О чем расскажет график базальной температуры при беременности? Когда следует посетить врача. Эндометрит на примере графика

Базальная температура тела (БТТ или БТ) - температура, которая устанавливается после существенного отдыха человека. Ее измерение позволяет получить исчерпывающую информацию о функциях организма женщины - определить овуляцию, уровень половых гормонов и их баланс, а также возможную беременность и вероятность ее патологического течения. Как правильно определить БТ и построить график? И можно ли таким способом выявить норму и патологию?

Базальной считается температура, которую тело имеет в покое. Обязательным условием для правильного измерения является предшествующий отдых в течение трех-шести часов. Поэтому оптимально определять показания после сна. Несмотря на простоту исследования, этот метод в полной мере отражает гормональные колебания в организме женщины, функцию яичников и состояние органов половой системы. Поэтому построение кривой по измеренной базальной температуре - первое, что необходимо сделать в домашних условиях, чтобы определить овуляцию и знать, как и когда лучше планировать беременность.

Суть метода

Еще в 1950 году экспериментально была доказана роль половых гормонов в формировании температуры тела у женщины. Концентрация эстрогенной и гестагенной составляющей гормонального фона изменяется на протяжении цикла. От уровня половых гормонов зависят процессы овуляции, формирование эндометрия (внутреннего слоя матки) во вторую фазу. Достаточное их количество важно для нормального протекания беременности, а дефицит вызывает симптомы угрозы и отслойку плодного яйца.

В норме повышение уровня эстрогенных гормонов приводит к снижению обменных процессов и, соответственно, температуры органов малого таза, что наблюдается в первую фазу цикла. Прогестерон же стимулирует центр терморегуляции, приводя к некоторому ее увеличению во второй фазе. На выстраиваемой кривой это отчетливо выражается как подъем на полградуса и более.

Основным минусом метода является его относительность - нормальный график может сопровождаться снижением уровня эстрогенов и прогестерона в абсолютных числах. Но простота и доступность выполнения в домашних условиях, информативность позволяют широко применять данный способ при планировании беременности и для первичного выявления функциональных нарушений у женщины.

Что можно узнать

происходит ли овуляция (выход и созревание яйцеклетки) и в какие дни;
выявить двухфазность цикла или какие-то отклонения;
приблизительный уровень эстрогенной и гестагенной фракции гормонов;
фактор бесплодия;
когда будут месячные;
произошло ли зачатие;
выявить «безопасные» для интимных отношений дни;
заподозрить воспалительные процессы в матке.

График базальной температуры - наглядный материал, который можно предоставить врачу. Уже на первом приеме его расшифровка может стать большим подспорьем для назначения дополнительного обследования женщине.

Когда полезно использовать метод

График можно строить всем, например, для контрацепции. БТ в день овуляции будет нарастать, в это время следует предпринять дополнительные меры по защите от беременности. Изменение БТ назначается с диагностической целью:

при проблемах с зачатием;
при сомнительной беременности;
для того чтобы увеличить вероятность зачатия.

Правильно проанализировать результат может только профессионал. Акушер-гинеколог досконально знает, как меняется базальная температура при овуляции и при беременности.

Как сделать исследование точным

Важно знать, как правильно измерить и зафиксировать результат базальной температуры, особенно если это необходимо для определения овуляции. По сути, это определение скорости обмена веществ и теплоотдачи в органах малого таза. Для получения наиточнейшего данных необходимо проводить исследование именно в прямой кишке. Так можно зафиксировать даже малейшие колебания, что может повлиять на результат и интерпретацию данных. Также рекомендуется соблюдать правила:

отдыхать не менее 3 часов прямо перед измерением;
воздержаться от интимных контактов перед измерением;
избегать стрессов;
ограничить употребление острых и сильносоленых блюд;
следить за нормальной работой кишечника;
использовать один градусник (электронный либо ртутный).

Как правильно выполнять

Замер БТ можно начинать в любое удобное время - перед месячными, во время или после них. Несложные рекомендации помогут получить наиболее точный результат.

Где измерять. Для решения гинекологических проблем измерять температуру необходимо в прямой кишке. Другие области не подойдут, результат получится необъективным.
По каким дням. Определять температуру необходимо по всем дням менструального цикла. Для фиксации результатов используется специальный график. Нет необходимости пропускать измерения в критические дни.
В какое время. Оптимально проводить исследование утром. Обязательное условие - три часа покоя. Даже встряхивать градусник перед измерением не рекомендуется, тем более вставать в туалет или просто с постели. Если женщина работает по ночам, измерение следует проводить после трехчасового сна днем или даже вечером. В графике-таблице желательно делать пометки о таких сменах. Нужно проводить измерения в одно и тоже время каждый день с разбежкой не более полутора-двух часов.
Как подготовиться. Если девушка начинает измерять ректальную температуру, ей следует позаботиться о том, чтобы ежедневно градусник лежал у нее возле кровати, и она могла, не вставая с постели, провести обследование.
По каким неделям измерять. Для получения достоверной информации необходимо проводить исследование по плану как минимум 10-12 недель подряд (два-три месяца). Даже в норме у женщины не каждый месяц происходит овуляция, особенно после 35 лет.
Какой градусник лучше. Более точным считается ртутный термометр. Его необходимо предварительно вечером сбить к минимальным показаниям, чтобы утром не совершать дополнительные действия. Не следует класть ртутный градусник под подушку - его легко можно разбить. Допускается использование электронного термометра. С ним проще и безопаснее обращаться, но он может несколько уступать по точности.
Как фиксировать результат. Показания лучше сразу же записать, не надеясь на свою память. Ежедневные отличия будут в десятые доли градуса, поэтому их можно легко перепутать. Желательно фиксировать дополнительные факторы, которые могли бы повлиять на результат. Например, прием алкоголя, переезд, болезнь, нарушение сна.

Показатели базальной температуры в идеале

В норме кривая выглядит как «крылья чайки в полете». Это образное выражение, которое часто используют врачи в своей практике. Для того чтобы можно было явно отследить изменения на графике, необходимо придерживаться ряда условий:

начинать с первого дня кровянистых выделений;
ежедневно заносить параметры в график;
по мере заполнения чертить линию;
выяснить день овуляции;
дополнительно отмечать характер выделений;
можно использовать разработанные программы для ввода данных.

Точное заполнение графика поможет сделать его максимально информативным. По отзывам женщин, которые уже давно практикуют определение ректальной температуры, это просто и не требует особых медицинских знаний. А сравнивать полученные показатели с нормой, можно при помощи следующей таблицы.

Таблица - Важные значения в графике БТ и варианты нормы

Период измерения	На что указывает	Что должно быть в норме
С 1 по 14 дни цикла	- Уровень эстрогенов	- Сразу после месячных температура падает до 36,6-36,2℃
За сутки-двое до овуляции	- Пики выбросов гормонов овуляции	- Показания начинают повышаться до 36,6-36,7℃
Накануне овуляции (14 день)	- Разрыв фолликула при резком увеличении лютеинизирующего гормона	- Базальная температура при овуляции может «западать» на 0,1-0,4℃
Непосредственно после выхода яйцеклетки (овуляции)	- Нормальное выделение прогестерона желтым телом	- Повышенная базальная температура все время перед месячными (37-37,4℃)
С 16 по 28 дни цикла	- Высокий уровень прогестерона в середине цикла	- Начиная с 12-14 дня практически до начала менструаций ректальная температура высокая (выше 37℃)
Накануне месячных	- Снижение уровня прогестерона, в конце цикла	- Снижение температуры до 36,8-36,7℃

Если есть баланс половых гормонов, показания второй фазы должны быть больше первой на 0,4-0,6 °С. Наиболее точно и достоверно сопоставить информацию, представленную в таблице и полученную в ходе измерений, может только специалист.

Возможные отклонения

Самостоятельно сложно провести глубокий анализ графика базальной температуры, при нарушении овуляции он может иметь нестандартный вид. Поэтому лучше обратиться за детальной расшифровкой к гинекологу, особенно если есть какие-то проблемы (с беременностью, зачатием).

Врачам и женщинам приходится сталкиваться со следующими отклонениями.

Во время критических дней показания выше. Речь может идти о двойной овуляции, но это редкое явление. Чаще всего повышение ректальной температуры выше 37 °С свидетельствует о наличии вялотекущего воспалительного процесса в полости матки.
Повышенные значения БТ первые 14 дней. Если показания выше 36,6 °С, значит уровня эстрогенов не хватает для ее понижения. В результате не созревает яйцеклетка.
После овуляции подъем плавный, а не резкий. Это свидетельствует о неполноценности яйцеклетки. Она либо не успевает дозревать, либо ей не хватает уровня выбросов гормонов для полноценной овуляции.
Вторая фаза цикла короткая. В норме после овуляции должно проходить минимум 12-14 дней до наступления месячных. Укорочение периода говорит о недостаточности гормональной поддержки. Даже если зачатие произойдет в это время (график базальной температуры при беременности тоже будет с высокими цифрами), плодному яйцу не хватит гормональной поддержки, и оно погибнет. Вовремя назначенный «Дюфастон» (искусственный гестаген) поможет сохранить беременность в таких ситуациях. Отзывы женщин, чье «чудо» появилось благодаря этому препарату, доказывают его эффективность.
Резкое падение, а затем небольшой подъем во второй фазе. Подобные «ямы» являются прямым доказательством внезапной гибели яйцеклетки.
Малая разница в средних показаниях первой и второй фазы. Если наблюдается низкая базальная температура до конца цикла после овуляции, скорее всего, причина кроется в неполноценной выработке прогестерона.
Температура высокая/низкая на протяжении цикла. Если сохраняется нормальная разница между средними значениями (0,4-0,6), это может быть индивидуальным проявлением повышенной или пониженной температуры всего тела.
Пик температуры смещается вправо или влево. Подобное может наблюдаться при ранней (например, на 5-7 сутки) или поздней овуляции (на 21-23 сутки), о полноценности такой овуляции можно судить по скачку температуры. При этом соответственно будет укорачиваться или удлиняться вторая фаза цикла.
Нет подъемов вообще. Отсутствие пиков базальной температуры говорит о том, что циклы без овуляции (ановуляторные).
На фоне приема эстроген-гестаген содержащих таблеток. Нет смысла строить график при использовании гормональных контрацептивов, так как они создают ановуляторное состояние в организме.

Какие изменения регистрируются при нормальной и патологической беременности

При построении кривых всегда интересует вопрос, как и когда можно определить, произошла ли беременность, по базальной температуре. Ведь, отслеживая овуляцию, большинство делают это с целью повышения вероятности зачатия.

То, как меняется базальная температура, важно лишь при условии ранних сроков беременности - в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах существуют другие диагностические признаки и более достоверные исследования. Возможны следующие варианты.

При удачном вынашивании. В норме после зачатия базальная температура поднимается и держится повышенной всю беременность, что особенно отчетливо заметно на ранних сроках беременности, когда женщины отмечают даже подъем температуры всего тела. Еще до задержки можно будет узнать, что зачатие произошло. Причем абсолютно не важно, сколько плодов вынашивает женщина: одного, двойню или больше. Ведь кривая показывает относительные, а не абсолютные значения. Если кривая уже снизилась, а месячных нет, беременность маловероятна - это сбой цикла.
При внематочной беременности. На график влияет на расположение плодного яйца, а то, насколько интенсивно желтое тело продуцирует прогестерон. Поэтому если эмбрион развивается без отклонений, БТ при внематочной беременности на ранних сроках будет такой же, как в норме.
При замершей беременности. Накануне того, как эмбрион перестает развиваться дальше, внезапно появляется низкая базальная температура, которая больше не поднимается при данной беременности.
При угрозе выкидыша. Часто причина угрозы - недостаток прогестерона. В этом случае базальная температура при беременности будет иметь западения или тенденцию к уменьшению. Если же причина в другом, то на графике может не быть никаких изменений. Если на фоне высокой базальной температуры появились кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Стимуляция овуляции при бесплодии. В этом случае искусственный гормональный фон будет создавать идеальную кривую базальной температуры до и после овуляции, в том числе, в дальнейшем при беременности, если произошло оплодотворение.

Говорить о прогнозе беременности только по базальной температуры не следует. На процесс вынашивания могут влиять и другие обстоятельства, которые не всегда отражаются на графике (патология развития эмбриона, инфекция).

Таким образом, измерение ректальной температуры - доступный и простой метод для отслеживания функций женского организма. Этот тест функциональной диагностики часто помогает выяснить проблемы бесплодия, различные эндокринные нарушения. Базальная температура при беременности перед месячными в норме повышается, а если оплодотворения не произошло - снижается. При соблюдении всех рекомендаций этот способ надежнее любого теста на беременность. Информативно и целесообразно измерять температуру только до 2 триместра.

Распечатать

Если вы не знаете, как правильно организовать планирование беременности, базальная температура поможет вам определить наступление овуляции. Знание некоторых физиологических процессов женского организма позволяет выяснить, в какие дни можно зачать малыша. Кроме того, при обнаружении сбоев в данных процессах можно определить причину многих проблем со здоровьем.

Базальная температура – самый низкий показатель температуры тела после ночного сна, по которому можно определить, насколько прогревается человеческий организм за счет работы всех органов и систем без нагревания за счет мышц.

Базальную температуру можно измерять как ртутным, так и электронным термометром.

Использовать можно как обычный ртутный, так и электронный термометр. Измерять температуру можно ректально или же вагинально. Чтобы показания были максимально точными, соблюдайте следующие рекомендации :

перед измерением спать ночью необходимо не менее пяти-шести часов без перерыва,
желательно спите под одним и тем же одеялом и в одинаковой одежде (пижама, ночнушка),
измерение проводите ежедневно в одно и то же время до того, как встанете с постели,
заранее подготовьте градусник и часы и поставьте их недалеко от себя, лучше это сделать с вечера,
время измерения занимает от пяти до восьми минут,
на время составления графика исключите алкогольные напитки, оральные контрацептивы,
обязательное условие для измерения – отсутствие воспалительных процессов органов мочеполовой системы,
ежедневно показания термометра записывайте в дневник.

Как составлять график?

Вы можете просто заносить показания в дневник, а можете сразу составлять график. Для этого удобно использовать обычную тетрадь в клеточку. Нарисуйте график, за единицу берите одну клеточку: по вертикали будут показатели температуры (1 клеточка – это 0,1 градуса), а по горизонтали – дни (1 клеточка=1 день).

Обязательно отмечайте любые нарушения режима: прием алкогольных напитков, стрессы, сбой режима сна. Для получения максимально точной информации необходимо вести дневник не менее 3 циклов подряд. График необходимо показать гинекологу, который с его помощью сможет определить начало вашей овуляции. Кроме того, эта информация поможет специалисту понять, как работает ваша репродуктивная система и в каком состоянии она находится.

Показания базальной температуры может помочь вам, если:

вы планируете беременность, и хотите определить благоприятные дни для оплодотворения,
есть подозрение на бесплодие при регулярных попытках зачать малыша около года,
у вас нарушен менструальный цикл, и нужно определить состояние гормонального фона.

Определяем овуляцию по показателям базальной температуры

Менструальный цикл делится на две фазы: первая начинается с менструацией, в этот период созревает яйцеклетка. Затем происходит овуляция. Зачатие может случиться на протяжении 1-2 суток с начала процесса овуляции. Затем яйцеклетка гибнет.

Сразу после гибели яйцеклетки начинается 2-ая фаза цикла, на протяжении которой в организме происходит выделение прогестерона. Этот гормон подготавливает организм к принятию зародыша. Если оплодотворение не наступает, цикл начинается заново.

Важно : показатели в первую фазу цикла ниже, чем во время начала второй. После овуляции температура повышается при условии, что в организме вырабатывается достаточно прогестерона.

Продолжительность второй фазы — около 13-14 дней, до начала месячных температура снижается резко на 0,3 – 0,4 гр. Если зачатие произошло, показатели растут.

Зачатие может произойти на протяжении 1-2 дней во время овуляции.

Норма: показатели во второй фазе повышены на 0,5 гр. Повышенная температура обычно держится до начала месячных, затем наблюдается спад на 0,4 — 0,6 гр. Это и является сигналом овуляции.

Когда после овуляции начинается выработка прогестерона и температура повышается на 0,3 – 0,6 градусов, можно определить время наступление овуляции.

Важно : Показатели могут зависеть от многих внешних и внутренних факторов: стресс, переохлаждение, половой акт.

Как узнать, что зачатие произошло?

Если вести график регулярно, по нему можно определить наступление зачатия: в конце второй фазы не наблюдается падение температуры, а при задержке месячных температура обычно держится на делении 37 градусов (и выше). Если беременность протекает без осложнений, показатели будут выше 37 градусов.

Снижение температуры часто является сигналом об угрозе выкидыша или неразвивающегося плодного яйца. В некоторых случаях необходимо обязательно посетить гинеколога:

Несколько циклов подряд, судя по графику, у вас нет овуляции.
На протяжении всего цикла показатели повышены или понижены.
Цикл короче 21 или длиннее 35 дней.
При регулярной половой жизни и наличии овуляции беременность не наступает.
Во второй фазе после 18 дней температура повышена, а тест на беременность отрицательный.

Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья. Для этого необходимо посещать гинеколога раз в полгода, если нет никаких отклонений в самочувствии. Множество заболеваний в начальной стадии развития могут протекать бессимптомно.

Чтобы определить возможные сбои в работе систем женского организма, рекомендуется чертить график базальной температуры. Любые физиологические и патологические изменения смогут выявить производимые замеры.

Понятие базальной температуры

Базальной температурой (БТ) называется температура крови организма во время сна. Ее измеряют в прямой кишке. Возможно также ее определять влагалище или во рту. Но циклические колебания может показать ректальная температура. Это происходит из-за особенностей кровоснабжения яичников. Другие способы измерения также способны уловить циклические колебания, но только при их яркой выраженности.

Определить тонкие изменения теплообмена в яичниковой вене может только ректальная температура. Нужно уяснить две вещи:

Если нет возможности (или желания) регулярно мерить БТ ректально, лучше не использовать этот метод вообще.
График базальной (ректальной) температуры не используется для постановки диагноза и назначения лечения.

Любые отклонения от нормативов должны разбираться вместе с гинекологом.

Предназначение метода

Чтобы правильно понять, что такое базальная температура, необходимо разобраться, чем полезен этот метод. Его основным достоинством считается возможность четко определить процессы каждой фазы цикла и выявить возможные отклонения в работе организма.

Норма, которая установлена медицинскими специалистами – это идеал. У каждого организма есть свои особенности. Чтобы их учесть и иметь возможность сделать правильный вывод, наблюдения проводятся в течение как минимум 3 месяцев. График базальной температуры рекомендуется строить по нескольким причинам:

Метод позволяет определить момент овуляции и выделить дни, благоприятные для зачатия.
Ректальная температура при беременности изменяется определенным образом. Это позволяет предположить, что женщина в положении на ранних сроках.
Измерение БТ помогает определить причины бесплодия.
Дает возможность выявить наличие патологий в организме.
С его помощью можно проверить качество работы эндокринной системы.

Однако добиться достаточной информативности метода возможно лишь при выполнении правил построения графика БТ. Чтобы адекватно его начертить, необходимо четко выполнять ряд требований.

Правила сбора данных

Ректальная температура замеряется по определенным правилам. От этого зависит правильность результата. Метод имеет ряд требований:

Сбор данных производят в одно время с максимальным отклонением 30 мин.
Градусник следует подготовить заранее, чтобы не пришлось вставать с кровати. Двигаться следует как можно меньше, иначе температура повысится на 0,1–0,2 деления термометра. Это повлияет на расшифровку результата.
Замер проводят ежедневно, включая фазу менструации.
Непрерывный сон перед очередным измерением БТ должен быть не меньше 4 часов.
Болезнь, стресс, повышенные нагрузки влияют на результат. Поэтому при наличии подобных фактов, следует делать пометки в примечаниях.
Необходимо пользоваться одним и тем же градусником. Ртутный прибор предпочтительнее, хотя допускается применять и электронную его разновидность.

Все результаты сразу записываются в журнал. На их основании строится график.

Построение графика

Чтобы результаты сбора данных было проще трактовать, их обычно представляют в графическом виде. Расшифровкой такой информации должен заниматься квалифицированный специалист. Женщина может самостоятельно построить такие графики за несколько циклов.

Существует возможность выполнить чертеж вручную или воспользоваться программой онлайн. Это облегчит процесс диагностики для гинеколога.

Технология построения графика

Все измерения, записанные в журнале, необходимо представить в графическом виде. Если предпочтительнее сделать чертеж вручную, следует взять листок в клетку и нарисовать ось абсцисс (Х), на которой каждая ячейка соответствует дню менструального цикла. Соответственно ось ординат (Y) отводится для градусов. Одна клетка равна 0,1 деление термометра.

Весь цикл должен помещаться на одном листе. Не следует заносить показания за несколько периодов на один график. Это приводит к ошибкам и трудностям при расшифровке.

Базальная температура 37,0 является важной границей в данном исследовании. Поэтому на этом уровне проводят параллельную оси абсцисс линию. Все результаты измерений наносятся на график в виде точек. Затем их соединяют последовательно. Норма определяется только после нескольких месяцев исследования.

Существует большое количество программ в интернете, упрощающих процесс построения графика. В режиме онлайн в соответствующие ячейки вносятся результаты исследования. Программа построит ровный график. Этот подход такой же информативный, как и чертеж вручную.

Заметки к графику

Базальная температура на ранних сроках беременности и в период цикла без зачатия отличаются. Однако чтобы увидеть эту разницу, необходимо выполнять исследование правильно.

Любая мелочь, на которую раньше женщина могла и не обратить внимания, может повлиять на результат. Поэтому необходимо записывать не только показания градусника, но и ряд дополнительных данных. Без них базальная температура на ранних сроках беременности может легко быть воспринята как отклонение или остаться незамеченной вообще. К факторам, которые способны влиять на БТ, относят ряд состояний:

Заболевания с повышением общей температуры тела.
Интимная близость вечером или ночью.
Прием алкоголя.
Короткий промежуток сна.
Необычное время замера.
Прием снотворного.

График базальной температуры допускается чертить, пропуская единичные недостоверные данные. Об этом следует указывать в заметках. Также здесь ежедневно указывается тип выделений из половых путей.

При наступлении беременности, гинекологических заболеваниях, гормональных сбоях их характер меняется.

Нормальный тип графика

Индивидуальные особенности организма женщины влияют на вид графика. Норма у каждой представительницы прекрасного пола своя. Однако существуют общие принципы, позволяющие понять, какая должна быть базальная температура.

Примерами нормальных графиков считаются перечисленные далее утверждения. Они рассматриваются в разрезе цикла с зачатием и при его отсутствии.

Нормальный график периода без зачатия

Чтобы ответить на вопрос, какая базальная температура должна быть у небеременной девушки, нужно рассмотреть особенности менструального цикла. Он состоит из фолликулярной и лютеиновой фаз.

В процессе созревания яйцеклетки вырабатывается эстроген, а после выхода ее в маточную трубу увеличивается количество прогестерона в сыворотке крови. С первого дня цикла (начало месячных) БТ опускается до границы 36,3–36,5 градуса. Такой она остается в фолликулярной фазе.

За 2 недели до предполагаемой даты очередной менструации наблюдается резкий подъем показателей. Базальная температура 37,0–37,2 свидетельствует о произошедшей овуляции.

Причем разница между второй и первой фазами должна быть 0,4–0,5 градуса.

На этот процесс влияет прогестерон, усиленно вырабатывающийся в лютеиновой фазе. Он готовит организм к возможной беременности. Если она не наступила, то за 24–48 часов до менструации измерения покажут постепенное снижение до 36,8–37,0 градуса.

Норма при беременности

Многие семейные пары интересуются, какая базальная температура при беременности считается нормальной. Это действительно важный показатель. При наступлении беременности активно вырабатывается прогестерон. Он отвечает за процессы правильного протекания этого состояния.

Ректальная температура при беременности на первых акушерских неделях полностью идентична графику без произошедшего зачатия. Норма БТ после овуляции в этом случае признана в диапазоне 37,0–37,2 градуса.

Одним из первых признаков успешного зачатия является отсутствие снижения этого показателя перед днем предполагаемой менструации.

Если присутствует факт задержки при высоком уровне измеряемого показателя, следует обратиться к врачу. Пройдя соответствующее обследование, гинеколог сможет точно диагностировать причину подобного состояния.

Так же на графике будет отчетливо видно имплантационное западение температуры в течение нескольких дней. Это связано с прикреплением плодного яйца в полости матки и происходящими гормональными изменениями. Все эти факторы приводят к временному западению кривой на графике.

Базальная температура при беременности остается высокой, что свидетельствует о достаточном количестве прогестерона.

Отклонения от образцового графика

Норма показателей базальной температуры определяется после консультации у врача. Только медицинский специалист на основании проведенных обследований поможет адекватно разобраться в сигналах женского организма. Отклонения в протекании различных процессов может быть вызвано разными факторами.

Гормональный сбой

Неправильная выработка прогестерона и эстрогена отображается на чертеже в виде отсутствия резкого скачка температуры в середине цикла. Если в этом месяце не произошло овуляции, кривая показателей не будет иметь ни резких подъемов, ни падений. Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется продолжительностью менее 12 дней.

Базальная температура при беременности 36,6–36,9 также свидетельствует о недостаточной выработке прогестерона. Это грозит самопроизвольным абортом. Обратиться в больницу требуется незамедлительно.

А вот недостаточность эстрогена определяется высоким уровнем температур в фолликулярной фазе. Если этот показатель до середины цикла выше 36,7, следует проконсультироваться у медицинского специалиста.

Воспалительные процессы

Помимо перечисленных выше нарушений гормонального фона, график может показать наличие воспалительных процессов. Такая ситуация отражается в виде колебаний кривой и повышения температуры.

При воспалении придатков подобная картина не позволит даже определить момент овуляции. Резкие спады и взлеты говорят об отклонениях именно воспалительного характера.

Повышение ректальной температуры перед очередными месячными позволяет заподозрить развитие эндометрита. На графике будет видно незначительное снижение кривой в последние дни цикла, а затем ее повышение до отметки 37,0.

Если месячные не начались, возможно, наступила беременность. Но при ее отсутствии подобное состояние свидетельствует о возможной патологии.

На сегодняшний день методика определения базальной температуры признана довольно надежным методом выявления различных процессов в организме.

Выполняя все правила сбора данных, женщина может получить правдивый результат с большой долей вероятности. Это поможет ее гинекологу быстрее сделать выводы о состоянии ее здоровья и при необходимости принять своевременные меры по предотвращению развития патологии.

(БТ) называют температуру тела в покое после отдыха продолжительностью не менее 3-6 часов (преимущественно после ночного сна). Именно после отдыха тело имеет самую низкую температуру. Практическое применение ее измерение нашло в акушерстве и гинекологии, так как по значению базальной температуры можно судить о наличии и времени овуляции, продолжительности и полноценности (фолликулярная, овуляция, лютеиновая).

Общая информация

Для удобства базальную температуру отмечают на графике в течение не менее трех менструальных циклов. График базальной температуры может показать следующее:

происходит ли овуляция;
в какой день происходит овуляция (помогает планировать ребенка или наоборот предохраняться от беременности);
имеет ли менструальный цикл две фазы;
достаточная ли продолжительность второй фазы;
при задержке менструации позволяет судить о том, наступила ли беременность;
достаточно ли вырабатывается гормон второй фазы - прогестерон.

информация Измерение утренней ректальной температуры позволяет установить наличие овуляции, а также выраженность и продолжительность второй фазы цикла. При нормальном менструальном цикле базальная температура повышается на 0,4-0,8° С в лютеиновую фазу.

Стойкий двухфазный график базальной температуры на протяжении 3 менструальных циклов свидетельствует о нормальном устойчивом .

Правила измерения

Измеряется базальная температура в прямой кишке, влагалище, в ротовой полости, однако первый способ является наиболее распространенным.
Для измерения используют ртутный или электронный термометр. Важно пользоваться одним и тем же градусником на протяжении всего менструального цикла.
Термометр вводят на 3-5 см в прямую кишку, ожидают в течение 5 минут, если используют ртутный термометр, или до сигнала при измерении электронным.
Базальная температура измеряется после как минимум после трехчасового отдыха (сна), не вставая с постели, до какой-либо физической нагрузки. Для этого рекомендуется оставлять градусник вблизи с постелью, чтобы достать его можно было без каких-либо усилий.
Базальную температуру необходимо измерять каждый день в одно и то же время.
Утренняя ректальная температура может измениться после половой близости накануне, на фоне какого-либо инфекционного заболевания, стресса, приема алкоголя, недосыпания, жидкого стула и др. Все эти состояния необходимо отмечать на графике.
Для наглядной и верной картины следует измерять БТ не менее 3 месяцев, так как даже у здоровой женщины в течение года до 2-3 раз овуляция может не произойти. Отсутствие овуляции в течение 3 менструальных циклов подряд - повод обратиться к гинекологу.

Фазы базальной температуры

Базальная температура зависит от работы яичников, а точнее от уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона). можно разделить на три фазы:

фолликулярную;
фазу овуляции;
лютеиновую.

В первую (фолликулярную ) фазу в одном из яичников под действием фолликулостимулирующего гормона происходит созревание фолликулов (клетка, в которой содержится яйцеклетка, окруженная жидкостью). Эти клетки выделяют гормон эстроген.

информация В каждый менструальный цикл начинает расти по 5-8 фолликулов одновременно, к 7-му дню цикла самый большой из них становится доминантным (главным), остальные погибают. К середине цикла доминантный фолликул достигает максимальных размеров (20-25 мм).

Под действием фолликулостимулирующего и лютеинизирущего гормона доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость и далее попадает в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией .

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (имеет желтый цвет на срезе яичника). Его клетки под действием лютеинизирующего гормона начинают вырабатывать прогестерон . Расцвет желтого тела наблюдается к 19-21 дню менструального цикла. Если беременность наступила, оно продолжает синтезировать прогестерон. Желтое тело функционирует до 16 недели беременности. Если яйцеклетка не оплодотворилась, оно регрессирует, и, как следствие, снижается уровень прогестерона. Фаза от овуляции до следующей менструации называется лютеиновой .

График

Все описанные изменения находят свое отражение на графике базальной температуры .

В фолликулярную фазу под действием гормона эстрогена базальная температура относительно низкая (36,4-36,8° С).
Максимальный уровень эстрогена выделяется в преовуляторный период, поэтому за 1-2 дня до овуляции наблюдается снижение температуры. После овуляции клетками желтого тела начинает вырабатываться прогестерон, который повышает температуру на 0,4-0,8° С.
Максимальный уровень прогестерона наблюдается на 7-9 день после овуляции. Если оплодотворение не произошло, на графике это отражается небольшим падением базальной температуры за 3 дня до менструации.

На графике по оси Y отмечают значение температуры, а по оси X - дни менструального цикла (рядом можно отмечать дни месяца). Один менструальный цикл - один график. Для удобства прямо на графике в особых отметках можно отметить дни менструации, половой близости, общее повышение температуры и другие состояния. График можно начертить самостоятельно на листе бумаги в клетку, либо воспользоваться готовыми печатными или компьютерными вариантами.

При нормальном менструальном цикле на графике базальной температуры можно определить, когда произошла овуляция, какова длительность фолликулярной и лютеиновой фаз.

Если беременность наступила, базальная температура продолжает оставаться относительно высокой (более 37,2° С). Это свойство можно использовать на практике при задержке менструации и все еще отрицательном тесте на беременность. При сохраняющейся повышенной утренней ректальной температуре можно подозревать наступившую беременность.

Недостаточность лютеиновой фазы

При неполноценности желтого тела или низкой концентрации гормона прогестерона наблюдается недостаточность второй фазы цикла. Это проявляется низким ростом базальной температуры после овуляции, короткой (менее 10 дней) лютеиновой фазой.

При укорочении второй фазы цикла после овуляции запаздывает и укорачивается подъем температуры. Длительность второй фазы не более 10 дней.

Ановуляция (отсутствие овуляции)

При ановуляции базальная температура остается монотонно низкой на протяжении всего цикла. Если овуляция не произошла, то не образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Следствием этого является отсутствие повышения базальной температуры на графике.

Заключение

Метод построения базальной температуры наглядный, простой, дешевый, дает представление о нарушении гормонального фона у женщины, однако нельзя делать выводы, руководствуясь только его результатами. Существует много погрешностей и исключений. Поэтому для окончательного диагноза и последующего подбора терапии необходимо использовать другие методы (ультразвуковое исследование с фолликулометрией , исследование гормонального статуса в разные фазы цикла, тесты на овуляцию).

Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.

Зачем мерить базальную температуру

Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.

Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.

Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:

Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:

Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.

На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:

Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.

Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.

Термометр для измерения базальной температуры.

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Правила измерения базальной температуры.

Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.

Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.

Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.

Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.

Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.

Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.

Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.

Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.

Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.

В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).

Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.

При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.

На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.

При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.

Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:

День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.

В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.

Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.

Обоснование метода базальной температуры тела

Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.

Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.

Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Прекрывающая линия

Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Длина менструального цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Разница температур

В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.

Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!

Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.

Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков

Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит

В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.

Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.

Недостаточность желтого тела

Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.

Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.

Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.

Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.

Гиперпролактинемия

Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

График базальной температуры при стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Определение беременности по базальной температуре

Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).

Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.

Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.

Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.

У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.

Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.

Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная . Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:

Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.

Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.

Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.

Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.

Наша постоянная читательница, Наталья Горшкова, составила для Вас бланк для быстрого заполнения и автоматического построения графика базальной температуры, который можно распечатать и показать врачу. Вы можете скачать его по ссылке: бланк графика .

Обсуждение графиков ведется на форуме

Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.

КАТЕГОРИИ