drážky medzi záhybmi.
Endoskopicky: hrubé, stočené záhyby sliznice vypĺňajúce lúmen žalúdka, veľké množstvo hlienu.
Diferenciálna diagnostika s hypertrofiou slizničných záhybov pri erozívnej anrumgastritíde, rakovine žalúdka a lymfosarkóme
Predpoveď závisí od závažnosti hypoproteinémie, prítomnosti edému, ascitu a žalúdočného krvácania. Je možné, že ide o prekancerózu.
Liečba. Indikácie pre operáciu: progresívna strata hmotnosti; pretrvávajúca hypoproteinémia a opakované krvácanie.
Chirurgický zákrok: gastrektómia alebo gastrektómia.
Flegmonózna gastritída - hnisavý zápal steny žalúdka.
Klasifikácia. Podľa prevalencie: difúzne a obmedzené.
Podľa genézy: primárne a sekundárne (ako komplikácia vredu alebo rozpadajúceho sa nádoru).
Etiológia.Častejšie hemolytický streptokok v kombinácii s Escherichia coli, stafylokok, Proteus atď.
Spôsoby: - ​​trauma sliznice prehltnutými tvrdými ostrými predmetmi, popáleniny;
- krvácanie do steny žalúdka, vrátane traumy brucha;
- hematogénna cesta pre sepsu, erysipel, brušný týfus a iné generalizované infekcie.
Alkoholizmus a infekcia sú predisponujúce faktory.
Patomorfológia. V obmedzenej forme je absces najčastejšie v oblasti pyloru v submukóznej vrstve. Vo forme nádoru okrúhleho tvaru vyčnieva cez sliznicu alebo serózu. V druhom prípade dochádza k reakcii pobrušnice.
V difúznej forme sa hnisavý proces zo submukóznej membrány šíri do všetkých vrstiev žalúdočnej steny a presúva sa do pobrušnice.
Typom je emfyzematózna gastritída v prítomnosti baktérií tvoriacich plyn.
POLIKLINIKA závisí od formy:
1. Fulminant s náhlym prudkým nástupom, toxickým šokom a smrťou v priebehu niekoľkých hodín.
2. Akútne s výskytom ostrej bolesti v hornej časti brucha, vracaním, zimnicou, horúčkou a silnou slabosťou. Môže sa vyskytnúť prodróm vo forme všeobecnej nevoľnosti, dyspepsie a miernej bolesti v epigastriu. Vyskytuje sa s častým vracaním, intenzívnou bolesťou, hektickou horúčkou a rýchlym vyčerpaním. Zvratky - zvyšky jedla, hlien, žlč. Zvracanie hnisu je typické, ale je veľmi zriedkavé a naznačuje, že absces prenikol do dutiny žalúdka. Syndróm toxikózy je výrazný. Vyskytuje sa peritonitída.
Komplikácie: flebitída pečeňových žíl, pečeňové abscesy, subfrenický absces, purulentná perikarditída, zápal pohrudnice, mediastinitída.
Smrť do 1-3 týždňov.
3. Chronická s miernou bolesťou, dyspepsia, horúčka nízkeho stupňa, progresívna vyčerpanosť. Pri mäkkom bruchu sa niekedy prehmatáva bolestivý nádor v epigastriu. Röntgenový obraz scirru. Priemerná dĺžka života je niekoľko týždňov a mesiacov.
Diagnóza sa často robí na operačnom stole.
Predpoveď velmi vazny. Úmrtnosť v akútnych formách je 80%, v chronických formách - 25%.
Tí, ktorí prežili akútne obdobie, zažívajú vážne sklerotické zmeny v žalúdku.
Liečba. V difúznej forme: veľké dávky antibiotík, detoxikácia. Pre obmedzené formy: disekcia alebo excízia abscesov.
ČREVNÝ FLEGMÓN (alebo flegmonózna enteritída) vzniká v dôsledku poranenia sliznice alebo hematogénnou cestou. Celulitída slepého čreva je často apendikulárneho pôvodu. Môže to byť spôsobené vredmi, rakovinou, tuberkulózou. Existujú akútne, chronické, ako aj difúzne a obmedzené formy.
Zápal je lokalizovaný v submukóznej vrstve a šíri sa do lúmenu a von. Komplikované abscesmi, perforáciou, peritonitídou. Samoliečenie je možné, keď hnis prenikne cez sliznicu dovnútra. Môže to byť chronické s častými exacerbáciami.
Tri štádiá flegmonóznej enteritídy: infiltrácia, tvorba abscesu a štádium granulačnej jazvy. V čreve je najčastejšie postihnutá začiatočná časť tenkého čreva, sigmoidálne hrubé črevo a cékum. Niektorí autori ju považujú za typ Crohnovej choroby.
Začína sa akútnou silnou bolesťou a ťažkou intoxikáciou. Hektická horúčka. Brucho je napäté a prudko bolestivé. Niekedy sa palpuje bolestivý, cestovitý infiltrát. Charakteristické je, že bolesť sa zintenzívňuje v horizontálnej polohe a oslabuje vo vertikálnej polohe (Deiningerov príznak). Najprv existuje rozpor medzi závažnosťou celkového stavu a lokálnymi prejavmi. Rýchly progresívny priebeh s rozvojom peritonitídy, perforácie žalúdka a krvácania v dňoch 3-4.
Liečba je chirurgická. Naliehavá resekcia postihnutej oblasti s intenzívnou antibiotickou terapiou.
TERMINÁLNA ILEITÍDA - GRANULOMATOSUS ENTERO-COLITIS (CROHNOVA CHOROBA). V roku 1932 Crohn, Ginsburg et Oppenheimer opísali 14 pozorovaní zápalového procesu terminálneho ilea. Ide o nešpecifický granulomatózny zápal ohraničených oblastí čreva (všetky vrstvy sú pokryté) s nekrotizáciou, ulceráciou a sklerózou. Lumen postihnutej oblasti čreva je zúžený. V zhrubnutom mezentériu sa lymfatické uzliny zväčšujú. Môže byť lokalizovaný v akomkoľvek segmente od hltana po konečník. Zápalová infiltrácia postihuje všetky vrstvy črevnej steny.
POLIKLINIKA. Vyskytuje sa akútne a chronicky. Najčastejšie sa zaznamenáva terminálna ileitída, ktorá sa prejavuje akútnym záchvatom bolesti v pravej iliačnej oblasti s febrilnou horúčkou. Bolesť môže byť kŕčovitá! Existujú črevné príznaky: riedka stolica zmiešaná s hlienom a krvou, tenesmus, ktorý možno zaznamenať dlho predtým. Pri apendicitíde je hnačka extrémne zriedkavá a začína bolesťou. Vracanie pri Crohnovej chorobe je zriedkavé.
Liečba. Resekcia čreva je indikovaná len vtedy, ak sa vyvinie stenóza, perforácia alebo flegmóna. Odporúča sa doplniť apendektómiou, aby sa predišlo závažným diagnostickým a taktickým chybám v budúcnosti.
AKÚTNA MEZENTERIÁLNA LYMFADENITÍDA komplikuje rôzne zápalové ochorenia brušnej dutiny, ale aj chrípku, akútne respiračné ochorenia, angíny. Najčastejšie skôr serózny ako hnisavý zápal.
POLIKLINIKA. Začína ťažkou intoxikáciou (febrilná alebo hektická horúčka, slabosť, leukocytóza) a akútnou bolesťou s nevoľnosťou, niekedy vracaním a hnačkou. Bolesť je difúznej povahy, lokalizovaná v dolných častiach brušnej dutiny, môže byť kŕčovitá, ale mierna. Charakterizovaný pohybom bolesti, keď sa pacient otáča na bok (Kleinov príznak) a bolesťou pri palpácii pozdĺž koreňa mezentéria - pozdĺž Sternbergovej línie, ktorá prechádza z pravej iliakálnej oblasti do ľavého hypochondria.
Peritoneálne symptómy sa vyskytujú, keď lymfatické uzliny abscesujú. Stagnácia črevného obsahu vedie k hnitiu a fermentácii, zhoršeniu zápalového procesu a intoxikácii. V moči sa môže zistiť acetón.
Liečba chirurgické, ak nie je možné vylúčiť akútnu apendicitídu.
VOLVÁCIA SLEZKY je skutočná pri splenomegálii a zvýšení jej pohyblivosti pri oslabení väzivového aparátu. Častejšie u starších žien. Produktívnym faktorom je všetko, čo zvyšuje vnútrobrušný tlak. V dôsledku toho sa cievy krútia a vznikajú infarkty, po ktorých nasleduje tavenie a tvorba abscesov.
POLIKLINIKA. Prejavuje sa akútnou bolesťou v ľavom hypochondriu, opakovaným vracaním. Môžu sa vyskytnúť príznaky šoku a febrilnej horúčky. Brucho je asymetrické, napäté, bolestivé v ľavom hypochondriu, kde sa palpuje bolestivý nádor. Komplikované prasknutím a intraabdominálnym krvácaním.
Liečba chirurgická - splenektómia.
OTOČENIE PEČASTI . Najčastejšie čiastočné v oblasti voľného okraja. Vedie k nekróze a vzniku hemoragického výpotku. Existuje inverzia voľného okraja, pevný okraj, vrátane vnútra herniálneho vaku. Pozorovali sme volvulus do pravého suprahepatálneho priestoru.
POLIKLINIKA- akútna bolesť v dutine brušnej po zvýšenom vnútrobrušnom tlaku. Palpácia môže odhaliť hustú, bolestivú formáciu, ktorá je stredne premiestniteľná. S rozvojom nekrózy sa objavujú príznaky intoxikácie a peritonitídy. Diagnóza je spravidla chirurgická.
Liečba chirurgická - resekcia postihnutej časti omenta.
VOLVÁCIA ŽLČNÍKA je bežnejšia u starších a senilných žien. Zvyčajne okolo pozdĺžnej osi. Predisponujúcim faktorom je prítomnosť mezentéria žlčníka. Pripomína to klinický obraz akútnej cholecystitídy, ale začalo to prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku.
KRVÁCANIE DO HRÚBKY PREDNEJ BRUŠNEJ STENY. Spôsobené spontánnymi ruptúrami priameho brušného svalu, ruptúrou hypogastrických tepien v dôsledku sklerotických zmien v ich stenách u oslabených a starších ľudí. Prípadne poškodenie tepny pri vstreknutí heparínu do prednej brušnej steny. Vyskytuje sa intramuskulárny, intermuskulárny alebo preperitoneálny hematóm.
POLIKLINIKA. Ostré napätie a bolesť svalov. V prednej brušnej stene je nahmataný obrysový útvar, ktorý je zreteľnejší, keď je hlava zdvihnutá v polohe na chrbte. Existuje anamnéza (napätie, šok, injekcia atď.). V dôsledku podráždenia parietálneho pobrušnice je možná deflácia svalov prednej brušnej steny. Charakteristická je absencia týchto príznakov v iných častiach. Neexistujú žiadne príznaky z gastrointestinálneho traktu. Pomáha diagnostická punkcia prednej brušnej steny.
Liečba prevažne konzervatívny
OTOČ TUČNÝCH PRÍveskov. Opísal Briggs v roku 1908. Častejšie sú zabalené prívesky slepého čreva, slepého čreva a sigmoidného hrubého čreva. Dôsledkom volvulusu je krvácanie a nekróza. Ide najmä o chirurgickú alebo laparoskopickú diagnostiku. Klinicky sa dá predpokladať s akútne vyvinutou bolesťou, ktorá sa premieta na malý „náplasť“ brušnej steny s minimálnymi známkami intoxikácie.
AKÚTNA RUPTURA ANEURYZMY BRUŠNEJ AORTY sa prejavuje intenzívnou bolesťou a nafukovaním, niekedy zvracaním. Charakteristická bolesť je v dolnej časti chrbta s vyžarovaním do perinea a dolných končatín. Stav sa rýchlo zhoršuje v dôsledku akútnej progresívnej a zhoršenej kardiovaskulárnej aktivity. Môže existovať prodróm bolesti. V projekcii aorty je palpovaný pulzujúci bolestivý útvar. Keď sa stav zhorší v dôsledku úplného pretrhnutia aneuryzmy, tvorba zmizne.

Peritonitída

Patogenéza

Peritoneálne infekcie sa zvyčajne vyskytujú, keď sú narušené normálne anatomické bariéry. Normálne je peritoneálny priestor sterilný. Peritonitída môže byť primárna (bez viditeľného škodlivého faktora) alebo sekundárna. U dospelých je primárna alebo spontánna bakteriálna peritonitída bežnejšia u pacientov s alkoholickou cirhózou pečene a takmer vždy sa vyvíja s ascitom. Patogenéza je spojená s ascitom, keď pečeň v dôsledku narušenej portálnej cirkulácie nie je schopná vykonávať filtračnú funkciu. Infekciu zvyčajne spôsobuje monoflóra so sprievodnou bakteriémiou.

Sekundárna peritonitída sa vyvíja, keď baktérie infikujú brušnú dutinu v dôsledku ich vstupu z intraabdominálnej lézie. Pri sekundárnej peritonitíde sa zvyčajne vyskytuje zmiešaná aeróbna a anaeróbna mikroflóra.

Klinické prejavy

Horúčka sa pozoruje u 80 % pacientov s primárnou peritonitídou. Bolesti brucha, akútny rozvoj symptómov, symptómy lézií brušnej dutiny pri fyzickom vyšetrení sú diagnosticky významné, avšak absencia týchto príznakov diagnózu nevylučuje. Ascites zvyčajne predchádza infekcii.

Sekundárna peritonitída. Miestne príznaky závisia od provokujúceho faktora. Pri perforácii žalúdočného vredu sa objaví bolesť v epigastriu. Pri apendicitíde sú počiatočné príznaky nejasné a zahŕňajú nevoľnosť, pocit nepohodlia v oblasti pupka, postupne sa presúva do pravého dolného kvadrantu. Symptómy sekundárnej peritonitídy zahŕňajú bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje pohybom, kašľom a kýchaním. Pacient zvyčajne pritiahne kolená k bruchu, aby uvoľnil napätie na peritoneálnych nervoch. Pri vyšetrovaní brušnej dutiny sa určuje dobrovoľné a nedobrovoľné napätie brušnej steny, v neskorších štádiách - vyžarujúca bolesť.

Diagnostika

Na diagnostiku primárnej peritonitídy sa u každého febrilného pacienta s cirhózou prepichne brušná dutina. Peritoneálna tekutina sa zhromažďuje v sterilnej nádobe so živným médiom, aby sa zlepšila účinnosť jej kultivačného vyšetrenia. Krv sa tiež kontroluje na sterilitu. Ak existuje podozrenie na sekundárnu peritonitídu, diagnostika je zameraná na nájdenie provokujúceho faktora; Brušná dutina sa prepichne, aby sa získala tekutina len zriedka.

Liečba

V prípade primárnej peritonitídy je zameraná na zotavenie pacienta. Zahŕňa potlačenie gramnegatívnych aeróbov a grampozitívnych kokov. Ak sa zmiešaná mikroflóra (najmä anaeróby) kultivuje u pacienta s podozrením na peritonitídu, sekundárna peritonitída sa má vylúčiť. Liečba sekundárnej peritonitídy zahŕňa antibiotiká namierené proti aeróbom, gramnegatívnym mikróbom a anaeróbom spolu s chirurgickým zákrokom na odstránenie príčiny.

Abdominálne abscesy

Patogenéza

Abdominálne abscesy odrážajú chorobu aj reakciu organizmu na ňu. Anaeróby sú najvýznamnejšie najmä pri vzniku abscesov Bacteroides fragilis. Celá skupina faktorov virulencie B. fragilis hrá úlohu najmä v kapsulovom polysacharidovom komplexe, lipopolysacharide a superoxiddismutáze, ktorá zvyšuje životaschopnosť baktérií. Na tvorbe abscesov sa podieľajú aj niektoré imunitné faktory, najmä T bunky.

Klinické prejavy

Voľne umiestnené peritoneálne abscesy. Môžu byť lokalizované intra- a retroperitoneálne a v 74 % prípadov nie sú spojené s konkrétnym orgánom. Najčastejším zdrojom sú infekcie zo ženských genitálií a pankreasu. Horúčka je najcharakteristickejším príznakom. Rovnako ako pri sekundárnej peritonitíde, lokálne príznaky závisia od provokujúceho faktora. Pre absces m. psoas je typický pre bolesti chrbta alebo brucha, často sprevádzané osteomyelitídou.

Viscerálne abscesy.Pečeňové abscesy. Pečeň je vnútrobrušný orgán, v ktorom sa najčastejšie vyskytujú abscesy. Najčastejším príznakom je horúčka. Iba polovica pacientov má príznaky, ktoré upozorňujú na pravý horný kvadrant; ide o hepatomegáliu, citlivosť pri palpácii a žltačku.

Abscesy sleziny.Často ich odhalia až pri pitve. Vyskytujú sa hematogénne. Najčastejším sprievodným ochorením je bakteriálna endokarditída. Bolesť brucha udáva 50 % pacientov, no len u polovice z nich je lokalizovaná v ľavom hornom kvadrante. Typická je horúčka, splenomegália bola zaznamenaná u 50 % pacientov.

Paranefritída a obličkové abscesy sa zvyčajne vyskytujú na pozadí primárnej infekcie močových ciest. Symptómy sú nešpecifické. Môže sa vyskytnúť bolesť brucha, najmä v jeho bočných častiach; 50 % pacientov má horúčku. Bolesť môže vyžarovať do oblasti slabín alebo dolnej končatiny.

Diagnostika

Ultrazvuk zvyčajne pomáha pri diagnostike, CT je najúčinnejšie. Ultrazvuk je veľmi cenný pri lokalizácii patologického procesu v pravom hornom kvadrante, obličkách a panve. Vysoko účinné skenovanie pomocou gálium a indiom značených leukocytov.

Liečba

Zahŕňa: identifikáciu pôvodného zdroja infekcie, predpisovanie účinných antibiotík, drenáž ložísk infekcie. Antibakteriálna terapia je sekundárna k drenáži (perkutánne alebo cez rez) a je zameraná na patogény; zvyčajne sú to anaeróbne alebo aeróbne gramnegatívne baktérie.

Moderná medicína má neuveriteľne obrovský arzenál terapeutických, fyzioterapeutických a chirurgických metód na záchranu ľudského života. Niektoré z nich nikdy nezanechajú následky, iné zas takmer v sto percentách prípadov vedú k nejakým zmenám v tele. Akýkoľvek zásah do ľudského tela má, žiaľ, svoje následky a každá infekcia, úraz alebo chirurgický zákrok na brušných orgánoch je vážnym zásahom. To je dôvod, prečo sa tak často musíme vysporiadať s takou chorobou, ako je adhezívne ochorenie v brušnej dutine.

Viacerí vedci sa domnievajú, že každá operácia brušných orgánov vedie k tvorbe zrastov, ale väčšina z nich sa, našťastie, časom upraví, a preto pacient nepociťuje nepohodlie. Iní pacienti, vzhľadom na špecifickú štruktúru svojich orgánov a tkanív, majú menej šťastia a aj malý chirurgický zákrok alebo úraz môže viesť k veľmi vážnym následkom.

Je dobre známe, že takmer všetky orgány brušnej dutiny sú pokryté jemnou priesvitnou membránou nazývanou pobrušnica. Má dve vrstvy - viscerálnu a parietálnu, ktoré prechádzajú jedna do druhej. Pobrušnica hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy tela a pri úprave metabolizmu voda-soľ. Okrem toho plní aj ochrannú funkciu.

Pri poškodení ktoréhokoľvek orgánu brušnej dutiny sa do reakcie tela okamžite zapojí pobrušnica. V snahe ohradiť postihnutú oblasť peritoneum priľne k oblasti zápalu, poranenia alebo miesta operačnej rany. Vo väčšine prípadov po zotavení peritoneum „spadne späť na svoje miesto“. Ale niekedy sa pri chronickom zápale vytvárajú belavé filmy od pobrušnice k orgánu - vláknité pramene, ktoré sa časom stávajú hustejšie a rastú s spojivovým tkanivom. Takto sa prejavuje adhezívna choroba.

Neskôr sa tkanivo ešte viac zahustí, môže dokonca osifikovať a nasýtiť vápenatými soľami a do jeho hrúbky môžu narásť cievnatky a nervové zväzky. Adhézie obklopujú vnútorné orgány ako pavučina, vytláčajú ich a niekedy vytvárajú zúženia.

Dôvody vzniku adhézií sú veľmi odlišné. Ide o mechanické poranenia – údery, bodné rany, pády z výšky, chirurgické operácie a manipulácie. Zrasty sa často vyskytujú po ťažkých chemických poraneniach, ako sú popáleniny kyselinami a zásadami, pri úniku žlče v dôsledku prasknutého žlčníka alebo žalúdočného obsahu v dôsledku poranenia alebo perforovaného žalúdočného vredu. Zo zápalových ochorení brušnej dutiny môže k vzniku adhézií viesť akútna apendicitída, peritonitída, cholecystitída a enteritída rôznej etiológie.

Príznaky adhezívneho ochorenia v brušnej dutine

Najčastejšie sú postihnuté črevá. Adhézie sa zamotávajú medzi črevné slučky, stláčajú nervy a krvné cievy a zhoršujú prívod krvi do stlačenej oblasti. Telo s chorobou bojuje zvýšením peristaltiky. Objavuje sa lisujúca prechodná bolesť, nevoľnosť, vracanie a zápcha. Feces pretrvávajúce v črevách začnú kvasiť, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu plynov. Črevné slučky sa stále viac naťahujú, čo spôsobuje ďalšiu bolesť.

Ak proces postihuje hrubé črevo, choroba začína zápchou. Ak je tenký - s bolesťou, nevoľnosťou a vracaním. Vracanie so zrastmi tenkého čreva je bolestivé a neprináša úľavu. Nevoľnosť a bolesť sa neustále zvyšujú. Takéto príznaky môžu zmiznúť a pomerne často sa opakovať. Kompresia čreva adhéziami môže viesť k nekrotickým procesom v črevnej stene a potom bude potrebná núdzová operácia na záchranu života pacienta.

Adhezívne ochorenie je vo svojich symptómoch veľmi rôznorodé a zvyčajne sa prejavuje postupne, postupne sa zvyšuje. Niekedy môže choroba upútať pozornosť mnoho rokov po operácii a v niektorých prípadoch sa môže ukázať ako náhodný objav.

Diagnóza adhezívneho ochorenia v brušnej dutine

Stanovenie diagnózy „adhezívneho ochorenia“ môže byť dosť ťažké. Najprv si musíte pamätať, či pacient nedávno utrpel nejaké zranenia, operácie alebo zápalové ochorenia brušných orgánov. Po zhromaždení sťažností a anamnézy je pacient poslaný na kontrastné röntgenové vyšetrenie. Ak adhezívny proces prešiel ďaleko a vytvorila sa črevná obštrukcia, rádiografia nám ukáže prítomnosť špecifických útvarov - Kloiberových pohárov.

Kloiberove misky

Moderné diagnostické metódy, ako je ultrazvuk brušných orgánov, magnetická rezonancia, elektrogastroenterografia, značne uľahčujú detekciu tohto ochorenia. Umožňujú vizualizovať polohu vnútorných orgánov a vplyv procesu lepenia na ne.

Ak vyššie uvedené metódy nie sú veľmi informatívne, použije sa laparoskopické vyšetrenie. Podstatou metódy je vkladanie miniatúrnych videokamier a manipulátorov do brušnej dutiny cez malé rezy v prednej brušnej stene. Manipulátory umožňujú nahliadnuť za rôzne orgány a dostať sa do najťažšie dostupných častí brušnej dutiny. Metóda laparoskopie umožňuje okamžite prejsť od rutinného pozorovania k chirurgickej liečbe adhezívneho ochorenia. V podstate je laparoskopia rovnaká operácia, len oveľa menej traumatická.

Liečba

Liečba adhezívneho ochorenia v dutine brušnej je rozdelená na konzervatívnu, chirurgickú a preventívnu.

Konzervatívna liečba je predpísaná pre mierne chronické ochorenie, ktoré dáva iba periodické bolestivé záchvaty a zápchu bez vážnej črevnej obštrukcie. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná špeciálna diéta zameraná na mierne zvýšenie peristaltiky a zníženie tvorby plynu. Účinné je používanie frakčnej výživy – jedenie v malých porciách v krátkych intervaloch. Mali by ste jesť v rovnakom čase, dodržiavať dennú stravu.

Je potrebné vylúčiť potraviny, ako sú sýtené nápoje, hrozno, kapusta, strukoviny, mlieko a jeho deriváty a korenené jedlá. Pôst počas adhezívneho ochorenia je prísne kontraindikovaný! Pri častej a dlhotrvajúcej zápche sa používajú laxatíva. Je úplne opodstatnené užívať probiotiká a enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú tráviace procesy.

Okrem špeciálnych diét sa adhezívne ochorenie lieči fyzioterapeutickými metódami liečby: elektroforéza s enzýmami, ktoré rozpúšťajú adhézie, parafín, bahno, aplikácie ozokeritu. Pri miernom poškodení vnútorných orgánov sú účinné kurzy špeciálnej fyzikálnej terapie, ktorá vám umožní „natiahnuť“ vláknité povrazy. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa môže vykonávať bylinná medicína.

Chirurgická liečba sa používa pri neúčinnosti konzervatívnej terapie pri dlhodobom pretrvávaní bolesti a poruchách stolice, ako aj v núdzových situáciách pri črevnej obštrukcii.

Ak je črevo priechodné, vykoná sa laparoskopická operácia. Pomocou miniatúrnych videokamier a špeciálnych manipulátorov sa odstránia postihnuté orgány a odrežú sa zrasty. V takýchto situáciách sa dajú využiť aj metódy laseroterapie - disekcia zrastov laserovým lúčom, aquadisekcia - použitie vysokotlakového vodného prúdu, elektrochirurgia - excízia fibróznych zúžení elektrickým nožom.

V prípade črevnej obštrukcie je možná laparotómia - „klasický“ chirurgický prístup, pri ktorom sa vykonáva nielen excízia zrastov, ale aj resekcia nekrotickej oblasti zovretého čreva. Okrem toho sú črevné kľučky fixované vo funkčne výhodnej polohe, takže v prípade opätovného vytvorenia črevných škvŕn zabránia narušeniu oblasti črevnej kľučky.

Preventívna liečba spočíva v zabránení výskytu ochorenia u ľudí s rizikom jeho vzniku alebo v čo najväčšej minimalizácii jeho následkov. Na zníženie rizika adhezívneho ochorenia pri brušnej chirurgii sa aktívne používajú fibrinolytiká – lieky, ktoré ničia fibrín – hlavnú zložku vláknitých lepivých povrazcov, antikoagulanciá – ktoré neumožňujú tvorbu krvných zrazenín, proteolytické enzýmy – lieky rozpúšťajúce adhezívne tkanivo, napr. ako aj rôzne protizápalové lieky a antibiotiká .

Záver

Na záver dodávam, že žiadna liečba, ani tá najmodernejšia, sa nevyrovná správnej prevencii ochorenia. Aby ste opäť nespadli pod nôž chirurga, musíte pochopiť, že akékoľvek vážne ochorenie vnútorných orgánov, ako je cholecystitída, apendicitída, pankreatitída alebo poranenia brušných orgánov, sa nedá liečiť doma. Pokus o liečbu akútnych brušných chorôb pomocou „babičkiných byliniek“ alebo „novinových receptov“ často vedie k neprijateľnej strate času a môže byť smrteľný. V prípade bolestí brucha, nevoľnosti, vracania, žltačky nikdy neváhajte zájsť do ambulancie alebo zavolať lekára domov. Niekedy vám táto výzva môže zachrániť život a zdravie.