Zastavenie močenia. Akútna a chronická retencia moču u mužov

Stav, pri ktorom moč neprúdi, sa nazýva ischúria. S týmto problémom sa stretávajú najmä zástupcovia najstaršej generácie, no dá sa diagnostikovať aj u malých dievčat. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je dôležité pamätať na príčiny patológie a základné metódy jej liečby.

Vlastnosti choroby

Pri ischúrii je močový mechúr plný, do mozgu sa vysiela signál na jeho vyprázdnenie a steny orgánu sú veľmi napäté. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa však zvierač močovej rúry neotvorí, čo bráni odtoku moču.

Existujú dve hlavné formy tohto problému:

• Pikantné. Prichádza náhle. Sprevádzané silným kŕčom a bolesťou.
• Chronický. Vyvíja sa na pozadí predĺženého zablokovania lumenu močovej trubice.

Ishuria môže byť úplná alebo čiastočná. V prvom prípade sa oddelenie moču u žien vôbec nevyskytuje. Tento stav si vyžaduje núdzovú liečbu, pretože ohrozuje nielen zdravie, ale aj život. Pri čiastočnej ischúrii moč vyteká v malých častiach. Nie je možné úplne vyprázdniť močový mechúr.

Fyziologické faktory

Dôvody slabého vylučovania moču nemusia nevyhnutne súvisieť s ochorením. Problém môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Dlhodobé užívanie liekov. Negatívne pôsobia anticholinergiká, analgetiká, antidepresíva, spazmolytiká a lieky na liečbu arytmie.
• Závislosť na alkoholických nápojoch.
• Tehotenstvo. Počas nosenia dieťaťa sa veľkosť maternice zvyšuje na pôsobivú veľkosť. Začína stláčať orgány genitourinárneho systému, čo vedie k prejavu problému.
• Predĺžené udržiavanie polohy na chrbte. S týmto problémom sa najčastejšie stretávajú starší ľudia alebo tí, ktorí utrpeli vážne choroby.

Ishuria sa tiež stáva dôsledkom prirodzených procesov starnutia tela. Vedú k narušeniu fungovania všetkých systémov tela vrátane močového systému.

Ischuria u malých dievčat je často vyvolaná dlhotrvajúcim zadržiavaním močenia. To vedie k reflexným poruchám.

Možné patológie

Celý proces močenia je ovplyvnený mnohými rôznymi faktormi. Medzi hlavné dôvody, prečo žena nemôže močiť, patria:

Úplný odtok moču sa môže zastaviť v dôsledku dlhodobého stresu alebo duševného preťaženia. Preto je prvou vecou, ​​s ktorou začať terapiu, obnovenie duševnej rovnováhy a normalizácia rovnováhy medzi prácou a odpočinkom.

Pridružené symptómy

Akútna ischúria je sprevádzaná množstvom nepríjemných symptómov, ktoré žene spôsobujú utrpenie. Medzi nimi sú:

• Existuje silné nutkanie pravidelne vyprázdniť močový mechúr, ale keď idete na toaletu, moč nevyteká.
• V dolnej časti brucha sa objavuje silná bolesť.
• Močový mechúr sa výrazne zväčšuje. Osoba má tenkú postavu a stáva sa viditeľnou.
• Existujú príznaky nevoľnosti a zvracania.
• Časté nutkanie na defekáciu, z ktorých väčšina sa ukáže ako falošná.
• Arytmia.

Symptómy sú sprevádzané všeobecným zhoršením zdravotného stavu. Žena sa neustále cíti preťažená, stráca chuť do jedla a znižuje sa jej výkonnosť. Často sa objavujú bolesti hlavy a závraty. Ak je problém spojený s infekciou, potom telesná teplota stúpa.

Diagnostické opatrenia

Ak sa moč nevytvára, je dôležité čo najskôr zistiť príčinu. Presnú diagnózu možno urobiť až po absolvovaní lekárskej prehliadky. Špecialisti používajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Vypočúvanie pacienta, zber anamnézy, štúdium anamnézy. Lekár musí identifikovať faktory, ktoré by mohli problém spustiť.
• Vyšetrenie vzoriek krvi. Pomocou tejto analýzy je možné určiť prítomnosť zápalového procesu v tele.
• Analýza moču. Stanovia sa jeho fyzikálne a chemické parametre. Pomocou takejto štúdie sa identifikujú problémy s obličkami.
• Profilometria. Počas tejto štúdie sa meria tlak v močovom systéme. To vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie uzatváracieho zariadenia.
• Cystoskopia – vyšetrenie močového mechúra. Pomáha identifikovať prítomnosť patológií.
• Ultrazvuk. Vyšetria sa všetky panvové orgány. Počas tohto procesu je možné určiť zmeny, ktoré sa vyskytli v tkanivách.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Takéto diagnostické techniky sa považujú za najpresnejšie. Umožňujú vám získať snímky vnútorných orgánov pacienta vo všetkých možných projekciách.

Na základe výsledkov štúdií lekár vyvodzuje záver o tom, prečo moč prestal normálne prechádzať. Potom sa vyvinie účinná metóda liečby.

Núdzová pomoc

Ak nedošlo k močeniu 24 hodín, žena potrebuje núdzovú pomoc. Intoxikácia tela, ku ktorej došlo počas tejto doby, ohrozuje život pacienta. Ak sa objavia príznaky problému, je dôležité urobiť nasledovné:

• Zavolajte sanitku.
• Poskytnite obeti pokoj na lôžku a úplný odpočinok.
• Uvoľnite kŕče pomocou bezpečného lieku No-spa.
• Teplý kúpeľ pomôže zmierniť bolesť. Môžete do nej pridať trochu manganistanu draselného. Táto látka má antiseptické vlastnosti.
• Ak ste veľmi smädní, môžete dať pacientovi pár dúškov sladkého čaju. V takejto situácii nemôžete piť veľa vody.

Sanitka, ktorá príde, odvezie postihnutého do nemocnice. Na klinike je umiestnený katéter, pomocou ktorého sa z tela odstraňuje moč. Najčastejšie sa používa jednorazový výrobok. V niektorých situáciách môže byť potrebné umiestniť hadičku a nechať ju na mieste niekoľko dní.

Vlastnosti terapie

Lekár vám na základe výsledkov diagnostiky povie, čo robiť, ak máte ischúriu. Samoliečba v takejto situácii ohrozuje život pacienta. Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako tento problém vyriešiť:

• Chirurgická intervencia.
• Užívanie liekov.
• Fyzioterapia.

Liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Žena bude musieť dodržiavať diétu a vzdať sa všetkých zlých návykov. V dennom menu by mali dominovať rastlinné potraviny, fermentované mliečne výrobky, nízkotučné ryby a mäso. Všetky jedlá musia byť pečené v rúre alebo v pare.

Chirurgická intervencia

Na normalizáciu toku moču je v mnohých prípadoch potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Len tak rýchlo zväčšíte lúmen močovej trubice a odstránite všetky prekážky, ktoré bránia močeniu. Používajú sa tieto metódy:

• Kapilárna punkcia. Pomocou špeciálneho nástroja sa urobí punkcia v stene močového mechúra. Cez ňu sa odvádza moč. Táto metóda terapie má veľa vedľajších účinkov, a preto sa používa iba v extrémnych prípadoch.
• Epicystostómia. Na normalizáciu procesu močenia sa do dutiny močového mechúra vloží špeciálne drenážne zariadenie.
• Chirurgické odstránenie kameňov. Vykonáva sa na urolitiázu. Niekedy má kameň, ktorý blokuje močové cesty, pôsobivú veľkosť. Nie je možné ho rozdrviť hardvérovými metódami, musí sa chirurgicky vyrezať.
• Odstránenie nádorov z genitourinárneho systému.

Pred takýmito postupmi je pacient starostlivo pripravený. To pomáha znižovať riziko komplikácií. Potom je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo rozvoju sepsy.

Užívanie liekov

Pomocou liekov sa liečia choroby, ktoré vyvolávajú poruchy močenia. Povolené sú tieto prostriedky:

• Antibiotiká. Sú predpísané pre infekčné choroby. Najčastejšie sa predpisuje amoxicilín, azitromycín, ciprofloxacín. S ich pomocou je možné rýchlo zvládnuť pôvodcu ochorenia a zastaviť nárast negatívnych symptómov.
• Lieky, ktoré zmierňujú atóniu močového mechúra. Predpísané sú v prípadoch, keď je ischúria spojená s vystavením neurogénnym faktorom. Najúčinnejšie sú Atropín, Papaverín Hydrochlorid, Prozerín. Je možné použiť takéto lieky v kvapkadlách.
• Diuretiká sú diuretiká, ktorých použitie je povinné pri urolitiáze. Furosemid a Lasix sú účinné. Môžete použiť aj liečivé bylinky, ktoré majú podobný účinok. Z púčikov brezy, prasličky, semien kôpru a medvedích klasov sa pripravuje diuretická zmes.
• Hemostatiká. Liečba s ich pomocou sa vykonáva za prítomnosti poranení panvových orgánov a zvýšeného rizika spontánneho krvácania. Dicynone sa používa častejšie.

Výber liekov vykonáva výlučne ošetrujúci lekár. Ten určuje dávkovanie a trvanie kurzu. Výsledkom neoprávnených úprav terapeutického programu môže byť rozvoj komplikácií.

Pred začatím liečby si pozorne prečítajte pokyny k lieku. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, prestaňte užívať liek a okamžite vyhľadajte lekára.

Fyzioterapia

Pomocou tejto techniky je možné úspešne liečiť chronickú ischúriu. Pravidelné cvičenie môže zabrániť svalovým kŕčom a udržať ich v tóne. Nasledujúce cvičenia sú účinné:

• Napnite všetky svaly zodpovedné za močenie a vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Potom si oddýchnite. Cvičenie by sa malo vykonať 10-krát za sebou.
• Posaďte sa na podlahu, ležte na bruchu. Stlačte svaly panvového dna tak silno, ako len dokážete a vydržte päť sekúnd.
• Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená. Hladko zdvíhajte a spúšťajte panvu bez toho, aby ste zdvihli lopatky z podlahy. Cvičenie opakujte minútu.

Pravidelné cvičenie pomáha nielen normalizovať vylučovanie moču, ale aj zlepšiť celkovú pohodu. Dostatok pohybovej aktivity má pozitívny vplyv aj na fungovanie imunitného systému.

Možné komplikácie

Čím skôr sa liečba ischúrie začne, tým väčšia je šanca na udržanie zdravia. Ak diagnóza nie je stanovená včas alebo je nesprávne zvolená liečebná stratégia, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich komplikácií:

• Štrukturálne zmeny v tkanive močového mechúra. Výsledkom je strata funkčnosti orgánov.
• Sepsa. Ak moč nemôže prechádzať dlhší čas, vzniká zápalový proces. Výsledkom je prenikanie infekcie do krvi a jej šírenie po celom tele.
• Zlyhanie obličiek. S rozvojom patológie sa výkon postupne znižuje. V poslednom štádiu môže pacienta zachrániť už len transplantácia orgánu.
• Divertikul močového mechúra. Na stenách orgánu sa vytvorí ďalšia dutina, v ktorej sa hromadí moč. V dôsledku toho moč úplne neopustí, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu.
• Hydronefróza. V dôsledku toho, že žena nemôže močiť, dochádza k zväčšeniu veľkosti obličkovej panvičky a kalichov. To vedie k atrofii parenchýmu.
• Mikrohematúria. Aby moč mohol začať prúdiť, žena musí silne namáhať panvové svaly. To môže spôsobiť menšie poškodenie stien močového mechúra alebo močovej trubice. V dôsledku toho dochádza k krvácaniu. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí s poruchami krvácania.

Ishuria je nebezpečná choroba, ktorá ohrozuje život ženy. Preto je dôležité prijať opatrenia, ktoré zabezpečia, že moč čo najskôr prejde. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu pri dodržaní všetkých jeho pokynov.

Akútna retencia moču si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť: hromadenie moču bez možnosti odstránenia z močového mechúra môže viesť k vážnym následkom. Je dôležité poznať hlavné príčiny nebezpečného stavu a pravidlá prvej pomoci.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným faktorom spôsobujúcim problémy s močením sú nezhubné a zhubné nádory prostaty. Zarastené tkanivo žľazy vedie k stlačeniu a obštrukcii močovej trubice.

Keď je tkanivo prostaty opuchnuté, tlak na steny močovej trubice narúša voľný odtok moču, vyvíja sa stagnácia tekutín a zintenzívňuje sa zápalový proces. Pri adenóme prostaty lekári zistia akútnu formu retencie moču u 1-7% pacientov.

Iné príčiny ischúrie u mužov:

• upchatie močovej trubice kameňom alebo krvnou zrazeninou;
• slabý prietok moču – hodnoty pod 12 ml/s;
• zúženie močovej trubice počas aktívneho zápalového procesu;
• poranenie prostaty;
• zápal a vývoj abscesu prostaty;
• rakovina prostaty;
• následky operácií na močovom mechúre, orgánoch v tvare fazule, prostatickej žľaze;
• predĺžený odpočinok na lôžku po chirurgickej liečbe;
• patológie nervového systému, ktoré vyvolávajú poruchy tónu močového mechúra, zvieračov a močovej trubice.

Problémy s vylučovaním tekutín sa vo väčšine prípadov vyvíjajú v starobe, u pacientov, ktorých objem prostaty presahuje 40 ml. Pri sedavom zamestnaní, pretrvávajúcej zápche a závislosti od alkoholu je ischúria diagnostikovaná častejšie u mužov. Dôležitým bodom pre stanovenie rizika rakoviny prostaty je hladina PSA nad 2,5 ng/ml. Kód Ishuria podľa ICD - 10 - R33.

Prvé príznaky a symptómy

Akútna retencia moču (ischuria) je pre telo nebezpečná. Muži by mali poznať prvé príznaky nebezpečného stavu, aby včas navštívili lekára.

Je dôležité venovať pozornosť niekoľkým faktorom:

• postupné znižovanie množstva moču vylúčeného na jedno močenie;
• bolesť a ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra;
• na pozadí zápalového procesu stúpa teplota, objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie sú možné;
• bolesť v oblasti slabín s tlakom z bubliny naplnenej tekutinou;
• nepohodlie a napätie vo verejnej oblasti s plným močovým mechúrom;
• Sexuálna funkcia klesá.

Typy a formy ochorenia

Negatívne príznaky závisia od formy ischúrie:

• Pikantné. Retencia moču sa vyvíja náhle, objavujú sa bolestivé a bolestivé príznaky, ale je takmer nemožné odstrániť moč. Močový mechúr je plný, prekročenie kritickej veľkosti môže viesť k prasknutiu orgánu. V dôsledku toho tekutina s rozpustenými toxínmi preniká do brušnej dutiny a vzniká zápal pobrušnice. Akumulácia škodlivých látok rýchlo vyvoláva otravu tela a stav pacienta sa zhoršuje. Bez naliehavej pomoci je možná smrť.
• Chronický. Pri neúplnej forme ischúrie pacient vyprázdni močový mechúr, ale nie úplne, stagnujúce zvyšky zvyšujú zápal a s progresiou patológie sa príznaky stávajú výraznejšími. Keď sa vyvinie úplná forma ochorenia, na odstránenie moču je potrebná katetrizácia močového mechúra: muž nie je schopný samostatne kontrolovať fyziologický proces.
• Paradoxná ischuria. Táto forma patológie sa vyvíja, keď je močový mechúr značne natiahnutý. Proces močenia je narušený, je ťažké močiť, ale moč sa mimovoľne uvoľňuje po kvapkách z močovej trubice.

Diagnostika

V chronickej forme patológie mnohí muži nevyhľadajú lekársku pomoc, kým nenastane kritický moment s rozvojom úplnej ischúrie. Akútnu formu retencie moču spoznáme ľahko: pacient nemôže močiť bez zavedenia katétra, celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje, objavujú sa príznaky intoxikácie.

Diagnostika je potrebná na určenie faktora, ktorý vyvolal narušenie odtoku moču. Muži často nemajú podozrenie, že príčina spočíva v nádore, kameňoch alebo stláčaní močovej trubice.

Urológ predpisuje:

• laboratórne testy moču a krvi, povinné, bakteriálna kultúra, ak existuje podozrenie na infekčnú patológiu;
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny močového mechúra, tkaniva prostaty, obličiek.

Na poznámku! Pri palpácii pubickej oblasti lekár odhalí zväčšenú veľkosť močového mechúra, tlak na túto oblasť vyvoláva bolesť v dôsledku prebytočnej nahromadenej tekutiny. Dôležitým ukazovateľom je objem prijatej a vylúčenej tekutiny (údaje za deň), ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra po močení. Ak množstvo zvyškového moču presiahne 200 ml, potom urológ diagnostikuje zadržiavanie moču.

Účinné možnosti liečby

Pri akútnej forme ischúrie je dôležité poskytnúť prvú pomoc - vykonať. Včasné privolanie sanitky zabraňuje závažným komplikáciám a znižuje riziko intoxikácie a zápalu pobrušnice v prípade prasknutia orgánu.

Po vyprázdnení močového mechúra sú predpísané antibakteriálne zlúčeniny a lieky, ktoré znižujú príznaky intoxikácie. Je dôležité odstrániť zápalový proces a normalizovať fungovanie orgánov v tvare fazule a močového mechúra. V kritických situáciách sú potrebné hemostatické a protišokové postupy.

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na faktor, ktorý vyvolal ischúriu:

• rozdrvené a odstránené;
• odstrániť nádor v tkanive prostaty;
• na normalizáciu odtoku moču sa vykonáva uretrálne stentovanie;
• odstrániť krvné zrazeniny alebo kamene blokujúce močovú trubicu;
• v kritických situáciách sa pri akútnej ischúrii vykonáva urgentná operácia, ak sa zistí upchatie močovej trubice alebo sa tkanivo zapálenej prostaty zväčší natoľko, že sa nedá vyhnúť chirurgickej liečbe;
• predpísať lieky, ktoré znižujú svalovú hypertonicitu pri neurogénnej dysfunkcii;

Prejdite na adresu a prečítajte si o vlastnostiach určovania dennej diurézy u mužov a žien.

Možné komplikácie

Ak sa ischuria nelieči, môže viesť k vážnym následkom:

• V stagnujúcom moči sa aktívne množia patogénne baktérie, objavuje sa zápal, toxíny z močových ciest prenikajú do iných častí tela, vzniká zápal. Otrava krvi () je obzvlášť nebezpečná pre pacienta - stav, ktorý ohrozuje zdravie a život;
• pri citeľnom pretečení moču, plnom ischúrie, naťahuje sa močový mechúr, je tu možnosť prasknutia dôležitého orgánu. Moč vyliaty do tkaniva obsahuje škodlivé mikroorganizmy a vzniká zápalový proces;
• neschopnosť odstrániť nahromadený moč znižuje funkčnú kapacitu obličiek. Zadržiavanie moču v neprítomnosti terapie vyvoláva vývoj vážneho stavu, v ktorom orgány v tvare fazule nefungujú úplne alebo sa nemôžu hromadiť, filtrovať a odstraňovať tekutiny. V akútnom terminálnom štádiu je potrebná transplantácia prirodzených filtrov, kým sa nenájde darca, budete musieť dostať chronickú - extrarenálne čistenie krvi od toxínov a dusíkatých produktov rozkladu.

Je dôležité vedieť, aké faktory zvyšujú riziko retencie moču. Čím viac pozornosti muž venuje zdraviu prostaty, obličiek a močového mechúra, tým nižšie je riziko problémov s urogenitálnym systémom. Neliečené chronické patológie močových ciest a pohlavných orgánov často vyvolávajú nebezpečné komplikácie vrátane rakoviny prostaty.

10 pravidiel na prevenciu ischúrie:

• Vyhnite sa podchladeniu a častému zdvíhaniu ťažkých bremien.
• Prestaňte piť silný alkohol a prestaňte fajčiť. Dôležité je zbaviť sa návykov a vystavovania sa jedom, ktoré zhoršujú prekrvenie dôležitých orgánov a tkanív, znižujú elasticitu ciev, otravujú organizmus.
• Prestaňte nekontrolovane užívať lieky.
• Pohybujte sa viac, aby ste zabránili flebitíde hemoroidných žíl.
• Buďte menej nervózni, v prípade častých stresových situácií užívajte bylinné sedatíva, pite kurzy medovky, koreňa valeriány, mäty a harmančeka.
• Venujte pozornosť príznakom zápalu prostaty.
• Každý rok navštívte (aj pri absencii nepríjemných pocitov v močovom trakte), darujte, urobte, prostatu,.
• Dodržujte pravidlá prevencie zápalu po chirurgickej liečbe patológií genitourinárneho systému.
• Zabráňte pohlavne prenosným chorobám, používajte kondóm.
• Vyprázdnite močový mechúr včas, netolerujte silné nutkanie vyprázdniť orgán.

Keď sa vyvinie ischúria, muži by mali vedieť, čo robiť, aby zabránili nebezpečným následkom. Akútna retencia moču často vedie k intoxikácii, naťahovaniu stien močového mechúra a v závažných prípadoch je možné prasknutie dôležitého orgánu. Je dôležité vedieť, aké dôsledky retencie moču sú možné pri absencii adekvátnej terapie. Jedným z negatívnych prejavov je zhoršenie zdravotného stavu mužov a problémy s potenciou. Opatrenia na prevenciu ischúrie sú pomerne jednoduché, dodržiavanie pravidiel zabraňuje mnohým fyziologickým a psychologickým problémom.

Video. Špecialista z kliniky Moskovského lekára na príčiny a metódy liečby retencie moču u mužov:

Zadržiavanie moču je pomerne častým javom u mužov, aj keď je menej časté ako u ženskej polovice populácie. Zvlášť často to možno pozorovať v starobe, keď dochádza k poruchám genitourinárneho systému. Nie je nezvyčajné, že odchýlka sa vyskytuje u mladých mužov. V tomto prípade dochádza k renálnej alebo endokrinnej poruche. Táto situácia prináša nepohodlie nielen fyzicky, ale aj psychicky. Okrem toho je patológia sprevádzaná výrazným zhoršením blahobytu. Včasná terapia so sebou nesie mnohé nebezpečenstvá, ktoré sa neskôr stanú nevyhnutnými.

Ak zareagujete včas, patológia sa úplne odstráni. Tento jav v medicíne sa zvyčajne nazýva ischúria. Nemusí sa vyskytnúť samostatne, ale je hlavne príznakom porúch urogenitálneho systému. U väčšiny zrelých mužov je patológia spôsobená dysfunkciou prostaty. To všetko si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak s návštevou lekára neváhate, liečba bude jednoduchá a nezaberie veľa času. Aby ste pochopili, prečo muž nevylučuje moč, musíte pochopiť povahu a mechanizmus účinku patológie, ako aj hlavné rizikové faktory.

Dôvody výskytu porušenia

V každom prípade je ischuria súčasťou symptomatického obrazu, ktorý sprevádza samostatnú patológiu alebo ich kombináciu. Zadržiavanie moču u muža, bez ohľadu na to, o aký typ ide, má svoje vlastné príčiny.

Pomerne často sa zamieňa s anúriou, ktorá sa vyznačuje mierne odlišnými mechanizmami výskytu a nie je ničím iným ako nezávislou odchýlkou. Vždy sa prejavuje v úplnom poškodení obličiek, čo je miesto, kde sa objavuje absencia moču.

Ak dôjde k oneskoreniu, moč sa hromadí vo vnútri močového mechúra, pretože nemôže vychádzať. Tento rozdiel spôsobuje rôzne vzorce symptómov. Tieto patológie sú podobné iba v objeme diurézy.

Existujú rôzne typy zadržiavania moču. Dôvody ich výskytu sú takmer rovnaké.

Oneskorenie je spôsobené:

1. Mechanická blokáda močovej trubice. Táto skupina dôvodov je najbežnejšia. To môže zahŕňať striktúru močových ciest, obštrukciu kameňov, novotvar, krvné zrazeniny a ťažkú ​​fimózu. Tiež obštrukcia moču u mužov môže vyvolať edémový proces v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti (adenóm, rakovina, akútna prostatitída).
2. Dysfunkčné poruchy. Aby mohlo dôjsť k močeniu, močový mechúr musí mať kontraktilitu. Ak existuje stav dystrofie svalového povrchu, neurologické patológie, potom zhoršená kontrakcia vedie k retencii moču. Príčinou môže byť aj uretritída alebo cystitída.
3. Emocionálne a stresové faktory. Niektoré typy psychického stresu môžu vyvolať inhibíciu určitých reflexov, čo vedie k ischúrii. Tento dôvod sa pozoruje u ľudí s duševnými poruchami a u tých, ktorí zažili silný emočný stres.
4. Drogová ischuria. Tento typ je špeciálnym typom, pretože sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia silných liekov. Ich pôsobenie ovplyvňuje nielen močové cesty, ale aj centrálny nervový systém.

Najbežnejší typ ischúrie je mechanický. V tomto prípade bráni prietoku moču cudzie teleso, ktorého tvorba je vyvolaná niektorými inými patologickými procesmi.

Dôvodom môže byť nádor, kameň vychádzajúci z otvoru alebo krvné zrazeniny, ktoré vznikajú po zásahu do močových ciest.

Typy retencie moču u mužov

V klasifikácii je niekoľko typov ochorení. Líšia sa rôznym klinickým obrazom a pôvodom. Delia sa aj podľa času a náročnosti kurzu. Typ a spôsob liečby priamo závisí od druhu.

Pri takom koncepte, akým je úplná ischúria, je vyjadrená neschopnosť vyprázdniť orgán sám, takže je potrebný zásah špecialistu. V niektorých prípadoch sa na vyprázdnenie močového mechúra používa katéter.

Ak je variantom neúplná ischúria, v močovom mechúre je tekutina, ale v malom množstve. V tomto prípade sa úplne nevylučuje moč. Každý typ sa líši v etiológii, ale existujú tri varianty ochorenia.

Klasifikácia zahŕňa:

• akútne oneskorenie;
• chronické oneskorenie;
• paradoxná ischúria.

Akútne oneskorenie. Proces začína celkom nepredvídateľne, s najväčšou pravdepodobnosťou z mechanického dôvodu. Cudzie telo sa stáva prekážkou pri močení. Ak je typ patológie neúplný, potom je prechod moču možný s miernym tlakom na spodnú časť brušnej oblasti alebo s napätím v bruchu;

Chronické oneskorenie. Vývoj tohto typu patológie sa vyskytuje postupne, na pozadí rôznych ochorení, ktoré časom nadobúdajú akútnu formu. V podstate forma odchýlky nie je úplná, ale ak je úplná, musí sa použiť katetrizácia. Ak je variant neúplná ischúria, diuréza moču môže byť vo veľkých objemoch;

Paradoxná ischuria. V tomto prípade dochádza k zadržiavaniu tekutín na pozadí plnej močoviny a miernej inkontinencie spôsobenej obštrukciou. Táto forma je pomerne zriedkavá a vyžaduje si terapeutickú alebo chirurgickú intervenciu.

Takmer vždy je ischuria súčasťou nejakého ochorenia, ktoré postihuje telo. Niektoré prípady sú charakterizované prechodom z jedného stavu do druhého, to znamená, že akútna retencia moču u mužov prejde do chronickej a môže sa vyvinúť do akútnej.

V každom prípade, ak sa objaví akýkoľvek príznak tejto patológie, mali by ste sa urýchlene poradiť s odborníkom, pretože hovoríme o zdraví. Čím skôr človek dostane kurz terapie, tým úspešnejší bude. Mali by ste venovať pozornosť symptómom sprevádzajúcim tento jav. Môžu sa objaviť vo forme bolesti pri močení, v dolnej časti chrbta, bolesti v perineu a prítomnosti nečistôt v moči.

Vo všeobecnosti sa chodenie na toaletu stáva dosť problematické.

Video: Časté močenie u mužov – príčiny a liečba

Diagnóza patológie sa vykonáva na základe sťažností pacienta, vyšetrenia a anamnézy. Potom špecialista predpíše množstvo techník na identifikáciu príčiny tohto javu s veľkou presnosťou.

V niektorých prípadoch prichádzajú na pomoc ďalšie metódy analýzy údajov, ktoré môžu poskytnúť informatívnejšiu odpoveď na otázku. Na určenie ochorenia a predpísanie účinnejšej terapie pre tento prípad je potrebné použitie cystoskopie a rádiografie.

Pre pacientov s chronickým typom ochorenia môžu ďalšie metódy určiť stupeň a rýchlosť progresie patológie.

Vo väčšine prípadov sa na diagnostiku ischúrie používajú nasledujúce metódy:

1. Zber sťažností a kontrola. Tieto metódy sa aplikujú ihneď po prijatí pacienta. Umožňujú vám určiť pocity pacienta a vytvoriť logický reťazec pre možnú diagnózu.
2. Ultrasonografia. Použitie metódy je opodstatnené, pretože umožňuje určiť nepresnosti v štruktúre vybraného orgánu a posúdiť stupeň zápalového procesu.
3. Konzultácia s nefrológom. Používa sa v prípade podozrenia na psychosomatické príčiny javu.
4. Endoskopia a použitie rádioopakných techník. Tieto techniky presne určujú dôvod, prečo dochádza k stagnácii moču.
5. Pri podozrení na anúriu sa odporúča použiť diferenciálnu diagnostiku.

Po vykonaní diagnostických opatrení odborník predpíše liečebný kurz. Terapeutické opatrenia prebiehajú v dvoch etapách. Prvá fáza zahŕňa prvú pomoc, ktorá je schopná obnoviť odtok moču a druhá je eliminácia faktora, ktorý to ovplyvňuje. Pre prvý stupeň je najbežnejšou metódou katetrizácia. Tak začne vychádzať moč.

Niektoré prípady tento postup neumožňujú, vtedy lekár používa cystoskopiu. Môže sa použiť na umiestnenie hadičky do močového mechúra, ktorá povedie do prednej časti brucha pacienta.

Ak má jav stresujúci charakter, používajú sa konzervatívne metódy. Patrí medzi ne zapnutie zvuku vody a umývanie orgánov. V zásade prichádzajú terapeutické opatrenia s prihliadnutím na príčinu, ktorá spôsobila patológiu. Existuje tiež viac ako jeden ľudový recept, ktorý môže zmierniť stav pacienta. Podľa recenzií takéto metódy nemajú menej účinné výsledky. Iba pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Video: Retencia moču: Príčiny a liečba

Akútna retencia moču je fenomén, ktorý sa vyskytuje pomerne často, navyše takáto retencia môže byť buď samostatné ochorenie, alebo nejaký typ komplikácie existujúceho ochorenia. Mnoho ľudí má záujem o informácie o tom, ako pomôcť osobe s takouto patológiou. V takejto situácii je jednoducho potrebné pacientovi pomôcť a v niektorých prípadoch môže ísť aj o poskytnutie prvej pomoci. Je potrebné mať na pamäti, že čím skôr a odbornejšie bola takáto pomoc poskytnutá, od toho bude závisieť výsledok liečby pacienta a jeho ďalšia pohoda počas jeho ďalšieho života.

Čo je to choroba

Akútna retencia moču je charakteristická tým, že človek má nutkanie na močenie, ale nedokáže tento proces uskutočniť, hoci je močový mechúr plný. Niektorí ľudia si mýlia túto chorobu s anúriou, ale to by sa nemalo robiť, pretože anúria a akútne zadržiavanie moču sú úplne odlišné veci. Pri anúrii sa prestáva plniť močový mechúr a dochádza k nedostatku moču. A pri akútnej retencii moču je močový mechúr plný, no zbaviť sa jeho obsahu je z rôznych dôvodov nemožné. Toto ochorenie postihuje najmä mužov. Ženy a deti však voči tomu nie sú imúnne.

Ovplyvňujúce faktory

Lekári hovoria, že príčiny zadržiavania moču môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, a preto sa v lekárskej literatúre zvyčajne delia do 4 veľkých skupín.

Mechanické dôvody sú spojené so skutočnosťou, že močový kanál je stlačený a moč netečie práve z tohto dôvodu, to znamená, že pri výstupe moču dochádza k určitej obštrukcii. Najčastejšie je to spôsobené tým, že v močovom kanáli je cudzie teleso, ktoré narúša normálny odtok moču. Existujú prípady, keď sú v močovom kanáli pozorované rôzne útvary, a nie vždy benígne povahy, ako aj kamene. Pokiaľ ide o mužskú polovicu populácie, môže ich prenasledovať aj taká čisto mužská choroba, ako je prostatitída. Pokiaľ ide o ženy, takéto problémy vznikajú pri poklese maternice. Patria sem aj javy ako poranenia panvových orgánov alebo perinea.

Príčiny nervovej povahy. Niekedy dochádza k poruchám v centrálnom nervovom systéme človeka a mozog dáva nesprávne signály alebo ich nedáva vôbec, takže nie je možné ísť na toaletu. Ani tento stav nemožno ignorovať, keďže funkcia mozgu nie je narušená len tak. Najčastejšie sa to stane preto, že sa u pacienta vyvinul nádor, alebo pacient trpí vážnym poranením miechy, alebo existujú iné problémy s jej fungovaním, napríklad hernia disku. Tento stav môže nastať aj pri ťažkom šoku, alebo pri pomliaždenine mozgu, alebo môže byť aj dôsledkom cievnej mozgovej príhody.

Emocionálne dôvody sú najčastejšie dočasné a po určitom čase samy odídu. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že osoba bola momentálne príliš vzrušená alebo emocionálne deprimovaná. Tento stav sa vyskytuje aj pri ťažkej intoxikácii alkoholom.

Príčiny sú liečivé - poruchy, ktoré sa vyskytujú pri uvoľňovaní moču z tela. Sú spojené s účinkom akejkoľvek drogy, ktorú predtým užil, na človeka.

Choroba u detí

Týmto ochorením môžu trpieť aj mladí pacienti. Samozrejme, tento jav sa u detí vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých, ale stále sa to deje. Nedostatok močenia má v zásade rovnaké dôvody, ako sú opísané vyššie, existujú však určité rozdiely, ktoré sa týkajú iba detí. U chlapcov sa niekedy vyskytuje ochorenie ako fimóza, vyznačuje sa tým, že predkožka je značne zúžená. Stáva sa to preto, že močová trubica je zapálená, sú v nej mikrotrhliny a rany. Postupne sa zjazvujú, takže močová trubica sa zmenšuje, čo dieťaťu bráni normálne chodiť na toaletu. Chlapec opäť nemusí správne odstrániť hlavu penisu z predkožky, čo môže viesť k zovretiu a v dôsledku toho k stlačeniu močovej trubice.

Musíme si uvedomiť, že takýto jav nemožno ignorovať a akonáhle sa dieťa sťažuje na niečo podobné, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou, ak sa diagnóza potvrdí, bude potrebná chirurgická intervencia na liečbu dieťaťa. A je potrebné to vykonať, inak to povedie k akútnemu zadržiavaniu moču a ešte nepríjemnejším následkom. Dievčatá tým trpia oveľa menej často, ale takéto ochorenie sa môže vyskytnúť, ak sa v dievčenskom močovom kanáli vytvorí cysta. V tomto prípade je mimoriadne potrebná aj pomoc špecialistu. U dievčat to môže byť spôsobené aj tým, že panenská blana je nesprávne umiestnená alebo je príliš hustá. Aj tento problém je potrebné riešiť s odborníkom, ktorý vám povie, ako sa v takejto situácii zachovať.

Rodičia si musia pamätať, že deti často zabúdajú na opatrnosť pri hrách, takže poranenia hrádze nie sú nezvyčajné, čo vedie aj k akútnemu zadržiavaniu moču. Preto by si všetci rodičia mali pamätať, že počas hier by mali svoje deti sledovať so zvláštnou starostlivosťou a ak dôjde k nejakému zraneniu, okamžite podniknite opatrenia na jeho odstránenie.

Patologický proces u žien

Akútna retencia moču u žien sa prirodzene pozoruje z dôvodov opísaných vyššie, existujú však aj niektoré črty, ktoré sa vyskytujú iba v ženskom tele.

V prvom rade je to kvôli tehotenstvu. Existujú prípady, keď sa plod vyvíja príliš rýchlo, čo spôsobuje posunutie maternice, ktorá blokuje močovú rúru. Tento jav nie je taký zriedkavý, aj keď lekári varujú, že ide o zložitý a kontroverzný problém moderného pôrodníctva a gynekológie, pretože je zle diagnostikovaný, ale je mimoriadne bolestivý.

Akútna retencia moču môže súvisieť s mimomaternicovým tehotenstvom, čo vedie aj k množstvu veľmi nebezpečných komplikácií, takže bez pomoci kvalifikovaného odborníka sa nezaobídete.

Dôvody, prečo sa u mužov vyskytuje akútna retencia moču, sú opísané vyššie. Existujú však aj niektoré funkcie, ktoré sa týkajú predovšetkým starších mužov. Objaví sa adenóm prostaty, muž nemôže úplne vyprázdniť močový mechúr a pociťuje silnú bolesť.

Pri prostatitíde je absencia normálneho močenia najčastejšie sprevádzaná tým, že dochádza k intoxikácii tela, horúčke, zimnici a všeobecnej slabosti. V niektorých prípadoch dosť silná nevoľnosť a vracanie a až potom sa objavia bolesti v močovej rúre a sťažnosti na nemožnosť ísť na toaletu. Takéto príčiny retencie moču u mužov vyžadujú naliehavú a povinnú liečbu.

Prejav u domácich zvierat

Akútna retencia moču sa vyskytuje aj u zvierat a vyskytuje sa takmer výlučne u mačiek. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia močovej trubice hlienom, kryštálmi, krvnými zrazeninami a malými kameňmi. Veľmi zriedkavo je diagnostikovaná u mačiek.

Ak máte podozrenie, že váš maznáčik má akútne zadržiavanie moču, skúste posúdiť plnosť močového mechúra, ale ak máte pochybnosti o tom, či je plný alebo nie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak totiž zadržiavanie moču trvá niekoľko dní, hromadenie toxínov v krvi povedie k smrti zvieraťa.

Klinický obraz

Odborníci upozorňujú, že akútna retencia moču sa vyznačuje množstvom špecifických príznakov a dobrý lekár dokáže príznaky identifikovať už pri vstupnom vyšetrení. Preto, ak aspoň jeden z príznakov mučí človeka, potom je nevyhnutne potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Akútna retencia moču je charakteristická tým, že močový mechúr je plný, takže aj zvonku je vidieť jeho vyčnievanie, väčšinou je toto miesto na dotyk veľmi tvrdé. V blízkosti lonovej kosti môžete nájsť výčnelok močového mechúra. Pacient sa sťažuje, že má nutkanie na močenie, no už dlhší čas nemôže ísť na toaletu. Pri chodení na toaletu pociťujete len bolesť, ktorá sa môže šíriť nielen do močovej trubice, ale aj pohlavného ústrojenstva a samotného perinea.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť krvácanie z močovej trubice, čo je nebezpečný príznak retencie moču u mužov a žien a vyžaduje si povinnú a naliehavú starostlivosť. Krv sa môže uvoľňovať vo veľmi malých množstvách alebo vo forme zrazenín a môže dôjsť k pomerne silnému krvácaniu. Bez ohľadu na to, ako intenzívne je, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára. Podobne zadržiavanie moču môže viesť nielen k bolesti, ale aj k stavu bolestivého šoku. Skúsený lekár môže okamžite určiť typ ochorenia, ale aby ste zistili jeho príčinu a začali správnu liečbu, musíte vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Prvá pomoc

Ak sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Je prísne zakázané ignorovať takýto stav u seba alebo blízkeho. V prvom rade je potrebné čo najskôr vyprázdniť močový mechúr a až potom premýšľať a hľadať, čo túto komplikáciu spôsobilo.

Na vyprázdnenie močového mechúra sa najčastejšie používa katéter ošetrený špeciálnym roztokom. Keďže nie je možné vykonať takýto postup sami doma, mal by to robiť iba lekár. Na tento účel sa odporúča použiť gumený katéter, pretože kovový môže poškodiť močové orgány a samotný močový mechúr. Čo sa týka prvej pomoci, pacientovi možno odporučiť len teplý kúpeľ alebo sprchu, čo pomôže uvoľniť močové orgány.

Terapeutické opatrenia

Prvá pomoc sa scvrkáva na extrakciu moču z ľudského tela, ale tým liečba nekončí. Lekár musí určiť príčinu. Najčastejšie sú pacientovi predpísané lieky. Ak bol dôvod tohto stavu emocionálny, potom je osoba určená na pobyt v priaznivom prostredí. Niekedy je možné predpísať sedatíva av niektorých prípadoch aj konzultáciu s psychiatrom.

Ale niekedy liečba drogami a konzultácia s psychiatrom nestačia. V niektorých prípadoch pacient vyžaduje chirurgickú intervenciu. Najčastejšie je to potrebné, pretože došlo k prasknutiu močového kanála alebo samotného močového mechúra. Ak sú príčinou tohto stavu kamene v močovom kanáli, nemožno sa vyhnúť chirurgickému zákroku, pretože tento problém nemožno vyriešiť iným spôsobom. To platí pre mužov, ak sa prostata veľmi zväčšila a zablokovala močovú trubicu. V tomto prípade bude potrebná operácia na odstránenie časti. O operácii rozhoduje iba ošetrujúci lekár.

Zistite svoju úroveň potencie

Urobte si bezplatný online test, ktorý sa v medzinárodnej praxi používa na zistenie úrovne potencie

Pre každú otázku vyberte iba jednu odpoveď. Na konci testu dostanete záver.

5 jednoduché
otázky

Presnosť 93%.
test

10 tisíc
testovanie

Pamätajte, že čím skôr navštívite lekára, tým skôr sa začne liečba a budete sa môcť vyhnúť možným komplikáciám. Byť zdravý!

je patologický stav charakterizovaný porušením alebo nemožnosťou normálneho vyprázdňovania močového mechúra. Príznakmi sú bolesti v oblasti ohanbia a podbruška, veľmi silné pretrvávajúce nutkanie na močenie az toho vyplývajúce psychomotorické rozrušenie pacienta, citeľné oslabenie výdaja moču alebo jeho absencia. Diagnóza je založená na prieskume pacienta, výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia a na určenie príčin stavu sa používajú metódy ultrazvukového výskumu. Liečba je katetrizácia alebo cystostómia na zabezpečenie odtoku moču, eliminácia etiologických faktorov ischúrie.

Retencia moču alebo ischúria je pomerne bežný stav, ktorý sprevádza značný počet rôznych urologických patológií. Mladí muži a ženy ňou trpia približne rovnako, s pribúdajúcim vekom začínajú prevažovať muži. Je to spôsobené vplyvom patológií prostaty, ktoré sa zvyčajne zisťujú u starších ľudí a často sa prejavujú ako poruchy močenia. Približne 85 % všetkých prípadov ischúrie u mužov nad 55 rokov je spôsobených problémami s prostatou. Retencia moču sa extrémne zriedkavo vyskytuje izolovane, častejšie je súčasťou komplexu symptómov spôsobených urologickými, neurologickými alebo endokrinnými patológiami.

Príčiny

Retencia moču nie je nezávislou chorobou, je vždy dôsledkom rôznych patológií vylučovacieho systému. Treba ho odlíšiť od iného stavu, ktorý je tiež charakterizovaný nedostatočným vylučovaním moču – anúriou. Ten sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličiek, čo vedie k úplnému nedostatku tvorby moču. Keď sa močenie oneskorí, tekutina sa tvorí a hromadí vo vnútri dutiny močového mechúra. Tento rozdiel spôsobuje odlišný klinický obraz, podobný len v objeme diurézy. Hlavné dôvody, ktoré bránia normálnemu odtoku moču, sú:

• Mechanická blokáda močovej trubice. Najbežnejšia a najrozmanitejšia skupina príčin spôsobujúcich ischúriu. To zahŕňa striktúry močovej trubice, jej obštrukciu kameňmi, nádory, krvné zrazeniny a závažné prípady fimózy. Neoplastické a edematózne procesy v blízkych štruktúrach - hlavne prostatickej žľaze (adenóm, rakovina, akútna prostatitída) môžu tiež spôsobiť upchatie močovej trubice.
• Dysfunkčné poruchy. Močenie je aktívny proces, ktorého normálne fungovanie vyžaduje optimálnu kontraktilitu močového mechúra. Za určitých podmienok (dystrofické zmeny svalovej vrstvy orgánu, poruchy inervácie pri neurologických patológiách) je narušený proces kontrakcie, čo vedie k zadržiavaniu tekutín.
• Stresujúce a psychosomatické faktory. Niektoré formy emočného stresu môžu viesť k ischúrii v dôsledku inhibície reflexov, ktoré podporujú proces močenia. Tento jav je bežný najmä u ľudí s duševnými poruchami alebo po ťažkých šokoch.
• Drogová ischuria.Špeciálny typ patologického stavu spôsobený pôsobením určitých liekov (narkotiká, hypnotiká, blokátory cholinergných receptorov). Mechanizmus rozvoja retencie moču je zložitý, spôsobený komplexným účinkom na centrálny a periférny nervový systém a kontraktilitu močového mechúra.

Patogenéza

Patogenetické procesy pre rôzne typy retencie moču sú rôzne. Najbežnejšia a skúmaná je mechanická ischúria, spôsobená prítomnosťou prekážky v dolných močových cestách. Môžu to byť jazvovité zúženia (striktúry) močovej trubice, ťažká fimóza, urolitiáza s uvoľňovaním kameňov a patológie prostaty. Po niektorých manipuláciách na močovom mechúre (operácie, odber biopsie sliznice) alebo pri krvácaní sa v moči tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať aj lúmen močovej trubice a zabrániť odtoku moču. Striktúry, fimózy a patológie prostaty zvyčajne vedú k pomaly progresívnej ischúrii, zatiaľ čo pri prechode zubného kameňa alebo krvnej zrazeniny dochádza k oneskoreniu náhle, niekedy v momente močenia.

Zložitejšia patogenéza zhoršeného vylučovania moču je charakterizovaná dysfunkčnými poruchami močového traktu. Neexistujú žiadne prekážky odtoku tekutiny, avšak v dôsledku zhoršenej kontraktility dochádza k slabému a neúplnému vyprázdneniu močového mechúra. Poruchy inervácie môžu postihnúť aj zvierače močovej rúry, v dôsledku čoho je narušený proces ich otvárania potrebného na močenie. Stresujúce, farmakologické varianty tejto patológie sú podobné v ich patogenéze - vznikajú reflexne v dôsledku porúch v centrálnom nervovom systéme. Prirodzené reflexy sú potlačené, jedným z prejavov je ischúria.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klinických variantov retencie moču, ktoré sa líšia náhlosťou vývoja a trvaním priebehu. Každá z týchto odrôd je zase v závislosti od povahy oneskorenia rozdelená na úplné a neúplné. Pri úplnej ischúrii je prirodzené vyprázdnenie močového mechúra nemožné, je potrebný urgentný lekársky zásah. V neúplných prípadoch sa moč uvoľňuje, ale veľmi slabo, určité množstvo tekutiny zostáva vo vnútri močového mechúra. Každý typ patológie sa tiež líši v etiologických faktoroch, v klinickej urológii existujú tri varianty tohto stavu:

• Akútne oneskorenie. Vyznačuje sa náhlym prudkým nástupom, najčastejšie spôsobeným mechanickými príčinami – obštrukcia močovej rúry kameňom alebo krvnou zrazeninou, niekedy je možný aj neurogénny variant stavu. Pri neúplných formách je slabý výdaj moču pri tlaku na podbruško alebo silné napätie v brušnom lise.
• Chronické oneskorenie. Zvyčajne sa postupne rozvíja na pozadí striktúr močovej rúry, ochorení prostaty, dysfunkcií, nádorov močového mechúra a močovej trubice. Vzácna, kompletná forma si vyžaduje dlhodobú (niekedy aj niekoľkoročnú) katetrizáciu. V neúplných chronických formách môže množstvo zvyškového moču dosiahnuť veľké objemy - až niekoľko stoviek mililitrov alebo viac.
• Paradoxná ischuria. Vzácny variant poruchy, pri ktorom na pozadí plnenia močového mechúra a neschopnosti dobrovoľne močiť dochádza k neustálemu nekontrolovanému uvoľňovaniu malého množstva tekutiny. Môže byť mechanickej, neurogénnej alebo liekovej etiológie.

Existuje menej bežná a zložitejšia klasifikácia retencie moču, založená na jej vzťahu s inými ochoreniami vylučovacieho, nervového, endokrinného alebo reprodukčného systému. Ale vzhľadom na skutočnosť, že ischuria je takmer vždy príznakom nejakej poruchy v tele, relevantnosť a platnosť takéhoto systému zostáva otázna. V niektorých prípadoch sa môžu rôzne formy stavu transformovať do seba, napríklad akútne oneskorenie - na chronické, úplné - na neúplné.

Príznaky retencie moču

Akémukoľvek typu ischúrie zvyčajne predchádzajú prejavy základného ochorenia - napríklad renálna kolika spôsobená prechodom kameňa, bolesť hrádze spojená s prostatitídou, poruchy močenia spôsobené striktúrami atď. Akútna retencia začína náhle, extrém možnosť je situácia, keď sa počas močenia preruší prúd moču, ďalší odtok moču je nemožný. Takto sa ischúria môže prejaviť urolitiázou alebo obštrukciou močovej trubice krvnou zrazeninou – cudzie teleso sa pohybuje spolu s prúdom tekutiny a blokuje lúmen kanálika. Následne sa dostaví pocit tiaže v podbrušku, silné nutkanie na močenie a bolesť v oblasti slabín.

Pri akútnej neúplnej ischúrii sa môže objaviť slabý tenký prúd so silným napätím v bruchu alebo tlakom na suprapubickú oblasť. Močenie neprináša takmer žiadnu úľavu, pretože v močovom mechúre zostáva značné množstvo tekutiny. Po katetrizácii a liečbe príčin ischúrie príznaky úplne vymiznú. Chronická retencia moču je zriedka úplná a zvyčajne sa vyvíja postupne. Spočiatku môžu pacienti pociťovať zníženie objemu moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a časté nutkanie spojené s touto okolnosťou.

Pri absencii progresie príčin spôsobujúcich chronickú neúplnú ischúriu môžu príznaky ustúpiť, pri vykonávaní štúdií sa však zistí pretrvávanie zvyškov moču po každom pohybe čriev; na tomto pozadí zápal sliznice močového mechúra (cystitída ), čo môže byť komplikované pyelonefritídou. Úplný typ chronickej retencie moču sa líši od akútnej iba v období katetrizácie pacienta. V takmer akejkoľvek forme oneskorenia je jeho prvým rozdielom od anúrie vzrušený psycho-emocionálny stav pacienta spôsobený neschopnosťou močiť.

Komplikácie

Zadržiavanie močenia pri absencii kvalifikovanej pomoci po dlhú dobu vedie k zvýšeniu tlaku tekutiny v nadložných častiach močového systému. V akútnych formách to môže spôsobiť javy hydronefrózy a akútneho zlyhania obličiek, v chronických formách - chronické zlyhanie obličiek. Stagnácia zvyškového moču uľahčuje infekciu tkaniva, čím sa zvyšuje riziko cystitídy a pyelonefritídy.

Okrem toho sa pri významných objemoch zadržaného moču vytvárajú podmienky na kryštalizáciu solí a tvorbu kameňov v močovom mechúre. V dôsledku tohto procesu dochádza k transformácii chronického neúplného oneskorenia na akútne a úplné. Pomerne zriedkavou komplikáciou je vznik divertikula močového mechúra – protrúzia jeho sliznice cez defekty v iných vrstvách, spôsobené vysokým tlakom v dutine orgánu.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy ischúrie zvyčajne nespôsobuje urológovi žiadne zvláštne ťažkosti, stačí jednoduchý rozhovor s pacientom a vyšetrenie suprapubických a inguinálnych oblastí. Na určenie závažnosti a príčin patologického stavu a výber účinnej etiotropnej terapie sú potrebné ďalšie výskumné metódy (ultrazvuková diagnostika, cystoskopia, kontrastná rádiografia). U pacientov s chronickými variantmi ischúrie sa pomocná diagnostika používa na sledovanie progresie patológie a včasnú detekciu komplikácií retencie moču. Pre veľkú väčšinu pacientov sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Dopytovanie a kontrola. Takmer vždy môžu určiť prítomnosť akútnej retencie moču - pacienti sú nepokojní, sťažujú sa na silnú túžbu močiť a bolesť v podbrušku. Pri palpácii suprapubickej oblasti sa zistí hustý, plný močový mechúr, u chudých pacientov môže byť vydutie viditeľné zboku. Chronické neúplné odrody poruchy sú často asymptomatické a neexistujú žiadne sťažnosti.
• Ultrazvuková diagnostika. V akútnych stavoch nám ultrazvuk močového mechúra, prostaty a močovej trubice umožňuje určiť príčinu patológie. Kameň je definovaný ako hyperechoická formácia v lúmene močovej trubice alebo v oblasti hrdla močového mechúra, ale krvné zrazeniny väčšina ultrazvukových prístrojov nezistí. Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice a prostaty umožňuje diagnostikovať striktúry, adenómy, nádory a zápalové edémy.
• Neurologický výskum. Ak existuje podozrenie na neurogénne alebo psychosomatické príčiny ischúrie, môže byť potrebná konzultácia s nefrológom.
• Endoskopické a röntgenkontrastné techniky. Cystoskopia pomáha určiť príčinu oneskorenia - identifikovať kamene, krvné zrazeniny a ich zdroj, striktúry. Retrográdna cystouretrografia je zlatým štandardom pri určovaní množstva zvyškovej tekutiny, a preto sa používa na diagnostiku neúplných foriem patológie.

Diferenciálna diagnostika sa robí s anúriou, čo je stav, pri ktorom je narušené vylučovanie moču obličkami. Pri anúrii pacienti nemajú nutkanie na močenie alebo sú výrazne oslabené a pozorujú sa prejavy akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Inštrumentálna diagnostika potvrdzuje neprítomnosť alebo extrémne malé množstvo moču v dutine močového mechúra.

Liečba retencie moču

Existujú dve hlavné etapy terapeutických opatrení pre ischúriu: núdzové zabezpečenie normálneho odtoku moču a odstránenie príčin, ktoré spôsobili patologický stav. Najbežnejšou metódou obnovenia urodynamiky je katetrizácia močového mechúra - inštalácia uretrálneho katétra, ktorý odvádza tekutinu.

Za niektorých stavov je katetrizácia nemožná - napríklad pri ťažkej fimóze a striktúrach, nádorových léziách močovej trubice a prostaty a pri zasiahnutých kameňoch. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k cystostómii - vytvoreniu chirurgického prístupu k močovému mechúru a inštalácii trubice cez jeho stenu, ktorá je privedená na predný povrch brucha. Pri podozrení na neurogénny a stresový charakter ischúrie možno na obnovenie odtoku močovej tekutiny použiť konzervatívne metódy – zapnutie zvuku tečúcej vody, umývanie genitálií, injekcie M-cholinomimetík.

Liečba príčin retencie moču závisí od ich povahy: pri urolitiáze sa používa drvenie a extrakcia kameňov, pri striktúrach, nádoroch a léziách prostaty sa používa chirurgická korekcia. Dysfunkčné poruchy (napríklad hyporeflexný typ neurogénneho močového mechúra) vyžadujú komplexnú komplexnú terapiu za účasti urológov, neurológov a ďalších odborníkov. Ak je príčinou ischúrie užívanie liekov, odporúča sa ich vysadenie alebo úprava režimu medikamentóznej terapie. Zadržiavanie moču v dôsledku stresu sa dá odstrániť užívaním sedatív.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza retencie moču priaznivá. Pri absencii lekárskej starostlivosti môžu akútne varianty patológie vyvolať bilaterálnu hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. Pri včasnom odstránení príčin, ktoré spôsobili tento stav, sú relapsy ischúrie extrémne zriedkavé.

Pri chronických variantoch sa zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení močových ciest a výskytu kameňov v močovom mechúre, preto by pacienti mali byť pravidelne sledovaní u urológa. Prevenciou retencie moču je včasná identifikácia a správna liečba patológií, ktoré spôsobujú tento stav - urolitiáza, striktúry, ochorenia prostaty a množstvo ďalších.