Liečba cukrovky 2. typu liekom Amaryl. Liek Amaryl na diabetes mellitus: hypoglykemické činidlo tretej generácie

Tablety Amaryl pre diabetes typu 2: zistite všetko, čo potrebujete. Nižšie sú uvedené pokyny na použitie napísané jasným jazykom. Preštudujte si indikácie, kontraindikácie, dávkovanie, vedľajšie účinky, pomer výhod a poškodenia tela. Zistite, ako správne užívať Amaryl, po koľkých hodinách začne liek pôsobiť a či je kompatibilný s alkoholom. Článok porovnáva tento produkt s tabletami Diabeton, Glucophage a Janumet. Uvádzajú sa aj lacné analógy domácej výroby. Liek Amaryl nie je lacný v lekárňach, ale je pohodlný, pretože ho stačí piť raz denne. Účinnou zložkou je glimepirid.

Liek na diabetes typu 2 Amaryl: podrobný článok

Inštrukcie na používanie

farmakologický účinok	Glimepirid spôsobuje, že pankreas intenzívne produkuje inzulín a uvoľňuje ho do krvi. Vďaka tomu hladina cukru klesá, najmä po jedle. V pečeni sa účinná látka oxiduje za účasti cytochrómu P450 IIC9. Problémy môžu nastať pri užívaní iných liekov, ktoré súťažia o rovnaký enzým, ako je rifampicín alebo flukonazol. Vylučuje sa 60 % pečeňou a 40 % obličkami.
Indikácie na použitie	Cukrovka 2. typu – pacienti, ktorým diéta a fyzická aktivita dostatočne nepomáhajú udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Oficiálna medicína hovorí, že glimepirid sa môže používať v kombinácii s metformínom a inzulínovými injekciami. tvrdí, že táto droga je škodlivá a mala by sa zastaviť. Prečítajte si viac prečo Amaryl je škodlivý a čím ho nahradiť.

Keď užívate Amaryl, rovnako ako akékoľvek iné antidiabetické tablety, musíte dodržiavať diétu.

Prečítajte si viac o zdravom stravovaní:

Kontraindikácie	Diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, kóma. Ťažké ochorenia pečene a obličiek. Neznášanlivosť na účinnú látku glimepirid alebo iné deriváty sulfonylmočoviny. Podvýživa, nepravidelná výživa, malabsorpcia potravy v gastrointestinálnom trakte, obmedzenie príjmu kalórií na 1000 kcal denne alebo menej. Vek do 18 rokov.
špeciálne pokyny	Treba si dávať pozor na hypoglykémiu. Pozorne si prečítajte článok „“. Naučte sa príznaky tejto akútnej komplikácie a ako poskytnúť núdzovú starostlivosť. V prvých týždňoch užívania glimepiridu je lepšie nevykonávať prácu, ktorá si vyžaduje rýchle fyzické a duševné reakcie. Liečba môže zvýšiť riziko vedenia vozidla.
Dávkovanie	Lekár predpíše vhodnú dávku Amarylu. Diabetici by to nemali robiť sami. Liečivo je dostupné v rôznych dávkach - tablety 1, 2, 3 a 4 mg. Užívajte raz denne pred raňajkami alebo prvým hlavným jedlom. Tablety sa môžu rozdeliť na polovicu, ale nemajú sa žuť, majú sa zapiť tekutinou.
Vedľajšie účinky	- bežný a nebezpečný vedľajší účinok. Iné problémy sa vyskytujú zriedka. Sú to nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti žalúdka, hnačka, svrbenie kože a vyrážka. Citlivosť pokožky na slnečné žiarenie sa môže zvýšiť a v tele môže vzniknúť nedostatok sodíka. V dôsledku rýchleho poklesu hladiny cukru v krvi sa zrak môže dočasne zhoršiť.

Tehotenstvo a dojčenie	Glimepirid a iné deriváty sulfonylmočoviny sa nemajú užívať počas tehotenstva a dojčenia. Ak máte počas tehotenstva vysokú hladinu cukru v krvi, prečítajte si články „“ a „“. Doprajte si tak, ako je v nich napísané. Bez povolenia neužívajte žiadne tabletky na zníženie glukózy.
Interakcia s inými liekmi	Amaryl môže negatívne interagovať s tabletkami na krvný tlak, nesteroidnými protizápalovými liekmi a mnohými ďalšími populárnymi liekmi. Ďalšie podrobnosti nájdete v návode na použitie, ktorý je súčasťou balenia lieku. Poraďte sa so svojím lekárom! Povedzte mu o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Predávkovanie	Môže sa vyskytnúť ťažká, život ohrozujúca hypoglykémia. Popísané sú jej príznaky, spôsoby domácej a nemocničnej liečby. Ľudia, ktorí náhodne alebo úmyselne požijú tablety glimepiridu alebo iné deriváty sulfonylmočoviny, vyžadujú pohotovostnú lekársku pomoc.
Forma uvoľnenia, trvanlivosť, zloženie	Farba tabliet Amarylu sa líši v závislosti od dávkovania. Tablety s účinnou látkou glimepirid 1 mg - ružové. 2 mg - zelená, 3 mg - svetložltá, 4 mg - modrá. Pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), povidón 25 000, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát a farbivá. Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Prečítajte si o prevencii a liečbe komplikácií:

Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré ľudia s cukrovkou 2. typu často kladú.

Ako správne užívať Amaryl: pred jedlom alebo po?

Amaryl sa užíva pred jedlom, aby mohol začať pôsobiť v čase, keď je zjedené jedlo strávené. Zvyčajne lekár poučí diabetika, aby užil tento liek pred raňajkami. A ak pacient zvyčajne neraňajkuje, potom užite tabletu pred obedom. Analógy obsahujúce liečivo glimepirid sa majú užívať rovnakým spôsobom.

Po užití Amarylu sa nepokúšajte vynechať jedlo. Jesť určite musíte, inak vám liek príliš zníži hladinu cukru v krvi a spôsobí... Ide o akútnu komplikáciu, ktorá môže spôsobiť príznaky rôznej závažnosti. Od nervozity a búšenia srdca až po kómu a smrť. Riziko hypoglykémie je jedným z dôvodov, prečo sa glimepirid neodporúča. Máte k dispozícii bezpečný a účinný produkt.

Je tento liek kompatibilný s alkoholom?

Pokyny na použitie tabliet Amarylu vyžadujú, aby sa diabetici úplne zdržali alkoholu počas celého obdobia liečby týmto liekom. Pitie alkoholu totiž zvyšuje riziko hypoglykémie a problémov s pečeňou. Inkompatibilita lieku glimepirid s alkoholom je vážny problém. Pretože ide o liek na dlhodobé, celoživotné užívanie a nie na krátkodobú liečbu.

Pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí neužívajú škodlivé tabletky a liečia sa alkoholom, zároveň nemajú zakázané piť alkohol s mierou. Podrobnosti nájdete v článku „“. Môžete si udržať svoj cukor úplne v norme a dovoliť si občas vypiť pohár alebo dva bez ujmy na zdraví.

Ako dlho po užití začne účinkovať?

Bohužiaľ neexistujú presné údaje o tom, ako dlho po užití Amarylu začne účinkovať. Hladina cukru v krvi klesne čo najviac po 2-3 hodinách. S najväčšou pravdepodobnosťou účinok lieku začína oveľa skôr, po 30-60 minútach. Preto neodkladajte jedenie, aby ste sa vyhli hypoglykémii. Účinok každej dávky glimepiridu trvá dlhšie ako jeden deň.

Prečítajte si o produktoch pre diabetikov:

Čo je lepšie: Amaryl alebo Diabeton?

Obe tieto lieky sú zahrnuté. Je lepšie ich nebrať...

Pokúste sa oboznámiť lekára, ktorý vám predpísal Amaryl alebo Diabeton, s materiálmi na tejto stránke. Pôvodný liek Diabeton katastrofálne zvýšil úmrtnosť pacientov, ktorí ho užívali. Preto bol v tichosti stiahnutý z predaja. Teraz si môžete kúpiť iba tablety. Pôsobia jemnejšie, no stále škodia.

Čo je lepšie piť: Amaryl alebo Glucophage?

Amaryl je škodlivý liek... - to je iná vec. Ide o pôvodný liek metformín, ktorý je dôležitou súčasťou postupného liečebného režimu pre diabetes 2. typu. - liek nie je škodlivý, ale naopak veľmi užitočný. Pre dobrú kontrolu cukrovky musíte najprv prejsť na. Zdravá strava je doplnená liekom Glucophage, v prípade potreby nízkodávkovanými inzulínovými injekciami.

Je možné užívať liek Janumet a Amaryl súčasne?

Amaryl a iné tablety obsahujúce glimepirid sa nemajú užívať z dôvodov uvedených vyššie. Janumet je kombinovaný liek obsahujúci metformín. V čase písania tohto článku je veľmi drahý a nemá lacné analógy. V zásade sa to dá akceptovať. Ale môžete skúsiť prejsť z neho na čistý metformín, najlepšie zo všetkých. Ak to dokážete bez zhoršenia kontroly cukrovky, ušetríte každý mesiac značné množstvo peňazí.

Analógy lieku Amaryl

V čase prípravy článku sa z dovážaných analógov predával v lekárňach iba Glimepiride-Teva vyrábaný spoločnosťou Pliva Hrvatska, Chorvátsko. Amaryl má zároveň veľa ruských náhrad, ktoré sú oveľa lacnejšie ako pôvodný liek.

Ruské analógy lieku Amaryl

Každý výrobca vyrába všetky možnosti dávkovania pre liek glimepirid - 1, 2, 3 a 4 mg. Overte si dostupnosť liekov a ceny v lekárňach.

Pôvodný liek Amaryl alebo lacné analógy: čo si vybrať

Prečítajte si prečo Amaryl a jeho analógy sú škodlivé , prečo ich musíte prestať užívať a čím je lepšie ich nahradiť. Stránka vás učí dostať sa do normálu a udržiavať ho stabilne v normále bez pôstu, užívania škodlivých a drahých liekov alebo podávania veľkých dávok inzulínu.

Amaryl M: kombinovaný liek

Amaryl M je kombinovaný liek na diabetes 2. typu. Obsahuje dve účinné látky v jednej tablete – glimepirid a. Ako ste čítali vyššie, glimepirid je škodlivý a je lepšie ho neužívať. Ale metformín nie je vôbec škodlivý, ale naopak, je veľmi užitočný pre diabetikov. Tento liek znižuje hladinu cukru v krvi, chráni pred komplikáciami cukrovky, pomáha schudnúť a predlžuje život.

Aké analógy tabliet Amaryl M existujú?

Amaryl M je kombinovaná tableta obsahujúca dve účinné zložky: glimepirid a metformín. Všetky lieky, ktoré obsahujú glimepirid, sú škodlivé. Dokážu znížiť hladinu glukózy v krvi na niekoľko rokov a potom ochorenie prejde do ťažkej cukrovky 1. typu. U diabetikov, ktorí sa liečia týmito tabletkami, sa riziko úmrtia na infarkt a mozgovú príhodu neznižuje, skôr dokonca zvyšuje.

Namiesto hľadania analógov lieku Amaryl M prejdite na čistý metformín. Najlepší je originálny dovážaný liek Glucophage. Je známe, že je kvalitný a má aj rozumnú cenu. Tiež použite. Budete si môcť udržať stabilnú hladinu cukru ako zdraví ľudia bez „hladovky“ alebo ťažkej fyzickej aktivity.

Názov:

Amaryl

Farmakologický účinok:

Amaryl je sulfonylmočovinové liečivo, perorálne hypoglykemické činidlo. Má predovšetkým predĺžený účinok. Mechanizmus účinku spočíva v stimulácii sekrécie a uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu (pankreatický účinok). Zvyšuje tiež citlivosť tukového a svalového tkaniva na pôsobenie inzulínu (extrapankreatický efekt). Pôsobí tak, že blokuje cytoplazmatické ATP-dependentné draslíkové kanály beta buniek pankreasu. To je sprevádzané otvorením vápnikových kanálov v membránach beta buniek a zvýšeným prenikaním vápnika do nich (depolarizácia).

Aktívna zložka Amarylu, glimepirid, sa rýchlo oddeľuje a viaže sa na proteín beta-buniek, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kDa/SURX a je spojený s draslíkovými kanálmi závislými od adenozíntrifosfátu. Od iných derivátov sulfonylmočoviny sa líši tým, že neinteraguje s proteínom beta buniek s molekulovou hmotnosťou 140 kDa/SUR1. To vedie k exocytóze inzulínu a obsah uvoľneného inzulínu je oveľa menší ako pri vplyve iných tradičných liekov. Mierny stimulačný účinok amarylu na sekréciu inzulínu beta bunkami vedie k nižšiemu riziku hypoglykémie.

Extrapankreatický účinok amarylu vedie k zníženiu inzulínovej rezistencie a miernemu účinku na kardiovaskulárny systém. Má protidoštičkové, antiaterogénne a antioxidačné účinky.

Zvýšené využitie glukózy tukovým a svalovým tkanivom je spôsobené prítomnosťou špecifických transportných proteínov v bunkových membránach. Pri cukrovke nezávislej od inzulínu je prienik glukózy do týchto tkanív v štádiu zneškodňovania obmedzený. Amaryl rýchlo zvyšuje aktivitu transportných proteínov, vďaka čomu sa glukóza lepšie vstrebáva. Pri použití amarylu dochádza aj k zvýšeniu počtu transportných proteínov. Neexistuje prakticky žiadny blokujúci účinok na ATP-dependentné draslíkové kanály srdcových myocytov. Možnosť metabolickej adaptácie kardiomyocytov na ischemické stavy zostáva. Zvyšuje sa aktivita špecifickej glykozyl-fosfatidylinozitolfosfolipázy C, vďaka čomu sa pozoruje glykogenéza a lipogenéza, korelujúca s príjmom amarylu.

Amaryl blokuje produkciu glukózy v pečeni zvýšením obsahu fruktóza-2,6-bisfosfátu v hepatocytoch (posledný blokuje aj glukoneogenézu).

Počas užívania lieku dochádza k blokovaniu sekrécie COX a k zníženiu premeny kyseliny arachidónovej na tromboxán A2, čím sa znižuje agregácia krvných doštičiek (antitrombotický účinok). Pod vplyvom amarylu sa pozoruje zvýšenie koncentrácie alfa-tokoferolu, ktorý sa tvorí endogénne. Zvyšuje sa aj aktivita superoxiddismutázy, katalázy a glutatiónperoxidázy, čo sa prejavuje znížením závažnosti oxidačných reakcií pri diabetes mellitus.

Indikácie na použitie:

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (typ 2) - ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom (alebo metformínom).

Spôsob aplikácie:

Amaryl sa užíva perorálne. Tablety sa nežuvajú, zapíjajú sa asi 150 ml vody. Po užití lieku je dôležité nezabudnúť na jedlo.

Počiatočnú a udržiavaciu dávku nastavuje lekár individuálne v závislosti od hladiny glukózy v krvnom sére a jej vylučovania močom.

Najprv sa liek užíva v dávke 1 mg / deň, v prípade potreby môžete postupne zvyšovať dennú dávku na 6 mg. Dávka sa zvyšuje v intervaloch 1-2 týždňov podľa nasledujúcej schémy: 1 mg/deň-2 mg/deň-3 mg/deň-4 mg/deň-6 mg/deň amarylu. Odporúča sa neprekračovať dávky amarylu vyššie ako 6 mg/deň. Frekvencia a čas užívania lieku určuje lekár individuálne, čo závisí od životného štýlu pacienta. Denná dávka Amarylu sa spravidla predpisuje 1-krát denne počas alebo pred prvým veľkým jedlom (raňajkami). Ak sa ranná dávka neužila, potom počas alebo pred druhým jedlom. Terapia je dlhodobá.

Použitie kombinácie amaryl-metformín. U pacientov užívajúcich metformín, u ktorých došlo k nedostatočnému zníženiu hladín glukózy v sére, možno začať s doplnkovým amarylom. Ak sa denná dávka metformínu nemení, liečba Amarylom sa začína dávkou 1 mg/deň. Následne možno dávku Amarylu zvýšiť, aby sa dosiahlo požadované zníženie hladín glukózy v sére na maximálne 6 mg/deň.

Použitie kombinácie amaryl-inzulín. Na stabilizáciu hladín glukózy v krvi v prípadoch, keď je monoterapia alebo použitie kombinácie amaryl-metformín neúčinné, sa používa kombinácia inzulínu a amarylu. V tomto prípade sa dávka Amarylu ponechá rovnaká a inzulínová terapia sa začína malými dávkami. V budúcnosti je možné zvýšiť podávaný inzulín. Liečba má byť sprevádzaná monitorovaním koncentrácií glukózy v sére. Liečba sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Inzulín-amarylový režim môže znížiť potrebu inzulínu približne o 40 %.

Nahradenie iného antidiabetika amarylom. Počiatočná liečba začína dávkou 1 mg/deň amarylu, bez ohľadu na dávku predchádzajúceho lieku (aj keď bola maximálna). V závislosti od terapeutického účinku amarylu môžete zvýšiť dávku podľa vyššie uvedených pravidiel. V niektorých prípadoch je nutné Amaryl vysadiť z dôvodu možnej hypoglykémie (najmä ak sa pred Amarylom použil liek s vysokým polčasom rozpadu chlórpropramid). Terapia sa na niekoľko dní zastaví (kvôli pravdepodobnému aditívnemu účinku).

Nahradenie inzulínu amarylom. V prípadoch, keď je pacientom s diabetom 2. typu predpísaný inzulín, ale ich funkcia beta buniek pankreasu, vylučujúca inzulín, zostáva nedotknutá, pacient môže prejsť na užívanie Amarylu s výnimkou inzulínu. V tomto prípade liečba Amarylom začína dávkou 1 mg/deň.

Nežiaduce udalosti:

Metabolizmus:

výskyt hypoglykemických reakcií krátko po užití amarylu (takéto reakcie sa veľmi ťažko korigujú).

Nervový systém:

bolesť hlavy, poruchy spánku, ospalosť, pocit únavy, agresivita, úzkosť, zmeny koncentrácie a rýchlosti psychomotorických reakcií, poruchy zraku a reči, závraty, zmätenosť, depresia, poruchy zmyslov, afázia, poruchy koordinácie, parézy, bezvládnosť, cerebrálne poruchy kŕče, strata sebakontroly, tras, strata alebo zmätenosť, delírium, kóma, nepokoj, chlad, vlhký pot.

Gastrointestinálny trakt:

vracanie, epigastrický diskomfort, hlad, bolesť brucha, hnačka, žltačka, cholestáza, zvýšené pečeňové transaminázy, hepatitída, zlyhanie pečene, nauzea.

Kardiovaskulárny systém:

tachykardia, poruchy srdcového rytmu, arteriálna hypertenzia, bradykardia, angina pectoris.

Orgán zraku:

prechodné poškodenie zraku v dôsledku zmien hladín glukózy v krvi (najmä na začiatku liečby).

Dýchací systém:

plytké dýchanie.

Hematopoetický systém:

leukopénia, trombocytopénia (stredná alebo závažná), erytrocytopénia, aplastická alebo hemolytická anémia, granulocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza.

Hypersenzitívne reakcie:

žihľavka, svrbenie, kožná vyrážka, alergická vaskulitída. Alergické reakcie sú zvyčajne mierne, ale niekedy je možná progresia do anafylaktického šoku. Krížová reakcia je možná so sulfonylmočovinami a sulfónamidmi.

Iné:

hyponatriémia, fotosenzitivita.

Kontraindikácie:

Ketoacidóza diabetického pôvodu, diabetická kóma a prekóma,

Inzulín-dependentný diabetes mellitus (typ 1),

Závažná renálna dysfunkcia (vrátane pacientov na hemodialýze),

Ťažká dysfunkcia pečene,

Individuálna precitlivenosť na amaryl (glimepirid) alebo iné zložky lieku, iné sulfonylmočoviny, sulfónamidy.

Počas tehotenstva:

Amaryl sa nemá predpisovať tehotným ženám alebo dojčiacim ženám. Ak pacientka plánuje tehotenstvo, potom musí prejsť na podávanie inzulínu s výnimkou Amarylu. Ak pacientka dojčí, pokračuje sa v podávaní inzulínu alebo sa dojčenie preruší (keďže amaryl prechádza do materského mlieka).

Interakcia s inými liekmi:

V kombinácii s inzulínom, inými liekmi na liečbu hypoglykémie, alopurinolom, inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho faktora, mužskými pohlavnými hormónmi, anabolickými steroidmi, derivátmi kumarínu, chloramfenikolom, fenfluramínom, fluoxetínom, fibrátmi, feniramidolom, inhibítormi MAO, guanetidínom, pentoxifyl parenterálne vo veľkých dávkach), mikonazol, azapropazón, fenylbutazón, chinolóny, probenecid, oxyfenbutazón, salicyláty, sulfinpyrazón, tetracyklíny, dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, tritokvalín, tro-, cyklo- a izofosfamid môžu zvýšiť hypoglykemický účinok amarylamidu.

V kombinácii s adrenalínom (adrenalínom) a sympatomimetikami, acetazolamid, glukokortikosteroidy, glukagón, diazoxid, barbituráty, saluretiká, laxatíva (pri dlhodobom užívaní), tiazidové diuretiká, kyseliny nikotínové vo veľkých dávkach, fenytoín, rifagengeschlormazín, estrogén hormóny štítnej žľazy, soli lítia môžu znížiť hypoglykemický účinok amarylu.

Keď sa amaryl kombinuje s rezerpínom, klonidínom a blokátormi histamínových H2 receptorov, je možné zníženie aj zvýšenie hypoglykemického účinku.

V kombinácii s amarylom je možné znížiť alebo oslabiť účinky kumarínu a jeho derivátov. Dlhodobé alebo jednorazové užívanie liekov a nápojov obsahujúcich entanol môže buď oslabiť alebo zvýšiť hypoglykemický účinok Amarylu.

Predávkovanie:

V prípade predávkovania Amarylom je pri užívaní Amarylu vo vysokej dávke možná hypoglykémia na 12-72 hodín. Po obnovení hladín glukózy v krvi sa môže znova rozvinúť hypoglykémia. Hypoglykémia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: zvýšený krvný tlak, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie, arytmia, bolesť v srdci, úzkosť, prudký nárast chuti do jedla, apatia, závraty, ospalosť, bolesť hlavy, úzkosť, búšenie srdca, agresivita, porucha koncentrácie , tremor , zmätenosť, paréza, depresia, zmyslové poruchy, tachykardia, kŕče centrálneho pôvodu. V niektorých prípadoch sa hypoglykémia prejavuje ako príznaky mŕtvice. Existuje riziko vzniku kómy. Liečba hypoglykémie by mala začať užitím kúska cukru, sladkého čaju alebo šťavy. Pacient je upozornený, aby mal stále pri sebe približne 20 g glukózy (napríklad vo forme 4 kociek cukru). Rôzne sladidlá sú pri liečbe neúčinné. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia. Vyvoláva sa zvracanie, pacient je dehydratovaný (voda s aktívnym uhlím perorálne, preháňadlo). Dextróza sa podáva parenterálne (40% roztok 50 ml intravenózne). Následne sa použije zriedená dextróza (10 % roztok). Liečba je sprevádzaná neustálym monitorovaním hladín glukózy v sére. Ostatné symptómy sa zmierňujú symptomatickou liečbou.

Ak amaryl náhodne užijú ľudia bez cukrovky (deti), musí sa zabrániť vzniku hyperglykémie. Dávka dextrózy sa starostlivo vyberá na pozadí monitorovania hladín glukózy v sére.

Uvoľňovacia forma lieku:

Amaryl - tablety, majú deliaci pásik, podlhovastého tvaru. Tablety glimepiridu s objemom 1 ml sú ružovej farby. Amaryl 2 ml – zelené tablety. Amaryl 3 mg – svetložlté tablety. Amaryl 4 mg – zelený. Balenie obsahuje 2 blistre, každý obsahuje 15 tabliet.

Podmienky skladovania:

Amaryl sa uchováva pri teplote nie vyššej ako 25 °C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

zlúčenina:

Účinná látka: glimepirid.

Neaktívne zložky: monohydrát laktózy, polyvidón 25 000, sodná soľ karboxymetylškrobu, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, farbivo (pre amaryl 1 mg - červený oxid železitý (E172), pre amaryl 2 mg - žltý oxid železitý (E172) a indigokarmín (E132) , pre amaryl 3 mg - žltý oxid železitý (E172), pre amaryl 4 mg - indigokarmín (E132).

Okrem toho:

Pri liečbe Amarylom je potrebné pamätať na stavy, ktoré vyžadujú prechod pacienta na parenterálnu aplikáciu inzulínu (polytraumy, chirurgická liečba, ochorenia so zvýšenou telesnou teplotou, rozsiahle popáleniny, zmeny vstrebávania potravy z tráviaceho traktu pri ochoreniach - črevná obštrukcia, črevná paréza a iné).

Pri kombinovaní amaryl-metformínu je potrebné vziať do úvahy, že užívanie vysokých dávok metformínu a glimepiridu je sprevádzané výrazným zlepšením metabolizmu u pacientov s nekontrolovaným diabetes mellitus. V prípade vysokých dávok metformínu a amarylu, ak je kontrola stále nedostatočná, možno pacienta previesť na kombináciu amaryl-inzulín.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj hypoglykémie: nízka kompliancia pacienta, nedostatočná, nepravidelná výživa, zmeny v bežnej strave, vynechávanie jedál, konzumácia alkoholu, hladovanie, zmeny v rovnováhe medzi príjmom sacharidov a fyzickou aktivitou, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, sprievodné nekompenzované ochorenia endokrinného systému, predávkovanie amarylom, dysfunkcia štítnej žľazy, insuficiencia nadobličiek, insuficiencia hypofýzy, kombinácia s inými liekmi.

Príznaky hypoglykémie sa vyrovnávajú u starších ľudí, pacientov s neurocirkulačnou dystóniou, pacientov užívajúcich betablokátory, rezerpín, klonidín, guanetidín a sympatolytiká.

Dávka liečiva sa vyberá individuálne v závislosti od hladiny glukózy v krvi. Ak sa vynechá ďalšia dávka, je prísne zakázané užiť ďalšiu vyššiu dávku. Pacient má povedať lekárovi, ak užíva príliš vysokú dávku Amarylu. V prípade kompenzácie diabetu možno pozorovať zlepšenie citlivosti na inzulín, preto je možné znížiť dávku Amarylu (prípadne aj vysadiť liek). Dávku Amarylu je potrebné upraviť, keď sa objavia rôzne faktory, ktoré môžu vyvolať hypoglykémiu alebo hyperglykémiu, ako aj pri zmene životného štýlu. Je potrebné pamätať na to, že správna strava, korekcia fyzickej aktivity a strata hmotnosti sú veľmi dôležité pri liečbe diabetes mellitus počas užívania Amarylu.

Je potrebné upozorniť pacienta, že by mal okamžite informovať ošetrujúceho lekára o všetkých vedľajších účinkoch, ktoré sa vyskytnú počas liečby amarylom. Je tiež potrebné informovať ho o faktoroch, ktoré spôsobujú hyper- aj hypoglykémiu a o príznakoch týchto stavov.

Terapiu amarylom má sprevádzať pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvnom sére a moči a stanovenie koncentrácie glykozylovaného hemoglobínu. Pravidelné sledovanie týchto laboratórnych parametrov pomáha včas identifikovať možnú primárnu alebo sekundárnu liekovú rezistenciu.

Laboratórna kontrola zahŕňa aj stanovenie funkcie pečene a klinický krvný test. Počas medikamentóznej terapie sa môže rýchlosť psychomotorických reakcií znížiť, takže práca s presnými strojmi a riadenie auta sú kontraindikované. To platí najmä pre počiatočné štádiá liečby amarylom.

Lieky s podobnými účinkami:

Diaformin Glucovance Oltar Glucophage Maninil

Vážení lekári!

Ak máte skúsenosti s predpisovaním tohto lieku svojim pacientom, podeľte sa o výsledok (zanechajte komentár)! Pomohol tento liek pacientovi, vyskytli sa počas liečby nejaké vedľajšie účinky? Vaše skúsenosti budú zaujímavé pre vašich kolegov aj pacientov.

Vážení pacienti!

Ak vám bol predpísaný tento liek a absolvovali ste liečebný cyklus, povedzte nám, či bol účinný (pomohol), či sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky, čo sa vám páčilo/nepáčilo. Tisíce ľudí hľadajú na internete recenzie rôznych liekov. Ale len málokto ich opustí. Ak vy osobne nezanecháte recenziu na túto tému, ostatní nebudú mať čo čítať.

Ďakujem mnohokrát!

Amaryl je považovaný za populárny medzi diabetikmi. Jeho použitie umožňuje pacientom kontrolovať svoj stav a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku hyperglykémie. Tento liek je predpísaný iba ľuďom s cukrovkou II.

Zlúčenina

Aktívnou zložkou Amarylu je glimepirid. Tablety obsahujú aj pomocné zložky. Ich zoznam bude závisieť od dávkovania glimepiridu. Rôzne kombinácie prídavných látok v tabletách sú spôsobené rôznymi farbami.

INN (medzinárodný názov): glimepirid (latinský názov Glimepirid).

Amaryl M1, M2 sa predáva aj v lekárňach. Okrem glimepiridu tablety obsahujú metformín v množstve 250 alebo 500 mg. Iba endokrinológ má právo predpísať tento kombinovaný liek.

Formulár na uvoľnenie

Amaryl sa predáva vo forme tabliet. Farba závisí od dávky účinnej látky:

• 1 mg glimepiridu – ružový;
• 2 – zelená;
• 3 – svetlo žltá;
• 4 – modrá.

Líšia sa v označeniach aplikovaných na tablety.

farmakologický účinok

Glimepirid má hypoglykemický účinok na telo. Ide o derivát sulfonylmočoviny tretej generácie.

Amaryl má primárne predĺžený účinok. Pri užívaní tabliet sa stimuluje pankreas a aktivuje sa práca beta buniek. V dôsledku toho sa z nich začne uvoľňovať inzulín, hormón sa dostane do krvi. To pomáha znižovať hladinu cukru po jedle.

Glimepirid má zároveň extrapankreatický účinok. Zvyšuje citlivosť svalového a tukového tkaniva na inzulín. Pri použití lieku sa pozoruje všeobecný antioxidačný, antiaterogénny a protidoštičkový účinok.

Amaryl sa od ostatných derivátov sulfonylmočoviny líši tým, že pri jeho použití je obsah uvoľneného inzulínu nižší ako pri použití iných hypoglykemických liekov. Vďaka tomu je riziko hypoglykémie minimálne.

Posilnenie procesu využitia glukózy vo svalových a tukových tkanivách je možné vďaka prítomnosti špeciálnych transportných proteínov v bunkových membránach. Amaryl zvyšuje ich aktivitu.

Liečivo prakticky neblokuje draslíkové kanály srdcových myocytov citlivé na ATP. Zachovávajú si schopnosť adaptácie na ischemické stavy.

Pri liečbe Amarylom je produkcia glukózy pečeňovými bunkami blokovaná. Tento účinok je spôsobený zvyšujúcim sa obsahom fruktóza-2,6-biofosfátu v hepatocytoch. Táto látka zastavuje glukoneogenézu.

Liečivo pomáha blokovať sekréciu cyklooxygenázy a znižovať proces transformácie tromboxánu A2 z kyseliny arachidónovej. V dôsledku toho sa intenzita agregácie krvných doštičiek znižuje. Pod vplyvom Amarylu sa znižuje závažnosť oxidačných reakcií, ktoré sa pozorujú pri cukrovke nezávislej od inzulínu.

Indikácie

Lieky na báze glimepiridu sa predpisujú pacientom s ochorením typu II, ak im fyzická aktivita a diéta neumožňujú kontrolovať hladinu cukru.

Návod na použitie naznačuje, že je povolené kombinovať Amaryl s metformínom a injekciami inzulínu.

Doktor Bernstein trvá na tom, že predpisovanie hypoglykemických liekov nie je opodstatnené, aj keď existujú indikácie na použitie. Tvrdí, že lieky spôsobujú škody tým, že zhoršujú existujúce metabolické poruchy. Na normalizáciu stavu môžete použiť nie deriváty sulfonylmočoviny, ale diétu v kombinácii so špeciálnym liečebným režimom.

Kontraindikácie

Amaryl sa nemá predpisovať pacientom, ktorí:

• závislosť od inzulínu;
• ketoacidóza, diabetická kóma;
• zhoršená funkcia obličiek (vrátane prípadov potreby hemodialýzy);
• poruchy funkcie pečene;
• individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na glimepirid, pomocné látky a iné deriváty sulfonylmočoviny;
• detstva.

Lekári by nemali predpisovať liek pacientom, ktorí sú podvyživení, nepravidelne sa stravujú alebo obmedzujú kalorický príjem, pričom konzumujú menej ako 1000 kcal. Kontraindikáciou je porušenie procesu absorpcie potravy z gastrointestinálneho traktu.

Vedľajšie účinky

Skôr ako začnete užívať Amaryl, mali by ste si prečítať pokyny k lieku. Pacienti by si mali byť vedomí toho, aké komplikácie môžu nastať.

Najznámejším vedľajším účinkom sú metabolické poruchy. U pacienta sa môže začať rozvíjať hypoglykémia krátko po užití tablety. Doma sa tento stav ťažko normalizuje, bude potrebná pomoc lekárov. Náhle zníženie hladiny glukózy v krvi sa však vyskytuje v zriedkavých prípadoch, nie častejšie ako u 1 pacienta z 1 000.

Pri užívaní Amarylu vznikajú aj nasledujúce komplikácie:

• Gastrointestinálny trakt: hnačka, pocit hladu, bolesť v epigastriu, žltačka, nevoľnosť, hepatitída, rozvoj zlyhania pečene;
• hematopoetické orgány: trombocytopénia, agranulocytóza, erytrocytopénia, leukopénia;
• nervový systém: zvýšená ospalosť, únava, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, agresivita, poruchy reči, zmätenosť, paréza, cerebrálne kŕče, výskyt lepkavého studeného potu;
• orgány zraku: prechodné poruchy v dôsledku zmien hladín cukru v krvi.

U niektorých sa vyvinú reakcie z precitlivenosti. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, kožné vyrážky, urtikáriu a alergickú vaskulitídu. Takéto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne, v individuálnych prípadoch nemožno vylúčiť možnosť anafylaktického šoku.

Inštrukcie na používanie

Amaryl sa môže užívať tak, ako vám predpísal váš lekár. Špecialista vyberie počiatočnú dávku pre každého pacienta osobne. Závisí od koncentrácie glukózy v krvi a intenzity vylučovania cukru močom.

Na začiatku liečby sa odporúča užívať tablety s obsahom 1 mg glimepiridu. Je potrebné postupne zvyšovať dávku. Prejdite na 2 mg tablety najskôr 1-2 týždne po začiatku liečby. V počiatočných štádiách lekár sleduje stav pacienta a upravuje liečbu v závislosti od odpovede na liek. Maximálna prípustná denná dávka je 6-8 mg glimepiridu.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok ani pri užívaní maximálneho povoleného množstva Amarylu, potom je dodatočne predpísaný inzulín.

Tablety je potrebné užívať pred hlavným jedlom raz denne. Lekári odporúčajú piť liek pred raňajkami. V prípade potreby je možné posunúť termín stretnutia na obed.

Odmietnutie jedla po pití Amarylu je prísne zakázané. Koniec koncov, to spôsobí prudký pokles koncentrácie glukózy. Hypoglykémia môže viesť k neurologickým poruchám, spôsobiť diabetickú kómu a smrť.

Tablety sa prehĺtajú celé bez žuvania.

Predávkovanie

Amaryl sa musí užívať v množstvách predpísaných lekárom. Predávkovanie spôsobuje rozvoj hypoglykémie. Prudký pokles cukru niekedy vyvoláva diabetickú kómu.

Ak sa prekročí povolená hranica spotreby, dochádza k nevoľnosti, vracaniu a bolestiam v epigastriu. Môžu sa vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky:

• zhoršenie zraku;
• ospalosť;
• chvenie;
• kŕče;
• kóma;
• problémy s koordináciou.

V prípade predávkovania je potrebné vypláchnuť žalúdok. Po vyčistení sa podávajú enterosorbenty. Súčasne sa intravenózne podáva roztok glukózy. Ďalšie taktiky sa vyvíjajú v závislosti od stavu pacienta. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Interakcia

Pred predpísaním lieku Amaryl musí lekár zistiť, aké lieky pacient užíva. Niektoré lieky zvyšujú, zatiaľ čo iné znižujú hypoglykemický účinok glimepiridu.

Pri vykonávaní výskumu sa zistilo, že prudký pokles hladiny cukru v krvi sa pozoruje pri konzumácii:

• perorálne antidiabetiká;
• fenylbutazón;
• oxyfenbutazón;
• azapropazón;
• sulfinpyrazon;
• metformín;
• tetracyklín;
• mikonazol;
• salicyláty;
• inhibítory MAO;
• mužské pohlavné hormóny;
• anabolické steroidy;
• chinolové antibiotiká;
• klaritromycín;
• flukonazol;
• sympatolytiká;
• fibráty.

Preto sa neodporúča začať piť Amaryl samostatne bez toho, aby ste dostali príslušný predpis od lekára.

Nasledujúce lieky znižujú účinnosť glimepiridu:

• gestagény;
• estrogény;
• tiazidové diuretiká;
• saluretiká;
• glukokortikoidy;
• kyselina nikotínová (ak sa používa vo vysokých dávkach);
• laxatívne lieky (s výhradou dlhodobého užívania);
• barbituráty;
• rifampicín;
• Glukagón.

Tento účinok je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávkovania.

Sympatolytiká (betablokátory, rezerpín, klonidín, guanetidín) majú nepredvídateľný vplyv na hypoglykemický účinok Amarylu.

Pri konzumácii derivátov kumarínu berte na vedomie: glimepirid zvyšuje alebo oslabuje účinok týchto liekov na organizmus.

Lekár vyberie lieky na hypertenziu, nesteroidné protizápalové lieky a iné obľúbené lieky pre pacienta.

Amaryl sa kombinuje s inzulínom a metformínom. Táto kombinácia je potrebná, keď užívanie glimepiridu nedokáže dosiahnuť požadovanú metabolickú kontrolu. Dávku každého lieku určuje lekár individuálne.

• metformín;
• sitagliptín;
• glimepirid.

Táto kombinácia účinných látok umožňuje zvýšiť účinnosť terapie a pomôcť lepšie kontrolovať stav diabetikov.

Podmienky predaja

Amaryl si môžete kúpiť v lekárňach, ak máte predpis od svojho lekára.

Funkcie úložiska

Tablety na báze glimepiridu sa majú uchovávať na tmavom mieste, chránené pred priamym slnečným žiarením, mimo dosahu detí. Skladovacia teplota – do +30 o C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Liek sa môže používať 36 mesiacov od dátumu uvoľnenia.

Analógy

Ošetrujúci endokrinológ by mal vybrať vhodnú náhradu za Amaryl. Môže predpísať analóg vyrobený z rovnakej účinnej látky alebo vybrať liek vyrobený z iných zložiek.

Pacientom možno predpísať ruskú náhradu Diamerid, ktorá je relatívne lacná. Za 30 tabliet lieku vyrobeného na báze glimepiridu s dávkou 1 mg zaplatia pacienti v lekárni 179 rubľov. So zvyšujúcou sa koncentráciou účinnej látky sa zvyšujú náklady. Za Diamerid v dávke 4 mg budete musieť zaplatiť 383 rubľov.

V prípade potreby nahraďte Amaryl liekom Glimepirid, ktorý vyrába ruská spoločnosť Vertex. Tieto tablety sú lacné. Za balenie 30 ks. za 2 mg budete musieť zaplatiť 191 rubľov.

Náklady na Glimepiride Canon, ktorý vyrába Canonpharma, sú ešte nižšie. Cena balenia 30 tabliet po 2 mg sa považuje za lacnú, je to 154 rubľov.

Ak pacienti netolerujú glimepirid, predpisujú sa im iné analógy na báze metformínu (Avandamet, Glimecomb, Metglib) alebo vildagliptínu (Galvus). Vyberajú sa s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta.

Alkohol a Amaryl

Nie je možné vopred predpovedať, ako nápoje obsahujúce alkohol ovplyvnia osobu, ktorá užíva lieky na báze glimepiridu. Alkohol môže oslabiť alebo zvýšiť hypoglykemický účinok Amarylu. Preto ich nemožno použiť súčasne.

Hypoglykemické lieky sa musia užívať dlhodobo. Z tohto dôvodu sa kategorický zákaz konzumácie alkoholických nápojov stáva pre mnohých problémom.

Tehotenstvo, laktácia

V období vnútromaternicového tehotenstva alebo dojčenia sa deriváty sulfonylmočoviny nemajú užívať. V krvi tehotnej ženy by mala byť koncentrácia glukózy v normálnych medziach. Hyperglykémia totiž vedie k zvýšenému riziku vrodených vývojových chýb a zvyšuje detskú úmrtnosť.

Tehotné ženy prechádzajú na inzulín. Možnosť toxického účinku lieku na dieťa in utero môžete vylúčiť, ak prestanete používať sulfonylmočoviny v štádiu plánovania koncepcie.

Počas laktácie je liečba Amarylom zakázaná. Účinná látka prechádza do materského mlieka a tela novorodenca. Pri dojčení je potrebné, aby žena úplne prešla na inzulínovú terapiu.

Návod na použitie hodnotí liek Amaryl ako liek novej generácie liekov na boj proti cukrovke 2. typu. Jedným z najsľubnejších dnes bol Glibenklamid-NV-419 zo skupiny sulfonylmočoviny. Jeho účinok zažila viac ako polovica diabetikov 2. typu.

Amaryl je vylepšená verzia glibenklamidu vyvinutá tak, aby spĺňala nové požiadavky na kontrolu „sladkej choroby“.

Farmakologické vlastnosti lieku

Amaryl je hypoglykemický liek, ktorý pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi. Aktívnou zložkou lieku je glimepirid. Rovnako ako jeho predchodca Glibenclamid, aj Amaryl je zo skupiny sulfonylmočovín, ktoré zosilňujú syntézu inzulínu z beta buniek Langerhansových ostrovčekov pankreasu.

Na dosiahnutie zamýšľaného výsledku je blokovaný draslíkový kanál ATP so zvýšenou citlivosťou. Keď sa sulfonylmočovina naviaže na receptory umiestnené na membránach beta buniek, zmení sa aktivita K-AT fázy. Blokovanie vápnikových kanálov so zvýšením pomeru ATP/ADP v cytoplazme vyvoláva depolarizáciu membrány. To pomáha vyčistiť vápnikové cesty a zvýšiť koncentráciu cytosolického vápnika.

Výsledkom takejto stimulácie exocytózy sekrečných granúl, čo je proces, pri ktorom bunky uvoľňujú zlúčeniny do medzibunkového prostredia, bude uvoľnenie inzulínu do krvi.

Glimepirid je predstaviteľom 3. generácie sulfonylmočovín. Rýchlo stimuluje uvoľňovanie pankreatického hormónu a zvyšuje citlivosť proteínových a lipidových buniek na inzulín.

Periférne tkanivá intenzívne absorbujú glukózu pomocou transportných proteínov z bunkových membrán. Pri inzulín-dependentnom type cukrovky je prechod cukrov do tkanív spomalený. Glimepirid podporuje zvýšenie objemu transportných proteínov a zvyšuje ich aktivitu. Tento silný pankreatický účinok pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu (necitlivosť) na hormón.

Amaryl inhibuje syntézu glukogénu v pečeni v dôsledku zvýšenia objemu fruktóza-2,6-bisfosfátu s antiagregačným (inhibícia procesov tvorby trombov), antiaterogénnym (zníženie „škodlivého“ cholesterolu) a antioxidačným (regeneračným, omladzujúcim) schopnosti. Oxidačné procesy sa spomaľujú v dôsledku zvýšenia obsahu endogénneho b-tokoferolu a aktivity antioxidačných enzýmov.

Už malé dávky Amarylu výrazne zlepšujú hodnoty glukomeru.

Farmakokinetika liečiva

Hlavnou účinnou zložkou Amarylu je glimepirid zo skupiny sulfonylmočoviny. Ako plnivá sa používa povidón, monohydrát laktózy, magnéziumstearát, mikrokryštalická celulóza a farbivá E172, E132.

Pečeňové enzýmy spracovávajú Amaryl 100%, takže ani dlhodobé užívanie lieku neohrozuje hromadenie jeho prebytku v orgánoch a tkanivách. Výsledkom spracovania sú dva deriváty glipemiridu: hydroxymetabolit a karboxymetabolit. Prvý metabolit je vybavený farmakologickými vlastnosťami, ktoré poskytujú stabilný hypoglykemický účinok.

V krvi sa maximálny obsah aktívnej zložky pozoruje po dvoch a pol hodinách. S absolútnou biologickou dostupnosťou liek neobmedzuje diabetika pri výbere potravinových produktov, ktorými liek „zabaví“. V každom prípade bude absorpcia 100%.

Liečivo vychádza pomerne pomaly, rýchlosť uvoľňovania tkanív a biologických tekutín z lieku (klírens) je 48 ml/min. Interval polčasu je od 5 do 8 hodín.

Výrazné zlepšenie glykemických ukazovateľov sa pozoruje aj pri funkčných problémoch s pečeňou, najmä v dospelosti (nad 65 rokov) a pri zlyhaní pečene je koncentrácia aktívnej zložky normálna.

Ako používať Amaryl

Liek sa vyrába vo forme oválnych tabliet s deliacim pásikom, ktorý umožňuje jednoduché rozdelenie dávky na polovice. Farba tabliet závisí od dávkovania: 1 mg glimepiridu - ružová škrupina, 2 mg - zelenkastá, 3 mg - žltá.

Tento dizajn bol zvolený z nejakého dôvodu: ak je možné tablety rozlíšiť podľa farby, znižuje sa tým riziko náhodného predávkovania, najmä u starších pacientov.

Tablety sú balené v blistroch po 15 ks. Každá krabica môže obsahovať 2 až 6 takýchto tanierov.

Vlastnosti používania Amarylu:

Tablety Amaryl (v balení ich je 30) sú dostupné vo voľnom predaji za cenu:

• 260 rubľov. - každý po 1 mg;
• 500 rub. - každý po 2 mg;
• 770 rubľov. - každý po 3 mg;
• 1020 rub. – každý po 4 mg.

Nájdete balenia po 60, 90, 120 tabliet.

Krabice Amarylu skladujte pri izbovej teplote (do 30 stupňov) nie dlhšie ako tri roky. Lekárnička by mala byť pre deti neprístupná.

Kompatibilita s inými liekmi

Diabetici, najmä skúsení, majú zvyčajne celý rad sprievodných komplikácií: hypertenziu, srdcové a cievne problémy, metabolické poruchy, obličkové a pečeňové patológie. S takouto súpravou musíte užívať nielen lieky na zníženie cukru.

Na prevenciu vaskulárnych a srdcových abnormalít je predpísaný aspirín. Vytesňuje Amaryl z proteínových štruktúr, ale jeho hladina v krvi zostáva nezmenená. Celkový efekt komplexného užívania sa môže zlepšiť.

Aktivita Amarylu sa zvyšuje jeho pridaním k inzulínu, alopurínu, derivátom kumarínu, anabolickým steroidom, guanetidínu, chloramfenikolu, fluoxetínu, fenfluramínu, pentoxifylínu, feniramidolu, derivátom kyseliny fibrovej, fenylbutazónu, mikonazolu, azapropazónu, ochinoloxfenylu, kyseline probénolej tetracyklín, sulfinpyrazón, tritoqualín a sulfónamidy.

Pridanie epinefrínu, glukokortikosteroidov, diazoxidu, laxatív, glukagónu, barbiturátov, acetazolamidu, saluretík, tiazidových diuretík, kyseliny nikotínovej, fenytoínu, fenotiazínu, rifampicínu, chlórpromazínu, lítiových solí, ako aj estrogénových progestogénov znižuje schopnosť progestogénov.

Kombinácia Amaryl plus blokátory histamínového H2 receptora, rezerpín a klonidín poskytuje neočakávaný výsledok s rozdielmi v údajoch glukomera v akomkoľvek smere. Užívanie alkoholu a Amarylu poskytuje podobný výsledok.

Liek neovplyvňuje aktivitu ACE inhibítorov (Ramipril) a antikoagulačných liekov (Warfarín).

Kompatibilita s hypoglykemickými liekmi

Ak sa musí niektorý hypoglykemický liek nahradiť Amarylom, predpisuje sa minimálna dávka (1 mg), a to aj v prípadoch, keď pacient dostal predchádzajúci liek v najvyššej dávke. Najprv sa dva týždne sleduje reakcia organizmu diabetika a potom sa upraví dávkovanie.

Ak sa pred Amarylom použilo antidiabetikum s vysokým polčasom rozpadu, aby sa predišlo vzniku hypoglykémie, po vysadení by mala nasledovať niekoľkodňová pauza.

Ak tradičná schéma kompenzácie cukru metformínom úplne nezvládne cukrovku, môžete navyše užívať Amaryl 1 mg. Ak výsledky nie sú uspokojivé, dávka sa postupne upraví na 6 mg/deň.

Ak režim Amaryl + Metformín nesplní očakávania, nahradí sa inzulínom, pričom sa zachová norma Amarylu. Inzulínové injekcie tiež začínajú s minimálnou dávkou. Ak údaje z glukomera nie sú povzbudivé, zvýšte množstvo inzulínu. Paralelné užívanie liekov je stále výhodnejšie, pretože umožňuje znížiť príjem hormónov o 40 % v porovnaní s čistou hormonálnou terapiou.

Okrem Amarylu má endokrinológ na výber aj analógy: Amaperid, Glemaz, Diapiride, Diameprid, Glimepirid, Diaglizide, Reklid, Amix, Glybamid, Glempid, Glyri, Panmicron, Glibenclamide, Maniglide, Oltar, Dimaril, Glybetikklada, Glinovli , Diabrex, Glimaril, Gliklazid, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glinez, Glirid, Glyuktam, Glipomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabrezid.

Liek je vyvinutý na liečbu cukrovky 2. typu. Používa sa ako v monoterapii, tak aj v komplexnej liečbe súbežne s metformínom alebo inzulínom.

Aktívna zložka Amarylu prekonáva bariéru placenty a liek sa dostáva aj do materského mlieka. Z tohto dôvodu nie je vhodný pre tehotné a dojčiace matky. Ak sa žena chce stať matkou ešte pred počatím dieťaťa, musí prejsť na inzulínové injekcie bez Amarylu. Počas obdobia kŕmenia sa takéto predpisy uchovávajú, ak je však potrebná liečba Amarylom, dojčenie sa zastaví.

Použitie lieku pri diabetickej kóme a stavoch pred kómou je neprijateľné. Pri závažných komplikáciách cukrovky (ako je ketoacidóza) sa Amaryl nepridáva. Liek nie je vhodný pre diabetikov s ochorením 1. typu.

Pri funkčných poruchách obličiek a pečene Amaryl nie je vhodný, Amaryl nie je indikovaný pre diabetikov na hemodialýze, ako aj pre jedincov s intoleranciou na glipemirid alebo iné lieky zo skupiny sulfónamidov a sulfonylmočovín.

V prípade črevnej parézy alebo črevnej obštrukcie je absorpcia liekov narušená, takže Amaryl nie je predpísaný na exacerbáciu takýchto problémov. Prechod na inzulín si vyžadujú aj početné úrazy, operácie, choroby s vysokou horúčkou a vážne popáleniny.

Užívanie Amarylu môže byť sprevádzané hypoglykemickými reakciami. Niekedy sa pacienti sťažujú na závraty, niektorí pociťujú zhoršenie kvality spánku, nervozitu, zvýšené potenie, poruchy reči. Pri cukrovke sú časté prípady nekontrolovaného hladu, dyspeptických porúch a nepohodlia v oblasti pečene. Možné poruchy srdcového rytmu a kožná vyrážka. Niekedy sa prietok krvi zhoršuje.

Dlhodobé užívanie lieku, ako aj vážne predávkovanie môže vyvolať hypoglykémiu, ktorej príznaky sú popísané v predchádzajúcej časti.

Diabetik by mal mať pri sebe poznámku s krátkym popisom choroby a rýchle sacharidy (cukríky, sušienky). Vhodný je aj sladký džús alebo čaj, ale bez umelých sladidiel. V závažných prípadoch musí byť postihnutý urgentne hospitalizovaný na výplach žalúdka a podanie absorbentov (aktívne uhlie atď.).

Vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch je použitie Amarylu sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je čiastočná strata zraku, problémy s obehovým systémom, metabolické poruchy a gastrointestinálne poruchy.

Medzi najčastejšie:

Užívanie Amarylu negatívne ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií - vedenie auta, ako aj práca, ktorá si vyžaduje koncentráciu, najmä v počiatočnom štádiu liečby, nie sú kompatibilné s terapiou Amarylom.

Názory lekárov a diabetikov na Amaryl

Amaryl: návod na použitie a recenzie

Amaryl je liek určený na zníženie hladiny cukru v krvi pri cukrovke 2. typu.

Forma a zloženie uvoľnenia

Amaryl je dostupný v oválnych tabletách v dávkach 1, 2, 3 a 4 mg. Účinnou látkou lieku je glimepirid.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glimepirid pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi (hlavne stimuláciou uvoľňovania inzulínu β-bunkami pankreasu). Tento účinok je založený najmä na skutočnosti, že pankreatické β-bunky zlepšujú svoju schopnosť reagovať na fyziologickú stimuláciu glukózou. V porovnaní s glibenklamidom spôsobujú nízke dávky glimepiridu uvoľňovanie menších dávok inzulínu s približne rovnakým poklesom hladín glukózy, čo poukazuje na extrapankreatický hypoglykemický účinok glimepiridu (zvýšená citlivosť tkaniva na inzulín, inzulinomimetický účinok).

Sekrécia inzulínu

Podobne ako iné sulfonylmočoviny, glimepirid ovplyvňuje sekréciu inzulínu ovplyvnením ATP-senzitívnych draslíkových kanálov na pankreatických β-bunkových membránach.

Rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny je selektívna asociácia glimepiridu s proteínom s molekulovou hmotnosťou 65 kD a obsiahnutým v membránach β-buniek. Tento účinok glimepiridu vám umožňuje regulovať proces uzatvárania/otvárania draslíkových kanálov citlivých na ATP. Amaryl uzatvára draslíkové kanály, čo vedie k depolarizácii β-buniek, otvoreniu napäťovo citlivých vápnikových kanálov a vstupu vápnika do bunky. Keď sa intracelulárna koncentrácia vápnika zvýši, sekrécia inzulínu sa aktivuje exocytózou. V porovnaní s glibenklamidom sa glimepirid viaže a uvoľňuje z väzieb s príslušným proteínom rýchlejšie a častejšie. Vysoká rýchlosť výmeny glimepiridu s proteínom pravdepodobne prispieva k výraznej senzibilizácii β-buniek na glukózu a tiež ich chráni pred desenzibilizáciou a rýchlym vyčerpaním.

Zvýšená citlivosť na inzulín

Užívanie glimepiridu zvyšuje účinok inzulínu na proces vychytávania glukózy periférnymi tkanivami tela.

Inzulinomimetický účinok

Účinok glimepiridu je podobný účinku inzulínu na proces vychytávania glukózy periférnymi tkanivami a jej uvoľňovanie z pečene.

Periférne tkanivá prijímajú glukózu transportom do svalových buniek a adipocytov. Glimepirid zvyšuje počet molekúl transportujúcich glukózu a aktivuje fosfolipázu C špecifickú pre glykozylfosfatidylinozitol. Výsledkom je zníženie intracelulárnej koncentrácie vápnika, čo vedie k zníženiu aktivity proteínkinázy A a stimulácii metabolizmu glukózy. Pod vplyvom glimepiridu je inhibované uvoľňovanie glukózy z pečene (kvôli zvýšeniu obsahu fruktóza-2,6-bisfosfátu, ktorý inhibuje glukoneogenézu).

Účinok na agregáciu krvných doštičiek

In vivo a in vitro glimepirid znižuje agregáciu krvných doštičiek. Tento účinok je pravdepodobne spôsobený selektívnou inhibíciou cyklooxygenázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, ktorý sa považuje za dôležitý endogénny faktor pri agregácii krvných doštičiek.

Antiaterogénny účinok

Glimepirid normalizuje hladinu lipidov, znižuje koncentráciu malónaldehydu v krvi, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje peroxidácia lipidov. Štúdie na zvieratách ukázali, že užívanie glimepiridu významne znižuje tvorbu aterosklerotických plátov.

Glimepirid znižuje závažnosť oxidačného stresu charakteristického pre diabetes mellitus 2. typu, zvyšuje koncentráciu endogénneho alfa-tokoferolu, ako aj aktivitu katalázy, superoxiddismutázy a glutatiónperoxidázy.

Kardiovaskulárne účinky

Deriváty sulfonylmočoviny ovplyvňujú kardiovaskulárny systém ovplyvnením draslíkových kanálov citlivých na ATP. V porovnaní s inými derivátmi sulfonylmočoviny sa glimepirid vyznačuje výrazne nižším účinkom na kardiovaskulárny systém, čo môže byť spôsobené špecifickým procesom jeho väzby na ATP-senzitívne proteíny draslíkových kanálov.

Minimálna účinná dávka u zdravých dobrovoľníkov je 0,6 mg. Účinok glimepiridu je reprodukovateľný a závislý od dávky.

Pri užívaní Amarylu sú zachované fyziologické reakcie na fyzickú aktivitu (znížená sekrécia inzulínu).

Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o rozdieloch v účinku času užívania lieku (pri užívaní bezprostredne pred jedlom alebo 0,5 hodiny pred jedlom). Pri diabetes mellitus jednorazová dávka Amarylu umožňuje dostatočnú metabolickú kontrolu počas 1 dňa. Počas klinickej štúdie zahŕňajúcej 16 dobrovoľníkov trpiacich zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu od 4 do 79 ml/min) sa u 12 pacientov dosiahla dostatočná metabolická kontrola.

Kombinovaná liečba s metformínom

V prípade nedostatočnej metabolickej kontroly u pacientov užívajúcich maximálnu dávku glimepiridu existuje možnosť kombinovanej liečby s metformínom a glimepiridom. V dvoch štúdiách kombinovaná liečba preukázala významné zvýšenie metabolickej kontroly v porovnaní so samostatnou liečbou každým z týchto liekov.

Kombinovaná liečba s inzulínom

V prípade nedostatočnej metabolickej kontroly u pacientov užívajúcich maximálnu dávku glimepiridu existuje možnosť kombinovanej liečby s metformínom a inzulínom. V dvoch štúdiách kombinovaná liečba preukázala zlepšenie metabolickej kontroly podobne ako pri monoterapii inzulínom. V tomto prípade si kombinovaná liečba vyžaduje nižšiu dávku inzulínu.

Terapia u detí

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o dlhodobej bezpečnosti a účinnosti Amarylu u detí.

Farmakokinetika

V prípadoch opakovaného podávania glimepiridu v dávke 4 mg denne je čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvnom sére asi 2,5 hodiny a maximálna plazmatická koncentrácia liečiva je 309 ng/ml. Maximálna plazmatická koncentrácia glimepiridu a plocha pod krivkou farmakokinetickej koncentrácie v závislosti od času lineárne závisia od dávky Amarylu. Keď sa glimepirid užíva perorálne, pozoruje sa úplná absolútna biologická dostupnosť. Absorpcia nie je významne ovplyvnená príjmom potravy (okrem mierneho spomalenia rýchlosti absorpcie). Glimepirid má veľmi nízky distribučný objem (~8,8 l), ktorý sa približne rovná distribučnému objemu albumínu. Liečivo sa vyznačuje vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (viac ako 99 %) a nízkym klírensom (~ 48 ml/min). Stanovený sérovou koncentráciou pri opakovanom podávaní Amarylu je priemerný polčas od 5 do 8 hodín. Pri užívaní vysokých dávok sa polčas mierne zvyšuje.

V dôsledku jednorazovej perorálnej dávky glimepiridu sa 58 % dávky vylúči obličkami a 35 % dávky sa vylúči črevami. Nezmenený glimepirid sa nezistí v moči.

Vo výkaloch a moči boli identifikované dva metabolity vytvorené v pečeni (hlavne za účasti izoenzýmu CYP2C9), z ktorých jeden je karboxyderivát a druhý je hydroxyderivát. Po perorálnom podaní bol terminálny polčas týchto metabolitov 5–6 a 3–5 hodín.

Účinná látka preniká placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Pri porovnaní jednorazových a viacnásobných dávok glimepiridu neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely vo farmakokinetických parametroch a ich variabilita u rôznych pacientov bola tiež veľmi nízka. Nedochádza k významnej akumulácii účinnej látky.

U pacientov rôznych vekových skupín a rôznych pohlaví sú farmakokinetické parametre podobné. V prípade poruchy funkcie obličiek (s nízkym klírensom kreatinínu) je možné zvýšiť klírens glimepiridu a znížiť jeho priemernú koncentráciu v krvnom sére. Je to pravdepodobne spôsobené vyššou rýchlosťou eliminácie lieku v dôsledku nižšej väzby na proteíny. Pacienti v tejto kategórii teda nemajú riziko akumulácie Amarylu.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Amaryl predpísaný pre diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý od inzulínu).

Účinná látka glimepirid stimuluje produkciu inzulínu v pankrease a jeho uvoľňovanie do krvi. Inzulín zase znižuje množstvo cukru v krvi. Glimepirid zlepšuje metabolizmus draslíka v bunkách a tiež pomáha predchádzať tvorbe aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev.

Kontraindikácie

Amaryl je kontraindikovaný pri nasledujúcich ochoreniach:

• Diabetes mellitus typu 1 (závislý od inzulínu);
• Diabetická ketoacidóza (komplikácia diabetu 1. typu);
• Závažné ochorenia obličiek a pečene;
• Diabetická kóma a jej predchádzajúca prekóma;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia, nedostatok laktázy, intolerancia galaktózy;
• Detstvo;
• Individuálna neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku Amarylu;
• Tehotenstvo a laktácia.

Návod na použitie Amarylu: spôsob a dávkovanie

Podľa pokynov sa má Amaryl užívať perorálne bez žuvania, bezprostredne pred raňajkami alebo počas raňajok, s veľkým množstvom vody (najmenej ½ pohára). Užívanie liekov musí byť viazané na jedlo, inak je možný kritický pokles hladiny cukru v krvi.

Dávkovanie pre každého pacienta volí ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od hladiny cukru v krvi.

Liečba sa zvyčajne začína minimálnou dávkou Amarylu - 1 mg denne. V závislosti od stavu pacienta môže lekár postupne (raz za 1-2 týždne) zvyšovať dávku Amarylu podľa schémy: 1-2-3-4-6 mg. Najbežnejšie dávky sú 1-4 mg denne.

Ak pacient zabudol užiť dennú dávku lieku, potom sa dávka pri ďalšej dávke nemá zvyšovať. Opatrenia v prípade náhodného porušenia liečebného režimu by sa mali vopred prediskutovať s lekárom.

Počas používania Amarylu je potrebná kontrola hladiny cukru v krvi.

Vedľajšie účinky

Najčastejším vedľajším účinkom užívania lieku je hypoglykémia (pokles hladiny cukru v krvi pod normálnu hodnotu). Okrem toho môže použitie Amarylu spôsobiť nasledujúce negatívne účinky:

• Z kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, tachykardia, angina pectoris, bradykardia;
• Z hematopoetického systému: trombocytopénia, leukopénia, anémia, pancytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza;
• Z nervového systému: ospalosť alebo nespavosť, bolesť hlavy, zvýšená agresivita, znížená rýchlosť reakcie, úzkosť, strata vedomia, poruchy reči, kŕče, tras končatín;
• Z tráviaceho systému: vracanie, nevoľnosť, hnačka, pocit ťažkosti v žalúdku, cholestáza, žltačka, hepatitída;
• Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, alergická vaskulitída, kožná vyrážka;
• Zrakové postihnutie.

Predávkovanie

Symptómy

V prípadoch akútneho predávkovania alebo počas dlhodobej liečby zvýšenými dávkami glimepiridu existuje riziko vzniku ťažkej hypoglykémie, ktorá je život ohrozujúca.

Liečba

Ak je diagnostikované predávkovanie, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Takmer vždy sa dá hypoglykémia rýchlo zastaviť okamžitým príjmom sacharidov (kúsok cukru, glukóza, čaj alebo sladká ovocná šťava), preto by mal mať pacient vždy pri sebe 4 ks cukru (20 g glukózy). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné.

Pacient by mal byť pod prísnym lekárskym dohľadom, kým lekár nerozhodne, že nehrozia žiadne komplikácie. Je potrebné vziať do úvahy možnosť obnovenia hypoglykémie po obnovení hladín glukózy v krvi.

Keď je pacient s cukrovkou liečený rôznymi lekármi (napríklad cez víkendy alebo pri prijatí do nemocnice v dôsledku úrazu), musí informovať o svojom ochorení, ako aj o predchádzajúcej liečbe.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. Významné predávkovanie so závažnou reakciou (strata vedomia alebo iné závažné neurologické poškodenie) je zdravotnou pohotovosťou a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu a liečbu.

Keď je pacient v bezvedomí, intravenózne sa podáva koncentrovaný roztok glukózy (dextrózy) 20% (pre dospelých je indikovaná dávka 40 ml roztoku). U dospelých je alternatívnou možnosťou liečby intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne podanie glukagónu (v dávke 0,5 až 1 mg).

Ak sa Amaryl náhodne podá malým deťom alebo dojčatám, dávka dextrózy podávaná pri hypoglykémii sa má starostlivo upraviť podľa možnosti nebezpečnej hyperglykémie. Podávanie dextrózy sa musí vykonávať za neustáleho monitorovania hladín glukózy v krvi.

V prípade predávkovania môže byť potrebný výplach žalúdka a podanie aktívneho uhlia.

Rýchla obnova hladiny glukózy v krvi vyžaduje povinné intravenózne podanie nižšej koncentrácie roztoku dextrózy, aby sa predišlo obnoveniu hypoglykémie. U takýchto pacientov je potrebné neustále monitorovať koncentráciu glukózy v krvi počas 1 dňa. V závažných prípadoch s dlhotrvajúcou hypoglykémiou pretrváva riziko poklesu hladiny glukózy na hypoglykemickú úroveň niekoľko dní.

špeciálne pokyny

Ak sa po užití Amarylu vyskytnú vedľajšie účinky a váš celkový stav sa zhorší, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Použitie lieku vyžaduje zvýšenú opatrnosť pri práci so zložitými mechanizmami a riadením vozidiel.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je používanie Amarylu kontraindikované. Ak je gravidita plánovaná alebo ak otehotniete počas medikamentóznej liečby, žena má prejsť na inzulínovú liečbu.

Keďže sa glimepirid vylučuje do materského mlieka, používanie Amarylu počas dojčenia je kontraindikované. V tomto prípade je indikovaný prechod na inzulínovú terapiu alebo ukončenie dojčenia.

Použitie v detstve

Amaryl je kontraindikovaný na liečbu pediatrických pacientov.

Pri poruche funkcie obličiek

V prípade závažnej poruchy funkcie obličiek je použitie Amarylu kontraindikované.

Na dysfunkciu pečene

V prípade závažnej dysfunkcie pečene je použitie Amarylu kontraindikované.

Liekové interakcie

Glimepirid je metabolizovaný izoenzýmom CYP2C9 systému cytochrómu P4502C9, čo je potrebné vziať do úvahy pri použití spolu s induktormi (napríklad rifampicínom) alebo inhibítormi (napríklad flukonazolom) CYP2C9. V kombinácii s nasledujúcimi liekmi môže dôjsť k zosilneniu hypoglykemického účinku a v niektorých prípadoch k následnému rozvoju hypoglykémie: inzulín a iné perorálne hypoglykemické lieky, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, mužské pohlavné hormóny, anabolické steroidy, deriváty kumarínu, chloramfenikol, dizopyramid, cyklofosfamid, feniramidol, fenfluramín, fluoxetín, fibráty, ifosfamid, guanetidín, inhibítory monoaminooxidázy, flukonazol, pentoxifylín (vo vysokých parenterálnych dávkach), kyselina para-aminosalicylová, azapropazón, fenylbutazón, probénbutazón, salicylát sulfatín, salicylát pyrazón, tetracyklíny, sulfónamidy, trofosfamid, tritokvalín.

Pri kombinácii s nasledujúcimi liekmi možno pozorovať oslabenie hypoglykemického účinku, ako aj súvisiace zvýšenie hladiny glukózy v krvi: acetazolamid, glukokortikosteroidy, barbituráty, diuretiká, epinefrín, iné sympatomimetiká, glukagón, kyselina nikotínová (vysoké dávky), laxatíva (v prípadoch dlhodobého užívania), gestagény, estrogény, rifampicín, fenytoín, fenotiazíny, hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód.

Pri použití spolu s betablokátormi, blokátormi H2-histamínových receptorov, klonidínom a rezerpínom môže byť hypoglykemický účinok glimepiridu buď oslabený alebo zosilnený.

Pri užívaní sympatolytických liekov (beta-blokátory, guanetidín, rezerpín a klonidín) môžu príznaky adrenergnej kontraregulácie počas hypoglykémie chýbať alebo môžu byť znížené.

Kombinované použitie glimepiridu a derivátov kumarínu môže zvýšiť alebo oslabiť účinok kumarínu.

V prípade jednorazovej alebo chronickej konzumácie alkoholu môže byť hypoglykemický účinok glimepiridu buď zosilnený, alebo zoslabený.

Použitie so sekvestrantmi žlčových kyselín: kolesevelam naviazaním na glimepirid znižuje jeho absorpciu z gastrointestinálneho traktu; Pri použití glimepiridu 4 hodiny pred užitím kolesevelamu sa nezaznamenali žiadne interakcie.

Analógy

Štrukturálne analógy Amarylu zahŕňajú nasledujúce lieky: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Podmienky a obdobia skladovania

Liek sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote vzduchu nie vyššej ako 25 °C.

Čas použiteľnosti Amarylu je 3 roky od dátumu výroby.