Полное открытие шейки матки сколько. Раскрытие шейки матки перед родами, симптомы, признаки

В женском организме во время беременности происходит много изменений, направленных на успешное родоразрешение. Важное значение имеет шейка матки, обеспечивающая нахождение плода на протяжении всего срока в положенном месте. При наступлении родов она формирует путь для прохождения малыша.

Только врач знает, как определить раскрытие шейки матки. Влагалище и полость матки соединяет шейка. По ней проходит шеечный канал. Место впадения его в полость матки – внутренний зев, во влагалище – наружный. Степень их раскрытия имеет важное клиническое значение.

На небольших сроках может произойти угроза выкидыша. Диагностируют ее путем выявления раскрытия шейки матки при беременности, являющегося тревожным знаком. Причиной служат хронические нелеченные воспаления в половых путях, многочисленные операции, гормональный дисбаланс.

Признаки раскрытия шейки матки при этом беременная иногда отмечает сама. Однако часто жалоб не бывает. Симптомы раскрытия шейки матки сводятся к возникновению периодических болевых ощущений внизу живота, сопровождающихся выделениями с примесью крови.

Если появилась подобная ситуация обязательно срочное посещение врача. При своевременной диагностике можно избежать выкидыша или преждевременного родоразрешения. Раскрытие шейки матки перед родами является нормальным этапом подготовки к появлению малыша на свет. Начинаться изменения могут с 35 недели.

Изменения в шейке матки при беременности и степень раскрытия

На протяжении всего срока родовые пути подготавливаются к прохождению ребенка через них. Шейка при этом меняет свою консистенцию за счет образования в ней новых коллагеновых волокон, способных к лучшему растяжению. Она становится более мягкой и рыхлой. Изменяются размеры. Чем ближе срок, тем короче становится шейка. На ранних сроках в ней увеличивается количество продуцируемой слизи, создавая при этом пробку. Это препятствует развитию инфекции внутри матки и у плода.

При нормально протекающей беременности гинеколог оценивает состояние шейки несколько раз:

• при постановке на учет;
• на маленьких сроках.

Проводится это для предупреждения развития осложнений при недостаточном ее функционировании. Данное явление определяется во время влагалищного исследования. Врач оценивает сомкнутость наружного зева. Осмотр проводится II и III пальцами правой руки, введенными во влагалище. Если оно пропускает хотя бы один из них, то имеет место раскрытие шейки матки на 1 см, если два - на 2 см.

Далее смотрят внутренний зев. Если он пропускает несколько пальцев, то это свидетельствует о наступлении родовой деятельности. То есть, при оценке пропущенный через зев палец гинеколога приравнивается к 1 сантиметру ее открытия.

В родах осмотр делают по показаниям (возможно с интервалом 3 часа). Раскрытие шейки является начальным их периодом! Адекватность его развития будет определять продолжительность схваток, дальнейшее ведение роженицы.

Важным понятием является степень зрелости, которая оценивается по следующим параметрам:

• степень размягчения;
• размер;
• проходимость шеечного канала;
• положение.

Чем выше зрелость, тем быстрее начнется изгнание плода.

В первых родах в первую очередь открывается внутренний зев. Канал в шейке становится похожим на воронку. Затем он расширяется. Шейка укорачивается и сглаживается, наружный зев пока закрытый. Потом его края растягиваются и истончаются. Раскрывается он при очередных сокращениях. Происходит это 10 – 12 часов.

При раскрытии шейки матки у первородящих на 1 палец до родов необходимо тщательное наблюдение. У повторнородящих наружный зев часто немного раскрыт на поздних сроках. Обусловлено это механическим его травмированием при предыдущем прохождении малыша. На поздних сроках и в родах через зев проходит кончик пальца.

Это не является патологией. Возможно раскрытие шейки матки на 2 пальца. При родовой деятельности внутренний и наружный зев раскрываются быстро и практически в одно время, укорачивая шейку. Процесс происходит за 6-8 часов.

Фазы раскрытия начинаются с возникновения регулярной родовой активности и заканчиваются открытием на 10 – 12 см и излитием околоплодных вод. Интервал между схватками становится меньше, а схватки нарастают по длительности. Время это разное у первородящих и повторнородящих. Регулярной родовой активностью считают схватки по 20-25с через каждые 10-15 мин.

Фазы раскрытия:

1. Первая (латентная).
2. Вторая (активная).
3. Замедление.

Первая фаза считается с начала регулярного ритма и оканчивается раскрытием 4 см. Длится 5-6 ч. При схватке боли терпимые. Возможны коричневые выделения из шейки матки при родах с прожилками крови, что обусловлено травмированием мелких сосудов при сокращениях матки. Лекарства назначаются редко.

Возможно введение спазмолитиков: папаверин, но-шпа. У роженицы может наблюдаться отхождение пробки, представляющей собой густые слизистые выделения с прожилками крови. Вторая фаза начинается с раскрытия зева на 4 см. Развивается бурная родовая активность. Маточный зев открывается до 8 см в течение 3-4 ч 3-5 схваток идут за 10 мин. Они болезненные, поэтому врачи часто назначают обезболивающие.

В это время наблюдается разрыв плодного пузыря и отхождение вод. Если этого не случилось, производится амниотомия. Суть процедуры состоит в проколе плодного пузыря. Следствием активной фазы является почти полное раскрытие маточного зева. Плод опускается к родовым путям.

Фаза замедления начинается при раскрытии зева в 8 см и завершается полным его открытием. У роженицы может отмечаться ослабление родовой активности. У первородящих фаза достигает 2 ч, а у повторнородящих наблюдается ее отсутствие. Полным является раскрытие шейки матки на 10-12 см.

Как можно повлиять на степень раскрытия?

Многие беременные женщины, боясь переносить ребенка, хотят знать, как можно ускорить перед родами раскрытие шейки матки. Гинеколог дает общие рекомендации:

Медикаментозная терапия проводится только в условиях стационара! После ее проведения роды могут начаться практически сразу. Меры такие проводят после 40 недель, когда плацента не может в достаточном количестве доставлять плоду необходимые вещества.

Ускорение раскрытия в стационаре проводят следующими способами:

• введение в шеечный канал палочек ламинарии;
• прокол плодного пузыря;
• лекарственные назначения.

Палочки ламинарии представляют собой морскую водоросль. При нахождении в течение нескольких часов во влажной и теплой среде влагалища, они втягивают в себя жидкость и разбухают. Это обеспечивает мягкое механическое раскрытие.

Применяют такой способ, когда начинаются роды и раскрытие шейки матки на 1 палец. Амниотомию (прокол плодного пузыря) делают в условиях стерильности. Следствием является вставление головки плода в полость малого таза, увеличивая давление «сверху» на шейку матки. Происходит ускорение ее созревания.

Проводить следует только при наличии определенных показаний: раскрытие шейки матки на 2 см и слабость родовой деятельности. Лекарственные препараты используют в различных формах: таблетках, свечах, гелях, растворах для инъекций. Они содержат простагландины – гормоны, необходимые для адекватной родовой деятельности.

Нужный медикамент и дозировку подбирает врач с учетом общей картины! Гель и свечи являются более предпочтительными, в связи с минимумом побочных эффектов и максимума оказания местного действия.

Из местных препаратов назначают: Препидил-гель, гель Простин Е2. Водятся они во влагалище, оказывают мягкое действие. Эффект после их применения наступает через 30 мин. Каждые 6 часов смотрят состояние пациентки и шейку матки. Положительным эффектом считается раскрытие на 3 см в течение 6 ч от введения. Если этого не наблюдается – гель повторно не назначают.

Внутривенно назначают окситоцин. Его эффект развивается «на игле» и продолжается до 3 часов. Вводят его при раскрытии шейки матки на один палец и родовой слабости. Доза оценивается по каплям. Однако схватки при введении этого препарата значительно болезненнее, чем при естественном течении родов. Часто для обезболивания на фоне окситоцина врачи прибегают к спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 см после 37 недели нормально протекающей беременности допустимо и не требует медицинского вмешательства. В родах оно является неотъемлемой частью всего процесса. Оценивать степень ее в домашних условиях нельзя! Это может привести к печальным итогам, ведь единственный способ диагностики – влагалищное исследование. Как ускорить раскрытие шейки матки и нужно ли объясняет лечащий врач.

Ни одни нормальные роды не случаются спонтанно. Помимо постоянно меняющегося гормонального фона, происходит еще очень много изменений в организме женщины. Например, отмечаются изменения шейки матки за несколько недель до предполагаемой даты родоразрешения. Именно этот процесс обеспечивает появление ребенка на свет, и от того, насколько он благополучно пройдет, зависит то, насколько тяжелыми будут .

Анатомические изменения, которые происходят с шейкой в связи с подготовкой к скорейшему родоразрешению, начинаются где-то c 32-34 недели беременности. Они выражаются в том, что данная анатомическая структура значительно размягчается по периферии, но вблизи цервикального канала все также можно прощупать достаточно плотную ткань. У тех женщин, которым предстоят первые , при проведении вагинального обследования можно обнаружить, что кончик пальца может проникнуть через наружный зев. У рожающих повторно проходимость канала позволяет проникнуть 1 пальцу вплоть до внутреннего зева. Приблизительно к 36-38 неделям наблюдается почти полное размягчение шейки матки. Стимулирует дальнейшее раскрытие и то, что плод давит на шейку своим собственным весом (в этот гестационный срок отмечается опущение плода в малый таз).

Процесс раскрытия шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал становится похожим на усеченный конус, основание которого будет обращено кверху. Из-за постепенного продвижения плода вперед наблюдается дальнейшее его расширение. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки осуществляется намного легче и быстрее, благодаря тому, что уже по завершению гестационного периода наружный зев открыт на 1 палец. Этой категории рожениц свойственно одновременное раскрытие наружного и внутреннего зева.

PROFOLAN — восстанавливает объем волос, стимулирует рост волос. Препарат PROFOLAN разработан в США и успешно применяется во врачебной практике зарубежных специалистов.

Состав уникальной запатентованной формулы работает максимально эффективно благодаря тому, что каждый компонент поддерживает действие другого. За счет чего оказывается комплексный эффект воздействия на волосяные луковицы.

Препарат предназначен для людей старше 18 лет. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом. PROFOLAN создан на основе натуральных ингредиентов, поэтому в большинстве случаев он абсолютно безопасен для организма.

Идеальная шейка перед родами - какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток - что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным - он длится до тех пор, пока матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Раскрытие 2 пальца — когда рожать?

В принципе, можно указать, что перед стартом процесса родоразрешения, матки будет раскрыта не менее, чем на 2 пальца, и при этом она сглажена. А вот относительно того, начнутся ли у женщины по достижению шейкой матки раскрытия в 2 пальца, сказать что-либо весьма затруднительно - для начала, необходимо будет выяснить, насколько интенсивно происходит раскрытие при сократительной активности миометрия.

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность - как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет. В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки. С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов. Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах. По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

1. Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
2. Медикаментозное обезболивание - препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря. В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия - слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции. Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя - это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения.

Какие изменения претерпевает матка перед родами?

С возрастанием срока беременности происходит частичное замещение мышечной ткани шейки матки соединительной. Возникают «молодые» коллагеновые волокна, характеризующиеся более выраженной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные им вне беременности. Определенный их процент рассасывается, благодаря чему возникает основное вещество, приводящее к повышению гидрофильности ткани. Для клинического течения это имеет большое значение, так как данный процесс обеспечивает разрыхление и укорочение шейки матки, а также зияние цервикального канала. Именно благодаря этой особенности происходит так называемое сглаживание шейки матки.

Какие проблемы могут быть связаны с процессом раскрытия шейки матки?

Приблизительно с 37-38 недели гестационного периода, физиологическая доминанта бееременности уступает доминанте родов, а матка становится не утробой, а органом, на который возложена основная функция по изгнанию плода. В данной ситуации не исключается вероятность возникновения определенного психологического барьера, который без соответствующей подготовки может привести к гормональному сбою. Из-за этого шейка матки не претерпевает каких-либо изменений, и процесс подготовки к приближающемуся родоразрешению нарушается.

Для того, чтобы матки раскрылась полностью, потребуется наличие регулярной родовой деятельности. При возникновении слабости родовых схваток автоматически останавливается процесс раскрытия шейки матки. Зачастую рассматриваемую картину приходится отмечать при многоводии (наблюдается перерастяжение матки, следствием чего становится ухудшение ее способности к сокращению) или маловодии (имеет место вялый или плоский плодный пузырь, который не может воздействовать на шейку матки с должной интенсивностью).

Подобные проблемы чаще всего можно констатировать у женщин старше 35 лет, В данном случае способствует развитию патологии так называемая тканевая ригидность (низкая эластичность). Эта особенность является одной из наиболее неблагоприятных причин, которые зачастую обуславливают необходимость проведения кесарева сечения у рожениц данной возрастной категории.

Каким образом осуществляется стимуляция подготовки шейки матки к родам?

Зачастую так выходит, что уже непосредственно перед датой предполагаемых родов выясняется, что у беременной матки является «не готовой» и необходима ее искусственная подготовка к предстоящему процессу. Значительно более актуальным этот вопрос становится после 40 недели беременности. Это объясняется тем, что именно в этом периоде функциональные возможностиплаценты предельно истощены, что может стать причиной гипоксии плода.

В данном случае возможно решение вопроса двумя способами - с использованием медикаментов или же без оного:

1. Медикаментозный способ является достаточно эффективным и в кратчайшие сроки помогает достичь желаемого результата, однако он реализуем исключительно в условиях стационара, так как его выполнение требует наличия медицинской подготовки.
2. Введение внутрь цервикального канала палочек ламинарии . Они размещаются по всей длине цервикального канала, а спустя 4-5 часов под воздействием влаги происходит их разбухание, что способствует механическому раскрытию. Помимо того, еще одним полезным в данной ситуации свойством ламинарии является ее способность секретировать эндогенные простагландины, которые также способствуют процессу созревания шейки матки. Этот метод обеспечивает скорейшую и бережную подготовку шейки матки к с процессу родоразрешения, который случится в ближайшее время;
3. Введение в просвет шейки матки синтетического простагландина в виде суппозиториев или геля. В течение 1-2 часов обеспечивает необходимый клинический эффект;
4. В стационарных условиях осуществляется амниотомия (нарушение целостности п околоплодного пузыря). После того, как произойдет излитие вод, происходит опущение головки плода, что приводит к возрастанию давления на шейку, благодаря чему и раскрытие осуществляется быстрее.

ПРОЗРАЧНАЯ СКАТЕРТЬ «МЯГКОЕ СТЕКЛО»

Мягкое стекло очень практично, не требует за собой специального ухода. Его достаточно просто протирать влажной тряпкой и смахивать крошки после принятия пищи. Изделие не мнется и не нуждается в стирке. Такое изделие не боится случайно пролитого кипятка на стол, в него не вьедаются жирные пятна, а также стойкое к порезам и царапинам. Смотрится красиво и стильно!

Скатерть изготовлена из пленки ПВХ и прослужит вам многие годы. Мягкое стекло идеально гармонирует с любым столом. Прозрачная скатерть послужит отличным подарком для хозяек.

Как помочь раскрытию шейки матки в домашних условиях?

1. Немедикаментозный метод в принципе, допускается применять дома, но перед этим необходимо тщательно проанализировать все его плюсы и минусы:
2. Очистительная клизма. Применение этого метода приводит к раздражению задней стенки матки, что провоцирует сокращение миометрия. Помимо этого, установлена зависимость между отхождением слизистой и предложенной процедурой - очистительная клизма способствует скорейшему ее отхождению, что провоцирует раскрытие раскрытие шейки матки. Однако показана она только тем женщинам, которых должны наступить сегодня или уже пройти, но ребенок никак не желает появляться на свет;
3. Секс . Это наиболее природный стимулятор начала родовой деятельности. Во-первых, интимная близость способствует сокращению мускулатуры матки, повышая интенсивность циркуляции крови в ней. Во-вторых, мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые являются активаторами сократительной активности миометрия. Данный способ стимуляции противопоказан в том случае, если уже отошла слизистая пробка, так как в разы повышается вероятность инфицирования;
4. Умеренные физические нагрузки . Продолжительные прогулки на свежем воздухе, уборка дома, ходьба по лестнице вверх. Не допускается при преэклампсии и предлежании плаценты.

Ознакомившись с предложенной информацией вы узнали причины нарушения процесса подготовки шейки матки к родовой деятельности, так что сможете профилактическими мерами предотвратить столь нежелательное явление. В любом случае необходимо помнить о том, что в первую очередь необходимо брать во внимание рекомендации своего лечащего врача, так как только он лучше всего знает индивидуальные особенности вашего организма и может принять решение о целесообразности следования той или иной тактике ведения.

Период родов является одним из самых важных периодов в жизни женщины. Органы женской половой системы активно готовятся к процессу родов. В частности, шейка матки. Для благоприятного течения родов, для того чтобы плод спокойно прошел через родовые пути, необходимо достаточное расстояние в зеве шеечной части.

Определение

Шейка является частью главного органа женщины. Она соединяет матку с влагалищем. Состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и наружного – соединительно-тканного. В норме шеечная часть матки перед родами в длину около 3 см и ширина тоже около 3 см. В шейке выделяют зев и две стенки: передняя и задняя. Во время беременности главный орган подвергается изменениям под воздействием гормонов – прогестерона и эстрогена. Шейка матки перед родами удлиняется, становится менее эластичной. Усиливается кровообращение в ее сосудах, она становится сине-багрового цвета.

Перед родами

Шейка матки перед родами, начиная с 38 недели, начинает активно готовиться, совершая раскрытие своего зева. Это состояние связано со снижением действия главного гормона беременности – прогестерона, увеличения эстрогена и окситоцина. Ее состояние является одним из показателей готовности к рождению ребенка. Основные изменения, которые происходят:

• Меняется размещение матки в малом тазу (опускается ниже).
• Изменяется эластичность, шеечная ее часть становится мягче.
• Сокращается длина, даже до 1 см. Происходит сглаживание шейки, то есть расширяется пространство для входа в шейку.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и плавно.

Осмотр

Раскрытие шейки матки – единственный достоверный критерий готовности организма к родам. Определяет его врач акушер-гинеколог на гинекологическом кресле, начиная за 1–2 недели до предполагаемого срока родов. Женщина располагается на кресле, врач проводит визуальный осмотр, затем осуществляет осмотр шейки матки перед родами, то есть определение состояния путем пальпации (ощупывания) рукой. Вводит врач два пальца во влагалище, пытаясь достичь маточного зева и определить основные свойства:

• Длину шейки.
• Ее ширину.
• Эластичность.
• Консистенцию.
• Степень раскрытия зева (сколько пропускает пальцев).

Затем врач, учитывая вышеперечисленные критерии, делает заключение о готовности организма родовой деятельности, то есть определяет свойства шеечной части, главным из которых является раскрытие шейки матки перед родами.

Симптомы изменений

Женщина не всегда ощущает, когда начинается раскрытие матки при родах. Как правило, этот процесс безболезненный и физиологичный. Основные симптомы, которые она может испытывать:

1. Ощущения тяжести внизу живота, иррадиирущей в пах и половые губы, проходящей самостоятельно.
2. Симптомы тяжести в области поясницы, ощущения болей ноющего характера.
3. Отхождение слизисто-кровяной пробки, произошедшее самостоятельно.
4. Начинаются регулярные схватки, изначально с интервалом в 25 минут, затем по мере раскрытия до 1 схватки в 5 минут и одной схватки в 1 минуту. Важно вести подсчет, сколько происходит схваток и с каким интервалом.

Стадии раскрытия

В раскрытии матки выделяю несколько стадий, характеризующихся разным состоянием шейки. Каждую из стадий сопровождают свои ощущения. Основные стадии следующие:

• Первая стадия характеризуется медленным раскрытием матки, начиная с раскрытия до одного или двух пальцев в течение недели до родов, доходя до раскрытия перед родами за 4–6 часов, но не более 10 см. Сопровождается процесс регулярными схватками, но редкими.
• На второй стадии происходит раскрытие примерно 1 сантиметр в час, расширяется шеечная часть до 10 см и более, схватки идут уже каждую минуту.
• Третья стадия характеризуется полным завершением процесса раскрытия и полной готовностью к рождению плода.

Раскрытие на 1 палец

Минимальная ширина, на которую раскрывается матка, это 1 палец доктора, проводящего осмотр. Один палец примерно составляет 1,5–2 см. Происходит данный процесс на 38 или 39 неделе беременности, то есть означает начавшийся период подготовки к родам. Женщина может ощущать тяжесть в области влагалища, небольшой дискомфорт, тянущие боли внизу живота и в пояснице, почему и обращается к доктору. Но 1 палец не означает госпитализацию в стационар, можно в данном состоянии оставаться дома.

Раскрытие на 2 пальца

При раскрытии на 2 пальца и более показана госпитализация в родовое отделение, означает это начавшийся период родов. Как правило, шеечное раскрытие происходит где-то на 40 неделе, сопровождается регулярными схватками и болями внизу живота. Женщину кладут в родовое отделение и регулярно проводят осмотр, следя за процессом расширения зева до необходимых для родов размеров.

Главное помнить, что если открытие на 2 сантиметра происходит ранее, чем в сроке 38 недель, это говорит о преждевременных родах, почему и требует срочных мер.

Длина

Длина шейки матки также меняется, почему и важно ее определять. Определяют ее с помощью ультразвукового исследования. В норме она составляет от трех до четырех сантиметров. В процессе подготовки к родам шейка укорачивается значительно. Это необходимо для того, чтобы как можно максимальнее уменьшить путь для ребенка. В сроке от 16 до 20 недель длина доходит до 4,5 сантиметров, от 25 до 28 недель длина примерно 3,5 см, и на 32 и тридцать шестой неделе укорачивается до 3 сантиметров. Это нормальное ее состояние, означает ее полную готовность к родовой деятельности.

Незрелость шейки

Шейку называют незрелой весь период беременности. Почему незрелая? Какие признаки определяют? В это время она плотная, эластичная, не пропускает зев даже 1 палец. И длина ее около двух сантиметров. Если, начиная с 38 недели беременности, раскрытие не происходит, шейка считается незрелой, это уже вариант ненормального течения беременности, почему и важно вовремя диагностировать данное состояние.

Необходимо использовать дополнительные методы, стимулирующие процесс раскрытия. Зрелая шейка матки перед родами размягченная, короткая и раскрыта на необходимое число сантиметров.

Причины незрелости

Незрелость матки означает состояние, при котором она не становится мягкая, не происходит ее укорочение, и она не раскрывается в положенный срок. Это препятствует началу нормальной родовой деятельности. Определяется примерно около 39 недель. Зев должен раскрыться в сроке 40 недель последовательно на 1 палец, затем на 2 пальца и до того состояния, что пропускает ладонь. Почему не происходит расширения:

• Недоразвитие органов малого таза, врожденные аномалии.
• Нервные расстройства, ощущения тревожности.
• Недостаточность выработки гормонов эстрогеновой группы и окситоцина.
• Сильные схватки, спазм мускулатуры.
• Недостаточное количество околоплодных вод.
• Возраст женщины старше 35 лет.

Лечение

Если шейка не раскрывается в сроке от 35 до 40 недель, то это состояние пробуют оставить без лечения. Возможно, в силу особенностей организма, процесс произойдет немного позднее. Если в сроке 40 недель нет признаков того, что матка раскрывается, то встает проблема о том, как ускорить раскрытие шейки матки. Принимают меры как немедикаментозные (упражнения, стимулирующие расширение) и медикаментозные (лекарственные препараты, катетер, палочки). Также лечению подвергаются женщины с сахарным диабетом второго типа, роженицы, перенесшие тяжелый гестоз. Недостаточное открытие грозит развитием ранней гипоксии плода, а может быть и асфиксии.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя физические упражнения, стимулирующие раскрытие шейки матки. Они являются начальным этапом лечения. Можно делать упражнения обычные, которых хватает в повседневной жизни. Примеры упражнений:

• Заниматься уборкой, но очень осторожно, без тяжелых нагрузок.
• Совершать прогулки по улице каждый день.
• Возможно занятие плаванием.
• Регулярное занятие сексом также стимулирует процесс раскрытия матки. Поскольку во время секса происходит улучшение кровообращения в матке, а также доказано, что в сперме содержатся вещества, ускоряющие течение родов.

Если плод доношенный, то можно попробовать использовать очистительную клизму. Вода, находящаяся в клизме, при попадании в кишку стимулирует заднюю стенку матки, вызывает расширение шейки.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения является медикаментозный. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Назначает только лечащий врач акушер-гинеколог, который уверен в диагнозе незрелости шейки и считает, что уже необходимо женщине рожать. Основные используемые препараты и методы:

1. Препараты простагландина, гормона, стимулирующего расслабление гладкой мускулатуры. Он способствует раскрытию зева матки. Используют, как правило, гели с простагландинами: Прожестожель 1%. Вводят во влагалище, несколько раз в сутки, постоянно контролируют динамику состояния. Возможно использовать и простагландины внутривенно. Также таблетка простагландинов может подействовать стимулятором.
2. Гормон родовой деятельности – окситоцин (раствор или таблетка), вводят его внутримышечно также стимулирует родовую деятельность, действует быстрее простагландинов.
3. Используют палочки ламинарии. Палочки вводят во влагалище, в канал матки. Эти палочки способствуют его расширению чисто механическим путем (когда палочки соприкасаются с жидкостью, они разбухают в канале). Палочки доказали свою эффективность, но используются редко.
4. Механическим путем действует и катетер Фолея, который вводят в шеечный канал и расширяют его. Помимо того, когда выполняется введение катетера, то вырабатывается значительное количество простагландинов. Этот способ быстрее действует остальных.

Таким образом, для нормального течения беременности необходимо своевременное и правильное раскрытие матки при родах. Важно следить за ее состоянием начиная уже с последних недель беременности. Только врач может диагностировать, когда она не раскрылась, и назначить соответствующее лечение.

Каждая роженица должна знать симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах и упражнения для ускорения родов.

Показать всё

Медицинские показания

Прежде чем выяснить признаки раскрытия полового органа, необходимо рассмотреть его строение. Шейка представляет собой нижнюю часть матки, представленная в виде узкого цилиндра, соединяющего полость органа с влагалищем. В шейке присутствует цервикальный канал с зевом. При беременности в канале присутствует слизистая пробка. Она предотвращает развитие инфекционного процесса в матке, которая является женским половым органом, предназначенным для вынашивания плода. Она состоит из эндометрия, средней мышечной ткани и серозной оболочки. Мышечный слой составляет основную массу органа. Миометрия способна сокращаться, поэтому происходят схватки во время родов.

При этом наблюдается открытие зева и изгнание плода из полости матки. Нормальные и своевременные роды, как правило, не начинаются внезапно и бурно. Перед рождением малыша роженица испытывает различные ощущения, которые указывают на подготовку матки и ее шейки к родам, которые представляют собой длительный и сложный процесс, зависящий от взаимодействия матки, ее шейки и состояния гормонов. У первородящей женщины родовой процесс длится 10-12 часов, а у повторнородящей - 6-8 часов. При этом роды состоят из 3 периодов:

• схватка - открывается зев;
• потуги - изгоняется плод;
• послеродовой период - отделяется детское место.

Самая длинная стадия - период открытия зева матки. При этом роженица испытывает сокращения матки. В этот период формируется плодный пузырь, а головка ребенка продвигается вперед. Происходит раскрытие шейки органа.



Фазы маточного зева

Первая стадия родового акта считается самой продолжительной. Маточный зев раскрывается на протяжении 2 фаз: латентной и активной. Первая из которых длится 5-6 часов от первого периода. При этом боль отсутствует либо проявляется в незначительной степени. Частота появления схваток - менее 2 в 10 минут. Матка сокращается раз в 30-40 секунд, а расслабляется 1 раз в 80-120 секунд. После каждой схватки укорачивается видимая часть шейки, удлиняется нижний сегмент органа.



Происходящие процессы способствуют фиксации головки ребенка у входа в малый таз. Околоплодные воды разделяются на передние и задние. При первых родах латентная фаза длиннее, чем при последующих. В конце фазы происходит полное сглаживание шейки.

На следующей фазе наблюдается раскрытие матки с 4-8 см. Частота схваток увеличивается до 3-5 раз за 10 минут. Матка сокращается и расслабляется на одинаковый период (60-90 секунд). Активная фаза длится 3-4 часа. В этот период наблюдается интенсивная родовая деятельность, шейка полового органа раскрывается быстрее.

Голова ребенка продвигается по родовому каналу. Шейка опустилась вниз маточного сегмента. В конце фазы открывается зев, вскрывается плодный пузырь, изливается вода. Если шейка открылась до 8-10 см, а воды отошли - это своевременное излитие вод. Если воды отошли, а шейка открылась до 7 см - раннее излитие вод. При раскрытии зева больше 10 см показана амниотомия.





Симптоматика родовой деятельности

При раскрытии женского полового органа симптомы отсутствуют. Такое явление может определить только акушер-гинеколог, осматривая влагалище. Чтобы узнать, что происходит с шейкой при родовой деятельности, необходимо изучить акушерские термины. Акушеры-гинекологи определяют раскрытие зева матки в пальцах.

Измерение "акушерского пальца" осуществляется в сантиметрах. Раскрытие шейки в один палец равняется 2-3 см. Если маточный зев открылся на 3-4 см, матка раскрылась равноценно. О регулярных схватках свидетельствует открытие шейки на 4 пальца. Если она сглажена, тогда допускается проходимость 5 пальцев.



Первые предвестники родов появляются за 2 недели до рождения малыша. Дно органа опускается в течение 2-3 недель до начала схваток. При этом плод прижимается к малому тазу. Роженица испытывает следующие ощущения:

• облегченное дыхание;
• частое мочеиспускание;
• запор;
• высокая возбудимость органа;
• редкие и нерегулярные ложные схватки.



Критерии оценки шейки

Перед тем как рожать, матка открывается медленно, но постепенно на протяжении месяца. Схватки усиливаются за 1-2 дня до родов. У первородящей женщины цервикальный канал раскрывается на 2 см, а у повторнородящего - более 2 см. Чтобы установить зрелость шейки, акушеры-гинекологи пользуются специальной шкалой Бишопа. На ее основе оцениваются следующие критерии шейки:

1. 1. Плотность - плотному органу присваивается 0 баллов. Если шейка мягкая по периферии, однако плотная внутри, тогда ей присваивается 1 балл. Мягкая снаружи и внутри шейка имеет 2 балла.
2. 2. Длина. Если больше 2 см - 0 баллов, 1-2 см - присваивается 1 балл, менее 1 см - 2 балла.
3. 3. Проходимость. Закрытый зев - 0 баллов, проходимость цервикального канала до закрытого внутреннего зева - 1 балл, пропуск 1-2 пальцев за зев - 2 балла.
4. 4. Расположение шейки относительно оси таза. Направление к задней части - 0 баллов, смещение к передней части - 1 балл, расположена в центре - 2 балла.



Суммируя баллы, оценивается зрелость шейки матки. Орган считается незрелым, если количество баллов находится в пределах 0-2. Если 3-4 балла, недостаточно зрелая шейка. Если 5-8 баллов, шейка зрелая.

Осмотр влагалища

Для определения степени готовности женского полового органа акушер-гинеколог осматривает влагалище. В роддоме такое обследование проводится каждые 4-6 часов либо при наличии экстренных показаний, таких как:

• отошли околоплодные воды;
• слабые родовые силы;
• многоводие;
• узкий таз;
• перед региональной анестезией;
• кровяные выделения;
• болезненные схватки.



При осмотре влагалища врач оценивает толщину и степень сглаживания шейки. Одновременно определяется наличие рубцов на мягкой ткани половых путей. Акушер-гинеколог оценивает емкость таза и плодный пузырь.

На основе субъективных признаков раскрытия составляется партограмма родовой деятельности. В данную группу признаков входит открытие зева и схватки. Последние оцениваются по следующим критериям:

• продолжительность;
• сила проявления;
• активность матки.

С помощью партограммы фиксируется динамика открытия зева. Акушер-гинеколог составляет график. Кривая по горизонтали отображает длительность родовой деятельности в часах, а по вертикали - раскрытие женского полового органа в сантиметрах. С помощью графика определяется фаза родового акта. Если кривая круто поднимается, тогда эффективный родовой акт.



Раскрытие полового органа

Шейка матки, раскрывшаяся задолго до родовой деятельности, называется истмикоцервикальной недостаточностью. Для такой патологии характерно то, что матка и ее составные части не выполняют запирательную функцию при гестации. В таком случае шейка становится мягкой, укорачивается и сглаживается. Это приводит к выкидышу. Беременность прерывается во 2-3 триместрах.



Если шейка неполноценная, тогда она укорачивается до 25 мм на 20-30 недели гестации. ИЦН может быть органической и функциональной. Первая патология развивается после травмы шейки (аборт, разрыв при родах). Функциональная форма связана с гормональным дисбалансом либо высокой нагрузкой на шейку.

Но если шейка раскрылась на 1-2 пальца на 28 недели, то беременность можно сохранить либо пролонгировать до рождения жизнеспособного ребенка. В подобном случае показан постельный режим и полный эмоциональный покой, прием спазмолитиков и токолитиков. Лечение направлено на выработку сурфактанта в легких ребенка, чтобы ускорить их созревание. Для этого беременной назначают глюкокортикоиды.

Терапия предупреждает последующие преждевременные раскрытия шейки. Роженице накладываются швы, которые снимаются на 37 неделе. Если шейка незрелая, длинная и плотная, то применяются медикаментозные и другие методики. Роженице вводятся во влагалище либо шейку матки специальный гель и свечи с простагландинами (для ускорения процесса созревания шейки). При этом повышается возбудимость женского полового органа. Аналогичная методика применяется при родах, если выявлен слабый родовой акт. При местном их введении отсутствуют побочные реакции.



Дополнительные методики, с помощью которых можно укоротить предродовой период:

1. 1. Использование ламинарии - палочек, изготовленных из высушенных водорослей с высокой гигроскопичностью. В канал вводят требуемое количество палочек для плотного его заполнения. Они впитывают жидкость, разбухают, растягивают и раскрывают шейку.
2. 2. Катетер и баллон - их вводят в шеечный канал. Баллон заполняется воздухом и оставляется в канале на сутки. Под механическим воздействием шейка раскрывается, происходит выработка простагландинов.
3. 3. Клизма - очистительная манипуляция усиливает возбудимость органа, ускоряя родовой акт.

Можно подготовить шейку к родам в домашних условиях. Рекомендуется долго гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки способствуют предлежанию и фиксации малыша у входа в малый таз. Кроме того, стимулируется открытие полового органа. При этом женщина должна следить за кишечником и мочевым путем, избегая запора. В рацион включаются салаты и отвар из листьев малины. Одновременно рекомендуется стимулировать соски.



Можно ускорить роды, выполняя такие упражнения, как:

• плавание;
• ходьба по лестнице;
• повороты и наклоны туловища;
• массаж мизинца и уха;
• теплая ванна;
• упражнения дыхания;
• гимнастика, укрепляющая промежностные мышцы;
• йога.

Роженица может заниматься на гимнастическом мяче. Это ускоряет открытие зева матки. Секс на последней недели беременности ускоряет процесс созревания шейки. Но интимная жизнь показана, если у роженицы целый плодный пузырь и присутствует слизистая пробка в цервикальном канале. Секс эффективен, так как:

• при оргазме выделяется окситоцин, стимулирующий активность матки;
• в сперме присутствуют простагландины, которые положительно влияют на процесс созревания шейки.

Прежде чем применять вышеперечисленные методы, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Роженица должна знать, что при раскрытии матки на 8 см появляется желание потужиться. Под потугами понимается произвольное сокращение мускулатуры брюшного пресса. Но если шейка не раскрылась до 10 см, а головка ребенка не опустилась на дно малого таза, тужиться запрещено.



Выполнение гимнастики

Чтобы роды были легкими и без разрывов, при появлении первых схваток рекомендуется выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика облегчает боль, стимулирует матку, снимает напряжение и стресс. Во время беременности рекомендуется постоянно выполнять специальную гимнастику, которая:

• способствует развитию подвижности и гибкости костей таза, предотвращая появление боли в спине в период родовой активности;
• обеспечивает комфортное сидение в родильном кресле растягиванием мышц бедер;
• предотвращает появление после родов геморроя в следствии поддержки в тонусе мышц таза и влагалища;
• способствует своевременному раскрытию шейки.



Чтобы родить ребенка с минимальными последствиями и без боли, рекомендуется выполнять упражнения для каждой группы мышц с 5 месяца беременности. Кости таза можно подготовить к родовой деятельности следующим способом:

1. 1. Роженица встает на колени, опираясь на руки.
2. 2. Ладони размещаются друг от друга на расстоянии в 30 см, а колени - в 20 см.
3. 3. Бедра находятся перпендикулярно относительно пола.
4. 4. Спина медленно прогибается, а ягодицы поднимаются максимально вверх.
5. 5. Упражнение выполняется на глубоком вдохе.
1. 1. Ступни соединяются, а колени раздвигаются.
2. 2. Руками обхватывают лодыжки.
3. 3. Тело нагибается вперед.
• плавание брасом снимает напряжение и вес с суставов;
• ходьба и сидение на корточках - постепенно способствует опусканию плода по каналу;
• катание на качелях.

Вышеперечисленные методы являются толчком к естественному появлению на свет доношенного малыша. С помощью таких упражнений поддерживается форма роженицы. Но если схватки уже наступили, для облегчения боли показана специальная гимнастика. Одновременно она обеспечивает комфортное состояние при родовой активности, снижает напряжение НС и мышц, обеспечивает матку максимальным количеством кислорода.



Между схватками допускается выполнение следующих упражнений:

1. 1. Ноги ставят на ширине плеч, опустив руки вниз. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, а на выходе - опускаются. Кисти встряхиваются.
2. 2. В том же исходном положении отводят назад локти, приподнимая поочередно ноги вперед.
3. 3. В аналогичном исходном положении отводят руки и туловище в сторону.
4. 4. Присесть на стул, согнув ноги в коленях, соединив подошвы. Колени разводят в стороны.
5. 5. Лежа на полу, поочередно сгибают ноги, при этом колени наклоняют в различные стороны.
6. 6. Медленная ходьба с перекрестным шагом.

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше. Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное. Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

1. незрелая;
2. созревающая;
3. зрелая.

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Признаки ИЦН

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

• кровяные выделения;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• укорочение, размягчение;
• давление на влагалище;
• на осмотре виден околоплодный пузырь;
• несоответствие длины параметрам нормы;
• зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

Варианты размещения:

1. сверху внутреннего зева;
2. на линии отверстия, но незаметен глазу;
3. в канале, виден при осмотре;
4. сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

• боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
• чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
• спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

1. сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
2. данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
3. сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
4. результаты пролабирования плодного пузыря;
5. показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Причины

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

1. органическая;
2. функциональная.

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

• аборты;
• выкидыши;
• травмы шейки;
• лечение полипов, эрозии;
• выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

Функциональную вызывают:

1. перестройка гормонов;
2. многоводие;
3. патологии детородного органа;
4. нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

• ручной осмотр;
• ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Стимуляция раскрытия в родах

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

1. при помощи ввода медикаментов;
2. использовать амниотомию;
3. вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия. Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала. Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

• гипертония;
• гестоз;
• раннее отхождение вод;
• растянутость;
• слабые сокращения, полное отсутствие;
• детородный орган не раскрывается;
• сердечная недостаточность;
• отслоение плаценты;
• поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Выпрямление шейки матки перед родами происходит накануне процесса. Если во время осмотра гинеколог обнаруживает, что этого не случилось, процедура проводится вручную. Иногда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Манипуляция необходима для облегчения выхода ребенка.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.