Roztok dexametazónu. Dexametazón je hormonálne syntetické liečivo zo skupiny glukokortikoidov

Dexametazón je syntetický glukokortikosteroid. Je dostupný v niekoľkých dávkových formách: roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, očné kvapky, tablety. Jeho glukokortikoidná aktivita je 25-krát vyššia ako aktivita hydrokortizónu a 7-krát vyššia ako aktivita prednizolónu. Inhibuje aktivitu bielych krviniek a rezidentných mononukleárnych fagocytov. Zabraňuje migrácii prvého do zápalového zamerania. Stabilizuje membrány lyzozómov, čím znižuje hladinu proteáz v zápalovom ohnisku. Neutralizuje účinok histamínu na steny kapilár, čím znižuje ich priepustnosť. Inhibuje proliferatívnu aktivitu fibroblastov a potláča syntézu kolagénu. Znižuje intenzitu tvorby zápalových mediátorov – prostaglandínov a leukotriénov. Inhibuje uvoľňovanie cyklooxygenázy-2. Podporuje migráciu leukocytov z krvi do lymfy. Pri priamej interakcii s krvnými cievami vykazuje vazokonstrikčný účinok. Vplyv na metabolizmus bielkovín: znižuje obsah globulínov v sére, stimuluje tvorbu albumínu v obličkách a pečeni, aktivuje katabolické procesy v kostrovom svalstve. Vplyv na metabolizmus tukov: podporuje tvorbu mastných kyselín, redistribuuje tukové tkanivo z končatín do brucha, tváre, ramenného pletenca, zvyšuje hladinu lipidov v krvi. Vplyv na metabolizmus sacharidov: podporuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi. V submaximálnych dávkach robí mozgové tkanivo dráždivejším a zvyšuje riziko záchvatov. Pri systémovom použití vykazuje protizápalové, antialergické účinky, potláča imunitu a nadmerné množenie buniek. Lokálne formy liečiva vykazujú protizápalové, antialergické účinky, znižujú intenzitu exsudátu vstupujúceho do zápalového miesta (v dôsledku vazokonstrikčného účinku).

Metabolizované mikrozomálnymi pečeňovými enzýmami. Polčas rozpadu je 2-3 hodiny. Vylučuje sa obličkami.

Bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie vyžadujú neustále lekárske sledovanie pacienta užívajúceho dexametazón. Závažné formy infekčných ochorení umožňujú užívať liek iba v kombinácii so špecifickou terapiou. Ochorenia a stavy, pri ktorých je tiež potrebné užívať liek s opatrnosťou, sú: imunodeficitné ochorenia, BCG vakcinácia, ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné a dvanástnikové vredy, zápaly sliznice pažeráka, zápaly divertikula a pod.), kardiovaskulárne patológie, endokrinné ochorenia. Pred začatím medikamentóznej liečby Dexametazónom je potrebné sledovať krvný obraz, glukózu a elektrolyty v krvi. Ak liek náhle prestanete užívať (najmä ak bol užívaný v submaximálnych dávkach), často sa rozvinie rebound syndróm, ktorého prejavmi sú nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesti pohybového aparátu a chronická únava. Počas užívania lieku je potrebné sledovať krvný tlak, rovnováhu vody a soli a tiež byť sledovaný oftalmológom.

V kombinácii s určitými liekmi môže Dexametazón spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Takže užívanie spolu s azatioprínom alebo antipsychotikami môže vyvolať kataraktu a s anticholinergikami - glaukóm. V kombinácii s perorálnymi kontraceptívami, testosterónovými prípravkami, ženskými pohlavnými hormónmi, anabolickými steroidmi môže Dexametazón spôsobiť akné a zvýšený rast vlasov u mužov. V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje užívanie lieku riziko erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.

Farmakológia

GCS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Narúša schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorby interleukínu-1. Pomáha stabilizovať lyzozomálne membrány, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho riečiska do lymfatického tkaniva; potláča tvorbu protilátok.

Dexametazón potláča hypofyzárne uvoľňovanie ACTH a β-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho β-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

Pri priamom použití na cievy má vazokonstrikčný účinok.

Dexametazón má výrazný od dávky závislý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami, zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni dexametazón zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje uvoľňovanie inzulínu.

Dexametazón inhibuje vychytávanie glukózy do tukových buniek, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenej sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo vedie k hromadeniu tuku.

Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavné faktory limitujúce dlhodobú liečbu GCS. V dôsledku katabolického účinku je možné potlačenie rastu u detí.

Vo vysokých dávkach môže dexametazón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah záchvatov. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Pri systémovom použití je terapeutická aktivita dexametazónu spôsobená jeho protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.

Pri vonkajšej a lokálnej aplikácii je terapeutický účinok dexametazónu spôsobený jeho protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym (v dôsledku vazokonstrikčného účinku) účinkom.

Jeho protizápalová aktivita je 30-krát vyššia ako hydrokortizón, ale nemá mineralokortikoidnú aktivitu.

Farmakokinetika

Väzba na plazmatické bielkoviny - 60-70%. Preniká histohematickými bariérami. Malé množstvo sa vylučuje do materského mlieka.

Metabolizované v pečeni.

T1/2 je 2-3 hodiny.Vylučuje sa obličkami.

Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii sa absorbuje cez rohovku s neporušeným epitelom do vlhkosti prednej komory oka. Pri zápale očného tkaniva alebo poškodení sliznice a rohovky sa rýchlosť absorpcie dexametazónu výrazne zvyšuje.

Formulár na uvoľnenie

1 ml - ampulky z tmavého skla (5) - balenie s obrysovými bunkami (5) - kartónové balenia.
250 ml - ampulky (50) - blistrové balenie (5) - kartónové škatule - prepravné škatule (voľne ložené)

Dávkovanie

Individuálne. Perorálne pri závažných ochoreniach na začiatku liečby sa predpisuje až 10-15 mg/deň, udržiavacia dávka môže byť 2-4,5 mg alebo viac denne. Denná dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. Užívajte malé dávky 1-krát denne ráno.

Na parenterálne použitie, podávané intravenózne pomalým prúdom alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); i/m; Možné je aj periartikulárne a intraartikulárne podanie. Počas dňa môžete podať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát. Trvanie parenterálneho použitia je zvyčajne 3-4 dni, potom prejdite na udržiavaciu liečbu perorálnou formou. V akútnom období pri rôznych ochoreniach a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Po dosiahnutí účinku sa dávka znižuje v intervaloch niekoľkých dní, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neukončí.

Pri použití v oftalmológii pri akútnych stavoch sa kvapkajú 1-2 kvapky do spojovkového vaku. každé 1-2 hodiny, potom pri poklese zápalu každé 4-6 hodín Dĺžka liečby je od 1-2 dní do niekoľkých týždňov v závislosti od klinického priebehu ochorenia.

Interakcia

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami, bucarbanom, azatioprínom existuje riziko vzniku katarakty; s liekmi, ktoré majú anticholinergný účinok - riziko vzniku glaukómu.

Pri súčasnom použití s ​​dexametazónom sa znižuje účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov.

Pri súčasnom použití s ​​hormonálnou antikoncepciou, androgénmi, estrogénmi a anabolickými steroidmi je možný hirsutizmus a akné.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami je možné zvýšené vylučovanie draslíka; s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - zvyšuje sa výskyt erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antikoagulanciami môže byť antikoagulačný účinok oslabený.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa znášanlivosť srdcových glykozidov môže zhoršiť v dôsledku nedostatku draslíka.

Pri súčasnom použití s ​​aminoglutetimidom môžu byť účinky dexametazónu znížené alebo inhibované; s karbamazepínom - účinok dexametazónu môže byť znížený; s efedrínom - zvýšené vylučovanie dexametazónu z tela; s imatinibom - zníženie koncentrácie imatinibu v krvnej plazme je možné v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšeného vylučovania z tela.

Pri súčasnom použití s ​​itrakonazolom sa účinky dexametazónu zosilňujú; s metotrexátom - je možná zvýšená hepatotoxicita; s praziquantelom - je možné zníženie koncentrácie praziquantelu v krvi.

Pri súčasnom použití s ​​rifampicínom, fenytoínom a barbiturátmi môžu byť účinky dexametazónu oslabené v dôsledku zvýšeného vylučovania z tela.

Vedľajšie účinky

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (vrátane tváre Mesiaca, obezity hypofýzového typu, hirsutizmu, zvýšeného krvného tlaku, dysmenorey, amenorey, myasténie gravis, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Metabolizmus: zvýšené vylučovanie iónov vápnika, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie, hypernatrémia, hypokaliémia.

Z centrálneho nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, bolesť hlavy, kŕče.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; s intrakraniálnym podaním - krvácanie z nosa.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Zo zmyslov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.

Z pohybového aparátu: pomalšie rastové a osifikačné procesy u detí (predčasný uzáver epifyzárnych rastových platničiek), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra ​​svalových šliach, steroidná myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia).

Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: generalizované (vrátane kožnej vyrážky, svrbenia kože, anafylaktického šoku) a pri lokálnej aplikácii.

Účinky spojené s imunosupresívnymi účinkami: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním).

Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - nekróza tkaniva.

Na vonkajšie použitie: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, macerácia kože, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pichľavé teplo. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké plochy kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.

Indikácie

Na perorálne podanie: Addison-Biermerova choroba; akútna a subakútna tyroiditída, hypotyreóza, progresívna oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou; bronchiálna astma; reumatoidná artritída v akútnej fáze; UC; ochorenia spojivového tkaniva; autoimunitná hemolytická anémia, trombocytopénia, aplázia a hypoplázia hematopoézy, agranulocytóza, sérová choroba; akútna erytrodermia, pemfigus (časté), akútny ekzém (na začiatku liečby); zhubné nádory (ako paliatívna terapia); vrodený adrenogenitálny syndróm; cerebrálny edém (zvyčajne po predbežnom parenterálnom použití GCS).

Na parenterálne podanie: šok rôzneho pôvodu; cerebrálny edém (s nádorom mozgu, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením); astmatický stav; závažné alergické reakcie (Quinckeho edém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, transfúzia séra, pyrogénne reakcie); akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, akútna lymfoblastická leukémia, agranulocytóza; ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami); akútna nedostatočnosť nadobličiek; akútna krivica; kĺbové ochorenia (humerálna periartritída, epikondylitída, styloiditída, burzitída, tendovaginitída, kompresívna neuropatia, osteochondróza, artritída rôznej etiológie, osteoartritída).

Na použitie v očnej praxi: nehnisavý a alergický zápal spojiviek, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, episkleritída, skleritída, zápalový proces po úrazoch oka a chirurgických zákrokoch, sympatická oftalmia.

Kontraindikácie

Na krátkodobé užívanie zo zdravotných dôvodov - precitlivenosť na dexametazón.

Na intraartikulárnu injekciu a injekciu priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy ), ako aj celkové infekčné ochorenie, závažná periartikulárna osteoporóza, absencia známok zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb napr. pri osteoartróze bez synovitídy), závažná deštrukcia kosti a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbovej štrbiny), ankylóza), nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy, aseptická nekróza formujúceho sa epifyzárneho kĺbu kostí.

Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, tuberkulóza kože, kožné prejavy syfilis, kožné nádory, postvakcinačné obdobie, narušenie celistvosti kože (vredy, rany), detský vek (do 2 rokov, s svrbenie v konečníku - do 12 rokov), rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída.

Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia očí, tuberkulóza očí, narušenie celistvosti očného epitelu, akútna forma hnisavých očných infekcií pri absencii špecifickej terapie, ochorenia rohovky kombinované s defektmi epitelu trachóm, glaukóm.

Má sa používať opatrne 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, pri lymfadenitíde po BCG vakcinácii, pri stavoch imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo infekcie HIV).

Používajte opatrne pri ochoreniach tráviaceho traktu: žalúdočné a dvanástnikové vredy, ezofagitída, gastritída, akútne alebo latentné peptické vredy, nedávno vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída.

Opatrne by sa mal používať pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vrátane. po nedávnom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu nekrotického ložiska, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom ruptúry srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, artériovou hypertenziou, hyperlipidémia), s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek a/alebo pečene, nefrurolitiázou, s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej vzniku, so systémovou osteoporózou , myasthenia gravis, akútna psychóza, obezita (III.-IV. stupeň), s poliomyelitídou (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom.

Ak je intraartikulárne podanie nevyhnutné, má sa používať s opatrnosťou u pacientov s celkovým ťažkým stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku 2 predchádzajúcich podaní (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).

Pred a počas liečby GCS je potrebné sledovať celkový krvný obraz, hladiny glykémie a hladiny elektrolytov v plazme.

Pri interkurentných infekciách, septických stavoch a tuberkulóze je nevyhnutná súčasná antibiotická liečba.

Relatívna adrenálna insuficiencia spôsobená dexametazónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jeho vysadení. Berúc toto do úvahy, v stresových situáciách, ktoré vzniknú v tomto období, sa hormonálna terapia obnoví so súčasným podávaním solí a/alebo mineralokortikoidov.

Pri použití dexametazónu u pacientov s herpesom na rohovke treba pamätať na možnosť perforácie rohovky. Počas liečby je potrebné sledovať vnútroočný tlak a stav rohovky.

Pri náhlom vysadení dexametazónu, najmä pri predchádzajúcom užívaní vysokých dávok, vzniká takzvaný abstinenčný syndróm (nespôsobený hypokortizolizmom), ktorý sa prejavuje nechutenstvom, nevoľnosťou, letargiou, generalizovanými bolesťami pohybového aparátu a celkovou slabosťou. Po vysadení dexametazónu môže relatívna adrenálna insuficiencia pretrvávať niekoľko mesiacov. Ak počas tohto obdobia vzniknú stresové situácie, predpisuje sa GCS (podľa indikácií), v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi.

Počas obdobia liečby je potrebné sledovanie krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, periférneho krvného obrazu a hladiny glykémie, ako aj sledovanie oftalmológom.

U detí je pri dlhodobej liečbe potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Dexametazón je hormonálny liek, ktorý má imunosupresívny účinok, bojuje proti zápalom a má pozitívny vplyv na centrálny nervový systém. Látky v kompozícii majú antialergické a protišokové vlastnosti a sú tiež schopné odstraňovať toxíny, takže sa aktívne predpisujú pacientom so zápalovými procesmi v očnej buľve alebo s edémom mozgu.

Akonáhle je v cytoplazme, interaguje so svojimi receptormi, čo vedie k vytvoreniu komplexu, ktorý preniká do bunkového jadra a zvyšuje syntézu messenger RNA. Dostupné vo forme tabliet a injekčných roztokov. Patrí do kategórie životne dôležitých prostriedkov a je dostupný na lekársky predpis.

Dôležité! Počas liečby Dexametazónom je potrebné zdržať sa vedenia vozidla a iných činností, ktoré si vyžadujú najrýchlejšiu a najpresnejšiu reakciu na nebezpečné faktory.

Užívanie lieku

Prečo je predpísaný dexametazón? Lekár ho môže predpísať v prípadoch, keď má pacient problémy s fungovaním určitých orgánových systémov, ako aj v prítomnosti mnohých chorôb:

• endokrinné problémy
• patológie spojivového tkaniva
• kožné ochorenia
• očné choroby
• problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu
• krvné choroby
• obličkové patológie
• nádorov
• iné choroby

Indikácie na použitie teda môžu zahŕňať problémy spojené s nedostatočnosťou nadobličiek, opuchom mozgu, prítomnosťou nádorov alebo traumatických poranení mozgu. Liek je zameraný na zmiernenie stavov spôsobených zhubnými nádormi a stavmi: leukémia, detská leukémia a iné.

Dexametazón je účinný pri exacerbácii chronických ochorení (bronchitída, astma), ako aj pri závažných alergických reakciách a pri infekčných ochoreniach (v kombinácii s antibiotikami). Predpísané na zotavenie zo šokového stavu (anafylaktický šok, popálenina, toxický, chirurgický šok). Často sa využíva aj v oftalmológii pri liečbe zápalov spojiviek, skleritíde a pri odstraňovaní následkov očných poranení.

Užívanie dexametazónu počas tehotenstva

Tehotenstvo môže byť kontraindikáciou pre užívanie mnohých liekov a Dexametazón nie je výnimkou. Jeho použitie v počiatočných štádiách je indikované iba vtedy, keď je možné riziko pre život a rast embrya väčšie ako možný vedľajší účinok lieku. Užívanie liekov v posledných štádiách tehotenstva môže mať významný vplyv na vývoj nadobličiek: u dieťaťa môže dôjsť k atrofii ich kôry, takže po pôrode môže byť potrebná substitučná liečba. Ak potrebujete užívať liek počas laktácie, budete musieť prestať dojčiť.

Spôsob aplikácie

Dexametazón sa používa podľa individuálne vypracovaného plánu. Užíva sa perorálne (tablety), injekciou, spojovkou.

• Tablety pre dospelých. Užívané po jedle alebo počas jedla, od 2-3 do 10-15 mg denne (v závislosti od pokynov lekára).

• Tablety pre deti. 3-4 krát denne, v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa.

• Injekcie pre dospelých. Pre núdzovú starostlivosť - od 4 do 20 mg až 4-krát denne. Pri šoku sa používa nárazová dávka 20 mg, následne 3 mg na 1 kg hmotnosti počas dňa.

• Injekcie pre deti. Vypočítané v závislosti od telesnej hmotnosti.

• Pri oftalmologických ochoreniach - do 2 kvapiek za hodinu, potom - každých 5-6 hodín (ak je stav akútny). V ostatných prípadoch - až 2 kvapky 3 krát denne. Kurz je zvyčajne niekoľko týždňov.

Kontraindikácie

Ak má telo choroby gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída, kolitída, diverkulitída), ako aj kardiovaskulárny systém (zlyhanie srdca a najmä infarkt myokardu), užívanie dexametazónu je spojené s prasknutím srdcového svalu. Kontraindikáciou sú aj poruchy fungovania endokrinného systému (diabetes, hypotyreóza a iné) a patológie obličiek a pečene. A ako je uvedené vyššie, obdobie tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

V prípade predávkovania nie je ohrozenie organizmu až také veľké, ale je. Stúpa krvný tlak, objavuje sa opuch a môže sa zmeniť vedomie. Preto musí byť liek predpísaný lekárom a užívaný podľa individuálneho plánu.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra a stimuluje syntézu mRNA: mRNA indukuje tvorbu proteínov, vrátane lipokortínu, ktoré sprostredkúvajú bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, PG, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám atď. Zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov z eozinofilov a žírnych buniek. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkcie medzibunkovej hmoty chrupavkového tkaniva a kostného tkaniva. Znižuje priepustnosť kapilár, stabilizuje bunkové membrány, vr. lyzozomálne, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukínov a gama-interferónu) z lymfocytov a makrofágov, spôsobuje involúciu lymfoidného tkaniva. Obnovuje citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny. Urýchľuje katabolizmus bielkovín, znižuje využitie glukózy periférnymi tkanivami a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Znižuje absorpciu a zvyšuje vylučovanie vápnika; inhibuje sekréciu sodíka (a vody) ACTH.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní sa viaže na špecifický nosný proteín – transkortín – zo 70 – 80 %; pri podávaní vysokých dávok liečiva sa väzba na proteíny zníži na 60 – 70 % v dôsledku nasýtenia transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematické bariéry, vrátane hematoencefalickej a placentárnej. Cmax sa dosiahne za 1-2 hodiny. Biotransformovaný v pečeni, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou, na neaktívne metabolity. Polčas z krvi T1/2 je 3-5 hodín, biologický polčas je 36-54 hodín. Pri parenterálnom podaní sa metabolizuje rýchlejšie, a preto sú farmakologické účinky menej trvalé. Vylučuje sa hlavne močom (malá časť laktačnými žľazami) vo forme 17-ketosteroidov, glukuroidov a sulfátov. Asi 15 % dexametazónu sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Pri aplikácii na kožu je absorpcia určená mnohými faktormi (celistvosť kože, prítomnosť okluzívneho obväzu, dávková forma atď.) a veľmi sa líši.

Indikácie na použitie

Choroby vyžadujúce podanie rýchlo pôsobiaceho glukokortikosteroidu, ako aj prípady, kedy je perorálne podanie lieku nemožné.

Addisonova choroba, kongenitálna adrenálna hyperplázia, adrenálna insuficiencia (zvyčajne v kombinácii s mineralokortikoidmi), adrenogenitálny syndróm, nehnisavá tyreoiditída, hypotyreóza, nádorová hyperkalcémia, šok (anafylaktický, poúrazový, pooperačný, kardiogénny, transfúzia krvi a pod.), reumatoidný artritída v akútnej fáze, akútna reumatická karditída, kolagenóza (reumatické ochorenia - ako doplnková terapia pri krátkodobej liečbe exacerbácie ochorenia, diseminovaný lupus erythematosus a pod.), kĺbové ochorenia (posttraumatická artróza, akútna dnavá artritída, psoriatická artritída, synoveitída pri osteoartritíde, akútna nešpecifická tenosynovitída, burzitída, epikondylitída, ankylozujúca spondylitída atď.), bronchiálna astma, status astmaticus, anafylaktoidné reakcie, vrát. spôsobené drogami; cerebrálny edém (v dôsledku nádorov, traumatického poranenia mozgu, neurochirurgickej intervencie, cerebrálneho krvácania, encefalitídy, meningitídy); nešpecifická ulcerózna kolitída, sarkoidóza, beryllióza, diseminovaná tuberkulóza (iba v kombinácii s liekmi proti tuberkulóze), Loefflerova choroba a iné závažné ochorenia dýchacích ciest; anémia (autoimunitná, hemolytická, vrodená, hypoplastická, idiopatická, erytroblastopénia), idiopatická trombocytopenická purpura (u dospelých), sekundárna trombocytopénia, lymfóm (Hodgkinov a nehodgkinský), leukémia, lymfocytová leukémia (akútna, chronická), sérová choroba, alergické reakcie pri transfúzii krvi, akútny infekčný edém hrtana (liek prvej voľby adrenalín), trichinelóza s poškodením nervového systému alebo postihnutím myokardu, nefrotický syndróm, ťažké zápalové procesy po úrazoch a operáciách oka, kožné ochorenia: pemfigus, Stevens- Johnsonov syndróm, exfoliatívna dermatitída, bulózna dermatitis herpetiformis, ťažká seboroická dermatitída, ťažká psoriáza, atopická dermatitída.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, systémové mykózy, amébové infekcie, infekčné lézie kĺbov a periartikulárnych mäkkých tkanív, aktívne formy tuberkulózy, obdobie pred a po preventívnych očkovaniach (najmä antivírusových), glaukóm, akútna hnisavá infekcia oka (retrobulbárne podanie).

Tehotenstvo a laktácia

Použitie počas tehotenstva je povolené, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť. Dojčatá narodené matkám, ktoré počas gravidity dostávali významné dávky kortikosteroidov, sa majú dôkladne sledovať na príznaky hypofunkcie nadobličiek.

Návod na použitie a dávkovanie

Určené na intravenózne, intramuskulárne, intraartikulárne, periartikulárne a retrobulbárne podanie. Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu.

Na prípravu roztoku na intravenóznu kvapkaciu infúziu by ste mali použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy. V podávaní vysokých dávok dexametazónu možno pokračovať len do stabilizácie stavu pacienta, čo zvyčajne nepresiahne 48 až 72 hodín. Dospelým sa v akútnych a núdzových stavoch podáva intravenózne pomaly, prúdom alebo kvapkaním, prípadne intramuskulárne v dávke 4 – 20 mg 3 – 4-krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 80 mg. Udržiavacia dávka - 0,2-9 mg denne. Priebeh liečby je 3-4 dni, potom prejdite na perorálne podávanie dexametazónu. Deti - IM v dávke 0,02776-0,16665 mg/kg každých 12-24 hodín. Na lokálnu liečbu sa môžu odporučiť nasledujúce dávky:

Veľké kĺby (napr. kolenný kĺb): 2 až 4 mg;

Malé kĺby (napr. interfalangeálny, temporálny kĺb): od 0,8 do 1 mg;

Kĺbové kapsuly: od 2 do 3 mg;

Šľachy: od 0,4 do 1 mg;

Mäkké tkanivo: 2 až 6 mg;

Nervové gangliá: 1 až 2 mg.

Liek sa opätovne predpisuje v intervaloch od 3 dní do 3 týždňov podľa potreby; Maximálna dávka pre dospelých je 80 mg denne. Pri šoku dospelí - 20 mg intravenózne jedenkrát, potom 3 mg/kg počas 24 hodín ako kontinuálna infúzia alebo intravenózne 2-6 mg/kg jedenkrát alebo iv 40 mg každé 2-6 hodín. Pre mozgový edém (dospelí) – 10 mg IV, potom 4 mg každých 6 hodín IM, kým symptómy nezmiznú; dávka sa zníži po 2-4 dňoch a postupne - v priebehu 5-7 dní - sa liečba ukončí. Pri adrenálnej insuficiencii (deti) IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) denne v 3 injekciách každý tretí deň alebo denne 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) denne.

V prípade akútnej alergickej reakcie alebo exacerbácie chronického alergického ochorenia sa má dexametazón predpísať podľa nasledujúcej schémy, berúc do úvahy kombináciu parenterálneho a perorálneho podávania: injekčný roztok dexametazónu 4 mg/ml: 1 deň, 1 alebo 2 ml (4 alebo 8 mg) intramuskulárne; dexametazón tablety 0,75 mg: druhý a tretí deň, 4 tablety v 2 rozdelených dávkach denne, 4. deň, 2 tablety v 2 rozdelených dávkach, 5. a 6. deň, 1 tableta každý deň, 7. deň - bez liečby, 8. deň - pozorovanie.

Vedľajší účinok

Retencia sodíka a tekutín, strata draslíka a vápnika, edém, hypokaliemická alkalóza, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (s exacerbáciou peptického vredu až perforáciou, krvácaním), hemoragická pankreatitída, atónia gastrointestinálneho traktu, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, prírastok hmotnosti, čkanie, hepatomegália, nadúvanie brucha, ulcerózna ezofagitída, svalová slabosť, myopatia, strata svalovej hmoty, osteoporóza, patologické zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, kompresívne zlomeniny stavcov, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti a ramennej kosti, ruptúry šľachy, arytmia, bradykardia, zvýšený krvný tlak, kongestívne zlyhanie srdca, infarkt myokardu a dystrofia, ruptúra ​​myokardu pri nedávnom infarkte myokardu, Itsenko-Cushingov syndróm, HCM u dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou, hyperglykémia, hyperlipoproteinémia, negatívna dusíková bilancia, dysmenorea retardácia rastu u detí, hirsutizmus, znížená imunita, potlačenie regeneračných a reparačných procesov, závraty, bolesti hlavy, poruchy nálady, psychózy, zvýšený vnútrolebečný tlak s edémom papily, vertigo, neuropatia, kŕče, polymorfonukleárna leukocytóza, stenčenie a zraniteľnosť kože, narušená rana hojenie, petechie, ekchymóza, akné, strie, erytém a zmeny pigmentácie kože, degenerácia kože alebo podkožného tkaniva, sterilný absces, pálenie v mieste vpichu (po intraartikulárnej injekcii), falošne negatívne výsledky pri kožných alergických testoch, pálenie alebo brnenie (najmä v perineu), angioedém, artropatia podobná Charcotovej artropatii, zvýšené potenie, zvýšený vnútroočný tlak, exoftalmus, glaukóm, šedý zákal, exoftalmus, zriedkavé prípady slepoty, retinopatia nedonosených, sekundárne plesňové alebo vírusové infekcie oka; trombóza a tromboembolizmus, abstinenčné príznaky po dlhodobej liečbe (s rýchlym vysadením kortikosteroidov): horúčka, myalgia, artralgia, malátnosť. To sa môže vyskytnúť u pacientov aj bez známok adrenálnej insuficiencie; depresia, sekundárna adrenálna insuficiencia, menštruačné nepravidelnosti, rozvoj cushingoidných stavov, útlm rastu u detí, znížená tolerancia na sacharidy, latentný diabetes mellitus, potreba zvýšenia dávky inzulínu a perorálnych hypoglykemík u pacientov s cukrovkou, hirzutizmus; zriedkavo - alergické reakcie (vyrážka, svrbenie), žihľavka, Quinckeho edém.

Predávkovanie

Hlásenia akútnej toxickej otravy a/alebo smrti v dôsledku predávkovania glukokortikoidmi sú extrémne zriedkavé. S rozvojom nežiaducich udalostí - liečbe symptomatická, zameraná na udržanie životných funkcií; Itsenko-Cushingov syndróm – podávanie aminoglutemidu.

Interakcia s inými liekmi

Terapeutické a toxické účinky dexametazónu znižujú barbituráty, fenytoín, rifabutín, karbamazepín, efedrín a aminoglutetimid, rifampicín (urýchľujú metabolizmus); somatotropín; antacidá (znižujú absorpciu), posilňujú - perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén. Súbežné užívanie s cyklosporínom zvyšuje riziko vzniku záchvatov u detí. Riziko arytmií a hypokaliémie zvyšujú srdcové glykozidy a diuretiká, pravdepodobnosť edémov a arteriálnej hypertenzie zvyšujú lieky a výživové doplnky s obsahom sodíka, ťažkú ​​hypokaliémiu, srdcové zlyhanie a osteoporózu zvyšujú amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy; riziko erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu - nesteroidné protizápalové lieky. Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcie. Súbežné užívanie s tiazidovými diuretikami, furosemidom, kyselinou etakrynovou, inhibítormi karboanhydrázy, amfotericínom B môže viesť k závažnej hypokaliémii, ktorá môže zvýšiť toxické účinky srdcových glykozidov a nedepolarizujúcich myorelaxancií. Oslabuje hypoglykemickú aktivitu inzulínu a perorálnych antidiabetík; antikoagulant - kumaríny; diuretikum – diuretiká diuretiká; imunotropné – očkovanie (potláča tvorbu protilátok). Zhoršuje toleranciu srdcových glykozidov (spôsobuje nedostatok draslíka), znižuje koncentráciu salicylátov a praziquantelu v krvi. Môže zvýšiť koncentráciu glukózy v krvi, čo si vyžaduje úpravu dávky hypoglykemických liekov, derivátov sulfonylmočoviny a asparaginázy. GCS zvyšuje klírens salicylátov, preto je po vysadení dexametazónu potrebné znížiť dávku salicylátov. Pri súčasnom použití s ​​indometacínom môže dexametazónový supresný test poskytnúť falošne negatívne výsledky.

Vlastnosti aplikácie

Obmedzené na použitie pri: peptických vredoch gastrointestinálneho traktu, peptickom vrede žalúdka a dvanástnika, ezofagitíde, gastritíde, črevnej anastomóze (v bezprostrednej anamnéze); kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, trombóza, diabetes mellitus, osteoporóza, Itsenko-Cushingova choroba, akútne zlyhanie obličiek a/alebo pečene, psychóza, konvulzívne stavy, myasténia gravis, glaukóm s otvoreným uhlom, AIDS, tehotenstvo, dojčenie. Pri dlhodobej liečbe (viac ako 3 týždne) vysokými dávkami (viac ako 1 mg dexametazónu denne) na prevenciu sekundárnej insuficiencie nadobličiek sa dexametazón vysadzuje postupne. Tento stav môže trvať niekoľko mesiacov, takže ak dôjde k stresu (aj počas celkovej anestézie, chirurgického zákroku alebo traumy), je potrebné zvýšenie dávky alebo podávanie dexametazónu.
Lokálne použitie dexametazónu môže viesť k systémovým účinkom. Pri intraartikulárnom podaní je potrebné vylúčiť lokálne infekčné procesy (septická artritída). Časté intraartikulárne podávanie môže viesť k poškodeniu kĺbového tkaniva a osteonekróze. Pacientom sa neodporúča preťažovať kĺby (napriek zmierneniu príznakov zápalové procesy v kĺbe pokračujú).

Preventívne opatrenia

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní na pozadí ulceróznej kolitídy, črevnej divertikulitídy a hypoalbuminémie. Predpis v prípade interkurentných infekcií, tuberkulózy, septických stavov vyžaduje predbežnú a potom súčasnú antibakteriálnu terapiu. GCS môže zvýšiť náchylnosť alebo maskovať symptómy infekčných chorôb. Ovčie kiahne, osýpky a iné infekcie môžu byť u neimunizovaných jedincov závažnejšie a dokonca smrteľné. Imunosupresia sa často vyvíja pri dlhodobom používaní GCS, ale môže sa vyskytnúť aj pri krátkodobej liečbe. Na pozadí sprievodnej tuberkulózy je potrebné vykonať adekvátnu antimykobakteriálnu chemoterapiu. Súbežné použitie dexametazónu vo vysokých dávkach s inaktivovanými vírusovými alebo bakteriálnymi vakcínami nemusí priniesť požadovaný výsledok. Imunizácia na pozadí substitučnej terapie GCS je prijateľná. Je potrebné vziať do úvahy zvýšený efekt pri hypotyreóze a cirhóze pečene, zhoršenie psychotických symptómov a emočnej lability pri ich vysokej počiatočnej úrovni, maskovanie niektorých symptómov infekcie, pravdepodobnosť niekoľkomesačnej pretrvávajúcej relatívnej adrenálnej insuficiencie (až do 1 roka) po vysadení dexametazónu (najmä v prípade dlhodobého užívania). Počas dlhého kurzu sa starostlivo sleduje dynamika rastu a vývoja detí, systematicky sa vykonáva oftalmologické vyšetrenie, sleduje sa stav hypotalamo-hypofýzno-nadobličkového systému a hladiny glukózy v krvi. Terapiu ukončujte len postupne. Odporúča sa byť opatrný pri vykonávaní akéhokoľvek chirurgického zákroku, výskytu infekčných ochorení, poranení, vyhýbať sa imunizácii a pitiu alkoholu. U detí, aby sa predišlo predávkovaniu, sa dávka vypočíta na základe plochy povrchu tela. V prípade kontaktu s pacientmi s osýpkami, ovčími kiahňami a inými infekciami je predpísaná súbežná preventívna liečba.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich parenterálne kortikosteroidy môžu vyskytnúť anafylaktoidné reakcie. Pacienti majú pred podaním urobiť vhodné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergiu na akýkoľvek liek.

Kortikosteroidy môžu zhoršiť systémové plesňové infekcie, a preto by sa nemali používať v prítomnosti takýchto infekcií.

Kortikosteroidy môžu aktivovať latentnú amébiázu. Preto sa pred začatím liečby kortikosteroidmi odporúča vylúčiť latentnú alebo aktívnu amebiázu.

Stredné až vysoké dávky kortizónu alebo hydrokortizónu môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak, zadržiavanie solí a vody a zvýšené vylučovanie draslíka. V tomto prípade môže byť potrebné obmedziť soľ a draslík. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.

Kortikosteroidy používajte s veľkou opatrnosťou u pacientov s nedávnym infarktom myokardu kvôli riziku prasknutia steny komory.

Kortikosteroidy sa majú používať opatrne u pacientov s infekciou oka spôsobenou herpes simplex kvôli riziku perforácie rohovky.

Aspirín sa má používať s opatrnosťou v kombinácii s kortikosteroidmi kvôli riziku hypoprotrombinémie.

U niektorých pacientov môžu steroidy zvýšiť alebo znížiť pohyblivosť a počet spermií.

Možno pozorovať:

Strata svalovej hmoty;

Patologické zlomeniny dlhých tubulárnych kostí;

Kompresné zlomeniny stavcov;

Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti a ramennej kosti.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy. Počas liečby by ste nemali viesť vozidlá a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Podmienky výdaja z lekární

Na lekársky predpis.

Dexametazón je liek, ktorý sa dodáva v niekoľkých formách: injekcia (podľa RLS), prášok alebo očné kvapky. Má spektrum účinkov, ako sú protizápalové, antialergénne a iné - na liečbu množstva ochorení.

Dexametazón - indikácie na použitie

Užívanie Dexametazónu sa odporúča pri alergiách, ochoreniach spojivového tkaniva, zhubných nádoroch, sérovej chorobe, Addison-Birmerovej chorobe a iných. Návod na použitie popisuje liek Dexametazón ako liek so širokým spektrom účelov. Na použitie sú tiež indikované kontraindikácie, účinnosť a spôsoby podávania (podávané intramuskulárne, v kvapkadle, perorálne).

Indikácie pre použitie dexametazónu sú nasledovné:

• pri šokových ochoreniach a vonkajších poškodeniach kože (popáleniny, natrhnutia, otvorené rany, rezné rany, akútny ekzém atď.);
• pri edematóznych procesoch (edém mozgu, akútna erytrodermia, tyreoiditída, aplázia a hypoplázia hematopoézy, autoimunitná hemolytická anémia a iné);
• anafylaktický šok, komplexné alergické reakcie, akútny ekzém, žihľavka;
• astmatický stav;
• rakovina (onkológia), vrodený adrenogenitálny syndróm;
• na astmu, na bronchitídu;
• dermatologické problémy, zápal stredného ucha, psoriáza;
• infekčné choroby (s priebehom antibiotík);
• hypotyreóza;
• nešpecifická ulcerózna kolitída (UC) s bolesťou;
• progresívna oftalmopatia, trombocytopénia a ďalšie.
• agranulocytóza

Dexametazón - návod

Pokyny pre dexametazón obsahujú popis spôsobu použitia. Ak hovoríme o injekcii, potom by sa mal dexametazón použiť intravenózne alebo intramuskulárne v závislosti od počiatočného problému. Pri liečbe niektorých komplikovaných ochorení (napríklad tuberkulózy) je potrebné pre bezpečnosť nasadiť paralelný priebeh antibiotík.

Ako užívať Dexametazón? Mali by ste si preštudovať pokyny. Určite sa poraďte so svojím lekárom. Nájdete všetky podmienky pre liek Dexametazón - návod na použitie popisuje a naznačuje dôsledky a spôsob podávania. Priemerný priebeh liečby (perorálne podanie lieku) netrvá dlhšie ako päť dní, po ktorých prechádzajú na udržiavacie dávky.

Dexametazónové očné kvapky

Existuje samostatná forma uvoľňovania lieku - očné kvapky Dexametazón. Používajú sa pri alergiách, zápaloch, infekciách a iných typoch očných ochorení (zrakových orgánov človeka). Jedna kvapka je účinná ihneď po použití. Po niekoľkých hodinách človek zaznamená pozitívny efekt v podobe úľavy od opuchov, zápalov a bolestí. Podľa recenzií pacientov pri aplikácii kvapka ľahko preniká do očnice, do rohovky a spojovky.

Dexametazón v ampulkách sa používa v prípadoch, keď je iný spôsob podávania (orálny) lekárom zakázaný. Hlavnou účinnou látkou (podľa INN) je fosfátovaný glukokortikoid. Má vplyv na tvorbu bielkovín, lipokortín a iné. Obsah ampulky sa podáva ako súčasť kvapkadla, alebo sa podáva injekcia intravenózne (intramuskulárna metóda). Tento spôsob použitia je zakázaný, ak sú v oblastiach blízko žíl infekcie. Je možné nainštalovať kvapkadlo, v tomto prípade je potrebné pripraviť 5% roztok chloridu sodného (množstvo by mal predpísať lekár).

Tablety dexametazónu

Tento produkt je cenovo dostupný: jeho cena podľa katalógov lekární je nižšia ako cena analógu ampuliek alebo očných kvapiek (údaje sa môžu v rôznych kioskoch a reťazcoch lekární líšiť). Dávka hlavnej zložky v tejto forme uvoľňovania liečiva je 0,5 mg na tabletu. Tento liečivý doplnok priaznivo pôsobí na črevný trakt, zlepšuje metabolizmus lipidov a bielkovín (podľa recenzií lekárov a pacientov). Okrem toho majú tablety Dexametazón protizápalový účinok. Liek sa má uchovávať na chladnom mieste.

Dexametazón - vedľajšie účinky

Predávkovanie a nesprávny výpočet dávky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky dexametazónu sú nasledovné:

• nevoľnosť, vracanie, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy;
• hormonálna nerovnováha (zhoršená sekrécia hormónov, zlyhanie nadobličiek, vznik diabetes mellitus, zvýšený krvný tlak);
• gastrointestinálne krvácanie, kŕče, bolesti hlavy, alergie, reumatoidná artritída, pemfigus (v zriedkavých prípadoch);
• šedý zákal, problémy so zrakom, zhoršená kvalita videnia, odlúčenie sietnice;
• paranoja, depresia, nervozita a iné;
• zvýšené potenie, sekrécia vápnika, bolesť v krku a chrbte;
• pretrhnutie šľachy s ľahkým zaťažením, strata hmotnosti, zrýchlená strata hmotnosti, tenkosť;
• pomalé hojenie vonkajších a vnútorných rán, tvorba steroidného akné, nerovnováha dusíka, vyčistenie kože, bledosť;
• porucha spánku, nedostatok chuti do jedla, neustála únava.

Dexametazón - kontraindikácie

Existuje zoznam kontraindikácií pre použitie tohto typu liekov:

• ak máte tuberkulózu, nepodstupujete antibiotickú liečbu;
• precitlivenosť na zložky;
• nemôžu používať deti mladšie ako šesť rokov;
• na choroby huby, herpes, ovčie kiahne;
• nedávne ochorenie srdca (infarkt, operácie súvisiace s kardiovaskulárnym systémom).

Okrem toho je dexametazón kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek a osteoporóze. Recenzie lekárov tvrdia, že sa môže používať počas tehotenstva, ak prínos výrazne prevyšuje prípustnú ujmu (napríklad existuje riziko úmrtia plodu (dieťaťa) alebo matky).

Zápalové procesy v modernej medicíne sa liečia pomocou hormonálnych liekov, ktoré sú analógmi hormónu kôry nadobličiek. Medzi takéto lieky patria injekcie dexametazónu, čo im umožňuje používať na liečbu kĺbových ochorení a zmiernenie alergických reakcií.

Vlastnosti lieku a jeho použitie

Látka Dexametazón je syntetický analóg sekrécie kôry nadobličiek, ktorá sa bežne vytvára u ľudí a má na organizmus tieto účinky:

1. Reaguje s receptorovým proteínom, čo umožňuje látke preniknúť priamo do jadier membránových buniek.
2. Aktivuje množstvo metabolických procesov inhibíciou enzýmu fosfolipázy.
3. Blokuje mediátory zápalových procesov v imunitnom systéme.
4. Inhibuje produkciu enzýmov, ktoré ovplyvňujú rozklad bielkovín, čím zlepšuje metabolizmus kostného a chrupavkového tkaniva.
5. Znižuje produkciu leukocytov.
6. Znižuje vaskulárnu permeabilitu, čím zabraňuje šíreniu zápalových procesov.

V dôsledku uvedených vlastností má látka Dexametazón silný antialergický, protizápalový, protišokový a imunosupresívny účinok.

Dôležité! Výraznou pozitívnou vlastnosťou lieku je, že pri intravenóznom podaní má takmer okamžitý účinok (pri intramuskulárnom podaní po 8 hodinách).

Dexametazón v ampulkách sa používa na systémovú liečbu patológií v prípadoch, keď lokálna terapia a interná liečba nepriniesli žiadne výsledky alebo ich použitie nie je možné.

Dexametazónové injekcie je možné zakúpiť za 35-60 rubľov alebo nahradiť analógmi, vrátane Oftan Dexametazón, Maxidex, Metazon, Dexasone

Dexametazónové injekcie sa najčastejšie používajú na zmiernenie alergických reakcií, ako aj na liečbu kĺbových ochorení. Opis lieku uvádza nasledujúce stavy a choroby, na ktoré sa používa dexametazón:

• Vývoj akútnej nedostatočnosti nadobličiek;
• Reumatické patológie;
• Črevné choroby neznámej povahy;
• Šokové podmienky;
• Akútne formy trombocytopénie, hemolytické, závažné typy ochorení infekčnej povahy;
• Kožné patológie: psoriáza, dermatitída;
• humeroskapulárna periartritída, osteoartritída;
• Akútna laryngotracheitída u detí;
• Neprítomný ;
• Opuch mozgu v dôsledku traumatických poranení mozgu, nádorov, krvácaní, radiačných poranení, neurochirurgických zákrokov.

Poznámka! Dexametazónové injekcie majú silný protizápalový a antialergický účinok, ktorý je 35-krát účinnejší ako použitie kortizónu.

Dexametazónové injekcie sa používajú pri vývoji akútnych a núdzových stavov, keď ľudský život závisí od účinnosti a rýchlosti účinku lieku. Liečivo sa zvyčajne používa na krátky kurz, berúc do úvahy životne dôležité indikácie.

Ako používať injekcie dexametazónu

Pokyny pre Dexametazón naznačujú, že injekcie sa môžu používať od prvého roka života, a to nielen intramuskulárne, ale aj intravenózne. Stanovenie dávky závisí od formy a závažnosti ochorenia, prítomnosti a prejavov nežiaducich účinkov a veku pacienta.

Intramuskulárne injekcie dexametazónu pre dospelých

Dospelým sa môže Dexametazón podávať v množstve od 4 mg do 20 mg, pričom maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 80 ml, t.j. Liečivo sa podáva trikrát až štyrikrát denne. V prípade akútnych, nebezpečných situácií je možné so súhlasom a pod dohľadom lekára dennú dávku zvýšiť.

Vo forme injekcií sa Dexametazón zvyčajne používa nie dlhšie ako 3-4 dni a ak je potrebné pokračovať v liečbe, prechádzajú na užívanie lieku vo forme tabliet.

Keď sa dostaví očakávaný účinok, dávkovanie lieku sa začne postupne znižovať na udržiavaciu dávku a vysadenie lieku predpisuje ošetrujúci lekár.

Dôležité! Pri intravenóznom a intramuskulárnom použití by nemalo byť povolené rýchle podanie dexametazónu vo veľkej dávke, pretože to môže viesť k srdcovým komplikáciám.

Pri edéme mozgu by dávka lieku v počiatočnom štádiu liečby nemala byť vyššia ako 16 mg. Potom sa každých 6 hodín podáva 5 mg liečiva intramuskulárne alebo intravenózne, kým sa nedosiahne pozitívny účinok.

Dexametazónové injekcie intramuskulárne pre deti

Dexametazón sa podáva deťom intramuskulárne. Dávkovanie sa určuje podľa hmotnosti dieťaťa - 0,2-0,4 mg denne na kilogram hmotnosti. Pri liečbe detí by sa liečba liekom nemala predlžovať a dávkovanie by sa malo obmedziť na minimum v závislosti od povahy a závažnosti ochorenia.

Injekcie dexametazónu počas tehotenstva

Dexametazón sa má počas tehotenstva používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože aktívne formy liečiva sú schopné preniknúť cez akékoľvek bariéry. Liek môže mať negatívny vplyv na plod a spôsobiť komplikácie tak u plodu, ako aj u následne narodeného dieťaťa. Preto lekár rozhodne, či sa liek môže používať počas tehotenstva, pretože odporúča sa to len v prípade ohrozenia života matky.

Liečba kĺbových ochorení

Keď terapia kĺbových ochorení pomocou nesteroidných liekov neprináša očakávaný účinok, lekári sú nútení používať injekcie dexametazónu.

Použitie dexametazónu pri liečbe ochorení kĺbov je prípustné za nasledujúcich podmienok:

• Sklerodermia s kĺbovými léziami;
• Stillova choroba;
• Kĺbový syndróm s.

Poznámka! Na odstránenie zápalových procesov v kĺboch ​​rúk a nôh môžu byť injekcie Dexametazónu v niektorých prípadoch injikované priamo do kĺbového puzdra. Dlhodobé používanie vo vnútri kĺbov je však neprijateľné, pretože môže spôsobiť pretrhnutie šľachy.

Liek sa môže podávať do oblasti kĺbu nie viac ako raz za kurz. Liek je možné takto znovu podať až po 3-4 mesiacoch, t.j. za rok by použitie intraartikulárneho dexametazónu nemalo presiahnuť tri až štyrikrát. Prekročenie tejto normy môže spôsobiť deštrukciu chrupavkového tkaniva.

Intraartikulárna dávka sa môže meniť od 0,4 do 4 mg v závislosti od veku pacienta, hmotnosti, veľkosti ramenného alebo kolenného kĺbu a závažnosti patológie.

Liečba alergických ochorení

Ak sú alergie sprevádzané závažnými zápalovými procesmi, potom konvenčné lieky nebudú schopné tento stav zmierniť. V týchto prípadoch sa používa Dexametazón, čo je derivát prednizolónu, ktorý znižuje prejavy alergických symptómov.

Kedy použiť injekcie dexametazónu:

• , ekzémy a iné kožné alergické prejavy;
• Zápalové alergické reakcie na nosovej sliznici;
• Angioneurotické a.

Opis použitia injekcií dexametazónu naznačuje, že pri alergiách sa odporúča používať injekcie v spojení s perorálnymi liekmi. Typicky sa injekcie podávajú iba v prvý deň liečby - 4-8 mg intravenózne. Ďalej sú tablety predpísané na 7-8 dní.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Ak existujú závažné komplikácie a riziko vzniku závažných stavov, hlavnou kontraindikáciou použitia dexametazónu je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti pacienta na zložky lieku.

Pri chronických patológiách a použití lieku ako profylaxie sa berú do úvahy tieto kontraindikácie:

Vývoj imunodeficiencie (získanej a vrodenej);

• Ťažká forma;
• Zlomeniny kĺbov;
• Infekčné choroby vírusovej, plesňovej a bakteriálnej povahy v aktívnej fáze;
• Vnútorné krvácanie;
• Mentálne poruchy.

Vhodnosť použitia dexametazónu v prítomnosti kontraindikácií sa má brať do úvahy v každom jednotlivom prípade osobitne. V niektorých prípadoch môže použitie lieku na akúkoľvek kontraindikáciu viesť k rozvoju vedľajších účinkov.

Použitie dexametazónu počas tehotenstva je povolené, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť. Dojčatá narodené matkám, ktoré počas gravidity dostávali významné dávky kortikosteroidov, sa majú dôkladne sledovať na príznaky hypofunkcie nadobličiek.

Dexametazón má určitý účinok na telo, čo môže spôsobiť vedľajšie účinky:

1. Pôsobí tlmivo na imunitný systém, čím sa zvyšuje riziko nádorov a rozvoja ťažkých infekčných ochorení;
2. Zabraňuje zdravej tvorbe kostí, pretože inhibuje absorpciu;
3. Prerozdeľuje depozity tukových buniek, čo spôsobuje ukladanie tukového tkaniva na trupe;
4. Zadržiava sodíkové ióny a vodu v obličkách, čo narúša odstraňovanie adrenokortikotropného hormónu z tela.

Takéto vlastnosti dexametazónu môžu spôsobiť negatívne vedľajšie reakcie:

• Arteriálna hypertenzia;
• Zníženie hladiny monocytov a lymfocytov;
• Nespavosť, duševné poruchy, halucinácie, depresia;
• , nevoľnosť, vracanie, vnútorné krvácanie, čkanie, svalová slabosť, poškodenie kĺbovej chrupavky, pretrhnutie šľachy;
• , zvýšená vnútroočná tekutina, katarakta, exacerbácie infekčných procesov v očiach.

V mieste vpichu sa môže objaviť bolesť a lokálne príznaky – zjazvenie, atrofia kože.

Poznámka! Negatívny vplyv lieku môžete znížiť znížením dávkovania, ale v niektorých prípadoch pomáha iba vysadenie lieku. V každom prípade, ak sa necítite dobre, okamžite informujte svojho lekára.

Negatívne následky sa môžu vyskytnúť, ak sa priebeh liečby náhle ukončí bez lekárskeho súhlasu. V takýchto prípadoch sa pozoroval rozvoj arteriálnej hypertenzie, adrenálnej insuficiencie a niekedy aj smrti.