Liečba pneumosklerózy: základné princípy. Ako sa lieči pľúcna pneumoskleróza?

Ak sa pravidelne pozorujú záchvaty kašľa alebo ťažká dýchavičnosť, nie vždy to naznačuje bežnú nádchu. Tento stav môže naznačovať vážne ochorenie, napríklad pneumosklerózu. Pľúcna pneumoskleróza sú patologické zmeny v pľúcach, ktoré sa prejavujú nadmerným rastom pľúcneho tkaniva. V tomto prípade sú priedušky deformované, v dôsledku čoho sa pľúca zmenšujú a ochorenie sa rýchlo prejaví naplno.

Príčiny ochorenia

Pomerne často sa táto choroba vyvíja v dôsledku vážnych pľúcnych patológií, ktoré neboli správne liečené. Možno identifikovať bežné príčiny pneumosklerózy, medzi ktoré patria:

• Poškodenie pľúc v dôsledku infekcie alebo cudzích predmetov.
• Zápaly vírusovej povahy, ktoré neboli liečené včas.
• Tuberkulóza a rôzne mykózy.
• Chronická bronchitída.
• Obštrukčné choroby pľúc.
• Práca v nebezpečnom priemysle, kde je neustále prach, plyn a iné škodlivé látky.
• Kongescia v pľúcach v dôsledku srdcových patológií.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Alergie, ktoré prispievajú k tvorbe alveol.
• Poranenia pľúc spôsobené silnými pádmi.
• Niektoré dedičné choroby.

okrem toho príčinou tejto pľúcnej patológie môžu byť poruchy prietoku krvi, ako aj slabá imunita. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sú postihnutí muži.

Pneumoskleróza dobre reaguje na liečbu tradičnými metódami, takže sa môžete vyhnúť užívaniu liekov.

Hlavné príznaky choroby

Pneumoskleróza sa vyznačuje malým počtom špecifických symptómov, podľa ktorých možno toto ochorenie identifikovať. Hlavné príznaky pneumosklerózy vyzerajú takto:

• anamnéza chronickej respiračnej patológie;
• nápadná dýchavičnosť, a to nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji;
• výtok hustého spúta so stopami hnisu pri kašli;
• počúvanie sipotu, suchého aj mokrého;
• tupý a veľmi tupý zvuk pri poklepaní na oblasť pľúc;
• zhoršenie dýchania;
• nápadná deformácia hrudnej kosti, najmä na strane poškodených pľúc.

Všetky tieto príznaky je niekedy dosť ťažké odlíšiť od typickej bronchitídy alebo podobného respiračného ochorenia. Len skúsený lekár môže okamžite stanoviť správnu diagnózu..

Ak sú pozorované príznaky pneumosklerózy, je nevyhnutné podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu.

Liečba aloe

Liečba pľúcnej pneumosklerózy ľudovými prostriedkami dáva dobré výsledky, najmä ak sa liečba začne včas. Liečba aloe dáva dobré výsledky, táto nenápadná rastlina sa nachádza takmer v každom dome. Dužinaté listy tejto liečivej rastliny obsahujú množstvo vitamínov a iných látok, ktoré pomáhajú vyliečiť človeka z mnohých chorôb.

Najúčinnejším liečivým prípravkom z aloe je tinktúra na jej prípravu, musíte postupovať podľa nasledujúcich pokynov:

1. Päť veľkých listov aloe sa krúti cez mlynček na mäso alebo tinder na strúhadle.
2. Vezmite 2 polievkové lyžice tekutého medu a zmiešajte s výslednou pastou z listov.
3. Do vzniknutej hustej hmoty pridajte 2 poháre kvalitného domáceho vína z tmavých odrôd hrozna.

Hotová tinktúra sa naleje do sklenenej nádoby a umiestni sa do chladničky, tento liek sa musí spotrebovať do 2 týždňov. Pite polievkovú lyžicu 3x denne, vždy 20 minút pred jedlom.

Pred prípravou lieku by sa listy aloe mali uchovávať v chladničke asi týždeň.

Liečba eukalyptovou tinktúrou

Difúzna pľúcna pneumoskleróza sa môže liečiť ľudovými prostriedkami založenými na eukalyptovej vegetácii. Esenciálny olej z tejto rastliny je možné inhalovať a pri silnom a vysiľujúcom kašli cmúľať osviežujúce pastilky.

Eukalyptus má výrazný antiseptický účinok, takže je vynikajúci v boji proti patogénnej mikroflóre a hnilobným procesom. Okrem toho eukalyptus priaznivo pôsobí na nervový systém a pôsobí mierne sedatívne.

Na prípravu liečivej tinktúry je potrebné vziať dve polievkové lyžice nasekaných listov eukalyptu a zaliať pol litrom vriacej vody, potom nechať lúhovať 20 minút a piť polievkovú lyžicu 4 krát denne. Na zvýšenie terapeutického účinku sa do tejto tinktúry pridáva lipový med.

Stojí za to pamätať, že všetky ľudové metódy majú kumulatívnu vlastnosť, takže na dosiahnutie trvalého výsledku sa všetky takéto tinktúry musia užívať dlho. Eukalyptová tinktúra sa užíva najmenej mesiac, potom prechádzajú na tinktúry iných liečivých bylín.

Pred použitím akýchkoľvek ľudových receptov sa musíte poradiť so svojím lekárom!

Ovsené zrná

Na liečbu pneumosklerózy sú vhodné prírodné aj už spracované zrná ovsa.. Pohár cereálií sa dôkladne umyje a naleje do smaltovanej panvice. Potom nalejte do nádoby liter vody a nechajte ju cez noc. Ráno sa táto hmota privedie do varu a udržiava sa na miernom ohni, kým sa polovica kvapaliny neodparí. Potom sa kompozícia ochladí, prefiltruje a pije po celý deň pred jedlom niekoľko dúškov.

Tinktúra z ovsených zŕn pomáha očistiť telo od odpadu a toxínov.

Liečba cibuľou

Medzi tradičnými liečiteľmi sa cibuľa považuje za liek prvej pomoci pri ochoreniach dýchacích ciest a patológiách dýchacích ciest. Fytoncidy obsiahnuté v tejto zelenine majú škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy. Liečba cibuľou je dosť účinná pri pľúcnej pneumoskleróze. Existujú dva spôsoby prípravy cibuľového lieku.

1. Cibuľa sa jemne nakrája a vloží do cukrového alebo medového sirupu, kde sa varí, kým nie je priehľadná. Výsledný odvar sa pije veľmi často počas dňa, najmenej 10-krát polievková lyžica.
2. Strednú cibuľu ošúpeme a celú uvaríme v pohári vody. Pripravená zelenina by sa mala jesť počas dňa. Účinnosť tohto odvaru môžete zvýšiť varením cibule v mlieku.

Ľudia, ktorí majú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, by mali byť liečení cibuľou opatrne.

Liečba sušeným ovocím

Tradiční liečitelia používajú sušené marhule a hrozienka na liečbu pľúcnych patológií.. Toto sušené ovocie obsahuje veľa užitočných látok a vitamínov. Nápravu môžete pripraviť rôznymi spôsobmi:

1. Rovnaké časti hrozienok a sušených marhúľ sa umyjú tečúcou vodou, nalejú sa vriacou vodou, nechajú sa niekoľko hodín a pijú sa po celý deň.
2. 100 gramov sušeného ovocia sa skrúti cez mlynček na mäso, naleje sa pohárom vody a privedie sa do varu na miernom ohni. Potom nechajte prikryté 15 minút, prefiltrujte a výsledný odvar vypite, pričom ho striedajte s jedením vylisovaných sušených plodov. Musíte si vziať 2 polievkové lyžice 3-4 krát denne.

Na prípravu akýchkoľvek odvarov a tinktúr môžete použiť iba sklenené alebo smaltované nádoby.

Okrem tinktúr a rôznych odvarov, ľud liečitelia odporúčajú dať pacientovi medovú masáž na tento účel, vezmú čerstvý med a vtierajú ho do chrbta. Pred takouto masážou sa treba pacienta opýtať, či nie je alergický na včelárske produkty. Je nielen možné, ale aj potrebné liečiť pneumosklerózu ľudovými prostriedkami. Toto ochorenie dobre reaguje na liečbu, najmä ak nie je pokročilé.

Rýchla navigácia na stránke

Stav, akým je pneumoskleróza, je univerzálnym prejavom reakcie tela na škodlivý účinok, ktorý sa vyskytuje v intersticiálnom tkanive pľúc. Na prvý pohľad sa neznalému zdá fráza úplne nejasná. Vysvetlime si vyššie uvedené na príkladoch z medicínskeho „života“.

Pripomeňme si, že v staroveku bola diagnostika popisná. Boli dobrí v rozlišovaní chorôb s jasným klinickým obrazom, napríklad antraxu, meningokokovej infekcie, epilepsie alebo astmy. Správne informácie o každom utrpení nájdete od starovekých autorov: Hippokrates, Galén.

Ale ak sa pozriete trochu hlbšie, ukáže sa, že v dávnych dobách bolo oveľa ťažšie rozlíšiť medzi podobnými chorobami. Napríklad bronchiálna astma a srdcová astma sa vyskytujú so záchvatmi udusenia a na prvý pohľad medzi nimi nie je žiadny rozdiel. Ale objav pľúcneho obehu umožnil vysvetliť celý rozdiel medzi týmito stavmi.

Tak isto sa diagnóza pneumosklerózy mohla objaviť až vtedy, keď sa nahromadil významný pitevný materiál. Vo všeobecnosti tento termín zaviedol Laennec („otec“ auskultácie) už v roku 1819 a označoval tlejúci zápal pri bronchiektázii. V roku 1860 Jean Charcot opísal proliferáciu spojivového tkaniva v pľúcach na úkor ich funkcie pri rôznych zápaloch pohrudnice.

A až na začiatku dvadsiateho storočia, v súvislosti s hromadením experimentálnych údajov, sa ukázalo, že pľúca reagujú na zápal a iné škodlivé faktory v zásade rovnakým spôsobom: výskytom pneumosklerózy. A od druhej polovice 20. storočia sa ukázalo, že hromadenie kolagénu v interstíciu pľúc, čo vedie k pneumoskleróze, môže nastať v dôsledku narušenej imunity.

Pneumoskleróza - čo to je?

Z vyššie uvedeného je už asi takmer jasné, o čo ide. Pneumoskleróza je proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach, čo vedie k narušeniu ich funkcie. Keďže hlavnou funkciou pľúcneho alveolárneho tkaniva je ventilácia a výmena plynov, to znamená nahradenie oxidu uhličitého v hemoglobíne kyslíkom, čím viac sa pneumoskleróza vyvíja, tým viac trpia tkanivá celého tela.

Telo začína pociťovať chronickú hypoxiu alebo hladovanie kyslíkom a u ľudí sa narastajúce javy pneumosklerózy prejavujú vo forme progresívneho chronického respiračného zlyhania.

Zvlášť je potrebné zdôrazniť, že pneumoskleróza nie je nezávislou diagnózou, ale univerzálnym procesom, ktorý je buď výsledkom (zápal pľúc, bronchiektázia, bronchitída), alebo existuje ako mechanizmus reakcie spojivového tkaniva.

Môžete uviesť analógiu s nožom: môžete ním krájať zeleninu, chlieb, cibuľu, mäso, ryby, ovocie - ale v dôsledku toho, bez ohľadu na to, čo krájame, nôž sa postupne otupí. Je to rovnaké s pneumosklerózou: bez ohľadu na to, aké pľúcne ochorenia existujú, pneumoskleróza sa len zintenzívni.

Keďže skleróza je univerzálny proces, možno ju klasifikovať podľa veľmi veľkého počtu charakteristík. Takže dôvod, ktorý to spôsobil je:

Okrem toho sa pneumoskleróza vyskytuje pri alergických ochoreniach a stavoch, srdcových chybách, chorobách z ožiarenia, pľúcnej hypertenzii, ako aj pri rôznych hemodynamických poruchách v pľúcach, napríklad pri embólii a trombóze.

Podľa patogenézy, teda podľa mechanizmu tvorby, môže byť aj proliferácia strómy rôzna. Je to spôsobené zápalom, atelektázou pľúcneho tkaniva, poruchami imunity, hemodynamickými poruchami a inými príčinami.

• Na základe lokalizácie možno rozlíšiť lokálnu a difúznu pľúcnu pneumosklerózu.

V prípade lokálnej fibrózy (toto je synonymum pre sklerózu, rovnako ako cirhóza) je menšia starosť o funkciu pľúc ako orgánu ako celku. Môže sa teda vyskytnúť bazálna pneumoskleróza, pri ktorej tkanivo susediace s bránicou začína „degenerovať“.

Môže sa vyvinúť hilová pneumoskleróza, pri ktorej často dochádza k narušeniu krvného obehu v koreňoch pľúc, napríklad pri sarkoidóze.

Niektoré monografie poskytujú klasifikáciu podľa úrovne proliferácie spojivového tkaniva, v ktorej sa fibróza, skleróza a cirhóza označujú ako rôzne stupne závažnosti.

Hodnotenie však vyžaduje biopsiu a samotné množstvo tkaniva nemožno použiť ako základ na určenie stupňa závažnosti, pretože najdôležitejšiu úlohu zohráva respiračné zlyhanie a jeho závažnosť.

Samozrejme, pri cirhóze pľúc je to výraznejšie, ale to treba dokázať funkčnými metódami a nie množstvom fibrózy.

Difúzna pneumoskleróza

Oveľa nebezpečnejšia ako lokálne formy je existencia difúznej pneumosklerózy, teda šírenia procesu sklerózy vo všetkých pľúcnych poliach a symetricky.

Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je príkladom takého procesu, pri ktorom existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacientov v priebehu nasledujúcich piatich rokov.

Práve pri tejto forme proliferácie spojivového tkaniva vznikajú komplikácie, ako je obštrukčné a reštrikčné respiračné zlyhanie, dochádza k progresii procesu.

Keďže pneumoskleróza je všeobecný nešpecifický proces, neexistuje žiadny príznak alebo znak, ktorý by 100% umožňoval jej diagnostikovať. Preto je pneumoskleróza určená kombináciou rôznych symptómov a znakov. Uveďme si niektoré z nich:

• Rozvoj obštrukčného a reštrikčného respiračného zlyhania. V dôsledku zníženia priesvitu dýchacích ciest a zníženia efektívnej oblasti výmeny plynov sa môžu vyskytnúť stavy, ako je emfyzém (stav zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva), bronchiektázia a chronická pneumónia.
• Rozvoj hypoxie (nedostatok kyslíka) a hyperkapnie (zvýšený obsah oxidu uhličitého). To sa prejavuje klinikou pľúcnej hypertenzie, v ktorej sa vyskytujú rôzne príznaky. Môžete si o tom prečítať tu (odkaz na článok o pľúcnej hypertenzii).
• Vývoj sprievodného zápalu. Vyskytuje sa kašeľ, počas ktorého sa uvoľňuje malé množstvo hlienu a objavuje sa malátnosť.
• V pokročilých štádiách sú príznaky pľúcnej fibrózy určené srdcovým zlyhaním pravej komory a chronickou hypoxiou. Dochádza k cyanóze kože (prsty, špičky uší, nos, nasolabiálny trojuholník) a ich ochladzovanie. Na nohách sa objavuje periférny edém a v závažných prípadoch môže dôjsť k uduseniu.

Diagnostika a testy

Základom diagnostiky tohto patologického procesu je, samozrejme, spochybňovanie a starostlivé odoberanie anamnézy. To je presne základ pre odoslanie pacienta na fluorografiu na pneumosklerózu a potom na prieskumnú rádiografiu pľúc, ktorá určí nielen prítomnosť sklerózy, ale aj jej lokalizáciu. Malo by sa pamätať na to, že fluorografia je skríningová metóda. Diagnózu nepotvrdzuje, ale má podozrenie na tú či onú poruchu.

V niektorých prípadoch s charakteristickou štruktúrou (vláknitá, bunková) je možné vyvodiť závery o príčinách procesu, ale najčastejšie sú potrebné ďalšie metódy:

• CT a MRI hrudnej dutiny s vysokým rozlíšením. Umožňuje posúdiť rozsah a štruktúru lézie, lokalizáciu lézií, stav lymfatických uzlín a koreňov pľúc;
• Angiopulmonografia. Umožňuje posúdiť prietok krvi v pľúcnom obehu a identifikovať príznaky pľúcnej hypertenzie v subklinickom priebehu pneumosklerózy;
• Biopsia s histologickým vyšetrením. Prijatím bunkových prvkov je možné objasniť povahu procesu (zápal, imunitná reakcia alebo paraneoplastický rast);
• Bronchoskopia. Hoci to nie je hodnotná metóda sama osebe, môže sa použiť na odber vody na oplachovanie a na jej cytologické a bakteriologické vyšetrenie. Niekedy je to potrebné na pochopenie atypického procesu, napríklad pri plesňových infekciách bazálnych častí pľúc.

Veľmi dôležitou výskumnou metódou je spirografia, ktorá pomáha identifikovať funkčné rezervy pľúc a určiť stupeň respiračného zlyhania.

Táto štúdia je veľmi potrebná pri predpovedaní výsledku a načasovania, pri zisťovaní invalidity, pri prechode na iný typ liečby, napríklad pomocou cytostatík.

Liečba pneumosklerózy, lieky a metódy

Po prvé, keďže zápal, vrátane mikrobiálneho zápalu, je najčastejšie príčinou vývoja spojivového tkaniva, musíte sa čo najskôr zbaviť chronickej bronchitídy, kongestívneho kašľa a iných zápalových javov.

Musíte užívať expektoranciá a riedidlá spúta av prípade potreby antibakteriálnu liečbu. Prestať fajčiť je veľmi dôležité, pretože fajčenie je hlavnou príčinou chronických ochorení pľúc a ich následkom je pneumoskleróza.

Dôležité je robiť dychové cvičenia a tráviť viac času v lese a na čerstvom vzduchu. Je známe, že fibróza sa najčastejšie vyvíja v podmienkach hypoxie, ale so zvýšeným prietokom krvi do pľúc a vysokým obsahom kyslíka je jej rozvoj inhibovaný.

Veľkým omylom je názor, že ak sa pneumoskleróza nijako neprejavuje, tak ju netreba liečiť. Toto je mylná predstava, ktorá vás môže stáť život: pamätajte, že idiopatická fibrózna alveolitída nie je nič iné ako progresívna pneumoskleróza.

Postupom času sa začne prejavovať ako respiračné zlyhanie, ktoré je sprevádzané aj srdcovým zlyhaním, ktoré býva častou príčinou smrti pacienta. Ako liečiť takýto progresívny proces je popísaný v článku o. Základom takejto terapie sú lieky, ktoré znižujú syntézu kolagénu, kortikosteroidné hormóny a cytostatiká.

Ľudové lieky na liečbu pneumosklerózy

Môžete tiež použiť ľudové prostriedky. Ako vždy v lekárskom RuNet, existuje náhrada konceptov podľa požiadaviek používateľov, pre ktoré sú vytvorené špecifické články. Pamätajte, že nie je možné „liečiť pneumosklerózu ľudovými prostriedkami“. Môžu sa liečiť iba choroby a patologické procesy, ktoré vedú k pneumoskleróze.

Pomocou sladkého drievka teda môžete stimulovať tvorbu hlienu a pitím alkalickej vody znížiť viskozitu hlienu. V dôsledku toho jeho oddelenie povedie k zlepšeniu ventilácie, a teda k väčšiemu okysličeniu v alveolách. A to zníži rýchlosť tvorby vláknitého tkaniva a dokonca zastaví sklerózu.

Medzi ľudovými prostriedkami má aloe a med dobrý všeobecný posilňujúci a imunogénny účinok. Používajú nechtík, harmanček, šalviu, mätu, šnúru a rebríček.

Prognóza a technológie budúcnosti

Pneumoskleróza pľúc a priemerná dĺžka života sú v progresívnych a difúznych formách úzko prepojené. Nárast chronického respiračného zlyhania prispieva nielen k hypoxii a rozvoju astmatických záchvatov pri fyzickej námahe. Pri pneumoskleróze sa môže vyskytnúť malígny rast, pretože v podmienkach hypoxie a zníženého kapilárneho prietoku krvi sa môže vyvinúť rakovina pľúc.

Okrem rakoviny vedie fibróza k rozvoju pľúcnej hypertenzie a pacient sa môže stať invalidom, pretože sa u neho (aj pri pomalej progresii) môže vyvinúť chronické zlyhanie pravého srdca a následne edém a zväčšenie pečene. Výsledkom je, že človek je odsúdený neopustiť steny domu a dusiť sa pri najmenšej námahe.

Samozrejme, veda nestojí na mieste. Už v 80-tych rokoch existovali dôkazy, že tento proces je reverzibilný a dokonca aj spontánne, bez zjavného dôvodu alebo vysvetlenia. Morfologicky sa to prejavuje aktiváciou špeciálnych buniek – fibroklastov, ktoré mechanicky ničia spojivové tkanivo, rovnako ako osteoklasty – „drviče kostí“ prispievajú k lýze nepotrebného kostného tkaniva.

Je škoda, že k takejto resorpcii vláknitých vlákien dochádza na pozadí zápalovej reakcie, ktorú je ťažké kontrolovať. V tomto smere prebieha výskum.

Navyše, využitie bunkových technológií ponúka nádej. Pri použití kmeňových buniek nie je eliminovaná vláknitá „kostra“ pľúc, ale rastie zdravé alveolárne tkanivo, ktoré je súčasťou výmeny plynov. Samozrejme, nemožno povedať, že víťazstvo nad pneumosklerózou je blízko. Ale aspoň teraz bude môcť človek v prípade potreby transplantovať pľúca a dokonca obe pľúca spolu so srdcom.

Dúfame preto, že nás v blízkej budúcnosti čaká prelom v oblasti medicíny spojený s využitím naprogramovaných molekulárnych nanorobotov, ktorí podľa daného programu zničia nepotrebné tkanivo a následne sa na príkaz deaktivujú.

- patologická náhrada pľúcneho spojivového tkaniva, ako dôsledok zápalových alebo dystrofických procesov v pľúcach, sprevádzaná zhoršenou elasticitou a výmenou plynov v postihnutých oblastiach. Lokálne zmeny sú asymptomatické, difúzne zmeny sú sprevádzané progresívnou dýchavičnosťou, kašľom, bolesťou na hrudníku a únavou. Na identifikáciu a vyhodnotenie lézií sa používa rádiografia a počítačové/mnohorezové CT pľúc, spirografia a pľúcna biopsia s morfologickým overením diagnózy. Pri liečbe pneumosklerózy sa používajú kortikosteroidy, cytostatiká, antifibrotiká, oxygenoterapia, dychové cvičenia; V prípade potreby sa otvára otázka transplantácie pľúc.

Diagnóza pneumosklerózy

Fyzikálny nález pri pneumoskleróze závisí od lokalizácie patologických zmien. Nad postihnutým miestom alebo difúzne sa ozýva prudko oslabené dýchanie, mokré a suché chrapot a tupý bicí zvuk.

Pľúcny röntgen dokáže spoľahlivo odhaliť pneumosklerózu. Pomocou rádiografie sa zisťujú zmeny v pľúcnom tkanive počas asymptomatickej pneumosklerózy, ich prevalencia, povaha a závažnosť. Na podrobný popis stavu oblastí postihnutých pneumosklerózou sa vykonáva bronchografia, CT pľúc a MRI.

Röntgenové príznaky pneumosklerózy sú rôzne, pretože odrážajú nielen sklerotické zmeny v pľúcach, ale aj obraz sprievodných ochorení: pľúcny emfyzém, chronická bronchitída, bronchiektázia. Röntgenové snímky odhaľujú zmenšenie veľkosti postihnutej časti pľúc, posilnenie, sieťovanie a slučkovanie pľúcneho vzoru pozdĺž vetiev priedušiek v dôsledku deformácie ich stien, sklerózy a infiltrácie peribronchiálneho tkaniva. Pľúcne polia v dolných častiach často nadobúdajú vzhľad poréznej špongie („plástové pľúca“). Bronchogramy ukazujú konvergenciu alebo odchýlku priedušiek, ich zúženie a deformáciu, malé priedušky nie sú identifikované.

Bronchoskopia často odhaľuje bronchiektázie, príznaky chronickej bronchitídy. Analýza bunkového zloženia bronchiálnych výplachov nám umožňuje objasniť etiológiu a stupeň aktivity patologických procesov v prieduškách. Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria, vrcholová flowmetria) sa odhalí pokles vitálnej kapacity pľúc a indikátor priechodnosti priedušiek (Tiffno index). Krvné zmeny pri pneumoskleróze sú nešpecifické.

Liečba pneumosklerózy

Liečbu pneumosklerózy vykonáva pulmonológ alebo terapeut. Akútny zápalový proces v pľúcach alebo rozvoj komplikácií môže byť indikáciou pre ústavnú liečbu na pulmonologickom oddelení. Pri liečbe pneumosklerózy sa hlavný dôraz kladie na elimináciu etiologického faktora.

Obmedzené formy pneumosklerózy, ktoré sa klinicky neprejavujú, nevyžadujú aktívnu terapiu. Ak sa pneumoskleróza vyskytne s exacerbáciami zápalového procesu (častá pneumónia a bronchitída), predpisujú sa antimikrobiálne, expektoračné, mukolytické, bronchodilatačné činidlá a na zlepšenie drenáže bronchiálneho stromu sa vykoná terapeutická bronchoskopia (bronchoalveolárna laváž). Pri príznakoch srdcového zlyhania sa používajú srdcové glykozidy a prípravky draslíka v prítomnosti alergickej zložky a difúznej pneumosklerózy, glukokortikoidy;

Dobré výsledky pri pneumoskleróze sa dosahujú použitím komplexu fyzikálnej terapie, masáže hrudníka, kyslíkovej terapie a fyzioterapie. Limitovaná pneumoskleróza, fibróza a cirhóza, deštrukcia a hnisanie pľúcneho tkaniva vyžadujú chirurgickú liečbu (resekciu postihnutej časti pľúc). Novou technikou v liečbe pneumosklerózy je použitie kmeňových buniek, ktoré umožňujú obnoviť normálnu štruktúru pľúc a ich funkciu výmeny plynov. V prípade veľkých difúznych zmien je jedinou liečebnou metódou transplantácia pľúc.

Prognóza a prevencia pneumosklerózy

Ďalšia prognóza pneumosklerózy závisí od progresie zmien v pľúcach a od rýchlosti rozvoja respiračného a srdcového zlyhania. Najhoršie prípady pneumosklerózy sú možné v dôsledku vytvorenia „plástových pľúc“ a pridania sekundárnej infekcie. S vytvorením „plástových pľúc“ sa respiračné zlyhanie stáva závažnejším, zvyšuje sa tlak v pľúcnej tepne a vyvíja sa cor pulmonale. Vývoj sekundárnej infekcie, mykotických alebo tuberkulóznych procesov na pozadí pneumosklerózy často vedie k smrti.

Opatrenia na prevenciu pneumosklerózy zahŕňajú prevenciu chorôb dýchacích ciest, včasnú liečbu prechladnutia, infekcií, bronchitídy, zápalu pľúc a pľúcnej tuberkulózy. Je tiež potrebné prijať opatrenia pri interakcii s pneumotoxickými látkami a pri užívaní pneumotoxických liekov. V rizikových odvetviach spojených s vdychovaním plynov a prachu je potrebné používať respirátory, inštalovať odsávacie vetranie v baniach a na pracoviskách brusičov skla, brusičov a pod. Pri zistení príznakov pneumosklerózy u zamestnanca je potrebné presun na iné pracovisko, ktoré nezahŕňa kontakt s pneumotoxickými látkami. Stav pacientov s pneumosklerózou sa zlepšuje prerušením fajčenia, otužovaním a miernym cvičením.

Liečba pneumosklerózy farmakologickými liekmi je zameraná na boj proti jej prejavom. A príznaky pneumosklerózy sú často rovnaké ako príznaky chorôb, ktoré ju najčastejšie spôsobujú - bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice atď.

Výskyt bakteriálneho zápalu plne odôvodňuje používanie antibiotík, medzi ktorými lekári uprednostňujú predpisovanie Olethrinu v kombinácii so sulfónamidovými liekmi (Sulfapyridazín) v štandardných dávkach; Amoxicilín (Augmentin) - 500 mg trikrát denne (po jedle) počas piatich dní; Azitromycín (Sumamed) - prvý deň 0,5 g (raz, hodinu pred jedlom) a ďalšie štyri dni 0,25 g ciprofloxacínu (Cifran, Tsiprinol atď.), ktorý sa odporúča užívať v takýchto prípadoch. 0,25-0,5 g dvakrát denne počas najmenej piatich dní.

Na kašeľ spojený s exacerbáciou bronchitídy alebo pneumónie sa používajú expektoranciá, ako je acetylcysteín (Fluimucil, ACC) - 0,2 g trikrát denne; Bromhexin (8-16 mg 3-4 krát denne) alebo Ambrohexal (Ambroxol, Lazolvan atď.) - tableta 2-3 krát denne (po jedle).

Pri exacerbácii zápalu sa liečba hilovej pneumosklerózy, keď dochádza k proliferácii vláknitého tkaniva v hilových oblastiach pľúc, uskutočňuje podobným spôsobom.

Výsledkom zníženia elasticity pľúcneho tkaniva s fokálnou pneumosklerózou sú často problémy s krvným obehom a zlyhávanie srdca. Potom by liečba pneumosklerózy mala zahŕňať srdcové glykozidy a prípravky draslíka. Tinktúra z hlohu, konvalinky alebo kvapiek Corvalolu sa užíva 20-25 kvapiek perorálne (pred jedlom) trikrát denne. Digoxin alebo Celanide sa predpisuje jedna tableta (0,25 g) trikrát denne. Na zníženie zaťaženia srdca a rozšírenie lúmenu krvných ciev môžete použiť Nitroglycerín - 0,5 mg tabletu pod jazyk. A spomedzi prípravkov draslíka lekári najčastejšie odporúčajú Asparkam (asparaginát draselný a horečnatý, Panangin) - jednu tabletu trikrát denne (po jedle).

Ak majú pacienti s pneumosklerózou alergickú zložku, mali by sa predpísať antihistaminiká, napríklad Suprastin alebo Tavegil - tableta (0,25 g) 2-3 krát denne po jedle.

Fyzioterapeutické procedúry ako UHF hrudníka, ionoforéza (s chloridom vápenatým), ultrazvuk, diadynamické prúdy (pri absencii akútneho zápalu), ako aj sedenia kyslíkovej a aeroiónovej terapie (30 minút denne) pomáhajú zlepšiť stav a pohodu. pacientov s touto patológiou. Okrem toho sú špeciálne dychové cvičenia veľmi užitočné na zlepšenie funkcie dýchania.

Liečba difúznej pneumosklerózy

Difúzna pneumoskleróza, pri ktorej fibrózne zmeny v pľúcnom tkanive postihujú veľké plochy, pľúca sa zahusťujú a zmenšujú svoj objem a zhoršuje sa ich zásobovanie krvou, sa lieči ťažšie ako regionálna pneumoskleróza.

Základným princípom, na ktorom je založená liečba difúznej pneumosklerózy, je udržať fungovanie dýchacieho systému na úrovni čo najbližšie fyziologickej, a tým zachovať dýchaciu schopnosť chorého človeka.

Pacientom s difúznou pneumosklerózou sa vyžaduje predpisovanie glukokortikosteroidov, najčastejšie prednizolónu vo forme tabliet: počas prvých troch mesiacov 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 100 mg denne), ďalšie tri mesiace - 0,5 mg na kilogram hmotnosti, počas nasledujúcich šiestich mesiacov - 0,25 mg. Celková dĺžka liečby difúznej pneumosklerózy prednizolónom je 12 mesiacov, ale môže byť aj dlhšia.

Liečba difúznej pneumosklerózy sa môže uskutočniť aj pomocou imunosupresív s cytostatickým účinkom, ako je azatioprín (Azanin, Azamun, Imuran), ktorý sa zvyčajne užíva súbežne s glukokortikosteroidmi. Štandardná denná dávka azatioprínu je 1-1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti, individuálnu dávku určí lekár v závislosti od stavu; Systematické monitorovanie zloženia krvi je povinné. Zatiaľ nebolo stanovené, či táto liečebná metóda dokáže spomaliť premenu normálnych buniek pľúcneho tkaniva na fibroblasty.

Výhradne pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára a s kontrolou zloženia krvi a moču je predpísaný liek, ktorý narúša syntézu kolagénu v tele - Penicilamín. Dávkovanie sa určuje v závislosti od stupňa poškodenia pľúc: 125-250 mg denne (v štyroch rozdelených dávkach), jednu hodinu pred alebo dve hodiny po jedle. Použitie tohto lieku by malo byť sprevádzané dodatočným príjmom vitamínu B6.

Zmäkčenie fibrinóznych útvarov a zriedenie viskóznych exsudátov uľahčujú proteolytické enzýmové prípravky Trypsin, Lidaza, Fibrinolysin, ktoré sa používajú inhaláciou.

Pri difúznej forme pneumosklerózy sa často zvyšuje tlak v pľúcnici, čo vedie k zväčšeniu pravej srdcovej komory a jej zlyhaniu. A to zase spôsobuje stagnáciu krvi v systémovom obehu s nevyhnutnými negatívnymi dôsledkami. Preto sa v terapii používajú takzvané antagonisty vápnikových iónov - lieky, ktoré prispôsobujú prácu myokardu v podmienkach nedostatku kyslíka, pomáhajú zmierniť kŕče ciev pľúcneho obehu a pomáhajú uvoľniť svaly dýchacieho aparátu. Amlodipín (Normodipin, Norvax, Corvadil atď.) Zvyčajne sa predpisuje 2,5-5 mg raz denne. Liečivo Nifedipine (Cordipin, Corinfar, Nifecard atď.) - 0,01-0,02 g 1-2 krát denne (po jedle).

Zlepšujú mikrocirkuláciu a prísun kyslíka do myokardu a tiež zvyšujú celkové okysličenie krvi Captopril a Pentoxifylline (Trental). Takže Captopril vo forme tabliet sa predpisuje 25 mg dvakrát denne (asi hodinu pred jedlom).

Tiež pri difúznej pneumoskleróze musíte užívať vitamíny C, B1, B6, E, P, PP.

V prípade nekrózy pľúcneho tkaniva si liečba pneumosklerózy vyžaduje chirurgickú intervenciu - odstránenie postihnutej časti orgánu.

Podľa americkej lekárskej publikácie Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013) prebiehajú výskumy a klinické štúdie zamerané na liečbu pneumosklerózy pomocou mezenchymálnych kmeňových buniek, ktoré podporujú obnovu pľúcneho tkaniva.

Liečba pneumosklerózy ľudovými prostriedkami

Pri symptomatickej liečbe pneumosklerózy ľudovými prostriedkami sa používajú liečivé rastliny s expektoračným účinkom, ako je tymian, podbeľ, oregano, ďatelina sladká, fialka trojfarebná, skorocel veľký, elecampan, baza čierna (kvety), koreň sladkého drievka a ibištek. Pripravujú sa z nich odvary alebo nálevy (bežný pomer je polievková lyžica suchej suroviny na pohár vody), ktorých pijem 50-100 ml trikrát denne. Odvar na inhaláciu pary sa vyrába z listov eukalyptu a borovicových púčikov.

Existuje recept na nálev z ovsených vločiek, ktorý bylinkári odporúčajú užívať pri tejto chorobe. Na jeho prípravu je potrebné celé ovsené zrná (dve polievkové lyžice) umyť a variť v litri vody 40-50 minút (na miernom ohni, zakryté); Vývar sceďte, ochlaďte a pite 150 ml trikrát denne.

Odporúča sa aj vínno-medová tinktúra s aloe: na 250 ml suchého červeného vína vezmite lyžicu tekutej pohánky alebo májového medu a 80-100 ml šťavy z aloe. Pred lisovaním šťavy z listov agáve sa musia uchovávať na spodnej polici chladničky najmenej 10 dní. Tinktura bude pripravená na použitie 7-10 dní po spojení všetkých zložiek a užívajte tento liek v polievkovej lyžici 2-3 krát denne.

Liečba difúznej pneumosklerózy ľudovými prostriedkami sa odporúča vykonávať pomocou tinktúry žihľavy: na pol litra vodky potrebujete asi 250 g čerstvých listov žihľavy. Jemne nakrájajte listy a nalejte vodku, nechajte týždeň na tmavom mieste; piť čajovú lyžičku pred jedlom trikrát denne.

Na odstránenie opuchov pľúcneho tkaniva sú dobré vres, ďatelina sladká, ľubovník bodkovaný, žihľava a pšeničná tráva. Tieto liečivé rastliny môžete kombinovať s listami skorocelu, jahody, čiernych ríbezlí a šípok.

Pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v tkanivách pľúc pomocou zmesi rumančeka, ďateliny, žihľavy, prasličky a brezových pukov (v rovnakom množstve). Polievková lyžica zmesi sa naleje do pohára vriacej vody, nádoba je tesne uzavretá a zabalená na 1,5-2 hodiny. Po filtrovaní sa para užíva dve polievkové lyžice 3-4 krát denne.

Liečbu difúznej pneumosklerózy komplikuje aj fakt, že patologická náhrada pľúcneho tkaniva fibróznym tkanivom – s postupným zvyšovaním dýchavičnosti, sprevádzaná záchvatmi dráždivého suchého kašľa, sipotov, bolesti na hrudníku – môže byť dôsledkom tuberkulózy, syfilis, pneumokonióza (poškodenie pľúc vdychovaným priemyselným prachom), rádioaktívna expozícia, granulomatózne pľúcne ochorenia, kolagenóza, systémová sklerodermia a iné autoimunitné ochorenia. Správnu liečbu pneumosklerózy teda môžu predpísať iba pulmonológovia.

Z nejakého dôvodu sa rozšíri dystrofický alebo zápalový proces a postupne začne rásť spojivové tkanivo. Prerastanie vedie k tomu, že elasticita tkaniva a proces výmeny plynov v postihnutej oblasti sú narušené. Toto ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku patológie v pľúcach, sa nazýva pneumoskleróza.

Podľa stupňa prevalencie procesu sa pneumoskleróza konvenčne delí na miestne A difúzne .

V závislosti od konkrétneho miesta lézie existujú perilobulárne , alveolárnych A intersticiálna typy pneumosklerózy.

Podľa stupňa distribúcie spojivového tkaniva v pľúcnom parenchýme sa rozlišujú:
1. Fibróza (pľúcne tkanivo je rozptýlené oblasťami spojivového tkaniva).
2. Skleróza (vlastne pneumoskleróza). Pľúcny parenchým je nahradený hustým spojivovým tkanivom a úplne mení svoju štruktúru.
3. Cirhóza (ťažké štádium pneumosklerózy, keď sú alveoly, priedušky a cievy nahradené kolagénom, pleura sa stáva hustejšou a funkcie výmeny plynov sú narušené).

Choroby, ktoré vedú k pneumoskleróze

• Infekčné choroby, plesňové infekcie.
• Chronické obštrukčné choroby.
• Alveolitída ( zápal pľúcnych vezikúl - alveol).
• granulomatóza ( poškodenie cievnych stien).
• Ochorenia krvného obehu.
• Chronický gastroezofageálny reflux. V tomto prípade sa pneumoskleróza vyvíja v dôsledku zvyčajného odsávania obsahu žalúdka. Aspirácia je, keď nestrávené jedlo a žalúdočná šťava vstupujú do dýchacieho traktu, stúpajú zo žalúdka.
• Stagnujúce procesy v pľúcach ( vyskytujúce sa v prípadoch závažného srdcového zlyhania).

Lokálna pneumoskleróza

Obmedzené ( alebo miestne) pneumoskleróza je zhutnenie pľúcneho tkaniva v malej oblasti pľúc. Mikroskopicky vyzerá obraz obmedzenej pneumosklerózy inak v závislosti od príčiny patologických zmien, ktoré sa vyskytli. Obmedzené pneumosklerotické zmeny významne neovplyvňujú procesy výmeny plynov v pľúcach.

Difúzna pneumoskleróza

Difúzne pneumosklerotické zmeny ovplyvňujú anatómiu pľúc:

• Štruktúra pľúc sa mení; ich objem sa zmenšuje.
• Nastáva proces kolagenizácie pľúc ( tvorba veľkých plôch kolagénových vlákien v mieste degenerácie elastických vlákien).
• V pľúcach sa tvoria cysty – dutiny, ktoré sú vystlané bronchoalveolárnym epitelom.
• Cievy tiež podliehajú patologickým zmenám.

Rigidita pľúc s difúznymi pneumosklerotickými zmenami, zhutnenie a zhrubnutie priečok medzi alveolami, tvorba patologických spojení medzi dutými orgánmi ( anastomózy) – to všetko výrazne znižuje ventilačné procesy a perfúziu. Perfúzia je proces, pri ktorom arteriálna krv preniká do pľúcneho tkaniva a obohacuje ho kyslíkom.

Všetky tieto patologické poškodenia pľúc a poruchy ich fungovania môžu viesť k stavu " cor pulmonale».

„Cor pulmonale“ je stav, pri ktorom je pravá strana srdca značne zväčšená v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v pľúcnom obehu. Tlak v tepnách sa zvyšuje v dôsledku patológií pľúcnych ciev.

Klinický obraz

Ak sa lokálne zmeny nemusia nijako prejaviť navonok, potom sa pri difúznych zmenách často objavuje dýchavičnosť, suchý kašeľ, slabosť, únava, chudnutie.

Keď sú postihnuté bazálne, horné časti pľúc, charakteristický a ľahko diagnostikovaný príznak tohto stavu sa nazýva „ prsty hippokrata" Prsty opuchnú a vyzerajú ako paličky a nechtové platničky zhrubnú.

Pri postihnutí dolných pľúcnych lalokov sa do patologického procesu zapájajú malé bronchioly a priedušky. Pri počúvaní pľúc môžete počas vdychovania zreteľne počuť chrumkavé zvuky ( crepitus).

Diagnóza pneumosklerózy

Hlavnou spoľahlivou diagnostickou metódou na štúdium pneumosklerózy je röntgenová metóda. Umožňuje posúdiť stav pľúcneho tkaniva, stupeň jeho poškodenia, rozlíšiť infiltratívne a jazvovité zmeny a objasniť príčinu pneumosklerózy. Pomocou röntgenového žiarenia bude lekár schopný presne určiť prítomnosť nádoru v pľúcach.

Na dokončenie obrazu sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka v dvoch projekciách - bočnej a priamej. Okrem rádiografie je vhodné podstúpiť tomografické vyšetrenie. Počítačová tomografia sa často používa, keď je potrebné študovať intralobulárne spojivové tkanivo a posúdiť rozsah jeho poškodenia.

Na röntgenovej projekcii je vizuálne zaznamenaná tmavá oblasť s nerovnými okrajmi, ktorej rozsah sa zhoduje s prevalenciou pneumosklerotických zmien. Časť pľúc postihnutá dystrofickou zmenou je vizuálne menšia ako podobná časť druhých pľúc. Do zhutnenej oblasti sú pritiahnuté tesne umiestnené cievy a pleura.

Vláknité zmeny na röntgenovom snímku poskytujú jasný vzor. Spojivové tkanivo, ktoré tvorí steny priedušiek a priedušiek, ako aj interalveolárne septa, by sa za normálnych okolností na obrázku nemalo odrážať. A ak sa objem spojivového tkaniva zväčší, potom obrázok jasne ukazuje celularitu, ktorá sa zdá byť na vrchole pľúcneho vzoru.
Existujú tri typy celularity:
1. Malý.
2. Priemerná.
3. Hrubý.

Celularita ( alebo retikulárnosť) je zreteľne viditeľný na bočnej projekcii röntgenového snímku.
„Sieťovina“ je hlavným rádiologickým znakom zápalu alveol. Pre tuberkulózne granulómy je charakteristický „sieťovo-nodulárny“ vzor.

V ťažkom štádiu niektorých ochorení sa pozoruje ostrá reštrukturalizácia pľúcnej štruktúry. Takzvaný " bunkové pľúca».

Pri podozrení na difúznu pneumosklerózu sa vyšetruje funkcia vonkajšieho dýchania, aby sa zistilo, či existujú poruchy ventilácie a zníženie pľúcnej difúzie.

Na posúdenie vonkajšieho dýchania sa používajú metódy spirografie a pneumotachografie. Metóda spirografie je vhodná, pretože nevyžaduje vkladanie lekárskych nástrojov do dýchacieho traktu. Spirografia umožňuje vyhodnotiť rýchlosť a objem vydychovaného vzduchu, vitálnu kapacitu pľúc, frekvenciu dýchania a ďalšie parametre. Tieto parametre indikujú stav pľúc a sú informatívne pre diagnostiku.

Pneumotachografia umožňuje zaznamenávať rýchlosť a objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu v momente pokoja a v momente núteného dýchania. Táto technika má kontraindikácie: pneumotachografia sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú silnú bolesť na hrudníku alebo vykašliavajú krv, pretože tieto stavy bránia nútenému vdýchnutiu a výdychu.

Liečba pneumosklerózy

V prípade difúznej pneumosklerózy neexistujú účinné liečebné režimy. A s lokálnou pneumosklerózou, ktorá nedáva vonkajšie príznaky a neprejavuje sa klinicky, sa liečba vôbec nevykonáva, pokiaľ sa neprijmú preventívne opatrenia.

Výnimkou je prípad, keď sú lokálne pneumosklerotické procesy výsledkom deštruktívneho zápalového ochorenia pľúc a sú závažné s exacerbáciami.

V tomto prípade lekár predpisuje protizápalové a antimikrobiálne lieky a vykonáva postupy zamerané na obnovenie správneho fungovania priedušiek v postihnutej oblasti.

Vykonáva sa aj bronchologické vyšetrenie, ktorého výsledky naznačujú, či je potrebná chirurgická intervencia.

Ak je difúzna pneumoskleróza spôsobená vonkajšími faktormi, potom sa uskutoční terapia zameraná na elimináciu účinkov exogénnych ( teda vonkajšie) faktory. Glukokortikosteroidy sa zvyčajne predpisujú ( prednizolón, dexametazón a iné analógy).

Glukokortikosteroidy sú látky, ktoré majú podobný účinok ako hormóny nadobličiek. Veľké dávky týchto látok však môžu stav zhoršiť, keďže glukokortikosteroidy podporujú starnutie kolagénových vlákien. To znamená, že kolagén prechádza z rozpustného do nerozpustného štádia, a preto patologický proces rastu kolagénu prebieha ešte rýchlejšie. Preto sa predpisujú malé dávky glukokortikosteroidov a pridáva sa paralelný priebeh penicilamín, ktorý pôsobí protizápalovo.

Rovnaký terapeutický režim ( glukokortikosteroidy plus penicilamín) je predpísaný na bronchiolitídu, granulomatózu, alveolitídu, ale tu je potrebné začať liečbu čo najskôr, inak nedôjde k pozitívnemu účinku.

Pri difúznych pneumosklerotických zmenách je predpísaný všeobecný priebeh liečby, ktorý zahŕňa