Veľké perineum po pôrode. Intímna plastika bez operácie (rekonštrukcia hrádze po pôrode), biorevitalizácia intímnej oblasti kyselinou hyalurónovou

Ako viete, pôrodná bolesť má úžasnú vlastnosť – rýchlo sa na ňu zabúda. Preto veľa žien, ktoré si spomínajú na narodenie svojho dieťaťa, hovorí len o tom, ako ich lekári „nastrihali“, v dôsledku čoho sa im v prvom mesiaci po pôrode sťažil život. Spravidla v tomto prípade hovoríme o perineo- alebo epiziotómii. Prezradíme vám, o aké operácie ide, prečo sú potrebné a čo je najdôležitejšie, čo môže žena urobiť, aby sa im vyhla alebo aby boli tieto zranenia menej bolestivé.

Čo je perineum?

Panvové dno alebo perineum je vnútornou oporou nášho tela, všetkých našich vnútorných orgánov. Skladá sa z troch vrstiev svalov. Svaly spodnej (vonkajšej) vrstvy sú usporiadané do tvaru osmičky, ktorej prstence obopínajú vagínu a konečník. Stredná vrstva je reprezentovaná trojuholníkovým svalom. Nakoniec horná (vnútorná) vrstva tvorí panvovú membránu. Ide o spárovaný a najvýkonnejší sval panvy, ktorého vlákna vytvárajú skutočnú kupolu.

Takáto zložitá štruktúra a úzke spojenie perinea s urogenitálnymi orgánmi znamená, že táto oblasť je vystavená veľkému zaťaženiu a zohráva dôležitú úlohu vo fungovaní orgánov nachádzajúcich sa v panve.

Panvové dno je totiž oporou pre vnútorné pohlavné orgány, močový mechúr a konečník. Poškodenie alebo oslabenie tohto svalu vedie k prolapsu až prolapsu orgánov a narušeniu ich funkcií.

Okrem toho sa panvové dno spolu so svalmi brušnej steny a bránice (svalová priehradka oddeľujúca hrudnú a brušnú dutinu) podieľa na regulácii vnútrobrušného tlaku, a preto ovplyvňuje orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine. .

Počas pôrodu sa tieto svaly jedinečným spôsobom natiahnu a vytvoria širokú trubicu, ktorou dieťatko prechádza. Po pôrode sa stiahnu a vrátia sa do predchádzajúcej polohy.

Príčiny rozchodov

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako ideálne sú svaly perinea „navrhnuté“, existuje veľa faktorov, ktoré znižujú ich elasticitu a prispievajú k prasknutiu perinea. Medzi nimi:

• vek ženy je viac ako 35 rokov, najmä ak ide o jej prvé narodenie;
• vysoké perineum (keď je vzdialenosť medzi konečníkom a vchodom do vagíny väčšia ako 7-8 cm);
• vyvinuté svaly perinea (napríklad u žien, ktoré sa profesionálne venujú športu);
• jazvy na perineu po zraneniach získaných počas predchádzajúceho pôrodu alebo v dôsledku plastickej chirurgie;
• opuch perinea (so slabou prácou, predĺženým tlačením);
• rýchly a rýchly pôrod;
• nedostatočná ochrana hrádze (príjem poskytovaný pôrodnou asistentkou) pri odstraňovaní hlavy a ramien dieťaťa;
• nevhodné správanie rodiacej ženy – pri pôrode, najmä počas druhej doby pôrodnej, kedy dochádza k vypudeniu plodu, je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a pôrodnej asistentky, ktorí sledujú stav hrádze.

Predčasné tlačenie, silné tlačenie v momente, keď je potrebné predýchať kontrakciu (v momente odstránenia hlavičky a ramien plodu), prispievajú k vzniku ruptúr.

Nezabudnite, že zápalový proces vo vagíne (kolpitída, vulvovaginitída) prispieva k výrazne väčšej traume mäkkých tkanív pôrodných ciest. Preto sa všetkým ženám odporúča, aby v 36. týždni tehotenstva podstúpili nátery na vaginálnu flóru a v prípade potreby podstúpili vhodnú liečbu.

Slzy môžu byť vnútorné (na krčku maternice a vo vnútri vagíny) a vonkajšie (na výstupe z vagíny). Ruptúry krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú na konci prvej doby pôrodnej, keď sa krčok maternice ešte úplne neotvoril a hlavička plodu je už pritlačená k vchodu do panvy, čím vzniká tlak na močový mechúr a konečník; zároveň je tu túžba tlačiť a tým sa zbaviť bolesti. V žiadnom prípade by sa to však nemalo robiť, pretože tlak na krčok maternice, ktorý sa ešte neotvoril, vedie k jeho prasknutiu.

Na druhej strane, podľa zásady „sila akcie sa rovná sile reakcie“, krčka maternice vyvíja tlak na hlavu plodu a vedie k ďalším zraneniam nenarodeného dieťaťa. Hlava plodu by mala pomaly klesať a postupne rozširovať tkanivá vagíny a perinea. Akékoľvek nútenie môže viesť k poraneniam pošvy - odreninám a prasknutiu.

Aby ste tomu zabránili, musíte počúvať odporúčania lekára a pôrodnej asistentky a netlačiť skôr, ako hlava úplne vyplní celú vagínu a dosiahne výstup z panvy. Pri pôrode hlavičky a ramienok plodu môže dôjsť k poraneniu sliznice pyskov ohanbia. K tomu dochádza počas rýchleho predlžovania počas jej pôrodu.

Stupne perineálnej trhliny:

I stupeň: zadná komisura (malá oblasť perineálnej kože medzi vchodom do vagíny a konečníkom) a vaginálna stena sú narušené. Svaly perinea zostávajú nepoškodené.

II stupeň: je poškodená koža hrádze, steny pošvy a svaly až po zvierač konečníka.

III stupeň: Ruptúra ​​II stupňa sa prehlbuje, zahŕňa zvierač konečníka a niekedy aj jeho stenu.

Kedy je potrebný perineálny rez?

Existujú nasledujúce indikácie pre perineálnu disekciu:

Hrozivé pretrhnutie perinea(vyskytuje sa pri veľkom plode, vysokom perineu, rigidite – zlá rozťažnosť perineálneho tkaniva a pod.). Najčastejšie ruptúra ​​začína na zadnej komisure a potom sa presúva do perinea a vaginálnych stien. Roztrhnutie nezačína náhle - predchádzajú mu zmeny vzhľadu perinea.

Medzi príznaky naznačujúce blížiace sa prasknutie patrí charakteristické vyčnievanie hrádze, cyanóza, opuch a potom bledosť kože. Ak si pôrodníci všimnú známky hrozivej ruptúry, urobia rez. Je to spôsobené tým, že hladké okraje reznej rany sa po zošití hoja lepšie ako drsné okraje tržnej rany.

Predčasný pôrod- vyhnúť sa tlaku perineálnych tkanív na krehké kosti lebky predčasne narodeného dieťaťa.

Potreba skrátiť obdobie exilu v dôsledku stavu rodičky (vysoký krvný tlak, vrodené a získané srdcové chyby, krátkozrakosť a pod.).

Indikácie pre epiziotómia sú hrozbou pretrhnutia „nízkej“ hrádze (keď je vzdialenosť medzi konečníkom a vstupom do vagíny malá), ostrým subpubickým uhlom (uhol, pod ktorým sa stretávajú kosti lonovej symfýzy), prezentáciou plodu koncom panvy , cikatrické zmeny na perineu, pôrodnícke operácie (aplikácia pôrodníckych klieští, vakuum -extraktor).

Bočná epiziotómia - rez striktne do strany - sa vykonáva iba v prípade patologických zmien v perineu, ktoré neumožňujú použitie inej metódy disekcie (napríklad pri nádoroch) - takéto rezy sa hoja horšie.

Perineotómia a epiziotómia sa vykonáva v druhej dobe pôrodnej, keď prítomná časť plodu klesla na panvové dno a objavilo sa napätie v hrádzi, skôr ako dôjde k jeho prasknutiu. Operáciu vykonáva lekár, v núdzových prípadoch, v jeho neprítomnosti, pôrodná asistentka.

Operácia perineotómie nevyžaduje úľavu od bolesti, pretože ischémia (nedostatok krvného zásobenia) perineálneho tkaniva vedie k strate citlivosti na bolesť. Pred disekciou sa koža perinea ošetrí tinktúrou jódu. Rez sa zvyčajne robí nožnicami v okamihu, keď hlavička plodu vybuchne. Jeho dĺžka je v priemere 2-3 cm.Strata krvi je spravidla malá. Obnova rozrezaného perinea sa vykonáva po narodení placenty.

Starostlivosť o švy

Na identifikáciu zranení musí lekár po pôrode vyšetriť mäkké tkanivá pôrodných ciest. Bez ohľadu na to, či išlo o roztrhnutie alebo rez, integrita tkaniva je nevyhnutne obnovená. To, či sa použije úľava od bolesti a ktorá, závisí od stupňa poškodenia pôrodných ciest.

Ak má žena iba cervikálne ruptúry, potom sa anestézia nevyžaduje, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Slzy krčka maternice sa šijú vstrebateľnými stehmi (catgut alebo vicryl). Nie je potrebné ich odstraňovať.

Ak sa zistia ruptúry vagíny a malých pyskov, zašijú sa, zvyčajne v lokálnej anestézii. Rovnako ako pri cervikálnych ruptúrach sa ako materiál na šitie používajú vstrebateľné nite.

Ak došlo k poškodeniu hrádze, v závislosti od hĺbky rany sa podáva buď lokálna anestézia alebo intravenózna anestézia (v tomto prípade žena na krátky čas zaspí). Ak sa počas pôrodu použila epidurálna anestézia, potom sa žene jednoducho podá ďalšia dávka anestetika.

Integrita perinea sa obnovuje vrstvu po vrstve. Najprv sa dôkladne porovnajú svaly - hlboké a povrchové, potom sa na kožu umiestnia stehy. Ak sú stehy aplikované s katgutom, nie je potrebné ich odstraňovať, ale ak s hodvábnou niťou, stehy sa odstraňujú 5-7 dní po narodení.

Počas popôrodného obdobia sa stehy na perineu a labiach ošetria peroxidom vodíka a roztokom manganistanu draselného alebo brilantnej zelene raz denne. Robí to pôrodná asistentka na popôrodnom oddelení. Ak boli trhliny v mäkkých tkanivách pôrodných ciest hlboké, potom môžu byť predpísané antibakteriálne lieky kvôli blízkosti konečníka a možnosti infekcie.

Pri bolestiach v oblasti šitia sa v prvých troch dňoch po pôrode predpisujú lieky proti bolesti, pri opuchoch sa odporúča použitie ľadového obkladu.

Ako sa správať?

Ak máte v perineu stehy, dodržujte niekoľko pravidiel:

• Ak neexistujú kontraindikácie, žena môže chodiť do konca prvého dňa po pôrode a sedieť 2-3 dni po odstránení stehov (to znamená 7.-10. deň po narodení). V pôrodniciach, kde sa ženy stravujú nie na oddelení, ale v jedálni, sú pre takéto ženy po pôrode zabezpečené vysoké stoly (niečo pripomínajúce barový pult).
• Dieťa bude musieť byť kŕmené v ľahu.
• V prípade prasknutia tretieho stupňa budete musieť počas prvých dní dodržiavať špeciálnu diétu (vývar, čaj, ovocné šťavy, kefír), aby počas 6-7 dní nebola stolica. Na 7. deň dostanete preháňadlo (nemôžete tlačiť): je vhodné, aby bol úkon defekácie čo najjednoduchší.
• Potom vám bude umožnené sedieť napoly, na jednom zo zadočku – odporúča sa sedieť na strane, kde nie je žiadny rez (to je možné urobiť na 5. deň po pôrode), na tvrdom povrchu.
• Počas pobytu v pôrodnici a počas týždňa doma musíte po každej ceste na toaletu ošetriť perineum (opláchnite ho tečúcou vodou, dobre osušte). Malo by sa pamätať na to, že umývacie pohyby by sa mali vykonávať spredu dozadu, od pubis po konečník, aby sa znížila pravdepodobnosť vniknutia choroboplodných zárodkov do rany. Potom je vhodné si na pár minút ľahnúť bez spodnej bielizne, aby pokožka sama oschla, a potom sa môžete obliecť, nezabudnite však častejšie vymieňať vložky (každé 2 hodiny), pretože rana by mal byť suchý.

Možné komplikácie

V oblasti stehov sa môže vyskytnúť bolesť, opuch, infekcia rany, hematómy a abscesy. Ak pociťujete silnú bolesť, pocit pulzácie a zášklby alebo prasknutie v oblasti stehov, okamžite kontaktujte svojho lekára, aby sa vylúčili tieto nebezpečné komplikácie.

Ak sa vyskytnú komplikácie, lekár predpíše terapiu v závislosti od typu komplikácie: častá aplikácia ľadu, liečba masťami alebo chirurgický zákrok. V prítomnosti cervikálnych ruptúr, najmä hlbokých, so sprievodným zápalovým procesom vo vagíne po šití, môže dôjsť k jazvovej deformácii - stavu, kedy spojivové tkanivo jaziev deformuje krčok maternice.

V budúcnosti sa dá tento defekt korigovať pomocou lasera a pri hlbšom poškodení sa robí chirurgická korekcia – plastika krčka maternice.

Slzy vagíny a malých pyskov sa hoja prakticky bez následkov a bez viditeľných jaziev. Pri ruptúrach v oblasti klitorisu však môže dôjsť k narušeniu citlivosti v tejto oblasti, ktorá sa následne v priebehu niekoľkých mesiacov obnoví.

Hojenie hrádze môže prebiehať bez komplikácií - zostane len jazva na koži. V prítomnosti kolpitídy (zápal vagíny) sa stehy na perineu môžu líšiť. Tvorba neschopnosti svalov panvového dna s následným prolapsom stien vagíny a maternice.

V takejto situácii, niekoľko mesiacov po pôrode, bude potrebná pomerne zložitá operácia - vaginálna plastická chirurgia.

Prevencia

Je možné vyhnúť sa slzám a rezným ranám? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Ale ako už bolo spomenuté, veľa závisí od samotnej ženy - od jej pokoja a ochoty dodržiavať všetky pokyny lekára.

Čo môžete urobiť, aby ste sa vyhli rezaniu?

Po prvé, mali by ste Buďte si vedomí prípravy na pôrod. Musíte si byť vedomí normálneho pôrodu a toho, ako počas neho dýchať a relaxovať. To vám umožní priblížiť sa čo najbližšie k fyziologickému priebehu pôrodu a vyhnúť sa umelým zásahom do prirodzeného procesu.

Všimnime si tiež, že pravdepodobnosť prasknutia sa zvyšuje s rýchlym a stimulovaným pôrodom, preto šikovnou a včasnou relaxáciou, správnym pohybom a hlavne bez strachu z neznámeho pomôžete sebe aj svojmu bábätku.

Po druhé, pomôže vám to perineálna masáž,čo by sa malo robiť pravidelne. Začnite kedykoľvek (optimálne - od polovice tehotenstva, ale ak sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, najmä zvýšený tonus maternice, hrozba potratu - potom po 36. týždni tehotenstva) masírujte hrádzu rastlinným olejom každý deň, resp. 2-3 krát týždenne. Najlepšie je vykonávať masáž po sprche alebo kúpeli v stave relaxácie a pohodlia.

Zaujmite pohodlnú polohu – niekto má rád poležiačky, iný má rád jednu nohu na vyvýšenej plošine (napríklad v kúpeľni na boku). Nalejte 1 alebo 2 prsty olejom (je lepšie ho naliať, ako namáčať do oleja - z hygienických dôvodov) a vložte ich do vagíny. Tlakovými pohybmi ju masírujte zvnútra, najmä smerom ku konečníku (tam dôjde pri pôrode k maximálnemu natiahnutiu).

Môžete skúsiť natiahnuť vagínu do strán. Toto cvičenie je lepšie robiť nie okamžite, ale keď si na masáž zvyknete: spočiatku môže byť strečing nepríjemný kvôli nepružným tkanivám. Trvanie masáže je minimálne 3 minúty.

Zároveň sa snažte čo najviac uvoľniť vaginálne svaly - nepríjemné pocity potom nebudú také silné (pri masáži) a po naučení sa takejto relaxácii budete môcť uplatniť svoju zručnosť vo chvíli, keď je dieťatko narodený - potom sa riziko prasknutia ďalej zníži, pretože v hrádzi nebude "nadmerné napätie".

Mimochodom, perineálna masáž vám pomôže aj vtedy, ak sa vagína po pôrode „príliš zúži“ (aj to sa stáva!). Na prípravu špeciálneho oleja na perineálnu masáž si vezmite balenie ľubovníka a rastlinného oleja. Vložte bylinku do pohára s vekom, nalejte olej na vrch a zahrievajte vo vodnom kúpeli 15-20 minút. Potom dajte nádobu na týždeň do skrinky, potom ju môžete použiť.

Ak ste si nevyrobili špeciálny masážny olej, môžete použiť akýkoľvek rastlinný olej.

Po tretie, systematicky vykonávať špeciálne cvičenia zamerané na postupné zvyšovanie elasticity perineálnych tkanív(poraďte sa so svojím gynekológom, či takéto cviky môžete cvičiť a ktoré cviky budú pre vás najúčinnejšie).

Na záver by som chcel povedať: nalaďte sa na to najlepšie, optimizmus a pripravenosť na pôrod vám pomôžu vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Kegelove cviky

Pomalé kompresie. Napnite svaly perinea a pomaly počítajte do troch. Uvoľnite sa. Bude to trochu ťažšie, ak ich držíte v tomto stave 5-20 sekúnd a potom ich postupne uvoľníte.

"Výťah". Začneme plynule stúpať na „výťahu“ - trochu stlačiť svaly (1. poschodie), držať 3-5 sekúnd, pokračovať vo výstupe - trochu silnejšie stlačiť (2. poschodie), držať - atď. na svoj limit - 4-7 „poschodí“. Klesáme v rovnakých fázach a na každom poschodí sa na pár sekúnd zastavíme.

Skratky. Napnite a uvoľnite svaly čo najrýchlejšie.

Tlačenie. Zatlačte mierne nadol, ako keby ste mali stolicu. Toto cvičenie okrem perineálnych svalov spôsobuje napätie aj v niektorých brušných svaloch. Budete tiež cítiť, ako sa konečník sťahuje a uvoľňuje.

Začnite cvičenie desiatimi pomalými stlačeniami, desiatimi kontrakciami a desiatimi stlačeniami, päťkrát denne. Cvičenia by sa mali opakovať aspoň 25-krát počas dňa. Cvičenie môžete vykonávať takmer kdekoľvek – pri chôdzi, pozeraní televízie, sedení za stolom, ležaní v posteli.

Keď prvýkrát začnete cvičiť, možno zistíte, že vaše svaly nechcú zostať napäté počas pomalých kontrakcií. Možno nebudete schopní vykonávať kontrakcie dostatočne rýchlo alebo rytmicky. Je to preto, že svaly sú stále slabé – kontrola sa cvičením zlepšuje. Ak sa vaše svaly počas cvičenia unavia, na pár sekúnd si oddýchnite a pokračujte.

Trhacie rany sú bežným poranením, ktoré sa vyskytuje počas pôrodu. Vyskytujú sa v štádiu vypudenia plodu z maternice. Perineálna ruptúra ​​je jedným z najčastejších poranení tohto typu. Súvisí najmä s nedostatočnou elasticitou orgánových tkanív.

Príčiny traumy perineálneho tkaniva počas pôrodu

Perineum je súbor svalov panvového dna medzi konečníkom a zadnou stenou vagíny. Pozostáva z prednej (genitourinárnej) a análnej oblasti. Počas pôrodu, keď plod prechádza pôrodnými cestami, dochádza k naťahovaniu mäkkých tkanív hrádze. Ak je elasticita nedostatočná, prasknutie je nevyhnutné. Frekvencia patológie je približne 1/3 z celkového počtu pôrodov.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• prvý pôrod po 35. roku života, kedy dochádza k prirodzenému poklesu elasticity svalov;
• nesprávne správanie rodiacej ženy – typické najmä pre neskúsené prvorodičky, ktoré majú tendenciu panikáriť a neplniť príkazy lekára a pôrodníka;
• včasná alebo nesprávne poskytnutá lekárska starostlivosť;
• použitie pôrodníckych klieští alebo vákuovej extrakcie;
• rýchle dodanie - tlak na mäkké tkanivá sa výrazne zvyšuje;
• zápalové procesy v pohlavných orgánoch, čo vedie k rednutiu a zníženiu elasticity svalov;
• jazvy po predchádzajúcich zraneniach alebo chirurgických zákrokoch;
• slabosť pôrodu, predĺžené tlačenie, čo spôsobuje opuch.

Hrozba prasknutia hrádze sa zvyšuje s narodením veľkého plodu (viac ako 4 kg) alebo s pôrodom po 42. týždni tehotenstva (dieťa po termíne).

Klasifikácia pôrodných poranení hrádze nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce stupne závažnosti ruptúr:

• 1. stupeň – dochádza k poškodeniu vonkajšej vrstvy vagíny alebo narušeniu celistvosti kože;
• 2. stupeň – sú zaznamenané zranenia svalovej vrstvy orgánu;
• 3. stupeň – vonkajší zvierač je vystavený traume až do úplného pretrhnutia;
• Stupeň 4 - vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch, charakterizovaný poranením stien konečníka.

Ak je postihnutá zadná stena vagíny, svalová vrstva panvového dna a povrchová koža, pri zachovaní celistvosti konečníka sa diagnostikuje centrálna perineálna ruptúra. V tomto prípade narodenie dieťaťa prebieha cez umelo vytvorený kanál. Toto ťažké zranenie je veľmi zriedkavé.

Zranenia sa musia okamžite liečiť, pretože môžu mať vážne následky. Najnebezpečnejším z nich je silné krvácanie. Prostredníctvom otvorenej rany môžu patogénne mikroorganizmy ľahko vstúpiť do tela, čo spôsobuje zápalový proces v genitáliách.

Medzi dlhodobejšie negatívne dôsledky pôrodnej traumy na perineum patria poruchy vaginálnej mikroflóry. Prietrže 3. a 4. stupňa môžu viesť k inkontinencii moču a stolice a iným poruchám močovej trubice a konečníka.

Diagnostika poškodenia nie je náročná. Bezprostredne po ukončení pôrodu (výstup z placenty) lekár vyšetrí stav pôrodných ciest, čo umožňuje určiť prítomnosť ruptúr a ich závažnosť.

Liečba

Po identifikácii zranení sú šité pomocou špeciálnych vaginálnych zrkadiel. Je veľmi dôležité určiť závažnosť poškodenia. Roztrhnutie perinea prvého a druhého stupňa vyžaduje šitie, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii. Celistvosť hrádze sa obnovuje katgutovými stehmi, ktoré sa časom samy rozpustia, alebo hodvábnymi stehmi, ktoré sa musia odstrániť. V prvom stupni sa stehy aplikujú v jednej vrstve, v druhej - v dvoch.

Liečba trhlín 3. stupňa zahŕňa použitie celkovej anestézie. Rodiacej žene sa vyšetruje nielen svalová vrstva, ale aj konečník a konečník. V tomto prípade šitie začína obnovením integrity stien konečníka a zvierača. Potom sa aplikujú stehy na odstránenie poškodenia kože. Šitie sa vykonáva ihneď alebo do pol hodiny po narodení.

Pri rizikách ruptúr pri pôrode, pri pôrode veľkého dieťaťa a pri rýchlom pôrode je indikovaná epiziotómia (perineálny rez). Vďaka tomuto zásahu sa pošvový otvor zväčší, čím sa zabráni poškodeniu konečníka a ciev.

To pomáha nielen predísť zraneniu rodičky pri pôrode, ale tiež zastavuje krvácanie a minimalizuje negatívne dôsledky pre dieťa.

Pred vykonaním rezu sa pohlavné orgány ošetria roztokom jódu. Disekcia sa vykonáva špeciálnymi nožnicami v momente, keď sa tlačenie stáva najintenzívnejším. Tento moment je priaznivejší pre manipuláciu, pretože pri silnom napätí žena pociťuje menšiu bolesť. Dĺžka rezu je 20 mm.

Starostlivosť o stehy po šití trhlín

Ako dlho trvá, kým sa ruptúra ​​hrádze po pôrode zahojí a ako sa správne starať o stehy?

Samovstrebateľné stehy sa hoja dva týždne. Zvyčajne proces prebieha dobre. Švy z iných materiálov sa utiahnu do mesiaca. Trvanie zotavenia závisí od individuálnych charakteristík tela a závažnosti prietrží. Pacientka musí poznať pravidlá starostlivosti a dodržiavať lekárske odporúčania, ktoré jej pomôžu čo najskôr sa zotaviť.

Pravidlá správania sa po pôrode:

1. Pravidelne ošetrujte švy brilantnou zelenou alebo roztokom manganistanu draselného (najmenej 2-krát denne). Ihneď po pôrode to robí pôrodná asistentka, neskôr sa spracovanie vykonáva samostatne.
2. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny: umyte pohlavné orgány teplou vodou tak často, ako je to možné, vymeňte podložky každé 2-3 hodiny;
3. Noste len bavlnenú spodnú bielizeň. Mal by byť voľný a nevyvíjať zbytočný tlak na perineum.
4. Pri sprchovaní nasmerujte prúd vody zhora nadol. Nedrhnite si pohlavné orgány žinku alebo tvrdý uterák. Pokožku osušte jemnými pijavými pohybmi.
5. Keď ste doma, odporúča sa vysušiť postihnutú oblasť pomocou vzduchových kúpeľov, mastí (Solcoseryl, Bepanten) a vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia.
6. Nedvíhajte závažia nad 3 kg, vyhýbajte sa fyzickej aktivite a športu.
7. Zaveďte do stravy potraviny, ktoré zabezpečujú normálne pohyby čriev a odstraňujú zápchu.
8. Sexuálny život manželov možno obnoviť najskôr 1,5-2 mesiace po úplnom zahojení zranení.

Samostatne by sme mali zdôrazniť potrebu pravidelných návštev toalety. Proces močenia a defekácie spôsobuje silnú bolesť. Strach z bolesti a nepohodlia núti ženu odložiť proces na poslednú chvíľu. Hromadenie výkalov ešte viac zaťažuje svaly perinea, čo len zhoršuje závažnosť situácie.

Na zmiernenie bolesti možno predpísať lieky proti bolesti a glycerínové čapíky na zmäkčenie stolice. V prípade silného opuchu priložte ľadový obklad. Pri ruptúrach tretieho stupňa sú predpísané antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo infekcii konečníka.

Počas prvých 10-14 dní po zošití prietrží je sedenie zakázané. Mama by mala viac odpočívať a nerobiť náhle pohyby. Mali by ste jesť v stoji alebo v ľahu pomocou nočného stolíka. Musíte kŕmiť svoje dieťa v ľahu.

Ako dlho dokážeš sedieť?

Na tvrdé povrchy môžete sedieť po dvoch týždňoch, na mäkké po troch týždňoch. Pri návrate z pôrodnice v aute sa pacientke odporúča zaujať polohu v ľahu, aby sa predišlo tlaku na perineum.

Komplikácie

Bežné komplikácie zahŕňajú:

• bolestivé pocity;
• divergencia švu;
• silné svrbenie a opuch;
• hnisanie;
• krvavé problémy.

Na zmiernenie bolesti a svrbenia je predpísané zahrievanie kremennou alebo infračervenou lampou a mazanie stehov masťou Contractubex. Svrbenie často naznačuje proces hojenia, ale ak je príliš obťažujúce, odporúča sa umyť pohlavné orgány studenou vodou.

Výtok hnisu zvyčajne naznačuje infekciu. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká, masti Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Na dezinfekciu dutiny rany sa používa chlórhexidín a peroxid vodíka. Prítomnosť krvácania vyžaduje dodatočné šitie poškodenej oblasti.

Najnebezpečnejšia komplikácia nastáva, ak sa stehy rozdelia. V tejto situácii je prísne zakázané samoliečiť. Žena by mala okamžite zavolať sanitku. V zdravotníckom zariadení sa zvyčajne vyžaduje opakované šitie.

Prevencia ruptúr

Existuje všeobecný názor, že sú nevyhnutné. To nie je pravda. Poškodeniu hrádze sa dá predísť dôkladnou preventívnou prípravou počas tehotenstva. Preventívne opatrenia zahŕňajú vykonávanie špeciálnej intímnej gymnastiky a perineálnej masáže.

Masáž

Najlepšou prevenciou je pravidelná masáž. Dá sa to urobiť kedykoľvek, ale najlepším obdobím je aj tak tretí trimester. Výhody masáže sú nasledovné:

• aktivuje krvný obeh, zlepšuje metabolizmus v tkanivách;
• trénuje svalové tkanivo perinea;
• dodáva svalom potrebnú mäkkosť, pružnosť a elasticitu;
• podporuje relaxáciu, čo výrazne znižuje riziko zranenia.

Pre maximálnu účinnosť sa perineálna masáž, aby sa zabránilo prasknutiu, vykonáva pomocou prírodného oleja. Môžete použiť ľanový, tekvicový, lopúchový a olivový olej. Existuje aj špeciálny olej na perineálnu masáž, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Pred masážou sa musíte osprchovať teplou vodou. Je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr a dôkladne si umyť ruky. Perineum, pohlavné orgány a prsty sú namazané olejom. Žena potrebuje zaujať pohodlnú polohu a čo najviac sa uvoľniť. S prstami zasunutými do vagíny robte jemné pohyby smerom k konečníku, pričom tlačte na zadnú stenu vagíny. Tlaky by sa mali striedať s pravidelnými masážnymi pohybmi.

Trvanie masáže je 5-7 minút. Zvyčajne je pre ženu ťažké vykonať procedúru sama, pretože jej bráni žalúdok, takže pomoc blízkych ľudí je veľmi žiaduca. Je potrebné vziať do úvahy množstvo kontraindikácií, pri ktorých nemožno vykonať masáž. Ide najmä o zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov. V tomto prípade je možné masáž vykonať až po úplnom zotavení, inak to prispeje k ďalšiemu šíreniu infekcie v tele.

Masáž sa prísne neodporúča, ak hrozí potrat alebo nesprávna prezentácia plodu a ak má tehotná žena kožné ochorenia. Je veľmi dôležité, aby postup nespôsoboval žiadne negatívne emócie alebo fyzické nepohodlie. Pred vykonaním musíte získať súhlas lekára, ktorý navštevuje budúcu matku.

Gymnastika

Účinná prevencia zahŕňa vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení, ktoré pomáhajú zlepšiť elasticitu perinea.

Cvičenie 1. Postavte sa bokom k operadlu stoličky a oprite sa oň rukami. Vezmite nohy na stranu jeden po druhom 6-10 krát.

Cvičenie 2. Umiestnite nohy široko. Pomaly sa podrepnite, držte telo v tejto polohe niekoľko sekúnd a potom sa pomaly zdvihnite. Vykonajte cvičenie 5-6 krát.

Cvičenie 3. Položte nohy na šírku ramien. Zhlboka dýchajte, striedavo vťahujte žalúdok a potom uvoľnite svaly. Chrbát by mal byť rovný.

Cvičenie 4. Striedavo napínajte a uvoľňujte svaly konečníka a vagíny. Cvičenie je možné vykonávať v ľahu aj v sede. Toto cvičenie je možné vykonávať nielen doma, ale aj v práci a dokonca aj vo verejnej doprave.

Výživa

Tehotná žena by si mala dávať pozor aj na stravu. Nesmie obsahovať vitamín E. Môžete ho užívať buď v kapsulách alebo piť rastlinný olej, ktorý je na tieto vitamíny bohatý. Jedálniček by mal obsahovať ryby, ktoré sú bohaté na mastné kyseliny alebo rybí tuk. Od 28. do 30. týždňa sa odporúča užiť pred raňajkami dezertnú lyžičku jablčného octu.

Vylúčenie mäsa v treťom trimestri tiež pomáha predchádzať prasknutiu. Ak žena nie je na takéto rozhodnutie pripravená, nemala by aspoň údené produkty zaradiť do jedálneho lístka.

Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

• pravidelné návštevy gynekológa, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní;
• včasná registrácia tehotenstva (najneskôr do 12 týždňov);
• navštevovanie kurzov predpôrodnej prípravy na výučbu správneho správania počas pôrodu;
• včasná detekcia zápalových procesov v pohlavných orgánoch a ich úplné vyliečenie aj v štádiu tehotenstva;
• pri dodržaní všetkých pokynov lekára a pôrodníka počas pôrodu.

Pri vaginálnom pôrode sa lekári niekedy musia uchýliť k perineotómii alebo epiziotómii – odrezaniu tkaniva od otvoru vagíny späť ku konečníku alebo pod uhlom k stredovej čiare. Stehy v perineu po pôrode si vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov a dodržiavanie určitých odporúčaní mladou matkou.

Prečítajte si v tomto článku

Prečo potrebujú stehy?

Perineotómia je operácia, ktorá chráni matku a pomáha dieťaťu narodiť sa. V druhej dobe pôrodnej môže dôjsť k nadmernému naťahovaniu perineálneho tkaniva a hrozí jeho prasknutie. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• vysoký rozkrok;
• nepružnosť tkanív u žien, ktoré rodia prvýkrát po 30 rokoch;
• jazvy z predchádzajúcich pôrodov;
• poloha dieťaťa počas pôrodu, keď čelom alebo tvárou čelí perineu (prezentácia extenzora);
• použitie pôrodníckych klieští alebo vákuová extrakcia plodu;
• veľké ovocie;
• rýchly pôrod;
• predčasná erupcia hlavičky v dôsledku nesprávneho vedenia pôrodu pôrodnou asistentkou.

Rez s rovnými hranami sa hojí lepšie ako roztrhnutie. Preto sa vykonáva disekcia hrádze, po ktorej nasleduje šitie po narodení dieťaťa. Rana sa zašije, aby sa urýchlilo jej hojenie.

Bezpečnostné opatrenia v správaní po reze

Dĺžka disekcie tkaniva je asi 2–3 cm, po zošití sa rez rýchlo hojí. Aby sa tento proces nespomalil a skomplikoval, mladá matka by mala prijať určité opatrenia:

• v prvý deň po narodení by ste mali len ležať;
• státie a chôdza sú povolené od druhého dňa, napríklad žena musí jesť pri špeciálnom vysokom stole, ktorý je v jedálni pôrodnice;
• môžete sedieť iba 3 dni po odstránení stehov alebo 2 týždne po pôrode, najskôr na stoličkách a potom na mäkkej posteli alebo pohovke;
• Novorodenec by mal byť kŕmený, keď leží na posteli;
• náležitá starostlivosť o perineum;
• vyhnúť sa zápche;
• noste bavlnenú spodnú bielizeň, ktorá nie je tesná.

Kedy sa po pôrode odstraňujú stehy? Zvyčajne sa to stane týždeň alebo menej po narodení dieťaťa. Žena by si teda mala dávať pozor v prvých 14 dňoch po pôrode.

Ak sú stehy aplikované pomocou samoabsorbujúceho materiálu, nie je potrebné ich odstraňovať. Žena je prepustená domov v obvyklom čase, syntetické nite v oblasti rezu po niekoľkých týždňoch úplne zmiznú. Uzliny zmiznú do 2 týždňov po narodení.

Správna starostlivosť o intímne partie a stehy

Ako liečiť stehy na perineu po pôrode? Použitie špeciálnych antiseptík sa nevyžaduje. Po návšteve toalety by sa žena mala umyť teplou prevarenou vodou od perinea po konečník a osušiť pokožku čistou handričkou alebo papierovou utierkou. Po umytí sa odporúča chvíľu ležať na posteli bez podložky, aby sa oblasť švu dobre vysušila.

Taktiež je potrebné meniť popôrodné vložky aspoň každé 2 hodiny, aby sa zabránilo infekcii.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých tipov, rez v perineu nie je nebezpečný. Po nej zostane len malá jazva. Ak bol aplikovaný kozmetický steh, jeho stopy sú prakticky neviditeľné.

Použitie liekov na starostlivosť o stehy je potrebné, ak je hojenie pomalé alebo sa vyvinú komplikácie. Tieto lieky musí predpisovať lekár. Zvyčajne používajú liečbu chlórhexidínom, peroxidom vodíka, menej často odporúčajú masti - „Levomekol“, „Masť Vishnevsky“, „Solcoseryl“, produkty s pantenolom.

Cvičenie na rýchle zotavenie

Ak chcete urýchliť obnovu tkaniva, môžete vykonať špeciálnu gymnastiku. Malo by sa pamätať na to, že pred odstránením stehov nemôžete vykonávať cvičenia s únosom (chovom) nôh.

V prvých dvoch dňoch sa cvičenia vykonávajú v ľahu na lôžku. Zahŕňajú ohýbanie nôh v členkových kĺboch ​​a potom v kolenných kĺboch. Následne sa pridáva dvíhanie panvy s oporou o pokrčené nohy. Užitočné sú aj dychové cvičenia. Trvanie lekcie je 15 minút.

V nasledujúcich dňoch sa gymnastika vykonáva v stoji a jej trvanie sa zvyšuje na 20 minút. Pridávajú sa obraty a plytké ohyby tela, stoj na špičkách a ľahké drepy. Indikuje sa periodická kontrakcia análneho zvierača počas dňa a pokusy o dočasné zastavenie prúdu moču počas močenia. Takéto cvičenia pomáhajú obnoviť prísun krvi do tkanív a urýchliť hojenie.

Príčiny divergencie švu

U niektorých žien stále dochádza k dehiscencii stehu po zošití perineálneho rezu. Dôvodom je, že žena nedodržiava odporúčania pre režim:

• skoré vstávanie z postele;
• dlhé sedenie počas prvého týždňa po narodení;
• nesprávne vykonané cvičenia počas gymnastiky.

Okrem toho sa stehy tiež rozpadajú, ak sa pooperačná rana infikuje.

Príznaky, ktoré by vás mali upozorniť

Ak má žena po pôrode bolesť v stehoch, mala by to povedať svojmu lekárovi. Toto je jeden z hlavných príznakov nehojenia sa rany. Okrem toho môžu príznaky problémov zahŕňať:

• krvácanie z rezu;
• pocit plnosti v perineu;
• opuch tkaniva;
• horúčka, zimnica, slabosť;
• hnisavý výtok;
• útvary pod kožou vo forme tuberkulóz alebo hrbolčekov.

Vo všetkých týchto situáciách je potrebné kontaktovať prenatálnu poradňu. V opačnom prípade budú stehy bolieť veľmi dlho a po zahojení rany zostane deformácia stien vagíny a perinea.

Metódy na korekciu abnormálnej fúzie kože

Perineum je zvyčajne šité dvoma radmi stehov: prvý je umiestnený na svaloch a druhý na koži. Ak sa rozpadol iba povrchový steh, prijmú sa opatrenia na zabránenie infekcie (liečba chlórhexidínom, peroxidom vodíka, brilantnou zeleňou a inými antiseptikami), opätovné šitie sa nevykonáva.

Ak sa žene skutočne rozpadne celý steh, príčinou je zvyčajne hnisavý zápal. V tomto prípade sa vyskytuje silná bolesť, horúčka a hnisavý výtok. V takom prípade sa musíte urýchlene poradiť s lekárom, pravdepodobne bude potrebná chirurgická liečba rany.

V prípade výraznej deformácie, ktorá zostane po otvorení hlbokého švu, je to ďalej indikované.

Takže po pôrode sa na perineum umiestnia stehy, aby sa urýchlilo hojenie rezu tkaniva. Ak žena dodržiava pravidlá starostlivosti a dobre sa stará o svoje zdravie, jej pohoda sa rýchlo vráti do normálu. Ak sa objavia znepokojujúce príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc gynekológa.

Po pôrode sú ženy najčastejšie nespokojné so svojou postavou. Túžba čo najrýchlejšie schudnúť a obnoviť atraktivitu ich postavy je takmer na prvom mieste. Málokedy si však niekto myslí, že ženské telo ako celok prešlo veľkými zmenami, ktoré zasiahli aj svaly panvového dna. Tento problém nie je taký nápadný, najmä ak žena nezaznamená žiadne viditeľné abnormality. Obnova perineálnych svalov po pôrode je nevyhnutná, pretože problémy v tejto oblasti sa môžu rozvinúť do vážneho ochorenia.

Náš článok vám pomôže pochopiť, čo sú svaly panvového dna a ich úloha pre ženy.

Panvové svaly pomáhajú podporovať črevá a močový mechúr, kontrolujú pohyby čriev a močenie a sú dôležité aj v sexuálnom živote. V čase pohlavného styku svaly hrádze sťahujú vagínu a zvyšujú pocity ženy. Oslabenie perineálnych svalov po pôrode môže viesť k vyblednutiu živých sexuálnych vnemov a stať sa hrozbou pre plnohodnotný manželský život.

Dlhotrvajúce namáhanie panvového svalstva u ženy počas tehotenstva a pôrodu spôsobuje slabosť, ktorá môže predstavovať problém v podobe nekontrolovaného uvoľňovania moču, výkalov a plynov, prolapsu maternice a iných „nepríjemných“ problémov.

Popôrodné obdobie umožňuje ženskému telu, aby sa samo zotavilo. V priebehu mesiaca alebo dvoch nadobudne maternica svoju „predtehotenskú“ veľkosť a mnohé svalové skupiny tiež získajú elasticitu. Bohužiaľ, často tieto pozitívne zmeny neovplyvnia svaly perinea po pôrode.

Pri príprave na pôrod môže žena už začať robiť gymnastiku, trénovať svaly panvového dna. To pomôže vyhnúť sa pretrhnutiu perinea v čase pôrodu a rýchlo dokončiť popôrodné obdobie.

Jednoduché cvičenia pomôžu prinavrátiť perineálnym svalom po pôrode pevnosť, silu a elasticitu, ako aj ďalšie funkcie pre normálny a plnohodnotný život. Skôr ako začnete, poraďte sa so svojím lekárom o kontraindikáciách, aby ste vylúčili komplikácie. Posúdi váš celkový fyzický stav a poskytne potrebné odporúčania na rýchlu normalizáciu telesných funkcií.

Tu je zoznam cvičení, ktoré môžete urobiť, aby ste posilnili svaly hrádze po pôrode a vyhli sa gynekologickým, urologickým a iným problémom:

Kegelove cviky po pôrode

Cvičenie na tonizáciu svalov panvového dna vynašiel gynekológ Arnold Kegel na začiatku 20. storočia. Keďže tieto svaly sa podieľajú len na určitých činnostiach tela, vyvinul celý súbor cvičení, ktoré po vykonaní môžu normalizovať krvný obeh v panvových orgánoch a zabrániť prolapsu vaginálnych stien. Vyznávači Kegelovej gymnastiky si všímajú, že pravidelné cvičenie má priaznivý vplyv aj na sexuálny život. Na preventívne účely môžu tieto cvičenia vykonávať všetci: tehotné ženy, ženy po pôrode a tí, ktorí chcú jednoducho pridať niečo nové do svojho sexuálneho života.

Po identifikácii potrebných svalov a môžete to urobiť napríklad, keď vyprázdnite močový mechúr na toalete (zastavením močenia a obnovením), môžete začať s Kegelovými cvičeniami:

• Na niekoľko sekúnd musíte stlačiť a uvoľniť svaly perinea a urobiť si prestávky. Opakujte až 10-krát.
• Stlačte svaly a potom ich držte v tomto stave 30 sekúnd a uvoľnite sa.

Tieto cvičenia môžete ľahko vykonávať bez povšimnutia ostatných na akomkoľvek mieste, ktoré vám vyhovuje, a tak dlho, ako len môžete. Výsledok na seba nenechá dlho čakať.

Všeobecná gymnastika:

• Chôdza;
• Rotácie trupu;
• Náklony;
• Dotýkanie sa protiľahlých prstov ruky pri predklone;
• Drepy;
• Ležať na chrbte: „bicykel“, kresliť čísla striedavo pravou a ľavou nohou, „nožnice“; ohýbajte kolená, zdvihnite a hladko spustite ramenný pás;
• Stojace na všetkých štyroch: nakreslite žalúdok, stlačte svaly perinea, držte sa v tejto polohe, po niekoľkých sekundách vydýchnite;
• Ležať na bruchu: zdvíhajte a spúšťajte nohy, namáhajte panvové svaly;

Pri vykonávaní cvičení by ste nemali pociťovať nepohodlie alebo extrémnu únavu, tým menej bolesti. Počet cvičení by sa nemal okamžite zvyšovať, počnúc malým zaťažením. Každodenné cvičenie posilní svaly v panvovej oblasti a pomôže vyhnúť sa vážnym ochoreniam.

Intímna plastická chirurgia bez operácie (rekonštrukcia hrádze po pôrode), biorevitalizácia intímnej oblasti kyselinou hyalurónovou)

Intímna plastika bez operácie (rekonštrukcia hrádze po pôrode), biorevitalizácia intímnej oblasti kyselinou hyalurónovou

Cena procedúry biorevitalizácie intímnej oblasti je 15 500 UAH s použitím 2 ml kyseliny hyalurónovej

Vagína po pôrode, najmä ak nejde o prvý pôrod alebo pôrod veľkého plodu, stráca svoje pôvodné vlastnosti. U niektorých žien sa proces obnovy po pôrode vyskytuje rýchlo. Ale, žiaľ, tieto ženy tvoria len malé percento. Hlavný problém – zohavenie pošvového otvoru po pôrode – nie je len, respektíve zďaleka nie len estetický problém.

Pozrime sa na čisto medicínske aspekty problému:

1. Bariérová funkcia pre baktérie sa stráca - normálne baktérie nemôžu pretrvávať (u žien sa pozoruje výtok z vagíny), potom podľa zásady „sväté miesto nie je nikdy prázdne“ „zlá“ mikroflóra obýva vyčerpanú „pôdu“, drozd vzniká bakteriálna vaginóza atď. Obnova vaginálnej mikroflóry pomáha len na chvíľu. Neexistuje žiadna bariérová funkcia, normálne baktérie „odchádzajú“, patologické baktérie „vstupujú“. V tomto procese zohrávajú dôležitú úlohu ďalšie faktory – neustále nosenie slipových vložiek, prípravky intímnej hygieny s alergénmi, stravovacie návyky, tangá spodná bielizeň atď.
2. Ochabnutie perineálnych svalov prispieva k progresii prolapsu vnútorných pohlavných orgánov (maternice a príveskov). Spočiatku nedochádza k žiadnemu prolapsu, gynekológovia sa často nezameriavajú na problém s rozostupom pošvového otvoru. Tento prístup nie je racionálny, pretože v tomto štádiu je stále možné zastaviť proces bez chirurgického zásahu.
3. Zhoršená je funkcia priľahlých orgánov, jedným z najnepríjemnejších problémov je stresová inkontinencia moču – pri samovoľnom úniku moču pri skákaní, kýchaní či kašľaní je možná aj zápcha, alebo naopak fekálna inkontinencia.

Teraz sa dotknime problému z druhej strany. Podľa mňa oveľa dramatickejšia a nepríjemnejšia téma pochybností o sebe po pôrode.

Ženy s tkanivovým „uvoľnením“ po pôrodečasto nepripisujú tomuto problému dôležitosť a veria, že po splnení svojej reprodukčnej funkcie už nemôžu byť „plní“ z hľadiska svojej osobnosti. Tento prístup vedie k mnohým psycho-emocionálnym problémom. Sebapochybnosť, únava a zásadná zmena životného rytmu a cieľov po narodení dieťaťa nezmiznú samy od seba, ale rozvinú sa do množstva medziľudských problémov: s manželom, deťmi. Sebavedomá žena šikovnejšie buduje rodinné vzťahy, vychováva svoje deti, aby boli úspešnejšie a šťastnejšie, manžel je pre ňu vždy zapálený a nepozerá na iných. Odkiaľ pochádza neistota? Predtým nebolo potrebné žiť pre inú osobu (dieťa) - je to veľká zodpovednosť a je to nepretržite! Povedzte mi pozíciu, kde zamestnanec pracuje 24 hodín denne, sedem dní v týždni, s nepravidelným spánkom? A robí to vlastne zadarmo? ÁNO, ÁNO, to je práca matky! Prirodzene, tento režim vytvára pocit chronickej únavy. Navyše, ak nie je jedno dieťa, ale dve, musíte ako zodpovedná osoba venovať všetkým rovnakú pozornosť a okrem toho učiť bratov a sestry, aby medzi sebou dobre spolupracovali, aby ste si nevychovali dvoch nepriateľov. A potom je tu manžel, ktorý položí spravodlivú otázku: "A čo ja?" Na druhej strane sa pýtate, kde nájsť miesto pre seba? Osobnosť krásnej a inteligentnej ženy sa postupne začína vytrácať a blednúť na pozadí záujmov všetkých vyššie uvedených rodinných príslušníkov. Nehovorím o upratovaní, kŕmení všetkých atď.

Toto bola lyrická odbočka od témy. Začali sme o problémoch intímneho života po pôrode.

Aké opatrenia možno prijať na zvýšenie elasticity obnovenia pocitov pre vás a vášho manžela?

1. Kegelove cviky. Fyzické napätie a uvoľnenie svalov panvového dna. Správne a pravidelné vykonávanie vedie k zvýšenému tonusu perineálnych svalov. Pokúste sa zadržať moč pri vyprázdňovaní močového mechúra. Uvidíte, s akými svalmi pracujem. Potom, bez močenia, začnete tieto svaly stláčať v troch fázach: trochu, silnejšie a čo najtvrdšie. Zostaňte v maximálnom napätí po dobu 5-7 impulzov, potom uvoľnite svaly rovnakým spôsobom krok za krokom: uvoľnite sa trochu, viac, relaxujte čo najviac. Akonáhle sa uvoľníte, okamžite to musíte urobiť druhýkrát, bez odpočinku. Toto je kľúč k správnemu tréningu. Začnite s 5-7-krát, postupne sa prepracujte až na 30. Ideálne vykonávajte Kegelove cviky 2-krát denne, každý deň, kedykoľvek. Môžete uložiť dieťa do postele, variť, šoférovať alebo chodiť.
2. Účinným prostriedkom na doplnenie strateného objemu v pošve a uzavretie vchodu je injekcia intímnej výplne, ktorý obsahuje kyselinu hyalurónovú. Pre intímna plastická chirurgia Používajú sa špeciálne plnivá zhutneného zloženia. Zavedenie tejto látky vám umožňuje nechirurgicky a bezpečne obnoviť problém „otvorenia“ vaginálneho otvoru (po pôrode alebo súvisiaceho s vekom) a ochabnutia tkaniva.

Výhody intímnej plastickej chirurgie s použitím kyseliny hyalurónovej:

• Nevyžaduje pobyt v nemocnici.
• Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
• Reverzibilný postup.
• Pôrod po zákroku pôrodnými cestami nie je kontraindikovaný.
• Prípravky kyseliny hyalurónovej preukázali svoju netoxicitu
• Obnovenie „intímnej príťažlivosti“ pre partnera, zvýšenie vlastnej sebaúcty
• Riešenie problému dysbiózy vo vagíne (v kombinácii s liekmi)
• Prevencia prolapsu vnútorných pohlavných orgánov
• Boj proti stresovej inkontinencii moču

Nevýhody metódy

• Má obmedzenia spojené so silným naťahovaním, kedy šitie nie je možné.
• Neaplikuje sa počas tehotenstva a dojčenia. Je to spôsobené znížením imunitnej reaktivity tela počas tehotenstva alebo dojčenia. Adaptácia kyseliny hyalurónovej trvá dlhšie.
• Injekciu výplne je potrebné opakovať každých 6-12 mesiacov, pretože kyselina hyalurónová sa v tkanive časom rozkladá
• Po injekcii zostáva opuch tkaniva, ktorý po 3-7 dňoch sám odíde.

Príprava na postup:

1. Neprítomnosť zápalu v pošve (neprítomnosť kolpitídy, vaginitídy).
2. Všeobecná hygiena perinea 1 hodinu pred zákrokom.
3. Holenie perinea pred procedúrou.

Uskutočnenie postupu:

1. Aplikácia lokálneho anestetického gélu. Expozícia 20-30 minút. V prípade potreby (zvýšená citlivosť) intímnych oblastí - dodatočná injekčná anestézia.
2. Priama injekcia intímnej výplne (kyselina hyalurónová s vysokou hustotou) do požadovaných oblastí. Voľba zón a množstvo vstreknutého gélu sú vopred prediskutované. Závisí to od sťažností pacienta, požadovaného estetického účinku a je určené lekárskymi indikáciami.
3. Bolesť počas procedúry je minimalizovaná.
4. Opuch a bolesť v miestach vpichu ustúpia v priemere za 3-5 dní.

Po postupe injekcie intímnej výplne:

1. Opuch a opuch tkanív môže trvať až 3-5 dní.
2. Neprechladzujte ani neprehrievajte oblasť, do ktorej bol vpichnutý gél na intímnu plastickú operáciu.
3. Počas 5-7 dní sa musíte zdržať sexuálnej aktivity a fyzickej aktivity.

V pôrodníctve a gynekológii pracujeme v nasledujúcich oblastiach:

• Vaginálny výtok u žien, výtok počas tehotenstva

• Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít

Takéto problémy liečime.