Zubná implantácia: aké kontraindikácie existujú pre postup. Vplyv endokrinného a nervového systému

Ľudské zuby sa nedajú obnoviť. Ak osoba stratila zub, je vhodné nainštalovať na jeho miesto protézu. Môžete samozrejme urobiť bez protézy, ale v tomto prípade bude uhryznutie narušené, čo negatívne ovplyvní rysy tváre. Okrem toho bude vážne narušená funkcia žuvania, čo zase povedie k tráviacim problémom.

Dlho neexistovala alternatíva k platňovým protézam a fixným mostíkom. Ľudia boli nútení zmieriť sa so svojimi nedostatkami. Všetko sa zmenilo s uvoľnením technológie zubných implantátov pre masy.

Implantácia umožňuje rýchlo a hlavne spoľahlivo nahradiť stratené zuby. Podstatou zákroku je zavedenie špeciálneho implantátu do čeľuste na miesto strateného zuba, pôsobí ako koreň pre oporu a korunu.

Implantácia je pomerne zložitá operácia, preto je povinné ju vykonávať v lokálnej alebo zmiešanej anestézii. Zubní lekári vyberajú typ anestézie výlučne s prihliadnutím na objem vykonanej práce, fyzický stav pacienta a vlastnosti jeho psychiky.

Implantácia je často doplnená kostným štepením, čo zaisťuje spoľahlivá fixácia implantátu v čeľusti.

Výhody implantátov oproti tradičným zubným protézam

Nová metóda obnovy chrupu má tieto výhody:

Pri tradičnej náhrade zuba mostíkom si pacienti nechávajú zbrúsiť susedné zuby, aby bolo možné zaistiť oporné korunky. Pre implantáciu to nie je potrebné. Okrem toho sa korunka naskrutkovala na implantát nikdy nevyvíja tlak na ďasná ako sa to často stáva pri tradičnej protetike.

Vzhľadom k tomu, že implantáty sú vyrobené z titánu, oni nie sú telom odmietané. Náklady na implantáty sú o niečo vyššie ako pri tradičných mostíkoch, no vydržia oveľa dlhšie. Navyše, človek s implantátmi sa nesmie obmedzovať na jedlo.

Druhy zubnej implantácie

V moderných zubných klinikách sa implantácia zubov uskutočňuje dvoma hlavnými spôsobmi.

Klasická implantácia. Táto možnosť umiestnenia implantátu zahŕňa inštaláciu titánového kolíka niekoľko mesiacov po extrakcii zuba. V tomto prípade trvá proces implantácie v priemere 3 mesiace pre hornú čeľusť a 2 mesiace pre dolnú čeľusť.

Po bezpečnom upevnení implantátu do kosti sa naň naskrutkuje korunka. Implantát je možné použiť aj ako presnú oporu pre mostík.

Jednostupňová implantácia. Táto metóda umožňuje vyriešiť problém s chýbajúcim zubom prakticky pri jednej návšteve zubára. Počas jednej návštevy je pacientovi odstránený zub a na jeho miesto je okamžite nainštalovaný implantát, abutment a provizórna korunka.

Simultánna implantácia je najpopulárnejšia, pretože pacient sa vyhýba psychickému nepohodliu. Okrem toho je takáto implantácia menej traumatická.

Indikácie pre inštaláciu implantátu

Ako bolo uvedené vyššie, medzery v chrupe nemožno ignorovať, najmä pokiaľ ide o frontálnu skupinu. Po strate zuba sa susedné začnú posúvať na prázdnu stranu.

V dôsledku toho sa medzery medzi zubami zväčšujú a zväčšujú. V medzizubných priestoroch začnú uviaznuť zvyšky jedla. V dôsledku toho to povedie k vzniku kazu a paradentózy.

Vzhľadom na to, že zaťaženie kosti v oblasti strateného zuba klesá, telo začína využívať nevyžiadané kostné tkanivo. Ak sa stratí nie jeden zub, ale niekoľko, potom takáto likvidácia rýchlo povedie k vážnemu skresleniu čŕt tváre. Ukazuje sa, že hlavné indikácie pre implantáciu sú: chýbajúce zuby a bezzubá čeľusť.

Kontraindikácie pre inštaláciu implantátu

Z vyššie uvedeného môže mať čitateľ dojem, že zubná implantácia je ideálnou možnosťou pre všetkých ľudí. Nie naozaj. Tento postup má dosť veľký zoznam kontraindikácií, ktoré sú rozdelené do piatich veľkých skupín: absolútne a relatívne, všeobecné a lokálne, dočasné.

Je dôležité vedieť, že hlavnou kontraindikáciou inštalácie implantátov je vek. Zubní lekári sa nezaväzujú implantovať zuby ľuďom do 22 rokov. Vysvetľuje to skutočnosť, že kostné štruktúry tela mladých ľudí sa naďalej formujú a rastú.

Preto na obnovenie chrupu u ľudí mladších ako 22 rokov je potrebné uchýliť sa k tradičným protetickým metódam.

Absolútne kontraindikácie

Takéto kontraindikácie dostali svoje meno z nejakého dôvodu. Znamená to, že v zásade nie je možné nainštalovať implantát, pretože neexistuje žiadna technická možnosť alebo existuje nebezpečenstvo vzniku závažnej komplikácie. Absolútne kontraindikácie sú:

Relatívne kontraindikácie

Takéto obmedzenia znamenajú, že implantáciu možno vykonať len vtedy, ak sú splnené určité podmienky. Hovoríme o správnej príprave pacienta a správnom výbere spôsobu implantácie. Relatívne kontraindikácie sú:

Všeobecné kontraindikácie

Táto skupina obmedzení zahŕňa:

Upozorňujeme, že niektoré všeobecné kontraindikácie sú dočasné. To znamená, že v prípade potreby môže pacient upraviť stav svojho tela tak, aby bolo možné inštalovať implantáty.

Predovšetkým môžete dočasne vysadiť lieky, ktoré ovplyvňujú imunitu a zrážanlivosť krvi, liečia infekčné choroby atď.

Lokálne a dočasné kontraindikácie

Patria sem akékoľvek zápalové procesy v ústnej dutine a zubné ochorenia. Zubní lekári odmietajú inštalovať implantáty v nasledujúcich prípadoch:

Spravidla sa po odstránení vyššie uvedených prekážok vykoná implantácia.

Dočasné kontraindikácie. Tu hovoríme o kontraindikáciách inštalácie implantátov, ktoré sú relevantné len na obmedzené obdobie. Tie obsahujú:

1. Stav tehotenstva. Tehotné ženy majú zakázané užívať lieky, ktoré zabezpečujú lepšie hojenie implantátu. Tiež im nemôže byť podaná anestézia.
2. Akútne vírusové a respiračné ochorenia: chrípka, akútne respiračné infekcie atď.
3. Rehabilitačné obdobie po rádioterapii a chemoterapii. Pred implantáciou zubov musíte počkať, kým sa telo zotaví z účinkov.

Ako vidíte, existuje veľa rôznych kontraindikácií na inštaláciu implantátov, takže rozhodnutie o implantácii alebo odmietnutí môže urobiť by mal užívať iba váš ošetrujúci lekár.

Inštalácia zubných implantátov je jednou z najpopulárnejších metód protetiky v zubnom lekárstve.

Umelá štruktúra úplne nahrádza stratenú jednotku, dobre sa zakoreňuje v 90% prípadov, má dlhú životnosť a zriedkavo spôsobuje alergické reakcie.

Existuje však množstvo kontraindikácií implantácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred implantáciou protéz.

Kontraindikácie zubnej implantácie

Aby bola inštalácia implantátov úspešná, lekár zhodnotí stav kostných tkanív čeľuste, parodontu, ústnej dutiny. Zisťuje, akými chronickými ochoreniami pacient trpí a či sa už predtým nevyskytli alergie na zubné materiály.

Kontraindikácie sú absolútne a relatívne. V prvom prípade sa tento typ protetiky nedá vykonať, ale v druhom prípade je to možné až po odstránení negatívnych faktorov.

Absolútna

Implantácia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa zistia absolútne kontraindikácie, zubár ponúka alternatívne typy obnovy zubov. Napríklad montáž snímateľných/pevných, sponových alebo mostíkových protéz.

Relatívna

Medzi dočasné kontraindikácie pre umiestnenie implantátov patria:

Miestne

Medzi lokálne kontraindikácie patrí kostná atrofia v mieste zamýšľaného implantátu

Medzi lokálne kontraindikácie patrí kostná atrofia v mieste zamýšľaného implantátu.

Zníženie objemu a výšky alveolárneho výbežku nastáva pri dlhšej absencii zuba a postupuje po mechanickej traume v starobe.

Na odstránenie problému zubný chirurg vykonáva osteoplastiku - augmentáciu kostného tkaniva.

Implantáciu nie je možné vykonať, ak sú prítomné kazivé zuby alebo tvrdé ložiská. Pred protetickým zákrokom je potrebné urobiť kompletnú sanitáciu ústnej dutiny.

V prípade rozvoja zápalu ďasien, stomatitídy alebo periodontálneho ochorenia sú predpísané antibakteriálne a antifungálne lieky a liečba slizníc protizápalovými prostriedkami a prostriedkami na hojenie rán.

Pri protetike horných zubov sa venuje pozornosť hrúbke kostného tkaniva medzi ústnou dutinou a maxilárnym sínusom.

Ak je jeho objem počas implantácie nedostatočný, existuje možnosť poškodenia sínusových stien. Úspešná inštalácia implantátu si vyžaduje špeciálnu operáciu – sinus lift.

Sú bežné

Implantáty by sa mali umiestňovať opatrne u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Implantácia by sa nemala vykonávať počas akútnych respiračných ochorení, vírusových infekcií, zhoršenia celkového zdravotného stavu alebo zvýšenej telesnej teploty.

Postup je možné začať až po úplnom zotavení.

Implantáty by sa mali umiestňovať opatrne u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Vopred je potrebná konzultácia a povolenie kardiológa.

Všeobecné kontraindikácie zahŕňajú užívanie určitých liekov.

Počas liečby liekmi, ktoré riedia krv, potláčajú imunitný systém alebo hormóny, by ste sa mali zdržať návštevy zubára.

Implantáciu je možné vykonať najskôr 2 týždne po ukončení terapie.

To predĺži dobu hojenia a môže spôsobiť odmietnutie protézy.

Dočasné

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

• akútne obdobie chorôb, relapsy chronických systémových patológií;
• plánovanie tehotenstva, pôrod, laktácia;
• radiačná terapia pre rakovinu.

Mladé matky môžu podstúpiť protetiku 3 mesiace po ukončení dojčenia.

U pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, môže byť implantácia vykonaná jeden rok po ukončení procedúr a ak sú v uspokojivom zdravotnom stave.

Kontraindikácie okamžitej inštalácie implantátov

Ide o metódu implantácie zubnej protézy súčasne s odstránením pokazeného zuba.

Simultánna implantácia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažká atrofia alveolárneho procesu;
• zápal, hnisanie periodontálnych tkanív;
• voľná štruktúra kosti čeľuste;
• všeobecné kontraindikácie uvedené vyššie.

Implantácia sa nevykoná, ak je po extrakcii zuba objímka príliš široká a nie je možné bezpečne utiahnuť skrutku protézy.

Kontraindikáciou je zlá ústna hygiena, kaz, zubný kameň, najmä v susedných útvaroch.

Indikácie pre implantáciu

Hlavné indikácie pre inštaláciu implantátu:

• absencia jedného alebo viacerých zubov;
• edentulizmus;
• neschopnosť vykonávať iné typy protetiky;
• nedostatok podpier pre snímateľné zubné protézy.

Implantáty sú vyrobené z vysoko kvalitných hypoalergénnych materiálov, ktoré zriedka spôsobujú odmietnutie. Inštalácia takýchto protéz sa odporúča ľuďom, ktorí sú alergickí na kovy zubných koruniek a mostíkov.

V prípade úplnej absencie zubov na oboch čeľustiach vám inštalácia implantátov umožňuje bezpečne zaistiť snímateľnú protézu.

Možné komplikácie

Implantácia umelých protéz môže spôsobiť rôzne možné komplikácie:

Komplikácie vznikajú, keď pacient porušuje odporúčania lekára alebo nedodržiava hygienické predpisy.

Pooperačné následky vznikajú v dôsledku nesprávneho plánovania procesu implantácie, nedostatočnej kvalifikácie zubného lekára, poškodenia ciev a nervových zakončení.

• Aké komplikácie po implantácii zubov vás môžu čakať na ceste k obnoveniu schopnosti normálneho žuvania a krásneho úsmevu;
• Aké problémy sa niekedy vyskytnú okamžite v čase operácie a aké problémy sa objavia niekoľko dní, týždňov, mesiacov a dokonca rokov po inštalácii implantátov;
• Zoznam kontraindikácií pre implantáciu a ich spojenie s vývojom nebezpečných komplikácií;
• Ako môžete včas rozpoznať problém - čo sa považuje za neškodný vedľajší účinok a čo za nebezpečnú komplikáciu;
• Ako sa čo najviac chrániť pred možnými problémami;
• Aké typy implantátov sa vyznačujú najnižším rizikom komplikácií;

...Ako aj ďalšie nuansy, ktoré sú zaujímavé z praktického hľadiska ohľadom možných komplikácií pri implantácii zubov.

Bohužiaľ, ak dôjde k strate alebo vážnemu poškodeniu trvalých zubov osoby, nie sú schopné samy sa zotaviť a vyžadujú umelú náhradu, pretože porušenie funkcie žuvania spôsobuje nielen značné poškodenie tráviaceho systému, ale tiež negatívne ovplyvňuje kvalitu. života vo všeobecnosti. Na obnovenie estetiky a normálneho žuvania potravy začali zubári už koncom 18. - začiatkom 19. storočia používať prvé, vtedy ešte primitívne, zubné implantáty z dreva, rôznych kovov, porcelánu a iných dostupných materiálov. Veľmi časté komplikácie po operáciách zubnej implantácie však nútili lekárov neustále hľadať nové technológie a pokročilejšie materiály vhodné ako implantáty.

Práve vďaka takémuto neustálemu výskumu a úspešným experimentom lekárov, ktorí sú zástancami dentálnych implantácií, sa tento smer v stomatológii stal koncom minulého storočia jedným z najpopulárnejších a najžiadanejších medzi bežnou populáciou. Najdôležitejším výsledkom takejto tvrdej práce bolo, že komplikácie po implantácii zubov prestali byť pravidelné a celkom očakávané a stomatochirurgovia sa v tej či onej miere naučili minimalizovať poškodenie zdravia aj v prípade určitých problémov.

V súčasnosti protetika na implantátoch postupne nahrádza „konvenčnú“ zubnú protetiku, ktorá si často vyžaduje obrúsenie zdravých zubov alebo používanie čiastočnej alebo úplne snímateľnej náhrady, ktorá sa ľudovo nazýva „falošné čeľuste“.

Dá sa však dnes, keď sme už v 21. storočí, s úplnou istotou povedať, že komplikácie po implantácii zubov a s nimi súvisiace riziká problémov počas operácie a po nej sú úplne minulosťou? Tu je odpoveď celkom jasná a, žiaľ, negatívna – s komplikáciami sa v praxi implantológov stále často stretávame. Ale prečo?

V dôsledku rozmachu početných implantačných systémov, rôznych metód a technológií implantácie, ako aj školenia mnohých stoviek praktických maxilofaciálnych chirurgov sa len u nás ročne nainštaluje minimálne 20 tisíc implantátov. A spolu s tým sa celkom prirodzene zvyšuje počet neúspešných operácií a negatívnych recenzií na internete - problémy môžu začať vinou nedostatočne kvalifikovaného lekára, v dôsledku výberu nekvalitných implantátov (zriedka, ale stáva sa to), ako aj vinou pacienta v zubnej ambulancii.

Ako minimalizovať riziko problémov pri implantácii chrupu, ako sa vyhnúť najčastejším problémom s implantátmi – ich „odmietnutiu“, ako aj čo robiť, ak problémy nastanú – o tom všetkom si povieme ďalej a podrobnejšie. .

Komplikácie, ktoré môžu nastať pri samotnom zákroku zubného implantátu

Je užitočné mať na pamäti, že niektoré komplikácie môžu nastať priamo pri implantácii zuba priamo na zubárskom kresle. Okrem toho povaha nežiaducich následkov môže závisieť od toho, či je implantát inštalovaný na hornej alebo dolnej čeľusti.

Nižšie je uvedený krátky zoznam možných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas postupu implantácie (v zostupnom poradí frekvencie):

• Silné krvácanie;
• bolesť;
• Perforácia dna maxilárneho sínusu a nosnej dutiny;
• Poškodenie steny mandibulárneho kanála a nervov dolnej čeľuste.

Pozrime sa na tieto komplikácie v poradí.

Silné krvácanie

Počas dentálnej implantácie sa drobné krvácanie považuje za normálne a vo väčšine prípadov sa dá ľahko kontrolovať konvenčnými hemostatickými technikami. K silnému krvácaniu môže dôjsť tak vinou lekára, ako aj vinou samotného pacienta.

Je v silách každého človeka, ktorý sedí v zubárskom kresle, aby znížil riziko vzniku tejto komplikácie. Najčastejšie sa krvácanie z rany vyskytuje pri zvýšenom krvnom tlaku, ako aj pri poruche zrážanlivosti krvi (užívanie liekov na riedenie krvi, kardiovaskulárna patológia atď.).

Kontrola krvného tlaku, včasný príjem liekov pod dohľadom kardiológa alebo terapeuta, správna medikamentózna a psychoterapeutická sedatíva (uvoľňujúca nervové napätie), ako aj povinné informovanie zubára implantátu o existujúcich ochoreniach pomôže vyhnúť sa nielen skorému krvácaniu počas implantácie, ale aj v oneskorenom období. Aby sa predišlo komplikáciám, je tiež dôležité dodržiavať všetky odporúčania po implantácii zuba, keď je čerstvá rana oblasťou zvýšenej pozornosti, najmä ak bolo v jeden deň nainštalovaných viac ako 4-5 zubných implantátov.

Z praxe zubára

Krvácanie vinou zubára sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie, ako si väčšina ľudí myslí (nakoniec, aké myšlienky môže mať pacient: „Tu mi roztrhol celú čeľusť, teraz krvácanie neprestáva, nemôžeš? strihajte opatrnejšie...“)

Lekári, ktorí práve začínajú svoju prácu v oblasti zubných implantácií a získavajú prvé hrbolčeky, však majú niekedy vo svojej práci nepríjemné chyby. Aj keď však pri chirurgickom zákroku dôjde k chybám, aj menej skúsený chirurg môže ľahko použiť moderné hemostatické techniky a prostriedky na odstránenie negatívnych následkov. Ohrozenie života pacienta môže predstavovať iba poranenie veľkých ciev umiestnených hlboko v čeľusti, napríklad nesprávne zvoleným implantátom, čo je však veľmi, veľmi zriedkavé (prakticky vylúčené).

Bolesť počas zubnej implantácie

Niekedy sa pri implantácii zuba môžu objaviť dosť silné bolestivé pocity, ktoré sa však väčšinou dajú ľahko odstrániť dodatočnou dávkou anestézie.

Ale v zriedkavých prípadoch sa stáva, že anestézia nefunguje dobre. Najčastejšie je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami človeka. Táto situácia je vyriešená jednoducho: implantácia zubov sa vykonáva v anestézii, inými slovami, keď je vedomie vypnuté.

Preto, ak ste dostali injekciu s anestetikom, ale stále cítite bolesť, nemusíte vydržať a mlčať - mali by ste to určite a okamžite povedať lekárovi.

Perforácia dna maxilárneho sínusu a nosnej dutiny

V súčasnosti je táto komplikácia implantácie oveľa menej bežná ako kedysi. Pokroky sa dosiahli najmä vďaka schopnosti presne určiť vzdialenosť k dutinám pomocou panoramatických snímok a počítačovej tomografie (CT).

Aby ste znížili riziko tejto komplikácie takmer na nulu, musíte dôverovať iba skúsenému lekárovi s bohatými skúsenosťami a v prípade pochybností sa poradiť s inými implantológmi. Ak je čeľustný sínus blízko dna nosnej dutiny, môže sa najskôr vykonať augmentácia kosti (sinus lift) a potom nevznikajú žiadne problémy.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje príklad augmentácie kostného tkaniva pred implantáciou zuba:

Poškodenie steny mandibulárneho kanála a nervov dolnej čeľuste

Táto komplikácia pri implantácii zubov nemusí mať vždy dlhodobé negatívne dôsledky, keďže napriek odstrašujúcemu názvu sa v skutočnosti väčšinou prejavuje len znecitlivením dolnej čeľuste (najčastejšie znecitlivia pery). Aj bez liečby môžu tieto príznaky samy vymiznúť v priebehu 2-3 týždňov, maximálne 2-3 mesiacov.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že pocit necitlivosti na zodpovedajúcej strane tváre môže byť tiež dôsledkom kompresie nervu v mandibulárnom kanáli. K tomu niekedy dochádza v dôsledku krvácania v priestoroch kostnej drene - krv môže unikať nielen smerom do ústnej dutiny, ale postupne sa presúvať aj priestormi kosti, pretože vnútrokostné tkanivo čeľuste nie je „pevné“, ale bunkové. Vstup aj relatívne malého množstva krvi do oblasti, kde mandibulárny nerv prechádza cez kanál, vytvára dočasnú kompresiu. Postupne sa krvné hmoty rozpúšťajú, ale trvá určitý čas, kým sa nerv z takéhoto kompresného účinku zotaví (zvyčajne nie viac ako 5-7 dní).

Na poznámku

Ešte menej časté sú komplikácie ako zlomenina nástroja pri operácii, zlomenina steny alveolárneho výbežku, nedostatočná fixácia implantátu, jeho zatlačenie do sínusu hornej čeľuste a pod. Mýtus, že zubný implantát môže vyjsť z oka alebo z čeľuste cez líc, spôsobuje, že niektorí ľudia sa implantácie obávajú. V skutočnosti by žiadny lekár so zdravou mysľou úmyselne nepoškodil vaše zdravie tým, že by použil implantáty nesprávnej dĺžky a bezmyšlienkovite ich zaskrutkoval „nadoraz“. Na túto situáciu sa preto možno pozerať len z pohľadu populárnych hororov.

Aké komplikácie niekedy vznikajú po inštalácii implantátov?

Komplikácie po inštalácii zubných implantátov môžeme rozdeliť na skoré, ktoré sa prejavia do niekoľkých dní po operácii, a neskoré, ktoré vznikajú týždne, mesiace a niekedy aj roky po implantácii.

Medzi skoré komplikácie patria:

• Bolestivé pocity;
• edém;
• Krvácajúca;
• Zvýšená telesná teplota;
• Švy sa rozchádzajú.

Vo všeobecnosti je bolesť normálnou reakciou tela na traumatický zásah zubného chirurga počas implantácie zubov a takáto bolesť sa objavuje po odznení anestézie.

Analgetiká predpísané lekárom zvyčajne účinne zmierňujú bolesť a proces hojenia neprináša pacientovi príliš veľa nepohodlia. Bežne by vás bolesť nemala trápiť dlhšie ako 2-3 dni, počas ktorých sú indikované lieky. Ak silná bolesť trvá dlhšie, je to alarmujúci príznak.

Opuch mäkkých tkanív je dôsledkom takmer každej chirurgickej operácie, vrátane zubnej implantácie. Mierny opuch je prirodzenou reakciou tela na zranenia a „inváziu“ cudzieho implantátu vo všeobecnosti a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Opuch tkaniva zvyčajne netrvá dlhšie ako 5-7 dní.

Prípadnej komplikácii v podobe nadmerného opuchu môžete predísť aplikáciou chladu bezprostredne po operácii na oblasť tváre, kde boli implantáty umiestnené. V tomto prípade by ste mali byť opatrní a držať sa základného zdravého rozumu, aby ste si nespôsobili omrzliny a nekrózu tkaniva (teda súdruhovia, ktorí jednoducho vyberú niečo ľadové z mrazničky, priložia si to na líce a držia to tam dve hodiny – je to nesprávne a veľmi nebezpečné).

Mierne krvácanie v oblasti, kde sú inštalované zubné implantáty, možno pozorovať do niekoľkých hodín po implantácii, keď sa skončí vazokonstrikčný účinok adrenalínu pridaného do anestetika. Aj keď takéto krvácanie trvá celý deň, nie je to dôvod na obavy. Je dôležité odlíšiť ichor (krvavú tekutinu) od ťažkého a nepretržitého krvácania dlhšieho ako 5-8 hodín, ktoré sa nezastaví.

Malo by sa pamätať na to, že častou príčinou krvácania je nepozornosť osoby voči existujúcim problémom. Napríklad užívanie aspirínu a množstva iných liekov zhoršuje zrážanlivosť krvi a zvýšený krvný tlak zabraňuje tvorbe zrazeniny v rane; množstvo ochorení kardiovaskulárneho systému robí takmer všetky domáce metódy zastavenia krvácania neúčinnými. Vždy je dôležité včas a kompetentne posúdiť rozsah problému a vopred upozorniť lekára na takéto nuansy.

Pokiaľ ide o mierne zvýšenie telesnej teploty po implantácii, je to tiež úplne normálna reakcia, ktorá odráža jedno alebo druhé štádium lokálneho zápalového procesu po operácii. Prvý deň môže teplota vystúpiť aj na 38,0°C, no netreba sa báť– problém sa dá vyriešiť pomocou liekov proti horúčke, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spomenie aj samotný lekár.

Ak však, povedzme, bližšie k noci, teplota v prvý deň po implantácii „prekročila“ ďaleko nad 38 stupňov a antipyretiká nepomáhajú, potom je vhodné zavolať sanitku, pripraviť lytickú zmes a poradiť sa s svojho zubára ráno, pretože to môže byť príznakom komplikácií po implantácii zuba.

Najčastejšie sa teplota nezvýši na také vysoké hodnoty, ale môže zostať v rozmedzí 37,0-37,3 ° C počas niekoľkých dní, čo je reakcia tela, ktorá je v medziach normy.

Možno stojí za zmienku aj dehiscencia stehov, často umiestnených na rane po implantácii. Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad normálneho stavu stehov bezprostredne po operácii:

Dehiscencia stehu ako komplikácia takmer nikdy nie je znakom neúspešnej zubnej implantácie, pretože do značnej miery charakterizuje výsledok správania človeka. Porušenia môžu byť veľmi odlišné: od nedodržiavania zásad ústnej hygieny a ignorovania odporúčaní lekára až po neoprávnené „vytrhávanie“ v ústnej dutine prstami, špáradlami a pod., čo vedie buď k mechanickému poškodeniu stehov, alebo prispieva k nástup zápalového procesu. To vyvoláva v budúcnosti divergenciu švov.

Neskoré komplikácie

Medzi neskoré komplikácie, ktoré sa niekedy vyskytujú po dlhom čase po implantácii zuba, patria:

1. peri-implantitída;
2. Odmietnutie implantátu.

Tieto komplikácie môžu nastať bez ohľadu na to, či boli implantáty inštalované na hornej alebo dolnej čeľusti, či bolo nainštalovaných niekoľko alebo len jeden, či boli použité drahé alebo nie veľmi drahé implantáty. Riziko odmietnutia a periimplantitídy (zápal v oblasti implantátu) je vždy prítomné, aj keď, samozrejme, pravdepodobnosť takéhoto nepríjemného výsledku je ovplyvnená určitými faktormi.

Populárne lekárske fóra, kde sa publikujú recenzie mnohých ľudí na výsledky zubnej implantácie, sú často plné popisov rôznych problémov po zdanlivo úspešne nainštalovaných implantátoch. Navyše, porušenia spojené s „uštepovaním“ implantátov sú zvyčajne medzi prvými.

V skutočnosti periimplantitída a zlyhanie implantátu dnes nie sú také bežné, ako by si niekto mohol myslieť po prečítaní zodpovedajúcich negatívnych recenzií. Každá veľká klinika vedie oficiálnu štatistiku o svojich neúspešných prípadoch a percento odmietnutia všetkých registrovaných implantácií nie je vyššie ako 3-5%.

Okrem toho sa v takýchto prípadoch často vyskytujú ľudia, ktorí boli upozornení na riziká odmietnutia zubných implantátov z dôvodu existujúcich kontraindikácií, alebo ktorí pravidelne porušovali odporúčania pre starostlivosť o svoje zubné náhrady na implantátoch a mali zlé návyky.

Na poznámku

Peri-implantitída je zápal tkanív obklopujúcich implantát. Infekcia, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočnej hygieny (najčastejšie) alebo nesprávnej techniky inštalácie implantátu (veľmi zriedkavé), môže doslova rozožrať kosť, čo vedie k opuchu, hnisaniu a silnej bolesti. Táto komplikácia je niekedy sprevádzaná objavením sa niečoho nepríjemného.

Ďalšia progresia periimplantitídy v prípade neposkytnutia včasnej pomoci vedie k odmietnutiu implantátu - v takýchto prípadoch je lepšie ho okamžite odstrániť, bez čakania, kým zápalový proces povedie k oveľa závažnejším komplikáciám.

Odmietnutie implantátu je často sprevádzané pohyblivosťou a bolesťou pri zaťažení (tlak). Moderná stomatológia však niekedy umožňuje vyriešiť aj tento na prvý pohľad pre mnohých pacientov najstrašnejší problém. Nehovoríme však o tom, že odmietnutý implantát sa po nejakých manipuláciách zo strany lekára bezpečne zakorení – nie, väčšinou ho treba vybrať a znova zasadiť.

Nasledujúce fotografie zobrazujú odstránené implantáty:

Po odstránení pohyblivého implantátu sa vykoná komplexný postup prípravy objímky na ďalšiu implantáciu, ktorú je možné vykonať do 1-2 mesiacov. Napríklad, ak dôjde k významnej strate kostného tkaniva alebo blízkosti čeľustného sínusu, môže byť potrebné vybudovať čeľustnú kosť pre zubný implantát (operácia sínusového výťahu).

Indikácie a kontraindikácie pre dentálnu implantáciu a ich súvislosť s možnými komplikáciami

Indikáciou pre implantáciu je absencia jedného alebo viacerých zubov, ako aj nemožnosť klasickej protetiky. Chyby a komplikácie pri inštalácii implantátov sa však najčastejšie vyskytujú u tých zubných lekárov, ktorí sa vo väčšej miere riadia indikáciami a nie plne zohľadňujú kontraindikácie implantácie (niekedy je tento prístup spôsobený komerčnými úvahami, pretože nikto nechce prísť o „drahé “pacienti).

Absolútne kontraindikácie dentálnej implantácie:

• Chronické ochorenia v dekompenzovanom štádiu;
• Závažné poruchy hemostázy;
• HIV a množstvo iných séropozitívnych infekcií;
• Niektoré duševné choroby.

Relatívne kontraindikácie:

• Choroby v akútnom štádiu, najmä akútne vírusové infekcie;
• Chronické infekčné choroby;
• Stav po infarkte a mŕtvici;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Riziko bakteriémie u pacientov s protetickými srdcovými chlopňami, ktorí mali reumatizmus alebo endokarditídu;
• Exacerbácia chronických foriem chorôb;
• Liečba liekmi, ktoré zhoršujú regeneráciu tkanív.

Relatívne kontraindikácie dávajú lekárovi právo odložiť postup implantácie zubov. Napríklad: po úplnom vyliečení vírusového ochorenia, rok po infarkte, po ukončení dojčenia dieťaťa, vysadení liekov, ktoré vytvárajú riziká komplikácií počas a po implantácii a pod., To všetko je potrebné na minimalizáciu rizík vyvíjajúce sa negatívne dôsledky počas implantácie zubov.

Toto je zaujímavé

Diabetes bol donedávna absolútnou kontraindikáciou dentálnej implantácie. V súčasnosti je však dokázané, že diabetes mellitus 2. typu v štádiu kompenzácie neovplyvňuje priebeh implantácie a nevytvára riziko odmietnutia implantátu. Operácia však prebieha pod prísnym dohľadom endokrinológa s povinným monitorovaním hladiny glukózy v krvi (výrazné výkyvy hladiny glukózy sú neprijateľné).

Niektorí ľudia, ktorí chcú za každú cenu získať krásny úsmev čo najskôr po implantácii zubov, majú niekedy rozumné otázky:

• Alebo možno je stále možné nechať si urobiť zubné implantáty počas tehotenstva?
• A počas akútneho infekčného procesu?

Takže súčasné odstránenie a implantácia zubov počas tehotenstva môže mať v niektorých prípadoch vážne negatívne dôsledky pre plod a je ťažké si predstaviť situáciu, keď je operácia jednoducho naliehavo potrebná. Aj tak je lepšie počkať. Samotné tehotenstvo nijako neovplyvňuje proces „uštepovania“ implantátov, ale medikamentózna terapia, ktorá je potrebná po ich inštalácii, môže mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Ani v prípade núdze, napríklad akútneho úrazu, ktorý viedol k zlomenine zuba alebo koreňa a jeho následnému odstráneniu, sa v tehotenstve netreba ponáhľať s implantáciou. Je jasné, že estetický problém, ktorý vzniká u mladého dievčaťa, môže viesť k stresu a nervovému zrúteniu, ale zdravie nenarodeného dieťaťa by malo byť na prvom mieste.

Pokiaľ ide o implantáciu počas akútnych infekčných procesov, telo je oslabené infekciou a pri inštalácii implantátov v tomto čase existuje zvýšené riziko periimplantitídy. To však neznamená, že implantáty nemožno umiestniť do lôžka zuba odstráneného z dôvodu exacerbácie chronickej parodontitídy. Adekvátna medikamentózna terapia, kompetentný výber systému a implantačnej technológie môžu samozrejme aj v takýchto extrémnych prípadoch minimalizovať riziká komplikácií, aj keď vo všeobecnosti môže byť nerozumné a nebezpečné zanedbávať kontraindikácie, najmä ak to robí iba lekár. za účelom dosiahnutia obchodného zisku.

Ako rozpoznať problém včas: od neškodných vedľajších účinkov až po nebezpečné komplikácie

Napriek rizikám, ktoré s tým súvisia, si obrovské množstvo ľudí na celom svete dáva implantáty, získava hollywoodsky úsmev a schopnosť normálne žuť jedlo. Čo sa týka možných komplikácií, niekto má viac šťastia, niekto menej, no pozitívny efekt implantácie priamo závisí nielen od profesionality a intuície stomatochirurga, ale aj od samotného pacienta.

Nie každý má znalosti na to, aby rýchlo rozpoznal vzniknutý problém a pohotovo nasmeroval situáciu vo svoj prospech. A ak parafrázujete známe príslovie, dostanete akýsi vzorec na úspešné rehabilitačné obdobie po implantácii zuba: „Kto má informácie, riadi situáciu.“

Podozrivé príznaky sa najčastejšie vyskytujú v deň implantácie alebo do 1-2 dní po nej.

Nežiaduce účinky možno pozorovať aj po augmentácii čeľustnej kosti pre zubný implantát, čo však nie vždy poukazuje na možnosť vzniku nebezpečnej komplikácie. Sinus lifting sa vykonáva s dobrým účelom, napríklad na vytvorenie kostného tkaniva v blízkosti dna maxilárneho sínusu, aby nedošlo k jeho perforácii počas inštalácie implantátov.

Vo všeobecnosti je kostné štepenie takmer vždy dobre tolerované a často sa vykonáva súčasne s umiestnením implantátu. Ale niekedy existujú úplne neškodné dočasné vedľajšie účinky, ktoré sa maskujú ako komplikácie, ktoré môžu vystrašiť.

Napríklad:

• Teplota stúpa na 37,5 stupňov;
• Pocit ťažkosti v maxilárnom sínuse;
• Opuch tváre;
• Malé hematómy.

Faktom je, že tkanivá maxilofaciálnej oblasti majú bohaté zásobovanie krvou (najmä dolná čeľusť) a takmer akýkoľvek chirurgický zákrok môže sprevádzať javy, ktoré niekedy vystrašia aj informovaných pacientov. Desivý vzhľad opuchov a hematómov však v 90-95% prípadov nezodpovedá ich skutočnému nebezpečenstvu - to znamená, že to všetko vyzerá strašidelne, ale nie je nebezpečné pre zdravie a nevedie k vážnym komplikáciám.

Zníženie závažnosti takéhoto edému a hematómov sa pozoruje už v prvých dňoch po implantácii zubov (a sinus lift) a zvyčajne úplne vymiznú po 1-2 týždňoch.

Vo všeobecnosti nie sú žiadne chirurgické metódy dentálnej implantácie, ako aj štádiá kostného štepenia bez vedľajších účinkov, aj keď vo väčšine prípadov nie je rozumné považovať ich za komplikácie.

Ako môžete rozlíšiť neškodné príznaky, ktoré vznikajú po implantácii zubov, od nebezpečnej komplikácie, ktorá sa vyvinie? Tu je niekoľko príkladov:

• Bolesť. Ako je uvedené vyššie, ide o normálnu reakciu tela na traumatický zásah, ktorý sa spravidla ľahko zmierňuje pomocou liekov proti bolesti. Predpisuje ich lekár po implantácii zubov alebo sinus lift. Ale ak silná bolesť sprevádza hojenie dlhšie ako 3 dni od okamihu implantácie, potom je možné podozrenie na komplikáciu.

• Opuch je tiež bežným výsledkom zápalového procesu a vyskytuje sa 2-3 hodiny po zásahu. Do týždňa opuch maxilofaciálnej oblasti prechádza sám. Ak pretrvávajú po 7 dňoch od dátumu implantácie zuba, a najmä ak sa zväčšia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.
  
• Krvácajúca. Intenzívne krvácanie v priebehu 8-10 hodín po implantácii zubov najčastejšie poukazuje na poruchy krvácania alebo problémy v kardiovaskulárnom systéme. Ak sú tieto hlavné príčiny vylúčené, potom sa krvácanie takmer vždy bezpečne zastaví. Výnimkou sú poranenia veľkých ciev počas implantácie, ale takéto komplikácie sú extrémne zriedkavé a prejavujú sa silným krvácaním, počnúc prvým dňom operácie a viac ako 5-7 dní s tvorbou veľkých hematómov.
• Zvýšenie teploty. Rovnako ako po operácii sinus lift, zvýšenie telesnej teploty dokonca až na 37,5 v priebehu 2-3 dní je normálne. V zriedkavých prípadoch môže teplota v deň inštalácie implantátu stúpnuť na vysoké hodnoty (nad 38,5), najmä po implantácii viac ako 6-8 zubných implantátov, nie je to však dôsledok komplikácií alebo chýb počas operácie, ale v 90% prípadov ide o individuálnu reakciu tela. Závažnú komplikáciu je možné podozrievať, ak sa teplota nielenže do 3-4 dní nezníži, ale má aj tendenciu mierne stúpať a na miestach inštalácie implantátov sa objaví hnisavý výtok (hnis môže mať nepríjemný zápach).
• Strata citlivosti v oblasti tváre. Pomerne nepríjemnou, no veľmi zriedkavo pozorovanou komplikáciou po zubnej implantácii je strata citlivosti časti tváre. Znížená citlivosť zvyčajne netrvá dlhšie ako 3-5 dní. Ak počas implantácie zubný chirurg spôsobil vážne poškodenie nervu, potom jeho nezávislé zotavenie niekedy končí až v priebehu 4-6 mesiacov. Obnovu možno urýchliť fyzikálnou terapiou a medikamentóznou terapiou bez chirurgického zákroku.

Niekedy výskyt nepríjemného hnilobného zápachu v oblasti nedávno nainštalovaného zubného implantátu vedie pacientov k presvedčeniu, že nastal vážny problém - možno došlo k odmietnutiu, pretože „niečo tam hnije a rozkladá sa“...

V tomto prípade je užitočné poznať niekoľko celkom charakteristických znakov, ktoré skutočne varujú pred začiatkom odmietnutia implantátu:

• Silné krvácanie dlhšie ako 3-4 dni;
• Zvýšený opuch a jeho pretrvávanie dlhšie ako 2-3 týždne;
• Postupné zvýšenie bolesti v priebehu 2-3 dní od okamihu implantácie zubov;
• Pocit cudzieho telesa „pohybujúceho sa“ v ústach, kde boli implantáty umiestnené.

Ale pokiaľ ide o vzhľad zápachu z úst, všetko nie je také jednoduché. Tento zápach môže byť spôsobený jednak tvorbou hnisu (čo môže naznačovať vážnu komplikáciu), ale aj úplne prirodzenou bakteriálnou degradáciou organickej hmoty, niekedy dokonca aj pod zátkou implantátu.

Ako zabrániť negatívnym následkom po implantácii?

Všimnime si niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržaním môžete nielen výrazne znížiť riziko komplikácií po implantácii zuba, ale v niektorých prípadoch aj urýchliť proces hojenia implantátu a urobiť ho čo najpohodlnejším.

Toto sú pravidlá:

Treba mať na pamäti, že len zubný lekár vám môže zvoliť adekvátny priebeh liekov na základe vašich individuálnych charakteristík a sprievodných ochorení. Preto môže byť nezávislý výber jednej alebo druhej domácej liečebnej metódy a lieku plný nežiaducich následkov (napríklad niektorí súdruhovia sa snažia namazať si ďasná niektorými masťami: Metrogyl Denta, Solcoseryl dentálna lepiaca pasta alebo inými, hoci to nie je vždy žiaduce ).

Je dôležité vedieť

Do vybratia stehov je ideálnou stravou varená zelenina, ľahké teplé polievky a jedlá z rýb (bez kostí). Ale tvrdé, lepkavé, múčne a najmä korenené a pálivé jedlá môžu prispieť k rozvoju zápalu v oblasti implantátu.

Po nasadení koruniek a mostíkov na implantáty je dôležité sa o ne starostlivo a pravidelne starať. Musíte si čistiť zuby dvakrát denne a raz denne medzi zubami. Tam, kde sa implantát dostane do kontaktu s ďasnom, sa odporúča vyčistiť ho večer od zubného povlaku a zvyškov jedla mäkkou medzizubnou kefkou.

No, a samozrejme, výber správnej zubnej ambulancie, berúc do úvahy recenzie pacientov, ktorí ju už navštívili, pomáha predchádzať komplikáciám. Okrem samotnej kliniky by sa nemalo menej, ba dokonca viac, venovať pozornosť výberu konkrétneho lekára, ktorý bude prácu vykonávať, pretože konečný výsledok priamo závisí od jeho kvalifikácie.

Ktoré implantačné systémy sa vyznačujú minimálnym rizikom komplikácií?

V súčasnosti existuje viac ako 300 druhov zubných implantátov, ktoré sa od seba v mnohom líšia. Medzi celou touto rozmanitosťou však neexistujú implantáty, ktoré by sa vyznačovali nulovým rizikom vzniku možných komplikácií po ich inštalácii.

Medzitým existuje niekoľko skutočne osvedčených systémov, ktoré sú pri správnej a profesionálne vykonanej implantačnej technológii odmietnuté extrémne zriedkavo (a zodpovedajúce štatistiky to dobre potvrdzujú).

Môžete si vybrať najbezpečnejší implantačný systém s prihliadnutím na 5 hlavných kritérií výberu:

V súčasnosti sa zubné implantáty zo Švédska, Švajčiarska a Izraela osvedčili ako najlepšie podľa všetkých týchto 5 kritérií. Zároveň sa v poslednom čase objavuje čoraz viac lacných analógov ázijského pôvodu od spoločností, ktoré nemajú ani dlhú históriu, ani dostatočné skúsenosti s používaním ich produktov. Nízka cena dentálnej implantácie s použitím takýchto analógov môže skrývať veľké riziká komplikácií, za ktoré nie sú niektoré kliniky vždy ochotné niesť zodpovednosť.

Preto, aby ste sa nestali hrdinom známeho príslovia „Lakomec platí dvakrát“, mali by ste čo najzodpovednejšie pristupovať k výberu kliniky, lekára, výrobcu implantátov a prejsť rehabilitačným obdobím po operácii. Potom bude výsledkom zubnej implantácie skutočne kvalitné ošetrenie bez nepríjemných komplikácií.

Byť zdravý!

Zaujímavé video o možných komplikáciách, ktoré niekedy vznikajú po implantácii zubov

Implantácia alebo klasická protetika - čo si vybrať?...

Implantácia umožňuje opraviť akékoľvek defekty chrupu, takže pacienti sa čoraz častejšie obracajú na zubných lekárov, aby im nainštalovali implantáty a mikroimplantáty vyrobené z nových vysokokvalitných materiálov. Implantácia sa však líši od iných metód zubnej protetiky veľkým zoznamom kontraindikácií a možných komplikácií, takže pred výberom tejto metódy obnovy chrupu by ste sa mali oboznámiť s jej vlastnými vlastnosťami.

Predbežná diagnóza, indikácie a kontraindikácie

Zubná implantácia sa vykonáva pre rôzne indikácie. Implantáty sa používajú, ak chýba jeden alebo viac zubov, v takom prípade sa inštalujú ako plné zubné protézy alebo ako podpora pre iné štruktúry. V prípade úplnej absencie zubov sa implantácia vykonáva ako nezávislá metóda protetiky alebo ako pomocná metóda, keď sa do čeľuste implantuje iba 4–6 implantátov a na ne sú nainštalované ďalšie protézy.

Implantácia je plnohodnotná operácia, ktorá je kontraindikovaná v prítomnosti určitých ochorení a porúch, pretože zvyšujú riziko nepríjemných komplikácií. Preto pred použitím implantátovej protetiky zubný lekár vyšetrí pacienta, aby posúdil stav jeho ústnej dutiny a celkový zdravotný stav. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Vyšetrenie zubov a ďasien na prítomnosť kazu, zubného kameňa a zápalových procesov.
• Kontrola uhryznutia.
• RTG čeľuste.
• Krvné testy na infekciu, zrážanlivosť a hladinu cukru.

Ak má zubný lekár podozrenie na prítomnosť akýchkoľvek patológií vnútorných orgánov, ktoré sa môžu stať prekážkou postupu, môže poslať pacienta na konzultáciu s odborníkmi iného profilu, napríklad s kardiológom, onkológom alebo imunológom.

Absolútne kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov

Absolútne kontraindikácie implantácie sú tie faktory, pri ktorých je operácia prísne zakázaná. Tie obsahujú:

• Choroby krvi, krvotvorných orgánov, poruchy zrážanlivosti.
• Choroby nervového systému.
• Onkologické novotvary v akomkoľvek orgáne.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Imunitné a autoimunitné poruchy, prítomnosť HIV stavu.
• Tuberkulóza.
• Závažné ochorenia ústnej dutiny.
• Sklon k bruxizmu.
• Diabetes.
• Zlyhanie obličiek.
• Vrodené patológie kostného tkaniva čeľuste.
• Detstvo a dospievanie (do 18 rokov).

Protetické metódy súvisiace s implantológiou sú kontraindikované v prítomnosti takých anatomických znakov, ako je malá vzdialenosť od miesta inštalácie protézy k maxilárnemu alebo nosnému sínusu.

Implantácia je závažný chirurgický zákrok, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, preto sa implantáty neumiestňujú bez anestézie. Ak sa u pacienta objaví alergická reakcia na anestetiká, bude musieť hľadať iné spôsoby riešenia problémov so zubami. Do úvahy sa berú aj individuálne kontraindikácie: Nemôžete nainštalovať zubné implantáty vyrobené z materiálu, ktorý spôsobuje alergie u konkrétneho pacienta.

Relatívne kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov

Prítomnosť relatívnych kontraindikácií pre inštaláciu zubných implantátov nevylučuje možnosť protetiky. Tento zákrok môže pacient vykonať po vhodnej liečbe za predpokladu normalizácie jeho zdravotného stavu. Táto skupina kontraindikácií zahŕňa:

• Lokálne ochorenia ústnej dutiny.
• Zápal orgánov ORL.
• Chyby uhryznutia.
• Choroby mandibulárneho kĺbu.
• Patológie kostného tkaniva.
• Venerické infekcie.
• Obdobie rehabilitácie po ďalšej operácii.
• Rehabilitácia po rádioterapii.
• Užívanie antidepresív.
• Vek nad 60 rokov (vyžaduje sa dôkladnejšie vyšetrenie).

Implantácia zubov vykonaná počas tehotenstva môže poškodiť nenarodené dieťa, pretože je to pre matku určitý druh stresu a je sprevádzané užívaním rôznych liekov. Žena by preto mala protetiku odložiť až na obdobie po pôrode, a ak dojčí, tak až na koniec laktácie.

Ak pacient trpí závislosťou od alkoholu alebo drog alebo neustále ignoruje hygienické pravidlá, musí sa svojich závislostí vzdať a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu. Potom, ak nie sú žiadne iné problémy, lekár mu môže nainštalovať protézu. Ak sa človek nesnaží zmeniť svoj životný štýl a naďalej poškodzuje zdravie, tieto kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov sa stanú absolútnymi a zubár sa rozhodne operáciu definitívne odmietnuť.

Rozhodovanie o možnosti implantácie

Po kompletnom vyšetrení zubný lekár informuje pacienta o absencii alebo prítomnosti kontraindikácií pre zubnú implantáciu. Ak patria do absolútnej skupiny, lekár vás bude informovať o ďalších moderných metódach korekcie chrupu. Hľadanie alternatívnych metód pokračuje aj vtedy, ak človek nie je psychicky pripravený znášať všetky nepríjemné procedúry pri protetike.

Ak existujú kontraindikácie pre zubnú implantáciu, ale sú relatívne, ďalšie opatrenia budú nasledovné:

• Ak ide o neliečené ochorenie, človek absolvuje terapiu u lekára príslušnej špecializácie.
• Ak je potrebné zákrok dočasne odložiť, napríklad do pôrodu, ukončenia laktácie alebo do dospelosti, pacient počká určitý čas a počas tohto obdobia sa o ústnu dutinu starostlivo stará.

Rôzni zubní lekári majú rôzne názory na rovnaké zákazy implantácie. Niektorí zubní lekári napríklad zakazujú vkladanie zubných protéz pacientom mladším ako 18 rokov, iní odporúčajú počkať do 22 rokov. V niektorých stomatológiách sa implantácia vykonáva dokonca aj tehotným ženám, ale až v druhom trimestri a keď sú v dobrom zdravotnom stave.

Rozhodnutie o inštalácii implantátu je ovplyvnené nielen prítomnosťou akejkoľvek choroby, ale aj jej závažnosťou.

Možné komplikácie

Ak boli ignorované dôležité kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov, lekár urobil chyby pri manipulácii alebo osoba nedodržiavala pravidlá výživy a ústnej starostlivosti počas obdobia hojenia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Komplikácia	Možné dôvody
Predĺžené a silné krvácanie (dlhšie ako 3 dni)	Zranenie alebo lekárska chyba počas operácie
Ťažká, dlhotrvajúca bolesť	Chyby počas implantácie, rozvoj infekcie
Necitlivosť mäkkých tkanív	Poškodenie nervov
Ťažký opuch mäkkých tkanív	Vývoj infekcie
Vysoká horúčka, ktorá trvá dlhšie ako 3 dni	Vývoj infekcie v čeľusti okolo inštalovaného implantátu alebo jeho odmietnutie telom
Porušenie integrity švov	Trauma alebo infekcia v tkanive okolo implantátu
Pereimplantitída – príznaky zápalu v okolí implantátu	Infekcia tkaniva počas zubnej implantácie alebo v dôsledku nedostatočnej hygieny
Mobilita implantátu	Vlastnosti štruktúry kostného tkaniva alebo chyby počas implantácie

Problémy súvisiace s liečením

Existujú zdravotné problémy, ktoré bránia hojeniu tkaniva po zavedení implantátu. Napríklad, ak je človek v stave hlbokého, dlhodobého stresu, telo nemusí zvládnuť ďalšiu záťaž a proces hojenia tkaniva sa oneskorí. Niekedy regeneráciu komplikujú vnútorné ochorenia a vyčerpanie organizmu podvýživou, vážnou chorobou, alebo náročnou operáciou.

Po implantácii zubný lekár upozorní pacienta na možné nepohodlie. Stredná bolesť, opuch ďasien a mierne zvýšenie teploty v prvých dvoch dňoch po zákroku sú normou, nie komplikáciou. Nie je však možné ignorovať alarmujúce príznaky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako stanovený čas. Nečinnosť ohrozuje nielen možnú stratu implantátu, ale ohrozuje aj život pacienta.

Ignorovanie kontraindikácií pre použitie zubných implantátov môže byť životu nebezpečné. Ak lekár rozhodne, že implantácia nie je možná, môže sa nasadiť ďalšia protéza. Aby ste po inštalácii implantátu nevyvolali komplikácie, musíte počas obdobia jeho prihojenia prísne dodržiavať pravidlá správania.

Prijíma iba pacient. Keďže implantácia je radikálnym a najsprávnejším riešením mnohých problémov s absenciou.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny nie je ani úplná adentia nezvratnou katastrofou. Počet kontraindikácií sa každým rokom neúprosne znižuje.

Kontraindikácie zubnej implantácie

Ak začnete podrobne rozumieť, kontraindikácie sú rozdelené na dočasné a trvalé, absolútne a relatívne, všeobecné a miestne. Pre bežných pacientov je však oveľa jednoduchšie rozdeliť kontraindikácie do 2 skupín: 1) všeobecné a absolútne, 2) relatívne.

Absolútne a všeobecné kontraindikácie

Pri ktorých je implantácia úplne kontraindikovaná a je potrebná ich úplná eliminácia. Implantácia je teda nemožná v nasledujúcich prípadoch:

• Vek pacienta menej ako 16 rokov
• AIDS, HIV a iné patológie imunitného systému
• Nekompenzovaný diabetes mellitus
• Zhubné nádory
• Onkologické ochorenia počas alebo nedávno po terapeutickej liečbe. Implantáciu sa odporúča vykonať najskôr rok po chemoterapii
• Duševné choroby a centrálny nervový systém
• Tuberkulóza
• Choroby krvi a orgánov zapojených do procesu hematopoézy
• Reumatizmus, reumatoidná artritída, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm, systémová sklerodermia, periarteritída, systémový lupus erythematosus a iné ochorenia spojené s nesprávnou obnovou spojivového tkaniva. Pretože bez správnej obnovy poškodených tkanív je úspešná implantácia takmer nemožná.
• Neznášanlivosť alebo alergia na anestéziu
• Zvýšený tonus žuvacích svalov
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému
• Endokrinné poruchy a patológie
• Závažné infekčné choroby (ako je syfilis)
• Vyčerpaný stav tela. V skutočnosti to nedokáže určiť každý zubár.
• Užívanie určitých druhov liekov. Napríklad antidepresíva, cytostatiká, antikoagulanciá (vrátane aspirínu), imunosupresíva.
• Pacientov hlboko depresívny stav

Zoznam je pomerne veľký, ale dobrou správou je, že nie každý ho má.

Treba tiež spomenúť, že podľa všetkých metód, ak sa pacient nedokáže alebo nechce dostatočne starať o ústnu dutinu, tak ide o úplnú absolútnu kontraindikáciu. A v týchto prípadoch sa odporúčajú snímateľné zubné protézy. V praxi je však málo pravdepodobné, že lekár klienta odmietne (samozrejme, ak je vo všeobecnosti primeraný). A po prednáške na tému „pravidlá ústnej hygieny“ a slávnostnom sľube pacienta, že bude bezvadne dodržiavať všetky odporúčania, sa začína proces implantácie.

Relatívne kontraindikácie

Sú to tie, pri ktorých je implantácia možná, ale treba s nimi počítať a prijať určité opatrenia na vyrovnanie ich vplyvu. Pri vykonávaní implantácie musí lekár starostlivo zvážiť nasledujúce charakteristiky pacienta:

• Vek pacienta menej ako 22 rokov
• Nesprávne vytvorený zhryz
Nedostatočná ústna hygiena - kazy, stomatitída, gingivitída (a iné zápaly ďasien)
• Zápal mäkkých tkanív obklopujúcich zuby (napríklad paradentóza)
• Prítomnosť, umiestnenie a materiál iných implantátov a iných zubných štruktúr. Prísne sa neodporúča kombinovať rôzne kovy (napríklad zinok a titán) v ústnej dutine.
• Alkoholizmus, drogová závislosť
• Samostatne stojí za zmienku fajčenie. Faktom je, že fajčenie nie je kontraindikáciou pre všetky metódy. Napríklad pri bazálnej implantácii fajčenie v skutočnosti nie je kontraindikáciou.

Liečba alebo správna kompenzácia týchto kontraindikácií umožňuje vykonať implantáciu s minimálnym rizikom.

Miestne kontraindikácie pre implantáciu sú nasledovné:

• Nedostatočné množstvo kostného tkaniva v mieste implantátu
• Nevhodná štruktúra kostí v zóne hojenia
• Zlá ústna hygiena zo strany pacienta – túto kontraindikáciu možno ľahko vyriešiť
• Zlá štruktúra čeľuste

Medzi dočasné kontraindikácie patria akútne ochorenia, obdobia zotavenia po chorobách a tehotenstvo.

Simultánna implantácia zubov - kontraindikácie

Zvláštnosťou tohto typu implantácie je, že implantácia sa vykonáva bezprostredne alebo nedávno po extrakcii zuba. Preto existuje niekoľko funkcií:

• Simultánna implantácia nie je možná, ak je otvor vytvorený po extrakcii zuba príliš veľký. V tomto prípade bude implantát sedieť príliš voľne.
• Relatívnou kontraindikáciou je prítomnosť viackoreňových zubov.

V skutočnosti sa pacient môže dozvedieť o prítomnosti týchto kontraindikácií iba v zubnom kresle. Je veľmi zriedkavé, aby pacient vedel, či má alebo nemá viackoreňové zuby.

Kontraindikácie pre zubnú implantáciu - video

Jasné a rýchle video o hlavných kontraindikáciách zubnej implantácie

Možné komplikácie po implantácii zubov

Operácia implantácie sa teda podarila, lekár vám všetko podrobne vysvetlil, vy ste si ho vypočuli a zo strachu či radosti ste na všetko zabudli. Aké zlé veci sa môžu stať:

Bolesť po implantácii

Bolesť je nevyhnutná. Ak je implantácia úspešná, bolesť by nemala byť akútna a dá sa zmierniť, ak ihneď po odznení anestézie začnete užívať lieky. Účinok zvyčajne vymizne do 2 - 4 hodín po operácii, presnejšie vám to povie váš lekár. Po dvoch až troch dňoch by bolesť mala úplne zmiznúť. Za komplikácie sa považujú:

• Ostrá a akútna bolesť po odznení anestézie. Buď konštantný a pulzujúci, alebo po nejakom mechanickom náraze. To znamená, že implantáty nie sú správne nainštalované.
• Dlhotrvajúca bolesť (nie akútna) dlhšie ako 4 dni naznačuje možný zápal. Musíte navštíviť lekára.

Edém

tiež nevyhnutné. Veľkosť edému závisí od individuálnych charakteristík pacienta a od včasnej aplikácie chladu. Opuch sa objaví dve až tri hodiny po implantácii. V normálnych prípadoch zmizne po 5-7 dňoch.

Ak po uplynutí vyššie uvedeného obdobia opuch nezmizne, potom je to jasný príznak zápalu.

Horúčka

Normálna teplota je stála teplota 37 stupňov počas 3 dní. Ak teplota nezmizne alebo je vyššia, ako je uvedené, je to opäť príznak zápalu.

Krvácajúca

Slabé krvácanie je úplne normálnym a logickým dôsledkom po operácii. Ďalšie krvácanie je možné, ak pacient užíva antikoagulačné lieky vrátane aspirínu.

Ak krvácanie trvá dlhšie ako 5 dní, mali by ste tomu venovať pozornosť. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť hromadenie krvi a tvorbu hematómu. V dôsledku toho to všetko môže skončiť hnisaním a divergenciou stehov.

Necitlivosť

Je výsledkom pôsobenia anestetika. V ideálnom prípade by znecitlivenie malo zmiznúť ihneď po odznení anestézie. Ak sa tak nestane a necitlivosť pretrváva, sú možné nasledujúce možnosti:

• V dôsledku opuchu bol maxilofaciálny nerv „zovretý“. Nie je to strašidelné. Po určitom čase, po odznení opuchu, sa nerv vráti do normálneho stavu a necitlivosť zmizne.
• Počas operácie došlo k poškodeniu nervu. Existujú dva možné scenáre.
  • Poškodenie nervov nie je veľmi vážne. Nerv sa však bude liečiť dlho - až šesť mesiacov.
  • Nerv bol vážne poškodený. To sa stáva málokedy, lekár musí byť buď úplný lúzer alebo úplne neschopný. V tomto prípade je obnovenie nervu, dokonca aj chirurgicky, nemožné. Necitlivosť nezmizne.

Divergencia švu

Nie je to úplne komplikácia, ale stojí za zmienku. Nezrovnalosti sú možné z nasledujúcich dôvodov:

• Mechanický náraz. Nie je potrebné žuť boky implantátu, tým menej doň siahať prstami, vidličkami alebo inými zariadeniami.
• V dôsledku výskytu hematómu, hnisania alebo zápalu.
• Stehy boli umiestnené nesprávne

V každom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať vyriešiť problém sami alebo ho vydržať.

Expozícia implantátu

Nepredstavuje žiadne zdravotné riziká, je to čisto estetická záležitosť. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej tvorby ďasien.

Komplikácie opísané vyššie sú väčšinou malé a sú nepravdepodobné, ak sa dodržia všetky pooperačné pokyny lekára. Ale problémy opísané nižšie sú veľmi vážne problémy.

Reimplantitída alebo zápal mäkkých tkanív

Možné z nasledujúcich dôvodov:

1. Zlá starostlivosť o ústnu dutinu po operácii
2. Nedostatočná sanitácia ústnej dutiny a najmä priľahlých zubov
3. Hnisanie v dôsledku krvácania
4. Nízka kvalita alebo uvoľnená korunka
5. Poškodenie maxilárnych dutín
6. Implantácia s porušením technológie. Nesprávny uhol, nesprávna hĺbka.
7. Infekcia v zásuvke v dôsledku nedostatočnej sterility

Reimplantitída sa prejavuje vo forme akútnej a neustálej bolesti. Ak tomu nevenujete pozornosť včas, môže to viesť k rednutiu a zničeniu kosti a objaveniu sa pohyblivosti v implantáte a nakoniec k odmietnutiu.

Zápal sliznice

Alebo „mukozitída“. Mimoriadne nepríjemný proces, ktorému sa dá vyhnúť. Je to možné, keď sa pacient v pooperačnom období dostatočne nestará o ústnu dutinu. Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Zápach z úst
• Bolesť, opuch a svrbenie ďasien počas žuvania
• Mierne lokálne krvácanie a špinenie

Stáva sa to zriedka, ale následky sú mimoriadne nepríjemné. Deje sa to z nasledujúcich dôvodov:

• Individuálna alergia na materiál implantátu. Ide najmä o titán, v ojedinelých prípadoch sa používa keramika – oxid zirkoničitý. Alergie sú veľmi zriedkavé.
• V dôsledku zápalu mäkkých tkanív a reimplantitídy
• Fajčenie
• Prehriatie kosti v dôsledku vŕtania
• Zranenie spôsobené chirurgickým zákrokom
• Ignorovanie absolútnych a relatívnych kontraindikácií

V skutočnosti s kompetentným prístupom sú všetky komplikácie extrémne zriedkavé. Stačí nájsť kompetentného lekára v bežnej ambulancii a po operácii dodržiavať všetky pokyny, potom sa pravdepodobnosť komplikácií blíži k nule.