Melanóm in situ pier, viečok, hlavy, krku, trupu, ramien, končatín, oblasti bokov. Melanómy slizníc

Bazalióm (bazalióm) je najčastejším malígnym epiteliálnym nádorom, ktorý sa vyvíja z atypických bazálnych buniek epidermis a folikulárneho epitelu. Je charakterizovaný pomalým rastom, sprevádzaným zápalovou infiltráciou a deštrukciou okolitého tkaniva, ako aj absenciou tendencie k metastázovaniu. Vyskytuje sa hlavne u starších a senilných ľudí. Najčastejšou lokalizáciou je tvár, pokožka hlavy. Bazalióm začína objavením sa jednej hustej plochej alebo pologuľovej papule s priemerom 2-5 mm, mierne ružovkastej alebo farby normálnej kože. Neexistujú žiadne subjektívne pocity. Papuľa rastie pomaly a v priebehu niekoľkých rokov dosahuje 1-2 cm.Súčasne sa jej stredná časť rozpadne a pokryje sa krvavou kôrou, ktorá pri odmietnutí odhalí ľahko krvácajúcu eróziu alebo povrchový vred. Po jeho obvode je úzky hrebeň, súvislý alebo pozostávajúci z jednotlivých miliárnych uzlín, mierne ružovkastej farby. Niekedy môže byť jeho farba perleťová alebo tmavo hnedá. Výsledný vred, ktorý sa zväčšuje, súčasne vytvára jazvy v centrálnej časti. V závislosti od povahy rastu sa Basalioma môže zmeniť na: veľký (10 cm alebo viac) plochý plak so šupinatým povrchom; V uzle v tvare huby výrazne vyčnievajúcom nad povrchom kože; do hlbokého vredu, ktorý ničí spodné tkanivo vrátane kostí. Spinocelulárny karcinóm. Spinocelulárny karcinóm kože (skvamocelulárny karcinóm) je malígny nádor, ktorý začína v epidermis a vyvinie sa do invazívneho metastatického nádoru. Ochorenie sa vyskytuje 10-krát menej často ako bazocelulárny karcinóm a je 2-krát častejšie u mužov ako u žien. Kaukazskí pacienti žijúci v horúcich, slnečných krajinách (Stredná Amerika, Austrália atď.) Sú najviac náchylní na vývoj neoplastického procesu. Spinocelulárny karcinóm môže začať na ktorejkoľvek časti kože a slizníc, najčastejšie na miestach, kde sa stretávajú (pery, pohlavné orgány). Spočiatku sa objaví malý infiltrát s mierne zvýšeným hyperkeratotickým povrchom šedej alebo žltohnedej farby. V počiatočnom období nie sú žiadne subjektívne pocity. Veľkosť nádoru, začínajúca od niekoľkých milimetrov, sa postupne zvyšuje na 1 cm, po ktorej je už určený hustý uzol, ktorý potom rýchlo dosiahne veľkosť vlašského orecha. V závislosti od smeru rastu môže nádor vyčnievať nad povrch kože alebo rásť hlboko do tkaniva, kde dochádza k rozkladu s tvorbou vredov. Tento variant rastu spinocelulárneho epitelu vedie k deštrukcii nielen kože, ale aj základných tkanív (svalov, kostí) a má tiež tendenciu rýchlo metastázovať najskôr do regionálnych lymfatických uzlín a potom do iných orgánov. Vred nie je náchylný na hojenie, objavujú sa lokálne neznesiteľné bolesti, potom sa rozvinie celková vyčerpanosť a sekundárne infekčné komplikácie. Melanóm. Melanóm je najzhubnejší kožný nádor, vyvíja sa z melanocytov a má tendenciu rýchlo metastázovať. Melanóm sa vyskytuje oveľa menej často ako bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm, hlavne u belochov vystavených nadmernému slnečnému žiareniu, zvyčajne po puberte. Nádor sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek oblasti kože, vrátane nechtového lôžka, buď primárne (na nezmenenej koži), alebo sekundárne (v 30% prípadov) v dôsledku malignity pigmentového névu, napr. chronická trauma. Melanóm je ľahko krvácajúca papula alebo plochý, mierne vyvýšený, kupolovitý alebo hrboľatý uzlík s jednotnou tmavohnedou alebo čiernou farbou s modrastým odtieňom. Niekedy môžu byť určité oblasti nádoru bez farby a v zriedkavých prípadoch nemusí melanóm vôbec obsahovať melanínový pigment. V dôsledku včasnej metastázy sa v blízkosti primárneho uzla objavia najskôr husté pigmentované hemisférické uzliny a následne viaceré pigmentové a depigmentované uzliny a uzliny roztrúsené po celom tele. Metastázy sa objavujú aj vo vnútorných orgánoch a spravidla skôr, ako začne rozpad primárneho nádoru.

12
Sep

Čo je na melanóme ústnej dutiny zákerné?

Informovaný znamená ozbrojený. Aby ste priebeh ochorenia zastavili včas, musíte pri prvých príznakoch alebo prejavoch kontaktovať špecializovaného lekára. Dokonca aj malé vredy alebo opuchy, ktoré sa objavia v ústach, vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Môžu byť prvými príznakmi veľmi zákerného ochorenia – ústneho melanómu. Tento typ rakoviny je pomerne zriedkavý, no jeho podcenenie je mimoriadne životu nebezpečné.

Čo je to orálny melanóm?
Primárny melanóm ústnej sliznice je extrémne zriedkavý. Štatistiky ukazujú, že zo všetkých malígnych nádorov zaberá 1-2%. Najčastejšie sú melanómy lokalizované na ďasnách hornej čeľuste alebo na podnebí. Ak sa tvorba vyskytuje na pere, zvyšuje sa riziko metastáz. Spočiatku sa prejavuje ako vred, prípadne útvar podobný fisúre či papilómu.

Ako choroba postupuje, pacienta začínajú bolieť zuby, objavujú sa opuchy, vredy, krvácanie. Tento typ melanómu sa vyvíja veľmi rýchlo a aktívne metastázuje. V štvrtine prípadov sú metastázy lokalizované v lymfatických uzlinách.

Kto je najviac ohrozený?
Štatistiky ukazujú, že muži ochorejú 5-7 krát častejšie ako ženy. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 60-70 rokov. Výskyt orálneho melanómu je zvýšený u ľudí nad 40 rokov. Po 80. roku života sa riziká výrazne znižujú. Je to zriedkavé, ale ochorejú aj deti.

Predisponujúce faktory pre orálny melanóm:
časté požívanie alkoholických nápojov, závislosť na tabakových výrobkoch, mimoriadne rizikové – kombinácia týchto dvoch zlozvykov;
niekedy sa v anamnéze vyskytuje jedno zranenie mechanickej povahy - poškodenie sliznice nástrojom pri stomatologickom výkone a dokonca aj uhryznutie líca alebo jazyka;
v mnohých prípadoch bola zaznamenaná úloha škodlivých výrobných podmienok, ako sú horúce dielne, vlhké prostredie pri nízkych teplotách atď.;
neustála konzumácia veľmi horúceho jedla;
predčasné zubné ošetrenie atď.
Lekári poznamenali, že v 20-50% prípadov sa pred vývojom malígneho nádoru vyskytujú iné ochorenia. Postihujú jazyk v 70 % prípadov a bukálnu sliznicu v 20 % prípadov.

Symptómy ústneho melanómu
Symptómy ochorenia zahŕňajú nasledovné:

krtek alebo materské znamienko sa začína meniť vo farbe a parametroch;
na sliznici sa objaví rana, bolí, svrbí a krváca;
vytvorí sa hladká farebná škvrna s nerovnými obrysmi;
ploché škvrny sa šíria, ktoré sa potom odlupujú;
možné zhrubnutie kože, sprevádzané bolesťou atď.
Ak človek na svojom tele zistí aspoň jeden z príznakov, musí urýchlene navštíviť lekára. Čas je pri tejto chorobe mimoriadne dôležitý. Melanóm ústnej dutiny je zákerný, pretože sa ťažko lieči. 5-ročná miera prežitia je len 15-20

Uvádzané s malými skratkami

Melanóm je jeden z najzhubnejších nádorov, ktorý vzniká vo väčšine prípadov z vrodených alebo získaných pigmentových alebo nepigmentových névov (materské znamienka, materské znamienka). Melanóm je zriedkavé ochorenie, ale z hľadiska rozmanitosti prejavov a množstva chýb, ktorých sa lekári dopúšťajú pri jeho diagnostike, sa výrazne líši od iných zhubných novotvarov.

Nádor sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no trpí ním väčšina ľudí nad 40 rokov. Ženy dostávajú melanóm častejšie ako muži (asi 3:2), pravdepodobne preto, že névy pokožky tváre sú často zranené počas kozmetických procedúr. Preto, aby sa zabránilo vzniku melanómov, má veľký praktický význam študovať morfológiu pigmentových škvŕn a faktory, ktoré prispievajú k ich malignancii.

Pigmentové formácie a faktory predisponujúce k rozvoju melanómu

Zistilo sa, že melanóm sa vyskytuje častejšie u ľudí s červenkastou pleťou a ryšavými vlasmi. U takýchto ľudí sú akékoľvek pigmentové formácie jasne odlišné od bežných pih. Najväčšou predispozíciou k malignancii sú pigmentové škvrny na dlaniach, chodidlách a miestach tela, ktoré sú často poranené. V tomto ohľade je v podstate hlavným preventívnym opatrením odstraňovanie pigmentových útvarov, ktoré boli poranené (modriny, porezanie atď.) alebo sú neustále dráždené šnúrkami, šnúrkami, podväzkami a inými toaletnými alebo domácimi predmetmi. melanómov.

Nevi sú veľmi odlišné: vo veľkosti - od presných útvarov po rozsiahle škvrny (10 cm v priemere), v tvare - okrúhle, oválne, ploché alebo vyčnievajúce nad povrch kože vo forme plošiny, tuberkulózy, papily a farby - od bezfarebnej cez svetlohnedú až po fialovú a čiernu. Väčšina névov sa vyskytuje bez identifikovateľného dôvodu. V niektorých prípadoch im predchádza nejaké poranenie alebo opuch v obmedzenej oblasti kože, kde sa potom objaví pigmentová škvrna.

Bolo identifikovaných niekoľko odrôd pigmentových névov s rôznou náchylnosťou na malignitu. Navyše agresivita zhubného bujnenia už vyvinutých melanómov závisí od toho, z akej pigmentovej škvrny sa nádor vyvinul. Najintenzívnejší malígny rast sa pozoruje pri melanómoch, ktoré vznikajú z komplexných materských znamienok. Netreba však zabúdať, že mnohé melanómy sa objavujú bez akýchkoľvek klinicky zistiteľných prekurzorov, hoci na koži takmer každého človeka možno nájsť až 15 a viac rôznych pigmentových útvarov. To opäť potvrdzuje skutočnosť, že stupeň ich malignity je nízky.

Je nemožné rozlíšiť degenerujúcu pigmentovú škvrnu od bežného nevusu podľa vzhľadu. Navyše, dokonca aj skúsení patomorfológovia, ktorí študujú časti takýchto nádorov pod mikroskopom, majú často problém vyjadriť jednoznačný názor na obraz, ktorý pozorujú. Ešte ťažšie je určiť podľa vzhľadu a dokonca aj pod mikroskopom typ pigmentového névu. Zároveň je mimoriadne potrebné stanoviť presnú diagnózu, pretože od toho závisí spôsob liečby.

Pigmentové útvary rôznych typov sa počas života človeka postupne premieňajú jedna na druhú – od náchylných na malignitu až po priaznivejšie. Napriek vyššie popísaným ťažkostiam pri diferenciálnej diagnostike rôznych pigmentových útvarov ich onkológovia rozlišujú na 5 hlavných typov: dermálny névus alebo hraničný névus, intradermálny (nodulárny) névus, zmiešaný névus, modrý névus, juvenilný (mládežnícky) melanóm. Predpokladá sa, že zmiešaný névus je najviac náchylný na malignitu, menej náchylný je dermálny névus a intradermálny névus a ešte menej je modrý névus a juvenilný melanóm.

Dermálne-epidermálne névy sú bežné materské znamienka, ktoré tvoria približne 75 % všetkých pigmentovaných kožných útvarov. Spravidla sú hnedé a na ich povrchu často rastú vlasy. Tieto škvrny sú na dlaniach a chodidlách extrémne zriedkavé. Takmer každý človek má na koži niekoľko takýchto škvŕn a s vekom sa ich počet výrazne zvyšuje. Hladké povrchové materské znamienka, pokryté vlasmi, bez uzlovitých inklúzií, sa takmer nikdy nestanú malígnymi. Medzitým sú drsné miesta s intralesionálnym spevnením náchylné na malignitu. Intradermálny (nodulárny) névus vyzerá ako plochá, mierne vyčnievajúca pigmentová škvrna nad povrchom kože s priemerom od niekoľkých milimetrov do 1-2 centimetrov, tmavohnedá alebo čierna, často pokrytá vlasmi. Tento nevus sa nachádza na koži ktorejkoľvek časti tela, ako aj na slizniciach.

Mnohé pigmentované útvary na chodidlách a dlaniach zahŕňajú prvky dermálnych-epidermálnych a intradermálnych nevi, to znamená, že sú to zložité materské znamienka. Zmiešaný névus pozostáva z dermálno-epidermálnych a intradermálnych materských znamienok v rôznych kombináciách. Preto veľkosť, farba a ďalšie vlastnosti týchto névov závisia od prevahy prvkov jedného alebo druhého typu škvŕn. U detí s takýmito krtkami zaberá nodulárny nevus takmer 70% miesta. S vekom sa však táto zložka nádoru postupne znižuje a u dospelých nie viac ako 20% bývalých zmiešaných névov obsahuje takéto nodulárne inklúzie.

Modrý névus sa najčastejšie nachádza na koži zadku, zadnej časti rúk a nôh a na koži tváre. Táto pomerne vzácna pigmentovaná formácia sa vyskytuje v rôznych farbách - od bledomodrej po čiernu - a spravidla bez vlasov. Vo väčšine prípadov sa objavuje v prvých dňoch po narodení a tiež mizne v prvých rokoch života. Boli opísané ojedinelé prípady degenerácie modrého nevusu do melanómu.

Juvenilný alebo predpubertálny melanóm je benígny novotvar, ale histologicky je veľmi podobný zhubnému nádoru (melanómu). Preto len veľmi skúsený patológ dokáže rozlíšiť skutočný melanóm od juvenilného melanómu. Tento typ nevusu sa najčastejšie zisťuje u dospievajúcich a niekedy aj u mladých dospelých. Juvenilný melanóm sa zriedkavo vyvinie do pravého melanómu. Ale ak sa tak stane, takýto melanóm sa vývojovo nelíši od melanómov, ktoré vznikajú z iných névov.

Pigmentové škvrny sa môžu objaviť na slizniciach úst, nosa, vonkajších ženských pohlavných orgánov, konečníka atď. Veľmi zriedkavo sa stávajú aj zhubnými. Nádor však potom rastie extrémne malígny a v počiatočných štádiách ochorenia značne metastázuje.

Praktizujúci sa často musí rozhodnúť, ktoré z tých s pigmentovanými a nepigmentovanými formáciami by sa mali odstrániť? Odpoveď na túto otázku vyplýva z charakteristík rozloženia pigmentových škvŕn, ktoré naznačujú, že každý človek má na koži aspoň jednu pigmentovú škvrnu a melanómom trpí veľmi, veľmi málo. Preto sa névy radikálne odstraňujú iba v prípadoch, keď sú poranené alebo podráždené oblečením, a tiež vtedy, keď sa bez zjavnej príčiny začnú intenzívne pigmentovať, zväčšovať a krvácať.

Pigmentové škvrny sa vyrežú v rámci normálnej kože, pričom sa od okraja škvrny odchýlia aspoň 1 cm. Je potrebné okamžite poznamenať, že odobratá vzorka sa musí poslať skúsenému histológovi na dôkladné patomorfologické vyšetrenie. Ak na mieste nie sú žiadne podmienky na vykonanie takejto štúdie, pigmentové formácie nemožno odstrániť. Pacientov v takýchto prípadoch treba poslať do onkologických ambulancií.

Prejavy melanómu

Vo väčšine prípadov je impulzom pre rozvoj melanómu akútna alebo chronická trauma pigmentovaných alebo nepigmentovaných kožných útvarov. Niektorí pacienti s melanómom poznamenávajú, že v mieste nevusu (budúci melanóm) cítili tupú bolesť a svrbenie, hoci toto miesto nebolo zranené. Veľmi zriedkavo je prvým príznakom melanómu výskyt nejasne ohraničených začervenaných alebo modrých oblastí na pôvodne neporušenej koži. Potom sa tu začnú objavovať zhutnenia, v niektorých prípadoch sa vytvárajú papilárne výrastky, ktoré pripomínajú hrozienka alebo moruše.

Mnohé melanómy vznikajú bez zjavného dôvodu a svojím vzhľadom sa nelíšia od benígneho pigmentového papilómu, zhutnenia pokrytého papilami, prasklinami a záhybmi rôznych tvarov a veľkostí.

Známky prechodu nezhubného pigmentového útvaru na melanóm sú nasledovné: tento útvar sa zväčšuje, zahusťuje alebo ulceruje; jeho pigmentácia sa mení smerom k posilneniu alebo oslabeniu; okolo základne škvrny sa objaví začervenanie alebo prekrvenie dvorca; okolo škvrny sa objavujú pigmentované alebo nepigmentované radiálne šnúry; samotná škvrna rastie exofyticky. Často sa malignita névu a ďalší rast nádoru prejaví tým, že na koži v blízkosti nezmenenej primárnej škvrny sa začnú zisťovať pigmentové alebo nepigmentované dcérske uzliny - satelity alebo sa zväčšia lymfatické uzliny. Z vyššie uvedených príznakov aspoň jeden výrazný a ešte viac spoľahlivejšie indikujú začiatok malígnej degenerácie pigmentového útvaru. Vzhľad satelitov a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín znamená nielen malignitu, ale aj šírenie patologického procesu.

V typických prípadoch degenerácie névu do melanómu dochádza k nasledovnému: materské znamienko po poranení alebo bez identifikovateľného dôvodu zmení farbu a zväčší sa. Celá škvrna alebo akákoľvek jej časť začína stúpať nad kožu. Konzistencia rastúceho nádoru sa môže značne líšiť. Jeho povrch je spočiatku hladký, až lesklý, potom sa na ňom objavia nerovnosti, ktoré ulcerujú a krvácajú.

Následne je nádor ohraničený akoby načervenalým stagnujúcim hrebeňom, z ktorého radiálne vychádzajú pigmentované alebo nepigmentované pramene, husté na dotyk. V priebehu času sa uvedené príznaky zvyšujú, u rôznych ľudí s rôznou intenzitou; Objavujú sa regionálne a vzdialené metastázy.

Metastázy pri melanóme sa môžu vyskytovať vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela a často sú prvými príznakmi ochorenia, ktoré treba odhaliť. Niekedy ani u pacientov s ľahko identifikovateľnými metastatickými melanómovými nádormi nie je možné zistiť primárnu léziu.

Ako všetky zhubné nádory, aj melanóm sa podľa priebehu ochorenia delí na 4 štádiá. V týchto štádiách sa zisťujú nádory rôznej veľkosti a distribúcie.

Etapa I. Zisťuje sa malígny névus alebo už vyvinutý nádor do priemeru 2 cm, plochý alebo bradavičnatý, rastúci len v koži, bez zistiteľných metastáz.

Etapa II. Rozsiahlejší nádor, často papilomatózny, často s ulcerovaným povrchom, infiltrujúci do podkožia jedinou pohyblivou metastázou.

Stupeň III. Nádor rôznej veľkosti, prerastajúci do podkožia a svalov, s jednou obmedzene pohyblivou regionálnou metastázou alebo viacerými pohyblivými metastázami v najbližších lymfatických uzlinách.

Štádium IV. Metastatické disemináty sa nachádzajú na koži okolo primárneho nádoru alebo pozdĺž lymfatických ciev, prípadne sa zistí nádor akejkoľvek veľkosti so vzdialenými metastázami.

Melanóm metastázuje lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami. V prvých štádiách vývoja nádoru sa častejšie zisťujú regionálne (lymfogénne) metastázy. V mnohých prípadoch sú dôvodom, prečo pacient ide k lekárovi. Veľmi často sa lymfogénne metastázy pozorujú na koži v blízkosti primárneho nádoru alebo v značnej vzdialenosti od neho, jednoduché alebo viacnásobné, rôznej veľkosti, farby a konzistencie.

Existujú 3 formy kožných metastáz melanómu: satelitná, erysipeloidná a forma, ktorá sa vyvíja ako tromboflebitída. Ak sa v blízkosti primárneho nádoru objavia metastázy vo forme malých tmavých škvŕn rôznych veľkostí a farieb, mierne stúpajúcich nad kožou, ide o satelitnú formu. Ak sa šírenie metastáz podobá erysipelu okolo primárneho nádoru, koža na tomto mieste sa stáva hnedočervenou, opuchnutou a bolestivou – ide o erysipeloidnú formu. Metastázy melanómov ako tromboflebitída pripomínajú akútne obdobie tohto ochorenia. Bolestivé kordy sa šíria radiálne okolo nádoru s hyperémiou kože okolo nich. Tieto šnúry sa postupne predlžujú a nakoniec ulcerujú.

Hematogénne metastázy prostredníctvom tvorby diseminovaných nádorových elementov sú charakteristické pre melanóm vo väčšej miere ako ktorýkoľvek iný malígny nádor. Metastázy sa vyskytujú v akomkoľvek štádiu vývoja primárneho nádoru alebo po jeho liečbe a nachádzajú sa takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Častejšie sa vyvíjajú v pečeni, pľúcach, kostiach, mozgu a srdci.

Hematogénne metastázy melanómu sú zvyčajne mnohopočetné. V tomto prípade sa zisťujú rôzne príznaky v závislosti od toho, v ktorých orgánoch a tkanivách sa proces vyvíja. Metastázy sa prejavujú bolesťou, poruchou hybnosti končatín, opuchmi niektorých častí tela, žltačkou, kompresným syndrómom atď. Pre uľahčenie orientácie v celej tejto rozmanitosti symptómov väčšina onkológov rozlišuje tri typy hematogénnych metastáz: kožné, viscerálne a zmiešané.

Typ pokožky je charakterizovaný výskytom viacerých okrúhlych alebo oválnych uzlín pod kožou v rôznych oblastiach pokožky hlavy, tváre, trupu a končatín, od sotva hmatateľných po 2-4 cm v priemere. Malé uzliny sú pokryté nezmenenou kožou, ale na veľkých sa koža naťahuje, stenčuje, leskne sa a čoskoro ulceruje. O viscerálnom type metastázy sa hovorí v prípadoch, keď sú postihnuté parenchýmové a iné vzdialené orgány, v ktorých sa zisťujú disemináty; solitárne metastázy sú extrémne zriedkavé.

Zmiešaný typ metastáz sa vyznačuje rôznymi prejavmi a rôznym klinickým priebehom ochorenia v závislosti od prevahy kožnej alebo viscerálnej zložky. Hematogénne metastázy melanómu sú veľmi často nerozpoznané alebo nesprávne hodnotené. Lekári sú zavádzaní nejasnými prejavmi primárnej lézie, závažnosťou stavu a sprievodnou intoxikáciou v dôsledku rozpadu metastatických nádorov vo vzdialených orgánoch a menia smer výskumu. Vo väčšine prípadov, čoskoro po vzniku hematogénnych metastáz, pacienti zomierajú, hoci ochorenie sa môže vyskytnúť vo vlnách.

Diagnóza melanómov

Doteraz sa diagnostika melanómov opierala o údaje z anamnézy a vyšetrenia pacienta. Preto musí lekár dobre poznať príznaky ochorenia, najmä počiatočné príznaky malignity. Koniec koncov, naozaj, oneskorenie pri diagnostikovaní melanómu a jeho liečbe je ako smrť.

Prirodzene, miestny lekár nemôže urobiť konečnú diagnózu takejto choroby, pretože to vyžaduje pomerne zložité štúdie pomocou špeciálnych zariadení. A to sa od miestneho lekára nevyžaduje. Musí urýchlene na základe analýzy sťažností a údajov z vyšetrenia pacienta vysloviť podozrenie na melanóm. Ale aj pri najmenšom podozrení na malignitu materského znamienka, nehovoriac o jasnejších príznakoch ochorenia, by sa nemali vykonávať žiadne manipulácie, ktoré by mohli viesť k poraneniu nádoru. Biopsia v týchto prípadoch je tiež kontraindikovaná, pretože po nej je možná generalizácia procesu.

Na objasnenie diagnózy melanómu sa používajú rôzne metódy výskumu: indikácia nádoru s rádioaktívnym fosforom, tepelný diferenciálny test, radiačná melanúria, cytologické štúdie a iné.

Hoci ich miestny lekár nemôže používať pri svojej každodennej práci, je pre neho užitočné pochopiť základné princípy ich používania, aby mohol zvoliť správnu taktiku pri ďalšom výskume a promptne posielať pacientov do onkologických ambulancií, kde tieto diagnostické metódy sa používajú. Metóda indikácie nádoru rádioaktívnym fosforom (P32) je založená na schopnosti fosforu akumulovať sa v tkanivách so zvýšeným metabolizmom. V rastúcich melanómoch, pri ktorých je zvýšený metabolizmus, sa fosfor hromadí mnohonásobne viac ako v symetricky umiestnených oblastiach zdravej kože. Táto metóda diagnostiky melanómov je však napriek vysokej citlivosti nešpecifická. Akumulácia fosforu závisí od zvýšenia metabolizmu v tkanivách (fosfor je obsiahnutý v nukleových kyselinách), čo sa deje nielen pri vývoji zhubného nádoru, ale aj iných patologických procesov. Preto sú v niektorých prípadoch ukazovatele tejto metódy nespoľahlivé.

Tepelný diferenciálny test je založený na určení teplotného rozdielu medzi oblasťou kože postihnutou melanómom a symetricky umiestnenou oblasťou zdravej pokožky. Teplota kože nad melanómom je v priemere o jeden stupeň vyššia ako teplota zdravej kože. Táto metóda však nie je vždy spoľahlivá.

Radiačná melanúria sa často objavuje po ožiarení nádoru. V tomto prípade sa z nádorových buniek poškodených lúčmi uvoľňujú melanogény, ktoré sa dostávajú do krvi a vylučujú sa močom. Ak do takého moču pridáte roztok chloridu železitého, ten oxiduje melanogény na melanín, ktorý zafarbí moč na sivo alebo čierno.

Túto reakciu uznávajú mnohí onkológovia ako špecifickú pre melanómy. Nie vždy je však v moči dostatok melanogénov na to, aby ich táto reakcia dokázala odhaliť. Niekedy v štádiu šírenia melanómu (pri rozpade nádorových buniek) sa do krvi uvoľňujú melanogény, ktoré sa zisťujú v moči vyššie opísaným spôsobom. Keď sa nádor rýchlo rozpadne, v moči sa objaví veľké množstvo melanogénov, ktoré sú vystavené vzduchu oxidácii a moč sčernie. Cytologické vyšetrenie sa pre svoju jednoduchosť, dostupnosť a bezpečnosť pre pacienta vykonáva vo všetkých nevyhnutných prípadoch. Na tento účel sa na ulcerovaný povrch nádoru aplikuje sklenené sklíčko a po preskúmaní výsledných výtlačkov pod mikroskopom sa urobí záver o povahe patologického procesu. Praktický význam majú len pozitívne výsledky výskumu.

Rovnako ako všetky vyššie opísané metódy diagnostiky melanómov, ani cytologická metóda nemôže byť absolútne presná. V dôsledku porovnania údajov získaných zo všetkých štúdií je však vo väčšine prípadov možné stanoviť správnu diagnózu.

Iba v prípadoch, ktoré sú obzvlášť ťažké diagnostikovať, onkológovia odstránia nádor v rámci zdravých tkanív, po ktorom nasleduje patomorfologické a histochemické vyšetrenie. Výsledky takýchto štúdií sú rozhodujúce pri diagnostike melanómov. Ale aj takáto excízia nádoru sa vykonáva spravidla po devitalizácii jeho tkanív ionizačnými lúčmi.

Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku 30 až 40 rokov. Melanóm môže spôsobiť šírenie metastáz. Ak sa nelieči včas, výsledok môže byť smutný.

Príznaky ochorenia

Počas vyšetrenia si lekár všimne zmeny na koži. Menovite navonok melanóm mierne vyčnieva nad povrch tkaniva a v strede má vred.
Zvyčajne postihuje nižšie lip.Melanóm charakteristicky mení svoj tvar a môže tiež výrazne zväčšiť svoj objem. Niekedy melanóm vyzerá ako papilóm alebo trhlina. V počiatočnom štádiu si môžete myslieť, že sa na perách objavil malý vred. Ale preniká hlbšie do tkaniva, pričom ovplyvňuje susedné tkanivo.
Počas nástupu tejto choroby metastázy rastú veľmi rýchlo. Dobrý špecialista ju dokáže okamžite rozlíšiť od bežnej bradavice alebo inej formy vyrážky na tvári. Je ťažké to urobiť sami.

Známky melanómu

Charakteristické črty sú:

• môže mať šírku viac ako 6 mm, ak sa melanóm ešte zväčší - je to jasný znak jeho rastu vo vnútri;
• má nepravidelný tvar;
• zmena farby.

Ak sa vyskytne posledný príznak, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom o pomoc.
Spočiatku môže melanóm aj krvácať. Ak už metastázuje, potom človek rýchlo schudne, cíti sa unavený a má bolesti kostí.

Príčiny ochorenia

Príčinou melanómu na perách je spravidla Durayov melanóm alebo materské znamienka, ktoré sa zmenili na malígne.
Existujú tri typy tohto ochorenia:

• intradermálne;
• epidermodermálne;
• zmiešané.

Hlavné príčiny melanómu na perách sú:

1. Vplyv ultrafialových lúčov;
2. Zranenie;
3. Hormonálna nerovnováha;
4. Porušenie fungovania tela.

Ochorenie pier

Melanóm je spôsobený chorobou pier. Čo to ovplyvnilo:

• fajčenie cigariet;
• infekcia vírusmi a infekciami;
• Slnko;
• neustále žuvanie tabaku;
• zmeny teploty;
• pitie silnej kávy;
• silný alkohol;
• a samozrejme nedodržiavanie hygieny.

Pred začatím liečby sa vykoná úplné vyšetrenie osoby. Tento nádor bude schopný rozpoznať iba skúsený odborník pri vyšetrení. Ďalej je predpísaných niekoľko testov na potvrdenie diagnózy. A potom špecialista predpisuje liečbu. Melanóm na perách sa dá vyliečiť imunoterapiou, chemoterapiou, liekmi, odstránením lymfatických uzlín a podobne. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Video: „Prvé príznaky rakoviny pery“

Melanóm sa zvyčajne nazýva zhubné novotvary, ktoré sa objavujú na ľudskej koži. V tomto prípade sa melanóm tvorí nielen na koži, ale aj v ústnej dutine, na ďasnách. Takýto nádor je charakterizovaný svojimi vlastnými príčinami, symptómami a podľa toho aj liečbou.

Popis choroby

Gingiválny melanóm je rakovinový nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v alveolárnej oblasti dolnej čeľuste. Ak sa však nelieči včas, rast môže rozšíriť rakovinové bunky do iných častí tela a vnútorných orgánov.

Ľudia nad 55 rokov, ktorí majú v anamnéze iné ochorenia ústnej dutiny, sú najviac ohrození rakovinou ďasien.

Symptómy

V závislosti od štádia vývoja je rakovina ďasien sprevádzaná rôznymi príznakmi. Súčasne sú príznaky počiatočného štádia tejto choroby podobné bežnému toku.

Krvácajúca

Jeden z prvých príznakov malignity. Postihnutá oblasť úst začne krvácať pri najmenšom dotyku.

Opuch

Vyvíja sa v neskorších štádiách rakoviny. Okrem toho opuchne nielen oblasť postihnutá nádorom, ale aj blízke mäkké tkanivá.

Tento príznak je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v ústach (pocit vnútornej plnosti) a rastúcou bolesťou. V tomto ohľade sa pre pacienta stáva problematické žuť jedlo a usmievať sa.

Bolestivý syndróm

V prvom štádiu rakovinového bujnenia je bolesť pociťovaná priamo v jeho mieste. Ale ako nádor rastie, bolestivý syndróm postihuje aj iné blízke časti ústnej dutiny, až polovicu tváre.

V tomto prípade sú pocity také silné, že pohyb akéhokoľvek tvárového svalu sa pre človeka stáva ťažkým. V tomto smere sa pacient začína obmedzovať v rozprávaní a jedení, čo je spôsobené ďalšou stratou sily a narušením centrálneho nervového systému.

Zmena farby

Vo väčšine prípadov je melanóm charakterizovaný zmenou farby. V tomto prípade sa poškodená oblasť ďasna stáva tmavočervenou s jasne viditeľnými krvnými cievami. Na mieste novotvaru sa objavujú aj biele škvrny a presné erózie.

Zmeny veľkosti lymfatických uzlín

Gingiválny melanóm je charakterizovaný zväčšením príušných alebo submandibulárnych lymfatických uzlín. Tento príznak zvyčajne sprevádza kašeľ, dýchavičnosť a bolesť v oblasti krku. Vysvetľuje to skutočnosť, že mutované bunky sa už rozšírili do lymfatických uzlín a začali ovplyvňovať ďalšie blízke orgány (hrtan, pľúca, priedušky).

Hypertermia

Ak pacient nemá žiadne zápalové alebo infekčné procesy, potom sa zvýšená telesná teplota považuje za jasný príznak malignity. V tomto prípade je hypertermia často sprevádzaná ospalosťou, celkovou slabosťou, výraznou stratou telesnej hmotnosti, nevoľnosťou a vracaním.

V počiatočných štádiách rakoviny sa telesná teplota pohybuje od 37 do 38 stupňov. V štádiách 3-4 hypertermia presahuje 38,5 stupňov.

Existujú prípady, keď sa vyššie uvedené príznaky objavia až vtedy, keď metastázy začnú ovplyvňovať iné blízke mäkké tkanivá a vnútorné orgány.

Provokujúce faktory

Priame príčiny, ktoré ovplyvňujú vznik gingiválneho melanómu, neboli stanovené. Existujú však rôzne faktory, ktoré majú negatívny vplyv na mäkké tkanivo, ktoré vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj nádorových buniek na ďasnách.

Choroby

Chronické a zápalové ochorenia ďasien (parodontitída, papilóm a iné) môžu viesť k vzniku malígnych novotvarov, ak nie sú včas liečené.

Poškodenie

Ľudia, ktorých ďasná sú pravidelne vystavené mechanickému poškodeniu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku melanómu. K takýmto škodám často vedú korunky, zubné protézy a piercingy. Navyše, neodborná extrakcia zubov poškodzuje aj ďasná a môže viesť k zápalu a ďalšiemu rozvoju rakoviny.

Nesprávny životný štýl

Fajčenie, drogová závislosť a alkoholizmus sú považované za provokatérov rôznych chorôb, vrátane melanómu ďasien.

Slabá výživa

Mäkké tkanivo ďasien je veľmi citlivé. Jesť príliš horúce alebo korenené jedlo ich robí časom zraniteľnejšími.

Ak má osoba kombináciu vyššie uvedených dôvodov, potom sa riziko vzniku melanómu ďasien zvyšuje najmenej dvakrát.

Diagnostika

Na rozlíšenie bežnej zubnej patológie od rakoviny ďasien musí vyšetrenie vykonať kvalifikovaný odborník. Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu.

Po prvé, lekár vykoná vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny. Ak pri takomto vyšetrení vznikne podozrenie na rakovinu, lekár odošle pacienta na ďalšie laboratórne vyšetrenia.

Patria sem fluorescenčné vyšetrenie, biopsia a punkcia z lymfatických uzlín. Stojí za zváženie, že tieto testy sú účinné iba v počiatočnej fáze.

V neskorších štádiách sa uskutočňuje štúdia biomarkerov, röntgenových snímok tvárových kostí a terapie magnetickou rezonanciou. Všetky tieto diagnostické metódy umožňujú určiť veľkosť rastu, jeho štádium a hĺbku distribúcie mutovaných buniek.

Liečba

V závislosti od štádia a veľkosti nádoru závisí predpísaná terapia.

Chirurgická intervencia

Zahŕňa excíziu nádoru bez ohľadu na štádium jeho vývoja. V tomto prípade je odstránená určitá oblasť ďasna podobná nádoru, postihnutá oblasť čeľustnej kosti, lymfatické uzliny a cervikálne mäkké tkanivá.

Chemoterapia

Tento spôsob liečby sa vykonáva pri neoperovateľných výrastkoch. Vyznačuje sa zavedením špeciálnych liekov do ľudského tela. Môžu sa podávať perorálne (tablety) alebo intravenózne (injekcie).

Liečenie ožiarením

Postihnutá časť ďasna je vystavená žiareniu, ktoré môže zničiť rakovinové bunky. Treba mať na pamäti, že táto metóda zastaví šírenie metastáz, ale nevylieči človeka z rakoviny.

Komplikácie

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou je šírenie metastáz do iných častí tela a vnútorných orgánov. Okrem toho môžu byť zhubné nádory v konečných štádiách sprevádzané silným krvácaním, ktoré je pre pacienta život ohrozujúce.

Predpoveď

Včasná detekcia melanómu ďasien a správna liečba prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta a zabraňuje relapsom.

Úmrtnosť na túto chorobu je veľmi nízka.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné lekárske prehliadky, dodržiavanie zdravého životného štýlu a vykonávanie postupov ústnej hygieny. Okrem toho správna výživa a odvykanie od fajčenia zníži riziko vzniku melanómu ďasien.